Genotypy hepatitidy C

Pro virus hepatitidy C je typická vysoká variabilita genetické struktury. Léčba onemocnění komplikuje schopnost mutovat. Ve skutečnosti je virus hepatitidy C soubor virů klasifikovaných genotypy a subtypy. Genotypy viru hepatitidy C zahrnují 11 poddruhů. Ale WHO identifikuje pouze 6 hlavních, které se nacházejí všude.

První genotyp hepatitidy C je jedním z nejčastěji diagnostikovaných poddruhů (vyskytuje se v 46% všech případů). Na druhém místě je genotyp 3. Území genotypizace Ruska nejčastěji odhaluje 1, 2 a 3 genotypy a 4 genotypy jsou typické pro severní Afriku.

Genotyp 1b se často nachází v zemích, které byly dříve součástí SSSR. Léčba interferonem je nejobtížnější, ale s vývojem nových protokolů bez interferonů se účinnost léčby významně zlepšila.

Uvádí běžné genotypy

Genotyp 1b je obzvláště běžný v Japonsku, proto se často nazývá Japonec. Charakteristické vlastnosti jsou:

špatná reakce na léčbu drogami - léčba trvá dlouho;
možnost relapsu;
příznak příznaků - doprovázený přetrvávající únavou, slabostí, ospalostí, pravidelnými závratěmi;
vysoké riziko rakoviny jater.

Tento typ genotypu je nejčastěji přenášen krví. Během celého období léčby je pacientovi doporučeno neustálé lékařské sledování, které vám umožní provést nezbytné úpravy ve zvoleném léčebném režimu. Použití moderních léků pomáhá dosáhnout buď úplné klinické obnovy nebo dlouhodobé remise.

2 genotyp náchylnější k antivirové terapii. Jeho rysy jsou: nízká incidence infekce, dobrá reakce na antivirovou léčbu, vzácný relaps, snížené riziko vzniku rakoviny jater.

Léčba onemocnění může být provedena jak v podmínkách infekčního oddělení, tak doma. Průměrný průběh medikace je nejvýše 48 týdnů. Během celého období terapie je nutné dodržovat přísnou dietu a úplné odmítnutí alkoholu.

Třetí genotyp, subtypy 3a a 3b, je nejběžnější. Popis jeho funkcí:

věk pacientů nepřesahuje 30 let;
v krátkém čase vzniká poškození jater;
steatóza se vyvíjí v přibližně 70% všech případů patologické diagnózy;
vysoké riziko rakoviny jater.

Doba trvání aktivní terapie není delší než 48 týdnů. Prognóza je příznivá. Klinická léčba se vyskytuje v 90% všech případů.

Nejnebezpečnější forma

Jaký je nejnebezpečnější genotyp hepatitidy C? Nejtěžší jak v léčbě, tak v průběhu samotného onemocnění je rozpoznáno jako typ 1b. Právě ona často způsobuje jaterní fibrózu.

Známky poškození tímto typem genotypu jsou:

syndrom bolesti v pravé hypochondriu;
nadýmání;
svalová slabost;
hořká chuť v ústech;
říhání;
zvýšená únava a podrážděnost;
tmavá moč, lehké výkaly;
horečka;
žloutenka.

Prognóza onemocnění závisí na načasování zahájené terapie. Když je patologie přenesena do chronického formátu, hlavním úkolem terapie není zničení viru, ale zastavení jeho reprodukce a snížení aktivity. Léčba se provádí pomocí antivirotik, což zpomaluje tvorbu cirhózy a snižuje závažnost symptomů onemocnění.

Relaps onemocnění není vyloučen. Pacient je považován za klinicky zdravého - indikátor nepřesahuje 25% všech případů - když krevní test ukazuje nepřítomnost virů a produktů rozpadu hepatocytů. Fatální infekce genotypem hepatitidy 1b je zaznamenána u 1–5% pacientů.

Jaká je definice genotypu?

Genotypizace je nejdůležitější analýzou prováděnou při diagnostice hepatitidy C a stanovení existujícího kmene. Pomáhá řešit následující úkoly: výběr léčebného režimu, seznam léků, dávkování, prognóza patologie a celkové trvání terapie. Použité technologie pomáhají určit se 100% přesností, který genotyp je přítomen v lidské krvi.

Diagnostika

Jak určit genotyp? Genotypizace - analýza, která umožňuje identifikovat odrůdu - je přiřazena bez selhání, protože léčebný protokol závisí na typu viru hepatitidy C přítomném v krvi.

Zjistěte potřebné informace pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce). Tato technika umožňuje získat úplný obraz přítomné virové zátěže a potvrdit nebo popřít předběžnou diagnózu.

Výsledky testu mohou být následující:

Pozitivní (zjištěné protilátky proti viru). Označuje, že osoba měla v té době buď hepatitidu nebo byla s ním nemocná.
Negativní.
Neutrální. V takové situaci je nutné opakované testování.

Analýza bude připravena do týdne.

Léčba onemocnění v závislosti na genotypu

Který genotyp je nejlépe léčen? Dávají různé reakce na provádění antivirové interferonové terapie. Kmeny 1 a 4 prakticky nereagují na léčiva. Dobrá virologická odpověď je však dána genotypy 2 a 3. Současně je tato léčba dodávána do léčby mnohem lépe než 2 kmeny.

Jak léčit nemoc? Klasické schéma léčby hepatitidy C, bez ohledu na identifikovaný kmen, je reprezentováno kombinovaným schématem. Antivirová léčiva jsou tradičně předepisována pacientovi, včetně ribavirinu a interferonu. S genotypem 1b a 1a je standardní léčebný režim doplněn použitím inhibitoru proteázy.

Trvání léčby určuje ošetřující lékař. Dosud se objevily léky nové generace, které umožňují léčit i ty nejsložitější genotypy hepatitidy C, zejména indický generický Sofosbuvir. S rozvojem cirhózy jater nebo zhoubného novotvaru je pacientovi předepsán transplantát orgánu.

Potřeba přizpůsobit se lékařským schůzkám nastává v případě následujících komorbidit:

diabetes mellitus;
přítomnost nadměrné hmotnosti;
onemocnění štítné žlázy;
alergické reakce.

Po celou dobu užívání léků je nutná přísná dieta. Zásady dietní výživy pomáhají snižovat zátěž zapálených jater, což pomáhá rychleji obnovit zhoršenou funkci. Ze stravy musíte zcela odstranit všechny nápoje obsahující alkohol.

