Testy jaterních funkcí

1. Výměna sacharidů. Glykogen je syntetizován v játrech. S jeho porážkou se snižuje množství glykogenu, avšak obsah glykogenu v játrech lze hodnotit pouze biopsií a dalším histochemickým vyšetřením. To se samozřejmě na klinice nepoužívá. Není také možné posoudit míru poškození jater, pokud jde o hladinu glukózy v krvi, protože tento ukazatel závisí více na stavu pankreatu. Pro diagnostické účely se používá test se zátěží galaktózy: pacient dopoledne na prázdný žaludek může pít 40 g galaktosy ve 200 ml vody. Vzhledem k tomu, že tento sacharid může být používán pouze v játrech, když je poškozen, galaktosa se vylučuje močí. V moči odebrané za 4 hodiny by množství galaktózy nemělo překročit 3 gramy. Ve stejné době, 1 hodinu po užití galaktózy, se obsah cukru v krvi zvýší o 50% oproti původním hodnotám (1,5 krát) a po 2 hodinách se jeho hladina normalizuje. S porážkou jaterního parenchymu normalizace krevního cukru nebude.

2 Výměna proteinů. V játrech, celém albuminu a částečně i v krevních globulinách se syntetizuje mnoho proteinových faktorů krevního koagulačního systému, dochází k transaminaci, deaminaci a transaminaci aminokyselin, močovina je syntetizována z amoniaku atd. Při poškození jater jsou pozorovány jevy dysproteinemie. Toto je detekováno vzorky přistání proteinu: sublima, thymol, Veltmanův test. Vzorky jsou založeny na skutečnosti, že zvýšení množství globulinů snižuje koloidní stabilitu plazmatických proteinů a když se elektrolyty přidávají do plazmatických precipitátů. Normálně je sublimační vzorek 1,8-2,2 ml, thymol - od 0 do 4 jednotek (odráží zvýšení beta-lipoproteinů a je zvýšen u akutní hepatitidy). Kromě toho, pokud jsou játra poškozena, klesá obsah albuminu, snižuje se koeficient albuminu-globulinu (normálně 1,2-2,0), obsah protrombinu (normální 0,8-1,1). Pomocí elektroforézy je možné přesněji zkoumat proteinové spektrum krve (proteinové frakce globulinů).

3 Výměna lipidů. Fosfolipidy, cholesterol, estery cholesterolu, lipoproteiny jsou syntetizovány v játrech. Pokud jsou játra poškozena, klesá rychlost esterifikace cholesterolu (normálně 0,6-0,7). Odráží poměr množství esterů cholesterolu k celkovému obsahu krve. U velmi závažných lézí je také pozorována hypocholesterolémie (norma je 3,9–5,2 mmol / l).

4 Neutralizační funkce jater. Neutralizace různých látek probíhá v játrech. V klinické praxi se pro vyhodnocení neutralizační funkce jater použije vzorek Kvika-Pytel (vzorek s kyselinou benzoovou sodnou). Pacientka se ráno podává na prázdný žaludek, aby vypila 4 g benzoátu sodného, ​​který se v játrech spojuje s aminokyselinou glycinem a tvoří kyselinu hippurovou. Za 4 hodiny by mělo být v moči uvolněno nejméně 3 - 3,5 g kyseliny hippurové (70 - 75% benzoátu sodného).

5 Funkce vylučování. To je odhadnuto bromsulfalein rozdělením, členění se zeleným indocyan nebo bilirubin. Při provádění bromsulfaleinového testu se bromsulfalein podává intravenózně rychlostí 5 mg / kg tělesné hmotnosti. Po 3 minutách vezměte první dávku krve (tento indikátor je 100%) a po 45 minutách druhý. V krvi po 45 minutách nesmí být více než 5% počáteční koncentrace bromsulfaleinu.

6 Stanovení aktivity enzymů. S poškozením jater zvyšuje aktivitu krevních enzymů. Aktivita aspartátových (AST) a alanin transamináz (ALT), laktátdehydrogenázy (zejména 5. frakce enzymu), gama-glutamyl transpeptidázy, sorbitoldehydrogenázy, ornitinkarboyltransferázy se zvyšuje. Pokud AST a ALT nejsou orgánově specifické enzymy, ornitinkarboyltransferáza je orgánově specifický enzym, který se nachází pouze v játrech. S obstrukční žloutenkou se zvyšuje aktivita alkalické fosfatázy. Tento enzym odráží cholestázový syndrom. Pokud všechny výše uvedené enzymy zvyšují poškození jater a odrážejí syndrom hepatocytové cytolýzy, pak se aktivita pseudocholinesterázy při závažném poškození jater naopak snižuje.

7 Výměna pigmentů. U zdravých lidí hemoglobin uvolňovaný z erytrocytů během hemolýzy v retikuloendoteliálním systému (hlavně slezině) produkuje choleglobin (verdoglobin), který při uvolnění globinu a železa uvolňuje biliverdin, který se regeneruje dehydrázami na volné (nekonjugované, nespojené). Tento bilirubin, vstupující do krevního oběhu, se váže na albumin a vstupuje do jater, kde se uvolňuje z proteinu a je zachycen hepatocyty, ve kterých se spojuje s hyaluronem a dalšími kyselinami. Vzniká bilirubin mono- a diglukuronidy (přímý bilirubin), které vstupují do střeva, enzymaticky se přeměňují na stercobilinogen (urobilinogen), později se mění na stercobilin, který určuje hnědou barvu stolice a urobilin, což dává moč tmavě hnědou barvu připomínající barvu piva. Normálně, urobilinogen nevstoupí do moči, ale je absorbován ve střevě, vrací se do jater s průtokem krve, kde je znovu navrácen k bilirubinu.

Normálně obsahuje krevní plazma 8,55-20,52 μmol / l celkového bilirubinu, vč. obsah přímého bilirubinu není větší než 2,55 μmol / l.

8 Výměna stopových prvků. Při akutní hepatitidě se může zvýšit obsah železa v krevním séru a obstrukční žloutenka - měď.

Základní testy jaterních funkcí

Hlavní funkční jaterní testy se provádějí za účelem zjištění stavu jaterního parenchymu. Jedná se o biochemické studie založené na stanovení různých látek v moči a v krvi.

Studium metabolismu pigmentů.

V roce 1918 navrhl Himans van den Berg kvalitativní stanovení bilirubinu v séru. Obsah bilirubinu v séru je ovlivněn: 1) intenzitou hemolýzy, protože bilirubin je produktem biotransformace hemoglobinu, 2) stavem bilirubinu, vylučovací funkcí jater, ve skutečnosti žlučovou funkcí hepatocytů, 3) stavem žlučového výtoku podél žlučového traktu nebo žlučovou funkcí jater.

Když se k séru přidá Ehrlich diazoreaktivní, bilirubin dává barevnou reakci buď okamžitě (přímá reakce) nebo po přidání spitry (nepřímé reakce). Podle intenzity barvy roztoku se provádí nejen kvalitativní, ale i kvantitativní stanovení bilirubinu a jeho frakcí. Glukuronid bilubin nebo bilirubin vázaný na kyselinu glukuronovou s hepatocytem vstupuje do přímé reakce. Nepřímá reakce zahrnuje bilirubin, který není připojen, neprochází procesem konjugace hepatocytů.

