Duodenální ozvučení pro červy a parazity

Během duodenálního snímání zkoumá specialista stav a obsah dvanáctníku, žlučníku a jater pacienta. Mezi indikace pro studii - podezření nebo přítomnost zánětlivých procesů v hepatobiliární soustavě, parazitární infekce. Pokud je vám toto obtížné vyšetření přiděleno, bude užitečné zjistit podrobněji, proč se provádí duodenální ozvučení, co to je a jak se na něj připravit.

Jaký je postup?

Pro diagnostiku a léčbu patologických stavů žlučových cest a jater je doporučeno provádět dvanáctníkové snímání. Tento postup je stimulací vypouštění výtoku z močového měchýře do dvanáctníku.

Sonda se používá ke sbírání žluči. Jako stimulanty se používají stimuly, například roztoky chloridu sodného, ​​síranu hořečnatého, glukózy, olivového oleje. Možná intramuskulární podání histaminu.

Tento postup se liší od studie žaludku tím, že se sonda pohybuje dále do střeva. To vám umožní dostat výtok z jiných orgánů trávicího traktu. Kromě toho není téměř nutná příprava na snímání žaludku a po zvláštních předběžných opatřeních se provádí dvanáctníkové vyšetření.

V závislosti na způsobu implementace je průzkum rozdělen do následujících typů:

• Frakční - během procedury se odebírají 3 části žluči (duodenální, cystická, jaterní). Tato technika je nezbytná pro helmintické invaze pro detekci vajec, larv a jiných forem parazitů.
• Slepý - žlučník je vyprazdňován silou s použitím hadičky (sondování jater). Provádí se při identifikaci stagnujících procesů v močovém měchýři a zvyšuje se riziko tvorby kamene.
• Minute - registruje výstup žluči v 5 fázích. Tato metoda pomáhá objasnit typ biliární dyskineze.
• Chromatická - cystická žluč je obarvena speciálním barvivem. Tato technika pro provádění dvanáctníkového snímání umožňuje velmi přesně určit množství obsahu žlučníku.

Proč se studie dostala ke svému jménu? Duodenální - znamená duodenální vřed. Postup umožňuje získat pro analýzu obsah střevní sekce, která přijímá žlučník ze žlučníku. Toto je dvanáctník.

Indikace a kontraindikace

Když se v pankreatu, játrech nebo příbuzných orgánech objeví zánětlivé změny, mění se také složení sekrecí produkovaných trávicím systémem. V tomto případě se u pacienta mohou vyskytnout různé příznaky - od hořkosti v ústech a nevolnosti až po nadměrnou produkci sputa a zvýšení koncentrace moči. Nejčastější stížnost je bolest v hypochondriu (nejčastěji vpravo).

Tyto projevy jsou spojeny s následujícími chorobami, které slouží jako indikace pro duodenální intubaci:

• Helminthiasis
• Dyskineze žlučových cest.
• Cholecystitis.
• Cholangitida
• Zánět sliznice žaludku a dvanáctníku.
• Žlučové onemocnění.
• Hepatitida.
• Poruchy střevního traktu.

Kromě toho se vyšetření provádí za účelem vysátí žluče se stagnací v močovém měchýři.

Ozvučení se používá pro léčebné účely - pomocí trubice lze podávat léky na boj proti červům.

Se všemi výhodami a informativností procedury to není dovoleno každému (stejně jako žaludečnímu snímání). Mezi kontraindikace patří:

• Akutní otrava.
• Těhotenství
• Věk do 3 let.
• Astma
• Gastrický vřed během exacerbace.
• Nedávné gastroduodenální krvácení.
• Portální hypertenze.
• Zvýšený krevní tlak.
• Srdeční selhání v terminálním stadiu (dekompenzováno).
• Vypálit léze jícnu a žaludku.

Příprava na průzkum

Pro usnadnění postupu a získání nejspolehlivějších výsledků je třeba přijmout zvláštní opatření. Příprava na dvanáctníkové ozvučení začíná 5 dnů před vyšetřením. Od tohoto okamžiku byste měli přestat užívat určité léky, jako jsou cholagogue, laxativa, antispasmodika, vazodilatátory a látky regulující trávení.

V přípravě na snímání je třeba provést změny ve stravě. 3 dny před průzkumem jsou z něj vyloučeny všechny produkty, které přispívají ke zvýšení produkce plynu, například různé druhy zelí, luštěniny, tučné mléčné výrobky, žitný chléb. Dieta znamená odmítnutí "těžkých" jídel - vše pečené, sladké, kořeněné.

Poslední den se můžete najíst den před ozvučením dvanáctníku. Jídlo by mělo být lehké. Na průzkumu musíte jít s prázdným žaludkem.

Kuřáci se také budou muset obětovat. Cigarety musí být zlikvidovány ráno před zákrokem. Alkoholické nápoje jsou také kontraindikovány před průzkumem.

Dalším požadavkem je střevní vyprazdňování, ale bez použití speciálních přípravků. Při přípravě na duodenální intubaci se před noc provádí čištěná klystýr.

Kromě toho bude lékař předepsat použití léků, které snižují tvorbu plynu, jako je Espumizan, aktivní uhlí, Filtrum-Ste. Pomáhají také léky, které pomáhají uvolnit žlučové cesty, například Odeston, Duspatalin. Všechna doporučení by však měla být získána od lékaře individuálně.

Příprava pacienta zahrnuje abdominální ultrazvuk, který vylučuje žlučové kameny, protože jejich přítomnost je kontraindikací pro snímání.

Jaký je postup?

Sondování na parazitech je obtížné a ne příliš příjemné vyšetření. Navíc trvá minimálně 1,5 hodiny. Hlavním nástrojem postupu je sonda. Jedná se o tenkou ohebnou hadici s plastovým nebo kovovým hrotem (olivovým). Jsou v něm otvory, kde se odebírají vzorky žluči pro další analýzu.

Před sondováním je sonda určena k určení jejího následného umístění. Délka mezi koncovými značkami odpovídá vzdálenosti mezi pupkem a předními zuby vyšetřovaného pacienta.

Postup frakčního snímání se provádí následujícím způsobem:

• Oliva mazaná glycerinem je umístěna v ústech pacienta co nejblíže kořenu jazyka.
• V sezení se pacient pokouší pomalu dýchat a polykat pohyby.
• Když je první značka blízko zubů, znamená to, že hadice dosáhla žaludku.
• Pacient leží na pravé straně (pod ním je umístěna topná podložka) a spolkne, dokud sonda nedosáhne další značky.
• Když se to stane, znamená to, že oliva dosáhla pyloru duodena.
• Když je špička v duodenu samotném (třetí značka), ze sondy začne proudit zlatá kapalina - to je žluč.

