Dyskineze žlučových cest je onemocnění, při kterém je narušena motilita žlučníku a žlučovody nefungují, což způsobuje stagnaci žluči nebo její nadměrnou sekreci.
Tato porucha se vyskytuje hlavně u žen. Pacienti s biliární dyskinezí trpí zpravidla mladým věkem (20-40 let), štíhlou postavou. Některé ženy mají výrazný vztah mezi exacerbací stížností a obdobím menstruačního cyklu (exacerbace se vyskytuje 1-4 dny před nástupem menstruace) a onemocnění může být také zhoršeno během menopauzy.
Vzhledem k tomu, že toto onemocnění způsobuje změny ve vlastnostech žluči, je zhoršena absorpce určitých důležitých látek a vitaminů rozpustných v tucích. Rizikem jsou ženy s onemocněním souvisejícím se sexuální sférou, stejně jako lidé, kteří jsou často vystaveni stresu.
Existují dvě hlavní formy dyskineze žlučníku:
- Hypertonický (hyperkinetický) - tón žlučníku se zvyšuje;
- Hypotonický - nízký tón žlučníku.
Příčiny
Proč dochází k biliární dyskinezi a co je to? Primární příčiny biliární dyskineze jsou:
- Dlouhodobé, systematické porušování stravy (nepravidelný příjem potravy, přejídání, zvyk uspokojení jíst před spaním, zneužívání koření. Mastné potraviny).
- Poruchy neurohumorálních regulačních mechanismů žlučových cest.
- Sedavý životní styl, vrozená nedostatečně vyvinutá svalová hmota.
- Neurocirkulační dystonie, neuróza, stres.
Sekundární příčiny biliární dyskineze:
- Dříve přenesená akutní virová hepatitida.
- Helminty, infekce (giardiasis).
- Když je krk nebo tělo žlučníku ohnuté (organické příčiny).
- U cholelitiázy, cholecystitidy, gastritidy, gastroduodenitidy, peptického vředu, enteritidy.
- Chronický zánět břišní dutiny (chronický zánět vaječníků, pyelonefritida, kolitida, apendicitida atd.).
- Hormonální poruchy (menopauza, menstruační poruchy, nedostatečnost endokrinní žlázy: hypotyreóza, nedostatek estrogenů atd.).
Nejčastěji je biliární dyskineze symptomem pozadí, nikoli individuálním příznakem. Indikuje přítomnost kamenů v žlučníku, výskyt pankreatitidy nebo jiné odchylky ve funkci žlučníku. Také onemocnění se může vyvinout v důsledku použití některých potravin: sladkých, alkoholických, mastných a smažených potravin. Silný psychologický nebo emocionální stres může způsobit nástup dyskineze.
Klasifikace
Existují 2 typy dyskineze:
- Dyskineze hypokinetického typu: žlučník je otinichny (uvolněný), je špatně redukován, protahován, má mnohem větší objem, takže je zde stagnace žluči a porušení jejího chemického složení, které je plné tvorby žlučových kamenů. Tento typ dyskineze je mnohem běžnější.
- Hyperkinetická dyskinéza: žlučník je v neustálém tónu a prudce reaguje na potravu vstupující do duodenálního lumen s ostrými řezy, vyhazující část žluči pod velkým tlakem.
V závislosti na tom, jaký typ biliární dyskineze a žlučového traktu jste zjistili, se příznaky onemocnění a způsoby léčby budou lišit.
Příznaky biliární dyskineze
Vzhledem k příznakům dyskinézy stojí za zmínku, že závisí na formě onemocnění.
Obvykle se vyskytují smíšené varianty JVP:
- bolest a těžkost na pravé straně,
- zácpa nebo střídání s průjmem,
- porucha chuti k jídlu,
- bolest v palpaci břicha a pravé strany,
- kolísání tělesné hmotnosti,
- řinčení, hořkost v ústech,
- obecné porušení státu.
Příznaky hypotonické dyskineze zahrnují:
- bolestivé bolesti vznikající v pravém hypochondriu;
- těžkost žaludku;
- neustálý pocit nevolnosti;
- zvracení.
Pro hypotonickou formu nemoci je charakterizován takový soubor symptomů: t
- bolest ostré povahy, občas se vyskytující v pravém hypochondriu, s dopadem bolesti na zádech, krku a čelisti. Takové bolesti zpravidla trvají asi půl hodiny, většinou po jídle;
- neustálý pocit nevolnosti;
- zvracení žlučem;
- snížená chuť k jídlu;
- celková slabost těla, bolest hlavy.
Je důležité vědět, že nemoc se projevuje nejen gastroenterologickým klinickým obrazem, ale také ovlivňuje celkový stav pacientů. Přibližně každá druhá významná diagnóza biliární dyskineze se zpočátku týká dermatologa, a to kvůli symptomům dermatitidy. Tyto kožní příznaky naznačují problémy s trávicím traktem. V tomto případě se pacienti obávají pravidelného svědění kůže, doprovázeného suchostí a odlupováním kůže. Mohou nastat bubliny s obsahem vody.
Diagnostika biliární dyskineze
Jako laboratorní a přístrojové metody předepsané:
- analýza krve a moči
- analýza výkalů na lambliích a koprogramu,
- testy jaterních funkcí, biochemie krve,
- ultrazvuk jater a žlučníku s choleretickou snídaní,
- fibrogastroduodenoskopie (polykání "tlapka"),
- pokud je to nutné, provádí se žaludeční a střevní snímání s odběrem žluči ve fázích.
Ultrazvuk je však hlavní metodou diagnostiky JVP. Pomocí ultrazvuku můžete vyhodnotit anatomické vlastnosti žlučníku a jeho cesty, zkontrolovat kameny a zjistit zánět. Někdy proveďte zátěžový test umožňující definovat typ dyskineze.
Léčba biliární dyskineze
Při diagnóze biliární dyskineze by měla být léčba komplexní, včetně normalizace stravovacích návyků a povahy, rehabilitace ložisek infekce, desenzibilizace, antiparazitární a antihelmintické terapie, odstranění střevní dysbiózy a hypovitaminózy, odstranění symptomů dysfunkce.
