Léčebné režimy čtvrtého genotypu

Genotyp 4 viru hepatitidy C není snadno léčitelný. Při předepisování režimů založených na interferonech se frekvence trvalé virové odpovědi pohybuje v rozmezí od 70% do 29%.

Zavedení nových přímých antivirotik do lékařské praxe může výrazně zvýšit šance na úspěch.

Podrobná doporučení pro používání DAA jsou stanovena Evropskou asociací pro studium jater v roce 2016. Pokud jde o virus tohoto genotypu, 6 schémat bylo rozpoznáno jako účinné, založené na Sofosbuvir.

Kombinace tohoto léku se zástupci jiných skupin antivirových léčiv umožňuje počítat s SVR v téměř 95-100% případů. Pravděpodobně se používá kombinace přípravku Sofosbuvir s jedním nebo několika přípravky.

Denní dávka je obsažena v jedné tabletce a užívá se jednou denně. Pravda, někdy budete možná muset posílit schéma s ribavirinem. Existují pro to samostatné indikace a stavy.

Doporučení EASL umožňují použití systémů předchozí generace, které jsou založeny na pegylovaných interferonech. Taková potřeba vzniká v případě nesnášenlivosti kombinovaných drog.

Doporučení zohledňují zkušenosti z předchozí léčby:

Genotyp VHC 4, dříve neléčených pacientů

Takoví pacienti mohou být jmenováni:

• Sofosbuvir / Ledipasvir po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
• Sofosbuvir / Velpatasvir po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
• Přípravek Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir po dobu 12 týdnů s připojením ribavirinu.
• Grazoprevir / Elbasvir po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
• Sofosbuvir / Simeprevir - po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.

Genotyp VHC 4, selhání před léčbou

Pokud předchozí léčebné postupy na bázi peg-interferonu nebyly účinné, DAA se aplikují následovně:

• Přípravek Sofosbuvir / Ledipasvir po dobu 12 týdnů s přípravkem Ribavirin nebo 24 týdnů bez něj.
• Sofosbuvir / Velpatasvir po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
• Přípravek Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir po dobu 12 týdnů s připojením ribavirinu.
• Grazoprevir / Elbasvir s VN více než 800 tisíc výtisků - po dobu 16 týdnů s ribavirinem. Při nižší zátěži 12 týdnů není Ribavirin indikován.
• Přípravek Sofosbuvir / Daclatasvir po dobu 12 týdnů s přípravkem Ribavirin nebo 24 týdnů bez něj.
• Sofosbuvir / Simeprevir po dobu 12 týdnů s přípravkem Ribavirin nebo 24 týdnů bez něj.

Farmaceutický průmysl nabízí hotové kombinované produkty, které vyžadují jednorázové použití jedné tablety denně.

Pokud má pacient selhání ledvin, je nutná opatrnost. U těchto pacientů je nutná opatrnost při předepisování 3D režimu (3 DAA - 3 DAA - Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir).

Léčba cirhózou

Jak genotyp virů postupuje, může vývoj fibrózy v jaterní tkáni vést ke stavu cirhózy. Doporučení pro EASL z roku 2016 umožňují tento scénář.

Genotyp VHC 4, kompenzovaná cirhóza, dříve neléčených pacientů

Bezpečnost funkční aktivity jater umožňuje použití standardních schémat:

• Sofosbuvir / Ledipasvir po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
• Sofosbuvir / Velpatasvir po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
• Přípravek Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir po dobu 12 týdnů s připojením ribavirinu.
• Grazoprevir / Elbasvir po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
• Sofosbuvir / Simeprevir - po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.

Genotyp VHC 4, kompenzované selhání léčby cirhózy

Stává se, že předběžná léčba interferony nebyla úspěšná. Poté jmenován:

• Přípravek Sofosbuvir / Ledipasvir po dobu 12 týdnů s přípravkem Ribavirin nebo 24 týdnů bez něj.
• Sofosbuvir / Velpatasvir po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
• Přípravek Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir po dobu 12 týdnů s připojením ribavirinu.
• Grazoprevir / Elbasvir s VN více než 800 tisíc výtisků - po dobu 16 týdnů s ribavirinem. Při nižší zátěži 12 týdnů není Ribavirin indikován.
• Přípravek Sofosbuvir / Daclatasvir po dobu 12 týdnů s přípravkem Ribavirin nebo 24 týdnů bez něj.
• Sofosbuvir / Simeprevir po dobu 12 týdnů s přípravkem Ribavirin nebo 24 týdnů bez něj.

Dávkování léků pro tyto pacienty by nemělo být měněno. Při nástupu symptomů dekompenzace cirhózy je nutné zvolit individuální léčebný režim. Pokud se v této souvislosti vyvinula anémie, musíte Ribavirin ukončit.

Koinfekce HCV a HIV

Předpokládá se, že standardní schémata pro DAA by neměla být během koinfekce změněna.

Genotyp VHC 4, dříve neléčených pacientů

Takoví pacienti mohou být jmenováni:

• Sofosbuvir / Ledipasvir po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
• Sofosbuvir / Velpatasvir po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
• Přípravek Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir po dobu 12 týdnů s připojením ribavirinu.
• Grazoprevir / Elbasvir po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
• Sofosbuvir / Simeprevir - po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.

Genotyp VHC 4, selhání před léčbou

Pokud předchozí léčebné postupy na bázi peg-interferonu nebyly účinné, DAA se aplikují následovně:

• Přípravek Sofosbuvir / Ledipasvir po dobu 12 týdnů s přípravkem Ribavirin nebo 24 týdnů bez něj.
• Sofosbuvir / Velpatasvir po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
• Přípravek Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir po dobu 12 týdnů s připojením ribavirinu.
• Grazoprevir / Elbasvir s VN více než 800 tisíc výtisků - po dobu 16 týdnů s ribavirinem. Při nižší zátěži 12 týdnů není Ribavirin indikován.
• Přípravek Sofosbuvir / Daclatasvir po dobu 12 týdnů s přípravkem Ribavirin nebo 24 týdnů bez něj.
• Sofosbuvir / Simeprevir po dobu 12 týdnů s přípravkem Ribavirin nebo 24 týdnů bez něj.

Je však nutné věnovat pozornost skutečnosti, že některé přímo působící antivirotika nemusí být dobře kombinovány s použitím HAART. Proto může být nezbytné aplikovat standardní dávku při aplikaci:

• Sofosbuvir + Ledipasvir a Tenofovir, Efavirenz, komplexní léčivo Strabild (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabin / Tenofovir-disoproxyl-fumarát).
• Sofosbuvir + Velpatasvir a Tenofovir, Stribild.
• Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir a Rilpivirin, Atazanavir, Darunavir.
• Daclatasvir a Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabin / Tenofovir alafenamid).

