Hepatitida b 1

Jedním z nejzávažnějších poranění jater infekční etiologie je hepatitida C. Kauzativní agens, virus obsahující RNA, byl objeven před nedávnem v roce 1989; patogeneze onemocnění není zcela objasněna.

Během studia vlastností virových částic bylo zjištěno, že existuje nejméně jedenáct genotypů, z nichž šest je důležitých pro klinickou praxi.

Jeden z nich, genotyp 1b, se nazývá "japonský" - to je způsobeno vysokou četností detekce hepatitidy C, kterou způsobuje v Japonsku, stejně jako na Tchaj-wanu, v Číně a dalších zemích jihovýchodní Asie.

Důvody

Hepatitida C je přenášena převážně jako krevně přenášená infekce, to znamená, že pacientova krev je nutná k uskutečnění infekce - ne nutně ve velkých množstvích, spíše nepostřehnutelných zbytcích na jehle, přístrojovém vybavení.

Pokud se dostane do rány na kůži nebo na sliznicích, dostane virus možnost "volného vstupu". Genotyp hepatitidy C 1b se neliší od jiných kmenů týkajících se mechanismů infekce.

Infekce během krevních transfuzí je skutečný problém; krevní transfúze, které byly provedeny před rokem 1989, vedly k širokému šíření viru mezi pacienty, protože jeho existence nebyla známa a preventivní opatření nemohla být přijata.

Rizikem jsou také lidé, kteří trpí drogovou závislostí a užívají injekční drogy, děti narozené nemocným matkám nebo nositelům viru.

Co znamená „genotyp 1 hepatitida C“? Toto je varianta sekvence nukleotidů, které tvoří virovou RNA. Rozmanitost genotypů je způsobena variabilitou viru, jeho tendencí k mutacím - tato vlastnost vám umožňuje uniknout z imunitního systému a odolávat prostředkům lékové terapie.

Genotyp 1 hepatitidy C je rozdělen na subtypy a a b (c), které se liší svou patogenitou, tj. Svou schopností poškodit tělo.

Navzdory zeměpisné poloze se „japonský“ genotyp 1c hepatitidy C nachází na celém světě. Má několik charakteristických vlastností:

Je detekován hlavně u pacientů s hepatitidou C, kteří byli transfuzováni krví nebo jejími složkami. Podle statistických studií je typ 1c zaznamenán u více než 80% těchto pacientů. Ukazuje odolnost vůči léčbě. Vyžaduje se mnohem delší průběh terapie než u jiných genových variant; hepatitida C 1b je však náchylná k post-terapeutickým recidivám. Častý výskyt příznaků asteno-vegetativního syndromu v klinickém obraze: chronická únava, ospalost, nemotivovaná slabost, závratě. Převládá jako příčina hepatitidy C ve skupině pacientů obou pohlaví starších 40 let. Zvyšuje riziko hepatocelulárního karcinomu - maligního tumoru jater.

Příznaky

Projevy onemocnění způsobené genotypem 1 v hepatitidě C jsou poměrně různorodé, nicméně průběh je cyklický a pravidelný, v jejich vývoji probíhá několik fází:

Akutní infekční.
Primární stadium, během kterého dochází k akutnímu zánětu jaterní tkáně vyvolanému vlivem viru. Symptomy mohou být vysloveny, ale často je klinický obraz charakterizován rozmazanými znaky nebo je omezen na asteno-vegetativní syndrom. Toto období může být doplněno uzdravením (asi 30% pacientů) nebo přechodem na chronickou formu. Trvá až šest měsíců. Nosič.
Nosičem viru je osoba infikovaná hepatitidou C, bez příznaků onemocnění. Patogen může stále opouštět tělo - to znamená, že dojde k samoléčení. V opačném případě je nosič viru schopen stát se zdrojem infekce pro zdravé lidi, a když je aktivován, je vystaven riziku. Nosná fáze trvá od šesti měsíců do několika let. Latentní.
Asymptomatická fáze - díky tomu se hepatitida C nazývá "milující vrah". Pacient si neuvědomuje, že virus pomalu a nevratně ničí své játra. Onemocnění má také extrahepatické projevy, které jsou velmi těžce snášeny. Vysoká nebo klinická.
Přichází po několika měsících nebo letech od okamžiku infekce. Kolik lidí žije s hepatitidou C s genotypem 1b? Záleží na pacientově imunitním stavu a na přítomnosti průvodního onemocnění jater.

Je to klinická fáze, která se obvykle projevuje příznaky, které způsobují stížnosti pacientů: slabost, přetrvávající zvýšení tělesné teploty po dlouhou dobu, snížená nebo žádná chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, vyčerpání v důsledku úbytku hmotnosti.

Zvyšuje játra, slezinu, výraznou bolest a těžkost v pravém hypochondriu, snižuje odolnost vůči fyzické námaze.

