Genotyp hepatitidy C 1

Virová infekce je nejzkoumanější formou života. Vědci popsali asi pět tisíc různých virů, ale existuje předpoklad, že jejich celkový počet daleko převyšuje tuto hodnotu.

Jednou z nejzávažnějších infekčních onemocnění jater je hepatitida C. Kauzální agens onemocnění je virus obsahující RNA, který má různé kvazi-druhy. Pokud je zničen, je nahrazen jiným, který je odolnější, tj. Rezistentní k terapii.

Stanovení typu viru pomocí genotypování je prvním krokem před léčbou. První genetická varianta je obtížně léčitelná. On je zase rozdělen na genotyp 1a a 1b.

Populace viru hepatitidy C má odlišné typy, které jsou dále rozděleny na menší podtypy. Zvažte, co je to hepatitida s genotypem 1 a jaké jsou její vlastnosti.

Obsahuje 1 genotypový zánět jaterního typu C

Mechanismus vývoje viru obsahujícího RNA není zcela objasněn. Kvazi-druhy prvního typu jsou opravdovými adaptéry, což znamená, že se snadno přizpůsobují měnícím se podmínkám a rychle si zvyknou na účinky drog. Virus obsahující RNA snadno mění svou antigenní strukturu. Po proniknutí do lidského těla začne mutovat.

První genetická varianta je rozdělena do dvou hlavních podtypů:

• A také se nazývá Američan;
• B - se nazývá japonština.

I přes tato jména jsou podtypy běžné nejen v Americe a Japonsku, ale po celém světě. Abychom lépe porozuměli tomu, jaké jsou genotypy první skupiny, pojďme si vytvořit analogii s tulipány. Tyto krásné květy mohou mít různé barvy: červenou, žlutou, růžovou. To znamená, že v rámci stejné odrůdy existují různé podtypy. Stejný princip platí pro RNA virus.

Mezi obyvateli evropských zemí je podtyp 1b častější, a proto to považujte za trochu podrobnější:

• vysoká rizika akutního přechodu na chronický proces;
• asi u třiceti procent případů se rozvine cirhóza jater;
• Patnáct procent případů se vyvíjí hepatocelulárního karcinomu;
• pravděpodobnost rozvoje extrahepatických komplikací, zejména zánětu stěn cév a nádorových procesů lymfatického systému;
• ve více než polovině případů je pozorována trvalá virologická odpověď.

Vlastnosti přenosu nemoci

Virus obsahující RNA může vstoupit do lidského těla následujícím způsobem:

• krevní transfúze;
• nesterilní materiál;
• sexuální kontakt;
• během porodu z matky na dítě.

Narkomani jsou v ohrožení. Hepatitida C je ve větší míře krevní infekcí, to znamená, že krev pacienta je nezbytná pro infekci. Po proniknutí virové infekce do rány dochází k jeho rychlému šíření v těle. V důsledku toho způsobuje původce onemocnění smrt jaterních buněk. Patogeny inhibují imunitní systém a inhibují působení mnoha léčiv.

Charakteristické rysy

Klinické symptomy prvního genotypu nemají žádné charakteristické příznaky, které by ho odlišovaly od jiných genetických variant. Většina onemocnění je asymptomatická. Pacienti si mohou stěžovat deset nebo dokonce dvacet let po infekci.

Jak se vyvíjí patologický proces, objeví se následující příznaky:

• bolest v oblasti epigastria a pravé hypochondrium, které se zvyšuje po jídle a fyzické aktivitě;
• nadýmání;
• průjem;
• nevolnost, zvracení;
• zvýšená teplota;
• ztráta chuti k jídlu;
• vyčerpání těla na pozadí ztráty hmotnosti;
• snížení odolnosti vůči pohybovým aktivitám;
• zvětšená játra a slezina ve velikosti;
• tmavá moč a vyčeření výkalů;
• žlutost skléry a kůže;
• letargie, slabost, snížený výkon;
• svědění kůže;
• špatný dech, změna chuti v ústech.

Klinický obraz se může lišit v závislosti na fázi procesu infekce:

• Primární stupeň. Jedná se o akutní proces, ke kterému dochází po vystavení virové infekci. Symptomy mohou být vymazány nebo vysloveny. Často se pozorují astenoregetativní příznaky, při kterých se pacient cítí slabý, má závrať a zvyšuje únavu. Primární fáze trvá asi šest měsíců. Ve třiceti procentech případů dochází k zotavení.
• Nosič. To znamená, že tělo je nakaženo, ale nejsou zde žádné klinické projevy. Je-li virus opouští tělo, existuje možnost vlastního léčení. Jinak se nosič virů stává zdrojem infekce pro jiné lidi. Tato infekční fáze může trvat několik let.
• Latentní fáze Také se nazývá asymptomatická forma. Je to kvůli ní, že hepatitida C je také nazýván jemným vrahem. RNA virus infikuje hepatocyty, a dokonce ani osoba to nemá podezření. Onemocnění je charakterizováno extrahepatickými komplikacemi.
• Klinické stádium. Může se objevit několik let po infekci. Kolik lidí žije s hepatitidou C? Odpověď na tuto otázku do značné míry závisí na stavu imunitního systému a přítomnosti souvisejících komplikací.

Diagnostika

Stanovením markerů přítomnosti viru lze provést přesnou diagnózu. Identifikace genetické varianty je nezbytná pro výběr terapeutické taktiky. Průzkum zahrnuje:

• biochemický krevní test;
• enzymový imunotest;
• močové a krevní testy;
• polymerázová řetězová reakce;
• ultrazvuková diagnostika břišní dutiny;
• biopsie k vyloučení cirhózy.

Může vyléčit hepatitidu?

Výběr terapeutické terapie je úkolem ošetřujícího lékaře, samo-léčba může vést k vážným následkům. Na otázku, jak léčit hepatitidu C, odpoví odborník po výsledcích studie.

Pacientům, kteří dosud nedostali léčbu hepatitidy C, se doporučuje kombinace následujících léků: pegylovaný interferon, ribavirin, inhibitor proteázy (bocetrivir, telaprevir).

Klinické studie ukazují, že při absenci účinku po aplikaci interferonu a ribavirinu, stejně jako v přítomnosti cirhózy a fibrózy, poskytují tyto režimy léčby hepatitidy C dobré výsledky: Daclatasvir + Asunaprevir (po dobu tří měsíců), Daclatasvir + Sofosbuvir (po dobu 12 týdnů).

Genotyp 1 hepatitidy C je dlouhodobý patologický proces, jehož mazanost je spojena s dlouhým asymptomatickým průběhem. Onemocnění může způsobit cirhózu a zhoubné nádory. Může být dokonce fatální v důsledku extrahepatických komplikací.

Léčba genotypu 1 hepatitidy C není snadný úkol. Účinnost léčby je ovlivněna věkem pacienta, celkovým stavem těla, rasou, množstvím virového agens, velikostí poškození jater a existujícími komplikacemi.

Existují případy spontánního vymizení viru. V deseti až dvaceti procentech případů je zotavení pozorováno bez léčby. Existuje mnoho případů, kdy je osoba nositelem viru. Kauzální agens hepatitidy nezpůsobuje tělesné poškození, ale člověk sám může být zdrojem infekce.

Bohužel, v sedmdesáti procentech případů se onemocnění stává chronickým. Pokud můžete dosáhnout remise, člověk může žít dlouhou dobu. Navzdory tomu, že v současné době neexistuje žádný způsob, jak se zcela zbavit RNA viru, včasná diagnóza a antivirová léčba pomůže zastavit vývoj infekce a předcházet vzniku nebezpečných komplikací. Kombinovaná terapie pomůže prodloužit život a zlepšit jeho kvalitu.

Stupeň hepatitidy 1

Chronická hepatitida je zánětlivé onemocnění jater, které trvá nejméně šest měsíců. Takové procesy jsou velmi nebezpečné, neumožňují normální fungování těla a vedou k nenapravitelným komplikacím. Tato forma zánětu jater se vyskytuje mnohem méně často než akutní, ale zároveň trpí asi 5% dospělých na světě.

Příčiny chronické hepatitidy

Nejčastěji je chronická forma onemocnění způsobena virovou hepatitidou. Pouze viry typu A a E se nemohou vyvinout do chronického procesu. Příčinou zánětu nevírusové etiologie je často nadměrná konzumace alkoholu, dlouhodobá medikace nebo dlouhodobé vystavení toxickým látkám.

V některých případech se příčinou chronického zánětu stává autoimunitní onemocnění nebo metabolická porucha.

Příznaky chronické hepatitidy

Chronická hepatitida se zpravidla neprojevuje. Po požití tukových jídel, únavě, snížené aktivitě, nespavosti můžete pociťovat těžkost v pravém hypochondriu. V některých případech je příznakem onemocnění nevolnost nebo svalová bolest. Také nažloutlý nádech kůže nebo bílých očí může být příznakem chronické hepatitidy. Občas se vyskytne horečka nebo anorexie.

