Odstranění kamenů ze žlučníku bez odstranění

Více nedávno, odstranění kamenů z žlučníku bylo prováděno pouze cholecystektomií, nicméně v moderní gastroenterologii se objevilo několik účinných metod, jak se zbavit zubního kamene bez odstranění samotného dutého orgánu.

V chirurgii stále existují absolutní indikace radikální excize ZH, ale existují i ​​minimálně invazivní techniky zaměřené na její zachování.

Gastroenterolog se již delší dobu nerozhodl, zda odstranit žlučník, pokud k tomu nejsou žádné předpoklady, přeměnit jej na kategorii chirurgických nouzových patologií a snažit se nedoporučovat odstranění močového měchýře bez zvláštní potřeby.

Obtížná otázka, zda odstranit žlučník, na rozdíl od konce 70. let minulého století, se stále více negativně řeší.

Namísto bubliny s kameny, se snaží provádět pracnější, ale pacienta-přátelské odstranění kamenů ze žlučníku.

Důvody pro změnu v lékařské taktice

Lékaři již dlouho vyvinuli účinné způsoby, jak eliminovat zubní kameny bez nutnosti excize samotného orgánu.

Odstranění žlučníku je pro organismus nepříznivým účinkem, ale tělo se dokáže vyrovnat s nepřítomností orgánu pomocí žlučovodů k hromadění specifických sekrecí.

Chcete-li provést náhradní funkci, je to příliš malá nádržka, která není pro tuto funkci příliš přizpůsobena, a proto po odstranění žlučníku musí pacient dodržovat doporučenou dietu a ne pouze poprvé.

Nepříjemným jevem, ke kterému dochází při odstraňování, je postcholecystektomický syndrom, způsobený neustálým pronikáním sekrece žluči do lumenu duodena.

To je běžný výskyt po odstranění žlučových kamenů. K jeho odstranění potřebujete také speciální dietu a pečlivě sledované časy jídla.

Negativní následky mohou být trvalé zácpy a exacerbace chronických onemocnění, nepohodlí a bolesti.

Proto otázka, zda odstranit žlučník, trápila nejen pacienty, kteří byli nervózní, až se stali depresivními z hlediska jejich budoucího životního stylu, ale také lékaři, kteří se zabývali problémy zachování důležitého orgánu.

Alternativní metody byly nutné pro radikální odstranění žlučníku, jehož použití by umožnilo odstranění kamenů, ale zachovalo samotnou bublinu.

Dnes je obsah dutého orgánu častěji odstraňován než žlučník.

Poměrně čerstvé malé kameny z cholesterolových bází mohou být rozpuštěny pomocí litholytických léčiv, mezi něž patří přípravky na žluči.

Kameny jsou odstraněny minimálně invazivními chirurgickými metodami, poměrně variabilní. Pokud studie ukazuje přítomnost velkých kamenů, aplikujte chirurgické metody nebo mimotělní drcení.

Pozitivní odpověď při rozhodování o odstranění žlučníku v moderní chirurgii je dána pouze v nouzových případech:

• akutní cholecystitida se zánětlivým hnisavým procesem (jedna z nejčastějších abdominálních operací při nouzové operaci břicha);
• exacerbace křehké cholecystitidy nebo její rostoucí dynamika;
• blokování kamenů žlučových cest při výskytu choledocholitiázy;
• přítomnost kamenů v žlučníku, jejichž počet a velikost neumožňují rozdrcení kamenů nebo jejich odstranění jiným možným způsobem.

Nouzové situace často vznikají vinou pacienta. Nedostatek včasného vyšetření (když je předepsán ultrazvuk žlučníku pro bolest a osoba odloží vyšetření na dlouhou dobu.

Když se nevýznamná přítomnost kamenů nestane základem pro změnu životního stylu nebo přechod na předepsanou dietu.

Pokud není přítomnost žlučových kamenů nucena dělat své vlastní zdraví, přijmout nezbytná terapeutická opatření.

Mnoho pacientů má tendenci ignorovat lékařskou radu nebo se jich snažit zbavit nesprávnými metodami.

Jak mohu odstranit kameny bez cholecystektomie

Odstranění kamenů ze žlučníku moderními způsoby léčby není zvláštním problémem.

Jakmile se člověk dozví o přítomnosti kamenů (často se to děje po vyšetření, které uplynulo, když se objeví negativní příznaky), doporučuje se, aby přijal určitá opatření a postaral se o svůj vlastní žlučník.

Pokud byla diagnóza provedena v raném stádiu a v dutém orgánu jsou malé cholesterické kameny, problém je snadno vyřešen.

To může být řízeno pomocí lékové terapie, jmenování vhodné stravy a změny životního stylu.

V takových případech se také doporučuje zahájit léčbu zažívacích orgánů, jejichž onemocnění může vést ke vzniku kamenů (játra, slinivka, žaludek a střeva).

Kameny v žlučníku bez jeho odstranění mohou být odstraněny a tradiční chirurgická metoda, s anestézií a skalpelem, ale zároveň udržet dutý orgán.

Na rozdíl od cholecystektomie, když chirurg vyřízne poškozený orgán, může být doporučena cholecystolithotomie.

Operace se provádí se stejnou anestézií a provedenými řezy, ale její rozdíl je v tom, že:

• kameny ze žlučníku jsou odstraněny;
• dutina je zpracována;
• poškozená plavidla podléhají koagulaci;
• bublina sešitá;
• orgán zůstává na svém místě;
• žlučovody nejsou řezány.

Zda je třeba žlučník odstranit, pokud pro to neexistuje nouzový důkaz, lékař rozhodne, ale pacient si musí myslet, zda udělal všechno, aby orgán zachoval.

Existují i ​​jiné metody léčby, i když mělká polovina žlučníku. Tyto metody se nyní nazývají obecný kolektivní termín - litotripsie.

Pokud má pacient kameny, můžete se vždy uchýlit k metodě, která vyhovuje jeho subklinickému obrazu a stavu žlučníku.

Hlavním rysem diferenciace metod litotrypsie je způsob, jakým lze provádět odstraňování kamenů:

• bezkontaktní (nebo vzdálená litotripsie);
• kontakt (když je stále invaze těla, ale ne aby se odstranila žluč, ale aby se zničily žlučové kameny).

Zda kameny odejdou závisí na mnoha faktorech, včetně jejich množství a složení. Příprava na odstranění kamenů začíná důkladnou diagnózou, záleží na šancích na úspěch.

I když je možné, že plánovaná laparoskopická operace byla provedena pomocí endoskopu a během ní se diagnostická procedura v závislosti na indikacích často mění na deleci.

Jaké metody lze použít s JCB

Vzdálená nebo mimotělní technika se provádí ultrazvukem nebo elektrickými vlnami.

Jsou účinné v rané fázi onemocnění, v přítomnosti měkkých cholesterolových kamenů, relativně nedávného původu.

Je-li situace něco jako „v žlučníku objeveném před 2 lety, v tomto případě nebyla přijata žádná opatření“.

V tomto případě, když byla provedena žlučová laparoskopie, po 24 měsících chirurg považoval odstranění orgánu za jedinou možnou cestu z obrazu.

Bezkontaktní lithotripsie se provádí v následujících případech:

• ultrazvuk - v případě, že pacient má malou tělesnou stavbu a jsou malé;
• Metoda rázové vlny (ESM, tj. extrakorporální litotripsie rázové vlny) je určena pro všechny typy zubního kamene (bilirubin, kalicináty, cholesterol a směs).

Posledně uvedený typ může být proveden s použitím drahých keramických desek (piezoelektrická metoda), provádějících podobnou operaci za použití vody (elektrohydraulické), s cívkami a magnetem (elektromagnetickým, umožňujícím zničit ještě významnější kameny).

Kontaktní litotripsie odstraňuje žlučové kameny v přímém kontaktu s negativními formacemi pomocí chemických činidel, laseru a lithotriptoru (speciální drtič pro odstraňování žlučových kamenů).

Na rozdíl od cholecystektomie, místo řezu téměř nebolí, operace je snadná, jsou vybity poměrně brzy. Všechny tyto odrůdy jsou možné pouze v případě, že žlučovod funguje, takže zbytky zničených kamenů mohou uniknout skrz něj.

S včasnou léčbou k lékaři a na začátku doporučené léčby, odstranění žluči není povinný postup. Ale někdy je to jediný způsob, jak se vyhnout smrti.

