Hepatitida G: symptomy, příznaky, léčba a prevence

Virová hepatitida G je infekce jater způsobená virem. Tento typ hepatitidy je dosud málo studován vzhledem k nízké prevalenci monoinfekce.

O původci hepatitidy G

Hepatitida G má několik názvů: virus hepatitidy G - HGV; GBV-C (GB virus C); HPgV je pegivirus A. Nicméně tento název ještě nebyl schválen Mezinárodním výborem pro taxonomii virů.
Má strukturu RNA. Patří do čeledi Flaviviridae, která také obsahuje virus hepatitidy C (HCV).

Vzhledem k podobnosti genomu, a tedy i některých vlastností, se hepatitida G označuje také jako "mladší bratr hepatitidy C".

V současné době existují údaje o šesti genotypech a několika subtypech viru. Někteří autoři však s tímto rozdělením nesouhlasí.

Historie objevování

První zmínka o patogenu byla vyrobena v roce 1966. Britský chirurg George Barker (iniciály - GB) trpěl infekčním onemocněním jater, které nebylo identifikováno s žádným z dříve známých původců virové hepatitidy. Po dalších 9 letech několik vědců zjistilo, že sérum s původcem onemocnění lékařem GB, když je podáváno tamarinovým opicím, způsobuje akutní hepatitidu. Následně, jak se objevily nové výzkumné metody, byly jako příčina onemocnění vyloučeny viry hepatitidy A, B, C.

V letech 1995-1996 dvě skupiny vědců nezávisle studovaly molekulární vlastnosti genomu RNA tohoto patogenu a prokázaly svou podobnost s genomem HCV a některými dalšími viry z čeledi Flaviviridae. Byl identifikován nový virus hepatitidy.

Způsoby přenosu

Mechanismus přenosu viru hepatitidy G je parenterální. Zdrojem infekce je pacient s projevy infekce nebo asymptomatickým nosičem viru.
Studie ukázaly relativně vysokou frekvenci detekce tohoto viru u lidí, kteří měli transfuzi krve a jejích složek - více než 50%. Také byl virus izolován od pacientů na hemodialýze. U lidí, kteří podstoupili transplantaci orgánů, imunosupresivní terapie přispívá k chronickému virovému karcinomu.

Při zkoumání krevních vzorků připravených pro transfuzi krve v různých zemích bylo HGV zjištěno v 5–45% případů.
Poměrně vysoká detekovatelnost viru mezi injekčními uživateli je až 25–35% podle různých zdrojů.

Sexuální přenos je důležitý, ale zabírá daleko od vedoucí pozice v mechanismu infekce. To představuje pouze 10% všech infekcí. Ve studii přenosu virové infekce z matky na dítě bylo zjištěno, že vertikální (intrauterinní) cesta hraje velmi malou roli v infekci plodu. Nejčastěji se infekce vyskytuje během nebo bezprostředně po narození prostřednictvím porodního kanálu. Během porodu císařským řezem se frekvence infekce novorozenců výrazně snižuje.

Velmi často se HGV definuje v „společnosti“ s jinými typy hepatotropních virů. Nejčastěji se kombinuje s hepatitidou C, pak s B a D. Neexistují však žádné informace o komplikaci průběhu těchto typů hepatitidy, pokud jsou koinfikovány HGV.

Popsáno až 10% případů stanovení RNA patogenu u pacientů s autoimunitní a alkoholickou hepatitidou, což je pravděpodobně způsobeno imunosupresí.
Další studie probíhají za účelem studia způsobů přenosu této infekce.

Prevalence patogenů

HGV je častější než virus hepatitidy C. Podle některých zpráv bylo v minulosti až šestina světové populace infikována nebo měla infekci. Taková vysoká prevalence například potvrzuje a provádí experiment v USA. Při zkoumání dárců krve se ukázalo, že přibližně 2% měly stanovenou RNA a téměř 15% mělo protilátky proti HGV, což byly ukazatele předchozí infekce.

Virus hepatitidy G se nachází všude na světě, avšak nerovnoměrně. Například v Ruské federaci je zjistitelnost těžkých nákladních vozidel v Moskvě a regionu asi 2% a v Yakutii až 8%.

Patogenetické rysy onemocnění

Bylo zjištěno, že HGV se začíná identifikovat v krvi již týden po transfuzi infikované krve.
Dlouhodobá pozorování ukázala, že patogen může být v krvi pacienta-nositele po dlouhou dobu - jsou popsány případy 16 let nebo více. Během této doby došlo ke kolísání množství HGV RNA v krvi z nárůstu o několik řádů až k dočasnému úplnému vymizení. U hepatocelulárního karcinomu je frekvence detekce virové RNA v těle během monoinfekce velmi malá.

Bohužel, navzdory aktivnímu studiu tohoto infekčního agens, stále existuje mnoho otázek a nejasností v otázce jeho "schopností". Neexistují žádné přesné informace o skutečném umístění replikace (reprodukce) viru. Lze ho nalézt například v lymfatickém systému a není detekován v krvi.

Někteří vědci zpochybňují schopnost tohoto patogenu vyvolat akutní hepatitidu nebo podpořit její chronicitu. Na jedné straně je HGV diagnostikováno v krvi pacientů s akutním nebo chronickým poškozením jater v nepřítomnosti sérologických markerů jiných virů hepatitidy. Na druhou stranu stále neexistuje absolutní důkaz o jeho hepatotropii (například existuje důkaz, že téměř polovina infikovaných nemá ani klinické, ani sérologické příznaky poškození jater).

Je HGV „lékem“ na infekci HIV?

Nedávno byla objevena zajímavá vlastnost HGV s kombinací její přítomnosti s infekcí HIV. V antivirové terapii virové hepatitidy C a G u pacientů s HIV infekcí vedla eliminace HGV RNA z krve k jejich dřívější smrti ve stadiu AIDS a ke snížení celkové délky života.

Byla provedena podrobnější analýza těchto případů a bylo zjištěno, že míra úmrtnosti pacientů infikovaných HIV je mnohem vyšší u těch, kteří nemají HGV v krvi. To platí zejména pro pacienty, u kterých existující virus zmizel v důsledku léčby nebo spontánně. Mechanismus takového vlivu je stále nejasný. Existují návrhy, že HGV blokuje vstup HIV do buňky. Probíhá výzkum v této oblasti.

Symptomy virové hepatitidy G

Hepatitida G může mít akutní nebo chronický průběh. Existuje také asymptomatický nosič viru nebo vývoj fulminantní formy (fulminantní hepatitida G).
Od okamžiku infekce k rozvoji příznaků onemocnění obvykle trvá 7-12 dní.
Popsané izolované případy klinicky závažného akutního poškození jater. Současně jsou zaznamenány mírné projevy intoxikace - horečka, slabost, únava. Icteric období trvá asi tři týdny.

