Biliární dyskineze

Biliární dyskineze (DZHVP) - onemocnění spočívající v porušení motility žlučových cest a v důsledku toho narušení normálního toku žluči do dvanácterníku pro trávení.

Dyskineze žlučových cest. Léčba průvodních onemocnění

Léčba biliární dyskineze

V důsledku léčby biliární dyskineze (JVP) u dětí a dospělých se obnovuje normální trávení a asimilace potravy, tělo se očistí od toxinů a strusek, vylučují se zánětlivé procesy, normálně se normalizují funkce trávicího systému a celý trávicí systém jako celek.

Infekce žlučníku a gastroduodenitidy

Žlučník s ohybem - k léčbě nebo k léčbě?

Léčba JVP na hypokinetický typ v kombinaci s ohybem žlučníku:

  • choleretické léky choleretické skupiny - stimulují sekreci žluči a tvorbu žlučových kyselin, zvyšují tok žluči podél žlučových cest; choleretika zahrnují Holenzim, Allohol, Liobil, Khologon, Nikodin, Tsiklovalon, Ziflan, Flamin (květiny nesmrtelníků), Hofitol (listy artyčoků), Tanatsehol (obyčejný tansy), Holosas (šípky), minerální vody vysoké mineralizace: Ano, 17, Lenten, Holosas (šípky), minerální voda vysoké mineralizace, Arzni, Batalinskaya, provzdušňovaný za studena;
  • léky, které mají tonizující účinek na autonomní nervový systém (adaptageny) - tinktura Eleutherococcus, ženšenová tinktura atd.;
  • léky, které zlepšují trávení - enzymy - Mezim Forte, Festal, Panzinorm, Creon a další.

Hyperplasická hyperplasie vyvolaná léky JVP v kombinaci s ohybem žlučníku:

  • choleretické léky skupiny cholekinetik - zvyšují tón žlučníku a snižují tón žlučových cest a Oddiho svěrač (kruhový sval, který blokuje výstup žlučovodu do dvanácterníku); Přípravky této skupiny zahrnují sulfát hořčík, Odeston, Xylitol, Flacumin (listy skumpii), Convaflavin (tráva Dálného východu konvalinek), minerální vody s nízkou mineralizací - Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Essentuki N4 a N20;
  • antispasmodika - léky, které uvolňují hladké svaly žlučových cest a svěrače, snižují tlak v žlučových cestách, zmírňují spastickou bolest - Papaverine, No-spa, Plateifilin, Duspatalin;
  • léky, které mají uklidňující účinek na vegetativní nervovou soustavu (sedativa) - tinkturu valeriánu, mateřídoušku a podobně;
  • léky, které zlepšují trávení - enzymy - Mezim forte, Festal, Panzinorm, Creon a další.

Pokud se objeví známky zánětu žlučníku nebo žlučových cest (cholecystitis nebo cholangitis), jsou předepsána antibiotika.

Terapeutická cvičení v inflexi žlučníku

Hlavním cílem fyzioterapie je zlepšit tok žluči ze žlučníku. Lékařská gymnastika by měla být prováděna pod dohledem lékaře nebo cvičebního instruktora, protože na jedné straně jsou nezbytné určité fyzické aktivity a na druhé straně příliš vysoká zátěž nemůže způsobit újmu, ale poškození.

Cvičení převyšující žlučník by měla být zvolena individuálně pro každého pacienta v souladu se symptomy onemocnění. Vybraná cvičení zaměřená na posílení přední břišní stěny a bránice, včetně dechových cvičení. Pomáhá snížit stagnaci žluči a zbavit se nepříjemných pocitů s ní spojených.

Močový měchýř s nadbytkem je třeba léčit v případě, že způsobí porušení žlučového vylučování a souvisejících poruch trávení.

Můj syn byl diagnostikován biliární dyskinezí v hypokinetickém typu. Bylo mu 4 roky, když jsme šli k lékaři se stížnostmi na přetrvávající zácpu a nevolnost u dítěte. Léky předepsané lékařem moc nepomohly a enzymy by neměly být užívány nepřetržitě. Protože na naší klinice nebyla žádná cvičební terapie, museli jsme jít do okresu. Tam nám gastroenterolog doporučil, abychom se poradili s osteopatem. Byli jsme překvapeni, ale pořád jsme se dohodli. Lékař velmi jemně masíroval bříško a záda našeho syna a po půl hodině bezpečně šel na toaletu sám. Omlouváme se za podrobnosti. Poté jsme byli dvakrát více v takových sezeních, a pak jsme jen udělali cvičení předepsaná lékařem. Kupodivu, ale od té chvíle na dítě je v pořádku s trávením, a diagnóza dyskinézy byla odstraněna na něj na dlouhou dobu. Je překvapující, že dítě může být vyléčeno pouze pomocí rukou a cvičení. Tak zoufejte s takovými diagnózami.

Je dobré mluvit, když se doktor chytil zlatými rukama. A někdy jdete, půjdete na pomoc, ale nakonec se to jen zhorší. A bohužel teprve nedávno.

V takových případech se domnívám, že je třeba situaci vzít do vlastních rukou a vypořádat se s příčinami nemoci, se specifikami léčby, položit dotazy lékařům - nechat je odpovědět. A pokud je zdravotní stav obecně normální, pak jen upravte dietu a životní styl a vše bude samozřejmě fungovat. )

Těžká bolest žaludku - příčiny

Pokud žaludek bolí, pak se člověk nedostane hned se vším, co dělá. S bolestí v břiše je těžké jít do práce, studovat nebo vykonávat své standardní úkoly. Je zajímavé, že asi 60% světové populace trpí bolestmi břicha každý den. Pro některé je tato bolest intenzivnější, pro někoho méně, ale faktem zůstává, že v žaludku je bolest a je třeba s tím něco udělat. Minimálně - pijte anestetikum.

Bolest břicha může být způsobena otravou, přejídáním, alergickými reakcemi, zánětlivými a infekčními procesy gastrointestinálního traktu. Bolest břicha se pro nás stala normou každodenního života. Pocity z vypouštění: „Nyní zpívám, žaludek bude hodinu nebo dvě zraněn, vydržím bolest a po té - můžete znovu jíst“ # 8212; by neměla být normou života. Vše, co je popsáno v této větě, souvisí spíše s nemocí než s normálním fyziologickým stavem osoby.

U zdravého člověka by žaludek neměl být zraněn. Je-li žaludek bolí neustále, pak je to onemocnění, které je třeba léčit, ne vydržel.

Po přečtení článku si můžete určit sami - proč váš žaludek tak bolí? Pokud bolest v břiše neprojde dlouhou dobu, pak nebuďte líní konzultovat gastroenterologa.

Gastritida

Běžnou příčinou bolesti břicha je gastritida.

Co je gastritida? Vysvětlíme jednoduchým způsobem, jak vzniká. Máme žaludeční šťávu v žaludku, což je kyselina chlorovodíková. Na oplátku je nutná, aby se všechny potraviny, které vstupují do žaludku, rozpadly na malé složky. Tato kyselina nekoroduje žaludek, protože epitel chrání. Pokud se epitelové buňky v důsledku některých vnějších a vnitřních vlivů stávají velmi tenkými, vede to k jejich korozivní kyselině. Jsou tvořeny malé mikročipy. Vzniká gastritida.

Proč dochází k gastritidě? První a hlavní příčina gastritidy - špatná dieta. Kromě toho zde nehraje roli - když v určitém čase konzumujete jídlo, hodinu, noc nebo den. Pod špatným jídlem rozumíte rychlé občerstvení, potraviny nezvyklého původu, občerstvení v levných kavárnách s nehygienickými podmínkami.

Škodlivé jídlo pro žaludek je kořeněná, mastná, slaná, kořeněná. To vede ke skutečnosti, že epitel na žaludku se stává tenčí a v důsledku toho je ovlivněn mnohočetnými vředy.

Další příčinou gastritidy je gastrointestinální poškození bakterií Helicobacter. Tato bakterie je všude tam, kde je veřejné stravování.