Syndrom žloutenky není vždy pozorován; zahrnuje ztmavnutí moči, odlehčení výkalů v kombinaci se žlutým zabarvením kůže, sliznic a skléry očí. Obraz často doplňuje svědění kůže.

Extrahepatické projevy mají komplexní imunitně zprostředkovaný mechanismus.

Mezi ně patří smíšená kryoglobulinémie, periarteritis nodosa, nefropatie, revmatoidní artritida, lichen planus, Hashimotova tyreoiditida, non-Hodgkinův lymfom, idiopatická trombocytopenie atd.

Diagnostika

Stanovení diagnózy hepatitidy C je nemožné bez stanovení markerů přítomnosti viru v těle. Identifikace genotypu 1b u hepatitidy C je nezbytná pro plánování léčby, protože má rozhodující význam pro účinnost zvolené antivirové terapie. Tyto diagnostické metody se používají jako:

Biochemická analýza krve.
Stanovení jaterních enzymů (ALT, AST, alkalická fosfatáza), bilirubinu a jeho frakcí, celkový protein. Enzymová imunosorbentní analýza (ELISA).
Detekce protilátek - markery akutní nebo chronické infekce (třídy imunoglobulinů M a G). Polymerázová řetězová reakce (PCR).
Potvrzení přítomnosti RNA viru. Používá se před ošetřením a jako kontrolní standard výkonu. Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Biopsie jater k detekci cirhotického procesu.

Léčba

Pacienti s potvrzeným genotypem 1 hepatitidy C dostávají léčbu podle určitých standardů. Pro výběr režimu antivirové terapie existuje podmíněné rozdělení do skupin.

Pacientům, kteří nebyli dříve léčeni na hepatitidu C, se doporučuje používat kombinace těchto léků: pegylovaný interferon, ribavirin, inhibitor proteázy (bocerivir, telaprevir), jehož doba trvání se pohybuje v rozmezí 24–72 týdnů.

V nepřítomnosti vysoké virové zátěže a fibrotických změn v játrech je možné vyloučit inhibitor proteázy s povinnou kontrolou účinnosti pro následnou korekci schématu, pokud je to nutné.

Pacienti, u kterých došlo k relapsu po ukončení běžného duálního léčení peginterferonem a ribavirinem, by měli být opakováni doplněním režimu o léčbu bocerivirem nebo telaprevirem.

Léčba hepatitidy C genotypem 1b není snadný úkol, avšak s kvalitní a včasnou léčbou je infekční proces inhibován, což zabraňuje komplikacím, jako je cirhóza, jaterní insuficience a hepatocelulární karcinom.

Kromě užívání léků je nutná dieta (Pevznerova tabulka č. 5), odmítnutí alkoholu je povinné. Je možné léčit hepatitidu C genotypem 1? V současné době neexistuje žádný prostředek, který by mohl vést k úplné eliminaci viru z těla.

Dlouhodobá léčba z důvodu rizika opakovaného výskytu onemocnění. I přes vedlejší účinky je nutné striktně dodržovat lékařský předpis.

Během léčby a po ní se provádí laboratorní kontrola virové zátěže. Očekávaným výsledkem je absence virémie (RNA viru v krvi). Existuje lék na hepatitidu C genotypem 1b, pokud je tohoto cíle dosaženo?

Pro pacienty, u kterých se nevyvinula cirhóza, je doposud považováno za zdravé, hladina jaterních enzymů (ALT) je v normálním rozmezí a negativní výsledek PCR je získán rok po ukončení léčby.

Jak se dostat z hepatitidy C s 97% šancí?

Moderní léky nové generace Sofosbuvir a Daclatasvir budou pravděpodobně léčit hepatitidu C 97-100% a nejnovější léky v Rusku můžete získat od oficiálního zástupce indického farmaceutického obra Zydus Heptiza. Objednané léky budou doručeny kurýrem do 4 dnů, platba po obdržení. Získejte bezplatnou konzultaci o používání moderních léků, stejně jako dozvědět se o způsobech získání, můžete na oficiálních stránkách dodavatele Zydus v Rusku.

Přečtěte si více >>

Autor: Torsunova Tatiana

Poradenství od hepatologů

V roce 2012 došlo k průlomu v léčbě hepatitidy C. Byla vyvinuta nová antivirotika s přímým účinkem, která vás s 97% pravděpodobností zcela zbavila onemocnění. Od tohoto okamžiku je hepatitida C oficiálně považována za zcela léčitelnou chorobu v lékařské komunitě. V Ruské federaci a zemích SNS jsou drogy zastoupeny sofosbuvirem, daclatasvirem a ledipasvirem. V současné době je na trhu spousta padělků. Léky dobré kvality lze zakoupit pouze u licencovaných společností a příslušné dokumentace.
Přejděte na webovou stránku oficiálního dodavatele >>

