Indikace pro použití Festala, kontraindikace, nežádoucí účinky a analogy

Festal označuje enzymové přípravky. Vyrábí se v pilulkách, které jsou pokryty enterosolventním povlakem. Je předepsán pro zlepšení trávení, odstranění těžkosti v žaludku. Ale musíte znát nejen indikace pro použití Festal, ale také jeho kontraindikace a nežádoucí účinky.

Popis a farmakologické vlastnosti

Popis

Popis léku Festal: lék je k dispozici v kulatých, lesklých dražé bílé barvy, nahoře jsou pokryty enterosolventním potahem. Mají slabou vůni vanilky.

Co je to svátek? Jedná se o kombinovaný lék, jeho působení je způsobeno látkami, které jsou součástí léčiva.

Slavnostní účinné látky jsou: t

Jako pomocné složky léčiva je chlorid sodný.

Shell obsahuje následující komponenty:

  • celulóza;
  • želatina;
  • ricinový olej;
  • Arovanilin;
  • sacharóza;
  • nipagin;
  • propylparaben;
  • tekutý hroznový cukr;
  • talek;
  • uhličitan vápenatý;
  • glycerin;
  • arabská guma;
  • makrogol 6000;
  • oxidu titaničitého.

K dispozici lék 20, 40, 60 a 100 pilulek v balení.

Farmakologie

Lék rozkládá proteiny, lipidy a sacharidy. Účinné látky jsou pokryty ochranným pouzdrem, nerozpouští se, dokud není léčivo dodáno do tenkého střeva, které chrání enzymy před destrukcí žaludeční šťávou. Léky, když jsou užívány orálně, podporují úplné a rychlé trávení potravy. Potlačí nepříjemné jevy, které se objevují v důsledku poruch trávení:

  • nadměrná tvorba plynu;
  • pocit těžkosti a plnosti žaludku;
  • volné stolice;
  • pocit nedostatku dechu;
  • dušnost, která se objevuje v důsledku hromadění plynu ve střevech.

Žlučové kyseliny, které jsou součástí medikace, pomáhají korigovat biliární insuficienci, která je obvykle pozorována při chronické pankreatitidě.

Vzhledem k extraktu žluči, který je součástí léku, má choleretický účinek, pomáhá absorbovat triglyceridy a vitaminy rozpustné v tucích, jako je tokoferol, retinol a vitamin K, pomáhá slinivce břišní vylučovat lipázu.

Hemicelulóza, která je součástí enzymu, pomáhá štěpit rostlinné vlákniny, což usnadňuje trávení, snižuje příznaky nadýmání.

Údaje o farmakokinetice léčiva nejsou uvedeny.

Indikace a omezení použití

Rozsah působnosti

K čemu pomáhá svátek? Lék je předepisován při chronické pankreatitidě, při které slinivka produkuje nedostatečné množství enzymů a dochází ke snížení přísunu žlučových a žlučových kyselin do střeva. Klinicky se to projevuje trávením, nadměrnou akumulací plynu a zácpou.

Kromě toho, jako součást komplexní terapie ve Festalu, následující indikace pro podání: t

  • rozsáhlé poškození jater, které je pozorováno při cirhóze, v důsledku expozice alkoholu a toxinů;
  • po odstranění žlučníku, když je nedostatek žlučových kyselin;
  • porušení pohybu žlučových kyselin, které se může vyvinout při biliární dyskinezi, dysbióze, chronických poruchách zažívacích procesů, transportu a absorpci živin v tenkém střevě;
  • porušení neurohumorální regulace tvorby a separace žluči při chronických onemocněních trávicího traktu, jako je chronický zánět žaludeční sliznice, žlučníku, dvanáctníkového vředu.

Festal je také předepsán pacientům s normální funkcí trávicího systému pro zlepšení trávení v případě chyb ve stravě, stejně jako pro nucené prodloužení imobility, fyzické nečinnosti a zhoršené žvýkací funkce, například po instalaci šle.

Kromě toho, Festal předepsán v přípravě na rentgen a ultrazvuk orgánů břišní dutiny.

Kontraindikace

Kromě indikací pro použití Festal, musíte znát jeho kontraindikace. Pokud pacient nemá:

  • individuální nesnášenlivost k léku;
  • zánět jater;
  • akutní pankreatitida nebo chronická v akutním stadiu;
  • zvýšené hladiny bilirubinu v krvi;
  • žlučové kameny;
  • intestinální obstrukce;
  • jaterní selhání, kóma nebo precoma;
  • tendence k podráždění žaludku;
  • obstrukční žloutenka;
  • hromadění hnisu v žlučníku.
Svátek pro děti do 3 let není předepsán, protože dítě nemůže polykat pilulky, aniž by narušilo integritu enterosolventního potahu.


Relativní kontraindikací pro jmenování Festalu je cystická fibróza.

Účelem Festalu v období porodu a kojení

Užívání přípravku Festal během těhotenství je možné s opatrností. Předepsat lék by měl být lékař v případě, kdy přínos pro matku převažuje nad rizikem pro plod. Údaje o bezpečnosti používání přípravku Festal během laktace nejsou k dispozici.

Pravidla přijímání

Kapky by se měly užívat perorálně, s jídlem nebo bezprostředně po něm. Je nutné je zcela spolknout, opláchnout malým množstvím vody. Neměli byste užívat lék současně s horkým jídlem nebo nápoji, protože ochranný obal pilulek se zhroutí a akce Festalu bude horší.

Je to důležité! Navzdory tomu, že Festal je propuštěn bez lékařského předpisu, samoléčba pro ně není přijatelná. Dávkování a trvání léčby stanoví lékař individuálně. Trvání terapie se může lišit od několika dnů (v rozporu s procesy trávení vyvinutými v důsledku porušení stravy) až po několik měsíců a dokonce i let (v případě, že pacient potřebuje konstantní substituční terapii).

Před rentgenovým nebo ultrazvukem se předestřičí před 2–3 dny před zákrokem.

Při užívání přípravku Festal je třeba vzít v úvahu, že při souběžném podávání s cimetidinem se zvyšuje účinek enzymů.

S Festální léčbou se zvyšuje adsorpce antibiotik, PAS, sulfonamidů, zatímco absorpce léčiv obsahujících železo se zhoršuje.