Komplikace žlučového traktu jsou typické: dysfunkce žlučníku, fenomén žlučového kalu až cholecystolitiáza. Existuje předpoklad o specifické lézi žlučových cest HGV s následným vznikem syndromu intrahepatické cholestázy.
Aktivita jaterní aminotransferázy se mírně zvyšuje. Extrahepatické projevy nebyly pozorovány.

Akutní hepatitida G se však obvykle vyskytuje asymptomaticky. Aktivita jaterních transamináz a dalších biochemických parametrů se může mírně lišit nebo dokonce zůstat v normálním rozmezí.

Fulminate hepatitida G se vyskytuje s relativně pomalým rozvojem akutního selhání jater - od 16 do 45 dnů. Biochemické parametry krve se mohou měnit v poměrně širokém rozsahu. Úmrtnost zůstává vysoká.
Někteří autoři zpochybnili vývoj fulminantní hepatitidy G.

Akutní virová hepatitida G může mít za následek:

1. Obnovení s vymizením RNA v krvi a stanovení protilátek proti H2V E2.
2. Přechod na chronickou formu infekce s dlouhodobým stanovením RNA v krvi (až několik let) s následným zotavením a stanovením protilátek proti H2V E2.
3. Tvorba dlouhodobě „zdravého“ nosiče HGV.

Chronická hepatitida G je asymptomatická a častěji ve formě „zdravého“ nosného stavu HGV. Je nepravděpodobné, že by v důsledku chronické hepatitidy došlo k závažnému poškození jater (cirhóza, hepatocelulární karcinom).

Diagnostika

Klinické projevy v případě jejich přítomnosti mají zpravidla v diagnostice malou hodnotu. Je nutné pečlivě zjistit historii, aby bylo možné určit možnou cestu přenosu (transfúze krve a jejích složek, závislost na drogách atd.).
Biochemické parametry krve jsou určeny zejména aktivitou jaterních transamináz, hladinou bilirubinu atd.

Specifická diagnostika

Stanovení HGV RNA v krvi pomocí PCR je důkazem infekce. Jak je však uvedeno výše, virus může periodicky mizet z periferní krve z důvodů, které nejsou zcela objasněny. Také RNA viru může být nalezena v jiných orgánech kromě jater, například v lymfoidní tkáni.

ELISA stanoví protilátky proti patogenu: anti-E2 HGV. Protilátky se zpravidla objevují po vymizení patogenní RNA z krve nebo krátce před ní. Definice anti-E2 HGV v krvi tedy naznačuje zotavení těla.

Léčba

Obvykle má potíže s ohledem na vysokou četnost kombinací HGV s jinými typy hepatitidy.
Pro specifickou antivirovou terapii se používají alfa-interferonové přípravky. U téměř poloviny pacientů je virus eliminován. Úplný účinek terapie je však pozorován pouze u 18–20% pacientů.
U pacientů s kombinací HGV + HCV je doporučena slabší reakce na antivirovou léčbu než u monoinfekce viru hepatitidy C.

Předpověď

Vzhledem k častému oligosymptomatickému průběhu akutního i chronického poškození jater je možné vyvodit určité závěry o relativní příznivosti prognózy pro pacienta. Nesmíme však zapomenout, že v převážné většině případů se HGV nachází v těle spolu s nějakým jiným virem a to ovlivňuje prognózu onemocnění.

Je třeba ještě jednou zdůraznit, že virus hepatitidy G a jaterní poškození, které způsobuje, jsou stále ve fázi aktivního výzkumu.

Někteří vědci dokonce zpochybňují samotnou existenci HGV jako patogenu s hepatotropním účinkem.

Virová hepatitida G

Virová hepatitida G je zánětlivé infekční onemocnění, jehož původcem je virus HGV, charakterizovaný progresivní dysfunkcí jater a žlučového systému.

Onemocnění je rozšířené po celém světě a představuje 3–24% všech případů virové hepatitidy. Tato nerovnoměrná četnost výskytu patologie závisí na životních podmínkách a životní úrovni obyvatelstva různých regionů. Takže v zemích Severní Ameriky v četnosti výskytu virové hepatitidy G na prvním místě je Mexiko. V zemích Jižní Ameriky - Chile, Peru, Brazílie. V Evropě - Moldavsko, Ukrajina, Bělorusko, evropská část Ruska. V zemích Asie - Kazachstán, Čína, Tibet, Asijská část Ruska, Irák, Írán. V Africe - zemích severní a centrální části.

Častěji se virová hepatitida vyskytuje u lidí středního věku (30–45 let), mužský sex je náchylnější.

Prognóza onemocnění je pochybná, protože patologický proces neustále pokračuje a případy úplného uzdravení jsou vzácné.

Příčiny

Kauzálním původcem infekce je virus hepatitidy G obsahující RNA (HGV) o velikosti 20 až 30 nanometrů. Ve své struktuře je virus podobný viru HCV - původci hepatitidy C.

Zdrojem šíření virové hepatitidy G jsou pacienti s akutními a chronickými formami onemocnění, stejně jako nosiči viru - osoby, v jejichž krvi je virus detekován a symptomy nemoci zcela chybí.

HGV-virus je přenášen z nemocné osoby na zdravou parenterální cestu (skrze krev), která se provádí, když:

• chirurgické zákroky;
• krevní transfúze (krevní transfúze);
• hemodialýza (připojení těla k přístroji pro umělou ledvinu);
• časté používání nesterilních lékařských jehel pro injekce.

Existuje riziková skupina pro výskyt této choroby, která zahrnuje:

• Osoby s přetrvávajícím narušením nebo oslabením imunitního systému:
  • Infikovaný HIV;
  • Pacienti s AIDS (syndrom získané imunodeficience);
  • osoby užívající imunosupresiva (pacienti s rakovinou, pooperační období po transplantaci orgánů);
  • osoby trpící endokrinní patologií (diabetes, hypotyreóza);
• darování;
• osoby trpící drogovou závislostí;
• lékařů a ošetřovatelského personálu.

Klasifikace

Podle závažnosti onemocnění se dělí na:

• Mírná virová hepatitida G;
• Mírná virová hepatitida G;
• Virová hepatitida G je závažná.

Pro období nemoci vyzařují:

Symptomy virové hepatitidy G

Inkubační doba onemocnění je 7 - 11 dní. V tomto období mohou pacienti pociťovat malé zimnice, žízeň, nadměrné pocení, únavu, ospalost a celkovou slabost. Obvykle je člověk vnímán jako příznaky únavy a pacienti v tomto období zpravidla s pacienty nekonzultují.

Po inkubační době začíná období žloutenky, jednotlivci v daném období a vyšetřují ji odborníci (praktičtí lékaři nebo gastroenterologové). Icterické období trvá 3 týdny. Je to pro něj typické:

• žloutenka (zežloutnutí kůže a sliznic);
• snížená chuť k jídlu;
• apatie;
• zvýšení teploty na 37,5 0 С;
• myalgie (bolest svalů).