Terapie chronické hepatitidy C je získání trvalé virologické odpovědi (SVR), která je hodnocena jako kritérium pro zotavení. Virus by neměl být přítomen v lidské krvi po dobu nejméně šesti měsíců: pozoruje se normalizace ukazatelů, zastaví se vývoj fibrózy. A přesto člověk potřebuje neustálé sledování a pravidelné testování, aby vyloučil rozvoj relapsu patologie.

Každý rok, virus hepatitidy C, objevený v roce 1989, bere životy miliónů lidí na naší planetě. Dnes je tento extrémně zákeřný a nebezpečný virus umístěn na stejné úrovni jako nemoci, jako je AIDS, syfilis a rakovina. Ačkoli moderní medicína dosáhla významného úspěchu ve studiu viru, jeho etymologie a přenosu, vakcína proti hepatitidě C dosud nebyla vyvinuta a léčba onemocnění je velmi obtížná a nákladná.

Jedním z nejhorších onemocnění světa je virus HCV, který se vyznačuje vysokou variabilitou a schopnostmi mutací. Málokdo ví, že původcem HCV je celý komplex virů, které jsou klasifikovány podle různých charakteristik.

Přestože 11 genotypů hepatitidy C již bylo objeveno v moderní medicíně, Světová zdravotnická organizace uznává pouze 6 hlavních kmenů.

Jaké jsou genotypy viru hepatitidy C?

Genotypy jsou typy virů, které se od sebe liší množstvím genů. Mohou mít své podtypy (kvazi-typy), které díky svému nestabilnímu genetickému materiálu neustále mění a mění se.

Genotypy hepatitidy C jsou obvykle označovány čísly od 1 do 6, jsou nerovnoměrně rozděleny po celém světě a mají velký počet podtypů.

Podle statistik získaných WHO z celého světa byly genotypy 1-3 zaznamenány ve všech částech naší planety, zatímco genotyp 4 byl nejčastější v Severní Americe a genotyp 6 byl v Jižní Africe.

Je zajímavé, že v posledních letech dochází ke zvýšení úrovně distribuce genotypu 2 a poklesu hladiny kvazi-typu 1c.

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte problémy s játry.

V přibližně 9% případů je v krvi pacientů diagnostikováno více než jeden typ viru HCV. V tomto případě říkají o smíšeném genotypu hepatitidy C.

Genotyp 1

Genotyp 1 má podtypy a, b, c. To je nalezené po celém světě, nicméně, to přijalo zvláštní distribuci v zemích bývalého SSSR.

V Rusku, na Ukrajině av Bělorusku převažují subtypy 1a a 1b.

Ze všech poddruhů je 1b nejstrašnější, protože v 90% případů se stává chronickou formou, která ohrožuje četnými komplikacemi.

Jak dokazuje lékařská praxe, použití Interferonu s ribavirinem je možná jedinou účinnou léčbou. Podle statistik umožňuje účinnost tohoto léčebného režimu dosáhnout pozitivního výsledku v 50% případů. Trvání léčby kvazi-typů la a lb je zároveň nejméně 48 týdnů.

Úspěch terapie závisí na těchto faktorech:

Trvání nemoci. Pro pacienty starší 5 let je prognóza zklamáním. Léčba drogami je v tomto případě velmi obtížná a její trvání se výrazně zvyšuje.
Množství viru v krvi. Čím méně virové zátěže na lidském těle, tím úspěšnější terapie.
Respektování správného životního stylu. Odmítnutí alkoholu a jiných špatných návyků, stejně jako dodržování správné výživy a stravy výrazně zvyšuje šance na uzdravení.

Genotyp 2

Má podtypy a, b, c. To je rozšířené po celém světě, nicméně, na rozdíl od jiných genotypes, to je hodně méně obyčejné, charakterizovaný nízkou virovou zátěží a pomalým zánětlivým procesem. V případě diagnózy hepatitidy C se komplikace vyskytují velmi vzácně a zotavení se vyskytuje v 90% případů. Proto se často nazývá „jemný“.

Léčba se provádí kombinovaným příjmem interferonu a ribavirinu. Účinnost léčby je také pozorována v případě použití léků s přímým antivirovým účinkem - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir.

Genotyp 3

Má podtypy a a b. To je nalezené po celém světě, ale to je nejvíce převládající na území zemí bývalého SSSR. Také zaznamenal mnoho případů infekce v Austrálii a jižní Asii.

Genotyp 3 hepatitidy C může být léčen antivirotiky nové generace. Studie ukazují, že nejúčinnější je použití Riboflavinu v kombinaci s Interferonem. Vědci také poznamenávají, že kvazi-typ 3a dobře reaguje na léčbu léky, jako je Vero-Ribavirin a Interal.

Pokud genotyp 3 hepatitidy C není léčen, mohou se objevit nebezpečné komplikace. Především mluvíme o takových komplikacích:

Jaterní fibróza. Podle výzkumných údajů švýcarských vědců je fibróza jater nejčastěji pozorována u pacientů s hepatitidou s kvazi-typem 3a. A přestože dnes neexistují žádné léky, s nimiž můžete zcela porazit nemoc, s včasnou léčbou, patologické procesy v játrech mohou být pozastaveny na mnoho let.
Steatosis. Bylo pozorováno, že u pacientů s virovou hepatitidou C s genotypem 3 se v 70% případů vyvíjí steatóza.

Genotypy 4, 5, 6

Genotyp 4 má největší počet kvazi-typů (a, b, c, d, e, f, h, i, j) a nejčastěji se vyskytuje v severní Africe, především v Egyptě. Pátý a šestý genotyp mají pouze jeden kvazi-typ - 5a a 6a. Pokud navíc v Jižní Africe převládá 5a, pak 6a je v Asii běžná.

Genotypy 4, 5, 6 jsou špatně pochopeny, ale je známo, že k infekci dochází prostřednictvím krve nebo během nechráněného pohlavního styku.

Proč musím určit genotyp?

Stanovení genotypu (genotypizace) je jednou z nejdůležitějších analýz používaných k diagnostice hepatitidy C.

Hlavními úkoly genotypizace jsou:

stanovení léčebného režimu, výběr léků, jejich dávkování;
předvídání průběhu onemocnění a účinnosti zvolené terapie;
predikce trvání léčby.

