Jak dlouho člověk žije s hepatitidou C, pokud nemoc neléčíte

Hepatitida je považována za nebezpečné onemocnění jater. Kolik žije s hepatitidou C, pokud není léčena v rané fázi? Tato otázka zajímá mnoho lidí. To je způsobeno tím, že onemocnění je obtížné stanovit ihned po infekci.

Postupem času je možný vývoj chronických forem, obtížné je odpovědět na otázku, kolik lidí může žít s hepatitidou. Zde hrají důležitou roli důležité faktory:

životní styl;
přítomnost špatných návyků;
potraviny;
průvodní onemocnění;
preventivních opatření.

Důležitou roli hraje obecný stav lidského těla, a to imunita. Koneckonců, on je první "spěchá" bojovat s nebezpečným virem.

Způsoby, jak dostat hepatitidu

Co je to hepatitida? Toto onemocnění je způsobeno viry. Existuje několik různých infekčních virů, které způsobují hepatitidu A, B, C, D, E. Nejvíce nepříznivých následků vyvolává hepatitida B a C. Virus, který způsobuje hepatitidu C, se přenáší krví nebo sexuální cestou.

Při manipulaci s krví pacienta je vysoké riziko infekce. Rizikem jsou také ti, kteří jsou promiskuitní. Drogově závislí, kteří používají jednu injekční stříkačku, jsou často infikováni svými „partnery“. Tato nemoc se nazývá "tichý nebo milující vrah." Proč To je způsobeno tím, že po infekci se nemoc okamžitě necítí. Explicitní symptomy chybí. Z tohoto důvodu je toto onemocnění diagnostikováno již v pozdní fázi se všemi možnými komplikacemi.

Po infekci může být inkubační doba týdny nebo trvat až 12 měsíců a přítomnost slabosti, únavy, bolesti kloubů, problémů s gastrointestinálním traktem může být zaměněna za jiné nemoci. Je třeba poznamenat, že když virus vstoupí do těla, začne okamžitě bojovat. Pokud je imunitní systém silný, virus zemře a nebude vyžadována žádná léčba.

Pokud se nemoc rozvine do chronické formy, pak se v průběhu let mohou vyvinout závažné komplikace s letálním výsledkem. Proto je třeba vyšetřit lékaře a osoby, které často mění své sexuální partnery, pokud jsou podezřelé z infekce.

Statistiky úmrtnosti

Jak již bylo uvedeno, po požití škodlivého viru může zemřít se silnou imunitou. To se děje u 30% všech infekcí. Člověk nemusí mít podezření na jeho infekci a samovolné uzdravení těla. Ve zbývajících 70% případů se nemoc po akutním období pod vlivem nepříznivých faktorů rozvine do chronické formy.

Podle WHO jsou nositeli hepatitidy C více než 500 000 000 lidí po celém světě. Pouze 7% nakažených je postiženo úmrtností. Nejčastěji dochází k úmrtí u těch pacientů, kteří mají jiná závažná onemocnění. Počet infikovaných osob, u kterých se následně rozvinula cirhóza, je 57% a vývoj karcinomu ovlivňuje 43% všech případů.

Podle prognóz se do roku 2025 zvýší počet pacientů s cirhózou jater o 55% a rakovina o 70%. Úmrtí z jiných onemocnění jater překročí současné hodnoty o polovinu. Tato tendence ke zvýšení počtu pacientů je spojena především s abnormálním životním stylem, oslabením ochranných funkcí těla nebo porušením pravidel hygieny.

Žádný odborník v této oblasti nemůže odpovědět na otázku, kolik lidí žije s hepatitidou. Očekávanou délku života s tímto onemocněním ovlivňuje mnoho faktorů. Pokud se například hepatitida rozvine do cirhózy, pak je v tomto stádiu velmi obtížné obnovit. Někteří pacienti navíc záměrně ignorují doporučení lékařů a konzumují alkoholické nápoje, které jsou přísně zakázány pro onemocnění jater.

Úspěšný výsledek je však ve většině případů možný, pokud se vyhnete léčbě, dietě a dalším lékařským radám.

Je možné obnovit zdravý životní styl?

Může hepatitida projít sama, pokud pacient změní svůj životní styl? Ne, to není možné. Se silnou imunitou je možné tento stav udržet, ale bez řádné léčby jednou dietou a sportem nemůže být virus poražen, zejména pokud již mnoho let postihuje jaterní buňky. Důležité jsou také důležité body:

věku pacienta;
stadium onemocnění;
celkový stav těla;
užívání alkoholu;
kouření;
potraviny;
přítomnost jiných onemocnění (diabetes, HIV, obezita);
pohlaví pacienta.

Bylo pozorováno, že u mužů onemocnění postupuje častěji as komplikacemi, například rozvojem fibrózy (zjizvení). Možná je to způsobeno tím, že je pro muže obtížnější vyhnout se nekvalitnímu jídlu, alkoholu a kouření a dodržovat dietu, která je velmi důležitá pro hepatitidu.

Jak víte, hepatitida se neprojevuje zvláštními příznaky. Onemocnění se může rozvinout během 20 let. A smrt nepochází z infekce, ale z komplikací způsobených jinými chorobami. Pokud však člověk změní svůj životní styl, přestane pít alkohol, dodržuje doporučení lékaře, sportuje, upraví dietu, nemoc může být zpomalena a žít dostatečně dlouho. Někteří žijí v průměru 70 let.

Příznaky infekce hepatitidy C

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je obtížné diagnostikovat kvůli absenci zjevných symptomů, onemocnění je někdy detekováno náhodným vyšetřením. Chronická hepatitida je však doprovázena některými projevy, které je třeba řešit. Tyto projevy zahrnují:

změna moči na bohatou hnědou barvu;
mírná bolest ve svalech;
lehké zažloutnutí kůže;
bolesti kloubů;
svědění kůže;
nevolnost;
poruchy trávení;
častá únava.

Tyto příznaky jsou charakteristické pro mnoho dalších onemocnění. Často se stává, že omylem léčí ne hepatitidu, ale poruchu gastrointestinálního traktu. Nemoc tak postupuje a může vést k rozvoji cirhózy nebo rakoviny. V tomto stavu se příznaky objeví jasněji.

První věc, kterou byste měli věnovat pozornost, je silné zažloutnutí očních proteinů a kůže.

Současně se zčervenají dlaně. Možná projev těžké bolesti v břiše, v pravém hypochondriu. Svaly se začínají stahovat nedobrovolně. Paměť, koncentrace pozornosti je porušena.

U akutní hepatitidy se příznaky podobají otravě jídlem. To může být nevolnost, rozrušená stolice, ztráta chuti k jídlu, bolest ve střevech, horečka. S takovými jevy můžete pociťovat bolesti hlavy, závratě, svědění. Inkubační doba trvá až jeden rok. Symptomy ustupují a vyvíjí se chronická forma onemocnění. Pokud neléčíte hepatitidu C, projeví se komplikace mnoho let později. A bude mnohem těžší se zotavit. Proto, vést zdravý životní styl, cvičení, a tělo samotné porazí virus bezprostředně po infekci, pokud se to stane.

