Hygienická a epidemiologická pravidla SP 3.1.2825-10 „Prevence virové hepatitidy A“

(schváleno vyhláškou hlavního státního zdravotnického lékaře Ruské federace)
ze dne 30. prosince 2010 N 190)

I. Rozsah

1.1. Tato hygienická a epidemiologická pravidla (dále jen hygienická pravidla) stanoví základní požadavky na soubor organizačních, hygienických a hygienických a protiepidemických opatření, jejichž implementace zajišťuje prevenci a šíření virové hepatitidy A.

1.2. Dodržování hygienických předpisů je povinné pro občany, právnické a fyzické osoby.

1.3. Kontrolu dodržování těchto hygienických předpisů provádějí orgány pověřené výkonem státního hygienického a epidemiologického dozoru.

Ii. Obecná ustanovení

2.1. Standardní definice případu akutní hepatitidy A

2.1.1. Akutní hepatitida A (dále jen OSA) je akutní virová infekční choroba, která se projevuje v typických případech obecné malátnosti, zvýšené únavy, anorexie, nevolnosti, zvracení, někdy žloutenky (tmavá moč, zabarvená stolice, žloutnutí sklerózy a kůže) a obvykle doprovázená zvýšenými hladinami. sérové ​​aminotransferázy.

Laboratorním kritériem pro potvrzení případu OHA je přítomnost IgM protilátek proti viru hepatitidy A (dále jen anti-HAV IgM) nebo RNA viru hepatitidy A v krevním séru.

2.1.2. Případová studie RSA pro epidemiologický dohled.

Podezřelý případ - případ, který odpovídá klinickému popisu.

Potvrzený případ je případ, který odpovídá klinickému popisu a je laboratorně potvrzen, nebo případ, který odpovídá klinickému popisu, nalezený u osoby, která byla v kontaktu s laboratorně potvrzeným případem hepatitidy A do 15-50 dnů před nástupem příznaků.

Za přítomnosti epidemického zaměření s více případy RSA je diagnóza prováděna na základě klinických a epidemiologických údajů.

Kauzativní agens RSA je virus obsahující gen rodu Hepatovirus rodiny Picornaviridae, obsahující RNA. Viriony mají průměr 27 - 32 nm. Virus je reprezentován šesti genotypy a jedním sérotypem. Virus hepatitidy A (dále jen HAV) je odolnější vůči fyzikálně-chemickým vlivům než členové enterovirového rodu.

2.3. Laboratorní diagnostika

2.3.1. Laboratorní diagnostika RSA se provádí pomocí sérologických a molekulárně biologických metod výzkumu.

2.3.1.1. Sérologická metoda v séru pro stanovení přítomnosti anti-HAV IgM a imunoglobulinů třídy G na virus hepatitidy A (dále označovaný jako anti-HAV IgG).

2.3.1.2. Molekulárně biologická metoda v séru určuje RNA viru hepatitidy A.

2.3.2. Diagnóza OSA se stanoví, když je pacient detekován v krevním séru s podezřením na hepatitidu anti-HAV IgM nebo HAV RNA.

2.3.3. Sérologické a molekulárně biologické metody detekce anti-HAV IgM a anti-HAV IgG a HAV RNA v séru jsou prováděny v souladu se současnými regulačními a procedurálními dokumenty.

2.4. Epidemiologické projevy akutní hepatitidy A

2.4.1. Zdrojem infekce v RSA je osoba. Inkubační doba se pohybuje v rozmezí od 7 do 50 dnů, často se jedná o dny. Virus hepatitidy A se vylučuje stolicí se třemi hlavními kategoriemi infekčních zdrojů: osoby s asymptomatickou formou infekčního procesu, pacienti s vymizelými - anikterními a ikterickými formami infekce.

2.4.2. Trvání izolace viru v různých projevech infekce se významně neliší. Nejvyšší koncentrace patogenu ve výkalech zdroje infekce je pozorována v posledních 7–10 dnech inkubační doby a v prvních dnech onemocnění, což odpovídá trvání prealtického období, od 2 do 14 dnů (obvykle 5-7 dnů). S výskytem žloutenky u většiny pacientů se koncentrace viru ve výkalech snižuje.

2.4.3. Epidemiologický význam je také pozorován u pacientů s OSA s prodlouženými formami 5–8% a exacerbacemi (přibližně 1%), zejména pokud mají stavy imunodeficience, které mohou být doprovázeny prodlouženou virémií, s detekcí RNA původce původce. Chronický průběh hepatitidy A není stanoven.

2.4.4. Přenos HAV se provádí hlavně při realizaci fekálně-orálního mechanismu vodou, jídlem a kontaktními domácnostmi.

2.4.4.1. Když vodní cesta přenosu HAV vstupuje do těla při použití nekvalitní pitné vody, koupání ve znečištěných vodních útvarech a bazénech.

2.4.4.2. Trasa přenosu potravin je realizována při použití produktů kontaminovaných virem během výroby v potravinářských podnicích, stravovacích podnicích a obchodu s jakoukoli formou vlastnictví. Bobule, zelenina, zelenina jsou kontaminovány virem, když rostou v zavlažovaných polích nebo v zeleninových zahradách hnojených výkaly. Mořské plody mohou být infikovány HAV při lovu měkkýšů v pobřežních vodách znečištěných odpadními vodami.

2.4.4.3. Při nedodržování pravidel osobní hygieny dochází k antikoncepci. Přenosové faktory jsou ruce, stejně jako všechny položky kontaminované patogenem. Přenos viru během kontaktů orální-anální a orální-genitální není také vyloučen.

2.4.5. V některých případech je implementován umělý (artefaktický) mechanismus přenosu. Prodloužená (3-4 týdny) virémie umožňuje přenos patogenu parenterální cestou, což vede k výskytu případů po transfuzi RSA. Mezi pacienty s hemofilií, kteří dostávali léky z faktorů srážení krve, stejně jako mezi pacienty užívajícími injekční psychotropní léky, došlo k propuknutí RSA.

2.4.6. V jakékoliv klinické variantě YEA je vytvořen specifický anti-HAV IgG. Osoby bez anti-HAV IgG jsou citlivé na hepatitidu A.

2.5. Charakteristika epidemického procesu akutní hepatitidy A

2.5.1. Intenzita epidemického procesu RSA na některých územích je charakterizována extrémně výraznou variabilitou a je determinována sociálními, ekonomickými a demografickými faktory.

2.5.2. Epidemický proces v OGA v dlouhodobé dynamice nemocnosti se projevuje cyklickými výkyvy vyjádřenými v sezoně podzim-zima, převažujícím postižením dětí, adolescentů a mladých dospělých.

2.5.3. Epidemický proces RSA se projevuje v ojedinělých případech a hlavně v ohniskách vody a potravin a epidemií různé intenzity.

Iii. Státní hygienický a epidemiologický dohled nad akutní hepatitidou A

3.1. Státní hygienický a epidemiologický dozor krajské státní správy - průběžné sledování epidemického procesu, včetně sledování dlouhodobé a roční úmrtnosti, faktorů a podmínek ovlivňujících šíření infekce, pokrytí populace, imunizace, cirkulace patogenu; selektivní sérologické monitorování stavu imunity, hodnocení účinnosti protiepidemických (preventivních) opatření a epidemiologického prognózování.

3.2. Účelem dohledu je zhodnotit epidemiologickou situaci, trendy ve vývoji epidemického procesu a včasné přijetí účinných rozhodnutí o řízení s rozvojem a implementací adekvátních hygienických a protiepidemických (preventivních) opatření k prevenci vzniku a šíření CAA.

3.3. Státní hygienický a epidemiologický dohled nad RSA provádějí orgány pověřené výkonem státního hygienického a epidemiologického dozoru.

3.4. Sběr informací, jejich vyhodnocování, zpracování a analýzu provádějí odborníci orgánů, které vykonávají státní hygienický a epidemiologický dohled, a to neprodleně a / nebo v procesu retrospektivní epidemiologické analýzy.

3.5. Výsledky operativní analýzy jsou základem pro rozhodování o krizových situacích (protiepidemická a preventivní opatření).

Iv. Preventivní opatření

4.1. Hlavními opatřeními v prevenci RSA jsou hygienická a hygienická opatření zaměřená na porušení transmisního mechanismu kauzálních agens a prevence vakcín, zajišťující vytváření kolektivní imunity.

4.1.1. Mezi hygienická a hygienická opatření patří:

- terénní úpravy sídel (vyklízení území, odvoz odpadků);

- zajistit obyvatelstvu bezpečnou vodu, epidemiologicky bezpečné potraviny;

- zlepšení hygienických a hygienických pracovních a životních podmínek;

- vytvoření podmínek, které zaručují dodržování hygienických předpisů a požadavků na odběr, přepravu, skladování, technologii přípravy a prodeje potravin;

- zajištění univerzálního a průběžného provádění hygienických a hygienických norem a pravidel, hygienického a protiepidemického režimu v dětských institucích, vzdělávacích institucích, zdravotnických a preventivních organizacích, organizovaných vojenských týmech a dalších objektech;

- osobní hygiena;

- hygienické vzdělávání obyvatelstva.