Gastritida je běžné onemocnění kuřáků a těch, kteří konzumují alkohol.

  • Vzduch s nepříliš příjemnou vůní;
  • Chuť kovu v ústech;
  • Bolest v hypochondriu;
  • Pocit hoření;
  • Nevolnost;
  • Zvracení;
  • Slabost;
  • Průjem;
  • Závažné závratě;
  • Snížená chuť k jídlu.

Léčba gastritidy začíná dietou. Předepisuje ji gastroenterolog. Základ stravy zahrnuje: dietní zeleninové polévky nebo polévky z libového masa (králík, kuře); mléčné výrobky, celozrnný chléb, kompoty, vejce. Alkohol, luštěniny, vepřové maso, makrela, losos, smažené brambory a hranolky, zelí, tvrdé sýry, sladkosti a pečivo nejsou ve stravě povoleny.

V případě gastritidy se předepisují také antibiotika a léky, které obklopují stěny žaludku a chrání je před účinky žaludeční šťávy.

Je to důležité! Nepodléhejte gastritidě, protože to může vést k vředům.

Gastroduodenitida

Co je gastroduodenitis?

Gastroduodenitida je zánětlivý proces dvanácterníku. Při této nemoci je zánět žaludeční sliznice a její funkce je narušena. Základem gastroduodenitidy je vždy snížení imunity.

Proč se gastroduodenitis vyskytuje? Je třeba hledat následující důvody:

  • Snížená imunita;
  • Porucha nervové soustavy;
  • Nesprávná výživa;
  • Infekce (bakterie Helicobacter).

Příznaky gastroduodenitidy. stejně jako gastritida.

Léčba. velmi přísná strava (všechna jídla se vařila, vařila se a jen se třely přes struhadlo). Nezapomeňte si odpočinout. Musíte jíst šestkrát denně v malých porcích.

Inflexe žlučníku

Jaká je inflexe žlučníku? U zdravého člověka má žlučník tvar hrušky. Hlavní funkcí žlučníku je tok žluči. Pokud je tato "hruška" ohnutá, pak je odtok žluči narušen. Výsledkem je narušení práce celého gastrointestinálního traktu.

Proč je tu inflexe žlučníku? Protože tělo má zánětlivý proces stěn žlučníku.

  • Hořkost v ústech;
  • Pokožka obličeje získá šedavý nádech;
  • Nadměrné pocení;
  • Bolest sahá až po pravou lopatku a směrem ke klíční kosti;
  • Trvalé zvracení a nevolnost.

Dieta s kompletní výjimkou sladké, mastné, slané, smažené, kořeněné, koření. Použijte choleretickou minerální vodu (zakoupenou v lékárně). Od léků - choleretic drogy.

Paraziti

Co jsou paraziti v žaludku? Pokud se červi usadili v žaludku (pinworms, škrkavky, tasemnice, tasemnice), pak to vede ke skutečnosti, že se živí střevními živinami (potravou, žaludeční šťávou, krví) a v důsledku toho otráví lidské tělo. Paraziti postihují nejen žaludek, ale i nervové a kardiovaskulární systémy.

Proč se nemoc vyskytuje? Pokud porušíte hygienické normy (neumývejte si ruce po ulici, WC, atd.), Sníte špinavou zeleninu a ovoce, vypršelo jídlo, červy se objeví v žaludku v 99%.

Červi odstraňují antihelmintika ve formě Enterosgel, Allahol, lněné semínko a dýňové oleje. Efektivní antihelmintikum je nemozol.

Abyste se vyhnuli bolesti břicha, potřebujete pouze:

  • Neustále dodržujte hygienická pravidla;
  • Nejezte rychlé občerstvení;
  • Jezte zdravé potraviny;
  • Pijte 2 litry čisté vody denně;
  • Nekuřte ani nepijte alkohol;
  • Sportovat, což je prevence nadváhy.

Zajímavé články:

Dobrý den!
Žádám o pomoc.

Je mi 18 let a na podzim mám stejnou nemoc.

In 2007 rok po smrti svého otce začal mít problémy s trávicím traktem. Symptomy byly následující: říhání, pálení žáhy, nevolnost, vzácné zvracení, bolest v epigastrickém břiše, zácpa. Všechny analýzy byly provedeny, včetně FGDS a ultrazvuku.
Diagnóza v roce 2007 (prosinec): hod. povrchová společná gastroduodenitida, HP asociovaný duo-gastrický reflux, erozivní pyloritida, povrchová duodenitida. Dyskineze žlučových cest.
Léčba po dobu 2 měsíců: omeprazol, de-nol, metronidazol, amoxicilin, motilium, odeston, linex. Pomohlo to.

Pak 2008 rok, na podzim od září do prosince (!) - opět exacerbace, symptomy jsou stejné, ale už jsem ležel v posteli, aniž jsem vstal - všechno to trápilo a hlavní věc byla nevolnost. Opět nemocniční léčba se všemi testy (FGDS, Helic test, ultrazvuk)
Diagnóza - hod. povrchová společná gastroduodenitida, HP asociované, duo-gastrický reflux 2 stupně. dysfunkce žlučníku. (Podle ultrazvuku je ohyb v žláze v krku, tlustý parietální žluč, kal)
Léčba - maalox, ultop, de-nol, klarithromycitis, gepaben, bifiform, motilium, ursofalk (toto je ve 2 schématech, střídavě)

Další. 2009 rok - v září opět zhoršení. Stejné příznaky jako testy. Diagnóza - hod. gastroduodenitida (povrchová rozšířená gastritida, povrchový bulbit, duodenitida s lymphostázou, HP nonassociation., (poprvé), duo-gastrický reflux, GWP)
Léčba - omeprazol, motilium, odeston, duspatalin
Nepomohlo to. Obrátil se na jinou kliniku. Bylo jim doporučeno provést endosonografický výzkum - byla odhalena cholecystitis. Také poprvé nalezeno Giardia
Léčba - Gepaben, ursofalk, nemozol. Vyléčil.

Další bylo dobré 2010 rok - na podzim nebyla žádná bolest! Nic nebolí!
Ukázalo se, že tato možnost jít do Izraele na kliniku a tam výzkum (jen v případě). Možná budou pomáhat léčit gastritidu. Udělali fgds, analýzy, MRI. Diagnóza - hod. gastroduedenitis, HP assoc. syndrom dráždivého tračníku. Zároveň nedošlo k žádné bolesti. Předepsali však eradikaci chronické bronchitidy - metronidazolu, amoxicilinu, omeprazolu. Propyl.

rok - zde začala bolest znovu. Poprvé žaludek onemocněl v červenci - nevolnost, hrozné epigastrické bolesti. Vyšetření ukázalo dysfunkci žlučníku s výraznými metabolickými poruchami. HB dechový test je pozitivní. Fry - pozitivní. Léčba - metronidazol, MacGiror, Hofitol, Creon. Bylo to jednodušší, i když na počátku musela být zrušena i cesta do moře.

Září - zhoršení! Příznaky jsou stejné. Znovu, průzkum - FGDS, ultrazvuk, testy, analýzy. Diagnóza - hod. superficiální gastroduodenitida, HP +, duo-gastrický reflux, DGVP na hypokinetickém typu Giardia no Léčba deol, klaritromycin, omeprazol, hofitol. Nepomohlo to.
Říjen.Rozhodl jsem se projít testy na Giardia - pozitivně. Propyl metronidazol s choleretic a enterosorbent. Nepomohlo to, i když kontrolní analýza je negativní.
Listopadu.znovu šla k lékaři - předepsali omeprazol, deol, gepaben, fosfhalugel. Žádný smysl.

Doktore, už to nemůžu udělat. Od léta bolesti nic nepomáhá. V tuto chvíli velmi nemocný a nemocný žaludek v epigastrické části. Židle je normální. V žádném případě nemohu studovat, pracovat, fyzicky. Nikdy to nebylo tak špatné jako teď. Už jsem se obrátil na všechny kliniky, které jsou možné - všichni předepisují spoustu léků a z nich je nulový smysl.
Dokonce jsem vyzkoušel lidové léky - byliny, ovesné vločky na prázdném žaludku ráno - není žádný účinek.