Následuje období podrobných klinických projevů:

• řinčení vzduchu;
• pálení žáhy;
• nadýmání;
• bolest v pravém hypochondriu;
• nevolnost;
• zvracení střevního obsahu;
• tmavá moč;
• zabarvení výkalů.

Také u pacientů s virovou hepatitidou G je charakterizováno poškození žlučového systému:

• cholecystitis (zánět žlučníku);
• stáze žluči;
• cholangitida (zánět žlučových cest);
• křehká cholecystitis (tvorba žlučových kamenů).

Toto období na pozadí léčby postupně umírá a nemoc vstupuje do chronické fáze s obdobími exacerbací a remisí.

Diagnostika

Laboratorní výzkumné metody

Nespecifická vyšetření, která dávají představu o patologickém procesu v játrech:

• kompletní krevní obraz, který odhalí zvýšení leukocytů, více než 11 x 10 9 / l, posun vzorce leukocytů doleva a zvýšení rychlosti ESR (sedimentace erytrocytů) o více než 30 mm / h;
• Obecná analýza moči, která je charakterizována přítomností stop bílkovin (normální bílkovina je negativní) a skvamózního epitelu více než 20 v dohledu, také ve vzácných případech lze pozorovat výskyt červených krvinek v moči;
• jaterní testy:

Hodnota hepatitidy G

60 - 65 g / l a méně

8,6 - 20,5 μmol / l

25,5 - 40,0 mikronů / l a výše

9,0 - 12,5 µmol / 1 a vyšší

30 - 60 IU / l a vyšší

40 - 55 IU / l a vyšší

120 - 260 IU / l a vyšší

0,8 - 4,0 pyruvát / ml-h

4,0 pyruvát / ml-h a vyšší

34 - 45 g / l a méně

2 - 4 jednotky. a další

Metody sérologického výzkumu

Jedná se o specifické diagnostické metody virové hepatitidy G, které umožňují provést definitivní diagnózu a předepsat adekvátní léčbu onemocnění:

• ELISA (ELISA);
• XRF (rentgenová fluorescenční analýza);
• CSC (komplement fixační reakce);
• PCR (polymerázová řetězová reakce).

Při provádění těchto analýz v krvi se stanoví titr viru HGV, který nejen určuje nemoc, ale také ukazuje fázi procesu (exacerbace, remise), formu (akutní, chronická) a identifikuje nosiče viru.

Léčba virové hepatitidy G

Léčba drogami

Etiotropní terapie - zaměřená na oslabení nebo úplnou destrukci viru hepatitidy G:

• Interferon 3 až 6 milionů IU se podává v každém nosním průchodu třikrát týdně. Průběh léčby je 6 - 12 měsíců.

Symptomatická terapie - zaměřená na snížení zánětlivého procesu v jaterním parenchymu a zmírnění průběhu onemocnění:

• Detoxikační terapie:
  • reosorbilact 200,0 ml intravenózní infuze 1krát denně;
  • Ringerův roztok nebo fyziologický roztok 200,0 ml intravenózní kapání 1 krát denně.
• Sorbenty:
  • Polysorb a 1 polévková lžíce, dříve rozpuštěná v 1/2 šálku studené vařené vody 3x denně s medem;
  • dufalak nebo normase 30-40 mg (v závislosti na tělesné hmotnosti) 3 krát denně 15-20 minut před jídlem.
• Enzymy:
  • Creon 20 000 - 25 000 IU 3 krát denně s jídlem;
  • Mezim-forte 20 000 IU 3x denně s jídlem.
• Choleretické léky:
  • Holosas 1 lžíce 3 krát denně;
  • Allohol 2 tablety 3x denně.
• Antispasmodika proti bolesti:
  • no-spa nebo baralgin 1 tableta 3x denně.
• Restaurativní a vitaminová terapie:
  • stimulujte 1 sáček 3 krát denně;
  • B vitamíny (B₁, In₆, In₁₂) - neyrorubin-forte-laktab nebo neurobion 1 tableta 1-2 krát denně;
  • Vitamin C 1 tableta (500 mg), 2x denně nebo komplex multivitaminů a minerálů.

Lidová léčba

• Take ve stejném poměru trávy přesličky, květy Hypericum, tyran, řebříček, květy heřmánku, kořen lopuchu, šípky, listy šalvěje, kořeny deviasil, listy lopuchu a trávy obecné. Směs se rozemele pomocí mixéru. 4 lžíce směsi se nalije do termosky a nalije se 1 litr vroucí vody. Nechte ho sedět 4-6 hodin. Vezměte ½ šálku 3x denně po 1 - 1,5 hodině po jídle.
• Vezměte si ½ šálku extra panenského olivového oleje a na pravou hypochondrium položte ohřívací obklad nebo topnou podložku. Olivový olej může být nahrazen 2 polévkovými lžícemi sorbitolu rozpuštěného v ohřáté vodě. Kontraindikace tohoto způsobu léčby je přítomnost kamenů v žlučníku.
• Pomocí mlýnku na maso nakrájejte 1 kg umytých brusinek a přidejte ½ šálky medu. Směs vezměte 1 lžíci 3krát denně po 1 hodině po jídle. Brusinky mohou být nahrazeny kalíškem.

Dieta usnadňující průběh onemocnění

Pokud by virová hepatitida G měla striktně dodržovat dietu.

Povolené produkty:

• zeleninové polévky na vodě;
• vařené, ne tučné maso kuřete a hovězího masa;
• vařené ryby nejsou tučné odrůdy;
• kaše (upřednostňují se rýže, ovesné vločky a manna);
• dušená zelenina;
• ovoce (banány, pečená jablka);
• sušené meruňky, rozinky;
• fermentované mléčné výrobky (netučný sýr, malé množství másla ráno);
• sušený bílý chléb;
• ovocné nápoje, dušené ovoce, šípky, černý a zelený čaj.

Potraviny, které by měly být vyloučeny ze stravy:

• boršč, zelná polévka, soljanka, polévky v masovém vývaru;
• tuk, smažené maso, drůbež nebo ryby;
• těstoviny;
• Nakládaná zelenina, nakládaná zelenina a jiná nakládaná zelenina;
• vejce;
• čerstvá zelenina a ovoce;
• plnotučné mléko, smetana, zakysaná smetana;
• alkoholické nápoje, sladká voda sycená oxidem uhličitým, káva.

Hepatitida G

Virová hepatitida G (VGG) je infekční onemocnění převážně parenterální cestou (skrze krev) a kontaktním mechanismem přenosu. Virus hepatitidy G (HGV) byl popsán velmi nedávno - v roce 1995 je toto onemocnění studováno. Onemocnění je rozšířené a nerovnoměrné. V Ruské federaci se frekvence detekce RNA (dědičný materiál viru) pohybuje v rozmezí od 2% (Moskva) do 8% (Yakutia). Vysoká hladina VGG je registrována v regionech s velkým výskytem virové hepatitidy B a C.