4.1.2. Vakcinační prevence RSA se provádí v souladu s kapitolou VI těchto hygienických předpisů.

4.2. Orgány, které vykonávají státní hygienický a epidemiologický dohled, poskytují: t

- dohled nad stavem všech epidemiologicky významných objektů (vodárenské zdroje, čistírny, vodovody a kanalizace, stravovací zařízení, obchod, dětská, vzdělávací zařízení, vojenské a další instituce);

- dohled nad hygienickými podmínkami a obecním zlepšením území osad;

- laboratorní monitoring environmentálních objektů za použití hygienicko-bakteriologických, sanitárně-virologických studií (stanovení kolfií, enterivirů, antigenu HAV), molekulárně genetických metod (včetně stanovení HAV RNA, enterovirů);

- hodnocení epidemiologicky významných sociálně-demografických a přírodních procesů;

posouzení vztahu mezi morbiditou a hygienickými podmínkami na epidemiologicky významných objektech;

- hodnocení kvality a účinnosti činností.

V. Protiepidemická opatření při vypuknutí akutní hepatitidy A

5.1. Obecné zásady pro pořádání akcí

5.1.1. Identifikace pacientů s RSA zdravotnickými pracovníky (lékaři, zdravotní sestry) léčebně-profylaktických a jiných organizací, bez ohledu na formu vlastnictví, při ambulantním přijímání, návštěvě domova, předběžném (při podání žádosti o zaměstnání) a pravidelném lékařském vyšetření určitých skupin obyvatelstva, pozorování dětí ve skupinách, během vyšetření kontaktu v ložiscích infekce.

5.1.2. Každý případ RSA onemocnění (RSA podezření) zdravotnických pracovníků organizací zabývajících se lékařskou činností, dětských, dospívajících a rekreačních organizací, bez ohledu na jejich formu vlastnictví, je hlášen telefonicky do 2 hodin a poté je do 12 hodin zasláno úřední oznámení v předepsaném formuláři úřadům. oprávněn provádět státní hygienický a epidemiologický dohled v místě registrace nákazy (bez ohledu na místo bydliště pacienta).

Organizace zabývající se lékařskou činností, která změnila nebo objasnila diagnózu RSA, do 12 hodin předloží nové nouzové oznámení orgánům provádějícím státní hygienický a epidemiologický dohled na místě zjištění nákazy s uvedením počáteční diagnózy, změněné diagnózy a data stanovení diagnózy.

5.1.3. Pokud je pacient identifikován RSA (je-li podezření na RSA), zdravotnický pracovník organizace provádějící lékařskou činnost (rodinný lékař, místní lékař, lékař dětského centra, epidemiolog) organizuje komplex protiepidemických (preventivních) opatření zaměřených na lokalizaci ohniska a varování infekce jiných.

5.1.4. Odborníci orgánů oprávněných k výkonu státního hygienického a epidemiologického dozoru organizují epidemiologický průzkum ve střediscích RSA, včetně stanovení příčin a podmínek vzniku RSA, s uvedením hranic ohniska, vývoje a prováděcích opatření k jejich odstranění.

Ohnisko ohniska zahrnuje osoby, které měly kontakt s pacientem na konci inkubační doby a během prvních dnů jeho nemoci, v dětských zařízeních, nemocnicích, sanatoriích, průmyslových, vojenských a jiných organizacích, stejně jako v místě bydliště nemocné osoby (včetně kolejí, hotelů a další), jak jsou informováni vedoucí představitelé těchto organizací. Nutnost epidemiologického průzkumu ohniska v místě bydliště určují odborníci orgánů oprávněných provádět státní hygienický a epidemiologický dohled.

5.1.5. Za účelem provedení epidemiologického šetření a realizace opatření k odstranění ohnisek s četnými případy RSA jsou orgány a organizace oprávněné k výkonu státního hygienického a epidemiologického dozoru tvořeny skupinou epidemiologických, hygienicko-hygienických, klinických a dalších nezbytných profilů v závislosti na povaze ohniska.

5.1.6. Obsah, rozsah a doba trvání opatření k odstranění vypuknutí RSA mezi obyvatelstvem, podniky, institucemi a organizovanými skupinami (děti, vojenské týmy, vzdělávací instituce, sanatoria, nemocnice, stravovací podniky, obchod, vodovody a kanalizace a další) ) na základě výsledků epidemiologického šetření určí odborníky orgánů oprávněných k výkonu státního hygienického a epidemiologického dozoru.

5.1.7. Při provádění epidemiologického šetření uveďte: t

- počet pacientů s ikterickými a vymazanými formami RSA a osoby podezřelé z tohoto onemocnění určují vztah mezi nimi;

- rozložení případů podle oblastí v obci podle věku a profesních skupin;

- distribuce případů podle skupin, tříd v dětských a jiných vzdělávacích institucích, vojenských a jiných skupin;

- pravděpodobný zdroj infekčních a přenosových cest;

- stav a způsob provozu vodovodů a kanalizací, hygienických a technických zařízení;

- přítomnost mimořádných situací na vodovodních a kanalizačních sítích a načasování jejich odstranění;

- dodržování hygienických pravidel a požadavků na odběr, přepravu, skladování, technologii přípravy a prodeje potravin;

- porušování hygienického a protiepidemického režimu, pravděpodobnost dalšího šíření RSA.

Rozsah eradikačních opatření je v souladu s manažerem a zdravotnickým personálem organizace.

5.2. Opatření týkající se zdroje infekce

5.2.1. Nemocný a podezřelý z nemoci RSA podléhající hospitalizaci v oddělení infekčních onemocnění.

5.2.2. V některých případech mírného onemocnění může být pacient s laboratorně potvrzenou diagnózou AHA (pokud je v krvi detekován anti-HAV IgM nebo HAV RNA) léčen doma, pokud: t

- pobyt pacienta v samostatném pohodlném bytě;

- nedostatek kontaktu v místě bydliště se zaměstnanci léčebných a profylaktických, s dětmi a organizacemi, které jsou jim rovny, as dětmi navštěvujícími vzdělávací instituce pro děti;

- zajištění péče o pacienty a provádění všech protiepidemických opatření;

- pacient nemá žádnou jinou virovou hepatitidu (hepatitida B (dále jen HS), hepatitidu C (dále jen HS), hepatitidu D (dále jen TD) a další) nebo hepatitidu nevirové etiologie a další chronická onemocnění s častými exacerbacemi a dekompenzací základního onemocnění, zneužívání alkoholu;

- zajištění dynamického klinického pozorování a laboratorních testů doma.

5.2.3. Ve složitých diagnostických případech, kdy existuje podezření na OSA u pacienta, ale je nutné vyloučit další infekční onemocnění, je pacient hospitalizován v nemocničním boxu s infekčním onemocněním.

5.2.4. Diagnóza OSA musí být potvrzena laboratoří s definicí anti-HAV IgM nebo HAV RNA do 48 hodin poté, co byl identifikován pacient podezřelý z této infekce. Pozdější termíny stanovení konečné diagnózy jsou povoleny pro hepatitidu kombinované etiologie, v přítomnosti chronických forem hepatitidy B a HS, což je kombinace OSA s jinými onemocněními.

5.2.5. Výtok z oddělení infekčních onemocnění se provádí podle klinických indikací.

5.2.6. Klinický dohled nad těmi, kteří se zotavili z RSA, provádí lékaři lékařských organizací infekčního onemocnění v místě bydliště nebo léčby. První následné vyšetření se provede nejpozději jeden měsíc po propuštění z nemocnice. V budoucnu je doba pozorování a množství nezbytných vyšetření rekonvalescence určeno lékařem infekčního onemocnění v místě bydliště.

5.3. Opatření týkající se patogenních cest a faktorů

5.3.1. Když je pacient s RSA identifikován, zdravotnický pracovník léčebně-profylaktické organizace (lékař, zdravotník, zdravotník) organizuje soubor protiepidemických opatření, včetně současné a konečné dezinfekce, jejichž cílem je zabránit tomu, aby se ostatní nakazili.

5.3.2. Závěrečná dezinfekce v domácnostech, komunálních bytech, kolejích, hotelech se provádí po hospitalizaci (úmrtí) pacienta a provádí ji odborníci organizací dezinfekce na žádost organizací zabývajících se lékařskou činností. Současnou dezinfekci provádí obyvatelstvo.

5.3.3. V případě detekce OGAA u organizovaných skupin se po izolaci pacienta provede finální dezinfekce, jejíž objem a obsah závisí na vlastnostech ohniska. Dezinfekční opatření provádějí pracovníci organizací dezinfekčního profilu na hranicích ohniska, které určují odborníci orgánů oprávněných k výkonu státního hygienického a epidemiologického dozoru. Následně probíhající dezinfekci provádějí pracovníci organizace, ve které byl případ RSA zjištěn. Odpovědnost za organizaci a provádění dezinfekce je vedoucím této instituce.

5.3.4. Závěrečnou dezinfekci provádějí odborníci organizací dezinfekčního profilu v mateřských školách v každém případě a ve školách a dalších zařízeních pro děti s opakovanými případy onemocnění. Současnou dezinfekci provádějí zaměstnanci této instituce.