Kategoricky není možné povolit současné použití těchto kombinací:

• Sofosbuvir + Velpatasvir a Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
• Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir a Efavirenz, Etravirin, Nevirapine, Lopinavir ("Aluvia"), "Stribild", "Genvoy".
• Grazoprevir + Elbasvir a Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoya.
• Simeprevir a Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, "Stribild", "Genvoy".

Nedodržení těchto doporučení zpravidla vede k vážným zdravotním poruchám.

S negativní odpovědí na předchozí terapii

Účinnost přímých antivirotik je velmi vysoká. SVR však není vždy možné. V takových případech je nutné použít alternativní terapeutické režimy.

• Možnost předběžného režimu: monoprime Sofofusvira nebo v kombinaci s ribavirinem nebo pegylovaným α-interferonem. Nové schéma může vypadat takto:
• 12 týdnů Sofosbuvir + Ledipasvir s Ribavirinem. (24 s fibrózou F3-F4).
• 12 týdnů Sofosbuvir + Velpatasvir s Ribavirinem. (24 s fibrózou F3-F4).
• 12 týdnů Ombitasvir + Paritaprevir + Pitonavir a Dasabuvir (24 pro fibrózu F3-F4).
• 12 týdnů Grazoprevir + Elbasvir s ribavirinem, pokud je VN nižší než 800000 (24 týdnů s fibrózou F3-F4 a VN více než 800000).
• 12 týdnů Sofosbuvir + Daclatasvir s ribavirinem. (24 týdnů s fibrózou F3-F4).
• 12 týdnů Sofosbuvir + Simeprevir s ribavirinem. (24 s fibrózou F3-F4).
• Možnost předběžného režimu: Sofosbuvir + Simeprevir. Nové schéma může vypadat takto:
• 12 týdnů Sofosbuvir + Ledipasvir s ribavirinem (24 pro fibrózu F3-F4).
• 12 týdnů Sofosbuvir + Velpatasvir s Ribavirinem. (24 s fibrózou F3-F4).
• 12 týdnů Sofosbuvir + Daclatasvir s ribavirinem. (24 s fibrózou F3-F4).
• Režimy s použitím inhibitorů NS5A (ledipasvir, velpatasvir, ombitasvir, elbasvir, daclatasvir). Tyto opakované programy jsou nabízeny:
• 12 týdnů Sofosbuvir + Ombitasvir + Paritaprevir / Ritonavir s ribavirinem. (24 s fibrózou F3-F4).
• 12 týdnů Sofosbuvir + Grazoprevir / Elbasvir s Ribavirinem. (24 s fibrózou F3-F4).
• 12 týdnů Sofosbuvir + Daclatasvir + Simeprevir s ribavirinem. (24 s fibrózou F3-F4).

Pro nastavení stupně fibrózy je výhodné použít neinvazivní techniky.

Genotypy hepatitidy C

Každý rok, virus hepatitidy C, objevený v roce 1989, bere životy miliónů lidí na naší planetě. Dnes je tento extrémně zákeřný a nebezpečný virus umístěn na stejné úrovni jako nemoci, jako je AIDS, syfilis a rakovina. Ačkoli moderní medicína dosáhla významného úspěchu ve studiu viru, jeho etymologie a přenosu, vakcína proti hepatitidě C dosud nebyla vyvinuta a léčba onemocnění je velmi obtížná a nákladná.

Jedním z nejhorších onemocnění světa je virus HCV, který se vyznačuje vysokou variabilitou a schopnostmi mutací. Málokdo ví, že původcem HCV je celý komplex virů, které jsou klasifikovány podle různých charakteristik.

Přestože 11 genotypů hepatitidy C již bylo objeveno v moderní medicíně, Světová zdravotnická organizace uznává pouze 6 hlavních kmenů.

Jaké jsou genotypy viru hepatitidy C?

Genotypy jsou typy virů, které se od sebe liší množstvím genů. Mohou mít své podtypy (kvazi-typy), které díky svému nestabilnímu genetickému materiálu neustále mění a mění se.

Genotypy hepatitidy C jsou obvykle označovány čísly od 1 do 6, jsou nerovnoměrně rozděleny po celém světě a mají velký počet podtypů.

Podle statistik získaných WHO z celého světa byly genotypy 1-3 zaznamenány ve všech částech naší planety, zatímco genotyp 4 byl nejčastější v Severní Americe a genotyp 6 byl v Jižní Africe.

Je zajímavé, že v posledních letech dochází ke zvýšení úrovně distribuce genotypu 2 a poklesu hladiny kvazi-typu 1c.

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte problémy s játry.

V přibližně 9% případů je v krvi pacientů diagnostikováno více než jeden typ viru HCV. V tomto případě říkají o smíšeném genotypu hepatitidy C.

Genotyp 1

Genotyp 1 má podtypy a, b, c. To je nalezené po celém světě, nicméně, to přijalo zvláštní distribuci v zemích bývalého SSSR.

V Rusku, na Ukrajině av Bělorusku převažují subtypy 1a a 1b.

Ze všech poddruhů je 1b nejstrašnější, protože v 90% případů se stává chronickou formou, která ohrožuje četnými komplikacemi.

Jak dokazuje lékařská praxe, použití Interferonu s ribavirinem je možná jedinou účinnou léčbou. Podle statistik umožňuje účinnost tohoto léčebného režimu dosáhnout pozitivního výsledku v 50% případů. Trvání léčby kvazi-typů la a lb je zároveň nejméně 48 týdnů.

Úspěch terapie závisí na těchto faktorech:

• Trvání nemoci. Pro pacienty starší 5 let je prognóza zklamáním. Léčba drogami je v tomto případě velmi obtížná a její trvání se výrazně zvyšuje.
• Množství viru v krvi. Čím méně virové zátěže na lidském těle, tím úspěšnější terapie.
• Respektování správného životního stylu. Odmítnutí alkoholu a jiných špatných návyků, stejně jako dodržování správné výživy a stravy výrazně zvyšuje šance na uzdravení.

Genotyp 2

Má podtypy a, b, c. To je rozšířené po celém světě, nicméně, na rozdíl od jiných genotypes, to je hodně méně obyčejné, charakterizovaný nízkou virovou zátěží a pomalým zánětlivým procesem. V případě diagnózy hepatitidy C se komplikace vyskytují velmi vzácně a zotavení se vyskytuje v 90% případů. Proto se často nazývá „jemný“.

Léčba se provádí kombinovaným příjmem interferonu a ribavirinu. Účinnost léčby je také pozorována v případě použití léků s přímým antivirovým účinkem - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir.

Genotyp 3

Má podtypy a a b. To je nalezené po celém světě, ale to je nejvíce převládající na území zemí bývalého SSSR. Také zaznamenal mnoho případů infekce v Austrálii a jižní Asii.

Genotyp 3 hepatitidy C může být léčen antivirotiky nové generace. Studie ukazují, že nejúčinnější je použití Riboflavinu v kombinaci s Interferonem. Vědci také poznamenávají, že kvazi-typ 3a dobře reaguje na léčbu léky, jako je Vero-Ribavirin a Interal.

