Jaterní hemangiom: co to je, příčiny, příznaky, odstranění

Jaterní hemangiom je považován za jeden z nejčastějších nádorů tohoto orgánu. Pouze podle průzkumů je zjištěno ve 2% obyvatel země a skutečná hodnota prevalence dosahuje 7%. Průměrný věk pacientů se pohybuje mezi 30 a 50 lety, ženy mezi pacienty více než pětkrát více než muži. To je pravděpodobně způsobeno účinkem ženských pohlavních hormonů estrogen, které vyvolávají růst nádorů.

Hemangiom je vaskulární nádor, který je u naprosté většiny pacientů benigní a není náchylný k malignitě. Nádor se tvoří v parenchymu jater během vývoje plodu, když podmínky prostředí, které těhotná žena zažívá, nepříznivě ovlivňují tvorbu fetálních cév. Obvykle je detekován u dospělých.

U 5-10% dětí v raném věku je možné jej detekovat v prvním roce života, ale tyto formace zpravidla vymizí během 3-4 let.

Mnoho výzkumníků umístí hemangiom do mezilehlé polohy mezi samotným nádorem a malformací a různé benigní vaskulární novotvary jsou považovány za tento typ vaskulárních nádorů. Možnost opětovného růstu (recidivy) a vzrůstu vzdělání do tkáně jater (invaze) hovoří ve prospěch nádoru, ale častá multiplicita těchto nádorů je více charakteristická pro malformaci.

Hemangiom je obvykle asymptomatický, je rozpoznán jeho přítomností náhodou, ultrazvukovým vyšetřením orgánů břišní dutiny. Asymptomatický tok malých nádorů je činí neškodnými, ale mezi komplikacemi, rupturou krevních cév a krvácením, které mohou způsobit životnost, jsou možné.

Příčiny a typy jaterních hemangiomů

Příčiny jaterního hemangiomu nejsou spolehlivě známy, ale role je přiřazena následujícím faktorům:

• Ženské pohlaví;
• Přijetí některých léků - steroidů, estrogenů, klomifenu, lidského choriového gonadotropinu během těhotenství;
• Těhotenství;
• Vrozené vady, kdy se hemangioma jater vyskytuje jako součást jiných syndromů

Skutečná příčina vzniku a růstu hemangiomů dosud nebyla stanovena a gen zodpovědný za tento proces nebyl nalezen, i když byly popsány rodinné případy nádoru.

Typy hemangiomů jsou určeny jeho strukturou. Přidělit:

1. Kapiláry;
2. Cavernous hemangiom.

Nádor může být jeden nebo více. V druhém případě je riziko komplikací vyšší a léčba může být velmi obtížná. Focal hemangioma vypadá jako červeno-modravý, kopcovitý nebo hladký uzel měkké konzistence. Při stisknutí se snižuje a pak se opět zvyšuje, naplňuje se krví. Rozměry bývají obvykle do 1-2 cm a hemangiom je považován za obrovský, převyšující 4-5 cm, nádor roste velmi pomalu, ale u žen během těhotenství se může významně zvýšit.

více hemangiomů v játrech

Typicky má nádor strukturu kavernózního hemangiomu, který se skládá z mnoha velkých cévních dutin naplněných krví. Taková neoplasie je častěji osamocená, může dosáhnout gigantické velikosti a způsobit různé příznaky abnormální funkce jater a systémového průtoku krve.

Kapilární hemangiom je extrémně vzácný a je postaven z malých nádob kapilárního typu, tento druh roste pomaleji než kavernóza, zřídka dosahuje velkých velikostí. Někteří odborníci pochybují o možnosti tvorby kapilárních hemangiomů v játrech, což je považováno za malformaci cév.

Ve formaci se nacházejí ložiska vápníku, fibróza a krevní sraženiny a při častých opakovaných malých krvácení je hemangiom sklerózován a má formu hustého šedého uzlu.

Nádor může být umístěn jak v hloubce jaterního laloku, tak i povrchově. Stává se, že jde nad rámec těla kontaktováním tenké nohy. Takové nádory nesou vysoké riziko krvácení, protože sebemenší dopad na břišní oblast nebo tupé trauma způsobí prasknutí jeho cév.

Projevy jaterního hemangiomu

Obvykle je hemangiom asymptomatický, po celá léta se necítí sám a je odhalen náhodou ultrazvukem nebo laparoskopií z jiných příčin. Malé hemangiomy nemusí být nalezeny během života pacienta.

Pokud nádor dosáhne 4 nebo více centimetrů, pak asi polovina pacientů může mít potíže. Je třeba je interpretovat s maximální opatrností a teprve po důkladném vyšetření lze zjistit, zda nádor skutečně způsobuje symptomy nebo příčinu jiných onemocnění orgánů trávicího systému. Třetina pacientů po operaci k odstranění stížností na hemangiom přetrvává, což mluví ve prospěch počáteční asymptomatické tvorby nádorů.

Nejběžnější příznaky nádoru jsou:

• Bolest;
• Pocit těžkosti v pravém hypochondriu;
• Nevolnost, pocit plnosti v žaludku, zvracení;
• Žloutenka

Obvykle jsou nejtypičtějšími příznaky bolestivost a pocit těžkosti v pravém hypochondriu, spojené se zvýšením velikosti jater. Bolest může být přerušovaná, obvykle je bolestivá, neintenzivní. Když hemangiom nebo trombóza praskne, bolest se stává akutní a pacient vyžaduje pohotovostní lékařskou péči.

Pokud je hemangiom velký a stlačuje přilehlé orgány břišní dutiny, jsou pozorovány známky dysfunkce žaludku nebo střev (nevolnost, zvracení, bolest břicha). Žloutenka je možná v případě poškození žlučovodu nebo zhoršení odtoku žluči ze žlučníku. Při kompresi velkých cévních kmenů dochází k srdečnímu selhání, otoku dolních končetin při kompresi dolní duté žíly.

Dlouhý asymptomatický hemangiom může mít za následek rupturu a krvácení, první příznaky nádoru budou akutní bolest břicha a šok (prudký pokles tlaku, zhoršené vědomí a funkce životně důležitých orgánů). Masivní ztráta krve a podráždění pobřišnice vylitou krví představují hrozbu pro život pacienta a vyžadují okamžitá lékařská opatření.

Ve vzácných případech, při difúzním růstu tumoru, se může vyvinout selhání jater a gigantické uzliny, ve kterých se hromadí značné množství krve, mohou vyvolat poruchu srážlivosti krve v kombinaci s trombocytopenií a DIC s charakteristickou trombózou a krvácením (Kazabah-Merrittův syndrom).

Diagnostika

Je poměrně těžké podezírat nádor přítomností symptomů, protože se podobně projevuje mnoho dalších onemocnění břišních orgánů. Při vyšetření pacienta nejsou zjištěny žádné známky novotvaru, ale ve vzácných případech obřích hemangiomů může lékař vyšetřit zvětšená játra nebo dokonce samotné nádorové místo, které vyčnívá do břišní dutiny.

