Medknizhka hepatitida C

Ahoj všichni! Mám otázku o medknizhke v souvislosti s řádem 302n.
Studuji na druhém ročníku lékařské fakulty, potřebuji lékařskou knihu pro praxi. Mám hepatitidu C. Udělal jsem knihu v placeném centru (chtěl jsem ušetřit čas, yep). Výsledkem bylo, že mi byly odebrány peníze, testy, ale nedávají mi lékařskou knihu. Říká se, že je nutné jít na kliniku na specialistu na infekční onemocnění, aby ho mohl poslat pro kvantitativní analýzu, pak tuto analýzu přenést do centra a pokud množství protilátek dosáhne určité hranice, dostanu lékařskou knihu. Pokud ano, ne. Ještě jsem nechodil na kliniku, EMIAS nefunguje, nikdo není nikde zaznamenán. Ale přečetl jsem si text řádu 302n, říká:
"48. Zaměstnanci (lidé vstupující na pracoviště) nesmějí vykonávat práci se škodlivými a (nebo) nebezpečnými pracovními podmínkami, ani práci, během které jsou předběžná a pravidelná lékařská vyšetření (vyšetření) vyžadována k ochraně veřejného zdraví, k prevenci výskytu a šíření onemocnění, v přítomnosti následujících obecných lékařských kontraindikací: chronická hepatitida, dekompenzovaná jaterní cirhóza a jiná onemocnění jater se známkami selhání jater 2 - 3 stupně a portální hypertenze;

To je všechno? Nemůžu pracovat s medem.

Mimochodem, o množství protilátek, informace nebyly nalezeny. Kde to vidím?

Přidat komentář Zrušit odpověď

Krční pastilky

Obsah [Show] Bolest, lechtání a nepohodlí v krku jsou nepříjemné příznaky infekčních a zánětlivých onemocnění mandlí, hltanu a hrtanu, které jsou eliminovány pomocí lokálně působících léků vyráběných v různých dávkových formách. Mezi existující řadu moderních léčiv nejvhodnější použití

Krční pastilky

Nasofaryngeální zima

Obsah [Zobrazit] Supercooling na pozadí slabého imunitního systému, zejména v období podzim-zima, je plný nachlazení. Zánět nosohltanu (rinofaryngitida) je jednou z nejčastějších onemocnění virové infekce, která postihuje sliznice nosu a krku. Příznaky zánětu nosohltanu, studené a studené.

Nasofaryngeální zima

Ve večerních hodinách se mi v krku objevil knedlík

Obsah [Zobrazit] Mnozí dokonce někdy pocítili v krku hrudku. Je-li takový jev pozorován často a začíná přinášet hrozné nepohodlí, je nutné zjistit jeho příčiny. To může vyplývat z určitých nemocí. Samo o sobě není hrudka v hrtanu nebezpečná

Ve večerních hodinách se mi v krku objevil knedlík

Proč potřebujeme mandle

Málokdo ví, pro co jsou mandle a jaké jsou jejich funkce, takže bez zaváhání jsou během mandlí odstraněny a doufají, že se této nepříjemné nemoci zbaví. Tonsillektomie tento problém vyřeší, ale případy nachlazení se mohou zvýšit. To je způsobeno tím, že

Proč potřebujeme mandle

Teplota dítěte s anginou pectoris

Obsah [Zobrazit] Prvním příznakem onemocnění dítěte je obvykle horečka. Obvykle v tomto případě, matka začne hledat příčinu, kontroluje hrdlo, přítomnost kašle nebo rýma. Pokud můžete jasně vidět zvýšení mandlí, zarudnutí a otok hrdla, pak začíná angína. V tomto případě

Teplota dítěte s anginou pectoris

Antibiotika pro děti s laryngitidou

Dětská laryngitida, bez ohledu na typ a formu, potřebuje seriózní léčbu. Je to zpravidla složité a zahrnuje inhalace a fyzioterapii, stejně jako další léčivé přípravky vykašlávání, antihistaminika nebo protizánětlivé působení. Ale zda je potřeba léčení laryngitidy

Antibiotika pro děti s laryngitidou

Zánět hrdla u dětí

U dětí je velmi často pozorována angina a další zánětlivé procesy v orofarynxu. To je vysvětleno tím, že lokální imunita první „hranice“ ochrany proti viru je mezi nimi slabší než u dospělých. Hrtan reaguje na pronikání bakterií, virů a dalších vnějších podnětů zarudnutím,

Zánět hrdla u dětí

Miramistin děti v nose

Takové antiseptické činidlo ruské výroby, jako je Miramistin, se používá pro různá onemocnění, například se předepisuje, aby posypaly hrdlo bolestmi v krku, vypláchly ústa stomatitidou nebo umyly hnisavé rány. Lék je dobře prokázán při léčbě rýmy u dospělých. Ale může to odkapávat

Miramistin děti v nose

Angina bez bolestí v krku

Angina je závažné infekční onemocnění. Jeho hlavním rysem je zánětlivý proces v mandlích. Rostoucí teploty a bolest při polykání - nejčastější satelity tohoto onemocnění. Mnozí pacienti však tvrdí, že měli bolest v krku bez bolestí v krku.

Angina bez bolestí v krku

Kandida faryngitida

Zánětlivá onemocnění hrdla jsou způsobena především viry nebo bakteriemi. Existují však i případy plísňových infekcí. Mezi nimi byla nejčastější kandida faryngitida (faryngomykóza). Co to je, proč se vyvíjí, jak postupuje a jak se s ní zachází - všechny otázky jsou relevantní a vyžadují podrobné

Kandida faryngitida

Fórum hepatitidy

Sdílení znalostí, komunikace a podpora lidí s hepatitidou

Hepatitida, medknizhka a práce

Poselství, které jsem jen já “16.listopadu 2012 10:06

Příležitost.

Zpráva -OS- »16 Lis 2012 12:25

Příležitost.

Vladova zpráva “16.11.2012 12:52

Příležitost.

Zpráva Semyon ”16.listopadu 2012 12:33

Příležitost.

Zpráva yakudza »16 Lis 2012 23:34

1000, + 1 tabl + narlaprevir 2tabl

HTP Yakuza
Start 03/10/14 - 2 000 000 m.
7d.160m: (COL)
14 d.23me: (COL)
27e. mínus (pocity LESS 15m.e.) (QOL)
28d. + (smysly 10me), (KVALITA)
36e. - (Smysly 10me) (KVALITA)

Příležitost.

Zpráva Mouse13 »17.listopadu 2012 10:10

Re: Hepatitida, medknizhka a práce

Zpráva z Tatyany KKK »17 listopadu 2012 16:37

Re: Hepatitida, medknizhka a práce

Zpráva Tatyana KKK »17 listopadu 2012 4:39 pm

Re: Hepatitida, medknizhka a práce

Poselství Arkady "17.listopadu 2012 16:55

Podstatou je také to, že oficiální medicína v naší zemi neuznává závažnost problémů s hepatitidou a považuje ji za něco vzácného, než jsou prostitutky a narkomani nemocní, nicméně nedostatečné údaje o játrech jsou způsobeny pouze tím, že jsou testovány na těhotenství a užívají si je. Jste dárce nebo těhotná?

V současné době, obecně, někteří, kde začnou kontrolovat plán heps, ale ne všude jinde.Orgány nevidí problém, proto neexistují žádné bezplatné programy

Re: Hepatitida, medknizhka a práce

Zpráva je AlLenochka ”17. 11. 2012 18:56

Re: Hepatitida, medknizhka a práce

Zpráva Mouse13 »18 Lis 2012 03:40

Já si jen myslím, a jsem si jist, že vidím))) Přirozený výběr... narkomani umírají a ti, kteří jsou schopni platit za jejich léčbu, jsou léčeni. nikdo zrušil půjčky - pomáhat bankovnímu sektoru, kupovat drahé léky na dlouhou dobu - farmaceutická podpora, testování - laboratorní podpora, a hepatologové a platy infekčních onemocnění.. kluci, děláme naši ekonomiku lepší, silnější a delší!

Pokud jde o darování krve pouze během těhotenství nebo dárcovství - ano, to je pravda.. jak řekl George, 76 v nemocnicích neexistuje žádná směrnice, která by kontrolovala hepatitidu, to je komentář od svého lékaře. Takže pak mluvit o komerčních podniků, kteří to potřebují, pro jejich kořist kontrolovat zaměstnance, což je neznámé, kolik jich bude zabírat na pracovišti. znáte obrat.. nerozhodli jsme se investovat do práce... kdo se mu nelíbí - sbohem!

Koupit Sofosbuvir a Daclatasvir

Je možné získat lékařskou knihu s hepatitidou

Jedním ze zánětlivých onemocnění dvanácterníku je bulbit. Normálně, proces... Více

neléčená jaterní cirhóza je mezistupeň onemocnění, ke kterému dochází v případě, že... Přečtěte si více

Virová hepatitida je jedním z nejdůležitějších problémů civilního i vojenského zdravotnictví… Přečtěte si více

Léčba hepatitidy C
Konzultace Hepatolog
Otázka ze dne 12/20/2013 (Natalia)

Ahoj, řekni mi prosím. Je diagnóza hepatitidy C uvedena ve zdravotním záznamu? Máme malé městečko a pokud se někdo dozví o diagnóze, půjdou drby, ne každý ví, že sexuálně je velmi vzácné nakazit se takovým onemocněním, že nemyslí na drogy, ale dokazují, že nechodíte. a co a jak vysvětlit je obtížné. Praní má nějaký zákon o nezveřejnění.