Pro zlepšení propuštění z výtoku může být pacient požádán, aby lehce dýchal, dýchal žaludkem nebo pohyboval nohama, zatímco ležel. Se zavedením sondy se objevují rány, ale tyto pocity jsou přechodné. Mluvit a smát nemůže být.

Po zákroku, který v závislosti na vlastnostech těla může trvat až 3 hodiny, můžete jít domů. Asi 30 minut po snímání můžete pít a jíst. Je lepší, aby se o těžké jídlo, dodržovat přípravnou stravu alespoň jeden den.

Příjem a studium žluči

Průhledný výběr jantarové barvy (část A) bude uvolněn do 20-40 minut. Objem této dvanáctníkové sekrece je asi 15-45 ml.

Aby se získala další dávka (B), zavede se do sondy stimulační činidlo, pak se hadice upne svorkou. Po několika minutách začíná uvolňování tmavě nazelenalé žluči z močového měchýře. Jeho objem je 20-50 ml a výstup trvá 20-30 minut. Pokud trvá déle, znamená to, že bublina je v hypotoně.

Pak začne sekrece jaterní žluč. Má zlatavě žlutý odstín. Objem podílu C je 15 až 20 ml, vyčnívá 20 až 30 minut. Pokud nešla v dostatečném množství, znamená to porušení jater.

Shromážděné v odděleném výběru zkumavky se odešlou k analýze. Pro detekci parazitů se provádí mikroskopické vyšetření bezprostředně po přijetí žluči, dokud nevychladne. Analýza také určuje poměr cholesterolu a žlučových kyselin k identifikaci rizika tvorby kamene.
V duodenálních sekrecích lze nalézt vajíčka různých druhů motolic a larev střevní ugriky. Poměrně často, vegetativní formy Giardia jsou nalezené ve všech porcích.

Poté, co se dozvíte, co je duodenální intubace a jaká je příprava na postup, nebudete se tak obávat možných obtíží a rizik. I když je průzkum spojen s nepohodlím, je bezpečný a pokud jsou dodržena doporučení specialisty, nevzniknou žádné problémy. Zároveň má mnoho výhod - může prokázat přítomnost červů, ložisek zánětů a infekčních onemocnění.

Duodenální intubace: účel, patologický stav a fázování

Duodenální znějící, co to je? Jedná se o manipulaci používanou ke zkoumání obsahu dvanáctníku. Díky této diagnostické metodě je možné potvrdit nebo vyvrátit poruchu pankreatu, žlučníku nebo jater. V současné době není duodenální intubace tak často používána jako dříve. Důvodem je skutečnost, že v současné fázi vývoje medicíny existují přesnější instrumentální a laboratorní diagnostické techniky.

Několik desetiletí bylo vyvinuto mnoho způsobů, jak rychle a pohodlně potvrdit diagnózu, proto je nyní duodenální intubace předepisována pouze se specifickými indikacemi. Aby se postup upravil a učinil ho informativnějším, bylo navrženo provádět odebírání obsahu dvanáctníku frakčně, tj. Po částech každých 5-10 minut.

Indikace

Každá diagnostická metoda musí mít své vlastní indikace a duodenální intubace není výjimkou. To může zahrnovat přítomnost specifických symptomů typu bolesti v hypochondriu.

Tato oblast je projekcí jater a žlučníku. Samozřejmě, když se objeví první záchvaty bolesti, lékař má podezření na patologii těchto orgánů. Nepříjemné pocity v pravém hypochondriu lze pociťovat u mnoha nemocí:

• Hepatitida;
• Jaterní cirhóza;
• Jaterní absces;
• Akutní cholecystitis;
• Vypočítaná cholecystitida;
• Exacerbace chronické cholecystitidy;
• Biliární kolika;
• Cholangitida;
• Post-cholecysto-ektomický syndrom;
• Echinokokóza;
• Hepatóza;
• Portální hypertenze.

Všechny tyto nemoci mohou vést k bolesti v hypochondriu. Patofyziologie tohoto symptomu je způsobena přímým poškozením parenchymu nebo jaterních kapslí, jakož i sliznice žlučníku nebo žlučovodů. Tento syndrom bolesti je zpravidla doprovázen řadou dalších příznaků:

• Dyspepsie;
• Zhoršené trávení a vstřebávání živin;
• Rozrušená stolička;
• Nevolnost a zvracení;
• Změny v moči a výkalech;
• Žloutnutí a / nebo svědění kůže;
• Palmar erythema;
• Encefalopatie;
• Křečové žíly jícnu;
• Hemoroidy;
• Gastroezofageální krvácení;
• Ascites

Duodenální intubace může být také provedena za účelem analýzy obsahu žlučovodů pro přítomnost parazitů a pro účely posouzení svalové kontraktility drah vedení žlučových cest.

Opisthorchiasis

Onemocnění také známé jako kočičí fluke. Zdrojem onemocnění je parazit nebo spíše ploštice druhu motolice. Patologický efekt je způsoben obtížemi v odtoku žluči v důsledku fixace červů na vnitřním povrchu žlučovodů. Klinicky se onemocnění projevuje ve formě žloutenky, svědění, zažívacích poruch, bolestivosti svalů a teploty stoupá na 39 ° C. Kromě žlučníku a jater může být pankreas zapojen do patologického procesu. Vzhledem k narušení odtoku pankreatické sekrece se vyvíjí pankreatitida, která se projevuje intenzivní bolestí, poruchou stolice, průjmem, výkaly plodů, úbytkem hmotnosti, cukrovkou.

V průběhu života kočičí fluke uvolňují do oběhového systému produkty své životní aktivity, které jsou toxiny pro člověka. Z těchto látek v těle vzniká řada dalších patologických procesů, které nesouvisí s trávicím systémem. Z nervového systému dochází k poruchám spánku, podrážděnosti, bolestem hlavy. Imunitní systém je charakterizován zvýšením lymfatických uzlin a rozvojem alergických reakcí.

Chronická forma onemocnění se vyvíjí v endemických oblastech charakterizovaných vysokou prevalencí tohoto patogenu. Seznam těchto zemí zahrnuje Ukrajinu, Kazachstán, Uzbekistán, Rusko a jihovýchodní Asii. Pro lidi trpící chronickou opisthorchiasis je charakteristické vícečetné poškození zažívacího systému. Podrobné vyšetření těchto pacientů odhaluje známky gastritidy, zánětu dvanácterníku, dvanáctníkových a žaludečních vředů. Závažnost klinických projevů je zpravidla slabá. V závislosti na individuálních vlastnostech pacienta se může opisthorchiasis projevit jako cholangitida nebo jako nedostatek trávicích enzymů.

Příprava a technika pro provádění dvanáctníkového ozvučení na opisthorchiasis se vůbec neliší od standardních doporučení.