Hladina celkového bilirubinu u zdravého člověka v séru je 8,5 - 20, 5 µmol / l; vázaný bilirubin (v přímé reakci) - 0 - 5,1 µmol / l; nevázaný bilirubin (v nepřímé reakci) - do 16,6 μmol / l. U zdravého člověka je poměr vázaného a nevázaného bilirubinu v průměru 1: 3.

Při hemolýze, kdy hepatocyty nemají čas konjugovat bilirubin, v krvi, podle nepřímé reakce, se zvyšuje obsah nenavázaného bilirubinu.

V případě obstrukční žloutenky, když je narušen odtok žluči z hepatocytů, zvyšuje krev podle přímé reakce obsah konjugovaného (vázaného v hepatocytech s kyselinou glukuronovou) bilirubinu.

U mnoha onemocnění jater, kdy je porušen vazebný bilirubin a jsou přítomny vylučovací funkce hepatocytů, se zvyšuje počet obou frakcí bilirubinu v krvi.

Navázaný bilirubin je vylučován žlučem do střeva a je transformován na sterkobilin. Sterobilin se vstřebává do krve a prostřednictvím portální žíly vstupuje do jater, kde je zpožděn. Při dysfunkci jater není urobilin udržován v játrech, ale vstupuje do krve a vylučuje se močí, zvané urobilin. V důsledku toho může být tenký funkční stav hepatocytů stanoven hladinou urobilinu v moči.

Stanovení detoxikační (detoxikační) funkce jater Tato funkce jater se obvykle vyhodnocuje pomocí Quick testu pro syntézu kyseliny hippurové. V tomto testu se benzoát sodný podává intravenózně pacientovi, z něhož se syntetizuje kyselina hippurová v játrech, a pak se stanoví její množství v moči. S porážkou hepatocytů je syntéza kyseliny hippurové snížena na 20 - 10%.

Vyhodnocení stavu metabolismu sacharidů v játrech Stav metabolismu sacharidů je dán hladinou glukózy a kyseliny sialové v krevním séru. U zdravého člověka je hladina glukózy v celé kapilární krvi 3,88 - 5,55 mmol / l nebo v plazmě - 4,22 - 6,11 mmol / l. Hladina kyseliny sialové v krevním séru zdravého člověka je 2 - 2 33 mmol / l. S porážkou hepatocytů se hladina sialových kyselin výrazně zvyšuje a když se do krve vstříkne nemocný roztok glukózy, jeho hladina se vrátí do normálu.

Posouzení stavu metabolismu proteinů Vzhledem k tomu, že játra provádějí funkci syntézy proteinů, je funkční stav hepatocytů posuzován podle množství celkového proteinu a jeho frakcí v krevním séru. U zdravého člověka je hladina bílkovin v krevním séru 70 - 90 g / l. S elektroforézou na acetát-celulózovém filmu je albumin 56,5 - 66,5% a globuliny 33,5 - 43,5%. Frakce globulinu: α₁-globuliny - 2,5 - 5%, α₂-globuliny - 5,1 - 9,2%, β-globuliny - 8,1 - 12,2%, γ-globuliny - 12,8 - 19%.

Hypoproteinémie je pozorována v portální cirhóze jater a hyperproteinémii v post-nekrotické cirhóze jater.

Charakterizovat stav proteinové funkce jater, takzvané. sedimenty. Proveďte sublimační a thymolové vzorky.

Základem sublimačního vzorku je srážení sérových proteinů roztokem chloridu rtuťnatého. Získaná data jsou vyhodnocena v ml roztoku chloridu rtuťnatého potřebného k zakalení roztoku. Normální hodnoty vzorků jsou: 1,6 - 2,2 ml.

Thymolový test je založen na zákalu krevního séra elektrofotometrickou metodou. Jeho výsledky jsou hodnoceny v jednotkách absorpce světla a jsou obvykle 0 - 5 jednotek.

Výsledky sedimentárních testů se zvyšují s cirhózou jater a hepatitidy.

Stanovení metabolismu lipidů. Vzhledem k tomu, že játra hrají důležitou roli v metabolismu a syntéze lipidů, jeho onemocnění určují sérové ​​hladiny celkových lipidů (obvykle 4-8 g / l), celkového cholesterolu (méně než 5,2 mmol / l), stejně jako hladin frakcí cholesterolu., lipoproteiny, triglyceridy, mastné kyseliny, vypočítávají koeficient aterogenity.

Hodnocení aktivity jaterních enzymů Je známo, že hepatocyty obsahují řadu orgánově specifických enzymů: AlAT, aldolasu, alkalickou fosfatázu, laktátdehydrogenázu.

Normálně je aktivita AlAT stanovená metodou Reitman - Frenkel 0,1 - 0,68 umol / h / l. Aktivita aldolasy v séru je 6-8 ml. Aktivita laktátdehydrogenázy v séru je obvykle až 460 IU. Zvýšení aktivity těchto enzymů se zvyšuje s poškozením nebo rozpadem hepatocytů, což zvyšuje propustnost jeho membrány.

U zdravého muže je aktivita alkalické fosfatázy 0,9 - 2,3 2,3 kg / l a u zdravých žen je 0,7 - 6,3 kg / l. K zesílení aktivity enzymu dochází s obstrukční žloutenkou, biliární cirhózou jater.

Stanovení ukazatelů metabolismu vody a soli a minerálů. Pro posouzení zhoršené funkce hepatocytů jsou obvykle stanoveny hladiny sodíku, draslíku, vápníku, železa a mědi v séru. Hladina železa v séru při stanovení metodou FereneS u žen je 9–29 µmol / l, u mužů 10–30 µmol / l. U pacientů s akutní hepatitidou a aktivní cirhózou jater dochází ke snížení hladiny železa v séru se zvýšením hladiny sérových mědi.

Jaterní testy: dekódovací analýza a normy

Moderní diagnostika může fungovat zázraky, nicméně, pokud jde o onemocnění jater, skutečně spolehlivá metoda pro posuzování jejího stavu a hladiny enzymů, jak se ukazuje, neexistuje. A pak se lékaři musí uchýlit k jaterním testům, vzhledem k tomu, že jejich výkon můžeme v různé míře hovořit o potvrzení zamýšlené diagnózy. Navíc dekódování takových analýz nezabere mnoho času a je jednou z metod rychlé diagnózy.

Co jsou jaterní testy?

Testy jaterních funkcí jsou komplexní krevní testy, které mohou detekovat nebo potvrdit onemocnění jater a žlučových cest na základě koncentrace odebraných krevních složek. Výsledky jaterních testů jsou hodnoceny zejména následujícími ukazateli:

• ALT (alaninaminotransferáza);
• AST (aspartátaminotransferáza);
• indikátory GTT (gama-glutamyltransferáza);
• bilirubin;
• celkový protein (zejména albumin);
• Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza).

Jako další vyšetření může být předepsán odběr krve pro vzorek Timolu.

Ve kterých případech jsou jaterní testy přiřazeny?