Pokud genotyp 3 hepatitidy C není léčen, mohou se objevit nebezpečné komplikace. Především mluvíme o takových komplikacích:

• Jaterní fibróza. Podle výzkumných údajů švýcarských vědců je fibróza jater nejčastěji pozorována u pacientů s hepatitidou s kvazi-typem 3a. A přestože dnes neexistují žádné léky, s nimiž můžete zcela porazit nemoc, s včasnou léčbou, patologické procesy v játrech mohou být pozastaveny na mnoho let.
• Steatosis. Bylo pozorováno, že u pacientů s virovou hepatitidou C s genotypem 3 se v 70% případů vyvíjí steatóza.

Genotypy 4, 5, 6

Genotyp 4 má největší počet kvazi-typů (a, b, c, d, e, f, h, i, j) a nejčastěji se vyskytuje v severní Africe, především v Egyptě. Pátý a šestý genotyp mají pouze jeden kvazi-typ - 5a a 6a. Pokud navíc v Jižní Africe převládá 5a, pak 6a je v Asii běžná.

Genotypy 4, 5, 6 jsou špatně pochopeny, ale je známo, že k infekci dochází prostřednictvím krve nebo během nechráněného pohlavního styku.

Proč musím určit genotyp?

Stanovení genotypu (genotypizace) je jednou z nejdůležitějších analýz používaných k diagnostice hepatitidy C.

Hlavními úkoly genotypizace jsou:

• stanovení léčebného režimu, výběr léků, jejich dávkování;
• předvídání průběhu onemocnění a účinnosti zvolené terapie;
• predikce trvání léčby.

Moderní medicínské technologie umožňují s maximální přesností určit genotyp hepatitidy C. K tomuto účelu se používají získané výsledky krevních a plazmatických testů.

Nejúčinnější metody genotypizace hepatitidy C ve studii pacientovy krve a plazmy jsou:

• přímé sekvenování;
• polymerázová řetězová reakce;
• reverzní hybridizace sondami na membráně.

Mnozí pacienti se ptají na otázku, kam mají předat analýzu genotypu hepatitidy C. Pokud hovoříme o běžných genotypech 1-3, dnes téměř všechny místní laboratoře takové studie provádějí (Invitro atd.). Pokud genotyp HCV nebyl rozpoznán a je nutné dodatečně darovat krev pro specifické kmeny 4-6, studie se provádějí ve specializovaných centrech umístěných ve velkých městech.

Léčba hepatitidy C indickými léky

Na začátku století XXI. medicína dosáhla obrovského průlomu v léčbě hepatitidy C. Objevily se nové analogy antivirových léčiv - indické generiky, které mají přímý vliv na virus HCV a přispívají k úplnému vyléčení viru hepatitidy C z téměř všech genotypů. Mezi takové léky patří MayHep, SoviHep, Virso, Ledifos, Hepsinat-LP, Nadtak.

Převážně recenze indických drog jsou pozitivní. To je to, co píšou na fórech na internetu.

Stanovení genotypu hepatitidy C je tedy nezbytným měřítkem při léčbě hepatitidy C, protože volba léčebných metod, jejich trvání a výsledek závisí na výsledcích genotypizace.

Genotypy hepatitidy C

Hepatitida C je virové onemocnění, které má tendenci k chronické asymptomatické progresi a projevuje se degenerativními destruktivními procesy v jaterní tkáni. V pozdějších stadiích, v nepřítomnosti léčby nebo v maligním průběhu, se projevuje cirhózou jater a známkami zvyšujícího se selhání jater.

Tato asymptomatická nebo sotva znatelná patologie může zůstat v těle po dlouhou dobu. Někteří lidé žijí roky, aniž by věděli o jejich diagnóze, jsou nebezpečným zdrojem infekce.

Hepatitida je poměrně časté onemocnění a každý rok na ni umírá mnoho lidí. Náchylnost viru k mutacím, jeho vysoká variabilita, nedává tělu příležitost k vlastnímu léčení. Lidský imunitní systém se nedokáže přizpůsobit rychlosti svých změn. V tomto světle může studium genotypů pomoci léčbě - aby byla efektivnější a racionálnější.

• Parenterální (skrze krev, nesterilní nástroje): injekce léků pomocí běžné jehly, lžíce a tak dále. Terapeutické postupy, včetně hemodialýzy, krevních transfuzí, stomatologie, chirurgie a tak dále. Piercing, tetování, manikúra, při porušení metod sterilizace a dezinfekce nástrojů.
• Vertikální - od matky k dítěti během těhotenství a porodu.
• Kontaktní mechanismus - prostřednictvím nechráněného pohlavního styku.

Tento virus má několik kmenů (genetických typů), které jsou kódovány arabskými číslicemi (1, 2, 3 atd.). Existuje pouze šest genotypů, i když někteří vědci považují za vhodné izolovat 11 kmenů. V typech se rozlišují subtypy (například 1A a 1B), které lze rozdělit na kvazi druhy.

Tato rozmanitost je vysvětlena nestabilitou genetického materiálu, jeho tendencí ke spontánním mutacím. Mnohonásobně, virus často dělá chyby ve své DNA. Tak, v těle pacienta po celou dobu se objevují nové kvazi-typy viru. Imunitní systém nemá čas se na ně přizpůsobit, což vysvětluje vysokou četnost chronických lézí a nemožnost samoléčení.

V současné době jsou tyto genotypy viru hepatitidy C oficiálně izolovány:

• La, lb, lc;
• 2a, 2b, 2c, 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i, 4j;
• 5a;
• 6a.

Mezi vědci existuje názor, že genotypy viru hepatitidy C mají odlišný vliv na průběh, léčbu a prognózu patologie. Toto stanovisko vyžaduje podrobnější studii.

Mastná degenerace jater (steatóza) je charakterizována náhradou normálního jaterního parenchymu tukovými depozity. Taková komplikace je nejčastěji vyvolána viry ze skupiny 3A a vzácně 1B. Tento genotyp však má negativní vliv na léčbu - příznivý výsledek je nepravděpodobný.

Vzhledem k této rozmanitosti genomu, i po již převedené a vyléčené nemoci, silná imunitní reakce netvoří, protože pokaždé, když se objeví infekce za účasti nového kvazi-typu.

Koupit Sofosbuvir a Daclatasvir

Genotyp 4 hepatitida c

Jaké jsou genotypy hepatitidy C?

Hepatitida C je srovnávací mladá nemoc. První zmínky o této nemoci se objevily na konci 80. let minulého století. S pomocí laboratorního výzkumu vědci objevili virus, který je nápadně odlišný od hepatitidy A a B. Jméno HCV nebylo hepatitidou A ani B, genom onemocnění je molekula RNA (hcv rna je mezinárodní označení).