- Léčba hyperkinetických forem dyskineze. Hyperkinetické formy dyskineze vyžadují omezení ve stravě mechanických a chemických potravinových podnětů a tuků. Použitá tabulka číslo 5, obohacená o produkty obsahující hořečnaté soli. Pro zmírnění křeče hladkých svalů se používají nitráty, myotropní antispasmodika (no-shpa, papaverin, mebeverin, hymecromon), anticholinergika (gastrocepin) a nifedipin (corinfar), které snižují svěrač Oddi v dávce 10-20 mg 3krát denně.
- Léčba hypokinetických forem dyskineze. Strava by měla být aplikována v rámci tabulky č. 5, v hypokinetických dyskineziích by mělo být jídlo obohaceno o ovoce, zeleninu, potraviny obsahující rostlinné vlákniny a hořčíkové soli (jedlé otruby, pohankové kaše, tvaroh, zelí, jablka, mrkev, maso, dogrose decoction). Vyprázdnění žlučníku také přispívá k rostlinnému oleji, zakysané smetaně, smetaně, vajíčkům. Je nutné přizpůsobit normální fungování střev, které reflexivně stimuluje kontrakci žlučníku. Také je přiřazen k cholekinetice (xylitol, síran hořečnatý, sorbitol).
U pacientů s dyskinezí žlučových cest je prokázáno, že pozorují gastroenterologa a neurologa a roční zdravotní kurzy v balneologických sanatoriích.
Fyzioterapie
V hypotonicko-hypokinetické variantě jsou účinnější diadynamické proudy, faradizace, sinusové modulované proudy, nízko-impulzní proudy, ultrazvuk s nízkou intenzitou, perličkové a uhličité lázně.
V případě hypertonických hyperkinetická-dyskineze formy jsou vhodné pro pacienty inductothermy (elektroda disku je umístěna nad horním pravém kvadrantu), UHF, mikrovlnná terapie (UHF), vysoká intenzita ultrazvuku, elektroforéza novokain, aplikace nebo ozokerit vosk, galvanické, jehličnany, radonu a sirovodík lázeň.
Dieta pro dyskinezi
Jakákoli rada, jak léčit biliární dyskinezi, bude zbytečná, pokud nebudete dodržovat určitá pravidla ve stravě, která přispívá k normalizaci stavu žlučových cest.
Správná výživa pomůže vytvořit příznivé podmínky pro normální fungování gastrointestinálního traktu a normalizovat fungování žlučových cest:
- všechno silně slané, kyselé, hořké a kořeněné je zakázáno;
- koření a koření jsou omezené, smažené je zakázáno;
- dramaticky omezen ve stravě tuku, nahrazovat jej maximálním rostlinným olejem;
- ukládá přísný zákaz potenciálně škodlivých a dráždivých potravin (štěpky, ořechy, sody, rychlé občerstvení, solené ryby);
- všechny potraviny jsou podávány nejprve v teplé a polotekuté formě, zejména při bolestivých útocích;
- Všechny potraviny jsou vařené, dušené nebo dušené, pečené ve fólii.
Ukázkové menu pro den:
- Snídaně: vařené vejce, mléčná kaše, čaj s cukrem, sendvič s máslem a sýrem.
- Druhá snídaně: ovoce.
- Oběd: každá vegetariánská polévka, pečená ryba s bramborovou kaší, zeleninový salát (například zelí), dušené ovoce.
- Snack: sklenice mléka, jogurtu, ryazhenky nebo kefíru, pár marshmallows nebo marmelades.
- Večeře: dušené karbanátky s těstovinami, sladkým čajem.
- Před spaním: sklenka kefíru nebo pití jogurtu.
Doporučený častý příjem (až šestkrát denně), malé porce jídla. Poslední příjem by měl být před spaním, aby nedošlo ke stagnaci žluči.
Léčba dětí s biliární dyskinezí
U dětí s biliární dyskinezí je léčba prováděna až do úplného vyloučení stagnace žluči a známek odvodnění žluče. Pro silnou bolest je žádoucí léčit dítě v nemocnici po dobu 10–14 dnů a poté v místním sanatoriu.
Včasná diagnóza dysfunkce žlučových cest a řádná léčba dětí, v závislosti na typu zjištěných porušení, zabraňuje tvorbě dalších zánětlivých onemocnění žlučníku, jater, slinivky břišní a zabraňuje vzniku žlučových kamenů v žlučníku a ledvinách.
Prevence
K patologii se nevyvinula tato pravidla:
- celodenní spánek nejméně 8 hodin;
- ležet nejpozději do 11 hodin;
- alternativní duševní a tělesná práce;
- chůze na čerstvém vzduchu;
- jíst plně: jíst více rostlinných potravin, obilovin, vařených živočišných produktů, méně
- smažené maso nebo ryby;
- eliminovat traumatické situace.
Sekundární profylaxe (tj. Po výskytu biliární dyskinézy) je její nejčasnější detekcí, například při pravidelných preventivních prohlídkách. Biliární dyskineze nesnižuje délku života, ale ovlivňuje její kvalitu.
Biliární dyskineze: symptomy, léčba
Biliární dyskineze (GIVP) je běžným onemocněním gastrointestinálního traktu, který podle některých trpí téměř každou třetí osobou. Navíc ne každý ví přesně, co je diagnóza. Biliární dyskineze a dyskineze žlučníku způsobují spoustu potíží, ale život neohrožuje. Nicméně, v některých případech může onemocnění vést ke komplikacím, takže byste měli vědět, co je biliární dyskineze. Symptomy a léčba tohoto onemocnění také spadají do kategorie informací nezbytných pro každou osobu.
JWP - co to je?
Abychom pochopili, co je za diagnózou „dyskineze žlučníku a žlučových cest“, měli byste vědět, jaké jsou funkce těla v žlučníku a žlučových cestách.
Ne každý ví, co to je - žluč. Žluč je žlutohnědá kapalina obsahující aktivní biochemické látky, které se účastní trávicího procesu. Většinou se tvoří v játrech a částečně v játrech. Prostřednictvím speciálních kanálů vstupuje žluč do žlučníku, kde je z něj odstraněna přebytečná voda a získává požadovanou koncentraci. Vyprazdňování močového měchýře nastává v případě příjmu potravy v zažívacím traktu. Od žlučníku přes další kanál vede žluč do dvanácterníku. Část žluči také vstupuje speciálními žlučovými cestami přímo z jater do dvanáctníku a obchází žlučník.