Obecné a biochemické krevní testy nevykazují specifické příznaky nádoru. Mohou mít příznaky trombocytopenie, snížení fibrinogenu v případě velkých nádorů, které nesou velké množství krve. Když je žlučovod stlačený, je možný nárůst bilirubinu, a pokud je postižen velký objem jaterního parenchymu, dochází ke zvýšení hladiny jaterních enzymů, což se však stává velmi vzácně. Pokud je nádor gigantický, mohou být v analýze zjištěny příznaky zánětlivého procesu, jako je zvýšení ESR.

Nejpřístupnější a nejinformativnější metodou diagnostiky jaterního hemangiomu je ultrazvuk, který je bezbolestný, neškodný a může být prováděn u pacientů všech věkových kategorií, a to i za přítomnosti těžké konkomitantní patologie. Ultrazvuk může být doplněn dopplerovským a kontrastním zesílením, což významně zvyšuje citlivost a účinnost metody.

S ultrazvukem, může lékař pouze navrhnout přítomnost hemangiom, najít homogenní formaci v játrech s jasnými hranicemi. Pro objasnění diagnózy je pacient podroben výpočetní tomografii s kontrastem jaterních jater.

Nejinformativnější a nejcitlivější metodou výzkumu je magnetická rezonance, kterou lze provést i se zavedením kontrastu. S MRI je možné stanovit přesné rozměry, lokalizaci nádoru, „uvažovat“ o lobulaci jeho struktury a dokonce hladiny tekutin v cévních dutinách, které vznikají jako výsledek „stratifikace“ stagnující krve do vytvořených prvků a plazmy.

malý hemangiom na ultrazvuku (vlevo) a velký nádor na MRI (vpravo)

Pokud se během CT nebo MRI dostane nedostatek informací, může pacient podstoupit radioizotopovou studii, arteriografii a dokonce i biopsii, která není široce používána z důvodu rizika nebezpečných komplikací.

Léčba

Neexistuje jednoznačná odpověď, jak léčit hemangiom a zda to stojí za to vůbec. Nádor je benigní a u většiny pacientů asymptomatický a riziko jakékoliv operace na játrech je poměrně vysoké.

Léčba hemangiomem není nutná, pokud nejsou žádné příznaky nádoru, riziko komplikací a malignity je minimální, stejně jako absolutní důvěra v dobrotu nádoru.

Indikace pro léčbu mohou být:

1. Vzhled nádorových symptomů;
2. Rychlý růst;
3. Komplikace;
4. Neschopnost zcela eliminovat malignitu nádoru.

Nejnebezpečnější komplikací jaterního hemanigomu je jeho ruptura a krvácení. V takových případech může být nutná nouzová operace, ale je to docela nebezpečné a úmrtnost na takové resekce je vysoká, proto se doporučuje, abyste nejprve obvazovali jaterní tepnu nebo ji embolizovali, a když se stav pacienta stabilizuje, je možná oblast postižená játry.

Otázka potřeby odstranění obřích hemangiomů stále není vyřešena. Někteří chirurgové jsou toho názoru, že chirurgie je nutná vzhledem k pravděpodobnosti ruptury nádoru, ale riziko operativních komplikací a úmrtí dosahuje 7%, což je pro benigní tumory nepřijatelné. Kromě toho různé studie ukazují, že riziko komplikací s obřími hemangiomy je minimální i bez jakékoli léčby, takže velikost nádoru by neměla být důvodem chirurgické léčby. Většina odborníků souhlasí s tím, že pozorování i velkých hemangiomů, které jsou asymptomatické, je pro pacienta zcela bezpečné. Pozorování je možné pouze tehdy, není-li pochybnost o správnosti diagnózy hemangiomu.

Neexistuje konzervativní léčba, která umožňuje zbavit se hemangiomu, ale jeho hlavní a nejefektivnější léčbou je chirurgické odstranění. Je možné se zbavit nádoru enukleací místa tumoru nebo resekcí jater.

Enukleace znamená exfoliaci nádorové tkáně z jaterního parenchymu. Takové odstranění je možné díky skutečnosti, že kolem hemangiomu je pseudocapsule tvořena z kompaktní tkáně jater a po obvodu nádoru nejsou žádné žlučovody. Při enukleaci hemangiomu je možné co nejvíce zachovat parenchymus orgánu, což je považováno za výhodu oproti resekci. Centrálně umístěné nádory jsou samozřejmě obtížnější vylíhnout než uzly na periferii orgánu, operace bude delší a pacient může ztratit více krve, ale obecně je takový zásah dobře snášen pacienty a poskytuje minimum komplikací.

Resekce zahrnuje odstranění části jater spolu s nádorem. Tato operace je výhodnější pro velké hemangiomy a pro jejich hluboké umístění. Pokud lékař pochybuje o kvalitě nádoru, pak pacient také vykazuje resekci.

příklady resekce jater

V některých případech je radikální léčba nemožná z důvodu vážného stavu pacienta, četnosti poškození jater hemangiomem, umístění novotvaru vedle velkých cév. Lékařovi může pomoci embolizace tepen, které krmí nádor, který se u těchto pacientů stává metodou volby.

Embolizace spočívá v zavedení sklerotizačního roztoku (polyvinylalkoholu) do nádorových cév, které jsou „utěsněny“, což vede ke snížení velikosti nádoru. U obřích hemangiomů může být embolizace přípravnou fází před plánovanou operací, kdy snížení velikosti nádoru usnadní nadcházející intervenci.

RF destrukce jaterních nádorů

Pokračuje hledání šetřících metod léčby hemangiomu. Zkoušena byla radiofrekvenční destrukce nádoru, která může být provedena kůží nebo laparoskopicky. Tento postup již ukázal dobré výsledky. Ligace cév zásobujících nádor může být také velmi účinná.

U nádorů, které nemohou být technicky odstraněny, lze radiační terapii předepsat na několik týdnů, což vede ke snížení velikosti novotvaru, symptomů a tedy i rizika komplikací.

Transplantace jater je považována za nejradikálnější způsob léčby neoperovatelných hemangiomů, ale vzhledem ke složitosti dárcovství a samotné operaci je velmi vzácná.

V případě hemangiomu jater neexistuje žádné preventivní opatření. Je důležité včas detekovat nádor a pacienti s takovou patologií potřebují dynamické pozorování. Při detekci nových nádorů se ultrazvuk provádí v průběhu roku každé tři měsíce. Zvláště pozoruhodné jsou pacienti užívající hormonální léčiva a těhotné ženy, které pravděpodobně dále zvyšují hemangiom. V tomto případě se ultrazvuk jater provádí jednou za tři měsíce. Pro ostatní pacienty, pokud nedojde k růstu novotvaru, postačuje každoroční ultrazvukové monitorování.

