Hepatitida C - tipy na nachlazení

Největším problémem pro lidi s hepatitidou C v období zimy a chřipky je nalezení léků, které jsou bezpečné pro játra. Vzhledem k tomu, že virus hepatitidy C neustále vyvolává zánět jater, je velmi důležité vyhnout se užívání takových léků, které způsobují další zátěž jater.

Například paracetamol (acetaminophen) je široce používaným lékem pro zbavení se bolesti a horečky. Lze jej zakoupit v lékárně bez lékařského předpisu. Pacienti s hepatitidou C by však měli být zvlášť opatrní při volbě paracetamolu jako léčiva pro léčbu, protože mohou mít toxický účinek na játra. Bohužel, acetaminophen je hlavní nebo pomocnou složkou většiny léků proti nachlazení. Před nákupem proto věnujte pozornost složení jakéhokoli léku proti nachlazení. Při hepatitidě C je důležité vyhnout se užívání paracetamolu v jakékoliv formě a dávkování.

Aby bylo možné bezpečně projít chladnou sezónu, musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel. Nezapomeňte, že účinná ochrana proti choroboplodným zárodkům je primárně dosažena posílením imunitního systému.

A k posílení imunitního systému musíte:

• Hygiena - důkladné mytí rukou a často pomáhá zbavit se bakterií získaných kontaktem předmětů kolem nás. Ale i při častém mytí rukou se snažte udržet je od obličeje a dýchacího systému. Pro nachlazení a chřipku může být přenos viru také minimalizován, pokud to učiníte pravidlem, jak otřít povrchy, které se všichni často dotýkají (přepínače, kliky dveří, pracovní desky, počítačové klávesnice, konzoly atd.).
• Dodržování doporučení lékařů - Nejzřejmější a nejjednodušší věc, kterou můžete udělat pro udržení svého zdraví, je dodržovat obecná doporučení lékařů k posílení imunitního systému. Chcete-li udržet váš imunitní systém silný, vyhnout se dehydrataci, pít dostatek vody denně, jíst potraviny, které jsou bohaté na živiny, s dostatkem ovoce a zeleniny, pravidelně cvičit a odpočívat. Podle těchto principů zvýšíte odolnost vašeho těla vůči virům chřipky a chřipky. Souběžně s léčbou nachlazení byste měli provádět hlavní léčbu hepatitidy C, aby se minimalizovaly všechny nežádoucí následky této závažné nemoci.
• Očkování proti chřipce - Ačkoli účinnost očkování proti sezónní chřipce je kontroverzní záležitost, v současné době je to jeden z nejúčinnějších způsobů, jak předcházet chřipce. Studie ukázaly, že u zdravých dospělých může očkování proti chřipce snížit šance na získání chřipky až o 70 až 90 procent. Vakcína proti chřipce samozřejmě chrání pouze před určitým kmenem, neposkytuje žádnou ochranu proti nachlazení nebo jiným virům.

Pokud onemocníte, pak následujících pět strategií může pomoci snížit závažnost a trvání chřipky nebo chřipky, aniž by ovlivnilo játra:

• Vitamin C - Je obzvláště užitečné užívat nasypávací dávku vitamínu C na samém počátku zimy. Někdy toto jednoduché opatření pomáhá zvrátit nemoc. Je však lepší nepřekročit dávku 2000 mg denně, aby se zabránilo nežádoucím následkům z gastrointestinálního traktu a ledvin.
• Kloktadlo - Chcete-li zmírnit bolest v krku a snížit zánět, hladit hrdlo slanou vodou, to je velmi účinný postup.
• Dýchejte parou - Dýchání páry pomáhá navlhčit sliznice, aby se odstranila nazální kongesce. Přidání jedné kapky esenciálního oleje z eukalyptu do misky s horkou vodou tento efekt dále zvýší.
• Zinek - užitečný na samém počátku zimy nebo chřipky, zvyšuje produkci bílých krvinek, což vede k rychlejšímu zotavení.
• N-acetylcystein (ACC) - pomáhá játrech ničit nebezpečné sloučeniny. Tato detoxikační funkce umožňuje ACC být důležitým doplňkem pro ty, kteří mají hepatitidu C. Kromě toho ACC pomáhá eliminovat přetížení plic a snižuje příznaky nachlazení a chřipky. Na základě studie Institutu hygieny a preventivního lékařství na Univerzitě v Janově v Itálii ACC snižuje pravděpodobnost nástupu příznaků chřipky o více než dvě třetiny.

Všechny tyto léčby vám pomohou vyhnout se nachlazení a chřipce, nebo se s nimi snadno vypořádat.

Jak paracetamol ovlivňuje játra?

Paracetamol, nebo acetaminophen, je považován za jeden z nejbezpečnějších léků. Obvykle se používá ke zmírnění horečky a zmírnění bolesti. Paracetamol je povolen pro těhotné ženy a kojence. Ale je opravdu neškodný?

Paracetamol

Tento přípravek patří do třídy nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID). Mají řadu vedlejších účinků, z nichž některé nejsou pozorovány u paracetamolu - například zvýšené krvácení.

Schopnost vyvolat tvorbu eroze v gastrointestinálním traktu (GIT) této drogy je však zachována. To je důvod, proč nemůžete překročit dávkování předepsané lékařem nebo lék na pozadí akutní gastritidy nebo peptického vředu.

Pokud mluvíme o účinku paracetamolu na játra, měli byste vědět, že je to on, kdo je přímým hepatotoxinem.

Léky proti hepatotoxicitě

V různých stupních je hepatotoxicita běžná u většiny léčiv. Léčba hepatitidy se může objevit v pozadí jakékoli terapie. Tato komplikace se naštěstí vyskytuje zřídka a obvykle se funkce orgánu po přerušení léčby rychle obnoví. Některé léky ovlivňují játra nepřímo. Paracetamol má však přímý škodlivý účinek. Jeho hepatotoxicita závisí na dávce.

To znamená, že čím více pilulek pacient vzal, tím vyšší je pravděpodobnost hepatitidy a selhání jater.

Při předepisování léčebného režimu lékař bere v úvahu vlastnosti acetaminofenu. Typicky denní dávka nepřesahuje jeden a půl gramu léčiva.

Objevují se příznaky utrpení jater, pokud se berou současně z dvaceti tablet. Pokud jejich počet přesahuje 50, je vysoká pravděpodobnost, že dojde k úmrtí v důsledku akutní nekrózy orgánů s rozvojem těžkého selhání jater.

Ale měli byste vědět, že každý organismus je individuální a reaguje odlišně na léky. Pro některé mohou být 5-7 tablety acetaminofenu nebezpečné.

Mechanismus poškození jater

Účinek paracetamolu na játra je poměrně složitý a dosud nebyl plně studován. Je známo, že acetaminofen je oxidován v játrech na aktivní hepatotoxický metabolit.

Tato látka se váže na aminokyselinu glutathion, a proto je neutralizována. Když se však zásoby těchto látek vyčerpají, aktivní metabolit se začne kombinovat s proteiny jaterních buněk a zničí je.

Čím větší je množství paracetamolu v těle, tím více hepatocytů trpí. V závislosti na dávce mohou být výsledky odlišné:

• Léčba hepatitidy.
• Akutní nekróza jater.
• Fulminantní (fulminantní) selhání jater.