Je známo, že hepatitida G se často vyskytuje na pozadí hepatitidy C, aniž by významně ovlivňovala její průběh. Viry hepatitidy G mají supresivní účinek na replikaci HIV. Klinický obraz onemocnění je v mnoha ohledech podobný klinice hepatitidy C, ale patologický proces je méně agresivní. Jsou popsány případy akutního a chronického průběhu onemocnění. Porucha imunitního stavu přispívá k rozvoji dlouhodobého nosiče viru VHG. Zásobníkem a zdrojem patogenů je nemocný člověk, jehož viry jsou detekovány v krevním séru, mononukleárních buňkách periferní krve a slinách. Hlavní metodou diagnostiky současné aktivní infekce je polymerázová řetězová reakce (PCR). Vzorky séra se používají k detekci protilátek v krevním séru. Přístupy k léčbě a prevenci tohoto onemocnění jsou ve vývoji.

Obr. 1. Když se onemocnění v játrech vyvíjí zánětlivý proces. Cirhóza je impozantní komplikací infekce HGV.

Virus hepatitidy G

Biologické vlastnosti viru hepatitidy G nejsou dobře známy. HGV jsou RNA viry. Nemají více než 30% identitu s jinými viry v této skupině. Je známo, že patogeny se často vyskytují ve smíšených infekcích s hepatitidou B, C a D. Replikace HIV je potlačena.

Historie objevování

Virus hepatitidy G byl poprvé v roce 1995 izolován od pacienta s chronickou hepatitidou C výzkumnou skupinou Abbott pod vedením I. Mushahvara. Následně byl HGV detekován v séru pacientů s hepatitidou A, ani B, ani C, ani D, ani E.

Taxonomie patogenu

Taxonomická pozice HGV není zcela objasněna. Viry obvykle patří do čeledi Flaviviridae (rod Hepacivirus).

Struktura

Viry mají kulovitý tvar o velikosti od 20 do 60 nm v průměru. Nukleokapsid má ikosahedrální strukturu. Supercapsid pokrytý hřbety.

Obr. 2. Struktura HGV (model). 1 - vnější proteinový glykoprotein virového obalu (E1). 2 - glykoproteinová kapsidová membrána (C). 3 - nukleová kyselina. 4 - lipidy vnějšího obalu. 5 - vnější proteinový glykoprotein virového obalu (E2).

Genom a genotyp viru

Virový genom je reprezentován jednovláknovou lineární nesegmentovanou + RNA molekulou, obsahující 2800 aminokyselinových zbytků. Skládá se z pozemků strukturálních (E1 a E2) a nestrukturních (NS2 - NS5).

Geny kódující strukturní proteiny (cor a env) se koncentrují v 5. oblasti, nestrukturní proteiny (proteázy, helikázy, polymerázy) - ve 3. regionu.

Existují 3 genotypy a 5 subtypů genomu. Podtypy 1A a 1B jsou běžnější v afrických zemích, 2A a 2B - v Americe, 3 - v zemích jihovýchodní Asie. Genotyp 2A dominuje v Ruské federaci, Kazachstánu a Kyrgyzstánu.

Genom HGV je méně variabilní než genom HCV.

Reprodukce viru

Místem replikace virů hepatitidy G jsou mononukleární buňky, buňky sleziny a kostní dřeň. Předpokládá se, že HGV je vadný virus, jehož reprodukce probíhá v přítomnosti C.

Kultivace

Na buněčných kulturách není virus kultivován. HGV přetrvávají v buňkách jater a ledvin extrahovaných z organismů experimentálně infikovaných zvířat ve výšce onemocnění.

Stabilita a schopnost mutovat viry není dobře známa. Patogeny mají výraznou karcinogenitu.

Obr. 3. Virus hepatitidy G (obrázek).

Epidemiologie onemocnění

Epidemiologie hepatitidy G byla málo studována. Epidemiologická charakteristika infekce HGV je v mnoha ohledech obdobná jako u jiných sérových hepatitid, včetně HCV. Mezi pacienty s akutní virovou hepatitidou nespecifikované etiologie jsou nálezy HGV RNA 3 až 45%. Na základě výzkumu provedeného v USA a Evropě se infekce HGV vyskytuje ve 20% případů u pacientů s chronickou HCV, v 10% případů - u chronické HBV, v 10% případů u pacientů s autoimunitní hepatitidou, v 10% případů u pacientů s alkoholickou hepatitidou. Podle dalších údajů je frekvence detekce HGV RNA u pacientů s HBV 24%, HCV - 37%. Bylo zjištěno, že viry HGV nezhoršují průběh těchto onemocnění.

Prevalence hepatitidy G

Prevalence hepatitidy G je rozšířená a nerovnoměrná. V Ruské federaci se frekvence detekce RNA (dědičný materiál viru) pohybuje v rozmezí od 2% (Moskva) do 8% (Yakutia). Vysoká prevalence infekce je zaznamenána v západoafrických zemích.

Onemocnění je častěji evidováno mezi obyvateli měst, 1,5 - 2krát častěji u mužů než u žen. Vysoké hladiny HBV jsou zaznamenány v oblastech s velkou prevalencí HBV a HCV.

Jak se přenáší hepatitida G

Zdroj a rezervoár infekce

Zdrojem a rezervoárem infekce jsou pouze nosiče HGV a pacienti s akutní a chronickou hepatitidou G. Patogeny jsou detekovány v séru, periferní krvi (v mononukleárních buňkách), slinách a spermatu.

Mechanismus přenosu

HGV se přenáší parenterální cestou. Krevní oběh je hlavním mechanismem přenosu.

Přenosové faktory

Faktory přenosu virové hepatitidy G zahrnují: transfuzi krve nebo jejích složek, chirurgické zákroky, použití opakovaně použitelných injekčních stříkaček, hemodialýzu, promiskuitní sex, léčbu imunosupresivy.

Způsoby přenosu

Při přenosu infekce HGV existují umělé způsoby přenosu (použití injekčních stříkaček a lékařských přístrojů kontaminovaných infikovanou krví) a přirozené (sexuální, vertikální, kontaktní-domácnost).

