Virová hepatitida

Tento článek byl napsán v roce 1997.

V myslích většiny lidí jsou takové pojmy jako virová hepatitida a Botkinova choroba spojeny, ale jiné pojmy s nimi nejsou spojeny - cirhóza jater, rakovina jater. Tyto těžké nevyléčitelné nemoci jsou zároveň způsobeny stejnými viry, které v některých případech mohou vyvolat akutní proces v játrech, naštěstí s příznivým výsledkem a v jiných případech způsobit nemoci se smrtelným následkem.

Co jsou to hepatotropní viry?

Dnes je známo o existenci sedmi různých virů, které infikují játra, což způsobuje onemocnění zvaná „jména“ patogenů.

Hepatitida A je způsobena virem hepatitidy A. Vyskytuje se převážně u dětí a mladých lidí. Vyskytuje se častěji v mírné nebo střední formě závažnosti a končí úplným zotavením.

Hepatitida B je onemocnění, které bylo dříve nazýváno sérovou hepatitidou. Ve světě je infikováno 300 000 000 lidí infikovaných virem hepatitidy B. Asi 1,5% populace Běloruska je tímto virem nakaženo a mnoho z nich se vyvíjí chronickou hepatitidou.

Hepatitida C, dříve známá jako virová hepatitida "ani A-ani B", je v současné době hlavním onemocněním, které se vyvíjí po transfuzích krve. Počet lidí infikovaných virem hepatitidy C je přibližně stejný jako u hepatitidy B.

Pozn.

Počet infekcí virovou hepatitidou v průběhu krevní transfuze je zanedbatelný. Ačkoli riziko nelze snížit na nulu, ale vícestupňový systém pro kontrolu dárců a darované krve učinil transfuzi složek a krevních produktů mnohem bezpečnější.

Hepatitida D, nebo delta hepatitida, je způsobena virem, který poškozuje játra pouze ve spojení s virem hepatitidy B, ale také způsobuje nejzávažnější varianty onemocnění, často fatální. Přenáší se stejným způsobem jako virus hepatitidy B.

Hepatitida E, dříve známá jako enterální hepatitida „ani A-ani B“, se podobá hepatitidě A, je pro těhotné ženy velmi obtížná. Na území Běloruska je velmi vzácné.

Kromě toho mohou být játra poškozena viry, jako je virus herpes simplex, cytomegalovirus, virus Epstein-Barr. Obvykle se onemocnění způsobená těmito viry vyvíjejí v podmínkách stavu imunodeficience.

Jak se šíří infekce?

Virová hepatitida A a E jsou typické střevní infekce. Tyto viry se vylučují z lidského těla stolicí a znečišťují životní prostředí. K infekci osoby dochází přímým kontaktem s pacientem v důsledku použití infikované vody nebo potravy.

Hepatitida B a D se přenáší z matky na dítě během porodu, pomocí krevních transfuzí, za použití nesterilních nástrojů. Současně je dostatek 0,0001 ml krve pro infekci. Virus hepatitidy B je také přenášen pohlavně, může být přenášen přes úzké kontakty v domácnosti a v tomto ohledu často dochází k tvorbě rodinných ložisek infekce.

Hepatitida C se přenáší hlavně krevními transfuzemi a použitím nesterilních lékařských přístrojů. Přenos viru z matky na plod, jakož i sexuální výskyt mnohem méně často než virová hepatitida B.

Infekce virovou hepatitidou není vždy doprovázena rozvojem výrazných klinických projevů. Člověk může být nakažen po dlouhou dobu (v průběhu let) a nemá o tom nic podezření.

V posledních letech se republika potýkala s novým problémem - růstem drogové závislosti. Použití nesterilních nástrojů vedlo k tomu, že viry hepatitidy mají další možnosti pro její šíření. Je smutné vidět mladé lidi ve věku 18–20 let, kteří již vyvinuli chronickou hepatitidu, a někteří z nich dokonce mají cirhózu jater. Statistiky ukazují, že průměrná délka života pacientů s chronickou hepatitidou B je 30–35 let, s hepatitidou C - 20–30 let. Když se však tyto dva viry spojí, cirhóza se vytvoří mnohem rychleji.

Infekce viry B a C nevede vždy k rozvoji žloutenky. Když se rozvíjí žloutenka, často dochází k plnému uzdravení a lidské tělo je zbaveno viru. Aby však toto onemocnění skončilo tímto způsobem, je nutné, aby se nezasahovalo do těla, aby se s virem dokázalo vyrovnat. K tomu musíte striktně dodržovat všechny požadavky lékaře. Ale i tak se v přibližně 10% případů vytváří chronický proces ve výsledku akutní hepatitidy.

Situace je mnohem horší, když se vyvíjí tzv. Primární chronická hepatitida. A to se děje takto: člověk se nakazil virem a dlouho o něm neví nic. Nic nebolí, není žádná žloutenka a člověk může jen náhodně zjistit, že je nakažen, pokud daruje krev jako dárce, nebo pokud je žena, je vyšetřován během těhotenství.

Při virové hepatitidě A nevzniká přeprava viru a po utrpení akutního onemocnění virus hepatitidy A zmizí z těla. "Nosič" virů je detekován speciálními laboratorními testy. Veškerá darovaná krev je povolena pro transfuzi pouze po obdržení negativních výsledků výzkumu přítomnosti hepatotropních virů. Infikovaná krev se vyhodí. Moderní laboratorní metody bohužel neumožňují detekci virů ve 100% případů a část krve, která byla podrobena speciálnímu testování, zůstává infekční. Dárci, jejichž viry byly zjištěny v krvi, jsou vyloučeni z dárcovství krve.

Obtíže při diagnostice hepatitidy

Asymptomatický průběh virové hepatitidy je nebezpečný nejen jako skrytý zdroj infekce pro ostatní lidi, není vždy neškodný pro samotného nosiče viru. Je-li takové osobě provedena biopsie punkcí jater, pak je často možné najít patologický proces, který se dostal do hlavy, která dosud neprokázala klinické symptomy, ale čas ještě nenastal. Ale také se stává, že člověk má stížnosti způsobené poškozením jater a přichází k lékařům. Tyto stížnosti však obvykle nejsou specifické pro játra. To může být nemotivovaná slabost, snížený výkon, bolest v kloubech, krvácení z nosu. Lékaři zároveň dlouho a tvrdohlavě hledají příčinu, ale ne hned přišli k diagnóze "chronické hepatitidy". A nemoc mezitím postupuje, a pokud léčbu nezačnete včas, případ může mít za následek vznik cirhózy jater nebo rakoviny. Pro diagnostiku chronické hepatitidy je nutné provést poměrně komplikovanou diagnózu. V každém případě lékař určí vyšetřovací program individuálně.