Funkce žluči spočívá ve štěpení a separaci komplexních tuků z potravin, což má za následek přeměnu enzymů lipázy na pankreatické žlázy na mastné kyseliny, které mohou být přímo absorbovány tělem. Žluč se také podílí na absorpci sacharidů a tuků.
K pohybu žluči v systému žlučových cest dochází pomocí kontrakce svalových stěn kanálků, stejně jako stěn močového měchýře. Současně by měla zůstat optimální i rychlost odtoku žluči. Reguluje se pomocí kruhových svalů - svěračů, které jsou umístěny kolem kanálů a mohou je otevřít a zavřít. Oddiho svěrač se otevírá do dvanáctníku a reguluje tok žluči do ní.
Práce svěračů a svalových stěn je zase regulována hormony produkovanými v žaludku a slinivce břišní. V případě příliš rychlé redukce stěn kanálků, žluč vstupuje do střeva v příliš zředěné formě. A v případě pomalého pohybu žluči nespadá včas do střeva. Být v bublině příliš dlouho, získává nadměrné nasycení. Vstup do střeva příliš zředěného a příliš koncentrovaného žluči ze žlučových cest nepříznivě ovlivňuje trávení.
Podle tohoto principu: pohyb žluči je příliš rychlý nebo příliš pomalý a nemoc je rozdělena do dvou typů. V prvním případě dochází k hyperkinetické dyskinéze žlučníku a žlučových cest a ve druhé hypokinetice.
Tyto dva typy se liší nejen svými příznaky, příčinami a principy léčby, ale také tím, které kategorie lidí jsou k nim náchylnější. Hyperkinetická forma poruch pohyblivosti žlučových cest je charakteristická pro mladé lidi. Hypomotorická dyskineze žlučníku je častější u lidí starších 40 let, stejně jako u lidí s nestabilní mentalitou. Obecně, patologie žlučového systému jsou častěji ženy než muži. Děti mohou mít také biliární dyskinezi, i když ne tak často jako dospělí.
Odborníci také používají odlišnou klasifikaci na základě toho, jak vysoký je tón sfinkterů, které kontrolují pohyb žluči skrz kanály. Stav, ve kterém je tón svěra nad normálem, se nazývá hypermotorová dyskinéza a stavem, ve kterém níže je hypomotor. Tyto stavy jsou způsobeny převahou jednoho nebo druhého typu autonomního nervového systému - parasympatika nebo sympatika. Parasympatický systém je zodpovědný za zvýšený svalový tonus svěračů a za sympatický systém - za snížený. Ve většině případů hypertonický typ dyskineze odpovídá hyperkinetickému typu onemocnění a hypotonický typ odpovídá hypokinetickému typu, proto tuto klasifikaci nepoužijeme, abychom se vyhnuli nejasnostem. V ojedinělých případech se může vyskytnout smíšený typ poruch pohyblivosti žlučových cest - hyperkinetických i hypokinetických poruch.
Když JVP nemluvíme o organických změnách žlučových cest nebo žlučníku, ale pouze o porušování pohybu žluči. Dyskineze močového měchýře má zvlněný průběh, včetně období remise a exacerbací.
Dyskineze slinivky břišní by neměla být zaměňována s onemocněním, jak se někdy nazývá dysfunkce bradavky břišní. Toto onemocnění má několik dalších příznaků a průběhu.
Důvody
Příčiny biliární dyskineze jsou rozděleny na sekundární a primární. Primární biliární dysfunkce je poměrně vzácná. Primární DZHVP je zpravidla způsoben nějakou vadou ve vývoji kanálků nebo močového měchýře:
- přítomnost přepážky uvnitř bubliny,
- slabost stěny močového měchýře
- dvojnásobek počtu kanálů
- skloňování žlučníku,
- intrahepatická, dvojitá, abnormálně umístěná nebo mobilní bublina.
Sekundární biliární dysfunkce je výsledkem jiných onemocnění. Může se jednat o onemocnění jater - virová hepatitida, neuroakkulační dysfunkce, onemocnění gastrointestinálního traktu - gastritida, vředy, duodenitida, apendicitida, cholecystitis, cholelitiáza, potravinové alergie, zánět břišní dutiny, patologie ženských pohlavních orgánů, menopauza. Rovněž může být pozorována biliární dyskineze při infekcích a helmintických invazích, giardiasis, chronických infekcích (zubní kaz, angína, angína).
Někdy hlavním důvodem pro narušení žlučových cest může být nesprávné a nepravidelné jídlo - prodloužené půst, pití alkoholu, koření, příliš ostré mastné a předávkované jídlo, občerstvení, odmítnutí používání rostlinného oleje.
Ale v poslední době se stal pohled populární, že dyskineze se často vyskytuje na pozadí neurotických stavů, stresů a zkušeností pacienta. Tento názor není ani zdaleka nový, neboť není nic, co je stabilní stereotyp, že všechny nemoci pocházejí z nervů. Ve skutečnosti je to určitě přehnané, ale v případě dyskineze se takový vztah jeví jako logický. Propagace žluči je koneckonců kontrolována autonomním nervovým systémem, který je nepřímo závislý na centrálním nervovém systému, reaguje na hormony a neurotransmitery produkované s jeho pomocí. Jakékoliv duševní nepohodlí proto ovlivňuje fungování svalů žlučových cest a v důsledku toho i pohyblivost žlučových cest. Kromě toho, se stresem a neurózou se lidé obvykle příliš nestarají o kvalitu a správnou výživu, což také přispívá k rozvoji onemocnění. Zvláště výrazná je závislost onemocnění na stavu nervového systému v hypokinetické formě.
Peptický vřed, apendicitida, stejně jako jíst příliš kořeněná jídla častěji provokují hyperkinetickou formu onemocnění.
Mezi další faktory, které přispívají k výskytu onemocnění, patří:
- sedavý způsob života
- hormonální poruchy nebo změny v hormonální rovnováze,
- dysbakterióza,
- astenický typ těla,
- obezita
- avitaminóza,
- zánět jater.
