Hepatitida C - co to je, znamení a léčba v roce 2018

Hepatitida je poškození jater, jednoho z největších vnitřních orgánů člověka. Existuje mnoho infekcí, které ovlivňují jeho práci. Životní styl, výživa a nadměrné pití také hrají důležitou roli při ničení normálních, zdravých jater. Hepatitida A, B a C, nejběžnější viry hepatitidy, jejich patogeny jsou nebezpečné, protože jsou viry speciální skupiny.

Očkování již bylo vynalezeno proti hepatitidě A a B a je často doporučeno pro kojence. Očkování proti novorozencům hepatitidy C není. Faktem je, že samotný virus byl objeven poměrně nedávno, o něco více než před dvaceti lety, a je tak variabilní, že stále není možné vybrat účinnou vakcínu. V této fázi je známo šest hlavních genotypů virové hepatitidy C (HCV) a více než padesát podtypů (1, lb atd.). Vědecký výzkum v této oblasti pokračuje.

Co to je?

Hepatitida C, zkrácená GS, je virové infekční onemocnění, které se vyvíjí v játrech v důsledku infekce virem hepatitidy (HCV). Virus se šíří kontaktem s infikovanou osobou, a to skrze krev. Infekční hepatitida C je akutní a chronická.

HCV je malý řetězec ribonukleových (RNA) virových obalů, který pro reprodukci používá materiál jaterních buněk. Mechanismus aktivity RNA spouští zánět v játrech, postupně ničí jaterní buňky (cytolýzu), spouští imunitní mechanismus syntézy specifických protilátek, autoimunitní agresi ochranných funkcí těla proti zánětlivým procesům hepatocytů (napadení zdravých buněk, imunitního systému).

Jak se přenáší hepatitida C

Na světě je asi 150 milionů lidí, kteří jsou chronicky infikováni virem hepatitidy C a jsou vystaveni riziku vzniku cirhózy a / nebo rakoviny jater. Každý rok zemře na onemocnění jater související s hepatitidou C více než 350 000 lidí. Každý rok je virem hepatitidy C infikováno 3-4 miliony lidí, dnes je známo 7 virových genotypů.

Jak se přenáší hepatitida C? Zdrojem infekce jsou pacienti s aktivní hepatitidou C a latentní pacienti - nositelé viru. Infekce HCV je infekcí s parenterálním mechanismem infekce - prostřednictvím infikované krve a jejích složek, jakož i sekrecí spermatu a vaginy (přibližně 3%). Infekce je možná pomocí parenterálních manipulací, včetně lékařských zařízení, včetně poskytování stomatologických služeb, injekčním zařízením, akupunkturou, piercingem, tetováním, poskytováním řady služeb v kadeřnických salonech, ale během sexuálních kontaktů je pravděpodobnost získání hepatitidy C mnohem nižší než hepatitida B a snížena na minimum. Ve 20% případů není možné stanovit způsob přenosu viru.

Infekce hepatitidy C nemůže být:

  • při použití pouze domácích spotřebičů (s výjimkou holení, manikúry a dalšího příslušenství, na kterém mohou být stopy krve);
  • při potřesení rukou, objímání;
  • při líbání;
  • při sdílení jídla.

Nejnebezpečnější, z hlediska zdroje, pacienti s chronickou hepatitidou C.

Genotypy

Genotypy mají specifickou územní distribuci. Ve vztahu ke stejným genotypům různých území platí jednotné principy léčby. Oni jsou označováni arabskými číslicemi (od jednoho k šesti), a kvazi-typy nebo subtypes být označen písmeny latinské abecedy (a, b, c, d, e), a tak na: t

  1. První genotyp. Je všudypřítomná, rozlišují se tři kvazi-typy (1a, 1b, 1c). Při potvrzení tohoto genotypu je třeba počítat s dlouhodobou léčbou po dobu jednoho roku nebo déle.
  2. Druhý genotyp. Charakteristické jsou všudypřítomnost genotypu a čtyři kvazi-typy (2 a, b, c, d). Délka léčby obvykle nepřesahuje šest měsíců.
  3. Třetí genotyp. Distribuován všude. Přítomnost šesti kvázi typů (3a, b, c, d, e, f) je prokázána. Pro tento genotyp je charakteristická tuková degenerace (infiltrace) parenchymu jater - steatózy. Doba léčby závisí na kvalitě diagnózy. Průměrná doba léčby je omezena na šest měsíců.
  4. Čtvrtý genotyp. Distribuován v zemích Blízkého východu a střední Afriky. V Rusku, málo studoval. Rozlišuje se deset kvázi typů (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
  5. Pátý genotyp. První registrován v Jižní Africe. Má jeden kvazi-typ. V podmínkách naší země zůstává špatně studovaná patologie.
  6. Šestý genotyp. Registrován v asijských zemích, má jeden kvázi typ. V Rusku, málo studoval.

Termín "genotyp" znamená rozdíly viru na molekulární (genetické) úrovni.

Příznaky hepatitidy C u žen a mužů

Inkubační doba onemocnění, dokud se první příznaky neobjeví, trvá 1,5 až 6 měsíců (v průměru 2-3). Akutní hepatitida C (viz foto) se vyznačuje benigním průběhem, stav se rychle normalizuje, příznaky onemocnění jsou mírné nebo středně závažné:

  • nevyjádřené dyspeptické symptomy (1-2 krát zvracení, těžkost nebo tupá bolest, prasklá bolest v pravém hypochondriu, nestabilní stolice, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, pocit hořkosti v ústech);
  • vzestup tělesné teploty na subfebrilní čísla (asi třetina pacientů zaznamenává), vysoká horečka je netypická;
  • zvětšená játra;
  • ikterické barvení kůže a viditelných sliznic, ikterichnost sklera;
  • tmavé zabarvení moči, zabarvení stolice.

Je charakteristické, že závažnost onemocnění u akutní hepatitidy C je méně výrazná než u jiných forem virové hepatitidy. K zotavení na pozadí akutního procesu dochází u 15–35% infikovaných jedinců, v jiných případech se onemocnění stává chronickým a trvá mnoho let a dokonce i desetiletí.

Příznaky chronické hepatitidy C

Bohužel v 70-80% případů má hepatitida C primární chronický průběh. Po mnoho let proudí nemoci skryté, téměř neukázaly. Člověk si není vědom své nemoci, vede normální život, užívá alkohol, zhoršuje stav, nechráněný sex a infikuje ostatní. Funkce jater v hepatitidě C zůstává dlouhodobě kompenzována, často však tato zdánlivá pohoda končí akutním selháním jater.

Jaké nepřímé znaky mohou člověka přimět k zamyšlení nad porušením funkce jater?