Při podávání společně s antacidy mohou účinné látky, kterými jsou uhličitan hořečnatý nebo uhličitan vápenatý, snížit účinek použití přípravku Festal.

Je to důležité! Nepřekračujte dávkování doporučené lékařem, jinak je možné předávkování léky. Projevuje se hyperurikémií a hyperurikurií. V tomto případě vyžaduje zrušení léku a symptomatickou terapii. Neexistuje žádné specifické antidotum.

Lék by měl být skladován v místě, kde děti nemohou dostat, při teplotě maximálně 25 stupňů. Doba použitelnosti léku je 3 roky, po uplynutí kterého je léčivo recyklovatelné.

Nežádoucí reakce

Festal může způsobit následující nežádoucí účinky:

  • nevolnost;
  • volné stolice;
  • bolesti břicha, včetně střevní koliky;
  • alergie, které se mohou projevit zčervenáním kůže, slzením a kýcháním, v tomto případě je nutné přestat užívat lék a poradit se s lékařem, který Vám předepíše antihistaminika a upraví další léčebné režimy.

Při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách se může objevit hyperurikémie a hyperurikurie.

Při předepisování přípravku Festal dětem ve velkých dávkách může dojít k podráždění perianální oblasti a ústní sliznice.

Analogy

K dispozici jsou náhrady léků.

Enzistal

Plný ekvivalent Festal je Enzistal. Skládá se ze stejných účinných látek. Na rozdíl od přípravku Festal je přípravek Enzistal dostupný ve formě enterosolventních tablet. Kromě toho je možné přidělit ji dětem od 6 let.

Creon

Částečný ekvivalent Festala je Creon. Účinná látka, kterou je pankreatin. Kreon se vyrábí ve formě želatinových kapslí, z nichž každá obsahuje mini-mikrokuličky potažené enterickými membránami. Želatinové kapsle se rozpouštějí v žaludku, což má za následek uvolnění stovek mini-mikrokuliček, které jsou smíchány se střevním obsahem a enzymy jsou lépe distribuovány. Creon lze použít u dětí od narození. K tomu se kapsle otevře, její obsah se podá dítěti vodou nebo mlékem. Není možné žvýkat nebo rozdrtit mini-mikrokuličky, protože v těchto případech je léčebný účinek léčiva snížen.

Na rozdíl od Festala je Creon kontraindikován pouze v případě individuální intolerance, akutní pankreatitidy a exacerbace chronické pankreatitidy.

Unienzym s MPS

Analogem Festalu v terapeutické skupině je lék Unienzyme s MPS. Dostupné léky v černých tabletách. Účinnými látkami jsou:

  • plísňové diastázy a papainové rostlinné enzymy, které usnadňují trávení a vstřebávání živin;
  • Simethicone je carminative, zabraňuje tvorbě plynů a ničí ty, které existují;
  • aktivní uhlí - adsorbent, který odstraňuje z těla strusky a toxiny, které vznikají při porušení trávení;
  • Nikotinamid reguluje procesy trávení.

Festal můžete nahradit analogem pouze po konzultaci s odborníkem, protože každý z nich má své vlastní indikace a kontraindikace pro použití.

Slavnostní s cholecystitidou

Interakce Alloholu s jinými léky: hlavní principy kombinace a podrobný popis účinků

Pro léčbu gastritidy a vředů naši čtenáři úspěšně použili klášterní čaj. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Allohol je kombinovaná choleretická látka na bázi produktů rostlinného a živočišného původu. V medicíně se používá již po desetiletí při léčbě onemocnění žlučníku, žlučových cest, jater, střev. Často se předepisuje v kombinaci s jinými léky, aby se rozšířil rozsah jejich terapeutického působení. Například hepatoprotektor Carsil a Allohol mohou být účinně spojeny při kombinaci dysfunkcí žlučového systému s patologií jater.

Aplikace

Allohol se používá pro různá onemocnění gastrointestinálního traktu často ne samostatně, ale spolu s dalšími farmaceutickými přípravky. Pozitivně ovlivňuje stav jater, žlučníku, žlučovodů, podílí se na trávení a odstraňování konečných produktů metabolismu z těla.

Účinnými látkami jsou:

  • suchá žluč izolovaná z dobytka;
  • prášek česnekové žárovky;
  • rozdrcené kopřivy;
  • aktivního uhlí.

Při použití Alloholu v komplexní terapii je nutné vzít v úvahu jeho interakci s jinými léky. Léčivo může zesílit nebo zeslabit jejich terapeutické účinky nebo je neovlivnit.

Pokyny uvádějí, že výrobky obsahující hydroxid hlinitý, cholestyramin, cholestipol, snižují stupeň absorpce aloholu a snižují jeho účinnost, a proto je lepší je nepoužívat.

Kombinované použití s ​​některými choleretickými látkami zvyšuje jejich účinek a může způsobit nežádoucí účinky (nejčastěji průjem). To jsou drogy:

  • zvíře (cholenim);
  • syntetický (Nikodin, Tsikvalon, Odeston);
  • rostlinného původu (Hofitol, Artihol, Holagol).

Kombinace s antispasmodiky

Allohol funguje dobře s antispasmodiky (But-Shpa, Drotaverinum), které uvolňují hladké svaly žlučníku a usnadňují průchod žluči. No-shpa také pomáhá eliminovat křeče, stejně jako bolest způsobenou použitím léku po dlouhou dobu nebo v maximálních přípustných dávkách (8 tablet denně).

Pro žlučové kameny

Allohol lze použít pro onemocnění žlučových kamenů, pokud je velikost kamenů podle ultrazvuku menší než 10 mm. Vyčistí žlučovody, zabraňuje jejich stagnaci, tvorbě kamenů. Pro léčbu a prevenci onemocnění žlučových kamenů je účinná kombinace přípravku Allohol s přípravkem Ursosan, léčivem obsahujícím žlučovou složku ursodeoxycholovou kyselinu. Přispívá k ředění žluči, zpomaluje tvorbu žlučových kamenů, rozpouští se a usnadňuje vylučování kamenů přítomných v žlučníku.

S infekcí hlístami

Allohol je někdy používán v komplexní terapii helminthiasis ve fázi přípravy těla pro léčbu anthelmintiky (Dekaris, Pirantel, Vermomoks, Vormin).

