Cystická fibróza: pokyny pro výživu

Cystická fibróza (cystická fibróza) je dědičné systémové onemocnění spojené s mutací genu pro transmembránový regulátor cystické fibrózy. Vyznačuje se těžkou dysfunkcí dýchacích orgánů a gastrointestinálního traktu, stejně jako lézí vnějších sekrečních žláz. Jedná se o potenciálně život ohrožující onemocnění, které způsobuje hustý, lepkavý hlen, který se hromadí v plicích a zažívacím traktu.

Slinivka břišní je orgán, který se nachází v žaludku, za žaludkem. Důležitým problémem pankreatu je produkce enzymů. Tyto enzymy pomáhají tělu trávit a vstřebávat bílkoviny a tuky. Nicméně nahromadění lepkavého hlenu v pankreatu v důsledku cystické fibrózy může vést k vážným problémům, včetně:

- stolice, která obsahuje hlen, s nepříjemným zápachem;
- plyn, nadýmání.

Problémy s dostatkem bílkovin, tuků a kalorií ve stravě. Kvůli těmto problémům mohou lidé s cystickou fibrózou snáze udržovat normální zdravou hmotnost. I když je váha normální, pacient nemůže správně strávit potravu a proces její výživy se vyskytuje s poruchami. Děti s cystickou fibrózou nemohou růst nebo se vyvíjet správně.

Dieta pro cystickou fibrózu


Níže jsou uvedeny způsoby přidávání proteinů a kalorií do vaší stravy. Kromě těchto tipů musí lékař zajistit, aby pacient užíval multivitamin obsahující vitamíny A, D, E a K.

- Enzymy, vitamíny a sůl. Lidé s cystickou fibrózou obvykle musejí užívat pankreatické enzymy ve formě léků. Pokud je pacient po celou dobu vezme, jeho plodná stolice, plyn a nadýmání se sníží nebo zmizí.

Doporučujeme, aby pacient s cystickou fibrózou mluvil se svým lékařem o zvýšení nebo snížení enzymů ve stravě v závislosti na příznacích onemocnění.

Měli byste se zeptat svého lékaře na užívání vitamínů A, D, E, K a extra vápníku. Pro pacienty s cystickou fibrózou existují speciální vzorce.

Lidé, kteří žijí v horkém klimatu, mohou potřebovat malé množství soli navíc.

Dieta pro cystickou fibrózu


- Jezte, když hlad. To může znamenat několik malých jídel po celý den.

- Udržujte v okolí různé výživné občerstvení. Každou hodinu zkuste něco o něčem. Vyzkoušejte sýr a sušenky nebo pečení.

- Snažte se pravidelně jíst, i když je to jen několik kousnutí, nějaký doplněk stravy nebo mléčný koktejl. Pokud nemáte v době oběda hlad, najděte si dobrou snídani z hlavních jídel a občerstvení ráno nebo pozdě odpoledne.

Související články:

Získávání kalorií a bílkovin

Pacienti s cystickou fibrózou by měli jíst potraviny s vysokým obsahem kalorií s vysokým obsahem bílkovin po celý den.

- Přidejte strouhaný sýr do polévek, omáček, kastrolů, zeleniny, bramborové kaše, rýže, nudlí nebo masa.

- Použijte napůl plnotučné mléko a polomasku nebo nápoje obohacené mlékem. Přidejte k nim sušené odstředěné mléko.

- Na arašídové máslo rozprostřete arašídové máslo nebo použijte jako doplněk syrové zeleniny a ovoce. Přidejte arašídové máslo do omáček nebo na vafle.

- Přidejte bílkoviny do sušeného odstředěného mléka - například zkuste přidat 2 lžíce sušeného odstředěného mléka kromě běžného kravského mléka.

- Přidejte marshmallows do ovoce nebo horké čokolády. Přidejte rozinky nebo nasekané ořechy a hnědý cukr na teplé nebo studené cereálie (cereálie) nebo občerstvení.

- K jídlu se přidá lžička másla nebo margarínu (45 kalorií). Olej smíchejte s horkými potravinami, jako jsou polévky, zelenina, bramborová kaše, vařená zrna, rýže. Jezte horké chleby, palačinky a vafle s horkými potravinami. Jezte více předehřátého oleje.

- Použijte zakysanou smetanu nebo jogurt se zeleninou a luštěninami - například brambory, mrkev, fazole. Mohou být také použity jako doplněk ovoce.

- Do salátu přidejte hrubě nakrájená kuřecí vejce a nakrájený sýr.

- Jíst tvaroh s konzervy nebo čerstvým ovocem.

- Přidejte strouhaný sýr, tuňák, krevety, krabí maso, mleté ​​hovězí maso, nakrájenou šunku nebo nakrájená vařená vejce na omáčky, rýži, kastrol a nudle.

Jsme rádi, že vás vidíme na stránkách All-Russian Association pro pacienty s cystickou fibrózou!

Roslavtseva EA, Ph.D., vedoucí vědecký pracovník oddělení výživy zdravého a nemocného dítěte, NCHA RAMS
Z čeho se jídlo skládá?

  • Proteiny - hlavní "stavební" materiál: orgány a tkáně, svaly, krev, enzymy.
  • Tuky - zdroj energie a "stavební" materiál (součást všech buněčných membrán)
  • Sacharidy - zdroj energie, jsou součástí některých proteinů.

Minerály a stopové prvky: (sodík, draslík, železo, vápník, hořčík, zinek, selen atd.)

Vitamíny a látky podobné vitamínům
Vláknina (vláknina, pektiny, žvýkačky, ovoce a galakto-oligosacharidy)

Struktura gastrointestinálního traktu člověka

  • Žaludek: rozpad bílkovin (pepsin), kyselý
  • Slinivka břišní: produkuje enzymy, které štěpí protein (trypsin), tuk (lipázu) škrob (amylázu); bikarbonáty - vytvářejí alkalické prostředí v dvanáctníku
  • Játra: produkují žlučové kyseliny, které se hromadí v žlučníku, bez nich se tuk nevstřebává
  • V dvanáctníku otevřou vylučovací kanály pankreatu a žlučníku; alkalické prostředí - nezbytné pro aktivaci pankreatických enzymů.
  • Tenké střevo: buňky CO pokračují v rozpadu bílkovin a sacharidů; absorbovat jednoduché molekuly vytvořené v krvi

Jak se jídlo vstřebává?
Pro absorpci živin (absorpce přes sliznici střeva do krve) je nutné je rozdělit na malé molekuly - monomery.

Proteiny jsou rozděleny na aminokyseliny:

Škrob je rozdělen na glukózu:

A pouze u tuků existuje pouze jeden enzym - pankreatická lipáza, která je rozkládá na monoglyceridy, glycerin a mastné kyseliny.

Kromě toho je pro absorpci většiny tuků nutná jejich emulgace se žlučovými solemi.