Poradenství od hepatologů

V roce 2012 došlo k průlomu v léčbě hepatitidy C. Byla vyvinuta nová antivirotika s přímým účinkem, která vás s 97% pravděpodobností zcela zbavila onemocnění. Od tohoto okamžiku je hepatitida C oficiálně považována za zcela léčitelnou chorobu v lékařské komunitě. V Ruské federaci a zemích SNS jsou drogy zastoupeny sofosbuvirem, daclatasvirem a ledipasvirem. V současné době je na trhu spousta padělků. Léky dobré kvality lze zakoupit pouze u licencovaných společností a příslušné dokumentace.
Přejděte na webovou stránku oficiálního dodavatele >>

Virus hepatitidy C není bezdůvodně nazýván "jemným vrahem". Nebezpečí spočívá nejen v tom, že se příznaky nemoci projevují velmi pozdě, kdy již došlo k nevratným změnám v játrech, ale také v rozmanitosti genotypů, z nichž nejzávažnější je hepatitida C, genotyp 1b.

Kauzální původce onemocnění - viru obsahujícího RNA - byl objeven poměrně nedávno (v roce 1989), takže stále není možné vytvořit účinnou vakcínu. Genotyp 1b je považován za nejodolnější vůči léčbě. Nyní pečlivě studujeme všechny možné varianty genotypu viru a hledáme optimální léčebný režim.

Tento typ viru se nazývá „japonský“, protože se nejčastěji vyskytuje v zemích jihovýchodní Asie, Japonska, Číny, Tchaj-wanu a také na Dálném východě Ruska. Riziko infekce virem jsou často turisté, rekreanti v oblíbených letoviscích Thajska.

Genotyp hepatitidy C 1b - infekce hemokokontaktem. To znamená, že způsob infekce je stejný jako u jiných typů hepatitidy - kontaktem s krví nebo jinými tělními tekutinami infikované osoby. Infekce virem se může objevit, pokud nejsou dodržovány hygienické normy během lékařských manipulací (injekce, krevní transfúze) nebo během dentálních nebo kosmetických postupů.

Je-li během manikúry, piercingu, tetování nebo při léčbě zubu poškozena kůže nebo sliznice, virus snadno proniká do krevního oběhu a volně se šíří po celém těle.

Proto v lékařských, stomatologických a kosmetických zařízeních existují pravidla pro manipulaci s nástroji a práci s biologickými tekutinami pacientů. Existují však i jiné způsoby, jak nakazit nebezpečný virus, který je obtížné kontrolovat. Patří mezi ně sexuální přenos infekce, infekce dětí z nemocné matky během porodu a laktace a šíření viru mezi drogově závislými, kteří používají injekční stříkačky.

Jedná se o běžné cesty infekce, charakteristické pro všechny druhy virové hepatitidy C. Je třeba poznamenat, že zdrojem infekce mohou být pouze biologické tekutiny nemocné osoby. Virus je obsažen v krvi, spermatu, vaginálních sekretech, mateřském mléku. S velmi vysokou virovou zátěží může být obsažena ve slinách, ale ve většině případů to není uvedeno.

Virus hepatitidy C nemůže být infikován běžnými jídly, oblečením, předměty pro domácnost, ani polibky, handshake a další kontakty v domácnosti.

Vlastnosti "japonské" hepatitidy C

Genotyp 1 b je odlišný u jiných typů hepatitidy C s následujícími charakteristikami:

Častěji byly zjištěny u pacientů, kteří dostávali krev a její složky. Podle statistik bylo až 80% pacientů nakaženo právě z tohoto důvodu. Tento typ hepatitidy C je obtížné léčit, vyžaduje delší průběh terapie a je náchylný k následným recidivám. Klinický obraz onemocnění je charakterizován výrazným asteno-vegetativním syndromem, který se projevuje nemotivovanou slabostí, ospalostí a chronickou únavou. Genotyp 1b významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny jater (hepatocelulárního karcinomu).

Symptomatologie

Genotyp 1b viru hepatitidy C je charakterizován dlouhým nosičem a asymptomatickým průběhem. Může to trvat až 10 let nebo déle. Do konce tohoto období se postupně začnou vyvíjet poruchy spánku, únava a slabost, které nejsou specifickými symptomy. Pacient je často může považovat za důsledek tvrdé práce nebo změn souvisejících s věkem, protože tento typ viru se často vyskytuje v krvi pacientů starších 40 let.

Příznaky poškození jater se obvykle objevují několik let po infekci a jsou doprovázeny prudkým poklesem účinnosti, zejména při fyzické námaze, bolesti na pravé straně, přetrvávající horečce, snížené chuti k jídlu. Syndrom žloutenky není charakteristický, nejčastěji jediným projevem poškození jater je svědění kůže. Zbarvení kůže, moči a výkalů je mírné.