Vzhledem k přítomnosti aktivního uhlí a dalších účinných látek v něm:

  • váže a odstraňuje toxické odpadní produkty červů;
  • zasahuje do vývoje, reprodukce parazitů;
  • obnovuje gastrointestinální funkci.

Upozornění: Allohol má řadu kontraindikací! Zvláště nemůže být opilý v případě exacerbace chronických onemocnění orgánů trávicího systému, obstrukční žloutenky, dystrofie jater, křehké cholecystitidy, peptického vředu, stejně jako v případě odhalené nesnášenlivosti na kteroukoli složku léčiva.

Kombinace s hepatoprotektory

Patologie jater a žlučového systému jsou často vzájemně propojeny. Pro léčbu těchto onemocnění je kompatibilní použití choleretik a hepatoprotektorů (Carsil, Essentiale, Phosphogliv).

Kars je bylinný přípravek z ovocného extraktu z ostropestřce mariánského. Mechanismem jeho působení je snížení škodlivých účinků toxických látek na jaterní buňky, urychlení procesů jejich regenerace, normalizace funkcí jater. Kars má antioxidační aktivitu, zlepšuje buněčný metabolismus. Používá se při léčbě různých patologických stavů jater (cirhóza, hepatitida, hepatóza, toxické poškození). Allohol a Karsil neovlivňují vzájemné terapeutické účinky, v případě potřeby lékařským předpisem, jejich společné užívání je přijatelné.

Phosphogliv je kombinovaný přípravek obsahující fosfolipidy a kyselinu glycyrrhizovou.

  • mají ochranný, regenerační účinek na jaterní buňky;
  • přispět k obnově struktury a funkcí hepatocytových membrán;
  • snížit riziko cirhózy, fibrózy jater;
  • zlepšit metabolismus lipidů, proteinů.

Kyselina glycyrrhizinová má antioxidační, protizánětlivý, imunomodulační, antivirový účinek, stabilizuje membrány hepatocytů, snižuje riziko poškození.

Tip: Pokud se při užívání samotného Alloholu nebo ve spojení s jinými léky objeví příznaky alergie (vyrážka, svědění), problémy se stolicí, okamžitě ukončete léčbu a informujte svého lékaře.

Essentiale je lék obsahující esenciální fosfolipidy - látky bohaté na polynenasycené mastné kyseliny, podobné struktuře jako endogenní fosfolipidy v buněčných membránách. Podílí se na diferenciaci, dělení, regeneraci buněk. Lék je předepsán pro mastnou hepatózu, akutní a chronickou hepatitidu, nekrózu buněk, toxické poškození jater, stejně jako jiné problémy. Essentiale a Allohol se liší v mechanismu účinku, ale mohou být použity spolu s kombinací jaterních patologií a dysfunkcí žlučových cest.

Kombinace s enzymatickými přípravky

Při onemocněních gastrointestinálního traktu, doprovázených enzymatickým nedostatkem a potřebou přijímat další množství enzymů pro úplné trávení potravy, spolu s hlavní terapií přijímáme Allohol. Může být zahrnuta v léčbě chronické pankreatitidy, cystické fibrózy, stavů po odstranění části slinivky břišní, jakož i dalších onemocnění doprovázených porušením exokrinní funkce orgánu.

Enzymové přípravky zahrnují:

Současný příjem alloholu a pankreatinu nebo jeho analogů (Creon, Mezim) obsahujících enzymy amylázu, lipázu, proteázu je předepsán k usnadnění trávení dietních tuků, proteinů, sacharidů a jejich následné absorpce v tenkém střevě. Pomáhá také předcházet, stejně jako eliminovat následky porušení stravy, které by měli následovat lidé trpící chronickou pankreatitidou. Allolové a enzymové preparáty doplňují léčebné účinky navzájem, ale neinteragují s ostatními.

Festal obsahuje suchou žluči živočišného původu, hemicelulázu, enzymy pankreatu. Zvyšuje vylučování žluči, pankreatické šťávy, zlepšuje střevní peristaltiku, žlučník, zlepšuje rozklad a vstřebávání tuků, bílkovin, sacharidů a rostlinných vláken. Kombinované použití Alloholu a Festaly se nedoporučuje pro exacerbace chronické pankreatitidy, protože v tomto případě se zvyšuje zatížení poškozených slinivek břišní. Někteří lidé užívají tyto léky společně jako nouzový prostředek ke zlepšení trávení a odstranění pocitu těžkosti po přejídání.

V léčbě pankreatitidy jsou inhibitory protonové pumpy (Lansoprazol, Omez nebo Omeprazol, Esomeprazol) někdy předepisovány ve spojení s Alloholem a enzymy. Pomáhají eliminovat bolest ve slinivce břišní, snižují její sekreční aktivitu, snižují tlak uvnitř kanálků. V případě pankreatitidy je důležité používat přípravek popsaný přísně po jídle, jak je uvedeno v návodu, protože silná stimulace sekrece žluči při užívání nalačno může způsobit zhoršení onemocnění.

Možnost kompatibility Alloholu s jinými léky musí být koordinována s ošetřujícím lékařem, který adekvátně vyhodnotí účinnost a všechna potenciální rizika takového léčebného režimu.

Přípravky pro léčbu cholecystitidy

Definice cholecystitidy

Zánět žlučníku může nastat jako akutní nebo chronický, bezvědomý nebo beztvarý proces. Chirurgická cholecystitida bez lokálních zánětů je lokální zánět stěn močového měchýře, doprovázený dysfunkcemi žlučových cest a zhoršenými vlastnostmi žluče. Většina gastroenterologů považuje chronickou cholecystitidu bez kostí za hlavní stadium vývoje onemocnění žlučových kamenů u pacientů.

Mechanismus cholecystitidy

Významnou roli při tvorbě chronické nekalózní cholecystitidy hraje infekce, která napadá žlučový trakt pacienta krví a lymfou z jakýchkoli chronických ohnisek, jako je salpingo-oophoritis, sinusitida, angína, ale senzibilizace a redukce imunoreaktivity mají rozhodující roli při výskytu zánětu ve stěnách žlučníku a snížení imunoreaktivity. Interakce těchto faktorů vede k klinickému obrazu cholecystitidy, jako jsou bolest, dysfagie, průjem nebo zácpa, přechodná žlutost skléry a kůže, horečka a slabost, leukocytóza a zvýšená ESR.