Je hepatitida C kompletně a trvale léčena?

Hepatitida C je onemocnění jater. Je vzrušený virem hepatitidy C. Infekce může být mírná a po několika týdnech zmizí. A může trvat celý život a dávat nejzávažnější komplikace.
Hepatitida C nese řadu vážných problémů:

často se stává chronickým - 75–83% případů;
žije dlouho v těle bez příznaků, projevuje se pouze v pozdějších stadiích vývoje patologie;
tvoří jaterní cirhózu, zhoubný nádor jater - hepatocelulární karcinom;
všude všude.

Když je infekce infikována, hlavní „mrtvice“ padá na játra, ale někdy se patogen množí v periferních krevních buňkách. U pacientů s chronickou hepatitidou se proto vyskytují četné poruchy imunitního systému. Někteří pacienti mají generalizovanou lézi: do infekčního procesu se zapojují další orgány a systémy.

Obecné informace

Hlavní cestou přenosu patogenu je krev. Mnohem méně často - skrze jiné biologické tekutiny (sliny, sperma, moč), pokud jsou poškozeny kůže nebo sliznice. Většina případů infekce je pozorována při intravenózním podání léčiva. Infekce během pohlavního styku je vzácná, ale pro ty, kteří v intimních vztazích nediskriminují, je incidence vysoká.

Infekce infekčním agens nejprve vyvíjí akutní formu hepatitidy C. Ve většině případů je patologie asymptomatická, takže její akutní fáze je detekována velmi vzácně.
Akutní hepatitida trvá šest měsíců. Během tohoto období se spontánně zotavuje asi 17 - 25% pacientů. „Spontánně“ znamená:

pacienti nebyli léčeni;
cítí se dobře;
játra, slezina nezvětšená;
v séru není po 24 měsících po onemocnění žádný patogen RNA.

Ve většině případů (60–70% případů) onemocnění postupně proudí do chronické formy. To je - hlavní forma patologie. Během několika let se stav jaterní tkáně pomalu zhoršuje. Někdy se nemoc vyvíjí 15 - 20 let a po celou dobu se člověk necítí nemocný. V 10–40% případů chronická hepatitida postupuje do cirhózy. 5% lidí se vyvíjí hepatocelulárním karcinomem, zejména u těch, u kterých se vyvinula fibróza nebo cirhóza.
Další variantou formy onemocnění s virovou hepatitidou C je virus. Osoba sama není nemocná, ale infikuje ostatní.
Riziko nákazy hepatitidou C se zvyšuje u následujících skupin lidí:

drogově závislí, injekční intravenózně;
zdravotníci, kteří přicházejí do styku s krví;
novorozence z nakažených matek;
příbuzní žijící s pacienty s hepatitidou C;
pacienti, kteří dostávali mnohočetnou parenterální (ne žaludeční) manipulaci;
ženy samy prodávají.

Podíl mladých lidí do 30 let, kteří užívali drogy, představoval 80% všech úmrtí na hepatitidu.
Vakcína proti virové hepatitidě C není vyvinuta.

Genotypy viru hepatitidy C

Virus hepatitidy C má vysokou genetickou variabilitu. Možná je proto obtížné léčit, je těžké vytvořit vakcíny. Virové genotypy mají odlišný vliv na vlastnosti průběhu infekce, účinnost antivirové terapie a případně i na výsledek onemocnění.

Identifikováno 6 genotypů viru označených arabskými číslicemi 1, 2, 3, 4, 5,6. Rozdíly jsou spojeny s vysokou mírou mutace virového genomu. Každý genotyp je rozdělen do subtypů. Na území Ruské federace byly identifikovány podtypy 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a, extrémně vzácně - podtyp 4a.

V 86% případů jsou detekovány podtypy 1b a 3a. Podtyp 1a, genotypy subtypů 2 (2k a 2c cirkulují pouze v Moskvě a Petrohradu) jsou mnohem méně časté. Existují smíšené podtypy. Některé poddruhy nelze určit.

Důležitým faktorem, který určuje léčebnou taktiku, její účinnost, kliničtí lékaři nazývají genotyp viru hepatitidy C, stejně jako míra závažnosti virové infekce, která se kvantitativně vypočítává - kolik virových částic je v určitém objemu biologické tekutiny infikovaného organismu (tzv. Virová zátěž).
Neexistují žádné testy, které jsou stejně citlivé na všechny genotypy viru hepatitidy C. Určení genotypu viru má však rozhodující klinický význam pro rozvoj strategie léčby.

Diagnóza onemocnění

Hepatitida C je obtížné včas odhalit, protože se vzácně vyskytuje se symptomy.
V laboratořích je nejprve kontrolována přítomnost protilátek v lidské krvi produkované imunitním systémem proti virovému agens hepatitidy C. Protilátky imunoglobulinu M však začínají být detekovány v krvi infikované osoby pouze 14 až 70 dnů a někdy i několik měsíců po infekci. Analýza se nazývá "sérologická", je pouze nepřímou metodou diagnózy, protože odhaluje pouze zprostředkovanou reakci lidského imunitního systému na zavedení viru.

Samotný virus v počáteční fázi onemocnění v krvi není detekován, protože je obsažen v zanedbatelných množstvích. Přímou laboratorní metodou pro detekci původce infekce je studium PCR - polymerázové řetězové reakce. Test testuje biomateriál na molekulární úrovni, identifikuje RNA viru a detekuje jej 7 až 20 dnů po infekci.
Pro identifikaci patologických poruch vyskytujících se v játrech je prováděna biopsie punkcí.

Může být hepatitida C vyléčena úplně navždy?

Lidé, kteří se nakazili virem, se samozřejmě obávají problému, zda je nebo není hepatitida C zcela léčena.
Dříve bylo onemocnění považováno za neřešitelné. Jednalo se o udržovací léčbu a zlepšení kvality života nemocného. Ale díky intenzivnímu vývoji nových skupin léků existují účinné antivirotika. Léčí hepatitidu C zcela bez závažných nežádoucích účinků.
Světová zdravotnická organizace (WHO) oznámila, že hepatitida C může být vyléčena, a to v 50 až 90% případů. Úspěch závisí na kmeni infekčního agens a typu použitých léků.
Další faktory ovlivňují úspěšné obnovení:

genotypy 2-6 (všechny kromě prvního);
ti infikovaní kmenem 1 mají různé strukturní varianty genu pro interleukin-28;
nízká virová zátěž - méně než 400 000 IU na mililitr;
pacient je žena;
pacient je mladší než čtyřicet let;
nemocní - bělošští;
hmotnost pacienta nižší než 74 kg;
slabý vývoj jaterní fibrózy, cirhózy;
nedostatek inzulinové imunity;
vysoká aktivita enzymů ze skupiny transferáz - sérové transaminázy.