Vyšetření pacienta vyžaduje značné náklady: jedna jehla pro biopsii jater stojí 25 dolarů a studie za použití metody PCR stojí 50 dolarů. Léčba pacientů s chronickou hepatitidou je však mnohokrát dražší. Náklady na dávku léku Intron A jsou přibližně 5 000 dolarů, zatímco účinnost léčby nepřesahuje 50%.

V současné době je vakcína proti hepatitidě B široce používána ve světě, od roku 1996 má země očkovanou vakcínou Engerix B, ale bohužel vysoké náklady na léky neumožňují očkování všech, kteří ji potřebují. Bylo by vhodné řešit problematiku vytváření očkovacích center v republice, kde by si člověk mohl koupit vakcínu a získat očkování. Tato centra úspěšně fungují v Rusku. Problém virové hepatitidy již dávno přesahuje rámec lékařského problému. Vzhledem k rozsahu šíření virů, hrozbě, kterou přenášejí do zdraví národa, tento problém nabývá společenského významu. K úspěšnému boji proti virové hepatitidě je nutné sjednotit úsilí lékařů, vědců a široké veřejnosti. Ale aby bylo možné odborně vyřešit četné komplexní problémy spojené s problémy virové hepatitidy, je v první řadě nezbytné mít moderní znalosti tohoto problému.

Hepatitis Briefs

Pojďme si krátce prohlédnout hepatologii, abychom získali hlubší pochopení mechanismu pro rozvoj patologických procesů v játrech a v celém těle. způsobené hepatotropními viry.

Slovo „hepatitida“ je přeloženo jako „zánět jater“, ale bylo by správnější použít slovo „poškození“. Podstatou onemocnění je porážka jaterních buněk. Na samém počátku patologického procesu se mění intrahepatické kapiláry - stávají se nadměrně propustnými nejen pro krevní tekutiny, ale také pro plazmatické proteiny. V důsledku toho se v játrech vyvíjí serózní edém a proteinová dystrofie.

Jaterní buňky trpí nedostatkem živin v nich, dystrofickým vývojem a v závažných formách také nekrotickými změnami, je narušena funkce nejdůležitějších vnitřních orgánů.

Akutní hepatitida začíná, zpravidla s celkovou malátností, ztrátou chuti k jídlu, někdy s bolestmi svalů a kloubů, někdy s příznaky podobnými chřipce. Nejčastější střevní poruchy (nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa) jsou pozorovány. V tomto raném období (také se nazývá „pankreatická“), teplota na krátkou dobu mírně stoupá, pacient si všimne mírné bolesti nebo spíše nepohodlí v horní části břicha, v pravém hypochondriu.

Po 1-2 týdnech onemocnění přechází do dalšího, ikterického stadia. V tomto případě bolestivé pocity u mnoha pacientů ustupují, ale časem si začínají všimnout, že moč je příliš tmavý a židle se naopak zbarví, skvrna očí se zbarví žlutě. Stejná barva je jasně vidět na sliznici měkkého patra a na kůži - to je zvláště patrné za denního světla.

Nervový systém v akutním období je poněkud depresivní. Pacienti s tímto onemocněním často trpí depresivním mentálním stavem, podrážděností, poruchami spánku a někdy svěděním.

Výše uvedený klinický obraz je charakteristický pro akutní hepatitidu (Botkinova choroba), nicméně i s latentním průběhem v těle se podobné změny vyvíjejí pomalu a postupně.

Již jsme zjistili, že akutní virová hepatitida A a B ve většině případů končí úplným uzdravením. Na začátku století dokonce dal lékařům důvod, aby považovali Botkinovu nemoc za lehkou, nevinnou nemoc, kterou nazývali „výtok z žlučových cest“.

Akutní virová hepatitida je však schopna proměnit se v chronický proces, pokud pacient nedodržuje všechny lékařské předpisy. Chronická hepatitida vede k rozvoji cirhózy jater, jejíž podstatou je, že mrtvé jaterní buňky jsou nahrazeny pojivovou tkání, krevní tok v játrech je narušen. Játra jsou stále méně schopna plnit svou funkci. V pozdních stádiích nemoci, to se zmenší ve velikosti, stane se velmi hustý a nodulární na dotek, ukazuje známky portální hypertenze, pacienti začnou zhubnout a vytvoří kontrast mezi tenkými končetinami, potopenými rysy obličeje a velkým, opuchlým břichem, které je charakteristické. tedy v důsledku akumulace ascitické tekutiny v dutině břišní.

Existují nějaké speciální léky na virovou hepatitidu?

Bohužel v současné době neexistují vysoce účinné antivirotika. Pro léčbu pacientů s chronickou virovou hepatitidou B a C se používají přípravky interferon alfa-2b. Léčba se provádí po dlouhou dobu, několik měsíců. Ve 30% případů virové hepatitidy B a v 50% případů hepatitidy C je možné dosáhnout stabilní remise, avšak po skončení léčby jsou časté recidivy. Pouze u 10% pacientů s chronickou virovou hepatitidou B virus po léčbě zmizí z krve. Léčba interferonem je prvním krokem v aktivním napadení viry.

Mohu použít jiné léky?

Většina léků prochází transformací v játrech. Pokud je diagnostikována hepatitida, měla by být každá epizoda předepisování léků na jakékoli onemocnění projednána se svým lékařem. Indikace, že lék je toxický pro játra, vyžaduje jeho bezpodmínečné zrušení; Léky, které lze v každém případě použít, určí pouze lékař. Někdy nemocné ženy kladou otázky o možnosti antikoncepce. Většina moderních antikoncepčních prostředků je pro játra neškodná, ale v akutním období hepatitidy je lepší se jich zdržet.

A co sex?

Sexuální aktivita významně neovlivňuje průběh nemoci, ale je třeba mít na paměti, že virus hepatitidy B je pohlavně přenášen.

Je možné dělat fyzické cvičení?

V akutním období onemocnění je tělesná aktivita kontraindikována. Když jsou v remisi, měli by být mírní. V každém případě by měl pacient tento problém prodiskutovat se svým lékařem.

