Fibróza a rozdíl v jaterní cirhóze

Jedním z jevů vyskytujících se v játrech v cirhóze je fibróza, proliferace pojivové tkáně.

Fibróza samotná nemůže být považována za cirhózu jater. Toto onemocnění je rozděleno do samostatné skupiny.

Jaterní fibróza je tedy zvýšení množství pojivové tkáně v játrech, které se může objevit na jednom místě nebo rovnoměrně rozloženo po celém těle.

Fibróza je jedním z nejčastějších následků chronického onemocnění jater, ale existují i ​​jiné příčiny tohoto stavu.

Příčiny fibrózy jater

Je jich několik:

• Virová hepatitida B, C, D
• Metabolické poruchy (nedostatek alfa 1-antitrypsinu, Wilson-Konovalovova choroba, hemochromatóza, galaktosémie atd.)
• Vrozená jaterní fibróza
• Parazitární invaze (echinokokóza)
• Bakteriální infekce (brucelóza)
• Porucha krevního oběhu jater (srdeční selhání, komprese jaterních žil z jakéhokoli důvodu)
• Zneužívání alkoholu
• Toxické a léčivé látky (soli těžkých kovů, cytostatika (metotrexát), methyldof, isoniazid atd.)

Mechanismus jaterní fibrózy

V játrech jsou buňky, které produkují vláknitou tkáň, a buňky, které ovlivňují její destrukci a pokles produkce. Za normálních podmínek jsou tyto faktory v rovnováze.

Když destruktivní látky působí na jaterní buňky (nebo je vrozená vada), je tato rovnováha narušena. Pro různé příčiny fibrózy je mechanismus porušení odlišný.

Takže s virovou hepatitidou ovlivňuje zánět hepatocytů: aktivuje buňky, které podporují růst vláknité tkáně.

Výsledkem je zablokování jaterních cév a přetížení krve v játrech. To vede k rozvoji portální hypertenze, která zase vede k dalším komplikacím: krvácení, ascites.

Většina typů fibrózy se nakonec promění v cirhózu.

Příznaky jaterní fibrózy

Změny v celkovém stavu, stížnosti u pacientů s jaterní fibrózou, dokud se neobjeví komplikace, se nezmění.

S rozvojem portální hypertenze se objevují všechny příznaky charakteristické pro tento stav: zvýšené krvácení, křečové žíly jícnu, žaludku, hemoroidy, vnitřní krvácení, ascites.

Ve většině případů tento stav vede k rozvoji jaterní cirhózy.

Ne-cirhogenní fibróza se téměř nikdy nevyskytuje. Jejich příčiny mohou být: chronické srdeční selhání, schistosomiáza, brucelóza, echinokokóza.

Před nástupem komplikací se tato fibróza také neprojevuje. S rozvojem portální hypertenze se mohou objevit následující příznaky:

• Zvětšená slezina
• Snížení hemoglobinu, leukocytů, krevních destiček v celkovém krevním obraze
• Známky portální hypertenze
• Redukce jater
• Biochemické parametry (transaminázy, bilirubin) jsou nejčastěji normální, lze zvýšit alkalickou fosfatázu

V každém případě je diagnóza jaterní fibrózy obtížná. Buď se tento proces neprojeví, nebo z důvodu příznaků portální hypertenze se zaměňuje za cirhózu jater.

Pro správnou diagnózu je proto nutné použít jiné vyšetřovací metody.

Diagnóza jaterní fibrózy

Za prvé, biopsie jater může určit přítomnost fibrózy. Navzdory tomu, že tato studie je invazivní a je spojena s různými komplikacemi, je to již dlouho jediná metoda diagnostiky fibrózy.

Podle výsledků biopsie a histologického vyšetření materiálu je možné zjistit lokalizaci a distribuci jaterní fibrózy:

1. Ve stěnách centrálních žil a ve středu jaterních laloků (typičtější pro alkoholickou fibrózu)
2. Kolem jaterních buněk (virové, alkoholické příčiny fibrózy)
3. Kolem biliárních tubulů (fibróza virové povahy)
4. Kolem portální žíly (virové, alkoholické, autoimunitní příčiny)
5. Smíšená lokalizace

V souvislosti s možností rozvoje komplikací biopsie byly vyvinuty a stále vyvíjeny metody diagnostiky jaterní fibrózy, které nejsou nebezpečné pro pacienty. Tyto metody budou popsány níže.

1. Ultrazvuk - určeno hyperechoické oblasti tkáně jater.
2. Jaterní elastografie - pomocí přístroje Fibroscan určuje elasticitu jaterní tkáně. Metoda je založena na různé rychlosti přenosu nízkofrekvenčních kmitů tkání různých elastickostí. Tlak se aplikuje na játra, aby se určila tato charakteristika. Elastografie není informativní s nadměrným množstvím tuků a ascites.
3. Zobrazování pomocí magnetické rezonance vám umožňuje určit hustotu jater a porovnat ji s normálními výsledky.
4. Biochemické markery fibrózy jsou rozděleny na přímé a nepřímé. Přímé linie jsou v současné době využívány v různých vědeckých studiích. Nepřímé se používají v diagnostice a léčbě na klinikách.
5. Závažnost fibrózy je dána následujícími ukazateli: alfa-2-makroglobulin, haptoglobin, apiloprotein A1, gama-GGT, celkový bilirubin, alaninaminotransferáza.

Léčba jaterní fibrózy

Jaterní fibróza, dokonce i ve fázi přechodu na cirhózu, je reverzibilní proces. Jeho reverzibilita v mnoha ohledech závisí na možnosti léčby základního onemocnění.