Moderní medicínské technologie umožňují s maximální přesností určit genotyp hepatitidy C. K tomuto účelu se používají získané výsledky krevních a plazmatických testů.

Nejúčinnější metody genotypizace hepatitidy C ve studii pacientovy krve a plazmy jsou:

přímé sekvenování;
polymerázová řetězová reakce;
reverzní hybridizace sondami na membráně.

Mnozí pacienti se ptají na otázku, kam mají předat analýzu genotypu hepatitidy C. Pokud hovoříme o běžných genotypech 1-3, dnes téměř všechny místní laboratoře takové studie provádějí (Invitro atd.). Pokud genotyp HCV nebyl rozpoznán a je nutné dodatečně darovat krev pro specifické kmeny 4-6, studie se provádějí ve specializovaných centrech umístěných ve velkých městech.

Léčba hepatitidy C indickými léky

Na začátku století XXI. medicína dosáhla obrovského průlomu v léčbě hepatitidy C. Objevily se nové analogy antivirových léčiv - indické generiky, které mají přímý vliv na virus HCV a přispívají k úplnému vyléčení viru hepatitidy C z téměř všech genotypů. Mezi takové léky patří MayHep, SoviHep, Virso, Ledifos, Hepsinat-LP, Nadtak.

Převážně recenze indických drog jsou pozitivní. To je to, co píšou na fórech na internetu.

Stanovení genotypu hepatitidy C je tedy nezbytným měřítkem při léčbě hepatitidy C, protože volba léčebných metod, jejich trvání a výsledek závisí na výsledcích genotypizace.

Jaké jsou genotypy hepatitidy C?

Hepatitida C je srovnávací mladá nemoc. První zmínky o této nemoci se objevily na konci 80. let minulého století. S pomocí laboratorního výzkumu vědci objevili virus, který je nápadně odlišný od hepatitidy A a B. Jméno HCV nebylo hepatitidou A ani B, genom onemocnění je molekula RNA (hcv rna je mezinárodní označení).

Charakteristickým rysem hepatitidy C, která patří do skupiny flavivirů, je její vysoká genetická variabilita. V genomu hepatitidy existují oblasti, kde dochází k mutacím, které minimalizují šanci na samoléčení. V prostoru kolem nás cirkuluje 6 typů hepatitidy, někteří vědci hovoří o 11, které zahrnují menší skupiny - subtypy a kvazi-druhy.

Je to důležité! Našel unikátní nástroj pro boj s onemocněním jater! S jeho kurz, můžete porazit téměř žádné onemocnění jater během jednoho týdne! Více >>>

Všechny typy genotypů s popisem

Genotypy hepatitidy C se liší svou citlivostí na léčbu, multiplikační aktivitou virionu, průběhem onemocnění a počtem úmrtí hepatocytů. Kromě různých charakteristik patogenity se kmeny hepatitidy liší v zeměpisné poloze.

Ve světě genotypy 1, 2, 3 viru hepatitidy získaly největší prevalenci. Kmen hepatitidy u pacienta může záviset nejen na teritoriálním faktoru, ale také na způsobu života infikované osoby a jeho pohlaví. Genotyp 3 a je běžný u drogově závislých. Ti, kteří obdrželi netestovanou darovanou krev, jsou ovládáni kmenem 1b. Virus 1b je běžný u žen a dětí.

Kmeny 1, 2 a 3 jsou běžné na území Ruska a bývalých sovětských republik, typy hepatitidy ovlivňují průběh onemocnění různými způsoby a reagují na léčbu. Genotyp 1b je rezistentní na léčiva a 3a - agresivní průběh onemocnění.

Více o prvních třech genotypech se můžete dozvědět z jednotlivých materiálů:

Který genotyp hepatitidy C je nejlépe léčen?

Genotypy reagují odlišně na antivirovou terapii, která se provádí s interferonem a ribavirinem. Je známo, že kmeny 1 a hepatitida 4 prakticky neposkytují účinnou odpověď na terapii. Genotypy 2 a 3 mají vysokou míru pozitivní virologické odpovědi, genotyp 3 je lépe léčitelný než 2.

Jak určit genotyp?

Speciální přípravek na bázi přírodních látek.

Cena léku

Recenze léčby

První výsledky jsou po týdnu podávání.

Přečtěte si více o léku

Pouze 1 krát denně, 3 kapky

Návod k použití

Genotypizace je analýza nezbytná pro stanovení genotypu viru. Informace o genotypu umožňují předpovědět výsledek léčby, její trvání. Specifikace genotypu se provádí před jmenováním antivirové terapie a ovlivňuje dávkování ribavirinu.

Své genotypy můžete zjistit pomocí nové PCR techniky (polymerázová řetězová reakce). Diagnostika PCR umožňuje získat představu o virové zátěži na těle, potvrdit nebo popřít diagnózu. V závislosti na výsledcích analýzy může test ukázat následující:

Testy hcv jsou pozitivní. To naznačuje detekci protilátek proti viru hepatitidy C. V důsledku toho byl pacient buď nemocný s hepatitidou nebo je v současné době nemocný.
Negativní
Neutrální.

S neutrálním výsledkem je nutná reanalýza. Falešný výsledek může být důsledkem porušení pravidel přepravy krve nebo kontaminace testovaného materiálu. Definice genotypu HCV se vyskytuje během týdne.

Laboratorní krevní testy se provádějí za pomoci činidel některých antigenních komplexů běžných typů HCV. Přítomnost Anti-HCV (hcv at) v biologickém materiálu indikuje minulé onemocnění nebo přítomnost akutní nebo chronické formy. U jedinců s nezávislým rozlišením infekce převažuje genotyp CC.

Další diagnostika

Pro objasnění další léčby a posouzení celkového stavu těla jsou někdy zapotřebí další výzkumné mechanismy. Obecně a biochemická analýza krve je zaměřena na bilirubin, jaterní enzymy a alkalickou fostfatázu. Porušení indikátorů těchto látek v krvi indikuje abnormální funkci jater.

Další diagnostika hepatitidy C zahrnuje:

ELISA, která detekuje přítomnost protilátek proti HCV;
Ultrazvuk a jaterní biopsie.

Vlastnosti léčby nemoci

Standardní režim léčby hepatitidy C zahrnuje antivirovou kombinovanou léčbu interferonem a ribavirinem. S genotypem 1 je nutná trojitá terapie se zavedením inhibitoru proteázy. Trvání léčby předepisuje lékař. Pacienti s cirhózou nebo rakovinou jater se stávají kandidáty na transplantaci jater.