Dá se předpokládat, že předávkování acetaminofenem se projeví následujícími symptomy 4-12 hodin po užití léku:

• Nevolnost a zvracení.
• Bolest žaludku
• Průjem

Po určité době jsou tyto projevy nahrazeny známkami poškození jater - žloutenka, krvácení, zvýšené hladiny jaterních enzymů v krvi.

Pokud pacient trpí chronickým alkoholismem, je pravděpodobnost závažných komplikací mnohem vyšší. V takových situacích je obtížné předpovědět účinek na játra paracetamolu. Je však známo, že hepatotoxicita se může vyvinout již po 4-5 tabletách antipyretického činidla.

Paracetamol je bezpečný v jednorázovém i denním dávkování. Pokud je však překročen, riziko poškození jater je velmi vysoké.

PARACETAMOL V HEPATITIZE

Ve středu je Vladimir Ivanovič ve službě. Otázky budou zodpovězeny se zpožděním 2-3 dny.

Správa webu čerpá vaši pozornost! Vážení pacienti! Nezapomeňte se zaregistrovat na stránkách! Pokud je nutné reagovat na pacienta osobně, neregistrovaní uživatelé takovou odpověď nedostanou. V případě opakovaných žádostí reprodukujte celou předchozí korespondenci v plném rozsahu (uveďte datum a počet otázek). Jinak vás poradci nepoznají. Otázky a odpovědi na otázky konzultantů můžete doplnit v "Zprávách" pod vaší otázkou. Budou zaslány konzultantům.
Po obdržení odpovědi, nezapomeňte hodnotit ("sazba odpověď"). Děkuji všem, kteří zjistili, že je to možné a nezbytné - vyhodnotit odpověď!

Nezapomeňte, že pro odpověď (konzultaci) se vám líbí speciální možnost stránky „Děkuji vám“, kde můžete konzultantovi vyjádřit svou vděčnost tím, že mu koupíte nějaké bonusy na našich stránkách. Doufáme, že vám navrhované bonusy nezpůsobí nic jiného než úsměv, jeho lehkost.

S pozdravem, Alexander Y.

Telefon: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp a Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Nebyla to reklama, ale podpis mé konzultace. Nepodávám reklamu a nepotřebuji ji. Na recepci nikoho nepozvu. Mám dost práce! Ale pokud máte nějaké dotazy - zavolejte nebo Skype!

Neváhejte. Pomůžu, než můžu!

In-person konzultace je možné pro občany Charkov a ty, kteří mohou přijít do Charkov.

Fórum na zastávce.

Komunikace Hepcniki, lékař a kdo se k nim připojil.

Paracetamol pro hepatitidu.

Paracetamol pro hepatitidu.

Ahoj všichni Jak jsem četl téma, všichni pijí ten malý paracetamol. Ne opravdu někdo kromě mě s hepatitidou C neviděl program o paracetamolu s Malysheva?
Vysílání vysílání od 03/20/2011

Ani si neuvědomujeme, že když bereme drogy, můžeme použít produkty, které blokují působení drog, a navíc nám mohou ublížit. Dnes vám řekneme, jaké kombinace výrobků a léků ohrožují vaše zdraví.
První lék je paracetamol. Mnozí ho používají k ochraně před chřipkou, co nelze kombinovat s paracetamolem?

Nejvíce ohrožující kombinací je alkohol, je to alkoholický nápoj, dokonce pivo. Paracetamol je vysoce toxický, v dávkách nad 10 gramů může zabít samotné játra. Je to proto, že absorpce paracetamolu produkuje látky, které mohou zničit játra. Enzym, který je za to zodpovědný, je cytochrom 460. Alkohol vede ke zvýšenému účinku cytochromu. Kombinace alkoholu s paracetamolem zvyšuje účinek léku. Tato kombinace zabíjí vaše játra.
Pokud pijete paracetamol, měli byste zapomenout na alkohol!

také rummaged na internetu, mnoho informací o paracetamol, o předávkování, které jsou velmi škodlivé pro játra!
Nyní jsem ho vyloučil z pilulek, a to jak pro sebe, tak pro svou dceru

Google informace moje drahá! Nezničujte se jim.

Doufám, že mě moderátoři nepovažují za paniku a střelce.

Příčiny, diagnostika a léčba lékové hepatitidy

Léčiva nebo léky vyvolaná hepatitida (léky vyvolaná hepatitida) je léze jaterních buněk, ke které dochází v důsledku toxických účinků léků na ni. Nejčastěji se na pozadí dlouhodobého užívání syntetických drog a jejich předávkování objevuje hepatitida vyvolaná drogami, ale také u těch, kteří zneužívají rostlinné léky.

Podle jeho průběhu může být hepatitida vyvolaná léky akutní nebo chronická. První je poměrně vzácný, vyvíjí se v průměru do týdne a půl po zahájení léčby. Obvykle je spojován s individuální intolerancí na drogy a nejčastěji je pozorován u starších žen a téměř nikdy se u dětí nevyskytuje. Chronická hepatitida vyvolaná léky se postupně zvyšuje během několika měsíců nebo let. Její příčinou může být účinek specifického léku (kombinace několika léků) na jaterní tkáň nebo uložení hepatotoxického účinku léků na alkohol a jiná onemocnění jater.

"Nebezpečné" léky

Lékařské studie identifikovaly více než tisíc léků, které do určité míry mohou být toxické pro játra. Jsou spojeny s 2–5% případů žloutenky u pacientů užívaných do nemocnice, téměř polovinou hepatitidy u lidí starších 40 let a čtvrtinou případů akutního selhání jater. Rovněž častá hepatitida vyvolaná drogami je způsobena tabletami, které jsou v mnoha domácích lékárničkách, a specifickými léky. Z "obvyklých" drog jsou nebezpečné pro játra:

• hormonální léky (včetně kortikosteroidů a antikoncepce);
• bez výjimky všechna antibiotika, sulfonamidy, většina antifungálních léčiv (ketokonazol, flukonazol);
• NSAID - Diklofenak, Ibuprofen, Nurofen, Nimesulid a další, aspirin ve velkých dávkách.

Je známo, že jak diuretika (například furosemid), tak léky proti vředům (omeprazol) mají hepatotoxicitu. To vše neznamená, že pokud si vezmete některý z nich, játra jistě trpí: ve většině případů může správné dávkování a doba trvání léčby chránit před chemickými toxiny. Pokud však člověk během léčby alkohol pije, mnohonásobně se zvyšuje riziko pro játra, léky používané k léčbě chronických onemocnění a stavů jsou nebezpečnější, protože některé z nich trvají dlouho, zatímco jiné někdy musejí pít na nouzovém základě.

• léky proti tuberkulóze (isoniazid a rifampicin). Léčebné záněty jater se vyskytují u 15–20% pacientů, zejména u starších osob;
• pro epilepsii a antikonvulziva - karbamazepin, fenytoin;
• kardiovaskulární (antiarytmická) léčiva - chinidin, amiodaron, verapamil, nifedipin, kaptopril, Enalapril a další;
• cytostatika používaná v onkologii, například cyklosporin, methotrexát.

Účinek některých léků na játra je poměrně předvídatelný a je zohledněn při jejich předepisování. Individuální reakci na tyto léky (přecitlivělost na ně) však nelze předpovědět! Vyskytuje se 2–4 týdny po zahájení léčby a pokud je léčivo znovu podáváno, je rychlejší.