Manažerské taktiky

Pacienti s akutní cholecystitidou as exacerbací chronické cholecystitidy, doprovázeni těžkými symptomy intoxikace, jsou hospitalizováni. Když se poprvé objeví syndrom bolesti, který je doprovázen obstrukční žloutenkou, stejně jako pod hrozbou komplikací s destrukcí, pacienti by měli být předáni do chirurgické nemocnice.

V mírných exacerbacích chronické cholecystitidy je poskytována ambulantní léčba. V tomto případě je pacient povinen dodržovat dietu, dodržovat lůžko a psychoemotivní odpočinek, užívat léky. Jak léčit exacerbaci - lékař rozhodne po vyšetření a vyšetření.

Léčebná terapie pro exacerbace chronické nekalózní cholecystitidy zahrnuje boj proti syndromu bolesti a protizánětlivé léčbě - antibakteriální nebo antiparazitární. V případě plicní cholecystitidy jsou spojena činidla s litholytickým účinkem.

Antibakteriální činidla

Přítomnost bakteriální infekce v žlučníku s cholecystitidou vyžaduje použití antibiotické terapie. Nejzajímavější jsou:

  • Fluorochinolony (Abaktal, Tarivid, Tsifran) - vysoce koncentrovaná antibiotika v žluči, účinná při potlačování širokého spektra patogenních mikrobů, jsou přiměřeně předepisována v závažných případech cholecystitidy.
  • Makrolidy (erythromycin a azithromycin, roxithromycin a klarithromycin, Midecamycin) - vytvářejí vysokou koncentraci v žluči, ale jsou aktivní hlavně proti grampozitivní flóře.
  • Semisyntetické tetracykliny (doxacyklin a metacyklin) jsou účinně bakteriostatické s ohledem na gram-negativní i gram-pozitivní flóru.
  • Semisyntetické peniciliny (Ampicillin a Oxacillin, Ampioks) - vytvářejí dostatečnou koncentraci v žluči i při cholestáze, ale nejsou tak široce aktivní proti patogenní mikroflóře.
  • Cefalosporiny všech generací (Longacef, Fortum, Mandol, Keflin) - se vyznačují širokým spektrem bakteriostatických účinků.

Léčba cholecystitidy s antibakteriálními léky znamená preferenci perorální medikace. Antibiotické pilulky jsou předepsány v sredneterapevticheskie dávkách během týdne. Po analýze výsledků inokulace žluči na patogenní mikroflóru a její citlivosti na antibiotika je léčba antibiotiky korigována. Při identifikaci necitlivosti na antibiotika je mikroflóra nucena přejít na léčbu:

  • Co-trimaxosol, například Biseptol nebo Bactrim, i když jsou méně účinné a hepatotoxičtější než antibiotika;
  • Deriváty nitrofuranu (Furadonin nebo Furazolidon), které mají inhibiční aktivitu proti celému spektru patogenní flóry, včetně Giardia, a vytvářejí vysokou chemoterapeutickou koncentraci v žlučovém traktu.

Antispasmodic

Antispasmodika jsou předepisována pro vyrovnání bolesti u cholecystitidy pouze s hyperdynamickým žlučovým traktem. Existuje několik skupin přijatelných antispasmodik:

  • Přímé působení (Drotaverin, Papaverine) - docela účinné pro cholecystitidu, ale má celkový relaxační účinek, včetně cév.
  • M-holinoblokatory, selektivní a neselektivní (Metatsin, Platifillin) - jejich použití při léčbě cholecystitidy je omezeno kombinací nízké účinnosti a mnoha vedlejších účinků.
  • Blokátory sodíku a vápníku (Duspatalin a Ditsetel) - selektivně uvolňují pouze hladké svaly gastrointestinálního traktu, bez jakýchkoli vedlejších systémových účinků.
  • Odeston - lék, který kombinuje relaxační a choleretické účinky, může selektivně ovlivnit žlučové cesty.

Prokinetika se předepisuje pro vyrovnání bolesti při chronické cholecystitidě pouze v případech, kdy hypodynamické žlučovody a močový měchýř. V takových případech je jmenování pacientů Motilium nebo Motonium, Motilaka nebo Metoclopramid zcela oprávněné.

Choleretické léky

Choleretické léky jsou přípustné pouze mimo exacerbace chronické nekalózní cholecystitidy. Choleretika se dělí na choleretiku a cholekinetiku:

Choleretika jsou léky, které stimulují produkci a evakuaci žluče; jsou odděleny:

  • o fondech nesoucích žlučové kyseliny a jejich soli (Allohol nebo Deholin, Holog nebo Cholenim);
  • pro léčiva fyto-původu, jako jsou Holagol a Hofitol, Livamin, Tanatsehol nebo Gepabene, Silimar nebo Gepatofalk.

Cholekinetika - léky, které zajišťují odstranění žluči do střeva, jsou prezentovány:

  • cholekinetiky, které zvyšují kontraktilitu stěny močového měchýře a uvolňují sfinkter (Oddi, Olymetin, Xylitol nebo síran hořečnatý, stejně jako Sorbitol nebo Holagougum, Tykveol nebo Rovachol);
  • cholespasmolytika, uvolňující celý žlučový trakt (Platyfillin nebo Papaverin, Duspatalin a Ditsetel, Odeston).

Včasná, racionální, důsledná a metodická léčba neporušené chronické cholecystitidy s dostatečnou trpělivostí lékaře a pacienta může zmírnit jeho exacerbace a zabránit nástupu JCB.

Proč se cítíte těžce v žaludku?

3. Duodenitis - zánět sliznice dvanáctníku. Nemoc může být vyvolána otravou jídlem, nesprávnou výživou nebo mechanickým poškozením sliznic orgánů. Ve většině případů se však duodenitida vyvíjí na pozadí jiných onemocnění zažívacích orgánů, proto je možné léčit onemocnění duodenální sliznice pouze odstraněním její příčiny. Duodenitida je charakterizována epizodickým výskytem těžkosti v horní části břicha, nevolností, akutní a bolestivou bolestí.

4. Cholecystitis - zánět žlučníku. U cholecystitidy je žluč zachována v kanálcích žlučníku. To způsobuje silnou bolest, pocit tlaku, zvýšení tělesné teploty.