  1. Tupé bolesti pod pravým žebrem, přerušovaná nevolnost, poruchy chuti. Je důležité si uvědomit, že s postupnou smrtí jaterních buněk se zvyšuje zbývající tkáňová kompenzace. Játra se zvětšují a protahují kapsle jater, je zde bolest. Protože se to děje postupně, ostré nebo ostré bolesti nejsou charakteristické pro cirhózu na pozadí hepatitidy.
  2. Slabost, letargie a ospalost. Extrémně nespecifické symptomy charakteristické pro mnoho nemocí, nicméně pacienti s hepatitidou často charakterizují svou slabost jako „děsivé“. „Nemohu otevřít oči,“ „Jsem připravena spát 20 hodin denně,“ „mé nohy jsou oslabené“ - tyto vlastnosti často slyší lékaři infekčních onemocnění.
  3. Periodické zažloutnutí kůže a sliznic. Při chronickém průběhu hepatitidy C se objeví a zmizí žloutenka. Často si pacienti všimnou lehkého žloutnutí skléry nebo kůže ráno po slavnostní večeři s množstvím mastných jídel, masa a alkoholu. V běžných dnech se tedy játra vyrovnávají s výměnou bilirubinu, ale po „zdvojeném“ tahu tukových potravin a alkoholu dočasně odmítá.
  4. Bolesti kloubů jsou také nespecifickým příznakem hepatitidy, ale vyskytují se poměrně často.
  5. Výskyt modřin, hematomů, spiderových žil, nadměrného krvácení dásní, hojné menstruace u žen svědčí o nedostatku faktorů srážení krve zodpovědných za játra.
  6. Suchá a bledá kůže, vypadávání vlasů, křehkost a olistění nehtů jsou důsledkem nedostatku vitamínů a metabolismu železa, za který jsou zodpovědné játra. Pacienti s hepatitidou mají často výrazný nedostatek vitamínů skupiny B a železa, což vede k anémii (anémii).
  7. Impotence a neplodnost jsou často pozorovány u pacientů s hepatitidou C. Neschopnost otěhotnět dítě, obvyklý potrat je často pozorován u žen nesoucích hepatitidu C. Hlavní „sexuální“ symptomy hepatitidy C u mužů jsou impotence a zhoršená spermatogeneze. Toto je kvůli porušení metabolismu pohlavních hormonů, který nutně projít jejich transformacemi v játrech.
  8. Edematózní syndrom a jeho extrémní projev je ascites. K otokům dochází v důsledku nedostatečného množství bílkovin a živin v krvi. Ascites je hromadění tekutiny v břišní dutině s proporcionálním nárůstem v břiše, který si pacient všimne. To je způsobeno zhoršeným průtokem krve v cévách břišní dutiny. Tento příznak je charakteristický pro cirhózu na pozadí hepatitidy. Někdy se v dutině břišní hromadí až 20 litrů tekutiny.

Nejčastěji (asi v 70% případů) byly po mnoho let nepřítomny příznaky jak akutní, tak chronické hepatitidy, infikovaná osoba se obává únavy, opakující se těžkosti v pravém hypochondriu, nesnášenlivosti vůči intenzivní fyzické námaze. V tomto případě je stav nosiče viru stanoven náhodně během preventivních vyšetření, během hospitalizace nebo ve snaze darovat krev dárci.

Jak se léčit?

Při léčbě chronické hepatitidy C neexistuje jednotný standard léčby, každý případ je čistě individuální. Komplexní léčba je předepsána po pečlivé analýze následujících faktorů:

  1. Rozsah poškození jater;
  2. Pravděpodobnost úspěchu;
  3. Ochota pacienta zahájit léčbu;
  4. Přítomnost průvodních onemocnění;
  5. Možné riziko nežádoucích účinků.

Nejúčinnější léčba virové hepatitidy C dnes zahrnuje provádění komplexní antivirové léčby ribavirinem a interferonem. Tyto léky jsou obecné genotypy, tj. Účinné proti všem genotypům viru.

Obtížnost léčby spočívá ve skutečnosti, že někteří pacienti netolerují interferon a tento lék není široce dostupný. Náklady na léčbu hepatitidy C nejsou dostupné pro každého, takže mnoho pacientů jednoduše nedokončí léčbu a virus vyvíjí rezistenci vůči užívaným lékům. Pokud pacient dále zahájí novou léčebnou terapii s rezistencí na antivirotikum, účinek léčby nebude.

Větší šance na pozitivní příznaky reakce na kombinovanou terapii hepatitidy C u jednotlivců:

  1. Evropské závody;
  2. Ženské pohlaví;
  3. Hmotnost menší než 75 kg;
  4. Věk do 40 let;
  5. Nízká inzulinová rezistence;
  6. Žádné známky těžké jaterní cirhózy.

Většina lékařů používá režim kombinované léčby hepatitidy B, tzv. Duální terapie - kombinace interferonu, která aktivně bojuje s virem a ribavirinem, což zvyšuje účinek interferonu.

Krátkodobě působící interferon se podává pacientovi denně nebo jednou za tři dny a jednou týdně dlouhodobě působícím interferonem (pegylovaný interferon) v kombinaci s ribavirinem (užívaný denně ve formě tablet). V závislosti na typu viru je kurz 24 nebo 48 týdnů. Genotyp 2 a 3 nejlépe reagují na léčbu - úspěšnost léčby je 80-90%.

U prvního genotypu je úspěšná kombinační terapie v 50% případů. Pokud má pacient kontraindikace kombinované léčby, je předepsán monoterapie interferonem alfa. V tomto případě trvá léčba 12-18 měsíců. Prodloužená monoterapie interferonem-alfa snižuje virovou zátěž ve 30–50% případů.

Nové léky pro léčbu

Poslední listopadová fáze klinických studií prochází v listopadu 2016 terapeutickými režimy příští generace, které se skládají ze dvou nebo tří inhibitorů sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir z přípravku Gilead a gletsaprevir / pibrentasvir ± sofosbuvir, testovaných AbbVie. Oba způsoby vykazují vysokou aktivitu pangenotypu a účinnost u lidí s multirezistencí. Oba režimy obdržely status průlomové terapie od amerického FDA: jejich registrace se očekává v letech 2017-2018.

Fáze I - II klinických studií zahrnují první pangenotypové reprezentanty třídy nenukleosidových inhibitorů NS5B polymerázy CC-31244 a injekční formu prodlouženého účinku GSK2878175. Oba inhibitory mohou být potenciálně použity v kombinační terapii s DAA jiných tříd, stejně jako s antivirotiky nepřímého působení.

Může hepatitida C zmizet bez léčby?

Pravděpodobnost zotavení z akutní hepatitidy C a její zotavení je podle různých zdrojů až 10-30%. Akutní hepatitida C není prakticky diagnostikována a ve většině případů se stává chronickou.

Chronická hepatitida C neprochází sama a vyžaduje léčbu.

Kolik stojí léčba?

Náklady na moderní léky potřebné pro léčbu se mohou pohybovat v rozmezí od 550 do 2500 USD za měsíc. Trvání léčby je 12 měsíců (6600-30000 dolarů ročně).

Novější, efektivnější, studované, vhodné pro užívání drog vyráběných známými společnostmi jsou dražší - 40-100 tisíc dolarů na léčebný cyklus.

Hlavní náklady představují interferonové přípravky. Pegylované interferony zahraniční produkce jsou dražší než běžné interferony jakéhokoliv výrobce.

Jak dlouho může terapie trvat?

Volba režimu a trvání léčby závisí na průběhu a stadiu hepatitidy C, kterou stanoví lékař. Léčba kombinací interferonu a ribavirinu může trvat 12 měsíců.

Na rozdíl od mnoha jiných infekčních onemocnění však u chronické hepatitidy C neexistuje jednotný standard léčby, ve zvláštních případech se doporučuje individuální plánování. Existují komplexní léčebné protokoly, které zohledňují genotyp viru, stav jater (indikátory jeho funkce a změny v tkáni během biopsie), virovou zátěž.

Dávky léků a schéma jejich určení se mohou lišit a také závisí na typech léků (například na různých formách interferonu).

Existuje vakcína proti hepatitidě C?

V současné době neexistuje žádná vakcína. Jeho hledání však probíhá.

Vědci na dlouhou dobu nemohou detekovat stabilní virový protein, který je specifický pro všechny genotypy a poddruhy viru hepatitidy C, které by produkovaly neutralizující protilátky. Studují se možnosti technologií genetického inženýrství pro tvorbu takové vakcíny.

V současné době několik týmů výzkumných pracovníků hledá technologie pro tvorbu vakcín proti viru hepatitidy C. Podle WHO probíhají v Evropě klinické studie léčby hepatitidy C. Existuje několik mezinárodních projektů, jejichž cílem je vyvinout preventivní vakcínu proti hepatitidě C.

Jak chránit játra, pokud je již zjištěna hepatitida C

Pokud testy prokázaly přítomnost infekce (anti-HCV), měla by:

  1. Okamžitě upustit od užívání alkoholu;
  2. Najděte svého lékaře a pravidelně se mu objevujte;
  3. Neužívejte žádné léčebné metody (včetně nepředepsaných, „netradičních“, „povolených jako neškodných“) bez doporučení svého lékaře;
  4. Má být očkován proti hepatitidě B (v každém případě) a proti hepatitidě A (pokud dojde ke změnám funkce jater).