Během léčby je třeba věnovat zvláštní pozornost výživě. Dodržování stravy předepsané lékařem sníží zátěž na játra a pomůže obnovit její funkce. Alkohol musí být z používání zcela odstraněn.

Během léčby chronické hepatitidy C se lékaři snaží dosáhnout trvalé virologické odpovědi (SVR), což je druh analogu k kritériu uzdravení. Absence RNA viru by měla být pozorována u pacienta po dobu nejméně 6 měsíců. S SVR se krevní obraz vrátí k normálu a jaterní fibróza se zastaví. Pacient musí být neustále sledován a testován, aby se zabránilo opětovnému rozvoji zánětlivého procesu.

Vedení genotypizace hepatitidy C a co je nejnebezpečnější genotyp?

Hepatitida C je nebezpečné chronické onemocnění virové geneze. Ovlivňuje jaterní buňky a vede k tak závažným komplikacím, jako je tuková infiltrace hepatocytů (steatóza), cirhóza a rakovina. Zvláštnosti patologického procesu a volba terapie závisí především na genotypu viru hepatitidy C, který je stanoven při diagnóze.

Jaké jsou genotypy a kde jsou distribuovány?

Počet genotypů onemocnění, které existují na světě, se pohybuje od 6 do 11. Tento rozdíl je způsoben nedostatkem jasné lékařské klasifikace a přesnými hranicemi mezi oběma genomy, což nám umožňuje považovat nový typ viru za subtyp existujícího, ale za samostatný genotyp.

Rozdíl v genotypech virové RNA 2 je asi 30%, mezi subtypy - 10-15%.

Nejdůležitější pro diagnostiku a léčbu jsou 1-6 genotypy. 7 a 8 nejsou dostatečně vyšetřeny odborníky na infekční onemocnění a jsou charakteristické pro malé skupiny lidí, kteří žijí v malé oblasti. Počet podtypů dosahuje několika set, ale pouze několik z nich má diagnostickou hodnotu pro volbu způsobu léčby.

Z klasifikace viru patří sklon k přechodu hepatitidy na chronickou formu, vyhlídky na léčbu interferony a dalšími antivirotiky, průměrná účinnost léčby a pravděpodobnost závažných komplikací onemocnění.

Genotyp 1

První genotyp hepatitidy C je jedním z nejběžnějších typů virů na světě. Největší prevalence tohoto patogenu je charakteristická pro Eurasii, země střední Afriky a Severní Ameriky. Je rozdělen do několika podtypů, z nichž hlavní jsou la a 1b.

Virus 1b je nejběžnější v Rusku a dalších zemích SNS: nachází se v asi 80% klinických případů. Tento subtyp viru se vyznačuje vysokou agresivitou, rezistencí na interferonovou terapii, rychlým rozšířením a chronickou patologií. 1a je na třetím místě v prevalenci v Rusku. Je méně agresivní a snáze se léčí.

Genotyp 2

Druhý genotyp viru je distribuován hlavně v zemích západní Afriky a některých evropských zemích, ale také v Rusku. Podle četnosti diagnózy, to je na čtvrtém místě, bezprostředně po 1a, a je rozdělen do 23 podtypů.

Tato infekce je charakterizována pomalou progresí onemocnění a nízkou agresivitou, ale má vysokou tendenci rekombinovat s jinými typy viru. To je jeden z faktorů těžké nemoci.

Genotyp 3

Třetí typ viru hepatitidy C je běžný v Rusku, v bývalých zemích SSSR, v zemích jihovýchodní Asie atd. Je rozdělen do 9 podtypů, z nichž nejcharakterističtější jsou pro ruské pacienty 3a a 3b.

Podtyp patogenu neovlivňuje typ terapie, proto jsou vyhlídky na léčbu zvažovány pro celý genotyp. Jediným znakem typu 3a je jeho tendence rekombinovat s 1b. V některých případech nemusí být během počáteční diagnózy detekována rekombinantní povaha onemocnění.

Patogen typu 3 je lépe přístupný působení interferonu. Pacienti infikovaní touto infekcí mají vysokou šanci na úspěch.

Genotypy 4, 5 a 6

Čtvrtý genotyp se nachází především v Egyptě a zemích střední Afriky. U ruských pacientů je tento typ patogenu diagnostikován v méně než 1% klinických případů.

Viry 5 a 6 jsou pro Rusko a země bývalého SSSR netypické. Oni jsou obyčejní v Asii, centrální a jižní Afrika.

Vzhledem k nízké prevalenci v ruských léčebných protokolech neexistují žádná specifická doporučení pro tyto viry. Některé subtypy 6 genotypu, stejně jako 1b, jsou pravděpodobně rezistentní na interferony.

Smíšené genotypy

Kombinace několika typů patogenů komplikuje průběh onemocnění a snižuje účinnost léčby. Nejběžnějšími rekombinantními typy patogenů jsou:

Léčebný režim je přizpůsoben pro oba typy patogenů. S rozdílnou agresivitou patogenů a úrovní účinnosti antivirové terapie se koncentrace virionů jednoho z diagnostikovaných genotypů sníží rychleji.

Doba trvání kurzu se vypočítá podle nejnebezpečnějšího typu patogenu.

Jaký je nejnebezpečnější genotyp viru hepatitidy C?

Nebezpečí patogenu závisí na několika ukazatelích:

pravděpodobnost komplikací a míra postupu procesu;
tendence k rekombinaci;
pravděpodobnost vyléčení hepatitidy a trvání léčby.

Hepatóza jater se nejčastěji vyvíjí, když je infikována virem typu 3, ale vyhlídky na léčbu této infekce jsou velmi příznivé.

Nejnebezpečnější je 1b, protože je běžná a ve 40% případů nereaguje na interferonovou terapii.

Rizikem patogenu typu 2 je tendence rekombinovat s jinými genotypy (zejména s podtypem 1b).

Který genotyp je nejlepší léčit?

Nejlépe se léčí hepatitida C, která je spouštěna virem typu 2. V kombinaci s dalšími genotypy se účinnost léčby snižuje.

Jak je genotypování?