Chirurgie k odstranění žlučových kamenů: indikace, chování, výsledek

„Cholelitiáza je jednou z nejčastějších chronických nemocí u dospělých, třetí po kardiovaskulárních onemocněních a diabetu,“ píše A. A. Ilchenko, MD, jeden z předních odborníků na tuto problematiku v zemi. Důvodem pro jeho rozvoj je řada faktorů, zejména dědičnost, ženy užívající perorální antikoncepci, obezita, konzumace velkého množství cholesterolu.

Konzervativní terapie může být účinná pouze v předklinovém stadiu onemocnění, které je v této fázi diagnostikováno pouze ultrazvukem. Následující kroky ukazují operaci. Chirurgický zákrok pro kameny v žlučníku může být redukován na úplné odstranění žlučníku, odstranění zubního kamene invazivně nebo přirozeně (po rozdrcení, rozpuštění).

Druhy operací, indikace pro

V současné době existuje několik možností chirurgického zákroku:

• Cholecystektomie - odstranění žlučníku.
• Cholecystolithotomie. Jedná se o minimálně invazivní typ intervence, který zahrnuje uchování žlučníku a odsávání pouze ložisek.
• Lithotripsy. Tato procedura varí drcené kameny ultrazvukem nebo laserem a odstraní fragmenty.
• Kontaktní litholýza je rozpuštění kamenů přímým zaváděním určitých kyselin do dutiny žlučníku.

Ve většině případů se provádí cholecystektomie - odstranění žlučníku. Dostatečnou indikací je detekce kamenů a charakteristické příznaky onemocnění. Jedná se především o silnou bolest a narušení gastrointestinálního traktu.

Je to důležité! Operace se samozřejmě provádí při akutní cholecystitidě (hnisavý zánět) nebo choledocholitiáze (přítomnost kamenů v žlučových cestách).

V asymptomatické formě nemusí být operace prováděna s výjimkou případů, kdy se polypy nacházejí v žlučníku, jeho stěny jsou kalcifikovány nebo kameny přesahují průměr 3 cm.

Když je orgán zachován, existuje vysoké riziko recidivy - podle některých údajů je až 50% pacientů konfrontováno s re-tvorbou kamenů. Proto je cholecystolithotomie předepisována pouze tehdy, pokud je odstranění orgánu neodůvodněným rizikem pro život pacienta.

Cholecystolithotomii a cholecystektomii lze provést řezem nebo laparoskopicky. V druhém případě nedochází k porušení těsnosti tělesné dutiny. Všechny manipulace se provádějí punkce. Tato technika se používá častěji než obvykle, otevřená.

Lithotripsie může být prokázána jedním malým kamenem (do 2 cm), stabilním stavem pacienta a bez komplikací. V tomto případě musí lékař zajistit uchování funkcí žlučníku, jeho kontraktilní schopnost, průchodnost výtokových cest tekutinové sekrece.

Kontaktní litholýza se používá jako alternativní metoda pro neefektivnost nebo nemožnost provádět ostatní. Je vyvíjen a používán hlavně na Západě, v Rusku najdete jen několik zpráv o úspěšném provozu. To vám umožní rozpustit pouze povahu cholesterolu kameny. Velké plus je, že může být použit s jakoukoliv velikostí, množstvím a umístěním.

Příprava na operaci

Pokud to pacient dovolí, je lepší prodloužit dobu před operací na 1 - 1,5 měsíce. Během této doby je pacient předepsán:

1. Speciální dieta.
2. Příjem činidel s antisekreční aktivitou a spasmolytiky.
3. Průběh multienzymových přípravků.

Před operací musí pacient podstoupit celkovou krev, moč, EEG, fluorografii a musí být vyšetřen na množství infekcí. Závěr lékařských odborníků, kteří jsou registrováni u pacienta, je povinný.

Abdominální (otevřená) cholecystektomie

Operace se provádí v celkové anestezii. Jeho doba trvání je 1-2 hodiny. Kontrastní činidlo se vstřikuje do žlučovodu pro lepší vizualizaci. Je nutné kontrolovat nepřítomnost kamenů v něm. Řez je proveden buď pod žebry nebo podél střední linie v oblasti pupku. Za prvé, chirurg sevře všechny nádoby a kanály, které jsou spojeny se žlučníkem, kovovými svorkami nebo stehy se samo-absorbujícími vlákny.

Orgán samotný tupým způsobem (vyloučení řezů) je oddělen od jater, tukové tkáně a pojivové tkáně. Všechny svázané kanály a nádoby jsou vyříznuty a žlučník je odstraněn z těla. Do rány je instalována drenážní trubka, ze které odteče krev a další tělesné tekutiny. To je nezbytné, aby lékař mohl sledovat, zda se hnisavý proces vyvíjel v tělesné dutině. S příznivým výsledkem se za den odstraní.

Všechny tkaniny jsou sešité ve vrstvách. Pacient je přenesen na jednotku intenzivní péče. Dokud nedojde k anestezii, potřebujeme přísnou kontrolu nad jeho pulsem a tlakem. Když se probudí, bude v jeho žaludku sonda a kapátko v žíle. Je to důležité! Je nutné relaxovat, nepokoušet se pohybovat, vstávat.

Laparoskopie

Operace cholecystektomie se také provádí v celkové anestezii, její trvání je o něco menší než při otevřené - 30-90 minutách. Pacient je umístěn na zádech. Po zahájení anestezie chirurg provede několik vpichů do stěny břišní dutiny a zavede tam trokary. Otvory jsou vytvořeny v různých velikostech. Největší se používá pro zobrazování pomocí kamery připojené k laparoskopu a extrakci orgánu.

Poznámka Trocar - nástroj, pomocí kterého můžete přistupovat do tělesné dutiny a udržovat integritu jejích stěn. Jedná se o trubku (trubičku), do které je vložen vodič (špičatá tyč).

Pacient s jehlou se vstřikuje do oxidu uhličitého do tělesné dutiny. To je nezbytné pro vytvoření dostatečného prostoru pro chirurgické zákroky. Alespoň dvakrát během operace lékař nakloní stůl s pacientem - nejprve, aby pohyboval orgány, aby se snížilo riziko poškození, a pak se pohyboval dolů ve střevě.

Bublina upnutá automatickou svorkou. Potrubí a samotný orgán se rozlišují nástroji zavedenými do jednoho z defektů. Do kanálu se vloží katétr, aby se zabránilo jeho stlačení nebo vypuzení jeho obsahu do břišní dutiny.

Zkontrolujte funkci svěrače. Zkontrolujte kanál, abyste se ujistili, že v něm nejsou kameny. Proveďte řez s mikro nůžkami. Také přijít s cév. Bublina jemně izolovaná od postele, při sledování přítomnosti poškození. Všechny jsou utěsněny elektrokauterizací (nástroj s vyhřívanou smyčkou elektrického proudu nebo špičkou).

Po úplné extrakci žlučníku se provede odsávání. Z dutiny se odsávají všechny tekutiny - tajemství žláz, krve atd.

S cholecystolithotomií se otevře orgán sám a kameny se odstraní. Stěny jsou sešity a poškozené nádoby koagulují. Tudíž, průchod kanálů se neprovádí. Chirurgické odstranění kamenů bez odstranění žlučníku se provádí velmi zřídka.

Lithotripsy

Úplný název postupu je mimotělní litotripsie rázové vlny (ESWL). To naznačuje, že operace je prováděna externě, mimo tělo, a také to, že se používá určitý typ vlny, který kámen zničí. To je způsobeno tím, že ultrazvuk má různou rychlost pohybu v různých prostředích. V měkkých tkáních se rychle šíří, aniž by způsobil jakékoli poškození, a při přechodu na pevnou formaci (kámen) dochází k deformacím, které vedou k výskytu trhlin a destrukci zubního kamene.

Tato operace může být indikována v přibližně 20% případů s onemocněním žlučových kamenů. Je to důležité! Nedrží, pokud má pacient jiné vzdělání ve směru rázové vlny, nebo pokud musí neustále užívat antikoagulancia. Inhibují tvorbu krevních sraženin, což může zkomplikovat hojení možného poškození, zotavení po operaci.

Operace se provádí v epidurální anestezii (podání anestetika do páteře) nebo intravenózně. Před provedením ultrazvukového vyšetření lékař zkoumá optimální polohu pacienta a přenese přístroj na vybrané místo. Pacient může pociťovat mírný třes nebo dokonce bolest. Je důležité zůstat klidný a nepohybovat se. Často můžete potřebovat několik přístupů nebo sezení lithotripsie.