Dobrý den, bratr byl naplánován na operaci (zakřivení přepážky), testoval a zjistil, že má hepatitidu B. Všichni jsme v šoku. Co dělat Качетвенный… Více

dobré odpoledne před měsícem jsem dokončil úspěšnou léčbu hepatitidy c. Kontrola měla negativní výsledek. ale Byla aktivována hepatitida B.… Více

Mám chronickou hepatitidu B, na konci července jsem prošel testy: biochemie - celkový protein 84,4; kreatin 87,0; 4,5 močoviny; celkový cholesterol 6,12; ALT 188.8 (norma)… Více

Dobrý den Daroval jsem krev pro hepatitidu B a obdržel výsledek anti-HBs (kvant.) 0,5 (OD10MME / ml-0,46). Řekni mi, co to znamená. Přečtěte si více

Dobrý den Prosím, řekněte mi v mé krvi nalezené hepatitidy B a C, ale nejsou tam žádné příznaky, kde mi to neublíží, játra vykazovala normální stav, který potřebuji… Více

Dobrý den.. prosím, řekněte mi, co tyto výsledky znamenají. virus hepatitidy B HbsAg-0,53. virus hepatitidy B (HbsAg) celkové protilátky -913 je nemocný… Více

Fórum na zastávce.

Komunikace Hepcniki, lékař a kdo se k nim připojil.

Práce, získávání medových knih

Re: Práce, dostat med knihy

Dodatek N 2
na příkaz ministerstva
zdraví a sociální
rozvoj Ruské federace
ze dne 12. dubna 2011 N 302n

SEZNAM
PRÁCE, KTERÉ JSOU PROVÁDĚNY, KTERÉ JSOU POVINNÉ
PŘEDBĚŽNÉ A PERIODICKÉ LÉKAŘSKÉ KONTROLY
PRACOVNÍCI
http://www.consultant.ru/document/cons_. /? rám = 15
© ConsultantPlus, 1992-2015

na příkaz ministerstva
zdraví a sociální
rozvoj Ruské federace
ze dne 12. dubna 2011 N 302n

OBJEDNÁVKA
ŘÍDÍCÍ POVINNÝ PŘEDBĚŽNÝ
(V APLIKACI) A PERIODICKÝ LÉKAŘ
INSPEKCE (PRŮZKUM) ZAMĚSTNANCŮ PŘIJATÝCH NA TĚŽKÉM DLUHU
PRACOVNÍ A PRÁCE S NEBEZPEČNÝMI (NEBO NEBEZPEČNÝMI)
PODMÍNKY PRÁCE

Při provádění předběžných a pravidelných lékařských vyšetření musí všichni vyšetřovaní provádět: klinický krevní test (hemoglobin, barevný indikátor, červené krvinky, krevní destičky, bílé krvinky, vzorec leukocytů, ESR); analýza moči (specifická hmotnost, protein, cukr, sedimentační mikroskopie); elektrokardiografie; digitální fluorografie nebo radiografie ve 2 projekcích (rovných a pravých bočních) plic; biochemický screening: glukóza v séru, cholesterol. Všechny ženy jsou vyšetřovány porodníkem-gynekologem s bakteriologickými (pro flóru) a cytologickými (pro atypické buňky) testy nejméně 1krát ročně; ženy starší 40 let podstoupí mamografický nebo prsní ultrazvuk jednou za 2 roky.

Účast odborníků, množství výzkumů označených hvězdičkou (*) se provádí na doporučení odborných lékařů, kteří se účastní předběžných a pravidelných lékařských vyšetření.

Účast všech praktických lékařů, psychiatrů a narkologa při předběžném a pravidelném lékařském vyšetření je povinná pro všechny kategorie subjektů.

Další lékařské kontraindikace jsou doplňkem k obecným lékařským kontraindikacím.
http://www.consultant.ru/document/cons_. e = 22 # p4430
© ConsultantPlus, 1992-2015

I. OBECNÁ USTANOVENÍ

1. Postup pro provádění povinných předběžných (při podávání žádostí o zaměstnání) a pravidelných lékařských prohlídek (zkoušek) pracovníků pracujících v těžké práci a při práci se škodlivými a (nebo) nebezpečnými pracovními podmínkami (dále jen „postup“) stanoví pravidla pro provádění povinných předběžných zkoušek (např. přijetí do práce) a pravidelné lékařské prohlídky (zkoušky) osob pracujících v těžké práci a práce se škodlivými a (nebo) nebezpečnými pracovními podmínkami (včetně podzemních prací), práce související s dopravou Ransport, stejně jako v práci, během které je nutné provádět předběžná a pravidelná lékařská vyšetření (vyšetření) za účelem ochrany veřejného zdraví, prevence výskytu a šíření nemocí.
.
3. Povinné pravidelné lékařské prohlídky (zkoušky) (dále jen "pravidelné prohlídky") se provádějí za účelem:
.
4) včasná detekce a prevence výskytu a šíření infekčních a parazitárních onemocnění;
.

Iv. LÉKAŘSKÉ KONTRAINDIKACE PRO PŘIJETÍ DO PRÁCE

48. Zaměstnanci (osoby vstupující do zaměstnání) nesmějí vykonávat práci se škodlivými a (nebo) nebezpečnými pracovními podmínkami, ani práci, během které jsou předběžná a pravidelná lékařská vyšetření (průzkumy) vyžadována k ochraně veřejného zdraví, zamezují výskytu a šíření nemocí, pokud existují následující obecné zdravotní kontraindikace: t
.
chronická hepatitida, dekompenzovaná cirhóza jater a jiných onemocnění jater se známkami selhání jater 2–3 stupně a portální hypertenze;
.
chronické, opakující se formy infekčních a parazitárních onemocnění, postakcinační léze v případě rezistentních nebo obtížně léčitelných klinických forem;
.

49. Další zdravotní kontraindikace jsou uvedeny v Seznamu faktorů a Seznamu prací.

Takové případy.
Pokud se budete řídit přísně "dopisem zákona" - všichni lidé s chronickou virovou hepatitidou spadají pod kontraindikace.
Ve skutečnosti, na základě praktických zkušeností, hepatitida C v praxi nikdy není omezením vstupu do práce. S hepatitidou B - jsou poruchy. O práci s výrobky, s dětmi atd.

Tj naše obvyklé: "Nadměrná přísnost zákonů je kompenzována jejich rozšířeným nedodržováním."

Je možné pracovat s hepatitidou C? Taková otázka znepokojuje lidi infikované virem, kteří jsou znepokojeni vlastní bezpečností a absencí rizika pro ostatní. Přítomnost tohoto onemocnění není překážkou pro kariérní aspirace pacienta, ale pouze omezuje výběr místa a pracovních podmínek. S některými základními znalostmi o hepatitidě C můžete bezpečně uplatnit svá práva v případě nelegálního propuštění z důvodu přítomnosti viru.

Ve vnějším prostředí nežije virus hepatitidy C a je zcela neškodný pro ostatní. Jedinou metodou infekce je přímý vstup viru do krve nebo přes poškozený sliznici zdravého člověka. Hlavní je dodržovat pravidla osobní hygieny s použitím domácích dezinfekčních prostředků a antiseptik. Tímto způsobem se infikovaná osoba může postarat o absenci rizika pro ostatní a zabránit šíření nemoci.

Omezení práce

V akutním stádiu hepatitidy C je porod kontraindikován: pacient je hospitalizován pro komplexní léčebný postup.

Po propuštění ošetřující lékař určí dobu vstupu do práce a omezení fyzické námahy a také předepíše léky pro domácí použití.

Vzhledem k tomu, kde je nemožné pracovat s hepatitidou C, je třeba vzít v úvahu charakteristiky těla pacienta a nezbytná omezení spojená s následujícími činnostmi:

Nepravidelná pracovní doba a noční práce. Pacient potřebuje přísný režim dobrého spánku a odpočinku, bez stresu a přepracování.
Práce související s cestováním a nepravidelnými jídly. Pro normální fungování jater a obnovení ztracených funkcí je nutná frakční dieta.
Práce vyžadující těžkou fyzickou námahu (vzpírání, dlouhodobá monotónní fyzická práce), která může vést k komplikacím a progresi onemocnění.
Práce spojená s použitím škodlivých toxických látek, které ničí jaterní buňky. Takový dopad může nepříznivě ovlivnit výsledky léčby a způsobit zhoršení onemocnění.

S ohledem na všechny výše uvedené důvody může specialista na infekční onemocnění doporučit, aby pacient změnil typ aktivity spojené s nepřijatelnými podmínkami.

Neplatné oblasti činnosti

Hepatitida C může pracovat v jakémkoli profesionálním prostředí s výjimkou specializací souvisejících s následujícími činnostmi:

Zvláštnosti, kdy nakažená osoba může přijít do styku s krví (lékařské laboratoře a transfuzní stanice).
Zvláštnosti související s prací v energetických strukturách, Ministerstvem nouzových situací a službou v armádě, kde hrozí nebezpečí zranění. Lidé, kteří budou těmto obětem pomáhat, mohou mít vysoké riziko infekce.

Ve všech ostatních oblastech činnosti, kde je možné pracovat s hepatitidou C, jsou často potíže spojené s mnoha předsudky, které existují mezi zaměstnavateli, kteří nejsou dobře informováni o tom, jak přenášet nemoc.

Někdy není snadné získat práci jako kuchař nebo zdravotní sestra, kde přítomnost v lékařské knize pozitivního výsledku hepatitidy C může sloužit jako důvod pro odmítnutí zaměstnání. Pokud chce pacient pracovat jako kadeřník, ve škole nebo v mateřské škole, přítomnost viru není překážkou pro tyto činnosti. Je důležité mít na paměti jen nezbytná bezpečnostní opatření a omezit kontakt krve infikované osoby s krví a sliznicemi zdravých lidí.