Genotypizace se provádí před zahájením antivirové terapie. To vám umožní vybrat si nejúčinnější kombinaci léků, zjistit potřebu biopsie jaterní tkáně a určit prognózu léčby.

Pro diagnostiku patogenu se používá PCR test a analýza s fragmentově specifickou oblastí virové RNA, která je charakteristická pro jeden nebo jiný genotyp, s přihlédnutím k rozdílu v jejich sadě nukleových kyselin. Identifikace identifikační oblasti RNA se provádí za účasti pacientovy plazmy nebo séra.

Tato metoda umožňuje diagnostikovat typ infekce s přesností více než 97%. Nelze-li patogen identifikovat pomocí standardních vzorků, znamená to chybu v analýze nebo infekci typem patogenu, který není typický pro oblast, ve které pacient žije. Většina diagnostických laboratoří identifikuje nejčastější typy patogenů: 1a, 1b, 2 a 3.

Pokud není možné identifikovat patogen, doporučuje se provést analýzu v laboratoři s citlivějším zařízením nebo použít terapeutický režim vyvinutý pro genotyp 1.

Při absenci rizika opakované infekce a podezření na rekombinantní povahu patogenu se genotypování provádí jednou.

Může se genotyp v čase měnit?

Při absenci kombinace patogenů a opakované infekci pacienta se genotyp patogenu nemůže měnit. Někteří pacienti však mohou být nositeli několika typů infekčních agens, z nichž jeden převládá.

Nejcharakterističtějším příkladem skryté kombinace je kombinace genotypu 1 a 3. Pokud je po počáteční diagnóze předepsána terapie, určená pouze pro jeden z patogenů, pak v průběhu času začne převládat druhá. Při provádění reanalýzy může být výsledek mylně považován za „změnu“ genotypu pacientem.

Možnosti léčby v závislosti na typu viru

Bez ohledu na typ patogenu hepatitidy C se k léčbě tohoto onemocnění používají antivirotika nové generace a jejich generika.

Následující léky se používají k léčbě infekce virem hepatitidy typu B typu 1:

Léčba přípravkem Sofosbuvir s přípravkem Daclatasvir + Ribavirin, Ledipasvir nebo Interferon Alfa + Ribavirin trvá 12 týdnů. Nepřítomnost interferonu alfa v kombinované terapii s ribavirinem zvyšuje dobu trvání léčby 2krát.

Účinnou kombinací viru genotypu 1b je ribavirin + Simeprevir + peginterferony.

S nízkou účinností léčby se doba trvání léčby zvyšuje na 24-48 týdnů v závislosti na počátečním trvání léčby.

Pokud je detekován virus typu 2, je povoleno používat podobné režimy léčby s výjimkou kombinace přípravku Sofosbuvir a Ledipasvir. Rovněž platí schéma Sofosbuvir + Velpatasvir.

Délka léčby se může pohybovat od 12 do 24 týdnů, ale tento typ infekce je dobře léčen a zřídka vyžaduje prodloužení trvání antivirového cyklu.

U viru typu 3 začíná léčba standardním režimem za účasti interferonů. Ošetření může být použito univerzální schéma s Sofosbuvir a Daclatasvir. Délka léčby je 12 týdnů. Spojení Ribavirin zvyšuje pravděpodobnost účinnosti léčby o 9%.

Kombinace přípravku Sofosbuvir, peginterferonu a ribavirinu je vysoce účinná (až 99%) a krátká doba trvání.

Při detekci jiných typů patogenů hepatitidy je předepsána standardní léčba, která je účinná proti viru typu 1. Jeho trvání závisí na reakci na léčbu a koncentraci virionů v krvi.

Na globálním farmaceutickém trhu existuje několik pangenotypických antivirotik, jejichž účinnost nezávisí na typu patogenu. Účinnost takové terapie dosahuje 98-100%, ale náklady jsou vyšší než kterékoli z výše uvedených schémat, dokonce s ohledem na jejich možné trvání a změnu léků.

Předpokládá se, že v příštích 5-6 letech bude přímá léčba základem léčebného postupu pro jakýkoli typ viru hepatitidy C. t Přípravek Sofosbuvir se také doporučuje v případech, kdy odpověď na interferonovou terapii chybí, nebo je typ viru identifikovaného během genotypizace vysoce rezistentní a obtížně léčitelný.

Závěr

Genotypizace viru hepatitidy C je nezbytným postupem při počáteční diagnóze onemocnění. Umožňuje nastavit typ patogenu a zvolit nejúčinnější léčebný režim.

Pokud virový genom není včas analyzován nebo viry jsou skryty rekombinovány, může být nezbytné pokračovat v terapii nebo ji opakovat s ohledem na citlivost všech typů virů přítomných v krvi pacienta.

Co je genotyp hepatitidy C lepší?

Genotyp hepatitidy C je specifický soubor genetických informací o patogenech. Pod obecným názvem nemoci je několik druhů viru. Ty se nazývají typy a kvazi-typy. „Společně“ každoročně vedou k milionu úmrtí. Proto je hepatitida C považována za nebezpečnou spolu se syndromem získané imunodeficience (AIDS) nebo rakovinou. Kolik genotypů původce zánětu jater je typu C a proč potřebujeme takovou klasifikaci?

Typy a kvazi-typy hepatitidy C

Viry jsou živé mikroorganismy. Mají necelulární strukturu, ale existuje sada genů. Tato sada je individuální pro každý z virů. Proto, patogeny a mají různé účinky na tělo. Rozdíly v genomu však mohou být minimální, jako je tomu u subtypů původce hepatitidy C.

Genotyp hepatitidy C je určen sadou ribonukleové kyseliny (RNA) a deoxyribonukleové kyseliny (DNA). S různými kombinacemi způsobují jednu nemoc.