Charakteristickým rysem hepatitidy C, která patří do skupiny flavivirů, je její vysoká genetická variabilita. V genomu hepatitidy existují oblasti, kde dochází k mutacím, které minimalizují šanci na samoléčení. V prostoru kolem nás cirkuluje 6 typů hepatitidy, někteří vědci hovoří o 11, které zahrnují menší skupiny - subtypy a kvazi-druhy.

Všechny typy genotypů s popisem

Genotypy hepatitidy C se liší svou citlivostí na léčbu, multiplikační aktivitou virionu, průběhem onemocnění a počtem úmrtí hepatocytů. Kromě různých charakteristik patogenity se kmeny hepatitidy liší v zeměpisné poloze.

Ve světě genotypy 1, 2, 3 viru hepatitidy získaly největší prevalenci. Kmen hepatitidy u pacienta může záviset nejen na teritoriálním faktoru, ale také na způsobu života infikované osoby a jeho pohlaví. Genotyp 3 a je běžný u drogově závislých. Ti, kteří obdrželi netestovanou darovanou krev, jsou ovládáni kmenem 1b. Virus 1b je běžný u žen a dětí.

Kmeny 1, 2 a 3 jsou běžné na území Ruska a bývalých sovětských republik, typy hepatitidy ovlivňují průběh onemocnění různými způsoby a reagují na léčbu. Genotyp 1b je rezistentní na léčiva a 3a - agresivní průběh onemocnění.

Více o prvních třech genotypech se můžete dozvědět z jednotlivých materiálů:

Který genotyp hepatitidy C je nejlépe léčen?

Genotypy reagují odlišně na antivirovou terapii, která se provádí s interferonem a ribavirinem. Je známo, že kmeny 1 a hepatitida 4 prakticky neposkytují účinnou odpověď na terapii. Genotypy 2 a 3 mají vysokou míru pozitivní virologické odpovědi, genotyp 3 je lépe léčitelný než 2.

Jak určit genotyp?

Genotypizace je analýza nezbytná pro stanovení genotypu viru. Informace o genotypu umožňují předpovědět výsledek léčby, její trvání. Specifikace genotypu se provádí před jmenováním antivirové terapie a ovlivňuje dávkování ribavirinu.

Své genotypy můžete zjistit pomocí nové PCR techniky (polymerázová řetězová reakce). Diagnostika PCR umožňuje získat představu o virové zátěži na těle, potvrdit nebo popřít diagnózu. V závislosti na výsledcích analýzy může test ukázat následující:

• Testy hcv jsou pozitivní. To naznačuje detekci protilátek proti viru hepatitidy C. V důsledku toho byl pacient buď nemocný s hepatitidou nebo je v současné době nemocný.
• Negativní
• Neutrální.

S neutrálním výsledkem je nutná reanalýza. Falešný výsledek může být důsledkem porušení pravidel přepravy krve nebo kontaminace testovaného materiálu. Definice genotypu HCV se vyskytuje během týdne.

Laboratorní krevní testy se provádějí za pomoci činidel některých antigenních komplexů běžných typů HCV. Přítomnost Anti-HCV (hcv at) v biologickém materiálu indikuje minulé onemocnění nebo přítomnost akutní nebo chronické formy. U jedinců s nezávislým rozlišením infekce převažuje genotyp CC.

Další diagnostika

Pro objasnění další léčby a posouzení celkového stavu těla jsou někdy zapotřebí další výzkumné mechanismy. Obecně a biochemická analýza krve je zaměřena na bilirubin, jaterní enzymy a alkalickou fostfatázu. Porušení indikátorů těchto látek v krvi indikuje abnormální funkci jater.

Další diagnostika hepatitidy C zahrnuje:

• ELISA, která detekuje přítomnost protilátek proti HCV;
• Ultrazvuk a jaterní biopsie.

Vlastnosti léčby nemoci

Standardní režim léčby hepatitidy C zahrnuje antivirovou kombinovanou léčbu interferonem a ribavirinem. S genotypem 1 je nutná trojitá terapie se zavedením inhibitoru proteázy. Trvání léčby předepisuje lékař. Pacienti s cirhózou nebo rakovinou jater se stávají kandidáty na transplantaci jater.

Během léčby je třeba věnovat zvláštní pozornost výživě. Dodržování stravy předepsané lékařem sníží zátěž na játra a pomůže obnovit její funkce. Alkohol musí být z používání zcela odstraněn.

Během léčby chronické hepatitidy C se lékaři snaží dosáhnout trvalé virologické odpovědi (SVR), což je druh analogu k kritériu uzdravení. Absence RNA viru by měla být pozorována u pacienta po dobu nejméně 6 měsíců. S SVR se krevní obraz vrátí k normálu a jaterní fibróza se zastaví. Pacient musí být neustále sledován a testován, aby se zabránilo opětovnému rozvoji zánětlivého procesu.

Vedení genotypizace hepatitidy C a co je nejnebezpečnější genotyp?

Hepatitida C je nebezpečné chronické onemocnění virové geneze. Ovlivňuje jaterní buňky a vede k tak závažným komplikacím, jako je tuková infiltrace hepatocytů (steatóza), cirhóza a rakovina. Zvláštnosti patologického procesu a volba terapie závisí především na genotypu viru hepatitidy C, který je stanoven při diagnóze.

Jaké jsou genotypy a kde jsou distribuovány?

Počet genotypů onemocnění, které existují na světě, se pohybuje od 6 do 11. Tento rozdíl je způsoben nedostatkem jasné lékařské klasifikace a přesnými hranicemi mezi oběma genomy, což nám umožňuje považovat nový typ viru za subtyp existujícího, ale za samostatný genotyp.

Rozdíl v genotypech virové RNA 2 je asi 30%, mezi subtypy - 10-15%.

Nejdůležitější pro diagnostiku a léčbu jsou 1-6 genotypy. 7 a 8 nejsou dostatečně vyšetřeny odborníky na infekční onemocnění a jsou charakteristické pro malé skupiny lidí, kteří žijí v malé oblasti. Počet podtypů dosahuje několika set, ale pouze několik z nich má diagnostickou hodnotu pro volbu způsobu léčby.

Z klasifikace viru patří sklon k přechodu hepatitidy na chronickou formu, vyhlídky na léčbu interferony a dalšími antivirotiky, průměrná účinnost léčby a pravděpodobnost závažných komplikací onemocnění.

Genotyp 1

První genotyp hepatitidy C je jedním z nejběžnějších typů virů na světě. Největší prevalence tohoto patogenu je charakteristická pro Eurasii, země střední Afriky a Severní Ameriky. Je rozdělen do několika podtypů, z nichž hlavní jsou la a 1b.

Virus 1b je nejběžnější v Rusku a dalších zemích SNS: nachází se v asi 80% klinických případů. Tento subtyp viru se vyznačuje vysokou agresivitou, rezistencí na interferonovou terapii, rychlým rozšířením a chronickou patologií. 1a je na třetím místě v prevalenci v Rusku. Je méně agresivní a snáze se léčí.