Výživa a strava

Jídlo pro hepatitidu C by se mělo lišit od standardní stravy. Dodržování specifické stravy je naléhavě nutné, proto byste měli s úpravami zacházet s plnou odpovědností. Úplné odstranění alkoholických nápojů - první a povinná položka. Kromě toho existuje zcela přijatelný seznam schválených potravinářských výrobků:

  • hovězí maso, králík, telecí maso, dušená nebo vařená. Masové kuličky, karbanátky a jiné varianty masných pokrmů by se měly vařit ve dvojitém kotli;
  • jogurt, kefír a nízkotučný tvaroh;
  • těstoviny všech druhů obilovin;
  • zelenina a lehké máslo;
  • transparentní vegetariánské polévky (zelenina, obiloviny, nudle);
  • libové kuře a ryby ve vařené formě;
  • čerstvá a vařená zelenina, kromě luštěnin, česneku a ředkviček;
  • rozinky, sušené meruňky, švestky a zralé, šťavnaté, sladké ovoce.

Sladkosti, kořeněná, slaná, uzená, smažená jídla a syrová vejce musí být neodvolatelně odstraněna. Volba taktiky správné výživy, nezapomeňte, že pro plné uspokojení těla a vybudování nových buněk musí jídlo obsahovat nejen sacharidy, bílkoviny a tuky, ale také vitamíny, minerály a vodu. Přísná, ale vyvážená strava je velmi důležitá pro prvních šest měsíců léčby a je lepší držet se této stravy několik let. Čím déle jíst podle výše uvedeného seznamu, tím snazší je konečně opustit zakázané výrobky.

Prevence

Dnes neexistuje žádná specializovaná vakcína proti hepatitidě C. Jako prevence nemocí se proto doporučuje dodržovat řadu jednoduchých pravidel:

  1. S injekcemi nelze použít jednu jehlu pro několik lidí.
  2. Nástroje pro piercing a tetování by měly být sterilizovány po každém použití a mistr by měl použít jednorázové rukavice.
  3. Nástroje pro manikúru, břitvy, kartáčky na zuby by měly být osobní a neměly by být používány jinými lidmi.
  4. Bezpečný sex. Je třeba mít na paměti, že i když je pravděpodobnost infekce během nechráněného styku relativně malá, dramaticky se zvyšuje s náhodnými spoji. V takových případech je použití kondomu povinné.

Aby se zabránilo infekci budoucího dítěte, musí žena během plánování těhotenství projít testem na hepatitidu C.

Předpověď pro život, kolik žít?

U pacientů s aktivní hepatitidou, tj. s neustále se zvyšující aktivitou transamináz dosahuje riziko transformace na cirhózu do 20 let 20%. U 5% pacientů s cirhózou se může rozvinout primární karcinom jater.

Pravděpodobnost vzniku rakoviny jater je vyšší při současném průběhu dvou infekcí - hepatitidy B a hepatitidy C. Dlouhodobé užívání alkoholu je také spojeno s vyšším rizikem vzniku rakoviny jater.

Kolik žije s takovou diagnózou? Celková statistika výsledků hepatitidy C je následující. Z každých 100 lidí infikovaných virem hepatitidy C,

  • 55-85 lidí bude mít chronickou infekci (chronická hepatitida nebo kočár bez příznaků);
  • 70 lidí bude trpět chronickým onemocněním jater;
  • 5–20 lidí se rozvine v období 20–30 let;
  • 1-5 lidí zemře na následky chronické hepatitidy C (cirhóza nebo rakovina jater);

Aby se zabránilo těmto následkům chronické hepatitidy C, musíte podstoupit léčbu.

Lékařský záznam

Špatný lékař léčí nemoc, dobrý lékař léčí nemoc.

Vše o hepatitidě

Játra jsou přirozeným „filtrem“, jehož aktivita je přímo zaměřena na čištění krve, neutralizaci metabolických toxinů, alergenů a jedů. Je to jeden z nejdůležitějších orgánů, který zajišťuje normální fungování a životně důležitou činnost celého organismu. Jakékoliv porušení jater ovlivňuje celkové lidské zdraví. Nejnebezpečnější chorobou tohoto orgánu je hepatitida nebo žloutenka.

Co je to hepatitida?

V podstatě je hepatitida zánět jater způsobený specifickou infekcí nebo virem, který postihuje celý orgán. I přes své absolutní znalosti a účinnost diagnózy má dnes tato nemoc vysokou prevalenci mezi populací všech věkových skupin.

Hepatitida je jiná. Má vlastní klasifikaci a liší se formou klinického průběhu a typu infekce. Bylo zjištěno, že se onemocnění může vyskytovat ve dvou fázích - akutní a chronické - se specifickými projevy, které jsou pro ně charakteristické.

  • Akutní hepatitida. Nejčastěji je virová nebo způsobená otravou, enteroviry, patogeny střevních infekcí a dalšími typy bakterií. Projevuje se náhlým znatelným zhoršením celkového stavu, rozvojem příznaků intoxikace, změnou ukazatelů kvality krve, zvýšením teploty a zhoršenou funkcí jater. I přes svou závažnost je nemoc v akutním stadiu úspěšně vyléčena.
  • Chronická hepatitida. To je zpravidla nezávislá forma onemocnění dystrofických vlastností nebo důsledek neléčené, pokročilé akutní hepatitidy. Ze všech trvalých onemocnění jater je tato forma hepatitidy nejčastější. Onemocnění je velmi zákeřné, protože se může objevit skryté, bez jakýchkoliv známek. Jedinými příznaky jsou někdy pouze zvýšení tělesné velikosti, tupá bolest v pravém hypochondriu a odolnost tukových potravin. Typickým důsledkem chronické hepatitidy je cirhóza. Léčba je dlouhá.

V závislosti na konkrétním původu je hepatitida rozdělena do 5 hlavních typů:

  1. A (HAV) nebo Botkinova choroba. Nejběžnější typ hepatitidy. Zdrojem nemoci jsou špinavé nebo špatně umyté ruce a jídlo, předměty pro domácnost, žloutenka a tak dále. Doba inkubační doby je 7-50 dnů. Onemocnění je obvykle mírné a je doprovázeno příznaky podobnými ARD. K obnovení dochází často spontánně. Osoba, která měla hepatitidu A, vyvíjí silnou imunitu na všechny ostatní hepatitidy.
  2. B (HBV). Jeden typ žloutenky, s 10% trvalým prahem. Infekce je přenášena pohlavním stykem, nesterilními injekčními stříkačkami a transplacentárním systémem z matky na plod během těhotenství. Znalost hlavních způsobů infekce virem vám umožní lépe pochopit, co je hepatitida B. Symptomy onemocnění jsou často identické s jinými formami hepatitidy a jsou mírné. Latentní období je 2–3 měsíce.
  3. C (HCV). Nejtěžší a nebezpečná forma hepatitidy. 70–80% případů tvoří chronický podíl. Šíří se kontaminovanou krví pomocí transfuzí, injekčních stříkaček a sexuálního kontaktu. Klinické projevy se vyskytují během 1–10 týdnů. Často v kombinaci s jinými typy hepatitidy. Smrtelné onemocnění. Vakcína chybí.
  4. D (HDV). Hepatitida B "satelitní onemocnění" Má akutní vývoj s masivním poškozením jater. Velmi častá forma onemocnění. Způsoby infekce jsou přímo virové (nemocné osoby) infekce a zdroje podobné hepatitidě typu C a B. Latence - 3-7 týdnů. Klinický obraz je podobný projevům žloutenky typu B, ale s vážnějším průběhem.
  5. E (HEV). Hepatitida „Dvojče“ podle metody infekce a komplexu symptomů. Nebezpečný pro těhotné ženy. Ze všech typů hepatitidy je nejvyšší úmrtnost. Další charakteristika zemí střední Asie a Afriky.

Jakákoli hepatitida je nebezpečná pro lidské zdraví a vyžaduje nejodpovědnější přístup k sobě. Včasné očkování a kompletní léčba pomáhají předcházet vzniku závažných komplikací onemocnění a vedou k úplnému uzdravení.