Příznaky biliární dyskineze
Symptomy se mírně liší u dvou hlavních forem onemocnění. Jeden symptom je však společný. To je bolest. Ale povaha bolesti také není stejná. V hyperkinetické formě se bolest projevuje při útocích, obvykle po jídle nebo v noci. Má ostrý charakter a je cítit v pravém hypochondriu. Někdy může být bolest dána na rameno nebo lopatku, mírně připomínající kardialgii nebo bolest v osteochondróze. Bolestivý útok je obvykle krátký a trvá asi půl hodiny.
V mnoha případech se útok stává žlučovou kolikou. Když cítila silnou bolest pod okrajem, stejně jako necitlivost končetin, rychlý tep.
V hypokinetické formě je bolest obvykle nudná, bolestivá. Někdy může být bolest zcela nepřítomná a cítit se může pouze váha a šíření v oblasti hypochondria. Také s touto formou může být pocit nadýmání. Bolest v hypokinetické variantě je obvykle delší než v hyperkinetice a může trvat několik hodin. Po jídle nebo choleretických lécích se intenzita bolesti snižuje.
S fenoménem stagnace žluči (cholestázy), který je možným vývojem hypokinetické formy, je charakterizován silným svěděním v kůži, zabarvením moči a výkalem (moč se ztmavne a výkaly, naopak, světlem). Může také způsobit zažloutnutí kůže a očí.
V obou případech je bolest obvykle vyvolána nesprávnou dietou, nervovým stresem. V hyperkinetické formě může být příčinou útoku také fyzický stres.
Obě možnosti mohou být také charakterizovány takovými nepřímými příznaky, jako je ztráta chuti k jídlu, hořká chuť v ústech, nevolnost, svědění, průjem nebo zácpa a hojný moč. Jazyk má obvykle bílou nebo žlutou patinu. Může být špatný dech. Zvýšení tělesné teploty během dyskineze není pozorováno.
V mnoha případech může být dyskineze doprovázena vegetativními a nervovými symptomy - nespavostí, únavou, tachykardií, pocením, bolestmi hlavy. U žen lze pozorovat nepravidelnosti menstruace u mužů - snížení účinnosti.
Komplikace
Biliární dyskinéza je onemocnění, které pacienti velmi často ignorují mimo období exacerbací. Mezitím, s nedostatečnou pozorností k sobě, se dyskineze může stát jednou z příčin takových nemocí, jako je duodenální patologie, gastritida a cholecystitis (chronický zánět stěny žlučníku) a patologie jater. Hypokinetická forma je také nebezpečná, protože vede ke stázi žluči (cholestáze). To zase může vést k akutní formě bolesti - kolice, stejně jako k tvorbě žlučových kamenů - onemocnění žlučových kamenů. Zánět žlučníku se může rozšířit do slinivky břišní, což vede k ještě závažnějšímu onemocnění - pankreatitidě.
Co dělat, pokud máte podezření na nemoc?
Je nutné se poradit s lékařem - gastroenterologem. Pro pacienta může být obtížné diagnostikovat dyskinezi, oddělit jeden typ onemocnění od jiného a předepsat adekvátní léčbu. A to je nezbytné, protože léčba, která je vhodná pro jeden typ, může být zbytečná a dokonce i škodlivá s jinou. Specialista předepíše nezbytné testy a řekne vám, jak léčit nemoc.
Diagnostika
Informace o lézích žlučových cest, příznacích a léčbě nemoci mají pouze kvalifikovaní odborníci. Proto není vhodné dělat diagnózu sami, musíte se poradit s lékařem.
Při diagnostice by měly být poruchy motility žlučových cest odděleny od jiných onemocnění gastrointestinálního traktu - gastritidy, vředů, pankreatitidy, cholecystitidy, duodenitidy, jaterní koliky nebo střevní koliky, anginy pectoris, infarktu myokardu, neuralgie v osteochondróze atd.
Při počátečním vyšetření se provede palpace bolestivé oblasti. Pro dyskinezi je charakteristická zvýšená bolest s tlakem na žlučník a hluboký dech. Tato metoda však nepomáhá s jistotou diagnostikovat dyskinezi, stejně jako správně hodnotit závažnost a typ onemocnění. Proto se také doporučuje provést řadu studií. Především je nutné absolvovat krevní test na hladiny lipidů a bilirubinu. Také může být nezbytné analyzovat výkaly na dysbakteriózu a přítomnost červů. Tyto testy však nemusí odhalit abnormality.
Ultrazvuk je důležitější diagnostická metoda. Pomáhá posoudit celkový stav močového měchýře a kanálků. Studie může být prováděna jak na prázdném žaludku, tak po třídenní dietě a po jídle. V tomto případě se pacientovi doporučuje jíst některé potraviny, které vyvolávají vylučování žluči, například jogurt, krém, zakysanou smetanu, čokoládu, banány. Rozdíl ve výsledcích bude ukazovat funkční schopnost žlučového systému. Jaterní ultrazvuk může být také proveden pro stanovení stavu jater.
Často může být také prováděno duodenální ozvučení. Současně se přes jícen přivádí do duodena sonda, pomocí které se periodicky odebírají vzorky žluči, pankreatických enzymů a dvanáctníkové šťávy. Sulfát magnézie, látka, která stimuluje uvolňování žluči, je zároveň dodávána do střeva sondou. Pro stanovení diagnózy dyskinéze se bere v úvahu doba příchodu žluči z různých částí žlučového systému, jakož i chemické složení žlučových a jiných trávicích enzymů.
Z dalších typů studií je možné zaznamenat studii stavu žlučových cest pomocí kontrastní látky pomocí rentgenové difrakce (kontrastní cholecystografie a cholangiografie), jakož i radioizotopové metody (cholesuintigrafie).
V cholecystografii jsou vyšetřeny extrahepatické žlučovody a při cholangiografii jsou vyšetřovány žlučovody umístěné v játrech. V prvním případě je pacientovi injekčně podán kontrastní prostředek přes jícen a ve druhém případě pomocí píchnutí přímo do jaterních cest.
V případě cholangiopancreatografie se kontrastní činidlo vstřikuje sondou přímo do dvanáctníku. Ve všech případech kontrastní činidlo pomáhá určit dynamiku pohybu žluči v žlučovodech na rentgenovém záření.