S úspěšnou léčbou hepatitidy C se podle výzkumu snižuje fibróza. Kroky léčby jsou zahrnuty:

1. Dieta, která chrání játra před poškozením: tabulka číslo 5
2. Léky, které snižují zánět v játrech (kyselina ursodeoxycholová, glukokortikoidy)
3. Snížená aktivita jaterních buněk způsobujících tvorbu fibrózní tkáně (interferon alfa, vitamin E, roncoleukin)
4. Snížená syntéza fibrózní tkáně (simvastatin, pentoxifylin, penicilamin, atd.)

V současné době se vyvíjejí léčivé látky, které účinně ovlivňují fibrózu jater a zároveň zůstávají relativně bezpečné Mnoho z výše uvedených činidel způsobuje při dlouhodobém užívání závažné vedlejší účinky.

Jaterní fibróza

Jaterní fibróza je onemocnění, při kterém je normální parenchymální tkáň jater nahrazena pojivovou tkání, což má za následek ztrátu funkce jater.

Nemoc se dlouhodobě vyvíjí asymptomaticky. To ztěžuje diagnostiku a léčbu.

Zvažte podrobněji, co je to fibróza a jak se s ní vyrovnat?

Predispoziční faktory

Příčiny jaterní fibrózy:

• nejvíce základní je alkoholismus, v důsledku zvýšeného stresu, játra pracují pro opotřebení;
• nesprávná strava (nadměrná konzumace mastných a smažených potravin, rychlé občerstvení atd.);
• dlouhodobá léčba silnými léky;
• chemická otrava;
• virová hepatitida (zejména C);
• těžké systémové onemocnění (diabetes mellitus, hypertyreóza, žlučové kameny);
• snížená imunita.

Samostatně rozlišovat takové onemocnění jako vrozená jaterní fibróza. Jedná se o těžký, geneticky determinovaný proces, v jehož důsledku trpí nejen jaterní tkáň, ale také cévy a žlučovody. Během intrauterinního vývoje se v játrech vytvářejí anomálie.

Obecné informace o onemocnění

Převažující fibrózou je chronický zánět orgánů.

Pro vymezení patogenního zaměření játra začínají produkovat pojivovou tkáň. Je hustší než jaterní parenchyma, takže jizvy se tvoří na varhanech.

Spojivová tkáň obsahuje velké množství kolagenu a extracelulární substance. Vláknitá tkáň zhoršuje schopnost jater plnit své funkce, což způsobuje utrpení celého těla.

Existují tři typy fibrózy v závislosti na původu:

• primární nekróza - vyskytuje se na pozadí chronického onemocnění srdce, echinokokózy a brucelózy. Proces zhoršené průchodnosti jaterních cév se projevuje v důsledku toho, že trpí výživa orgánu;
• periportální - způsobené infekcí těla helminty (schistosomiasis);
• dědičné fibrózy (popsané výše).

V závislosti na umístění ložisek fibrózy emitujte:

• venulární ložiska ve středu jater;
• pericelulární - membrána hepatocytů je poškozena (strukturní jednotka jater);
• zonální - velká ložiska fibrózy, je narušena struktura celého orgánu, sestává výhradně z vazivových vláken;
• tkáň postižená periduktálním bodem v blízkosti žlučovodů;
• smíšená fibróza.

Jak se projevuje nemoc?

Neexistuje žádný specifický příznak jaterní fibrózy. Nejčastěji je nemoc diagnostikována náhodně, během vyšetření sousedních orgánů.

S touto nemocí jsou možné následující projevy:

• bolest a bolest v pravé hypochondriu;
• snížená chuť k jídlu;
• zažívací poruchy (nevolnost, zvracení);
• zhoršená stolice;
• slabost a ospalost;
• podrážděnost;
• bolesti hlavy.

Všechny tyto příznaky se objevují po stadiu 2-3 fibrózy. Mohou to být projevy jiné nemoci, protože diagnóza jaterní fibrózy je značně obtížná.

V pokročilých případech (stadium 3-4) je spojena žloutenka, ascites (hromadění tekutiny v dutině břišní), svědění kůže, změna barvy moči a stolice, zhoršené vědomí (jaterní encefalopatie).

Diagnóza fibrózy

Při výskytu patologických příznaků se pacient obrátí na kliniku. Gastroenterolog nebo terapeut léčí a diagnostikuje toto onemocnění.

Za účelem stanovení diagnózy lékař provede vyšetření. V počátečních fázích nebude informativní. Pokud má však pacient fibrózu 3 nebo 4 stupně, pak palpace výrazně zvýší velikost jater, stejně jako její hustší strukturu. Pacient se může při stisknutí stěžovat na bolestivost.

Pro diagnostické použití navíc:

• kompletní krevní obraz - pokles hemoglobinu, červených krvinek, zvýšená ESR;
• analýza moči - přítomnost proteinu v něm, válce, bilirubin;
• biochemická analýza krve - zvýšení aktivity všech jaterních parametrů (ALT, AST, bilirubin, alkalická fosfatáza atd.);
• Ultrazvuk jater - během vyšetření lze zjistit zvýšení velikosti orgánu a změnu jeho struktury: provazce pojivové tkáně, ložiska fibrózy, parazitární cysty, dilatace žlučových cest a jaterních cév;
• Nepřímá elastometrie - prováděná pomocí fibroskanu, umožňuje vyhodnotit strukturu jater, aniž by byla ohrožena integrita kůže. Zařízení vyhodnocuje elasticitu tkání: vláknitá tkáň je hustší než normální parenchyma jater;
• MRI, CT - stanoví kvantitu a kvalitu vláknitých ložisek.

Pro diagnostiku jaterní fibrózy je však nutné provést biopsii. Během vyšetření odebírá tlustá jehla (pod ultrazvukem) kus postižené jaterní tkáně k analýze.