Důvody

Co způsobuje hepatitidu? Zdrojem viru jsou různé faktory. Mezi nejtypičtější důvody patří:

  • dlouhodobé působení různých druhů toxických látek na tělo;
  • dlouhodobé užívání léků - antibiotik, sedativ a narkotik, jiných drog;
  • metabolické poruchy a autoimunitní systém;
  • transfuzi kontaminované dárcovské krve;
  • opakované použití jedné, obvykle infikované jehly skupinou osob;
  • nechráněný sex;
  • "Vertikální" (intrauterinní) cesta infekce dítěte od matky;
  • komorbidit, jako je HIV, což usnadňuje snadný vstup viru do těla;
  • tetování není sterilní nástroj;
  • akupunktura;
  • špatně sterilizované dentální zařízení;
  • přímý kontakt s nemocnou osobou.

Známky

Hepatitida, jejíž symptomy závisí hlavně na specifickém typu žloutenky, má řadu běžných, charakteristických pro všechny typy onemocnění, projevů. Mezi nimi jsou:

  • zvýšená únava;
  • snížení nebo úplné vymizení chuti k jídlu;
  • pocit obecné nevolnosti;
  • mírné zvýšení tělesné teploty;
  • nepohodlí v horní části břicha;
  • rozvoj žloutenky - žlutý nádech na kůži a bílých očích;
  • bolesti kloubů;
  • projev bradykardie, nespavosti a depresivního duševního stavu;
  • podrážděnost;
  • zvětšená slezina a játra;
  • bolesti hlavy;
  • nevolnost nebo zvracení;
  • zabarvení moči (hnědá) a výkalů (bílá);
  • podkožní bolest a zúžení;
  • "Hvězdy" krevních cév na kůži;
  • otok a retence tekutin;
  • endokrinní poruchy;
  • ukončení menstruace;
  • anémie;
  • zánět ledvin;
  • fibrózy plic.

Jsou možné i jiné známky hepatitidy. V každém konkrétním případě však budou čistě individuální a budou záviset na funkčních vlastnostech a odezvě pacienta na komorbiditě.

Léčba

Hepatitida je atypické onemocnění a vyžaduje řádnou léčbu. Včasná diagnóza, správná cesta k fyzioterapii a dodržování všech lékařských předpisů pacientem zaručují dobrý výsledek a plné uzdravení.

Standardní taktika pro léčbu hepatitidy zahrnuje:

  • odstranění příčiny nemoci zabitím viru a detoxikací těla;
  • léčba souvisejících onemocnění;
  • obnova jater;
  • zachování normálního fungování těla;
  • dodržení zvláštních diet a některých hygienických a hygienických opatření.

Neexistuje žádná identická léčba hepatitidy. Každý terapeutický komplex je tvořen s přihlédnutím ke všem typologickým rysům viru, závažnosti onemocnění a konkrétním vlastnostem pacienta. Jelikož je hepatitida považována za komplexní onemocnění, léčba se obvykle provádí v nemocničním prostředí.

Prevence

Nejlepším způsobem, jak se vyhnout infekci hepatitidy, je prevence onemocnění a dodržování jednoduchých pravidel pro vlastní ochranu:

  • Vždy důkladně umýt ruce mýdlem a vodou.
  • pít vařenou vodu a čistou zeleninu a ovoce;
  • používat tepelné zpracování potravin;
  • vyhnout se přímému kontaktu s tělními tekutinami lidí a zvířat;
  • nepoužívejte jiné osoby a neuvádějte osobní hygienu (kartáček na zuby, holicí strojek, sada na manikúru atd.);
  • cvičit bezpečný sex pomocí bariérových kontraceptiv;
  • nepoužívejte nesterilní nebo opakovaně použitelné nástroje pro injekce, tetování atd.

Očkování je také vysoce účinné při prevenci hepatitidy.

Hepatitida A, B, C, D, E, D, G - symptomy, léčba, dieta a prevence

Co je virová hepatitida

Epidemie žloutenky byla popsána již v 5. století před naším letopočtem. Hippokrates, ale původci hepatitidy, byli objeveni až v polovině minulého století. Kromě toho je třeba poznamenat, že koncept hepatitidy v moderní medicíně může označovat nejen nezávislá onemocnění, ale také jednu ze složek zobecněných, tj. Ovlivňujících organismus jako celek, patologický proces.

Hepatitida (a, b, c, d), tj. Zánětlivé poškození jater, je možné jako příznak žluté zimnice, rubeoly, herpesu, AIDS a některých dalších onemocnění. Tam je také toxická hepatitida, který zahrnuje například poškození jater během alkoholismu.

Budeme mluvit o nezávislých infekcích - virové hepatitidě. Liší se původem (etiologií) a průběhem, ale některé symptomy různých typů onemocnění jsou poněkud podobné.

Klasifikace virové hepatitidy

Klasifikace virové hepatitidy je možná mnoha způsoby:

Nebezpečí virové hepatitidy

Viry hepatitidy B a C jsou obzvláště nebezpečné pro lidské zdraví a schopnost dlouhodobě existovat v těle bez viditelných projevů vede k závažným komplikacím způsobeným postupným ničením jaterních buněk.

Dalším charakteristickým znakem virové hepatitidy je, že se může nakazit každý. Samozřejmě, pokud existují faktory, jako je krevní transfúze nebo práce s ní, drogová závislost, promiskuitní sex, riziko nakažení nejen s hepatitidou B, ale také HIV roste. Proto by například zdravotníci měli pravidelně darovat krev pro markery hepatitidy.

Můžete se však také nakazit po transfuzi krve, injekci nesterilní injekční stříkačkou, po operaci, návštěvě zubního lékaře, kosmetického salonku nebo manikúry. Z tohoto důvodu jsou krevní testy virové hepatitidy doporučeny každému, kdo je vystaven některému z těchto rizikových faktorů.

Hepatitida C může také způsobit extrahepatické projevy, jako jsou autoimunitní onemocnění. Neustálý boj proti viru může vést k zvrácené imunitní reakci na vlastní tkáně těla, což má za následek glomerulonefritidu, kožní léze atd.

Jediným dostupným způsobem ochrany před účinky infekce hepatitidy je proto spoléhat se na včasnou diagnózu pomocí testů a následné léčby u lékaře.

Formy hepatitidy C

Akutní hepatitida

Akutní forma onemocnění je nejtypičtější pro všechny virové hepatitidy. Pacienti zaznamenali:

  • zhoršení zdraví;
  • těžké intoxikace organismu;
  • abnormální jaterní funkce;
  • vývoj žloutenky;
  • zvýšení množství bilirubinu a transaminázy v krvi.

Při adekvátní a včasné léčbě končí akutní hepatitida úplným uzdravením pacienta.

Chronická hepatitida

Pokud onemocnění trvá déle než 6 měsíců, je pacientovi diagnostikována chronická hepatitida. Tato forma je doprovázena závažnými příznaky (astenovegetativní poruchy, zvětšení jater a sleziny, poruchy metabolismu) a často vede k cirhóze jater, rozvoji zhoubných nádorů.

Život člověka je ohrožen, když je chronická hepatitida, jejíž příznaky ukazují poškození životně důležitých orgánů, zhoršena nesprávnou léčbou, sníženou imunitou, závislostí na alkoholu.

Časté příznaky hepatitidy

Žloutnutí se objeví v hepatitidě v důsledku vstupu do krve enzymu bilirubin nezpracovaný v játrech. Není však neobvyklé, že se tento příznak vyskytuje u hepatitidy.

Typicky hepatitida v počátečním období onemocnění vykazuje příznaky chřipky. Je třeba poznamenat:

  • zvýšení teploty;
  • bolesti těla;
  • bolest hlavy;
  • obecná malátnost.

