Důsledky hepatitidy C

Podle oficiálních statistik dnes hepatitida C postihla velký počet lidí - přibližně 150 milionů. Toto číslo samozřejmě není daleko od skutečnosti, protože nebere v úvahu nosiče viru, kteří o své nemoci nevědí a nechodí k lékaři. Počet případů každý den rychle roste. Komplikace hepatitidy C každoročně způsobují smrt u 500 tisíc lidí.

Navzdory vývoji medicíny a metod genetického inženýrství nebylo dosud možné vyvinout vakcínu proti infekci. To je způsobeno schopností viru zmutovat a měnit jeho strukturu. Z tohoto důvodu nemůže imunita vytvořit silnou obranu proti patogenu.

Nemoc má šest genotypů patogenů a více než 30 jejich poddruhů. I když imunitní systém produkuje specifické protilátky proti infekci, dokáže změnit svou strukturu a uniknout z ochranného úderu. Virus tak podporuje pomalý průběh patologie a imunitní systém je proti němu bezmocný. Závažnou komplikací onemocnění je cirhóza, která je základem vzniku maligní léze v játrech.

V tomto článku se podrobně podíváme na průběh onemocnění a zjistíme, zda je hepatitida C nebezpečná.

Způsoby šíření infekce

Maximální obsah patogenních agens je zaznamenán v krvi. Výrazně nižší koncentrace v spermatu a vaginálních sekretech. Co se týče slin, potu a výkalů, počet virů v nich je tak malý, že nestačí infikovat ostatní.

Je důležité si uvědomit, že virová zátěž se během akutního stadia onemocnění významně zvyšuje. Cesty patogenních agens:

• s intimitou. To platí zejména pro příznivce nechráněného pohlavního styku, časté změny partnerů, jakož i milovníky agresivního sexu, když dojde k traumatu sliznic genitálií. Ve srovnání s hepatitidou B je riziko infekce přes sperma a vaginální výtok s „C“ mnohem nižší;
• během krevních transfuzí nebo během hemodialýzy;
• při použití infikovaných jehel. To platí pro injekčně závislé na drogách;
• hepatitida je nebezpečná pro novorozence, pokud je při porodu poraněna sliznice nebo kůže (například při použití kleští). Výsledkem je kontakt s mateřskou krví a přenos patogenů na dítě;
• při aplikaci tetování, provádění piercingu nebo manikúry s přístroji znečištěnými krví;
• pokud blízcí lidé používají položky sdílené hygieny s nosičem viru. To zahrnuje nůžky, žínky, ručníky, zubní kartáčky a břitvy;
• ve zdravotnických zařízeních s nedostatečnou sterilizací chirurgických, gynekologických a dentálních nástrojů.

Infekce plodu během těhotenství se nevyskytuje, protože patogen nemůže překonat placentární bariéru. Riziko infekce se zvyšuje se zvýšením virové zátěže.

Co se děje v těle po infekci?

Po vstupu HCV do těla může asymptomatické období trvat až šest měsíců, během kterých si nosič viru nevšimne klinických příznaků a pokračuje v normálním životě. Tato forma onemocnění je velmi nebezpečná, protože infikovaná osoba neví o hepatitidě a může infikovat zdravé lidi. Každý člověk kolem sebe riskuje v úzkém kontaktu s pacientem nebo s použitím hygienických prostředků.

Patogenní agens, který vstoupil do těla, se přenáší krevním tokem do hepatocytů (jaterních buněk). Má přímý cytotoxický účinek, který je doprovázen jejich destrukcí a uvolňováním enzymů venku. V laboratoři se to projevuje zvýšením transamináz (ALT, AST).

Intenzivní reprodukce patogenů vede k progresi onemocnění a zvýšení počtu mrtvých orgánových buněk. Pomalý infekční proces tak předurčuje zvýšení selhání jater.

Účinky hepatitidy C závisí na účinnosti lékové terapie, na přítomnosti komorbidit a na stadiu, kdy byla nemoc diagnostikována. Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance na překonání infekce a hepatitidy.

Hlavní projevy onemocnění

Doba inkubační doby je jeden až šest měsíců. V této době jsou příznaky nepřítomné a celkový stav osoby zůstává téměř nezměněn. Pouze ve 20% případů dochází k nevolnosti, dyspepsii a poruchám spánku.

Akutní stadium se projevuje žloutenkou, subfebrilem, bolavými klouby a svaly, stejně jako vzrůstající slabostí. Navíc se mění psycho-emocionální stav pacienta. Stává se depresivním, podrážděným a zdráhavým v kontaktu s ostatními.

V případě chronického zánětlivého zánětu je v játrech pozorován zvlněný průběh patologie. Během období remise chybí klinické symptomy. Pro exacerbace je charakteristický obraz akutní formy onemocnění.

Komplikace hepatitidy C se objevují v důsledku progrese selhání jater a zvýšení aktivity virů.

Co je nebezpečné pro hepatitidu C pro ostatní?

Abychom pochopili, zda je hepatitida C nebezpečná pro ostatní, musíme si pamatovat na způsoby šíření infekce. Zdravý člověk se tak může nakazit v následujících případech:

1. s intimitou, zejména v přítomnosti erozí genitálií;
2. při líbání, pokud je narušena integrita ústní sliznice;
3. žena může infikovat partnera během sexu na pozadí menstruace;
4. v každodenním životě při používání osobních položek nosiče viru.

Navíc ve zdravotnických zařízeních, kde nejsou dodržována pravidla pro zpracování lékařských přístrojů, existuje riziko infekce zdravých lidí po podání viru.

Vzhledem k důkladnému vyšetření těch, kteří se chtějí stát dárcem, dnes není riziko infekce krevní transfuzí tak vysoké. Pacient nebude schopen darovat krev, protože během diagnózy bude detekován markery hepatitidy.

Komplikace

Účinky hepatitidy C mohou být podmíněně rozděleny na jaterní i komplikace spojené s dysfunkcí jiných vnitřních orgánů. První skupina zahrnuje:

1. degenerace jaterní cirhózy. Po destrukci je každý hepatocyt nahrazen pojivovou tkání, čímž se zhorší orgánové selhání. S postupujícím onemocněním se zvyšuje počet nefunkčních buněk, což stimuluje rozvoj cirhózy;
2. malignity tkání. Faktem je, že cirhóza označuje nemoci, které predisponují maligní transformaci buněk. Patologie je vyjádřena formou hepatocelulárního karcinomu, který dává nepříznivou prognózu pro život;
3. Dalším důsledkem pomalé hepatitidy je portální hypertenze. Její projevy zahrnují ascites, pohrudnice (hromadění tekutiny v břišní a pleurální dutině), křečové léze ezofageálních žil a pavoučí žíly;
4. zvýšené krvácení. Na pozadí nedostatku bílkovin je narušena práce koagulačního systému, což se projevuje častým krvácením z dásní a ulcerózními vadami gastrointestinálního traktu. Účinky hepatitidy C u žen jsou reprezentovány prodlouženou menstruací, kvůli níž je hemoglobin snížen a jsou pozorovány známky anémie.

Extrahepatické komplikace zahrnují:

• poškození periferní části nervového systému;
• Sjogrenův syndrom;
• renální dysfunkce na pozadí glomerulonefritidy;
• endokrinní patologie, která je vyjádřena diabetes mellitus a dysfunkcí štítné žlázy. Kolísání hladiny pohlavních hormonů je doprovázeno snížením libida a nepravidelnou menstruací.

Diagnostické metody

Na základě klinického obrazu není možné přesně diagnostikovat hepatitidu C, protože je často pozorována asymptomatická. K detekci původce v krvi je nutný laboratorní test, během něhož se provádí vyhledávání specifických markerů.

Protilátky, které jsou produkovány proti infekci, mohou být detekovány nejdříve šestý týden po infekci člověka. Nejsou spolehlivým indikátorem nemoci, protože mohou být přítomny po zotavení, což naznačuje předchozí kontakt s virem.

Pro důkladnější diagnostiku je nutná analýza k určení genetického materiálu patogenu v krvi. Za tímto účelem lékař předepíše polymerázovou řetězovou reakci, během které je detekována HCV RNA.

Kromě laboratorní diagnózy vyžaduje ultrazvuk. Umožňuje posoudit velikost, strukturu, tvar jater a vizualizovat v něm další ohniska (pokud existuje). Dále je třeba analyzovat průtok krve a stav cév.

Pro stanovení stádia cirhotických změn je nutná elastografie nebo biopsie jater. Posledně uvedená technika označuje invazivní, proto vyžaduje lokální anestézii. V procesu diagnózy je odebírán vzorek materiálu, který je podroben histologické analýze.

Fibroscanning je dnes považován za alternativu k biopsii, protože není zcela informativnější a zároveň nevyžaduje anestezii.

Léčba onemocnění

Prevalence hepatitidy C nutí odborníky, aby se vypořádali s výzkumem HCV. Existují různé antivirotika, která pomáhají blokovat reprodukci patogenů a snižují rychlost progrese onemocnění. Standardní léčebný režim je ribavirin a interferon-alfa.

Následky léčby hepatitidy C těmito léky mohou být vyjádřeny v různých stupních závažnosti orgánové dysfunkce. Týkají se poškození kardiovaskulárního, nervového, močového a trávicího systému. Trvání antivirové terapie je 24-48 týdnů, což závisí na genotypu patogenu.

Mělo by být řečeno o novém léku, který se používá pro hepatitidu C, konkrétně o Sovaldi. Je to originální lék, který se vyrábí ve Spojených státech amerických. Jeho mechanismus účinku je blokovat enzym zodpovědný za syntézu virové RNA. Účinnost kombinované terapie s přípravkem Daclatasvir je 100%. Jediným limitem pro široké použití léku je jeho vysoká cena. Cena jedné pilulky je asi 1000 dolarů a celý průběh léčby může dosáhnout stovek tisíc dolarů.