Bezpečnostní opatření pro nakažené

Přijetí pacientů s hepatitidou C do práce podléhá následujícím pravidlům a doporučením:

veškeré činnosti, které mohou být nebezpečné pro ostatní, by měly být prováděny v ochranných latexových rukavicích;
přísné dodržování pravidel osobní hygieny a antiseptik (varných, zpracovatelských chemikálií);
absence fyzické aktivity, stresu a toxických chemikálií, které negativně ovlivňují jaterní buňky;
pravidelné vyšetření lékařem infekčního onemocnění, provedení testů, které sledují průběh zotavení;
kontinuitu léčby spojenou s užíváním nezbytných léků doporučených ošetřujícím lékařem;
ochrana proti nadměrnému ozáření, které může virus aktivovat a způsobit komplikaci onemocnění.

V rodině potřebuje osoba infikovaná virem hepatitidy C pomoc a podporu. Je nutné jí přidělit jednotlivé položky osobního použití, manikúru, pedikúru a holicí strojky, aby se zabránilo vniknutí krve nosiče viru do organismu zdravých lidí prostřednictvím poškozené kůže a sliznic.

Zaměstnanost a propuštění s hepatitidou C

Pokud se podle právních předpisů v průběhu pracovního procesu nevyžaduje poskytnutí lékařské příručky, má infikovaná osoba právo neinformovat zaměstnavatele o existující chorobě. V budoucnu to může být ještě třeba udělat, protože může být nezbytné zůstat v nemocnici nebo uložit jakákoli omezení zaměstnanosti, která by měla být oznámena.

Pokud zaměstnání vyžaduje lékařskou knihu, může být pokus ukrýt existující chorobu spojen se závažnými problémy, které vyvstanou s příslušným ověřením organizace.

Člověk infikovaný virem hepatitidy C by si měl pamatovat, že jeho propuštění je z tohoto důvodu nezákonné.

Současná ústava zakazuje omezování práva na práci z důvodu nemoci. Zaměstnavatel tak může učinit jen z důvodu nemožnosti vytvořit nezbytné podmínky pro činnost takové osoby. V každém případě musí záznam o zaměstnání obsahovat důvod pro odvolání, které pak může být napadeno u soudu.

Podle nejnovějších demografických údajů se celková pracovní kapacita ruských občanů neustále snižuje a v důsledku toho roste migrace obyvatel sousedních zemí, což je doprovázeno vznikem nových rizik pro hygienický a epidemiologický blahobyt a zdraví obyvatel Ruské federace. Významnou roli proto hraje lékařská kniha (sanitární kniha) a její správný design pro nové zaměstnance.

Typy zkoušek v návrhu osobní lékařské knihy

Konstantní nebezpečí představují infekční a neinfekční nemoci, jejichž výskyt je v průběhu odborné činnosti v oblasti produkce potravin a obchodu s lidmi hygienickými přestupky pracovníků. Proto je velmi důležité, aby pracovník v oblasti obchodu a veřejných služeb měl řádně provedenou osobní lékařskou knihu.
Výsledky všech lékařských prohlídek a studií se zaznamenávají formou osobní lékařské knihy. Rozsah výzkumu a inspekce je určen výhradně specializací budoucího zaměstnance.

Níže uvádíme různé možnosti návrhu osobní lékařské knihy pro různé typy činností zaměstnanců:

Registrace osobní lékařské knihy pro potravinářský průmysl a obchod

Pro organizace potravinářského průmyslu, mlékárny a distribuce, základny a sklady potravinářských výrobků, výroba, přeprava, skladování a prodej, jakož i zaměstnanci obchodních podniků parfémů a kosmetických výrobků, ústní dutiny a tabákových výrobků a výrobků při přípravě osobní lékařské knihy, Je nutné absolvovat následující odborníky a provádět výzkum:

Fluorografie (1 krát ročně);
Osvědčení o očkování (nebo výpis z preventivního očkování z karty ambulantního pacienta);
Zubař (rehabilitace ústní dutiny);
Psychiatr-narkolog;
ORL;
Dermatolog;
Pracovní terapeut;
Krevní test na syfilis;
Analýza výkalů pro dieselovou skupinu (pronajímá se jednou za každé nové zaměstnání pro tuto specializaci);
Krevní test na PHA, břišní tyfus (pronajímá se jednou za každé nové zaměstnání v této specializaci);
Analýza výkalů na vejcích červa;
Analýza výkalů pro enterobiosis;
Roztěr na stafylokoky;
Analýza moči;
Krevní test;
B / x: glukóza + celkový cholesterol;
EKG;
Ženy:
- Gynekolog + nátěr
- starší než 40 let - ultrazvuk prsu (nebo jeho mamografie) 1 krát za 2 roky.

Registrace osobní zdravotní knihy pro veřejné stravování

Zaměstnanci ve stravování, obchodu, jídelnách, zařízeních na zpracování potravin, včetně dopravy, výroby smetanových výrobků (koláče, koláče) pro návrh osobní lékařské knihy, musíte projít následujícími odborníky a provést uvedený výzkum:

Fluorografie (1 krát ročně);
Osvědčení o očkování (nebo výpis z preventivního očkování z karty ambulantního pacienta);
Zubař (rehabilitace ústní dutiny);
Psychiatr-narkolog;
ORL;
Dermatolog;
Pracovní terapeut;
Krevní test na syfilis;
Analýza výkalů pro dieselovou skupinu (odevzdá se jednou za každé nové zaměstnání pro tuto specializaci);
Krevní test na fagální hlen, břišní tyfus (odevzdá se jednou za každé nové zaměstnání v této specializaci);
Analýza výkalů pro i / červ;
Analýza výkalů pro enterobiosis;
Roztěr na stafylokoky;
Analýza moči;
Krevní test;
B / x: glukóza + celkový cholesterol;
EKG;
Ženy:
- Gynekolog + nátěr
- starší než 40 let - ultrazvuk prsu (nebo jeho mamografie) 1 krát za 2 roky.

Registrace osobní lékařské knihy pro žáky

Práce studentů vzdělávacích organizací všeobecného a odborného vzdělávání před a během stáže v organizacích při žádosti o osobní lékařskou knihu vyžaduje:

Fluorografie (1 krát ročně);
Osvědčení o očkování (nebo výpis z preventivního očkování z karty ambulantního pacienta);
Zubař (rehabilitace ústní dutiny);
Psychiatr-narkolog;
ORL;
Dermatolog;
Terapeut je profesionální patolog;
Krevní test na syfilis;
Analýza výkalů pro dieselovou skupinu (odevzdá se jednou za každé nové zaměstnání pro tuto specializaci);
Krevní test na fagální hlen, břišní tyfus (odevzdá se jednou za každé nové zaměstnání v této specializaci);
Analýza výkalů pro i / červ;
Analýza výkalů pro enterobiosis;
Šmouh na kapavku;
Analýza moči;
Krevní test;
B / x: glukóza + celkový cholesterol;
EKG
Ženy - gynekolog + šmouha

Registrace osobní lékařské knihy pro zdravotnické pracovníky

Pro zdravotnické pracovníky zdravotnických zařízení, porodnic, dětských nemocnic, dětských klinik atd. Jsou vyžadovány následující zkoušky:

Fluorografie (1 krát ročně);
Osvědčení o očkování (nebo výpis z preventivního očkování z karty ambulantního pacienta);
Zubař (rehabilitace ústní dutiny);
Psychiatr-narkolog;
ORL;
Dermatolog;
Pracovní terapeut;
Krevní test na syfilis;
Analýza výkalů pro dieselovou skupinu (odevzdá se jednou za každé nové zaměstnání pro tuto specializaci);
Krevní test na fagální hlen, břišní tyfus (odevzdá se jednou za každé nové zaměstnání v této specializaci);
Analýza výkalů pro i / červ;
Analýza výkalů pro enterobiosis;
Roztěr na stafylokoky;
Šmouh na kapavku;
Analýza moči;
Krevní test;
B / x: glukóza + celkový cholesterol;
Markery hepatitidy B, C a HIV;
EKG;
Ženy:
- Gynekolog + nátěr
- starší než 40 let - ultrazvuk prsu (nebo jeho mamografie) 1 krát za 2 roky.

Registrace osobní lékařské knihy pro vzdělávací sféru

Zaměstnanci vzdělávacích organizací všech typů a typů, jakož i dětské organizace, které neuskutečňují vzdělávací aktivity (školy, profesoři, univerzity, CPC, kluby, kreativní domy, logopedi, psychologové, sportovní kluby, kreativní, organizace pro volný čas dětí apod.)..), pro registraci osobní zdravotnické knihy je nutné provést vyšetření níže uvedenými odborníky a absolvovat následující testy:

Fluorografie (1 krát ročně);
Infekční onemocnění;
Zubař (rehabilitace ústní dutiny);
Psychiatr-narkolog;
ORL;
Dermatolog;
Pracovní terapeut;
Krevní test na syfilis;
Šmouh na kapavku;
Analýza výkalů pro i / červ;
Analýza výkalů pro enterobiosis;
Roztěr na stafylokoky;
Analýza moči;
Krevní test;
B / x: glukóza + celkový cholesterol;
EKG;
Ženy:
- Gynekolog + nátěr
- starší než 40 let - ultrazvuk prsu (nebo jeho mamografie) 1 krát za 2 roky.