Výsledkem zánětlivého procesu je zvětšení pacientova jater a jeho obálka se protáhne, zároveň se může objevit patologický proces v žlučníku a slinivce břišní. To vše je doprovázeno bolestí v pravém hypochondriu. Bolest má často dlouhý průběh, kňučení nebo matný charakter. Ale může být ostré, intenzivní, paroxyzmální a dát pravé lopatce nebo rameno.

Popisy symptomů virové hepatitidy

Hepatitida A

Hepatitida A nebo Botkinova choroba je nejběžnější formou virové hepatitidy. Jeho inkubační doba (od okamžiku infekce až do prvních známek onemocnění) je 7 až 50 dnů.

Příčiny hepatitidy A

Hepatitida A je nejvíce převládající v zemích třetího světa s nízkou hygienickou a hygienickou úrovní života, ale ojedinělé případy nebo vypuknutí hepatitidy A jsou možné i v nejrozvinutějších zemích Evropy a Ameriky.

Nejcharakterističtějším způsobem přenosu viru jsou úzké kontakty mezi lidmi a konzumace potravin nebo vody kontaminované fekálním materiálem. Hepatitida A je přenášena, a to i přes špinavé ruce, takže děti nejčastěji onemocní.

Příznaky hepatitidy A

Trvání hepatitidy A se může pohybovat od 1 týdne do 1,5-2 měsíců a doba zotavení po onemocnění někdy trvá až šest měsíců.

Diagnóza virové hepatitidy A se provádí s přihlédnutím k příznakům onemocnění, anamnéze (tj. Je zohledněna možnost výskytu onemocnění v důsledku kontaktu s pacienty s hepatitidou A) a diagnostických údajů.

Léčba hepatitidy A

Ze všech forem virové hepatitidy A je z hlediska prognózy považován za nejpříznivější, nezpůsobuje vážné následky a často končí spontánně, bez nutnosti aktivní léčby.

V případě potřeby se léčba hepatitidy A provádí zpravidla v nemocničním prostředí. Během nemoci se pacientům doporučuje odpočinek na lůžku, předepisuje se speciální dieta a hepatoprotektory - léky na ochranu jater.

Hepatitida A profilace

Hlavním měřítkem prevence hepatitidy je hygiena. Děti navíc doporučují očkování proti tomuto typu virové hepatitidy.

Hepatitida B

Hepatitida B nebo sérová hepatitida je mnohem nebezpečnější onemocnění, charakterizované těžkým poškozením jater. Příčinou původce hepatitidy B je virus obsahující DNA. Vnější obal viru obsahuje povrchový antigen - HbsAg, který způsobuje tvorbu protilátek v těle. Diagnóza virové hepatitidy B je založena na detekci specifických protilátek v krevním séru.

Virová hepatitida B si zachovává infekčnost v séru při 30–32 stupních Celsia po dobu 6 měsíců, mínus 20 stupňů Celsia - 15 let, po zahřátí na 60 stupňů Celsia - po dobu jedné hodiny a pouze při 20 minutách varu úplně zmizí. Proto je virová hepatitida B tak běžná v přírodě.

Jak se přenáší hepatitida B

Infekce hepatitidou B se může objevit skrze krev, stejně jako během pohlavního styku a vertikálně přes matku k plodu.

Symptomy hepatitidy B

V typických případech začíná hepatitida B, podobně jako Botkinova choroba, následujícími příznaky:

  • zvýšení teploty;
  • slabost;
  • bolesti kloubů;
  • nevolnost a zvracení.

Možné jsou také příznaky jako ztmavnutí moči a odbarvení stolice.

Mohou se objevit i jiné příznaky virové hepatitidy B:

  • vyrážka;
  • zvětšená játra a slezina.

Žloutenka pro hepatitidu B není typická. Poškození jater může být velmi těžké a ve složitých případech vést k cirhóze a rakovině jater.

Léčba hepatitidy B

Léčba hepatitidy B vyžaduje integrovaný přístup a závisí na stadiu a závažnosti onemocnění. Léčba využívá imunitních léků, hormonů, hepatoprotektorů, antibiotik.

Očkování se používá k prevenci onemocnění, které se obvykle provádí v prvním roce života. Předpokládá se, že doba po očkování proti hepatitidě B je nejméně 7 let.

Hepatitida C

Hepatitida C nebo posttransfuzní hepatitida je považována za nejzávažnější formu virové hepatitidy. Infekce způsobená virem hepatitidy C se může vyvinout v každé osobě a je častější u mladých lidí. Incidence se zvyšuje.

Post-transfuzní hepatitida se nazývá onemocnění, protože virová infekce hepatitidy C se nejčastěji vyskytuje skrze krev - krevní transfuzí nebo nesterilní injekční stříkačky. V současné době musí být veškerá darovaná krev testována na virus hepatitidy C. Méně často je možný sexuální přenos viru nebo vertikální přenos z matky na plod.

Jak se přenáší hepatitida C

Existují dva způsoby přenosu viru (jako u virové hepatitidy B): hematogenní (tj. Skrze krev) a genitálie. Nejčastějším způsobem je hematogenní.

Jak dochází k infekci?

Přibližně 10% pacientů se zdrojem hepatitidy C zůstává nejasných.

Symptomy hepatitidy C

Existují dvě formy průběhu virové hepatitidy C - akutní (relativně krátké období, závažný průběh) a chronické (prodloužený průběh onemocnění). Většina lidí, a to ani v akutní fázi, si nevšimne žádných příznaků, ale v 25-35% případů jsou příznaky podobné jiné akutní hepatitidě.

Příznaky hepatitidy se obvykle objevují 4-12 týdnů po infekci (tato doba však může být 2-24 týdnů).

Symptomy akutní hepatitidy C

  • Ztráta chuti k jídlu
  • Bolest břicha.
  • Tmavá moč
  • Lehká židle.
  • Žloutenka (žlutá kůže a oční skleróza).

Příznaky chronické hepatitidy C

Stejně jako u akutní formy, lidé s chronickou hepatitidou C často nezažili žádné příznaky v časných a ani pozdních stadiích onemocnění. Proto není neobvyklé, že člověk je překvapen, když se dozví, že je nemocný po náhodném krevním testu, například když jde k lékaři kvůli běžnému nachlazení.

Pokud se projeví příznaky, budou s největší pravděpodobností:

  • Bolest, nadýmání, nepohodlí v játrech (pravá strana).
  • Horečka.
  • Bolest svalů, bolesti kloubů.
  • Snížená chuť k jídlu.
  • Úbytek hmotnosti
  • Deprese
  • Žloutenka (žlutá kůže a oční skleróza).
  • Chronická únava, únava.
  • Cévní "hvězdy" na kůži.

V některých případech může dojít v důsledku imunitní reakce organismu k poškození nejen v játrech, ale iv jiných orgánech. Může se vyvinout například stav ledvin zvaný kryoglobulinémie.

V tomto stavu jsou v krvi přítomny abnormální proteiny, které se při snižování teploty ztěžují. Kryoglobulinémie může vést k různým důsledkům kožních vyrážek až k těžkému selhání ledvin.

Diagnóza virové hepatitidy C

Diferenciální diagnóza je podobná diagnóze u hepatitidy A a B. Je třeba mít na paměti, že ikterická forma hepatitidy C se zpravidla vyskytuje s mírnou intoxikací. Jediným spolehlivým potvrzením hepatitidy C jsou výsledky diagnózy markerů.

Vzhledem k velkému počtu anikterických forem hepatitidy C je nutné provést diagnózu markerů u osob, které systematicky dostávají velké množství injekcí (především intravenózních uživatelů drog).

Laboratorní diagnostika akutní fáze hepatitidy C je založena na detekci virové RNA v PCR a specifických IgM různými sérologickými metodami. Je-li detekována RNA viru hepatitidy C, je žádoucí provést genotypizaci.

Detekce sérového IgG na antigeny virové hepatitidy C indikuje buď dříve přenesené onemocnění, nebo pokračující perzistenci viru.

Léčba virové hepatitidy C

Navzdory všem hrozným komplikacím, které může vést hepatitida C, je ve většině případů příznivý průběh hepatitidy C - po mnoho let se virus hepatitidy C nemusí projevit.