Vzhledem k tomu mnoho zemí, například Indie, začalo vyrábět generika, tedy léky analogové originálu. Tito výrobci mají licenci na výrobu antivirových léků vydaných americkou společností. Cena těchto léků je cenově dostupnější, což umožňuje mnoha nosičům virů dokončit kompletní terapeutický kurz bez velkých materiálních nákladů.

Ne všechny země dostaly povolení k výrobě generik, ale stále se zabývají jejich propuštěním. V tomto ohledu nezodpovídají za kvalitu výrobků a proces ne vždy splňuje požadavky WHO.

Prevence komplikací

Abyste zpomalili průběh onemocnění a oddálili dobu výskytu komplikací, musíte dodržovat následující pravidla:

1. přísně dodržovat dávku antivirotik a nepřerušovat léčbu na vlastní pěst;
2. držet dietní jídlo. Zahrnuje opuštění tukových odrůd masných a rybích výrobků, jakož i okurky, sladkosti, čerstvé pečení, vhodné potraviny a kořenící koření;
3. zcela se vzdát alkoholu;
4. přestat užívat hepatotoxické léky. Pokud to vede k exacerbaci průvodních onemocnění, lékař by měl provést úpravu dávky nebo nahradit lék méně agresivním játry;
5. odmítnout omamné látky;
6. vyhnout se stresu, protože porušení psycho-emocionálního stavu je spojeno s progresí patologie;
7. kontrolovat závažnost fyzické aktivity;
8. pravidelně se podrobují vyšetření, které je nezbytné k posouzení virové zátěže a stanovení rizika komplikací.

Je důležité si uvědomit, že jakékoli přepětí může způsobit zhoršení hepatitidy. V tomto ohledu by nositel viru měl radikálně změnit svůj životní styl a dodržovat preventivní doporučení pro život.

Jaké je nebezpečí hepatitidy C pro ostatní?

Ne každý ví, zda je hepatitida C nebezpečná, a proto je toto společné onemocnění pro většinu zemí světa obrovským zdravotním a sociálním problémem. Vlastnosti onemocnění jsou takové, že je zřídka diagnostikována v rané fázi. Hepatitida C se projevuje, když virus infikoval játra. Navzdory tomu, že v roce 2014 se onemocnění dostalo do stavu zcela léčitelné patologie, každoročně umírá na hepatitidu C více než 600 tisíc lidí.

Nebezpečné rysy nemoci

Hepatitida C je virové onemocnění, které postihuje játra a po delší dobu užívá jiné orgány. Onemocnění může postihnout lidi jakéhokoliv věku. Nebezpečná choroba má dva důležité rysy, které často vedou k vážným následkům:

1. Virus viru hepatitidy rychle mutuje, takže neexistuje účinná vakcína, která by zaručila vyléčivý výsledek, a imunitní systém těla nemá čas produkovat protilátky.
2. Nejčastěji se virus po léta neprojevuje. Pokud během prvních 6 měsíců po infekci nemůže být hepatitida C detekována a vyléčena, pak se stává chronickou. Jaterní buňky se začínají postupně rozpadat, což vede k závažnému onemocnění orgánů.

Infekce virem hepatitidy C je možná skrze krev pacienta, takže nejčastěji je u drogově závislých, kteří používají běžné injekční stříkačky, detekována virová infekce. Každý, kdo navštívil kosmetologa nebo lékaře, však může být ohrožen. Pokud nástroje pro řezání nebo propichování nebyly správně zpracovány, mohl se virus dostat do krve pacienta.

Je hepatitida C nebezpečná pro ostatní? Ve vzácných případech se přenáší pohlavním stykem a kontaktem v domácnosti. Při potřesení rukou nebo používání běžných předmětů pro domácnost se nemusíte bát infekce. Vzduchové kapičky nepřenášejí žádný virus. Je nebezpečný pouze tehdy, když se dostane na postiženou sliznici nebo do rány na kůži, například při použití zubního kartáčku, holicího strojku nebo nůžek na nehty pacienta.

Důsledky pro tělo

První účinky hepatitidy C se mohou objevit až po 5-10 letech. U drogově závislých a osob se závislostí na alkoholu je proces zničení jaterních buněk urychlen. Porušení struktury těla vede k nemocem, jako jsou:

• fibróza;
• ascites;
• selhání jater;
• encefalopatie;
• steatóza.

S těmito patologiemi dochází ke změnám jaterní tkáně. Je znovuzrozen do jizvy nebo tukové tkáně.

Nejzávažnější důsledky virového onemocnění jsou takové nevratné procesy, jako je cirhóza a rakovina jater, ve kterých orgán přestává fungovat. Jaterní cirhóza se vyskytuje častěji než jiné komplikace hepatitidy. Toto onemocnění je charakterizováno závažným poškozením jater, při kterém jsou buňky vnitřního orgánu vyčerpány a postupně umírají. Rakovina jater v počátečním stádiu je léčitelná, avšak zanedbané formy rakoviny jsou smrtelné.

Komplikace hepatitidy C ovlivňují i ​​další orgány. Normální funkce je narušena:

• endokrinní systém;
• genitálie;
• gastrointestinální trakt;
• slezina;
• plavidel.

V přítomnosti hepatitidy C u žen je menstruační cyklus narušen, což často vede k neplodnosti. U mužů se potence snižuje. Pokud je jeden z rodičů nositelem viru, pak je pro dítě v děloze riziko nakažení infekčním onemocněním přes cévy uteroplacentálního průtoku krve.

Lékaři při vyšetřování pacienta s hepatitidou C jsou často uváděni:

• bolesti kloubů;
• dilatace žil;
• poškození periferního nervu;
• biliární dyskineze.

Porážka kostry v této nemoci způsobuje onemocnění, jako je artralgie a artritida. Nebezpečná nemoc často vede k ascites, což je komplikace, při které se hromadí velké množství biologických tekutin v břišní dutině. Velikost břicha se rychle zvyšuje, i když člověk sám rychle ztrácí váhu.

Celkový stav těla se zhoršuje, pacient cítí zvýšenou únavu, rychle se unavuje, ztrácí chuť k jídlu, spadá do depresivního stavu. V akutních formách lidského onemocnění, svědění a pálení kůže jsou narušeny, objeví se vyrážky, kůže se zbarví do žluta a vlasy vypadnou. Pokud se patologie rozšířila do oblasti mozku, pak se pacient nemůže vizuálně soustředit na konkrétní subjekt, jeho paměť a pozornost se zhoršují.

Mezi osoby ohrožené nákazou virovou nemocí patří lidé, kteří užívají drogy a alkohol, mají krevní transfuzi nebo transplantaci orgánů, mají mnoho tetování, piercingů a častých salónů krásy.

Neměli byste čekat, dokud se nebezpečná choroba neprojeví, je lepší neprodleně složit nezbytné zkoušky. Koneckonců, není včas zjištěna, hepatitida C může vést k hrozným následkům.

Skutečný problém: nebezpečí viru hepatitidy C.

Dnes jsou otázky aktuální: jak nebezpečná je hepatitida C, jak ji porazit. Tento problém trápí mnoho lidí po celém světě, je velmi důležité pro ty, kteří jsou diagnostikováni s hepatitidou. Hepatitida C je smrtelným nebezpečím, čím dříve začátek terapie, tím větší je pravděpodobnost úspěšného výsledku, šance na porážku onemocnění jsou docela dobré.

Hepatitida C je virové onemocnění, které je provokováno virem patřícím do rodiny Flaviviridae (HCV), která obsahuje RNA (ribonukleová kyselina). Současně dochází k infekci jater s infekcí, která postihuje především mladé lidi. Virus hepatitidy C je nebezpečný pro rozvoj fibrózy, následné cirhózy jater a smrti. Ve většině zemí světa je nemoc obrovským zdravotním, sociálním a ekonomickým problémem.

Vlastnosti nebezpečné nemoci

Abychom pochopili, co je nebezpečné pro hepatitidu C, je nutné ji definovat. Hepatitida C je definována jako zánět žlázy způsobený virem. Existuje 7 různých virů hepatitidy: A, B, C, D, E, F, G. A, B, C jsou nejčastější viry, virové onemocnění HCV se skládá ze 6 typů (genotypy), které se skládají z 30 subtypů.

Zvláštností hepatitidy C je schopnost trvale se měnit, což znemožňuje vyvinout účinnou vakcínu proti onemocnění. Když infekce vstoupí do krevního oběhu, viry jsou distribuovány do všech částí těla. Ideální podmínky pro množení infekce jsou jaterní buňky, což má za následek, že se začnou rozkládat.

Zánětlivá infekce je pokus těla bojovat s nemocí. HCV onemocnění bez léčby se stává chronickým. Když se vráska žlázy vyskytuje se ztrátou jejích funkcí, charakterizuje vývoj cirhózy jako důsledek viru hepatitidy C, hepatocelulárního karcinomu, nevratného procesu v důsledku malignity hepatocytů (jaterní parenchymové buňky). Jediný způsob, jak zachránit život, je transplantace žlázy, její transplantace od dárce k příjemci.

Pokud provádíte vysoce kvalitní léčbu vysoce účinnými léky, léčba zpomalí postup škodlivého procesu, což vede k dobré remisi. Infekce virem hepatitidy C probíhá přímým kontaktem přes krev nebo tkáň obsahující infekci. Nejběžnější způsoby infekce jsou:

• intravenózní injekce léků;
• krevní transfúze;
• kontakt s kontaminovanou krví;
• přenosové cesty přes sušenou krev, například na holicích čepelkách, obvazových materiálech;
• sexuální kontakt s infikovanou osobou.