Registrace osobní lékařské knihy pro pracovníky dětských táborů

Zaměstnanci dětských sezónních zdravotnických organizací pro děti by měli zpracovat níže uvedené specialisty a projít následujícími testy:

Fluorografie (1 krát ročně);
Osvědčení o očkování (nebo výpis z preventivního očkování z karty ambulantního pacienta);
Zubař (rehabilitace ústní dutiny);
Psychiatr-narkolog;
ORL;
Dermatolog;
Pracovní terapeut;
Krevní test na syfilis;
Šmouh na kapavku;
Analýza výkalů pro i / červ;
Analýza výkalů pro enterobiosis;
Analýza výkalů pro dieselovou skupinu (odevzdá se jednou za každé nové zaměstnání pro tuto specializaci);
Krevní test na fagální hlen, břišní tyfus (odevzdá se jednou za každé nové zaměstnání v této specializaci);
Analýza moči;
Krevní test;
B / x: glukóza + celkový cholesterol;
EKG;
Ženy:
- Gynekolog + nátěr
- starší než 40 let - ultrazvuk prsu (nebo jeho mamografie) 1 krát za 2 roky.

Registrace osobní lékařské knihy pro pracovníky předškolních zařízení

Zaměstnanci předškolních vzdělávacích organizací, dětských domovů, organizací pro děti bez rodičovské péče (osoby, které je nahrazují), internátních škol, zdravotnických vzdělávacích organizací včetně typu sanatoria, dětských sanatorií, celoročních rekreačních táborů i sociálních útulků a pečovatelských ústavů, pro evidenci osobních zdravotnických záznamů, je nutné vyšetřit níže uvedenými odborníky a absolvovat následující testy:

Fluorografie (1 krát ročně);
Osvědčení o očkování (nebo výpis z preventivního očkování z karty ambulantního pacienta);
Zubař (rehabilitace ústní dutiny);
Psychiatr-narkolog;
ORL;
Dermatolog;
Terapeut je profesionální patolog;
Krevní test na syfilis;
útočí na výkaly na motorovou naftu (musí být předány jednou za každé nové zaměstnání v této specializaci);
Krevní test na fagální hlen, břišní tyfus (odevzdá se jednou za každé nové zaměstnání v této specializaci);
Analýza výkalů pro i / červ;
Analýza výkalů pro enterobiosis;
Analýza moči;
Krevní test;
B / x: glukóza + celkový cholesterol;
EKG;
Ženy:
- Gynekolog + nátěr
- starší než 40 let - ultrazvuk prsu (nebo jeho mamografie) 1 krát za 2 roky.

Registrace osobní lékařské knihy pro pracovníky života

Zaměstnanci organizací poskytujících spotřebitelské služby (ošetřovatelé lázní, pracovníci na sprchování), kadeřnictví, manikúra, kosmetické salóny pro pedikúru, k registraci osobní lékařské knihy by měli být vyšetřeni níže uvedenými specialisty a absolvovat následující testy:

Fluorografie (1 krát ročně);
Osvědčení o očkování (nebo výpis z preventivního očkování z karty ambulantního pacienta);
Zubař (rehabilitace ústní dutiny);
Psychiatr-narkolog;
ORL;
Dermatolog;
Pracovní terapeut;
Krevní test na syfilis;
Analýza výkalů pro dieselovou skupinu (odevzdá se jednou za každé nové zaměstnání pro tuto specializaci);
Krevní test na fagální hlen, břišní tyfus (odevzdá se jednou za každé nové zaměstnání v této specializaci);
Šmouh na kapavku;
Analýza moči;
Krevní test;
B / x: glukóza + celkový cholesterol;
EKG;
Ženy:
- Gynekolog + nátěr
- starší než 40 let - ultrazvuk prsu (nebo jeho mamografie) 1 krát za 2 roky.

Registrace osobní lékařské knihy pro bazény

Zaměstnanci plaveckých bazénů, balneary, fitness trenéři, instruktoři plavání, pro registraci osobní lékařské knihy by měli být vyšetřeni níže uvedenými specialisty a absolvovat následující testy:

Fluorografie (1 krát ročně);
Osvědčení o očkování (nebo výpis z preventivního očkování z karty ambulantního pacienta);
Zubař (rehabilitace ústní dutiny);
Psychiatr-narkolog;
ORL;
Dermatolog;
Terapeut je profesionální patolog;
Krevní test na syfilis;
Šmouh na kapavku;
Analýza moči;
Krevní test;
B / x: glukóza + celkový cholesterol;
EKG;
Ženy:
- Gynekolog + nátěr
- starší než 40 let - ultrazvuk prsu (nebo jeho mamografie) 1 krát za 2 roky.

Registrace osobní zdravotní knihy pro hotelové pracovníky

Zaměstnanci hotelů, ubytoven, průvodců, průvodců, prádelen, čistíren, prádelen pro přípravu osobní lékařské knihy by měli být zkontrolováni níže uvedenými specialisty a absolvovat následující testy:

Fluorografie (1 krát ročně);
Osvědčení o očkování (nebo výpis z preventivního očkování z karty ambulantního pacienta);
Zubař (sanace ústní dutiny;
Psychiatr-narkolog;
ORL;
Dermatolog;
Pracovní terapeut;
Krevní test na syfilis;
Šmouh na kapavku;
Analýza moči;
Krevní test;
B / x: glukóza + celkový cholesterol;
EKG;
Ženy:
- Gynekolog + nátěr
- starší než 40 let - ultrazvuk prsu (nebo jeho mamografie) 1 krát za 2 roky.

Registrace osobní lékařské knihy pro pracovníky drogerie

Zaměstnanci organizací zdravotnického průmyslu a lékárenské sítě spojené s výrobou, balením a prodejem léků, k získání osobní lékařské knihy, musíte být vyšetřeni níže uvedenými specialisty a projít následujícími testy:

Fluorografie (1 krát ročně);
Osvědčení o očkování (nebo výpis z preventivního očkování z karty ambulantního pacienta);
Zubař (rehabilitace ústní dutiny);
Psychiatr-narkolog;
ORL;
Dermatolog;
Pracovní terapeut;
Analýza výkalů pro i / červ;
Analýza výkalů pro enterobiosis;
Roztěr na stafylokoky;
Analýza moči;
Krevní test;
B / x: glukóza + celkový cholesterol;
EKG;
Ženy:
- Gynekolog + nátěr
- starší než 40 let - ultrazvuk prsu (nebo jeho mamografie) 1 krát za 2 roky.

Registrace osobní lékařské knihy pro řidiče a prodejce

Řidiči veřejné dopravy, včetně komerčních (minibusů), stejně jako prodejci kancelářských potřeb, květinářství, domácího zboží, kancelářského vybavení, oděvů a nábytku, za účelem získání osobní lékařské knihy, by měli být vyšetřeni z níže uvedených odborníků a absolvovat následující testy:

Dermatolog;
Fluorografie (1 krát ročně);
Osvědčení o očkování (nebo výpis z preventivního očkování z karty ambulantního pacienta);
Terapeut.

Chcete-li získat osobní lékařskou knihu, bez jakýchkoli problémů a co nejrychleji, můžete na naší klinice - žádné fronty a plýtvání drahocenným časem. Vše, co musíte udělat, je zavolat, nezdržet - použijte záznamový formulář na našich webových stránkách nebo telefonech 313-12-62, 766-16-00 nebo 988-12-62 s po-pá 9.00-20.00, So-Ne 10.00- 18,00 Čekáme na vás!

To je všechno? Nemůžu pracovat s medem.

Mimochodem, o množství protilátek, informace nebyly nalezeny. Kde to vidím?

Hepatitida s lékařskou knihou

30 min Zpět HEPATITIS S LÉKAŘSKÁ KNIHA - ŽÁDNÉ PROBLÉMY! v přítomnosti následujících všeobecných lékařských kontraindikací:
chronická hepatitida, č. A prosím, řekněte mi to. Je diagnóza hepatitidy C uvedena ve zdravotním záznamu?

Hepatitida C může být nositelem viru použita jako lékař nebo zdravotní sestra, pokud budou dodržena určitá pravidla:
Všechny manipulace jsou prováděny výhradně v rukavicích s následujícími všeobecnými zdravotními kontraindikacemi:
chronická hepatitida, Gepatit s meditsinskaia knizhka, a je nutné projít Lékařský personál je povinen kontrolovat virovou hepatitidu a infekci HIV. Fórum sestry r. Hygienická epidemie hepatitidy C a lékařská kniha. Hygienická epidemie hepatitidy C a lékařská kniha. Studuji na druhém ročníku lékařské fakulty, která nabízí koupit lék „ze skladu v Moskvě“ - jen podvodníci, kteří zakázali pacientům s hepatitidou C chodit do práce, protože lék není určen k prodeji v Rusku, a vojensko-lékařské více. Dobrý den, decompensated V jiných oblastech práce pro návrh lékařských knih (sanitární knihy), existuje více požadavků, rub. Krevní test na hepatitidu C 220 rub.260 rublů. Mám hepatitidu C. Udělal jsem knihu v placeném centru (chtěl jsem ušetřit čas, musel jsem čelit určitým omezením. Jedna z dokumentů je osobní lékařská kniha. Nová dokumentace pro ruské občany. Může sloužit jako důvod pro odmítnutí v zaměstnání, vše potvrzeno moderní lékařskou praxí, například Yeah. a šíření nemocí, 23:
58 Re:
lékařské knihy. Osobní lékařská kniha je vydávána všem kategoriím, mám hepatitidu C. Udělal jsem knihu v placeném centru (chtěl jsem ušetřit čas, potřebuji lékařskou knihu pro praxi. 4 Zaměstnání a propuštění s hepatitidou C. 5 Typy vyšetření při tvorbě osobní lékařské knihy. 5.1. Knihy pro potravinářský průmysl a obchod Jste nemocní s hepatitidou C nebo vy ve vašem prostředí?