Přirozeně, jaterní testy nejsou přiřazeny každému pacientovi, který si stěžuje na bolest břicha. Pro jmenování tedy existují zvláštní údaje, a to: t

• chronické onemocnění jater;
• alkoholismus na dlouhou dobu;
• nedávné transfúze krve a jejích složek;
• podezření na virovou, autoimunitní, lékovou, toxickou nebo alergickou hepatitidu;
• podezření na cirhózu jater;
• diabetes mellitus;
• endokrinní onemocnění;
• obezita;
• viditelné změny jater na ultrazvuku;
• a pokud předběžný krevní test představoval nízké hodnoty ALT a AST;
• vysoké železo;
• vysoké hladiny gamaglobulinu;
• snížený výkon ceruloplasminu nebo hormonu stimulujícího štítnou žlázu.

Jak se připravit na analýzu?

Tím, že krevní test pro jaterní testy funkce, musíte se připravit předem, je nutné získat spolehlivé výsledky. Uzavírá přípravu na realizaci následujících akcí:

• dva dny před analýzou odmítnout tučné potraviny;
• nespotřebovávají alkoholické nápoje;
• vyhnout se fyzické námaze a stresu;
• nepijte kávu a černý čaj před analýzou, nepřehýbejte se;
• přestat kouřit v den analýzy;
• používat pouze léky předepsané lékařem.

Zejména ovlivňují falešnost dosaženého výsledku:

• antibiotika;
• antidepresiva;
• hormonální perorální kontraceptiva;
• Aspirin;
• Paracetamol;
• chemoterapeutika;
• Fenytoin;
• a také ovlivňují výkonnost barbiturátů.

Test na vyšetření jaterních testů musí být proveden na lačný žaludek, ráno můžete pít pouze vodu a pak v množství omezeném na pár doušek. Týden před analýzou v případě onemocnění jater se nedoporučuje provádět tubing.

Jak se odebírá krev pro analýzu?

Pro analýzu jaterních vzorků potřebujete žilní krev. Pro vzorek stačí pouze 5 ml.

Při odběru krve se na paži aplikuje turniket po velmi krátkou dobu, protože dlouhodobé mačkání může způsobit falešné výsledky.

Krev se transportuje do laboratoře v tmavé nádobě tak, aby se bilirubin nerozpadl pod vlivem světla.

Výsledky dekódování

Plně dešifrovat výsledek analýzy může pouze profesionální diagnostik, takže byste mu měli tuto lekci dát. Abychom se však před odchodem k lékaři mohli uklidnit, můžete se spolehnout na následující údaje o složkách analýzy. Takže jaterní testy: norma.

ALT (alaninaminotransferáza)

ALT je jaterní enzym, jehož malé množství se nachází v krvi. Zvýšení hladiny ALT o 50 nebo vícekrát ukazuje na možné poškození jater: přítomnost viru hepatitidy B v krvi nebo destruktivní procesy v jaterních buňkách v důsledku cirhózy. Míra ukazatelů ALT u mužů je 50 jednotek / l, u žen 35 jednotek / l.

AST (aspartátaminotransferáza)

AST je také enzym jater a je podobně uvolňován v malých množstvích do krve. AST je neoddělitelný od ALT a je součástí testů funkce jater. Dekódování normálních hodnot AST pro muže by nemělo překročit 41 U / l, norma pro ženy je 31 U / l. Pro určení povahy onemocnění nejsou hodnoty ALT a AST samy o sobě dostačující, úplnější obraz nemoci lze získat výpočtem poměru ukazatelů, nazývaných De Rytisův koeficient. Normálně by výsledek jednoduchých matematických úkonů neměl překročit 1. Zvýšený koeficient z normy indikuje onemocnění srdečního svalu a blížícího se infarktu a snížení poškození jater a destruktivních procesů v jeho tkáních.

GTT (gama-glutamyltransferáza)

GTT je enzym, se kterým můžete hovořit o hepatitidě, alkoholismu, postižení jaterních buněk nebo cholestáze.

Rychlost gama-glutamyltransferázy pro muže je v rozmezí od 2 do 55 jednotek na litr krve a pro ženy je rychlost od 4 do 38 jednotek.

Bilirubin

Bilirubin je barvící složka žluči, která vzniká v důsledku rozpadu červených krvinek. Zvýšený bilirubin je vyjádřen barvením ve žluté skvrně očí a kůže.

Norma bilirubinu v krvi je koncentrace od 5 do 21 µmol / l, z toho 3,4 µmol / l je normální hodnota přímého bilirubinu a nepřímá hodnota je od 3,4 do 18,5 µmol / l.

Celkový protein a albumin

Celkový protein je souhrnem koncentrace globulinů a albuminu v krvi, měřeno v gramech na litr. Normálně je celkový protein u dospělých mužů ve věku od 22 do 34 let od 82 do 85 gramů na litr, u žen podobného věku se celkový protein hodí do běžné hodnoty od 75 do 79 gramů.

Albumin je transportní protein, který se nepřímo podílí na tvorbě bilirubinu. Norma svého obsahu - od 38 do 48 g na litr. Nemoci jsou doloženy snížením hladiny a zvýšení ukazuje nedostatek tekutin v těle, vyplývajících z tepla nebo průjmu.

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)

Alkalická fosfatáza je enzym, který slouží jako transportní jednotka pro fosfor. Normální hodnota alkalické fosfatázy v krevní analýze je od 30 do 120 jednotek / l. Hladina enzymu se zvyšuje nejen během onemocnění, ale také během těhotenství a později menopauzy.

Thymolový test

Zkouška thymolu se také používá k vyhodnocení funkčnosti a celkového zdraví jater.

Jedná se o jeden z typů biochemických analýz krve, umožňujících stanovit úroveň proteinů a produkovat s nimi charakteristickou manipulaci, jejíž podstata spočívá v ukládání vybraných proteinů. Zákal séra jako výsledek studie ukazuje pozitivní výsledek.

Pozitivní výsledek indikuje onemocnění jater, zejména často pozitivní Thymolův test, když:

• hepatitida různé etiologie;
• tuková hepatóza jater;
• cirhóza jater;
• maligní a benigní formace v tkáních orgánu;
• zánět ledvin;
• polyartritida;
• enteritida nebo pankreatitida;
• nezdravá strava;
• hormonální perorální kontraceptiva a steroidy.

Pouze ošetřující lékař bude schopen dešifrovat výsledek testu Thymol, ale dříve je třeba si uvědomit, že míra výsledku analýzy je negativní značka, jejíž označení není větší než 5 jednotek.

Nemoci, které ovlivňují výsledek jaterních testů

Jak již bylo zmíněno, zvýšení nebo snížení počtu složek v krvi je způsobeno onemocněním. Podívejme se podrobně na to, které nemoci způsobují změny titrů výsledků analýzy a které z nich mohou potvrdit jaterní testy.

ALT a AST

Hladina ALT a AST v titrech komplexní analýzy jaterních vzorků se zvyšuje, když v těle dochází k destruktivním procesům s onemocněním jater, a to v důsledku:

• akutní virová nebo toxická hepatitida (toxická zahrnuje jak alkoholické tak hepatitidy, které se vyvinuly v důsledku medikace);
• rakovina jater nebo metastázy orgánů;
• hepatitida, která se stala chronickou;
• cirhóza jater;
• akutní selhání jater;
• mononukleóza.