V této době hepatitida C nevyžaduje zvláštní léčbu - pouze pečlivé lékařské sledování. Je nutné pravidelně kontrolovat funkci jater, při prvních známkách aktivace by měla být provedena antivirová terapie.

V současné době využívají 2 antivirotika, která jsou nejčastěji kombinována:

Interferon-alfa je protein, který tělo syntetizuje nezávisle v reakci na virovou infekci, tj. je to vlastně součást přirozené antivirové ochrany. Navíc interferon-alfa má protinádorovou aktivitu.

Interferon-alfa má mnoho vedlejších účinků, zejména pokud je podáván parenterálně, tj. ve formě injekcí, jak se obvykle používá při léčbě hepatitidy C. Léčba by proto měla být prováděna pod povinným lékařským dohledem s pravidelným stanovením řady laboratorních parametrů a vhodnou korekcí dávky léčiva.

Ribavirin jako samoléčba má nízkou účinnost, ale v kombinaci s interferonem významně zvyšuje jeho účinnost.

Tradiční léčba často vede k úplnému uzdravení z chronických a akutních forem hepatitidy C nebo k významnému zpomalení progrese onemocnění.

Přibližně 70–80% pacientů s hepatitidou C vyvine chronickou formu onemocnění, která představuje největší nebezpečí, protože toto onemocnění může vést ke vzniku zhoubného nádoru jater (tj. Rakoviny) nebo cirhózy jater.

Při kombinaci hepatitidy C s jinými formami virové hepatitidy se může stav pacienta prudce zhoršit, průběh onemocnění může být komplikovaný a fatální.

Riziko virové hepatitidy C je také to, že v současné době neexistuje účinná vakcína, která by mohla chránit zdravého člověka před infekcí, i když vědci v této oblasti vynakládají značné úsilí na prevenci virové hepatitidy.

Kolik žije s hepatitidou C

Na základě lékařských zkušeností a výzkumu v této oblasti je život s hepatitidou C možný a dokonce i dostatečně dlouhý. Obyčejná nemoc, v jiných, jako mnoho jiných, má dvě stadia vývoje: remisi a zhoršení. Často hepatitida C nepostupuje, to znamená, že nevede k cirhóze jater.

Musíme okamžitě říci, že úmrtí obvykle nesouvisí s projevem viru, nýbrž s důsledky jeho účinků na tělo a obecné poruchy práce různých orgánů. Je těžké určit konkrétní období, během něhož se v těle pacienta objevují patologické změny, které jsou neslučitelné se životem.

Rychlost progrese hepatitidy C ovlivňují různé faktory:

Podle statistik Světové zdravotnické organizace mají lidé s virem nebo patogenními protilátkami ve své krvi více než 500 milionů. Tyto údaje se budou zvyšovat pouze každý rok. Počet pacientů s cirhózou jater v posledním desetiletí vzrostl na celém světě o 12 procent. Průměrný věk je 50 let.

Je třeba poznamenat, že v 30% případů je progrese onemocnění velmi pomalá a trvá asi 50 let. V některých případech jsou fibrózní změny v játrech poměrně zanedbatelné nebo dokonce chybí iv případě trvání infekce několik desetiletí, takže můžete žít s hepatitidou C po dlouhou dobu. Při komplexní léčbě pacienti žijí 65-70 let.

Hepatitida D

Hepatitida D nebo delta hepatitida se liší od všech ostatních forem virové hepatitidy v tom, že se virus nemůže v lidském těle množit izolovaně. K tomu potřebuje „pomocný virus“, který se stává virem hepatitidy B. t

Proto může být delta hepatitida považována spíše za nezávislou nemoc, ale za komplikaci průběhu hepatitidy B, satelitního onemocnění. Když tyto dva viry koexistují v těle pacienta, dochází k těžké formě onemocnění, kterou lékaři nazývají superinfekcí. Průběh tohoto onemocnění se podobá průběhu hepatitidy B, ale komplikace charakteristické pro virovou hepatitidu B jsou častější a závažnější.

Hepatitida E

Hepatitida E je ve svých vlastnostech podobná hepatitidě A. Na rozdíl od jiných typů virové hepatitidy, u těžké formy hepatitidy E, však dochází k výraznému poškození nejen jater, ale také ledvin.

Hepatitida E, jako je hepatitida A, má fekálně-perorální mechanismus infekce, je běžná v zemích s horkým podnebím a špatným zásobováním obyvatelstva vodou a prognóza zotavení ve většině případů je příznivá.

Prevence virové hepatitidy v této skupině je podobná prevenci hepatitidy A.

Hepatitida G

Hepatitida G, poslední člen skupiny virové hepatitidy, se ve svých příznacích a příznacích podobá virové hepatitidě C. Je však méně nebezpečná, protože progresi infekce hepatitidou C a rakovinou jater, která je charakteristická pro hepatitidu C, není typická pro hepatitidu G. Kombinace hepatitidy C a G však může vést k cirhóze.

Léky proti hepatitidě

Jaký typ lékařů k léčbě hepatitidy

Testy na hepatitidu

K potvrzení diagnózy hepatitidy A je dostatečný biochemický krevní test pro stanovení plazmatické koncentrace jaterních enzymů, bílkovin a bilirubinu. Koncentrace všech těchto frakcí bude zvýšena v důsledku destrukce jaterních buněk.

Biochemické krevní testy také pomáhají určit aktivitu průběhu hepatitidy. Právě biochemickými parametry lze získat dojem, jak agresivně se virus chová ve vztahu k jaterním buňkám a jak se jeho aktivita v průběhu času a po léčbě mění.

K určení infekce dvěma dalšími typy viru se krev testuje na antigeny a protilátky proti hepatitidě C a B. Je možné rychle projít krevními testy na hepatitidu, aniž byste museli trávit spoustu času, ale jejich výsledky umožní lékaři získat podrobné informace.

Posouzení počtu a poměru antigenů a protilátek proti viru hepatitidy lze zjistit o přítomnosti infekce, exacerbaci nebo remisi, stejně jako o tom, jak onemocnění reaguje na léčbu.

Na základě údajů o krevních testech v dynamice, může lékař upravit jejich schůzky a učinit prognózu dalšího vývoje onemocnění.

Hepatitida Dieta

Dieta proti hepatitidě je co nejškodlivější, protože játra jsou přímo zapojena do trávení. U hepatitidy je nutné časté frakční krmení.

Doporučuje se vyloučit přípravky, které aktivně stimulují tvorbu střevních šťáv a aktivují játra. Je nutné dodržovat pitný režim a omezit příjem soli.

Samozřejmě, že jedna dieta pro léčbu hepatitidy nestačí, je to také nezbytná léčba léky, ale správná výživa hraje velmi významnou roli a má pozitivní vliv na zdraví pacientů.

Vzhledem ke stravě se bolest snižuje a celkový stav se zlepšuje. Během exacerbace nemoci, strava se stává přísnější, během období remise - více zdarma.

V každém případě je nemožné zanedbávat dietu, protože je to snížení zátěže jater, což umožňuje zpomalit a zmírnit průběh onemocnění.

Co můžete jíst s hepatitidou

Potraviny, které mohou být součástí této stravy:

  • libové maso a ryby;
  • nízkotučné mléčné výrobky;
  • výrobky z chudé mouky, dlouhé sušenky, včerejší chléb;
  • vejce (pouze protein);
  • obiloviny;
  • zelenina ve vařené formě.

Co nejíst s hepatitidou

Z vaší stravy by měly být vyloučeny následující produkty:

  • tuková masa, kachna, husa, játra, uzená masa, klobásy, masové konzervy;
  • smetana, ryazhenka, solené a mastné sýry;
  • čerstvý chléb, listové těsto a pečivo, smažené koláče;
  • smažená a vařená vejce;
  • nakládaná zelenina;
  • čerstvá cibule, česnek, ředkev, šťovík, rajčata, květák;
  • máslo, sádlo, oleje na vaření;
  • silný čaj a káva, čokoláda;
  • alkoholické a sycené nápoje.