Diagnostika

Pro diagnostiku provádějte biochemickou analýzu krve, ultrazvuku. K určení závažnosti zánětlivých procesů a někdy k identifikaci jejich příčiny je nutná biopsie jater. Také v některých případech je předepsán sérologický krevní test, virologický a imunologický výzkum.

Je poměrně obtížné identifikovat nemoc, a proto při sebemenším podezření a odhalení příznaků je třeba se poradit s lékařem, který vám poskytne pokyny pro testy.

Klasifikace chronické hepatitidy podle etiologie

V závislosti na původu onemocnění má své vlastní charakteristiky a metody léčby. Podívejme se na obecně uznávanou klasifikaci hepatitidy.

Virová (B, C, D)

Virové formy se šíří obrovskou rychlostí po celém světě. To přispívá k injekční drogové závislosti a sexuální emancipaci obyvatel planety. Důležité je také rozšířené šíření invazivních léčebných postupů (injekce, operace atd.).

Chronická virová hepatitida C

To je jedna z nejzávažnějších forem onemocnění. Takový zánět orgánu se může objevit bez zjevných symptomů po celá desetiletí, aniž by byl důvod se poradit s lékařem. Navenek zdraví lidé mohou v relativně krátkém čase získat cirhózu nebo jiné závažné komplikace, aniž by si byli vědomi svého stavu. Chronická virová hepatitida C se nazývá "jemný vrah". Funkce jater přetrvávají po dlouhou dobu, průběh onemocnění je pomalý a často zmizí bez příznaků. Není neobvyklé, že se onemocnění objevuje v cirhotickém stadiu.

Chronická virová hepatitida C může způsobit různé extrahepatické projevy. Mezi nimi jsou endokrinní, hematologické, kožní, kloubní, ledviny a další. Tyto komplikace se vyskytují u 45% pacientů. V některých případech se extrahepatické symptomy stávají významnými v klinickém obraze. Proto by měly být projevy nemoci mimo tělo pečlivě sledovány a kontrolovány.

Mechanismus infekce a vývoj systémových komplikací je spojen s replikací virů mimo játra (v ledvinách, slinivce a slinné žláze) s následnými škodlivými účinky.

Nejzávažnější komplikací chronické hepatitidy C je jaterní fibróza s následným rozvojem cirhózy.

Chronická virová hepatitida B

Tato forma zánětu jater je rozšířená, nejčastěji přenášená krví. Onemocnění je nebezpečné a pokud pozdní diagnostika a léčba může vést ke komplikacím, které vedou ke smrti pacienta. V posledních letech je proti této kategorii očkována hepatitida, která významně snižuje míru jejího šíření.

Chronická hepatitida D

Tento typ zánětu jater nemůže probíhat nezávisle, je charakteristický vrstvením na viru skupiny B. Výsledný tandem tvoří nejnebezpečnější onemocnění. Symptomy a výsledky výzkumu se shodují s chronickou hepatitidou skupiny B, ale smíšené onemocnění je závažnější a prognóza je často špatná.

Autoimunní

Neexistují žádné spolehlivé údaje o výskytu této choroby. To je zvažováno být důvod pro selhání imunitního systému, který začne vnímat jaterní buňky jako cizí agenti. Rizikem jsou dívky a ženy. S takovou virovou hepatitidou je pozorována žloutenka, ale bez ní je průběh onemocnění. Také mezi příznaky našel únavu, bolest v břiše, akné v těžké formě.

V autoimunitní formě se může rozvinout cirhotická restrukturalizace jater, dokonce i na počátku onemocnění.

Medikamentózní

Některé léky mohou způsobit chronickou aktivní hepatitidu. Mezi příznaky patří žloutenka a zvětšení jater (hepatomegalie). K vylepšení dochází, když jsou drogy zrušeny.

U tohoto typu nevírusového onemocnění je důležitá včasná diagnóza, při dlouhodobém užívání léků se závažnost léze mnohokrát zvyšuje.

Alkoholické

Pravidelná konzumace alkoholu ve velkých dávkách může vést k zánětlivému poškození jater, které se často vyvíjí v cirhózu. Symptomy nemoci: zvýšení velikosti těla (mírné nebo menší), bolesti v pravé hypochondriu, poruchy gastrointestinálního traktu.

Toxický

Při opakovaném požití malých dávek toxických látek vzniká nevírusový zánět jater, který se pomalu rozvíjí. Postupný a nevyjádřený projev symptomů vede k obtížné diagnóze onemocnění. Nedostatek včasné lékařské léčby může vést k vážným následkům ve formě cirhózy, selhání jater a dokonce smrti.

Neověřená chronická hepatitida

V některých případech není možné identifikovat příčiny nemoci, pak je provedena diagnóza chronické hepatitidy nespecifikované etiologie nebo neověřená. Toto onemocnění je charakterizováno zánětlivými a destruktivními procesy, které jsou transformovány do cirhózy nebo počátečních stadií rakoviny jater.

Morfologická klasifikace

Hepatitida je také klasifikována podle principu morfologie - vlastností nemoci podle jejího průběhu, změny a transformace nemocného orgánu, vlastností patologických procesů.

Morfologicky přijato rozdělit následující kategorie:

Chronická aktivní hepatitida s různým stupněm aktivity

Chronická aktivní hepatitida je charakterizována zvyšováním krokového nebo multibuněčného (zachycení celých řezů nebo jejich skupin), destrukcí tkáně, aktivního zánětu a fibrózy.

Chronická aktivní hepatitida může být relativně asymptomatická a velmi obtížná. Prognóza onemocnění není konstantní.

Etiologie je odlišná, nejčastěji jde o virus typu B.

Onemocnění je rozděleno na nízkou, střední a vysokou aktivitu, stejně jako ve stadiích 1 až 4.

Chronická perzistující hepatitida

Toto je nejmírnější forma, která probíhá s menšími symptomy - nevolností, dyspepsií, bezvýznamnou bolestí v pravém hypochondriu nebo dokonce bez nich. Laboratorní testy také naznačují drobné změny. Tento typ nepostupuje a může se projevit pouze v období exacerbace. Má virovou (B, C), alkoholovou, toxickou, lékovou etiologii. V tomto případě je hlavním faktorem zotavení dieta a úplné odmítnutí alkoholu.

Chronická lobulární hepatitida

Nejčastěji je výskyt této formy onemocnění spojen s virovou hepatitidou. Klinické příznaky jsou velmi vzácné. Pouze někteří pacienti pociťují zvýšenou únavu a bolest v pravém hypochondriu.

Zlepšení stavu jater nastává bez lékařského zásahu, lobulární hepatitida ustupuje po 6-36 měsících, přičemž se zabraňuje opakovanému poškození.

Stupeň aktivity chronické hepatitidy

Pro stanovení stupně aktivity procesu zánětu se provádí studie, která určuje Knodelův histologický index. Rozlišují se tyto stupně aktivity:

minimální; nízká; mírný; vysoké.

Klinické projevy jsou spojeny se závažností onemocnění.

S minimálním stupněm aktivity jsou příznaky mírné a prognóza je nejpříznivější. V podstatě se onemocnění projevuje pouze indurací a zvětšením jater.

Při nízkém stupni aktivity jsou pozorovány stejné projevy, pouze výsledky testů jsou vyšší.

Mírnější stupeň je běžnější. V tomto případě si pacienti stěžují na slabost, letargii, únavu, nespavost, bolesti hlavy, špatnou chuť k jídlu.

Pro vysoký stupeň aktivity se vyznačuje výrazným imunitním systémem a laboratorními parametry.

Fáze nemoci

Pro stanovení stadia onemocnění se zkoumá prevalence fibrózy. Klasifikace jde od 0 (když není detekována žádná fibróza) do 4 (cirhóza).

Léčba chronické hepatitidy

Léčba chronické hepatitidy závisí na stupni a stadiu léčby, ale za jakýchkoli podmínek zahrnuje komplex opatření:

odstranění příčiny; obnovení funkcí postiženého orgánu; dieta

Dietní frakční výživa by měla být respektována po celý život. Pacientovi by měla být poskytnuta plná strava s výjimkou smažených, mastných, kořeněných, nakládaných potravin.

Aby se zabránilo hromadění toxinů v těle, je nezbytné dodržovat normalizaci zažívacího systému. Za tímto účelem zácpa přijala laxativně působící léky a enzymy.

Dlouhý průběh hepatoprotektorů je zaměřen na ochranu těla před vnějšími vlivy, jakož i na aktivaci regeneračních procesů.

V remisi, pacient není předepsán léky. Terapie je zpravidla omezena na dodržování diety a režimu. Někdy může lékař předepsat léky pro urychlení regenerační funkce.

Když tento proces zhoršujete, měli byste dodržovat přísnou dietu, užívat hepatoprotektory, léčivé byliny, interferony a antivirotika.