Je snadné chytit rodinu?

Záleží na typu viru, ale v každém případě virové hepatitidy by měli být vyšetřeni všichni členové rodiny. V přibližně 20% případů virové hepatitidy B je možné identifikovat ty, které jsou infikovány v rodinných ložiscích. Jedná se o osoby, jejichž chronická infekce je asymptomatická. Všichni rodinní příslušníci pacienta s chronickou hepatitidou B by měli být očkováni proti hepatitidě.

Zpracování nádobí a sanitárního vybavení horkou vodou a saponáty je dostatečné pro zabránění přenosu virů A a E. Viry B a C nejsou tímto způsobem přenášeny.

Pouze krevní kontaminace je nebezpečná z hlediska přenosu těchto patogenů, takže nemůžete používat běžný holicí strojek, kartáček na zuby atd.

Můžu znovu onemocnět?

Vzhledem k tomu, že několik virů způsobuje poškození jater, může člověk během svého života několikrát trpět hepatitidou. Imunita je produkována pouze virem, se kterým je osoba nakažena. Je třeba mít na paměti, že imunita nechrání před viry B, C a D, to znamená, že člověk může produkovat ochranné protilátky, ale virus zůstává po dlouhou dobu v lidském těle. Taková osoba je zdrojem infekce.

S jaterními lézemi je důležité dodržovat určitá dietní omezení: vyhnout se nadměrnému množství živočišných tuků a tukových masných výrobků, dávat přednost nízkotučným odrůdám masa, ryb, drůbeže, jíst více tvarohu, zeleniny, ovoce; esenciální potraviny bohaté na vitamíny, zejména kyselinu askorbovou, vitamíny B₆ a B₁₂. V zimním období, kdy jsou potraviny chudé na vitamíny, je nutné užívat multivitaminové tablety. Pacientské játra diktují kategorické popření alkoholu. Alkoholy jsou pro ně nesmírně nebezpečné - jejich použití může vést k rozvoji jaterní kómy a smrti pacienta. S velkou opatrností je třeba přistupovat a používat alkoholické tinktury léčivých bylin, které je nahrazují vodními infuzemi, suchými extrakty. To vše je vysvětleno tím, že alkohol v jakékoliv formě je toxická látka pro játra a pro pacienta je dvojnásobně a trojnásobně toxický.

Nikolay Shavlov.
Časopis "Zdraví a úspěch", číslo 3 pro rok 1997.

Hepatitida A, B, C, D, E, D, G - symptomy, léčba, dieta a prevence

Co je virová hepatitida

Epidemie žloutenky byla popsána již v 5. století před naším letopočtem. Hippokrates, ale původci hepatitidy, byli objeveni až v polovině minulého století. Kromě toho je třeba poznamenat, že koncept hepatitidy v moderní medicíně může označovat nejen nezávislá onemocnění, ale také jednu ze složek zobecněných, tj. Ovlivňujících organismus jako celek, patologický proces.

Hepatitida (a, b, c, d), tj. Zánětlivé poškození jater, je možné jako příznak žluté zimnice, rubeoly, herpesu, AIDS a některých dalších onemocnění. Tam je také toxická hepatitida, který zahrnuje například poškození jater během alkoholismu.

Budeme mluvit o nezávislých infekcích - virové hepatitidě. Liší se původem (etiologií) a průběhem, ale některé symptomy různých typů onemocnění jsou poněkud podobné.

Klasifikace virové hepatitidy

Klasifikace virové hepatitidy je možná mnoha způsoby:

Nebezpečí virové hepatitidy

Viry hepatitidy B a C jsou obzvláště nebezpečné pro lidské zdraví a schopnost dlouhodobě existovat v těle bez viditelných projevů vede k závažným komplikacím způsobeným postupným ničením jaterních buněk.

Dalším charakteristickým znakem virové hepatitidy je, že se může nakazit každý. Samozřejmě, pokud existují faktory, jako je krevní transfúze nebo práce s ní, drogová závislost, promiskuitní sex, riziko nakažení nejen s hepatitidou B, ale také HIV roste. Proto by například zdravotníci měli pravidelně darovat krev pro markery hepatitidy.

Můžete se však také nakazit po transfuzi krve, injekci nesterilní injekční stříkačkou, po operaci, návštěvě zubního lékaře, kosmetického salonku nebo manikúry. Z tohoto důvodu jsou krevní testy virové hepatitidy doporučeny každému, kdo je vystaven některému z těchto rizikových faktorů.

Hepatitida C může také způsobit extrahepatické projevy, jako jsou autoimunitní onemocnění. Neustálý boj proti viru může vést k zvrácené imunitní reakci na vlastní tkáně těla, což má za následek glomerulonefritidu, kožní léze atd.

Jediným dostupným způsobem ochrany před účinky infekce hepatitidy je proto spoléhat se na včasnou diagnózu pomocí testů a následné léčby u lékaře.

Formy hepatitidy C

Akutní hepatitida

Akutní forma onemocnění je nejtypičtější pro všechny virové hepatitidy. Pacienti zaznamenali:

zhoršení zdraví;
těžké intoxikace organismu;
abnormální jaterní funkce;
vývoj žloutenky;
zvýšení množství bilirubinu a transaminázy v krvi.

Při adekvátní a včasné léčbě končí akutní hepatitida úplným uzdravením pacienta.

Chronická hepatitida

Pokud onemocnění trvá déle než 6 měsíců, je pacientovi diagnostikována chronická hepatitida. Tato forma je doprovázena závažnými příznaky (astenovegetativní poruchy, zvětšení jater a sleziny, poruchy metabolismu) a často vede k cirhóze jater, rozvoji zhoubných nádorů.

Život člověka je ohrožen, když je chronická hepatitida, jejíž příznaky ukazují poškození životně důležitých orgánů, zhoršena nesprávnou léčbou, sníženou imunitou, závislostí na alkoholu.

Časté příznaky hepatitidy

Žloutnutí se objeví v hepatitidě v důsledku vstupu do krve enzymu bilirubin nezpracovaný v játrech. Není však neobvyklé, že se tento příznak vyskytuje u hepatitidy.

Typicky hepatitida v počátečním období onemocnění vykazuje příznaky chřipky. Je třeba poznamenat:

zvýšení teploty;
bolesti těla;
bolest hlavy;
obecná malátnost.