Biliární dyskineze

Tento patologický stav je charakterizován nesprávným chováním svalového systému žlučových cest. V důsledku nedostatečné kontrakce dochází k porušení odtoku žluči. Statistické studie ukazují, že ženy jsou na toto onemocnění náchylnější. K rozvoji dyskineze může přispět řada nežádoucích faktorů. Nezdravá strava je na prvním místě mezi důvody, které přispívají ke špatnému odlivu žluče. Do této kategorie mohou být zahrnuty i další choroby trávicího systému (žaludeční vřed, pankreatitida, gastroduodenitida atd.), Porucha hormonální rovnováhy a alergické reakce na potraviny.

Obvykle se rozlišují dva hlavní typy dyskinezí - hyper a hypotonické. Pro hypertenzní typ je typická zvýšená svalová kontrakce. V tomto případě se svalová vrstva dna močového měchýře začíná aktivně stahovat současně s Oddiho svěračem. Za normálních okolností by měl být svěrač při jídle široce otevřený, aby umožnil žluči projít žlučovými cestami, ale u hyperkinetického typu v důsledku svalové disorganizace k tomu nedochází. Současně se pacienti stěžují na intenzivní záchvaty žlučové koliky, které jsou zastaveny užíváním antispasmodik.

V hypokinetickém typu bude závažnost svalové kontrakce nedostatečná k tomu, aby tlačila žluč, takže stagnuje v žlučníku. Bolest bude lokalizována v pravém hypochondriu. Mají malou intenzitu a jsou dlouhé, bolavé povahy.

Když dyskineze žlučových cest během duodenální intubace bude zpožděním v přidělení částí B.

Přípravná fáze

Příprava na dvanáctníkové ozvučení má následovat několik jednoduchých doporučení. Studie by se měla konat ráno nalačno, to znamená, že subjekt by neměl jíst nejméně 12 hodin. Dva dny před sondováním musíte dodržovat speciální dietu. Je nutné upustit od používání zeleniny, ovoce, produktů s vysokým obsahem živočišných tuků, jakož i všech smažených uzených masných výrobků.

Ráno je pacient pozván do manipulační místnosti, kde je pohodlně umístěn na gauči nebo v křesle s opěradlem. Je nesmírně důležité odstranit protézy před jejich zákrokem, pokud nějaké existují. Horní část těla je pokryta ručníkem a podnos je určen k vykašlávání slin. Doporučuje se použít sondu se dvěma otvory - žaludeční a duodenální. To umožní odsát žaludeční šťávu a získat čistší, nekontaminovanou žluči. 5 dní před zákrokem se doporučuje podávání enzymových přípravků zrušit. V opačném případě existuje zvýšené riziko získání nespolehlivých výzkumných údajů.

Technika

Duodenální sonda je pryžová trubka se speciální kovovou olivou na konci.

V této olivovníku jsou otvory, kterými se sání nasává. Na sondu jsou umístěny tři značky:

• Prvních 45 cm je vzdálenost od řezáků k subkardiální části žaludku;
• Druhá 70 cm - udává vzdálenost od řezáků k žaludku pyloru;
• Třetí 80 cm je vzdálenost od řezáků k duodenální papile.

Všechny tyto "zářezy" jsou nezbytné pro to, aby lékař mohl navigovat lokalizaci sondy. Průměr sondy je 3-5 mm a délka 150 cm, v závislosti na anatomických vlastnostech pacienta, jeho velikosti, stavbě a věku může být vybrána sonda. Velikost olivy je 2 × 0,5 cm.

Samotný postup musí být prováděn na prázdný žaludek. Lékař připraví dvanáctníkovou sondu, která ji předběžně ošetří, aby se zabránilo přenosu. Pak lékař umístí distální konec sondy do kořene jazyka pacienta a pak ji aktivně posouvá podél trávicího traktu. Pro usnadnění průchodu gumové trubice musí subjekt provádět aktivní polykání.

Řez 45 cm znamená, že lékař dosáhl dutiny žaludku. Pro další zatlačení trubice je pacient požádán, aby ležel na pravé straně a současně pod něj položil tvrdý váleček.

V této poloze musí pacient pokračovat v dlouhotrvajícím polykání (40-60 minut). Pouze tímto způsobem může oliva projít pylorovou oblastí žaludku. Pokusíte-li se proces urychlit, sonda se bude navíjet a nebude schopna projít branou. Poté, co trubka dosáhne značky 75 cm, je její proximální konec spuštěn do speciální zkumavky, která slouží k odběru dvanáctníkového obsahu. Stativ s kapacitou musí být umístěn pod úrovní pacienta. Obvykle se používá stativ.

Ukazatelem správné polohy sondy je průtok žlutohnědým obsahem, což je směs pankreatické šťávy a žluči. Ujistěte se, že trubice je v dvanáctníku může být jiný způsob. K tomu vezměte injekční stříkačku, vtáhněte do ní vzduch a vložte ji do sondy. Pokud je lokalizován v duodenálním prostoru, pak se nic nestane a pokud se nachází v žaludku, objeví se specifický bublající zvuk.

Informace obsažené v textu nejsou návodem k činnosti. Pro podrobnější informace o vašem patologickém stavu byste měli vyhledat pomoc specialisty.

Přesnější určení polohy trubice pomocí rentgenové metody výzkumu. Kovový olivový olej vyniká velmi dobře na pozadí orgánů trávicího traktu, proto je snadné zjistit jeho lokalizaci v rentgenovém snímku. Po vyhodnocení rentgenových dat dává radiolog instrukce pro další taktiku. Technika provádění duodenálního ozvučení je poměrně jednoduchá, pokud se člověk dobře orientuje v anatomii a fyziologii trávicího traktu.

Fázové snímání

Samotný postup byl rozdělen do několika fází. Toto rozhodnutí bylo učiněno s cílem usnadnit implementaci technologie a vývoj vhodného fázovaného algoritmu.

První fáze spočívá ve sbírání porcí A. Je tvořena žlučovou, pankreatickou a střevní šťávou. Pokud se žaludeční šťáva dostane také do porce, začne roste. Doba trvání fáze je asi 10-20 minut.

Po odebrání části A se pacientovi podá cholecystokinetika:

• 25% magnézie;
• 40% glukózy;
• Rostlinný olej;
• Roztok Xylitolu 40%;
• Pituitrin;
• Peptonový roztok 10%.

Poté následuje druhá fáze duodenální intubace. Ve druhé fázi studie se uzavře svěrač Oddiho a suspenduje se vylučování žluči. Doba trvání je asi 4-6 minut. Po vniknutí žlučových žláz, uzavřete sondu po dobu 15 minut.

Ve třetí fázi se uvolňuje obsah extrahepatických žlučovodů. Má zlatavě žlutou barvu.