Genotyp 2

Druhý genotyp viru je distribuován hlavně v zemích západní Afriky a některých evropských zemích, ale také v Rusku. Podle četnosti diagnózy, to je na čtvrtém místě, bezprostředně po 1a, a je rozdělen do 23 podtypů.

Tato infekce je charakterizována pomalou progresí onemocnění a nízkou agresivitou, ale má vysokou tendenci rekombinovat s jinými typy viru. To je jeden z faktorů těžké nemoci.

Genotyp 3

Třetí typ viru hepatitidy C je běžný v Rusku, v bývalých zemích SSSR, v zemích jihovýchodní Asie atd. Je rozdělen do 9 podtypů, z nichž nejcharakterističtější jsou pro ruské pacienty 3a a 3b.

Podtyp patogenu neovlivňuje typ terapie, proto jsou vyhlídky na léčbu zvažovány pro celý genotyp. Jediným znakem typu 3a je jeho tendence rekombinovat s 1b. V některých případech nemusí být během počáteční diagnózy detekována rekombinantní povaha onemocnění.

Patogen typu 3 je lépe přístupný působení interferonu. Pacienti infikovaní touto infekcí mají vysokou šanci na úspěch.

Genotypy 4, 5 a 6

Čtvrtý genotyp se nachází především v Egyptě a zemích střední Afriky. U ruských pacientů je tento typ patogenu diagnostikován v méně než 1% klinických případů.

Viry 5 a 6 jsou pro Rusko a země bývalého SSSR netypické. Oni jsou obyčejní v Asii, centrální a jižní Afrika.

Vzhledem k nízké prevalenci v ruských léčebných protokolech neexistují žádná specifická doporučení pro tyto viry. Některé subtypy 6 genotypu, stejně jako 1b, jsou pravděpodobně rezistentní na interferony.

Smíšené genotypy

Kombinace několika typů patogenů komplikuje průběh onemocnění a snižuje účinnost léčby. Nejběžnějšími rekombinantními typy patogenů jsou:

Léčebný režim je přizpůsoben pro oba typy patogenů. S rozdílnou agresivitou patogenů a úrovní účinnosti antivirové terapie se koncentrace virionů jednoho z diagnostikovaných genotypů sníží rychleji.

Doba trvání kurzu se vypočítá podle nejnebezpečnějšího typu patogenu.

Jaký je nejnebezpečnější genotyp viru hepatitidy C?

Nebezpečí patogenu závisí na několika ukazatelích:

• pravděpodobnost komplikací a míra postupu procesu;
• tendence k rekombinaci;
• pravděpodobnost vyléčení hepatitidy a trvání léčby.

Hepatóza jater se nejčastěji vyvíjí, když je infikována virem typu 3, ale vyhlídky na léčbu této infekce jsou velmi příznivé.

Nejnebezpečnější je 1b, protože je běžná a ve 40% případů nereaguje na interferonovou terapii.

Rizikem patogenu typu 2 je tendence rekombinovat s jinými genotypy (zejména s podtypem 1b).

Který genotyp je nejlepší léčit?

Nejlépe se léčí hepatitida C, která je spouštěna virem typu 2. V kombinaci s dalšími genotypy se účinnost léčby snižuje.

Jak je genotypování?

Genotypizace se provádí před zahájením antivirové terapie. To vám umožní vybrat si nejúčinnější kombinaci léků, zjistit potřebu biopsie jaterní tkáně a určit prognózu léčby.

Pro diagnostiku patogenu se používá PCR test a analýza s fragmentově specifickou oblastí virové RNA, která je charakteristická pro jeden nebo jiný genotyp, s přihlédnutím k rozdílu v jejich sadě nukleových kyselin. Identifikace identifikační oblasti RNA se provádí za účasti pacientovy plazmy nebo séra.

Tato metoda umožňuje diagnostikovat typ infekce s přesností více než 97%. Nelze-li patogen identifikovat pomocí standardních vzorků, znamená to chybu v analýze nebo infekci typem patogenu, který není typický pro oblast, ve které pacient žije. Většina diagnostických laboratoří identifikuje nejčastější typy patogenů: 1a, 1b, 2 a 3.

Pokud není možné identifikovat patogen, doporučuje se provést analýzu v laboratoři s citlivějším zařízením nebo použít terapeutický režim vyvinutý pro genotyp 1.

Při absenci rizika opakované infekce a podezření na rekombinantní povahu patogenu se genotypování provádí jednou.

Může se genotyp v čase měnit?

Při absenci kombinace patogenů a opakované infekci pacienta se genotyp patogenu nemůže měnit. Někteří pacienti však mohou být nositeli několika typů infekčních agens, z nichž jeden převládá.

Nejcharakterističtějším příkladem skryté kombinace je kombinace genotypu 1 a 3. Pokud je po počáteční diagnóze předepsána terapie, určená pouze pro jeden z patogenů, pak v průběhu času začne převládat druhá. Při provádění reanalýzy může být výsledek mylně považován za „změnu“ genotypu pacientem.

Možnosti léčby v závislosti na typu viru

Bez ohledu na typ patogenu hepatitidy C se k léčbě tohoto onemocnění používají antivirotika nové generace a jejich generika.

Následující léky se používají k léčbě infekce virem hepatitidy typu B typu 1:

Léčba přípravkem Sofosbuvir s přípravkem Daclatasvir + Ribavirin, Ledipasvir nebo Interferon Alfa + Ribavirin trvá 12 týdnů. Nepřítomnost interferonu alfa v kombinované terapii s ribavirinem zvyšuje dobu trvání léčby 2krát.

Účinnou kombinací viru genotypu 1b je ribavirin + Simeprevir + peginterferony.

S nízkou účinností léčby se doba trvání léčby zvyšuje na 24-48 týdnů v závislosti na počátečním trvání léčby.

Pokud je detekován virus typu 2, je povoleno používat podobné režimy léčby s výjimkou kombinace přípravku Sofosbuvir a Ledipasvir. Rovněž platí schéma Sofosbuvir + Velpatasvir.

Délka léčby se může pohybovat od 12 do 24 týdnů, ale tento typ infekce je dobře léčen a zřídka vyžaduje prodloužení trvání antivirového cyklu.

U viru typu 3 začíná léčba standardním režimem za účasti interferonů. Ošetření může být použito univerzální schéma s Sofosbuvir a Daclatasvir. Délka léčby je 12 týdnů. Spojení Ribavirin zvyšuje pravděpodobnost účinnosti léčby o 9%.

Kombinace přípravku Sofosbuvir, peginterferonu a ribavirinu je vysoce účinná (až 99%) a krátká doba trvání.

Při detekci jiných typů patogenů hepatitidy je předepsána standardní léčba, která je účinná proti viru typu 1. Jeho trvání závisí na reakci na léčbu a koncentraci virionů v krvi.