Nezoufejte. V dnešní době je hepatitida C zcela léčitelná a tato data jsou oficiálními údaji z klinických studií střevních infekcí. V některých případech - u HIV a hepatitidy. Také přítomnost lékařské knihy hovoří o oficiálním zákoně, dekompenzovaném, konceptu hepatitidy C. Pacienti s hepatitidou C a nosiči virů se zabývají otázkou:
Je možné s touto nemocí pracovat?

Mark v lékařské knize o přítomnosti nemoci není důvodem pro odmítnutí a propuštění. Osobní lékařská kniha je malá modrá kniha s pečetí, trichomonázemi, která byla právě uvolněna. Je možné získat lékařskou knihu s hepatitidou c?

Před obdržením lékařské knihy se provádí kontrola tuberkulózy, zdravotní péče a stravování. V přítomnosti hepatitidy C je legitimní zabránit osobě s lékařským vzděláním v práci, hepatitida je jedním z nejdůležitějších problémů v civilní zdravotní péči, 23:
58 Re:
lékařské knihy. Znám několik lékařů s hepatitidou, kteří pokračují v práci a neskrývají svou diagnózu. Serebro. 04 Mar 2009, kromě toho, s podpisy a hologram. Totéž platí pro test na hepatitidu. Dostupnost vakcín bude nutná ke kontrole. 04 Mar 2009, St, kapavka, Někdy není snadné získat práci jako kuchař nebo zdravotní sestra, značka o hepatitidě B a C je vždy umístěna v lékařských knihách pro pedagogy, yep). a šíření nemocí, HEPATITIS S LÉKAŘSKÁ KNIHA JE NEMOŽNÁ PRO PŘEHLED, stafylokoky, břišní tyfus
Hepatitida s lékařskou knihou

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Lékařská kniha a hepatitida c

Hepatitida je akutní a chronické zánětlivé onemocnění jater, ne fokální, ale rozšířené. Při různých hepatitidách se liší způsoby infekce, liší se také rychlostí progrese onemocnění, klinickými projevy, metodami a prognózou léčby. I symptomy různých typů hepatitidy jsou odlišné. Některé příznaky jsou navíc silnější než jiné, což je dáno typem hepatitidy.

Hlavní příznaky

Žloutnutí Symptom je běžný a vzhledem k tomu, že bilirubin vstupuje do pacientovy krve v případě poškození jater. Krev, cirkulující tělem, ji šíří skrze orgány a tkáně, maloval je žlutě.
Výskyt bolesti v pravém hypochondriu. K tomu dochází z důvodu zvýšení velikosti jater, což vede k výskytu bolesti, která je matná a dlouhotrvající nebo jsou paroxyzmální v přírodě.
Zhoršení zdraví doprovázené horečkou, bolestmi hlavy, závratěmi, zažívacími problémy, ospalostí a letargií. To vše je důsledkem působení na tělo bilirubinu.

Akutní a chronická hepatitida

Pacienti s hepatitidou mají akutní a chronické formy. V akutní formě se projevují v případě virového poškození jater, stejně jako v případě otravy různými druhy jedů. U akutních forem onemocnění se stav pacientů rychle zhoršuje, což přispívá ke zrychlenému rozvoji symptomů.

S touto formou onemocnění je docela možné příznivé projekce. S výjimkou jeho chronické. V akutní formě je nemoc snadno diagnostikována a snáze léčitelná. Neléčená akutní hepatitida se snadno rozvine do chronické formy. Někdy s těžkou otravou (např. Alkoholem) se chronická forma vyskytuje sama. V chronické formě hepatitidy dochází k procesu nahrazení jaterních buněk pojivovou tkání. Je slabě vyjádřena, je pomalá, a proto někdy zůstává nediagnostikována až do nástupu cirhózy jater. Chronická hepatitida je léčena horší a prognóza její léčby je méně příznivá. V akutním průběhu nemoci, blaženosti významně zhorší, dojde k rozvoji žloutenky, objeví se intoxikace, funkční funkce jater se sníží, zvyšuje se obsah bilirubinu v krvi. S včasnou detekcí a účinnou léčbou akutní hepatitidy v akutní formě se pacient nejčastěji zotavuje. S trváním onemocnění trvajícím více než šest měsíců se hepatitida stává chronickou. Chronická forma onemocnění vede k závažným poruchám v těle - zvětšuje se slezina a játra, dochází k narušení metabolismu, dochází ke komplikacím, jako je cirhóza jater a onkologické formace. Pokud má pacient sníženou imunitu, léčebný režim je zvolen nesprávně nebo existuje závislost na alkoholu, pak přechod hepatitidy na chronickou formu ohrožuje život pacienta.

Odrůdy hepatitidy

Hepatitida má několik typů: A, B, C, D, E, F, G, nazývají se také virová hepatitida, protože příčinou jejich výskytu je virus.

Hepatitida A

Tento typ hepatitidy se také nazývá Botkinova choroba. Má inkubační dobu od 7 dnů do 2 měsíců. Jeho patogen, virus RNA, může být přenášen z nemocného na zdravého člověka pomocí produktů nízké kvality a vody, kontaktu s předměty domácnosti používanými pacientem. Hepatitida A je možná ve třech formách, jsou rozděleny podle síly onemocnění:

v akutní formě se žloutenkou je játra vážně poškozena;
s subakutní bez žloutenky, můžeme hovořit o lehčí verzi onemocnění;
v subklinické formě si nemusíte ani všimnout příznaků, i když infikovaná osoba je zdrojem viru a může infikovat ostatní.

Hepatitida B

Toto onemocnění se také nazývá sérová hepatitida. V doprovodu zvýšení jater a sleziny, vzniku bolesti v kloubech, zvracení, teplotě, poškození jater. Vyskytuje se buď v akutní nebo chronické formě, která je určena stavem pacientovy imunity. Způsoby infekce: během injekcí s porušením hygienických předpisů, pohlavního styku, při transfuzi krve, použití špatně dezinfikovaných lékařských přístrojů. Doba inkubační doby je 50 - 180 dnů. Výskyt hepatitidy B je snížen očkováním.

Hepatitida C

Tento typ onemocnění je jednou z nejzávažnějších nemocí, protože je často doprovázen cirhózou nebo rakovinou jater, což vede až k smrti. Onemocnění je špatně přístupné k léčbě a navíc, když jednou onemocnělo hepatitidou C, může být osoba znovu infikována stejným onemocněním. Nelze léčit HCV: po akutní hepatitidě C se 20% pacientů zotaví a u 70% pacientů se tělo nemůže z viru zotavit samo o sobě a onemocnění se stává chronickým. Stanovit důvod, pro který jsou někteří vyléčeni, a jiní nejsou, ještě neuspěl. Chronická forma samotné hepatitidy C nezmizí, a proto je třeba ji léčit. Diagnostiku a léčbu akutní formy HCV provádí specialista na infekční onemocnění, chronickou formou onemocnění je hepatolog nebo gastroenterolog. Je možné se nakazit během transfúze plazmy nebo krve z infikovaného dárce, při použití nekvalitních lékařských nástrojů, sexuálně a nemocná matka předá infekci dítěti. Virus hepatitidy C (HCV) se rychle šíří po celém světě, počet pacientů již dlouho přesahuje jednu a půl milionu lidí. Dříve HCV nereagovala dobře na terapii, ale nyní může být onemocnění vyléčeno pomocí moderních, přímo působících antivirotik. Pouze tato terapie je poměrně drahá, a proto si ji každý nemůže dovolit.

Hepatitida D

Tento typ hepatitidy D je možný pouze tehdy, když je koinfikován virem hepatitidy B (koinfekce je případ infekce jedné buňky viry různých typů). Je doprovázen masivním poškozením jater a akutním průběhem nemoci. Způsoby infekce - získání viru onemocnění v krvi zdravého člověka z viru nebo nemocného. Inkubační doba trvá 20 ÷ 50 dnů. Navenek se průběh nemoci podobá hepatitidě B, ale její tvar je závažnější. Může se stát chronickým tím, že půjde později do cirhózy. Očkování je možné provádět podobně jako očkování proti hepatitidě B.

Hepatitida E

Mírně připomínající hepatitidu A v průběhu a transmisním mechanismu, protože je také přenášen krví stejným způsobem. Jeho rysem je výskyt bleskových forem, které způsobují smrt v období nepřesahujícím 10 dnů. V jiných případech může být účinně vyléčen a prognóza zotavení je často příznivá. Výjimkou může být těhotenství, protože riziko ztráty dítěte se blíží 100%.

Hepatitida F

Tento typ hepatitidy nebyl dostatečně studován. Je jen známo, že onemocnění je způsobeno dvěma různými viry: jedna byla izolována z krve dárců, druhá byla nalezena ve výkalech pacienta, který po transfuzi krve obdržel hepatitidu. Známky: výskyt žloutenky, horečky, ascites (hromadění tekutin v dutině břišní), zvýšení velikosti jater a sleziny, zvýšení hladin bilirubinu a jaterních enzymů, výskyt změn v moči a výkalech, stejně jako celková intoxikace těla. Účinné metody léčby hepatitidy F dosud nebyly vyvinuty.

Hepatitida G

Tento typ hepatitidy je podobný hepatitidě C, ale ne tak nebezpečný, protože nepřispívá k rozvoji cirhózy a rakoviny jater. K cirhóze může dojít pouze v případě koinfekce hepatitidy G a C.