5.3.5. Pro konečnou a současnou dezinfekci v ložiskách RSA se používají dezinfekční prostředky registrované zavedeným způsobem a účinné proti HAV.

5.3.6. Pokud se v obývaných oblastech vyskytne ohnisko OGA spojené s užíváním nekvalitní pitné vody kontaminované ČAA v důsledku nehod na kanalizaci nebo vodovodních sítích, dochází k následujícím situacím:

- výměna nouzových úseků vodovodních a kanalizačních sítí za jejich následnou dezinfekci a oplachování;

- opatření na obnovu decentralizovaných zdrojů a systémů zásobování vodou;

- poskytovat obyvatelstvu ohnisko dovážené kvalitní pitné vody;

- čištění a sanace decentralizovaných kanalizačních systémů (toalety žumpy a absorpčních typů).

5.3.7. V případě vypuknutí RSA v důsledku použití produktů kontaminovaných HAV se provede následující: t

- identifikaci a zabavení potravy, která byla pravděpodobnou příčinou onemocnění;

- odstranění zjištěných porušení při sklizni, přepravě, skladování, technologii přípravy (zpracování) a prodeji potravin.

5.4. Opatření pro kontaktní osoby

5.4.1. Při vypuknutí RSA jsou identifikovány osoby, které byly v kontaktu s pacientem. Kontaktní osoby podléhají registrační, vyšetřovací, monitorovací a očkovací profylaxi epidemických indikací.

5.4.2. Při provádění činností v oblasti vypuknutí OGA je nutné zajistit včasné odhalení u kontaktních osob pacientů s touto infekcí (především s opotřebovanými a anikterními formami).

5.4.3. Všechny kontaktní osoby zjištěné v rámci ohniska jsou podrobeny primárnímu lékařskému vyšetření s následným lékařským pozorováním po dobu 35 dnů od data oddělení se zdrojem infekce, včetně rozhovoru, termometrie, skléry a barvy kůže, barvení moči, velikosti jater a sleziny a také klinické a laboratorní vyšetření podle odstavce 2.3. těchto zdravotních předpisů.

Primární vyšetření a klinické a laboratorní vyšetření provádí zdravotnický pracovník (lékař infekční nemoci, praktický lékař, záchranář) léčebné a profylaktické organizace v místě bydliště kontaktních osob nebo pracoviště (školení, vzdělávání) během prvních 5 dnů po zjištění pacienta a před zavedením vakcíny. YEAH.

5.4.4. Při absenci klinických příznaků nemoci, kontaktní osoby, které nebyly dříve očkovány proti hepatitidě A a které netrpí touto infekcí, jsou očkovány na epidemické indikace nejpozději 5 dnů od data identifikace pacienta RSA.

Očkování podle epidemických indikací je hlavním preventivním opatřením zaměřeným na lokalizaci a odstranění centra hepatitidy A. Informace o očkování (datum, název, dávka a sériové číslo vakcíny) jsou zaznamenány ve všech účetních formách zdravotnických záznamů, očkovacích průkazech v souladu se stanovenými požadavky.

5.4.5. Pokud je nemocný RSA identifikován v organizovaném dětském týmu (týmy vojenského personálu), je v ústavu (organizaci) uložena karanténa po dobu 35 dnů od okamžiku izolace posledního pacienta. Pro děti (vojenský personál), kteří byli v kontaktu s nemocnou RSA, je během karantény zřízeno denní lékařské pozorování.

Postižené skupiny (třídy, oddělení nebo oddělení) podléhají maximální izolaci od ostatních skupin, oddělení instituce (organizace). Nezúčastní se masových akcí pořádaných institucí (organizací). V karanténní skupině (oddělení, oddělení, oddělení) ruší samoobslužný systém, vedou rozhovory o hygienické výchově a preventivních opatřeních pro RSA.

Během karanténního období není povoleno převádět kontaktní děti, vojenský personál, personál dětí a jiné instituce do jiných skupin (třídy, oddělení, komory) a dalších institucí, s výjimkou zvláštních případů se souhlasem odborného orgánu pověřeného výkonem státního hygienického a epidemiologického dozoru.

Vstup do karanténních skupin (třídy, oddělení, komory) nových osob je povolen v případech, kdy žadatel dříve převedl RSA nebo byl očkován proti RSA nejméně 14 dní před vstupem do týmu.

5.4.6. Děti organizovaných skupin a vojenský personál, kteří byli v kontaktu s nemocnou RSA mimo tým, jsou informováni zdravotnickým personálem nebo vedením těchto organizací.

Děti jsou přijímány do organizovaných skupin se souhlasem pediatra po konzultaci s odborným pracovníkem, který vykonává státní hygienický a epidemiologický dohled, s výhradou jejich plného zdravotního stavu nebo s uvedením, že dříve (zdokumentovaný) RSA předal nebo očkoval proti RSA nejméně 14 dní před vstupem týmu.

5.4.7. O dospělých, kteří přišli do styku s nemocnou RSA v místě svého bydliště, kteří se zabývají vařením a prodejem potravin (stravovací organizace a další), kteří se starají o pacienty v organizacích, které vykonávají lékařskou činnost, výchovu a obsluhu dětí, poskytování služeb pro dospělé (průvodce, letušky a ostatní) informují vedoucí těchto organizací, příslušná zdravotnická střediska (zdravotnické jednotky) a orgány oprávněné k provádění státních hygienických a epidemiologických opatření. dozor.

Představitelé organizací, v nichž lidé, kteří byli v kontaktu s nemocnou RSA, zajišťují, aby tito lidé dodržovali pravidla osobní a veřejné hygieny, poskytovali lékařské pozorování, očkování a bránili jim v práci při prvních známkách nemoci.

5.4.8. U dětí, které nenavštěvují zařízení péče o děti a dospělé osoby, které nesouvisejí s výše uvedenými profesními skupinami, provádí pozorování a klinické vyšetření po dobu 35 dnů zdravotnický personál polikliniky (ambulance, centrum porodní asistence) v místě bydliště. Kontrola těchto osob se provádí nejméně 1 krát týdně, podle indikací, laboratorních vyšetření a prevence očkování je povinná.

5.4.9. V mateřských školách, školách, internátních školách, sirotčincích, dětských domovech a zdravotnických zařízeních, monitorování kontaktních osob, shromažďování a doručování materiálů pro laboratorní výzkum, očkování, školení pracovníků instituce k pravidlům protiepidemického režimu a hygienické výchově s rodiči dětí z dětského domova. postižený tým OGA provádí lékař a zdravotní sestra těchto institucí. V nepřítomnosti zdravotnických pracovníků v těchto institucích tuto práci zajišťuje poliklinika, která slouží výše uvedeným zařízením.

5.4.10. Všechna opatření zaměřená na odstranění ohniska se projeví na kartě epidemiologického průzkumu a na kontaktním seznamu kontaktních osob, které jsou vloženy do ambulantní karty RSA. Ve stejných dokumentech je zaznamenán konec událostí v ohnisku a výsledky pozorování kontaktních osob.

Vi. Vakcinační profylaxe akutní hepatitidy A

6.1. Rozsah specifické prevence RSA určují odborníci orgánů oprávněných k provádění státního hygienického a epidemiologického dozoru v souladu s epidemiologickou situací a také s přihlédnutím ke specifikům dynamiky a trendů ve vývoji epidemického procesu RSA na konkrétním území.

6.2. Očkování obyvatelstva proti RSA se provádí v souladu se stávajícím preventivním očkovacím kalendářem epidemických indikací, regionálních preventivních očkovacích kalendářů a návodem na užívání drog povolených k užívání na území Ruské federace předepsaným způsobem.

VII. Hygienická výchova a vzdělávání

7.1. Hygienická výchova obyvatelstva přináší veřejnosti podrobné informace o hepatitidě A, hlavních klinických příznacích onemocnění a preventivních opatřeních s využitím médií, letáků, plakátů, bulletinů, rozhovorů ve skupinách a RSA center a dalších metod.

7.2. Základní informace o hepatitidě A a jejích preventivních opatřeních by měly být zahrnuty do hygienických vzdělávacích programů pro pracovníky v potravinářském průmyslu a gastronomických podnicích, dětských institucích a těch, které jsou jim srovnávány.

Hepatitida A (GA)

Epidemiologický dohled nad hepatitidou A poskytuje zaměření, obsah, objem a čas opatření pro prevenci HA. Dohled obsahuje 3 části: informace, diagnostika II.

Sběr všech primárních informací, jejich hodnocení, zpracování, analýzu (epidemiologickou diagnostiku) provádí epidemiologové a další odborníci Ústředního státního hygienického epidemiologického průzkumu operativně nebo v průběhu retrospektivní epidemiologické analýzy. Výsledky operativní analýzy jsou základem pro rozhodování o mimořádných situacích. Výsledky retrospektivní analýzy se používají k určení prognózy výskytu a rozvíjení slibných cílených programů ke snížení výskytu.