Správné užívání léků umožňuje s jistotou říci: "Můžete vyléčit hepatitidu C úplně." Algoritmus pro léčbu viru schválený Světovou zdravotnickou organizací poskytuje vysoké procento léčení hepatitidy C.

Kdo by měl být předepsán k léčbě hepatitidy C

Léčba hepatitidy C je nezbytná v akutním období infekce. Spuštění terapie v této fázi může léčit hepatitidu C zcela. Začátek léčby může být zpožděn o několik měsíců, protože jedna pětina nakažených bude mít spontánní uzdravení - tělo se vyrovná se samotnou infekcí. Pokud je léčba zahájena po třech měsících od doby infekce, je hepatitida C zcela vyléčena u 80% nebo více nemocných.

Doba akutní infekce je léčena po dobu 3-6 měsíců. Podařilo se vám vyléčit hepatitidu C úplně, zkontrolujte po absolvování kurzu. Indikátorem úspěšného uzdravení je nedostatek diagnostikovaného RNA patogenu v krvi.
O individuálním zvážení se rozhoduje, zda se má pacient s chronickou hepatitidou C léčit. Zohledňuje se:

jak hluboce jsou játra postižena;
zda existují kontraindikace léčby;
jak vysoké je riziko závažných nežádoucích účinků;
přítomnost jiných nemocí u infikované osoby;
jak je pravděpodobné trvalé vyléčení hepatitidy C;
pacientova přání zahájit léčbu.

Provádí se biopsie jater. Pokud nedochází k nahrazení jaterních buněk pojivovou tkání (nedochází k fibróze - zjizvení tkáně), dochází v malém rozsahu ke vzniku jizev, léčba je odložena. Důvodem je nízká míra rizika, že patologie bude pokračovat.

Léčba hepatitidy je indikována především u pacientů s přemostěnou fibrózou (tvorba pojivové tkáně mezi cévami jater), rekonstruovanou (kompenzovanou) cirhózou.

Problémy s léčbou hepatitidy C

Světová zdravotnická organizace předepisuje léčbu hepatitidy C pro všechny pacienty, kteří jsou připraveni k léčbě a nemají pro to žádné kontraindikace. Schopnost vyléčit hepatitidu C navždy téměř všude, včetně vysoce rozvinutých států, je však omezená. Náklady na novou generaci drog nejsou vysoké, ale výrobci originálních léků je prodávají, což významně nadhodnocuje cenu. V některých zemích (zejména s nízkými příjmy) se náklady na léčbu snížily v důsledku zavedení generických léků - generických léčiv.

Léčba je drahá

Stovky tisíc nakažených jsou v naléhavé potřebě léčby a minimální prostředky jsou vyčleněny na léčbu hepatitidy C v Rusku. Vybrané skupiny pacientů, kteří mají přednost před volnou terapií proti onemocnění. Teoreticky mají pouze infikovaní HIV šanci na léčbu na úkor rozpočtových prostředků.

Pacienti, kteří užívají omamné látky, jsou z léčebných programů vyloučeni, protože osoby závislé na drogách nebudou pravděpodobně dlouhodobě schopny dodržovat léčebný režim. Aby měli uživatelé psychoaktivních látek šanci na bezplatnou léčbu, musí je přestat užívat.
Pacienti jsou nabídnuti, že budou platit za léčbu sami, ale jen málo z nich má takovou příležitost: maloobchodní cena drog je mnohem vyšší než průměrná mzda v zemi. Náklady na standardní průběh antivirové léčby interferonem v průběhu roku 2011 činily 460 000 - 550 000 rublů. Terapie s novými léky telaprevir a boceprevir je mnohem dražší: průběh terapie s boceprevirem v roce 2013 byl 1,72 milionu rublů a kurz s telaprevirem - 3,58 milionu rublů. Také drahé je vyšetření před zahájením léčby.

Mnoho pacientů neví, že hepatitida je léčitelná, protože lékaři o tom neinformují. Lékaři nejčastěji uvádějí diagnózu a předepisují léky z řady hepatoprotektorů, jejichž použití není vědecky správné, i když finančně náročné.

Kontraindikace pro léčbu interferonem

Antivirová léčba interferony má několik omezení:

psychózy, deprese, které nelze kontrolovat;
těžká epilepsie;
onemocnění imunitního systému;
hluboké abnormální jaterní funkce, které již nemohou být obnoveny;
současně závažná onemocnění - srdeční selhání, stálý nárůst krevního tlaku, diabetes mellitus, který není kontrolován léky, obstrukční plicní onemocnění;
období těhotenství;
pokud sexuální partneři nemají možnost chránit se během léčby a po ní půl roku.

Antivirová interferonová terapie je také kontraindikována v případě odchylek v krevním testu.

Vedlejší účinky

Možnosti léčby obsahující interferon jsou dobře studovány, účinné, ale v některých situacích mají mnoho vedlejších účinků, což ztěžuje zotavení.
Typické vedlejší účinky při léčbě hepatitidy jsou:

- symptomy podobné chřipce - slabost, bolest hlavy, horečka;
- duševní poruchy pacienta - poruchy spánku, nervozita, depresivní stavy;
- hematologické komplikace - zvýšená destrukce červených krvinek, rozvoj anémie; snížení počtu neutrofilů cirkulujících v krvi; snížení hladiny krevních destiček, doprovázené zvýšeným krvácením;

Méně časté nežádoucí účinky při léčbě interferonů jsou psychóza, ztráta vlasů, reverzibilní po přerušení léčby, bakteriální infekce, provokace autoimunitních onemocnění.

Může vyléčit hepatitidu C úplně: 3 genotypy

Před zahájením léčby se vyhodnocuje stupeň poškození jater (stadium onemocnění), závažnost virové zátěže a genotyp viru. Fáze cirhózy je důležitá, protože úspěšnost léčby a další prognóza pohody u pacientů bez cirhózy je mnohem lepší ve srovnání s těmi s játry značně postiženými cirhózou.

Stanovení genotypu je důležité z důvodu jejich odlišné odpovědi na léčbu. Genotyp 1 je špatně léčen interferonem. Pacienti s podtypem 1a reagují horší na léčbu než pacienti infikovaní podtypem 1b. Genotyp hepatitidy C 3 dobře reaguje na léčbu interferonem.
Pokud léčba interferonem nepomohla, je předepsána léčba přímými antivirotiky.

Léčba pacientů infikovaných virem genotypu 1

Genotyp 1 se léčí podle šesti režimů: 2 varianty s interferonem, 4 varianty bez něj. Hepatitida je kompletně léčena v 89–92% pro subtyp 1a, v 82% pro subtyp 1b. U pacientů infikovaných cirhózou je míra vyléčení nižší.
Doba léčby je 3-6 měsíců.

Léčba pacientů infikovaných virem genotypu 2

Léky první linie pro genotyp 2 jsou kombinace neinterferonu sofosbuvir + ribavirin. Doba ošetření - 3 - 5 měsíců.
Bez cirhózy může být hepatitida C vyléčena v 97% případů, při cirhóze je léčba nižší - 83%.