Pozdní diagnóza cholecystitidy vede k peritonitidě. V tomto případě může být onemocnění vyléčeno pouze po odstranění hnisu a v závažných případech žlučníku.

Pro léčbu gastritidy a vředů naši čtenáři úspěšně použili klášterní čaj. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Drogová terapie

Léčba zahrnuje soubor opatření zaměřených na normalizaci trávení a odstranění příčin onemocnění. Pokud je žaludeční diskomfort spojen s chybami ve výživě, pak jsou léky užívány ke zmírnění stavu. Pokud k porušení dojde na pozadí jiných gastrointestinálních onemocnění (gastritida, pankreatitida, duodenitida), musí být nejprve léčena příčina symptomu.

Vezměte pilulky zaměřené na obnovení motility zažívacího systému.

1. Mezim Forte - enzymový přípravek, který se používá k léčbě poruch trávení. Obsahuje pankreatin (pankreatický enzym) v práškové formě. Snižuje nepříjemné pocity v žaludku v důsledku stimulace trávicího systému s nedostatkem pankreatických enzymů. Užívejte 1 tabletu před jídlem 3krát denně.

2. Espumizan - lék ve formě kapek nebo kapslí, se používá pro nadýmání. Kapsle pít po jídle s nadýmáním.

3. Festální tablety na bázi pankreatických enzymů, hemicelulázy a složek žluči. Používá se k stimulaci trávení a urychluje vstřebávání tuků, bílkovin a sacharidů. Předepisuje se k léčbě příznaků cholecystitidy a gastrointestinálních poruch.

4. Panzinorm - založený na pankreatinu. Jmenován v rozporu se sekrecí pankreatických enzymů, gastritidy, hepatitidy a cholecystitidy. Obnovuje sekreční funkci a zmírňuje příznaky onemocnění.

5. Smekta - má adsorpční účinek. Používá se k léčbě epizodických poruch trávení a odstranění jejich příznaků (pálení žáhy, nadýmání, distence, nevolnost, průjem).

MedGlav.com

Lékařský seznam nemocí

Hlavní menu

Žlučové onemocnění. Příčiny, stadia, příznaky a léčba žlučových kamenů.


Onemocnění žlučových cest (JCB).


Žlučové onemocnění - onemocnění spojených s tvorbou žlučníku a žlučových cest. Jedna z poměrně běžných onemocnění gastrointestinálního traktu.
Ultrazvukové vyšetření zdravých dospělých ve 10-15% odhalilo žlučové kameny, jejichž frekvence se s věkem zvyšuje. Většina kamenů žlučníku je tvořena cholesterolem, který se vysráží v přesycené žluči, zejména v noci, během období maximální koncentrace žluči v močovém měchýři.

Mezi jídly se žluč koncentruje v žlučníku, který působí jako rezervoár žlučových kyselin (cholických a chenodesoxycholických).
Žlučové kyseliny jsou nezbytné pro emulgaci tuků, pro štěpení (hydrolyzát) pod vlivem lipázy (hlavně pankreatické) na triglyceridy a mastné kyseliny, které jsou absorbovány (absorbovány) spolu se žlučovými kyselinami.

Pigmentové kameny sestávají z biliverdinu s tvorbou sraženin nerozpustných s vápníkem (bilirubinát vápenatý).
Černá malé, husté pigmentové kameny tvoří 70% všech nepromokavých kamenů žlučníku.
Spolu s Cholesterol (jednoduché) a Pigmentováno (čistý pigment černý a hnědý), častější Smíšené kameny.


Predispoziční faktory.

K faktorům předurčujícím vzdělávání Cholesterol kameny, zahrnují:

  • pohlaví (u žen je mnohem častější než u mužů);
  • dyskineze, vedoucí ke stáze žluči;
  • cholecystitis;
  • obezita; výživa (nedostatek dietní vlákniny ve stravě);
  • jaterní cirhóza (30%);
  • onemocnění terminálního ilea (Crohnova choroba atd.);
  • (perorální kontraceptiva, klofibrát atd.).

K výchově Černé pigmentové kameny, sestávající převážně z bilirubinátu vápenatého, tyto faktory predisponují: chronická hemolýza, cirhóza jater, infekce žlučových cest (E.coli, Clostridium Sp.). Infekce žluči mikroorganismy produkujícími b-glukorunidasu vede ke zvýšení obsahu špatně rozpustného přímého nevázaného bilirubinu v žluči.

Hnědé pigmentové kameny obvykle se tvoří u většiny sklerotizující cholangitidy a při žlučových invazích (opisthorchiasis, clonorchosis, giardiasis atd.).

Extrémně vzácné Kameny sestávající z uhličitanu vápenatého a fosforu.

Klinické příznaky.
Pravidelně se mohou objevit stížnosti na dyspeptické poruchy: mírné nepohodlí v pravém hypochondriu, těžkost po jídle, nadýmání, nadýmání, říhání.
Často se projevuje především po porodu, potratech, nervových výbuchech. Trvá od 1 roku do 10 let.


1. etapa.
Fyzikálně-chemické stadium.

Fyzikální a chemické změny v žluči se vyskytují. Žluč je nasycena cholesterolem, zahušťuje, žlučové kyseliny snižují, žlučové pigmenty se zvyšují, fosfolipidy snižují, žluč se stává litogenní, začíná tvorba kamenů.
Léčba.
Systematické cvičení, racionální zlomková výživa, v malých porcích až 5-6 krát denně, s výjimkou potravin s vysokým obsahem kalorií a cholesterolu, zejména pro obezitu, dědičnou predispozici. Je nutné vyloučit nebo omezit mastné, kořeněné jídlo, okurky, nemůžete se přejídat ani hladovět. Je také nutné léčit souběžná gastrointestinální onemocnění.

  • Choleretic, kurzy (A llohol, Flamin, Holosas, Zixolin, Carsil, Legalon, Hofitol) 20-30 dnů. Tato fáze obvykle trvá 1-3 roky.
  • Enzymové přípravky (Festal, Digestal, Mezim-forte, atd.).