Paracetamol

Jedním z nejnebezpečnějších léků pro játra je populární antipyretický paracetamol (obchodní názvy Efferalgun, Panadol, Cefecon® D, Daleron® atd.). Toxická dávka pro osobu se zdravými játry je 10–20 g, tj. 20–40 tablet po 500 mg, a pro alkoholiky je tato prahová hodnota dvakrát tak nízká. Na rozdíl od mnoha jiných léků má paracetamol tendenci se hromadit v těle. Proto i u zdravých lidí, kteří ji pijí studeným nebo bolestí hlavy a zubů, mírný přebytek denní dávky (na krátkou dobu u 15% u 80% lidí má těžké poškození jater.

Příznaky otravy paracetamolem se podobají otravě jídlem: nemocný člověk onemocní, cítí bolest nebo těžkost v pravém hypochondriu. Během 20-24 hodin příznaky vymizí, ale po dvou dnech se u pacienta začne vyvíjet hepatitida, která se ve 30% případů stává akutním selháním jater. U některých lidí dochází současně k toxické myokarditidě - zánětu srdečního svalu.

Rizikové faktory

Ženy trpí léčebnou hepatitidou několikrát častěji než muži a častěji než malé děti a starší osoby než dospělí. Mezi další rizikové faktory pro hepatitidu vyvolanou drogami patří:

• genetická přecitlivělost na některé léky;
• nemocná játra (virová, autoimunní, chronická alkoholická hepatitida);
• alkoholismus, drogová závislost, i když si člověk nestěžuje na játra;
• kontakt s rozpouštědly, nátěry, jedovatými plyny během léčby léky;
• těhotenství (tetracykliny jsou v této době zvláště nebezpečné);
• stres;
• selhání ledvin nebo srdce;
• nesprávná strava, ve které potravina postrádá bílkoviny.

Riziko se zvyšuje, když se používá kombinace 1-3 léčiv. V těchto případech začínají změny v jaterních buňkách i při malých dávkách, což trvá méně času. Současně se šesti nebo více toxickými drogami nebo 2-4 kombinovanými se pravděpodobnost poškození jater zvyšuje na 80%. Předávkování se může objevit během samoléčby, pokud pacient začne užívat léky sám, aniž by se zajímal o jejich přesné složení. Mohou to být dvě léčiva, ve kterých je kromě různých hlavních účinných látek obsažen Paracetamol.

Diagnostika

Mnoho předepsaných léků je životně důležité pro ty, kteří je užívají, a je prostě nebezpečné je zrušit. Není však o nic méně nebezpečné užívat léky, které ničí tkáň jater. Proto je při prvních symptomech jaterních problémů nutné objasnit, zda jsou způsobeny lékovou terapií nebo jinými příčinami. Při diagnostice hepatitidy vyvolané drogami musí lékař vyloučit velmi mnoho nemocí zahrnujících jaterní buňky - jiné typy hepatitidy, nádor jater nebo slinivky břišní a mnoho dalších. K tomu je nutné zjistit příčinnou souvislost mezi poškozením jater a léky předepsanými lidem.

Podrobná historie, tzn. Dotazování pacienta o tom, jaké léky užívá, o jeho postoji k alkoholu, zda je práce spojena se škodlivou produkcí, kdy mu játra začala obtěžovat, naznačuje příčinu této drogy. Pacient může užívat doplňky stravy nebo léčit fytoterapii a mnoho bylinných receptů na tradiční léčiva je hepatotoxické. Člověk si může tyto čaje a tinktury užívat po mnoho let, aniž by se poškodil. Ale s dodatečnou zátěží na játra syntetickými drogami bude brzy mít příznaky hepatitidy:

• nevolnost, zvracení, průjem;
• nedostatek chuti k jídlu, ztráta hmotnosti;
• malátnost, slabost;
• těžkost, bolest nebo tlak v pravém hypochondriu;
• Žloutnutí bílých očí nebo kůže;
• bolestivé svědění po celou dobu;
• při pohledu - zvětšená játra a často slezina.

Tyto příznaky se neliší od jaterních příznaků jiné etiologie a jediným rozdílem je to, že v mírných případech rychle vymizí po zrušení „pachatele“. Ale pro tuto nebezpečnou drogu musí být identifikována a čím dříve, tím lépe. Kromě historie, aby bylo možné určit pravdu, umožňuje objasnění rodinné intolerance na různé léky a rodinné tendence k alergiím. Pacient je předepsán:

• obecný a biochemický krevní test;
• koagulogram (krevní test pro srážení - u onemocnění jater „zkapalňuje“);
• analýza moči;
• Ultrazvuk břišních orgánů, který pomáhá vidět zvýšení jater.

Pro diagnózu může být také nutná biopsie punkcí - odebrání mikroskopického fragmentu orgánu velmi tenkou jehlou přes peritoneum pro analýzu. Tato studie určí, zda játra jsou zhoubná nebo degenerovaná cirhózou. Pro vyloučení virové hepatitidy A, B a C se provádí PCR analýza a kultivace biologických tekutin pro viry.

Zásady léčby

První věc, kterou lékař udělá po zjištění příčiny hepatitidy, je, že zruší toxický lék na játra, a pokud je to nutné, vybere pro něj bezpečnou náhradu. Někdy příznaky hepatitidy po chvíli zmizí bez léčby, někdy obnovit játra, musíte předepsat komplexní léčbu. Kromě otravy paracetamolem (v tomto případě se používá speciální antidotum) je téměř stejné u všech onemocnění jater:

• detoxikace, v závažných případech - hemodialýza;
• oprava jaterní tkáně pomocí hepatoprotektorů. Tyto léky zlepšují metabolismus v jaterních buňkách a pomáhají normalizovat jejich funkce;
• symptomatická terapie (protizánětlivá, zlepšující trávení atd.);
• dieta bohatá na proteiny a sacharidy, ale s omezením tuku; neumožňuje konzumaci alkoholu, mastných jídel, smažených, kořeněných, kořeněných.

Někdy je nemožné zrušit nebezpečné léky na celý život, například antiretrovirovou terapií (léčba HIV), a pokud je to možné, léčba pokračuje pod přísnou kontrolou krevního obrazu jater. Pokud je riziko pro játra větší než přínos léčby, léčiva se zruší. To je také případ nového stanovení hepatotoxického léku, kdy poškození jater může vypadat rychleji a tvrději. V některých případech se však v průběhu prvního kurzu játra „přizpůsobí“ nebezpečnému léku, a pokud je opětovně jmenována, léková hepatitida se nevyvíjí.

Prevence

Aby se minimalizoval účinek léků na játra, lékaři dodržují několik důležitých pravidel. Především

• výběr léků a jejich kombinací, s přihlédnutím ke zdravotnímu stavu a vlastnostem pacienta;
• sledování možných vedlejších účinků během léčby. Například alkoholici a narkomani, lidé s virovou hepatitidou během léčby jakékoli nemoci jednou týdně, provádějí kontrolní testy na jaterní enzymy. Po propuštění se tyto analýzy opakují měsíčně po dobu šesti měsíců nebo déle;
• jmenování spolehlivých hepatoprotektorů během dlouhodobé léčby. Mohou to být Karsil®, Gepa-Marz, Gepabene®, Essentiale®, rostlinné léčivé přípravky ostropestřce mariánského, přípravky UDCA (Ursosan, Ursofalk).