Provoz je považován za úspěšný, pokud nejsou kameny a jejich části větší než 5 mm. K tomu dochází v 90-95% případů. Po litotripsii je pacientovi předepsán průběh žlučových kyselin, které pomáhají rozpouštět zbývající fragmenty. Tento postup se nazývá perorální litholýza (ze slova per os - ústy). Jeho doba trvání může být až 12-18 měsíců. Odstranění písku a malých kamenů ze žlučníku se provádí podél kanálů.

Možnost rozpuštění kamenů laserem. Tato nová technika je však stále ve stádiu vývoje a zatím je málo informací o jejích účincích a účinnosti. Laser jako rázová vlna je veden k kameni přes propíchnutí a zaměřuje se přímo na něj. Odsávání písku probíhá přirozeně.

Kontaktní litholýza

Jedná se o operaci k odstranění kamenů s naprostou bezpečností orgánu. Při vyléčení základního onemocnění má velmi dobrou prognózu. V Rusku se tato technika vyvíjí, většina operací se provádí v zahraničí.

Zahrnuje několik fází:

• Překrýt mikrocholecystom. Jedná se o drenážní trubku, která odstraňuje obsah žlučníku.
• Posouzení zavedením kontrastní látky o počtu a velikosti kamenů, které vám umožní vypočítat přesné množství lithometrie (rozpouštědla) a vyhnout se jejímu vstupu do střeva.
• Zavedení methyl-terc-butyletheru do dutiny žlučníku. Tato látka účinně rozpouští všechny usazeniny, ale může být nebezpečná pro sliznice sousedních orgánů.
• Evakuace přes drenážní trubici žluči s litometrií.
• Úvod do dutiny žlučníkových protizánětlivých léků pro obnovu sliznic jeho stěn.

Komplikace

Mnoho chirurgů se domnívá, že cholecystektomie eliminuje nejen následky nemoci, ale i její příčiny. Lékař Karl Langenbuch, který tuto operaci poprvé provedl v XIX. Někteří moderní odborníci jsou však přesvědčeni, že s nejasnou etiologií tento problém nevyřeší a následky nemoci budou pacienty po mnoho let obtěžovat.

Tyto statistiky to potvrzují mnoha způsoby:

1. Téměř 100% pacientů po operaci trpí problémy v gastrointestinálním traktu.
2. Čtvrtina pacientů tvrdí, že se jejich stav nezlepšil a téměř 30% hovoří o zhoršení stavu.
3. Zdravotní postižení po operaci je přiřazeno 2% až 12% pacientů.
4. U třetiny pacientů se rozvine tzv. Postcholecystektomický syndrom. Tento termín odkazuje na dysfunkci Oddiho svěra po operaci - prstenec ve tvaru svalu, svírající kanál, který jde do žaludku z jater, slinivky břišní a žlučníku. Komplikace se projevuje těžkou dlouhodobou bolestí.
5. U některých pacientů je sliznice dvanáctníku poškozena v důsledku konstantního uvolňování žluči bez jejího hromadění v močovém měchýři, což vede k rozvoji refluxu, duodenitidy atd.

Následující faktory zvyšují riziko komplikací:

• Pacient s nadváhou, jeho odmítnutí vyhovět lékařským předpisům, dieta.
• Chyby během operace, poškození sousedních orgánů.
• Stáří pacienta, přítomnost v anamnéze jiných onemocnění gastrointestinálního traktu.

Hlavním nebezpečím operací, které nezahrnují odstranění žlučníku, je relaps onemocnění, a tedy i všech jeho nepříjemných symptomů.

Doba zotavení po operaci

Během několika měsíců budou pacienti muset dodržovat určitá doporučení a pokyny lékaře týkající se výživy budou muset být dodržovány po celý život:

1. V prvních měsících po operaci (i minimálně invazivní) musíte omezit fyzickou námahu. Užitečná cvičení, jako je jízdní kolo, mávala rukama z pozice na břiše. Přesná gymnastika může doporučit ošetřujícího lékaře.
2. V prvních týdnech je třeba umýt pouze ve sprše, aby nedocházelo k navlhčení rány. Po hygienických postupech by měl být ošetřen antiseptickým jódem nebo slabým roztokem manganistanu draselného.
3. Během 2-3 týdnů musí pacient dodržet dietu číslo 5 (s výjimkou smažených, slaných, mastných, sladkých, kořenitých), aby si vybral cholagogue. Po uplynutí této doby je povoleno odebírat tyto výrobky pouze ve velmi omezeném množství.
4. Doporučuje se zvyknout si jíst frakční, 5-6 krát denně s přestávkami v prvním měsíci po operaci na 1,5-2 hodiny, následně - 3-3,5 hodiny.
5. Doporučuje se každoroční návštěva středisek, zvláště výhodně 6-7 měsíců po operaci.

Náklady na chirurgii, operaci na politice

Nejběžnější popsané operace jsou otevřené a laparoskopické cholecystektomie. Když jdou na soukromou kliniku, jejich cena bude přibližně stejná - 25 000–30 000 rublů ve zdravotnických zařízeních v Moskvě. Obě tyto odrůdy jsou zahrnuty do základního pojistného programu a lze je provádět zdarma. Volba ve prospěch veřejné nebo soukromé společnosti leží zcela na pacientovi.

Litotripsie žlučníku se neprovádí v každém zdravotnickém centru a pouze za peníze. Průměrná cena je 13 000 rublů za sezení. Kontaktní litholýza ve velkém množství v Rusku ještě není provedena. Cholecystolithotomie může stát od 10 000 do 30 000 rublů. Tyto služby však ne všechny zdravotnické instituce poskytují.

Recenze pacientů

Hlavní otázkou ve fórech věnovaných onemocnění žlučových kamenů - to stojí za to, nebo nestojí za operaci. Bohužel, orgánově šetřící metody zásahu ještě nebyly zdokonaleny a je nutné srovnávat rizika a přijmout obtížné rozhodnutí. Různí lékaři mohou mít svůj vlastní názor na potřebu operace, čas, kdy by měla být provedena.

Laparoskopie získala mnoho pozitivních ohlasů. Pacienti jsou spokojeni s nedostatkem stehů, rychlým zotavením. Ti, kteří zažili koliku a silnou bolest spojenou s dostat kámen do potrubí, s potěšením zaznamenávají pocit lehkosti a pohodlí.

Operace dnes, bohužel - jediný účinný způsob, jak se zbavit žlučových kamenů. I přes rozvoj minimálně invazivních a orgánově chráněných chirurgických zákroků je ve většině případů nutné uchýlit se k odstranění močového měchýře. Operace má řadu komplikací, některé z příznaků mohou pacienty pronásledovat po zbytek života, ale nelze je srovnávat s bolestmi způsobenými kameny.

Je nutné odstranit žlučník, pokud jsou kameny, ale neobtěžujte se

Mnoho lidí, kteří vědí o přítomnosti kamenů v žlučníku, preferují mírové soužití s ​​nimi. Zvláště pokud je nemoc v asymptomatickém stadiu vývoje. Ať už je nutné odstranit žlučník, pokud jsou kameny, ale neobtěžují pacienta, mělo by to být řešeno podrobněji.

Příčiny onemocnění žlučových kamenů a jeho asymptomatický průběh

Pokud se žlučové kameny nevadí, lékaři nedoporučují odstranění žlučníku. Mezi hlavní důvody, kvůli kterým se v dutině orgánu tvoří kameny, patří:

• často jíst potraviny se zvýšeným množstvím živočišných tuků v jejich složení,
• hormonální nerovnováha
• nedostatek cvičení
• poruchy metabolismu tuků, často je doprovázeno množstvím dalších liber,
• zánětlivé procesy v dutině nádrže,
• patologických procesů v tkáních jater, t
• zranění
• doba přepravy dítěte,
• časté půst
• genetické predispozice
• rozvoj diabetu,
• onemocnění tenkého střeva.

Existují také provokativní faktory: poškození hlísty, alkoholická cirhóza jater, infekční procesy v žlučových cestách, pokročilý věk.

Asymptomatický průběh onemocnění může pokračovat po mnoho let. Často člověk nemá ani podezření na přítomnost kamenů v jeho žlučníku, jsou náhodně objeveny během průchodu ultrazvukového vyšetření břišních orgánů. V tomto případě je pacient doporučován neustálý lékařský dohled, sledování vývoje nemoci, může být také předepsána léková terapie, která má za cíl rozdrtit malé vklady.