2. etapa.
Latentní asymptomatický nosič kamene.
Vyznačuje se stejnými fyzikálně-chemickými změnami ve složení žluči, jako v prvním stupni, ale s přítomností kamenů v žlučníku. Začíná stagnace žluči, poškození sliznice, což zvyšuje propustnost stěny močového měchýře pro žlučové kyseliny, zánět.

Tato fáze se projevuje dyspeptickými poruchami. Když porušení stravy se objeví těžko v pravém hypochondrium, nepohodlí, hořká chuť v ústech, pálení žáhy, nevolnost, nevolnost, nadýmání, nadýmání, zácpa, průjem.
Při provádění ultrazvukového vyšetření žlučníku se objevují známky cholecystitidy a žlučových kamenů. Trvá od 2-3 let do 5-6 let. Kameny do 0,8 cm.
Léčba.
Ursofalk 10 mg na 1 kg, Ursosan, Defalk 600-800 mg na 1 kg, od 6 měsíců do 1 roku.
Karsil.

3. etapa.
Lokální bolest, žlučová kolika.
Akutní, epigastrické bolesti, atypické, paroxyzmální. Bolest v břiše, vyzařující dozadu, obklopující, horečka, horečka, nadýmání, což může vést k průjmům po zklidnění útoku.
Léčba

  • Antispasmodika,
  • Analgetika,
  • Detoxikace (hemodez, 5% roztok glukózy, hepatoprotektory - Essentiale, Heptral, atd.).
    Potřebný chirurgický zákrok.

Žlučové kameny, boj s kameny v žlučníku

Žlučové onemocnění (jiné jméno cholelitiáza) je onemocnění charakterizované výskytem kamenů v žlučových cestách. V žlučníku se tvoří zejména kameny (hovoří o cholecystolitiáze) a žlučovodech (v tomto případě se vyvíjí choledocholitiáza).

Výskyt kamenů ve vývoji onemocnění žlučových kamenů je způsoben ukládáním nerozpustných složek žluči. Tyto složky jsou cholesterol, vápenaté soli, žlučové pigmenty, jakož i určité typy proteinů. Také v některých případech existují čistoty z hlediska chemického složení. Kameny, které se tvoří v žlučovodech a močovém měchýři, jsou rozděleny na cholesterol, pigment, stejně jako vzácné, což je uhličitan vápenatý. Pokud mluvíme o smíšených kamenech, obvykle se skládají ze 70% cholesterolu.

Předpokládá se, že cholelitiáza je jedním z nejčastějších problémů v gastroenterologii.

Podle lékařských statistik se v posledních letech významně zvýšil počet případů cholelitiázy: po dobu 25 let se počet pacientů s cholelitiázou zvýšil přibližně 2,8krát.

Symptomy žlučového kamene se projevují hlavně v průměru, stejně jako ve stáří. Nicméně, toto onemocnění může onemocnět v každém věku. K onemocnění došlo iu novorozenců. Z celkového počtu pacientů převažují ženy, ale u mužů se tvoří poměrně často kameny žlučníku.

Příčiny onemocnění žlučových kamenů

Doposud nejsou mechanismy, které vedou k tvorbě kamenů, plně zveřejněny. Obvykle se rozlišují tři stupně jejich tvorby: stupeň nasycení, krystalizace a následný růst. Nejdůležitějším stupněm je saturace žluče cholesterolem. V žluči je cholesterol rozpuštěn komplexním chemickým procesem, který je určen poměrem jiných žlučových lipidů.

Odborníci identifikují některé z důvodů, kvůli kterým se u člověka může objevit onemocnění žlučových kamenů. Hlavní příčiny projevu nemoci by měly být zaznamenány stagnace žluči, porušení metabolických procesů, stejně jako infekční faktor.

Narušení metabolismu cholesterolu a v důsledku toho zvýšení hladin cholesterolu v žluči a krvi vede ke vzniku žlučových kamenů. Studie ukazují, že u pacientů s obezitou je často pozorován vývoj žlučových onemocnění. Obezita zvyšuje litogenitu žluči v důsledku příliš vysokých hladin sekrece cholesterolu.

Jedním z důležitých faktorů ovlivňujících výskyt žlučových kamenů je výživa. Lidé, kteří jsou náchylní k této nemoci, se doporučuje speciální dieta pro cholelitiázu, včetně co nejméně cholesterolu a dalších produktů s dietní vlákniny. Kromě obezity, faktory přispívající k tvorbě kamene jsou hypodynamie a starší osoba. Existují také studie, které potvrzují, že u mužů a žen trpících cukrovkou, aterosklerózou se často vyvíjí cholelitiáza.

U žen je jedním z provokujících faktorů dítě. V procesu růstu plodu se žlučník zmenšuje, což vede ke stáze žluči. V posledních fázích těhotenství je žluč nasycena cholesterolem, který také přispívá k tvorbě kamenů. Žlučové onemocnění je častější u žen po druhém těhotenství.

Cholesterol kameny jsou často tvořeny, když osoba má jiné nemoci žlučníku nebo gastrointestinálního traktu. Koncentrace cholesterolu se zvyšuje se syndromem dráždivého tračníku, dysbiózou.

Cholelitiáza je tedy polyetiologické onemocnění způsobené různými faktory, jejichž kombinace nakonec vede k tvorbě kamenů v žlučníku.

Příznaky onemocnění žlučových kamenů

Žlučové onemocnění se projevuje u člověka s velmi odlišnými příznaky. Odborníci rozlišují několik různých forem onemocnění. Jedná se o latentní, dyspeptické, bolestivé torpidní a paroxyzmální bolestivé formy.

Když období latentní formy nemoci skončí, zpočátku může pacient zaznamenat projev dyspeptických poruch. Po určité době již trpí syndromem mírné bolesti a později se již člověk obává pravidelných záchvatů žlučové koliky. Ne vždy se cholelitiáza vyvíjí přesně podle popsaného schématu.

Kameny v žlučníku nebo průchodech ne vždy vyvolávají klinické projevy onemocnění. Někdy přítomnost jednoho zubního kamene na dně žlučníku nezpůsobuje projev viditelných symptomů. Trvání latentní formy onemocnění se může pohybovat od 2 do 11 let.