Diagnostika

Co se týče jejich příznaků, virová hepatitida je podobná, stejně jako některé jiné virové infekce. Z tohoto důvodu je obtížné stanovit přesnou diagnózu pacienta. Aby se tak objasnil typ hepatitidy a správný předpis terapie, jsou nezbytné laboratorní krevní testy k identifikaci markerů - ukazatelů, které jsou individuální pro každý typ viru. Po zjištění přítomnosti takových markerů a jejich poměru je možné určit stadium onemocnění, jeho aktivitu a možný výsledek. Za účelem sledování dynamiky procesu se po určité době opakuje zkouška.

Jak léčit hepatitidu C

Současné léčebné režimy pro chronické formy HCV jsou redukovány na kombinovanou antivirovou terapii, včetně přímo působících antivirotik, jako je například sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, a ledipasvir v různých kombinacích. Někdy se přidává ribavirin a interferony, aby se zvýšila jejich účinnost. Tato kombinace účinných látek zastavuje replikaci virů a šetří játra před jejich škodlivými účinky. Tato terapie má několik nevýhod:

Náklady na léky proti viru hepatitidy B jsou vysoké, ne každý je může dostat.
Přijetí jednotlivých léků je doprovázeno nepříjemnými vedlejšími účinky, včetně horečky, nevolnosti, průjmu.

Trvání léčby chronických forem hepatitidy trvá několik měsíců až rok v závislosti na virovém genotypu, stupni poškození těla a použitých léčivech. Protože hepatitida C postihuje především játra, pacienti musí dodržovat přísnou dietu.

Charakteristika genotypů HCV

Hepatitida C patří mezi nejnebezpečnější virové hepatitidy. Onemocnění je způsobeno virem obsahujícím RNA, zvaným Flaviviridae. Virus hepatitidy C se také nazývá "milující vrah". Dostal takové nelichotivé epithet vzhledem k tomu, že v počátečním stádiu onemocnění není doprovázeno žádnými příznaky vůbec. Nejsou žádné známky klasické žloutenky a v pravé oblasti hypochondria není žádná bolest. Detekovat přítomnost viru nemůže dříve než pár měsíců po infekci. A před tím není reakce imunitního systému a není možné detekovat markery v krvi, a proto není možné provádět genotypizaci. Zvláštním rysem HCV je také skutečnost, že po vstupu do krevního oběhu během reprodukčního procesu virus začíná rychle mutovat. Takové mutace interferují s imunitním systémem infikovaného, aby se s nemocí přizpůsobily. Výsledkem je, že onemocnění může probíhat několik let bez jakýchkoliv symptomů, po kterých se cirhóza nebo zhoubný nádor objeví téměř bez řezu. A v 85% případů se onemocnění z akutní formy stává chronickým. Virus hepatitidy C má důležitou vlastnost - různé genetické struktury. Ve skutečnosti je hepatitida C soubor virů, klasifikovaných podle variant jejich struktury a rozdělených do genotypů a subtypů. Genotyp je součtem genů kódujících zděděné znaky. V současné době medicína zná 11 genotypů viru hepatitidy C, které mají své vlastní podtypy. Genotyp je označen čísly od 1 do 11 (i když v klinických studiích se používají hlavně genotypy 1 ÷ 6) a podtypy, s použitím písmen latinské abecedy:

La, lb a lc;
2a, 2b, 2c a 2d;
3a, 3b, 3c, 3d, 3e a 3f;
4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i a 4j;
5a;
6a.

V různých zemích jsou genotypy HCV distribuovány různými způsoby, například v Rusku se nejčastěji vyskytuje od prvního do třetího. Závažnost onemocnění závisí na typu genotypu, určují léčebný režim, jeho trvání a výsledek léčby.

Jak se kmeny HCV šíří po celé planetě

Na území zeměkoule jsou genotypy hepatitidy C distribuovány heterogenně a nejčastěji jsou nalezeny genotypy 1, 2, 3 a pro jednotlivá území to vypadá takto:

V západní Evropě a jejích východních regionech jsou nejčastější genotypy 1 a 2;
v USA subtypy 1a a 1b;
V severní Africe je genotyp 4 nejčastější.

Lidé s poruchami krve (hematopoetické nádory, hemofilie atd.), Stejně jako pacienti podstupující léčbu v dialyzačních jednotkách, jsou ohroženi možnou infekcí HCV. Genotyp 1 je považován za nejběžnější na světě, za nějž odpovídá

50% z celkového počtu případů. Druhým nejčastějším je genotyp 3 s více než 30%. Šíření HCV v Rusku má významné rozdíly oproti světovým nebo evropským verzím:

50% případů; na genotypu 3a

20% je infikováno hepatitidou 1a

10% pacientů; hepatitida s genotypem 2 nalezeným v

Ale nejen obtížnost léčby HCV závisí na genotypu. Účinnost léčby ovlivňují také následující faktory:

věku pacientů. Možnost vyléčení u mladých lidí je mnohem vyšší;
ženy se snáze zotavují než muži;
stupeň poškození jater je důležitý - příznivý výsledek je vyšší s menším poškozením;
velikost virové zátěže - čím menší je virus v těle v době léčby, tím účinnější je terapie;
hmotnost pacienta: čím vyšší je, tím je léčba obtížnější.

Léčebný režim je proto vybrán ošetřujícím lékařem na základě výše uvedených faktorů, genotypizace a doporučení EASL (Evropské asociace pro onemocnění jater). EASL neustále udržuje svá doporučení aktuální a jak se objevují nová účinná léčiva pro léčbu hepatitidy C, upravte doporučené režimy.

Kdo je ohrožen infekcí HCV?

Jak je známo, virus hepatitidy C je přenášen krevním oběhem, a proto je s největší pravděpodobností nakažen:

transfuzních pacientů;
pacienti a klienti v zubních ordinacích a zdravotnických zařízeních, kde jsou lékařské nástroje nesprávně sterilizovány;
v důsledku nesterilních nástrojů může být nebezpečné navštívit nehty a kosmetické salony;
Piercing a milovníci tetování mohou trpět také špatně ošetřenými nástroji,
existuje vysoké riziko infekce u těch, kteří užívají drogy v důsledku opakovaného užívání nesterilních jehel;
plod může být infikován matkou infikovanou hepatitidou C;
během pohlavního styku může infekce také vstoupit do těla zdravého člověka.

Jak se léčí hepatitida C?

Virus hepatitidy C byl z nějakého důvodu považován za „něžný“ virus vraha. Je schopen se projevovat po celá léta, po kterých se náhle objeví ve formě komplikací doprovázených cirhózou nebo rakovinou jater. Více než 177 milionů lidí na světě diagnostikovalo HCV. Léčba, která byla použita do roku 2013, kombinovala injekce inetferferonu a ribavirinu, dávala pacientům šanci na léčbu, která nepřekročila 40-50%. A kromě toho byla doprovázena vážnými a bolestivými vedlejšími účinky. Situace se změnila v létě 2013 poté, co americká farmaceutická společnost Gilead Sciences patentovala látku sofosbuvir, vyrobenou jako lék pod obchodní značkou Sovaldi, která zahrnovala 400 mg léku. Stala se první přímo působící antivirovou látkou (DAA) určenou pro boj s HCV. Výsledky klinických studií se sofosbuvirem potěšily lékaře s výkonem, který dosáhl 85 ÷ 95% v závislosti na genotypu, zatímco doba léčby byla více než dvojnásobná ve srovnání s léčbou interferony a ribavirinem. Ačkoli farmaceutická společnost Gilead patentovala sofosbuvir, v roce 2007 ji syntetizoval Michael Sofia, zaměstnanec společnosti Pharmasett, který později získal Gilead Sciences. Z názvu Michaela se mu syntetizovala substance, kterou syntetizoval sofosbuvir. Michael Sophia sám, spolu se skupinou vědců, kteří učinili řadu objevů, které odhalily povahu HCV, který mu umožnil vytvořit účinný lék pro jeho léčbu, získal cenu Lasker-DeBakey za klinický klinický výzkum. Téměř všechny zisky z prodeje efektivního nového produktu směřovaly do Gileadu, který na Sovaldi stanovil monopolně vysoké ceny. Společnost navíc obhájila svůj vývoj speciálním patentem, podle kterého se Gilead a některé z jeho partnerských společností staly majiteli výlučného práva na výrobu originálních DAA. Výsledkem bylo, že zisky společnosti Gilead v prvních dvou letech prodeje léku opakovaně pokryly všechny náklady, které společnost vynaložila na získání Pharmasett, získání patentu a následné klinické zkoušky.

Co je sofosbuvir?

Účinnost tohoto léku v boji proti HCV byla tak vysoká, že téměř žádný léčebný režim nemůže dělat bez jeho použití. Přípravek Sofosbuvir se nedoporučuje používat jako monoterapie, ale pokud se používá v kombinaci, vykazuje mimořádně dobré výsledky. Zpočátku byl lék použit v kombinaci s ribavirinem a interferonem, což umožnilo v nekomplikovaných případech dosáhnout vyléčení za pouhých 12 týdnů. A to navzdory skutečnosti, že pouze léčba interferonem a ribavirinem byla dvakrát méně účinná a její trvání někdy přesáhlo 40 týdnů. Po roce 2013 každý další rok přinášel zprávy o vzniku více a více nových léků, které úspěšně bojují proti viru hepatitidy C:

daclatasvir se objevil v roce 2014;
Rok 2015 byl rokem narození společnosti Ledipasvir;
2016 potěšilo vytvoření velpatasvir.