Čtvrtá fáze. Během ní si můžete představit přítomnost tmavě žluté nebo olivové výboje. Tento obsah je "temperamentní" žluč. V přítomnosti stagnace v žlučníku, výtok bude tmavě zelená barva, as oslabenou koncentrační funkcí, části A a B se výrazně neliší od barvy. V takových případech můžete použít speciální barvivo (methylenovou modř), které v dávce 0,15 g před zahájením studie podá pacientovi. Díky němu cystická žluč získává modrou barvu a není již těžké oddělit části od sebe. Při uzavření lumenu žlučovodu není možné shromažďovat část B kanálu. Obdobná situace je pozorována u plicní cholecystitidy nebo při rakovině pankreatické hlavy. Objem části B je asi 30-60 ml.

Pátá fáze spočívá ve sbírání části C. V tomto případě bude světlejší obsah proudit trubkou než ve čtvrté fázi. Část C se skládá z "jaterní" žluči, ne tak koncentrované jako v žlučníku. Doba trvání fáze je přibližně 30 minut.

Při provádění duodenálního ozvučení je velmi důležité dodržovat specifický algoritmus akcí. V opačném případě budou výsledky chybné a manipulace sama o sobě je bezvýznamná.

Duodenální intubace

Duodenální ozvučení umožňuje určit aktuální stav jater, žlučových cest. Můžete postupovat na klinice, v nemocnici, v diagnostickém centru a dešifrovat výsledky analýzy kvalifikovaným lékařem.

Co je duodenální intubace?

Duodenální intubace je diagnostická metoda, při které se provádí vyšetření žlučových cest a jater. Někdy se používá pro léčebné účely k vyprázdnění žlučníku.

Manipulace se provádí pomocí speciálního zařízení - duodenální sondy. Je vyrobena ve formě elastické gumové trubky. Jeho délka dosahuje 1,5 m, průměr je 3-5 mm. Na konci trubky, vložené do těla, je kovová oliva, jejíž povrch je pokryt otvory. Toto zařízení, které musí být zcela sterilní, z dvanáctníku je sbírka dvanáctníkového obsahu, skládající se ze žluči, stejně jako směs šťáv vylučovaných žaludkem, střevy a slinivkou břišní.

Tato diagnóza je určena k získání informací o exokrinní aktivitě slinivky břišní, jakož i žlučových cest, o kapacitě žlučníku.

Chcete-li parazitům, musíte pít pouze na prázdný žaludek.

Hlavními indikacemi pro provedení zákroku jsou častá nevolnost, bolest v hypochondriu na pravé straně, přetížení žlučníku, podezření na helminthiasis, hořkost v ústech.

Duodenální intubace

Typy duodenálního ozvučení:

1. Slepé znějící nebo trubkové - je předepsáno pro terapeutické účely a provádí se za účelem odstranění nadměrného hromadění žluče ze žlučníku. Tím se vyhnete stagnujícím procesům.
2. Vícestupňové nebo zlomkové snímání - odběr vzorků dvanáctníkových sekrecí probíhá v 5minutových intervalech. Postup zahrnuje 5 fází. Následuje analýza shromážděného materiálu. Jedná se o nejmodernější a často používanou variantu postupu.
3. Chromaticky znějící - před provedením se cystická žluč obarví, po výběru se podrobí výzkumu. S tímto cílem večer, v předvečer procedury, pacient pije kapsli obsahující barvivo methylenové modři. Pokud v materiálu vybraném během analýzy není zbarvená žluč, je diagnostikována duktální obstrukce.
4. Třífázová nebo klasická možnost snímání - zajišťuje sběr 3 porcí žluči: A, B a C.
5. Gastroduodenální intubace - pro její vedení se používá dvoukanálová sonda, která současně sonduje žaludek a dvanáctník.

Pro získání přesného výsledku je důležité řádně se připravit na postup a správně jej provést. Pokud nejsou dodržována pravidla zjišťování, mohou být jeho výsledky zkreslené.

Existuje řada kontraindikací postupu:

• akutní onemocnění trávicího traktu;
• přítomnost ledvinových kamenů;
• akutní cholecystitis;
• těhotenství;
• laktace;
• astma;
• hypertenze;
• křečové žíly jícnu.

Duodenální ozvučení je během těhotenství kontraindikováno

Algoritmus průzkumu

DŮLEŽITÉ! Prostředky, jak se zbavit parazitů, které působí okamžitě. Více >>>

Zvažte techniku ​​provádění zlomkového snímání, protože právě tato diagnostická možnost poskytuje možnost získat co nejpřesnější výsledky. Procedura se provádí pouze na prázdný žaludek ráno.

Sekvenční algoritmus pro provádění výzkumu:

• pacient se posadí, položí konec sondy s olivami do úst a musí ho polknout;
• poté začíná jeho pomalé přijímání;
• když hadice dosáhne 40 cm, spolkne se o dalších 12 cm a pak se k ní připojí injekční stříkačka, aby se odstranila přicházející žaludeční šťáva;
• hadice dále klesá ke značce 70 cm;
• když je sonda ponořena na uvedenou značku, pacient by měl ležet na pravé straně, zatímco teplý ohřívač je umístěn pod žebrem a je vhodné umístit pod pánev polštář;
• na hlavu je umístěn stativ s trubkami pro sběr exkrementů, vnější konec hadice je spuštěn;
• v poloze vleže pokračuje postupné ponoření sondy až do dosažení značky 90 cm, tento proces trvá 20–60 minut;
• když oliva sondy vstoupí do dvanáctníku, je trubice naplněna duodenálním tajemstvím žluté barvy;
• Po průchodu všech 5 fází snímání je hadice opatrně vyjmuta.

Duodenální ozvučení může trvat až 2 hodiny

Doba trvání procedury je v průměru 1,5-2 hodiny.

Fázové snímání:

1. V první fázi - během 10–20 let dochází k aktivnímu výběru duodenálního obsahu. To je označeno jako část "A", skládající se ze směsi žlučových sekretů, žaludeční, střevní a pankreatické šťávy. Tato částka má malou hodnotu pro diagnostiku. Tato fáze pokračuje od okamžiku proniknutí sondy do dvanáctníku a do zavedení cholecystokinetické látky. Ve své roli může jednat 75 jednotek. cholecystokinin podávaný intravenózně nebo 30-0 ml roztoku síranu hořečnatého 33%, který je podáván infuzí přes sondu.
2. Druhá fáze - křeč Oddiho svěrače se objevuje pod vlivem cholecystokinetické látky a žluč úplně zastavuje vylučování. Obvyklá doba trvání této fáze je 4–6 minut. Pokud žluč začne znovu vystupovat dříve, hovoří o hypotenzi svěrače, a pokud křeč trvá déle, pak se zvyšuje tón.
3. Třetí fáze - sphincter spasm prochází a po dobu 3-4 minut se šťáva uvolňuje z extrahepatických žlučových cest. Má žlutozelenou barvu a je označena jako část „A“ nebo „A1“.
4. Čtvrtá fáze - v této fázi je žlučník vyprázdněna a část „B“ začíná vystupovat. Tato bublinová žluť je tmavě žlutá, blíže hnědá a tlustá. Obsahuje bilirubin, cholesterol a žlučové kyseliny.