Některá pravidla však musí dodržovat pacienti, zejména ti, kteří měli alespoň jednou v životě problémy s játry. Nelze samostatně vybrat drogy, zrušit léky předepsané lékařem, nebo zvýšit nebo snížit jejich dávkování. Pacienti, kteří dlouhodobě užívají některé léky, by měli pečlivě sledovat svůj zdravotní stav a konzultovat s lékařem jakékoli neobvyklé nebo bolestivé pocity. To umožní, aby si lékař všiml léčebné hepatitidy a upravil léčbu základního onemocnění.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Paracetamol a hepatitida C

Paracetamol a hepatitida C

Hepatitida je akutní a chronické zánětlivé onemocnění jater, ne fokální, ale rozšířené. Při různých hepatitidách se liší způsoby infekce, liší se také rychlostí progrese onemocnění, klinickými projevy, metodami a prognózou léčby. I symptomy různých typů hepatitidy jsou odlišné. Některé příznaky jsou navíc silnější než jiné, což je dáno typem hepatitidy.

Hlavní příznaky

1. Žloutnutí Symptom je běžný a vzhledem k tomu, že bilirubin vstupuje do pacientovy krve v případě poškození jater. Krev, cirkulující tělem, ji šíří skrze orgány a tkáně, maloval je žlutě.
2. Výskyt bolesti v pravém hypochondriu. K tomu dochází z důvodu zvýšení velikosti jater, což vede k výskytu bolesti, která je matná a dlouhotrvající nebo jsou paroxyzmální v přírodě.
3. Zhoršení zdraví doprovázené horečkou, bolestmi hlavy, závratěmi, zažívacími problémy, ospalostí a letargií. To vše je důsledkem působení na tělo bilirubinu.

Akutní a chronická hepatitida

Pacienti s hepatitidou mají akutní a chronické formy. V akutní formě se projevují v případě virového poškození jater, stejně jako v případě otravy různými druhy jedů. U akutních forem onemocnění se stav pacientů rychle zhoršuje, což přispívá ke zrychlenému rozvoji symptomů.

S touto formou onemocnění je docela možné příznivé projekce. S výjimkou jeho chronické. V akutní formě je nemoc snadno diagnostikována a snáze léčitelná. Neléčená akutní hepatitida se snadno rozvine do chronické formy. Někdy s těžkou otravou (např. Alkoholem) se chronická forma vyskytuje sama. V chronické formě hepatitidy dochází k procesu nahrazení jaterních buněk pojivovou tkání. Je slabě vyjádřena, je pomalá, a proto někdy zůstává nediagnostikována až do nástupu cirhózy jater. Chronická hepatitida je léčena horší a prognóza její léčby je méně příznivá. V akutním průběhu nemoci, blaženosti významně zhorší, dojde k rozvoji žloutenky, objeví se intoxikace, funkční funkce jater se sníží, zvyšuje se obsah bilirubinu v krvi. S včasnou detekcí a účinnou léčbou akutní hepatitidy v akutní formě se pacient nejčastěji zotavuje. S trváním onemocnění trvajícím více než šest měsíců se hepatitida stává chronickou. Chronická forma onemocnění vede k závažným poruchám v těle - zvětšuje se slezina a játra, dochází k narušení metabolismu, dochází ke komplikacím, jako je cirhóza jater a onkologické formace. Pokud má pacient sníženou imunitu, léčebný režim je zvolen nesprávně nebo existuje závislost na alkoholu, pak přechod hepatitidy na chronickou formu ohrožuje život pacienta.

Odrůdy hepatitidy

Hepatitida má několik typů: A, B, C, D, E, F, G, nazývají se také virová hepatitida, protože příčinou jejich výskytu je virus.

Hepatitida A

Tento typ hepatitidy se také nazývá Botkinova choroba. Má inkubační dobu od 7 dnů do 2 měsíců. Jeho patogen, virus RNA, může být přenášen z nemocného na zdravého člověka pomocí produktů nízké kvality a vody, kontaktu s předměty domácnosti používanými pacientem. Hepatitida A je možná ve třech formách, jsou rozděleny podle síly onemocnění:

• v akutní formě se žloutenkou je játra vážně poškozena;
• s subakutní bez žloutenky, můžeme hovořit o lehčí verzi onemocnění;
• v subklinické formě si nemusíte ani všimnout příznaků, i když infikovaná osoba je zdrojem viru a může infikovat ostatní.

Hepatitida B

Toto onemocnění se také nazývá sérová hepatitida. V doprovodu zvýšení jater a sleziny, vzniku bolesti v kloubech, zvracení, teplotě, poškození jater. Vyskytuje se buď v akutní nebo chronické formě, která je určena stavem pacientovy imunity. Způsoby infekce: během injekcí s porušením hygienických předpisů, pohlavního styku, při transfuzi krve, použití špatně dezinfikovaných lékařských přístrojů. Doba inkubační doby je 50 - 180 dnů. Výskyt hepatitidy B je snížen očkováním.

Hepatitida C

Tento typ onemocnění je jednou z nejzávažnějších nemocí, protože je často doprovázen cirhózou nebo rakovinou jater, což vede až k smrti. Onemocnění je špatně přístupné k léčbě a navíc, když jednou onemocnělo hepatitidou C, může být osoba znovu infikována stejným onemocněním. Nelze léčit HCV: po akutní hepatitidě C se 20% pacientů zotaví a u 70% pacientů se tělo nemůže z viru zotavit samo o sobě a onemocnění se stává chronickým. Stanovit důvod, pro který jsou někteří vyléčeni, a jiní nejsou, ještě neuspěl. Chronická forma samotné hepatitidy C nezmizí, a proto je třeba ji léčit. Diagnostiku a léčbu akutní formy HCV provádí specialista na infekční onemocnění, chronickou formou onemocnění je hepatolog nebo gastroenterolog. Je možné se nakazit během transfúze plazmy nebo krve z infikovaného dárce, při použití nekvalitních lékařských nástrojů, sexuálně a nemocná matka předá infekci dítěti. Virus hepatitidy C (HCV) se rychle šíří po celém světě, počet pacientů již dlouho přesahuje jednu a půl milionu lidí. Dříve HCV nereagovala dobře na terapii, ale nyní může být onemocnění vyléčeno pomocí moderních, přímo působících antivirotik. Pouze tato terapie je poměrně drahá, a proto si ji každý nemůže dovolit.

Hepatitida D

Tento typ hepatitidy D je možný pouze tehdy, když je koinfikován virem hepatitidy B (koinfekce je případ infekce jedné buňky viry různých typů). Je doprovázen masivním poškozením jater a akutním průběhem nemoci. Způsoby infekce - získání viru onemocnění v krvi zdravého člověka z viru nebo nemocného. Inkubační doba trvá 20 ÷ 50 dnů. Navenek se průběh nemoci podobá hepatitidě B, ale její tvar je závažnější. Může se stát chronickým tím, že půjde později do cirhózy. Očkování je možné provádět podobně jako očkování proti hepatitidě B.

Hepatitida E

Mírně připomínající hepatitidu A v průběhu a transmisním mechanismu, protože je také přenášen krví stejným způsobem. Jeho rysem je výskyt bleskových forem, které způsobují smrt v období nepřesahujícím 10 dnů. V jiných případech může být účinně vyléčen a prognóza zotavení je často příznivá. Výjimkou může být těhotenství, protože riziko ztráty dítěte se blíží 100%.