Schopnost infikovat ostatní se získá v době infekce a trvá tak dlouho, dokud je virus krve hepatitidy C přítomen v krvi. Po zavedení do těla se virus rychle množí, tkáň jater degeneruje do pojivové tkáně a funkce žlázy jsou omezené.

Přirozený průběh hepatitidy C

Od infekce po nástup prvních příznaků může uplynout 1-6 měsíců inkubace. Poté se vyvíjí akutní hepatitida. Pravděpodobnost přesné diagnózy v této době je nízká, protože nemoc je asymptomatická.

Hepatitida C je akutní a chronická. Akutní stav se často stává chronickým, je zřídka diagnostikován, protože nemoc se v této formě neprojevuje, stížnosti pacientů během tohoto období nejsou typické. U většiny pacientů, asymptomatických, 15-20% pacientů si stěžuje na únavu, snížený výkon, anorexii, žloutenku. Když se objeví příznaky akutní infekce, objeví se lék, ale to se stává velmi vzácně.

V lékařské praxi existují extrahepatické projevy hepatitidy. Mezi ně patří: poškození periferního nervu, membranoproliferativní glomerulonefritida, Sjogrenův syndrom. Pravděpodobnými příznaky jsou diabetes mellitus, lichen planus, imunitní tyropatie. V průběhu onemocnění se nálada nálady snižuje a zhoršuje se celková fyzická kondice. Imunita nemocných lidí nemůže nezávisle na viru bojovat bez účinné podpory zvenčí.

Detekce virové infekce jater

Jen málo z těch nakažených ví, že jsou nositeli viru. Pozorovali:

• únava;
• pocit nevolnosti;
• ztráta chuti k jídlu;
• ztráta výkonu;
• bolesti kloubů.

Podle těchto příznaků není možné přesně diagnostikovat hepatitidu C, nejsou specifické. Pro stanovení přítomnosti viru v těle jsou testovány na markery infekce virem hepatitidy C. Markery jsou celkové protilátky proti antigenům hepatitidy C.

Protilátky se nazývají proteinové látky, které se produkují v době pronikání a vystavení cizím látkám, například viru hepatitidy. Pro každou cizí látku produkuje lidské tělo specifické protilátky.

Protilátky proti viru hepatitidy C lze detekovat pouze 5-6 týdnů po infekci. Když jsou protilátky detekovány, je obtížné popsat povahu onemocnění (akutní, chronická, minulá).

Pro detekci se provede PCR test, který je nejcitlivější metodou pro detekci RNA viru. Test je schopen detekovat virovou zátěž, což odráží počet virů v krvi. Pro léčbu infekce je velmi důležité stanovit virovou zátěž.

Úplná charakterizace viru hepatitidy C není možná bez určení jeho genotypu. Vedení genotypování vám umožňuje nastavit dobu trvání terapie. Bez ultrazvuku a sonografie horní části břicha není možný úplný obraz poškození jater pacienta virem HCV. Analýza umožňuje posoudit velikost, strukturu, tvar žlázy, fixaci známek vývoje cirhózy, vyšetřování průtoku krve v portální žíle a identifikaci příznaků portální hypertenze a dalších symptomů progresivního, nebezpečného onemocnění.

Pro podrobnější posouzení stavu se provádí biopsie žlázy. K jejímu provedení má pacient břicho, ultrazvuk fixuje místo vpichu, aplikuje lokální anestézii. Dlouhá jehla propíchne játra, vezme vzorek jaterní tkáně. Analýza je zaslána k dalšímu výzkumu, například do Ústavu patologie. Výsledky jsou zasílány ošetřujícímu lékaři. Neinvazivní postup fibroscanningu je alternativou k biopsii, která dává představu o hustotě jaterní tkáně, vývoji fibrózy. Detekce časných stadií fibrózy fibrocanningem není možná.

Moderní Virus Infikovaná Terapie

Čím dříve je toto onemocnění diagnostikováno, tím větší je šance pacientů na vyléčení. Pokud výzkum potvrdí podezření na HCV, rozhodne se zahájit léčbu. Může být prováděna ambulantně, na základě povahy poškození jater. Indikace pro léčbu jsou fibróza můstku a kompenzovaná cirhóza jater. Účelem antivirové terapie je prevence nežádoucích účinků chronické virové hepatitidy C, hepatocelulárního karcinomu a jaterní cirhózy. Dnes může být hepatitida C léčena kombinací interferonu a ribavirinu.

Mezi hlavní faktory úspěšné terapie patří optimální dávkování a trvání léčby. Dávky některých léčiv závisejí na tělesné hmotnosti pacienta a jsou vypočítány lékařem pro každého pacienta individuálně nebo jsou fixní. Trvání léčby je způsobeno genotypem viru. V případě infekce genotypem 1 trvá léčba 48 týdnů, 2 a 3–24 týdnů, 4 a 6 genotypů, průběh léčby je 48 týdnů a 5 doporučení není dostatečných pro genotyp 5. V Ruské federaci jsou běžné terapie kombinované se standardním interferonem subkutánně nebo intramuskulárně v kombinaci s ribavirinem, také inhibitorem proteázy viru hepatitidy C.

Pravidelný příjem léků podle doporučení lékaře, pohyb, zdravá výživa vitamínů a použití dostatečného množství tekutiny je klíčem k úspěšné léčbě virové hepatitidy C.

Co jsou nebezpečné hepatitidy B a C pro ostatní?

Játra jsou multifunkční orgán. Je zodpovědný za filtrování krve, produkci žluči, recyklaci cukrů. Mezi onemocnění, která vyvolávají zánět jater, patří hepatitida C a B. Jsou nebezpečné pro ostatní, protože viry jsou odolné vůči dezinfekci, ve vlhkém prostředí žijí až 4 dny při pokojové teplotě, jsou zničeny pouze dlouhodobým varem. Aktivně se rozmnožují a šíří.

Nemoci nemají výrazné příznaky, příznaky, jsou diagnostikovány krevními testy. Nositelé virů nemusí mít podezření, že jsou zdrojem infekce pro ostatní. Chronické formy onemocnění ohrožují závažné komplikace, léčba infekčních onemocnění někdy trvá roky.

Způsoby přenosu

Hepatitida C

Na rozdíl od jiných hepatitid je typ C charakterizován skrytým průběhem onemocnění. Příznaky se mohou projevit pouze u 20% infikovaných osob. Virus neustále mutuje, tělo není schopno rozpoznat, imunitní systém nemůže reagovat s produkcí protilátek.

Infekce se přenáší třemi způsoby:

• hematogenní (patogen je obsažen ve složkách krve a lymfy);
• kontakt-sexuální (nemoc může být přenášena slinami, pokud jsou sliznice úst, nosu, dásní poškozeny; menstruační tekutina, samčí semeno může být nositelem patogenu);
• vertikálně zděděná (nemocná matka je zdrojem intrauterinní infekce kojence).

Domácí patogen není přenášen. Pokud pacient dodržuje hygienická pravidla, používá jednotlivé předměty, řezy hole a krvácející škrábance, nepředstavuje hrozbu pro ostatní. V rodinách je velmi často po mnoho let nemocný jen jeden člověk.

Pro zavedení do krevního oběhu musí patogen spadnout do příjemného prostředí:

• na sliznici;
• poškozené kůže;
• v ránu.

Mikroorganismus způsobující zánět jater je poměrně stabilní. Až 96 hodin může existovat v mikroskopických kapičkách krve a lymfatických složek na objektech, které porušují integritu kůže a sliznic. Mohou to být:

• Zubní kartáčky;
• holicí strojky;
• nůžky;
• nástroje pro manikúru a péči o nohy.

Patogen je zničen varem po dobu dvaceti minut. Alkohol a jiné dezinfekční roztoky to neovlivňují.

Rizikové lékaři pracující s pacienty. Jsou pravidelně očkováni proti jiným formám hepatitidy, kontrolují krev na přítomnost protilátek proti viru. Infekce během operace nebo první pomoc jsou vzácné. V takových situacích se uplatňují nouzová preventivní opatření, případy zdravotnických pracovníků při výkonu jejich povinností jsou vzácné.

Existují infekce:

• transfúze a odběr krve pro výzkum;
• chirurgické zákroky;
• instrumentální vyšetření vnitřních orgánů;
• návštěva zubaře;
• akupunktura;
• injekce;
• další postupy související s přidělováním krevních složek.

Jakákoli složka krve, lymfy, slin, sekrečních sekrecí mužských a ženských pohlavních orgánů může přenášet patogen během pohlavního styku. Riziko infekce se zvyšuje, pokud:

• s hrubým pohlavím jsou poškozené vnitřní tkáně pohlavních orgánů, řiti, konečníku;
• existují nákazy infekční povahy vagíny;
• menstruace.

Rizikem jsou muži a ženy, často se měnící partneři, kteří nepoužívají mechanickou antikoncepci. Virová hepatitida je častěji diagnostikována u lidí starších 35 let. Většina infikovaných dospělých vykazuje sexuální cestu infekce.

Dítě z infikované matky se může narodit zdravé, pokud je virus detekován v prvním trimestru. K zastavení šíření infekce je předepsána speciální léčba. Během porodu je infekce prakticky nemožná, pouze v 6 případech ze 100 se novorozenec může nakazit. Pro mámu, těhotenství zhorší nemoc: játra je více naložené, mnoho léků je zakázáno během těhotenství.

Hepatitida B

Podle WHO je dnes více než 2 miliardy lidí infikovaných virem hepatitidy B. Průměrný věk lidí s tímto onemocněním je 15-30 let. Ze všech infikovaných virem hepatitidy B je 80% závislých na drogách. Virus se nachází v lidských biologických tekutinách: krev, sliny, vaginální sekrece a spermie.