Když cholescintigraphy, záření izotopů projít žlučovým traktem je zachyceno zvláštním vybavením a dává detailní obraz patologie.
Nejmodernější metodou je MRI, která poskytuje nejúplnější a nejpřesnější obraz patologických procesů. Tento postup trvá asi 40 minut.
Důležitou roli v diagnóze hraje analýza anamnézy - údaje týkající se životního stylu pacienta a nemocí, které utrpěl.
Léčba dyskineze
Při léčbě dyskinezí předepsané lékařem po skončení průzkumu. Je-li dyskineze sekundární, pak by mělo být hlavní úsilí zaměřeno na eliminaci základního onemocnění. Například v případě helmintické invaze se terapie provádí pomocí anthelmintik, v případě hepatitidy se používají antivirotika. Je-li to možné, provádí se také symptomatická léčba dyskineze, jejímž cílem je odstranění nepříjemných pocitů způsobených onemocněním.
Existují dva hlavní typy léčby - léčba dietou a léky.
Dieta
Terapeutickým cílem diety je, aby usnadňoval úplné vyprazdňování močového měchýře a nezpůsoboval bolestivé útoky.
Strava zahrnuje změnu sady produktů, které by měl pacient konzumovat s dyskinezí. Kromě toho je nezbytné, aby úspěšná léčba změnila samotné návyky. Doporučuje se jíst tak často, jak je to možné, nejméně 4 krát denně, optimální počet jídel je 6. Intervaly mezi jídly by měly být nejméně 3 hodiny, neměli byste se přejídat, jídlo by nemělo být příliš chladno a ne příliš horké. Také, nejezte příliš pozdě, poslední příjem by měl být 2-3 hodiny před spaním. Na druhou stranu byste neměli chodit na prázdný žaludek.
Existují produkty, které se obecně nedoporučují pro použití s GIBP a které nelze konzumovat během exacerbace, stejně jako soubor doporučených přípravků. Specifický soubor závisí na vlastnostech dyskineze a souvisejících onemocnění, pokud existují. Tento set musí stanovit gastroenterolog nebo odborník na výživu. Ale obecně lze říci, že v případě nemoci se nedoporučuje používat velmi mastné, kořeněné a smažené potraviny. Je vhodnější jej nahradit vařenými nebo dušenými pokrmy. Při ohřívání jídla byste měli přestat používat margaríny a živočišné tuky. Dopoledne a večer doporučují nízkotučné mléčné výrobky.
Během období exacerbací se doporučuje konzumovat potraviny v ošuntělých nebo nasekaných formách. Měli byste také opustit maso s vysokým obsahem tuku, uzeného masa, drobů, hub, občerstvení, kaše jáhly, solených ořechů, konzervovaných potravin, sádla.
V hyperkinetické formě je nutné omezit konzumaci rostlinných olejů, bohatých vývarů, mléčných tuků, ryb, zatímco v hypokinetické formě se naopak doporučuje pro konzumaci.
V hypokinetické formě se také uvádí černý chléb, vejce, zakysaná smetana, smetana, tj. Produkty, které stimulují vylučování žluči.
Také stojí za to omezit množství kyselého a sladkého bílého chleba vyrobeného z prvotřídní mouky, zmrzliny a čokolády. Současně se doporučuje spotřeba více fermentovaných mléčných výrobků, ovoce a zeleniny.
Velmi dobrým účinkem je pravidelná konzumace otrub. Měly by se užívat každý den polévkovou lžící před jídlem.
Strava je trvalá a v období exacerbace symptomů by měla být sledována zejména striktně.
Z tekutin je třeba použít slabý čaj a minerální vody, zejména ty s malou a střední mineralizací. Minerální voda by měla vypít sklenici třikrát denně půl hodiny před jídlem. Je lepší pít ne studenou vodu, ale zahřát na pokojovou teplotu. Přesný typ vody je nejlépe objasněn s gastroenterologem, protože všechny vody mají odlišné minerální složení a špatná volba může vést ke skutečnosti, že nepomáhají a dokonce škodí.
Pacientům s dyskinezí se nedoporučuje pít vysoce sycené nápoje, silnou kávu, čaj, alkohol.
Léky
Druhou hlavní metodou léčby JVP je užívání léků. Zde je třeba mít na paměti, že prostředky pro léčbu dvou hlavních typů onemocnění jsou výrazně odlišné. V případě onemocnění hypokinetického typu jsou předepisovány choleretické léky, například allohol. Léky jako síran hořečnatý a xylitol zlepšují tón žlučníku a cholecystokinin a pankreozymin zlepšují motilitu žlučových cest.
U hyperkinetického syndromu, zejména při nástupu bolesti způsobené svalovými křečemi, jsou uvedena antispasmodika - noshpa, drotaverin, papaverin. Množství léků, které normalizují podporu žluči přes kanály v hyperkinetické formě nemoci zahrnují okafenamid, nicodin, flamid.
Také široce používané nástroje tradiční medicíny. Výživné máty, šalvěj, třezalka svatá, nesmrtelník, koriandr, kukuřičný hedvábí, anýz pomáhají zmírnit mnohé příznaky. Efektivní je také konzumace grapefruitové šťávy před jídlem. Tinktury ženšenu, Eleutherococcus, Schizandra mají tonizující účinek, a proto mohou být užitečné pro hypotonickou dyskinezi.
Tinktury valeriánu a matky pomáhají vyvážit účinky na žlučové cesty sympatického a parasympatického rozdělení autonomního nervového systému.
Psychoterapie
Samozřejmě, pokud je onemocnění způsobeno poruchami v činnosti nervového systému, úzkostí a stresem, pak by terapie měla začít s opravou nervů a životního stylu, úpravou psychiky. Bohužel, většina pacientů není připravena jít do psychoterapeuta místo gastroenterologa. Můžeme se proto omezit na obecná doporučení - vyhnout se stresu, spát po dostatečnou dobu a užívat lehká sedativa. Psychoterapeut může také předepsat silnější drogy - trankvilizéry, antidepresiva a antipsychotika.
Kromě toho může být dyskineze způsobena sedavým životním stylem a stagnací v těle. Proto může být velmi často v případě nemoci užitečný průběh fyzioterapie.