Léčba pacientů infikovaných virem genotypu 3

Pro genotypy hepatitidy C 3 jsou k dispozici 3 léčebné režimy. Nejúčinnější jsou dvě kombinace:

- 1. pegylovaný interferon-a + ribavirin + sofosbuvir;
  2. režim bez interferonu - sofosbuvir + daclatasvir s ribavirinem nebo bez něj.

Kurz je 3 měsíce. Podle prvního schématu mohou být genotypy hepatitidy 3 vyléčeny u 83% infikovaných. Podle druhé možnosti léčby je hepatitida zcela vyléčena v 34% případů s cirhózou, u 61% lidí bez cirhózy. Procento účinnosti se však významně zvyšuje, pokud je průběh léčby genotypem 3 prodloužen na šest měsíců.

Trvání kurzu se mění v závislosti na genotypu infekčního agens a závisí na použitých léčivech. Léčba interferonem je prodloužená a pokračuje prvním genotypem 1 rok s genotypem 3, 2 a půl roku.

Jak probíhá ošetření

Každý týden pacient injikuje interferon subkutánně. Pacienti se to učili dříve. Přípravek Ribavirin se užívá v kapslích nebo tabletách. Během celého průběhu léčby pacient často navštěvuje lékaře a prochází testy. Léčbu nelze přerušit bez doporučení ošetřujícího lékaře (gastroenterologa nebo hepatologa).
Aby nedošlo k zhoršení patologického procesu, doporučuje se pacientovi dodržovat ochranný režim:

- - zůstat na slunci méně, vyhnout se přehřátí těla;
  - vypít 2,5 - 3 litry vody denně;
  - vyloučit příjem alkoholu, nekuřte;
  - Nepijte léky, které jsou toxické pro játra.

Obézním pacientům se doporučuje hubnutí. V hlubokých stádiích patologie a portální hypertenze - omezující fyzickou námahu, usnadňoval práci.
Předpokládá se, že infekce je kompletně vyléčena, pokud rok po léčbě není detekována RNA infekčního agens. Po této kontrole se již neprovádí. Pacienti s cirhózou potřebují monitorovat dvakrát ročně.

Pokud léčba nebyla účinná, zvažuje se další léčebný režim.
Standardy hojení se rychle mění. WHO doporučuje dát přednost těmto přímým antivirotikům:

Tyto léky jsou mnohem účinnější, bezpečnější. Nevyvíjejí se jako mnoho vedlejších účinků jako zastaralé léky. Přímé antivirotika mohou léčit hepatitidu za 12 týdnů.

Některé kmeny viru hepatitidy C (genotypy 3, 5, 6) mohou být vyléčeny interferonovým schématem.
Volný v Rusku se léčí pouze jednoduchými a pegylovanými interferony, ribavirinem. K léčbě léky nových generací existují dva způsoby:

- 1. koupit drogy registrované v Rusku, nejvíce;
  2. účastnit se klinických studií.

Je však důležité pochopit, že lidé, kteří jsou vyléčeni z hepatitidy C zcela ohroženi, mohou být znovu infikováni. K terapii nebylo zbytečné, musíte změnit životní styl.

V roce 2016 vyvinula Světová zdravotnická organizace program boje proti virové hepatitidě. Podle strategie by mělo být do roku 2030 80% pacientů léčeno antivirotiky.

Co se stane, pokud neléčená hepatitida c

Hepatitida C je nebezpečné infekční onemocnění zvané „milující vrah“, takže není divu, že populární otázkou u pacientů s hepatitidou C je, kolik nakažených lidí s ní žije?

Po infekci tímto virem v lidském těle dochází k akutnímu procesu boje s tímto virem. V 10-30 procentech případů se silným imunitním systémem infikovaným akutní hepatitidou končí samoléčba bez léků a virus nemůže být detekován v krvi.

V takových případech osoba ani neví, že byl nakažen. Později, po nástupu provokativních faktorů, může být virus aktivován a pociťován. Ve zbývajících 90-70 procentech případů s infekcí jde hepatitida C z akutní na chronickou. Jaká je délka života hepatitidy C?

V hepatitidě C působí alkohol jako nejsilnější faktor ovlivňující průběh onemocnění.

Kolik lidí žije s hepatitidou C, statistikou úmrtnosti

Játra postižená cirhózou

Podle Světové zdravotnické organizace jsou nositeli viru hepatitidy C více než 500 milionů lidí na celém světě.

A odborníci předpovídají, že za 10 let se počet pacientů s cirhózou jater zvýší o 55%, rakovina jater o 70% a úmrtnost na jiná onemocnění jater se téměř zdvojnásobí.

Podle statistik je známo, že pouze 6-7% těch nakažených tímto virem zemře v důsledku projevu infekce.

Úmrtnost z hepatitidy C s progresí onemocnění se vyskytuje v 57% případů jaterní cirhózy, 43% hepatocelulárního karcinomu.

Jak dlouho můžete žít s hepatitidou C

Kolik let žije u lidí s hepatitidou C, kteří vedou zdravý životní styl? Virus sám o sobě není 100% lidský vrah, přispívá pouze k rozvoji patologických procesů, které zkracují život infikované osoby. Nelze říci, že existuje určité období, během něhož se v těle objevuje zničení vedoucí k smrti. Vše je velmi individuální a závisí na mnoha faktorech, především na:

věku pacienta
trvání infekce
imunitní podmínky
zdravého životního stylu
alkoholu a kouření
odpovídající včasnou léčbu
související chronická onemocnění - diabetes, obezita
pohlaví - u mužů se vývoj takových důsledků hepatitidy C, jako je fibróza, vyvíjí rychleji a častěji než u žen.

30% osob infikovaných pro progresi hepatitidy může potřebovat asi 50 let, takže existuje šance na dlouhý život s hepatitidou a smrt pacienta nemusí být důsledkem destruktivního účinku viru, ale z úplně jiných důvodů.

Také ve 30% případů může být čas do vzniku cirhózy méně než 20 let. A pokud se u této nemoci úplně přestanete užívat alkohol, následovat dietu, přijmout podpůrnou léčbu, dodržovat všechna doporučení lékařů, pak tento proces může být výrazně zpomalen.

Co se stane s hepatitidou C

Pokud infikovaná osoba snížila imunitu, pak se akutní forma hepatitidy po infekci jeví jako normální SARS a pacient nemá typické příznaky, jako například:

alergické reakce
všeobecná intoxikace
mírné zvýšení teploty na subfebrilní čísla
chronická únava, zvýšená únava
bolest hlavy
objevují se různé gastrointestinální poruchy, otrava

Proto zejména v naší zemi jsou takové případy z velké části nediagnostikovatelné a hepatitida se stává chronickou. S chronickým průběhem virové hepatitidy po mnoho let se onemocnění nemusí projevit, asymptomaticky. To může trvat 15 až 25 let, zatímco funkce jater se postupně oslabují a u lidí se vyvíjejí choroby kardiovaskulárního, urogenitálního systému a gastrointestinálního traktu.