Výsledkem zánětlivého procesu je zvětšení pacientova jater a jeho obálka se protáhne, zároveň se může objevit patologický proces v žlučníku a slinivce břišní. To vše je doprovázeno bolestí v pravém hypochondriu. Bolest má často dlouhý průběh, kňučení nebo matný charakter. Ale může být ostré, intenzivní, paroxyzmální a dát pravé lopatce nebo rameno.

Popisy symptomů virové hepatitidy

Hepatitida A

Hepatitida A nebo Botkinova choroba je nejběžnější formou virové hepatitidy. Jeho inkubační doba (od okamžiku infekce až do prvních známek onemocnění) je 7 až 50 dnů.

Příčiny hepatitidy A

Hepatitida A je nejvíce převládající v zemích třetího světa s nízkou hygienickou a hygienickou úrovní života, ale ojedinělé případy nebo vypuknutí hepatitidy A jsou možné i v nejrozvinutějších zemích Evropy a Ameriky.

Nejcharakterističtějším způsobem přenosu viru jsou úzké kontakty mezi lidmi a konzumace potravin nebo vody kontaminované fekálním materiálem. Hepatitida A je přenášena, a to i přes špinavé ruce, takže děti nejčastěji onemocní.

Příznaky hepatitidy A

Trvání hepatitidy A se může pohybovat od 1 týdne do 1,5-2 měsíců a doba zotavení po onemocnění někdy trvá až šest měsíců.

Diagnóza virové hepatitidy A se provádí s přihlédnutím k příznakům onemocnění, anamnéze (tj. Je zohledněna možnost výskytu onemocnění v důsledku kontaktu s pacienty s hepatitidou A) a diagnostických údajů.

Léčba hepatitidy A

Ze všech forem virové hepatitidy A je z hlediska prognózy považován za nejpříznivější, nezpůsobuje vážné následky a často končí spontánně, bez nutnosti aktivní léčby.

V případě potřeby se léčba hepatitidy A provádí zpravidla v nemocničním prostředí. Během nemoci se pacientům doporučuje odpočinek na lůžku, předepisuje se speciální dieta a hepatoprotektory - léky na ochranu jater.

Hepatitida A profilace

Hlavním měřítkem prevence hepatitidy je hygiena. Děti navíc doporučují očkování proti tomuto typu virové hepatitidy.

Hepatitida B

Hepatitida B nebo sérová hepatitida je mnohem nebezpečnější onemocnění, charakterizované těžkým poškozením jater. Příčinou původce hepatitidy B je virus obsahující DNA. Vnější obal viru obsahuje povrchový antigen - HbsAg, který způsobuje tvorbu protilátek v těle. Diagnóza virové hepatitidy B je založena na detekci specifických protilátek v krevním séru.

Virová hepatitida B si zachovává infekčnost v séru při 30–32 stupních Celsia po dobu 6 měsíců, mínus 20 stupňů Celsia - 15 let, po zahřátí na 60 stupňů Celsia - po dobu jedné hodiny a pouze při 20 minutách varu úplně zmizí. Proto je virová hepatitida B tak běžná v přírodě.

Jak se přenáší hepatitida B

Infekce hepatitidou B se může objevit skrze krev, stejně jako během pohlavního styku a vertikálně přes matku k plodu.

Symptomy hepatitidy B

V typických případech začíná hepatitida B, podobně jako Botkinova choroba, následujícími příznaky:

zvýšení teploty;
slabost;
bolesti kloubů;
nevolnost a zvracení.

Možné jsou také příznaky jako ztmavnutí moči a odbarvení stolice.

Mohou se objevit i jiné příznaky virové hepatitidy B:

vyrážka;
zvětšená játra a slezina.

Žloutenka pro hepatitidu B není typická. Poškození jater může být velmi těžké a ve složitých případech vést k cirhóze a rakovině jater.

Léčba hepatitidy B

Léčba hepatitidy B vyžaduje integrovaný přístup a závisí na stadiu a závažnosti onemocnění. Léčba využívá imunitních léků, hormonů, hepatoprotektorů, antibiotik.

Očkování se používá k prevenci onemocnění, které se obvykle provádí v prvním roce života. Předpokládá se, že doba po očkování proti hepatitidě B je nejméně 7 let.

Hepatitida C

Hepatitida C nebo posttransfuzní hepatitida je považována za nejzávažnější formu virové hepatitidy. Infekce způsobená virem hepatitidy C se může vyvinout v každé osobě a je častější u mladých lidí. Incidence se zvyšuje.

Post-transfuzní hepatitida se nazývá onemocnění, protože virová infekce hepatitidy C se nejčastěji vyskytuje skrze krev - krevní transfuzí nebo nesterilní injekční stříkačky. V současné době musí být veškerá darovaná krev testována na virus hepatitidy C. Méně často je možný sexuální přenos viru nebo vertikální přenos z matky na plod.

Jak se přenáší hepatitida C

Existují dva způsoby přenosu viru (jako u virové hepatitidy B): hematogenní (tj. Skrze krev) a genitálie. Nejčastějším způsobem je hematogenní.

Jak dochází k infekci?

Přibližně 10% pacientů se zdrojem hepatitidy C zůstává nejasných.

Symptomy hepatitidy C

Existují dvě formy průběhu virové hepatitidy C - akutní (relativně krátké období, závažný průběh) a chronické (prodloužený průběh onemocnění). Většina lidí, a to ani v akutní fázi, si nevšimne žádných příznaků, ale v 25-35% případů jsou příznaky podobné jiné akutní hepatitidě.

Příznaky hepatitidy se obvykle objevují 4-12 týdnů po infekci (tato doba však může být 2-24 týdnů).

Symptomy akutní hepatitidy C

Ztráta chuti k jídlu
Bolest břicha.
Tmavá moč
Lehká židle.
Žloutenka (žlutá kůže a oční skleróza).

Příznaky chronické hepatitidy C

Stejně jako u akutní formy, lidé s chronickou hepatitidou C často nezažili žádné příznaky v časných a ani pozdních stadiích onemocnění. Proto není neobvyklé, že člověk je překvapen, když se dozví, že je nemocný po náhodném krevním testu, například když jde k lékaři kvůli běžnému nachlazení.