Charakteristika hlavních cest přenosu hepatitidy G

1. VGG lze přenášet pomocí kontaminovaných injekčních stříkaček s injekčními stříkačkami a lékařskými přístroji pro očkování krve pomocí nesterilních nástrojů používaných v kosmetických postupech (holení, pedikúra, manikúra atd.), Piercingu a tetování.
2. HGV RNA je detekována u jedinců, kteří dostávali více krevních transfuzí. U pacientů s hemofilií je HGV RNA detekována ve 24–57% případů. Detekce viru hepatitidy G v krvi je stanovena pouze s použitím drahé metody PCR diagnostiky, proto její zavedení masy dnes není možné. Jako prevenci hepatitidy G je možné zvážit vyšetření dárců krve na přítomnost markerů hepatitidy B a C (anti-HBV a HbsAg) - náhradních markerů hepatitidy G.
3. Frekvence detekce v séru HGG RNA u pacientů s transplantovaným srdcem, ledvinami a játry dosahuje 43%. Podporuje rozvoj chronického transportu imunosupresivní léčby viry hepatitidy G. Pacienti s hemofilií a pacienti s hemodialýzou jsou ohroženi.
4. Podporuje přenos HGV pomocí injekčních stříkaček kontaminovaných infikovanou krví. VGG RNA je detekována v krvi injekčních uživatelů drog ve 30–35% případů.
5. Existuje sexuální přenos infekce jak v rodině (manželka), tak v promiskuitních sexuálních vztazích. U mužů je pozorována vysoká frekvence infekce. Rizikem jsou prostitutky, homo a bisexuálové. Riziko infekce je vyšší, čím větší jsou lidské sexuální partnery.
6. Přenos HGV z matky na dítě je považován za prokázaný (vertikální přenos). Na základě studií provedených v Německu, Austrálii a Francii jsou děti infikovány HGV od matek v 50% případů.
7. Existují případy přenosu HGV v rámci rodiny.

Obr. 4. Krevní kontakt je hlavním mechanismem přenosu.

Příznaky onemocnění

Vlastnosti nemoci

• Virus hepatitidy G je spojen s poškozením jaterních buněk. Vyšetření infikovaných pacientů však ukázalo, že velká část z nich měla hladiny transamináz v normálním rozmezí.
• Hepatitida G je často asymptomatická. Subklinické a anicterické formy jsou charakteristické pro nemoc.
• Akutní období VGG je asymptomatické nebo asymptomatické.
• K přechodu na chronickou formu dochází bez povšimnutí, s frekvencí 2 - 9%, častěji se smíšenou infekcí.
• Progresi onemocnění s následným rozvojem chronické hepatitidy, cirhózy jater a hepatocelulárního karcinomu, která je charakteristická pro hepatitidu C, není pro HSH charakteristická.
• Chronická forma onemocnění často probíhá jako zdravý nosný stav.

Klinika hepatitidy G

Inkubační doba

Inkubační doba onemocnění trvá 7 až 11 dní.

Akutní fáze onemocnění

Akutní fáze HSH je klinicky mírná nebo asymptomatická. ALT je mírně zvýšená, což naznačuje nízký stupeň cytolýzy (destrukce) jaterních buněk. V řadě případů se během monoinfekce zaznamenávají známky intrahepatické cholestázy: zvyšuje se aktivita GGT (gama-glutamyltranspeptidázy) a alkalické fosfatázy, což naznačuje možné poškození žlučových cest.

Akutní fáze se nevýznamně mění v chronickou formu, která se vyskytuje ve formě viru. Extrahepatické projevy nemoci nejsou označeny.

Koinfekce

Kombinace HSH s hepatitidou B a C je běžnější než monoinfekce. U pacientů s HDV je HGV RNA detekována ve 40% případů. Žádný významný vliv na průběh HCV HGV.

Chronická hepatitida G

Chronická forma onemocnění je často asymptomatická. ALT mírně stoupá a přetrvává po dlouhou dobu. Dr. R. A. Weisiger nazval hepatitidu G „klinicky tichou infekcí“.

Závažné onemocnění (fulminantní hepatitida)

Pomalu se vyvíjejí příznaky fulminantní hepatitidy s infekcí HGV. Jaterní selhání se vyvíjí během 16 až 45 dnů, pozorují se vysoké rychlosti transamináz. Závažná forma onemocnění se vyvíjí častěji s koinfekcí a je často fatální.

Výsledek akutní hepatitidy G

• Obnovení (úplné vymizení HGV RNA ze séra a výskyt specifických protilátek).
• Tvorba chronické formy onemocnění (HGV RNA detekovaná po dlouhou dobu, několik let a poté zmizí, po které se v séru objeví specifické protilátky).
• Dlouhý nosič HGV.

Obr. 5. Silná forma onemocnění se vyvíjí spolu s koinfekcí a je často fatální.

Mikrobiologická diagnostika

1. V první fázi diagnózy hepatitidy G jsou všechny ostatní sérové ​​hepatitidy vyloučeny použitím dostupných klinických a laboratorních metod.
2. Hlavní metodou pro diagnostiku HGV infekce je polymerázová řetězová reakce (PCR) pro detekci HGV RNA. RNA patogeny mohou být identifikovány od prvního dne onemocnění. V období ikterie nelze detekovat RNA. Často je u pacientů s hepatitidou C detekována HGV RNA. U pacientů s nespecifikovanou hepatitidou je HGV RNA detekována v 9% případů.
3. Protilátky proti HGV jsou produkovány v těle pacienta později. Jsou detekovány pomocí ELISA. Imunoglobuliny třídy M se objevují v séru 10 až 12 dní po infekci a zůstávají u pacienta po dobu 1 až 2 měsíců. Protilátky třídy G začínají být detekovány v krvi jeden měsíc po zotavení - vymizení patogenů RNA a slouží jako marker pro zotavení.
4. Jsou vyvinuty metody detekce HGV ve výkalech pacienta pomocí PCR a imunitní elektronové mikroskopie.

Obr. 6. Polymerázová řetězová reakce (PCR) je hlavní diagnostickou metodou hepatitidy G.

Léčba a prevence

Informace o specifické (antivirové) terapii jsou vzácné a nekonzistentní. V současné době není tento typ léčby široce rozšířen. Léčebné přístupy proti hepatitidě G se nadále vyvíjejí. Vzhledem k tomu, že ve většině případů je infekce HGV kombinována s infekcí HCV, jsou prováděny pokusy používat režimy léčby interferonem používané při léčbě HCV.

Systém epidemiologického dozoru, protiepidemických a preventivních opatření a také prostředky specifické imunoprofylaxe u hepatitidy G nebyly vyvinuty. Probíhají pokusy o vytvoření antivirové vakcíny.

Obr. 7. Preventivní opatření proti hepatitidě G jsou obdobná jako u hepatitidy B a C.

Hepatitida G

Symptomy hepatitidy G

• Ve většině případů je onemocnění asymptomatické („zdravé nosiče“). V tomto případě osoba nemá žádné charakteristické příznaky hepatitidy a diagnóza se provádí při vyšetření na jiné onemocnění (například chronická gastritida, která se obtížně léčí).
• Stížnosti nejsou specifické:
  • horečka;
  • otravná bolest v pravém hypochondriu;
  • je možná žloutenka (ikterické zabarvení kůže a sliznic, tmavá barva moči, svědění je možné);
  • žloutenka je častější, když se kombinuje s jinou virovou hepatitidou.
• Charakteristickým rysem je nepřítomnost projevů na straně jiných orgánů ve virové hepatitidě G, která často doprovází další virovou hepatitidu (například pavoučí žíly na kůži, zvětšenou slezinu, snížení účinnosti).