Také aplikujte fyzioterapii, masáže. Mezi fyzioterapií se nejčastěji používá elektroforéza s léky v pravém hypochondriu. Rovněž jsou aplikovány účinky ultrazvuku, vysokých a nízkofrekvenčních proudů. Existují speciální postupy pro uvolnění žlučníku z přebytečné žluči.
Se stagnací žlučových cholestáz se doporučuje použít následující metodu. Měli byste si vzít roztok síranu hořečnatého nebo vysoce mineralizovanou vodu a ležet na pravé straně a pod něj umístit topnou podložku.
Obecně by léčba měla být konzervativní. Chirurgický zákrok se používá velmi vzácně, v případech, kdy konzervativní léčba nedává žádné výsledky.
Dyskineze u dětí
U dětí v prvních letech života je dyskineze obvykle způsobena vrozenými vadami ve struktuře žlučových cest, například ohýbáním žlučovodu. U více dospělých dětí, stejně jako u dospělých, je dyskineze častěji způsobena nesprávnými dietními schématy - nevhodnými potravinami nebo dlouhými přestávkami mezi jídlem nebo stresujícími konfliktními situacemi ve škole nebo rodině. Někdy jsou tyto faktory základem dyskineze v dospělosti.
Symptomy onemocnění u dětí jsou obvykle podobné symptomům dospělých - bolest nebo těžkost v pravém hypochondriu, nevolnost a abnormální stolice. Terapie patologie žlučových cest u dětí ve školním věku by měla být prováděna stejným způsobem jako léčba u dospělých - hlavní důraz by se měl klást na dietu a odstranění negativních účinků úzkosti a stresu.
Prevence
Způsoby prevence poruch žlučových cest obecně jsou podobné metodám léčby těchto patologií. Lidé v ohrožení - náchylní k stresu, vedoucí k sedavému životnímu stylu, nesprávnému a nepravidelnému stravování, by měli změnit své návyky, dodržovat dietu, normalizovat své stravovací návyky, regulovat denní režim, střídavě pracovat a odpočívat, vyhnout se stresu.
Symptomy a léčba dyskineze žlučových cest (DZHVP)
Biliární dyskineze není samostatným onemocněním - je to důsledek nevhodného vstupu žluči do dvanácterníku pro trávení. DZHVP je doprovázena bolestivou, matnou, ostrou bolestí břicha, nepřímé znamení je považováno za nepříjemný zápach z ústní dutiny. Patologická léčba je zaměřena na nápravu základního onemocnění.
Hlavním příznakem biliární dyskineze je bolestivá tupá bolest v břiše
JWP - co to je?
Dyskineze žlučových cest je syndrom, ve kterém je narušena normální fyzická aktivita žlučových cest a snižuje se tón žlučníku. Rozlišují se organické a funkční poruchy.
Syndrom je pozorován v 70% případů onemocnění gastrointestinálního systému. Z nich se 10% případů vyskytuje v primárních dysfunkcích, které nejsou spojeny s jinými poruchami trávicího systému.
Když JVP zhoršila motorickou aktivitu žlučových cest
Patologie podle ICD-10 přiřazeného kódu K82.8 - onemocnění žlučovodu neurčeného původu.
Typy biliární dyskineze
Existují 3 typy JVP:
- Hypokinetika (hypomotor, hypotonická). V tomto případě dochází ke snížení tónu žlučníku, snížení motorické aktivity kanálků.
- Hyperkinetika (hypertonika, hypermotor). Dominují jí spastické jevy, zvýšená kontraktilita těla.
- Smíšené Ve smíšené formě dochází ke změně tónu a kolísavé bolesti.
Hypomotorická dysfunkce
Vyznačuje se nedostatkem žluči pro proces trávení potravy. Produkce látky netrpí, ale v době uvolnění není dostatečná kontrakce žlučníku. To vede ke skutečnosti, že potraviny nejsou tráveny a nejsou plně stravitelné.
Hypomotorická dysfunkce ve většině případů se vyvíjí u starších osob
Pacient s dyskinezí hypotonického typu je osoba ve věku 40 let. Hlavním důvodem dysfunkce tohoto typu patologie je stres, psychologické poruchy.
Typickým příznakem je tupá klenba, která se šíří do zadní a pravé lopatky. Syndrom bolesti může trvat několik dní.
Hypertenzní hyperplazie
Nejčastěji se vyvíjí u žen ve věku od 30 do 35 let, dospívajících a dětí. Útok se náhle vyvíjí ve formě koliky. Současně se prudce zvyšuje tlak v žlučníku, křečí Lutkens nebo Oddiho svěračů. Bolestní syndrom netrvá déle než 20 minut. Vyvíjí se po jídle, v noci.
Výskyt JVP na hypertonickém typu je možný u dětí a dospívajících
Smíšená forma
Charakterizován přítomností příznaků dysfunkce a hypokinetického a hypermotorového typu.
Příčiny JVP
Existují 2 typy dyskineze žlučových cest. Klasifikace je založena na důvodech, které způsobily porušení uvolnění žluči.
Příčiny primárního syndromu:
- Stresové faktory - akutní nebo chronická nervová zátěž při práci i v osobním životě. Vyvolává nekonzistenci v činnosti žlučníkových svěračů.
- Chyby ve stravě - zanedbávání pravidel zdravého stravování, vzácných jídel. To vede k narušení produkce trávicích enzymů, hormonů. Postupem času se vyvíjí dyskineze.
- Nemoci alergické povahy v chronické formě. Přítomnost alergenu vede k podráždění sfinkterů, což vyvolává nekonzistenci jejich aktivity.
Příčiny sekundární dysfunkce:
- Nemoci trávicího traktu - gastritida, enteritida, vředy, buněčná smrt sliznic žaludku a dvanáctníku.
- Chronický zánět v reprodukční sféře, cystické změny vaječníků, onemocnění ledvin.
- Patologie jater - hepatitida, cholangitida, přítomnost kamenů v žlučníku.
- Salmonelóza v historii.
- Další bakteriální a virová onemocnění gastrointestinálního traktu.
- Invaze červů.
- Vrozené vady struktury žlučníku - ohyby, zúžení.
- Endokrinní patologie, menopauza u žen.
Příznaky dysfunkce žlučníku
Symptomatologie patologického procesu závisí na typu dysfunkce.