Prosím vás, prosím, pomozte. Jak odstranit mou současnou bolest a nevolnost.

Gastritida a JVP

JVP nebo, jak říkají lékaři, biliární dyskineze je druh narušení žaludečního měchýře a žlučových cest, což komplikuje trávení.

Kvůli nedostatku vylučování žluči se dyskinéza nazývá hypokinéza a nadbytek žluči, hyperkinéza žlučových cest. Gastritida, JVP jsou onemocnění gastrointestinálního traktu.

Jak se léčí?

Gastritida a JVP jsou léčeny komplexem léků, což je dáno tím, že onemocnění způsobuje jiné neméně nebezpečné nemoci. V průběhu léčby dyskinézy je tedy nutné podstoupit léčbu a související onemocnění, jako jsou: reaktivní pankreatitida, cholelitiáza, chronická cholecystitis a průjem.

Ne vzácně je dyskineze doprovázena takovým onemocněním, jako je atopická dermatitida. To je způsobeno tím, že přebytek žluči dráždí střevní stěny, což má za následek malou, ale mnohonásobnou erozi. To zase vede k narušení střev a křečí. Dosud je dyskineze léčena metodou integrální medicíny.

Integrální medicína je nejnovější přístup k léčbě různých onemocnění. Kombinuje rozsah vědecké a alternativní medicíny. Tento typ léčby dyskineze nemá žádné vedlejší účinky, dokonce ani u alergiků nezpůsobuje žádnou reakci, vylučuje nejen symptomy gastritidy a GWP, ale také související onemocnění. Včasná diagnóza může pomoci vyléčit problém v jeho raných fázích během několika týdnů nebo měsíců.

Gastritida JVP má několik charakteristických příznaků, které by měly být alarmující zvon: bodnutí, tupá a příležitostná akutní bolest břicha. Bolest může také reagovat na správnou hypochondrium. Onemocnění je doprovázeno takovými nepříjemnými pocity, jako je nevolnost, která je často doprovázena hořkostí v ústech a zvracením.

Hlavní příčiny onemocnění

Mezi hlavní důvody, lékaři poukazují na několik znamení: zneužívání pikantní, smažené, solené a uzené potraviny.

Hlavní příčinou JVP s gastritidou je nestabilní emocionální stav, který vede ke křečům žlučových cest a žlučníku. Jako výsledek, žluč vstupuje do slinivky břišní, blokování jeho funkce. Tímto způsobem začíná vlastní trávení slinivky břišní, a to slovem - pankreatitida.

GVP s gastritidou - velmi běžnou patologií, zejména u dětí, slouží také jako hlavní příčina vzniku kamene v žlučníku a stagnace žluče.

Chronická gastroduodenitis a dvvp

Související a doporučené otázky

3 odpovědi

Hledat místo

Co když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste mezi odpověďmi na tuto otázku nenalezli potřebné informace nebo se váš problém poněkud liší od předloženého problému, zkuste si položit další otázku na stejné stránce, pokud se jedná o hlavní otázku. Můžete také položit novou otázku a po chvíli na to naši lékaři odpoví. Je to zdarma. Potřebné informace můžete také vyhledat v podobných otázkách na této stránce nebo na stránce vyhledávání na webu. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích.

Medportal 03online.com provádí lékařské konzultace v režimu korespondence s lékaři na místě. Zde získáte odpovědi od skutečných lékařů ve vašem oboru. V současné době poskytuje místo poradenství ve 45 oblastech: alergik, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, dětský neurolog, dětský neurolog, dětský endokrinolog, odborník na výživu, imunolog, infektolog, dětský neurolog, dětský chirurg, dětský endokrinolog, dietolog, imunolog, dětský lékař, dětský endokrinolog, dietolog, imunolog, dětský gynekolog logoped, Laura, mamolog, lékařský právník, narkolog, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortopedický chirurg, oftalmolog, pediatr, plastický chirurg, proktolog, psychiatr, psycholog, pulmonolog, revmatolog, sexuolog-androlog, zubař, urolog, lékárník, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinolog.

Odpovídáme na 95,28% otázek.

Případová studie
Chronická gastroduodenitida, akutní stadium. Biliární trakce

3. Věk 13 let

5. Profesní student střední školy №, stupeň 8

Ø matka: 39 let, švadlena

Otec: 39 let, programátor

7. Datum a čas přijetí 10/29/98, 9 30 hodinu

8. Kdo poslal číslo kliniky

9. Kde je Městská klinická nemocnice č.

10. Diagnostika předkládající instituce: DZHVP

11. Diagnostika při přijetí: Chronická gastroduodenitida v akutním stadiu

12. Klinická diagnóza: Chronická gastroduodenitida, akutní stadium. Dyskineze žlučových cest hypotonickým typem. Reaktivní pankreatitida.

Pacient si stěžuje na bolest v epigastrickém regionu, která se objevuje v noci a brzy ráno, stejně jako po dalších dlouhých přerušeních příjmu potravy; stížnosti na nevolnost po velkém množství jedených potravin, řití vzduchu, častý průjem; na příležitostné slabosti, závratě, bolesti hlavy.

Iii. ANALÝZA TÉTO CHOROBY

Považuje se za pacienta od podzimu roku 1996, kdy se objevily časté řasy, nevolnost a pocit těžkosti v epigastrickém regionu. Poté, co byl pacient v prosinci 1996 odkázán na místního lékaře, byl pacient požádán o vyšetření na dětském oddělení Městské klinické nemocnice č., Kde mu byla diagnostikována chronická gastroduodenitida a byla předepsána dieta a léčba, které pacient jasně nepozoroval.

Na počátku září letošního roku pacientka opět měla stížnosti na nadměrné říhání, nevolnost, bolest v epigastriu, a proto byla poslána na vyšetření a opravu léčby v dětském oddělení klinické nemocnice v nemocnici №.

1. OBSTETRIC ANAMNESIS

Narodil se v čase od prvního, obvykle probíhajícího těhotenství. Porod naléhavý normální. Při narození okamžitě křičel. Vrozená patologie nemá.

2. VÝVOJ A SILA DĚTÍ

Krmení přirozené, pravidelné, s dodržováním noční přestávky.

Ve fyzickém a psychomotorickém vývoji nezůstali kolegové za sebou.

Nyní vývoj odpovídá věku.

Dítě je mírně vzrušené, školní výkon je dobrý.

3. ANAMNÉZA POHYBŮ

Pacient měl v roce 1996 ovčí neštovice a později téhož roku zarděnku.

Vi. EPIDEMIOLOGICKÁ ANALÝZA

Pacient popírá kontakt s pacienty s tuberkulózou, pacienty s infekční hepatitidou.

Pacientovi byla podána profylaktická očkování: BCG, DPT, proti dětské obrně.

VII. Alergologická anamnéza

Alergická onemocnění chybí. Nesnášenlivost vůči potravinám a drogám popírá.

Alergická onemocnění se u příbuzných nevyskytují.

Viii. RODINA (INHERENT)

Rodiče dítěte středního věku. Jejich kulturní úroveň a vzájemné vztahy jsou v souladu s obecně uznávanými standardy.

Rodina má 2 děti: dívky ve věku 12 a 5 let.

Zdraví otce, matky a blízkých příbuzných nezpůsobuje obavy. Duševní nemoci v rodině nejsou detekovány.

Ix. PODMÍNKY DOMÁCNOSTI

Rodina se skládá ze 4 osob: rodičů a dvou dětí. Matka nefunguje, otec je dělník z cihel. Rodina mírných prostředků. Byt je upraven. Je pozorován denní režim. Délka spánku a pobyt na čerstvém vzduchu odpovídají věku dítěte. Zatížení ve škole a doma je mírné.

X. PODMÍNKY PRO PŘÍSTUP

Pacient je klidný, adekvátně vyhodnocuje situaci. V době přijetí stížností na zdravotní stav neukládá.

Xi. CÍLOVÁ PODMÍNKA PRO Den inspekce

Tělesná teplota je 36,7 o C. Celkový stav pacienta je uspokojivý.