Prevence hepatitidy

Hepatitida A a hepatitida E, přenášené fekálně-orální cestou, jsou poměrně snadné zabránit, pokud budete dodržovat základní hygienická pravidla:

  • umýt ruce před jídlem a po použití toalety;
  • nejezte nemytou zeleninu a ovoce;
  • Nepijte syrovou vodu z neznámých zdrojů.

V případě ohrožených dětí a dospělých existuje vakcína proti hepatitidě A, která však není zahrnuta v kalendáři povinného očkování. Očkování se provádí v případě epidemické situace na prevalenci hepatitidy A, před cestou do oblastí nevhodných pro hepatitidu. Doporučuje se očkovat proti hepatitidě A zaměstnancům předškolních zařízení a lékařům.

Pokud jde o hepatitidu B, D, C a G, která je přenášena skrze infikovanou krev pacienta, jejich prevence je poněkud odlišná od prevence hepatitidy A. Nejprve je nutné se vyhnout kontaktu s krví infikované osoby, a protože minimální množství krve je dostatečné pro přenos viru hepatitidy infekce může nastat při použití jednoho holicího strojku, nůžek na nehty atd. Všechna tato zařízení musí být individuální.

Co se týče sexuálního přenosu viru, je méně pravděpodobné, ale stále možné, proto by se sexuální kontakt s netestovanými partnery měl provádět pouze pomocí kondomu. Zvyšuje riziko hepatitidy C během pohlavního styku během menstruace, deflorace nebo jiných situací, kdy je sexuální kontakt spojen s uvolňováním krve.

Očkování je v současné době považováno za nejúčinnější ochranu proti infekci hepatitidou B. V roce 1997 byla vakcína proti hepatitidě B přidána do povinného očkovacího schématu. V prvním roce života dítěte se provádějí tři očkování proti hepatitidě B a první očkování je stále v nemocnici, několik hodin po narození dítěte.

Očkování proti hepatitidě B se podává dobrovolně adolescentům a dospělým osobám a rizikoví odborníci doporučují, aby takové očkování bylo provedeno.

Připomeňme, že riziková skupina zahrnuje tyto kategorie občanů:

  • zaměstnanci zdravotnických zařízení;
  • pacienti, kteří dostávali krevní transfúze;
  • závislí.

Kromě toho lidé žijící nebo cestující v oblastech s rozšířeným virem hepatitidy B nebo s rodinným kontaktem s pacienty s hepatitidou B nebo nosiči hepatitidy B.

Naneštěstí vakcíny pro prevenci hepatitidy C v současné době neexistují. Proto je jeho prevence omezena na prevenci drogové závislosti, povinné testování darované krve, vysvětlující práci mezi mladistvými a mladými lidmi atd.

Otázky a odpovědi na téma "Virová hepatitida"

Otázka: Ahoj, co je zdravý nosič hepatitidy C?

Odpověď: Nositel hepatitidy C je osoba, která má virus v krvi, ale nejsou pozorovány žádné bolestivé symptomy. Tento stav může trvat roky, zatímco imunitní systém zadržuje nemoc. Dopravci, kteří jsou zdrojem infekce, se musí neustále starat o bezpečnost svých blízkých, a pokud se chtějí stát rodiči, pečlivě přistupují k problematice plánovaného rodičovství.

Otázka: Jak mám vědět, že mám hepatitidu?

Odpověď: Proveďte krevní test na hepatitidu.

Otázka: Dobrý den! Mám 18 let, hepatitida B a C je negativní, co to znamená?

Odpověď: Analýza ukázala absenci hepatitidy B a C.

Otázka: Dobrý den! Můj manžel má hepatitidu c. Nedávno jsem měl poslední vakcínu proti hepatitidě B. Před týdnem, můj manželův rtu popraskal, teď nekrvácí, ale prasklina se ještě nezhojila. Líbají se lépe polibky, než se konečně uzdraví?

Odpověď: Dobrý den! Je lepší zrušit a předat anti-hbs, hbcorab celkem, kvalitu PCR.

Otázka: Dobrý den! Udělal jsem v salonu vyříznutou manikúru, zranil jsem kůži, teď se obávám, po jaké době musím být testován na všechny infekce?

Odpověď: Dobrý den! Obraťte se na specialistu na infekční onemocnění a rozhodněte se o nouzovém očkování. Po 14 dnech můžete provést krevní testy na RNA a DNA hepatitidy C a B.

Otázka: Dobrý den, pomozte prosím: v poslední době byla diagnostikována chronická hepatitida typu B s nízkou aktivitou (hbsag +; dna pcr +; dna 1,8 * 10 ve 3 st. Me / ml; alt a asth jsou normální, další ukazatele v biochemické analýze OK, hbeag -, anti-hbeag +). Lékař řekl, že léčba není nutná, diety nejsou potřeba, nicméně opakovaně se setkávala s informacemi na různých místech, kde je léčena veškerá chronická hepatitida, a dokonce i malé procento úplného uzdravení. Možná bychom měli začít léčit? A přesto ne první rok používám hormonální lék, který předepisoval lékař. Tento lék má negativní vliv na játra. Ale není možné ji zrušit, co pak?

Odpověď: Dobrý den! Pravidelně pozorován, diety, odstranění alkoholu, možná jmenování hepatoprotectors. HTP není v současné době vyžadováno.

Otázka: Dobrý den, mám 23 let. Nedávno jsem musel projít testy pro lékařskou radu a to je to, co bylo zjištěno: analýza hepatitidy B není normální. Mám šanci absolvovat lékařskou prohlídku na základě smluvních služeb s takovými výsledky? V roce 2007 jsem byl očkován proti hepatitidě B. Nikdy nebyly pozorovány symptomy spojené s játry. Žloutenka nebyla nemocná. Nic se neobtěžovalo. V loňském roce, půl roku, jsem si vzal COTTER 20 mg denně (byly problémy s kůží na tváři) nic zvláštního.

Odpověď: Dobrý den! Pravděpodobně přenesla virovou hepatitidu B s uzdravením. Šance závisí na diagnóze provedené hepatologickou komisí.

Otázka: Možná, že otázka není na adrese, řekni mi, na koho se mám obrátit. Dítě je 1 rok a 3 měsíce. Chceme ho očkovat proti infekční hepatitidě. Jak to lze udělat a jsou zde nějaké kontraindikace.

Odpověď: Dnes je možné očkovat dítě (stejně jako dospělého) z virové hepatitidy A (infekční), virové hepatitidy B (parenterální nebo „krevní“) nebo kombinovaného očkování (hepatitida A + hepatitida B). Očkování proti hepatitidě typu A, hepatitidě B - třikrát v intervalech 1 a 5 měsíců. Kontraindikační standard.

Otázka: Co by měli dělat ostatní členové rodiny, pokud má otec hepatitidu C?

Odpověď: Virová hepatitida C označuje „krevní infekce“ osoby s parenterálním mechanismem infekce - během lékařské manipulace, krevních transfuzí, během sexuálních kontaktů. Proto na úrovni domácností v rodinném ohnisku pro ostatní členy rodiny nehrozí nebezpečí infekce.

Otázka: Možná, že otázka není na adrese, řekni mi, na koho se mám obrátit. ebenku 1 rok a 3 měsíce. Chceme ho očkovat proti infekční hepatitidě. Jak to lze udělat a jsou zde nějaké kontraindikace.

Odpověď: Dnes je možné očkovat dítě (stejně jako dospělého) z virové hepatitidy A (infekční), virové hepatitidy B (parenterální nebo „krevní“) nebo kombinovaného očkování (hepatitida A + hepatitida B). Očkování proti hepatitidě typu A, hepatitidě B - třikrát v intervalech 1 a 5 měsíců. Kontraindikační standard.

Otázka: Můj syn (25 let) a snacha (22 let) mají hepatitidu G, žijí se mnou. Kromě nejstaršího syna mám ještě dva syny, 16 let. Je hepatitida j nakažlivá pro ostatní? Mohou mít děti a jak tato infekce ovlivní zdraví dítěte.