Tabulka: Známky JVP v závislosti na typu onemocnění
- Tupá bolest v pravém hypochondriu.
- Belching - po jídle, mezi jídly.
- Nevolnost
- Zvracení se žlučí.
- Hořkost v ústech - ráno, po jídle.
- Nadýmání.
- Snížená chuť k jídlu.
- Porušení defecation - často zácpa.
- Obezita.
- Bradykardie.
- Hypersalivace.
- Hyperhidróza.
- Během exacerbace je bolest intenzivní, připomínající koliku.
- Nedostatek chuti k jídlu.
- Tenkost
- Nevolnost a zvracení - na pozadí koliky. Vlastně se vyskytuje samo.
- Průjem.
- Útoky tachykardie.
- Zvýšený krevní tlak.
- Dráždivost.
- Únava
- Poruchy spánku
Deska na jazyku je bílá nebo nažloutlá.
Zvýšení teploty během dysfunkce žlučových cest není pozorováno. Jeho přítomnost indikuje začátek zánětlivého procesu, bakteriální poškození.
Který lékař kontaktovat?
V případě narušení zažívacího systému se poraďte s gastroenterologem.
Léčba dysfunkce trávicího systému je:
Diagnostika
Úkolem lékaře ve stadiu vyšetření pacienta je určit typ patologie, identifikovat příčiny dyskineze a vyloučení dalších onemocnění, včetně vzniku nádoru.
Průzkum zahrnuje:
- Vyšetření a výslech pacienta, prohmatání břicha.
- Ultrazvuk - pro stanovení velikosti těla, vyloučení vývojových anomálií, nádorů, posouzení kontraktilní aktivity žlučníku.
- Kompletní krevní obraz - se zvýšením ESR může být hodnocen zánětlivý proces, je možné zvýšení eozinofilů a leukocytů, napadení červem.
- Biochemie krve - může dojít ke zvýšení hladiny bilirubinu a cholesterolu, vzniku C-reaktivního proteinu.
- Cholecystografie - RTG trávicího traktu s kontrastní látkou. Naopak jodové přípravky se používají orálně nebo infuzí.
- Cholangiografie - podle indikací - rentgenové vyšetření žlučových cest po podání kontrastní látky. Lék se injikuje perkutánně propíchnutím. Lékař zároveň provádí odvodnění kanálů. Manipulace se provádí v lokální anestézii.
- Endoskopická cholangiografie - podle indikací - ústní dutinou pomocí endoskopu drží fotoaparát v žlučníku. Kontrastní, fotografování. Současné odstranění kamenů.
- Duodenální intubace - podle indikací - studie složení žluči, hodnocení motorické aktivity žlučových cest.
Cholecystografie s použitím kontrastní látky vám umožní získat úplný obraz o stavu zažívacího traktu
Léčba biliární dyskineze
Léčba poruch pohyblivosti žlučníku se provádí u dospělých i dětí komplexně a závisí také na typu dysfunkce.
Mezi taktiky řízení pacientů patří:
- režim;
- normalizace výživy;
- léková terapie;
- fyzioterapie;
- Lázeňská léčba - kdykoliv je to možné.
Fyzikální terapie předepisuje poruchy pohyblivosti žlučníku
Kromě toho, normalizace psycho-emocionální stav, spánek.
Léky
Léčba léky je dlouhodobá a závisí na typu dysmotility.
Při léčbě hypomotorické dysfunkce
Vstupné Hofitola zvyšuje kontraktilní aktivitu žlučníku
Individuální dávkování volí lékaře. Délka léčby je od 20 dnů do 2 měsíců.
Léky jsou dobře snášeny. Na recepci se může objevit průjem, různé alergické reakce. V tomto případě se přezkoumává lékařská taktika.
Tato skupina léků není předepsána v přítomnosti:
- nefritida, hepatitida v akutním období;
- obstrukce žlučovodu;
- přítomnost kamenů;
- individuální citlivost.
Rostlinná tonika, normalizující stav nervového systému:
- tinktura Eleutherococcus;
- extrakt z kořene ženšenu.
Vezměte tinkturu Eleutherococcus ke stabilizaci nervové aktivity těla.
Léky stimulují vyšší nervovou aktivitu, snižují únavu, zlepšují adaptaci těla na různé podněty.
Dávky závisí na věku a stavu pacienta a mohou se pohybovat v rozmezí od 15 do 30 kapek na dávku. Hlavním vedlejším účinkem tinktur je nespavost. Proto je nežádoucí je užívat večer.
Kontraindikace pro jmenování:
- dětský věk;
- těhotenství, kojení;
- individuální intolerance;
- historie nespavosti;
- období menstruace.
Tuba pomáhá udržet odtok žluči během remise onemocnění
Měli byste si vzít 100-200 ml vody nebo cukrů, síran hořečnatý rozpuštěný v ní a ležet na pravé straně na topné podložce po dobu 40 minut. Zakázáno žlučovými kameny, vředy v anamnéze, zánět v játrech.
Při léčbě hypermotorové dysfunkce
Hepaben je předepisován k relaxaci žlučovodů a zmírnění křečí.
Oba užívají 1 tobolku 3x denně. Z vedlejších účinků byly pozorovány pouze epizodické případy průjmu. Léky nejsou předepisovány pro zánětlivé procesy v játrech v akutním období.
No-shpa pomůže odstranit bolest během útoku
Dále se ukázalo, že sedativa podle volby lékaře.
Lidové léky
Fytoterapie patří mezi oblíbené metody léčby. Současně však používáme léčivé byliny používané v oficiální medicíně. Doba trvání bylinné léčby je 2 až 3 týdny.
Brood květiny nesmrtelné
K přípravě terapeutického bujónu použijte květy nesmrtelníků
To bude trvat 60 gramů rostlinných surovin a 1 litr vroucí vody. Nalijte a zabalte. Nechte ho vařit, dokud nebude odvar úplně vychlazen. Užívejte 100 ml půl hodiny před jídlem 3x denně.
Corn Silt
Pěstujte kukuřičný hedvábí pro přípravu terapeutické infuze
Vyžaduje 4 lžíce. Já nalijeme 1 litr vroucí vody. Zabalte a nechte vychladnout. Vezměte 1 lžíci 3 krát denně.