Stanovení genotypu viru hepatitidy C může přinést několik výsledků. Vědci mají 11 druhů patogenu. Ne všechny jsou uznány Světovou zdravotnickou organizací (WHO). Podle její klasifikace se rozlišuje 6 genotypů:

První. Ptáte-li se na otázku, který genotyp hepatitidy C je nejnebezpečnější, lékaři to označí. Virový kmen prvního typu se snadno přizpůsobuje měnícímu se prostředí, léčbě. Proto je léčba obtížná. První genotyp má 3 odrůdy - a, bc. Druhý z nich je považován za nejnebezpečnější. U lidí s diagnózou hepatitidy C 1b v 60% případů se nemoc dostává do chronické formy.
Druhý genotyp. Hepatitida C tohoto typu je méně častá než první a vyznačuje se „šetřícím“ režimem. Virová zátěž na játra a tělo jako celek je minimální, zánětlivé procesy jsou neaktivní. Asi 90% těch, kteří se nakazí, se dobře uzdraví. Subtypy druhého genotypu jsou také 3.
Třetí Je to odpověď na otázku, který genotyp hepatitidy C je lépe léčitelný. To je částečně způsobeno studiem patogenu, širokého spektra léků proti němu. V případě správného výběru léků dochází k úplnému uzdravení do 24 týdnů. Genotyp má dva kvazi-typy - ac.
Čtvrtý, pátý a šestý genotyp. Spojené v jednom odstavci, protože málo studoval. Proto stále pracují na léčebných schématech. Čtvrtý genotyp má najednou devět subtypů. Ty jsou a, b, c, d, e, f, h, i, j. Pátý a šestý mají pouze jeden kvazi-typ a.

Virus hepatitidy C byl zjištěn koncem 80. let. Identifikace genotypů proto pokračuje. Jak je uvedeno výše, vědci poukazují na 11 druhů. Časem je Světová zdravotnická organizace přidá do klasifikátoru. Také není vyloučen vznik nových typů.

Typické typy a kvazi typy pro různé skupiny obyvatelstva

Stanovení typů patogenů hepatitidy C začalo v 90. letech. Vědci zjistili určitý model distribuce určitého genotypu.

Za prvé, rozšíření patogenů je teritoriální:

Genotyp číslo 1 se nachází ve všech částech světa, ale je nejběžnější ve státech bývalého Sovětského svazu. Subtypy 1a a 1b jsou častější v evropské části.
Druhý genotyp je distribuován rovnoměrně po celém světě. Na rozdíl od prvního typu viru je druhý vzácný.
Třetí genotyp onemocnění je nejčastěji detekován v Austrálii, státech Jižní Asie a na území bývalého Sovětského svazu. Vzhledem k prevalenci a snadnosti léčby bylo možné studovat onemocnění dobře.
Čtvrtý, pátý a šestý genotyp viru hepatitidy C jsou nerovnoměrně rozděleny, jsou vzácné, všech 9 subtypů čtvrtého patogenu se nachází v severní Africe, především v Egyptě. Pátý typ patogenu je běžný v Jihoafrické republice. Šestý genotyp je typický pro asijské země.

Pokud hovoříme o věkových kategoriích osob postižených jedním nebo jiným podtypem hepatitidy C, neexistují žádné jasné hranice. Existují pouze některé vzory. Kvazi-typ 1c tedy postihuje hlavně dospělou populaci. Z těchto případů je 52% starších než 30 let. Současně pouze 25% malých pacientů.

Věkové „vázání“ je také pro pátý, šestý genotyp. Mezi případy nebylo registrováno ani jedno dítě.

Smíšené genotypy hepatitidy C

Být nebuněčná struktura, virus je malý a snadno vstupuje do těla. Často proniká do patogenu jednoho genotypu. Během léčby, kdy je imunita narušena, se však můžete připojit:

další patogen;
několik různých genotypů viru.

Poslední případ je diagnostikován pouze u 1% pacientů infikovaných hepatitidou C. První možnost je zaznamenána u 8% pacientů.

Specifický patogen vyžaduje specifickou terapii. Pokud existuje několik typů patogenů, léčba je složitá, trvá dlouhou dobu a je obtížné ji snášet.

Jak je zřejmé, ne genotyp samotný, ale onemocnění může být smíšené. Nejmenší změna v patogenu zavazuje vědce, aby jej přiřadili samostatnému kvazi-typu. To nemůže být takové, že patogen není zcela 1a, ale ne až do konce 1b. Pokud ano, pak je uvažován samostatný nový genotyp.

Šíření různých genotypů viru

Podle mezinárodních zdravotnických organizací dopravců různých typů hepatitidy C na planetě 500 milionů lidí.

Nejvíce obyčejný v Rusku přijal: t

V prvním případě 80% pacientů dostalo virus během krevní transfuze. Hepatitida typu 3a je převážně infikována každodenním životem a pohlavním stykem.

Odrůdy hepatitidy C, které unikly do „vůdců“, zanechaly zbytek pouze 10% infekcí. Většina z nich je spojena se zahraničními cestujícími Rusy. Onemocnění je přivedeno ze zemí, kde je běžné.

Obecně, patogeny, které jsou cizí domácím územím, pocházejí z Latinské Ameriky, Afriky a Austrálie.

Proč určovat genotyp

Je nutné vědět, který druh zahrnuje virus, který způsobil hepatitidu C.

Výsledek analýzy je důležitý z následujících důvodů:

Tato informace umožňuje lékařům rozhodnout, jak má být pacient léčen. Infekce může být eliminována různými léky a jejich dávky jsou vybrány přesně v závislosti na genotypu viru.
Rozdíl v „chování“ jednoho nebo druhého genotypu určuje povahu průběhu onemocnění. Za předpokladu, lékaři předepsat terapii, tak mluvit, předem.
Analýza umožňuje určit předpovědi. Je to o době, kterou potřebuje k léčení.

Darovat krev pro analýzu je užitečná pro každého. Všechny podtypy hepatitidy C jsou asymptomatické.

Abychom se omylem nepovažovali za zdravého, nebo naopak za to, že si nejste jisti, že se nemoc vyskytuje, musíte podstoupit pravidelná vyšetření. Preventivní norma se zkouší jednou ročně.

Hlavní testy určují samotnou hepatitidu C. Genotypy a jejich popis je tématem pro ty, kteří identifikovali původce. V tomto případě se občané podrobují dalšímu výzkumu. Odhalují také, který genotyp patogen patří.

Jak určit genotyp

Stanovení genotypu hepatitidy C pomocí jedné z následujících metod:

Přímé sekvenování. Moderní analýza, která pomáhá identifikovat "fragmenty" DNA a RNA. Virus hepatitidy C za téměř 40 let nebyl schopen izolovat.
Polymerázová řetězová reakce. Experimentální studie. Pomocí polymerázové řetězové reakce se stanoví i malá přítomnost některých částí ribonukleové kyseliny nebo DNA v biologickém materiálu.
Reverzní hybridizace se sondami na membráně. Nukleové kyseliny se přenášejí na membránu, kde se množí. Po odebrání dostatečného množství biologického materiálu se stanoví genotyp viru.