Pro posouzení stadií fibrózy použijte následující měřítko:

Tvorba vláknité tkáně

• 0 stupně - bez fibrózy;
• 1. stupeň fibrózy - zhoršená funkčnost jater. Portálové plochy mají tvar hvězdy. Pokud je nemoc detekována včas a je zahájena léčba, prognóza je příznivá;
• fibróza stupně 2 - počet fibrózních lézí se zvyšuje. V jaterních lalocích se objevuje jedna septa. S pomocí léků je možné normální fungování jater;
• fibróza stupně 3 - játra jsou přichycena šňůry pojivové tkáně, její velikost je zvětšena, žlučovody jsou zvětšeny. Prognóza je nepříznivá. Drogová terapie dává malou úlevu.
• Stupeň 4 - nemoc jde do cirhózy, která není léčitelná. Jediný způsob, jak přežít s takovou diagnózou, je transplantace jater.

Pokud má pacient kontraindikace na biopsii (snížení srážlivosti krve, parazitární cysty, špatný stav pacienta), diagnóza jaterní fibrózy může být provedena na základě elastometrie.

Léčba nemocí

V terapii existuje několik oblastí:

• účinky na příčinu onemocnění (antivirová, anthelmintická léčba);
• odstranění zánětu;
• inhibice růstu vláknité tkáně.

Ke snížení použití zánětu:

• hormonální protizánětlivé léky - prednisolon, methylprednisolon;
• hepatoprotektory - přispívají k obnově jaterní tkáně: Essentiale, Karsil, Ursosan, Ursofalk, Heptral, Heptor, Ursoliv, Livodeksa (podané po dobu jednoho měsíce);
• antioxidanty - blokují oxidační procesy v jaterních buňkách: vitamíny E, C, A;
• imunosupresiva - léčiva, která potlačují patologickou aktivitu imunitního systému: azathioprin;
• cytostatika - léky, které blokují rychlé dělení fibrózních buněk: Metotrexát, Metoda.

Potlačení předepsaného růstu vláknité tkáně:

• imunomodulátory - Viferon, Ergoferon (trvání podávání 10-14 dnů);
• látky, které zlepšují mikrocirkulaci - Pentoxifylin;
• antiproliferativní léky - snižují produkci pojivových buněk: Altevir.

Důležitá je korekce životního stylu. Pacient se musí zcela vzdát alkoholu a také omezit užívání hepatotoxických léků (NSAID, steroidů atd.). Ujistěte se, že se vaše váha na normální čísla a nastavení výkonu. Strava by měla být dostatek čerstvé zeleniny a ovoce, stejně jako libové maso a ryby.

Prevence a prognóza

Toto onemocnění je snazší zabránit, než vyléčit. K tomu musíte jíst správně, nezneužívat alkohol a drogy. Vyvarujte se stresu a přepracování. Častěji na čerstvém vzduchu.

Kolik lidí žije s fibrózou jater? Pokud je nemoc diagnostikována v raném stádiu, pak je pravděpodobné, že pacient bude žít ve stáří. S pozdní diagnózou (stupeň 3-4) je délka života 5-12 let.

Za účelem zahájení léčby nemoci v čase, podstoupit preventivní vyšetření lékařem nejméně jednou ročně.

Cirhóza a jaterní fibróza

Onemocnění jater je často asymptomatické a je detekováno buď při nehodě při lékařském vyšetření nebo při zjevných známkách závažných komplikací.

Podle hepatologů je jaterní fibróza jednou z nejčastějších komplikací.

Jaterní fibróza: co to je?

Jaterní fibróza je rozsáhlé onemocnění žlázy, ve které expandující jizevní pojivová tkáň nahrazuje tkáň jater. K tomu dochází v důsledku smrti žlázových buněk. Struktura jater se mění v důsledku výskytu malých uzlů hrubé tkáně.

Bez včasné léčby je onemocnění nahrazeno selháním jater a později se rozvine cirhóza. Lékař rozhoduje o léčbě fibrózy po diagnostikování typu onemocnění.

Periportální fibróza

Tvoří se na pozadí parazitického onemocnění, například schistosomiázy, hepatitidy C nebo otravy toxiny a vyznačuje se zvýšeným tlakem portální žíly. Tento typ fibrózy je doprovázen krvavým zvracením v důsledku krvácejících žil jícnu. Zbytek pacientů měl uspokojivý stav.

Srdeční fibróza

Vyvolávají průvodní onemocnění kardiovaskulárního systému. Nízký průtok krve způsobuje stagnaci krve v žláze, což vede k otoku jater. Pro srdeční fibrózu je charakteristická fokální lokalizace modifikované tkáně v těle.

Vrozený typ fibrózy

Často diagnostikována v raném dětství a příčina jejího výskytu jsou dědičné faktory. Je charakterizován krvácivými žilkami jícnu, zvýšením velikosti sleziny a jater. Histologické vyšetření ukazuje nezměněné orgánové laloky obklopené hustými vláknitými provazy.

Speciální přípravek na bázi přírodních látek.

Cena léku

Recenze léčby

První výsledky jsou po týdnu podávání.

Přečtěte si více o léku

Pouze 1 krát denně, 3 kapky

Návod k použití

U pacientů ve věku tří let se vrozená fibróza projevuje těžkým krvácením z jícnu nebo žaludku, které může být fatální.

Chcete-li se seznámit s dalšími možnými chorobami jater, postupujte podle odkazů:

V závislosti na umístění léze se rozlišují:

• Zóna fibróza. Hlavním rysem je kalení portálových ploch.
• Fokální fibróza. Jizvy se vyskytují v poraněné části orgánu.
• Rekurentní fibróza se tvoří po skleróze žlučových cest.
• Pervenulární fibróza je charakterizována zneužíváním ethylalkoholu.