Závažné účinky hepatitidy C

steatóza - proces akumulace tuku v jaterních buňkách
fibróza - proces tvorby jizev v tkáni jater
cirhóza - zničení jaterní tkáně s tvorbou abnormálních jaterních laloků a uzlů, které mění architektonický a funkční stav orgánu.

Jaterní cirhóza je portální hypertenze s rizikem krvácení ze žil jícnu, žloutenky, hepatocelulární insuficience s encefalopatií, svěděním, spontánním krvácením. Průběh cirhózy vede k:

Vysycháním jater se zmenší její velikost
Jaterní insuficience, která končí jaterní kómou, to znamená otravou těla fenoly a amoniakem.
Krvácení - pro zranění a modřiny v důsledku snížení srážlivosti krve je možné závažné krvácení i při menších poranění.
Encefalopatie - poškození mozku toxiny, protože játra nemůže vyrovnat s neutralizací škodlivých látek.
Ascites - hromadění tekutiny v břišní dutině.

Příznaky progresivní jaterní cirhózy:

bolest v pravém hypochondriu
tmavá moč
bělené výkaly
bílé oči a kůže dlaní se stávají žlutými.

Hepatitida C - symptomy a léčba, první příznaky

Hepatitida C je zánětlivé onemocnění jater, vyvíjí se pod vlivem viru hepatitidy C. Účinná vakcína, která by mohla chránit proti tomuto viru, ještě neexistuje v přírodě a brzy se neobjeví.

Má dva typy - akutní a chronické. Ve 20% případů mají lidé s akutní hepatitidou dobrou šanci na zotavení a v 80% není tělo pacienta schopno překonat samotný virus a onemocnění se stává chronickým.

K přenosu viru dochází prostřednictvím infekce krevním oběhem. Dnes je ve světě 150 milionů lidí, kteří jsou nositeli chronické hepatitidy C, a každý rok s fatálním koncem končí hepatitida u 350 tisíc pacientů.

První příznaky hepatitidy C se objevují po 30-90 dnech od okamžiku infekce. Proto, když se necítíte dobře, apatie, únava a jiné jevy, které jsou pro vaše tělo neobvyklé, pak byste raději měli jít k lékaři. To je nezbytné pro to, aby lékař učinil přesnou diagnózu, a na základě toho zvolil nejúčinnější léčbu.

Jak se přenáší hepatitida C

Co to je? K infekci dochází hlavně kontaktem infikované osoby s krví. Hepatitida C je také přenášena během lékařských procedur: odběr a transfúze krve, chirurgické operace a manipulace u zubaře.

Zdrojem infekce mohou být nástroje pro manikúru, tetování, jehly, nůžky, břitvy atd. Pokud je poškozena kůže nebo sliznice, může se při kontaktu s krví infikované osoby objevit infekce.

Ve vzácných případech se hepatitida C přenáší pohlavním stykem. Infikované těhotné ženy mají riziko, že dítě je také infikováno virem během porodu.

Kurz viru je nejtěžší tolerovat:

zneužívající alkohol.
osoby trpící jinými chronickými onemocněními jater, včetně jiné virové hepatitidy.
HIV-infikovaných jedinců.
starších lidí a dětí.

Choroba proti hepatitidě C není přenášena prostřednictvím kontaktů domácností prostřednictvím objetí, potřesení rukou, s touto nemocí můžete použít běžné nádobí a ručníky, ale nemůžete použít společné osobní hygienické potřeby (holicí strojky, nůžky na nehty, kartáčky na zuby). Mechanismus přenosu onemocnění je pouze hematogenní.

Symptomy hepatitidy C

Ve většině situací virová hepatitida C postupuje pomalu, bez výrazných symptomů, zůstane nediagnostikovaná po celá léta a projeví se i při výrazném zničení tkáně jater. Pacienti jsou často poprvé diagnostikováni s hepatitidou C, kdy již dochází k příznakům cirhózy nebo hepatocelulárního karcinomu jater.

Inkubační doba pro hepatitidu je 1 až 3 měsíce. I po skončení tohoto období se virus nemusí projevit, dokud se jaterní léze nestanou příliš výraznými.

Po infekci u 10-15% pacientů dochází k samohojení, zbývajících 85-90% vyvolává primární chronickou hepatitidu C bez jakýchkoli specifických symptomů (jako je bolest, žloutenka atd.). Pouze ve vzácných případech se u pacientů vyvine akutní forma se žloutenkou a závažnými klinickými projevy, které při adekvátní léčbě vedou k úplnému vyléčení pacienta pro hepatitidu C.

První známky hepatitidy C u žen a mužů

Po dlouhou dobu se příznaky prakticky neobtěžují pacientům. V akutním období se tato choroba projevuje pouze slabostí, únavou, někdy probíhá pod rouškou respirační virové infekce s bolestmi svalů a kloubů. Mohou to být první známky hepatitidy C u žen nebo mužů.

Žloutenka a jakékoli klinické projevy hepatitidy se vyvíjejí ve velmi malém procentu infikovaných (tzv. Ikterická forma onemocnění). A to je opravdu skvělé - pacienti se okamžitě obracejí na specialisty a zvládají vyléčit nemoc.

Většina nakažených lidí však nese na nohou hepatitidu C: s anikterní formou buď vůbec nic nevšimne, nebo nemoc odepíše na zimu.

Chronická hepatitida

Zvláštností chronické hepatitidy C je latentní nebo mírný příznak po mnoho let, obvykle bez žloutenky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, detekce anti-HCV a HCV RNA v séru po dobu nejméně 6 měsíců jsou hlavními příznaky chronické hepatitidy C. Nejčastěji se tato kategorie pacientů nalézá náhodně, během vyšetření před operací, během lékařského vyšetření apod..

Průběh chronické hepatitidy C může být doprovázen takovými imunitně zprostředkovanými extrahepatickými projevy, jako je smíšená kryoglobulinémie, lišejník planus, mesangiokapilární glomerulonefritida, pozdní kožní porfyrie, revmatoidní symptomy.

Ve fotografii poškození jater v dlouhém průběhu hepatitidy.

Formuláře

Přítomností žloutenky v akutní fázi onemocnění:

Po dobu trvání průtoku.

Akutní (do 3 měsíců).
Prodloužené (více než 3 měsíce).
Chronické (více než 6 měsíců).

Obnovení.
Chronická hepatitida C.
Cirhóza jater.
Hepatocelulární karcinom.

Charakterem klinických projevů akutní fáze onemocnění se rozlišuje typická a atypická hepatitida C. Typická zahrnuje všechny případy onemocnění, doprovázené klinicky viditelnou žloutenkou a atypickými - nežloutnutými a subklinickými formami.

Fáze

Nemoc je rozdělena do několika fází v závislosti na tom, která léčba je předepsána.