Ošetřovatelský proces

Pro zlepšení kvality léčby je velmi důležitý správný ošetřovatelský proces - to je způsob, jakým se nazývá komplex pečovatelských a léčebných opatření přijatých zdravotnickým personálem ke zmírnění stavu pacienta. Významnou roli v terapii hraje dobrá péče o pacienta a výchova ke zdraví. V ošetřovatelském procesu je primárně prováděna příprava na studium a postupy. Sestra vyšetřuje pacienta (měří teplotu, tělesnou hmotnost, zkoumá stav kůže, sliznice atd.).

Jako podmínka pro bezpečnou léčbu pacienta zahrnuje ošetřovatelský proces práci s pacientem a jeho rodinou. Ošetřovatelská péče také obsahuje informace o léčivech, dávkování a způsobu podání. V tomto případě by sestra měla vést rozhovor o důležitosti výživy a úplném vzdání se alkoholu. Je důležité poskytnout pacientovi kompletní odpočinek a uspořádat denní režim.

Prognóza léčby

Léčba chronické hepatitidy je obtížná, ale zcela možná. Obvykle se tři měsíce po zahájení léčby významně zlepšuje stav pacienta. Do šesti měsíců jsou biochemické parametry normalizovány.

Hlavním cílem léčby v případě chronické hepatitidy je zajištění remise. Úspěch při dosahování tohoto cíle závisí na mnoha faktorech:

trvání choroby; vlastnosti těla; kolik pacient splňuje instrukce lékaře; stupeň projevu; komorbidit a tak dále.

Často se onemocnění opakuje, takže je důležité provádět podpůrnou léčbu, být pravidelně sledován lékařem a podstoupit vyšetření jater.

Prevence

K prevenci virové hepatitidy jsou přijata následující opatření:

prevence akutních forem zánětů jater a jejich včasná léčba; boj proti alkoholismu; mírné léky, pouze na lékařský předpis; opatrnosti při práci s toxickými látkami.

Pacienti s chronickou hepatitidou, včetně virových forem, mohou vést k plnohodnotnému životnímu stylu. Nositelé virové formy musí dodržovat určitá opatření. Tato choroba není přenášena vzduchem rozptýlenými kapičkami, přes společné nádobí a předměty pro domácnost. Během pohlavního styku je nutná bariérová antikoncepce. Odřezky a odřeniny by měly být ošetřeny pacientem samostatně nebo za účasti zdravotnického personálu a šíření kontaminované krve je nepřijatelné.

Pokud existuje podezření na infekci, použijte nouzovou metodu prevence po dobu 24 hodin - imunoglobulin proti hepatitidě.

Jaterní fibróza je patologická degenerace hepatocytů, ve které jsou nahrazeny částicemi pojivové tkáně. Onemocnění je důsledkem účinku na tělo virů hepatitidy (B, C nebo D), toxických látek, etanolu atd. Jaterní fibróza, stupeň 1, je nevratný proces, který může později vést k cirhóze. Včasná diagnóza je velmi důležitá, protože umožňuje pozastavit šíření nemoci, tj. Vstoupit do dlouhodobé remise pacienta. Léčba fibrózy se provádí v závislosti na tom, co se stalo etiologickým faktorem, který způsobil nástup patologie.

Příznaky

Zvláštnost fibrózy spočívá v jejím počátečním průběhu bez projevených symptomů. Po dlouhou dobu (od několika měsíců do několika let) nemá pacient subjektivní potíže z jaterního systému. Možná, že se objeví menší projevy astenického syndromu. Častěji jsou však tyto symptomy minimální nebo neexistují.

Morfologicky se 1 stupeň fibrózy jater projevuje destrukcí portálních traktů. Na buněčné úrovni je substituce normální tkáně spojovacími šňůrami. Tvorba septa však chybí.

Existuje řada nespecifických symptomů, které charakterizují časné změny v játrech během jeho fibrózy. Mezi tyto funkce patří:

emoční labilita, poruchy spánku, podrážděnost, zmatenost, částečně apatie; zvýšená únava bez objektivních důvodů, snížená pracovní kapacita; velký počet hematomů, krvácení, kvůli nedostatku normálního metabolismu hemoglobinu; anémie v krevním testu; nízká úroveň buněčné imunity, zvýšená citlivost na virové infekce.

Důvody

Počáteční stádium nemoci, ve které nejsou žádné stížnosti pacienta, může trvat poměrně dlouhou dobu. Proto je v některých případech obtížné přesně určit, co způsobilo vývoj patologie. Jedním z faktorů je latentní infekce. Pacient může mít asymptomatickou formu, po které dochází ke spontánní degeneraci normálních hepatocytů do buněk pojivové tkáně.

Anomálie žlučových cest

Běžnou příčinou fibrózy je patologie žlučových cest. Pokud tekutina stagnuje v jaterních kanálcích, je možná substituce normálních buněk strukturami pojivové tkáně. Takový proces je nevratný, není možné zastavit ego, když mechanismus začíná.

Důležitý je také faktor dědičnosti. U lidí náchylných k rozvoji onemocnění žlučníku a žlučových cest se riziko fibrózy relativně zvyšuje. Těmto pacientům se doporučuje dodržovat specifickou dietu (aby se snížila spotřeba tukových potravin na minimum) a vedla aktivní životní styl.

Virová a toxická hepatitida

Fibróza může být důsledkem rozvoje hepatitidy v těle. Nejčastěji se jedná o virové onemocnění. Vyskytují se po vstupu částic patogenu do těla, stejně jako jejich perzistenci v buňkách. Od infekce až po výskyt prvních vnějších symptomů to trvá dlouho (měsíce nebo dokonce roky), proto jsou morfologické změny poměrně patrné.

Možný výskyt toxické hepatitidy. Tento typ je důsledkem požití toxických látek do lidského těla - jaterní buňky byly schopny neutralizovat toxiny, což však způsobilo jejich patologickou degeneraci. Vzhledem k tomu, že tento proces je také nevratný, používá se terapie, jejímž cílem je odstranění toxinů a prevence budoucí otravy.

Autoimunní hepatitida

K rozvoji jaterní fibrózy dochází také v důsledku autoimunitní hepatitidy. Onemocnění je důsledkem agrese lidského imunitního systému na vlastní buňky. Příčina této patologie je nejčastěji neznámá, to znamená, že není možné určit, co přesně způsobilo degeneraci buněk.

Patogeneze autoimunitní hepatitidy je destrukce hepatocytů buňkami imunitního systému. Zničené struktury jsou nahrazeny pojivovou tkání, která stimuluje progresi fibrózy v budoucnosti.

Alkoholická hepatitida

Jednou z hlavních příčin jaterní fibrózy je alkoholická hepatitida. Ethylalkohol, který systematicky vstupuje do gastrointestinálního traktu, ničí jaterní buňky, vede k jejich deformaci. Počáteční stadium je charakterizováno mastnou dystrofií orgánu, která je charakterizována výskytem ložisek depozice lipocytů. Následně se vyvíjí fibróza hepatocytů. Pod podmínkou dalšího systematického vystavení stresovému faktoru (alkohol) je v budoucnu možná cirhóza.

Formy fibrózy

Když už mluvíme o tom, co je jaterní fibróza 1 stupně, je nutné si uvědomit její hlavní morfologické formy, mezi které patří:

Portál - blokáda nebo částečná stenóza portálního systému jater (portální, intrahepatické a splenické žíly). Důsledkem této patologie je porušení žilní sítě jater. Periportální - způsobená protozoální infekcí (nejčastěji schistosomiasis) kompresí portální žíly. Septální - syntéza fibrinových vrstev mezi zdravými buňkami, nekrotickými ložisky. Částice pericelulární - pojivové tkáně jsou syntetizovány po obvodu zdravých hepatocytů. Duodenální - výskyt pojivových struktur tkáně (hlavně fibrinu) u malých cév. Smíšené - forma, která zahrnuje morfologické charakteristiky několika předchozích skupin (s převahou určitých vlastností).

Takové rozdělení je spíše formální.

Přesné stanovení členství v jedné nebo druhé formě může být v patologickém vyšetření. In vivo je téměř nemožné určit formu fibrózy jater.

Diagnostika

Játra nemají žádná nervová zakončení, takže se syndrom bolesti projevuje pouze tehdy, když se okolní tkáně (například pochva nebo vazy jater) účastní patologického procesu. Z tohoto důvodu je včasná diagnóza fibrózy velmi obtížná. Přemýšlení o znovuzrození hepatocytů může tlačit na sklon ke krvácení a hematomům v pozadí chronické únavy. Při sběru historie byste měli věnovat pozornost přítomnosti rizikových faktorů, které by mohly způsobit progresi fibrózy.

V laboratorních studiích krve se mohou vyskytnout nespecifické projevy. To například zvyšuje rychlost sedimentace erytrocytů (20 mm / h nebo více). Také nespecifický symptom je progresivní anémie. K poklesu celkového hemoglobinu dochází na pozadí poklesu počtu červených krvinek.