Hepatitida F

Tento typ hepatitidy nebyl dostatečně studován. Je jen známo, že onemocnění je způsobeno dvěma různými viry: jedna byla izolována z krve dárců, druhá byla nalezena ve výkalech pacienta, který po transfuzi krve obdržel hepatitidu. Známky: výskyt žloutenky, horečky, ascites (hromadění tekutin v dutině břišní), zvýšení velikosti jater a sleziny, zvýšení hladin bilirubinu a jaterních enzymů, výskyt změn v moči a výkalech, stejně jako celková intoxikace těla. Účinné metody léčby hepatitidy F dosud nebyly vyvinuty.

Hepatitida G

Tento typ hepatitidy je podobný hepatitidě C, ale ne tak nebezpečný, protože nepřispívá k rozvoji cirhózy a rakoviny jater. K cirhóze může dojít pouze v případě koinfekce hepatitidy G a C.

Diagnostika

Co se týče jejich příznaků, virová hepatitida je podobná, stejně jako některé jiné virové infekce. Z tohoto důvodu je obtížné stanovit přesnou diagnózu pacienta. Aby se tak objasnil typ hepatitidy a správný předpis terapie, jsou nezbytné laboratorní krevní testy k identifikaci markerů - ukazatelů, které jsou individuální pro každý typ viru. Po zjištění přítomnosti takových markerů a jejich poměru je možné určit stadium onemocnění, jeho aktivitu a možný výsledek. Za účelem sledování dynamiky procesu se po určité době opakuje zkouška.

Jak léčit hepatitidu C

Současné léčebné režimy pro chronické formy HCV jsou redukovány na kombinovanou antivirovou terapii, včetně přímo působících antivirotik, jako je například sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, a ledipasvir v různých kombinacích. Někdy se přidává ribavirin a interferony, aby se zvýšila jejich účinnost. Tato kombinace účinných látek zastavuje replikaci virů a šetří játra před jejich škodlivými účinky. Tato terapie má několik nevýhod:

1. Náklady na léky proti viru hepatitidy B jsou vysoké, ne každý je může dostat.
2. Přijetí jednotlivých léků je doprovázeno nepříjemnými vedlejšími účinky, včetně horečky, nevolnosti, průjmu.

Trvání léčby chronických forem hepatitidy trvá několik měsíců až rok v závislosti na virovém genotypu, stupni poškození těla a použitých léčivech. Protože hepatitida C postihuje především játra, pacienti musí dodržovat přísnou dietu.

Charakteristika genotypů HCV

Hepatitida C patří mezi nejnebezpečnější virové hepatitidy. Onemocnění je způsobeno virem obsahujícím RNA, zvaným Flaviviridae. Virus hepatitidy C se také nazývá "milující vrah". Dostal takové nelichotivé epithet vzhledem k tomu, že v počátečním stádiu onemocnění není doprovázeno žádnými příznaky vůbec. Nejsou žádné známky klasické žloutenky a v pravé oblasti hypochondria není žádná bolest. Detekovat přítomnost viru nemůže dříve než pár měsíců po infekci. A před tím není reakce imunitního systému a není možné detekovat markery v krvi, a proto není možné provádět genotypizaci. Zvláštním rysem HCV je také skutečnost, že po vstupu do krevního oběhu během reprodukčního procesu virus začíná rychle mutovat. Takové mutace interferují s imunitním systémem infikovaného, ​​aby se s nemocí přizpůsobily. Výsledkem je, že onemocnění může probíhat několik let bez jakýchkoliv symptomů, po kterých se cirhóza nebo zhoubný nádor objeví téměř bez řezu. A v 85% případů se onemocnění z akutní formy stává chronickým. Virus hepatitidy C má důležitou vlastnost - různé genetické struktury. Ve skutečnosti je hepatitida C soubor virů, klasifikovaných podle variant jejich struktury a rozdělených do genotypů a subtypů. Genotyp je součtem genů kódujících zděděné znaky. V současné době medicína zná 11 genotypů viru hepatitidy C, které mají své vlastní podtypy. Genotyp je označen čísly od 1 do 11 (i když v klinických studiích se používají hlavně genotypy 1 ÷ 6) a podtypy, s použitím písmen latinské abecedy:

• La, lb a lc;
• 2a, 2b, 2c a 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e a 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i a 4j;
• 5a;
• 6a.

V různých zemích jsou genotypy HCV distribuovány různými způsoby, například v Rusku se nejčastěji vyskytuje od prvního do třetího. Závažnost onemocnění závisí na typu genotypu, určují léčebný režim, jeho trvání a výsledek léčby.

Jak se kmeny HCV šíří po celé planetě

Na území zeměkoule jsou genotypy hepatitidy C distribuovány heterogenně a nejčastěji jsou nalezeny genotypy 1, 2, 3 a pro jednotlivá území to vypadá takto:

• V západní Evropě a jejích východních regionech jsou nejčastější genotypy 1 a 2;
• v USA subtypy 1a a 1b;
• V severní Africe je genotyp 4 nejčastější.

Lidé s poruchami krve (hematopoetické nádory, hemofilie atd.), Stejně jako pacienti podstupující léčbu v dialyzačních jednotkách, jsou ohroženi možnou infekcí HCV. Genotyp 1 je považován za nejběžnější na světě, za nějž odpovídá

50% z celkového počtu případů. Druhým nejčastějším je genotyp 3 s více než 30%. Šíření HCV v Rusku má významné rozdíly oproti světovým nebo evropským verzím:

genotyp 1b

50% případů; na genotypu 3a

20% je infikováno hepatitidou 1a

10% pacientů; hepatitida s genotypem 2 nalezeným v

Ale nejen obtížnost léčby HCV závisí na genotypu. Účinnost léčby ovlivňují také následující faktory:

• věku pacientů. Možnost vyléčení u mladých lidí je mnohem vyšší;
• ženy se snáze zotavují než muži;
• stupeň poškození jater je důležitý - příznivý výsledek je vyšší s menším poškozením;
• velikost virové zátěže - čím menší je virus v těle v době léčby, tím účinnější je terapie;
• hmotnost pacienta: čím vyšší je, tím je léčba obtížnější.

Léčebný režim je proto vybrán ošetřujícím lékařem na základě výše uvedených faktorů, genotypizace a doporučení EASL (Evropské asociace pro onemocnění jater). EASL neustále udržuje svá doporučení aktuální a jak se objevují nová účinná léčiva pro léčbu hepatitidy C, upravte doporučené režimy.

Kdo je ohrožen infekcí HCV?

Jak je známo, virus hepatitidy C je přenášen krevním oběhem, a proto je s největší pravděpodobností nakažen:

• transfuzních pacientů;
• pacienti a klienti v zubních ordinacích a zdravotnických zařízeních, kde jsou lékařské nástroje nesprávně sterilizovány;
• v důsledku nesterilních nástrojů může být nebezpečné navštívit nehty a kosmetické salony;
• Piercing a milovníci tetování mohou trpět také špatně ošetřenými nástroji,
• existuje vysoké riziko infekce u těch, kteří užívají drogy v důsledku opakovaného užívání nesterilních jehel;
• plod může být infikován matkou infikovanou hepatitidou C;
• během pohlavního styku může infekce také vstoupit do těla zdravého člověka.

Jak se léčí hepatitida C?