Po prvním nástupu příznaků se velmi rychle vyvíjejí příznaky cirhózy - bolest v pravém hypochondriu, výskyt vaskulárních hvězd na kůži obličeje, krku a hrudníku, hromadění tekutin v břišní dutině a v důsledku toho zvýšení břišní dutiny, rozvoj vyčerpání. Časté komplikace cirhózy - krvácení z různých míst. Nebezpečným rysem tohoto konkrétního typu viru je to, že se symptomy vyvíjejí rychle, dlouhodobá virová zátěž v krvi je dlouhodobě udržována i přes léčbu, takže pravděpodobnost úmrtí je vysoká.

Při jeho vývoji prochází hepatitida C způsobená genotypem 1b několika cykly:

Akutní infekční fáze může být doprovázena výraznými příznaky, které se objevují v reakci na zánět jaterní tkáně. Častěji je však klinický obraz vyjádřen vymizenými symptomy a projevuje se pouze astenovegetativním syndromem. Toto období trvá až 6 měsíců a může skončit samoléčbou (30%), nebo jít do chronické fáze. Fáze vozíku probíhá v nepřítomnosti symptomů. Během tohoto cyklu může virus stále opouštět tělo a dojde k samoléčení. V opačném případě je virus virus hrozbou pro zdravé lidi. Tato fáze onemocnění trvá od šesti měsíců do několika let. Latentní fáze Během tohoto období si pacient neuvědomuje, že je nemocný, protože nejsou žádné příznaky nemoci. Mezitím virus postupně ničí játra a po určité době se proces stává nevratným. Vysoká fáze onemocnění začíná několik měsíců nebo let po infekci a je doprovázena charakteristickými příznaky způsobenými těžkým poškozením jater.

Diagnostika

Hlavní metodou pro diagnostiku tohoto onemocnění je detekce RNA genotypu 1b viru hepatitidy C v krvi pacienta. K tomu se provede kvalitativní a kvantitativní analýza PCR. Kvalitativní analýza potvrzuje přítomnost nebo nepřítomnost viru a má velmi vysokou citlivost, kvantitativní analýza určuje úroveň virové zátěže, tzn. počet virových těl v krvi. Jeho citlivost je nižší, takže negativní výsledek potřebuje potvrzení ve formě kvalitativní analýzy.

Pro objasnění stavu vnitřních orgánů a stanovení rozsahu jejich poškození se provádí biochemická analýza krve, ELISA, břišní ultrazvuk a jaterní biopsie. Všechny tyto studie se provádějí s určitou frekvencí, což umožňuje sledovat dynamiku onemocnění a účinnost léčby. Četnost jejich provádění stanoví lékař.

Metody zpracování

Boj proti viru hepatitidy není snadný úkol, ale s včasnou detekcí infekce a vysoce kvalitní terapií je možné zpomalit průběh onemocnění a předcházet komplikacím, jako je selhání jater, cirhóza nebo rakovina jater. Základem léčby genotypu hepatitidy C 1b jsou antivirové, patogenetické a symptomatické léky.

Pegylovaný interferon (Pegintron) a ribavirin jsou léky první linie pro jakýkoliv typ virové hepatitidy. Jejich účel se nazývá standardní dvojitá terapie. Účinek léků je založen na skutečnosti, že blokují reprodukci virů, nedovolují jim vstup do buněk a tím zastavují vývoj onemocnění.

V případě genotypu 1b, spolu se standardní duální terapií, jsou okamžitě předepsány látky, které jsou určeny k potírání komplikací hepatitidy.

Jedná se o inhibitory proteáz, které zabraňují dalšímu poškození jater a vyvíjejí léky, které podporují normální tvorbu krve (jeho deprese je vedlejším účinkem duální antivirové terapie). Po skončení hlavního průběhu léčby jsou předepsány hepatoprotektory, jejichž cílem je regenerace jaterních buněk a obnovení jejich funkcí.

Je třeba poznamenat, že antivirová léčba je zřídka snášeně snášena - léky mají mnoho vedlejších účinků a léčba je dlouhá a trvá 5 až 18 měsíců. S ohledem na tuto skutečnost jsou náklady na léčbu hepatitidy C 1b velmi vysoké.

Pokud však léčbu přerušíte nebo odmítnete dodržovat lékařský předpis, existuje riziko relapsu, které je vždy doprovázeno rychlým zhoršením stavu. Kromě toho boj proti relapsu vyžaduje vždy více úsilí než první průběh léčby.

Pokud k relapsu onemocnění dojde po skončení standardní duální terapie, pokračujte v užívání přípravku Ribavirin a Peginterferon, který doplňuje léčebný režim léky jako je Telaprevir nebo Bauceprivir. Po hlavním průběhu je nutná udržovací terapie, která umožňuje pacientovi výrazně prodloužit životnost.