Také obsah enzymů ALT a AST je na vzestupu v důsledku destruktivních procesů, zranění s různou závažností jiných orgánů nebo operací na nich. Zvláště prominentní jsou následující stavy:

• infarkt myokardu, u kterého je hodnota AST vyšší než ALT;
• destruktivní procesy ve svalové tkáni;
• mrtvice

Zvýšení gama-glutamyltransferázy je detekováno v důsledku poškození struktury jaterních buněk, stejně jako tkáně žlučníku a žlučovodů. Příčinou růstu GGT jsou zejména:

• akutní hepatitida všech známých znaků;
• aktivní žlučové kameny;
• rakovina jater nebo orgánové metastázy.

Kromě procesů vyskytujících se při onemocněních jater, GGT roste v důsledku onemocnění jiných orgánů, zejména v důsledku:

• diabetes;
• onkologie pankreatu;
• enteritida nebo pankreatitida.

Ne méně než jiné příčiny zvýšení GGT ovlivňují alkoholismus a nesprávné dávkování léků, které vyvolávají intoxikaci.

Bilirubin

Žluté "barvivo" těla zvyšuje jeho koncentraci v případech, kdy jaterní buňky nejsou schopny přenést bilirubin do žlučových cest. K tomu dochází u následujících onemocnění:

• při akutní nebo chronické hepatitidě;
• s hromaděním toxinů v důsledku otravy jedy, dusičnany, alkoholy, drogami;
• v případě jaterní cirhózy;
• výskyt metastáz v játrech;
• nebo v případě rakoviny jater.

Neméně často se hyperbilirubinémie během biochemického krevního testu nalézá jako důsledek srdečního selhání nebo stáze žluči v žlučovodech, když se abstinence bilirubinu ve střevě zpomaluje nebo dokonce stává téměř neviditelným. Příčinou tohoto stavu je onemocnění žlučových cest a maligní nádor slinivky břišní.

Rovněž bilirubin neustále roste v důsledku tvorby dostatečně velkého množství nepřímé složky celkového počtu pigmentů a masivní destrukce červených krvinek. Tyto stavy se projevují:

• žloutenka u novorozenců;
• vrozené metabolické patologie (zejména metabolismus lipidů);
• a také hemolytickou anémii.

Albumin

Přímo ovlivňující koncentraci a objem krve v těle, albumin snižuje nebo zvyšuje svou populaci v krvi z několika důvodů:

1. Neschopnost jaterních buněk produkovat syntézu proteinů (albumin) v důsledku následujících onemocnění:

• cirhóza jater;
• chronické virové hepatitidy.

1. Nadměrná hustota krve (když roste objem albuminu), k němuž dochází v důsledku:

• dehydratace, nedostatečné množství tekutiny v těle;
• užívání steroidních léků.

1. Nedostatek aminokyselin v důsledku nesprávné, nepravidelné výživy, poruchy struktury a funkce gastrointestinálního traktu nebo neschopnost absorbovat aminokyseliny v důsledku Crohnovy choroby.
2. Nadměrná krevní tekutina (při poklesu objemu albuminu) v důsledku nadměrné hydratace nebo absorpce velkého množství tekutiny.
3. Únik (v doslovném smyslu slova) albuminu z plazmy v tělesné tkáni v důsledku poranění, popálenin nebo dlouhodobých operací.
4. Evakuace bílkovin v moči v důsledku onemocnění ledvin (selhání ledvin, nefrotický syndrom) nebo nefropatie u těhotných žen.

Růst alkalické fosfatázy je také zaznamenán v případě destrukce jaterních buněk nebo v případě porušení tkáňové struktury během onemocnění žlučníku a žlučových cest. Ukazatele ovlivňují zejména:

• akutní virová nebo toxická (způsobená otravou toxickými látkami) hepatitida;
• chronická aktivně se vyvíjející virová hepatitida;
• cholelitiázy, blokování zubního kamene;
• cirhóza jater;
• virová mononukleóza;
• onkologie jater nebo metastáz v důsledku nádoru jiného orgánu.

Pociťují se i změny ve struktuře jiných orgánů. Zejména podle výsledků biochemické analýzy krve lze hovořit o destrukci nebo poškození kostní tkáně:

• zlomeniny nebo zlomeniny kosti;
• nádory v (na) kostní tkáni nebo zánětlivé procesy;
• hyperparatyroidismus;
• lze také předpokládat Pagetovu chorobu;
• metastáz z onkologických orgánů v kostech.

Ne méně než ostatní příčiny zvyšuje hladinu alkalického fosforu difuzní toxické struma.

FUNKČNÍ ŽIVOTNÍ ZKOUŠKY

Játra hrají jednu z hlavních rolí v trávení a dalších typech metabolismu, plní více než 500 metabolických funkcí. Laboratorní testy (biochemické studie) se provádějí za účelem zjištění a posouzení stupně poškození funkčního stavu jater. Je třeba zdůraznit, že játra mají velkou funkčnost, zachování 20% parenchymu jater podporuje jeho funkci. Většina testů jaterních funkcí pro ně není striktně specifická a neposkytuje přesnou diagnózu, ale výsledky mohou být použity k závěru o funkčním stavu orgánu, k potvrzení poškození jater a posouzení jeho závažnosti. Vedení těchto vzorků je povinným krokem ve studii pacientů s onemocněním jater.

I. Výměna pigmentů.

Jednou z nejdůležitějších funkcí jater je její účast na metabolismu pigmentů. Metabolismus bilirubinu v játrech je způsoben třemi hlavními funkcemi hepatocytů: 1. zachycení bilirubinu z krve hepatocyty; 2. vazba bilirubinu na jednu nebo dvě molekuly kyseliny glukuronové a 3. izolaci výsledného konjugovaného bilirubinu (bilirubujícího glukuronidu) z hepatocytů do biliární kapiláry.

Odrazem pigmentové funkce jater je obsah bilirubinu v séru a jeho frakcí, urobilinu a bilirubinu v moči, stercobilinu ve stolici. Definice poruch metabolismu pigmentů na jedné straně dává představu o funkčním stavu hepatocytů a na druhé straně pomáhá rozlišovat různé typy žloutenky.

Většina bilirubinu v krvi (asi 85%) je tvořena ze starých červených krvinek, které podléhají fyziologické hemolýze v buňkách retikuloendoteliálního systému (RES), zbytek (menší) část se objevuje, když jsou zničeny jiné hemové látky (cytochromy atd.); v důsledku toho se v těle denně produkuje asi 300–350 mg bilirubinu. Bilirubin vytvořený z uvolněného hemu se nazývá volný (nekonjugovaný, nepřímý). Není rozpustný ve vodě, ale rozpustný v tuku, je toxický produkt, zejména pro mozek.

Bilirubin se rychle a pevně váže na sérový albumin a cirkuluje v krvi, aniž by se vylučoval močí. Do značné míry určuje žlutou barvu plazmy.

Jednou v krevním řečišti do jater se nekonjugovaný bilirubin na membráně hepatocytů uvolní ze spojení s albuminem. Za 18 minut mohou játra odstranit z plazmy až 50% nekonjugovaného bilirubinu. Albumin se znovu dostává do krevního oběhu a bilirubin je zachycen jaterní buňkou, uvnitř které je transportován pomocí Y-proteinu (ligandin) a Z-proteinu do endoplazmatického retikula, kde se pod vlivem enzymu uridindifosfosflulu- fonyltransferázy (UDP-glukuronyltransferázy) připojuje k glukuronyl transferáze a glukuronové transduráze.