Co je špatné s cystickou fibrózou?
V CF, v důsledku genetické mutace, protein buněčné stěny MBTP nefunguje. Chlorové ionty nemohou z buňky volně opouštět. Dochází k narušení proudění tekutiny z buňky, v potrubí všech orgánů se tvoří viskózní hlen.

Cystická fibróza postihuje orgány vylučující sekreci tekutin (bronchopulmonální systém, slinivka, játra, pot, slinné žlázy a pohlavní žlázy).
Tajemství ve všech orgánech se stávají viskózní, tlustá, jejich oddělení je obtížné. V plicích se postupně vytváří chronický zánětlivý proces.
Kromě toho, pankreatická šťáva (pankreatická insuficience) a žluč jsou špatně vylučovány, což vede k trávení.

Příčiny podvýživy cystického selhání
1 důvod - hlavní

Četné studie ukázaly, že s dobrým nutričním stavem:

  • Kvalita je významně zlepšena a délka života pacientů s CF je zvýšena.
  • Frekvence broncho-plicních komplikací je významně snížena a progrese plicních lézí se zpomaluje.
    Naším cílem je dosáhnout normálního, věkově vhodného stavu výživy pro každého pacienta.

Normální indexy BMI (Co je BMI? - index tělesné hmotnosti = hmotnost (kg): výška 2 (cm)):

  • Pro dospělé: 18,5 - 24,5
  • Pro děti - jednotlivce (jiné) jsou určeny speciálními tabulkami.
  • Musíte znát hmotnost a výšku vašeho dítěte!

Jak to provést:
1. "Aktivní" přístup k výživě dítěte v každém věku:

  • Dětská strava by měla být pravidelná - (podle vzorce 3 + 3, tj. 6krát denně i pro žáky): snídaně, 2. snídaně (svačina), oběd, svačina, večeře, večerní občerstvení;
  • Jídla by měla být „hustá“, každé hlavní jídlo (snídaně, oběd, večeře) by mělo zahrnovat pokrmy obsahující vysoce kvalitní živočišné bílkoviny (maso, ryby, vejce nebo mléčné výrobky - sýr, tvaroh), vysoce kvalitní tuky (zelenina, máslo, zakysaná smetana, smetana), komplexní (obiloviny, chléb, zelenina) a jednoduché (ovoce, sladkosti, džem, med) sacharidy;
2. Dodatečné stravování (2. snídaně, odpolední svačina, před spaním) je povinné; sestávají zpravidla z mléčných výrobků, tvarohu, ovoce, pečiva nebo sladkostí.
V případě broncho-plicních exacerbací, významného zpoždění hmotnosti snackingu, je žádoucí používat specializované vysoce energetické produkty (Nutridrink, Nutrien, Pediashur, Isozurs, Resource, Impact, atd. Směsi pro enterální výživu).
3. Osolení potravin a obohacení protizánětlivými složkami:
  • dáváme solené (nekouřené) mastné mořské ryby: sleď, losos, pstruhy a jiné lososy, makrely, červený kaviár 3-4 krát týdně jako svačinu
  • rostlinný olej (lněný olej, dýně, cedr, ořechový olej, pšeničné klíčky, sója, řepka, slunečnice, kukuřice, olivy) - v nerafinované formě v salátech a zeleninových pokrmech (nezohřívejte, přidávejte do hotových jídel!)
  • denně podáváme fermentované mléčné výrobky obohacené živými kmeny probiotik (bifidobakterie a laktobacily) - jogurty s krátkou životností, biokefir, Activia, Actimel, Immunele atd.). Živé kmeny obsahují produkty kyseliny mléčné s krátkou trvanlivostí.

4. S cystickou fibrózou, pokud nejsou žádné alergické reakce, můžete jíst všechno:
až 10% pacientů s dospíváním tvoří cirhózu jater;
až 13% pacientů ve věku 20 let a až 50% ve věku 30 let ve formě diabetes mellitus (CFRD)

Některé produkty by proto neměly být zneužívány.

  • komplikuje práci jater a žlučových cest: žáruvzdorné a trans tuky (smažená jídla, uzená masa, uzeniny, masové pochoutky, olej na vaření, margarín, oleje na vaření), silné vývary, kyselá a velmi kořeněná jídla a koření;
  • obsahující velké množství stabilizátorů, umělých barviv a konzervačních látek: majonéza průmyslové výroby, rychlé občerstvení: hranolky, limonády, nudle jako „Doshirak“, hotové suché polotovary, sušenky jako „Tři krusty“;
  • sladké sycené nápoje: Coca-Cola, Fanta, limonády, nezředěné ovocné nápoje průmyslové výroby, sladkosti a sladkosti, konzumované nalačno nebo namísto hlavního jídla ve velkém množství a odděleně od ostatních jídel - rafinované jednoduché sacharidy (cukr, bonbóny, lízátka)
  • S bolestmi břicha, tvorbou plynů - velkými objemy výrobků, které zvyšují tvorbu plynu ve střevech: celozrnný a otrubový chléb, čerstvý a kyselý bílý, červené zelí, luštěniny, řepa, slupky a semena z ovoce, ořechů, hub t
  • Výživa dítěte (zpravidla dospívající školák) je hozena na "vlastní tok": absence stravy, "sendvičové" výživy, absence snídaně
  • Nahradit plnou snídani (oběd, večeře) sladkostí, hranolky, vhodnou stravou, nezdravým jídlem, kokalou
  • Jíst nízkokalorické potraviny s nízkým obsahem bílkovin (např. Kaše ve vodě bez oleje, zelenina, polévky bez obilovin a masa, použití nízkotučné mléčné výrobky)
  • Vegetariánství (zejména veganství), dodržování náboženského půstu (v pravoslaví, půst by neměli udržovat nemocní lidé)
    Imitace dospívajících (zpravidla dívek) standardy krásy - dívky usilovně "zhubnout"
    Práce psychologa je důležitá
    Mýtus o nebezpečích mléka, které "zvyšuje tvorbu hlenu"

Velmi důležité: udržení normálního příjmu tuku u pacientů s CF.