Jedním z relativně nových léků na genotyp 1b hepatitidy C je Sofosbuvir (Solvedo). Blokuje replikaci viru a může být předepsán během hlavní léčby i jako udržovací terapie. Používá se nejen pro hepatitidu, ale i pro další chronické virové infekce, včetně HIV, a kombinaci HIV a hepatitidy.

V průběhu léčby a po jejím ukončení je nutně provedena laboratorní kontrola virové zátěže. Kritériem účinnosti antivirové terapie je vymizení symptomů hepatitidy a negativní výsledek PCR, což potvrzuje nepřítomnost RNA viru v krvi pacienta. Je důležité si uvědomit, že nedochází k úplné eliminaci (vymizení) viru, proto je nutné i po skončení léčby pokračovat v dodržování pokynů lékaře.

Pacient je považován za zcela zdravého, zatímco udržuje normální hladiny jaterních enzymů, nepřítomnost komplikací (cirhóza) a negativní analýzu PCR rok po skončení léčby.

Dieta a životní styl

Při léčbě virové hepatitidy hraje zvláštní roli životní styl a dietní úprava. To pomáhá snížit vliv škodlivých faktorů a zefektivňuje léčbu drog. Pokud pacient nedodrží lékařská doporučení (poruší předepsanou dietu, nevzdá se špatných návyků) - může to snížit na nulu výsledky nákladné a dlouhodobé léčby.

V případě hepatitidy C je pacientovi Pevsner předepsán dietní stůl číslo 5, který zahrnuje odstranění koření, uzených, smažených a tukových potravin, živočišných tuků. To pomůže snížit zátěž jater a zlepšit její fungování. Pokud pacient trpí obezitou nebo přítomností několika kilo navíc, musíte kontrolovat počet kalorií v potravinách. To také pomůže zmírnit játra a zabránit rozvoji komplikací (mastná hepatóza).

Rychlé občerstvení, konzervované potraviny, běžné potraviny, cukrovinky, pečivo, sladkosti, zmrzlina a sycené nápoje jsou zcela vyloučeny ze stravy. Je zakázáno jíst zeleninu s hrubým vláknem a vysokým obsahem éterických olejů (bílé zelí, dýně, papriku, ředkvičky, ředkvičky, cibuli, česnek, křen). Nejezte kyselé ovoce a bobule, ale zralé a sladké ovoce lze bezpečně zahrnout do stravy. Je užitečné jíst melouny, melouny, broskve, hrušky, meruňky, pít čerstvě vymačkané zeleninové a ovocné šťávy, zředěné v polovině vodou.

Zakázané tučné maso a ryby, bohatý vývar z masa, klobásy, sádlo, tučné omáčky, koření a koření. Nepijte čokoládu, kakao, silnou černou kávu. Můžete pít teplou minerální vodu bez plynu, kompot ze sušeného ovoce, želé, ovocné nápoje, zředěné šťávy. Celkové množství kapaliny spotřebované za den by nemělo být nižší než 1,5 litru.

Základem stravy je ovoce a zelenina, bohaté na vitamíny, odrůdy masa a ryb, nízkotučné mléčné výrobky. Alkohol je zcela vyloučen. V pozdějších stadiích onemocnění může být množství tekutiny a soli dodatečně regulováno. Všechna jídla musí být dušená, vařená nebo dušená.

Jídla by měla být zlomková, musíte jíst často (5-6 krát denně, ale postupně, a je lepší jíst v určitých hodinách). Doporučuje se zvýšit množství bílkovin konzumovaných ve stravě, maso a rybí pokrmy se nejlépe vaří ve formě parních kotlet, kotlet, polévek, knedlíků.

Přínosem bude parní omelety, vařená lepkavá kaše, vegetariánské polévky, zeleninová příloha, saláty z čerstvé zeleniny s rostlinným olejem. Denní menu je doporučeno zahrnout nízkotučné jogurty, tvaroh, přírodní jogurt. Na den můžete jíst 2 až 3 plátky sušeného pšeničného chleba ze včerejšího pečiva.

Udržení těla ve vonuse vyžaduje mírnou fyzickou aktivitu - chůzi, proveditelná cvičení, dechová cvičení a provádění jednoduchých domácích povinností. Snažte se dělat dlouhé procházky každý den, častěji na čerstvém vzduchu. To pomůže podpořit imunitní systém a bojovat s nemocí. Je nutné radikálně změnit způsob života, jíst správně, přestat kouřit a

pití alkoholu. Je důležité přísně dodržovat léčebný režim, včas užívat léky a splnit všechny pokyny lékaře. Pouze v tomto případě můžeme doufat v příznivý výsledek nemoci.

Předpověď

Je možné zcela vyléčit genotyp 1b hepatitidy C? To je obtížné, protože virus neustále mutuje a může být kombinován s jinými kmeny patogenu. Dalším rizikem tohoto typu hepatitidy je, že v téměř 70% případů se z ní stává chronická forma, kterou je obtížné léčit a která má nezvratné následky.