Je třeba poznamenat, že ani moderní metody analýzy neumožňují vždy identifikovat patogen. Za prvé je to způsobeno možností kontaminace poskytnutého biologického materiálu během odběru vzorků nebo během přepravy. Za druhé, úroveň virové zátěže je příliš malá.

Pro produktivní analýzu by index virové zátěže neměl být menší než 750 IU (mezinárodní jednotky) / ml.

Kde a za jakou cenu se provádí analýza

Pro přesnou diagnózu je bez průzkumu nemožné. Testy na přítomnost původce hepatitidy C mohou být provedeny. Nezáleží na tom, zda příznaky nemoci. Pokud lékař podá krevní test, test bude volný. Systém je relevantní pro veřejná klinika a soukromá zdravotnická zařízení působící v oblasti povinného pojištění.

Pokud se pacient rozhodl provést analýzu bez doporučení, budete muset zaplatit.

Cena závisí na povaze studie:

pokud potřebujete získat kvalitní test na protilátky proti DNA nebo RNA viru, budete muset zaplatit od 300 do 900 rublů;
kvantitativní analýza, odhalující množství viru v krvi, může stát od 1200 do 10 tisíc rublů;
k určení, zda je aplikovaná terapie účinná, je nutné znát virovou zátěž s detekcí v reálném čase, což stojí až 20 tisíc rublů.

Výsledky studie dávají negativní nebo pozitivní výsledek. V prvním případě hovoříme o absenci virů v těle. Některé analýzy indikují hladinu částic RNA nebo DNA obalů viru pod kritickou hodnotou. V tomto případě hovoříme také o negativním výsledku studie.

S pozitivním testem lékaři opět doporučují darovat krev. Je důležité vyloučit:

Porušení techniky analýzy.
Použití činidel s nízkou kvalitou.
Přítomnost jiných chyb zdravotnických pracovníků.

Vyloučit "nehody" a je třeba znovu darovat krev pro analýzu. V ideálním případě musíte jít 3 krát. Pokud jsou všechny výsledky pozitivní, diagnóza je nepopiratelná.

Vlastnosti léčby různých genotypů

Terapie se skládá z obecných pokynů pro specifické genotypy viru. První lze vyjádřit ve 3 bodech.

Všechny se týkají drog:

Především jsou předepsány antivirotika. Používá se hlavně s ribavirinem a interferonem. Při užívání léků s první účinnou látkou může pacient pociťovat bolesti hlavy. Léky na bázi interferonu mají širší spektrum vedlejších účinků. Tam jsou bolesti ve svalech, horečka, zimnice a deprese. Existuje však také adaptace na drogy. Po měsíci užívání vymizí vedlejší účinky.
Léčba zahrnuje imunostimulanty, hepatoprotektory. První skupina slouží ke zlepšení ochranných funkcí těla. Hepatoprotektory obnovují funkce jater.
Vitamíny. Jsou nezbytné pro zlepšení imunitního systému. U hepatitidy C se doporučuje užívat některé užitečné látky odděleně, nikoli v komplexech. Řeč na kyselinu listovou, vitamíny C, B12 a E.

Interferon v naší zemi až donedávna byl považován za hlavní lék v boji proti hepatitidě C a dalším onemocněním jater. Účinná látka je stimulována imunitním systémem. Ale interferon má mnoho kontraindikací a vedlejších účinků.

Inhibitory začaly být používány jako náhrada za interferon. Namísto stimulace imunitního systému blokují aktivitu viru. Inhibitory mají několik výhod:

doba léčby je významně snížena;
neexistují četné vedlejší účinky.

Konečný výběr léků pro léčbu hepatitidy C by měl být lékař. Samoléčba je nebezpečná a vede k vážným a občas nezvratným následkům.

Genotypizace hepatitidy C umožňuje rozšířit a doplnit celkovou terapii.

Lékaři vyvinuli metody nakládání s každým typem viru:

Genotyp 1. Subtyp b je nejnebezpečnější. Jeho léčba trvá 5 měsíců až jeden a půl roku. Současně se aplikuje dvojitá terapie. Interferon a ribavirin jsou předávány pacientům. Léky jsou navíc určeny k obnovení funkce jater a prevenci komplikací. Hodnota terapie je skvělá. Je-li léčba zahájena mimo čas a je prováděna s porušením, není možné bez závažných komplikací.
Rozdíl mezi genotypem 2 v jeho "šetřících" účincích na tělo. Virová zátěž je minimální. Průběh léčby trvá 3 měsíce až 6 měsíců. Aplikovaná léková terapie. Používá se buď interferon nebo ribavirin. Kromě toho mohou být předepsány přímé antivirotika. Patří mezi ně Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir.
Genotyp 3. Je také léčen pouze jednou z účinných látek. Onemocnění bylo studováno lépe než jiné genotypy. Prakticky žádné problémy s plnou obnovou nejsou. Při řádné léčbě a dodržování doporučení lékařů se vyskytuje u 90% pacientů. Terapeutický kurz obvykle trvá 24 týdnů.
Genotypy 4 až 6 jsou vzácné. Z tohoto důvodu neexistují žádné speciální metody pro jejich léčbu. Spravováno obecnými doporučeními.

Pro sledování průběhu léčby se pravidelně provádějí další studie. Analýzy by měly vykazovat snížení nebo zvýšení virové aktivity.

V prvním případě hovoříme o úspěšné terapii. Pokud se počet cizích částic nesníží, je nutné upravit aplikaci. Může se jednat o změnu dávkování léků nebo jejich úplné nahrazení.

Kromě lékové terapie musí být předepsána dieta. Když hepatitida C, stejně jako jiné problémy s játry a žlučníkem, použijte tabulku číslo 5. Snižuje zátěž postiženého orgánu. To zjednodušuje léčbu hepatitidy C.

Podle doporučení lékařů nemůže jíst smažené a uzené pokrmy. Také musí být sníženo množství spotřebovaného tuku. Preferuje se zelenina a ovoce. Je žádoucí, aby byly pokrmy vařené, pečené nebo dušené. Je nutné omezit používání kofeinových nápojů a alkohol by měl být zcela opuštěn. Totéž platí pro kouření.