Virus hepatitidy C byl z nějakého důvodu považován za „něžný“ virus vraha. Je schopen se projevovat po celá léta, po kterých se náhle objeví ve formě komplikací doprovázených cirhózou nebo rakovinou jater. Více než 177 milionů lidí na světě diagnostikovalo HCV. Léčba, která byla použita do roku 2013, kombinovala injekce inetferferonu a ribavirinu, dávala pacientům šanci na léčbu, která nepřekročila 40-50%. A kromě toho byla doprovázena vážnými a bolestivými vedlejšími účinky. Situace se změnila v létě 2013 poté, co americká farmaceutická společnost Gilead Sciences patentovala látku sofosbuvir, vyrobenou jako lék pod obchodní značkou Sovaldi, která zahrnovala 400 mg léku. Stala se první přímo působící antivirovou látkou (DAA) určenou pro boj s HCV. Výsledky klinických studií se sofosbuvirem potěšily lékaře s výkonem, který dosáhl 85 ÷ 95% v závislosti na genotypu, zatímco doba léčby byla více než dvojnásobná ve srovnání s léčbou interferony a ribavirinem. Ačkoli farmaceutická společnost Gilead patentovala sofosbuvir, v roce 2007 ji syntetizoval Michael Sofia, zaměstnanec společnosti Pharmasett, který později získal Gilead Sciences. Z názvu Michaela se mu syntetizovala substance, kterou syntetizoval sofosbuvir. Michael Sophia sám, spolu se skupinou vědců, kteří učinili řadu objevů, které odhalily povahu HCV, který mu umožnil vytvořit účinný lék pro jeho léčbu, získal cenu Lasker-DeBakey za klinický klinický výzkum. Téměř všechny zisky z prodeje efektivního nového produktu směřovaly do Gileadu, který na Sovaldi stanovil monopolně vysoké ceny. Společnost navíc obhájila svůj vývoj speciálním patentem, podle kterého se Gilead a některé z jeho partnerských společností staly majiteli výlučného práva na výrobu originálních DAA. Výsledkem bylo, že zisky společnosti Gilead v prvních dvou letech prodeje léku opakovaně pokryly všechny náklady, které společnost vynaložila na získání Pharmasett, získání patentu a následné klinické zkoušky.

Co je sofosbuvir?

Účinnost tohoto léku v boji proti HCV byla tak vysoká, že téměř žádný léčebný režim nemůže dělat bez jeho použití. Přípravek Sofosbuvir se nedoporučuje používat jako monoterapie, ale pokud se používá v kombinaci, vykazuje mimořádně dobré výsledky. Zpočátku byl lék použit v kombinaci s ribavirinem a interferonem, což umožnilo v nekomplikovaných případech dosáhnout vyléčení za pouhých 12 týdnů. A to navzdory skutečnosti, že pouze léčba interferonem a ribavirinem byla dvakrát méně účinná a její trvání někdy přesáhlo 40 týdnů. Po roce 2013 každý další rok přinášel zprávy o vzniku více a více nových léků, které úspěšně bojují proti viru hepatitidy C:

• daclatasvir se objevil v roce 2014;
• Rok 2015 byl rokem narození společnosti Ledipasvir;
• 2016 potěšilo vytvoření velpatasvir.

Přípravek Bristol-Myers Squibb uvolnil přípravek Daclatasvir ve formě léku Daklinza, který obsahuje 60 mg účinné látky. Následující dvě látky byly vytvořeny vědci z Gilead, a protože žádný z nich nebyl vhodný pro monoterapii, užívali drogy pouze v kombinaci se sofosbuvirem. Pro usnadnění léčby se opatrně vytvořené léky okamžitě uvolňují v kombinaci se sofosbuvirem. Takže tam byly drogy:

• Harvoni, kombinující sofosbuvir 400 mg a ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, který zahrnoval sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg.

Při léčbě daclatasvirem byly odebrány dva různé léky, Sovaldi a Daclins. Každá z párových kombinací účinných látek byla použita k léčbě některých genotypů HCV podle léčebných režimů doporučených EASL. A pouze kombinace sofosbuvir s velpatasvir se ukázala být pangenotypic (univerzální) prostředky. Epclusa vyléčila všechny genotypy hepatitidy C prakticky se stejnou účinností přibližně 97 ÷ 100%.

Vznik generik

Klinické studie potvrdily účinnost léčby, ale všechny tyto vysoce účinné léky měly jednu hlavní nevýhodu - příliš vysoké ceny, které jim neumožňovaly získat většinu nemocných. Monopolisticky vysoké ceny produktů instalovaných společností Gilead způsobily rozhořčení a skandály, které vedly držitele patentů k tomu, aby udělili určité ústupky, přičemž některé společnosti z Indie, Egypta a Pákistánu poskytly licence na výrobu analogů (generik) takových účinných a vyhledávaných léků. Kromě toho boj proti držitelům patentů, kteří nabízejí léky k léčbě za neinfikovaně nadměrné ceny, vedla Indie jako země, v níž miliony pacientů s hepatitidou C žijí v chronické formě. Jako výsledek tohoto boje, Gilead vydal licence a vývoj patentů k 11 indickým společnostem pro nezávislé vydání sofosbuvir nejprve, a pak jejich další nové produkty. Získání licencí, indičtí výrobci rychle začali vyrábět generiky, přidělující své vlastní značky na vyráběné drogy. Tak se poprvé objevil generický Sovaldi, pak se Daklinza, Harvoni, Epclusa a Indie stali světovým lídrem ve své produkci. Podle licenční smlouvy platí indičtí výrobci 7% získaných prostředků ve prospěch majitelů patentů. Ale i při těchto platbách byly náklady na generika vyráběné v Indii desetkrát nižší než u originálů.

Mechanismy působení

Jak již bylo popsáno dříve, objevující se režimy léčby HCV se týkají DAA a působí přímo na virus. Zatímco dříve používali k léčbě interferonu ribavirinem, posílilo lidský imunitní systém a pomohlo tělu odolávat onemocnění. Každá z těchto látek působí na virus vlastním způsobem:

1. Sofosbuvir blokuje RNA polymerázu, čímž inhibuje replikaci viru.

1. Daclatasvir, ledipasvir a velpatasvir jsou inhibitory NS5A, které zabraňují šíření virů a jejich pronikání do zdravých buněk.

Takový směrový účinek vám umožní úspěšně bojovat s HCV, s použitím sofosbuvir pro léčbu spolu s daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Někdy se pro zvýšení účinku na virus přidává do dvojice třetí složka, nejčastěji ribavirin.

Generičtí výrobci z Indie

Farmaceutické společnosti v zemi využily licencí, které jim byly uděleny, a nyní Indie vydává tyto generické přípravky Sovaldi:

• Hepcvir je výrobcem společnosti Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• MyHep je výrobcem společnosti Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
• Sofovir je výrobcem Hetero Drugs Ltd.
• Resof - vyrobil Dr. Reddy's Laboratories;
• Virso - vydává Strides Arcolab.

Analogy Daklins jsou také vyráběny v Indii:

• Natdac od Natco Pharma;
• Dacihep od Zydus Heptiza;
• Daclahep od Hetero Drugs;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin od společnosti Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• Mydacla od společnosti Mylan Pharmaceuticals.

Indičtí výrobci léků, kteří následovali Gilead, zvládli také výrobu Harvoni, což vedlo k následujícím generikám:

• Ledifos - vydání Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• LediHep - Zydus.

A v roce 2017 byla zvládnuta výroba následujících indických generik Epclusi:

• Velpanat vydal Natco Pharma;
• Velasof zvládl Hetero Drugs;
• SoviHep V začal vyrábět společnost Zydus Heptiza.

Jak vidíte, indické farmaceutické společnosti nezaostávají za americkými výrobci, dostatečně rychle zvládají nově vyvinuté léky a zároveň respektují všechny kvalitativní, kvantitativní a terapeutické vlastnosti. Odolnost včetně farmakokinetické bioekvivalence s ohledem na originály.