Inkubační doba

Formuláře

• Asymptomatický průběh (nejčastější varianta s izolovanou hepatitidou G) - nemoc se neprojevuje a nevadí osobě. Osoba v tomto případě je nosič viru. Diagnóza je prováděna na základě laboratorních testů.
• Typický tvar:
  • Postupný nástup symptomů;
  • laboratorní změny se postupně zvyšují;
  • se může vyskytnout se žloutnutím kůže a bez ní.
• Fulminantní forma (vyskytuje se, když je hepatitida G kombinovaná s hepatitidou C nebo B) se liší v:
  • rychlé zvýšení žloutnutí kůže;
  • intoxikace (celková slabost, ospalost ve dne, horečka, částečná dezorientace atd.);
  • výrazné změny laboratorních parametrů.

Důvody

• Zdrojem onemocnění je osoba trpící akutní nebo chronickou hepatitidou G.
• Parenterální mechanismus přenosu (skrze krev). Při aplikaci tetování, léčebných postupů, transfúze kontaminované krve.
• Je možné, že během pohlavního styku dojde k infekci vertikální cestou (při porodu od matky k dítěti).
• Infekce je možná, pokud jsou v každodenním životě mikrotraumata (používání běžných osobních hygienických prostředků - holicích strojků, nůžek na nehty atd.).

Terapeut pomůže při léčbě onemocnění

Diagnostika

Léčba hepatitidy G

Komplikace a důsledky

• S rozvojem hepatitidy G bez současné virové hepatitidy (C nebo B) je pravděpodobnost komplikací minimální.
• Ve variantách "hepatitida G + hepatitida C" nebo "hepatitida G + hepatitida B" je často zaznamenán závažnější průběh onemocnění s rozvojem komplikací.
• Akutní virová hepatitida G se může transformovat na:
  • chronická hepatitida G;
  • cirhóza jater (onemocnění, při kterém dochází k nahrazení normální jaterní tkáně jizvy);
  • rakovina jater

Prevence hepatitidy G

Co dělat s hepatitidou G?

• Vyberte si vhodného praktického lékaře
• Absolvování testů
• Ošetřete u lékaře
• Dodržujte všechna doporučení

Co je to hepatitida G a jak ji léčit

Virus hepatitidy G je úzce spjat s jinými druhy a tam, kde je hepatitida C běžná a B zůstává vysoce pravděpodobné, že bude mít ohnisko tohoto typu. Málokdo ví, co je hepatitida G, ale každý ví, že kterýkoli z druhů ovlivňuje jaterní buňky. Jeho rysem a charakteristickým rysem je menší variabilita genomu než u jiných poddruhů. Velikost RNA je také odlišná a pohybuje se v rozmezí 20–30 nm. Tento druh nebyl plně studován, o něm je známo pouze propojení s jinými typy. Stejně jako všechny hepatitidy ničí játra a nemoc a její důsledky nezkracují délku života, je důležité vědět, jak se nemoc projevuje, jaké jsou způsoby přenosu viru a metody léčby po diagnóze.

Příčiny nemoci

Infekce se šíří, když speciální virus vstupuje do lidské krve, která obsahuje RNA a patří k flavovirům. Genom hepatitidy tohoto typu obsahuje úseky strukturálního a nestrukturního původu. V těchto oblastech jsou kódovány různé typy proteinů. Vědci naznačují, že hepatitida G má několik podtypů, ale o ní nejsou žádné spolehlivější a studovanější informace.

Dráha hepatitidy G je známa po experimentech na opicích. Po zavedení viru se zvířata vyvinula akutní forma během několika dnů. Probíhá sexuální přenos, ale riziko je malé. Takové, snad s otevřenými ranami na genitáliích. Existuje mnohem vyšší riziko přenosu viru při návštěvě zubního lékaře, gynekologa nebo jiných lékařů, kteří, pokud jsou manipulováni, mohou být infikováni krví z neléčených objektů. Hlavní příčinou infekce zůstává porušení pravidel osobní hygieny a hygienických norem.

Hepatitida G je běžná u drogově závislých, kteří používají pouze stříkačky a jehly. Během těhotenství je virus zřídka přenášen na dítě, pokud není v kontaktu s krví. Výjimkou je akutní forma hepatitidy C u matky, kdy jsou oba typy viru přenášeny na dítě spolu s ním, a důvody jsou stejné jako u hepatitidy C.

Infekce virem vždy zahrnuje vstup kontaminované krve do těla zdravého člověka. Existuje mnoho přenosových tras, ale všechny zdroje jsou stále neznámé.

Způsoby přenosu

Virus se šíří krví a způsoby přenosu jsou četné.

Krevní transfúze

Před darováním krve dárci krve se kontroluje hlavní seznam možných onemocnění, ale virus hepatitidy G je obtížnější nalézt, takže až 2% všech dárců jsou nositeli viru. Od vysokého prahu infekce touto cestou se pečlivě kontroluje dárcovská krev.

Jedna jehla

Drogově závislí, špatná hygiena v nemocnicích, neopatrný přístup vedou k infekci hepatitidou G. Tato cesta je v současné době nejčastější. Zanedbání pravidel osobní hygieny a porušování hygienických norem ve zdravotnických zařízeních vede k infekci zdravých lidí, kteří vedou normální život. Věk zde také nemá žádné limity, infekce se může dostat do těla nejen dospělého, ale i dítěte.

Sexuální kontakt

Přenos viru pohlavním stykem je možný, ale šance na nakažení jsou minimální. Virus je obtížné překonat bariéru a dostat se přímo do krve. To se může stát u poškozených tkání vnějších a vnitřních pohlavních orgánů. Sexuální kontakt jako přenosová trasa je znám v případě násilného vztahu, kdy dojde ke škodě.

Od matky k dítěti

Nelze říci, zda se infekce přenáší na dítě. Vertikální cesta infekce, jak ji odborníci nazývají, je možná, pokud má matka během těhotenství exacerbaci a virové buňky napadají tělo matky. Aktivní virus placentou vstupuje do krevního oběhu dítěte. Riziko se také zvyšuje, pokud je matka infikována HIV. Během laktace je infekce vyloučena.

Kosmetické procedury

Virus se může dostat při aplikaci tetování se špinavým nástrojem, během akupunkturních procedur, kdy se dezinfekce neprovádí správně. Ale infekce může také nastat při propíchnutí uší nebo piercing.

Studie ukazují, že 40% případů infekce je skryté a zdroj infekce není znám.

Příznaky projevu

Hepatitida G je téměř nemožné určit symptomy, infekce se projevuje již v době částečného poškození jater a zhoršených základních funkcí. Se závažnými symptomy se tento typ hepatitidy objevuje paralelně s jinými formami.