Hlavní přenosové cesty viru jsou:

1. Transfúze kontaminované krve zdravému člověku ve zdravotnickém zařízení.
2. Použijte několikrát stejnou stříkačku (většinou narkomani).
3. Během operace, pokud není zdravotnické zařízení důkladně vydezinfikováno.
4. Přenos infekce z matky na plod.
5. Infekce v domácnosti.

Seznam možných následků pro ostatní

Hepatitida C

Nemoc se okamžitě necítí. Osoba začne bojovat s nemocí, když dojde ke komplikaci. Virus nemůže být dlouhodobě narušen, onemocnění se stává chronickým. Jaterní tkáň stále více kryje zánětlivý proces. Pro okamžitou identifikaci patogenu je nutné v případě hrozby infekce vyšetřit.

Pokud je analýza pozitivní, není důvod vyzvánět alarm. Hepatitida C není smrtelná nemoc. Lze ji efektivně léčit v raných fázích. Pacient si však vybere, který výsledek je pro něj přijatelný:

• vysvobození z nemoci a jejích následků;
• tlumený chronický zánětlivý proces;
• nevratná destrukce funkčních tkání jater (až do vývoje cirhózy);
• komplikace hepatitidy C.

Průběh onemocnění v chronické formě je doprovázen:

• metabolická únava;
• obecný špatný stav v důsledku narušení vnitřních orgánů;
• časté bolesti hlavy, protože játra se nevyrovnávají s filtrací, dochází k hromadění toxinů.

Zánět jater může v budoucnu způsobit:

• degeneraci tukové tkáně, produkci hormonů, sekreci žluči;
• onemocnění trávicího systému;
• poruchy kardiovaskulární aktivity.

Seznam možných následků zahrnuje mnoho nemocí, protože zánět jater mění strukturu krve, její složky složení. Hladina leukocytů, bilirubinu, cholesterolu, cukru stoupá - játra se podílejí na syntéze inzulínu. S jeho nedostatkem dochází k závažným onemocněním endokrinního systému. Změny hladiny krevních destiček mají vliv na srážení krve. To je plné porážky žil, tvorby krevních sraženin.

Centrální nervový systém trpí: toxiny mají destruktivní účinek na neutronové vazby. Paměť je narušena, duševní schopnosti jsou sníženy. Změny chování se mění, může být jaterní kóma (v důsledku narušení nervových spojení se orgán vypne).

Bolestivé projevy: selhání jater - s rozvojem hepatitidy C, pokles funkční kapacity orgánu dosahuje 80%. Současně se stav pacienta významně zhoršuje v důsledku špatného využití produktů žlučového rozpadu v některých případech, při prodloužené hepatitidě C dochází k žloutnutí kůže.

Mezi nebezpečnými účinky hepatitidy C také rozlišují ascites nebo dropsy. Nemoci se vyskytují, když je postiženo pobřišnice. Mohou být smrtelné, pokud jsou komplikovány onkologií. Nejhorší diagnózou hepatitidy C je cirhóza jater. Riziko vzniku této komplikace je vyšší u mužů než u slabší poloviny lidstva.

Statistika diagnózy cirhózy na pozadí hepatitidy typu C:

Co je to hrozná hepatitida C? Je to nebezpečné pro ostatní?

Mezi virovými onemocněními patří hepatitida C k nejnebezpečnějším patologiím. Tato virová infekce infikuje játra a postupně ji zničí. Co je nebezpečné pro hepatitidu C? Latentní průběh onemocnění vede k rozvoji chronického zánětlivého procesu v jaterních tkáních. To komplikuje včasnou diagnózu a komplikuje léčbu.

Ale největší nebezpečí hepatitidy C je vysoká pravděpodobnost vzniku cirhózy a rakoviny jater.

Charakteristika nemoci

Podle Světové zdravotnické organizace, která byla publikována v roce 2016, je virus hepatitidy C (HCV nebo systémová infekce HCV) považován za pandemii. Virus infikoval asi 150 milionů lidí na celém světě a roční úmrtnost je okolo 670 tisíc lidí.

Vývoj a vlastnosti viru

Jakmile je v těle, HCV se šíří po celém krevním řečišti a napadá jaterní buňky, které mutují. Imunitní systém identifikuje své vlastní hepatocyty jako škodlivé a ničí je.

Hepatitida C má inkubační dobu, která může trvat 2 týdny až několik měsíců. Pak přichází akutní fáze, ve které se imunitní systém snaží bojovat s virem. Ale tělo samo zřídka zvládne. Po akutní fázi dochází k chronickému průběhu onemocnění.

Nemoc je nebezpečná, protože je téměř nemožné ji rozpoznat v rané fázi. Příznaky se objevují ve stadiu chronického zánětu.

Pacienti infikovaní systémovou infekcí HCV mají následující charakteristické znaky:

• chronická únava;
• žloutenka;
• dyspeptické poruchy;
• bolest v pravém hypochondriu;
• zabarvení moči a stolice.

Zvláštností VSG je, že virus, zachycující nové jaterní buňky, neustále mutuje. Imunitní systém nemá čas reagovat na změny včas s odpovídající produkcí protilátek. V důsledku toho se infikované buňky množí rychleji než T-lymfocyty a dochází k velkému poškození jater.

Hepatitida C se nazývá „sladký vrah“ kvůli latentnímu průběhu patologie.

Hepatitida C je nejnebezpečnější z hepatitidy, protože je obtížné ji vyléčit av některých případech není léčba možná. Také nebezpečí této infekční patologie je, že pro ni neexistuje vakcína. Osoba, která se zotavila z HCV a je zcela vyléčena, nezískává imunitu a je náchylná k reinfekci.

Způsoby infekce a nebezpečí pro ostatní

Existuje několik způsobů infekce virem hepatitidy C. Je přenášen přímým kontaktem s infikovanou krví:

• transfúze;
• použití nesterilních nástrojů pro lékařské nebo kosmetické postupy;
• injekční užívání drog.

Infekce může být také přenášena pohlavním stykem prostřednictvím nechráněného sexuálního kontaktu. Rizikem jsou také děti, které mohou být infikovány během fetálního období v přítomnosti viru v matce.

Nositelé viru mohou představovat potenciální hrozbu pro ostatní, pokud nemoc není diagnostikována.

Je hepatitida C nakažlivá v každodenním kontaktu? Infekce HCV může představovat hrozbu, pokud porušíte pravidla pro používání osobních věcí. Hepatitida C může být zdrojem nebezpečí v bezprostředním prostředí nebo ve vlastní rodině, pouze pokud není dodržována osobní hygiena.

Infekce je možná, pokud používáte osobní věci nemocné osoby se stopami krve (zubní kartáček, břitva).

Hmatový kontakt, jako je objímání, líbání, handshaking, dotýkání se kůže, hepatitida C není přenášena.

Nebezpečí hepatitidy C pro pacienta

Virová hepatitida je komplexní onemocnění s mnoha komplikacemi a obtížnou léčbou. Ve většině případů je HCV diagnostikována, když je onemocnění již chronické. Ve stádiu chroniky zánětlivého procesu způsobeného hepatitidou C játra podléhají mnoha patologickým změnám.

Hepatitida C má několik genotypů, z nichž genotypy 1b a 3a jsou nebezpečnější než jiné.

Hepatóza

Primární poškození jater při infekci HCV je různá hepatóza (steatóza, fibróza). V důsledku zánětu parenchymu a masivní smrti hepatocytů je tkáň jater částečně nahrazena tukovou pojivovou tkání. Funkce jater je snížena, což negativně ovlivňuje všechny závislé systémy těla. Hepatózy jsou prekurzory cirhózy jater.

Cirhóza

Poslední stadium fibrózy způsobené virovou formou hepatitidy je cirhóza jater, což je nevyléčitelná choroba.

Průběh cirhózy komplikují tyto klinické projevy:

1. Změny ve struktuře většiny jater. Zdravé parenchymální tkáně jsou nahrazeny tukem.
2. Křečové jaterní a žaludeční žíly. Změněné tkáně potlačují žíly a zabraňují normálnímu průtoku krve. Tkáň stěn žil a cév je také modifikována.
3. Ascites Změny v krevních cévách jater vedou k trombóze portální žíly, která způsobuje zhoršený průtok krve a vyvolává hromadění tekutiny v dutině břišní.

Všechny cirhotické projevy jsou život ohrožující, protože mohou vést k vnitřnímu krvácení, toxické otravě celého organismu, selhání jater a jaterní encefalopatii. Všechny tyto důsledky jsou plné smrti.

Rakovina jater

Takový důsledek hepatitidy C, jako je hepatocelulární karcinom, je zvláště nebezpečný. Jedná se o typ rakoviny jater, která se vyvíjí u 3% pacientů s touto formou hepatitidy. Karcinom je charakterizován rychlým růstem s rozsáhlými metastázami do přilehlých orgánů. Nejčastěji pronikají metastázy přes membránu a plíce.

Léčba rakoviny jater je možná pouze v raných fázích. K tomu použijte částečnou resekci, chemoterapii, ozařování nebo transplantaci jater.

Kromě jaterních patologií je HCV infekce doprovázena extrahepatickými projevy. Hepatitida C ovlivňuje periferní nervy, může způsobit kryoglobulinemickou vaskulitidu (destrukce krevních cév) a glomerulonefritidu (poškození renálních tubulů). Infekce je také nebezpečná pro zažívací, endokrinní a reprodukční systémy.

Jedním z možných důsledků hepatitidy C může být maligní lymfom B-buněk.