  • tuky jsou energeticky nejúčinnějším nosičem energie (9 kcal / g),
  • zdroj polynenasycených mastných kyselin a vitaminů rozpustných v tucích,
  • nejdůležitější část buněčné membrány,
  • účastníky a regulátory imunitní reakce,
  • důležité pro dítě má dobrou chuť netukových výrobků a jídel

Díky použití moderních forem pankreatických enzymů je ve většině případů možné normalizovat stolici a koprogram při zachování fyziologické normy tuku ve stravě pacienta (40-50% denních kalorií).
Substituční enzymová terapie pro CF

Užívání enzymových přípravků

  • Enzymy pankreatu by měly být užívány během každého jídla, v jedné nebo dvou dávkách (pokud se jedná o oběd nebo večeři a dávka enzymu je dostatečně velká).
  • Enzymy nelze podávat, pokud dítě konzumovalo jen jednoduché sacharidy (cukr, med, džem, bonbóny, ovoce - kromě banánů)
  • Dávka enzymů je individuální a zvyšuje se použitím potravin s vysokým obsahem tuku, bílkovin, škrobu a je vybrána před normalizací židle a koprogramem.
  • Bylo prokázáno, že ani velké dávky enzymů užívaných s jídlem nezpůsobují inhibici jejich vlastní pankreatické aktivity.
  • V průměru je dávka enzymů 5000 - 7000 IU v lipáze na 1 kg hmotnosti pacienta / den nebo 2000 - 4000 IU lipázy na 1 g tuku v potravě konzumované
  • Dávka enzymů však nemůže být zvýšena na nekonečno! Pokud se stolice a koprogram u dítěte normalizují při dávce vyšší než 10 000 IU v lipáze na kg hmotnosti denně, je nutné další vyšetření gastrointestinálního traktu! A možná neustálé užívání léků, které snižují kyselost žaludeční šťávy (tzv. Inhibitory protonové pumpy - esomeprazol (nexium, imanera) omeprazol (omez)).

Rodiče! Pozor!

Nesouhlasíte s náhradními léky - tzv. Analogy nebo generiky, které Váš lékař neschválil pro cystickou fibrózu!
Léky, které nebyly testovány u pacientů s cystickou fibrózou v Rusku!
Kvalita léčby Vašeho dítěte závisí na kvalitě jeho života.

Cystická fibróza: děti prvního roku života

  • U kojenců je nejlepším jídlem mateřské mléko s mikroenkapsulovanými pankreatickými enzymy při každém krmení.
  • Ideální je nepasterizované mateřské mléko, protože obsahuje širokou škálu ochranných faktorů a biologicky aktivních látek:

- imunokompetentní buňky,
- imunoglobuliny,
- laktoferin,
- lysozym, doplněk, hormony,
- faktory růstu
- mastné kyseliny s dlouhým řetězcem, nukleotidy.


DĚTI OLDER NEŽ 1 ROK: DALŠÍ MASA S LÉČIVÝMI LÉČBAMI

Indikace pro doplňkovou výživu pomocí specializovaných směsí:

  • Jakékoliv snížení normálního (věku) přírůstku / růstu;

Směsi se používají ve formě:
- další jídla mezi hlavními jídly (2. snídaně, odpolední svačina, přes noc)
- Ve formě sippinga: Eng. Sip krmení - krmení přes doušky) - přes trubku nebo z pitné nádoby. Metoda se používá v případech, kdy pacient dostává pravidelné jídlo, jí nezávisle, ale z nějakého důvodu je výživa snížena, ale ne tolik, aby prováděla krmení sondy.

Cystická fibróza - SCT (MCT, MCT)

- nepotřebují emulgaci se žlučovými solemi
- nepotřebují hydrolýzu pankreatickou lipázou,
- snadno vstřebává, obchází lymfatický systém, přímo do krevních cév systému portální žíly
- obsah CCT ve specializovaných směsích až do 70% tukové složky
- ostatní tuky jsou reprezentovány lipidy s vysokým obsahem esenciálních (polynenasycených) mastných kyselin

Oleje CTC se používají k obohacení stravy vyčerpaných pacientů se snadno dostupnými kaloriemi. Nevyžadují zvýšení dávky pankreatických enzymů

- Liquidric (Liquigen) Nutricia - SHS - 50% emulze SCT - je modul s vysokým obsahem kalorií

- Oleje Ceres Dr. Schär: 100% MCT, 77% MCT, obohaceno: PUFA ω6 - 9,5 g, ω3 - 3 4,5 g, Vit. 728 mcg, D 2,3 mcg, E 23 mg
66% MST - margarín, obsahuje Vit. A, D, E, p-karoten, folic k tomu

Praktické rady: jak udržet zájem dítěte o jídlo (dle mat. Časopisu Gastronomie)

Vaření s dětmi!
Je důležité, aby si dítě uvědomilo, že mu byla svěřena důležitá záležitost, takže vám rád pomůže v kuchyni!
Dokonce i dva roky mohou být obviněni z míchání hlávkového salátu nebo těsta z palačinek, posypané zelení a řezaných sušenek do forem.
Ve věku 3 až 4 let se děti velmi zajímají o všechno nové: jak se vejce z průhledné barvy stává bílou, jak se těsto zvedá, jak se voda vaří v pánvi... Děti mohou mouku prosít, změřit jídlo sklenkou nebo lžící, rozdrtit tvaroh s vidličkou, dát koláč nebo knedlík. Musíme dítě naučit řezat jídlo - nejprve měkkým stolním nožem - například vejce, banán nebo sýr.
Děti si nemohou dlouhodobě udržet pozornost, proto si vyberte pokrmy, které neberou déle než 15-20 minut.

Ve věku 4 - 5 let začíná věk lásky k kuchyňským spotřebičům. Mladí výzkumníci se zajímají o mixéry, mixéry, zpracovatele potravin, mikrovlnné trouby. Děti mohou bičovat mléčné koktejly, strouhaný strouhaný sýr, šlehat vejce na omeletu nebo pusinky s míchačkou, mletým masem rolovat. Už si mohou vařit vlastní jednoduchá jídla: vařená vejce, ovocný salát, sendviče, vč. a horké.
Nechte dítě „kreslit recept“ na obrázcích tak, aby si příště mohli zapamatovat fáze přípravy
Děti milují ozdobit nádobí. Je to stejný druh umělecké tvořivosti jako tradiční kreslení nebo modelování.
Ve věku 6-8 let si děti již mohou recept přečíst sami, mají dobrou koordinaci, takže mohou dělat ještě složitější pokrmy. Pro manipulaci s horkými a těžkými hrnci však potřebují pomoc mámy. V tomto věku je můžete naučit loupat zeleninu a jemně je sekat. 8leté děti si mohou péct muffiny a jednoduché koláče na vlastní pěst, vařit těstoviny. Musíte své dítě naučit ohřívat si vlastní jídlo, zejména pokud jsou doma.

Děti obvykle nemají rádi zeleninu. K nápravě situace, ukázat dítě karikatura o úžasné krysy jménem Ratatouille.
Pak vaříme ratatouille (zeleninový guláš). Nechte dítě dát nakrájenou zeleninu do tvaru, který má rád. Nechte ho cítit syrový česnek, a když je jídlo připraveno, věnujte pozornost tomu, jak se změnila barva a vůně.
Mnoho dětí miluje knedlíky a knedlíky. Ale v náplni můžete dát i špenát, dokonce i cuketu s mrkví, tvarohem nebo sýrem, s masem - jako takové děti jedí každou zeleninu! Můžete to nazvat buzzword "ravioli".
Děti milují jíst vše, co by nemělo být položeno na talíř. To může být rohlíky s mletým masem, zeleninou a sýrem, zabalené v tortilla tortilla, pita chléb nebo tenké palačinky. To může být hamburger - ale jen domácí, vyrobený z přírodních produktů, s domácí majonézou.