Je jaterní hemangiom nebezpečný nebo ne?

Pokud byla během studie objevena hypoechoická hemangiomma jater, neměli byste se bát hned, protože nejčastěji není tato formace maligní a není život ohrožující. Pokud se však vzdělávání v játrech u dospělých rychle zvětšuje, přináší hmatatelné nepohodlí a narušuje normální fungování těla, měli byste se poradit s lékařem a zahájit léčbu patologie. Zvažte, co je to hemangiom jater, jaké jsou jeho odrůdy, jaká je léčba indikovaná, pokud byla během studie diagnóza potvrzena?

Popis problému: co je nebezpečné

Hepatální hemangiom je benigní vaskulární nádor, který se vytváří na organismu i v období prenatálního vývoje a projevuje se u dospělého člověka se souběhem nepříznivých okolností. V játrech se vyskytují jednotlivé a vícenásobné formace, což je mnohem nebezpečnější, protože takové onemocnění je obtížné léčit. U žen jsou cévní novotvary jater mnohem běžnější, protože v ženském těle dochází k komplexním procesům, které vyvolávají projev onemocnění.

Novotvar se nejčastěji objevuje v pravém laloku orgánu, vypadá jako červená, zaoblená, nodulární tečka. Pokud hemangiomy nerostou a nezvýší se velikost, léčba není nutná, je důležité, aby byl pravidelně monitorován lékařem a provedl uvedené testy. Ale v případě, že se vzdělání chová netypicky, je nutné určit příčinu takového chování a zahájit odpovídající chirurgickou nebo lékařskou péči.

Typy patologie

Příčiny vývoje

Příčiny hemangiomu nejsou plně pochopeny, lékaři naznačují, že patologie se objevují iv období prenatálního vývoje, to znamená, že hlavním faktorem je genetická dědičnost. Ale vaskulární rozmanitost patologie není způsobena genetickým faktorem. Existující nádor může získat gigantickou velikost v důsledku zneužívání těžkých léků, jako je lidský choriový gonadotropin, glukokortikosteroidy a citrát klomifenu. Pokud jsou hormony u těhotné ženy nestabilní, může se také zvětšit velikost tumoru, takže pokud jste náchylní k onemocnění, měli byste lékaře upozornit a pravidelně sledovat stav.

Příznaky patologie

Když jaterní hemangiom, pokud je v normálním rozmezí, a není náchylný k poranění, změny ve zdraví nejsou pozorovány, osoba necítí žádnou bolest a nepohodlí. Pokud nádor neroste, pak během života člověk nemusí mít podezření, že v jeho těle je taková nemoc. Pokud však nádor začne růst a zvětšovat se, aby se dosáhlo hemangiomu o průměru 40 mm, objeví se tyto znaky:

1. bolestivost, více v pravém segmentu jater, zvláště akutní po těžkém jídle, nebo jestliže osoba konzumovala alkohol den předtím;
2. kůže se stává žlutou, bílé oči také mění barvu.
3. obávají se těžkosti v žaludku, říhání, nevolnosti a zvracení;
4. existují známky trávení, zvýšení tělesné teploty, zimnice a horečka.

Jaterní hemangiom vyvolá bolest, těžkost, zažívací problémy, tělesnou teplotu a krevní tlak.

Pokud je poškozena hemagagie na jaterním segmentu, vyvinou se závažné komplikace, a pokud je lékařská pomoc poskytnuta po delší době, kvůli bohaté ztrátě krve, může být situace fatální.

Diagnostická opatření

Při vyšetření a palpaci je vzácně možné identifikovat hemangiom jater pouze v případě, že se nádor zvýšil na kritické objemy. Symptomatologie v tomto případě je také rozmazaná a patologie může být zaměněna s jinými chorobami orgánů trávicího traktu. Laboratorní diagnostika a krevní testy ukáží pokles hladin fibrinogenu a přítomnost příznaků trombocytopenie. Pokud se vytvoří tlak na žlučníku, zvyšuje se hladina bilirubinu a během zánětu se zvyšuje indikátor ESR.

Nejinformativnější metodou, která může ukázat změny v těle, je ultrazvukové vyšetření, pomocí kterého je možné podrobně prozkoumat segmenty orgánu a odhalit vznik. I když je hemangiom obrovský, tato metoda výzkumu nepřinese komplikace, je bezpečná a nemá žádné kontraindikace. Pro přesnější výsledky se ultrazvuk provádí pomocí doppleru a kontrastu.

Přesná diagnóza jaterního hemangiomu umožní ultrazvuk nebo MRI vyšetření.

Pro potvrzení diagnózy je pacient odeslán k diagnóze MRI pomocí kontrastní látky. Díky této metodě výzkumu bude lékař schopen určit a potvrdit ohniskové útvary v organu, jaké objemy jsou, kde přesně se nacházejí. Pokud nebylo možné během MRI získat komplexní informace, provede se diagnostika radioizotopu, pokud existuje podezření na vývoj zhoubného novotvaru, je materiál odebrán pro histologické vyšetření.

Léčba patologie

Po potvrzení diagnózy lékař vybere vhodné léčebné metody, kterými se můžete rychle zbavit patologie, bolesti a nepohodlí. Pokud nádor nepřesahuje průměr 55 mm, onemocnění není léčeno léky ani chirurgickou metodou. V tomto případě Vám lékař poradí, jak pozorovat formaci a pravidelně podstoupit plánovaná lékařská vyšetření. Při silné bolesti, kdy je nebezpečí vysoké, že se hemangiom roztrhne, je předepsáno chirurgické odstranění.

Odstranění vzdělání

Pokud je nádor nebezpečný, rychle se rozšiřuje, zvýšení vyvolává silnou bolest a riziko ruptury je vysoké, což znamená, že lékař rozhoduje o chirurgickém zákroku, pro který se provádí resekce jater. V procesu odstraňování se v závislosti na objemu nádoru provede resekce laloku nebo segmentu orgánu. Před předepsáním chirurgického způsobu léčby jaterního hemangiomu se lékař musí ujistit, že pacient nemá takové komplikace jako:

Přípravy

Pokud projevy jaterních hemangiomů nejsou nebezpečné, formace je ve stabilním stavu, bolí nepravidelně, lékař vám poradí, jak tento problém léčit léky, které pomohou snížit vzdělání a zbavit se nepříjemných symptomů. Jedním z takových léků je léčivý přípravek Anapralin, který pomáhá zpomalit růst novotvaru, a pokud bylo dávkování léku zvoleno správně, může nádor po čase zcela zmizet. Nástroj Essentiale nevyléčí hemangiom, ale pouze pomůže zbavit se některých příznaků, ale není schopen snížit nádor.