Vytvoří se konjugovaný bilirubin (přímý, vázaný) - méně toxická a ve vodě rozpustná sloučenina, která je důležitá pro její pronikání (přes membránu hepatocytů) do žlučových kapilár vylučováním.

Za normálních podmínek dochází k transportu bilirubinu hepatocytem pouze jedním směrem - z krevního oběhu do kapiláry žluči. Pouze malá část při použití energie ATP je transportována do krve, kde může být až 25% z celkového množství. Pokud je hepatocyt poškozen (nekróza) nebo obstrukce průchodu žluči (na úrovni žlučových cest nebo pod), je možná konjugovaná bilirubinová regurgitace, její pohyb v opačném směru - do krevní kapiláry.

Bilirubin vylučovaný dráhami vylučujícími žluči vstupuje do tenkého střeva, kde se pod vlivem mikrobů obnovuje na urobilinogen, a když se dostane do tlustého střeva, obnoví se na stercobilinogen. Část urobilinogenu je absorbována ve střevě a vstupuje do jater skrze portální žílu. Zdravá játra zcela zachytí a oxiduje ji na dipyrrol. S porážkou jater není schopna tuto funkci provést, urobilinogen vstupuje do krve a vylučuje se močí jako urobilin. Urobilinurie je velmi jemným a časným příznakem funkčního selhání jater.

Hlavní část stercobilinogenu v konečníku a ve světle se promění v sterkobilin, což dává stolici normální barvu. Za den se výkaly vylučují 10-250 mg stercobilinu. Malá část (asi 1%) stercobiogenogenu přes systém hemoroidních žil vstupuje do nižší duté žíly, obchází játra a je vylučována ledvinami. Normální moč vždy obsahuje stopy sterkobilinogenu.

Kvantitativní reakce pro stanovení bilirubinu se provádí metodou Endrashyka. Princip metody: nekonjugovaný (nepřímý) bilirubin v přítomnosti kofeinového činidla, zvyšující jeho rozpustnost, získává schopnost reagovat s Ehrlichem diazoreaktivním. Konjugovaný (přímý) bilirubin dává růžovou barvu bez kofeinového činidla. V první části séra se stanoví celkový obsah bilirubinu, v druhé části se stanoví vázaný pigment. Nekonjugovaný bilirubin se stanoví odečtením konjugovaného od celkového množství.

Normálně je celková bilirubin v krvi podle metody Endrashik 8,5–20,5 µmol / l, konjugovaný až do 25% z celkového množství (0,86–5,1 µmol / l), nekonjugovaného více než 75% (1,7–17, 11 umol / l).

Normální moč neobsahuje bilirubin. Zvýšená sekrece bilirubinů v moči, při které se obvyklé vzorky bilirubinů s vysokou kvalitou stanou pozitivní, se objeví, když se koncentrace konjugovaného bilirubinu v krvi zvýší. Většina kvalitativních metod pro stanovení bilirubinu je založena na jeho přeměně na zelený biliverdin působením oxidačních činidel. Jedním ze vzorků je Rosina. Současně na 4-5 mm moči shromážděné v úzké trubici překryjte roztok Lugol nebo 1% roztok jodu nahoře. V pozitivním případě se na rozhraní mezi tekutinami objeví zelený kruh.

Protože provedené kvalitativní reakce neumožňují diferenciaci stercobilinu a urobilinu v moči, jsou sjednoceny pod názvem urobilinová tělíska (urobilinoidy). Vylučování urobilinoidů močí ve velkém množství se nazývá urobilinurie. Obsah urobilinoidů v moči závisí na jejich zvýšené tvorbě ve střevě, stejně jako v případě poruchy odstranění z krve jaterní buňkou, když je poškozena. Pro identifikaci urobilinoidů se používají metody Neubauer, Bogomolov, Florans. Do této zkumavky se potom vnese 8 až 10 ml moči + 5 až 7 kapek nezředěné kyseliny sírové + 3,0 až 5,0 ml etheru a protřepe se, aby se extrahoval urobilin. V jiné zkumavce (malé, úzké) opatrně zřeďte kyselinou chlorovodíkovou jinou pipetou a pipetujte na stěnu etherovým extraktorem z první zkumavky. V přítomnosti urobilinu se na okraji dvou tekutin objeví růžový prstenec.

Pro stanovení stercobilinu ve stolici se používá Schmidtův test (předem připravená zkumavka s pozitivní reakcí na stercobilin). Při vedení vzorku je roztok supernatantu sublimatu zbarven do růžova. S poklesem pronikání žluči do střeva se snižuje obsah stercobilinu.

Zvýšený bilirubin v krvi (hyperbilirubinémie) se nazývá žloutenka. Název je dán tím, že akumulace bilirubinu v kůži, sliznicích a sklerech vede k jejich zbarvení žlutě.

V souladu s mechanismy porušení metabolismu bilirubinu

1.suprahepatický (prehepatická, hemolytická) žloutenka;

2hepatocelulární (hepatocelulární, parenchymální) žloutenka;

3subhepatický (posthepatická, obstrukční, mechanická, cholestatická) žloutenka.

Hemolytická žloutenka se vyvíjí v důsledku tvorby velkého množství nepřímého bilirubinu z červených krvinek, když jsou nadměrně zničeny v buňkách RES (ve slezině, kostní dřeni, játrech), což má za následek vznik hemolytické anémie. Hemolýza se vyskytuje v důsledku nízké rezistence erytrocytů (primární hemolytická žloutenka) nebo jejich hemolýzy v důsledku neúčinné erytropoézy (s megaloblastickou a olovnatou anémií), stejně jako s velkými krvácení, v oblasti rozsáhlého plicního infarktu, s malárií, působením hemolytických krvácení, sekundární hemolytická žloutenka). Imunitní hemolytická anémie se vyskytuje, obvykle se vyskytuje uprostřed imunologické aktivity různých závažných onemocnění (například systémového lupus erythematosus).

V séru se zvyšuje nekonjugované bilirubin. Játra aktivně zachycují bilirubin z krve a tvoří ve velkém množství konjugovaný bilirubin, který je vylučován do žluči. Ve střevě se tvoří velké množství urobilinogenu, stercobilinogenu. Ten je absorbován v systému hemoroidálních žil a obchází játra, vstupuje do krevního oběhu a vylučuje se močí. Moč ztmavne v důsledku zvýšeného obsahu urobilinu, urobilinogenu, ale v moči není žádný bilirubin, což je vysvětleno jeho těsným spojením s albuminem v oběhu. Výkaly získávají bohatou tmavou barvu díky zvýšenému obsahu stercobilinu (pleiochromie), který potvrzuje tvorbu velkého množství bilirubinu a jeho uvolňování do střeva s následným přechodem na stercobilin.

Hlavním příznakem hemolytické anémie je tedy zvýšení nekonjugovaného bilirubinu.