Heřmánkový čaj
Pravidelný čaj nahraďte heřmánkem, abyste zlepšili trávicí trakt
Take 1 polévková lžíce. Já květy heřmánku a zalijeme 1 šálek vroucí vody. Trvat 5 minut. Vezměte 1 šálek čaje 3x denně.
Kořen lékořice
Vařte lékořice kořene, abyste získali účinný lék v boji proti JVP
Bude to trvat 2 čajové lžičky drcených rostlinných surovin. Nalijte sklenici vroucí vody a vařte na mírném ohni 15 minut. Naplňte a doplňte vodou až do úplného skla. Užívejte 100 ml 3x denně před jídlem.
Mátový čaj
Vezměte si mátový čaj 3x denně před jídlem
Vyžaduje 2 lžíce. Já Nalijte 1 šálek vroucí vody. Trvejte na 30 minutách. Užívejte 100 ml 3x denně před jídlem. Průběh léčby je 4 týdny.
Dieta s JVP
Strava je základní složkou léčby dysfunkcí žlučových cest. V prvních dnech se doporučuje utřít polévky, polévky a zeleninové pyré. Půst není zobrazen.
- smažená, kořeněná, těžká jídla;
- tučné maso a ryby;
- bujóny;
- ředkvičky, ředkvičky;
- alkoholické nápoje;
- koření;
- Cukrovinky;
- čokoláda;
- luštěniny;
- černý chléb;
- smetana, plnotučné mléko a mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
- okurky, konzervované;
- klobásy a klobásy;
- rychlé občerstvení
- včerejší chléb;
- mléčné výrobky s normálním obsahem tuku;
- kuře;
- chudé ryby;
- telecí maso;
- zelenina;
- rostlinný olej;
- med;
- marmeláda;
- šťávy;
- marshmallow;
- ovoce;
- čaj;
- těstoviny bez horkých omáček;
- porridge;
- zeleninové polévky.
Doporučené kulinářské techniky - pečení, dušení, vaření
Ukázkové menu
Jídla by měla být zlomková: během dne připravte 5-6 jídel.
S dietou je důležité rozdělit jídlo - rozdělte denní dávku jídla na 5-6 jídel
První den:
- Snídaně - zeleninový salát, kaše z rýžového mléka, čaj, chléb a máslo.
- Druhá snídaně je jablko, pečené nebo 250 ml ovocné šťávy.
- Oběd - zeleninová polévka, pečená kuřecí prsa, dušené zelí, kompot.
- Bezpečné, - sušenky galetny, kompot ze sušeného ovoce.
- Večeře - jáhlová kaše, vařené hovězí maso, vařený řepný salát s rostlinným olejem, čaj.
- Na noc - sklenka fermentovaného mléčného výrobku.
Menu druhého dne:
- Snídaně - ovesné vločky na vodě, sklenici ryazhenka.
- Druhá snídaně - ovocné pyré.
- Oběd - zeleninová polévka, těstoviny, dušená masa kastrol, zelený čaj, chléb.
- Trezor, - tvaroh s rozinkami a sušenými meruňkami, zakysanou smetanou.
- Večeře - zeleninový salát, parní omeleta, čaj.
- Na noc - sklenka jogurtu.
Vlastnosti léčby u dětí
Podle lékařských statistik mělo 90% dětí s diagnózou dyskineze epizody zánětlivých onemocnění gastrointestinálního systému, helmintických invazí. U starších dospělých přispívá k rozvoji této dysfunkce vaskulární dystonie. U dívek je tato porucha diagnostikována častěji než u chlapců.
Zahrnují minimalizaci rychlého občerstvení, ořechy, občerstvení, minerální vodu. Kromě toho, jídlo je zobrazeno na žádost dítěte, podle chuti k jídlu. Není nutné striktně dodržovat režimové okamžiky.
Snacking různé dobroty - ořechy, bonbóny, buchty - pod přísným zákazem. Nejlepší volbou v tomto případě jsou plody.
Léčba léky je reprezentována léky pro normalizaci mikroflóry, antispasmodiky pro bolest, lehkými sedativy na rostlinné bázi, choleretikou. Dále jsou uvedeny masáže, elektroforéza s antispasmodiky, průběh terapie.
Ve všech fázích léčby by měla být přítomna adekvátní fyzická aktivita. Povinné procházky na čerstvém vzduchu a pozitivní emoce.
Vlastnosti léčby během těhotenství
V raných fázích narušení odlivu žluči je hlavní příčinou vzniku těžkých forem toxikosy. To se projevuje formou záchvatů nevolnosti, zvracení, nedostatku chuti k jídlu, hubnutí.
V tomto případě by bylo nejlepším řešením přijmout ženu do gynekologického oddělení nemocnice.
Když JVP u těhotných žen vyžaduje hospitalizaci a neustálé sledování lékařů
Znakem léčby těhotných žen s diagnózou JVP je, že v gestačním období je zakázáno mnoho léků. Hlavní taktikou pacienta je dodržování zásad správné výživy, chuti k jídlu. Je zakázáno "jíst pro dva", jak doporučují babičky.
Přijatelné léčení je příjem bylinných čajů. Například, odvar kukuřice rylets, kopr, máta. Povoleno dostávat antispasmodika.
DZHVP není indikací pro potrat, pro císařský řez. Dysfunkce neovlivňuje průběh přirozeného porodu.
Možné komplikace
JVP není normální stav pro tělo. Ošetření musí být provedeno v plném rozsahu. Jinak se mohou vyvinout následující komplikace:
- cholecystitis - zánětlivý proces zahrnující žlučník;
- vzhled kamenů v žlučníku;
- akutní a chronická pankreatitida;
- duodenitis - zánětlivý proces v dvanáctníku.
Duodenitida a cholecystitida - častá komplikace špatné léčby
Prevence
Nejlepší prevencí dysfunkce žlučníku je včasná léčba gastrointestinálních onemocnění, helmintických invazí a patologií nervového systému. Je ukázána normalizace výživy, adekvátní fyzická aktivita, kompletní odpočinek pro všechny kategorie pacientů.
Ohodnoťte tento článek
(4 hodnocení, průměrné 4.25 z 5) t