U instrumentálních studií jsou indikativní ultrazvuk a jaterní biopsie. Diagnostika pomocí ultrazvuku napomáhá ke změnám kontur nebo echogenity orgánu. Biopsie zahrnuje odběr částice nemocných jater. Ve studii tohoto druhu lze určit povahu léze, stejně jako její lokalizaci.

Léčba farmakologickými činidly

Veškerá farmakoterapie fibrózy má 3 směry. To je:

etiotropní terapie; akce, jejichž cílem je vyrovnat morfologické změny buněk; symptomatických léků.

Léčba jaterní fibrózy 1 stupně zahrnuje použití 1 skupiny léčiv. To je způsobeno absencí významných morfologických změn v hepatocytech a symptomatických projevech. Etiotropní léčba bude mít přibližně následující algoritmus:

V případě patologie vyplývající z použití alkoholu je nutné okamžitě zastavit používání ethanolu. Je možná hospitalizace v narkologickém oddělení pro detoxikační terapii. Dále pacient vezme hepatoprotektory. Pokud je příčinou virová hepatitida, je pacientovi podán interferon. Snižuje replikaci viru a má imunostimulační účinek. Při fibróze, která je důsledkem toxické hepatitidy, je nutné provádět terapeutické akce zaměřené na detoxifikaci. Nejprve musíte z těla odstranit toxiny. V případě progrese autoimunitního procesu by měl pacient podstoupit léčbu kortikosteroidy (syntetické analogy prednisolonu). Cílem této terapie je snížit napadení hepatocytů a částečně potlačit imunitní systém.

Léčba lidových prostředků

Nejběžnější lidové prostředky jsou:

Bílá infuze potentily, která zpomaluje proces fibrózní degenerace; semena, stejně jako tinktura ostropestřce. Zlepšuje celkový odtok žluči a normalizuje práci jaterního systému; odvar z listů mladé kukuřice. Má choleretický účinek, částečně pomáhá rozpouštět malé kameny v žlučových cestách; směs medu a olivového oleje ve stejném poměru. Odstraňuje cholagogické dráhy, zpomaluje vznik jizev.

Všechny populární metody mohou být použity pouze jako dodatečná měřítka vlivu, nikoli jako základní. Fibróza může být léčena těmito činidly pouze v počátečních stadiích nebo v období remise po delší dobu trvání.

Na závěr je třeba poznamenat, že jaterní fibróza je závažné onemocnění. Je nemožné zastavit proces, který začal, protože tento proces je nevratný. S léčbou můžete zpomalit proces degenerace hepatocytů a odložit nástup určitých následků. Včasná diagnóza má velký význam pro úspěšnou léčbu. Pokud existuje podezření na patologii jater, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem specializované vyšetření.

Hepatitida c 1 stupeň co to je

Jaterní fibróza

Jaterní fibróza je růst pojivové tkáně v játrech bez změny struktury a jaterní buňky se neregenerují. Onemocnění se vyvíjí poměrně pomalu a prvních pět let prochází asymptomaticky. Když je játra poškozena v důsledku virové infekce, zneužívání alkoholu, vystavení toxinům, fyzickému poranění nebo jiným faktorům, je imunitní systém aktivován. Když k tomu dojde, buď buněčná smrt nebo porušení metabolických procesů jaterních buněk.

Jaterní fibróza je zpočátku obranná reakce na udržení struktury, architektury jater, po vzniku dutin v místě mrtvých buněk. Příroda dále zajišťuje vše - regeneraci jaterních buněk je aktivována. To se projevuje zvýšením velikosti všech organel stávajících buněk a v důsledku toho i zvýšením velikosti samotných buněk a celého orgánu.

Příznaky a příznaky jaterní fibrózy

Časné stadium fibrózy je obtížné diagnostikovat, protože je často asymptomatické. Pro stanovení závažnosti fibrózy se vyvíjejí různé metody analýzy krve, například se měří počet markerů fibrogeneze a fibrolýzy. V současné době je nejlepším způsobem stanovení stadia onemocnění jaterní biopsie. Malý vzorek jaterní tkáně se odebere speciální jehlou, smíchá se speciálním barvivem a zkoumá se pod mikroskopem. Aby bylo možné sledovat vývoj onemocnění a reagovat na změny v čase, doporučuje se biopsii opakovat každých 3-5 let.

Počáteční stadium poškození jater u fibrózy je charakterizováno zvýšením velikosti sleziny současně se snížením hladiny leukocytů, krevních destiček a erytrocytů. V důsledku toho má pacient anémii a trombocytopenii. Znamení, že nemoc jde do stadia cirhózy, jsou křečové žíly v jícnu a krvácení z nich.

Všimněte si, že v některých případech je hepatomegalie, tj. zvýšení velikosti jater. Tento proces však nelze kategoricky přisoudit patologii fibrózy, protože určuje pouze to, že játra se stále snaží odolávat škodlivým činitelům pomocí zbývajících rezerv. Pokud nemoc dosáhne stadia cirhózy, pak je velikost jater, naopak, velmi malá.

Jestliže jaterní fibróza je způsobena schistosomiasis (patogen je trematode Schistosoma mansoni), pak jeho klinické projevy se vyskytují přibližně 10 let po infekci. U těchto pacientů se zaznamenává zvýšení velikosti jater a sleziny a periodické zvracení krve. Tato podmínka může být uspokojivá.

Stupeň fibrózy jater

Závažnost AF u chronické hepatitidy C způsobuje vzdálenou prognózu, a proto potřebu a naléhavost léčby.

Jaterní fibróza má 5 stupňů (stupně): F0, F1, F2, F3, F4 (cirhóza). Například u virové hepatitidy C přechází v průměru 5 let z fáze do stadia. V pozdějších stadiích je však rychlost progrese F vyšší. Rychlost vývoje AF závisí na aktivitě zánětlivého procesu v játrech. Stupeň fibrózy může být stanoven pomocí jaterní biopsie, elastometrie na přístroji fibroskánu nebo pomocí krevního testu Fibrotest. Nejpřesnější metodou je biopsie punkcí jater.

Progresie jaterní fibrózy

Rychlost progrese fibrózy se u různých pacientů výrazně liší. Ze známých faktorů ovlivňujících rychlost vývoje AF je možné identifikovat ty hlavní - infekce ve vyšším věku, mužské pohlaví a zneužívání alkoholu. Současně není prokázán vztah virové zátěže a genotypu viru s rychlostí progrese. Rychlost vývoje AF je vyšší u imunokompromitovaných pacientů. Mastná degenerace jater, obezity a diabetu může také přispět k rychlejšímu rozvoji fibrózy.

Diagnóza jaterní fibrózy

Aby bylo možné diagnostikovat jaterní fibrózu, komplexní vyšetření pacienta. Nejprve se provádí biochemická analýza krve a ultrazvuku jater, která umožňuje detekci poškození orgánů. Kromě toho jsou stolice pacienta vyšetřena na schistosomiázu.

Nicméně, tyto studie umožňují pouze zjistit skutečnost onemocnění, a ne určit jeho stupeň vývoje a příčiny. Diagnóza jaterní fibrózy biopsií a elastografií je považována za přesnější. Závažnost onemocnění je určena speciálními sérovými markery.

Léčba fibrózy jater

V poslední době byla dokumentována reverzibilita jaterní fibrózy u pacientů, což stimulovalo výzkumníky k vývoji antifibrózních léčiv. Antifibrusová terapie je zaměřena na potlačení akumulace fibrogenních buněk a / nebo prevenci ukládání extracelulárních matricových proteinů. I když jsou mnohé terapeutické intervence účinné v experimentálním modelu jaterní fibrózy, jejich účinnost a bezpečnost u lidí není známa. S ohledem na virovou hepatitidu je léčba jaterní fibrózy zaměřena na odstranění příčin. Antivirová terapie může vést ke snížení stupně fibrózy, pokud je u pacienta dosaženo trvalé virologické odpovědi.

Reverzní vývoj fibrózy jater v důsledku etiologické terapie:

• Hepatitida C - interferon-a + ribavirin.
• Hepatitida B - lamivudin, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entekavir.
• Alkoholická hepatitida - odmítnutí alkoholu.
• Nealkoholická steatohepatitida - redukce hmotnosti, bariatrická chirurgie.
• Biliární obstrukce - operace.

Hepatitida A, B, C, D, E, D, G - symptomy, léčba, dieta a prevence

Co je virová hepatitida

Epidemie žloutenky byla popsána již v 5. století před naším letopočtem. Hippokrates, ale původci hepatitidy, byli objeveni až v polovině minulého století. Kromě toho je třeba poznamenat, že koncept hepatitidy v moderní medicíně může označovat nejen nezávislá onemocnění, ale také jednu ze složek zobecněných, tj. Ovlivňujících organismus jako celek, patologický proces.