Akutní - je charakterizován asymptomatickým tokem. Člověk si často neuvědomuje, co je nositelem viru a zdrojem infekce.
Chronická - v převážné většině případů (asi 85%) začíná chronický průběh onemocnění po akutním stadiu.
Cirhóza jater - vyvíjí se s další progresí patologie. Jedná se o velmi závažné onemocnění, které ohrožuje samotný život pacienta a jeho přítomností se výrazně zvyšuje riziko vzniku dalších komplikací - zejména rakoviny jater.

Charakteristickým rysem viru je schopnost genetických mutací, v důsledku čehož lze v lidském těle současně detekovat přibližně 40 subtypů HCV (v rámci jednoho genotypu).

Genotypy virů

Závažnost a průběh onemocnění závisí na genotypu hepatitidy C, která infikovala tělo. V současné době je známo šest genotypů s několika subtypy. Nejčastěji jsou v krvi pacientů detekovány viry 1, 2 a 3 genotypy. Způsobují nejvýraznější projevy onemocnění.

V Rusku je nejběžnějším genotypem 1b. Zřídka - 3, 2 a 1a. Hepatitida C způsobená genotypem viru 1b se vyznačuje závažnějším průběhem.

Diagnostika hepatitidy

Hlavní metodou pro diagnostiku hepatitidy B je stanovení přítomnosti protilátek proti viru hepatitidy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitivní výsledky obou testů potvrzují přítomnost infekce. Přítomnost IgM protilátek (anti-HCV IgM) umožňuje rozlišit aktivní hepatitidu od přepravy (pokud nejsou přítomny IgM protilátky a ALT je normální).

Studie PCR o hepatitidě C (polymerázová řetězová reakce) umožňuje zjistit přítomnost RNA hepatitidy C v krvi pacienta. PCR je povinná u všech pacientů s podezřením na virovou hepatitidu. Tato metoda je účinná od prvních dnů infekce a hraje důležitou roli v časné diagnóze.

Kdy je léčba hepatitidy C obtížnější?

Podle statistik je obtížnější léčit hepatitidu C u mužů, lidí starších 40 let, u pacientů s normální aktivitou transamináz, s vysokou virovou zátěží a u pacientů s genotypem 1 b viru. Přítomnost cirhózy v době, kdy léčba začíná, samozřejmě zhoršuje prognózu.

Účinnost antivirové léčby závisí na mnoha faktorech. Při dlouhém průběhu hepatitidy C není snadné dosáhnout úplné eradikace viru. Hlavním úkolem je zpomalit proces aktivní reprodukce virů.

To je ve většině případů možné s využitím moderních schémat antivirové terapie. V nepřítomnosti aktivního množení virů v játrech se závažnost zánětu významně snižuje, fibróza neprobíhá.

Léčba hepatitidy C

V případě hepatitidy C je standardní léčbou kombinovaná terapie s interferonem-alfa a ribavirinem. První léčivo je dostupné ve formě roztoku pro subkutánní injekce pod obchodními názvy Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon užívaný jednou týdně. Ribavirin je dostupný pod různými obchodními názvy a užívá se ve formě tablet dvakrát denně.

Interferon-alfa je protein, který tělo syntetizuje nezávisle v reakci na virovou infekci, tj. je to vlastně součást přirozené antivirové ochrany. Navíc interferon-alfa má protinádorovou aktivitu.
Ribavirin jako samoléčba má nízkou účinnost, ale v kombinaci s interferonem významně zvyšuje jeho účinnost.

Délka terapie se může pohybovat od 16 do 72 týdnů, v závislosti na genotypu viru hepatitidy C, odezvě na léčbu, která je do značné míry způsobena individuálními charakteristikami pacienta, které jsou určeny jeho genomem.

Průběh antivirové terapie s použitím „zlatého standardu“ může stát pacienta od 5 000 do 30 000 USD v závislosti na výběru léků a léčebném režimu. Hlavní náklady představují interferonové přípravky. Pegylované interferony zahraniční produkce jsou dražší než běžné interferony jakéhokoliv výrobce.

Ve většině regionů Ruska není léčba pokryta OMS a provádí se prostřednictvím regionálních programů. Například pouze v Moskvě se každoročně vynakládá až 2 000 000 000 rublů na léčbu lidí s hepatitidou C, kteří léčí až 1500 pacientů ročně. V tomto případě se oficiálně zaregistrovalo pouze v Moskvě 70 000 pacientů. Ukazuje se, že za účelem vyléčení všech bude trvat 50 let.

Kromě standardní terapie v roce 2018 doporučujeme pacientům s chronickou hepatitidou C, kteří nejsou vystaveni vysokému riziku úmrtí z jiných příčin, terapii interferonem s přímě působícími antivirotiky (DAA) po dobu 8 až 24 týdnů. Nejprve je třeba zvážit pacienty s vysokým rizikem komplikací (hodnocených stupněm poškození jater). V současné době se inhibitory replikace tří nestrukturních proteinů HCV používají v neinterferon-specifických PVT schématech: NS3 / 4A proteáza, NS5A interferon-rezistentní protein, NS5B polymeráza.

Účinnost léčby hepatitidou C je hodnocena biochemickými parametry krve (pokles aktivity transaminázy) a přítomností HCV-RNA snížením hladiny virové zátěže.

Novinka v léčbě hepatitidy

Navzdory skutečnosti, že kombinovaný lék Mavyret společnosti AbbVie Inc., skládající se z inhibitorů virových proteinů NS3 a NS5A druhé generace gletsaprevir / Pibrentasvir, byl registrován FDA dne 3. srpna 2017, poslední, třetí fáze klinických studií jednotlivých režimů založených na přípravku Maviret stále pokračuje a bude trvat do roku 2019. Zejména je stanovena optimální doba trvání léčby glecaprevirem / pibrentasvirem akutní hepatitidy C a jako poslední možnost léčby u lidí s multirezistencí, studie uetsya kombinace gletsaprevir / pibrentasvira a sofosbuvir.

Fáze I - II klinických studií zahrnují první pangenotypové reprezentanty třídy nenukleosidových inhibitorů NS5B polymerázy, GSK2878175 a CC-31244. Oba inhibitory mohou být potenciálně použity v kombinační terapii s DAA jiných tříd, stejně jako s antivirotiky nepřímého působení.

Oficiálně bylo ministerstvo zdravotnictví Ruské federace Maviret registrováno 13. dubna 2018, poté se objevil v lékárnách. Průměrné náklady na balení "Mavyret" přesahuje 350 tisíc rublů, a cena standardního 8-týdenního průběhu léčby dosahuje 600-700 tisíc rublů nebo více.

Stojí za zmínku, že standardy pro léčbu lidí s hepatitidou C se rychle mění. Sofosbuvir, daclatasvir a kombinovaný lék sofosbuvir / ledipasvir jsou součástí léčebných režimů, které jsou upřednostňovány v pokynech WHO a mohou přispět k rychlosti vyléčení 95%.

Nežádoucí účinky antivirové terapie

Pokud je indikována léčba interferonem, nelze se vyhnout vedlejším účinkům, ale jsou předvídatelné.