Léčba a prevence

Hepatitida C může být léčena pouze v raných stadiích. Při léčbě se používá kombinovaná terapie antivirotiky (ribavirin) a interferony. Ale modernější a efektivnější je DAA nebo přímá antivirová terapie s použitím léků s přímým účinkem (Daclatasvir, Narlaprevir), bez přidání interferonu.

Ve fázi dekompenzace, s chronickým průběhem onemocnění, je vyžadována komplexní léčba. Terapie je zaměřena jak na zastavení původce onemocnění, tak na léčbu sekundárních onemocnění vyvolaných virem.

Preventivní opatření, která zabraňují výskytu patologie nebo minimalizují její následky, jsou následující:

• invazivní postupy by měly být prováděny pouze pomocí sterilního nástroje;
• dodržování hygienických požadavků;
• prevenci nechráněného pohlaví.

Co ohrožuje HCV při absenci včasné léčby? V tomto případě se účinky hepatitidy vyvíjejí velmi rychle a vedou ke smrti pacienta.

Předpověď

Příznivou prognózou pro život pacientů s virem hepatitidy C může být pouze včasná léčba v souladu se všemi požadavky ošetřujícího lékaře. Ve stadiu chronického průběhu onemocnění, profylaktické podpůrné léčby, diety, odmítnutí špatných návyků umožňuje pacientům vést celý život.

Vysoké náklady na léčbu jsou pro velké množství případů překážkou pro zotavení. Nedostatek lékařské péče a ignorování instrukcí lékaře nenechávají žádné pochybnosti o nepříznivém výsledku nemoci.

Soudě podle skutečnosti, že tyto řádky čtete nyní - vítězství v boji proti onemocněním jater není na vaší straně.

Už jste přemýšleli o operaci? Je to pochopitelné, protože játra jsou velmi důležitým orgánem a její řádné fungování je zárukou zdraví a pohody. Nevolnost a zvracení, nažloutlá kůže, hořká chuť v ústech a nepříjemný zápach, ztmavnutí moči a průjem. Všechny tyto příznaky jsou vám známé z první ruky.

Ale možná je správnější léčit ne účinek, ale příčinu? Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Krichevskajové, jak vyléčila játra. Přečtěte si článek >>

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Co je nebezpečné pro hepatitidu C pro ostatní

Co je nebezpečné pro hepatitidu C pro ostatní

Hepatitida je akutní a chronické zánětlivé onemocnění jater, ne fokální, ale rozšířené. Při různých hepatitidách se liší způsoby infekce, liší se také rychlostí progrese onemocnění, klinickými projevy, metodami a prognózou léčby. I symptomy různých typů hepatitidy jsou odlišné. Některé příznaky jsou navíc silnější než jiné, což je dáno typem hepatitidy.

Hlavní příznaky

1. Žloutnutí Symptom je běžný a vzhledem k tomu, že bilirubin vstupuje do pacientovy krve v případě poškození jater. Krev, cirkulující tělem, ji šíří skrze orgány a tkáně, maloval je žlutě.
2. Výskyt bolesti v pravém hypochondriu. K tomu dochází z důvodu zvýšení velikosti jater, což vede k výskytu bolesti, která je matná a dlouhotrvající nebo jsou paroxyzmální v přírodě.
3. Zhoršení zdraví doprovázené horečkou, bolestmi hlavy, závratěmi, zažívacími problémy, ospalostí a letargií. To vše je důsledkem působení na tělo bilirubinu.

Akutní a chronická hepatitida

Pacienti s hepatitidou mají akutní a chronické formy. V akutní formě se projevují v případě virového poškození jater, stejně jako v případě otravy různými druhy jedů. U akutních forem onemocnění se stav pacientů rychle zhoršuje, což přispívá ke zrychlenému rozvoji symptomů.

S touto formou onemocnění je docela možné příznivé projekce. S výjimkou jeho chronické. V akutní formě je nemoc snadno diagnostikována a snáze léčitelná. Neléčená akutní hepatitida se snadno rozvine do chronické formy. Někdy s těžkou otravou (např. Alkoholem) se chronická forma vyskytuje sama. V chronické formě hepatitidy dochází k procesu nahrazení jaterních buněk pojivovou tkání. Je slabě vyjádřena, je pomalá, a proto někdy zůstává nediagnostikována až do nástupu cirhózy jater. Chronická hepatitida je léčena horší a prognóza její léčby je méně příznivá. V akutním průběhu nemoci, blaženosti významně zhorší, dojde k rozvoji žloutenky, objeví se intoxikace, funkční funkce jater se sníží, zvyšuje se obsah bilirubinu v krvi. S včasnou detekcí a účinnou léčbou akutní hepatitidy v akutní formě se pacient nejčastěji zotavuje. S trváním onemocnění trvajícím více než šest měsíců se hepatitida stává chronickou. Chronická forma onemocnění vede k závažným poruchám v těle - zvětšuje se slezina a játra, dochází k narušení metabolismu, dochází ke komplikacím, jako je cirhóza jater a onkologické formace. Pokud má pacient sníženou imunitu, léčebný režim je zvolen nesprávně nebo existuje závislost na alkoholu, pak přechod hepatitidy na chronickou formu ohrožuje život pacienta.

Odrůdy hepatitidy

Hepatitida má několik typů: A, B, C, D, E, F, G, nazývají se také virová hepatitida, protože příčinou jejich výskytu je virus.

Hepatitida A

Tento typ hepatitidy se také nazývá Botkinova choroba. Má inkubační dobu od 7 dnů do 2 měsíců. Jeho patogen, virus RNA, může být přenášen z nemocného na zdravého člověka pomocí produktů nízké kvality a vody, kontaktu s předměty domácnosti používanými pacientem. Hepatitida A je možná ve třech formách, jsou rozděleny podle síly onemocnění:

• v akutní formě se žloutenkou je játra vážně poškozena;
• s subakutní bez žloutenky, můžeme hovořit o lehčí verzi onemocnění;
• v subklinické formě si nemusíte ani všimnout příznaků, i když infikovaná osoba je zdrojem viru a může infikovat ostatní.

Hepatitida B

Toto onemocnění se také nazývá sérová hepatitida. V doprovodu zvýšení jater a sleziny, vzniku bolesti v kloubech, zvracení, teplotě, poškození jater. Vyskytuje se buď v akutní nebo chronické formě, která je určena stavem pacientovy imunity. Způsoby infekce: během injekcí s porušením hygienických předpisů, pohlavního styku, při transfuzi krve, použití špatně dezinfikovaných lékařských přístrojů. Doba inkubační doby je 50 - 180 dnů. Výskyt hepatitidy B je snížen očkováním.

Hepatitida C

Tento typ onemocnění je jednou z nejzávažnějších nemocí, protože je často doprovázen cirhózou nebo rakovinou jater, což vede až k smrti. Onemocnění je špatně přístupné k léčbě a navíc, když jednou onemocnělo hepatitidou C, může být osoba znovu infikována stejným onemocněním. Nelze léčit HCV: po akutní hepatitidě C se 20% pacientů zotaví a u 70% pacientů se tělo nemůže z viru zotavit samo o sobě a onemocnění se stává chronickým. Stanovit důvod, pro který jsou někteří vyléčeni, a jiní nejsou, ještě neuspěl. Chronická forma samotné hepatitidy C nezmizí, a proto je třeba ji léčit. Diagnostiku a léčbu akutní formy HCV provádí specialista na infekční onemocnění, chronickou formou onemocnění je hepatolog nebo gastroenterolog. Je možné se nakazit během transfúze plazmy nebo krve z infikovaného dárce, při použití nekvalitních lékařských nástrojů, sexuálně a nemocná matka předá infekci dítěti. Virus hepatitidy C (HCV) se rychle šíří po celém světě, počet pacientů již dlouho přesahuje jednu a půl milionu lidí. Dříve HCV nereagovala dobře na terapii, ale nyní může být onemocnění vyléčeno pomocí moderních, přímo působících antivirotik. Pouze tato terapie je poměrně drahá, a proto si ji každý nemůže dovolit.

Hepatitida D

Tento typ hepatitidy D je možný pouze tehdy, když je koinfikován virem hepatitidy B (koinfekce je případ infekce jedné buňky viry různých typů). Je doprovázen masivním poškozením jater a akutním průběhem nemoci. Způsoby infekce - získání viru onemocnění v krvi zdravého člověka z viru nebo nemocného. Inkubační doba trvá 20 ÷ 50 dnů. Navenek se průběh nemoci podobá hepatitidě B, ale její tvar je závažnější. Může se stát chronickým tím, že půjde později do cirhózy. Očkování je možné provádět podobně jako očkování proti hepatitidě B.

Hepatitida E

Mírně připomínající hepatitidu A v průběhu a transmisním mechanismu, protože je také přenášen krví stejným způsobem. Jeho rysem je výskyt bleskových forem, které způsobují smrt v období nepřesahujícím 10 dnů. V jiných případech může být účinně vyléčen a prognóza zotavení je často příznivá. Výjimkou může být těhotenství, protože riziko ztráty dítěte se blíží 100%.

Hepatitida F

Tento typ hepatitidy nebyl dostatečně studován. Je jen známo, že onemocnění je způsobeno dvěma různými viry: jedna byla izolována z krve dárců, druhá byla nalezena ve výkalech pacienta, který po transfuzi krve obdržel hepatitidu. Známky: výskyt žloutenky, horečky, ascites (hromadění tekutin v dutině břišní), zvýšení velikosti jater a sleziny, zvýšení hladin bilirubinu a jaterních enzymů, výskyt změn v moči a výkalech, stejně jako celková intoxikace těla. Účinné metody léčby hepatitidy F dosud nebyly vyvinuty.

Hepatitida G

Tento typ hepatitidy je podobný hepatitidě C, ale ne tak nebezpečný, protože nepřispívá k rozvoji cirhózy a rakoviny jater. K cirhóze může dojít pouze v případě koinfekce hepatitidy G a C.