Co jsou nebezpečné kameny v žlučníku, pokud se neobtěžují

Tyto kameny mohou být velmi malé a mohou růst až o pět centimetrů v průměru. S výskytem bolesti na pravé straně a dalšími rušivými symptomy by neměli váhat kontaktovat lékaře. Mnoho lidí se s tímto problémem úspěšně vyrovná i v asymptomatickém stadiu svého vývoje.

Následně, takový problém je plný nebezpečných komplikací pro tělo, včetně: t

• Vývoj záchvatu biliární koliky. Vyznačuje se intenzivní bolestí vpravo. Útok byl provokován nalepením kamene do kanálu. Když to vyjde nebo se vrátí do žlučové dutiny, bolest ustupuje. Tento stav může trvat několik minut až dnů.
• Zánětlivý proces v žlučníku. Klinický obraz je vyslovován - zvyšují se indexy tělesné teploty, objevuje se bolest, dochází k zvracení, člověk se cítí velmi slabý.
• Žloutnutí kůže. K této komplikaci dochází v důsledku stagnace žluči.
• Pankreatitida je charakterizována akutním nebo chronickým zánětlivým procesem v tkáních slinivky břišní.
• Vývoj závažných infekčních procesů ve střevním traktu.
• Závažný infekční proces v kanálech.
• Nemoci střevního traktu.

Je důležité nedovolit, aby tato choroba proudila. Nepřetržité sledování a dodržování lékařských doporučení pomůže předcházet komplikacím.

Musím odstranit žlučník, pokud nejsou žádné příznaky

Musím odstranit žlučník, jsou-li v něm kameny? Pokud lze orgán vyčistit, měl by být odstraněn? Lékaři se shodují na tom, že pokud kameny v žlučníku nezpůsobí úzkost a nezvýší velikost, je lepší se jich nedotýkat. Je důležité provést operaci, pokud kámen již začal růst nebo se pohyboval. Takovéto usazeniny nemusí po dlouhou dobu rušit. Žádná bolest a jiné příznaky. V přítomnosti kamenů je třeba vzít v úvahu názor lékařů. Obvykle, pokud nejsou žádné varovné příznaky cholecystitidy, neexistuje indikace k odstranění orgánu.

V tomto případě jsou přijata konzervativní opatření, aby se zabránilo dalšímu rozvoji onemocnění nebo aby se ho zcela zbavily. Hlavní věc - sledovat dietu: odstranit ze stravy mastné, smažené, kořeněné a uzené potraviny. Nemůžete brát žádné choleretické léky, zejména na vlastní pěst, bez jmenování lékaře. Pokud má kámen malou velikost, předepisují se pro jeho rozpuštění a odstranění speciální léky.

Také, s malými velikostmi kamenů, můžete zkusit rozdrtit je pomocí rázové vlny. Můžete žít s kameny, pouze pro kontrolu jejich dalšího vývoje a užívání léků předepsaných ošetřujícím specialistou.

Indikace a kontraindikace pro odstranění žlučníku

Podle mnoha lékařů se s JCB jedná radikálně, pokud existují indikace. Žlučník vždy odstraňujte v přítomnosti polypů, orgánové cholesteroly, s choliovou cholecystitidou. Orgán je vždy odstraněn, pokud jsou žlučové kanály ukamenovány. V případě rozvoje žlučové koliky. Kontraindikace zahrnují:

• Nadváha.
• Vývoj diabetu.
• Abscesy
• Vážné poškození srdce.
• Období přenášení dítěte.
• Akutní zánětlivý proces v pankreatu.
• Mechanická žloutenka.
• Podezření na vývoj nádorových procesů.
• Patologie v krevním systému.

Kameny do 2 cm jsou ošetřeny pomocí konzervativní terapie.

Jak to udělat bez operace a žít s kameny v žlučníku

Je možné žít bez operace v JCB? A jak staré? S kamenem můžete žít bez operace. Je však důležité změnit stravu, dát tělu mírné cvičení, užívat léky předepsané lékařem. V každém případě rozhodne, zda operaci provést nebo ne, pouze lékař.

Video

Žlučové kameny - příznaky, příčiny a léčba.

Je operace nutná pro kameny v žlučníku?

Cholecystektomie je velmi běžný chirurgický zákrok, bez kterého není možné provádět účinnou léčbu různých onemocnění žlučníku. Rozhodnutí o tom, zda tento orgán odstranit či nikoliv, se však neuskutečňuje pouze na základě patologie: existují indikace pro odstranění žlučníku a kontraindikace pro chirurgický zákrok. V jakých případech je nutné operaci provést a ve které se neudělá?

Vlastnosti jmenování chirurgie pro kameny v žlučníku

Cholecystektomie je vždy předepisována pacientům trpícím bolestí a jinými příznaky vzniku kamenů (kamenů) v žlučníku spojených s onemocněními spojenými s patologií. Nicméně, v některých případech, kameny neobtěžují pacienta, otázka potřeby chirurgie k odstranění žlučníku s asymptomatickým onemocněním dosud nebyla definitivně vyřešena.

Většina chirurgů má sklon si myslet, že cholecystektomie je stejně nutná, protože i neprojevené žlučové kameny dříve nebo později povedou k rozvoji patologických komplikací a smrti. Následující podmínky mohou situaci zhoršit:

Naši čtenáři doporučují

Náš pravidelný čtenář doporučil efektivní metodu! Nový objev! Novosibirsk vědci identifikovali nejlepší způsob, jak obnovit žlučník. 5 let výzkumu. Vlastní ošetření doma! Po důkladném přečtení jsme se rozhodli nabídnout vám to.

• akutní cholecystitis komplikovaná gangrénou nebo perforací žlučníku;
• chronická cholecystitis;
• žlučová píštěl;
• střevní obstrukce.

Komplikace se často vyvíjejí s velikostí kamene větší než 2 cm, ale i ty nejzávažnější z nich mohou být u některých pacientů asymptomatičtí, což zvyšuje riziko smrti, proto se doporučuje odstranit žlučník ve všech případech tvorby zubního kamene.

Je prokázáno, že cholelitiáza zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny žlučníku - ve studii orgánu odebraného v důsledku této patologie se karcinom nachází v 1-2% případů. Rychlost transformace buněk na maligní nádor závisí na individuálních vlastnostech organismu, včetně věku pacienta a trvání patologie.

Chirurgická léčba se doporučuje zejména při výskytu následujících onemocnění:

• diabetes mellitus;
• kalcifikace stěn žlučníku.

V těchto případech je riziko vzniku akutních komplikací patologií mnohem vyšší a jsou těžší. Kalcifikace, jako každá patologická změna tkání, je prekancerózním stavem a vyžaduje zvláštní pozornost lékaře.

Při rozhodování, zda odstranit žlučník, pokud kameny v něm neobtěžují pacienta, je třeba při plánovaných a nucených operacích vzít v úvahu úmrtnost. Plánovaná operace v akutních stavech vede k fatálnímu výsledku v 0,1–0,5% případů. Při naléhavém zásahu dosahuje pravděpodobnost úmrtí v závislosti na typu operace 37%. Úspěch závisí také na tom, kolik času uplynulo od počátku vývoje patologie, tedy na hloubce destruktivních změn v těle.

Lze konstatovat, že operace by měla být jistě provedena, i když je cholelitiáza asymptomatická a neexistují žádné kontraindikace. Moderní metody odstraňování žlučníku způsobily, že riziko úmrtí na operačním stole je minimální a se správným výběrem léků to nebrání zotavit se po zásahu. Operace bude nejlepší prevencí komplikací, včetně rakoviny.

Indikace pro cholecystektomii

Důvodem pro odstranění žlučníku se tedy již projevují nebo pravděpodobně komplikace nosiče kamene. Indikace pro operaci jsou rozděleny na absolutní a relativní.

Absolutní

Operátor musí operaci provést bez prodlení, pokud má pacient následující komplikace patologie:

• akutní cholecystitis - v tomto případě je nutné provést urgentní odstranění žlučníku do 2 dnů od začátku záchvatu;
• recidivující chronickou cholecystitidu a selhání orgánů diagnostikované ultrazvukem nebo cholecystografií;
• kameny v žlučovodu - v tomto případě je orgán odstraněn, pokud není možné kameny odstranit jiným způsobem, protože pankreatitida je komplikací tohoto stavu, často vedoucího k smrti;
• gangréna žlučníku - obvykle léčena cholecystostomií, ale v budoucnu je orgán odstraněn, pokud se rána nezhojila;
• střevní obstrukce způsobená kamenem ve střevě přes píštěl v žlučníku;

cholesterol, včetně jeho polypousové formy.