Kde začít:
Vyberte si jednoduchý recept, nejlépe z oblíbených produktů dítěte. Pak bude možné přidat i ty, které dítě odmítá jíst - obvykle děti rádi vyzkouší vše, co si připravili.
Předem si všechny výrobky, připravíme pracoviště pro dítě a vybereme si stálou židli, protože se nedostane ke stolu.
Nyní buďte trpěliví a máte dobrou náladu!
COOKERY - TOTO JE FASHIONABLE!

1. PROBE POWER INNERAL - Noční hyperalimentace - kapání tekuté směsi živin v noci po:

  • nasogastrická trubice
  • perkutánní gastrostomie (PEG)

2. RODIČSKÉ POTRAVINY

výživa žílou (závažné komplikace; velmi drahé)
Kompletní (centrální žilní katétr):
- Státy po operaci na střevech
- Syndrom krátkého střeva (po meconiálním ileu)
- Akutní pankreatitida

Částečná (volitelná) periferní žíla
- Emulze tuků (Lipofundin, Intralipid, Omegaven, Smoflid) -
- Směsi glukóza-aminokyseliny, vitamíny
- Směsi "3 v 1" - Kabiven, Oliklinomel, Nutriflex

INDIKACE PRO POUŽITÍ "AGRESIVNÍ" METODY NUTRITIVNÍ PODPORY:

  • Žádný přírůstek hmotnosti nebo úbytek hmotnosti po dobu 6 měsíců
  • Skutečná tělesná hmotnost pod 3 percentily (hypotrofie III st.)
  • Nedostatečná výživa doplňkového krmiva se speciálními směsmi po dobu 3–6 měsíců

Projekt realizuje Celosvětová veřejná organizace "Ruská asociace pro pacienty s cystickou fibrózou" a Ruská společnost pro respirace

Pravidla pro provádění mikrobiologické diagnostiky v hlavních laboratořích Moskvy pro pacienty s cystickou fibrózou Ruské federace Více >>>

Jídlo pro cystickou fibrózu

Obecný popis onemocnění

Cystická fibróza je genetické onemocnění, které postihuje játra, průdušky, slinivku, slinivku, pohlavní orgány, pot, střevo, žlázy (to znamená, že postihuje sliznice). To vysvětluje název onemocnění. Překládá se z latiny jako "sliz" a "tlustý, viskózní".

Příčinou cystické fibrózy je mutovaný gen, který se nazývá transmembránový regulátor nebo gen cystické fibrózy. Je zodpovědný za produkci proteinu, který kontroluje pohyb chloru v membráně, stejně jako v celém lidském těle. U lidí s cystickou fibrózou tento gen nefunguje správně, což vede k nepřirozeným sekrecím (pot se stává velmi slaný a sliznice se stává lepkavá a viskózní).

Formy cystické fibrózy a jejich příznaky

1. Bronchopulmonální cystická fibróza. Vyskytuje se ve 20% případů, pro tuto formu - charakteristický trvalý, rušivý, bolestivý kašel, s častými útoky, zatímco sputum je zřídka oddělené a obtížné. V období exacerbace - pneumonie, bronchitida. Průběh těchto onemocnění je těžký a dlouhý. Tělesná teplota se zvedne na 38,5-39 stupňů, objeví se krátký dech.

2. Střevní cystická fibróza spadá na 5% populace. Hlavními rysy této formy onemocnění jsou:

  • zvýšená chuť k jídlu, ale pouhým okem je vidět nedostatek tělesné hmotnosti;
  • časté stolice;
  • konstantní nadýchání a plyn;
  • akutní bolest břicha.

3. Smíšená cystická fibróza je nejčastější (75%). Jinak nazývaný plicní. Projevy mohou být v kombinaci první a druhé formy cystické fibrózy.

Často se cystická fibróza projevuje v prvních dnech života. V tomto případě má dítě konstantní zvracení reflexy, není stolice, bříško je neustále oteklé. 12. den má dítě velmi bledou a suchou pokožku, na břiše jsou vidět cévy. On sám je pomalý a stále více a více příznaků intoxikace.

Většina dětí má také syndrom „slaného dítěte“, kdy dítě má na obličeji nebo v podpaží krystaly soli, jejich kůže má slanou chuť. Tento syndrom může být bez ohledu na formu cystické fibrózy.

Užitečné produkty pro cystickou fibrózu

S touto chorobou je třeba, aby pacient jedl co nejrychleji a konzumoval co nejvíce kalorií a vitamínů rozpustných v tucích, jak je to možné: A, D, E, F, K (pacienti s těmito skupinami vitamínů jsou špatně vstřebáni, proto musí být zvýšena dávka jejich spotřeby).

To jsou všechny potřebné vitamíny obsažené v těchto potravinách:

1. Zvířecí původ:

  • mléčné výrobky;
  • vaječný žloutek;
  • játra;
  • kaviár;
  • máslo;
  • ryby a rybí olej (zejména moře: losos, chobotnice, makrela, sardinky, úhoře, makrela, tuňák, pstruh, také užitečný: sleď obecný, okoun);
  • maso (zejména vepřové, hovězí, jehněčí).

2. Rostlinný původ:

  • zelenina (mrkev, paprika, sladká a horká, zelí, rajčata, okurky, dýně);
  • zelení (petržel, kopr, salát, česnek, cibule a cibule, kopřiva, celer, šťovík, rebarbora, špenát);
  • ovoce a bobule (banány, jablka, hrušky, jasan, meruňky, broskve, melouny, tomel, rakytník, kalina, rybíz, avokádo);
  • houby;
  • oleje: kukuřice, slunečnice, olivy, ořechy, sója, dýně, ořechy, lněné semínko;
  • sušené ovoce: sušené meruňky, švestky, rozinky;
  • semena, ořechy (arašídy, ořechy, pistácie, kešu ořechy, lískové ořechy, mandle), sezam;
  • obiloviny: pšenice, ovesné vločky, pohanka, ječmen;
  • pšeničné klíčky;
  • sůl (nahradit ztracený, obzvláště s “slaným dětským” syndromem).

Abyste se vyhnuli zácpě, musíte pít dostatek tekutin (nejméně 2 litry vody denně, kromě džusů, kompotů, odvarů).

Prostředky tradiční medicíny pro cystickou fibrózu

Použití léčivých bylin je rozděleno do skupin v závislosti na symptomech.