Postavení v postelivolný, přirozený.

Výraz obličeje klidný, smysluplný. Oči jsou brilantní, široce otevřené.

Fyzický vývoj Odpovídá pohlaví a věku. Výška 157 cm, hmotnost 42 kg, obvod hlavy 54 cm, obvod hrudníku 77 cm

Sestavte správně. Normostenic.

Kůže a viditelné sliznicematná barva, čistá, mokrá. Chybí krvácení, vyrážky, jizvy a pigmentové skvrny na kůži a sliznicích.

Podkožní tukmírně vyvinuté, rovnoměrně rozložené. Turgor normální tkáň - elastická. Těsnění, subkutánní emfyzém, žádný edém.

Lymfatické uzlinynení viditelný. Palpace dostupná submandibulární, axilární, inguinální lymfatické uzliny. Jsou normálního tvaru a velikosti, bezbolestné, normální konzistence, nesvařené do okolních tkání.

Svalnatost je dobře vyvinutá. Atrofie nebo hypertrofie svalů během inspekce nebyla zjištěna. Tón je normální. Svalová síla je mírná, aktivní a pasivní pohyby v kloubech končetin jsou v normálních mezích. Chybí bolestivost k palpaci.

Tvar lebky je normální. Deformity, asymetrie, bolest při palpaci lebky obličeje a mozku č. Velikost hlavy odpovídá věku nemocného dítěte.

Tvar hrudníku je kuželovitý. Harrisonova brázda, růženec chybí. Deformace, žádné zlomeniny.

Neexistují žádné patologické zakřivení páteře, deformace pánevních kostí. Mobilita vertebrálních kloubů je normální, s pohybem bezbolestným.

Deformace končetin ("náramky", "prameny perel", "palcové prsty", o - nebo x - končetiny, ploché nohy) chybí.

Spoje obvyklé formy a velikosti. Není tam žádný otok a hyperémie. Bolest, křehkost při palpaci, stejně jako při provádění pasivních a aktivních pohybů, nebyly zjištěny. Objem pohybů je normální.

Vědomí je jasné. Orientovaný na místě, čas a sebe zcela. S společníky společenský.

Řeč se nemění. Artikulace a modulace řeči (dysartrie, zpěv, monotónie, afonie) nebyly identifikovány.

Spánek je normální. Žádné výhrady a poznámky.

Intellect zachránil. Paměť není omezena. Citově stabilní.

Čtení, psaní, náklady netrpí.

Praxis a gnóza jsou normální.

Meningeální symptomy (meningeální držení těla, ztuhlé krční svaly, Kernigův příznak, Brudzinskyho symptom - horní, střední a nižší) chybí.

Stav lebečního nervu

1. pár - čichové nervy

Hypo- a anosmie (jednotlivá nebo dvoustranná) nejsou pozorovány, schopnost diferenciace pachů je zachována. Chybí olfaktorické halucinace.

2. pár - vizuální nerv

Zraková ostrost, vnímání barev je normální. Pole pohledu jsou určena v plném rozsahu.

3, 4, 6. pár - okulomotorické, blokové, abducentní nervy

Šířka trhlin je obvykle normální. Velikost zornice asi 4 mm, pravidelný, kulatý tvar; zachránil přímou reakci na světlo, přátelskou reakci z druhého oka. Zachránila se reakce na konvergenci a ubytování

5. pár - trojklanný nerv

Parestézie a bolesti v oblasti inervace trojklanného nervu nebyly detekovány. Citlivost kůže se nemění. Tlaková citlivost výstupních bodů nervových větví (bod Balle) je normální. Zachovány jsou rohovkové a nadočnicové reflexy.

Stav žvýkacích svalů (pohyb dolní čelisti, tón, trofismus a síla žvýkacích svalů) je uspokojivý. Mandibulární reflex je normální.

7. pár - nervy obličeje

Symetrie tváře v klidu a v pohybu je zachována. Loftalm, hyperacusis chybí. Funkce trhání není narušena.

8. pár - předvstupní-kochleární nerv

Tinnitus chybí. Šeptá řeč ve vzdálenosti větší než 6 metrů. Sluchové halucinace nebyly identifikovány.

9-10. Nervy nervu pažního jazyka a hltanu

Bolest v krku, mandle, ucho ne. Fonace, polykání, slinná funkce, hltanové a palatální reflexy v normálních mezích.

11. pár - příslušenství nerv

Pacient zvedne rameno, otočí hlavu, přiblíží se k lopatkám a zvedne paži nad horizontu. Atrofie a fibrilární záškuby v trapezius a sternocleidomastoidovém svalu chybí.

12. pár - hypoglossální nerv

Jazyk je čistý, mokrý, agilní; sliznice není zředěna, normální skládání; nepřítomnost fibrilárního záškubu. Kloubové spojení není přerušeno.

TASTE

Obecná a chuťová citlivost v přední 2/3 (větev Vrizbergova nervu, doprovázející obličejový nerv) a v zadní třetině jazyka (glossopharyngeal nerve) je normální.

Motorová koule

Chůze je normální. Atrofie, fastsikulyatsii, fibrilační záškuby ne.

Svalový tón je normální. Motorická aktivita je normální.

Koordinace pohybů

Chůze se zavřenýma očima uspokojivě. Rombergův test je negativní. Prst prstu, prst-nos, test paty kolena pozitivní. Trápení končetin není. Nedetekovaná ataktická chůze.

Reflexy

Neexistují žádné změny reflexů.

Hluboké (flexor-lake, extensor-lakte, zápěstí, koleno, Achillovy reflexy) a kožní (horní, střední a dolní abdominální) reflexy jsou v normálních mezích.

a) reflexy ústního automatismu (palmar-brada Marinescu-Radovich, sání, proboscis, dis-tans-orální reflexy; násilný smích a pláč);

b) reflexy rukou (Zhukovsky reflex, Rossolimo-Venderovich, Bekhterev);

c) flexory chodidel (Rossolimo, Zhukovsky, Bekhterev-Mendelův symptom) a extenzorové symptomy (Babinsky, Oppenheim, Gordon, Schefferovy symptomy) nejsou pozorovány.

Bolesti, parestézie, bolestivé nervové kmeny, vertebrální syndrom (antalgická skolióza, lordóza, kyfóza) nebyly nalezeny.

Příznaky napětí nervových kmenů (příznak přistání, příznak Dejerine, Peri, Wasserman, Matskevich, Lasagi) jsou negativní.

Povrchová (bolest, teplota, hmat) a hluboká citlivost (sval a kloub a vibrace) jsou zachovány a odpovídají normě.

Vegetativní-trofické funkce

Nebyly zjištěny trofické změny kůže (erytém, hyperpigmentace, depigmentace, lokální hyperrichóza, alopecie, křehkost nebo zesílení nehtů, trofické vředy, leukoplakie, proleženiny). Artropatie není. Poty a mazové exkrece se nemění. Dermographism - červená.

Respirační orgány.

Nosní dýchání zdarma. Z nosu není žádný výtok. Při dýchání nos křídla ne bobtná.

Chrapot, chrapot, nosní tón hlasu ne. Žádný kašel.

Typ dýchání je smíšený. Dýchání je hluboké, rytmické. Žádná dušnost. NPV 22 za minutu. Pomocné svaly se podílejí na mírném dýchání. Obě poloviny hrudníku se rovnoměrně podílejí na dechovém jednání.

Forma hrudníku je normostenická, není zde žádná deformace, je bezbolestná při palpaci. Pastoznost, hladkost mezichrstních prostorů nebyla nalezena.

Zvukový pulmonární průrazný zvuk.

Výška vrcholků:

- vpředu, na obou stranách: 3 cm nad klíční kostí

- zpět: na úrovni krční páteře IIV

Šířka pole - 4 cm

Dolní hranice plic:

Spinózní proces hrudního obratle XI

Auskulturní vezikulární respirace; žádné sípání; hluk pleurálního tření není definován, symptom orální krepování chybí.

V oblasti srdce není viditelná pulzace krevních cév a výčnělků. Chybí srdce hrb. Epigastrické č.