Při provádění provozní analýzy je třeba vzít v úvahu následující informace: denní informace o příchozích „nouzových oznámeních“ o všech pacientech s virovou hepatitidou a zejména o nemocných zaměstnancích epidemiologicky významných objektů, o každé významné pro odchylku GA od normy výsledků studia vody, potravinářských výrobků, havarijních stavů. situace, opravy, případy porušení technologie a sanitární a protiepidemický režim u objektů dozoru, uvedení těchto nových objektů do provozu: příjem informací o počet přijatých preventivních opatření a výsledky hygienicko-bakteriologických opatření prováděných na určité frekvenci. sanitární-virologické studie (stanovení kolfií, enterovirů, antigenu viru HA atd.).

Intenzita a dynamika nemocnosti by měla být hodnocena v intervalech, které nepřekročí 3–7 dnů. porovnání s „kontrolními“ úrovněmi charakteristickými pro jeho území v příslušném období av podmínkách situace, která je pro GA bezpečná. Rychle se vyhodnocuje úroveň a dynamika výskytu určitých věkových a sociálních skupin obyvatelstva, jakož i ohniska v dětských a případně i v jiných institucích.

Retrospektivní epidemiologická analýza HA se provádí na základě informací získaných v průběhu každého roku, informací udržitelné povahy, odrážejících hygienické a hygienické požadavky. demografické charakteristiky území, jeho jednotlivé části a specifické epidemiologicky významné objekty. Cílem této analýzy je identifikovat hlavní vzorce manifestace HA ve specifických oblastech a na základě dlouhodobých dat charakterizujících tyto rysy, rozvíjet komplexní programy zaměřené na snížení výskytu HA.

V průběhu analýzy se hodnotí kvalita specifické diagnózy HA. intenzita epidemického procesu jako celku v oblasti služeb a zejména v jeho jednotlivých oblastech s vymezením rizikových oblastí. Dlouhodobá dynamika nemocnosti je hodnocena v období 15–20 let a určují její trendy.

Odhadovaná měsíční dynamika nemocnosti, založená na datech onemocnění.

Vyhodnocuje se výskyt jednotlivých věkových, sociálních, profesních skupin a jednotlivých skupin, identifikují se skupiny a rizikové skupiny.

Kvalita a účinnost profylaktických (kvalita pitné vody, hygienický a protiepidemický režim v místech dozoru, specifická profylaxe apod.) A protiepidemická opatření (úplnost a včasnost identifikace pacientů, kvalita specifické diagnostiky, podíl registrovaných aniikterních forem HA, úplnost hospitalizace, krvácení HA rodiny atd.).

Druhotný význam mají preventivní opatření pro zdroje HAV (aktivní a včasná detekce). Nejdůležitější jsou ve skupinách dětí, mezi zaměstnanci organizací veřejného stravování, obchodu s potravinami a dalších organizací.

Osoby podezřelé jako zdroj infekce podstoupí důkladné klinické a laboratorní vyšetření (se stanovením aktivity alanin-amino transferázy a vyšetření na přítomnost markerů).

HA, především detekce anti-HAV IgM v krvi).

Komplex opatření pro prevenci HA zahrnuje jak pasivní (podávání lidského normálního imunoglobulinu), tak aktivní imunizační očkování.

Pro aktivní imunizaci proti HA se používají inaktivované vakcíny domácí i zahraniční produkce, které se podávají dvakrát s intervalem 6-12 měsíců. Očkování je indikováno především pro děti žijící v oblastech s vysokým výskytem této infekce. (věkové skupiny jsou určeny údaji o epidanalýze), zdravotnickými pracovníky, pedagogy a pracovníky předškolních zařízení, pracovníky veřejné služby a především 5 Hepatitida č. www.gepatitu.net

zaměstnávání ve stravovacích zařízeních, vodovodních a kanalizačních zařízeních. Očkování je také indikováno pro osoby cestující do regionů a zemí, které jsou hyperendemické pro hepatitidu A (turisté, smluvní pracovníci, vojenský personál). jakož i kontaktní místa pro epidemiologické indikace.

Masové očkování proti hepatitidě A není prováděno.

Při absenci podmínek pro odchod pacientů s HA ​​doma jsou hospitalizováni na infekčních odděleních. Závěrečná dezinfekce je prováděna epidemiologem Centrálního státního sanitárního epidemiologického centra.

Epidemiologické vyšetření vypuknutí HA provádí epidemiolog Centrální státní hygienické epidemiologické studie, nebo podle svého uvážení jako asistent epidemiologa.

Epidemiologie objasňuje zaměření ohniska, vyvíjí a realizuje opatření k jeho odstranění. Dětská a pracovní kolegy, nemocnice, sanatoria atd., Ve kterých byl pacient na konci inkubace a v prvních dnech nemoci, jsou zahrnuty do hranice ohniska. O tomto epidemiologovi TsGSEN informuje vůdce těchto institucí.

Všechny osoby žijící na hranicích ohniska jsou podrobeny inspekci v den registrace pacienta a lékařské pozorování po dobu 35 dnů ode dne odloučení od zdroje. Osoby podezřelé ze zdroje infekce jsou podrobeny klinickému a laboratornímu vyšetření, včetně identifikace markerů HA (anti-HAV IgM v krvi, antigenu viru HA ve výkalech). Stanoví se aktivita aminotransferáz v krvi.

O kontaktních dětech, které jsou vychovány a studují ve skupinách, informujte zdravotnický personál těchto institucí. Děti jsou povoleny do skupin se souhlasem pediatra a epidemiologa s výhradou jejich plného zdravotního stavu, s indikací dříve přenesené HA, podávání imunoglobulinu nebo očkování proti HA. Jsou pravidelně sledováni po dobu 35 dnů. Pokud je v nejkratším možném čase (do 10 dnů od začátku kontaktu s nemocným) prokázán důkaz, děti, které byly v kontaktu, dostanou nouzovou imunoglobulinovou profylaxi, kterou předepíše lékař polikliniky (ambulance) po konzultaci s epidemiologem. Imunoglobulin není předepsán, pokud je v anamnéze HA, pokud je v kontaktním séru detekována ochranná hladina protilátek, pokud existují lékařské kontraindikace, a v případech, kdy od předchozího podání stejného léčiva uplynulo 6 měsíců. Dávky titrované

série imunoglobulinů se neliší od těch, které jsou předepsány pro předsezónní profylaxi.

O dospělých, kteří komunikovali s nemocným HA v místě bydliště, zabývali se vařením a prodejem potravin (stravovací organizace atd.)

p.), péče o pacienty v nemocnicích, výchova a poskytování služeb dětem, porce dospělých (průvodci, letušky atd.) jsou hlášeny vedoucím těchto institucí, příslušným zdravotnickým zařízením (zdravotnickým jednotkám) a státním zdravotnickým a epidemiologickým dozorům.

Tito lídři poskytují kontrolu nad dodržováním kontaktních pravidel pro osobní a veřejnou hygienu, poskytují lékařský dohled a odstraňují je z práce, když se objeví první známky nemoci. Obsah pozorování dospělých s epidemiologicky významnými povoláními se neliší od obsahu dětí.

U dětí, které nenavštěvují zařízení péče o děti a dospělé osoby, které nesouvisí s výše uvedenými profesními skupinami, provádí vyšetření a klinické vyšetření po dobu 35 dnů zdravotnický personál polikliniky (ambulancí, ošetřovatelů a porodnických center). Kontrola těchto osob se provádí nejméně 1 krát týdně, podle indikací provedených laboratorními testy a profylaxí imunoglobulinů.

Každý lékař, který dohlíží na kontakt, systematicky provádí práci na hygienickém vzdělávání. Všechna opatření, jejichž cílem je odstranění ohniska, se promítají do mapy epidemiologického zjišťování a do ambulantní karty pacienta GA, do kterého je vložen zvláštní seznam následovníků kontaktů. Ve stejných dokumentech je zaznamenán konec událostí v ohnisku a výsledky pozorování kontaktních míst.

Obsah, rozsah a trvání opatření k odstranění ohnisek HA v ústavech a kolektivech (dětské skupiny, vzdělávací instituce, sanatoria, nemocnice atd.) Stanoví epidemiolog na základě výsledků epidemiologického šetření s přihlédnutím k datům zjišťování o ohniskách podle místa bydliště. Jsou v souladu s manažerem a zdravotnickým personálem instituce. Instituce zjišťuje počet pacientů s ikterickými eradikovanými formami HA a podezřelými z této infekce, určuje vztah mezi nimi, analyzuje jejich distribuci mezi skupinami, třídami (odděleními atd.): Stanovit pravděpodobné zdroje a přenosové cesty viru, nutně analyzovat zdravotně technický stav, hygienicko-antiepidemický režim instituce a pravděpodobnost dalšího šíření infekce. S ohledem na zjištění epidemiologického šetření jsou stanoveny hranice ohniska a vypracován akční plán pro jeho odstranění.