Odpověď: Virová hepatitida G není přenášena kontaktem domácnosti a není nebezpečná pro vaše mladší syny. Žena infikovaná hepatitidou G může porodit zdravé dítě v 70-75% případů. Vzhledem k tomu, že se jedná obecně o poměrně vzácný typ hepatitidy, a ještě více pro oba manžele současně, aby se vyloučily laboratorní chyby, doporučuji opakovat tuto analýzu znovu, ale v jiné laboratoři.

Otázka: Jak účinná je vakcína proti hepatitidě B? Jaké vedlejší účinky má tato vakcína? Jaký by měl být plán očkování, pokud žena v průběhu roku otěhotní? Jaké jsou kontraindikace?

Odpověď: Očkování proti virové hepatitidě B (prováděné třikrát - 0, 1 a 6 měsíců) je vysoce účinné, samo o sobě nemůže vést k žloutence a nemá žádné vedlejší účinky. Kontraindikace prakticky ne. Ženy, které plánují těhotenství a neměly rubeolu a plané neštovice, musí být kromě hepatitidy B také očkovány proti rubeole a neštovicím kuřat, nejpozději však 3 měsíce před těhotenstvím.

Otázka: Co dělat s hepatitidou C? Léčit nebo ne?

Odpověď: Virová hepatitida C by měla být léčena v přítomnosti tří hlavních ukazatelů: 1) přítomnost cytolýzového syndromu - zvýšené ALT vcelku a 1:10 ředěné sérum; 2) pozitivní výsledek testu protilátek třídy M imunoglobulinu na jaderný antigen viru hepatitidy C (anti-HCVcor-Ig M) a 3) detekce RNA viru hepatitidy C v krvi metodou řetězové polymerázové reakce (PCR). Ačkoli konečné rozhodnutí musí ještě vzít ošetřujícího lékaře.

Otázka: Hepatitida A (žloutenka) byla nalezena v naší kanceláři v naší kanceláři. Co bychom měli udělat? 1. Dezinfikuje kancelář? 2. Kdy má smysl zkoušet žloutenku? 3. Měli bychom omezit kontakt s rodinami?

Odpověď: Dezinfekce v kanceláři by měla být provedena. Analýzy lze provést okamžitě (krev pro AlT, protilátky proti HAV - virus hepatitidy A imunoglobulinových tříd M a G). Doporučuje se omezit kontakt s dětmi (před testováním nebo do 45 dnů po zjištění případu onemocnění). Po objasnění situace zdravých neimunitních zaměstnanců (negativní výsledky testů na protilátky IgG proti HAV) se doporučuje očkovat proti virové hepatitidě A, stejně jako proti hepatitidě B, aby se takovýmto krizím v budoucnu zabránilo.

Otázka: Jak se přenáší virus hepatitidy? A jak nemohou onemocnět.

Odpověď: Viry hepatitidy A a E jsou přenášeny s jídlem a pitím (tzv. Fekálně-perorální přenos). Hepatitida B, C, D, G, TTV jsou přenášeny pomocí lékařských manipulací, injekcí (například mezi injekčními uživateli drog, kteří používají jednu injekční stříkačku, jednu jehlu a obyčejnou "vyhýbanou"), transfuzi krve, během chirurgických operací s opakovaně použitelnými nástroji, stejně jako pohlavní styk (tzv. parenterální, krevní transfúze a sexuální přenos). Znalost přenosu virové hepatitidy může osoba do určité míry kontrolovat situaci a snižovat riziko onemocnění. Hepatitida A a B na Ukrajině jsou již dlouho očkovány, očkování, které dává 100% záruku proti výskytu onemocnění.

Otázka: Mám genotyp hepatitidy C, 1B. Byl léčen reaferonem + ursosanem - bez výsledku. Jaké léky se používají k prevenci cirhózy jater.

Odpověď: U hepatitidy C je nejúčinnější kombinovanou antivirovou terapií: rekombinantní alfa 2-interferon (3 miliony denně) + ribavirin (nebo v kombinaci s jinými léky - nukleosidové analogy). Proces léčby je dlouhý, někdy více než 12 měsíců pod kontrolou ELISA, PCR a ukazatelů syndromu cytolýzy (AlT vcelku a 1:10 ředěného séra) a také v konečném stádiu - biopsie punkcí jater. Proto je vhodné pozorovat a podstupovat laboratorní vyšetření u jednoho ošetřujícího lékaře - je nutné pochopit definici „žádného výsledku“ (dávkování, trvání prvního kurzu, laboratorní výsledky v dynamice užívání léků atd.).

Otázka: Hepatitida C! 9leté dítě má horečku všech 9 let. Jak se léčit? Co je nového v této oblasti? Budou brzy najít správný způsob léčby? Díky předem.

Odpověď: Teplota není hlavním příznakem chronické hepatitidy C. Proto: 1) je nutné vyloučit jiné příčiny zvýšené teploty; 2) stanovení aktivity virové hepatitidy C podle tří hlavních kritérií: a) aktivita ALT vcelku a 10:10 ředěné sérum; b) sérologický profil - Ig Ig protilátky proti HCV proteinům tříd NS4, NS5 a Ig M k HCV jadernému antigenu; 3) testovat přítomnost nebo nepřítomnost HCV RNA v krvi metodou polymerázové řetězové reakce (PCR), jakož i stanovení genotypu detekovaného viru. Teprve poté bude možné hovořit o potřebě léčby hepatitidy C. V této oblasti dnes existují poměrně pokročilé léky.

Otázka: Je možné kojit dítě, pokud má matka hepatitidu C?

Odpověď: Je nutné zkontrolovat mateřské mléko a krev pro RNA hepatitidy C. Pokud je výsledek negativní, můžete dítě kojit.

Můj bratr má 20 let. V roce 1999 byla zjištěna hepatitida B. Nyní našli hepatitidu C. Má otázku. Přichází jeden virus do jiného? Může být vyléčen? Je možné mít sex a mít děti? On má také 2 lymfatické uzliny na zadní straně hlavy, může být testován na HIV ?. Drogy to nebraly. Prosím vás, odpovězte mi. Děkuji. Tanya

Odpověď: Víte, Tanya, s vysokou pravděpodobností infekce dvěma viry (HBV a HCV), nastává právě při aplikaci léků. Proto je nejprve nutné tuto situaci s bratrem objasnit a v případě potřeby se zotavit z drogové závislosti. Léky jsou kofaktorem, který urychluje nežádoucí průběh hepatitidy. Je žádoucí testovat na HIV. Jeden virus neprochází jiným. Chronická virová hepatitida B a C je dnes léčena a někdy docela úspěšně. Sexuální život - s kondomem. Po léčbě mohou mít děti.

Otázka: Jak se přenáší virus hepatitidy A?

Odpověď: Virus hepatitidy A je přenášen z osoby na osobu pomocí fekálně-perorální cesty. To znamená, že osoba trpící hepatitidou A vylučuje viry stolicí, která se při nedostatečné hygieně může dostat do potravin nebo vody a vést k infekci jiné osoby. Hepatitida A je často označována jako „onemocnění špinavé ruky“.

Otázka: Jaké jsou příznaky virové hepatitidy A?

Odpověď: Často je virová hepatitida A asymptomatická nebo pod záštitou jiné nemoci (například gastroenteritida, chřipka, nachlazení), ale zpravidla některé z následujících příznaků mohou indikovat přítomnost hepatitidy: slabost, zvýšená únava, ospalost, slznost u dětí a podrážděnost; snížení nebo nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, řití hořké; bělené výkaly; horečka do 39 ° С, zimnice, pocení; bolest, pocit těžkosti, nepohodlí v pravém hypochondriu; ztmavnutí moči - dochází několik dní po objevení prvních příznaků hepatitidy; žloutenka (vzhled žluté barvy sklerózy očí, kůže na těle, sliznice úst) se obvykle objevuje týden po nástupu onemocnění, což přináší určitou úlevu pacientovi. Často jsou známky žloutenky s hepatitidou A zcela nepřítomné.