Tento proces je způsoben kontrakcí žlučníku, vyvolanou podáním cholecystokinetického činidla na pozadí relaxace sfinkterů žlučníku a Oddiho. Normální doba pokračování fáze je 20-30 minut. Během této doby by do trubice mělo proudit 20–30 ml silného výboje.

Pokud 30 minut po podání cholecystokinetické látky, nezačala sekrece tmavé žluči, injikovala se antispasmodika. To může být subkutánní podání 0,5 ml 0,1% roztoku atropinu nebo 30 ml 20% roztoku novokainu přímo přes sondu. Když to nepomůže, cholecystokinin je znovu zaveden.

Jakýkoli parazit může být vyloučen doma. Jen nezapomeňte pít jednou denně.

1. Pátá fáze je poslední etapou, která trvá 30 minut. Během tohoto období se znovu začíná vynořovat světle žlutozlatý odstín. Toto je část "C". Shromažďuje se ve zkumavce s intervalem 10 minut.

Duodenální intubace je nepříjemný postup. To je doprovázeno roubíkem. U některých lidí jsou tak silní, že svalový křeč znemožňuje diagnostiku.

Tento postup je zvláště obtížný pro děti. Aby to bylo možné, musí být dítě připraveno nejen fyziologicky, ale i psychicky. Hloubka zasunutí sondy závisí na věku dítěte. Pro novorozence klesá o 25 cm, od 6 měsíců do 30 cm, u dětí, které dosáhly roku, je hadice vložena o 35 cm, od 2 do 6 let, hloubka se zvyšuje na 40–50 cm, po 6 letech –– 45 cm. parametry. Přesnou hloubku injekce určí lékař individuálně.

Je důležité vědět, že během celého procesu dochází ke zvýšené slině. Nelze ji spolknout.

Jak je duodenální analýza, můžete vidět na videu. Cena zákroku - od 950 rublů.

Příprava na ozvučení dvanáctníku

Než projdete zákrokem, potřebujete řádnou přípravu. Nejméně 5 dnů před předepsanou analýzou je nutné zcela přestat užívat léky na bázi enzymů a choleretik, antispasmodik, projímadel a vazodilatátorů.

Také 5-7 dní před zákrokem je důležité začít s dietou. Je nutné vyloučit ze stravy luštěniny, mléčné a tučné potraviny, smažená jídla.

Přímo v den zákroku je vyhnout se fyzickému a emocionálnímu stresu. Mohou negativně ovlivnit objektivitu analýzy.

Před provedením zákroku musíte dodržovat speciální dietu.

Zvuk lze provádět pouze na prázdný žaludek. Od posledního jídla až do spolknutí sondy by mělo uplynout 12 hodin. I když se procedura neprovádí ráno, snídaně je zakázána.

Sondování parazitů

Lékař může parazitům předepsat duodenální intubaci, aby diagnostikoval přítomnost helminthiasis. Analýza dvanáctníkových sekrecí umožňuje přesně určit infekci červů, parazitů v dvanáctníku, slinivce břišní, žlučových cest, jater. Tato metoda nejčastěji určuje přítomnost motolice.

Pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy helminthiasis jsou duodenální sekrece podrobeny bakteriologickému vyšetření a vyšetření pod mikroskopem. K tomu se část exkrementů odebírá ve sterilních zkumavkách. Jejich hrany jsou předem zpracovány ohněm. Materiál musí být dodán do laboratoře během několika hodin.

Za normálních okolností se v žluči nevyskytují žádná parazitická vajíčka a fragmenty jejich těl. Pokud jsou nalezeny i v minimálním množství, potvrzuje to přítomnost helminthiasis. Infekce je také indikována změnami v koncentraci bilirubinu, cholesterolu a žlučových kyselin ve studovaných sekrecích.

Za účelem získání objektivních výsledků by se měl diagnostický postup opakovat v intervalech 5-7 dnů. To je vyprovokováno skutečností, že pokud červi v den odebrání materiálu pro analýzu neukládali vejce, můžete získat falešně negativní výsledek.

Pro objektivní výsledky musí být sondování opakováno po několika dnech.

Výsledky analýzy a interpretace

Dekódování výsledků zkoušek by měl řešit příslušný lékař.

Zohledňuje:

• trvání každé fáze;
• objem a vlastnosti duodenálních sekrecí;
• mikrobiologické ukazatele duodenálních sekrecí (jejich normy jsou uvedeny v tabulce).

Tabulka normálních ukazatelů duodenálního výtoku

Duodenální intubace

Játra a žlučník v lidském těle vykonávají mnoho funkcí, mezi něž patří přímá účast na procesech trávení v důsledku produkce speciálních enzymů, syntézy a akumulace žluče. Jakékoli nesrovnalosti v těchto orgánech, jejich struktuře, struktuře nebo práci okamžitě ovlivňují blaho člověka, což se projevuje různými příznaky, jako je pálení žáhy, poruchy stolice, úbytek hmotnosti a bolest. V některých případech způsobují patologické procesy v játrech nebo žlučníku rozvoj nebezpečných onemocnění - cirhózy jater, žlučových kamenů, zánětu žlučových cest. To je důvod, proč, s výskytem alarmujících symptomů v dutině břišní, byste neměli zdržovat s lékařem. V tomto případě může být jedním z postupů, které lékař předepíše ke zkoumání stavu vnitřních orgánů, duodenální intubace.

Co je to duodenální intubace, proč je předepsána?

Duodenální intubace je jednou z metod funkční diagnostiky v gastroenterologii. S jeho pomocí dostane lékař možnost posoudit stav dvanáctníku a obsahu žlučových cest.

V tomto procesu lékař používá speciální sondu - dlouhou elastickou dutou trubku, na jejímž konci je dutá kovová oliva. Průměr trubky není větší než 5 milimetrů, její délka je 1,5 metru. Oliva má podobu malé olivy dlouhé 20 milimetrů, široké 5 milimetrů. Jeho kulatý tvar a malá velikost by měly pacientovi usnadnit polykání sondy.

Co může procedura ukázat? Před deseti nebo patnácti lety bylo možné potvrdit přítomnost kamenů v žlučníku a jeho kanálcích pouze vedením duodenálního ozvučení. Dosud taková diagnóza nevyžaduje povinné jmenování snímání - může být identifikováno v procesu ultrazvuku. Je prováděn specifický postup pro získání vzorku dvanáctníkového obsahu z dvanáctníku, jakož i pro posouzení stavu žlučníku, pyloru a Oddiho sfinkteru.