Přípravek Bristol-Myers Squibb uvolnil přípravek Daclatasvir ve formě léku Daklinza, který obsahuje 60 mg účinné látky. Následující dvě látky byly vytvořeny vědci z Gilead, a protože žádný z nich nebyl vhodný pro monoterapii, užívali drogy pouze v kombinaci se sofosbuvirem. Pro usnadnění léčby se opatrně vytvořené léky okamžitě uvolňují v kombinaci se sofosbuvirem. Takže tam byly drogy:

Harvoni, kombinující sofosbuvir 400 mg a ledipasvir 90 mg;
Epclusa, který zahrnoval sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg.

Při léčbě daclatasvirem byly odebrány dva různé léky, Sovaldi a Daclins. Každá z párových kombinací účinných látek byla použita k léčbě některých genotypů HCV podle léčebných režimů doporučených EASL. A pouze kombinace sofosbuvir s velpatasvir se ukázala být pangenotypic (univerzální) prostředky. Epclusa vyléčila všechny genotypy hepatitidy C prakticky se stejnou účinností přibližně 97 ÷ 100%.

Vznik generik

Klinické studie potvrdily účinnost léčby, ale všechny tyto vysoce účinné léky měly jednu hlavní nevýhodu - příliš vysoké ceny, které jim neumožňovaly získat většinu nemocných. Monopolisticky vysoké ceny produktů instalovaných společností Gilead způsobily rozhořčení a skandály, které vedly držitele patentů k tomu, aby udělili určité ústupky, přičemž některé společnosti z Indie, Egypta a Pákistánu poskytly licence na výrobu analogů (generik) takových účinných a vyhledávaných léků. Kromě toho boj proti držitelům patentů, kteří nabízejí léky k léčbě za neinfikovaně nadměrné ceny, vedla Indie jako země, v níž miliony pacientů s hepatitidou C žijí v chronické formě. Jako výsledek tohoto boje, Gilead vydal licence a vývoj patentů k 11 indickým společnostem pro nezávislé vydání sofosbuvir nejprve, a pak jejich další nové produkty. Získání licencí, indičtí výrobci rychle začali vyrábět generiky, přidělující své vlastní značky na vyráběné drogy. Tak se poprvé objevil generický Sovaldi, pak se Daklinza, Harvoni, Epclusa a Indie stali světovým lídrem ve své produkci. Podle licenční smlouvy platí indičtí výrobci 7% získaných prostředků ve prospěch majitelů patentů. Ale i při těchto platbách byly náklady na generika vyráběné v Indii desetkrát nižší než u originálů.

Mechanismy působení

Jak již bylo popsáno dříve, objevující se režimy léčby HCV se týkají DAA a působí přímo na virus. Zatímco dříve používali k léčbě interferonu ribavirinem, posílilo lidský imunitní systém a pomohlo tělu odolávat onemocnění. Každá z těchto látek působí na virus vlastním způsobem:

Sofosbuvir blokuje RNA polymerázu, čímž inhibuje replikaci viru.

Daclatasvir, ledipasvir a velpatasvir jsou inhibitory NS5A, které zabraňují šíření virů a jejich pronikání do zdravých buněk.

Takový směrový účinek vám umožní úspěšně bojovat s HCV, s použitím sofosbuvir pro léčbu spolu s daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Někdy se pro zvýšení účinku na virus přidává do dvojice třetí složka, nejčastěji ribavirin.

Generičtí výrobci z Indie

Farmaceutické společnosti v zemi využily licencí, které jim byly uděleny, a nyní Indie vydává tyto generické přípravky Sovaldi:

Hepcvir je výrobcem společnosti Cipla Ltd;
Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
MyHep je výrobcem společnosti Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
Sofovir je výrobcem Hetero Drugs Ltd.
Resof - vyrobil Dr. Reddy's Laboratories;
Virso - vydává Strides Arcolab.

Analogy Daklins jsou také vyráběny v Indii:

Natdac od Natco Pharma;
Dacihep od Zydus Heptiza;
Daclahep od Hetero Drugs;
Strides Arcolab Dactovin;
Daclawin od společnosti Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
Mydacla od společnosti Mylan Pharmaceuticals.

Indičtí výrobci léků, kteří následovali Gilead, zvládli také výrobu Harvoni, což vedlo k následujícím generikám:

Ledifos - vydání Hetero;
Hepcinat LP - Natco;
Myhep LVIR - Mylan;
Hepcvir L - Cipla Ltd;
Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
LediHep - Zydus.

A v roce 2017 byla zvládnuta výroba následujících indických generik Epclusi:

Velpanat vydal Natco Pharma;
Velasof zvládl Hetero Drugs;
SoviHep V začal vyrábět společnost Zydus Heptiza.

Jak vidíte, indické farmaceutické společnosti nezaostávají za americkými výrobci, dostatečně rychle zvládají nově vyvinuté léky a zároveň respektují všechny kvalitativní, kvantitativní a terapeutické vlastnosti. Odolnost včetně farmakokinetické bioekvivalence s ohledem na originály.

Obecné požadavky

Generické léčivo je léčivo, které je schopné nahradit léčbu drahými originálními léky s patentem, pokud jde o jeho základní farmakologické vlastnosti. Mohou být propuštěny jak v době, kdy jsou k dispozici, tak i v případě, že není k dispozici žádná licence, pouze její přítomnost umožňuje vydávat licence na analogové vysílání. V případě vydávání licencí indickým farmaceutickým společnostem jim Gilead poskytl také výrobní technologii, která držitelům licence udělila právo na nezávislé cenové politiky. Aby byl analog léku považován za generický, musí splňovat řadu parametrů:

Při přípravě kvalitativních i kvantitativních standardů musíte dodržovat poměr nejdůležitějších farmaceutických složek.

Dodržujte příslušné mezinárodní předpisy.

Vyžaduje se povinné dodržování správných výrobních podmínek.

V přípravcích by měl být zachován odpovídající ekvivalent absorpčních parametrů.

Stojí za zmínku, že WHO je na stráži, aby zajistila dostupnost léků, které se snaží nahradit drahé značkové léky pomocí rozpočtových generik.

Egyptská Soferbuvir Generics

Na rozdíl od Indie se egyptské farmaceutické společnosti nedostaly mezi světovou špičku ve výrobě generických léků proti hepatitidě C, i když zvládly také výrobu analogů sofosbuvirů. Ve většině jejich analogů jsou však nelicencovány:

MPI Viropack, vyrábí lék Marcyrl Pharmaceutical Industries - jeden z prvních egyptských generik;

Heterosofir, vydal Pharmed Healthcare. Je to jediná licencovaná generika v Egyptě. Na obalu, pod hologramem, je skrytý kód, který umožňuje ověřit originalitu přípravku na webových stránkách výrobce, čímž vylučuje jeho padělání;

Grateziano, výrobce Pharco Pharmaceuticals;

Sofolanork vyráběný firmou Vimeo;

Sofocivir, vyráběný společností ZetaPhar.

Generika pro boj proti hepatitidě z Bangladéše

Bangladéš je další zemí, která vyrábí generika proti HCV ve velkých objemech. Tato země navíc nevyžaduje ani licence na výrobu analogů značkových léčiv, protože do roku 2030 mohou její farmaceutické společnosti vydávat takové lékařské přípravky bez přítomnosti příslušných licenčních dokumentů. Nejznámější a nejmodernější technologií je farmaceutická společnost Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt jeho výrobní kapacity byl vytvořen evropskými experty a splňuje mezinárodní standardy. Maják uvolňuje následující léčiva pro léčbu viru hepatitidy C:

Přípravek Soforal - generický sofosbuvir, obsahuje léčivou látku 400 mg. Na rozdíl od tradičního balení v lahvích po 28 kusech se Sophoral vyrábí ve formě blistrů po 8 tabletách na jedné desce;
Daclavir je generikum přípravku Daclatasvir, jedna tableta léčiva obsahuje 60 mg účinné látky. Vyrábí se také ve formě blistrů, ale každá destička obsahuje 10 tablet;
Sofosvel je generický Epclusa, obsahuje sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg. Pangenotypový (univerzální) lék, účinný při léčbě genotypů HCV 1 ÷ 6. V tomto případě není obvyklé balení v lahvích, tablety jsou baleny v blistrech po 6 kusech v každé destičce.
Darvoni je komplexní léčivo, které kombinuje sofosbuvir 400 mg a daclatasvir 60 mg. Je-li nutné kombinovat léčbu přípravkem sofosbuvir s daklatasvirem, s použitím léků jiných výrobců, je nutné užívat tabletu každého typu. A maják je dal dohromady do jedné pilulky. Darvoni je balen v blistrech po 6 tabletách v jedné destičce, odeslaných pouze pro export.

Při nákupu přípravků od společnosti Beacon založených na průběhu léčby je třeba vzít v úvahu originalitu jejich balení, aby bylo možné zakoupit množství potřebné k ošetření. Nejznámější indické farmaceutické společnosti Jak bylo uvedeno výše, poté, co farmaceutické společnosti v zemi obdržely licence na uvolňování generik pro terapii HCV, Indie se stala světovým lídrem v jejich výrobě. Ale mezi množstvím všech společností stojí za zmínku několik, jejichž produkty v Rusku jsou nejznámější.

Natco Pharma Ltd.

Nejoblíbenější farmaceutickou společností je Natco Pharma Ltd., jejíž léky zachránily životy několika desítek tisíc lidí s chronickou hepatitidou C. Natco Pharma se objevil v roce 1981 ve městě Hyderabad s počátečním kapitálem 3,3 milionu rupií, poté počet zaměstnanců byl 20 lidí. Nyní v Indii pracuje v pěti podnicích Natco 3,5 tisíce lidí a v jiných zemích existují také pobočky. Kromě výrobních jednotek má společnost dobře vybavené laboratoře, které jí umožňují vyvíjet moderní lékařské přípravky. Mezi její vlastní vývoj stojí za zmínku léky na boj s rakovinou. Veenat, vyráběný od roku 2003 a užívaný pro leukémii, je považován za jeden z nejznámějších léků v této oblasti. Ano, a uvolňování generik pro léčbu viru hepatitidy C je pro Natco prioritou.