Po prvních injekcích interferonu se u většiny lidí vyskytne syndrom ARVI. Po 2 až 3 hodinách, kdy teplota stoupne na 38-39 ° C, může být patrná slabost, bolest svalů a kloubů. Doba trvání tohoto stavu může být od několika hodin do 2-3 dnů. Během 30 dnů je tělo schopno si zvyknout na zavedení interferonu, takže do té doby zmizí syndrom podobný chřipce. Slabost a únava přetrvávají, ale musíme se s tím vyrovnat.

Pokud jde o ribavirin, je obvykle dobře snášen. V celkové analýze krve se však často zaznamenávají jevy mírné hemolytické anémie. Může se objevit mírná dyspepsie, vzácně bolest hlavy, zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi, velmi vzácná intolerance na léčivo.

Kolik žije s hepatitidou C, pokud není léčena

Je velmi těžké přesně říci, kolik lidí žije s hepatitidou C, stejně jako s infekcí HIV. U průměrného počtu pacientů se cirhóza jater může rozvinout přibližně za 20-30 let.

V závislosti na věku osoby se vyvíjí cirhóza:

u 2% pacientů infikovaných před 20 lety;
6% dostalo virus ve věku 21-30 let;
10% nakažených je 31–40 let;
37% případů je ve věku 41–50 let;
63% infikovaných je starších 50 let.

Většina studií také ukázala, že vývoj fibrózy závisí na pohlaví. U mužů se tato patologie vyvíjí mnohem rychleji a v závažnější formě, i když se účastní léčby.

Jak léčit hepatitidu B

Hepatitida B se nazývá virový zánět jater, jehož původcem je virus hepatitidy B. Ve většině případů má nemoc příznivou prognózu. S adekvátní odpovědí imunitního systému těla pacienta patologie probíhá v akutní formě charakterizované živou symptomatologií. Po měsíci zmizí symptomy procesu, pak je tu kompletní léčba.

V 10% případů se onemocnění stává chronickým, zpočátku charakterizovaným vymazaným klinickým obrazem. Je to právě tento stav, který je pro osobu nejnebezpečnější, vyžaduje včasnou diagnózu a výběr komplexního léčebného režimu. Jak léčit hepatitidu B a co noví hepatologové mohou nabídnout pro úplné uzdravení těla pacienta, o němž pojednává článek.

Co dělat po infekci?

Příčinný původce hepatitidy B je obsažen v biologických tekutinách nosiče viru nebo nemocného. Největší množství má krev, sekrece slinných žláz a semenná tekutina. Pokud se náhle dostanete do kontaktu s infikovanou osobou, musíte okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení, abyste předešli infekci.

Je třeba mít na paměti, že virus je přenášen následujícími způsoby:

Parenterální - během transfúze infikované krve nebo jejích jednotlivých složek během manipulace s nesterilními přístroji, při použití jedné injekční stříkačky drogově závislými.
Vertikální - od matky k dítěti během posledního trimestru těhotenství, během průchodu dítěte porodním kanálem.
Sexuální - v přítomnosti macerace a mikrotrhlin v oblasti genitálií, ale pod podmínkou vysoké agresivity viru.

Pokud si osoba náhle uvědomila, že má kontakt s nemocnou osobou, měli byste během prvních 12 hodin od okamžiku injekce nebo pohlavního styku kontaktovat zdravotnické zařízení. V podmínkách nemocnice bude zaveden specifický imunoglobulin, který posílí obrannou reakci organismu, a poté bude provedeno očkování proti hepatitidě B.

Měli byste určitě sledovat svůj vlastní stav a kontrolovat nástup příznaků hepatitidy během prvních 4 měsíců po podobné události. Obvykle je tato doba dostačující pro zánět jater. Pokud byla osoba ještě infikovaná. Bude mít slabost, bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů, hypertermii. Později se objeví žlutost kůže a skléry, kožní vyrážka, svědění, bolestivost a těžkost v pravém hypochondriu.

Obecná doporučení pro léčbu

Léčba hepatitidy B závisí na následujících faktorech:

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte problémy s játry.

jak agresivní je virus v těle pacienta;
kolik patogenů proniklo;
stadium onemocnění;
stupeň poškození jater a jiných orgánů;
průběhu onemocnění.

Mírná a střední forma hepatitidy B se léčí doma. V prvním týdnu léčby lékaři doporučují pozorovat odpočinek na lůžku. Další omezení motorického režimu závisí na celkovém stavu pacienta. Pacientům v dětském věku se doporučuje pozorovat poloprázdný odpočinek i po vymizení příznaků intoxikace.

Jakákoliv fyzická aktivita během léčby zánětu jater je zakázána. Děti jsou osvobozeny od povinnosti navštěvovat hodiny tělesné výchovy po dobu půl roku a za jeden rok vykonávat profesionální sport. Mělo by se dávkovat a zvyšovat úroveň fyzické aktivity. Je důležité vzít v úvahu věk pacienta, jeho laboratorní výkon, rychlost zotavení těla.

Dieta

Léčba hepatitidy B je založena na korekci individuálního menu pacienta. Je důležité snížit zátěž na hepatobiliární systém a gastrointestinální trakt. Nicméně, výživa musí být kompletní, s vysokým obsahem kalorií a vitamínem, aby se udržel stav tělesné obrany na vysoké úrovni. Poměr proteinů, lipidů a sacharidů je charakterizován poměrem 1: 1: 4.

Proteinové potraviny by měly být prezentovány:

nízkotučné maso - kuře, hovězí maso, telecí maso, králík;
ryby - štika, treska, štika;
fermentované mléčné výrobky středního tuku;
omeleta dušená.

Lipidy mohou být přijímány ve složení různých druhů rostlinných olejů (kukuřice, olivy, slunečnice), stejně jako kvalitní máslo. Sacharidové produkty jsou reprezentovány obilovinami (rýže, pohanka, ovesné vločky, pšenice), včerejší chléb a drobky. Je důležité, aby pacientova strava měla dostatečné množství ovoce a zeleniny. Mohou být nejen syrové, ale také dušené, vařené, pečené v peci.

K úplnému vyléčení hepatitidy B je nutné omezit příjem pacientů na následující potraviny:

sala;
margarín a výrobky na něm založené;
koření;
uzené maso;
Konzervy;
alkohol a soda;
zmrzlina a želé;
tučné maso a ryby;
česnek;
ořechy atd.

Jak si vybrat drogy?

Pro vyléčení virového poškození jater je nutné určit, v jaké fázi onemocnění má pacient v tuto chvíli. Faktem je, že je nutné jednat o viru v době jeho reprodukce. V takových podmínkách bude možné nemoc zbavit navždy. Pro objasnění stádia onemocnění proveďte sérii laboratorních a instrumentálních studií.