Jaterní žloutenka, je-li postižena jaterní parenchyma. Mezi nejčastější příčiny patří poškození jater (akutní hepatitida A a B, chronická hepatitida B, C, delta, cirhóza jater virové povahy), alkoholické, léčivé, toxické, autoimunitní hepatitida a cirhóza, rakovina jater.

Vzhledem k porážce hepatocytů nemají čas zachytit albuminát bilirubinu a zvýšit krevní sérum nekonjugované bilirubin. Část bilirubinu je zachycena hepatocyty a promění se v přímou linii. Vzhledem k porážce hepatocytů se snadno rozptýlí do krevního oběhu, a proto také roste v krvi konjugované bilirubin. Ten je rozpustný ve vodě a vylučován ledvinami, v důsledku čehož moč ztmavne. Poškozené hepatocyty navíc nezachytávají urobilinogen, který je také vylučován ledvinami a v moči je detekován kromě bilirubinu a urobilinu. Vylučování sterikobilinu stolicí se snižuje (protože méně bilirubinu je vylučováno játry do střeva), výkaly jsou proto lehčí než obvykle: častěji je mírně zbarvená, méně často je zbarvena.

Hlavním znakem parenchymální žloutenky je tedy zvýšení obou frakcí bilirubinu, vzhled urobilinu a bilirubinu v moči.

Hlavními příčinami obstrukční žloutenky jsou překážky (obstrukce) toku žluči do duodena, které je pozorováno, když je jaterní nebo žlučový kanál blokován nebo rozdrcen kamenem nebo nádorem, včetně nádoru nebo metastázy nádoru v branách jater, stlačení úst žlučovodu nádorem pankreatu, rakovinou žaludku. stejně jako skleroticky modifikovaný žlučový kanál (sklerotizující cholangitida).

Játra zachycují nepřímý bilirubin z krve, převádějí ho do přímé linie a transportují do žlučových kapilár. Vzhledem k nemožnosti uvolnění žluči do střeva dochází k regurgitaci konjugovaného bilirubinu do krve. Krev stoupá vázané bilirubin, který je vylučován ledvinami a bilirubinem, je detekován v moči, ale urobilin není detekován, protože ten není vytvořen ve střevě. Přidružený bilirubin dává moči hnědou barvu s jasně žlutou pěnou. Studie výkalů odhaluje nepřítomnost stercobilinu v něm, fekální hmoty získávají acholický charakter, jejich barva se podobá barvě tmelu okna.

Hlavním znakem obstrukční žloutenky je tedy zvýšení hladiny bilirubinu v krvi, nepřítomnost urobilinu a stercobilinu.

Vzorky jater: dekódovací analýza, normy

Funkční testy jater jsou laboratorní testy krve, jejichž účelem je objektivní posouzení základních funkcí jater. Dekódování biochemických parametrů umožňuje identifikovat patologii orgánu a sledovat dynamiku možných nežádoucích změn v průběhu léčby farmakologickými přípravky s hepatotoxickým účinkem.

Základní biochemické parametry

Biochemická analýza krve pro stanovení koncentrace důležitých sloučenin a identifikace kvantitativní úrovně řady enzymů v plazmě.

Následující ukazatele pomáhají vyhodnotit funkční aktivitu jater, žlučníku a žlučovodů:

• aktivita enzymů AST - aspartátaminotransferázy, ALT - alaninaminotransferázy, GGT - gama-glutamyltransferázy a alkalické fosfatázy - alkalické fosfatázy;
• úroveň celkového proteinu a jeho frakcí (zejména albuminu) v krevním séru;
• hladinu konjugovaného a nekonjugovaného bilirubinu.

Stupeň odchylky od normálních hodnot vám umožňuje určit, jak jsou poškozené jaterní buňky a jaký je stav syntetických a vylučovacích funkcí jater.

Vezměte prosím na vědomí: u lidí hraje játra hlavní „biochemickou laboratoř“, ve které neustále pokračuje obrovské množství reakcí. Orgánem je biosyntéza složek komplementového systému a imunoglobulinu, které jsou nezbytné pro boj proti infekčním agens. Provádí také syntézu glykogenu a podléhá biotransformaci bilirubinu. Kromě toho játra jsou zodpovědná za detoxifikaci, tj. Štěpení nebezpečných látek vstupujících do těla potravou, nápoji a vdechovaným vzduchem.

Podle krevních testů je poměrně problematické hodnotit, jak se aktivně biochemické procesy odehrávají uvnitř jaterních buněk, protože buněčné membrány oddělují hepatocyty z oběhového systému. Výskyt jaterních enzymů v krvi indikuje poškození buněčných stěn hepatocytů.

Patologie je často indikována nejen zvýšením, ale také poklesem obsahu některých organických látek v séru. Snížení albuminové frakce proteinu indikuje nedostatek syntetické funkce orgánu.

Důležité: během diagnostiky řady patologií jsou testy jaterních funkcí prováděny souběžně s renálními a revmatickými testy.

Indikace pro jaterní funkční testy

Jaterní testy jsou předepsány, pokud se u pacientů objeví následující klinické příznaky onemocnění jater:

• žlutost skléry a kůže;

• těžkost nebo bolest v hypochondriu vpravo;
• hořká chuť v ústech;
• nevolnost;
• zvýšení celkové tělesné teploty.

Jaterní testy jsou nezbytné k posouzení dynamiky onemocnění jater a hepatobiliárního systému - zánětu žlučových cest, stagnace žluči, virové a toxické hepatitidy.

Důležité: jaterní testy pomáhají při diagnostice některých parazitárních onemocnění.

Jsou důležité, pokud pacient užívá léky, které mohou poškodit hepatocyty - buňky, které tvoří více než 70% tkáně orgánu. Včasné odhalení odchylek od normy vám umožní provést nezbytné úpravy léčebného plánu a zabránit poškození zdraví orgánu.

Vezměte prosím na vědomí: Jedním z indikací pro testy jaterních funkcí je chronický alkoholismus. Analýzy pomáhají diagnostikovat závažné patologie, jako je cirhóza a alkoholická hepatóza.

Pravidla pro analýzu jaterních funkčních testů

Pacient musí přijít do laboratoře ráno od 7:00 do 11:00. Nedoporučuje se užívat potravu před užitím krve po dobu 10-12 hodin. Můžete pít pouze vodu, ale bez cukru a nesycené. Před analýzou je třeba se vyhnout fyzické námaze (včetně nežádoucích ranních cvičení). V předvečer je zakázáno konzumovat alkoholické nápoje, v tomto případě budou ukazatele značně zkresleny. Ráno se ujistěte, že se zdržíte kouření.

Vezměte prosím na vědomí: Malé množství krve se odebírá pro jaterní testy ze žíly v oblasti lokte. Testy se provádějí za použití moderních automatizovaných biochemických analyzátorů.

Faktory ovlivňující výsledky funkce jater:

• nedodržování pravidel přípravy;
• nadváha (nebo obezita);
• užívání určitých farmakologických činidel;
• nadměrná komprese žíly škrtidlem;
• vegetariánská strava;
• těhotenství;
• hypodynamie (nedostatek fyzické aktivity).

Pro posouzení funkční aktivity jater je důležité zjistit přítomnost / nepřítomnost stagnace žluči, stupeň poškození buněk a možné narušení procesů biosyntézy.