V ICD 10 (mezinárodní klasifikace nemocí 10 revizí) má fibróza jater kód K 74.0, vrozená fibróza P 78.3, alkoholická fibróza K 70.2

Fáze vývoje

• Pro identifikaci stadia onemocnění se používá metavirová škála. Existují 4 stupně vývoje jaterní fibrózy.
• F1. Označuje selhání jater a metabolickou poruchu mezi žlázou a krevními buňkami. Játra jsou mírně změněna a tvorba pojivové tkáně je mírně nebo zcela nepřítomna. Fibróza 1. stupně má příznivou prognózu pro vyléčení bez následků.
• F2. U středně těžké fibrózy 2. stupně se zvětšuje plocha léze žlázy. Tento stupeň je obtížnější léčit.
• F3. Vyznačuje se výraznou tvorbou jizevních pojivových tkání a výskytem pečeti ve struktuře orgánu. Fibróza stupně 3 bez léčby rychle vstoupí do konečného stadia.
• F4. Nejnebezpečnějším stadiem fibrózy je cirhóza. Játra jsou téměř zcela pokryta jizvou. Falešné laloky jsou jasně viditelné ve struktuře. Léčba jaterní fibrózy stupně 4 má nepříznivou prognózu. Pomůže jen zásah chirurga.
• Rychlost přechodu fibrózy z jednoho stupně do druhého závisí na individuálních vlastnostech pacienta a na přísném dodržování předepsané léčby. U žen onemocnění nemění tak rychle jako u mužů. V hepatitidě C nemoc dosáhne své konečné fáze během několika měsíců.

Symptomatologie

• Viditelné známky jaterní fibrózy se často projevují již v exprimovaných stadiích onemocnění. V raných stadiích onemocnění můžete věnovat pozornost příznakům, jako jsou:
• Únava.
• Pokles aktivity a výkonnosti.
• Slabá odolnost vůči fyzickému a duševnímu stresu.
• Následně již bylo uvedeno:
• Vzhled na těle pavoučích žil a hematomů.
• Těžká anémie.
• Snížená imunita.
• Zvracení krve.
• Žaludeční krvácení.
• Zvýšení velikosti sleziny a jater.
• Diagnostika
• Diagnóza fibrózy zahrnuje kompletní vyšetření pacienta. Lékař analyzuje pacientovy stížnosti, historii jeho předchozích onemocnění, dědičné faktory.

A také jmenované laboratorní testy:

• Moč. Zobrazuje stav genitourinárního systému.
• Obecný krevní test. Určuje hladinu leukocytů, ESR, erytrocytů.
• Biochemie krve. Ovládání obsahu mikroprvků v krvi.
• Analýza markerů fibrózy. Pro kontrolu srážení krve a hladiny alipoproteinu A1 a gama-glutamyl transpeptidázy.
• Analýza výkalů pro koprogram a červy.
• Krev pro virovou hepatitidu.
• Testy na antinukleární, antimitochondriální a anti-hladké svalové protilátky.
• Po provedení těchto instrumentálních postupů:
• Ultrazvuk. Pro detekci fokální fibrózy a poruch struktury ledvin, střev, žlučových cest.
• Biopsie je vyšetření vzorku tkáně pro přesnější diagnostiku a vyloučení nádorů a cirhózy.
• Esophagogastroduodenoscopy - postup pro stanovení stavu vnitřních orgánů pomocí endoskopu.
• Počítačová tomografie pomáhá lokalizovat léze a eliminovat nádory.
• Elastografie umožňuje určit stupeň fibrózy pomocí speciálního přístroje.

Možné příčiny onemocnění

Jaterní fibróza není samostatným onemocněním, ale komplikací současných chronických onemocnění jater nebo jiných orgánů, jako je srdce, žlučník, slinivka břišní.

• Příčiny fibrózy mohou být:
• Dědičné faktory.
• Dlouhodobé užívání léků.
• Nedostatek vitamínů a minerálů.
• Diabetes.
• Otrava toxickými a chemickými látkami.
• Nejčastější příčiny onemocnění
• Nejčastěji dochází k fibróze způsobené takovými důvody, jako jsou:
• Virová hepatitida. Pokud má osoba hepatitidu C, může se u ní rozvinout fibróza jater.
• Toxická hepatitida.
• Alkoholická fibróza se vyvíjí v důsledku dlouhodobého užívání ethanolu.
• Nesprávná strava a obezita.
• Konstruktivní léčba

Volba metody léčby je volena lékařem na základě stížností pacienta, příčin onemocnění, jakož i typu a stupně zanedbání nemoci. Někdy je dost individuální dieta a průběh vitamínů, ale častěji se předepisuje komplexní léčba s použitím léků. V těžkých případech je aplikován chirurgický zákrok.

Léčba lidových prostředků

Použití tradičních léčivých receptů je neúčinné a může být použito pouze jako pomocná metoda k předepsanému průběhu léčby.

1. Směs stejných částí medu a olivového oleje, aby se před jídlem usnadnil tok žluči.
2. Čaj vyrobený z vařeného kukuřičného hedvábí má protizánětlivý účinek.
3. Naplňte měsíc 50 g drcených bílých kořenů Potentilla v 0,5 litru dobré vodky. Pijte jako lék 20 kapek ve směsi s vodou třikrát denně. Snižuje růst buněk pojivové tkáně.
4. Take podle článku. Já mletá semena bodláku 4krát denně.
5. Půl šálku dogrose bujónu, 25 g rakytníku a 250 g sušených švestek vaří půl hodiny v litru vody. Postavte se na dvě hodiny a pijte 0,5 sklenice před spaním. Choleretické a protizánětlivé činidlo.

Léčba drogami

Hlavním cílem řádné léčby je odstranění příčiny onemocnění, snížení symptomatických příznaků, zastavení růstu vláknité tkáně a zvýšení regenerační funkce jater.