Hmatatelný. V mezizubním prostoru V je 0,5 cm od střední klavikulární linie určeno mírnou silou, omezeným apikálním impulsem. "Cat Purr" není definován.

Perkutorno. Hranice relativní srdeční otupělosti odpovídají pohlaví a věku.

Relativní otupělost srdce

1 cm od pravého okraje hrudní kosti

Horní okraj hrany III

0,5 cm od středu klavikulární linie

Konfigurace srdce se nemění.

Auskultace. Zvuky srdce jsou hlasité, jasné, čisté. Srdeční rytmus je normální. Srdeční tep 72 tepů za minutu, nenormální zvuky nejsou slyšet.

Mimokardiální hluk - hluk perikardiálního tření, pleuroperikardiální a kardiopulmonální, hluk v oblasti velkých cév, nebyl detekován.

Pulzní rytmus, normální plnění a napětí, stejné na obou rukou. Tepová frekvence - 72 úderů za minutu. HELL - 105/80 mm Hg

Jazyk vlhký, růžový, středně bílý. Sliznice vnitřních povrchů rtů, tváří, patra, hltanu normální růžové barvy, vlhké, čisté, bez erozí, zádi, krvácení. Vůně z úst je normální.

Žvýkačky pevně pokrývají krk zubů, světle růžové, kompaktní, ne uvolněné, ne ulcerované, ne krvácení.

Zuby jsou trvalé, v obvyklé formě, nejsou tam žádné zhoubné zuby.

Pevná obloha plochého tvaru pokrytá neměnnou sliznicí.

Měkké patro je symetrické, mobilní. Jazyk se nachází ve střední linii. Palatinové mandle na úrovni oblouků, které nejsou k nim pájeny, kompaktní, středně hyperemické, bez hnisavých zátek, plaku a vředů. Sliznice zadní stěny hltanu je růžová a vlhká. Submandibulární, horní cervikální lymfatické uzliny nejsou zvětšeny.

Vyšetření břicha. Tvar břicha je normální. Průměr obvodu na úrovni pupku je roven obvodu hrudníku a je 77 cm, břicho je symetrické, ne oteklé, s pupkem zataženým. Pravidelně se podílí na dýchání. Chybí žilní kolaterály, viditelná peristaltika a anti-peristaltika žaludku a střev. Neexistují žádné hernial výčnělky.

Palpace. S povrchní palpací, břicho je měkké, nesrovnalosti břišních svalů, kýla, povrchové nádory nejsou detekovány; Shchyotkinovy ​​symptomy - Blumberg a Mendel negativní. Žádný křeč střev. Určena mírná bolest, ochranné svalové napětí a zvýšená citlivost kůže v epigastriu a pupeční oblasti vpravo. Je slyšet rachot.

Játra jsou hmatná na okraji pobřežního oblouku: hrana je ostrá, povrch je hustý, hladký, bezbolestný. Příznak "plovoucí led" negativní.

Žlučník není hmatatelný.

Slezina není hmatatelná. Perkuse: dlinnik - 7 cm, průměr - 5 cm.

Velikost jater Kurlov 9cm-8cm-7cm.

Při pohledu z bederní oblasti se nezjistí zarudnutí, otok, bolest. Neexistuje žádný lumbální svalový kmen. Příznak, zatímco vrstvení je negativní na obou stranách. Ledviny, močový měchýř není hmatný. Žádné dysurické poruchy. Denní diuréza převládá v noci.

ENDOCRINE A NERVOUS SYSTEMS.

Primární a sekundární sexuální charakteristiky odpovídají pohlaví a věku. Žádné zhoršení růstu. Části těla jsou proporcionální. Štítná žláza není viditelná a není hmatatelná.

Primární patologie nervového systému a senzorických orgánů nebyla identifikována.

Xii. PŘEDBĚŽNÁ DIAGNOSTIKA

Na základě stížností se objevují bolesti v oblasti epigastrie v noci a brzy ráno, stejně jako po dalších dlouhých přerušeních příjmu potravy; stížnosti na nevolnost po velkém množství jedených potravin, řití vzduchu, častý průjem; periodicky slabost, závratě, bolesti hlavy; anamnéza této nemoci - považuje se za pacienta od podzimu roku 1996, kdy docházelo k častému říhání, nevolnosti a pocitu těžkosti v epigastrické oblasti. Poté, co byl pacient v prosinci 1996 odkázán na místního lékaře, byl pacient požádán o vyšetření na dětském oddělení Městské klinické nemocnice č. 3, kde byla diagnostikována chronická gastroduodenitida a byla předepsána dieta a léčba, které pacient jasně nepozoroval. Na počátku září letošního roku pacientka opět měla stížnosti na nadměrné řití, nevolnost, bolest v epigastriu, a proto byla poslána na vyšetření a opravu léčby v dětském oddělení klinické nemocnice v nemocnici; údaje o cílovém stavu v den vyšetření - mírná bolest, obranné svalové napětí a zvýšená citlivost kůže v epigastriu a umbilikální oblasti vpravo jsou určeny palpací břicha, jazyk je potažen bílým květem - můžete provést předběžnou diagnózu:

chronická gastroduodenitida, akutní stadium.

Xiii. PLÁN PLATNOSTI

1. Kompletní krevní obraz

2. Analýza moči

3. Stanovení glukózy v krvi

4. Uropepsinogen urine

5. Diastáza moči

6. Ultrazvuk jater, slinivky břišní

7. ECHO játra, slinivka břišní

9. Trojnásobné škrábání pro enterobiózu

10. Výkaly na červích vejcích

11. fekální okultní krev

Xiv. VÝSLEDKY PŘEHLEDU

Kompletní krevní obraz 30.10.98

Obecná analýza moči 2.11.98

· Barva je světle žlutá

· Specifická hmotnost 1020

1. Epiteliální buňky

2. Leukocyty 1-2-6

3. Erytrocyty nezměněné 0-1-6

MPA 30.10.98, negativní

Výkaly na vajíčkách červů 2.11.98

žádná červí vejce nalezena

Krevní glukóza 2,11,98 g, 5,0 mmol / l

Uropsinogen v moči 3.11.98

Podle Tugolukova = 30 mg / ml denně. množství

Diastáza moči 3.11.98, 128 u

Močová diastáza 5.11.98, 128 jednotek

Velikosti: pravý lalok 98

portální žíla 10

splenická žíla 5

Intrahepatické cévy jsou špatně vizualizovány.

Rozměry: objem 25,7

tloušťka stěny 2 mm

Závěr: echokální příznaky biliární dyskinézy hypotonického typu

Závěr: běžná gastroduodenitida s normální funkcí tvorby kyselin, akutní stadium

Škrábání pro enterobiasis číslo 1 2,11,98, abs

Škrábání pro enterobiasis číslo 2 4.11.98, abs

Škrábání pro enterobiasis číslo 3 z 6.11.98, abs

Výkaly na skrytou krev 2.11.98, abs

Xv. DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA

Chronická gastroduodenitida je diferencovaná s nemocemi s podobnými symptomy. Jedná se především o peptický vřed a dvanáctníkový vřed, chronickou pankreatitidu.

Funkční sekreční a motorické poruchy aktivity žaludku, na rozdíl od chronické gastroduodenitidy, mají mnohem méně spojení klinických symptomů s příjmem potravy; Symptomy funkčních poruch jsou variabilní a zmizí po jmenování dětské výživy, odpovídající jeho věku. Zatímco pacient má přímý vztah mezi příjmem potravy a klinickými příznaky. Současně jsou její příznaky trvalé. U dívek v pubertálním období jsou funkční poruchy často spojeny s neurocirkulační dystonií, u které je bolest na epigastriu spojena se spazmem hladkých svalů, zhoršených na začátku jídla. A u našeho pacienta naopak bolest výrazně oslabuje nebo mizí během jídla. Studie sekrece žaludku u NCD odhalila výraznou heterocholii (střídání fokusů se zvýšenou a se sníženou sekrecí) a u pacientů studie žaludeční šťávy stanovila normální sekreci. Hlavním kritériem diferenciální diagnostiky funkčních poruch chronické gastroduodenitidy je FGDS. Když nejsou detekovány známky NDC slizničních lézí, u našeho pacienta FGDS stanovil difuzní purpurově červený edém sliznice.