Pacienti s jakoukoliv zavedenou klinickou formou HA jsou registrováni v Centrální státní hygienické epidemiologické službě a v ústavech.

uzavřený typ hospitalizovaný na infekčních odděleních. Pacienti s nejasnými symptomy6 Hepatitida č. Www.gepatitu.net jsou hospitalizováni v boxu, za příznivých hygienických a komunálních podmínek, s mírnou nemocí a poskytováním osobní péče, jsou izolováni 2-3 dny v zařízení pro lékařské vyšetření, laboratorní vyšetření a diagnostiku.. V ohnisku se provede závěrečná dezinfekce a stanoví se opatření pro současnou dezinfekci. Osoby podezřelé z toho, že jsou zdrojem infekce pro registrované pacienty s GA, podstoupí důkladné klinické a laboratorní vyšetření včetně identifikace GA markerů. Postižené skupiny (třídy, nemocná oddělení nebo oddělení) jsou maximálně izolovány od ostatních skupin, oddělení instituce. Nezúčastní se akcí pořádaných s ostatními členy týmu. V karanténní skupině, třídě, oddělení apod. Ruší samoobslužný systém, vedou konverzaci z hlediska hygienické výchovy a opatření k prevenci HA.

Během pozorovacího období (a do 35 dnů od okamžiku izolace posledního pacienta GA) není dovoleno převádět kontaktní děti, pracovníky dětských a jiných institucí do jiných skupin, tříd, oddělení a jiných institucí, s výjimkou zvláštních případů se souhlasem epidemiologa. Přijetí do karanténních skupin (skupiny předškolních zařízení, oddělení apod.) Nových osob je povoleno po dohodě s epidemiologem v případech, kdy příchozí osoba dříve převedla HA nebo dříve dostala vysoce titrovaný imunoglobulin nebo je očkována proti GA. Děti a dospělí epidemiologicky významných profesí, kteří byli v kontaktu s pacientem s HA, v nemocnici (sanatoria apod.), Kteří dříve měli zkušenost s GA, jsou povoleni do skupin a institucí.

V případě hospitalizace kontaktní osoby z jiných důvodů na somatické, chirurgické a jiné oddělení je zdravotnický personál nebo vedoucí karanténního týmu povinen informovat správu tohoto zdravotnického zařízení o pobytu hospitalizovaného v epidémii epidemie

Pro osoby, které jsou v kontaktu s pacienty s HA, je stanoveno lékařské pozorování. Denně se kontrolují děti a zaměstnanci předškolních zařízení, žáků základních škol, nemocnic, nemocnic, sanatorií apod. (Průzkum, vyšetření kůže, skléry a sliznic, termometrie, v předškolních zařízeních se dále vyhodnocuje barva moči a výkalů) inspekce s povinným stanovením velikosti jater a sleziny. Týdenně jsou kontrolovány další kategorie (studenti, pracovníci atd.).

Podle rozhodnutí epidemiologa, v závislosti na charakteristikách ohniska, jednorázové nebo opakované (s intervalem 15–20 dnů) jsou určeny laboratorní vyšetření kontaktu. Mohou se týkat všech osob v rámci zaměření nebo mohou být prováděny selektivně, včetně biochemických krevních testů (stanovení aktivity alaninaminotransferázy) a stanovení markerů HA (anti-HAV IgM v krvi, virový antigen ve stolici). Laboratorní vyšetření osob, které komunikovaly s pacienty s HA ​​(stanovení alaninaminotransferázy v krvi a specifických markerů HA), je-li indikováno, se provádí v dětských předškolních zařízeních a dalších zařízeních předepsaných pediatrem a epidemiologem.

Nouzová imunoglobulinová profylaxe (IHP) se provádí s přípravkem s vysokým titrem protilátek podle rozhodnutí epidemiologa a koordinace s lékařem instituce. Kontingent podléhající GPI je určen s přihlédnutím ke specifické epidemické situaci, době uplynulé od registrace případu HA a předchozích injekcí této drogy, minulého převodu HA, zdravotního stavu kontaktní dětské instituce, nemocnice, sanatoria a dalších skupin. Těhotné ženy, které byly v kontaktu s pacientem s HA, dostaly titrovaný imunoglobulin, s výjimkou žen imunitních vůči HA. Během celého období karantény se kontaktní očkování neprovádí kontaktem. Pracovníci karanténních institucí jsou vyučováni pravidly protiepidemického režimu, přičemž nutně motivují každou z činností, poučují o prvních příznacích HA a opatřeních pro identifikaci osob s těmito příznaky. Tato práce je prováděna s rodiči dětí z postiženého týmu, s dětmi a dospělými, kteří jsou v kontaktu s pacienty s HA ​​v nemocnici, sanatoriu apod.

S výskytem souběžných skupinových onemocnění HA v různých skupinách, třídách, odděleních nemocnic atd. Se provádí soubor opatření v souvislosti s možností přenosu patogenu potravou nebo vodou. Na doporučení epidemiologa hlavní lékař Ústředního státního sanitárního epidemiologického průzkumu tvoří skupinu hygienických, klinických a dalších nezbytných odborníků, kteří rozdělují odpovědnost za provádění epidemiologického průzkumu a prováděcích opatření k odstranění ohniska nákazy.

Doktor Hepatitida

léčení jater

Hepatitida Karanténa ve škole

Je karanténa nezbytná pro hepatitidu A? Tato forma onemocnění jater je považována za nejjednodušší. Obnovení těla s řádnou léčbou se může objevit během 2-3 měsíců. Taková lehkost však neznamená, že můžete dělat bez protiepidemických opatření. Onemocnění se snadno přenáší z pacienta na pacienta, proto jsou nutná preventivní opatření.

Co je to nemoc

Chcete-li pochopit, jaký druh karantény je potřebný pro hepatitidu A, musíte se dozvědět více o samotné nemoci. Toto onemocnění postihuje pacientovo játra. Kauzální agens je virus, který se nazývá stejně jako samotná choroba - virus hepatitidy A. Tento mikroorganismus vstupuje do pacienta ústy.

Můžete se nakazit z:

• voda s nízkou kvalitou;
• špatně umytá zelenina a ovoce;
• špinavé nádobí a tak dále.

Často zaznamenané "rodinné" vypuknutí nemoci. Kvůli nedodržování základních opatření v oblasti osobní hygieny může každý, kdo žije ve stejném bytě „chytit“ virus. Když je tedy zjištěna léze, je nutné okamžitě přijmout epidemická opatření na ochranu.

Nosič viru je „nebezpečný“ pět dní před nástupem onemocnění, a to žloutenky, a pět dní po něm. Během tohoto období byste měli striktně dodržovat karanténu. Ale předtím, než se objeví "žloutenka", osoba nakažená s ní není jiná. Proto byste měli pamatovat na opatření osobní hygieny.

Tento typ je považován za nejškodlivější ze všech hepatitid. Onemocnění nezpůsobuje závažné následky a je rychle a snadno léčitelné. Jediným důsledkem by mohl být zákaz dárcovství krve. Virus i poté, co se zbavil nemoci, žije v těle až do smrti pacienta.

Stanovení zdroje infekce

S diagnózou hepatitidy A, kolik dní může poslední karanténa trvat? To je obvykle 30-35 dnů. Ale dříve, než to prohlásíte a podniknete všechna nezbytná preventivní opatření, musíte určit zdroj infekce. Existuje riziková skupina - to jsou lidé, kteří mají více "šancí" dostat hepatitidu typu A.

Mezi tyto lékaře patří:

1. Jedná se především o lidi, jejichž práce souvisí se zákaznickým servisem. K přímému kontaktu dochází nejčastěji k infekci. Tato riziková skupina zahrnuje zaměstnance veřejného stravování, dětských a zdravotnických zařízení. Také zahrnovat vojenský personál.
2. Riziková skupina zahrnuje také osoby, které jsou kvůli oficiálním nebo osobním potřebám často v zemích nebo územích se špatnými hygienickými a epidemiologickými podmínkami. Za těchto podmínek je nejjednodušší nakazit se virem hepatitidy A.
3. Zvláštní pozornost je třeba věnovat lidem, kteří z jakéhokoli důvodu používají vodu přímo z vodních útvarů.
4. Velmi vysoká úroveň infekce mezi narkomany. Tato skupina občanů, kromě hepatitidy A, může snadno "chytit" a další, nebezpečnější typy této choroby.
5. Také často náchylný k infekci u pacientů, kteří mají problémy s prací jater a slinivky břišní.

Mezi tyto skupiny občanů patří nejčastěji pacienti s popsanou diagnózou. Lékaři na ně dávají pozor. Měli by však být vyšetřeni všichni lidé, kteří jsou jakýmkoliv způsobem v kontaktu s nemocnou osobou.

Onemocnění se neprojeví okamžitě. I když není inkubační doba u konce a první příznaky se dosud neobjevily, pacient se může stát zdrojem infekce.

První odpověď

Karanténa pro hepatitidu C nebo A je zavedena ve všech dětských, školních a zdravotnických zařízeních po zjištění první infekce.

Dodržují se následující pravidla:

• Lékař musí nejprve do dvou hodin ústně podat zprávu o odhalení pacienta v těle, který provádí epidemiologickou kontrolu. Během následujících dvanácti hodin se tato zpráva musí opakovat písemně;
• lékař by měl informovat instituci epidemiologického monitorování o změnách stavu pacienta v reálném čase;
• je-li to mateřská škola, je zakázáno přijímat nové děti během karantény. Pokud je nutné toto pravidlo porušit, je nutný závěr epidemiologa. Kromě toho musí mít dítě alespoň jednu vakcínu proti hepatitidě A. Také dostává imunoglobulin;
• také pro mateřskou školu zákaz vstupu nových pracovníků.