Pokud je to nutné, tělo je detoxikováno nebo jsou předepsány antivirotika. V lékové terapii se často používají:

• Hepatoprotektory - obnovují abnormální jaterní funkce (Heptral, Essentiale, Maksar).
• Antibakteriální, protizánětlivé a dekongestiva - ke zmírnění příznaků.
• Antispasmodika, cholagogue - ke zlepšení toku žluči.
• Imunomodulátory, hormonální léčiva - pro léčbu asociovaných onemocnění.
• Tobolky Ursosan a kapky Cirrofoll mají dobrou pověst u pacientů.
• Ursosan je dovážená droga patřící do skupiny hepatoprotektorů. Účinně obnovuje jaterní buňky, zabraňuje rozvoji vláknité tkáně, eliminuje stázu žluči a zlepšuje imunitu. Cena za 50 kapslí v lékárnách se pohybuje od 740 do 850 rublů.
• Cirrofoll - je k dispozici v tekuté formě a obsahuje pouze přírodní složky (bodlák mléčný, třezalka svatá, tansy, dogrose). Známý televizní moderátor E. Malysheva doporučuje tento lék jako účinný prostředek pro očištění jater toxinů a žluči, zmírnění syndromu bolesti a normalizaci funkce žláz. Jak výrobci slibují, hmatatelná zlepšení budou patrná po měsíčním kurzu užívání léku. Náklady na Cirrofoll 30 ml na internetových stránkách výrobce jsou 990 rublů (se slevou).

Dieta pro fibrózu. Je to efektivní?

Správná výživa ve fibróze je nezbytnou nutností. Strava by měla být vyvážená a snižovat zátěž jater. Lékař volí dietu individuálně v závislosti na stupni vývoje onemocnění. Někdy, v nejranějších stadiích, léčba může spočívat v přijímání vitamínů a správné stravě. V závažnějších stadiích je léčba léky již nezbytná.

Vyloučeny ze stravy:

• Pikantní, smažené a tučné potraviny.
• Alkohol, cigarety a sycené nápoje.
• Zelenina s hrubým vláknem, stejně jako obsahující purin a kyselinu šťavelovou.
• Snižte množství soli.

Je třeba se vyvarovat příliš studených pokrmů, více páry a pečení potravin, jíst pětkrát denně v malých porcích. Vezměte askorb, kyselinu listovou a vitamíny B.

Jaký lékař se specializuje na toto onemocnění?

Pro lékařské vyšetření a když se objeví příznaky úzkosti, musíte kontaktovat terapeuta. Po sběru historie a vyhodnocení hlavních testů, terapeut předepíše doporučení na hepatologa nebo gastroenterologa.

Mám jít na ultrazvuk s jaterní fibrózou?

Před provedením diagnózy je často předepsán ultrazvuk jater. Je na ultrazvuku viditelná fibróza? Jak zjistit cirhózu?

Na ultrazvuk jater, můžete si všimnout jeho hrubnutí, větší velikost, změny ve vnitřní struktuře, špinění.

Nelze však určit typ fibrózy a její stupeň vývoje (kromě čtvrtého stupně) ultrazvukem. Cirhóza je snáze identifikovatelná vzhledem k velkému počtu jejích znaků, viditelných ultrazvukem (zvětšení sleziny, hrubá struktura, lobulace kontur varhan). Proto pomocí ultrazvuku lze detekovat přítomnost fibrózy, ale není možné vyvodit závěry o jejím stadiu.

Jaký je rozdíl mezi fibrózou a cirhózou?

Rozdíl mezi alkoholickou fibrózou a cirhózou spočívá v tom, že laloky jater nadále fungují a nemění strukturu. S cirhózou již poškozené buňky nemohou fungovat. Kromě toho, cirhóza je nevratné onemocnění. Fibróza se správnou léčbou je léčitelná.

Je možné léčit fibrózu jater a jak dlouho pacienti žijí?

Fibrosa, která se nachází v raných stadiích, podléhá striktnímu plnění příslušných lékařských předpisů, je léčitelná v 70% případů a umožňuje vám žít v plném životě.

Průměrná délka života pacientů s fibrózou 4. stupně (cirhóza) závisí na mnoha faktorech. Může to být rok a možná 5 nebo dokonce 7 let. Velmi důležitá je etiologie onemocnění, přítomnost komplikací a souvisejících onemocnění, věk pacienta, účinnost léčby. Pokud byla včas diagnostikována cirhóza, pak správná léčba může zpomalit průběh onemocnění a pomoci játrům plnit své funkce. V tomto případě, při absenci jiných onemocnění, může člověk žít více než 10 let.

Prevence fibrózy jater

Poruchy v játrech se vzácně vyskytují před pěti lety od nástupu onemocnění. Pravidelná lékařská vyšetření pro profylaxi odhalí onemocnění v nejranějších stadiích. To pomůže rychleji a bez závažných následků vyléčit nemoc.

Nemůžete se léčit a užívat léky bez lékařského předpisu. Práce s chemickými a toxickými látkami musí splňovat bezpečnostní opatření.

Správná výživa, odmítání špatných návyků, osobní hygiena a používání léků v sexuálních vztazích udrží játra zdravá po mnoho let.

Jedním z jevů vyskytujících se v játrech v cirhóze je fibróza, proliferace pojivové tkáně.

Samotná fibróza však nemůže být považována za cirhózu jater. Toto onemocnění je rozděleno do samostatné skupiny.

Jaterní fibróza je tedy zvýšení množství pojivové tkáně v játrech, které se může objevit na jednom místě nebo rovnoměrně rozloženo po celém těle.

Fibróza je jedním z nejčastějších následků chronického onemocnění jater, ale existují i ​​jiné příčiny tohoto stavu.