  1. 1 Pro zlepšení separace sputa při bronchopulmonální cystické fibróze pomůže vývar z Althea, mullein, matka a nevlastní matka.
  2. 2 Normalizovat práci slinivky břišní s obstrukcí střeva příznivě ovlivňují infuze pampelišky, pšenice nebo elekampanu;
  3. 3 Aby se zabránilo infekci, potřebujete měsíčku, pupeny březové, eukalyptus.
  4. 4 Pro zvýšení imunity pomáhají extrakty z radioli rose a eleutherococcus s obecnými tonickými prostředky.

Kromě odvarů a infuzí lze vdechovat éterické oleje (levandule, yzop, citral, bazalka).

Nebezpečné a škodlivé produkty pro cystickou fibrózu

Neexistují žádná zvláštní omezení, stačí se vyhnout nízkokalorickým potravinám, jinak může být vaše tělo vyčerpáno (nebude schopno produkovat dostatek energie pro normální život).

Samozřejmě musíte vést zdravý životní styl a jíst pravidelně a správně (bez výhodných jídel, rychlého občerstvení a rychlého občerstvení).

Množství cukru není omezeno, pokud není diabetes.

Jídlo pro cystickou fibrózu

Účelem dietetické terapie, úzce spojené s enzymovou terapií, je uspokojení zvýšených nákladů na energii z hlediska nedostatečného zásobování energií.

Obecná charakteristika stravy a stravy. V této fázi jsou obecně přijímána následující doporučení: aktivní zvýšení spotřeby energie pacienta na 120–150%; 40% celkové energetické potřeby dítěte je pokryto tukem, 15-20% je poskytováno proteiny. Pacienti s cystickou fibrózou potřebují dietu s vysokým obsahem kalorií a vysokým obsahem bílkovin s normálním nebo dokonce zvýšeným obsahem tuku. Příjem kalorií se vypočítá na základě hmotnosti osoby, nikoli na skutečné hmotnosti.

Doporučené hodnoty pro příjem bílkovin a energie pro děti s cystickou fibrózou

Zdravé dítě Kalorazh (kcal / kg)

Kalorazh dítě s cystickou fibrózou (kcal / kg)

Tento přístup je založen na možnosti kompenzace steatorrhea a obnovení adekvátní asimilace tuků pomocí moderních náhrad slinivky břišní. Ve většině případů je možné kompenzovat steatorrhea a zlepšit nutriční stav pacientů bez použití speciálních zdravotnických doplňků. Počet jídel s vysokým obsahem kalorií se zvyšuje až 5-6 krát denně.

Ve světové praxi se mateřské mléko, umělé mléčné směsi, směsi s vysokým obsahem kalorií, směsi s proteinovými hydrolyzáty, z nichž mnohé mají vysoký podíl tuků ve formě triglyceridů se středním řetězcem, používají k krmení novorozenců a kojenců s cystickou fibrózou. V některých případech jsou specializované léčivé přípravky nepostradatelné, zejména u kojenců a malých dětí krmených umělým krmivem.

Terapeutické směsi a speciální potraviny používané u pacientů s cystickou fibrózou u malých dětí

Název produktu, výrobce

Na bázi bílkovin plnotučného mléka

Portagen (Bristol-Myers Squib, USA), Humana Heilnahrung mit MCT (Byk Gulden, Německo) atd.

Náhrada mateřského mléka pro kojence a jako doplňkové krmivo pro starší pacienty s CF

Na bázi proteinových hydrolyzátů

Pepti-Junior (Nutricia, Holandsko), Pregestimil (Bristol-Myers Squib, USA), Alfare (Nestle, Švýcarsko)

Náhrada mateřského mléka a jako doplňkové krmivo pro starší pacienty s CF, pro podávání zkumavek

Polymery glukózy (prášky)

Tekutý Maxijul (Vědecké Nemocnice - Nutricia), Tekutý Polycal (Nutricia, Holandsko)

Přidáno ke zvýšení kalorií terapeutické směsi pro kojence

Polymery glukózy a tuků (prášky) t

Duocal (Scientific Hospital Supplies-Nutricia)

Přidáno ke zvýšení kalorií terapeutické směsi pro kojence

Liquigen (Scientific Hospital Supplies, UK)

Přidává se ke zvýšení kalorií v tekutých potravinách, lépe v mlékárnách (ne pro kojence)

Oleje obsahující triglyceridy se středně dlouhým řetězcem

MCT-Oil (Bristol-Myers Squib, USA)

Obvykle se používá pro vaření a kdy není možné kompenzovat steatorrhea

„Scandishake“ (Scandipharm, USA), „Nutridrink“ (Nutricia, Holandsko)

Další vysoce kalorické potraviny (ne pro kojence) užívané po hlavním jídle. Při použití mléčných koktejlů jsou zapotřebí další pankreatické enzymy.

Nasycené ovocné šťávy

Fortijuice (Nutricia, Holandsko), Enlive (Abbott Laboratories, UK)

Glukózové nápoje

„Liquid Maxijul“ (vědecká nemocnice - Nutricia), Caslip (Fresenius, Německo)

To se týká především směsí na bázi triglyceridů s průměrnou délkou uhlíkového řetězce (C6-C12). Tyto triglyceridy jsou od té doby snadno přístupným zdrojem energie nevyžadují emulgaci a hydrolýzu pankreatickou lipázou a jsou snadno absorbovány, obchází lymfatický systém, přímo do krevních cév systému portální žíly. Jsou součástí terapeutických směsí na bázi bílkovin plnotučného mléka: Portagen (Bristol-Myers Squib, USA), Humana Heilnahrung mit MCT (Byk Gulden, Německo) atd., Stejně jako mnoho směsí na bázi proteinových hydrolyzátů Pepti-Junior (Nutricia, Holland), Pregestimil (Bristol-Myers Squib, USA), atd., Jsou vyráběny jako jednosložkové elementární diety: Liquigen (Scientific Hospital Supplies, UK), MST-Oil "(Bristol-Myers Squib, USA), atd., Jsou součástí terapeutických margarínů. Směsi založené na proteinových hydrolyzátech se vzhledem k jejich vysokým nákladům nepoužívají velmi často. Jsou však nezbytné u dětí po chirurgické léčbě meconiálního ilea.