Při přechodu na dyspeptickou formu onemocnění již pacient trpí všeobecnými dyspeptickými poruchami, které se často projevují při onemocněních trávicího traktu. V oblasti pravého hypochondria a epigastrie je zaznamenán pocit těžkosti, suchost a hořkost se pravidelně objevují v ústech. Jsou možné útoky pálení žáhy, neustálé říhání, nadýmání a nestabilní stolice. V tomto případě se pacient po jídle mastných a kořeněných jídel cítí špatně. Tyto příznaky se vyskytují v této fázi vývoje onemocnění pravidelně.

Když bolestivá torpidní forma žlučového kamene nevyvolává záchvaty bolesti u lidí. Někdy je v epigastriu tupá a bolestivá bolest, pocit těžké těžkosti v pravém hypochondriu. Intenzivnější bolest nastává po poruchách příjmu potravy s cholelitiázou. Bolest se po intenzivním třesu, hmatné fyzické námaze, nepříjemných emocích a změnách počasí mění intenzivně. Bolest často vyzařuje na pravé rameno a pravou lopatku. Někteří lidé trpí častou nevolností, pálením žáhy, nadýmáním, neustálým pocitem indispozice. Symptomy žlučového kamene u žen jsou charakterizovány zvýšenou bolestí ve dnech menstruace. Tato forma onemocnění může trvat i několik desetiletí, doprovázená v nepřítomnosti adekvátní léčby záchvaty biliární koliky nebo akutní cholecystitidy.

Bolestivá paroxyzmální forma se také nazývá žlučová kolika. To teče ve vlnách: na pozadí normálního stavu, prudký útok koliky náhle nastane. Tyto útoky se mohou projevit po několika dnech a po několika letech. Bolest biliární koliky je velmi ostrá, prošitá nebo trhá. Nachází se v pravém hypochondriu nebo v epigastrické oblasti. Osoba zároveň trpí silným trápením, nemůže najít vhodnou polohu těla a dokonce i křik bolestí.

Někdy se takové útoky projevují bezdůvodně, velmi často jsou vyprovokovány mastnými nebo kořeněnými jídly, jinými odchylkami od stravy, jakož i příjmem alkoholu, fyzickým nebo emocionálním stresem. Ženy často trpí kolikou během menstruace, během těhotenství. Bolest v žlučové kolice často pod pravou lopatkou, v klíční kosti a supraclavikulární oblasti, krku, pravém rameni, za hrudní kostí. Ve vzácnějších případech se bolest projevuje v oblasti srdce a může být zaměněna za záchvat anginy pectoris. Při bolesti často dochází k nevolnosti, zvracení žluči, což pacientovi nepřináší úlevu. Pokud osoba trpí nezvratným zvracením během záchvatu žlučové koliky, může to znamenat, že pankreat byl také zapojen do patologických procesů.

Nejtěžší záchvaty koliky jsou pozorovány u lidí, kteří mají v žlučníku malé kameny. Lidé trpící žlučovou kolikou mají hořkou chuť v ústech, mohou být trápeni pálením žáhy, nadýmáním, netolerují smažené a tučné potraviny.

Komplikace onemocnění žlučových kamenů

Pokud se v průběhu vývoje žlučových kamenů spojí zánět, dojde k rozvoji infekce nebo zablokování žlučových cest v důsledku pohybu kamenů, klinický obraz onemocnění se významně mění. Při ucpání kanálu nebo krku žlučníku se může postupně vyvíjet kapka žlučníku. V tomto případě osoba trpí těžkým záchvatem bolesti a po chvíli může lékař pociťovat zvětšený žlučník. Pokud se u pacienta objeví úpadek, ostré útoky bolesti jsou postupně nahrazovány pocitem těžkosti v pravé hypochondriu. Současně nedochází ke zvýšení tělesné teploty ani ke změnám laboratorních krevních testů. Při vstupu do infekce se vyvíjí empyém žlučníku. S touto diagnózou dochází k prudkému zhoršení stavu pacienta: je překonán bolestí, zimnicí, výrazným zvýšením tělesné teploty.

Pokud dojde k úplnému zablokování vchodu do žlučníku kamenem, odtok a tok žluči se stává nemožným. Jako výsledek, bublina atrofuje s časem.

Někdy určitý pohyb kamenů přispívá k toku žluči do dvanáctníku. V tomto případě se vyvíjí žloutenka. Důsledkem stagnace žluči v játrech je hepatomegálie; také komplikací cholelitiázy může být zánět žlučových cest, provokující cholangitidu.

Pokud se proces stane chronickým, je plný projevů nevratných změn: jaterní cirhózy, cholangiohepatitidy, selhání jater. Jako komplikace progresivního onemocnění, rozvoje biliární peritonitidy je také možná pankreatonekróza. Tyto stavy musí být urgentně léčeny výhradně chirurgicky.

Nejčastější komplikací cholelitiázy je destruktivní cholecystitis, perforace žlučníku.

Závažnou komplikací dlouhodobé přítomnosti kamenů může být rozvoj karcinomu žlučníku. Zřídkakdy dochází k obstrukci žlučového kamene ve střevě.

Diagnóza onemocnění žlučových kamenů

Diagnóza v případě onemocnění žlučových kamenů zpravidla nezpůsobuje žádné zvláštní obtíže, pokud se u pacienta vyvine záchvat žlučové koliky. Je obtížnější diagnostikovat onemocnění v přítomnosti fuzzy bolesti, dyspeptických symptomů nebo příznaků patologie jiných orgánů gastrointestinálního traktu. Jedním z nejdůležitějších momentů v procesu diagnostiky je správná historie, ze které se lékař může dozvědět o všech vlastnostech průběhu onemocnění.

V procesu diagnostiky je informativní metodou laboratorní vyšetření krve, výkalů a moči.

Někdy se pacientům s podezřením na přítomnost žlučových kamenů předepisuje duodenální intubace. Provedení biochemické studie žluči vám umožní zhodnotit vlastnosti žluči, které do jisté míry závisí na přítomnosti patologického procesu v žlučových cestách. Vzhledem k možnosti exacerbace onemocnění po provedení dvanáctníkové intubace se však pro potvrzení diagnózy používají rentgenové a ultrasonografické výzkumné metody. Aby bylo možné plně ověřit správnost diagnózy, provede se ultrazvukové vyšetření, stejně jako metoda perorální cholecystografie a infuzní choleografie. Moderní metoda cholangiografie umožňuje získat obraz žlučových cest po přímé injekci kontrastní látky do nich. To se provádí endoskopií, propíchnutím břišní stěny. Studie také využívá počítačovou tomografii a zobrazování magnetickou rezonancí.