Hepatitida (a, b, c, d), tj. Zánětlivé poškození jater, je možné jako příznak žluté zimnice, rubeoly, herpesu, AIDS a některých dalších onemocnění. Tam je také toxická hepatitida, který zahrnuje například poškození jater během alkoholismu.

Budeme mluvit o nezávislých infekcích - virové hepatitidě. Liší se původem (etiologií) a průběhem, ale některé symptomy různých typů onemocnění jsou poněkud podobné.

Klasifikace virové hepatitidy

Klasifikace virové hepatitidy je možná mnoha způsoby:

Nebezpečí virové hepatitidy

Viry hepatitidy B a C jsou obzvláště nebezpečné pro lidské zdraví a schopnost dlouhodobě existovat v těle bez viditelných projevů vede k závažným komplikacím způsobeným postupným ničením jaterních buněk.

Dalším charakteristickým znakem virové hepatitidy je, že se může nakazit každý. Samozřejmě, pokud existují faktory, jako je krevní transfúze nebo práce s ní, drogová závislost, promiskuitní sex, riziko nakažení nejen s hepatitidou B, ale také HIV roste. Proto by například zdravotníci měli pravidelně darovat krev pro markery hepatitidy.

Můžete se však také nakazit po transfuzi krve, injekci nesterilní injekční stříkačkou, po operaci, návštěvě zubního lékaře, kosmetického salonku nebo manikúry. Z tohoto důvodu jsou krevní testy virové hepatitidy doporučeny každému, kdo je vystaven některému z těchto rizikových faktorů.

Hepatitida C může také způsobit extrahepatické projevy, jako jsou autoimunitní onemocnění. Neustálý boj proti viru může vést k zvrácené imunitní reakci na vlastní tkáně těla, což má za následek glomerulonefritidu, kožní léze atd.

Jediným dostupným způsobem ochrany před účinky infekce hepatitidy je proto spoléhat se na včasnou diagnózu pomocí testů a následné léčby u lékaře.

Formy hepatitidy C

Akutní hepatitida

Akutní forma onemocnění je nejtypičtější pro všechny virové hepatitidy. Pacienti zaznamenali:

• zhoršení zdraví;
• těžké intoxikace organismu;
• abnormální jaterní funkce;
• vývoj žloutenky;
• zvýšení množství bilirubinu a transaminázy v krvi.

Při adekvátní a včasné léčbě končí akutní hepatitida úplným uzdravením pacienta.

Chronická hepatitida

Pokud onemocnění trvá déle než 6 měsíců, je pacientovi diagnostikována chronická hepatitida. Tato forma je doprovázena závažnými příznaky (astenovegetativní poruchy, zvětšení jater a sleziny, poruchy metabolismu) a často vede k cirhóze jater, rozvoji zhoubných nádorů.

Život člověka je ohrožen, když je chronická hepatitida, jejíž příznaky ukazují poškození životně důležitých orgánů, zhoršena nesprávnou léčbou, sníženou imunitou, závislostí na alkoholu.

Časté příznaky hepatitidy

Žloutnutí se objeví v hepatitidě v důsledku vstupu do krve enzymu bilirubin nezpracovaný v játrech. Není však neobvyklé, že se tento příznak vyskytuje u hepatitidy.

Typicky hepatitida v počátečním období onemocnění vykazuje příznaky chřipky. Je třeba poznamenat:

• zvýšení teploty;
• bolesti těla;
• bolest hlavy;
• obecná malátnost.

Výsledkem zánětlivého procesu je zvětšení pacientova jater a jeho obálka se protáhne, zároveň se může objevit patologický proces v žlučníku a slinivce břišní. To vše je doprovázeno bolestí v pravém hypochondriu. Bolest má často dlouhý průběh, kňučení nebo matný charakter. Ale může být ostré, intenzivní, paroxyzmální a dát pravé lopatce nebo rameno.

Popisy symptomů virové hepatitidy

Hepatitida A

Hepatitida A nebo Botkinova choroba je nejběžnější formou virové hepatitidy. Jeho inkubační doba (od okamžiku infekce až do prvních známek onemocnění) je 7 až 50 dnů.

Příčiny hepatitidy A

Hepatitida A je nejvíce převládající v zemích třetího světa s nízkou hygienickou a hygienickou úrovní života, ale ojedinělé případy nebo vypuknutí hepatitidy A jsou možné i v nejrozvinutějších zemích Evropy a Ameriky.

Nejcharakterističtějším způsobem přenosu viru jsou úzké kontakty mezi lidmi a konzumace potravin nebo vody kontaminované fekálním materiálem. Hepatitida A je přenášena, a to i přes špinavé ruce, takže děti nejčastěji onemocní.

Příznaky hepatitidy A

Trvání hepatitidy A se může pohybovat od 1 týdne do 1,5-2 měsíců a doba zotavení po onemocnění někdy trvá až šest měsíců.

Diagnóza virové hepatitidy A se provádí s přihlédnutím k příznakům onemocnění, anamnéze (tj. Je zohledněna možnost výskytu onemocnění v důsledku kontaktu s pacienty s hepatitidou A) a diagnostických údajů.

Léčba hepatitidy A

Ze všech forem virové hepatitidy A je z hlediska prognózy považován za nejpříznivější, nezpůsobuje vážné následky a často končí spontánně, bez nutnosti aktivní léčby.

V případě potřeby se léčba hepatitidy A provádí zpravidla v nemocničním prostředí. Během nemoci se pacientům doporučuje odpočinek na lůžku, předepisuje se speciální dieta a hepatoprotektory - léky na ochranu jater.

Hepatitida A profilace

Hlavním měřítkem prevence hepatitidy je hygiena. Děti navíc doporučují očkování proti tomuto typu virové hepatitidy.

Hepatitida B

Hepatitida B nebo sérová hepatitida je mnohem nebezpečnější onemocnění, charakterizované těžkým poškozením jater. Příčinou původce hepatitidy B je virus obsahující DNA. Vnější obal viru obsahuje povrchový antigen - HbsAg, který způsobuje tvorbu protilátek v těle. Diagnóza virové hepatitidy B je založena na detekci specifických protilátek v krevním séru.

Virová hepatitida B si zachovává infekčnost v séru při 30–32 stupních Celsia po dobu 6 měsíců, mínus 20 stupňů Celsia - 15 let, po zahřátí na 60 stupňů Celsia - po dobu jedné hodiny a pouze při 20 minutách varu úplně zmizí. Proto je virová hepatitida B tak běžná v přírodě.

Jak se přenáší hepatitida B

Infekce hepatitidou B se může objevit skrze krev, stejně jako během pohlavního styku a vertikálně přes matku k plodu.

Symptomy hepatitidy B

V typických případech začíná hepatitida B, podobně jako Botkinova choroba, následujícími příznaky:

• zvýšení teploty;
• slabost;
• bolesti kloubů;
• nevolnost a zvracení.

Možné jsou také příznaky jako ztmavnutí moči a odbarvení stolice.

Mohou se objevit i jiné příznaky virové hepatitidy B:

• vyrážka;
• zvětšená játra a slezina.

Žloutenka pro hepatitidu B není typická. Poškození jater může být velmi těžké a ve složitých případech vést k cirhóze a rakovině jater.

Léčba hepatitidy B

Léčba hepatitidy B vyžaduje integrovaný přístup a závisí na stadiu a závažnosti onemocnění. Léčba využívá imunitních léků, hormonů, hepatoprotektorů, antibiotik.

Očkování se používá k prevenci onemocnění, které se obvykle provádí v prvním roce života. Předpokládá se, že doba po očkování proti hepatitidě B je nejméně 7 let.

Hepatitida C

Hepatitida C nebo posttransfuzní hepatitida je považována za nejzávažnější formu virové hepatitidy. Infekce způsobená virem hepatitidy C se může vyvinout v každé osobě a je častější u mladých lidí. Incidence se zvyšuje.

Post-transfuzní hepatitida se nazývá onemocnění, protože virová infekce hepatitidy C se nejčastěji vyskytuje skrze krev - krevní transfuzí nebo nesterilní injekční stříkačky. V současné době musí být veškerá darovaná krev testována na virus hepatitidy C. Méně často je možný sexuální přenos viru nebo vertikální přenos z matky na plod.

Jak se přenáší hepatitida C

Existují dva způsoby přenosu viru (jako u virové hepatitidy B): hematogenní (tj. Skrze krev) a genitálie. Nejčastějším způsobem je hematogenní.

Jak dochází k infekci?

Přibližně 10% pacientů se zdrojem hepatitidy C zůstává nejasných.

Symptomy hepatitidy C

Existují dvě formy průběhu virové hepatitidy C - akutní (relativně krátké období, závažný průběh) a chronické (prodloužený průběh onemocnění). Většina lidí, a to ani v akutní fázi, si nevšimne žádných příznaků, ale v 25-35% případů jsou příznaky podobné jiné akutní hepatitidě.