Příčiny fibrózy jater

Je jich několik:

• Virová hepatitida B, C, D
• Metabolické poruchy (nedostatek alfa 1-antitrypsinu, Wilson-Konovalovova choroba, hemochromatóza, galaktosémie atd.)
• Vrozená jaterní fibróza
• Parazitární invaze (echinokokóza)
• Bakteriální infekce (brucelóza)
• Porucha krevního oběhu jater (srdeční selhání, komprese jaterních žil z jakéhokoli důvodu)
• Zneužívání alkoholu
• Toxické a léčivé látky (soli těžkých kovů, cytostatika (metotrexát), methyldof, isoniazid atd.)

Mechanismus jaterní fibrózy

V játrech jsou buňky, které produkují vláknitou tkáň, a buňky, které ovlivňují její destrukci a pokles produkce. Za normálních podmínek jsou tyto faktory v rovnováze.

Když destruktivní látky působí na jaterní buňky (nebo je vrozená vada), je tato rovnováha narušena. Pro různé příčiny fibrózy je mechanismus porušení odlišný.

Takže s virovou hepatitidou ovlivňuje zánět hepatocytů: aktivuje buňky, které podporují růst vláknité tkáně.

Výsledkem je zablokování jaterních cév a přetížení krve v játrech. To vede k rozvoji portální hypertenze, která zase vede k dalším komplikacím: krvácení, ascites.

Většina typů fibrózy se nakonec promění v cirhózu.

Příznaky jaterní fibrózy

Změny v celkovém stavu, stížnosti u pacientů s jaterní fibrózou, dokud se neobjeví komplikace, se nezmění.

S rozvojem portální hypertenze se objevují všechny příznaky charakteristické pro tento stav: zvýšené krvácení, křečové žíly jícnu, žaludku, hemoroidy, vnitřní krvácení, ascites.

Ve většině případů tento stav vede k rozvoji jaterní cirhózy.

Ne-cirhogenní fibróza se téměř nikdy nevyskytuje. Jejich příčiny mohou být: chronické srdeční selhání, schistosomiáza, brucelóza, echinokokóza.

Před nástupem komplikací se tato fibróza také neprojevuje. S rozvojem portální hypertenze se mohou objevit následující příznaky:

• Zvětšená slezina
• Snížení hemoglobinu, leukocytů, krevních destiček v celkovém krevním obraze
• Známky portální hypertenze
• Redukce jater
• Biochemické parametry (transaminázy, bilirubin) jsou nejčastěji normální, lze zvýšit alkalickou fosfatázu

V každém případě je diagnóza jaterní fibrózy obtížná. Buď se tento proces neprojeví, nebo z důvodu příznaků portální hypertenze se zaměňuje za cirhózu jater.

Pro správnou diagnózu je proto nutné použít jiné vyšetřovací metody.

Diagnóza jaterní fibrózy

Za prvé, biopsie jater může určit přítomnost fibrózy. Navzdory tomu, že tato studie je invazivní a je spojena s různými komplikacemi, je to již dlouho jediná metoda diagnostiky fibrózy.

Podle výsledků biopsie a histologického vyšetření materiálu je možné zjistit lokalizaci a distribuci jaterní fibrózy:

1. Ve stěnách centrálních žil a ve středu jaterních laloků (typičtější pro alkoholickou fibrózu)
2. Kolem jaterních buněk (virové, alkoholické příčiny fibrózy)
3. Kolem biliárních tubulů (fibróza virové povahy)
4. Kolem portální žíly (virové, alkoholické, autoimunitní příčiny)
5. Smíšená lokalizace

V souvislosti s možností rozvoje komplikací biopsie byly vyvinuty a stále vyvíjeny metody diagnostiky jaterní fibrózy, které nejsou nebezpečné pro pacienty. Tyto metody budou popsány níže.

1. Ultrazvuk - určeno hyperechoické oblasti tkáně jater.
2. Jaterní elastografie - pomocí přístroje Fibroscan určuje elasticitu jaterní tkáně. Metoda je založena na různé rychlosti přenosu nízkofrekvenčních kmitů tkání různých elastickostí. Tlak se aplikuje na játra, aby se určila tato charakteristika. Elastografie není informativní s nadměrným množstvím tuků a ascites.
3. Zobrazování pomocí magnetické rezonance vám umožňuje určit hustotu jater a porovnat ji s normálními výsledky.
4. Biochemické markery fibrózy jsou rozděleny na přímé a nepřímé. Přímé linie jsou v současné době využívány v různých vědeckých studiích. Nepřímé se používají v diagnostice a léčbě na klinikách.
5. Závažnost fibrózy je dána následujícími ukazateli: alfa-2-makroglobulin, haptoglobin, apiloprotein A1, gama-GGT, celkový bilirubin, alaninaminotransferáza.

Léčba jaterní fibrózy

Jaterní fibróza, dokonce i ve fázi přechodu na cirhózu, je reverzibilní proces. Jeho reverzibilita v mnoha ohledech závisí na možnosti léčby základního onemocnění.

S úspěšnou léčbou hepatitidy C se podle výzkumu snižuje fibróza. Kroky léčby jsou zahrnuty:

1. Dieta, která chrání játra před poškozením: tabulka číslo 5
2. Léky, které snižují zánět v játrech (kyselina ursodeoxycholová, glukokortikoidy)
3. Snížená aktivita jaterních buněk způsobujících tvorbu fibrózní tkáně (interferon alfa, vitamin E, roncoleukin)
4. Snížená syntéza fibrózní tkáně (simvastatin, pentoxifylin, penicilamin, atd.)

V současné době se vyvíjejí léčivé látky, které účinně ovlivňují fibrózu jater a zároveň zůstávají relativně bezpečné Mnoho z výše uvedených činidel způsobuje při dlouhodobém užívání závažné vedlejší účinky.

Ohodnoťte tento materiál!

A sdílet zajímavé informace s přáteli!