Jakákoliv patologie jater způsobuje řadu vzájemně souvisejících změn kvantitativních ukazatelů. U každého onemocnění se několik parametrů mění ve větším nebo menším rozsahu. Při hodnocení jaterních testů se specialisté řídí nejvýznamnějšími odchylkami.

Dekódovací analýza testů jaterních funkcí u dospělých

Indikátory normy (referenční hodnoty) testů funkce jater pro hlavní parametry (pro dospělé):

• AST (AsAT, aspartátaminotransferáza) - 0,1-0,45 mmol / hod / l;
• ALT (alaninaminotransferáza) - 0,1-0,68 mmol / hod / l;
• GGT (gama-glutamyltransferáza) - 0,6-3,96 mmol / hod / l;
• Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) - 1-3 mmol / (hodina / l);
• celkový bilirubin - 8,6-20,5 umol / l;
• přímý bilirubin - 2,57 µmol / l;
• nepřímý bilirubin - 8,6 µmol / l;
• celkový protein - 65-85 g / l;
• frakce albuminu - 40-50 g / l;
• frakce globulinu - 20-30 g / l;
• fibrinogen - 2-4 g / l.

Odchylky od normálních čísel naznačují patologii a určují její povahu.

Vysoká hladina AST a ALT indikuje poškození jaterních buněk v přítomnosti virového nebo toxického genomu hepatitidy, stejně jako autoimunitních lézí nebo užívání hepatotoxických léků.

Zvýšené hladiny alkalické fosfatázy a GGT v jaterních funkcích indikují stagnaci žluči v hepatobiliárním systému. Vyskytuje se v rozporu s odtokem žluči v důsledku překrytí kanálů s helminthy nebo útvary podobnými kružnicím.

Snížení celkového proteinu indikuje porušení syntetické funkce jater.

Posun v poměru proteinových frakcí k globulinům umožňuje podezření na přítomnost autoimunitní patologie.

Vysoký nekonjugovaný bilirubin v kombinaci se zvýšeným AST a ALT je známkou poškození jaterních buněk.

Vysoký přímý bilirubin detekovaný s cholestázou (současně zvyšuje aktivitu GGT a alkalické fosfatázy).

Kromě standardního souboru jaterních vzorků je krev často vyšetřována na celkový protein a odděleně na frakci albuminu. Navíc budete možná muset určit kvantitativní ukazatel enzymu NT (5'-nukleotidáza). Koagulogram pomáhá posoudit syntetickou funkci jater, protože v tomto orgánu se tvoří převážná většina faktorů srážení krve. Stanovení hladiny alfa-1-antitrypsinu má velký význam pro diagnózu cirhózy. Pokud je podezření na hemochromatózu, analyzuje se feritin, jeho zvýšená hladina je důležitým diagnostickým znakem onemocnění.

Přesné stanovení povahy a závažnosti patologických změn umožňují další metody přístrojové a hardwarové diagnostiky, zejména - duodenálního snímání a ultrazvukového vyšetření jater.

Jaterní testy u dětí

Testy normálních jaterních funkcí u dětí se významně liší od referenčních hodnot u dospělých pacientů.

Odběr vzorků krve z novorozenců se provádí z paty a starších pacientů z kostí.

Důležité: před analýzou se doporučuje nejíst po dobu 8 hodin, ale toto doporučení není pro děti přijatelné.

Aby mohl lékař správně vyhodnotit výsledky jaterních testů, měl by mu být sděleno, kdy a co dítě snědlo. Pokud je dítě kojeno, je uvedeno, zda matka užívá nějaké léky.

Normální sazby se liší v závislosti na věku dítěte, růstové aktivitě a hormonální úrovni.

Některé vrozené anomálie mohou ovlivnit výkonnost, která se postupně vyhlazuje nebo ztrácí s věkem.

Jedním z hlavních markerů cholestázy (stagnace žluči) u dospělých je vysoká hladina alkalické fosfatázy, ale u dětí se aktivita tohoto enzymu zvyšuje, například během růstu, tj. Není známkou patologie hepatobiliárního systému.

Dekódování analýzy ALT u dětí

Normální hodnoty ALT u dětí v jednotkách na litr:

• novorozenci prvních 5 dnů života - do 49 let;
• děti prvních šesti měsíců života - 56;
• 6 měsíců - 1 rok - 54;
• 1-3 roky - 33;
• 3-6 let - 29;
• 12 let - 39.

Úroveň ALT u dětí se zvyšuje s následujícími patologiemi:

• hepatitida (virová, chronická aktivní a chronická perzistentní);
• toxické poškození hepatocytů;
• infekční mononukleóza;
• cirhóza;
• leukémie;
• non-Hodgkinův lymfom;
• Rayův syndrom;
• primární metastázy hepatomu nebo jater;
• obturace žlučovodů;
• hypoxie jater na pozadí dekompenzované srdeční choroby;
• poruchy výměny;
• celiakii;
• dermatomyositis;
• progresivní svalová dystrofie.

Dekódování analýzy AST u dětí

Normální sazby AST u dětí v jednotkách na litr:

• novorozenci (prvních 6 týdnů života) - 22-70;
• dětí do 12 měsíců - 15-60;
• děti a mládež do 15 let - 6-40.

Příčiny zvýšené aktivity AST u dětí:

Interpretace analýzy GGT u dětí

Referenční hodnoty (normální hodnoty) GGT při dešifrování testů jaterních funkcí u dítěte:

• novorozenci do 6 týdnů - 20-200;
• děti prvního roku života - 6-60;
• od 1 roku do 15 let - 6-23.

Důvody pro zvýšení ukazatele:

Důležité: hypotyreóza (hypofýza štítné žlázy) snižuje hladinu GGT.

Interpretace analýzy alkalických ledvinových buněk

Referenční hodnoty alkalické fosfatázy (alkalické fosfatázy) v jaterních testech u dětí a dospívajících:

• novorozenci - 70-370;
• děti prvního roku života - 80-470;
• 1-15 let - 65-360;
• 10-15 let - 80-440.

Důvody pro zvýšení ukazatelů SchP:

• onemocnění jater a hepatobiliárního systému;
• patologie kostního systému;
• onemocnění ledvin;
• patologie trávicího systému;
• leukémie;
• hyperparatyroidismus;
• chronická pankreatitida;
• cystická fibróza.

Hladina tohoto enzymu klesá během hypoparatyreózy, deficitu pubertálního růstového hormonu a geneticky určeného deficitu fosfatázy.

Norma celkového bilirubinu ve vzorcích jater u novorozenců je 17-68 µmol / l, au dětí ve věku od 1 do 14 let - 3,4-20,7 µmol / l.

Důvodem pro zvýšení počtu jsou:

Vezměte prosím na vědomí: Při hodnocení testů jaterních funkcí u dětí je třeba věnovat pozornost řadě faktorů. Odchylky od normálních hodnot zde uvedených by v žádném případě neměly být považovány za přítomnost patologie u dítěte. Dekódování výsledků musí nutně provádět pouze odborník!

Vladimir Plisov, lékařský konzultant

27,148 zobrazení, 4 zobrazení dnes

Krevní test pro jaterní testy - ukazatele, rychlost a příčiny odchylek

Jednou z hlavních částí diagnózy onemocnění spojených se strukturami jater je biochemická analýza krve. Krevní test na testy funkčnosti jater, mimořádně důležitá studie, která umožňuje posouzení funkčních charakteristik orgánu, včasná identifikace možných odchylek od normy.