Příznaky hepatitidy se obvykle objevují 4-12 týdnů po infekci (tato doba však může být 2-24 týdnů).

Symptomy akutní hepatitidy C

• Ztráta chuti k jídlu
• Bolest břicha.
• Tmavá moč
• Lehká židle.
• Žloutenka (žlutá kůže a oční skleróza).

Příznaky chronické hepatitidy C

Stejně jako u akutní formy, lidé s chronickou hepatitidou C často nezažili žádné příznaky v časných a ani pozdních stadiích onemocnění. Proto není neobvyklé, že člověk je překvapen, když se dozví, že je nemocný po náhodném krevním testu, například když jde k lékaři kvůli běžnému nachlazení.

Pokud se projeví příznaky, budou s největší pravděpodobností:

• Bolest, nadýmání, nepohodlí v játrech (pravá strana).
• Horečka.
• Bolest svalů, bolesti kloubů.
• Snížená chuť k jídlu.
• Úbytek hmotnosti
• Deprese
• Žloutenka (žlutá kůže a oční skleróza).
• Chronická únava, únava.
• Cévní "hvězdy" na kůži.

V některých případech může dojít v důsledku imunitní reakce organismu k poškození nejen v játrech, ale iv jiných orgánech. Může se vyvinout například stav ledvin zvaný kryoglobulinémie.

V tomto stavu jsou v krvi přítomny abnormální proteiny, které se při snižování teploty ztěžují. Kryoglobulinémie může vést k různým důsledkům kožních vyrážek až k těžkému selhání ledvin.

Diagnóza virové hepatitidy C

Diferenciální diagnóza je podobná diagnóze u hepatitidy A a B. Je třeba mít na paměti, že ikterická forma hepatitidy C se zpravidla vyskytuje s mírnou intoxikací. Jediným spolehlivým potvrzením hepatitidy C jsou výsledky diagnózy markerů.

Vzhledem k velkému počtu anikterických forem hepatitidy C je nutné provést diagnózu markerů u osob, které systematicky dostávají velké množství injekcí (především intravenózních uživatelů drog).

Laboratorní diagnostika akutní fáze hepatitidy C je založena na detekci virové RNA v PCR a specifických IgM různými sérologickými metodami. Je-li detekována RNA viru hepatitidy C, je žádoucí provést genotypizaci.

Detekce sérového IgG na antigeny virové hepatitidy C indikuje buď dříve přenesené onemocnění, nebo pokračující perzistenci viru.

Léčba virové hepatitidy C

Navzdory všem hrozným komplikacím, které může vést hepatitida C, je ve většině případů příznivý průběh hepatitidy C - po mnoho let se virus hepatitidy C nemusí projevit.

V této době hepatitida C nevyžaduje zvláštní léčbu - pouze pečlivé lékařské sledování. Je nutné pravidelně kontrolovat funkci jater, při prvních známkách aktivace by měla být provedena antivirová terapie.

V současné době využívají 2 antivirotika, která jsou nejčastěji kombinována:

Interferon-alfa je protein, který tělo syntetizuje nezávisle v reakci na virovou infekci, tj. je to vlastně součást přirozené antivirové ochrany. Navíc interferon-alfa má protinádorovou aktivitu.

Interferon-alfa má mnoho vedlejších účinků, zejména pokud je podáván parenterálně, tj. ve formě injekcí, jak se obvykle používá při léčbě hepatitidy C. Léčba by proto měla být prováděna pod povinným lékařským dohledem s pravidelným stanovením řady laboratorních parametrů a vhodnou korekcí dávky léčiva.

Ribavirin jako samoléčba má nízkou účinnost, ale v kombinaci s interferonem významně zvyšuje jeho účinnost.

Tradiční léčba často vede k úplnému uzdravení z chronických a akutních forem hepatitidy C nebo k významnému zpomalení progrese onemocnění.

Přibližně 70–80% pacientů s hepatitidou C vyvine chronickou formu onemocnění, která představuje největší nebezpečí, protože toto onemocnění může vést ke vzniku zhoubného nádoru jater (tj. Rakoviny) nebo cirhózy jater.

Při kombinaci hepatitidy C s jinými formami virové hepatitidy se může stav pacienta prudce zhoršit, průběh onemocnění může být komplikovaný a fatální.

Riziko virové hepatitidy C je také to, že v současné době neexistuje účinná vakcína, která by mohla chránit zdravého člověka před infekcí, i když vědci v této oblasti vynakládají značné úsilí na prevenci virové hepatitidy.

Kolik žije s hepatitidou C

Na základě lékařských zkušeností a výzkumu v této oblasti je život s hepatitidou C možný a dokonce i dostatečně dlouhý. Obyčejná nemoc, v jiných, jako mnoho jiných, má dvě stadia vývoje: remisi a zhoršení. Často hepatitida C nepostupuje, to znamená, že nevede k cirhóze jater.

Musíme okamžitě říci, že úmrtí obvykle nesouvisí s projevem viru, nýbrž s důsledky jeho účinků na tělo a obecné poruchy práce různých orgánů. Je těžké určit konkrétní období, během něhož se v těle pacienta objevují patologické změny, které jsou neslučitelné se životem.

Rychlost progrese hepatitidy C ovlivňují různé faktory:

Podle statistik Světové zdravotnické organizace mají lidé s virem nebo patogenními protilátkami ve své krvi více než 500 milionů. Tyto údaje se budou zvyšovat pouze každý rok. Počet pacientů s cirhózou jater v posledním desetiletí vzrostl na celém světě o 12 procent. Průměrný věk je 50 let.

Je třeba poznamenat, že v 30% případů je progrese onemocnění velmi pomalá a trvá asi 50 let. V některých případech jsou fibrózní změny v játrech poměrně zanedbatelné nebo dokonce chybí iv případě trvání infekce několik desetiletí, takže můžete žít s hepatitidou C po dlouhou dobu. Při komplexní léčbě pacienti žijí 65-70 let.

Hepatitida D

Hepatitida D nebo delta hepatitida se liší od všech ostatních forem virové hepatitidy v tom, že se virus nemůže v lidském těle množit izolovaně. K tomu potřebuje „pomocný virus“, který se stává virem hepatitidy B. t

Proto může být delta hepatitida považována spíše za nezávislou nemoc, ale za komplikaci průběhu hepatitidy B, satelitního onemocnění. Když tyto dva viry koexistují v těle pacienta, dochází k těžké formě onemocnění, kterou lékaři nazývají superinfekcí. Průběh tohoto onemocnění se podobá průběhu hepatitidy B, ale komplikace charakteristické pro virovou hepatitidu B jsou častější a závažnější.

Hepatitida E

Hepatitida E je ve svých vlastnostech podobná hepatitidě A. Na rozdíl od jiných typů virové hepatitidy, u těžké formy hepatitidy E, však dochází k výraznému poškození nejen jater, ale také ledvin.

Hepatitida E, jako je hepatitida A, má fekálně-perorální mechanismus infekce, je běžná v zemích s horkým podnebím a špatným zásobováním obyvatelstva vodou a prognóza zotavení ve většině případů je příznivá.

Prevence virové hepatitidy v této skupině je podobná prevenci hepatitidy A.

Hepatitida G

Hepatitida G, poslední člen skupiny virové hepatitidy, se ve svých příznacích a příznacích podobá virové hepatitidě C. Je však méně nebezpečná, protože progresi infekce hepatitidou C a rakovinou jater, která je charakteristická pro hepatitidu C, není typická pro hepatitidu G. Kombinace hepatitidy C a G však může vést k cirhóze.

Léky proti hepatitidě

Jaký typ lékařů k léčbě hepatitidy

Testy na hepatitidu

K potvrzení diagnózy hepatitidy A je dostatečný biochemický krevní test pro stanovení plazmatické koncentrace jaterních enzymů, bílkovin a bilirubinu. Koncentrace všech těchto frakcí bude zvýšena v důsledku destrukce jaterních buněk.

Biochemické krevní testy také pomáhají určit aktivitu průběhu hepatitidy. Právě biochemickými parametry lze získat dojem, jak agresivně se virus chová ve vztahu k jaterním buňkám a jak se jeho aktivita v průběhu času a po léčbě mění.

K určení infekce dvěma dalšími typy viru se krev testuje na antigeny a protilátky proti hepatitidě C a B. Je možné rychle projít krevními testy na hepatitidu, aniž byste museli trávit spoustu času, ale jejich výsledky umožní lékaři získat podrobné informace.

Posouzení počtu a poměru antigenů a protilátek proti viru hepatitidy lze zjistit o přítomnosti infekce, exacerbaci nebo remisi, stejně jako o tom, jak onemocnění reaguje na léčbu.

Na základě údajů o krevních testech v dynamice, může lékař upravit jejich schůzky a učinit prognózu dalšího vývoje onemocnění.