Je nezbytné provést průzkum všech dospělých a dětí, kteří byli s pacientem v kontaktu. Je třeba mít na paměti, že člověk může být prostě nositelem viru.

Doba trvání karantény závisí na inkubační době virové hepatitidy A. Léčba stanovila tuto dobu 30-35 dnů. V tomto případě začíná odpočítávání od poslední infikované osoby. Pokud byl během karanténního období identifikován nový pacient, začíná období znovu. Proto by měla karanténa trvat až nepřetržitě po dobu 35 dnů, nebyla zjištěna žádná nová infekce.

Během karantény jsou vyšetřeni všichni, kdo přicházejí do styku s pacientem. Když to uděláte, vyšetření sliznice, kůže a bílých očí. Kromě toho se provádí nejméně jednou za deset dní krevní test. To pomáhá určit atypický a latentní průběh onemocnění.

Obecná preventivní opatření

Popsané onemocnění je snadno léčitelné a zanechává malý až žádný účinek. Ale zároveň je to velmi „nakažlivé“. Proto je nutné přijmout protiepidemická opatření k odhalení hepatitidy a.

Patří mezi ně následující:

1. Za prvé, epidemický stav stravování je přísně kontrolován. Hepatitida Virus vstupuje do těla potravou a vodou. Jídelny, restaurace, kavárny a další stravovací zařízení se mohou stát "mocnými" zdroji infekce.
2. Zvláštní pozornost věnujte také čisté pitné vodě. Všechny zdroje jsou kontrolovány. Mnohem častěji než obvykle se odebírají vzorky pro mikrobiologickou kontrolu.
3. Další oblastí sociální aktivity, které lidé věnují pozornost při vstupu do karantény hepatitidy typu A, jsou místa sběru odpadu. Popelnice je zdrojem infekce nejen pro popsanou chorobu, proto je nutné se co nejdříve zbavit hejn a skládek.
4. Je důležité dodržovat hygienická pravidla. To platí nejen pro jeho osobní část, ale i pro její veřejnou část. V mateřské škole nebo v jiné instituci, kde je zavedena karanténa, byste měli neustále provádět mokré čištění s použitím antibakteriálních látek.

Pokud se situace neuskuteční nebo se neprojeví rozsáhlá epidemie, přijmou se další opatření. Například na žádost služeb epidemiologické kontroly nebo zdravotnických zařízení lze provádět dezinfekci prostor a osobních věcí souvisejících s nemocnými.

Kromě toho může být omezen pohyb obyvatel komunity a veřejné akce mohou být zrušeny. V oblastech velkých zástupů lidí zvyšuje riziko rychlého šíření viru.

Osobní preventivní opatření

Obecná epidemiologická opatření jsou zaměřena na prevenci masivního propuknutí nemoci. Osobní jistota každého člověka však do značné míry závisí na sobě.

Aby nedošlo k ochromení hepatitidy typu A, je třeba dodržovat následující preventivní opatření:

Před cestou do horkých zemí by měla být pečlivě připravena. Zde v první řadě hovoříme o očkování proti hepatitidě typu A. Bez takové očkování v zemích třetího světa se špatnou epidemickou situací je snadné virus chytit.

Cestovat po celém světě, musíte být pozorní na jídlo. Například, většina měkkýšů projde velkým množstvím vody přes sebe. Jsou považovány za zvláštní přírodní filtry. V důsledku toho se v měkkýších může hromadit velké množství škodlivých látek, včetně virů. Vše však závisí na environmentální situaci v hostitelské zemi.

Drogová prevence

Zavedení karantény během vypuknutí hepatitidy typu A je nezbytným a povinným opatřením. Takové „epidemii“ se však lze vyhnout. K tomu je třeba především dbát na osobní a sociální preventivní opatření.

Kromě toho můžete použít některé lékařské metody ochrany:

1. Zde mluvíme především o očkování. Moderní farmaceutický průmysl nabízí velký výběr injekcí, které mohou chránit tělo před virem hepatitidy A. Existují vakcíny, které jsou vyráběny v tuzemsku i v zahraničí. Jejich hlavní rozdíl je v nákladech.
2. Další metodou ochrany léčiv je zavedení imunoglobulinu. Tato látka pomáhá zlepšovat fungování lidského imunitního systému. Lékařská praxe ukazuje, že užívání této látky při epidemii významně snižuje počet případů.

Pokud jde o očkování jako prostředek ochrany před onemocněním, pak jeho působení není konstantní. Imunita začne působit proti viru hepatitidy A pouze 29 dní po injekci. V tomto případě je jednorázové očkování schopno chránit pacienta pouze po dobu pěti let. Pro prodloužení tohoto období na dvacet let by měly být provedeny tři injekce s určitou přestávkou.

Hepatitida A je snadno léčitelné onemocnění. To však neznamená, že byste se proti němu neměli bránit. Onemocnění může poškodit tělo. Proto byste měli dodržovat jednoduchá a dobře známá preventivní opatření. A pokud je vložena karanténa, musí být její pravidla dodržena bez selhání. V tomto případě nemoc projde a nebude nutná žádná léčba.

V den boje proti hepatitidě zjistíme, jak se neinfikují a zda musí být očkováni.

28. července v mnoha zemích po celém světě slaví den hepatitidy. Podle Světové zdravotnické organizace žije přibližně 325 milionů lidí na světě s chronickou infekcí způsobenou virem hepatitidy B nebo C.

Letidor se obrátil k Timurovi Pesterevovi, expertovi v Centru pro molekulární diagnostiku (CMD), aby zjistil, co všichni rodiče potřebují vědět, aby chránili sebe a své děti před vážnými nemocemi způsobenými virem hepatitidy.

Co je to hepatitida a které druhy jsou známy

Hepatitida je zánět jater, který je způsoben různými faktory: viry (hepatitida A, B, C), toxickými látkami (alkohol, drogy), autoimunitními chorobami. Nejčastěji však přicházejí k lékaři s virovou hepatitidou.

Existují tři hlavní typy hepatitidy - jedná se o hepatitidu A, B, C, stejně jako o vzácnější typy (D, E), které jsou způsobeny různými viry a mohou být infikovány různými způsoby.

Jak můžete získat hepatitidu

Hepatitida A je obvykle infikována nemytýma rukama a jídlem. Virus viru hepatitidy A má několik vlastností, které umožňují jeho rychlé šíření: je extrémně odolný v prostředí, odolný vůči dezinfekčním prostředkům, ultrafialovému záření, má dlouhou inkubační dobu (4-6 týdnů), během které může nosič již infikovat ostatní. K infekci dochází fekálně-perorálním mechanismem. Typické způsoby - kontakt-domácnost, potraviny (potraviny), voda.

Patogen je citlivý pouze na teplo.

Pro prevenci hepatitidy A je nezbytné podávat potraviny tepelnému ošetření, nalijte vařící vodu na zeleninu a ovoce, před jídlem si umyjte ruce.

Hepatitida B a C jsou infikovány krví a špinavými lékařskými přístroji. Virus hepatitidy B je rezistentní v životním prostředí, srovnatelný s hepatitidou A, hepatitida C je méně rezistentní. Prevence těchto onemocnění (hepatitida B a C) je spojena se sexuální hygienou.

Příznaky hepatitidy

Symptomy hepatitidy jsou obvykle těžkost a bolest na pravé straně, horečka, žloutnutí kůže, tmavá moč. Pozornost by měla být věnována těmto příznakům - zejména žloutence.

Bohužel se stává, že vnější projevy nemoci nemusí být.

Spolehlivým způsobem je projít krevním testem na protilátky proti virům hepatitidy.

Jak se léčí hepatitida

Během nemoci se doporučuje odpočinek na lůžku, předepisuje se speciální dieta se sníženou zátěží jater - Pevznerova tabulka č. 5 (zlomková jídla v malých porcích, malé množství tuku ve stravě). Onemocnění obvykle probíhá příznivě, ale pokud je nutná hospitalizace, jeho podmínky stanoví ošetřující lékař.

Když je karanténa zavedena do zahrad a škol

Také v tomto případě dodržujte bezpečnostní opatření. V mateřských školách a školách je karanténa zavedena až do konce inkubační doby, nepřenášejí ani nepřijímají nové děti.

Po každé změně a vyjasnění diagnózy je také nutné poskytnout všechna data za dvanáct hodin. Karanténa trvá 35 dní od první zaznamenané nemoci.

Pokud je někdo jiný ve skupině nebo třídě, pak karanténa začne odpočítávat od této osoby.

Tento cyklus se opakuje, dokud neuplyne 35 dní od stanovení posledního pacienta. Poté je možné odstranit skupinu nebo třídu z karantény.

Je hepatitida smrtelná?

Kterýkoliv z těchto typů hepatitidy může být za určitých podmínek fatální. Například, i když plíce mají průběh hepatitidy A a může se projevit výrazný nástup, je pravděpodobnost komplikací a její přechod na chronickou formu velmi nízká. Mírně vyšší pravděpodobnost chronicity u hepatitidy B. Nejvyšší pravděpodobnost chronického onemocnění a závažných komplikací u hepatitidy C.