Genotyp hepatitidy C 1b - co to znamená a jak se léčí?

Virus hepatitidy C není bezdůvodně nazýván "jemným vrahem". Nebezpečí spočívá nejen v tom, že se příznaky nemoci projevují velmi pozdě, kdy již došlo k nevratným změnám v játrech, ale také v rozmanitosti genotypů, z nichž nejzávažnější je hepatitida C, genotyp 1b.

Kauzální původce onemocnění - viru obsahujícího RNA - byl objeven poměrně nedávno (v roce 1989), takže stále není možné vytvořit účinnou vakcínu. Genotyp 1b je považován za nejodolnější vůči léčbě. Nyní pečlivě studujeme všechny možné varianty genotypu viru a hledáme optimální léčebný režim.

Genotyp hepatitidy C 1 b - rysy

Tento typ viru se nazývá „japonský“, protože se nejčastěji vyskytuje v zemích jihovýchodní Asie, Japonska, Číny, Tchaj-wanu a také na Dálném východě Ruska. Riziko infekce virem jsou často turisté, rekreanti v oblíbených letoviscích Thajska.

Hepatitida C genotypem 1 b - infekce přenášená krví. To znamená, že způsob infekce je stejný jako u jiných typů hepatitidy - kontaktem s krví nebo jinými tělními tekutinami infikované osoby. Infekce virem se může objevit, pokud nejsou dodržovány hygienické normy během lékařských manipulací (injekce, krevní transfúze) nebo během dentálních nebo kosmetických postupů.

Je-li během manikúry, piercingu, tetování nebo při léčbě zubu poškozena kůže nebo sliznice, virus snadno proniká do krevního oběhu a volně se šíří po celém těle.

Proto v lékařských, stomatologických a kosmetických zařízeních existují pravidla pro manipulaci s nástroji a práci s biologickými tekutinami pacientů. Existují však i jiné způsoby, jak nakazit nebezpečný virus, který je obtížné kontrolovat. Patří mezi ně sexuální přenos infekce, infekce dětí z nemocné matky během porodu a laktace a šíření viru mezi drogově závislými, kteří používají injekční stříkačky.

Jedná se o běžné cesty infekce, charakteristické pro všechny druhy virové hepatitidy C. Je třeba poznamenat, že zdrojem infekce mohou být pouze biologické tekutiny nemocné osoby. Virus je obsažen v krvi, spermatu, vaginálních sekretech, mateřském mléku. S velmi vysokou virovou zátěží může být obsažena ve slinách, ale ve většině případů to není uvedeno.

Vlastnosti "japonské" hepatitidy C

Genotyp 1 b je odlišný u jiných typů hepatitidy C s následujícími charakteristikami:

  • Častěji byly zjištěny u pacientů, kteří dostávali krev a její složky. Podle statistik bylo až 80% pacientů nakaženo právě z tohoto důvodu.
  • Tento typ hepatitidy C je obtížné léčit, vyžaduje delší průběh terapie a je náchylný k následným recidivám.
  • Klinický obraz onemocnění je charakterizován výrazným asteno-vegetativním syndromem, který se projevuje nemotivovanou slabostí, ospalostí a chronickou únavou.
  • Genotyp 1 b významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny jater (hepatocelulárního karcinomu).

Symptomatologie

Genotyp 1b viru hepatitidy C je charakterizován dlouhým nosičem a asymptomatickým průběhem. Může to trvat až 10 let nebo déle. Do konce tohoto období se postupně začnou vyvíjet poruchy spánku, únava a slabost, které nejsou specifickými symptomy. Pacient je často může považovat za důsledek tvrdé práce nebo změn souvisejících s věkem, protože tento typ viru se často vyskytuje v krvi pacientů starších 40 let.

Příznaky poškození jater se obvykle objevují několik let po infekci a jsou doprovázeny prudkým poklesem účinnosti, zejména při fyzické námaze, bolesti na pravé straně, přetrvávající horečce, snížené chuti k jídlu. Syndrom žloutenky není charakteristický, nejčastěji jediným projevem poškození jater je svědění kůže. Zbarvení kůže, moči a výkalů je mírné.

Po prvním nástupu příznaků se velmi rychle vyvíjejí příznaky cirhózy - bolest v pravém hypochondriu, výskyt vaskulárních hvězd na kůži obličeje, krku a hrudníku, hromadění tekutin v břišní dutině a v důsledku toho zvýšení břišní dutiny, rozvoj vyčerpání. Časté komplikace cirhózy - krvácení z různých míst. Nebezpečným rysem tohoto konkrétního typu viru je to, že se symptomy vyvíjejí rychle, dlouhodobá virová zátěž v krvi je dlouhodobě udržována i přes léčbu, takže pravděpodobnost úmrtí je vysoká.