Obecné pojmy o anatomii a fungování jater a žlučníku

Játra spolu se žlučníkem tvoří speciální systém - část trávicího traktu. Kromě zpracování potravin, játra také patří do imunitního systému, navíc plní ochrannou funkci, zčásti - funkce tvorby krve.

Anatomicky se játra nacházejí v břišní dutině, jsou tvořena ve dvou částech - levém a pravém laloku. Většina z nich se nachází v pravé horní části pobřišnice. Levý lalok částečně přechází do levé poloviny dutiny břišní.

Umístění jater - pod membránou. Horní hranice těla se nachází na úrovni hrudníku, je konvexní a sleduje tvar membrány. Spodní okraj je 1-2 cm pod obloukem žeber, konkávní, jak přichází do styku s jinými vnitřními orgány.

Pravý lalok jater je asi 6 krát větší než levý. Hmotnost těla je od jednoho do půl kilogramu.

Ve střední části vnitřního povrchu varhany jsou umístěny jaterní brány - v tomto místě jaterní tepna vstupuje do jater a do jater vstupuje žilní kanál a jaterní kanál, který vede k žluči z jater.

Pod branami těla se žlučník „schoval“ - malý dutý orgán, který vypadá jako pytel. Je přilehlý k vnějšímu okraji jater a leží na dvanáctníku. Délka těla je normální - od 12 do 18 centimetrů. Struktura bubliny je reprezentována dnem, tělem a krkem, který přechází do cystického kanálu.

Játra jsou zodpovědná za vylučování žluči - tekutiny, která rozkládá tuk, zvyšuje střevní motilitu a působení pankreatických a střevních enzymů. Žluč také pomáhá neutralizovat kyselé prostředí potravinové kaše, která vychází ze žaludku, pomáhá vstřebávat cholesterol, aminokyseliny, vápenaté soli a vitaminy rozpustné v tucích.

Játra se podílejí na všech metabolických procesech v těle - v proteinu, tuku, sacharidech.

Tělo také produkuje hormony, stimuluje produkci hormonů nadledvinami, štítnou žlázou a slinivkou břišní.

Kromě toho, játra je obrovský ochranný filtr, který neutralizuje působení toxinů, jedů, drog, alergenů.

Žluč produkovaná játry přechází do žlučníku, kde se hromadí až do okamžiku, kdy se potrava dostane do těla, pro trávení, které bude potřeba.

Jaké typy postupů lze provádět

Duodenální intubace se může lišit v závislosti na způsobu jejího provádění. Lékaři rozlišují:

• slepé snímání, když pacient nemusí spolknout sondu - pro proceduru se používá tekutina;
• frakční nebo multiomentální: v tomto případě se odběr obsahu střeva provádí v určitém intervalu, například každých pět minut;
• chromatické snímání znamená, že barvivo se vstříkne pacientovi před diagnózou;
• Minutový postup vám umožní posoudit stav a činnost svěračů.

Indikace a kontraindikace: pokud je to nutné a kdy není možné provést sondáž

Tento postup, díky své specifičnosti a nepohodlí, které způsobuje subjektu, může být prováděn pouze tehdy, pokud existují indikace pro jeho specifické symptomy nebo podezření na některá onemocnění.

Indikace pro ozvučení dvanáctníku jsou:

• pocit hořkosti v ústech;
• bolest a nepohodlí v pravém hypochondriu;
• diagnostikována pomocí ultrazvukové stagnace žluče;
• přetrvávající nevolnost a záchvaty zvracení;
• zabarvení moči na žlutohnědou nebo hnědou, zabarvení stolice;
• potřeba stanovit primární nebo potvrdit stávající diagnózu;
• podezření na zánětlivý proces v žlučníku;
• onemocnění žlučových cest, jater.

Pokud pacient nemá: t

• koronární insuficience;
• akutní cholecystitis;
• žaludeční vřed a duodenální vřed;
• rakovina zažívacího traktu;
• exacerbace chronické cholecystitidy;
• křečové žíly jícnu.

Snímání se také nedoporučuje pro těhotné a kojící ženy.

Vlastnosti přípravy na diagnostiku

Postup pro dvanáctníkové snímání může být prováděn pouze přísně na prázdný žaludek, takže pacient nemůže být konzumován 8-10 hodin před tím, a po dobu 3 - 4 hodin by se měl člověk zdržet konzumace tekutiny.

V přípravě pro pacienta, pět dní před plánovaným zákrokem, jsou nutná dietní omezení ve stravě. V nabídce musíte vyloučit:

• ovoce a zelenina s vysokým obsahem vlákniny, syrové a vařené;
• chléb, pečivo;
• Cukrovinky;
• mléko a mléčné výrobky;
• luštěniny;
• tuků a ryb.

Tato strava je zavedena ke snížení hladiny plynu ve střevech.

Příprava na postup vyžaduje ve stejném období také přerušení přijímání těchto léků:

• choleretic (Barberin, Tsikvalon, Allohol, Flamin, Holosas a další);
• antispasmodika jako No-Shpa, Spazmalgona, Papaverina, Beshpana;
• laxativa;
• vazodilatátory;
• enzym obsahující (Pancreatin, Creon, Festala).

V předvečer studie musí pacient odebrat 8 kapek Atropinu v roztoku 0,1%. Látka může být také podána subkutánně. Kromě toho můžete vypít sklenici teplé vody s 30 g xylitolu rozpuštěného.

Míra objektivity získaných výsledků přímo závisí na tom, jak pečlivě pacient splňuje všechny požadavky na přípravu.

Jak se studuje játra a žlučník

Algoritmus implementace procedury může zahrnovat několik diagnostických technik:

• klasické duodenální ozvučení;
• zlomkové snímání.

První způsob zahrnuje realizaci třífázové studie a je považován za poněkud zastaralý. Během klasického snímání jsou části žluči vybírány ve třech fázích:

• z dvanáctníku;
• ze žlučovodů a žlučníku;
• z jater.

Technika vedení se skládá z fáze A, B a C.

Fáze A. Pacient sedí na židli, musí naklonit hlavu dopředu, otevřít ústa a vystrčit jazyk. Lékař provádějící zákrok umístí kovovou olivu do kořene jazyka pacienta, který končí na jednom konci sondy. Dále by subjekt měl provádět polykání a lékař v této době postupuje sondou do jícnu. Sliny uvolněné z pacienta proudí do speciálního podnosu, který drží v rukou.

Abychom pochopili, že sonda je v jícnu, a ne v průdušnici, lékař navrhuje, aby pacient provedl hluboké dýchací pohyby. Pokud subjekt může dýchat hluboce a volně, je sonda správně umístěna.

Podle značek na sondě lékař chápe, jak hluboko sonda vstupuje, a kdy oliva dosáhne žaludku. Obsah sondy se čerpá injekční stříkačkou, aby se zjistilo, zda do injekční stříkačky vnikla zakalená tekutina, a pak se sonda nachází v žaludku.