Další materiály z této sekce:

Jeden komentář k „Fibróze a cirhóze jater“

Do našeho domu přišly potíže. Můj manžel, mu bylo 43 let, onemocněl hepatitidou C, žijeme s ním už 4 roky, neustále kontroluji virus, díky Bohu, že je vše v pořádku. Odebrané histologické vzorky jater. Hepatitida C byla detekována s těžkou fibrózou. Nejzávažnější projev ve formě svědění téměř v celém těle. Tam je vyrážka, která může být odstraněna v některých místech s krémy akriderm a sudokrem. Doporučuje se hlavně užívat léky, které léčí hepatitidu - to je lék Geptrong v kombinaci s ribavirinem. Kromě stravy a režimu není přiřazen. Doba léčby byla 40 týdnů. Cílem léčby bylo zabránit hepatitidě C a léčit jaterní fibrózu. Pozitivní efekt se začal projevovat ve třetím měsíci. Ast a Alt jsou normální. PCR mínus. Jaterní testy jsou normální. Po všech měsících léčby a po všech testech ke konzultaci lékař u mého manžela neodhalil žádné ukazatele hepatitidy a fibrózy. Můj manžel je zdravý. Přeji všem, kteří jsou s tímto neštěstí konfrontováni a kteří se s ním zachází - přeji všem!

Zanechat komentář 20,050

Diagnostika jaterní fibrózy prvního stupně je obtížná, ale pouze v tomto období se dobře léčí. K tomu je nutné pravidelně kontrolovat a provádět vyšetření u lékaře. Včasná léčba a správný přístup mohou zaručit uzdravení bez následků pro tělo. Léčba by měla být komplexní. Po zotavení je pacientovi připsána dieta a zdravý životní styl, aby se zabránilo recidivě.

V raném stádiu je obtížné odhalit fibrózu jater, ale je snazší ji léčit.

Co je to fibróza?

Nemoc patří k MKN 10 (mezinárodní klasifikace nemocí 10 revizí). Toto onemocnění se vyznačuje aktivním růstem pojivové tkáně. Hlavním nebezpečím onemocnění je dlouhodobý vývoj, který vede k tvorbě zhoubného nádoru. Fibróza je diagnostikována prakticky ve všech chronických onemocněních těla.

Příčiny a progrese onemocnění

Existuje několik příčin onemocnění. V závislosti na tom:

• Srdeční fibróza jater. Vyskytuje se v důsledku narušení kardiovaskulárního systému. Hlavní důvod - kyslík hladovění těla.
• Portální nebo periportální fibróza jater. Stává se výsledkem nesprávné léčby cirhózy nebo hepatitidy C. Pozorováno při otravě toxiny a škodlivými látkami, včetně hromadění velkého množství léků v těle.
• Vrozená fibróza se vyskytuje u dětí. Příčinou jsou genetické predispozice. Zároveň je zde vyznačena portální fibróza.

Vývoj fibrózy začíná, když množství produkovaného kolagenu překročí množství jeho rozpadu. Příčinou je aktivovaná perivaskulární vrstva jater, která je zodpovědná za tukovou kouli. To začíná jizvu orgánu. V závislosti na umístění léze se vyskytují:

• Fokální fibróza. Vyznačuje se výskytem jizev v místě dříve poraněné části jater.
• Zóna fibróza. První známkou tohoto typu onemocnění je skleróza portálního traktu.
• Periduktulární fibróza. Dodává se po vytvrzení zapálených žlučovodů.
• Pervenulární. Dodává se se zneužíváním alkoholu.

Zpět na obsah

Formy proudění

Pro správné stanovení stadia onemocnění pomocí biopsie, ultrazvuku a krevních testů. Nejmodernější a nejpřesnější je definice pomocí ultrazvukového přístroje "Fibroscan", který určuje hustotu orgánu. Výsledky jsou uvedeny na stupnici Metavir, kde F0 označuje zcela zdravé játra a F4 znamená cirhózu.

Rozsah onemocnění

Každá z fází trvá 4–5 let. Navíc se zhoršením nemoci je toto období sníženo. V závislosti na symptomech a délce trvání, oddělte stadia fibrózy jater:

• Stupeň vývoje onemocnění 1 se podobá zánětlivému procesu ve slezině. V laboratorních studiích došlo ke snížení počtu bílých krvinek a červených krvinek v krvi. Zároveň jaterní markery nevykazují abnormality. Spojivové tkáně jsou přítomny v zanedbatelných množstvích. Správnou diagnózu můžete provést po provedení instrumentálních studií. Začátek léčby fibrózy 1 stupně nastává rychle a bez následků pro pacienta.
• Fibróza stupně 2 je charakterizována změnami v portálních traktech. U rentgenových paprsků nebo ultrazvuku je patrný jejich velký nárůst. Diagnóza v tomto stádiu končí zotavením se správnou kombinační terapií.
• Pokud léčbu nezačnete, pacient začne s jaterní fibrózou 3. stupně. Současně se na játrech vytvoří velké množství jizev, v důsledku čehož se orgán významně zvyšuje. Prognóza zotavení závisí na odezvě těla na použité léky. V případě pozitivní reakce můžete postupovat bez operace.
• Fibróza stupně 4 je charakterizována nevratnými procesy v játrech. V tomto případě jizvy pokrývají celý povrch orgánu a tvoří falešné laloky ve struktuře. K léčbě onemocnění v této fázi je zbytečné léky. Možnost vyléčení je dána pouze transplantací jater.

Zpět na obsah

Příznaky jaterní fibrózy

Vláknité změny v játrech se vyskytují velmi pomalu a mohou trvat až 6 let od nástupu onemocnění až k nástupu prvních příznaků. Po celou dobu mohou pacienti pociťovat únavu a únavu. Kromě toho, velké množství modřin na těle, ke kterému dochází po sebemenší ránu, také mluví o problémech s játry. Jen málo lidí tomu však věnuje pozornost. Když poškození jater dosáhne svého maxima, začne pacient vykazovat známky fibrózy:

• stále rostoucí a zvětšující se velikost sleziny;
• křečové žíly a časté krvácení z nich;
• krevní test ukazující anémii s nedostatkem železa a změnu počtu krevních destiček;
• markery jaterní fibrózy ukazují poměr AST / ALT> 1.