Na globálním farmaceutickém trhu existuje několik pangenotypických antivirotik, jejichž účinnost nezávisí na typu patogenu. Účinnost takové terapie dosahuje 98-100%, ale náklady jsou vyšší než kterékoli z výše uvedených schémat, dokonce s ohledem na jejich možné trvání a změnu léků.

Předpokládá se, že v příštích 5-6 letech bude přímá léčba základem léčebného postupu pro jakýkoli typ viru hepatitidy C. t Přípravek Sofosbuvir se také doporučuje v případech, kdy odpověď na interferonovou terapii chybí, nebo je typ viru identifikovaného během genotypizace vysoce rezistentní a obtížně léčitelný.

Závěr

Genotypizace viru hepatitidy C je nezbytným postupem při počáteční diagnóze onemocnění. Umožňuje nastavit typ patogenu a zvolit nejúčinnější léčebný režim.

Pokud virový genom není včas analyzován nebo viry jsou skryty rekombinovány, může být nezbytné pokračovat v terapii nebo ji opakovat s ohledem na citlivost všech typů virů přítomných v krvi pacienta.

Genotypy hepatitidy C

Obsah:

Proč je důležité určit genotyp hepatitidy C?

Pro adekvátní léčbu, výběr léků a predikci výsledku onemocnění.

WHO identifikuje 6 hlavních genotypů viru hepatitidy C. Každý specifický typ je nejběžnější v konkrétní oblasti nebo zemi. Genotypy od 1 do 3 jsou rozšířeny po celém světě, na Blízkém východě, v Africe 4 pacienti určují genotyp častěji, šestý je vlastní v asijských zemích, pátý je společný v Jižní Africe.

Kromě hlavních typů se rozlišují subtypy nebo kvazi-typy, průběh onemocnění a klinické projevy závisí na individuálním subtypu. Citlivost viru na použité léčebné režimy závisí na genotypu a subtypu viru.

• První má tři kvazi-typy a, bac.
• 2 Genotyp viru hepatitidy C je rozdělen do čtyř forem - od a do d.
• Třetí typ má 6 podtypů - od a do f.
• 4 genotyp má 10 kvázi typů - od a do j.
• Pátý a šestý genotyp hepatitidy C má pouze podtyp a.

Jak určit genotyp hepatitidy C

Pro správné určení typu viru je nutné provést analýzu genotypu hepatitidy C. Nazývá se genotypizace viru hepatitidy C.

Výzkumnou metodou je PCR (polymerázová řetězová reakce) v reálném čase. Tato metoda umožňuje správné stanovení genotypu hepatitidy s přesností více než 97%.

Pro diagnostiku genotypizace viru hepatitidy C se odebírá žilní krev. Identifikuje oblast RNA. Ve většině laboratoří se při analýze genotypu hepatitidy C stanoví nejběžnější kvazi-typy - 1,2 a 3.

Někdy genotyp není detekován během genotypizace HCV, takový výsledek krevního testu na genotyp hepatitidy C neznamená, že neexistuje žádný virus. Tento výsledek lze vysvětlit dvěma důvody:

1. atypický genotyp pro specifickou oblast, pro analýzu genotypu viru hepatitidy C je zapotřebí odlišná sada činidel;
2. nízké koncentrace virové RNA v krvi pacienta, pak potřebujete silnější a citlivější zařízení pro provádění genotypizace viru hepatitidy C

Kombinace dvou typů virů v jednom organismu také komplikuje chování genotypizace HCV. Je lepší být testován ve velkých laboratořích se všemi potřebnými činidly a moderním vybavením, pak si můžete být jisti výsledky výzkumu.

Genotyp se nemůže měnit v čase, takže výsledek analýzy je platný po celou dobu léčby.

Při analýze genotypu hepatitidy C je cena důležitým faktorem, v závislosti na regionu se může pohybovat od 1 200 do 2 000 rublů. To je malá cena za důvěru v nepřítomnost nebo přítomnost určitého typu. To je klíčové pro nastavení správného léčebného režimu, který vám pomůže s 99% zárukou.

S příchodem přímých antivirových léků (inhibitorů reverzní transkriptázy) v roce 2013 vyvinuly WHO a Evropská asociace pro studium jater (EASL) nové léčebné režimy v závislosti na genotypu hepatitidy C. K zotavení dochází ve více než 96% případů.

Po obdržení nového přímého antivirotika Velpatasvir začala nová léčba hepatitidy C. Kombinace přípravku Velpatasvir s přípravkem Sofosbuvir pomáhá vyléčit pacienty i bez výsledku krevního testu k určení genotypu hepatitidy C. t jak to bylo předtím před vzhledem Velpatasvir. Genotypování však zůstává důležitým diagnostickým článkem a nelze ho vyloučit.

K dosažení pozitivního výsledku léčby je nutné nejen pít léky předepsané lékařem, ale také dodržovat následující omezení:

• nespotřebovávají alkohol, omamné látky;
• alespoň v době léčby musíte přestat kouřit;
• nepoužívají lidové prostředky a hepatoprotektory;
• co nejvíce eliminovat jakékoliv zatížení jater - rychlé občerstvení, mastné, smažené, uzené.

Existují klinicky potvrzené důkazy, že samoléčba a závislost na alkoholu ve velkém procentu případů vedou k cirhóze. Kromě virové zátěže pacient navíc ničí játra ethylem.

S komorbiditami, jako jsou diabetes mellitus, nadváha, abnormality štítné žlázy, individuální nesnášenlivost vůči složkám léků, může být nezbytné upravit léčebné režimy. Všechna rozhodnutí o změně terapie může správně provést pouze ošetřující lékař (virolog, hepatolog).

Genotyp 1

Před příchodem přímých antivirotik 1b byl považován za nejnebezpečnější genotyp hepatitidy C. Ve většině případů to vedlo k těžkému poškození jater - cirhóze, selhání jater, těžké intoxikaci a rakovině jater. Nemoc byla velmi obtížná a pouze polovina pacientů byla úplně vyléčena. Vysoké riziko opakování.

Léčebný režim hepatitidy C prvního genotypu všech subtypů, v závislosti na dalších patologiích, je následující:

Co je genotyp hepatitidy C lepší?

Genotyp hepatitidy C je specifický soubor genetických informací o patogenech. Pod obecným názvem nemoci je několik druhů viru. Ty se nazývají typy a kvazi-typy. „Společně“ každoročně vedou k milionu úmrtí. Proto je hepatitida C považována za nebezpečnou spolu se syndromem získané imunodeficience (AIDS) nebo rakovinou. Kolik genotypů původce zánětu jater je typu C a proč potřebujeme takovou klasifikaci?

Typy a kvazi-typy hepatitidy C

Viry jsou živé mikroorganismy. Mají necelulární strukturu, ale existuje sada genů. Tato sada je individuální pro každý z virů. Proto, patogeny a mají různé účinky na tělo. Rozdíly v genomu však mohou být minimální, jako je tomu u subtypů původce hepatitidy C.