Pro přesun trubice sondy do dvanáctníku musí být pacient položen na pravou stranu, pod nějž se vloží teplý ohřívač. Poloha "na straně" je nutná, aby se vylučované sliny nedostaly do průdušnice.

Světle žlutá, mírně zakalená tekutina vstupující do dutiny trubice ukazuje, že sonda dosáhla dvanáctníku. Tento okamžik je začátkem stupně A - obsah se odebere z dvanácterníku pro analýzu. Ve svém složení - žluč, střevní enzymy a slinivka břišní.

Asi za půl hodiny se ve speciální nádobě shromáždí 15 až 40 mililitrů kapaliny. Pokud je sonda zabalena v žaludku, nemůže být obsah sbírán. V tomto případě je trubice sondy natažena na předchozí značku, poté je znovu pečlivě zaváděna až do dosažení dvanáctníku.

Fáze B. Po dokončení prvního stupně příjmu tekutiny pro analýzu se do střeva vstřikují látky stimulující sekreci žaludku: sorbitol, kyslík, xylitol nebo síran hořečnatý. Zkumavka sondy je sevřena několik minut. Po 7 až 10 minutách se svorka vyjme ze sondy, po které, pokud jsou všechny manipulace provedeny správně, obsah bubliny vstupuje do dutiny trubice - tlusté žluči zelenožlutého odstínu. Asi za půl hodiny je možné shromáždit až 60 mililitrů kapaliny.

Fáze C. Postupně se barva kapaliny v tubě stává jasně žlutou, což znamená, že do ní vstupuje játrová žluč. Pro analýzu není zapotřebí více než 10-15 mililitrů. Na konci sběru sekretů pro analýzu se sonda pomalu odstraní z jícnu.

Technika zlomkového duodenálního ozvučení

V takovém případě dochází k čerpání obsahu dvanáctníku každých 5-10 minut. V první fázi je odebrána část tekutiny z dvanáctníku - obsahuje pankreatické a střevní žlučové enzymy, částečně žaludeční šťávu. Fáze trvá asi 20 minut.

Ve druhé fázi se roztok síranu hořečnatého přivádí do střeva pomocí sondy sondy. Vylučování žluče z Oddiho svěrače se zastaví. Tato fáze trvá 4-6 minut.

Ve třetí etapě začíná vylučování obsahu intrahepatického žlučového traktu do 3 - 4 minut.

Během čtvrté fáze dochází k vyprazdňování žlučníku, jeho obsah (hustá hnědá nebo žluto-žlutá žluč) se sbírá sondou.

Na konci procesu oddělování tlustého tmavého obsahu začíná pátá fáze, když se kapalina v trubici sondy znovu stane zlatavě žlutou. Kolekce trvá až půl hodiny.

Co se stane s přijatým obsahem: sběr a vyšetření duodenální tekutiny

Každá část testované látky se odešle do oddělené sterilní zkumavky s přísným dodržováním všech pravidel sterility, včetně spalování okraje zkumavek na plynovém hořáku před a po odběru žluči.

Kapalné nádoby by měly být odeslány do laboratoře pro výzkum co nejdříve po odběru vzorků, protože proteolytické enzymy pankreatu mají tendenci ničit leukocyty a ochlazování kapaliny ztěžuje detekci lamblia v obsahu dvanáctníku: když teplota klesne, přestanou se pohybovat.

Aby se zabránilo ochlazení, jsou trubky umístěny ve sklenici vody, která má teplotu 39–40 stupňů Celsia.

Duodenální intubace umožňuje pacientovi detekovat stopy parazitární invaze, včetně opisthorchiasis, přítomnosti bakteriální infekce, virového zánětu, kamenů v žlučovodech, abnormalit v sfinkteru nebo stěnách žlučníku a patologických procesů v žaludku a dvanáctníku.

Dekódovací analýzu provádí lékař-diagnostik s odpovídající kvalifikací. Všechny výsledky jsou zaznamenány v písemném posudku lékaře.

Pokud je ve shromážděné tekutině přítomen velký počet bílých krvinek, může to znamenat zánětlivý proces. V tomto případě provádí diagnostika analýzu se zaočkováním žluči: látka je vyseta na speciální živná média. Tato metoda pomáhá identifikovat střevní nebo Pseudomonas aeruginosa a některé další patogeny.
Přítomnost epiteliálních buněk ve žluči ukazuje, že v žaludku nebo dvanáctníku je přítomen patologický proces.
Obsah erytrocytů ukazuje možnou mikrotraumu vnitřní vrstvy orgánů, která mohla být způsobena sondou.

Krystaly bilirubinu a cholesterolu se obvykle nenacházejí v obsahu dvanáctníku, ale pokud se zjistí, znamená to, že koloidní vlastnosti žluči jsou narušeny a pacient může mít sklon k cholelitiáze.

Slepé ozvučení: vlastnosti postupu

Pro provedení slepé dvanáctníkové intubace pacient nepotřebuje spolknout sondu. V tomto případě bude muset koupit kapalinu, která stimuluje separaci žluči - pro tento účel lze použít odvar hloh, Borjomi nebo minerální vodu Essentuki, roztok sorbitolu nebo xylitolu, britskou sůl nebo sulfátovou magnézii.

Dráždí se ráno na lačný žaludek. Člověk si musí lehnout na pravou stranu, pod něj umístit teplou zahřívací podložku a zvolený prostředek musí být pomalu opilý. Obvykle se používá až jeden a půl litru tekutiny. Nohy musí být ohnuté na kolenou a ohýbat se pod nimi. Další, musíte udělat několik hlubokých dechů, nafouknout břicho, a když vydechnete - kreslení do. Doba trvání procedury je od 40 minut do dvou hodin. Po celou dobu je nutné ležet v uvolněném stavu, ideálně - usnout.

Po půl hodině po skončení je dovoleno snídat, zatímco jídlo by mělo být lehké. V tento den musíte opustit mastné, kořeněné a smažené potraviny.

Co je to chromatické ozvučení?

Tento typ snímání se používá pro nejpřesnější rozpoznání žluče ze žlučníku. Přibližně 12 hodin před začátkem studie, obvykle večer před spaním, a ne dříve než 2 hodiny po posledním jídle, musí pacient pít tobolku s 0,15 g methylenové modři.

Během snímání se žluč odebíraný z močového měchýře změní na modrozelenou. V tomto případě diagnostik věnuje pozornost množství vyloučené žluči a době, která uplyne od okamžiku podání dráždivé látky, dokud se neobjeví část žluči, která se vztahuje ke stadiu B.

Zní to u dětí: jak na to

Všechny postupy využívající sondu jsou pro děti obtížné tolerovat. Pořadí a technika provádění prakticky neliší od postupu u dospělých, s výjimkou některých ukazatelů.