Při jeho vývoji, hepatitida C, způsobená genotypem 1 b, prochází několika cykly:
  1. Akutní infekční fáze může být doprovázena výraznými příznaky, které se objevují v reakci na zánět jaterní tkáně. Častěji je však klinický obraz vyjádřen vymizenými symptomy a projevuje se pouze astenovegetativním syndromem. Toto období trvá až 6 měsíců a může skončit samoléčbou (30%), nebo jít do chronické fáze.
  2. Fáze vozíku probíhá v nepřítomnosti symptomů. Během tohoto cyklu může virus stále opouštět tělo a dojde k samoléčení. V opačném případě je virus virus hrozbou pro zdravé lidi. Tato fáze onemocnění trvá od šesti měsíců do několika let.
  3. Latentní fáze Během tohoto období si pacient neuvědomuje, že je nemocný, protože nejsou žádné příznaky nemoci. Mezitím virus postupně ničí játra a po určité době se proces stává nevratným.
  4. Vysoká fáze onemocnění začíná několik měsíců nebo let po infekci a je doprovázena charakteristickými příznaky způsobenými těžkým poškozením jater.
Diagnostika

Hlavní metodou diagnostiky tohoto onemocnění je detekce RNA genotypu 1b viru hepatitidy C v krvi pacienta. K tomu se provede kvalitativní a kvantitativní analýza PCR. Kvalitativní analýza potvrzuje přítomnost nebo nepřítomnost viru a má velmi vysokou citlivost, kvantitativní analýza určuje úroveň virové zátěže, tzn. počet virových těl v krvi. Jeho citlivost je nižší, takže negativní výsledek potřebuje potvrzení ve formě kvalitativní analýzy.

Pro objasnění stavu vnitřních orgánů a stanovení rozsahu jejich poškození se provádí biochemická analýza krve, ELISA, břišní ultrazvuk a jaterní biopsie. Všechny tyto studie se provádějí s určitou frekvencí, což umožňuje sledovat dynamiku onemocnění a účinnost léčby. Četnost jejich provádění stanoví lékař.

Metody zpracování

Boj proti viru hepatitidy není snadný úkol, ale s včasnou detekcí infekce a vysoce kvalitní terapií je možné zpomalit průběh onemocnění a předcházet komplikacím, jako je selhání jater, cirhóza nebo rakovina jater. Základem léčby genotypu hepatitidy C 1 b jsou antivirotika, patogenetické a symptomatické léky.

Pegylovaný interferon (Pegintron) a ribavirin jsou léky první linie pro jakýkoliv typ virové hepatitidy. Jejich účel se nazývá standardní dvojitá terapie. Účinek léků je založen na skutečnosti, že blokují reprodukci virů, nedovolují jim vstup do buněk a tím zastavují vývoj onemocnění.

V případě genotypu 1b jsou spolu se standardní duální terapií okamžitě předepsány látky, které jsou zaměřeny na boj s komplikacemi hepatitidy.

Jedná se o inhibitory proteáz, které zabraňují dalšímu poškození jater a vyvíjejí léky, které podporují normální tvorbu krve (jeho deprese je vedlejším účinkem duální antivirové terapie). Po skončení hlavního průběhu léčby jsou předepsány hepatoprotektory, jejichž cílem je regenerace jaterních buněk a obnovení jejich funkcí.

Antivirová terapie

Je třeba poznamenat, že antivirová léčba je zřídka snášeně snášena - léky mají mnoho vedlejších účinků a léčba je dlouhá a trvá 5 až 18 měsíců. S ohledem na tuto skutečnost jsou náklady na léčbu hepatitidy C 1 b velmi vysoké.

Pokud však léčbu přerušíte nebo odmítnete dodržovat lékařský předpis, existuje riziko relapsu, které je vždy doprovázeno rychlým zhoršením stavu. Kromě toho boj proti relapsu vyžaduje vždy více úsilí než první průběh léčby.

Pokud k relapsu onemocnění dojde po skončení standardní duální terapie, pokračujte v užívání přípravku Ribavirin a Peginterferon, který doplňuje léčebný režim léky jako je Telaprevir nebo Bauceprivir. Po hlavním průběhu je nutná udržovací terapie, která umožňuje pacientovi výrazně prodloužit životnost.

Jeden z relativně nových léků na genotyp hepatitidy C 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). Blokuje replikaci viru a může být předepsán během hlavní léčby i jako udržovací terapie. Používá se nejen pro hepatitidu, ale i pro další chronické virové infekce, včetně HIV, a kombinaci HIV a hepatitidy.

Laboratorní kontrola

V průběhu léčby a po jejím ukončení je nutně provedena laboratorní kontrola virové zátěže. Kritériem účinnosti antivirové terapie je vymizení symptomů hepatitidy a negativní výsledek PCR, což potvrzuje nepřítomnost RNA viru v krvi pacienta. Je důležité si uvědomit, že nedochází k úplné eliminaci (vymizení) viru, proto je nutné i po skončení léčby pokračovat v dodržování pokynů lékaře.