V prvních měsících života dítěte je množství potravy asi 200 ml / kg denně, od okamžiku doplňkového krmení, 150 ml / kg denně. Doplňkové krmení je obvykle zavedeno v 4-5 měsících, v některých případech dříve kvůli nízkému přírůstku hmotnosti. První jídla jsou doplňková kaše. Pacienti starší než 1 rok mohou do krmiva zahrnout nejméně 3krát denně výrobky s vysokým obsahem bílkovin (maso, ryby, tvaroh), používat mléko a fermentované mléčné výrobky od 500 do 800 ml denně. U starších dětí s nedostatečným nutričním stavem se doporučuje zavést další vysoce kalorické potraviny ve formě mléčných koktejlů „Scandishake“ (Scandipharm, USA), „Nutridrink“ (Nutricia, Holandsko) nebo nápojů s vysokým obsahem glukózy „Liquid Maxijul“ (Scientific Hospital Supplies), “ t Liquid Polycal "(Nutricia, Holandsko). Energetický deficit může být doplněn sacharidy. Disacharidy, včetně cukru, jsou ve většině případů dobře snášeny. Ve stravě patří cukr, ovoce, sladké nápoje, med, sladkosti. Měla by omezit spotřebu potravin bohatých na vlákninu a vlákninu (luštěniny, celozrnné cereálie, otruby, sušené ovoce). Existují poměrně složité vzorce pro výpočet požadovaných dodatečných kalorií, nicméně v obvyklé praxi mohou být použity následující referenční body: 1-2 roky - 200 kcal, 3-5 let - 400 kcal, 6-11 let - 600 kcal, více než 12 let - 800 kcal na den Je třeba pamatovat na další solení potravin, zejména v horkém podnebí, s plicními exacerbacemi, hypertermií, polyfecalií (v závislosti na věku). Je také třeba pamatovat na vysoký pitný režim (2-3 litry denně, v závislosti na věku). Pokud zvýšení frekvence a energetické hodnoty potravin, bude optimalizace substituční terapie enzymem neúčinná po dobu 3 měsíců u dětí a 6 měsíců u dospělých nebo index růstu hmotnosti klesne pod 85%, resp. 80%, je zapotřebí závažnějšího zásahu, včetně enterické sondy. výživa (naso-gastrický zvuk, neuro-a gastrostomie). V těžkých případech je nutné uchýlit se k částečné nebo úplné parenterální výživě. Nutriční režimy by měly být individuální.

Potraviny bohaté na škrob, vlákninu a vlákna, které způsobují nadýmání a zvyšují objem výkalů, se nedoporučují.

Podmínky jmenování stravy. Dietní pacient musí dodržovat celý život.

MASO S MUCOVISKIDOSISEM: DOPORUČENÍ PRO DOKUMENTY

Související články

Cystická fibróza je genetické onemocnění, které postihuje sliznice (průdušky, játra, slinivka břišní, pot, sex, střevní žlázy). Příčinou tohoto onemocnění je mutovaný gen (transmembránový regulátor), který je zodpovědný za produkci proteinu, který řídí pohyb chloru v lidském těle. V důsledku nesrovnalostí ve výkonu funkcí tohoto genu dochází k nepřirozeným procesům vylučování (nadměrně slaný pot, adhezivní a viskózní sliznice).

Při komplexní terapii cystické fibrózy je důležitým místem správná výživa, zejména dieta s vysokým obsahem kalorií s vysokým obsahem bílkovin a nízkým obsahem tuku, jejímž cílem je kompenzace ztráty elektrolytů a kompenzace nedostatečnosti enzymů pankreatu.

Vzhledem k tomu, že u pacientů s cystickou fibrózou je pozorována špatná absorpce vitamínů rozpustných v tucích (A, D, F, E), dávky jejich použití by měly být zvýšeny. Dostatečné množství těchto vitaminů je obsaženo v potravinách živočišného původu, jako jsou: máslo, mořské ryby a rybí olej (losos, makrela, sardinka, tuňák, pstruh, sleď, atd.), Mléčné výrobky, kaviár, játra, maso ( jehněčí, vepřové, hovězí). Také vitamíny A, D, E a K se nacházejí v potravinách rostlinného původu, jako jsou: houby, zelenina (mrkev, okurky, rajčata, zelí, paprika, dýně), zelenina (celer, česnek, šťovík, špenát, kopr, petržel, atd.) ), bobule a ovoce (hrušky, jablka, rybíz, melouny, meruňky, tomel, avokádo, kalina, rakytník), sušené ovoce, ořechy, obiloviny (ovesné vločky, pohanka, pšenice), oleje (slunečnice, kukuřice, olivy, dýně lněné semínko). Denní dávka vitamínů rozpustných v tucích pro pacienty s cystickou fibrózou by měla dvakrát nebo vícekrát překročit standardní doporučenou dávku pro zdravé lidi.

Jídla s cystickou fibrózou by měla být častá (5-6x denně), nejlépe ve stejných intervalech. Doporučuje se používat jemné kulinářské zpracování pokrmů: jídla dušená s nerafinovaným máslem, zeleninové polévky na „druhém“ vývaru, jídla pečená v troubě atd. Pro kompenzaci ztráty minerálních solí v těle se pacientům doporučuje, aby dodatečně soli (1-5 gramů soli denně). Aby se zabránilo zácpě, objem spotřebované tekutiny, zejména v horkém období, by měl být nejméně 2-2,5 litrů vody denně.

Jídlo pro cystickou fibrózu

Prognóza onemocnění u cystické fibrózy (MV) je dána závažností poškození orgánů a systémů spojených s endokrinními žlázami. Výrazné poruchy se objevují ze strany bronchopulmonálního systému, gastrointestinálního traktu, doprovázeného zhoršeným metabolismem proteinů, tuků, sacharidů, vitamínů, minerálů.

Prakticky u většiny pacientů dochází k porušení nutričního stavu. Podle literatury je u 67% pacientů zaznamenán nárůst hmotnosti v 47%.

Příčiny porušení nutričního stavu pacientů s cystickou fibrózou

• Maldigestia (porušení trávení);

• malabsorpce (malabsorpce);

• zvýšené náklady na energii spojené se ztrátami z častých respiračních infekcí, plicních exacerbací a respiračního selhání;

• nedostatečný příjem energie v důsledku špatné chuti k jídlu u pacientů během exacerbace.

Porucha trávení a absorpce nastává v důsledku nedostatečnosti pankreatu. Absorpce tuků je narušena snížením aktivity lipáz, jakož i sníženou emulgací žlučovými kyselinami v důsledku jejich srážení.

Zvláště důležité pro tělo je porušení metabolismu esenciálních mastných kyselin třídy omega-3 a omega-6 (linolová, alfa-linolenová, dekogeohexaenoová, eikosapentaenová, arachidonové kyseliny).

Kromě toho je absorpce živin omezena velkou vrstvou parietálního intestinálního hlenu pokrývajícího epitel vilózního střeva. U neléčených pacientů může ztráta bílkovin s židlí dosáhnout až 50%.

Oprava porušení v CF závisí na:

z nutričního stavu, určeného indexem hmotnostního růstu u dětí (MRI - poměr skutečné tělesné hmotnosti k ideálu podle pohlaví a věku), nebo indexem tělesné hmotnosti u dospělých (BMI - poměr hmotnosti k čtverci těla);

o povaze současné patologie;

závažnosti procesu.

Dietní terapie u pacientů s CF je zaměřena na zlepšení stavu výživy, obnovení metabolických procesů a doplnění spotřeby energie v těle.