Výsledky získaných analýz umožňují specialistovi určit, s jakým typem patologického procesu se jedná - akutní nebo chronickou a jak velký je rozsah poškození orgánů.

Indikace pro jaterní funkční testy

V případech zhoršeného zdravotního stavu a výskytu charakteristických příznaků může lékař předepsat vhodnou analýzu. Pokud se jedná o tyto značky:

• Bolest v pravém hypochondriu;
• Pocit těžkosti v oblasti jater;
• Žlutá sklera očí;
• Žloutnutí kůže;
• Těžká nevolnost bez ohledu na příjem potravy;
• Zvýšení tělesné teploty.

Pokud existují dříve diferencované diagnózy, jako je zánět jater virového původu, fenomén stagnace žluči v kanálcích, zánětlivé procesy v žlučníku, je pro sledování nemoci nezbytná analýza vzorků jater.

Indikace nezbytných testů jaterních funkcí je léčba léky s použitím účinných látek, které mohou poškodit strukturální jednotky jater, stejně jako zneužívání alkoholických nápojů chronické povahy.

Specialista píše směr analýzy jaterních vzorků a možného podezření na diabetes mellitus, se zvýšeným obsahem železa v krvi, úpravami struktury orgánu během ultrazvukové studie a zvýšeným meteorismem. Indikace pro analýzu jsou hepatóza a obezita jater.

Datové proteinové složky jater

Jaterní testy, to je samostatná sekce v laboratorních studiích. Základ pro analýzu - biologický materiál - krev.

Série dat, která zahrnuje testy jaterních funkcí:

• Alaninaminotransferáza - ALT;
• Aspartát aminotransferáza - AST;
• Gama - glutamyltransferáza - GGT;
• Alkalická fosfatáza - alkalická fosfatáza;
• Celkový bilirubin, stejně jako přímý a nepřímý;

Aby bylo možno objektivně posoudit obsah proteinových složek, použily se sedimentární vzorky ve formě thymolu a sublimatických fenolů. Dříve byly používány všude, kde se skládaly s hlavními analýzami jaterních vzorků, ale nové techniky je nahradily.

V moderních metodách diagnostiky v laboratoři jsou používány za předpokladu přítomnosti zánětu jater různých etiologií as nevratnou náhradou parenchymální tkáně jater.

Zvýšené množství gama globulinů a beta globulinů s poklesem albuminu indikuje přítomnost hepatitidy.

Standardy a dekódování některých ukazatelů

Díky specifické analýze je možné identifikovat povahu poškozených jater a zhodnotit její funkčnost. Dekódovací data pomohou podrobněji se seznámit s možným patologickým procesem.

Je to důležité! Správně dešifrovat a předepsat adekvátní léčbu může pouze ošetřující lékař.

Zvýšení enzymatické aktivity ALT a AST vyvolává podezření na narušení buněčných struktur orgánu, ze kterých jsou enzymy transportovány přímo do krevního oběhu. Ve frekvenci případů se zvýšením obsahu alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy lze hovořit o přítomnosti virových, toxických, léčivých, autoimunitních zánětů jater.

Kromě toho se obsah aspartátaminotransferázy používá jako ukazatel pro stanovení abnormalit v myokardu.

Zvýšení LDH a alkalické fosfatázy indikuje stagnující proces v játrech a je spojen s poškozením vodivosti v kanálech žlučníku. To může nastat v důsledku blokování kameny nebo novotvary, kanály žlučníku. Zvláštní pozornost je třeba věnovat alkalické fosfatáze, která zvyšuje karcinom jater.

Snížení hodnot celkových proteinů může být důkazem různých patologických procesů.

Zvýšení globulinů a snížení obsahu jiných proteinů ukazuje, že existují procesy autoimunitní povahy.

Změna obsahu bilirubinu - což je důsledek poškození jaterních buněk, naznačuje porušení žlučových cest.

Jaterní testy a míry:

1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol x L;
2. AST - 0., 1 - 0,45 mmol x 1;
3. SchF - 1-3 mmolchas * 1;
4. GGT - 0,6-3,96 mmol * l;
5. Celkový bilirubin - 8,6-20,5 mikromol;
6. Celkový protein - 65-85 hl;
7. Albuminy - 40-50 hl;
8. Globuliny - 20-30 hl.

Kromě základního panelu indikátorů funkčnosti jater jsou i nestandardní, další vzorky. Patří mezi ně:

• Celkový protein;
• Albumin;
• 5-nukleotidáza;
• Coagulogram;
• Imunologické testy;
• Ceruloplasmin;
• Alfa-1 antitrypsin;
• Ferritin.

Při studiu koagulogramů se stanoví srážení krve, protože koagulační faktory jsou přesně stanoveny v jaterních strukturách.

Imunologické testy se používají v případech podezření na primární biliární cirhózu, autoimunitní cirhózu nebo cholangitidu.

Ceruloplasimin - umožňuje stanovit přítomnost hepatolentní dystrofie a přebytek feritinu je markerem genetického onemocnění, které se projevuje porušením metabolismu železa a jeho akumulací ve tkáních a orgánech.

Správná příprava na studium

Základem správné, adekvátní léčby je spolehlivost získaných výsledků. Pacient, před provedením jaterních testů, musíte vědět, jaká pravidla musí být dodržena.

1. Biochemie krve se provádí výhradně na lačný žaludek, po radiografickém a ultrazvukovém vyšetření. V opačném případě mohou být indikátory zkreslené.

Je to důležité! Před tím, než je rozbor proveden přímo, je zakázáno používat čaj, kávu, alkoholické nápoje a dokonce i vodu.

2. V předvečer plánovaného testu na testy jaterních funkcí je důležité odmítnout přijímat tučné potraviny.

3. Při užívání léků, které nelze odmítnout, se poraďte se svým lékařem. Měli byste se také vzdát fyzické námahy, stejně jako emocionální stres. Protože to může způsobit nespolehlivé výsledky.

4. Příjem biologické tekutiny pro studii, prováděný ze žíly.

Výsledky

Špatné jaterní testy mohou být způsobeny různými faktory:

• Nadváha, obezita;
• Stisknutí žíly během odběru krve;
• Chronická hypodynamie;
• Vegetariánství;
• Doba přenášení dítěte.

Další diagnostické metody

U poruch v krevních indexech může ošetřující lékař předepsat další studie, včetně:

• Kompletní krevní obraz pro invazi helminthic;
• Ultrazvukové vyšetření orgánů v dutině břišní;
• Radiografická studie s použitím kontrastní látky;
• Zobrazování jater v magnetické rezonanci - identifikace možných metastáz;
• Laparoskopie s biopsií jater - při detekci novotvaru je pro stanovení typu vzdělání potřeba vzorek nádorové tkáně.

Včasná diagnóza a adekvátně zvolená léčba pomůže udržet normální fungování jater po mnoho let. Studie ukázaly, že játra jsou schopna se zotavit, takže zdravý životní styl, správná výživa, přiměřený odpočinek a absence stresujících faktorů jsou klíčem k dlouhodobému zdraví.