Pokud se projeví příznaky, budou s největší pravděpodobností:

Bolest, nadýmání, nepohodlí v játrech (pravá strana).
Horečka.
Bolest svalů, bolesti kloubů.
Snížená chuť k jídlu.
Úbytek hmotnosti
Deprese
Žloutenka (žlutá kůže a oční skleróza).
Chronická únava, únava.
Cévní "hvězdy" na kůži.

V některých případech může dojít v důsledku imunitní reakce organismu k poškození nejen v játrech, ale iv jiných orgánech. Může se vyvinout například stav ledvin zvaný kryoglobulinémie.

V tomto stavu jsou v krvi přítomny abnormální proteiny, které se při snižování teploty ztěžují. Kryoglobulinémie může vést k různým důsledkům kožních vyrážek až k těžkému selhání ledvin.

Diagnóza virové hepatitidy C

Diferenciální diagnóza je podobná diagnóze u hepatitidy A a B. Je třeba mít na paměti, že ikterická forma hepatitidy C se zpravidla vyskytuje s mírnou intoxikací. Jediným spolehlivým potvrzením hepatitidy C jsou výsledky diagnózy markerů.

Vzhledem k velkému počtu anikterických forem hepatitidy C je nutné provést diagnózu markerů u osob, které systematicky dostávají velké množství injekcí (především intravenózních uživatelů drog).

Laboratorní diagnostika akutní fáze hepatitidy C je založena na detekci virové RNA v PCR a specifických IgM různými sérologickými metodami. Je-li detekována RNA viru hepatitidy C, je žádoucí provést genotypizaci.

Detekce sérového IgG na antigeny virové hepatitidy C indikuje buď dříve přenesené onemocnění, nebo pokračující perzistenci viru.

Léčba virové hepatitidy C

Navzdory všem hrozným komplikacím, které může vést hepatitida C, je ve většině případů příznivý průběh hepatitidy C - po mnoho let se virus hepatitidy C nemusí projevit.

V této době hepatitida C nevyžaduje zvláštní léčbu - pouze pečlivé lékařské sledování. Je nutné pravidelně kontrolovat funkci jater, při prvních známkách aktivace by měla být provedena antivirová terapie.

V současné době využívají 2 antivirotika, která jsou nejčastěji kombinována:

Interferon-alfa je protein, který tělo syntetizuje nezávisle v reakci na virovou infekci, tj. je to vlastně součást přirozené antivirové ochrany. Navíc interferon-alfa má protinádorovou aktivitu.

Interferon-alfa má mnoho vedlejších účinků, zejména pokud je podáván parenterálně, tj. ve formě injekcí, jak se obvykle používá při léčbě hepatitidy C. Léčba by proto měla být prováděna pod povinným lékařským dohledem s pravidelným stanovením řady laboratorních parametrů a vhodnou korekcí dávky léčiva.

Ribavirin jako samoléčba má nízkou účinnost, ale v kombinaci s interferonem významně zvyšuje jeho účinnost.

Tradiční léčba často vede k úplnému uzdravení z chronických a akutních forem hepatitidy C nebo k významnému zpomalení progrese onemocnění.

Přibližně 70–80% pacientů s hepatitidou C vyvine chronickou formu onemocnění, která představuje největší nebezpečí, protože toto onemocnění může vést ke vzniku zhoubného nádoru jater (tj. Rakoviny) nebo cirhózy jater.

Při kombinaci hepatitidy C s jinými formami virové hepatitidy se může stav pacienta prudce zhoršit, průběh onemocnění může být komplikovaný a fatální.

Riziko virové hepatitidy C je také to, že v současné době neexistuje účinná vakcína, která by mohla chránit zdravého člověka před infekcí, i když vědci v této oblasti vynakládají značné úsilí na prevenci virové hepatitidy.

Kolik žije s hepatitidou C

Na základě lékařských zkušeností a výzkumu v této oblasti je život s hepatitidou C možný a dokonce i dostatečně dlouhý. Obyčejná nemoc, v jiných, jako mnoho jiných, má dvě stadia vývoje: remisi a zhoršení. Často hepatitida C nepostupuje, to znamená, že nevede k cirhóze jater.

Musíme okamžitě říci, že úmrtí obvykle nesouvisí s projevem viru, nýbrž s důsledky jeho účinků na tělo a obecné poruchy práce různých orgánů. Je těžké určit konkrétní období, během něhož se v těle pacienta objevují patologické změny, které jsou neslučitelné se životem.

Rychlost progrese hepatitidy C ovlivňují různé faktory:

Podle statistik Světové zdravotnické organizace mají lidé s virem nebo patogenními protilátkami ve své krvi více než 500 milionů. Tyto údaje se budou zvyšovat pouze každý rok. Počet pacientů s cirhózou jater v posledním desetiletí vzrostl na celém světě o 12 procent. Průměrný věk je 50 let.

Je třeba poznamenat, že v 30% případů je progrese onemocnění velmi pomalá a trvá asi 50 let. V některých případech jsou fibrózní změny v játrech poměrně zanedbatelné nebo dokonce chybí iv případě trvání infekce několik desetiletí, takže můžete žít s hepatitidou C po dlouhou dobu. Při komplexní léčbě pacienti žijí 65-70 let.

Hepatitida D

Hepatitida D nebo delta hepatitida se liší od všech ostatních forem virové hepatitidy v tom, že se virus nemůže v lidském těle množit izolovaně. K tomu potřebuje „pomocný virus“, který se stává virem hepatitidy B. t

Proto může být delta hepatitida považována spíše za nezávislou nemoc, ale za komplikaci průběhu hepatitidy B, satelitního onemocnění. Když tyto dva viry koexistují v těle pacienta, dochází k těžké formě onemocnění, kterou lékaři nazývají superinfekcí. Průběh tohoto onemocnění se podobá průběhu hepatitidy B, ale komplikace charakteristické pro virovou hepatitidu B jsou častější a závažnější.

Hepatitida E

Hepatitida E je ve svých vlastnostech podobná hepatitidě A. Na rozdíl od jiných typů virové hepatitidy, u těžké formy hepatitidy E, však dochází k výraznému poškození nejen jater, ale také ledvin.

Hepatitida E, jako je hepatitida A, má fekálně-perorální mechanismus infekce, je běžná v zemích s horkým podnebím a špatným zásobováním obyvatelstva vodou a prognóza zotavení ve většině případů je příznivá.

Prevence virové hepatitidy v této skupině je podobná prevenci hepatitidy A.