Biochemické krevní testy, stanovení přítomnosti markerů hepatitidy B, analýza PCR pro stanovení přítomnosti DNA patogenu v těle pacienta a stanovení virové zátěže jsou povinné. Současně je vyšetřován stav jater pomocí ultrazvukové studie s dopplerovskou sonografií, stupeň fibrosových změn je stanoven pomocí elastometrie. V případě potřeby je předepsána diagnostika virových mutací a stanovení její rezistence na řadu léčiv.

Většina pacientů má zájem o to, kolik nákladů na komplexní vyšetření, které předepisuje ošetřující lékař, zvolí správný léčebný režim. Zpravidla se náklady pohybují v rozmezí 20-25 tisíc rublů, pokud jsou analýzy a přístrojová diagnostika prováděny v soukromých laboratořích.

Chronická léčba

V otázce, zda je nebo není léčena hepatitida B, byla přijata jednoznačná odpověď. Ano, hepatitida je léčitelná a docela úspěšně. Pokud porovnáme předpovědi pro pacienty s poškozením jater virem B-typu, jsou mnohem pohodlnější než pro pacienty, kteří se setkali s C-typem patogenu nebo s kombinovanou infekcí.

Lékaři identifikovali řadu kritérií pro hodnocení účinnosti terapie:

normalizace hladin transamináz v krvi;
nepřítomnost DNA virové buňky, která je potvrzena PCR v reálném čase;
zmizení HBeAg;
zastavit progresi zhoršení histologického obrazu jater.

Snížení počtu transamináz na normální hladiny je biochemickou odpovědí na léčbu. Snížení množství patogenní DNA a vymizení HBeAg naznačuje virologickou odpověď. Normalizace ukazatelů stavu jater na úrovni hepatocytů - histologická odezva. Kombinace všech odpovědí se nazývá plná odpověď na léčbu.

V této fázi se pro účely antivirové terapie nejčastěji používají dvě léčiva: Interferon a Lamivudin.

Interferon

Skupina interferonů je charakterizována nejen antivirovým účinkem. Tyto léky jsou schopny bojovat s nádorovými buňkami a posílit imunitní systém těla. Vědci zjistili, že alfa-interferon inhibuje reprodukci viru hepatitidy B, což přispívá k rozvoji remise onemocnění. Nicméně, lék není předepsán všem pacientům, protože existují určitá omezení kritérií výběru pro léčbu.

Dobrá virologická odpověď na použití interferonu je pozorována u lidí, kteří byli léčeni trvale nebo periodicky zvýšeným sérovým ALT a přítomností HBeAg. Pokud je hladina ALT v normálním počtu, bude odpověď na léčbu zaznamenána u méně než 10% pacientů.

Účinnost léčby u pediatrických pacientů je podobná jako u dospělých. Klinická data ukázala, že použití alfa-interferonu na pozadí chronické formy nemoci, ve které HBeAg chybí, je doprovázeno pozitivní odpovědí na léčbu, ale je plná recidiv onemocnění po dobu 5 let po skončení léčby. Rezistentní vyléčení je dosaženo pouze u čtvrtiny pacientů.

Interferon se nedoporučuje podávat pacientům s jaterní cirhózou, protože hladina sérového ALT v krevním séru prudce vzrostla na pozadí užívání těchto léků, což potvrzuje výskyt cytolytické krize. Výsledkem může být rozvoj selhání jater.

Nežádoucí účinky na interferonovou terapii: t

slabost;
snížená chuť k jídlu;
bolest v kloubech a svalech;
depresivní stav;
snížení hladiny leukocytů v krvi;
úzkost;
vypadávání vlasů.

Lamivudin

Tento lék zastavuje proces reprodukce viru hepatitidy vložením účinné látky do rostoucích řetězců DNA. Doporučuje se pro podávání pacientům, kteří mají HBeAg-pozitivní hepatitidu. Rezistentní virologická a histologická odpověď je pozorována u poloviny pacientů. Děti, zpravidla Lamivudin není předepsán.

Lék se doporučuje pro pacienty, kteří nemají HBeAg. V tomto případě je účinnost léčby po dobu 5 měsíců 63%. Lamivudin je vynikající pro pacienty rezistentní na interferon alfa. Řada studií také ukázala, že lék může být použit na pozadí jaterní cirhózy. Z nežádoucích účinků užívání léku lze pozorovat mírné zvýšení hladiny transamináz v krvi, ale to zdaleka není kritické. Zbytek léku je poměrně dobře snášen.

Další drogy

Famciklovir - klinické studie prokázaly, že tento lék má antivirový účinek, ale je méně účinný než Lamivudin z hlediska aktivity. Kromě toho by měl být lék užíván třikrát denně, takže je nepravděpodobné, že bude lékem volby.

Adefovir dipivoxil - lék nelze použít ve vysokých dávkách, protože se stává toxickým pro renální systém. Schopen snížit množství virové DNA v těle pacienta. Thymosin - lék je dobře snášen, stimuluje aktivitu T-buněčné imunity. V některých případech v kombinaci s jinými léky.

V přítomnosti těžké intoxikace odborníci předepisují detoxikační terapii. Zahrnuje zavedení řady roztoků (chlorid sodný, reosorbilakt, hemodez, reopolyglukin, glukóza) do žíly. Současně se podávají hormonální látky. Začněte s vysokými dávkami, postupně je snižujte.

Vemlidy je nový lék doporučený pro léčbu hepatitidy B. Jedná se o přípravek evropské výroby, který je předepisován pacientům starším 12 let s hmotností nad 35 kg. V naší zemi zatím medicína není k dispozici.

Léčba maligní formy

Může být léčena maligní hepatitida? Maligní forma onemocnění, která je častější u dětí, vyžaduje okamžitou korekci stavu těla. Navíc drogy začínají vstupovat i v době hrozby jejího vývoje.

glukokortikosteroidy v žíle;
podání plazmy, albuminu, reopoliglukiny;
diuretika pro účely vynucení diurézy (Mannitol, Lasix);
heparin v případě vývoje DIC;
enterosorbenty uvnitř pro urychlení eliminace toxických látek;
antibakteriální léčiva.

Dispenzační registrace

V případě léčby v lůžkovém prostředí je pacient propuštěn ve věku 30-35 dnů od začátku léčby. V tomto okamžiku jsou obnoveny funkce těla, parametry transaminázy jsou mírně sníženy. Lékař pacienta podá poznámku. Popisuje, jak správně jíst, jaký je doporučený režim.

První vyšetření po propuštění pacienta se provádí po 30 dnech, poté - po 3, 4, 5 měsících. V případě, že dvakrát v řadě indikátory obecné klinické zkoušky a biochemie v rámci normálního rozmezí, byly odebrány z ordinace a HBsAg chybí.

Pacienti se zajímají o to, zda je hepatitida léčena lidovými prostředky. Na stránkách věnovaných léčbě virového poškození jater, můžete najít recenze, že někdo byl léčen / léčen s pomocí tradiční medicíny recepty. Mělo by se však připomenout, že nahrazení plné léčby tímto lékem nebude fungovat. Mohou být použity pouze jako doplněk k podpoře práce jaterních buněk a urychlení jejich regenerace.