Obecné požadavky

Generické léčivo je léčivo, které je schopné nahradit léčbu drahými originálními léky s patentem, pokud jde o jeho základní farmakologické vlastnosti. Mohou být propuštěny jak v době, kdy jsou k dispozici, tak i v případě, že není k dispozici žádná licence, pouze její přítomnost umožňuje vydávat licence na analogové vysílání. V případě vydávání licencí indickým farmaceutickým společnostem jim Gilead poskytl také výrobní technologii, která držitelům licence udělila právo na nezávislé cenové politiky. Aby byl analog léku považován za generický, musí splňovat řadu parametrů:

1. Při přípravě kvalitativních i kvantitativních standardů musíte dodržovat poměr nejdůležitějších farmaceutických složek.

1. Dodržujte příslušné mezinárodní předpisy.

1. Vyžaduje se povinné dodržování správných výrobních podmínek.

1. V přípravcích by měl být zachován odpovídající ekvivalent absorpčních parametrů.

Stojí za zmínku, že WHO je na stráži, aby zajistila dostupnost léků, které se snaží nahradit drahé značkové léky pomocí rozpočtových generik.

Egyptská Soferbuvir Generics

Na rozdíl od Indie se egyptské farmaceutické společnosti nedostaly mezi světovou špičku ve výrobě generických léků proti hepatitidě C, i když zvládly také výrobu analogů sofosbuvirů. Ve většině jejich analogů jsou však nelicencovány:

• MPI Viropack, vyrábí lék Marcyrl Pharmaceutical Industries - jeden z prvních egyptských generik;

• Heterosofir, vydal Pharmed Healthcare. Je to jediná licencovaná generika v Egyptě. Na obalu, pod hologramem, je skrytý kód, který umožňuje ověřit originalitu přípravku na webových stránkách výrobce, čímž vylučuje jeho padělání;

• Grateziano, výrobce Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork vyráběný firmou Vimeo;

• Sofocivir, vyráběný společností ZetaPhar.

Generika pro boj proti hepatitidě z Bangladéše

Bangladéš je další zemí, která vyrábí generika proti HCV ve velkých objemech. Tato země navíc nevyžaduje ani licence na výrobu analogů značkových léčiv, protože do roku 2030 mohou její farmaceutické společnosti vydávat takové lékařské přípravky bez přítomnosti příslušných licenčních dokumentů. Nejznámější a nejmodernější technologií je farmaceutická společnost Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt jeho výrobní kapacity byl vytvořen evropskými experty a splňuje mezinárodní standardy. Maják uvolňuje následující léčiva pro léčbu viru hepatitidy C:

• Přípravek Soforal - generický sofosbuvir, obsahuje léčivou látku 400 mg. Na rozdíl od tradičního balení v lahvích po 28 kusech se Sophoral vyrábí ve formě blistrů po 8 tabletách na jedné desce;
• Daclavir je generikum přípravku Daclatasvir, jedna tableta léčiva obsahuje 60 mg účinné látky. Vyrábí se také ve formě blistrů, ale každá destička obsahuje 10 tablet;
• Sofosvel je generický Epclusa, obsahuje sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg. Pangenotypový (univerzální) lék, účinný při léčbě genotypů HCV 1 ÷ 6. V tomto případě není obvyklé balení v lahvích, tablety jsou baleny v blistrech po 6 kusech v každé destičce.
• Darvoni je komplexní léčivo, které kombinuje sofosbuvir 400 mg a daclatasvir 60 mg. Je-li nutné kombinovat léčbu přípravkem sofosbuvir s daklatasvirem, s použitím léků jiných výrobců, je nutné užívat tabletu každého typu. A maják je dal dohromady do jedné pilulky. Darvoni je balen v blistrech po 6 tabletách v jedné destičce, odeslaných pouze pro export.

Při nákupu přípravků od společnosti Beacon založených na průběhu léčby je třeba vzít v úvahu originalitu jejich balení, aby bylo možné zakoupit množství potřebné k ošetření. Nejznámější indické farmaceutické společnosti Jak bylo uvedeno výše, poté, co farmaceutické společnosti v zemi obdržely licence na uvolňování generik pro terapii HCV, Indie se stala světovým lídrem v jejich výrobě. Ale mezi množstvím všech společností stojí za zmínku několik, jejichž produkty v Rusku jsou nejznámější.

Natco Pharma Ltd.

Nejoblíbenější farmaceutickou společností je Natco Pharma Ltd., jejíž léky zachránily životy několika desítek tisíc lidí s chronickou hepatitidou C. Natco Pharma se objevil v roce 1981 ve městě Hyderabad s počátečním kapitálem 3,3 milionu rupií, poté počet zaměstnanců byl 20 lidí. Nyní v Indii pracuje v pěti podnicích Natco 3,5 tisíce lidí a v jiných zemích existují také pobočky. Kromě výrobních jednotek má společnost dobře vybavené laboratoře, které jí umožňují vyvíjet moderní lékařské přípravky. Mezi její vlastní vývoj stojí za zmínku léky na boj s rakovinou. Veenat, vyráběný od roku 2003 a užívaný pro leukémii, je považován za jeden z nejznámějších léků v této oblasti. Ano, a uvolňování generik pro léčbu viru hepatitidy C je pro Natco prioritou.

Hetero Drugs Ltd.

Tato společnost si jako svůj cíl stanovila výrobu generik, které tuto snahu podřídily vlastní výrobní síti, včetně továren s pobočkami a laboratořemi. Výrobní síť společnosti Hetero je ostře zaměřena na výrobu léčiv na základě licencí získaných společností. Jednou z jeho aktivit jsou lékařské přípravky, které umožňují bojovat proti závažným virovým onemocněním, jejichž léčba se stala pro mnoho pacientů nemožnou z důvodu vysokých nákladů na originální léčiva. Získaná licence umožňuje společnosti Hetero rychle přistoupit k uvolnění generik, které jsou pak pacientům prodávány za dostupnou cenu. Vznik Hetero Drugs pochází z roku 1993. Za posledních 24 let se v Indii objevilo tucet továren a několik desítek výrobních jednotek. Přítomnost vlastních laboratoří umožňuje společnosti provádět experimentální práce na syntéze látek, což přispělo k rozšíření výrobní základny ak aktivnímu vývozu léčiv do zahraničí.

Zydus heptiza

Zydus je indická společnost, která si dala za cíl vybudovat zdravou společnost, po které bude podle jejích majitelů následovat změna k lepšímu v kvalitě života lidí. Cílem je ušlechtilý, a proto k dosažení tohoto cíle podniká aktivní vzdělávací aktivity, které ovlivňují nejchudší vrstvy obyvatelstva. Včetně volného očkování populace proti hepatitidě B. Zidus z hlediska objemu produkce na indickém farmaceutickém trhu je na čtvrtém místě. Kromě toho, 16 z jeho léků bylo v seznamu 300 nejdůležitějších léků indického farmaceutického průmyslu. Produkty Zydus jsou poptávány nejen na domácím trhu, ale i v lékárnách ve 43 zemích naší planety. A sortiment léků vyráběných v 7 podnicích přesahuje 850 drog. Jeden z jeho nejsilnějších průmyslových odvětví je ve státě Gudžarát a je jedním z největších nejen v Indii, ale také v Asii.