Léky by měly být opilé pod přísným dohledem lékaře, protože jakékoli nezávislé změny v léčebném režimu mohou způsobit závažné komplikace.

Výživa a cvičení

Pokud má člověk v játrech hemangiom, měli byste věnovat pozornost životnímu stylu, změnit stravovací návyky, zbavit se špatných návyků a omezit fyzickou námahu. Jídlo v patologii by mělo být šetrné, vyloučit těžké a nezdravé potraviny, rychlé občerstvení, sladkosti a dezerty se smetanovými náplněmi. Je třeba zlomek, malé porce, nádobí by mělo být dušené, pečené nebo jednoduše vařené. Tuky použité na minimum, to samé platí pro sůl, koření a horké koření. Sport by měl být také omezen, cvičení by mělo být prováděno pouze po konzultaci s lékařem pod dohledem školitele, který by měl být o diagnóze informován.

Léčba lidových prostředků

Než začnete léčbu lidovými léky, měli byste se poradit s lékařem, abyste se vyhnuli závažným komplikacím. Hemangiom může být léčen lékárenskými bylinkami, jako je bodlák mléčný, jarní, pelyněk, lipové květenství. Masáž je také vítána, ale pán musí být informován o diagnóze, protože s intenzivním masírováním může být narušena integrita novotvaru a může dojít ke krvácení.

Léčba u dětí

Hemangioma jater nebo cysty se nachází u malých dětí bezprostředně po narození. V prvních šesti měsících života vzdělání roste, pak se jeho růst zpomaluje a ve většině případů patologie zmizí bez jakékoli léčby. Když se nádor chová podezřele, drobeček ztratí růst, sníží špatně, nespí a je neustále rozmarný, to znamená, že je nutná naléhavá léčba až po chirurgické odstranění. Pokud se problém nezačne hojit, vyvíjí se atypické hemangiom, ve kterém se cévní septa zhrubne, a to je nebezpečnější patologie a léčba je mnohem těžší.

Co je to hemangiom na játrech a jaké je jeho nebezpečí pro lidské zdraví?

Hemangiom je jeden nebo více, může dosáhnout průměru 20 cm. Novotvar o velikosti 2-3 cm nepředstavuje hrozbu pro zdraví a život pacienta, pokud rychle začne růst, je nutná léčba.

Důvody

Spolehlivá etiologie vzniku tohoto tumoru není známa. Je přesně prokázáno, že výskyt hemangiomu nastává v období embryonálního vývoje. Během těhotenství nebo v důsledku poranění se však může vytvořit nádor.

Tento benigní novotvar je častější u žen než u mužů.

Příčiny jaterního hemangiomu:

• Dědičnost. V tomto případě jsou nádory u novorozenců, ale ve studii nemohou být detekovány, protože jsou malé.
• Působení pohlavních hormonů, zejména žen. Hemangiom je nádor závislý na hormonech.
• Poranění nebo modřiny do jater.

Proč se u dětí vytváří hemangiom jater? Příčiny výskytu jsou spojeny s hormonálním pozadím a onemocněním těhotných. To může nastat, pokud nastávající matka onemocní ARVI v počátečním gestačním věku, kdy se vytvoří cévní systém.

Existují 3 typy tohoto tumoru v játrech:

• Kavernous. Skládají se z několika velkých dutin cév naplněných krví. Časem rostou nádory ve velikosti až 20 cm a mohou zabírat celý pravý lalok jater. Patologie vyžaduje povinnou léčbu. Nejčastější příčinou tohoto typu jaterního hemangiomu v patologii vývoje orgánů. Nádor je doprovázen mírnými příznaky.
• Kapilární hemangiomy. Patologie se vyskytuje často u 20% populace. Tyto tumory nejsou větší než 3 cm, jen zřídka rostou, takže se vůbec neprojevují. Růst je diagnostikován pouze u 15% pacientů. Kapilární hemangiomy v játrech se skládají z malých cévních dutin naplněných žilní nebo arteriální krví. Nádor může být podáván z jediné cévy. Je obtížné zjistit během vyšetření. Častěji je výskyt novotvaru způsoben těhotenstvím nebo užíváním extragenních léků.
• Atypické. Tato odrůda je vzácná, častěji se vyskytuje, když není léčena. Nádor má nestandardní strukturu pokrytou rohovinnou tkání.

Pro detekci růstu hemangiomu v čase je nutné jednou ročně podstoupit ultrazvukové vyšetření.

Aktivní růst kapilárního novotvaru je podporován hormonálními přípravky a antikoncepčními prostředky.

Provokativní faktory, které přispívají ke zvýšení počtu kavernózních nádorů:

• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• otrava;
• hormonální poruchy;
• modřiny a poranění jater;
• nadměrné cvičení;
• zneužívání alkoholu;
• užívání léků.

Příznaky

Neexistují žádné známky hemangiomu, dokud nedosáhne velikosti větší než 5 cm, průměr je v průměru menší než 3-4 cm, takže lidé s tímto problémem žijí po zbytek života, aniž by si to uvědomovali.

Nádor postihuje jednu část jater, především pravou. Pokud však roste a způsobuje charakteristické příznaky, může jít do levého laloku. V tomto případě nemůžete dělat bez embolizace.

Příznaky hemangiomu jater:

• pocit mačkání orgánů, které jsou blízko jater, zejména žaludku a dvanáctníku;
• těžkost v boku, která je držena v horizontální poloze;
• pocit odlesku, tahu nebo ostré bolesti na pravé straně;
• nevolnost a zvracení;
• narušení jater a zažívacího traktu.

Při lisování na oblast jater pacient cítí spoustu bolesti.

Symptomy se mohou zhoršit hypotermií, těžkou fyzickou námahou, kouřením, alkoholem, pikantními a tukovými jídly.

Pokud se vyvinula žloutenka, pacient potřebuje léčbu. To znamená, že nádor narušuje játra.

V případě kavernózního hemangiomu se břicho pacienta stává vizuálně větším, kůže se stává bledou nebo žlutou, objeví se slabost a přetrvávají příznaky intoxikace. Bolesti jsou křečovité.

Jak roste nádor kavernózy, objevuje se arytmie, dochází k narušení krevního oběhu, což vede ke znecitlivění končetin.

Který lékař léčí jaterní hemangiom?

Hemangiom z jater je detekován lékařem na ultrazvuku. Pacient by se měl poradit s gastroenterologem k léčbě.

Jaké je nebezpečí?

Účinky hemangiomu mohou být závažné. Hrozí nebezpečí, že nádor s velkou velikostí může prasknout. Dochází k narušení jater.

Známky prasklého novotvaru:

• nesnesitelná bolest na pravé straně;
• výrazná intoxikace (nevolnost, zvracení, slabost, závratě);
• někdy žloutenka.

Nejnebezpečnějším důsledkem nádoru je smrt pacienta. Ruptura hemangiomu může být spuštěna ranou do jater. V případě těžké ztráty krve, osoba zemře během několika minut.