Strava pro všechny genotypy hepatitidy C by měla obsahovat všechny živiny, vitamíny a stopové prvky nezbytné pro normální fungování organismu. Dieta je zaměřena na odstranění škodlivých pokrmů, nikoli hladovění.

Analyzujeme genotypy viru hepatitidy C.

Existuje celá řada různých typů hepatitidy - virové onemocnění, které postihuje játra. Jeden z nejnebezpečnějších je považován za virus skupiny C. Proč je to tak nebezpečné?

Virus hepatitidy C má poměrně vysokou variabilitu (schopnost mutovat a měnit genetické struktury).

Predispozice ke změně umožňuje virové infekci vyklouznout z imunitního systému, a proto je léčba obtížná.

Virus této hepatitidy lze považovat za celou řadu infekcí, které jsou v určitých skupinách rozděleny podle klasifikace genotypů.

V tomto článku pochopíme, jaké jsou genotypy hepatitidy C, jaká je klasifikace, distribuce a vlastnosti každého z nich.

Co je a jak určit genotyp viru?

Špatný životní styl zvyšuje šanci osoby nakazit se a trpět virem hepatitidy C.

V procesu reprodukce a vývoje nemá virus hepatitidy C mechanismus pro zálohování nebo obnovu informací o genech. V důsledku toho virus neustále mutuje. Pod genotypy chápeme pouze skupinu viru hepatitidy C s jinou RNA.

Pro určení, který genotyp infekce zasáhl tělo, je provedena speciální analýza - genotypizace. Technika spočívá v polymerázové řetězové reakci (PCR).

Po odebrání biomateriálu pro studii se mohou objevit následující výsledky:

Existuje virus RNA, podtyp 1b, 2, 3а - znamená, že pacient má v krvi hepatitidu C a byl stanoven její genotyp.
Existuje virus RNA - to znamená, že pacient má virus, ale RNA nelze určit.
Není detekován - není dostatek viru RNA ve vzorku krve k provedení studie.

Jaké jsou genotypy

Genotypy a jejich podskupiny

Moderní medicína klasifikuje genotypy hepatitidy C do následujících skupin a podtypů:

1a - nalezený hlavně v Americe, Austrálii.
1b - nejčastěji se vyskytuje v Evropě a Asii.

2a - v Japonsku, Číně.
2b - v USA a severní Evropě.
2c - v západní a jižní Evropě.

4a - Egypt.
4c - Střední Afrika.

Tento diagram ukazuje distribuci různých genotypů na světě.

Zvažte podrobněji nejběžnější z nich.

Genotyp 1b a jeho vlastnosti

1b, genotyp uvažovaného viru je maximálně distribuován v Japonsku, protože někdy se nazývá Japonec. Stále je možné se s ním setkat po celém světě. V evropských zemích jsou velké procento lidí trpících hepatitidou nositeli právě takového subtypu. Má výrazné vlastnosti, které ji odlišují od ostatních genotypů:

Nejčastěji se nachází v těle lidí, kteří se nakazili virem přímo skrze krev.
Má zvýšenou odolnost vůči léčbě. Terapie trvá dlouhou dobu.
Existuje zvýšená pravděpodobnost relapsu.
Příznaky lze nalézt takové projevy: neustálá únava, zvýšená slabost, ospalost a časté závratě.
Zvyšuje rizikový faktor pro aktivní rozvoj rakoviny jater, což je v tomto případě komplikace.

Během léčby se průběžně sleduje průběh zotavení, aby se zvolené schéma včas korigovalo a učinilo správné rozhodnutí pro následnou léčbu. Dříve bylo těžké takové onemocnění vyléčit, ale moderní medicína umožňuje úplné uzdravení a prodloužení remise v téměř 90% případů.

Můžete také opatrně a účinně zpomalit rozvoj fibrózy.

Genotypy 2 a 3

Každý genotyp má své vlastní charakteristiky a terapii.

Tyto genotypy jsou náchylnější k dobře zvolené antivirové terapii. Ale stále mají mnohem nižší frekvenci distribuce mezi pacienty. Prvky druhého typu jsou:

Snížená míra infekce.
Vynikající reakce na antivirovou terapii.
Nízká míra opakování.
Snížená šance na rakovinu jater.

Terapie je prováděna specialistou na infekční onemocnění nebo hepatologem v nemocnici nebo pod kontrolou, ale doma. Délka léčby je až 48 týdnů. Navíc předepisoval mnoho léků, založený na specifikách nemoci. Je nutné dodržovat přísnou dietu, zanechat alkoholika jako u jakéhokoliv jiného genotypu.

Třetí genotyp hepatitidy typu C převažuje i ve světě. Existuje několik jeho podtypů 3a a 3b. Charakteristické rysy třetího genotypu:

Věk pacientů s takovými genotypy je až 30 let.
Cirhóza se vyvíjí velmi rychle, takže léčba by měla být předepsána co nejrychleji.
U přibližně 70% pacientů se vyskytne steatóza jater.
Riziko malignity v játrech se zvyšuje.

V léčebném schématu by mělo být kombinováno dostatečně velké množství léčiv zaměřených na léčbu onemocnění. V této situaci neberte inhibitory proteázy. Průběh aktivní terapie trvá až 48 týdnů. Pokud určíte typ 2 a 3 v čase, prognóza je poměrně příznivá a přibližně 90% všech pacientů může být vyléčeno.

Další modely v distribuci genotypů

Vědci byli schopni ukázat, že genotyp této hepatitidy přímo souvisí s cestou infekce, ke které došlo. Například genotyp kategorie 1b byl zaznamenán u mnoha pacientů trpících hepatitidou a náchylných k transfuzi krve. Současně, mezi drogově závislými, kteří užívají injekce, je tento genotyp zřídka určen, protože trpí typem 3a.

Mezi dětmi zemí SNS, které trpí chronickým typem hepatitidy C a mají některé somatické patologie, jsou pozorovány genotypy 1b, 1a, 2a, 2b, 3b, 4. V tomto případě nejsou genotypy 5 a 6 vůbec stanoveny.

U některých pacientů vykazuje krevní test několik genotypů viru. Mutace se vyskytují rychle a snadno, ale stále lze identifikovat několik typů virů, což indikuje re-infekci a další komplikace, které ovlivnily pacienta. To někdy vzniká v důsledku somatických onemocnění, která byla původně léčena a nevěnovala pozornost možnému vývoji hepatitidy C.

Obrázek ukazuje replikační vzor viru hepatitidy C.