Terapie HCV 2017

Léčebné režimy hepatitidy C pro každého pacienta jsou vybrány individuálně lékařem. Pro správný, efektivní a bezpečný výběr systému musí lékař vědět:

• genotyp viru;
• trvání nemoci;
• stupeň poškození jater;
• přítomnost / nepřítomnost cirhózy, současná infekce (např. HIV nebo jiná hepatitida), negativní zkušenosti z předchozí léčby.

Po obdržení těchto dat po cyklu analýzy lékař vybere nejlepší léčebnou možnost na základě doporučení EASL. Doporučení EASL jsou každoročně upravována, přidávají nově vznikající drogy. Před doporučením nových léčebných možností jsou předloženy ke zvážení Kongresu nebo speciálnímu zasedání. V roce 2017 zvláštní schůzka EASL přezkoumala aktualizace doporučených systémů v Paříži. Bylo rozhodnuto o úplném ukončení léčby interferonem v Evropě pro léčbu HCV. Navíc nebyl podáván jediný doporučený režim s použitím jedné, přímo působící drogy. Zde jsou některé doporučené možnosti léčby. Všechny z nich jsou určeny pouze pro seznámení a nemohou se stát vodítkem k činům, protože pouze lékař může předepsat léčbu pod dohledem, kterou ji později podrobí.

1. Možné léčebné režimy navržené EASL v případě infekce hepatitidy C nebo koinfekce HIV + HCV u pacientů bez cirhózy a dosud neléčených: t

• pro léčbu genotypů 1a a 1b můžete použít:

- sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirinu, doba trvání 12 týdnů; - sofosbuvir + daclatasvir, také bez ribavirinu, doba léčby je 12 týdnů; - nebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirinu, doba trvání 12 týdnů.

• při léčbě genotypu 2 se používá bez ribavirinu po dobu 12 týdnů: t

- sofosbuvir + dklatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvir.

• při léčbě genotypu 3 bez použití ribavirinu po dobu 12 týdnů léčby: t

- sofosbuvir + daclatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvir.

• Při léčbě genotypem 4 je možné aplikovat 5 týdnů bez ribavirinu: t

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvir.

1. Doporučené léčebné režimy EASL pro monoinfekci hepatitidy C nebo souběžnou infekci HIV / HCV u pacientů s kompenzovanou cirhózou, kteří dosud nebyli léčeni:

• pro léčbu genotypů 1a a 1b můžete použít:

- sofosbuvir + ledipasvir s ribavirinem, doba trvání 12 týdnů; - nebo 24 týdnů bez ribavirinu; - a další možnost - 24 týdnů s ribavirinem s nepříznivou prognózou odpovědi; - sofosbuvir + daclatasvir, pokud je bez ribavirinu, pak 24 týdnů, as ribavirinem je doba léčby 12 týdnů; - nebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirinu, 12 týdnů.

• při léčbě genotypu 2:

- sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirinu trvá 12 týdnů as ribavirinem, s nepříznivou prognózou, 24 týdnů; - nebo sofosbuvir + velpatasvir bez kombinace s ribavirinem po dobu 12 týdnů.

• při léčbě genotypu 3:

- sofosbuvir + daclatasvir po dobu 24 týdnů s ribavirinem; - nebo sofosbuvir + velpatasvir znovu s ribavirinem, doba trvání léčby je 12 týdnů; - na přání je sofosbuvir + velpatasvir možný po dobu 24 týdnů, ale bez ribavirinu.

• Při léčbě genotypu 4 se používají stejné režimy jako u genotypů la a lb.

Jak můžete vidět, kromě stavu pacienta a vlastností jeho těla, kombinace předepsaných léků vybraných lékařem také ovlivňuje výsledek terapie. Kromě toho doba trvání léčby závisí na kombinaci zvolené lékařem.

Léčba moderními HCV léky

Vezměte pilulky léků přímé antivirové akce předepsané lékařem ústně jednou denně. Nejsou rozděleny na části, nežvýkají, ale omývají se čistou vodou. Nejlepší je to provést současně, protože se udržuje stálá koncentrace účinných látek v těle. Není třeba se dostat k příjmu potravy, hlavní věc je nečinit to na lačný žaludek. Začíná brát drogy, dávat pozor na zdravotní stav, protože během tohoto období nejjednodušší způsob, jak si všimnout možných vedlejších účinků. Samotné PPPP jich nemají mnoho, ale léky předepsané v komplexu jsou mnohem menší. Nejčastěji se vedlejší účinky objevují jako:

• bolesti hlavy;
• zvracení a závratě;
• obecná slabost;
• ztráta chuti k jídlu;
• bolesti kloubů;
• změny biochemických parametrů krve, vyjádřené v nízkých hladinách hemoglobinu, snížení počtu krevních destiček a lymfocytů.

Vedlejší účinky jsou možné u malého počtu pacientů. Ale stejně o všech zjištěných onemocněních by měl být informován ošetřující lékař, aby přijal nezbytná opatření. Aby nedošlo k zvýšeným vedlejším účinkům, alkohol a nikotin by měly být vyloučeny z užívání, protože mají nepříznivý vliv na játra.

Kontraindikace

V některých případech je příjem PDPD vyloučen, týká se:

• individuální přecitlivělost pacientů na určité složky léčiv;

• pacienti mladší 18 let, protože neexistují přesné údaje o jejich účincích na organismus;

• ženy nesoucí plod a kojící děti;

• ženy by měly používat spolehlivé metody antikoncepce, aby se v průběhu léčby zabránilo koncepci. Tento požadavek se navíc vztahuje i na ženy, jejichž partneři rovněž dostávají terapii DAA.

Skladování

Uchovávejte antivirotika s přímým účinkem na místech nepřístupných pro děti a na přímém slunečním světle. Skladovací teplota by měla být v rozsahu 15 ÷ 30ºС. Počínaje užíváním léků zkontrolujte jejich výrobní a skladovací lhůty uvedené na obalu. Zpožděné drogy jsou zakázány. Jak získat DAA pro obyvatele Ruska Bohužel, indické generiky nebudou moci být nalezeny v ruských lékárnách. Farmaceutická společnost Gilead, která poskytuje licence na propouštění drog, obezřetně zakázala jejich vývoz do mnoha zemí. Včetně všech evropských států. Ti, kteří chtějí nakupovat levné indické generiky v boji proti hepatitidě C, mohou využít několika způsobů:

• objednejte si je prostřednictvím ruských internetových lékáren a získejte zboží během několika hodin (nebo dnů) v závislosti na místě dodání. A ve většině případů se nevyžaduje ani platba předem;
• objednejte je prostřednictvím indických internetových obchodů s donáškou domů. Zde budete potřebovat zálohu v cizí měně a čekací doba bude trvat tři týdny až měsíc. Navíc je doplněna potřeba komunikovat s prodávajícím v angličtině;
• jděte do Indie a vezměte si drogu sami. Trvá také čas, plus jazyková bariéra, plus obtížnost ověření originality zboží zakoupeného v lékárně. K tomu bude přidán problém self-exportu, který bude vyžadovat tepelnou nádobu, dostupnost posudku lékaře a předpis v angličtině, stejně jako kopii šeku.

Zájemci o nákup drog, lidé sami rozhodnout, které z možných možností doručení si vybrat. Nezapomeňte, že v případě HCV příznivý výsledek léčby závisí na rychlosti jejího nástupu. Zde, v doslovném slova smyslu, je zpoždění smrti podobné, a proto byste neměli zdržovat zahájení postupu.