Diagnostika

Co se týče jejich příznaků, virová hepatitida je podobná, stejně jako některé jiné virové infekce. Z tohoto důvodu je obtížné stanovit přesnou diagnózu pacienta. Aby se tak objasnil typ hepatitidy a správný předpis terapie, jsou nezbytné laboratorní krevní testy k identifikaci markerů - ukazatelů, které jsou individuální pro každý typ viru. Po zjištění přítomnosti takových markerů a jejich poměru je možné určit stadium onemocnění, jeho aktivitu a možný výsledek. Za účelem sledování dynamiky procesu se po určité době opakuje zkouška.

Jak léčit hepatitidu C

Současné léčebné režimy pro chronické formy HCV jsou redukovány na kombinovanou antivirovou terapii, včetně přímo působících antivirotik, jako je například sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, a ledipasvir v různých kombinacích. Někdy se přidává ribavirin a interferony, aby se zvýšila jejich účinnost. Tato kombinace účinných látek zastavuje replikaci virů a šetří játra před jejich škodlivými účinky. Tato terapie má několik nevýhod:

1. Náklady na léky proti viru hepatitidy B jsou vysoké, ne každý je může dostat.
2. Přijetí jednotlivých léků je doprovázeno nepříjemnými vedlejšími účinky, včetně horečky, nevolnosti, průjmu.

Trvání léčby chronických forem hepatitidy trvá několik měsíců až rok v závislosti na virovém genotypu, stupni poškození těla a použitých léčivech. Protože hepatitida C postihuje především játra, pacienti musí dodržovat přísnou dietu.

Charakteristika genotypů HCV

Hepatitida C patří mezi nejnebezpečnější virové hepatitidy. Onemocnění je způsobeno virem obsahujícím RNA, zvaným Flaviviridae. Virus hepatitidy C se také nazývá "milující vrah". Dostal takové nelichotivé epithet vzhledem k tomu, že v počátečním stádiu onemocnění není doprovázeno žádnými příznaky vůbec. Nejsou žádné známky klasické žloutenky a v pravé oblasti hypochondria není žádná bolest. Detekovat přítomnost viru nemůže dříve než pár měsíců po infekci. A před tím není reakce imunitního systému a není možné detekovat markery v krvi, a proto není možné provádět genotypizaci. Zvláštním rysem HCV je také skutečnost, že po vstupu do krevního oběhu během reprodukčního procesu virus začíná rychle mutovat. Takové mutace interferují s imunitním systémem infikovaného, ​​aby se s nemocí přizpůsobily. Výsledkem je, že onemocnění může probíhat několik let bez jakýchkoliv symptomů, po kterých se cirhóza nebo zhoubný nádor objeví téměř bez řezu. A v 85% případů se onemocnění z akutní formy stává chronickým. Virus hepatitidy C má důležitou vlastnost - různé genetické struktury. Ve skutečnosti je hepatitida C soubor virů, klasifikovaných podle variant jejich struktury a rozdělených do genotypů a subtypů. Genotyp je součtem genů kódujících zděděné znaky. V současné době medicína zná 11 genotypů viru hepatitidy C, které mají své vlastní podtypy. Genotyp je označen čísly od 1 do 11 (i když v klinických studiích se používají hlavně genotypy 1 ÷ 6) a podtypy, s použitím písmen latinské abecedy:

• La, lb a lc;
• 2a, 2b, 2c a 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e a 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i a 4j;
• 5a;
• 6a.

V různých zemích jsou genotypy HCV distribuovány různými způsoby, například v Rusku se nejčastěji vyskytuje od prvního do třetího. Závažnost onemocnění závisí na typu genotypu, určují léčebný režim, jeho trvání a výsledek léčby.

Jak se kmeny HCV šíří po celé planetě

Na území zeměkoule jsou genotypy hepatitidy C distribuovány heterogenně a nejčastěji jsou nalezeny genotypy 1, 2, 3 a pro jednotlivá území to vypadá takto:

• V západní Evropě a jejích východních regionech jsou nejčastější genotypy 1 a 2;
• v USA subtypy 1a a 1b;
• V severní Africe je genotyp 4 nejčastější.

Lidé s poruchami krve (hematopoetické nádory, hemofilie atd.), Stejně jako pacienti podstupující léčbu v dialyzačních jednotkách, jsou ohroženi možnou infekcí HCV. Genotyp 1 je považován za nejběžnější na světě, za nějž odpovídá

50% z celkového počtu případů. Druhým nejčastějším je genotyp 3 s více než 30%. Šíření HCV v Rusku má významné rozdíly oproti světovým nebo evropským verzím:

genotyp 1b

50% případů; na genotypu 3a

20% je infikováno hepatitidou 1a

10% pacientů; hepatitida s genotypem 2 nalezeným v

Ale nejen obtížnost léčby HCV závisí na genotypu. Účinnost léčby ovlivňují také následující faktory:

• věku pacientů. Možnost vyléčení u mladých lidí je mnohem vyšší;
• ženy se snáze zotavují než muži;
• stupeň poškození jater je důležitý - příznivý výsledek je vyšší s menším poškozením;
• velikost virové zátěže - čím menší je virus v těle v době léčby, tím účinnější je terapie;
• hmotnost pacienta: čím vyšší je, tím je léčba obtížnější.

Léčebný režim je proto vybrán ošetřujícím lékařem na základě výše uvedených faktorů, genotypizace a doporučení EASL (Evropské asociace pro onemocnění jater). EASL neustále udržuje svá doporučení aktuální a jak se objevují nová účinná léčiva pro léčbu hepatitidy C, upravte doporučené režimy.

Kdo je ohrožen infekcí HCV?

Jak je známo, virus hepatitidy C je přenášen krevním oběhem, a proto je s největší pravděpodobností nakažen:

• transfuzních pacientů;
• pacienti a klienti v zubních ordinacích a zdravotnických zařízeních, kde jsou lékařské nástroje nesprávně sterilizovány;
• v důsledku nesterilních nástrojů může být nebezpečné navštívit nehty a kosmetické salony;
• Piercing a milovníci tetování mohou trpět také špatně ošetřenými nástroji,
• existuje vysoké riziko infekce u těch, kteří užívají drogy v důsledku opakovaného užívání nesterilních jehel;
• plod může být infikován matkou infikovanou hepatitidou C;
• během pohlavního styku může infekce také vstoupit do těla zdravého člověka.

Jak se léčí hepatitida C?

Virus hepatitidy C byl z nějakého důvodu považován za „něžný“ virus vraha. Je schopen se projevovat po celá léta, po kterých se náhle objeví ve formě komplikací doprovázených cirhózou nebo rakovinou jater. Více než 177 milionů lidí na světě diagnostikovalo HCV. Léčba, která byla použita do roku 2013, kombinovala injekce inetferferonu a ribavirinu, dávala pacientům šanci na léčbu, která nepřekročila 40-50%. A kromě toho byla doprovázena vážnými a bolestivými vedlejšími účinky. Situace se změnila v létě 2013 poté, co americká farmaceutická společnost Gilead Sciences patentovala látku sofosbuvir, vyrobenou jako lék pod obchodní značkou Sovaldi, která zahrnovala 400 mg léku. Stala se první přímo působící antivirovou látkou (DAA) určenou pro boj s HCV. Výsledky klinických studií se sofosbuvirem potěšily lékaře s výkonem, který dosáhl 85 ÷ 95% v závislosti na genotypu, zatímco doba léčby byla více než dvojnásobná ve srovnání s léčbou interferony a ribavirinem. Ačkoli farmaceutická společnost Gilead patentovala sofosbuvir, v roce 2007 ji syntetizoval Michael Sofia, zaměstnanec společnosti Pharmasett, který později získal Gilead Sciences. Z názvu Michaela se mu syntetizovala substance, kterou syntetizoval sofosbuvir. Michael Sophia sám, spolu se skupinou vědců, kteří učinili řadu objevů, které odhalily povahu HCV, který mu umožnil vytvořit účinný lék pro jeho léčbu, získal cenu Lasker-DeBakey za klinický klinický výzkum. Téměř všechny zisky z prodeje efektivního nového produktu směřovaly do Gileadu, který na Sovaldi stanovil monopolně vysoké ceny. Společnost navíc obhájila svůj vývoj speciálním patentem, podle kterého se Gilead a některé z jeho partnerských společností staly majiteli výlučného práva na výrobu originálních DAA. Výsledkem bylo, že zisky společnosti Gilead v prvních dvou letech prodeje léku opakovaně pokryly všechny náklady, které společnost vynaložila na získání Pharmasett, získání patentu a následné klinické zkoušky.

Co je sofosbuvir?

Účinnost tohoto léku v boji proti HCV byla tak vysoká, že téměř žádný léčebný režim nemůže dělat bez jeho použití. Přípravek Sofosbuvir se nedoporučuje používat jako monoterapie, ale pokud se používá v kombinaci, vykazuje mimořádně dobré výsledky. Zpočátku byl lék použit v kombinaci s ribavirinem a interferonem, což umožnilo v nekomplikovaných případech dosáhnout vyléčení za pouhých 12 týdnů. A to navzdory skutečnosti, že pouze léčba interferonem a ribavirinem byla dvakrát méně účinná a její trvání někdy přesáhlo 40 týdnů. Po roce 2013 každý další rok přinášel zprávy o vzniku více a více nových léků, které úspěšně bojují proti viru hepatitidy C:

• daclatasvir se objevil v roce 2014;
• Rok 2015 byl rokem narození společnosti Ledipasvir;
• 2016 potěšilo vytvoření velpatasvir.