Také chronická gastroduodenitida musí být odlišena od žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů. Klinický obraz těchto onemocnění má značné podobnosti. V případě vředů žaludku a dvanáctníkových vředů je také možné rozlišit syndrom bolesti, který se projevuje v popředí, dyspeptický syndrom a asthenoneurotikum. Na rozdíl od chronické gastroduodenitidy je intenzita těchto syndromů výraznější u žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů. Bolestní syndrom je charakterizován pozdním (24 hodin po jídle) paroxyzmální, bodnou bolestí v horní části břicha; bolest je intenzivní, perzistentní, trvá několik hodin, periodicky vzniká, rytmicky; charakterizované noční bolestí. Když užijete mléko nebo alkalický nápoj, bolest se snižuje. U našeho pacienta je syndrom bolesti méně výrazný; bolesti jsou matné, bolestivé povahy a zmizí krátce po jídle. Palpace horní části břicha u pacienta odhalí pouze mírnou bolest. V případě vředů žaludku a dvanáctníkových vředů v důsledku kožní hyperestézie je povrchová palpace ostře bolestivá a při hluboké palpaci je v horní polovině břicha odhalen příznak svalové obrany a je způsobena aktivní rezistence dítěte. U pacienta je příznak svalové ochrany pozitivní v oblasti epigastrie, ale dítě je v klidu, nemá žádnou rezistenci. Peptický vřed žaludku a dvanáctníku je charakterizován pozitivním příznakem Mendelovy bolestivosti a zároveň prstem v projekci dvanáctníku.

Dyspeptický syndrom má výrazný trvalý charakter s žaludečním vředem a dvanáctníkovým vředem. S chronickou gastroduodenitidou se také objevují všechny symptomy dyspeptického syndromu, ale jsou méně výrazné - náš pacient měl zvracení pouze jednou a nebyl spojen s příjmem potravy, zácpa se také vyskytuje relativně vzácně. S žaludečním vředem a dvanáctníkovým vředem dochází k zvracení poměrně často, ve výšce bolesti, přináší úlevu.

Asthenoneurotický syndrom u pacienta není označen. Má známky chronické intoxikace: bledost, modrá pod očima, bolest hlavy a zvýšená únava.

Největší hodnota v diferenciální diagnostice má laboratorní - instrumentální studie, FGDS. V případě žaludečního vředu a vředu dvanáctníku je endoskopický obraz charakterizován jasnými změnami v sliznici gastroduodenální oblasti: uprostřed příznaků gastritidy a duodenitidy jsou detekovány vředy s vysokým hyperemickým hřídelem a dno pokryté fibrinem; Tyto změny v sliznici jsou charakteristické pro první stadium žaludečního vředu a dvanáctníkového vředu - stadium „čerstvý vřed“. V závislosti na stadiu se endoskopický obraz mění: může být pozorován začátek epitelizace, jizvy nebo granulační tkáň se vzorem výrazné gastroduodenitidy ve formě skvrn. Ve čtvrté fázi nemusí EGD vykazovat nic, ale je detekován trvalý nárůst funkce tvorby kyselin.

U našeho pacienta FGDS odhaluje typický obraz gastroduodenitidy: difuzní purpurově červený edém sliznice, studium sekreční funkce žaludku určilo normální produkci kyseliny.

Kromě toho musí být chronická gastroduodenitida odlišena od chronické pankreatitidy, u které se také rozlišují bolesti a dyspeptické syndromy, poněkud odlišné od těch u chronické gastroduodenitidy. Bolest je také lokalizována v horní části břicha, projekce bolesti často odráží lokalizaci patologického procesu v pankreatu. Bolestní syndrom je odlišný, protože bolesti se objevují v odpoledních hodinách (po obědě) a zvyšují se ve večerních hodinách. U chronické pankreatitidy je tento syndrom spojován s hojným jídlem, zejména mastným a sladkým, s fyzickým, emocionálním přetížením. Trvání a intenzita bolesti se liší: mohou se podobat apendicitidě, atd. Existuje tendence k ozáření zády, lopatky levého ramene, ramene, někdy i bolesti šindlové povahy. V našem případě má pacient dobře definovanou bolest: bolest v hladu, po jídle, která je spojena s protahováním žaludku; bolest je vždy na stejném místě - v epigastriu, vpravo a mírně nad pupkem; není náchylné k ozáření. Palpace pacientů s chronickou pankreatitidou určuje bolest v choledochopankreatické zóně (Chauffard - Rive) a bolesti v epigastriu, méně často na levé straně. Palpace Iriny Sergeevny v epigastriu a pravém hypochondriu je také bolestivá, ale její specifické příznaky pankreatitidy jsou negativní: Kachovým příznakem je kožní hyperestézie podél levé paravertebrální linie na úrovni Th7 - Th9; Mayo - Robsonův příznak - bolest v levém žebru - vertebrální roh; Příznakem Grotty je atrofie PZHK nalevo od pupku. Navíc není u našeho pacienta hmatná nebo zvětšená žláza palpována.

Dyspeptický syndrom při chronické pankreatitidě má zvláštní projevy: slinění, sebepohyblivost v potravinách, strach z bolesti, averze k určitým druhům potravin - která není pozorována u chronické gastroduodenitidy.

Rozhodující význam mají laboratorní - instrumentální studie. U chronické panreatitidy EGD neodhalila žádné změny v žaludeční a duodenální sliznici, zatímco pacient v endoskopickém snímku vykazuje typické změny v chronické gastroduodenitidě (červený edém žaludeční sliznice a dvanáctníku). Ultrazvuk slinivky břišní u chronické pankreatitidy určuje zvýšení velikosti žlázy, zvýšení hustoty parenchymu pankreatu a jeho otoky během exacerbace patologického procesu. Ultrazvukové vyšetření slinivky břišní u našeho pacienta ukázalo střední echogenitu, jemnozrnnou strukturu, jasné kontury a normální rozměry; ultrazvuk tedy nevykazoval žádné známky patologie pankreatu. V moči - diastáze 128 jednotek, což nám dává možnost předpokládat reaktivní pankreatitidu v pozadí exacerbace chronické gastroduodenitidy. Pro předpoklad stejné diagnózy není chronická pankreatitida důvodem.

Dělená diferenciální diagnostika jasně a jasně ukazuje chronickou gastroduodenitidu.

Xvi. KLINICKÁ DIAGNOSTIKA

Vezmeme-li v úvahu pacientovy stížnosti - periodické tupé, bolestivé bolesti v břiše - v oblasti pupečníku vpravo, v epigastrické oblasti, v pravém hypochondriu, které se pak zhoršují (většinou na podzim a na jaře), pak ustupují, i když se mohou objevit kdykoliv během roku bolesti jsou hladové, po jídle se znovu objeví asi za 30 minut - 1 hodinu, často se bolest objevuje pozdě večer nebo dokonce v noci; také bolest nutně nastane v rozporu se stravou; ztráta chuti k jídlu, těžkost v epigastrickém regionu, neustálý pocit nevolnosti, zřídka zvracení, poměrně časté pálení žáhy, říhání se vzduchem, nepříjemná chuť v ústech, plynatost, nestabilní stolice - pak průjem, pak zácpa); data epid syndrom –– byl nemocný od podzimu 1996, kdy se objevily časté řasy, nevolnost a pocit těžkosti v epigastrickém regionu. Poté, co byl pacient v prosinci 1996 odkázán na místního lékaře, byl pacient požádán o vyšetření na dětském oddělení Městské klinické nemocnice č., Kde mu byla diagnostikována chronická gastroduodenitida a byla předepsána dieta a léčba, které pacient jasně nepozoroval. Na počátku září letošního roku pacientka opět měla stížnosti na nadměrné řití, nevolnost, bolest v epigastriu, a proto byla poslána na vyšetření a opravu léčby v dětském oddělení klinické nemocnice v nemocnici; údaje o klinickém syndromu - jazyk je potažen bílým květem; ochranné svalové napětí při palpaci epigastrické oblasti, s mírnou bolestí v této oblasti, v oblasti pupečníku nad a vpravo; známky chronické intoxikace - bledost, modrá pod očima, bolest hlavy, únava; údaje laboratorních - instrumentálních studií: FGD - běžná gastroduodenitida s normální funkcí tvorby kyselin, akutní stadium; na ultrazvukové echo příznaky biliární dyskineze hypotonického typu; diastáza moči - 128 jednotek.