Se svými klinickými projevy je hepatitida G podobná typu C. Ale na rozdíl od ní postupuje pomalu a nezmění se na cirhózu a rakovinu. I akutní infekční proces je bez povšimnutí.

Plně se nemoc začíná projevovat po inkubační době, obvykle trvá až 6 měsíců.

Z prvních projevů je nutné vyjmenovat příznaky chřipky, které se objevují před vznikem žloutenky. Objevuje se celá řada příznaků charakteristických pro virovou infekci:

• zvýšení teploty;
• obecná malátnost;
• svalová slabost;
• migréna a bolest hlavy.

Tělesná teplota se postupně zvyšuje, což není typické pro nachlazení a chřipku. Mohou se objevit také kožní vyrážky a bolesti kloubů.

Po 2-3 dnech po nástupu prvních projevů se objeví příznaky zjevné hepatitidy:

• ztráta chuti k jídlu;
• dochází k porušování střev;
• nevolnost;
• zvracení;
• tam je bolest v pravém hypochondrium.

Změny jsou také patrné v klinických testech krve a moči. Hepatitida G je charakterizována zvýšením testů bilirubinu a jaterních funkcí. Barva výkalů a změn moči a při palpaci je patrný nárůst jater a sleziny.

Obecný stav se zhoršuje s výskytem žloutenky. To indikuje komplexní patologické procesy v játrech. Co je pozoruhodné při zežloutnutí skléry a kůže, první symptomy jsou redukovány a pak úplně zmizí. Zůstane jen zvětšená játra a bolest v hypochondriu, které nakonec přestanou obtěžovat. Takže hepatitida G se pomalu, ale jistě promění v chronickou formu, ai když proces destrukce zpomaluje, játra trpí o nic méně.

Nejcharakterističtější symptomy zůstávají obecná slabost, malátnost a únava, které obvykle nevěnují pozornost.

Bez léčby skončí hepatitida G v chronické formě, pokud hepatitida C působí v kombinaci s ní, jaterní cirhóza je nevyhnutelná a každému je známo. Aby se tomu zabránilo, je nutné, aby se při prvních příznacích poradil s lékařem, který má být vyšetřen.

Diagnóza onemocnění

Jediným spolehlivým způsobem detekce hepatitidy G v krvi je krevní test na přítomnost protilátek. Virus může být detekován v plazmě, séru, imunoglobulinech a mononukleárních buňkách. Protilátky proti tomuto typu viru indikují jeho přítomnost v krevních buňkách. Navíc dochází ke změně aktivity aminotransferáz v krvi, i když hepatitida G progreduje, což může znamenat průnik viru bez poškození jater. Jakékoli jiné klinické testy mohou pouze potvrdit destruktivní účinek viru na játra. Pouze na základě analýz můžete přesně diagnostikovat a začít účinnou léčbu.

Metody zpracování

Při zřejmých projevech hepatitidy G se pacientovi doporučuje snížení klidu před snížením příznaků. V nepřítomnosti charakteristických symptomů je v době léčby nezbytné opustit fyzickou aktivitu. Důležitou součástí terapie je správná výživa. Strava by měla zahrnovat čerstvou zeleninu a ovoce, obiloviny a libové maso nebo ryby. Z kořeněných, kořeněných, smažených nebo solených by mělo být upuštěno, takové zatížení jater je naprosto k ničemu. Jídla by měla být častá, ale v malých porcích.

Léčba léky je předepisována individuálně v závislosti na závažnosti průběhu, individuálních vlastnostech a stupni poškození jater. Interferony jsou předepsány k potlačení virové aktivity, hepatoprotektory se používají k podpoře jater a regulaci její funkce. Do komplexní terapie je ale zahrnuta také vitamínová podpora, která předepisuje komplex vitaminů A, B, C, E a T. Léčba je dlouhá a vyžaduje spoustu trpělivosti.

Preventivní opatření

V současné době neexistuje vakcína proti viru hepatitidy G. Proto je možné předcházet infekci pouze dodržováním některých pravidel:

• osobní hygiena;
• odstranění nečitelné komunikace;
• použití metod bariérové ​​antikoncepce;
• Pozor, když jdete k lékaři, je důležité sledovat čistotu přístrojů a vybrat pouze kvalifikované odborníky.

Pokud to nebylo možné zabránit infekci, pak, co je nejdůležitější, včas se poradit s lékařem a podstoupit nezbytnou léčbu. Šance na zotavení jsou poměrně vysoké, zvláště pokud ostatní nevstoupili do těla spolu s tímto typem viru.

Hepatitida G - co to je? Historie objevování, symptomy a léčba viru hepatitidy G

Hepatitida G je infekční onemocnění jater způsobené virem. I když je tato patologie špatně pochopena. Má několik názvů: HGV, HPgV a GBV. Další jméno je “mladší bratr hepatitidy C”. Toto onemocnění patří do skupiny flavivirů, které zahrnují také hepatitidu C.

Historie objevování

Historie objevování hepatitidy G je následující. První zmínka pochází z roku 1966. George Barker, lékař z Velké Británie, měl infekci jater, jejíž původce dosud nebyl znám. A po 9 letech, jiní vědci zjistili, že sérum, ve kterém se nachází původce D. Barker (GB), způsobuje akutní formu hepatitidy u opic účastnících se výzkumu. V budoucnu byly hepatitidy A, B a C vyloučeny z příčin onemocnění.

V 90. letech. Vědci studovali molekulární charakteristiky genomu RNA patogenu patologie, v jehož průběhu byly stanoveny podobné charakteristiky s HCV genomem. Byl tedy odhalen nový typ hepatitidy.

Infekční mechanismus

Podle studií je nejčastěji tento typ hepatitidy nalezen u lidí, kteří podstoupili krevní transfuzní postup nebo jeho složky. Tato kategorie lidí představuje více než polovinu všech případů hepatitidy G.

Může také ovlivnit hemodialýzu. A ti, kteří podstoupili transplantaci jater a jsou na imunosupresivní léčbě, se mohou stát chronickými nositeli viru.

Virus hepatitidy G je přenášen parenterální cestou. Můžete se nakazit od nositele infekce, který nemá žádné příznaky patologie, nebo od pacienta s klinickými příznaky onemocnění.

Studie vzorků krve připravených pro transfuzi byly provedeny v různých zemích po celém světě, což vedlo k detekci přibližně 5-45% HGV. Také virus byl nalezen u 25-35% narkomanů, kteří si užívají drogy.

Kromě toho můžete tento typ hepatitidy získat následujícími způsoby:

• S transplantací jakéhokoliv orgánu.
• S nechráněným pohlavním stykem (až 10% celkové infekce).
• Během porodu (během přirozeného procesu je míra infekce vyšší než u císařského řezu).
• Intrauterinní metoda přenosu z matky na plod (procento takových případů je velmi malé).