Hepatitida Dieta

Dieta proti hepatitidě je co nejškodlivější, protože játra jsou přímo zapojena do trávení. U hepatitidy je nutné časté frakční krmení.

Doporučuje se vyloučit přípravky, které aktivně stimulují tvorbu střevních šťáv a aktivují játra. Je nutné dodržovat pitný režim a omezit příjem soli.

Samozřejmě, že jedna dieta pro léčbu hepatitidy nestačí, je to také nezbytná léčba léky, ale správná výživa hraje velmi významnou roli a má pozitivní vliv na zdraví pacientů.

Vzhledem ke stravě se bolest snižuje a celkový stav se zlepšuje. Během exacerbace nemoci, strava se stává přísnější, během období remise - více zdarma.

V každém případě je nemožné zanedbávat dietu, protože je to snížení zátěže jater, což umožňuje zpomalit a zmírnit průběh onemocnění.

Co můžete jíst s hepatitidou

Potraviny, které mohou být součástí této stravy:

• libové maso a ryby;
• nízkotučné mléčné výrobky;
• výrobky z chudé mouky, dlouhé sušenky, včerejší chléb;
• vejce (pouze protein);
• obiloviny;
• zelenina ve vařené formě.

Co nejíst s hepatitidou

Z vaší stravy by měly být vyloučeny následující produkty:

• tuková masa, kachna, husa, játra, uzená masa, klobásy, masové konzervy;
• smetana, ryazhenka, solené a mastné sýry;
• čerstvý chléb, listové těsto a pečivo, smažené koláče;
• smažená a vařená vejce;
• nakládaná zelenina;
• čerstvá cibule, česnek, ředkev, šťovík, rajčata, květák;
• máslo, sádlo, oleje na vaření;
• silný čaj a káva, čokoláda;
• alkoholické a sycené nápoje.

Prevence hepatitidy

Hepatitida A a hepatitida E, přenášené fekálně-orální cestou, jsou poměrně snadné zabránit, pokud budete dodržovat základní hygienická pravidla:

• umýt ruce před jídlem a po použití toalety;
• nejezte nemytou zeleninu a ovoce;
• Nepijte syrovou vodu z neznámých zdrojů.

V případě ohrožených dětí a dospělých existuje vakcína proti hepatitidě A, která však není zahrnuta v kalendáři povinného očkování. Očkování se provádí v případě epidemické situace na prevalenci hepatitidy A, před cestou do oblastí nevhodných pro hepatitidu. Doporučuje se očkovat proti hepatitidě A zaměstnancům předškolních zařízení a lékařům.

Pokud jde o hepatitidu B, D, C a G, která je přenášena skrze infikovanou krev pacienta, jejich prevence je poněkud odlišná od prevence hepatitidy A. Nejprve je nutné se vyhnout kontaktu s krví infikované osoby, a protože minimální množství krve je dostatečné pro přenos viru hepatitidy infekce může nastat při použití jednoho holicího strojku, nůžek na nehty atd. Všechna tato zařízení musí být individuální.

Co se týče sexuálního přenosu viru, je méně pravděpodobné, ale stále možné, proto by se sexuální kontakt s netestovanými partnery měl provádět pouze pomocí kondomu. Zvyšuje riziko hepatitidy C během pohlavního styku během menstruace, deflorace nebo jiných situací, kdy je sexuální kontakt spojen s uvolňováním krve.

Očkování je v současné době považováno za nejúčinnější ochranu proti infekci hepatitidou B. V roce 1997 byla vakcína proti hepatitidě B přidána do povinného očkovacího schématu. V prvním roce života dítěte se provádějí tři očkování proti hepatitidě B a první očkování je stále v nemocnici, několik hodin po narození dítěte.

Očkování proti hepatitidě B se podává dobrovolně adolescentům a dospělým osobám a rizikoví odborníci doporučují, aby takové očkování bylo provedeno.

Připomeňme, že riziková skupina zahrnuje tyto kategorie občanů:

• zaměstnanci zdravotnických zařízení;
• pacienti, kteří dostávali krevní transfúze;
• závislí.

Kromě toho lidé žijící nebo cestující v oblastech s rozšířeným virem hepatitidy B nebo s rodinným kontaktem s pacienty s hepatitidou B nebo nosiči hepatitidy B.

Naneštěstí vakcíny pro prevenci hepatitidy C v současné době neexistují. Proto je jeho prevence omezena na prevenci drogové závislosti, povinné testování darované krve, vysvětlující práci mezi mladistvými a mladými lidmi atd.

Otázky a odpovědi na téma "Virová hepatitida"

Otázka: Ahoj, co je zdravý nosič hepatitidy C?

Odpověď: Nositel hepatitidy C je osoba, která má virus v krvi, ale nejsou pozorovány žádné bolestivé symptomy. Tento stav může trvat roky, zatímco imunitní systém zadržuje nemoc. Dopravci, kteří jsou zdrojem infekce, se musí neustále starat o bezpečnost svých blízkých, a pokud se chtějí stát rodiči, pečlivě přistupují k problematice plánovaného rodičovství.

Otázka: Jak mám vědět, že mám hepatitidu?

Odpověď: Proveďte krevní test na hepatitidu.

Otázka: Dobrý den! Mám 18 let, hepatitida B a C je negativní, co to znamená?

Odpověď: Analýza ukázala absenci hepatitidy B a C.

Otázka: Dobrý den! Můj manžel má hepatitidu c. Nedávno jsem měl poslední vakcínu proti hepatitidě B. Před týdnem, můj manželův rtu popraskal, teď nekrvácí, ale prasklina se ještě nezhojila. Líbají se lépe polibky, než se konečně uzdraví?

Odpověď: Dobrý den! Je lepší zrušit a předat anti-hbs, hbcorab celkem, kvalitu PCR.

Otázka: Dobrý den! Udělal jsem v salonu vyříznutou manikúru, zranil jsem kůži, teď se obávám, po jaké době musím být testován na všechny infekce?

Odpověď: Dobrý den! Obraťte se na specialistu na infekční onemocnění a rozhodněte se o nouzovém očkování. Po 14 dnech můžete provést krevní testy na RNA a DNA hepatitidy C a B.

Otázka: Dobrý den, pomozte prosím: v poslední době byla diagnostikována chronická hepatitida typu B s nízkou aktivitou (hbsag +; dna pcr +; dna 1,8 * 10 ve 3 st. Me / ml; alt a asth jsou normální, další ukazatele v biochemické analýze OK, hbeag -, anti-hbeag +). Lékař řekl, že léčba není nutná, diety nejsou potřeba, nicméně opakovaně se setkávala s informacemi na různých místech, kde je léčena veškerá chronická hepatitida, a dokonce i malé procento úplného uzdravení. Možná bychom měli začít léčit? A přesto ne první rok používám hormonální lék, který předepisoval lékař. Tento lék má negativní vliv na játra. Ale není možné ji zrušit, co pak?

Odpověď: Dobrý den! Pravidelně pozorován, diety, odstranění alkoholu, možná jmenování hepatoprotectors. HTP není v současné době vyžadováno.

Otázka: Dobrý den, mám 23 let. Nedávno jsem musel projít testy pro lékařskou radu a to je to, co bylo zjištěno: analýza hepatitidy B není normální. Mám šanci absolvovat lékařskou prohlídku na základě smluvních služeb s takovými výsledky? V roce 2007 jsem byl očkován proti hepatitidě B. Nikdy nebyly pozorovány symptomy spojené s játry. Žloutenka nebyla nemocná. Nic se neobtěžovalo. V loňském roce, půl roku, jsem si vzal COTTER 20 mg denně (byly problémy s kůží na tváři) nic zvláštního.

Odpověď: Dobrý den! Pravděpodobně přenesla virovou hepatitidu B s uzdravením. Šance závisí na diagnóze provedené hepatologickou komisí.

Otázka: Možná, že otázka není na adrese, řekni mi, na koho se mám obrátit. Dítě je 1 rok a 3 měsíce. Chceme ho očkovat proti infekční hepatitidě. Jak to lze udělat a jsou zde nějaké kontraindikace.

Odpověď: Dnes je možné očkovat dítě (stejně jako dospělého) z virové hepatitidy A (infekční), virové hepatitidy B (parenterální nebo „krevní“) nebo kombinovaného očkování (hepatitida A + hepatitida B). Očkování proti hepatitidě typu A, hepatitidě B - třikrát v intervalech 1 a 5 měsíců. Kontraindikační standard.

Otázka: Co by měli dělat ostatní členové rodiny, pokud má otec hepatitidu C?

Odpověď: Virová hepatitida C označuje „krevní infekce“ osoby s parenterálním mechanismem infekce - během lékařské manipulace, krevních transfuzí, během sexuálních kontaktů. Proto na úrovni domácností v rodinném ohnisku pro ostatní členy rodiny nehrozí nebezpečí infekce.