Genotyp hepatitidy C je určen sadou ribonukleové kyseliny (RNA) a deoxyribonukleové kyseliny (DNA). S různými kombinacemi způsobují jednu nemoc.

Stanovení genotypu viru hepatitidy C může přinést několik výsledků. Vědci mají 11 druhů patogenu. Ne všechny jsou uznány Světovou zdravotnickou organizací (WHO). Podle její klasifikace se rozlišuje 6 genotypů:

1. První. Ptáte-li se na otázku, který genotyp hepatitidy C je nejnebezpečnější, lékaři to označí. Virový kmen prvního typu se snadno přizpůsobuje měnícímu se prostředí, léčbě. Proto je léčba obtížná. První genotyp má 3 odrůdy - a, bc. Druhý z nich je považován za nejnebezpečnější. U lidí s diagnózou hepatitidy C 1b v 60% případů se nemoc dostává do chronické formy.
2. Druhý genotyp. Hepatitida C tohoto typu je méně častá než první a vyznačuje se „šetřícím“ režimem. Virová zátěž na játra a tělo jako celek je minimální, zánětlivé procesy jsou neaktivní. Asi 90% těch, kteří se nakazí, se dobře uzdraví. Subtypy druhého genotypu jsou také 3.
3. Třetí Je to odpověď na otázku, který genotyp hepatitidy C je lépe léčitelný. To je částečně způsobeno studiem patogenu, širokého spektra léků proti němu. V případě správného výběru léků dochází k úplnému uzdravení do 24 týdnů. Genotyp má dva kvazi-typy - ac.
4. Čtvrtý, pátý a šestý genotyp. Spojené v jednom odstavci, protože málo studoval. Proto stále pracují na léčebných schématech. Čtvrtý genotyp má najednou devět subtypů. Ty jsou a, b, c, d, e, f, h, i, j. Pátý a šestý mají pouze jeden kvazi-typ a.

Virus hepatitidy C byl zjištěn koncem 80. let. Identifikace genotypů proto pokračuje. Jak je uvedeno výše, vědci poukazují na 11 druhů. Časem je Světová zdravotnická organizace přidá do klasifikátoru. Také není vyloučen vznik nových typů.

Typické typy a kvazi typy pro různé skupiny obyvatelstva

Stanovení typů patogenů hepatitidy C začalo v 90. letech. Vědci zjistili určitý model distribuce určitého genotypu.

Za prvé, rozšíření patogenů je teritoriální:

1. Genotyp číslo 1 se nachází ve všech částech světa, ale je nejběžnější ve státech bývalého Sovětského svazu. Subtypy 1a a 1b jsou častější v evropské části.
2. Druhý genotyp je distribuován rovnoměrně po celém světě. Na rozdíl od prvního typu viru je druhý vzácný.
3. Třetí genotyp onemocnění je nejčastěji detekován v Austrálii, státech Jižní Asie a na území bývalého Sovětského svazu. Vzhledem k prevalenci a snadnosti léčby bylo možné studovat onemocnění dobře.
4. Čtvrtý, pátý a šestý genotyp viru hepatitidy C jsou nerovnoměrně rozděleny, jsou vzácné, všech 9 subtypů čtvrtého patogenu se nachází v severní Africe, především v Egyptě. Pátý typ patogenu je běžný v Jihoafrické republice. Šestý genotyp je typický pro asijské země.

Pokud hovoříme o věkových kategoriích osob postižených jedním nebo jiným podtypem hepatitidy C, neexistují žádné jasné hranice. Existují pouze některé vzory. Kvazi-typ 1c tedy postihuje hlavně dospělou populaci. Z těchto případů je 52% starších než 30 let. Současně pouze 25% malých pacientů.

Věkové „vázání“ je také pro pátý, šestý genotyp. Mezi případy nebylo registrováno ani jedno dítě.

Smíšené genotypy hepatitidy C

Být nebuněčná struktura, virus je malý a snadno vstupuje do těla. Často proniká do patogenu jednoho genotypu. Během léčby, kdy je imunita narušena, se však můžete připojit:

• další patogen;
• několik různých genotypů viru.

Poslední případ je diagnostikován pouze u 1% pacientů infikovaných hepatitidou C. První možnost je zaznamenána u 8% pacientů.

Specifický patogen vyžaduje specifickou terapii. Pokud existuje několik typů patogenů, léčba je složitá, trvá dlouhou dobu a je obtížné ji snášet.

Jak je zřejmé, ne genotyp samotný, ale onemocnění může být smíšené. Nejmenší změna v patogenu zavazuje vědce, aby jej přiřadili samostatnému kvazi-typu. To nemůže být takové, že patogen není zcela 1a, ale ne až do konce 1b. Pokud ano, pak je uvažován samostatný nový genotyp.

Šíření různých genotypů viru

Podle mezinárodních zdravotnických organizací dopravců různých typů hepatitidy C na planetě 500 milionů lidí.

Nejvíce obyčejný v Rusku přijal: t

V prvním případě 80% pacientů dostalo virus během krevní transfuze. Hepatitida typu 3a je převážně infikována každodenním životem a pohlavním stykem.

Odrůdy hepatitidy C, které unikly do „vůdců“, zanechaly zbytek pouze 10% infekcí. Většina z nich je spojena se zahraničními cestujícími Rusy. Onemocnění je přivedeno ze zemí, kde je běžné.

Obecně, patogeny, které jsou cizí domácím územím, pocházejí z Latinské Ameriky, Afriky a Austrálie.

Proč určovat genotyp

Je nutné vědět, který druh zahrnuje virus, který způsobil hepatitidu C.

Výsledek analýzy je důležitý z následujících důvodů:

1. Tato informace umožňuje lékařům rozhodnout, jak má být pacient léčen. Infekce může být eliminována různými léky a jejich dávky jsou vybrány přesně v závislosti na genotypu viru.
2. Rozdíl v „chování“ jednoho nebo druhého genotypu určuje povahu průběhu onemocnění. Za předpokladu, lékaři předepsat terapii, tak mluvit, předem.
3. Analýza umožňuje určit předpovědi. Je to o době, kterou potřebuje k léčení.

Darovat krev pro analýzu je užitečná pro každého. Všechny podtypy hepatitidy C jsou asymptomatické.

Abychom se omylem nepovažovali za zdravého, nebo naopak za to, že si nejste jisti, že se nemoc vyskytuje, musíte podstoupit pravidelná vyšetření. Preventivní norma se zkouší jednou ročně.

Hlavní testy určují samotnou hepatitidu C. Genotypy a jejich popis je tématem pro ty, kteří identifikovali původce. V tomto případě se občané podrobují dalšímu výzkumu. Odhalují také, který genotyp patogen patří.