HGV se často vyvíjí s jinými hepatotropními patologiemi. Ve většině případů je tento virus kombinován s hepatitidou C a vzácněji s hepatitidou B a D. V současné době neexistuje žádný přesný důkaz, že přítomnost těchto hepatitid nějak komplikuje průběh HGV.

Vzhledem k tomu, že se u lidí s alkoholickými a autoimunitními lézemi jater vyskytuje asi 10% infekcí, lze konstatovat, že imunosuprese ovlivňuje frekvenci infekce.

Další způsoby přenosu hepatitidy G stále zkoumají vědci z celého světa.

Jak častý je virus

Hepatitida G je běžnější virus než hepatitida C. Existuje názor, že dříve počet infikovaných dosáhl 1/6 obyvatel celého světa. Tato prevalence infekce byla potvrzena experimentem provedeným ve Spojených státech.

Byli vyšetřeni dárci krve, ve 2% z nich byla detekována RNA viru. Kromě toho bylo zjištěno, že přibližně 15% dárců má protilátky proti této patologii, což je důkaz již minulé nemoci.

Lidé infikovaní hepatitidou G jsou přítomni po celém světě, ale v některých zemích jsou častější. Například, jeho prevalence v Yakutia je 8%, a v Moskvě a Moskevské oblasti - pouze 2%.

Virové funkce

Co je tedy tento „virus hepatitidy G“ a jak postupuje? HGV je možné stanovit do týdne po infekci krví, zejména pokud je infikován během transfúze. Podle studií může být původce viru aktivní v krvi nosiče po dlouhou dobu.

Existují případy, kdy zůstal v krvi déle než 15 let. Během této doby se hladina RNA změnila a dokonce úplně vymizela, ale pak se opět vrátila.

Tato infekce byla v posledních desetiletích aktivně studována, ale přesto existuje mnoho nejasných bodů. Například, místo rozmnožování infekce stále není známo, protože může být detekováno jak v krvi, tak v lymfatickém systému.

Podle některých vědců, původce tohoto viru nemůže způsobit rozvoj akutní hepatitidy. HGV může nastat u lidí s chronickým nebo akutním onemocněním jater, ale kteří nemají markery jiné hepatitidy. Současně však neexistuje přímý důkaz o původci hepatopismu. Velmi vzácně se HGV vyskytuje u lidí s hepatocelulárním karcinomem.

HGV a HIV infekce

Není to tak dávno, co bylo zjištěno, že vlastnost původce hepatitidy G interaguje s infekcí HIV. Pokud byla takovému pacientovi předepsána antivirová léčba, aby se zbavila hepatitidy C nebo G, během které byla virová RNA extrahována z krve, pak pacient zemřel dříve.

Podrobnější studie tohoto fenoménu ukázala, že míra úmrtnosti u pacientů bez HGV v krvi je vyšší. To bylo pozorováno zejména u pacientů, u nichž virus spontánně vymizel nebo po léčbě. Důvody tohoto dopadu ještě nebyly objasněny, takže výzkum pokračuje dodnes.

Příznaky viru

Symptomy hepatitidy G se liší v závislosti na jejím průběhu. Je akutní a chronická. Také osoba může být jednoduše asymptomatickým nositelem viru. Navíc existuje pravděpodobnost velmi rychlého vývoje onemocnění - fulminantní formy. Od infekce po první příznaky viru trvá průměrně 7 až 12 dnů.

Závažné poškození jater způsobené touto patologií je velmi vzácné. Může však způsobit intoxikaci, jejíž příznaky jsou slabost, horečka a únava. Po dobu 3 týdnů může pacient pociťovat žloutenku.

Možné jsou také komplikace s žlučovým systémem:

Kromě toho může HGV pravděpodobně ovlivňovat žlučovody, což způsobuje rozvoj intrahepatického cholestázového syndromu.

Ale v akutní formě hepatitidy G se symptomy neobjeví. Jaterní transaminázy a další indikátory mohou zůstat na stejné úrovni nebo mírně vzrůst.

Trvání typické formy hepatitidy J je delší - 16-45 dnů. Během této doby se u infikovaných jater může vyvinout akutní selhání jater. Současně se mohou značně lišit ukazatele biochemické analýzy krve. Tato forma se vyznačuje vysokým procentem úmrtí.

Další prognóza u pacientů s akutní hepatitidou G může být odlišná:

• úplné vyléčení, vymizení RNA viru z krve a produkce protilátek;
• degeneraci onemocnění do chronické formy s léčbou a produkcí protilátek až po několika letech;
• přechodu na fázi virové infekce.

Průběh hepatitidy G v chronické formě je nejčastěji asymptomatický nebo dokonce nositelem viru. Závažné komplikace, jako je hepatocelulární karcinom nebo cirhóza, jsou velmi vzácné.

Diagnostické metody

Přítomnost klinických příznaků nemoci u pacienta není pro diagnózu tak důležitá. Pro identifikaci možného mechanismu infekce (zneužívání drog, krevní transfúze atd.) Je stanovena historie. Také je předepsán biochemický krevní test, na jehož základě je stanovena hladina bilirubinu, aktivita transaminázy a další nezbytné ukazatele.

• PCR postup se používá k detekci RNA viru v krvi. Ale zároveň bychom neměli zapomínat, že infekce z krve pravidelně mizí. HGV RNA lze také nalézt nejen v játrech, ale také v jiných orgánech.
• Postup ELISA pro stanovení protilátek. Mohou se objevit krátce před zmizením původce viru z krve nebo poté.

Terapie

Léčba hepatitidy G může být obtížná v důsledku častých případů komplexní infekce tímto virem a jinými typy hepatitidy. Antivirová látka Alpha Interferon je obvykle předepsána. Současně u každého druhého pacienta virus RNA zmizí z krve. Nicméně, úplné vyléčení se vyskytuje pouze u 18-20% pacientů.

Předpověď

Jak akutní, tak chronická hepatitida G jsou téměř vždy asymptomatické, takže je těžké předpovědět pravděpodobnost vyléčení pacienta a očekávanou délku života. Mělo by se však vždy připomenout, že šance na zotavení závisí také na přítomnosti jiného viru a na způsobu léčby těchto onemocnění.

Hepatitida G je nejméně studovaná. Zároveň však v mnoha zemích světa byly zaznamenány případy infekce touto patologií.

Soudě podle skutečnosti, že tyto řádky čtete nyní - vítězství v boji proti onemocněním jater není na vaší straně.

Už jste přemýšleli o operaci? Je to pochopitelné, protože játra jsou velmi důležitým orgánem a její řádné fungování je zárukou zdraví a pohody. Nevolnost a zvracení, nažloutlá kůže, hořká chuť v ústech a nepříjemný zápach, ztmavnutí moči a průjem. Všechny tyto příznaky jsou vám známé z první ruky.

Ale možná je správnější léčit ne účinek, ale příčinu? Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Krichevskajové, jak vyléčila játra. Přečtěte si článek >>