Přípravek Bristol-Myers Squibb uvolnil přípravek Daclatasvir ve formě léku Daklinza, který obsahuje 60 mg účinné látky. Následující dvě látky byly vytvořeny vědci z Gilead, a protože žádný z nich nebyl vhodný pro monoterapii, užívali drogy pouze v kombinaci se sofosbuvirem. Pro usnadnění léčby se opatrně vytvořené léky okamžitě uvolňují v kombinaci se sofosbuvirem. Takže tam byly drogy:

• Harvoni, kombinující sofosbuvir 400 mg a ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, který zahrnoval sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg.

Při léčbě daclatasvirem byly odebrány dva různé léky, Sovaldi a Daclins. Každá z párových kombinací účinných látek byla použita k léčbě některých genotypů HCV podle léčebných režimů doporučených EASL. A pouze kombinace sofosbuvir s velpatasvir se ukázala být pangenotypic (univerzální) prostředky. Epclusa vyléčila všechny genotypy hepatitidy C prakticky se stejnou účinností přibližně 97 ÷ 100%.

Vznik generik

Klinické studie potvrdily účinnost léčby, ale všechny tyto vysoce účinné léky měly jednu hlavní nevýhodu - příliš vysoké ceny, které jim neumožňovaly získat většinu nemocných. Monopolisticky vysoké ceny produktů instalovaných společností Gilead způsobily rozhořčení a skandály, které vedly držitele patentů k tomu, aby udělili určité ústupky, přičemž některé společnosti z Indie, Egypta a Pákistánu poskytly licence na výrobu analogů (generik) takových účinných a vyhledávaných léků. Kromě toho boj proti držitelům patentů, kteří nabízejí léky k léčbě za neinfikovaně nadměrné ceny, vedla Indie jako země, v níž miliony pacientů s hepatitidou C žijí v chronické formě. Jako výsledek tohoto boje, Gilead vydal licence a vývoj patentů k 11 indickým společnostem pro nezávislé vydání sofosbuvir nejprve, a pak jejich další nové produkty. Získání licencí, indičtí výrobci rychle začali vyrábět generiky, přidělující své vlastní značky na vyráběné drogy. Tak se poprvé objevil generický Sovaldi, pak se Daklinza, Harvoni, Epclusa a Indie stali světovým lídrem ve své produkci. Podle licenční smlouvy platí indičtí výrobci 7% získaných prostředků ve prospěch majitelů patentů. Ale i při těchto platbách byly náklady na generika vyráběné v Indii desetkrát nižší než u originálů.

Mechanismy působení

Jak již bylo popsáno dříve, objevující se režimy léčby HCV se týkají DAA a působí přímo na virus. Zatímco dříve používali k léčbě interferonu ribavirinem, posílilo lidský imunitní systém a pomohlo tělu odolávat onemocnění. Každá z těchto látek působí na virus vlastním způsobem:

1. Sofosbuvir blokuje RNA polymerázu, čímž inhibuje replikaci viru.

1. Daclatasvir, ledipasvir a velpatasvir jsou inhibitory NS5A, které zabraňují šíření virů a jejich pronikání do zdravých buněk.

Takový směrový účinek vám umožní úspěšně bojovat s HCV, s použitím sofosbuvir pro léčbu spolu s daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Někdy se pro zvýšení účinku na virus přidává do dvojice třetí složka, nejčastěji ribavirin.

Generičtí výrobci z Indie

Farmaceutické společnosti v zemi využily licencí, které jim byly uděleny, a nyní Indie vydává tyto generické přípravky Sovaldi:

• Hepcvir je výrobcem společnosti Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• MyHep je výrobcem společnosti Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
• Sofovir je výrobcem Hetero Drugs Ltd.
• Resof - vyrobil Dr. Reddy's Laboratories;
• Virso - vydává Strides Arcolab.

Analogy Daklins jsou také vyráběny v Indii:

• Natdac od Natco Pharma;
• Dacihep od Zydus Heptiza;
• Daclahep od Hetero Drugs;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin od společnosti Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• Mydacla od společnosti Mylan Pharmaceuticals.

Indičtí výrobci léků, kteří následovali Gilead, zvládli také výrobu Harvoni, což vedlo k následujícím generikám:

• Ledifos - vydání Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• LediHep - Zydus.

A v roce 2017 byla zvládnuta výroba následujících indických generik Epclusi:

• Velpanat vydal Natco Pharma;
• Velasof zvládl Hetero Drugs;
• SoviHep V začal vyrábět společnost Zydus Heptiza.

Jak vidíte, indické farmaceutické společnosti nezaostávají za americkými výrobci, dostatečně rychle zvládají nově vyvinuté léky a zároveň respektují všechny kvalitativní, kvantitativní a terapeutické vlastnosti. Odolnost včetně farmakokinetické bioekvivalence s ohledem na originály.

Obecné požadavky

Generické léčivo je léčivo, které je schopné nahradit léčbu drahými originálními léky s patentem, pokud jde o jeho základní farmakologické vlastnosti. Mohou být propuštěny jak v době, kdy jsou k dispozici, tak i v případě, že není k dispozici žádná licence, pouze její přítomnost umožňuje vydávat licence na analogové vysílání. V případě vydávání licencí indickým farmaceutickým společnostem jim Gilead poskytl také výrobní technologii, která držitelům licence udělila právo na nezávislé cenové politiky. Aby byl analog léku považován za generický, musí splňovat řadu parametrů:

1. Při přípravě kvalitativních i kvantitativních standardů musíte dodržovat poměr nejdůležitějších farmaceutických složek.

1. Dodržujte příslušné mezinárodní předpisy.

1. Vyžaduje se povinné dodržování správných výrobních podmínek.

1. V přípravcích by měl být zachován odpovídající ekvivalent absorpčních parametrů.

Stojí za zmínku, že WHO je na stráži, aby zajistila dostupnost léků, které se snaží nahradit drahé značkové léky pomocí rozpočtových generik.

Egyptská Soferbuvir Generics

Na rozdíl od Indie se egyptské farmaceutické společnosti nedostaly mezi světovou špičku ve výrobě generických léků proti hepatitidě C, i když zvládly také výrobu analogů sofosbuvirů. Ve většině jejich analogů jsou však nelicencovány:

• MPI Viropack, vyrábí lék Marcyrl Pharmaceutical Industries - jeden z prvních egyptských generik;

• Heterosofir, vydal Pharmed Healthcare. Je to jediná licencovaná generika v Egyptě. Na obalu, pod hologramem, je skrytý kód, který umožňuje ověřit originalitu přípravku na webových stránkách výrobce, čímž vylučuje jeho padělání;

• Grateziano, výrobce Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork vyráběný firmou Vimeo;

• Sofocivir, vyráběný společností ZetaPhar.

Generika pro boj proti hepatitidě z Bangladéše

Bangladéš je další zemí, která vyrábí generika proti HCV ve velkých objemech. Tato země navíc nevyžaduje ani licence na výrobu analogů značkových léčiv, protože do roku 2030 mohou její farmaceutické společnosti vydávat takové lékařské přípravky bez přítomnosti příslušných licenčních dokumentů. Nejznámější a nejmodernější technologií je farmaceutická společnost Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt jeho výrobní kapacity byl vytvořen evropskými experty a splňuje mezinárodní standardy. Maják uvolňuje následující léčiva pro léčbu viru hepatitidy C:

• Přípravek Soforal - generický sofosbuvir, obsahuje léčivou látku 400 mg. Na rozdíl od tradičního balení v lahvích po 28 kusech se Sophoral vyrábí ve formě blistrů po 8 tabletách na jedné desce;
• Daclavir je generikum přípravku Daclatasvir, jedna tableta léčiva obsahuje 60 mg účinné látky. Vyrábí se také ve formě blistrů, ale každá destička obsahuje 10 tablet;
• Sofosvel je generický Epclusa, obsahuje sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg. Pangenotypový (univerzální) lék, účinný při léčbě genotypů HCV 1 ÷ 6. V tomto případě není obvyklé balení v lahvích, tablety jsou baleny v blistrech po 6 kusech v každé destičce.
• Darvoni je komplexní léčivo, které kombinuje sofosbuvir 400 mg a daclatasvir 60 mg. Je-li nutné kombinovat léčbu přípravkem sofosbuvir s daklatasvirem, s použitím léků jiných výrobců, je nutné užívat tabletu každého typu. A maják je dal dohromady do jedné pilulky. Darvoni je balen v blistrech po 6 tabletách v jedné destičce, odeslaných pouze pro export.

Při nákupu přípravků od společnosti Beacon založených na průběhu léčby je třeba vzít v úvahu originalitu jejich balení, aby bylo možné zakoupit množství potřebné k ošetření. Nejznámější indické farmaceutické společnosti Jak bylo uvedeno výše, poté, co farmaceutické společnosti v zemi obdržely licence na uvolňování generik pro terapii HCV, Indie se stala světovým lídrem v jejich výrobě. Ale mezi množstvím všech společností stojí za zmínku několik, jejichž produkty v Rusku jsou nejznámější.

Natco Pharma Ltd.

Nejoblíbenější farmaceutickou společností je Natco Pharma Ltd., jejíž léky zachránily životy několika desítek tisíc lidí s chronickou hepatitidou C. Natco Pharma se objevil v roce 1981 ve městě Hyderabad s počátečním kapitálem 3,3 milionu rupií, poté počet zaměstnanců byl 20 lidí. Nyní v Indii pracuje v pěti podnicích Natco 3,5 tisíce lidí a v jiných zemích existují také pobočky. Kromě výrobních jednotek má společnost dobře vybavené laboratoře, které jí umožňují vyvíjet moderní lékařské přípravky. Mezi její vlastní vývoj stojí za zmínku léky na boj s rakovinou. Veenat, vyráběný od roku 2003 a užívaný pro leukémii, je považován za jeden z nejznámějších léků v této oblasti. Ano, a uvolňování generik pro léčbu viru hepatitidy C je pro Natco prioritou.