A vzhledem k údajům o diferenciální diagnóze můžete také stanovit diagnózu:

HLAVNÍ: Chronická rozšířená gastroduodenitida v akutním stadiu

DOPROVODNÉ: Biliární dyskineze hypotonického typu. Reaktivní pankreatitida.

Léčba pacientů s gastroduodenitidou a dyskinezí žlučových cest hypotonickým typem by měla být individuálně, komplexně a postupně.

I. Léčba akutní fáze.

Ø Pacient musí být hospitalizován.

Ø Doporučuje se připočíst si lůžko do dvou až tří týdnů.

Ø Fyzický odpočinek, oteplování dítěte v posteli pomáhá zmírnit bolest a zlepšit celkový stav.

Ø Dietetické potraviny: tabulka číslo 1 a po dobu 2 - 3 dnů, pak číslo tabulky 1 b po dobu dvou týdnů a poté tabulky č. 1 po dobu nejméně 6 měsíců, poté během roku tabulky č. 5 pod kontrolou FGDS.

1. Úleva od bolesti s anticholinergiky a antispasmodiky

Rp. : Tab. Platyphyllini hydrotartratis 0,005 N 30

D.S. Užívejte 1 tabletu 3x denně.

Rp. : Tab. Papaverini hydrochloridi 0,04 N 20

D.S. Užívejte 1 tabletu 3x denně.

Kombinace bolesti a dyspepsie, jakož i zlepšení motility žaludku:

Rp. : Tab. Cerucali 0,01 N 40

D.S. Užívejte ½ tablety 3krát denně po dobu půl hodiny.

2. Pro léčbu zánětu a využití regenerace sliznice - methyluracil, pentoxyl, aloe, zelná šťáva.

3. Antibakteriální terapie - furazolidon

Rp. : Tab. Phurazolidoni 0,1 N 20

D.S. Užívejte perorálně 1 tabletu 4krát denně po jídle.

4. Náhradní enzymová terapie - mezim - forte

Rp. : Dragee Mezym - forte N 50

D.S. Přijmout dovnitř na 1 dražé během jídla.

5. Sedativa

Rp. : Tab. Extr. Valerianae 0,02 N 50

D.S. Užívejte 2 tablety 3krát denně.

6. Multivitaminové komplexy

Rp. : Dražé „Hexavitum“ N 50

D.S. Přijmout dovnitř na 1 dražé 3x denně po jídle.

7. Antacidní léky

Rp. : Tab. "Maalox plus" N 50

D.S. Přijmout 1 - 2 tablety 4krát denně 1 hodinu po jídle a před spaním.

8. Cholagogue

Rp. : Tab. "Allocholum" obductae N 50

D.S. Užívejte 2 tablety 3x denně po jídle.

MgSO elektroforéza4na epigastrickou oblast a pravou hypochondrium s papaverinem a novokainem.

Ii. Dispenzární pozorování.

Vedeno místními lékařskými klinikami v místě bydliště. Komplex opatření pro sledování na klinice zahrnuje monitorování a doporučení lékaře na dietní terapii, preventivní léčbu. Každé 3 až 4 měsíce se provádí duodenální intubace a studie sekrece žaludku.

Iii. Sanatorium - lázeňská léčba.

Provádí se nejméně 3 měsíce po ukončení exacerbace. Ošetření min. vody: "Essentuki 17", "Hot Key" v teplé nesycené formě 3 - 4 krát denně po dobu 30 - 40 minut před jídlem. Fyzioterapie, balneoterapie.

Sanatoria: Hot Key, Essentuki.

Sekundární prevence je zaměřena na prevenci relapsu. Provádět léčbu proti relapsu 1 - 2 měsíce v období podzimu a jara. Dieta - číslo tabulky 5. Použijte náhradní stimulační terapii, choleretikum. Dvakrát až třikrát ročně samozřejmě aplikuje minerální vodu 30 - 40 dnů. Imunizace po 6 až 12 měsících po relapsu. Fyzikální terapie, třídy fyzikální terapie.

Obecný stav: vyhovující

Stížnosti na: bolestivé, hladové bolesti v epigastrii, nevolnost, pálení žáhy

V plicích - vezikulární dýchání, bez sípání.

Srdce - tóny jsou jasné, rytmické.

Břicho: při palpaci - mírná svalová ochrana v kombinaci s určitou bolestí v epigastriu. Příznaky Kerr, Ortner, Shchyotkin - Blumberg jsou negativní.

Stolice a diuréza jsou normální.

· Rp.: Tab. Plathyphillini hydrochloridi 0,5 N 30

D.S. Vezměte dovnitř

1 tableta 3x denně.

· Rp.: Tab. Cerucali 0,01 N 30

D.S. Přijetí uvnitř ½ tablet 3

krát denně ½ hodiny před jídlem.

· Rp.: Tab. Extr. Valerianae 0,02 N 50

D.S. Vezměte 2 tablety 3 uvnitř

Obecný stav: uspokojivý, klidný, klidný spánek

Stížnosti: nadýmání, ztráta chuti k jídlu, bolest hlavy, slabost, opožděná stolice.

Objektivně: kůže a viditelné sliznice jsou čisté; tam je nějaká hyperémie krku a zvýšení submandibular lymfatických uzlin

V plicích - vezikulární dýchání.

Srdce - tóny hlasité, rytmické.

Břicho: s povrchní palpací - měkké, bezbolestné; s hlubokou palpací - ne silnou bolestí v epigastriu.

· Rp.: Tab. Phurazolidoni 0,1 N 20

D.S. Užívejte perorálně 1 tabletu 4

jednou denně po jídle.

Rp: Dragee „Hexavitum“ N 50

D.S. Přijmout dovnitř na 1 dražé 3

jednou denně po jídle.

Obecný stav: uspokojivá, čistá mysl

Stížnosti na: nevolnost, pálení žáhy, "hladová" bolest, nadýmání.

V plicích - vezikulární dýchání.

Srdce - tóny jsou jasné, rytmické.

Gastrointestinální trakt - Mokrý jazyk, bílý kořen. Žaludek je symetrický, poněkud oteklý, měkký, bezbolestný. Židle nebyla, diuréza je adekvátní.

· Rp.: Tab. Phurazolidoni 0,1 N 20

D.S. Užívejte perorálně 1 tabletu 4

jednou denně po jídle.

· Rp.: Tab. "Maalox plus" N 50

D.S. Přijetí uvnitř na kartě 1 - 2.

4krát denně 1 hodinu po jídle

Obecný stav: vyhovující

V plicích - vezikulární dýchání.

Srdce - tóny hlasité, rytmické.

Fyziologické funkce jsou normální.

Rp: Dragee Mezym - forte N 50

D.S. Vezměte si 1 tabletu

jídla.

· Rp.: Tab. "Maalox plus" N 50

D.S. Přijetí uvnitř na kartě 1 - 2.

4krát denně 1 hodinu po jídle

Pacient, N., 13 let, bydlící v: ___, byl přijat do dětského oddělení kliniky ve městě č. 10.29.98 v 9 30 s diagnózou DZHVP. Při přijetí si stěžovala na bolest v epigastriu, nevolnost, bolest hlavy, slabost a nestabilitu stolice. Průzkum proveden:

Kompletní krevní obraz 30.10.98, indikátory jsou normální

Ysis Analýza moči 2.11.98, bez patologie

Þ MPA 30.10.98, negativní

Þ Diastáza moči 3.11.98, 128 jednotek

Son Ultrasonografie jater, žlučníku, slinivky břišní 2.11.98, - byly identifikovány echokritické příznaky biliární dyskineze podél hypotonického typu

Þ FGDs 3.11.98: rozšířená gastroduodenitida s normální funkcí tvorby kyselin, akutní stadium.