Hepatitida G

Hepatitida G, poslední člen skupiny virové hepatitidy, se ve svých příznacích a příznacích podobá virové hepatitidě C. Je však méně nebezpečná, protože progresi infekce hepatitidou C a rakovinou jater, která je charakteristická pro hepatitidu C, není typická pro hepatitidu G. Kombinace hepatitidy C a G však může vést k cirhóze.

Léky proti hepatitidě

Jaký typ lékařů k léčbě hepatitidy

Testy na hepatitidu

K potvrzení diagnózy hepatitidy A je dostatečný biochemický krevní test pro stanovení plazmatické koncentrace jaterních enzymů, bílkovin a bilirubinu. Koncentrace všech těchto frakcí bude zvýšena v důsledku destrukce jaterních buněk.

Biochemické krevní testy také pomáhají určit aktivitu průběhu hepatitidy. Právě biochemickými parametry lze získat dojem, jak agresivně se virus chová ve vztahu k jaterním buňkám a jak se jeho aktivita v průběhu času a po léčbě mění.

K určení infekce dvěma dalšími typy viru se krev testuje na antigeny a protilátky proti hepatitidě C a B. Je možné rychle projít krevními testy na hepatitidu, aniž byste museli trávit spoustu času, ale jejich výsledky umožní lékaři získat podrobné informace.

Posouzení počtu a poměru antigenů a protilátek proti viru hepatitidy lze zjistit o přítomnosti infekce, exacerbaci nebo remisi, stejně jako o tom, jak onemocnění reaguje na léčbu.

Na základě údajů o krevních testech v dynamice, může lékař upravit jejich schůzky a učinit prognózu dalšího vývoje onemocnění.

Hepatitida Dieta

Dieta proti hepatitidě je co nejškodlivější, protože játra jsou přímo zapojena do trávení. U hepatitidy je nutné časté frakční krmení.

Doporučuje se vyloučit přípravky, které aktivně stimulují tvorbu střevních šťáv a aktivují játra. Je nutné dodržovat pitný režim a omezit příjem soli.

Samozřejmě, že jedna dieta pro léčbu hepatitidy nestačí, je to také nezbytná léčba léky, ale správná výživa hraje velmi významnou roli a má pozitivní vliv na zdraví pacientů.

Vzhledem ke stravě se bolest snižuje a celkový stav se zlepšuje. Během exacerbace nemoci, strava se stává přísnější, během období remise - více zdarma.

V každém případě je nemožné zanedbávat dietu, protože je to snížení zátěže jater, což umožňuje zpomalit a zmírnit průběh onemocnění.

Co můžete jíst s hepatitidou

Potraviny, které mohou být součástí této stravy:

libové maso a ryby;
nízkotučné mléčné výrobky;
výrobky z chudé mouky, dlouhé sušenky, včerejší chléb;
vejce (pouze protein);
obiloviny;
zelenina ve vařené formě.

Co nejíst s hepatitidou

Z vaší stravy by měly být vyloučeny následující produkty:

tuková masa, kachna, husa, játra, uzená masa, klobásy, masové konzervy;
smetana, ryazhenka, solené a mastné sýry;
čerstvý chléb, listové těsto a pečivo, smažené koláče;
smažená a vařená vejce;
nakládaná zelenina;
čerstvá cibule, česnek, ředkev, šťovík, rajčata, květák;
máslo, sádlo, oleje na vaření;
silný čaj a káva, čokoláda;
alkoholické a sycené nápoje.

Prevence hepatitidy

Hepatitida A a hepatitida E, přenášené fekálně-orální cestou, jsou poměrně snadné zabránit, pokud budete dodržovat základní hygienická pravidla:

umýt ruce před jídlem a po použití toalety;
nejezte nemytou zeleninu a ovoce;
Nepijte syrovou vodu z neznámých zdrojů.

V případě ohrožených dětí a dospělých existuje vakcína proti hepatitidě A, která však není zahrnuta v kalendáři povinného očkování. Očkování se provádí v případě epidemické situace na prevalenci hepatitidy A, před cestou do oblastí nevhodných pro hepatitidu. Doporučuje se očkovat proti hepatitidě A zaměstnancům předškolních zařízení a lékařům.

Pokud jde o hepatitidu B, D, C a G, která je přenášena skrze infikovanou krev pacienta, jejich prevence je poněkud odlišná od prevence hepatitidy A. Nejprve je nutné se vyhnout kontaktu s krví infikované osoby, a protože minimální množství krve je dostatečné pro přenos viru hepatitidy infekce může nastat při použití jednoho holicího strojku, nůžek na nehty atd. Všechna tato zařízení musí být individuální.

Co se týče sexuálního přenosu viru, je méně pravděpodobné, ale stále možné, proto by se sexuální kontakt s netestovanými partnery měl provádět pouze pomocí kondomu. Zvyšuje riziko hepatitidy C během pohlavního styku během menstruace, deflorace nebo jiných situací, kdy je sexuální kontakt spojen s uvolňováním krve.

Očkování je v současné době považováno za nejúčinnější ochranu proti infekci hepatitidou B. V roce 1997 byla vakcína proti hepatitidě B přidána do povinného očkovacího schématu. V prvním roce života dítěte se provádějí tři očkování proti hepatitidě B a první očkování je stále v nemocnici, několik hodin po narození dítěte.

Očkování proti hepatitidě B se podává dobrovolně adolescentům a dospělým osobám a rizikoví odborníci doporučují, aby takové očkování bylo provedeno.

Připomeňme, že riziková skupina zahrnuje tyto kategorie občanů:

zaměstnanci zdravotnických zařízení;
pacienti, kteří dostávali krevní transfúze;
závislí.

Kromě toho lidé žijící nebo cestující v oblastech s rozšířeným virem hepatitidy B nebo s rodinným kontaktem s pacienty s hepatitidou B nebo nosiči hepatitidy B.

Naneštěstí vakcíny pro prevenci hepatitidy C v současné době neexistují. Proto je jeho prevence omezena na prevenci drogové závislosti, povinné testování darované krve, vysvětlující práci mezi mladistvými a mladými lidmi atd.

Otázky a odpovědi na téma "Virová hepatitida"

Otázka: Ahoj, co je zdravý nosič hepatitidy C?