U dětí se ozvučení provádí sondou o menším průměru. Trubka novorozence se zavádí do hloubky asi 25 centimetrů. Děti do 6 měsíců - do hloubky 30 centimetrů. Jednoletá dětská sonda je vložena do hloubky 35 centimetrů, ve věku od 2 do 6 let - o 40-50 centimetrů, starších - do 55 cm.

Množství síranu hořečnatého vstřikovaného do střeva se vypočítá při 0,5 ml 25% roztoku na kilogram tělesné hmotnosti.

Duodenální intubace je pro pacienta nepříjemným postupem, navíc trvá v některých případech 40-50 minut. Obvykle je pacient při vědomí, ale pokud pacient nemá žádné kontraindikace nebo alergii na anestézii, může dojít k anestezii. Přípravné činnosti by proto měly zahrnovat nejen fyziologická léčebná opatření, ale i psychologickou přípravu.

Jak je duodenální ozvučovací procedura?

Duodenální intubace je nezbytná pro stanovení složení obsahu dvanáctníku. Prostřednictvím snímání určete, jak dobře funguje žlučový systém pacienta a přítomnost parazitů v játrech. Z tohoto článku se dozvíte o vlastnostech tohoto postupu a také o procesu jeho přípravy.

Co je duodenální intubace?

Duodenální intubace je postup předepsaný pro vyšetření žlučového systému. Tento postup může být použit nejen pro diagnostické účely: někdy se provádí vyprazdňování žlučníku, když to není možné přirozeně kvůli jakýmkoliv patologickým procesům.

Pro manipulaci se používá speciální duodenální sonda, což je tenká trubka, jejíž délka je asi 1,5 ma průměr je 4 mm. Na konci trubky je kovová tryska s mnoha otvory.

Označení postupu

Nejčastěji je hlavní indikací pro duodenální intubaci chronická bolest v hypochondriu, která indikuje přítomnost patologií žlučníku a jater.

Bolest v této oblasti může hovořit o následujících patologiích:

• hepatitida;
• cirhóza jater;
• absces jater;
• cholecystitis;
• echinokokózy a jiných parazitárních onemocnění.

Duodenální snímání na parazitech umožňuje získat poměrně přesné výsledky, proto je přiřazováno poměrně často.

Samozřejmě, bolest v hypochondriu stále nemluví o závažném onemocnění a nemusí vždy vyžadovat duodenální snímání.

Obvykle je studie předepsána, pokud má pacient jiné příznaky, mezi nimiž je třeba poznamenat:

• poruchy trávení;
• nevolnost a zvracení;
• průjem nebo zácpa;
• změny ve výkalech;
• kůže se stává nažloutlou;
• pozorováno střevní krvácení. Obvykle můžete vidět stopy krve ve výkalech nebo ztmavnutí výkalů, které se stávají téměř černými;
• ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině).

Příprava na ozvučení

Po mnoho let jsem studoval střevní problémy, zejména salmonelózu. Je hrozné, když lidé neznají pravou příčinu svých nemocí. Ukazuje se, že celá věc v bakteriích Helicobacter Pylori.

Tyto bakterie jsou schopny žít a reprodukovat se nejen ve střevě, ale i v žaludku. Larvy jsou zavedeny hluboko do svých zdí a jsou neseny krevním tokem po celém těle, vstupují do srdce, jater a dokonce i do mozku.

Dnes budeme hovořit o Notoxin přírodní produkt, který se ukázal být neuvěřitelně efektivní při léčbě salmonelózy, stejně jako účast ve federálním programu "Zdravé národa", díky kterému lze produkt získat zdarma, když se ucházíte do 27. listopadu.

Duodenální intubace je postup, který vyžaduje pečlivou přípravu.

Pacient by se měl řídit následujícími pravidly:

1. Nejezte 12 hodin před zákrokem. Obvykle se ozývá ráno, snídaně by neměla být v ten den.
2. 48 hodin před zákrokem je důležité dodržovat speciální dietu. Zejména je pacientovi zakázáno jíst ovoce a zeleninu, tuky a masná jídla, stejně jako konzervy a uzená masa. Strava by měla vyloučit těžko stravitelné potraviny, které mohou ovlivnit žlučník pankreatu. Můžete jíst lehké polévky, cereálie, dušená masa a vařená jídla.
3. Pět dní před sondováním je zakázáno užívat léky s choleretickými vlastnostmi.

Správná příprava na studium je velmi důležitá, jinak mohou být výsledky nepřesné. Sestra nebo lékař obvykle pacientovi vysvětlí, jak se chovat v předvečer snímání.

Bezprostředně před zákrokem se pacientovi podá roztok atropinu, který se obvykle aplikuje subkutánně, a také doporučují pít teplý roztok xylitolu ve vodě.

Výkonová technika

Jsou možné dvě metody sondování: klasické a zlomkové. Klasická technika je dnes používána velmi zřídka, protože obsah střeva je odebírán ve třech fázích.

Frakční snímání se provádí v pěti fázích a obsah dvanáctníku se několikrát odčerpává s krátkými časovými intervaly, což umožňuje sledovat práci žlučových cest a žláz s vnitřní sekrecí v dynamice.

Ve funkčním sondování je algoritmus postupu následující:

1. Výběr části A, odebrané z dvanáctníku před zavedením léčiv pro sekreci žluči.
2. Ve druhé fázi se střevní obsah vybere po podání síranu hořečnatého pacientovi za účelem kontroly aktivity žláz s vnitřní sekrecí.
3. Ve třetí fázi je vybrán výtok extrahepatického žlučového traktu.
4. Čtvrtým stupněm je příjem části B po vyprázdnění žlučníku. V této fázi vyčnívá tlustá žluč, která má tmavě hnědý odstín.
5. Finální fáze začíná poté, co tmavá žluť s hustou konzistencí přestane vystupovat a žluť je světle žlutá.

Jaký je výzkum?

Ozvučení se provádí takto:

1. Pacient si vezme postoj k sezení a pak spolkne konec sondy, na které se nachází kovová oliva.
2. Pacient spolkne sondu v délce asi 52 centimetrů.
3. Stříkačka je připojena k sondě, která se používá k odběru žaludeční šťávy.
4. Hadice je polknuta na délku 70 cm.
5. Pacient je umístěn na levé straně. Současně pod jeho žebry by měla být umístěna topná podložka naplněná teplou vodou. Pro pohodlí pacienta je pod jeho pánev umístěn malý polštář. Postavení pacienta, nejvhodnější pro studium, je vidět na fotografii níže.
6. Stativ je instalován v blízkosti hlavy s trubkami, do kterých se sbírá odpad.
7. Sonda je ponořena na délku 90 cm.
8. Po zákroku se sonda opatrně vyjme.