Diagnostika

Základem diagnózy jsou instrumentální techniky, a to:

• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).
• Počítačová tomografie (CT). Pro stanovení diagnózy krvácení se použije kontrastní látka.
• Ultrazvuk.
• Scintigrafie jater. Jedná se o počítačovou techniku ​​pro vizuální posouzení stavu orgánu.
• Angiografie. Tato metoda se používá, pokud diagnóza jaterního hemangiomu pomocí MRI nebo CT nevyvolala výsledky.

Všechny diagnostické metody umožňují diferenciaci novotvaru od jiných benigních nádorů, onkologie a cyst.

Vzhledem k vysokému riziku krvácení nejsou hemangiomy vyšetřovány biopsií.

Léčba

Jaterní hemangiom nevyžaduje léčbu, pokud není větší než 3-4 cm v průměru. Po stanovení diagnózy musíte sledovat její růst. Po 3 měsících je nutné znovu přezkoumat. Pokud se velikost hemangiomu nezvýší, pak každých šest měsíců musíte podstoupit diagnózu. Jinak by měla začít léčba.

Existují dva způsoby léčby onemocnění: konzervativní a operativní.

U dospělých

Chirurgická léčba jaterního hemangiomu u dospělých se provádí v takových případech:

• velikost neoplasmu větší než 5 cm;
• rychlý růst nádoru;
• prasknutí hemangiomu;
• podezření, že nádor je maligní;
• výskyt výrazných příznaků, narušení práce jiných orgánů.

Kontraindikace k chirurgické léčbě jsou těhotenství, více hemangiomů v játrech, cirhóza.

Chirurgická intervence zahrnuje odstranění postižených oblastí jater, excizi nádoru, embolizaci (blokování krevních cév, aby se zabránilo dalšímu růstu nádoru) nebo vytvrzování žil.

Konzervativní léčba je indikována u malých hemangiomů. Zahrnuje:

• Hormonální terapie.
• Dietní výživa. Musíte dodržovat dietu číslo 5.
• Fyzioterapeutické postupy. Využití rádiových vln, laserové expozice nebo mikrovlnného záření.

Dieta pro jaterní hemangiom je velmi důležitá. Je zakázáno jíst uzené potraviny, smažené, kořeněné nebo tučné potraviny, musíte opustit alkoholické a sycené nápoje, silnou kávu. Jídla by měla být soukromá a zlomková. Je vhodné jíst mléčné výrobky, ryby, řepu, mrkev, jahody a citrusové plody.

Taková dieta s hemangiomy jater přispívá k lepšímu zažívání potravy, zlepšuje střevní motilitu a zabraňuje stáze žluči.

U dětí

Vrozená hemangiom u dítěte je diagnostikována v prvních měsících života. V 10% případů zmizí sám v prvních letech života. Pokud však nádor u dítěte začne růst, je nemožné oddálit léčbu.

Všechna terapeutická opatření jsou omezena na chirurgické odstranění.

Terapie lidovými metodami

Léčba lidových prostředků pro jaterní hemangiom:

• Bylinné poplatky. Můžete udělat odvar z hypericum, jitrocel, jarní, kočičí pytel, tyrkysové květy a řebříček.
• Bramborová šťáva. Potřebujete den na pití šťávy z 2-3 velkých brambor. Je nutné užívat lék třikrát denně po dobu 30 minut. před jídlem.
• Lipový čaj Průběh léčby je 2 měsíce.
• Infuze ovsa. 250 g semen nalijte 1 litr vroucí vody, nechte působit 12 hodin, infuzi 100 ml 3x denně po dobu 1,5 měsíce.

Tradiční léčbu lze použít pouze po konzultaci s lékařem.

Komplikace

Mezi komplikace patří:

• cirhóza jater;
• intraabdominální krvácení;
• vaskulární trombóza;
• abdominální kapky;
• žloutenka;
• selhání jater nebo srdce;
• degenerace hemangiomu do maligního tumoru.

Aby se předešlo tak závažným následkům, musíte se včas vypořádat s léčbou hemangiomu jater. Při včasné léčbě je prognóza příznivá.

Prevence

Mezi preventivní opatření patří udržování zdravého životního stylu, správné výživy a včasné vyšetření. Pro těhotenství, musíte se připravit předem, normalizovat hormony.

I když jaterní hemangiom je benigní růst, může ovlivnit fungování srdce a dalších orgánů. Je nutná lékařská konzultace.

Jaterní hemangiom

Cévní nádor benigního původu, umístěný v jednom nebo obou lalocích jater, je hemangiom. Jeho průměr není často větší než 50 milimetrů a klinické příznaky mohou být zcela nepřítomné. Jaterní hemangiom je ve většině případů diagnostikován během fyzického vyšetření nebo vyšetření na jiné onemocnění.

Frekvence maligní degenerace takové formy je extrémně malá, ale riziko stále existuje. Většina vědců má tendenci k variantě vrozeného původu hemangiomu. Je registrován u 7% populace a navzdory obecnému názoru na vzácnost onemocnění jsou cévní novotvary na druhém místě mezi všemi patologiemi rakoviny jater.

Vedoucí kliniky v zahraničí

Příčiny jaterního hemangiomu

Důvod vzniku hemangiomu je považován za anomálii pokládání vaskulárního lůžka během vývoje plodu. Rakoviny jsou častěji lokalizovány v játrech než v jiných vnitřních orgánech. Je možné je zvýšit na 5 nebo více centimetrů.

Dosud nebylo zjištěno, že hemangiom je nádor nebo vývojová vada. Typ kavernózy roste mnohem rychleji než kapilární typ.

Tyto formace mohou spontánně zmizet (v 80% případů), pokud jsou zjištěny až 3 měsíce novorozence. Onemocnění je převážně zaznamenáno v ženské populaci. To je způsobeno vlivem růstu estrogenů stimulujících nádor.

Známky a projevy

Klinické projevy vaskulárního tumoru jsou různorodé a závisí na jeho velikosti, umístění, závažnosti poškození okolních tkání a přítomnosti komplikací.

Symptomaticky předpokládaná hemangiom jater může být z následujících důvodů:

• syndrom bolestivé bolesti způsobený zvýšenou onkogenezí;
• opuch;
• žlutá sklera a kůže.

Ostré bolesti v pravém hypochondriu, pokles tlaku, tmavé výkaly, zvracení a zhoršení celkového stavu svědčí o vývoji komplikací.

Zralé příznaky

Ve většině případů chybí klinické symptomy, protože novotvar nepřekračuje průměr 5 centimetrů. Laboratorní metody také nedokážou detekovat novotvary u takových velikostí.

Pokud nádor dosáhne 10 centimetrů, pacient může pociťovat bolest na pravé straně pod žebry, nevolnost a nezávisle pociťuje zvětšení jater. V této fázi jsou cévy a okolní orgány vytlačeny zvětšeným nádorem.