Pacient je považován za zcela zdravého, zatímco udržuje normální hladiny jaterních enzymů, nepřítomnost komplikací (cirhóza) a negativní analýzu PCR rok po skončení léčby.

Dieta a životní styl

Při léčbě virové hepatitidy hraje zvláštní roli životní styl a dietní úprava. To pomáhá snížit vliv škodlivých faktorů a zefektivňuje léčbu drog. Pokud pacient nedodrží lékařská doporučení (poruší předepsanou dietu, nevzdá se špatných návyků) - může to snížit na nulu výsledky nákladné a dlouhodobé léčby.

V případě hepatitidy C je pacientovi Pevsner předepsán dietní stůl číslo 5, který zahrnuje odstranění koření, uzených, smažených a tukových potravin, živočišných tuků. To pomůže snížit zátěž jater a zlepšit její fungování. Pokud pacient trpí obezitou nebo přítomností několika kilo navíc, musíte kontrolovat počet kalorií v potravinách. To také pomůže zmírnit játra a zabránit rozvoji komplikací (mastná hepatóza).

Žádné rychlé občerstvení

Rychlé občerstvení, konzervované potraviny, běžné potraviny, cukrovinky, pečivo, sladkosti, zmrzlina a sycené nápoje jsou zcela vyloučeny ze stravy. Je zakázáno jíst zeleninu s hrubým vláknem a vysokým obsahem éterických olejů (bílé zelí, dýně, papriku, ředkvičky, ředkvičky, cibuli, česnek, křen). Nejezte kyselé ovoce a bobule, ale zralé a sladké ovoce lze bezpečně zahrnout do stravy. Je užitečné jíst melouny, melouny, broskve, hrušky, meruňky, pít čerstvě vymačkané zeleninové a ovocné šťávy, zředěné v polovině vodou.

Zakázané tučné maso a ryby, bohatý vývar z masa, klobásy, sádlo, tučné omáčky, koření a koření. Nepijte čokoládu, kakao, silnou černou kávu. Můžete pít teplou minerální vodu bez plynu, kompot ze sušeného ovoce, želé, ovocné nápoje, zředěné šťávy. Celkové množství kapaliny spotřebované za den by nemělo být nižší než 1,5 litru.

Zelenina

Základem stravy je ovoce a zelenina, bohaté na vitamíny, odrůdy masa a ryb, nízkotučné mléčné výrobky. Alkohol je zcela vyloučen. V pozdějších stadiích onemocnění může být množství tekutiny a soli dodatečně regulováno. Všechna jídla musí být dušená, vařená nebo dušená.

Jídla by měla být zlomková, musíte jíst často (5-6 krát denně, ale postupně, a je lepší jíst v určitých hodinách). Doporučuje se zvýšit množství bílkovin konzumovaných ve stravě, maso a rybí pokrmy se nejlépe vaří ve formě parních kotlet, kotlet, polévek, knedlíků.

Přínosem bude parní omelety, vařená lepkavá kaše, vegetariánské polévky, zeleninová příloha, saláty z čerstvé zeleniny s rostlinným olejem. Denní menu je doporučeno zahrnout nízkotučné jogurty, tvaroh, přírodní jogurt. Na den můžete jíst 2 až 3 plátky sušeného pšeničného chleba ze včerejšího pečiva.

Udržení těla ve vonuse vyžaduje mírnou fyzickou aktivitu - chůzi, proveditelná cvičení, dechová cvičení a provádění jednoduchých domácích povinností. Snažte se dělat dlouhé procházky každý den, častěji na čerstvém vzduchu. To pomůže podpořit imunitní systém a bojovat s nemocí. Je nutné radikálně změnit způsob života, jíst správně, přestat kouřit a

pití alkoholu. Je důležité přísně dodržovat léčebný režim, včas užívat léky a splnit všechny pokyny lékaře. Pouze v tomto případě můžeme doufat v příznivý výsledek nemoci.

Předpověď

Je možné zcela vyléčit genotyp hepatitidy C 1 b? To je obtížné, protože virus neustále mutuje a může být kombinován s jinými kmeny patogenu. Dalším rizikem tohoto typu hepatitidy je to, že v téměř 70% případů se stává chronickou formou, která je obtížně léčitelná a má nezvratné následky pro tělo.

Šance na zotavení pro takovou diagnózu do značné míry závisí na faktorech, jako je věk pacienta, přítomnost průvodních onemocnění, schopnost snášet léky používané v procesu léčby. S včasnou detekcí infekce a adekvátní léčby je prognóza poměrně příznivá. Když nemoc přechází do remise, pacienti s virovou hepatitidou genotypu 1b mohou žít mnoho let.

Při absenci léčby nebo ignorování doporučení lékaře postupuje nemoc, vyvíjí se závažné poškození jater (cirhóza, rakovina) vedoucí k smrti.