Zpět na obsah

Vlastnosti onemocnění u dětí

Dítě může být diagnostikováno s vrozenou jaterní fibrózou. Onemocnění je dědičné, vyvíjí se v důsledku nesprávné léčby onemocnění jater nebo v důsledku selhání imunitního systému. Identifikujte je u malých dětí nebo dospívajících. Příznaky onemocnění jsou zvýšená velikost jater a ledvin, přítomnost velkého počtu cyst v celém těle a přetrvávající hypertenze. Při diagnostice vrozené fibrózy je délka života určena úrovní poškození vnitřních orgánů. Pokud však neměla čas způsobit škodu, pak se její příznaky mohou objevit pouze o 6–8 let. Diagnostika fibrózy u dítěte, které postihla játra, nastává podobně jako u dospělých.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza jaterní fibrózy zahrnuje řadu postupů. Lékař nejprve analyzuje životní podmínky pacienta. V této fázi je nutné říci o existujících vrozených nebo dědičných onemocněních. Měli byste také popsat symptomy a trvání jejich projevů. Po komunikaci lékař prohlédne břicho. Mělo by se provádět palpací. V této době si lékař všimne bolesti břišní dutiny a oblasti jater. Pro posouzení stadia onemocnění lékař vyhodnocuje duševní stav pacienta. To je způsobeno možným rozvojem toxické otravy v důsledku přítomnosti velkého počtu poškozených buněk.

Dalším krokem, který pomůže určit fibrózu, jsou laboratorní testy krve a jater. V některých případech je také předepsán test stolice a moči. Pro potvrzení diagnózy jaterní fibrózy se používají instrumentální metody. Patří mezi ně ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, výpočetní tomografie a biopsie jater. Pro určení přesné diagnózy by měly být všechny tyto metody a kroky provedeny co nejrychleji a komplexněji.

Vlastnosti léčby

Léky

Před jmenováním léčby je nutné zjistit příčinu onemocnění. V závislosti na tom lékař určí seznam nezbytných léků, úspěšná léčba spočívá v použití komplexu léčiv zaměřených na nápravu práce celého systému. Pro léčbu fibrózy jater jsou předepsány hepatoprotektory - prostředek pro udržení normální aktivity jaterních buněk. Patří mezi ně "Maxar", "Liv 52" a "Geptral". Choleretic drogy jsou předepsány v nepřítomnosti shody pankreatu. Jinak nemohou vyléčit, ale přispějí ke zhoršení urolitiázy. Příklady jsou "Allohol", "Odeston" a "Nikodin". Protizánětlivé léky, imunomodulátory a hormonální léky jsou považovány za účinné při léčbě fibrózy.

Operativní zásah: kolik žít

Léčba jaterní fibrózy v pozdějších stadiích se provádí pomocí operace. Před jeho realizací by měl být člověk přesvědčen o neefektivnosti jiných metod. Kontraindikace k operaci je těhotenství. Chirurgický zákrok předepsaný pro přechod do poslední fáze onemocnění - cirhóza jater. Využívá transplantaci orgánů. Pro úspěšnost zákroku byste měli zajistit kompatibilitu s dárcovskými játry. Nejlepší možností by byla transplantace od blízkého příbuzného. Podle statistik, lidé s dárcovskými játry žijí 10 a více let, poskytovali řádnou výživu a pravidelné laboratorní testy.

Dieta během léčby

Dieta pro fibrózu zahrnuje použití seznamů produktů 5. tabulky. Jídla by se měla skládat z povolených složek. Měli byste jíst 5-6 krát denně a porce by měly být malé. Je důležité dodržovat pitný režim a vypít nejméně 2,5–3 litrů tekutiny denně. Stojí za to pít minerální nesycenou vodu. Při přípravě stravy je použít radu odborníka na výživu.

Léčba lidových prostředků

Neexistují žádné zvláštní lidové recepty na fibrózu. Aplikujte infuze a odvar léčivých rostlin, abyste obnovili nebo zachovali funkce jater. Bodlák, psí růže a kukuřičné stigmy mají užitečné vlastnosti. Použití bylin bez povolení lékaře je zakázáno.

Možné komplikace

Příčinou komplikací jaterní fibrózy je pozdní zahájení léčby a nesprávné diagnózy. To je způsobeno pozdním projevem příznaků onemocnění jater. Nejčastějším důsledkem fibrózy je hypertenze, která se stává chronickou. V důsledku toho je pacient nucen brát silné léky. V důsledku stálého zvýšeného tlaku se vyvíjejí křečové žíly žaludku, jícnu a střeva. Následky krvácení. Komplikace zahrnují akumulaci tekutiny v břišní dutině. Když je onemocnění detekováno v pozdních stadiích, vyvíjí se renální selhání a degenerace tkáně do maligního tumoru. Jednou z nepříznivých komplikací je cirhóza jater.

Prevence a další prognóza

Preventivní opatření spočívají v odmítání špatných návyků, zejména z užívání alkoholických nápojů, a ve vyvážené stravě. Aby se zabránilo fibróze, stojí za to odmítnout nadužívání léků a látek, které se mohou hromadit v těle. Je také důležité, aby se jakékoli odchylky od normálního stavu poradily s lékařem. Vlastní léčba je nepřijatelná, protože vede ke spuštění nemoci a komplikacím. S včasným zahájením léčby jsou prognózy poměrně optimistické. Správná léčba a dodržování všech doporučení lékaře vede ke zvýšení průměrné délky života.