Nárůst vzdělání je spojen s krvácením, trombózou, množením buněk a expanzí cév. Průměrná hmotnost je přibližně 500 až 1500 gramů, avšak maximální hmotnost takového tumoru jater může být více než 5 kilogramů.

Přední odborníci klinik v zahraničí

Profesor Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Profesor Jacob Schechter

Dr. Michael Friedrich

Co dělat a kdy se poradit s lékařem?

S výskytem těžkosti a pocitů distenze v pravém hypochondriu je nutné konzultovat s odborníkem. Pro včasnou detekci onkologické formace se však doporučuje pravidelně navštěvovat lékaře.

Analýzy a průzkumy

Vzhledem k tomu, že stížnosti na toto onemocnění mohou chybět, je v diagnostice do popredia instrumentální vyšetření. Pro detekci nádoru je předepsána ultrasonografie a tomografie břišní dutiny. Vizuálně se zdá, že jaterní hemangiom je dobře definovaná tvorba a heterogenní náplň.

Také provádí se angiografie celiakie a jaterní scintigrafie. Pokud jde o laboratorní techniky, nejsou tak informativní. Biopsie propíchnutí se neprovádí kvůli vysokému riziku krvácení.

Jaké jsou komplikace a následky jaterního hemangiomu?

Cévní tumory jater mohou vést ke vzniku komplikací:

• prasknutí nádoru, v důsledku čehož je zaznamenáno intraabdominální, střevní krvácení;
• cirhóza jater;
• jaterní, srdeční selhání;
• žloutenka;
• ascites;
• stlačení a posunutí okolních konstrukcí;
• malignita;
• trombóza;
• hepatitidy.

Kromě toho stojí za to zdůraznit, že prvním projevem hemangiomu může být masivní krvácení se snížením tlaku, slabostí a ztrátou vědomí.

Moderní léčba jaterního hemangiomu

Terapeutická taktika závisí na velikosti nádorové léze. S průměrem až 50 milimetrů je operace považována za iracionální. V tomto případě se provádí monitorování a 3 měsíce po počáteční detekci nádoru se provede druhý ultrazvukové vyšetření. Průzkum se provádí každý rok.

Indikace pro operaci jsou:

• velikost větší než 50 milimetrů;
• rychlý růst (o 50% každý rok);
• prasknutí novotvaru s krvácením;
• komplikace způsobené kompresí krevních cév nebo jiných orgánů;
• podezření na transformaci rakoviny.

Kromě toho je nutné vzít v úvahu přítomnost komorbidit a celkový stav pacienta.

Mezi kontraindikace patří:

• klíčení nádoru v jaterních cévách;
• poškození cirhotických jater;
• více hemangiomů.

Objem operace může být:

1. Smazání segmentu.
2. Odstranění laloku jater.

Účinnou metodou je také skleroterapie a embolizace.

Vyvíjí se nový přístup k léčbě založený na zavedení specifických částic do nádoru a vzniku elektromagnetického pole. Teplota v patologickém ohnisku tak stoupá a dochází k odumírání tkáně, následované lýzou (štěpením).

Léčba lidových prostředků

Tradiční medicína v boji s jaterním hemangiomem používá následující recepty:

1. Rozdrcené suché listy hořkého pelyněku se nalijí 70% alkoholem do tmavé láhve (1:10) a naplní se 20 dní. Pak se filtruje a tinktura se uloží do chladničky. Pijte 45 dní 12 kapek třikrát denně 20 minut před jídlem. O měsíc později se kurz opakuje.
2. Sklenice ovesných semen se nalije do hrnce s litrem vody, naplní se po dobu 10 hodin, pak se vaří půl hodiny. Poté se bujón nechal přes noc, pak se přidal litr vody. Pijte 45 dní třikrát půl sklenice před jídlem. Kurz se opakuje po měsíční přestávce.

Každý den ráno (2 měsíce) můžete pít limetkový čaj. Tento kurz by měl být prováděn jednou ročně.

Predikce a přežití

Když je diagnostikována malá jaterní hemangiom, prognóza je příznivá. S velkým nádorem závisí prognóza na komplikacích a včasné léčbě.

Jaterní hemangiom: známky, příčiny a léčba

Jaterní hemangiom je záhadný novotvar, důvody, proč vzhled a růst stále zůstávají záhadou pro lékaře. Hemangiom postihuje asi 2% populace a u mužů se vyskytuje méně často než u žen: u jednoho muže s hemangiomem je 4-6 žen. Hemangiomem jater se může objevit v každém věku, ale ve většině případů je zaznamenán u osob od 30 do 50 let. U žen se věková hranice posouvá na dno - s větší pravděpodobností mají v mladém věku hemangiom a nádor je obvykle větší. Jaterní hemangiomy lze nalézt také u kojenců, v některých případech byly dokonce prenatálně nalezeny v rostoucím plodu! Naštěstí jsou jaterní hemangiomy vždy neškodné; nebyly zaznamenány žádné případy degenerace do maligního tumoru.

Co je jaterní hemangiom a jeho příčiny

Přísně vzato, hemangiom je soubor cév, které jsou zploštělé endotermní trubice, oddělené vláknitou septa. Na játrech je obvykle jen jeden hemangiom; případech, kdy je jich několik, jsou poměrně vzácné. Velikost hemangiomů se může lišit od malých útvarů na játrech o velikosti 2 mm až po obry nad 20 cm. Při kontrole povrchu může být povrch hemangiomu jater buď plochý nebo kopcovitý v důsledku subkapsulárních lézí (hematomů). Jedním z hlavních znaků hemangiomu je barva; je červeno-modrá a jasně odlišitelná od okolních tkání jater. Velké nádory mohou být na pedikulu. Pravý lalok jater je náchylnější k tvorbě hemangiomů než levý.

Hemangiomy jater mohou být buď kavernózní (několik velkých dutin s vnitřními stěnami vláknité tkáně) a v mnohem vzácnějších případech kapilára (mnoho malých dutin, z nichž každá obsahuje cévu). Ty jsou velmi obtížné diagnostikovat - jsou tak malé, že nejsou viditelné během vyšetření.

Příčiny jaterního hemangiomu zůstávají záhadou pro lékaře, i když se předpokládá, že hormonální antikoncepce a steroidy mohou urychlit její růst (není však jasné, zda tyto léky mohou přispět k jeho tvorbě). Není také známo, zda existuje dědičná predispozice k výskytu jaterního hemangiomu; existuje však vzácnost, že několik žen různých generací ve stejné rodině mělo hemangiomy. Někteří vědci se domnívají, že jaterní hemangiom je benigní vrozený hamartom (abnormalita tkáňového vývoje). Hemangiomy mohou být položeny již v dětství, nebo mohou vzniknout pod vlivem dosud neznámých faktorů.