Na základě klinických a anamnestických studií s ohledem na laboratorní data byla stanovena diagnóza:

HLAVNÍ: Chronická rozšířená gastroduodenitida v akutním stadiu

DOPROVODNÉ: Biliární dyskineze hypotonického typu. Reaktivní pankreatitida.

Ošetření bylo provedeno:

1. Režim Ward

2. Dieta - číslo tabulky 1 a, 1 b

3. Přípravky: platifillin, cyrucal, methyluracil, mezim-forte, valeriánský extrakt, „hexavit“, maalox plus

9. Fyzioterapie - elektroforéza

V důsledku léčby se stav pacienta významně zlepšil: syndrom bolesti byl zkopírován, dyspeptické poruchy zmizely, symptomy intoxikace zmizely a stolice byla normalizována.

Sledování pacienta je ukončeno z důvodu ukončení dohledu.

Ø Dodržování režimu a stravy

Ø Pokračování v odpovídající lékařské péči

Ø Pozorování u místního pediatra v místě bydliště

• Anti-relapsová terapie

Ø Sanatorium - lázeňská léčba - Hot Key, Essentuki.

XXI. PŘEHLED LITERATURY

Duodenitida je onemocnění založené na zánětlivém dystrofickém procesu ve stěně nebo sliznici dvanáctníku.

Vzhledem k úzkému funkčnímu spojení tohoto střeva s duodenitidou žaludku, jako samostatným onemocněním, dochází v dětství velmi vzácně. U většiny dětí se chronická duodenitida a funkční změny v duodenu vyvíjejí ve formě kombinované patologie s onemocněním jiných částí trávicího traktu a zejména žaludku. Termín „gastroduodenitis“ a „pyloroduodenitis“ jsou proto běžněji používány. Gastroduodenitida je považována za nejčastější gastroenterologickou patologii dětství. U 4-5% pacientů je erozivní forma tohoto onemocnění.

Etiologie Gastroduodenitida je polyetiologické onemocnění. Mezi příčiny jejího výskytu mohou patřit:

· Dědičná predispozice - prevalence chronické duodenitidy u dětí, jejichž rodiče mají onemocnění žaludku a dvanáctníku, je 7 ½krát větší (A. A. Baranov);

· Ložiska chronické infekce;

· Parazitární invaze (giardiasis, ankilostomidoz, helminthiasis);

Akutní a chronické intoxikace různého původu;

· Patologie ostatních částí trávicího systému (cholecystitis, cholangitis, pankreatitida);

· Hrubé poruchy příjmu potravy a způsob života;

· Dlouhodobé užívání některých léčiv (zejména salicylátů),

· Vrozené imunitní deficience (zejména IgA).

Duodenitis (gastroduodenitis) může být:

1. primární - vzácné onemocnění, se vyvíjí v důsledku dlouhodobé expozice sliznice dvanácterníku proteolytických enzymů kyselého obsahu žaludku s dysfunkcemi žaludku a dvanáctníku, parazity (Giardia, škůdce, škrkavka), s nadměrným použitím dráždivých potravin, hron. alkoholismus a nadměrné kouření, stejně jako časté a dlouhodobé neuropsychiatrické přepětí a hormonální posuny

2. sekundární (častěji) - současně - může být výsledkem řady lokálních a běžných onemocnění (gastritida, pankreatitida, hepatitida, urémie atd.).

Primární dochází jako důsledek dlouhodobé expozice sliznice střeva jednoho z uvedených škodlivých faktorů, sekundární je spojen s jinými onemocněními, včetně zažívacích orgánů. Duodenitis (gastroduodenitis) je často považován za pre-akutní stav.

Patogeneze vývoje duodenitidy je velmi důležitou úlohou následujících faktorů:

ü přímé účinky jednoho nebo několika dráždivých faktorů na sliznici dvanáctníku (například stálý vliv nadměrně kyselého obsahu žaludku v hyperchlorhydrii);

ü odstranění toxických látek střevní sliznicí během akutní nebo chronické intoxikace;

ü Požití produktů zánětu v dvanáctníku při onemocněních žlučových cest nebo slinivky břišní;

ü rozvoj chronické gastroduodenitidy je podporován poruchou nervové regulace funkce žaludku a dvanáctníku viscero-kortiko-viscerální cestou, v důsledku čehož je narušena motorická funkce pyloru a duodena. Kyselý obsah žaludku je neustále hozen do dvanácterníku. Když k tomu dojde, restrukturalizace žlázového aparátu, vyvine sekrečně-trofické (dystrofické, destruktivní) změny v sliznici.

ü ve vzácných případech může existovat konjugovaný účinek několika patogenetických faktorů (současně nebo střídavě) vedoucích k gastroduodenitidě.

Výsledkem je v každém případě porušení motorické funkce duodena a duodenostázy, což vytváří předpoklady pro rozvoj sekundární infekce a lokální zvýšení fermentačních procesů. Je porušeno břišní a membránové trávení, mění se složení mikrobiální flóry.

Dyskineze žlučových cest je pohybová porucha svalové stěny žlučových cest, která se projevuje sníženým výtokem žluči z jater a žlučníku do dvanáctníku a doprovázená bolestí v pravém hypochondriu. Existují dva typy této patologie:

1. hypertonický (hypertonický-hyperkinetický), u kterého je zvýšen tón žlučníku a svěrač žlučových cest

2. hypotonické (hypotonicko-hypokinetické), při kterém se snižuje tón a motorická aktivita žlučových cest.

Primární biliární dyskineze způsobuje především dietní chyby:

Ø použití nekvalitních, nadměrně mastných potravin, nepravidelných technik

Ø sedavý způsob života.

Dyskineze může způsobit:

intenzivní duševní stres

v infekce (zejména epidemická hepatitida)

v napadení červem

střevní giardiasis

svalová slabost žlučníku může být ústavní

Nejběžnější dyskineze jsou projevy:

ü onemocnění gastrointestinálního traktu (duodenitida, gastritida, peptický vřed, dysbióza, střevní onemocnění)

ü atopická diatéza.

Porucha motorické funkce žlučníku se pravidelně objevuje opět s anomáliemi vývoje žlučových cest, cholecystitidy, cholelitiázy.

Patogeneze U různých pacientů je patogeneze onemocnění variabilní. Na jedné straně vede neuróza s dominancí sympatického nebo parasympatického CNS k přetrvávajícím křečům nebo hypotenzi sfinkterů žlučových cest, na druhé straně u duodenálních onemocnění je narušena sekrece cholecystokininu a při onemocněních žaludku a jiných střevních sekcí jsou narušeny sekrece gastrinu a neurohormonů. také přímo nebo nepřímo regulují motorickou aktivitu žlučových cest. Dyskineze může být způsobena viscero-viscerálními reflexy z postižených částí gastrointestinálního traktu. Porušení rytmu toku žluči do střev snižuje baktericidní vlastnosti horního gastrointestinálního traktu, což vede k dysbakterióze, střevní dyskineze. Dlouhodobá současná dyskineze, která způsobuje stagnaci a infekci žluči, vnáší obsah střeva do žlučníku (reflux), vede k cholecytéze.

Xxii. SEZNAM POUŽITÍ

M. Medicine 1991

M. Medicine 1994

PROPEDEUTIKA VNITŘNÍCH CHOROB

M. Medicine 1975

M. Sovětská encyklopedie 1978

M. Medicine 1991

AOZT M. AstraFarmService 1998

7. prof. Bjaso K.I., hlava. kaf nemoci z dětství Sobolev N.G.

M. Medicine 1997

PROPEDEUTIKA CHOROB DĚTÍ

M. Medicine 1991

KLINICKÉ PŘEDNÁŠKY NA PEDIATRIKÁCH

Rp. : Tab. Platyphyllini hydrotartratis 0,005 N 30