Jak určit genotyp

Stanovení genotypu hepatitidy C pomocí jedné z následujících metod:

1. Přímé sekvenování. Moderní analýza, která pomáhá identifikovat "fragmenty" DNA a RNA. Virus hepatitidy C za téměř 40 let nebyl schopen izolovat.
2. Polymerázová řetězová reakce. Experimentální studie. Pomocí polymerázové řetězové reakce se stanoví i malá přítomnost některých částí ribonukleové kyseliny nebo DNA v biologickém materiálu.
3. Reverzní hybridizace se sondami na membráně. Nukleové kyseliny se přenášejí na membránu, kde se množí. Po odebrání dostatečného množství biologického materiálu se stanoví genotyp viru.

Je třeba poznamenat, že ani moderní metody analýzy neumožňují vždy identifikovat patogen. Za prvé je to způsobeno možností kontaminace poskytnutého biologického materiálu během odběru vzorků nebo během přepravy. Za druhé, úroveň virové zátěže je příliš malá.

Pro produktivní analýzu by index virové zátěže neměl být menší než 750 IU (mezinárodní jednotky) / ml.

Kde a za jakou cenu se provádí analýza

Pro přesnou diagnózu je bez průzkumu nemožné. Testy na přítomnost původce hepatitidy C mohou být provedeny. Nezáleží na tom, zda příznaky nemoci. Pokud lékař podá krevní test, test bude volný. Systém je relevantní pro veřejná klinika a soukromá zdravotnická zařízení působící v oblasti povinného pojištění.

Pokud se pacient rozhodl provést analýzu bez doporučení, budete muset zaplatit.

Cena závisí na povaze studie:

• pokud potřebujete získat kvalitní test na protilátky proti DNA nebo RNA viru, budete muset zaplatit od 300 do 900 rublů;
• kvantitativní analýza, odhalující množství viru v krvi, může stát od 1200 do 10 tisíc rublů;
• k určení, zda je aplikovaná terapie účinná, je nutné znát virovou zátěž s detekcí v reálném čase, což stojí až 20 tisíc rublů.

Výsledky studie dávají negativní nebo pozitivní výsledek. V prvním případě hovoříme o absenci virů v těle. Některé analýzy indikují hladinu částic RNA nebo DNA obalů viru pod kritickou hodnotou. V tomto případě hovoříme také o negativním výsledku studie.

S pozitivním testem lékaři opět doporučují darovat krev. Je důležité vyloučit:

1. Porušení techniky analýzy.
2. Použití činidel s nízkou kvalitou.
3. Přítomnost jiných chyb zdravotnických pracovníků.

Vyloučit "nehody" a je třeba znovu darovat krev pro analýzu. V ideálním případě musíte jít 3 krát. Pokud jsou všechny výsledky pozitivní, diagnóza je nepopiratelná.

Vlastnosti léčby různých genotypů

Terapie se skládá z obecných pokynů pro specifické genotypy viru. První lze vyjádřit ve 3 bodech.

Všechny se týkají drog:

1. Především jsou předepsány antivirotika. Používá se hlavně s ribavirinem a interferonem. Při užívání léků s první účinnou látkou může pacient pociťovat bolesti hlavy. Léky na bázi interferonu mají širší spektrum vedlejších účinků. Tam jsou bolesti ve svalech, horečka, zimnice a deprese. Existuje však také adaptace na drogy. Po měsíci užívání vymizí vedlejší účinky.
2. Léčba zahrnuje imunostimulanty, hepatoprotektory. První skupina slouží ke zlepšení ochranných funkcí těla. Hepatoprotektory obnovují funkce jater.
3. Vitamíny. Jsou nezbytné pro zlepšení imunitního systému. U hepatitidy C se doporučuje užívat některé užitečné látky odděleně, nikoli v komplexech. Řeč na kyselinu listovou, vitamíny C, B12 a E.

Interferon v naší zemi až donedávna byl považován za hlavní lék v boji proti hepatitidě C a dalším onemocněním jater. Účinná látka je stimulována imunitním systémem. Ale interferon má mnoho kontraindikací a vedlejších účinků.

Inhibitory začaly být používány jako náhrada za interferon. Namísto stimulace imunitního systému blokují aktivitu viru. Inhibitory mají několik výhod:

• doba léčby je významně snížena;
• neexistují četné vedlejší účinky.

Konečný výběr léků pro léčbu hepatitidy C by měl být lékař. Samoléčba je nebezpečná a vede k vážným a občas nezvratným následkům.

Genotypizace hepatitidy C umožňuje rozšířit a doplnit celkovou terapii.

Lékaři vyvinuli metody nakládání s každým typem viru:

1. Genotyp 1. Subtyp b je nejnebezpečnější. Jeho léčba trvá 5 měsíců až jeden a půl roku. Současně se aplikuje dvojitá terapie. Interferon a ribavirin jsou předávány pacientům. Léky jsou navíc určeny k obnovení funkce jater a prevenci komplikací. Hodnota terapie je skvělá. Je-li léčba zahájena mimo čas a je prováděna s porušením, není možné bez závažných komplikací.
2. Rozdíl mezi genotypem 2 v jeho "šetřících" účincích na tělo. Virová zátěž je minimální. Průběh léčby trvá 3 měsíce až 6 měsíců. Aplikovaná léková terapie. Používá se buď interferon nebo ribavirin. Kromě toho mohou být předepsány přímé antivirotika. Patří mezi ně Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir.
3. Genotyp 3. Je také léčen pouze jednou z účinných látek. Onemocnění bylo studováno lépe než jiné genotypy. Prakticky žádné problémy s plnou obnovou nejsou. Při řádné léčbě a dodržování doporučení lékařů se vyskytuje u 90% pacientů. Terapeutický kurz obvykle trvá 24 týdnů.
4. Genotypy 4 až 6 jsou vzácné. Z tohoto důvodu neexistují žádné speciální metody pro jejich léčbu. Spravováno obecnými doporučeními.

Pro sledování průběhu léčby se pravidelně provádějí další studie. Analýzy by měly vykazovat snížení nebo zvýšení virové aktivity.

V prvním případě hovoříme o úspěšné terapii. Pokud se počet cizích částic nesníží, je nutné upravit aplikaci. Může se jednat o změnu dávkování léků nebo jejich úplné nahrazení.

Kromě lékové terapie musí být předepsána dieta. Když hepatitida C, stejně jako jiné problémy s játry a žlučníkem, použijte tabulku číslo 5. Snižuje zátěž postiženého orgánu. To zjednodušuje léčbu hepatitidy C.

Podle doporučení lékařů nemůže jíst smažené a uzené pokrmy. Také musí být sníženo množství spotřebovaného tuku. Preferuje se zelenina a ovoce. Je žádoucí, aby byly pokrmy vařené, pečené nebo dušené. Je nutné omezit používání kofeinových nápojů a alkohol by měl být zcela opuštěn. Totéž platí pro kouření.

Strava pro všechny genotypy hepatitidy C by měla obsahovat všechny živiny, vitamíny a stopové prvky nezbytné pro normální fungování organismu. Dieta je zaměřena na odstranění škodlivých pokrmů, nikoli hladovění.