Otázka: Možná, že otázka není na adrese, řekni mi, na koho se mám obrátit. ebenku 1 rok a 3 měsíce. Chceme ho očkovat proti infekční hepatitidě. Jak to lze udělat a jsou zde nějaké kontraindikace.

Odpověď: Dnes je možné očkovat dítě (stejně jako dospělého) z virové hepatitidy A (infekční), virové hepatitidy B (parenterální nebo „krevní“) nebo kombinovaného očkování (hepatitida A + hepatitida B). Očkování proti hepatitidě typu A, hepatitidě B - třikrát v intervalech 1 a 5 měsíců. Kontraindikační standard.

Otázka: Můj syn (25 let) a snacha (22 let) mají hepatitidu G, žijí se mnou. Kromě nejstaršího syna mám ještě dva syny, 16 let. Je hepatitida j nakažlivá pro ostatní? Mohou mít děti a jak tato infekce ovlivní zdraví dítěte.

Odpověď: Virová hepatitida G není přenášena kontaktem domácnosti a není nebezpečná pro vaše mladší syny. Žena infikovaná hepatitidou G může porodit zdravé dítě v 70-75% případů. Vzhledem k tomu, že se jedná obecně o poměrně vzácný typ hepatitidy, a ještě více pro oba manžele současně, aby se vyloučily laboratorní chyby, doporučuji opakovat tuto analýzu znovu, ale v jiné laboratoři.

Otázka: Jak účinná je vakcína proti hepatitidě B? Jaké vedlejší účinky má tato vakcína? Jaký by měl být plán očkování, pokud žena v průběhu roku otěhotní? Jaké jsou kontraindikace?

Odpověď: Očkování proti virové hepatitidě B (prováděné třikrát - 0, 1 a 6 měsíců) je vysoce účinné, samo o sobě nemůže vést k žloutence a nemá žádné vedlejší účinky. Kontraindikace prakticky ne. Ženy, které plánují těhotenství a neměly rubeolu a plané neštovice, musí být kromě hepatitidy B také očkovány proti rubeole a neštovicím kuřat, nejpozději však 3 měsíce před těhotenstvím.

Otázka: Co dělat s hepatitidou C? Léčit nebo ne?

Odpověď: Virová hepatitida C by měla být léčena v přítomnosti tří hlavních ukazatelů: 1) přítomnost cytolýzového syndromu - zvýšené ALT vcelku a 1:10 ředěné sérum; 2) pozitivní výsledek testu protilátek třídy M imunoglobulinu na jaderný antigen viru hepatitidy C (anti-HCVcor-Ig M) a 3) detekce RNA viru hepatitidy C v krvi metodou řetězové polymerázové reakce (PCR). Ačkoli konečné rozhodnutí musí ještě vzít ošetřujícího lékaře.

Otázka: Hepatitida A (žloutenka) byla nalezena v naší kanceláři v naší kanceláři. Co bychom měli udělat? 1. Dezinfikuje kancelář? 2. Kdy má smysl zkoušet žloutenku? 3. Měli bychom omezit kontakt s rodinami?

Odpověď: Dezinfekce v kanceláři by měla být provedena. Analýzy lze provést okamžitě (krev pro AlT, protilátky proti HAV - virus hepatitidy A imunoglobulinových tříd M a G). Doporučuje se omezit kontakt s dětmi (před testováním nebo do 45 dnů po zjištění případu onemocnění). Po objasnění situace zdravých neimunitních zaměstnanců (negativní výsledky testů na protilátky IgG proti HAV) se doporučuje očkovat proti virové hepatitidě A, stejně jako proti hepatitidě B, aby se takovýmto krizím v budoucnu zabránilo.

Otázka: Jak se přenáší virus hepatitidy? A jak nemohou onemocnět.

Odpověď: Viry hepatitidy A a E jsou přenášeny s jídlem a pitím (tzv. Fekálně-perorální přenos). Hepatitida B, C, D, G, TTV jsou přenášeny pomocí lékařských manipulací, injekcí (například mezi injekčními uživateli drog, kteří používají jednu injekční stříkačku, jednu jehlu a obyčejnou "vyhýbanou"), transfuzi krve, během chirurgických operací s opakovaně použitelnými nástroji, stejně jako pohlavní styk (tzv. parenterální, krevní transfúze a sexuální přenos). Znalost přenosu virové hepatitidy může osoba do určité míry kontrolovat situaci a snižovat riziko onemocnění. Hepatitida A a B na Ukrajině jsou již dlouho očkovány, očkování, které dává 100% záruku proti výskytu onemocnění.

Otázka: Mám genotyp hepatitidy C, 1B. Byl léčen reaferonem + ursosanem - bez výsledku. Jaké léky se používají k prevenci cirhózy jater.

Odpověď: U hepatitidy C je nejúčinnější kombinovanou antivirovou terapií: rekombinantní alfa 2-interferon (3 miliony denně) + ribavirin (nebo v kombinaci s jinými léky - nukleosidové analogy). Proces léčby je dlouhý, někdy více než 12 měsíců pod kontrolou ELISA, PCR a ukazatelů syndromu cytolýzy (AlT vcelku a 1:10 ředěného séra) a také v konečném stádiu - biopsie punkcí jater. Proto je vhodné pozorovat a podstupovat laboratorní vyšetření u jednoho ošetřujícího lékaře - je nutné pochopit definici „žádného výsledku“ (dávkování, trvání prvního kurzu, laboratorní výsledky v dynamice užívání léků atd.).

Otázka: Hepatitida C! 9leté dítě má horečku všech 9 let. Jak se léčit? Co je nového v této oblasti? Budou brzy najít správný způsob léčby? Díky předem.

Odpověď: Teplota není hlavním příznakem chronické hepatitidy C. Proto: 1) je nutné vyloučit jiné příčiny zvýšené teploty; 2) stanovení aktivity virové hepatitidy C podle tří hlavních kritérií: a) aktivita ALT vcelku a 10:10 ředěné sérum; b) sérologický profil - Ig Ig protilátky proti HCV proteinům tříd NS4, NS5 a Ig M k HCV jadernému antigenu; 3) testovat přítomnost nebo nepřítomnost HCV RNA v krvi metodou polymerázové řetězové reakce (PCR), jakož i stanovení genotypu detekovaného viru. Teprve poté bude možné hovořit o potřebě léčby hepatitidy C. V této oblasti dnes existují poměrně pokročilé léky.

Otázka: Je možné kojit dítě, pokud má matka hepatitidu C?

Odpověď: Je nutné zkontrolovat mateřské mléko a krev pro RNA hepatitidy C. Pokud je výsledek negativní, můžete dítě kojit.

Můj bratr má 20 let. V roce 1999 byla zjištěna hepatitida B. Nyní našli hepatitidu C. Má otázku. Přichází jeden virus do jiného? Může být vyléčen? Je možné mít sex a mít děti? On má také 2 lymfatické uzliny na zadní straně hlavy, může být testován na HIV ?. Drogy to nebraly. Prosím vás, odpovězte mi. Děkuji. Tanya

Odpověď: Víte, Tanya, s vysokou pravděpodobností infekce dvěma viry (HBV a HCV), nastává právě při aplikaci léků. Proto je nejprve nutné tuto situaci s bratrem objasnit a v případě potřeby se zotavit z drogové závislosti. Léky jsou kofaktorem, který urychluje nežádoucí průběh hepatitidy. Je žádoucí testovat na HIV. Jeden virus neprochází jiným. Chronická virová hepatitida B a C je dnes léčena a někdy docela úspěšně. Sexuální život - s kondomem. Po léčbě mohou mít děti.

Otázka: Jak se přenáší virus hepatitidy A?

Odpověď: Virus hepatitidy A je přenášen z osoby na osobu pomocí fekálně-perorální cesty. To znamená, že osoba trpící hepatitidou A vylučuje viry stolicí, která se při nedostatečné hygieně může dostat do potravin nebo vody a vést k infekci jiné osoby. Hepatitida A je často označována jako „onemocnění špinavé ruky“.

Otázka: Jaké jsou příznaky virové hepatitidy A?

Odpověď: Často je virová hepatitida A asymptomatická nebo pod záštitou jiné nemoci (například gastroenteritida, chřipka, nachlazení), ale zpravidla některé z následujících příznaků mohou indikovat přítomnost hepatitidy: slabost, zvýšená únava, ospalost, slznost u dětí a podrážděnost; snížení nebo nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, řití hořké; bělené výkaly; horečka do 39 ° С, zimnice, pocení; bolest, pocit těžkosti, nepohodlí v pravém hypochondriu; ztmavnutí moči - dochází několik dní po objevení prvních příznaků hepatitidy; žloutenka (vzhled žluté barvy sklerózy očí, kůže na těle, sliznice úst) se obvykle objevuje týden po nástupu onemocnění, což přináší určitou úlevu pacientovi. Často jsou známky žloutenky s hepatitidou A zcela nepřítomné.