Ani velikost, ani počet kamenů, ani doba trvání patologie by neměla ovlivnit rozhodnutí o tom, zda je nutná operace k odstranění žlučníku. Naléhavost operace však závisí na velikosti kamenů - pokud je kámen ve žlučníku větší než dva centimetry, měl by být odstraněn rychleji, protože komplikace tohoto stavu mohou být závažnější.

Relativní

Relativní indikace pro cholecystektomii zahrnují:

• chronická plísňová cholecystitida - nejprve musí být diferencována různými onemocněními gastrointestinálního traktu a močových orgánů, které mají podobný klinický obraz;
• asymptomatická patologie.

Chirurgický zákrok pro cholelitiázu bez klinických projevů se doporučuje nejen proto, že snižuje riziko komplikací na nulu. Běžné jsou případy, kdy je žlučník odstraněn z toho důvodu, že pacient žije v odlehlých oblastech, kde není možné poskytnout nouzovou pomoc v případě akutních komplikací nebo je často na cestách a služební cestě. V takových situacích je nejlepší vyhnout se konzervativní léčbě, protože není známo, zda dojde k opětovnému výskytu patologie a zda se ukáže, že se vyléčí včas.

Kontraindikace k operaci

V minulosti, vzhledem k nedostatečnosti cholecystektomické techniky, existoval široký seznam kontraindikací pro chirurgii. Dnes je nutné zvážit mnohem méně faktorů, které omezují chirurgický zákrok. Jsou rozděleny na obecné, v zásadě zakazují laparoskopii, a místní.

Obecné

Při obecných kontraindikacích bude každý chirurgický zákrok nebezpečný - mohou nastat závažné komplikace, které mohou být fatální. Jejich přítomnost činí chirurgickou léčbu neopodstatněnou.

Mezi tyto kontraindikace patří:

• těžké poruchy dýchacích a kardiovaskulárních systémů;
• porušení krevního srážení, které nelze dočasně korigovat léky;
• peritonitida různého charakteru a etiologie;
• zánětlivý proces v tkáních břišní stěny;
• pozdní těhotenství;
• obezita 2 nebo 3 stupně.

Místní

Na rozdíl od obecných, místní kontraindikace nejsou absolutní. Zpravidla se zjistí v průběhu operace, rozhodnutí pokračovat v tom případě, že chirurg dělá - tyto faktory komplikují práci a mohou vést ke komplikacím, ale s řádným postupem, by nemělo být vážné poškození zdraví.

Místní jsou následující kontraindikace:

• umístění žlučníku uvnitř jater;
• významné zjizvení v krku orgánu a vaz v játrech a střevech;
• žloutenka, akutní pankreatitida;
• hrot horní dutiny břišní;
• rakovina žlučníku.

Některé relativní kontraindikace mohou být identifikovány před intervencí. Patří mezi ně různé operace v horním patře břišní dutiny, akutní cholecystitis (více než 2 dny po nástupu záchvatu), věk pacienta je více než 70 let. O tom, zda je v těchto případech odstraněn žlučník, rozhoduje také chirurg.

Metody studia stavu žlučníku

K určení přítomnosti ledvinových kamenů se používají různé diagnostické metody a rozhoduje se, zda je třeba odebrat žlučník. Patří mezi ně:

• Laboratorní studie. Jsou prováděny krevní testy na bilirubin, analýza žlučových kyselin a alkalické fosfatázy, enzymy jater a pankreatu.
• Ultrazvukové vyšetření.
• X-ray.

Nejúčinnější metodou vyšetřování je intraoperační cholangiografie - invazivní studie žlučových cest se zavedením kontrastní látky do žlučníku. Diskutuje se o tom, zda je nutné provést tento postup pro všechny pacienty, nebo v některých případech je možné upustit od neinvazivních diagnostických metod.

Cholangiografie umožňuje chirurgovi získat co nejúplnější obraz o stavu žlučníku a jednotlivých strukturálních charakteristik tohoto orgánu, což zjednodušuje průběh budoucí operace a minimalizuje riziko komplikací a smrti. V tomto postupu se odhaduje:

• průměr žlučovodu;
• anatomické rysy;
• patologické změny v tkáních žlučníku;
• přítomnost, velikost, počet a umístění kamenů;
• stav svěrače.

Pravděpodobnost diagnostické chyby a neopodstatněného chirurgického zákroku je tak minimalizována. Profesionální chirurg může strávit cholangiografii po dobu 5-6 minut a je téměř bezbolestný. Interpretaci výsledků provádí on - postup nevyžaduje pomoc radiologa. Nejenže jsou zkušenosti a zkušenosti lékaře značně ovlivněny přesností postupu, ale také vybavením nemocnice: moderní vybavení umožňuje pečlivější sledování pohybu kontrastu, stejně jako pořizování snímků pro další hodnocení orgánu v průběhu času a studium drobných detailů, které jsou během cholangiografie neviditelné.

Po stanovení diagnózy a rozhodnutí, zda je žlučník odstraněn, se provádí operace - dnes se nejčastěji používá laparoskopická metoda. To je méně invazivní než laparotomie, navíc v tomto případě pacient tráví méně času v nemocnici (ne déle než 2 dny), rehabilitace také jde rychleji (můžete se vrátit do práce za týden, pokud se nepředpokládá vážné fyzické aktivity). Disekce břišní stěny však může být nezbytná, pokud se objeví komplikace - to může nastat jak při laparoskopii, tak při procesu zotavení těla.

Nejdůležitější výhodou chirurgické léčby onemocnění žlučových kamenů oproti konzervativním metodám (rozpouštění kamenů nebo jejich destrukce ultrazvukem) je vyloučení rizika vzniku nových kamenů.

To dává přednost cholecystektomii, když existuje důkaz a operace prováděná zkušeným chirurgem, navzdory jeho traumatickému účinku a nevyhnutelnému narušení trávicího systému v budoucnu. Zdravotním problémům spojeným s nedostatkem žlučníku se lze snadno vyhnout dodržováním diety, která eliminuje agresivní potraviny a je obohacena o čerstvé rostlinné potraviny a frakční výživu.

Kdo říkal, že léčení těžké nemoci žlučníku je nemožné?

• Mnoho způsobů se snažilo, ale nic nepomáhá.
• A nyní jste připraveni využít všech příležitostí, které vám poskytnou dlouho očekávaný pocit pohody!

Existuje účinná léčba žlučníku. Sledujte odkaz a zjistěte, co lékaři doporučují!

Vzdělání: Státní lékařská univerzita v Rostově (Rostovská státní lékařská univerzita), Katedra gastroenterologie a endoskopie.

Lékař lékařských věd

• Žlučníkové kameny
• Proč tvoří žlučové kameny - příčiny
• Drtivé žlučové kameny
• Byliny z ledvinových kamenů a žlučníku

Dobrý den! Uveďte příklady: jaká onemocnění kardiovaskulárního systému mohou sloužit jako kontraindikace chirurgické léčby.

Musím odstranit žlučník, jsou-li kameny

Na našem webu věnovaném léčbě jater nabízíme přečtení článku na téma: "Mám odstranit žlučník, jsou-li kameny".