Kožní hemangiomy jsou mnohem častější u jater; není však jasné, zda nějakým způsobem ovlivňují existenci svých „sester“ v játrech.

Příznaky jaterního hemangiomu

Osoba s hemangiomem jater zpravidla nepociťuje žádné potíže a navíc nevyžaduje léčbu. Přítomnost hemangiomu je nejčastěji detekována náhodně - při preventivních prohlídkách, při podezření na jiné nemoci nebo po smrti při pitvě. Nicméně, po diagnóze hemangiomu, psychologické nepohodlí je možné - člověk může být nepříjemný při myšlence, že je nádor v játrech. Neměli byste se však bát, jaterní hemangiom je benigní nádor a málokdy způsobuje jeho majiteli nepříjemnosti.

Pokud jsou příznaky stále přítomny, nejčastěji se pacienti stěžují na bolest v pravé horní části břicha. V některých případech je výskyt bolesti vysvětlen trombózou, krvácením způsobeným prasknutím nebo mechanickou kompresí orgánů sousedících s hemangiomem jater. V jiných případech nelze zjistit příčinu bolesti. Někdy je pacientova játra zvětšena, i když se to s hemangiomem zřídka děje. Pacienti si mohou stěžovat na pocit přeplnění po užití malého množství jídla, nevolnosti, zvracení. Zpravidla platí, že čím větší je hemangiom jater, tím jasnější jsou symptomy - od 40% lidí s hemangiomem ve 4 cm až po 90% lidí s hemangiomem 10 cm.

Tyto příznaky však nejsou specifické pro jaterní hemangiom a mohou být způsobeny jinými onemocněními. V každém případě, s neustálým pocitem nepohodlí a bolesti břicha, se poraďte s lékařem.

Faktory způsobující růst jaterního hemangiomu

Podle stávajících studií může použití steroidů a stimulace lidského ovariálního choriogonadotropinu ovlivnit růst hemangiomu. U žen, které podstoupily hormonální substituční terapii, byly častěji zjištěny hemangiomy jater. Dalším rizikovým faktorem je těhotenství - u těhotných žen jsou hemangiomy detekovány častěji než u nikdy těhotných žen. Předpokládá se, že zde hraje roli estrogen, jehož obsah v těle ženy se během těhotenství zvyšuje.

Ve 40% případů dochází ke zvýšení velikosti jaterních hemangiomů s nízkou rychlostí až 2 mm ročně. Nejrychleji rostoucí nádor je u mladých lidí, ne starší než 30 let, a nejpomalejší ze všech - u lidí, kteří vystoupili více než půl století. Čím větší je jaterní hemangiom, tím pomaleji roste.

Hemangiomem jater u dětí

Jedním z nejčastějších typů nádorů v dětském věku je hemangiom. Přibližně 5-10% dětí ve věku jednoho roku má hemangiomy, které pak ve většině případů (80%) nevyžadovaly léčbu a bezpečně prošly samy. Častěji se však hemangiomy objevují na kůži a podkožní tkáni, ale někdy mají vliv na játra.

Jaterní hemangiom u těhotných žen

Pokud byla ženě diagnostikována hemangiom a pak otěhotní, zvyšuje se riziko komplikací spojených s tímto novotvarem. Zvýšené množství estrogenu způsobuje zvýšení hemangiomu jater.

Ve vzácných případech může vyžadovat léčbu rostoucí jaterní hemangiom. Žena může pociťovat příznaky jako bolest v pravé horní oblasti břicha, nadýmání, nevolnost. Přítomnost hemangiomu však neznamená, že žena nemůže otěhotnět; Je nejlepší tuto záležitost prodiskutovat se svým lékařem.

Léky, které ovlivňují hladinu hormonů v těle (například antikoncepční pilulky) mohou způsobit komplikace s diagnostikovaným jaterním hemangiomem. Opět platí, že tento problém je lepší diskutovat se svým lékařem.

Komplikace jaterního hemangiomu

Obecně platí, že prognóza onemocnění u člověka s jaterním hemangiomem je velmi dobrá. Zatímco nebyly žádné případy, kdy by se hemangiom z jater znovu zrodil v maligní rakovinu. V některých případech jsou však možné komplikace v závislosti na velikosti a umístění nádoru. Stojí za zmínku, že takové případy jsou velmi vzácné.

Roztrhaný nádor. Ve vzácných případech, velké kavernózní hemangiomy jater mohou prasknout sám nebo v důsledku zranění, který může vést k cévnímu šoku nebo hemoperitoneum (když krev je nalita do břišní dutiny). Muž se zbledne, jeho srdeční frekvence je narušena, krevní tlak se snižuje, na kůži se objevuje studený pot. Pokud se tyto příznaky objeví, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc - tento stav je život ohrožující a vyžaduje okamžitou léčbu.

Intratumorální krvácení. Může být diagnostikována přítomností výkalů v krvi, které se objevily v důsledku průchodu jater do střeva podél žlučových cest.

Ždímání žlučových cest, umístěné v blízkosti nádoru tepen a žil. V ojedinělých případech může nádor zúžit blízkou krevní cévu, což způsobuje, že poškozuje krevní oběh (například, když je blokován hemangiom dolní duté žíly).

Komprese žaludku. Ve velmi vzácných případech, jaterní hemangiom může stisknout žaludek, brání výstupu jeho obsahu. Současně se vyvíjejí následující příznaky: rychlá saturace příjmu i malého množství potravy, nevolnost, zvracení, žaludeční potíže

Hemobilia. Další vzácná patologie, při které krev vstupuje do střev přes žlučový trakt. Člověk může zažloutnout na kůži a sliznicích, tmavé moči a zabarvení výkalů.

Ve vzácných případech může mnoho velkých jaterních hemangiomů vyžadovat chirurgickou léčbu.

Diagnóza jaterního hemangiomu

Hemangiom je jeden velký diagnostický problém. Diagnóza je komplikována tím, že v blízkosti hemangiomu může být (a někdy imitovat) další poškození jater, a to jak benigní, tak maligní. Proto je nutné odlišit hemangiom od benigních (cyst, adenomů, fokální hyperplazie uzlin, abscesů) a maligních nádorů (karcinomy, jaterní angiosarkom, metastázy jater).

V některých případech jsou jaterní hemangiomy důsledkem vývoje dalších onemocnění, například syndromu Klippel-Trenone-Weber nebo syndromu Kazabach-Merritt. U pacientů se systémovým lupus erythematosus byly hlášeny hemangiomy z více jater.

Vyšetření v hemangiomech jater

Během fyzického vyšetření není možné sondovat hemangiom jater kvůli jeho malé velikosti. Krevní testy, moč a výkaly s hemangiomy jater jsou zcela normální (ačkoli ve vzácných případech s velkými nádory může být pozorována trombocytopenie). Pro diagnostiku se proto obvykle používá několik laboratorních a instrumentálních metod, například ultrazvuk, počítačová tomografie, magnetická rezonance a jaterní arteriografie.