Lze tedy říci, že hepatitida C je podmíněně smrtelnější.

U dětí je pravděpodobnost, že se nemoc stane chronickým procesem, mnohem vyšší.

Co se děje při chronické hepatitidě

Jaterní buňky pomalu umírají, játra ztrácejí svou funkci neutralizovat jedy, člověk umírá. Tyto léze často předcházejí rakovině jater.

Je možné léčit chronické formy hepatitidy

Teď ano. Až donedávna byla chronická forma hepatitidy B a C obtížně léčitelná a stala se dlouhou dobu. Nyní existují léky, které eliminují chronickou formu hepatitidy.

Před pár lety byla léčba velmi drahá. Nyní je k dispozici téměř všem.

Jak chránit před hepatitidou

Nejlepším způsobem je dodržovat základní hygienická pravidla a provádět invazivní (injekce, operace, krevní transfúze, atd.) Zásahy do spolehlivých, licencovaných institucí.

Měli byste přemýšlet o provedení testů na protilátky proti hepatitidě po návštěvě pochybné kliniky nebo kosmetického salonu, kde jste měli procedury související s porušením integrity kůže.

Pravidelné testování přítomnosti protilátek proti virům hepatitidy v krvi může v mnoha případech zachránit zdraví a život.

Proč potřebujete očkování proti hepatitidě

Očkování je garantovanou a prakticky jedinou metodou ochrany proti hepatitidě A. Není to povinné, ale důrazně se doporučuje pro dospělé a děti. Imunizace se provádí ve dvou stupních s intervalem 6-12 měsíců.

Jedna vakcína chrání tělo před hepatitidou A po dobu 5-6 let a celá očkovací procedura poskytuje ochranu po dobu až 20 let.

Pokud má člověk v dětství hepatitidu (obvykle A), bude mít v budoucnu zdravotní problémy?

Pokud má člověk hepatitidu A, má celoživotní imunitu. Problémy se mohou vyskytnout pouze v případě komplikací v období samotného onemocnění, které je velmi vzácné.

O tom, co "bezpečnostní opatření" jsou v naší škole.

Co je to hepatitida?

Hepatitida A je akutní infekční onemocnění jater způsobené virem hepatitidy A (angl. HAV). Virus je dobře přenášen přes potravu, přes kontaminovanou potravu a vodu, každoročně je virem infikováno asi 10 milionů lidí, doba inkubace je dva až šest týdnů, v průměru 28 dní.

Po vstupu do těla virus hepatitidy A vstoupí do krevního oběhu epiteliálními buňkami ústního hltanu nebo střeva. Krev transportuje virus do jater, kde se virové částice množí v hepatocytech a Kupfferových buňkách (jaterní makrofágy). Inkubační doba trvá přibližně 15-50 dnů, mortalita je nižší než 0,5%.

Terapie

Neexistuje žádná specifická léčba hepatitidy A. Asi 6–10% lidí s diagnózou „hepatitidy A“ může mít jeden nebo více symptomů onemocnění po dobu až čtyřiceti týdnů po nástupu onemocnění.

Americká centra pro kontrolu a prevenci nemocí v roce 1991 zveřejnila následující statistiky úmrtnosti na infekci virem hepatitidy A: 4 úmrtí na 1000 případů pro celou populaci a až 17,5 úmrtí u lidí starších 50 let. Úmrtí zpravidla nastává, když se osoba nakazí hepatitidou A, která již trpí hepatitidou B a C.

Děti infikované virem hepatitidy A obvykle nemoc snášejí v mírné formě po dobu 1-3 týdnů a dospělí trpí onemocněním v mnohem závažnější formě.

Přenos

Distribuce hepatitidy A v roce 2005

Virus se přenáší podél fekálně-orální cesty, obvykle s nedostatečnými hygienickými podmínkami a přeplněností. Virus hepatitidy A je extrémně vzácně přenášen parenterálně krví nebo krevními produkty.

Asi 40% všech akutních virových forem hepatitidy je způsobeno virem hepatitidy A.

Virus přetrvává měsíce v čerstvé a slané vodě.

Donedávna jsem ani nepřemýšlel o příčinách tohoto onemocnění. Dokud se nesetkala s hepatitidou, abych tak řekl, osobně.

Asi před měsícem jsme s třídou šli na jedno chladné místo zvané Akbulak na výlet. To v zásadě není příliš důležité. Faktem je, že když jsme se v pondělí vrátili do školy, byli jsme okamžitě informováni: jeden ze spolužáků onemocněl. Hepatitida A.

No a pak to začalo. Zamkli nás v jedné kanceláři, deklarovali karanténu... A to ve skutečnosti skončilo preventivní opatření. Jídelna (mimochodem, bylo by hezké kontrolovat hygienickou epidemiologickou stanici) byla stále otevřená a nikdo nepozoroval, zda jsme tam šli nebo ne. Ve společenské místnosti jsme se zabývali tělesnou kulturou. Jakmile jsme dokončili naše lekce, přišel zlý technik, křičel, aby všichni položili židle na stoly (s špinavými nohami, ano, ano, takže všechny tyto nečistoty zůstaly na našich rukou) a vystoupili, rychle řídili hadr po podlaze mezi řadami a se dostal dál. Nikdy jsme neměli křemenné časy - bez ohledu na to, jak moc jsem uvízl ve škole v první a druhé směně, nikdy jsem neviděl žádnou inspekci. Jednou týdně jsme „podstoupili lékařské vyšetření“ - byli jsme opožděni dolním víčkem, dívali jsme se do očí a třepali prstem do žaludku po dobu 3-5 vteřin, hrdě nám říkali tato palpační akce.

Tak jsme žili, čekali na konec inkubační doby a uzavření karantény. Minulý týden byl chlapec, který se už zotavil, propuštěn z nemocnice, po 5 dnech nám bude opět povoleno jít do kanceláří, jako vždy.

A dnes náš vedoucí přišel do třídy ze dveří se zprávou: další potvrdil podezření na hepatitidu.

Bylo to tady, kde začala skutečná píšťalka.

Sestra přichází v šoku, rozdává pokyny krevnímu testu. K otázce „proč nemohli okamžitě zavřít kantýnu, pokud je nemoc přenášena špinavými rukama a jídlem, a pak to, co je důvodem karantény vůbec,“ odpovídá: „Nikdo mi neřekl, že je nutné ji zavřít. Nejsem lékař. “Když jsem viděl naše vypoulené oči a slyšel výkřiky rozhořčení ohledně nedostatečné dezinfekce, smíšené s otázkou„ kdo pak?! “, Je spěšně odstraněna. Později, po obdržení některých informací, se vrátil a prohlásil: „Když první chlapec onemocněl, byl to ojedinělý incident - mysleli si, že je nakažen mimo školu, někde v jeho prostředí. A teď musíte být vyšetřeni. "

V důsledku toho byla karanténa prodloužena o dalších 40 dní, co se bude dít dál a jaká preventivní opatření budeme mít nyní, abychom nedělali ostatním nemocným, je stále neznámá. Je jasné, že celá správa je roztrhaná, a jak všichni doufáme, budeme i nadále dostávat nějakou dezinfekci, dokud se choroba hepatitidy všech členů našeho týmu nestane smutným vzorem. další se zaregistroval. "

O uživateli Authorromromtic @romANNtic

Student není obyčejný

Včasná prevence hepatitidy A chrání játra před akutními infekčními lézemi, udržuje funkční činnost organismu, přispívá k ochraně zdraví obecně.

Játra jsou nezbytná pro osobu jako filtr. Čistí krev toxických sloučenin. Když orgán selže, toxické látky se šíří po celém těle a provokují poruchy různé závažnosti. Játra dostávají největší zátěž při požívání nekvalitních potravin, mastných potravin a alkoholu.

Ale virové látky mají škodlivý účinek na orgán. Je důležité chránit organismus před virovým zánětem v čase pomocí preventivních metod. To umožňuje snížit úroveň infekce a počet život ohrožujících komplikací.

Vlastnosti hepatitidy A

Hepatitida A je virové onemocnění ze skupiny střevních infekcí, které způsobují nekrózu jaterních buněk. Lidé nazývají Botkinovu nemoc.

Zánětlivý proces probíhá u akutního typu. Využití je charakterizováno tvorbou trvalé imunity. Následně přetrvává až do konce života.

Struktura viru hepatitidy A

Kauzativní agens je RNA virus, který je odolný vůči různým podmínkám prostředí. Udržuje životaschopnost až několik měsíců v chlazeném stavu (až + 4 °) a až půl roku při teplotě -20 ° C. V obývacím pokoji žije několik týdnů.

Virus se cítí nejpohodlněji v nehygienických podmínkách v teplém mikroklima. Smrt nastává při varu po dobu 5 minut. Všechny tyto vlastnosti vedly k vysokému riziku infekce z osoby na osobu v jednom týmu: na zahradě nebo ve škole.

Virus je také inaktivován slunečním zářením. Chlorovaná voda z vodovodu má negativní vliv na její vývoj.

K přenosu viru dochází prostřednictvím fekálně-orální cesty.