• Všechna témata fóra "O všem" (29126) t
• • Oleg Tabakov přišel ke svým smyslům, ale ztratil paměť (42)
  • Video z dne: Daria Pynzar ukázala, jak temperované v bikinách na ulici (15)
  • Zdravé dítě podstoupilo 13 operací z důvodu podezření matky (15)
  • Aveeno®. Nová kapitola v historii kosmetiky (0) t
  • Nový TASSIMO VIVY II: spuštění palety chutí jedním tlačítkem (0)
  • Američan vypadá neobvykle, protože spolkla dvojče, když byla v děloze (34)
  • Masha Malinovskaya a Dana Borisova se hádali na televizních pořadech (53)
  • Oblíbená dovolená na světě: úžasná a zajímavá! (7)
  • Model, který ztratil nohu po použití tamponu, řekl, že by brzy ztratil svou druhou nohu (167)
  • Sergej Zverev naléhavě operoval v Moskvě (47)
  • Přes varování, že její dítě nepřežije, se Angličanka rozhodla porodit, aby dítěti darovala orgány (46)
  • Společnost Cotton Club otevřela první ruskou výrobu dětských plenek a kalhotek (0)
  • Dana Borisová se pokusila o sebevraždu (117)
  • Nejnovější zprávy o zdraví Tabakov není uklidňující (11)
  • Lékaři, psycholog a sexuolog, jak se Angelina Jolie stala ženou po odstranění prsou a vaječníků (84)
  • Společnost Novartis Pharma navrhuje věnovat pozornost problémům lupénky (0)
  • Co potřebujete vědět o depresi (3)
  • Bayer Barometer představuje portrét moderní ženy: kvalita života, práce, rodiny a zdraví (0)
  • Homeopatie: důvěra určuje osobní zkušenost a nedůvěra - nedostatek informací (1)
  • Výzkum "Postoj žen k prevenci a léčbě kardiovaskulárních onemocnění" (2) t

  Všechny články v sekci O všem (2688)

  Musím odstranit žlučník, jsou-li kameny? Když se odstraní žlučník, odečty.

  Podle oficiálních lékařských statistik dochází každých deset let k dvojímu nárůstu počtu lidí s onemocněním jedle. V této situaci se většina pacientů zajímá: měl by být žlučník odstraněn? V tomto článku se zabýváme všemi klady a zápory chirurgického zákroku.

  Podle oficiálních lékařských statistik se každých deset let zvyšuje dvojnásobný počet lidí s cholelitiázou. V této situaci se většina pacientů zajímá: měl by být žlučník odstraněn? V tomto článku se zabýváme všemi klady a zápory chirurgického zákroku.

  Jakou roli hraje v těle žlučník? Žlučník je malý orgán naplněný žlučí, který se nachází mírně pod játry. Tento orgán je přímo spojen s jaterním kanálem, díky kterému žluč včas vstupuje do dvanácterníku. V procesu trávení dochází ke zvýšené kontrakci žlučníku a žluč je tlačena do střeva, čímž dochází k rozdrcení tuků a zrychlení tuku, což aktivuje produkci enzymů střevních a pankreatických šťáv a zlepšuje vstřebávání vitaminů ve střevech. Kromě toho má žluč baktericidní vlastnosti a zabraňuje tak rozvoji procesů rozkladu ve střevě.

  Onemocnění žlučníku

  Žlučník, stejně jako jiné orgány lidského těla, je bohužel vystaven mnoha chorobám. Nejčastějšími chorobami jsou polypy žlučníku, cholecystitida, žlučové kameny, dyskineze. Nejčastější žlučové kameny se vyskytují v důsledku nadměrné konzumace mastných, sladkých a kořeněných potravin, stejně jako v důsledku sedavého životního stylu. V důsledku toho žluč stagnuje, tvoří nadměrné množství cholesterolu, což vede ke krystalizaci a vzhledu kamenů. Kameny překrývají žlučovody, v důsledku čehož se v žlučníku objevují zánětlivé procesy, zhoršuje se cholecystitis a objevuje se jaterní kolika. Nedostatek žluči ve střevech způsobuje nepříjemné následky ve formě nevolnosti, nadýmání a zácpy. Léky předepsané pacientům, které snižují hladinu cholesterolu v krvi a chrání před infarkty a mrtvicí při dlouhodobém užívání, mohou také vyvolat tvorbu kamenů v žlučníku.

  Odstraňuje žlučník?

  V počátečním stadiu onemocnění žlučových kamenů je možno se vyhnout chirurgickému zákroku. Během tohoto období jsou hlavní metodou léčby léky předepsané ošetřujícím lékařem. Nejčastěji předepisované hepatoprotektory obsahující kyselinu ursodeoxycholovou. Průběh této léčby je obvykle poměrně dlouhý. V případě detekce jednotlivých kamenů v žlučníku pomocí ultrazvuku je jejich destrukce usnadněna léčbou laserovým paprskem nebo zkapalněním chemoterapií. V dnešní době je nejoblíbenější metodou zavedení léků do žlučníku pomocí katétru, po kterém je žluť s rozpuštěnými krystaly odstraněna injekční stříkačkou, metoda Bolotov-Naumov je také populární při léčbě cholelitiázy, podle které se kameny rozpouštějí za použití čerstvých látek. kuřecí žluť. Podrobný popis této metody je k dispozici na internetu. Při použití různých metod léčby onemocnění žlučových kamenů byste měli určitě dodržovat speciální dietu, dodržovat vodní režim - použít nejméně 2 litry tekutiny denně. A co je nejdůležitější, nezapomeňte, že rozhodnutí odstranit žlučník, nebo ne, může vzít svého lékaře pouze na základě výsledků testů a lékařského výzkumu.

  Jsem hluboce deprimován barbarstvím, primitivním stupněm myšlení, úplným nedostatkem logiky, který se v moderní medicíně projevuje v manipulaci se žlučníkem, “píše vědec Y. Andreev (Rusko).

  Život potvrzuje platnost vědeckého rozhořčení. Na klinikách je žlučník odstraněn s neuvěřitelnou lehkostí, sotva tam najdeme nějaké kameny.

  Ale v lidském těle není nic zbytečného.

  Žlučník je jeden z orgánů, které poskytují normální zažívací proces. Jeho délka je až 12 cm, šířka až 5 cm, objem žlučníku je obvykle 50 cm3. S patologií žlučníku se může významně zvýšit jeho velikost. Krk žlučníku se nachází ve vybrání na pravé straně jater. Spodní část vyčnívá z dolní hrany. Toto ministerstvo rezervy hromadí žluč a v pravý čas ho uvolňuje do dvanáctníku.

  Když jsou játra a žlučník nemocní, je v ústech hořkost, duševní porucha, strach, znepokojující sny, nespavost, bolest pod pravou lopatkou.

  Myslím, že se vám podařilo přesvědčit vás, že tělo potřebuje žlučník. Aby tento orgán sloužil svému majiteli déle a nezpůsoboval mu nepříjemné potíže, je nutné pravidelně čistit žlučníkové a žlučové jaterní kanály.

  Přirozenou základnou pro prevenci onemocnění žlučníku je správná výživa. Nezdravá strava může vést k nemoci.

  Normální funkce žlučníku zabraňuje nadměrné konzumaci mastných a kořeněných potravin, nadměrnému přísunu škrobu, výrobků z mouky, plnotučného mléka. To vše přispívá k tvorbě písku a kamenů v žlučníku.

  Složení žlučových kamenů zahrnuje cholesterol, bilirubin, žlučové kyseliny a některé soli (oxaláty, fosfáty, uráty). Asi 5% kamenů je vápníkového původu a nemůže být rozpuštěno. Pod krytem nerozpustných vápenatých kamenů jsou odstraněny žlučníky a rozpustné kameny.

  Dobrou prevencí onemocnění žlučníku je pracovní aktivita, běh, masáž jater, skákání, třepání jater a žlučníku. Pomáhá pravidelným návštěvám sauny.

  Je třeba připomenout, že je možné začít léčit žlučník a odstraňovat kameny až po vyčištění střev.

  Žlučové onemocnění - tvorba kamenů v žlučníku a žlučových cestách. Hlavní příznaky onemocnění jsou zácpa; bolest v pásovém oparu a sahající až po pravé rameno, lopatku, krk, hrudník; zvracení žluč; horečka Cholecystitis - zánět žlučníku. Známky: dlouhodobá bolest v pravém hypochondriu, zvětšení jater, žloutenka, tachykardie.

  Žlučník se dobře hodí k přirozeným metodám prevence a léčby. Bioenergetické metody expozice jsou použitelné pro obnovení funkce orgánů, zničení malých kamenů a písku, zmírnění zánětlivých procesů.

  Prevence a léčba žlučníku pomocí bylinných léků jsou přístupnější než jiné metody. Správné používání bylinných složek umožnilo účinně řešit onemocnění žlučníku, zejména pokud není nemoc příliš zanedbávaná.

  Při použití cholecystitidy: přeslička polní, kukuřičný hedvábí, chmel, nesmrtelnice, bříza (pupeny, listy), měsíček (květy), šalvěj, růžová radiola.