Ultrazvuk. Široce dostupný, netraumatický a levný způsob vyšetření. Jaterní hemangiomy jsou obvykle echogenní, ale barevné Dopplerovo mapování poskytuje nejlepší výsledky. Pokud je účinnost konvenčního ultrazvuku pro stanovení hemangiomů jater 46%, pak s DDC se zvyšuje na 69%.

Počítačová tomografie. Pro vyšetření hemangiomů je výhodné provést studii s kontrastním činidlem; Hemangiom v játrech lze správně identifikovat v 66% případů.

Zobrazování magnetickou rezonancí. Stejně jako u počítačové tomografie je nejlepší stanovit jaterní hemangiomy, když se do těla pacienta vstříkne kontrastní látka. Je pravda, že malé hemangiomy (méně než 2 cm v průměru) v obraze vypadají jako karcinomy nebo metastázy jater, ale obecně jsou výsledky vyšetření velmi vysoké - nad 90%. Nicméně, s MRI, obvyklý benigní jaterní hemangiom je snadno mylně považován za mnohem nebezpečnější jaterní angiosarkom. Jedním z jejích hlavních rozdílů od normálního jaterního hemangiomu je rychlý růst, takže lékař může navrhnout, aby pacient podstoupil opětovné vyšetření MRI během několika měsíců, aby určil rychlost růstu nádoru.

Relativně nedávný vynález je jednofotonová emisní počítačová tomografie (SPECT nebo SPECT). Na rozdíl od předchozích průzkumů vám tato technika umožňuje vytvářet trojrozměrné obrazy. S jeho pomocí je možné diagnostikovat jaterní hemangiom efektivněji; Naneštěstí není všude dostupná emisní počítačová tomografie. Při diagnostice jaterních hemangiomů do velikosti 2 cm poskytuje SPECT nejlepší výsledky.

Arteriografie Ačkoliv je diagnostická přesnost neinvazivních vyšetření popsaných výše poměrně vysoká, může být při diagnostice některých hemangiomů užitečná arteriografie. Jejich přítomnost může být určena vytěsněním větví jaterní tepny, jejich prodloužením a stupněm plnosti.

Biopsie. Tato metoda se nedoporučuje aplikovat z důvodu zvýšeného rizika krvácení při užívání materiálu. Pokud není jasné, zda se jedná o hemangiom nebo karcinom, doporučuje se místo biopsie použít kombinaci výpočetní tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí. A pouze v případě, že výsledky průzkumů jsou neuspokojivé, můžete se uchýlit k biopsii.

Léčba jaterního hemangiomu

Drtivá většina malých jaterních hemangiomů nezpůsobuje nepříjemné symptomy, nevyžaduje léčbu a zůstává jako taková po celý život pacienta. Studie ukázaly, že pouze jeden ze 47 pacientů, když byl po několika letech znovu vyšetřován, zvětšil velikost jaterního hemangiomu. Kromě toho nebyly žádné případy, kdy by se hemangiom regeneroval na maligní nádor. Lékaři proto obvykle nabízejí po 6–12 měsících po zjištění hemangiomu jater, aby podstoupili opakované vyšetření, aby zjistili, zda se nezvýšily. Pokud se tak nestane, zpravidla lékař doporučuje ponechat vše tak, jak je. Není třeba provádět léčbu a není třeba ani dalších vyšetření.

Výjimkou jsou pacienti, kteří trpí onemocněním jater, podstupují hormonální léčbu nebo otěhotní. Také stav pacientů, jejichž jaterní hemangiomy přesahují 10 cm, by měl být pečlivě sledován; zpravidla se doporučuje kontrolovat stav jater každý rok z důvodu pravděpodobného rizika komplikací.

Léčba léčby hemangiomu jater

Až donedávna neexistovala metoda, pomocí které by bylo možné zmenšit velikost hemangiomu jater s léky. A teprve před několika lety lékaři zjistili, že hemangiomy lze snížit pomocí sorafenibu (protinádorového léku, inhibitoru multikinázy). Nyní se přípravky na bázi sorafenibu aktivně používají při léčbě renálních buněk a hepatocelulárního karcinomu.

Chirurgická léčba jaterního hemangiomu

Zpravidla je operace předepsána, pokud hemangiom způsobuje výskyt nepříznivých příznaků. Bohužel je obtížné určit, zda je na vině (např. Syndrom dráždivého tračníku) vinen hemangiom jater nebo jiné onemocnění. Stává se, že po operaci člověk stále cítí bolest v břiše; proto jeho příčinou nebyla jaterní hemangiom, ale něco jiného.

Také chirurgická léčba je indikována, pokud hemangiom rychle roste nebo pokud se nedá odlišit od zhoubných nádorů jater. A samozřejmě, pokud je hemangiom rozbit, hemoragické jaterní hemangiomy, pokud se roztrhnou, budou silně krvácet, což může dokonce vést ke smrti pacienta. Naštěstí se to stane jen zřídka - riziko ruptury velkého jaterního hemangiomu je pouze 3,2%.

Za prvé, pacient s roztrženým jaterním hemangiomem zastaví krvácení ligací nebo embolizací jaterních tepen. Jakmile je pacient stabilizován, provádí se hemangioma. Přednost se dává minimálně invazivním technikám, např. Arteriální embolizaci a zpevnění (tak je nejúčinnější zbavit se mnoha malých hemangiomů, ačkoliv nezmizí, jsou vyloučeny z dalšího růstu). K zastavení růstu jaterního hemangiomu přispívá také radiofrekvenční destrukce.

Lékaři se nemohou dohodnout, zda je nutné preventivně odstranit velké jaterní hemangiomy. Na jedné straně ruptura hemangiomu ohrožuje život pacienta. Na druhé straně, ruptura hemangiomu jater se vyskytuje v ne více než 3,2% případů, zatímco procento komplikací po operaci k odstranění hemangiomu je více než zdvojnásobeno. Po operaci se u 7% pacientů vyvinuly komplikace, včetně život ohrožujících. V důsledku toho mají lékaři tendenci se domnívat, že chirurgická léčba by měla být předepsána pouze pacientům se závažnými symptomy nebo vážnými komplikacemi onemocnění.

Život s jaterním hemangiomem

Lidé, kteří byli diagnostikováni s nekomplikovaným hemangiomem jater, nepotřebují speciální dietu, nemají žádná omezení ve fyzické aktivitě - mohou i nadále vést životní styl, na který jsou zvyklí, bez jakéhokoliv poškození. Pokud je však hemangiom velký, lékař doporučí pacientovi, aby se vyhnul činnostem, které podporují poranění pravé horní části břicha, kde jsou játra.