Hetero Drugs Ltd.

Tato společnost si jako svůj cíl stanovila výrobu generik, které tuto snahu podřídily vlastní výrobní síti, včetně továren s pobočkami a laboratořemi. Výrobní síť společnosti Hetero je ostře zaměřena na výrobu léčiv na základě licencí získaných společností. Jednou z jeho aktivit jsou lékařské přípravky, které umožňují bojovat proti závažným virovým onemocněním, jejichž léčba se stala pro mnoho pacientů nemožnou z důvodu vysokých nákladů na originální léčiva. Získaná licence umožňuje společnosti Hetero rychle přistoupit k uvolnění generik, které jsou pak pacientům prodávány za dostupnou cenu. Vznik Hetero Drugs pochází z roku 1993. Za posledních 24 let se v Indii objevilo tucet továren a několik desítek výrobních jednotek. Přítomnost vlastních laboratoří umožňuje společnosti provádět experimentální práce na syntéze látek, což přispělo k rozšíření výrobní základny ak aktivnímu vývozu léčiv do zahraničí.

Zydus heptiza

Zydus je indická společnost, která si dala za cíl vybudovat zdravou společnost, po které bude podle jejích majitelů následovat změna k lepšímu v kvalitě života lidí. Cílem je ušlechtilý, a proto k dosažení tohoto cíle podniká aktivní vzdělávací aktivity, které ovlivňují nejchudší vrstvy obyvatelstva. Včetně volného očkování populace proti hepatitidě B. Zidus z hlediska objemu produkce na indickém farmaceutickém trhu je na čtvrtém místě. Kromě toho, 16 z jeho léků bylo v seznamu 300 nejdůležitějších léků indického farmaceutického průmyslu. Produkty Zydus jsou poptávány nejen na domácím trhu, ale i v lékárnách ve 43 zemích naší planety. A sortiment léků vyráběných v 7 podnicích přesahuje 850 drog. Jeden z jeho nejsilnějších průmyslových odvětví je ve státě Gudžarát a je jedním z největších nejen v Indii, ale také v Asii.

Terapie HCV 2017

Léčebné režimy hepatitidy C pro každého pacienta jsou vybrány individuálně lékařem. Pro správný, efektivní a bezpečný výběr systému musí lékař vědět:

• genotyp viru;
• trvání nemoci;
• stupeň poškození jater;
• přítomnost / nepřítomnost cirhózy, současná infekce (např. HIV nebo jiná hepatitida), negativní zkušenosti z předchozí léčby.

Po obdržení těchto dat po cyklu analýzy lékař vybere nejlepší léčebnou možnost na základě doporučení EASL. Doporučení EASL jsou každoročně upravována, přidávají nově vznikající drogy. Před doporučením nových léčebných možností jsou předloženy ke zvážení Kongresu nebo speciálnímu zasedání. V roce 2017 zvláštní schůzka EASL přezkoumala aktualizace doporučených systémů v Paříži. Bylo rozhodnuto o úplném ukončení léčby interferonem v Evropě pro léčbu HCV. Navíc nebyl podáván jediný doporučený režim s použitím jedné, přímo působící drogy. Zde jsou některé doporučené možnosti léčby. Všechny z nich jsou určeny pouze pro seznámení a nemohou se stát vodítkem k činům, protože pouze lékař může předepsat léčbu pod dohledem, kterou ji později podrobí.

1. Možné léčebné režimy navržené EASL v případě infekce hepatitidy C nebo koinfekce HIV + HCV u pacientů bez cirhózy a dosud neléčených: t

• pro léčbu genotypů 1a a 1b můžete použít:

- sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirinu, doba trvání 12 týdnů; - sofosbuvir + daclatasvir, také bez ribavirinu, doba léčby je 12 týdnů; - nebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirinu, doba trvání 12 týdnů.

• při léčbě genotypu 2 se používá bez ribavirinu po dobu 12 týdnů: t

- sofosbuvir + dklatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvir.

• při léčbě genotypu 3 bez použití ribavirinu po dobu 12 týdnů léčby: t

- sofosbuvir + daclatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvir.

• Při léčbě genotypem 4 je možné aplikovat 5 týdnů bez ribavirinu: t

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvir.

1. Doporučené léčebné režimy EASL pro monoinfekci hepatitidy C nebo souběžnou infekci HIV / HCV u pacientů s kompenzovanou cirhózou, kteří dosud nebyli léčeni:

• pro léčbu genotypů 1a a 1b můžete použít:

- sofosbuvir + ledipasvir s ribavirinem, doba trvání 12 týdnů; - nebo 24 týdnů bez ribavirinu; - a další možnost - 24 týdnů s ribavirinem s nepříznivou prognózou odpovědi; - sofosbuvir + daclatasvir, pokud je bez ribavirinu, pak 24 týdnů, as ribavirinem je doba léčby 12 týdnů; - nebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirinu, 12 týdnů.

• při léčbě genotypu 2:

- sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirinu trvá 12 týdnů as ribavirinem, s nepříznivou prognózou, 24 týdnů; - nebo sofosbuvir + velpatasvir bez kombinace s ribavirinem po dobu 12 týdnů.

• při léčbě genotypu 3:

- sofosbuvir + daclatasvir po dobu 24 týdnů s ribavirinem; - nebo sofosbuvir + velpatasvir znovu s ribavirinem, doba trvání léčby je 12 týdnů; - na přání je sofosbuvir + velpatasvir možný po dobu 24 týdnů, ale bez ribavirinu.

• Při léčbě genotypu 4 se používají stejné režimy jako u genotypů la a lb.

Jak můžete vidět, kromě stavu pacienta a vlastností jeho těla, kombinace předepsaných léků vybraných lékařem také ovlivňuje výsledek terapie. Kromě toho doba trvání léčby závisí na kombinaci zvolené lékařem.

Léčba moderními HCV léky

Vezměte pilulky léků přímé antivirové akce předepsané lékařem ústně jednou denně. Nejsou rozděleny na části, nežvýkají, ale omývají se čistou vodou. Nejlepší je to provést současně, protože se udržuje stálá koncentrace účinných látek v těle. Není třeba se dostat k příjmu potravy, hlavní věc je nečinit to na lačný žaludek. Začíná brát drogy, dávat pozor na zdravotní stav, protože během tohoto období nejjednodušší způsob, jak si všimnout možných vedlejších účinků. Samotné PPPP jich nemají mnoho, ale léky předepsané v komplexu jsou mnohem menší. Nejčastěji se vedlejší účinky objevují jako:

• bolesti hlavy;
• zvracení a závratě;
• obecná slabost;
• ztráta chuti k jídlu;
• bolesti kloubů;
• změny biochemických parametrů krve, vyjádřené v nízkých hladinách hemoglobinu, snížení počtu krevních destiček a lymfocytů.

Vedlejší účinky jsou možné u malého počtu pacientů. Ale stejně o všech zjištěných onemocněních by měl být informován ošetřující lékař, aby přijal nezbytná opatření. Aby nedošlo k zvýšeným vedlejším účinkům, alkohol a nikotin by měly být vyloučeny z užívání, protože mají nepříznivý vliv na játra.

Kontraindikace

V některých případech je příjem PDPD vyloučen, týká se:

• individuální přecitlivělost pacientů na určité složky léčiv;

• pacienti mladší 18 let, protože neexistují přesné údaje o jejich účincích na organismus;

• ženy nesoucí plod a kojící děti;

• ženy by měly používat spolehlivé metody antikoncepce, aby se v průběhu léčby zabránilo koncepci. Tento požadavek se navíc vztahuje i na ženy, jejichž partneři rovněž dostávají terapii DAA.

Skladování

Uchovávejte antivirotika s přímým účinkem na místech nepřístupných pro děti a na přímém slunečním světle. Skladovací teplota by měla být v rozsahu 15 ÷ 30ºС. Počínaje užíváním léků zkontrolujte jejich výrobní a skladovací lhůty uvedené na obalu. Zpožděné drogy jsou zakázány. Jak získat DAA pro obyvatele Ruska Bohužel, indické generiky nebudou moci být nalezeny v ruských lékárnách. Farmaceutická společnost Gilead, která poskytuje licence na propouštění drog, obezřetně zakázala jejich vývoz do mnoha zemí. Včetně všech evropských států. Ti, kteří chtějí nakupovat levné indické generiky v boji proti hepatitidě C, mohou využít několika způsobů:

• objednejte si je prostřednictvím ruských internetových lékáren a získejte zboží během několika hodin (nebo dnů) v závislosti na místě dodání. A ve většině případů se nevyžaduje ani platba předem;
• objednejte je prostřednictvím indických internetových obchodů s donáškou domů. Zde budete potřebovat zálohu v cizí měně a čekací doba bude trvat tři týdny až měsíc. Navíc je doplněna potřeba komunikovat s prodávajícím v angličtině;
• jděte do Indie a vezměte si drogu sami. Trvá také čas, plus jazyková bariéra, plus obtížnost ověření originality zboží zakoupeného v lékárně. K tomu bude přidán problém self-exportu, který bude vyžadovat tepelnou nádobu, dostupnost posudku lékaře a předpis v angličtině, stejně jako kopii šeku.

Zájemci o nákup drog, lidé sami rozhodnout, které z možných možností doručení si vybrat. Nezapomeňte, že v případě HCV příznivý výsledek léčby závisí na rychlosti jejího nástupu. Zde, v doslovném slova smyslu, je zpoždění smrti podobné, a proto byste neměli zdržovat zahájení postupu.