  Aby se rozpustily žlučové kameny, je zapotřebí zředěné žlučové žlázy v žlučových cestách, fytokomponenty širokého spektra účinku. Jedná se o kopřivy (šťáva, kořen), pampeliška (list, kořen), divoká růže (kořen), knotweed, červená řepa šťáva, mrkvová šťáva, křen, grapefruit, fazole (bez slupky), syrový vaječný žloutek, bobkový list, olivový a další zelenina oleje.

  Čištění žlučníku se nejlépe provádí na pozadí terapeutické stravy. Pořadí přípravy na čištění žlučníku a kanálků je přibližně stejné jako v přípravě na čištění jater. Za jeden nebo dva týdny musíte jít na dietu s ovocem a zeleninou, odstranit čerstvý chléb, tuky, maso, vejce, mléko, alkohol, kořeněná jídla ze stravy. Můžete si vybrat odvar z Iotova (viz výše). Doporučuje se čištění tenkého a tlustého střeva.

  Vyberte si způsob čištění, který je pro vás nejvhodnější.

  Tři dny, aby se olivový olej (účinné rozpouštědlo žluč) a 1 lžíce - třikrát denně. Další tři dny - 2 lžíce. Další 3 dny - 3 lžíce. Přidání, tedy, jedna polévková lžíce každý den, musíte chodit až 5 lžíce (3 krát denně).

  Vezměte olej by měl být hodinu před jídlem. Pijte (pomalu) šťávu z citronu nebo grapefruitu v množství odpovídajícím množství oleje.

  Udělejte 0,5 litru šťávy z neloupané ředkve, bude to trvat asi 1 kg ředkvičky. Vezměte 1 polévkovou lžíci 20-25 minut po jídle. Při absenci bolesti během několika dnů by měla být dávka postupně zvyšována na 50 ml denně. Během léčby můžete vypít až 2-3 litry šťávy. Šťáva účinně ovlivňuje kameny v žlučníku a dalších orgánech, kde se mohou tvořit, a také ovlivňuje cévy, krev a dýchací orgány. Tuto metodu nelze použít v období akutního žaludečního vředu, dvanáctníkového vředu, akutního onemocnění ledvin.

  Pijte dva syrové kuřecí žloutky a džus 2-3 citronů denně. Citrony lze jíst s kůrou, přidávat med podle chuti. Můžete pít citronovou šťávu s žloutek poprvé ráno na prázdný žaludek, a druhý - hodinu před jídlem v odpoledních hodinách.

  Průběh léčby je 12-14 dnů.

  Surový kuřecí žloutek je účinným stimulátorem vylučování žluče. Surové proteiny naopak tento proces inhibují. Při zvýšené hladině cholesterolu v krvi by měla být léčba žloutky snížena.

  Dvě polévkové lžíce nasekaných kořenů šípku (sklizené v pozdním podzimu) nalijte sklenici vroucí vody a vařte 30 minut. Užívejte ve 3 dávkách (během dne) v malých doušcích. Denně na prázdný žaludek pít syrový vaječný žloutek. Průběh léčby je 2 týdny.

  Šípky z růží jsou účinným přírodním prostředkem pro rozpouštění a odstraňování kamenů ze všech orgánů, ve kterých se mohou tvořit.

  Po celou dobu čištění žlučníku a po určité době po dokončení procedur je žádoucí jíst ovoce a zeleninu.

  Doporučuji vám, abyste ve svém těle „nerostli“ kameny. A pravidelně prozkoumávejte žlučník včas, abyste zjistili odchylky od normy.

  1. Přeslička pole. 1 lžíce (nahoře) nalijte 0,5 litru vroucí vody a vařte 10 minut. Trvejte na 1 hodině. Pijte jednu sklenici ráno a večer, hodinu po jídle. Pro anestetický účinek, můžete míchat 1 lžíce máty s 2 špetkami přesličky. Oba bylinky mají protizánětlivé vlastnosti, ale míč působí účinněji na bolest. Vezměte si 10 dní, vezměte si přestávku na 7 dní a znovu vezměte 10 dní.

  2. Bříza. 1 lžíce suchých listů (sebraných v červnu až červenci) nalijte 0,5 litru vroucí vody, vařte 10 minut. Přidejte špetku Hypericum (uvolňuje žlučovody) a trvejte na jedné hodině. Nápoj infuze po celý den v malých doušcích. Kurz - 2 týdny.

  3. Šalvěj. 3 lžičky nalijte 0,5 litru vroucí vody a vařte 5 minut. Přidejte špetku máty a hypericum. Trvejte na jedné hodině. Pijte 1 sklenici v první a odpoledne, která se neshoduje s jídlem. Pijte infuzi pouze v případě potřeby, s odporem by měl počkat nějaký čas.

  4. křen. Smíchejte 3 lžíce s 1 šálkem mléka, zahřívejte, dokud se neobjeví pěna, ale nevařte. Nechte působit na plotně po dobu 5 minut. Celodenně napijte a pijte. Kurz je několik dní (pohody).

  5. Pastýřská peněženka. Trvejte na noci 2 lžičky bylin v jednom a půl šálku vroucí vody. Pijte před jídlem 0,5 šálky 3x denně.

  6. Pyrei. Den lžíce kořenů vaří a 2 šálky vařící vody po dobu 30 minut. Pijte 1 polévkovou lžíci 4-5 krát denně mezi jídly jámy

  7. čekanka a máta. Smíchejte 50 g kořenů čekanky a máty. Lžíce směsi nalijte sklenici vroucí vody a vařte až 10 minut, trvejte na 1 hodině. Pijte horké 1-2 sklenice denně mezi jídly.

  8. Na den vypijte 10-12 sklenic horké vody se šťávou jednoho citronu v každém sklenici. Na pozadí ovoce a zeleniny dieta nebo půst je jedním z nejlepších způsobů, jak se zbavit žlučových kamenů. Vyžaduje se denní čištění střev.

  9. Dlouho pijte 1 lžíci šťávy z červené řepy 7-8 krát denně. Šťáva dříve bránit 1-2 hodiny. Kameny se postupně a bezbolestně rozpouštějí.

  10. Highlander serpentine. V 1 litru vařící vody vaříme 30 minut 2 lžíce rozdrcených kořenů. Trvejte na 15 minutách. Na dietu, pít 1,5-2 šálky denně půl hodiny před jídlem.

  Recepty z sekce o čištění jater mohou být použity pro onemocnění žlučníku a naopak.

  Játra, žlučník, žlučové kanály jako teplo, takže když jsou čištěny, musíte použít láhev s teplou vodou a teplou koupel.

  Když se odstraní žlučník, je stejně nutné očistit játra a kanály. Zvláště pokud se obáváte bolesti. Je však nutné provádět čistící postupy s větší opatrností, je to lepší po konzultaci s léčitelem. Absence žlučníku komplikuje situaci v těle a vede ke vzniku nových onemocnění.

  Žlučové onemocnění se dnes stalo jedním z nejčastějších jevů mezi patologií břišní dutiny a operace odstranění žlučových kamenů je jednou z metod, jak tento problém zásadně vyřešit.

  Co je žlučová kamenné onemocnění?

  Jedná se o onemocnění spojené s tvorbou kamenů (konkrementů) v žlučovodech a žlučníku. Vyvíjí se z následujících důvodů:

  • stagnace nebo změny ve složení žluči;
  • zánětlivé procesy;
  • porušení biliární exkrece (dyskineze).

  Ve složení jsou tři druhy kamenů. Nejčastěji (v 80-90% případů) se nacházejí cholesterolové kameny. Jejich tvorba přispívá k nadbytku cholesterolu ve složení žluči. Když k tomu dojde, tvorba krystalů v důsledku ztráty nadbytku cholesterolu v sedimentu. Pokud se motilita žlučníku zlomí, pak se tyto útvary nezobrazují ve střevním prostoru, ale zůstávají uvnitř a začnou se zvyšovat.

  Pigmentové kameny vznikají díky lepšímu rozpadu krevních buněk - červených krvinek. Nejčastěji to lze pozorovat při hemolytické anémii. Tam je také smíšené vzdělávání. Jsou kombinací obou forem. Obsahují cholesterol, bilirubin a vápník.

  Je operace nezbytná?