Léčba onemocnění žlučových kamenů

Aby léčba žlučového kamene měla nejhmatatelnější účinek, je důležité vzít v úvahu různé přístupy k principům terapie u pacientů různého věku a v různých stadiích onemocnění. Měli byste také zvážit přítomnost nebo nepřítomnost komplikací. Pro všechny pacienty, u nichž byly zjištěny žlučové kameny, je důležité mít v případě žlučových kamenů správnou výživu.

Pokud má pacient exacerbaci onemocnění, záchvat biliární koliky, neměl by užívat žádné jídlo po dobu jednoho nebo dvou dnů, aby se zajistilo jemné ošetření slinivky břišní. Pak byste měli jíst výhradně vařené, pyré, nízkotučné potraviny.

V případě akutního záchvatu onemocnění je pacientovi předepsán lék s anestetickým účinkem. V závažných případech je možné předepsat narkotická analgetika, stejně jako zavedení antispasmodických léčiv intravenózně. Pokud byl během diagnózy zjištěn vývoj zánětu žlučových cest, antibiotika jsou zahrnuta v průběhu komplexní léčby. Pokud je pankreatitida spojena s onemocněním žlučových kamenů, doporučuje se užívat enzymové preparáty - mezime, festal, creon.

Je také možné jmenování léků, které zlepšují fungování jater - Essentiale, Hepatyl, Kars. Pokud jsou detekovány pouze jednotlivé plovoucí žlučové kameny, léčba může spočívat ve snaze o jejich rozpuštění. Jako léčiva, která přispívají k rozpouštění kamenů, se používají přípravky s chenodeoxycholovými nebo ursodeoxycholovými kyselinami.

Aby se kameny úspěšně rozpustily, je důležité, aby se zachovaly normální funkce žlučníku, nedocházelo k zánětu žlučových cest a žlučníku. Tyto léky přispívají ke snížení syntézy cholesterolu, snižují jeho vylučování žlučí, přispívají k separaci krystalů cholesterolu z kamenů a vylučují je žlučí.

Tato léčba může trvat déle než šest měsíců. Pro období léčby je důležité, aby pacient dodržoval dietu, která bude zahrnovat minimum cholesterolu a dostatek tekutin. Tato léčba je však kontraindikována u těhotných žen, protože léky mohou mít negativní vliv na plod.

Shockwave cholelitis je moderní technika pro léčbu onemocnění žlučových kamenů, která se skládá z drcení kamenů. K tomu se používá zvuková vlna. Pro úspěšné drcení by velikost kamene neměla být větší než 3 cm v průměru.

Chirurgický zákrok pro onemocnění žlučových kamenů zahrnuje úplné odstranění žlučníku. Dnes se používá převážně laparoskopická cholecystektomie. Tato metoda odstraňování žlučníku je mnohem méně traumatická, pooperační období trvá mnohem kratší dobu. Takovou operaci lze provést, pokud je cílem odstranění kamenů ze žlučníku.

U kamenů v žlučovodu se provádí kombinovaná operace: žlučník se odstraní lapraskopickou metodou a kameny se extrahují z žlučových cest pomocí endoskopu a sfinkterotomie.

Dieta pro cholelitiázu

Léčba této nemoci je nemožná bez přísného dodržování určitých zásad výživy. Dieta s kameny v žlučníku může účinně eliminovat častý výskyt nepříjemných příznaků onemocnění žlučových kamenů.

Jeho hlavní zásadou je omezit potraviny, které obsahují cholesterol. Lidé s kameny v žlučníku by neměli jíst sýr, mozky, žloutky, játra, klobásy, vepřové maso, mastné mléčné výrobky, kachní a husí maso.

Pokud má pacient nadváhu, musí z nabídky vyloučit snadno stravitelné sacharidy.

Je důležité pravidelně jíst potraviny, které obsahují bílkoviny. Strava pro žlučové kameny onemocnění zahrnuje jíst ryby, drůbež, králík, nízkotučné tvaroh. Aby se snížil obsah cholesterolu v potravinách, měli by být vařeni, ale nepijte vývar. Jídlo by se mělo jíst pečené, vařené, dušené. Pokud je maso pečené, musí být kůže před jídlem odstraněna.

Zeleninové saláty ochucené kefírem, olivovým olejem. Nemůžete jíst čerstvý chléb: je lepší si vzít trochu stale chléb nebo toast. Je důležité zvýšit pravidelnou spotřebu vlákniny, zavést do stravy co nejvíce zeleniny. Neomezujte denní používání tekutých nápojů, protože přispívají k uvolňování toxinů z těla a také podporují normální metabolické procesy.

Dieta s kameny v žlučníku vylučuje zahrnutí do stravy sodovky, zmrzliny, čokolády. Mastné pokrmy významně zatěžují žlučník. Měli byste jíst v relativně malých porcích, rozdělující celkovou denní dietu na 6-7 jídel.

Prevence onemocnění žlučových kamenů

Aby se zabránilo rozvoji cholelitiázy, je důležité rychle odstranit všechny příčiny, které přispívají k porušování metabolických procesů a stagnaci žluči. Lidé, kteří jsou náchylní k tvorbě žlučových kamenů, stejně jako ti, kteří trpí jinými chorobami gastrointestinálního traktu, by měli věnovat zvláštní pozornost stravě, pokud je to možné, potraviny, které je zakázáno používat se speciální dietou. Je nutné odstranit zácpu, ne nosit těsné pásy, aby byl zajištěn aktivní každodenní život.

Vzhledem k tomu, že se v těle vyskytuje syntéza cholesterolu z glukózy, je důležité, aby nedošlo ke zneužívání cukru, stejně jako produktů, které jej obsahují.

Vzhledem k tomu, že intenzivní růst kamenů je pozorován hlavně v noci, musíte se pokusit vyprázdnit žlučník před spaním. K tomu, asi dvě hodiny před spaním, můžete použít choleretic produkty - čaj nebo kefír s medem, minerální vodou.

Pokud je pacientovi diagnostikován latentní průběh onemocnění, měl by alespoň jednou ročně navštívit gastroenterologa.