Počet kalorií ve stravě pacienta s CF by měl být 120-150% doporučených kalorií pro zdravé děti stejného věku, 35-45% celkové spotřeby energie by mělo být poskytováno s tuky, 15% s proteiny a 45-50% s sacharidy.

V současné době existují dva přístupy k dietní léčbě CF a závisí na přítomnosti enzymů.

První přístup, ve kterém množství tuku není omezeno a tvoří až 40% energetických potřeb dítěte, činí 15-20% proteiny.

Pro druhý, relativně „zastaralý“ přístup je charakteristické omezit tuk na 20% celkového kalorického obsahu a zvýšit proteinovou kvótu o 10-15% věkové hranice. Zvýšení dodávky energie se provádí na úkor snadno stravitelných sacharidů (mono- a disacharidů). Tento přístup se používá v nepřítomnosti náhražek pankreatu. Uspořádáním správné výživy lze částečně kompenzovat stav pacienta.

Pro zajištění vyššího kalorického příjmu základní věkové dávky je nutné zavést další výživu.

Doplňková výživa je doporučena pro děti s indexem hmotnostního růstu (MRI) 90% a pro dospělé s indexem tělesné hmotnosti 18,5 kg / m2.

Výpočet extra kalorií:

1-2 roky - 200 kcal,

3-5 let - 400 kcal,

6-11 let - 600 kcal,

nad 12 let - 800 kcal denně.

Kojenecká výživa

Pro výživu kojenců s použitím CF: mateřské mléko; umělé mléko jako náhražka mateřského mléka; mléko s vysokým obsahem kalorií; směsi s proteinovými hydrolyzáty, z nichž mnohé mají vysoký podíl tuků ve formě triglyceridů se středně dlouhým řetězcem.

Směsi s vysokým obsahem kalorií se používají pouze v případech, kdy není možné zachovat normální fyzický stav na prvních dvou typech potravin. Nejvhodnější je jmenování směsí na bázi proteinových hydrolyzátů.

Přítomnost SCR ve směsi poskytuje snadno dostupný zdroj energie, protože nepotřebuje emulgaci a hydrolýzu a snadno se absorbuje do krevního oběhu portální žíly, obchází lymfatický systém.

Pokud při optimální substituční terapii enzymem a zvýšení energetické hodnoty potravy nedochází k žádným pozitivním účinkům, pak to bude indikací pro podávání trubičkového krmiva přes kvasinky nebo gastrostomii, nasogastrickou trubici, s jídlem poskytnutým v noci.

Při nočním krmení se zavádí navíc od кал do 1/3 denních kalorií. Je třeba věnovat pozornost situaci se zvýšeným čelem, monitorovat toleranci glukózy a rovnováhu elektrolytů.

Pouze v těžkých případech je možné uchýlit se k částečné nebo úplné parenterální výživě.

Výživa pro děti starší než jeden rok

Jídlo pro děti by mělo být individualizováno výběrem chemického složení a kalorického příjmu podle věku a tělesné hmotnosti, jakož i enzymatických vlastností organismu.

Distribuce kalorií denní stravy.

Hlavní jídla:

Další jídla, od 25 do 50% denních kalorií, jsou rozdělena mezi hlavní jídla: 2 snídaně, odpolední čaj, 2 večeře, 7-15% kalorií denně.

Jídlo by mělo mít dobrou chuť, rozmanitost, v souladu s technologickými pravidly vaření v souladu s věkem.

Malé děti jsou doporučeny jednosložkové a vícesložkové výrobky a jídla průmyslové výroby: ovocné šťávy, ovocné a zeleninové pyré, obiloviny, masové konzervy pro kojeneckou výživu.

Pro korekci proteinové složky můžete použít tvaroh pro kojeneckou výživu, tvarohové pasty v kombinaci s různými ovocnými přísadami.

Pro normalizaci střevní mikroflóry používejte funkční produkty s probiotiky, prebiotiky a symbiotiky.

Probiotika - živé bakterie, které reprezentují normální mikroflóru: bifidum a laktobacily;

Prebiotika - oligosacharidy, které přispívají ke zvýšení počtu a aktivity ochranné střevní flory (vyniknou GOS a FOS);

Synbiotika - směs pro-a prebiotik, ve které přítomnost druhé složky může zlepšit přežití ochranné mikroflóry.

Dietní terapie u dětí s cystickou fibrózou

Prognóza onemocnění u cystické fibrózy (MV) je dána závažností poškození orgánů a systémů spojených s endokrinními žlázami. Výrazné poruchy se objevují ze strany bronchopulmonálního systému, gastrointestinálního traktu, doprovázeného zhoršeným metabolismem proteinů, tuků, sacharidů, vitamínů, minerálů.

Prakticky u většiny pacientů dochází k porušení nutričního stavu. Podle literatury je u 67% pacientů zaznamenán nárůst hmotnosti v 47%.

Příčiny porušení nutričního stavu pacientů s cystickou fibrózou
• Maldigestia (porušení trávení),
• malabsorpce (malabsorpce);
• zvýšené náklady na energii spojené se ztrátami z častých respiračních infekcí, plicních exacerbací a respiračního selhání;
• nedostatečný příjem energie v důsledku špatné chuti k jídlu u pacientů během exacerbace.

Porucha trávení a absorpce nastává v důsledku nedostatečnosti pankreatu. Absorpce tuků je narušena snížením aktivity lipáz, jakož i sníženou emulgací žlučovými kyselinami v důsledku jejich srážení.

Zvláště důležité pro tělo je porušení metabolismu esenciálních mastných kyselin třídy omega-3 a omega-6 (linolová, alfa-linolenová, dekogeohexaenoová, eikosapentaenová, arachidonové kyseliny).

Kromě toho je absorpce živin omezena velkou vrstvou parietálního intestinálního hlenu pokrývajícího epitel vilózního střeva. U neléčených pacientů může ztráta bílkovin s židlí dosáhnout až 50%.

Oprava porušení v CF závisí na:
podle věku;
z nutričního stavu, určeného indexem hmotnostního růstu u dětí (MRI - poměr skutečné tělesné hmotnosti k ideálu podle pohlaví a věku), nebo indexem tělesné hmotnosti u dospělých (BMI - poměr hmotnosti k čtverci těla);
o povaze současné patologie;
závažnosti procesu.

Dietní terapie
Dietní terapie u pacientů s CF je zaměřena na zlepšení stavu výživy, obnovení metabolických procesů a doplnění spotřeby energie v těle.

Počet kalorií ve stravě pacienta s CF by měl být 120-150% doporučených kalorií pro zdravé děti stejného věku, 35-45% celkové spotřeby energie by mělo být poskytováno s tuky, 15% s proteiny a 45-50% s sacharidy.