  Každý, kdo byl diagnostikován žlučovými kameny, bude dříve či později konfrontován s otázkou, zda je nutná operace nebo zda bude stačit konzervativní léčba. Za zmínku stojí, že kameny samy o sobě nejsou důvodem pro odstranění žlučníku. Pokud se neprojeví a neovlivní normální práci jiných orgánů, pak nemůžete přemýšlet o operaci. Nicméně, pokud jsou bolesti v žlučníku, porušení obecného stavu, žloutenka, pak naléhavou potřebu konzultovat s chirurgem. Je to on, kdo po průzkumu rozhodne, zda je operace nezbytná, a která z nich. Je však třeba mít na paměti, že cholecystitis žlučníku znamená již iniciovaný zánětlivý proces. Pokud je rozhodnutí nadměrně zpožděno, pak se šance na úplné zotavení zdraví po operaci prudce sníží. I v případě jednorázového útoku je lepší odstranit žlučové kameny.

  Indikace pro chirurgii

  Při rozhodování o potřebě chirurgického zákroku odborníci obvykle zvažují následující faktory:

  • přítomnost kamenů (kamenů) různých velikostí, zabírajících více než třetinu objemu žlučníku;
  • pokud se onemocnění vyskytuje s častými záchvaty bolesti žlučníku (žlučová kolika), pak se operace provádí bez ohledu na velikost kamenů;
  • pokud jsou kameny umístěny jak v žlučníku, tak v potrubí;
  • se snížením schopnosti žlučníku zmenšit nebo zcela vypnout;
  • s rozvojem biliární pankreatitidy;
  • v rozporu s integritou stěn žlučníku;
  • s blokádou běžného jaterního kanálu.

  Existují mezinárodní směrnice pro určení potřeby chirurgického zákroku pro cholelitiázu. Shrneme-li body, které jsou přiřazeny různým diagnostickým ukazatelům, lékař určí, zda je nutný chirurgický zákrok, stejně jako relativní a absolutní indikace.

  Druhy operací

  Zpravidla není tvorba žlučových kamenů rychlým procesem. Samozřejmě, pokud máte smůlu a sanitka vás zavedla do chirurgické nemocnice s akutním záchvatem, který byl diagnostikován jako žlučníková cholecystitis, pak máte malou volbu. Ale ve většině případů, lidé, kteří vědí o svém problému, projednat všechny podrobnosti s lékařem předem, určit datum plánovaného chirurgického zákroku.

  V moderní medicíně existují dvě metody pro odstranění žlučníku (cholecystektomie):

  • otevřená cholecystektomie je tradiční metoda zahrnující otevření břišní dutiny;
  • Laparoskopická cholecystektomie je modernější technikou, která je dnes preferována.

  Otevřená cholecystektomie

  Tato operace k odstranění žlučových kamenů je klasická chirurgie. Širokou incizí ve středu břicha, vyšetření břišní dutiny, odstranění žlučníku a v případě potřeby odvodnění (instalace trubek, aby se zajistil odtok vytvořeného exsudátu a dalších biologických tekutin).

  Navzdory vzniku modernějších a high-tech metod je otevřená cholecystektomie i nadále relevantní. To lze vysvětlit tím, že některé kliniky nemají vybavení nebo specialisty potřebné k provádění laparoskopických operací. Navíc pro ně existují určité kontraindikace.

  Laparoskopie žlučníku

  To je další typ operace pro cholelitiázu. K dnešnímu dni je tato metoda stále častější díky její účinnosti, nízkému dopadu a zkrácení doby obnovy. Operace se provádí pomocí laparoskopu - speciálního zařízení, které umožňuje přístup k poraněnému orgánu několika vpichy břišní stěny, skrz které jsou vloženy manipulátory a ve skutečnosti i laparoskop. Tato metoda umožňuje nejen odstranit žlučník, aniž by zanechala pooperační jizvy, ale v některých případech pouze odstranit kameny a ponechat orgán na místě. Tato metoda se používá nejen k léčbě cholelitiázy, ale také k odstranění apendicitidy, léčbě inguinální kýly, některých gynekologických onemocnění a diagnostických operací. I přes jasné výhody laparoskopické cholicystektomie má tato metoda vlastní kontraindikace. Patří mezi ně:

  • absces nacházející se v prostoru operace;
  • poslední tři měsíce těhotenství;
  • těžké kardiopulmonální patologie.

  Navíc je třeba mít na paměti, že při laparoskopické operaci, v případě nejmenších obtíží v jejím průběhu, chirurgové pokračují v otevřené cholecystektomii. Takže končí asi 5% laparoskopických operací.

  Příprava na operaci

  Stejně jako u každého chirurgického zákroku, chirurgie k odstranění žlučových kamenů vyžaduje určitou přípravu. Kromě standardního vyšetření, které zahrnuje provedení vyšetření (kompletní krevní obraz a vyšetření moči, biochemie krve, koagulogram - studie srážení krve, testy jaterních funkcí), je nutné provést ultrazvuk břicha, EKG, rentgen hrudníku, podle indikací FGS a kolonoskopie, a dále získat názor terapeuta. Kromě toho příprava na plánovanou operaci zahrnuje eliminaci léků, které ovlivňují srážení krve. Mezi ně patří různé antikoagulancia, vitamin E, nesteroidní protizánětlivé léky. Několik dní před operací vyžaduje dieta s cholelitiázou zvláštní pozornost. Nabídka by neměla obsahovat těžká jídla, ale od půlnoci v den provedení operace je nutné jídlo a pití odstranit. V předvečer pracovního dne, za účelem čištění střev v dopoledních hodinách a ve večerních hodinách, provádějí očistné klystýry nebo speciální přípravky. Ráno si dejte sprchu pomocí antibakteriálního mýdla.

  Pooperační období

  Dnes je těžké někoho překvapit cholecystektomií. Tato operace k odstranění žlučových kamenů byla dlouho kladena na proud a provádí se tak často jako apendektomie. Pacient po čtyřech hodinách po ukončení operace, během které nemůže pít a provádět náhlé pohyby, se může otáčet v posteli. Pak můžete začít pít v malých porcích vody bez plynu (1-2 doušky, ale ne více než 500 ml). Šest hodin po laparoskopické operaci může pacient vstát. Je lepší to udělat, pokud je někdo z lékařského personálu nebo příbuzných v blízkosti, protože poté, co tělo bylo v horizontální poloze po dlouhou dobu a je ve stavu anestezie, závratě a mdloby mohou nastat, když se snaží vstát. Další den po operaci se pacient může volně pohybovat v nemocnici.

  Po operaci je nesmírně důležitá dieta s cholelitiázou. Další den menu může zahrnovat tekuté jídlo - ovesné vločky na vodě, dietní polévky, mléčné výrobky. V budoucnu můžete v dietě zahrnout vařené hovězí maso, kuřecí prsa, pečená jablka nebo banány. Je třeba mít na paměti, že v prvním týdnu po operaci je zakázán alkohol, silný čaj nebo káva, cukr, smažené a tučné potraviny.

  Litolytická terapie

  Pokud není operace možná kvůli závažným somatickým onemocněním nebo poruchám krvácení, stejně jako když pacient operaci odmítne, provede se litholytická terapie. Jedná se o způsob, při kterém se přípravky obsahující žlučové kyseliny používají k rozpuštění vytvořených kamenů. Když začnete, musíte vzít v úvahu, že doba trvání léčby může být od jednoho do dvou let, a to iv případě, že kameny v žlučníku můžete zcela rozpustit, nezaručuje to, že se znovu neobjeví. Kromě toho mohou během léčby vzniknout různé komplikace cholelitiázy, včetně těch, které vyžadují chirurgický zákrok.

  Kritéria pro litholytickou terapii

  Dalším omezením litholytické terapie jsou určité požadavky na kritéria onemocnění:

  1. Žlučové kameny by měly být cholesterol, ne větší než 20 mm.
  2. Funkce žlučníku jsou zachovány a kameny nezabírají více než polovinu jeho objemu.
  3. Cystický a společný žlučovod musí zachovat svou propustnost.
  4. Od vzniku kamenů uplynuly ne více než dva roky.
  5. Historie by měla zahrnovat nekomplikovaný průběh onemocnění - mírnou bolest, vzácné epizody jaterní koliky.

  Ošetření se provádí pod kontrolou ultrazvuku jednou za 3 až 6 měsíců. Pokud se po šesti měsících nepozoruje žádné zlepšení, pak je rozpoznáno jako neúčinné a znovu se zvyšuje otázka chirurgického zákroku. Pokud byla litholytická terapie úspěšná, pak se za účelem detekce nově vytvořených žlučových kamenů v čase provede alespoň jednou za tři měsíce ultrazvuková kontrola.