Odpověď: Nositel hepatitidy C je osoba, která má virus v krvi, ale nejsou pozorovány žádné bolestivé symptomy. Tento stav může trvat roky, zatímco imunitní systém zadržuje nemoc. Dopravci, kteří jsou zdrojem infekce, se musí neustále starat o bezpečnost svých blízkých, a pokud se chtějí stát rodiči, pečlivě přistupují k problematice plánovaného rodičovství.

Otázka: Jak mám vědět, že mám hepatitidu?

Odpověď: Proveďte krevní test na hepatitidu.

Otázka: Dobrý den! Mám 18 let, hepatitida B a C je negativní, co to znamená?

Odpověď: Analýza ukázala absenci hepatitidy B a C.

Otázka: Dobrý den! Můj manžel má hepatitidu c. Nedávno jsem měl poslední vakcínu proti hepatitidě B. Před týdnem, můj manželův rtu popraskal, teď nekrvácí, ale prasklina se ještě nezhojila. Líbají se lépe polibky, než se konečně uzdraví?

Odpověď: Dobrý den! Je lepší zrušit a předat anti-hbs, hbcorab celkem, kvalitu PCR.

Otázka: Dobrý den! Udělal jsem v salonu vyříznutou manikúru, zranil jsem kůži, teď se obávám, po jaké době musím být testován na všechny infekce?

Odpověď: Dobrý den! Obraťte se na specialistu na infekční onemocnění a rozhodněte se o nouzovém očkování. Po 14 dnech můžete provést krevní testy na RNA a DNA hepatitidy C a B.

Otázka: Dobrý den, pomozte prosím: v poslední době byla diagnostikována chronická hepatitida typu B s nízkou aktivitou (hbsag +; dna pcr +; dna 1,8 * 10 ve 3 st. Me / ml; alt a asth jsou normální, další ukazatele v biochemické analýze OK, hbeag -, anti-hbeag +). Lékař řekl, že léčba není nutná, diety nejsou potřeba, nicméně opakovaně se setkávala s informacemi na různých místech, kde je léčena veškerá chronická hepatitida, a dokonce i malé procento úplného uzdravení. Možná bychom měli začít léčit? A přesto ne první rok používám hormonální lék, který předepisoval lékař. Tento lék má negativní vliv na játra. Ale není možné ji zrušit, co pak?

Odpověď: Dobrý den! Pravidelně pozorován, diety, odstranění alkoholu, možná jmenování hepatoprotectors. HTP není v současné době vyžadováno.

Otázka: Dobrý den, mám 23 let. Nedávno jsem musel projít testy pro lékařskou radu a to je to, co bylo zjištěno: analýza hepatitidy B není normální. Mám šanci absolvovat lékařskou prohlídku na základě smluvních služeb s takovými výsledky? V roce 2007 jsem byl očkován proti hepatitidě B. Nikdy nebyly pozorovány symptomy spojené s játry. Žloutenka nebyla nemocná. Nic se neobtěžovalo. V loňském roce, půl roku, jsem si vzal COTTER 20 mg denně (byly problémy s kůží na tváři) nic zvláštního.

Odpověď: Dobrý den! Pravděpodobně přenesla virovou hepatitidu B s uzdravením. Šance závisí na diagnóze provedené hepatologickou komisí.

Otázka: Možná, že otázka není na adrese, řekni mi, na koho se mám obrátit. Dítě je 1 rok a 3 měsíce. Chceme ho očkovat proti infekční hepatitidě. Jak to lze udělat a jsou zde nějaké kontraindikace.

Odpověď: Dnes je možné očkovat dítě (stejně jako dospělého) z virové hepatitidy A (infekční), virové hepatitidy B (parenterální nebo „krevní“) nebo kombinovaného očkování (hepatitida A + hepatitida B). Očkování proti hepatitidě typu A, hepatitidě B - třikrát v intervalech 1 a 5 měsíců. Kontraindikační standard.

Otázka: Co by měli dělat ostatní členové rodiny, pokud má otec hepatitidu C?

Odpověď: Virová hepatitida C označuje „krevní infekce“ osoby s parenterálním mechanismem infekce - během lékařské manipulace, krevních transfuzí, během sexuálních kontaktů. Proto na úrovni domácností v rodinném ohnisku pro ostatní členy rodiny nehrozí nebezpečí infekce.

Otázka: Možná, že otázka není na adrese, řekni mi, na koho se mám obrátit. ebenku 1 rok a 3 měsíce. Chceme ho očkovat proti infekční hepatitidě. Jak to lze udělat a jsou zde nějaké kontraindikace.

Otázka: Můj syn (25 let) a snacha (22 let) mají hepatitidu G, žijí se mnou. Kromě nejstaršího syna mám ještě dva syny, 16 let. Je hepatitida j nakažlivá pro ostatní? Mohou mít děti a jak tato infekce ovlivní zdraví dítěte.

Odpověď: Virová hepatitida G není přenášena kontaktem domácnosti a není nebezpečná pro vaše mladší syny. Žena infikovaná hepatitidou G může porodit zdravé dítě v 70-75% případů. Vzhledem k tomu, že se jedná obecně o poměrně vzácný typ hepatitidy, a ještě více pro oba manžele současně, aby se vyloučily laboratorní chyby, doporučuji opakovat tuto analýzu znovu, ale v jiné laboratoři.

Otázka: Jak účinná je vakcína proti hepatitidě B? Jaké vedlejší účinky má tato vakcína? Jaký by měl být plán očkování, pokud žena v průběhu roku otěhotní? Jaké jsou kontraindikace?

Odpověď: Očkování proti virové hepatitidě B (prováděné třikrát - 0, 1 a 6 měsíců) je vysoce účinné, samo o sobě nemůže vést k žloutence a nemá žádné vedlejší účinky. Kontraindikace prakticky ne. Ženy, které plánují těhotenství a neměly rubeolu a plané neštovice, musí být kromě hepatitidy B také očkovány proti rubeole a neštovicím kuřat, nejpozději však 3 měsíce před těhotenstvím.

Otázka: Co dělat s hepatitidou C? Léčit nebo ne?

Odpověď: Virová hepatitida C by měla být léčena v přítomnosti tří hlavních ukazatelů: 1) přítomnost cytolýzového syndromu - zvýšené ALT vcelku a 1:10 ředěné sérum; 2) pozitivní výsledek testu protilátek třídy M imunoglobulinu na jaderný antigen viru hepatitidy C (anti-HCVcor-Ig M) a 3) detekce RNA viru hepatitidy C v krvi metodou řetězové polymerázové reakce (PCR). Ačkoli konečné rozhodnutí musí ještě vzít ošetřujícího lékaře.