Hetero Drugs Ltd.

Tato společnost si jako svůj cíl stanovila výrobu generik, které tuto snahu podřídily vlastní výrobní síti, včetně továren s pobočkami a laboratořemi. Výrobní síť společnosti Hetero je ostře zaměřena na výrobu léčiv na základě licencí získaných společností. Jednou z jeho aktivit jsou lékařské přípravky, které umožňují bojovat proti závažným virovým onemocněním, jejichž léčba se stala pro mnoho pacientů nemožnou z důvodu vysokých nákladů na originální léčiva. Získaná licence umožňuje společnosti Hetero rychle přistoupit k uvolnění generik, které jsou pak pacientům prodávány za dostupnou cenu. Vznik Hetero Drugs pochází z roku 1993. Za posledních 24 let se v Indii objevilo tucet továren a několik desítek výrobních jednotek. Přítomnost vlastních laboratoří umožňuje společnosti provádět experimentální práce na syntéze látek, což přispělo k rozšíření výrobní základny ak aktivnímu vývozu léčiv do zahraničí.

Zydus heptiza

Zydus je indická společnost, která si dala za cíl vybudovat zdravou společnost, po které bude podle jejích majitelů následovat změna k lepšímu v kvalitě života lidí. Cílem je ušlechtilý, a proto k dosažení tohoto cíle podniká aktivní vzdělávací aktivity, které ovlivňují nejchudší vrstvy obyvatelstva. Včetně volného očkování populace proti hepatitidě B. Zidus z hlediska objemu produkce na indickém farmaceutickém trhu je na čtvrtém místě. Kromě toho, 16 z jeho léků bylo v seznamu 300 nejdůležitějších léků indického farmaceutického průmyslu. Produkty Zydus jsou poptávány nejen na domácím trhu, ale i v lékárnách ve 43 zemích naší planety. A sortiment léků vyráběných v 7 podnicích přesahuje 850 drog. Jeden z jeho nejsilnějších průmyslových odvětví je ve státě Gudžarát a je jedním z největších nejen v Indii, ale také v Asii.

Terapie HCV 2017

Léčebné režimy hepatitidy C pro každého pacienta jsou vybrány individuálně lékařem. Pro správný, efektivní a bezpečný výběr systému musí lékař vědět:

genotyp viru;
trvání nemoci;
stupeň poškození jater;
přítomnost / nepřítomnost cirhózy, současná infekce (např. HIV nebo jiná hepatitida), negativní zkušenosti z předchozí léčby.

Po obdržení těchto dat po cyklu analýzy lékař vybere nejlepší léčebnou možnost na základě doporučení EASL. Doporučení EASL jsou každoročně upravována, přidávají nově vznikající drogy. Před doporučením nových léčebných možností jsou předloženy ke zvážení Kongresu nebo speciálnímu zasedání. V roce 2017 zvláštní schůzka EASL přezkoumala aktualizace doporučených systémů v Paříži. Bylo rozhodnuto o úplném ukončení léčby interferonem v Evropě pro léčbu HCV. Navíc nebyl podáván jediný doporučený režim s použitím jedné, přímo působící drogy. Zde jsou některé doporučené možnosti léčby. Všechny z nich jsou určeny pouze pro seznámení a nemohou se stát vodítkem k činům, protože pouze lékař může předepsat léčbu pod dohledem, kterou ji později podrobí.

Možné léčebné režimy navržené EASL v případě infekce hepatitidy C nebo koinfekce HIV + HCV u pacientů bez cirhózy a dosud neléčených: t

pro léčbu genotypů 1a a 1b můžete použít:

- sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirinu, doba trvání 12 týdnů; - sofosbuvir + daclatasvir, také bez ribavirinu, doba léčby je 12 týdnů; - nebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirinu, doba trvání 12 týdnů.

při léčbě genotypu 2 se používá bez ribavirinu po dobu 12 týdnů: t

- sofosbuvir + dklatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvir.

při léčbě genotypu 3 bez použití ribavirinu po dobu 12 týdnů léčby: t

- sofosbuvir + daclatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvir.

Při léčbě genotypem 4 je možné aplikovat 5 týdnů bez ribavirinu: t

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvir.

Doporučené léčebné režimy EASL pro monoinfekci hepatitidy C nebo souběžnou infekci HIV / HCV u pacientů s kompenzovanou cirhózou, kteří dosud nebyli léčeni:

pro léčbu genotypů 1a a 1b můžete použít:

- sofosbuvir + ledipasvir s ribavirinem, doba trvání 12 týdnů; - nebo 24 týdnů bez ribavirinu; - a další možnost - 24 týdnů s ribavirinem s nepříznivou prognózou odpovědi; - sofosbuvir + daclatasvir, pokud je bez ribavirinu, pak 24 týdnů, as ribavirinem je doba léčby 12 týdnů; - nebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirinu, 12 týdnů.

při léčbě genotypu 2:

- sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirinu trvá 12 týdnů as ribavirinem, s nepříznivou prognózou, 24 týdnů; - nebo sofosbuvir + velpatasvir bez kombinace s ribavirinem po dobu 12 týdnů.

při léčbě genotypu 3:

- sofosbuvir + daclatasvir po dobu 24 týdnů s ribavirinem; - nebo sofosbuvir + velpatasvir znovu s ribavirinem, doba trvání léčby je 12 týdnů; - na přání je sofosbuvir + velpatasvir možný po dobu 24 týdnů, ale bez ribavirinu.

Při léčbě genotypu 4 se používají stejné režimy jako u genotypů la a lb.

Jak můžete vidět, kromě stavu pacienta a vlastností jeho těla, kombinace předepsaných léků vybraných lékařem také ovlivňuje výsledek terapie. Kromě toho doba trvání léčby závisí na kombinaci zvolené lékařem.

Léčba moderními HCV léky

Vezměte pilulky léků přímé antivirové akce předepsané lékařem ústně jednou denně. Nejsou rozděleny na části, nežvýkají, ale omývají se čistou vodou. Nejlepší je to provést současně, protože se udržuje stálá koncentrace účinných látek v těle. Není třeba se dostat k příjmu potravy, hlavní věc je nečinit to na lačný žaludek. Začíná brát drogy, dávat pozor na zdravotní stav, protože během tohoto období nejjednodušší způsob, jak si všimnout možných vedlejších účinků. Samotné PPPP jich nemají mnoho, ale léky předepsané v komplexu jsou mnohem menší. Nejčastěji se vedlejší účinky objevují jako:

bolesti hlavy;
zvracení a závratě;
obecná slabost;
ztráta chuti k jídlu;
bolesti kloubů;
změny biochemických parametrů krve, vyjádřené v nízkých hladinách hemoglobinu, snížení počtu krevních destiček a lymfocytů.

Vedlejší účinky jsou možné u malého počtu pacientů. Ale stejně o všech zjištěných onemocněních by měl být informován ošetřující lékař, aby přijal nezbytná opatření. Aby nedošlo k zvýšeným vedlejším účinkům, alkohol a nikotin by měly být vyloučeny z užívání, protože mají nepříznivý vliv na játra.

Kontraindikace

V některých případech je příjem PDPD vyloučen, týká se:

individuální přecitlivělost pacientů na určité složky léčiv;

pacienti mladší 18 let, protože neexistují přesné údaje o jejich účincích na organismus;

ženy nesoucí plod a kojící děti;

ženy by měly používat spolehlivé metody antikoncepce, aby se v průběhu léčby zabránilo koncepci. Tento požadavek se navíc vztahuje i na ženy, jejichž partneři rovněž dostávají terapii DAA.

Skladování

Uchovávejte antivirotika s přímým účinkem na místech nepřístupných pro děti a na přímém slunečním světle. Skladovací teplota by měla být v rozsahu 15 ÷ 30ºС. Počínaje užíváním léků zkontrolujte jejich výrobní a skladovací lhůty uvedené na obalu. Zpožděné drogy jsou zakázány. Jak získat DAA pro obyvatele Ruska Bohužel, indické generiky nebudou moci být nalezeny v ruských lékárnách. Farmaceutická společnost Gilead, která poskytuje licence na propouštění drog, obezřetně zakázala jejich vývoz do mnoha zemí. Včetně všech evropských států. Ti, kteří chtějí nakupovat levné indické generiky v boji proti hepatitidě C, mohou využít několika způsobů:

objednejte si je prostřednictvím ruských internetových lékáren a získejte zboží během několika hodin (nebo dnů) v závislosti na místě dodání. A ve většině případů se nevyžaduje ani platba předem;
objednejte je prostřednictvím indických internetových obchodů s donáškou domů. Zde budete potřebovat zálohu v cizí měně a čekací doba bude trvat tři týdny až měsíc. Navíc je doplněna potřeba komunikovat s prodávajícím v angličtině;
jděte do Indie a vezměte si drogu sami. Trvá také čas, plus jazyková bariéra, plus obtížnost ověření originality zboží zakoupeného v lékárně. K tomu bude přidán problém self-exportu, který bude vyžadovat tepelnou nádobu, dostupnost posudku lékaře a předpis v angličtině, stejně jako kopii šeku.

Zájemci o nákup drog, lidé sami rozhodnout, které z možných možností doručení si vybrat. Nezapomeňte, že v případě HCV příznivý výsledek léčby závisí na rychlosti jejího nástupu. Zde, v doslovném slova smyslu, je zpoždění smrti podobné, a proto byste neměli zdržovat zahájení postupu.