Existuje několik možností, jak virus vstoupit do těla:

• Prostřednictvím handshake;
• Společné hračky;
• Nádobí a náčiní pro domácnost;
• Hygienické potřeby;
• Při použití obecné toalety;
• Přes polibek;
• Netvářené ovoce, zelenina;
• Skrz krev.

Infekce je nejvíce náchylná k lidem, kteří jsou v kontaktu s pacientem. Rizika jsou rodinní příslušníci pacienta s hepatitidou, zaměstnanci mateřských škol a škol, zaměstnanci systému služeb, zaměstnanci jídelen a potravinářských provozů. U dětí dochází k infekci kontaktem s nemocným dítětem navštěvujícím instituci.

Ohnisko nákazy je možné, pokud virus vstoupí do nádrží na vodu pro obecné použití. V dětských skupinách je hepatitida obvykle přenášena kontaktem domácnosti. Hromadný ohnisko ukazuje na nedostatek hygienického režimu.

Příznaky hepatitidy A

Virová hepatitida se vyznačuje dlouhou inkubační dobou. V případě hepatitidy A může trvat až 4 týdny. Nástup onemocnění je akutní. V průběhu onemocnění se žloutenka, ikterická období a fáze zotavování navzájem nahrazují.

Fáze dozheltushny probíhá v různých klinických variantách:

• Horečná. Je zde prudká horečka a příznaky obecné intoxikace. Svalová slabost, bolesti hlavy, známky dyspepsie (nevolnost, nechutenství);
• Dyspeptický. Stížnosti se týkají především poruch trávení. Je tu nevolnost, zvracení, slabost. Může se objevit zácpa nebo průjem. Někdy si pacienti stěžují na bolest v pravém hypochondriu;
• Asteno vegetativní. Existuje porucha autonomního nervového systému. Člověk se stává letargickým a apatickým, hovoří o obecné slabosti. Spánek může být narušen.

Příznaky intoxikace zmizí do ikterického stadia, celkový stav se zlepší. Příznaky dyspepsie se však mohou zhoršit. Postupně vzniká žloutenka: tmavá moč; kůže, skleróza očí, sliznice získávají nažloutlý odstín. Následně se barva krytu změní na silnou žlutou, šafránovou.

Těžká hepatitida je charakterizována nosním krvácením, podlitinami sliznic a kůže. Na základě jazyka a zubů se objeví tlustá žlutá patina Palpace jater je bolestivá, velikost se zvyšuje. Příležitostně se zvyšuje velikost sleziny. Pulz se stává vzácným, tlak je nízký. Jeden ze zjevných známek - odlehčující výkaly. Byly zaznamenány vegetovaskulární poruchy.

Icterická fáze trvá asi 2 týdny. Změny v klinických příznacích se začínají zlepšovat. Intoxikace probíhá, velikost jater se vrátí do normálu.

Kolik dní je potřeba na obnovu? Úplné zotavení trvá až 6 měsíců. V této nemoci, proces není chronizovat. Člověk získává celoživotní imunitu.

Léčba

Hepatitida A je léčena ambulantně. Hospitalizace je nutná pouze u závažných nebo epidemiologických indikací. První fáze onemocnění vyžaduje odpočinek na lůžku a šetřící dietu. Doporučená rozdělená jídla s výjimkou tukových potravin. Přednost dávat mléčné výrobky a rostlinné produkty. Alkohol je zcela vyloučen.

Účinek léků je zaměřen na boj s virem a zmírnění symptomů. Bohatý nápoj je jmenován, funkce střeva jsou podporovány. K vyloučení cholestázy jsou předepsány antispasmodické léky. Během zotavovacího období jsou možná individuální doporučení gastroenterologa.

Riziková skupina

Dospělí a děti, které neměli dříve nemoci, jsou náchylné k viru hepatitidy A.

Riziko závažného onemocnění a rozvoj komplikací je vysoké v následujících situacích:

• V přítomnosti chronických onemocnění jater a žlučového systému;
• S dlouhodobým kontaktem s dříve nemocnou osobou nebo skupinou osob;
• Ubytování v oblastech s nepříznivou hygienicko-epidemiologickou situací (nekvalitní čištění vody, časté propuknutí enterovirových infekcí).

Hepatitida A je nejnebezpečnější pro pacienty s cirhózou jater. V tomto případě se stav dostává do akutního selhání jater.

Preventivní opatření

Mezi nejjednodušší pravidla prevence patří každodenní osobní hygiena.

Hygienická pravidla jsou známa všem:

• Mytí rukou mýdlem po chůzi a používání toalety;
• Pravidelné zpracování dětských hraček mýdlovou vodou;
• Pravidelná dezinfekce podlahových povrchů, nábytku;
• Důkladné mytí zelenin, zeleniny a ovoce;
• Dostatečné tepelné zpracování potravin během vaření;
• Koupání v bezpečných vodách.

Pokud se zjistí, že člen rodiny je nemocný, je nutné provést obecnou dezinfekci prostor a pravidelně provádět činnosti, které zabrání šíření viru.

Obecná opatření:

• Promývání podestýlky ve varu;
• Denní vaření pokrmů, ze kterých pacient jedl;
• Čištění koberců a zdřímnutých povrchů dezinfekčními prostředky;
• Denní mokré čištění v bytě se zpracováním instalatérských prací, kliky s dezinfekčním roztokem.

Zdravotničtí pracovníci předškolních zařízení při identifikaci pacientů s hepatitidou by se měli řídit regulačními dokumenty o hygienické a epidemiologické kontrole. Sanpin předepisuje realizaci komplexu sanitárních a protiepidemických opatření.

Všechny akce jsou zaměřeny na lokalizaci nidus nemoci a prevenci šíření infekce mezi ostatními. Pro vyšetření a přijetí opatření k odstranění nákazy v případě více nemocí mohou být vytvořeny skupiny odborníků různých profilů.

Při epidemiologickém vyšetření zjistěte:

• Počet případů;
• Zdroj infekce;
• Způsoby přenosu viru;
• Stav vodovodních a kanalizačních systémů;
• Nouzové situace ve vodovodních sítích;
• Dodržování pravidel pro přípravu, skladování potravin, vaření.

Aby se zabránilo šíření viru, je zřízen monitoring stavu dětí a pracovníků dětských institucí, karanténa. Všechny osoby v kontaktu s nemocnou osobou jsou podrobeny primárnímu fyzickému vyšetření a dalšímu pozorování po dobu 35 dnů.

První 5 dnů lékařského vyšetření se provádí denně. Na konci 5 dnů, v nepřítomnosti identifikovaných příznaků nemoci, očkovat.

Karanténní pravidla zakazují přenos dětí do jiných skupin, samoobslužný systém je zrušen a pořádají se pravidelná jednání o zdravotní výchově. Nová osoba je povolena do týmu, je-li očkována nebo již měla hepatitidu A. Do organizovaného týmu byl povolen vstup se souhlasem místního lékaře.

Profylaktické očkování

Pro ochranu proti hepatitidě A se používají léky, které mohou vyvolat imunitní reakci - tvorbu ochranných protilátek. Vakcína pro profylaxi se podává v určitém průběhu, v časových intervalech.

Imunoglobulin

Protilátky v séru aktivují vnitřní obranné mechanismy proti patogenu. Vakcína je účinná při prokázaných kontaktech nebo před nevyhnutelným kontaktem s nemocným. Ochrana proti patogenu je zaručena až 4 měsíce.

Inaktivované vakcíny

Je to suspenze inaktivovaných virů bez patogenních příznaků. Nemohou způsobit infekci, ale vyvolávají imunitní reakci organismu.

Mezi možnosti takové vakcíny patří:

Tento lék chrání proti dvěma typům hepatitidy - A a B. Imunoglobulin je vhodný pro reakci v nouzových situacích. Inaktivované léky vám umožní vytvořit dlouhodobou imunitu vůči viru.

Profylaktické podávání vakcíny dává dobrý výsledek. Průběh je obvykle 3 dávky s intervalem do 6 měsíců. Po úvodním kurzu trvá obhajoba až 8 let. V některých případech protilátky v těle přetrvávají po celý život.

Očkování proti hepatitidě není povinné. Doporučuje se pro osoby, které jsou často v kontaktu s vektory infekce, mají některé chronické patologické stavy, do zemí se špatnou epidemiologickou situací. Nejlepší verzi vakcíny a potřebu jejího použití stanoví lékař po vyšetření.

Očkování se neprovádí v případě infekčních onemocnění v akutním období, při zvýšené tělesné teplotě, alergických reakcích na antibiotika a všech složkách navrhované vakcíny. Kontraindikace zahrnují stavy imunodeficience, onemocnění krve, jiná onemocnění s nevysvětlitelnou etiologií.

V případě respiračních infekcí je očkování možné po zmírnění příznaků akutního stavu a bez horečky. V některých případech je očkování povoleno těhotným ženám a dětem prvního roku života.

Hygienici říkají, že hlavním preventivním opatřením je vzdělávat a vzdělávat lidi různého věku o metodách přenosu, hlavních symptomech hepatitidy A. Tištěné materiály (letáky, brožury, bulletiny) jsou využívány pro hromadné informace a rozhovory s kolegy.