V současné době existují dva přístupy k dietní léčbě CF a závisí na přítomnosti enzymů.

První přístup, ve kterém množství tuku není omezeno a tvoří až 40% energetických potřeb dítěte, činí 15-20% proteiny.

Pro druhý, relativně „zastaralý“ přístup je charakteristické omezit tuk na 20% celkového kalorického obsahu a zvýšit proteinovou kvótu o 10-15% věkové hranice. Zvýšení dodávky energie se provádí na úkor snadno stravitelných sacharidů (mono- a disacharidů). Tento přístup se používá v nepřítomnosti náhražek pankreatu. Uspořádáním správné výživy lze částečně kompenzovat stav pacienta.

Pro zajištění vyššího kalorického příjmu základní věkové dávky je nutné zavést další výživu.

Doplňková výživa je doporučena pro děti s indexem hmotnostního růstu (MRI) 90% a pro dospělé s indexem tělesné hmotnosti 18,5 kg / m2.

Výpočet extra kalorií:
1-2 roky - 200 kcal,
3-5 let - 400 kcal,
6-11 let - 600 kcal,
nad 12 let - 800 kcal denně.

Kojenecká výživa
Pro výživu kojenců s použitím CF: mateřské mléko; umělé mléko jako náhražka mateřského mléka; mléko s vysokým obsahem kalorií; směsi s proteinovými hydrolyzáty, z nichž mnohé mají vysoký podíl tuků ve formě triglyceridů se středně dlouhým řetězcem.

Směsi s vysokým obsahem kalorií se používají pouze v případech, kdy není možné zachovat normální fyzický stav na prvních dvou typech potravin. Nejvhodnější je jmenování směsí na bázi proteinových hydrolyzátů.

Směsi na bázi proteinových hydrolyzátů

Jídlo pro cystickou fibrózu

Cystická fibróza je onemocnění způsobené mutací genu regulátoru transmembránové permeability, který je charakterizován lézemi žláz s vnitřní sekrecí a životně důležitých orgánů, kliniky chronického bronchopulmonálního procesu a / nebo střevního syndromu, včetně mekongálního ileu u novorozence. Včasná diagnóza je důležitá pro korekci funkce gastrointestinálního traktu a bronchopulmonálního systému.

U všech dětí s cystickou fibrózou je zhoršena exokrinní funkce slinivky břišní (je klinicky zřejmá - v 15%).

Mezi povinné složky léčby (antimikrobiální, mukolytická, cvičební terapie s kinezioterapií) je velmi důležitá dietní léčba.

Lékařská výživa pro cystickou fibrózu

V klinické výživě poskytují zvýšené energetické potřeby pacienta - až 120-150% standardu. Je nutné používat terapeutické směsi: na bázi mléčných bílkovin a na bázi proteinových hydrolyzátů - (Alphare, Portage, Humana, Hella; Pepti-junior). Ve vyšším věku - mléčné koktejly s dietními vysoce kalorickými doplňky Skandishik (Nutricia, Rusko).

Požadované vitaminy rozpustné v tucích

• vitamín A - 5-10 tisíc IU;
• Vitamin D - 400-800 ME;
• vitamin E - od 25 mg v prvních 6 letech do 400 mg ve vyšším věku;
• vitamín K - 2-5 mg 1-2 krát týdně.

Enzymové přípravky

• pulmozyme (geneticky upravený produkt společnosti Khosh);
• mikrosférické enzymy s membránou citlivou na pH (pancytrát obsahující 8000 U lipázy, 9 000 U amylázy, 450 jednotek proteázy; kreon, pankreatis). V kojeneckém věku začněte dávkou 4000 IU (lipáza) ve 100-150 ml mléka;
• Přípravky kyseliny uridin-picholové (Ursofalk - 20 mg / lg denně) - v důsledku rozvoje poruch jaterních a žlučových cest u 80% pacientů s cystickou fibrózou;
• pro normalizaci kanálů chloridu sodného - léčiva fenylbutyrát nebo cyklopentylxantin;
• pro mukolytické účely - inhalace helsamylů (300 mg / den) nebo mukolytický acylcystein.

Racionální výživa dětí prvního roku života - zdravá as potravinovou nesnášenlivostí: učební pomůcka. - Samara, Samara State Medical University, 1999. Autor Zakharova L.I.

VŠECHNY O LÉKAŘI

Jídlo pro cystickou fibrózu

Není žádným tajemstvím, že potrava v případě onemocnění, jako je cystická fibróza, je velmi důležitým faktorem léčby. Pokud máte dítě trpící touto chorobou, pak musíte vědět, jak dělat vaření, ve kterém spousta kalorií. Díky dobře zvolené a organizované výživě je možné snížit četnost broncho-plicních exacerbací. Navíc může prodloužit délku života a zlepšit jeho kvalitu.

Jídlo pro děti s cystickou fibrózou

Je nutné pochopit, že dítě s touto nemocí potřebuje o jeden a půl energie více. Když vezmeme v úvahu určitý věk, takový vzor lze vysledovat: dítě do dvou let by mělo dostávat více než 200 kilokalorií více, od tří do pěti - čtyři sta kcal, od 6 do 11 - šest set kcal. Pokud máte dítě starší dvanácti let, měl by jeho denní příjem kilokalorií přesáhnout 1000 jednotek. V podstatě to znamená, že děti potřebují jeden a půl, nebo dokonce dvakrát více energie než zdravé děti stejného věku.

Pokud má dítě cystickou fibrózu, neznamená to, že v tomto případě existuje zvláštní dieta. Můžete jíst všechno. Zpravidla má dítě pankreatickou insuficienci. Současně stále chybí enzymy potřebné pro normální trávení potravy. Náhradní terapie se používá k jejich kompenzaci. V tomto případě dítě pokaždé dostává velké plochy enzymů pankreatu.

Jídlo pro cystickou fibrózu

Děti potřebují energii, tuky, bílkoviny, sacharidy (cenné) ve zvýšeném množství. Hlavním účelem stravy je získat maximální počet kalorií. Všimněte si, že v této době často klesá chuť k jídlu. Je nezbytné, aby bylo jídlo husté. Jídlo by se mělo skládat z jídel s vysokým obsahem vysoce kvalitních živočišných bílkovin.

Pro získání vysoce kvalitních tuků je třeba jíst určité množství zakysané smetany, másla, rostlinného oleje a smetany. Komplexní sacharidy jsou přítomny v chlebu, obilovinách, zelenině a jednoduchém - v medu, marmeládě, sladkostí, ovoci.

Několikrát týdně můžete nabídnout jídla, ve kterých je mořské ryby. Můžeme hovořit o: solené ryby, to znamená pstruhy, sleďy, jiné lososy, makrela, červený kaviár. Vápník, stejně jako zdravý tuk a bílkoviny, musíte dostat všechny druhy sýrů, tvaroh.