Otázka: Hepatitida A (žloutenka) byla nalezena v naší kanceláři v naší kanceláři. Co bychom měli udělat? 1. Dezinfikuje kancelář? 2. Kdy má smysl zkoušet žloutenku? 3. Měli bychom omezit kontakt s rodinami?

Odpověď: Dezinfekce v kanceláři by měla být provedena. Analýzy lze provést okamžitě (krev pro AlT, protilátky proti HAV - virus hepatitidy A imunoglobulinových tříd M a G). Doporučuje se omezit kontakt s dětmi (před testováním nebo do 45 dnů po zjištění případu onemocnění). Po objasnění situace zdravých neimunitních zaměstnanců (negativní výsledky testů na protilátky IgG proti HAV) se doporučuje očkovat proti virové hepatitidě A, stejně jako proti hepatitidě B, aby se takovýmto krizím v budoucnu zabránilo.

Otázka: Jak se přenáší virus hepatitidy? A jak nemohou onemocnět.

Odpověď: Viry hepatitidy A a E jsou přenášeny s jídlem a pitím (tzv. Fekálně-perorální přenos). Hepatitida B, C, D, G, TTV jsou přenášeny pomocí lékařských manipulací, injekcí (například mezi injekčními uživateli drog, kteří používají jednu injekční stříkačku, jednu jehlu a obyčejnou "vyhýbanou"), transfuzi krve, během chirurgických operací s opakovaně použitelnými nástroji, stejně jako pohlavní styk (tzv. parenterální, krevní transfúze a sexuální přenos). Znalost přenosu virové hepatitidy může osoba do určité míry kontrolovat situaci a snižovat riziko onemocnění. Hepatitida A a B na Ukrajině jsou již dlouho očkovány, očkování, které dává 100% záruku proti výskytu onemocnění.

Otázka: Mám genotyp hepatitidy C, 1B. Byl léčen reaferonem + ursosanem - bez výsledku. Jaké léky se používají k prevenci cirhózy jater.

Odpověď: U hepatitidy C je nejúčinnější kombinovanou antivirovou terapií: rekombinantní alfa 2-interferon (3 miliony denně) + ribavirin (nebo v kombinaci s jinými léky - nukleosidové analogy). Proces léčby je dlouhý, někdy více než 12 měsíců pod kontrolou ELISA, PCR a ukazatelů syndromu cytolýzy (AlT vcelku a 1:10 ředěného séra) a také v konečném stádiu - biopsie punkcí jater. Proto je vhodné pozorovat a podstupovat laboratorní vyšetření u jednoho ošetřujícího lékaře - je nutné pochopit definici „žádného výsledku“ (dávkování, trvání prvního kurzu, laboratorní výsledky v dynamice užívání léků atd.).

Otázka: Hepatitida C! 9leté dítě má horečku všech 9 let. Jak se léčit? Co je nového v této oblasti? Budou brzy najít správný způsob léčby? Díky předem.

Odpověď: Teplota není hlavním příznakem chronické hepatitidy C. Proto: 1) je nutné vyloučit jiné příčiny zvýšené teploty; 2) stanovení aktivity virové hepatitidy C podle tří hlavních kritérií: a) aktivita ALT vcelku a 10:10 ředěné sérum; b) sérologický profil - Ig Ig protilátky proti HCV proteinům tříd NS4, NS5 a Ig M k HCV jadernému antigenu; 3) testovat přítomnost nebo nepřítomnost HCV RNA v krvi metodou polymerázové řetězové reakce (PCR), jakož i stanovení genotypu detekovaného viru. Teprve poté bude možné hovořit o potřebě léčby hepatitidy C. V této oblasti dnes existují poměrně pokročilé léky.

Otázka: Je možné kojit dítě, pokud má matka hepatitidu C?

Odpověď: Je nutné zkontrolovat mateřské mléko a krev pro RNA hepatitidy C. Pokud je výsledek negativní, můžete dítě kojit.

Můj bratr má 20 let. V roce 1999 byla zjištěna hepatitida B. Nyní našli hepatitidu C. Má otázku. Přichází jeden virus do jiného? Může být vyléčen? Je možné mít sex a mít děti? On má také 2 lymfatické uzliny na zadní straně hlavy, může být testován na HIV ?. Drogy to nebraly. Prosím vás, odpovězte mi. Děkuji. Tanya

Odpověď: Víte, Tanya, s vysokou pravděpodobností infekce dvěma viry (HBV a HCV), nastává právě při aplikaci léků. Proto je nejprve nutné tuto situaci s bratrem objasnit a v případě potřeby se zotavit z drogové závislosti. Léky jsou kofaktorem, který urychluje nežádoucí průběh hepatitidy. Je žádoucí testovat na HIV. Jeden virus neprochází jiným. Chronická virová hepatitida B a C je dnes léčena a někdy docela úspěšně. Sexuální život - s kondomem. Po léčbě mohou mít děti.

Otázka: Jak se přenáší virus hepatitidy A?

Odpověď: Virus hepatitidy A je přenášen z osoby na osobu pomocí fekálně-perorální cesty. To znamená, že osoba trpící hepatitidou A vylučuje viry stolicí, která se při nedostatečné hygieně může dostat do potravin nebo vody a vést k infekci jiné osoby. Hepatitida A je často označována jako „onemocnění špinavé ruky“.

Otázka: Jaké jsou příznaky virové hepatitidy A?

Odpověď: Často je virová hepatitida A asymptomatická nebo pod záštitou jiné nemoci (například gastroenteritida, chřipka, nachlazení), ale zpravidla některé z následujících příznaků mohou indikovat přítomnost hepatitidy: slabost, zvýšená únava, ospalost, slznost u dětí a podrážděnost; snížení nebo nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, řití hořké; bělené výkaly; horečka do 39 ° С, zimnice, pocení; bolest, pocit těžkosti, nepohodlí v pravém hypochondriu; ztmavnutí moči - dochází několik dní po objevení prvních příznaků hepatitidy; žloutenka (vzhled žluté barvy sklerózy očí, kůže na těle, sliznice úst) se obvykle objevuje týden po nástupu onemocnění, což přináší určitou úlevu pacientovi. Často jsou známky žloutenky s hepatitidou A zcela nepřítomné.