Biliární dyskineze - symptomy a léčba

Dyskineze žlučových cest je onemocnění, při kterém je narušena motilita žlučníku a žlučovody nefungují, což způsobuje stagnaci žluči nebo její nadměrnou sekreci.

Tato porucha se vyskytuje hlavně u žen. Pacienti s biliární dyskinezí trpí zpravidla mladým věkem (20-40 let), štíhlou postavou. Některé ženy mají výrazný vztah mezi exacerbací stížností a obdobím menstruačního cyklu (exacerbace se vyskytuje 1-4 dny před nástupem menstruace) a onemocnění může být také zhoršeno během menopauzy.

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění způsobuje změny ve vlastnostech žluči, je zhoršena absorpce určitých důležitých látek a vitaminů rozpustných v tucích. Rizikem jsou ženy s onemocněním souvisejícím se sexuální sférou, stejně jako lidé, kteří jsou často vystaveni stresu.

Existují dvě hlavní formy dyskineze žlučníku:

• Hypertonický (hyperkinetický) - tón ​​žlučníku se zvyšuje;
• Hypotonický - nízký tón žlučníku.

Příčiny

Proč dochází k biliární dyskinezi a co je to? Primární příčiny biliární dyskineze jsou:

1. Dlouhodobé, systematické porušování stravy (nepravidelný příjem potravy, přejídání, zvyk uspokojení jíst před spaním, zneužívání koření. Mastné potraviny).
2. Poruchy neurohumorálních regulačních mechanismů žlučových cest.
3. Sedavý životní styl, vrozená nedostatečně vyvinutá svalová hmota.
4. Neurocirkulační dystonie, neuróza, stres.

Sekundární příčiny biliární dyskineze:

1. Dříve přenesená akutní virová hepatitida.
2. Helminty, infekce (giardiasis).
3. Když je krk nebo tělo žlučníku ohnuté (organické příčiny).
4. U cholelitiázy, cholecystitidy, gastritidy, gastroduodenitidy, peptického vředu, enteritidy.
5. Chronický zánět břišní dutiny (chronický zánět vaječníků, pyelonefritida, kolitida, apendicitida atd.).
6. Hormonální poruchy (menopauza, menstruační poruchy, nedostatečnost endokrinní žlázy: hypotyreóza, nedostatek estrogenů atd.).

Nejčastěji je biliární dyskineze symptomem pozadí, nikoli individuálním příznakem. Indikuje přítomnost kamenů v žlučníku, výskyt pankreatitidy nebo jiné odchylky ve funkci žlučníku. Také onemocnění se může vyvinout v důsledku použití některých potravin: sladkých, alkoholických, mastných a smažených potravin. Silný psychologický nebo emocionální stres může způsobit nástup dyskineze.

Klasifikace

Existují 2 typy dyskineze:

1. Dyskineze hypokinetického typu: žlučník je otinichny (uvolněný), je špatně redukován, protahován, má mnohem větší objem, takže je zde stagnace žluči a porušení jejího chemického složení, které je plné tvorby žlučových kamenů. Tento typ dyskineze je mnohem běžnější.
2. Hyperkinetická dyskinéza: žlučník je v neustálém tónu a prudce reaguje na potravu vstupující do duodenálního lumen s ostrými řezy, vyhazující část žluči pod velkým tlakem.

V závislosti na tom, jaký typ biliární dyskineze a žlučového traktu jste zjistili, se příznaky onemocnění a způsoby léčby budou lišit.

Příznaky biliární dyskineze

Vzhledem k příznakům dyskinézy stojí za zmínku, že závisí na formě onemocnění.

Obvykle se vyskytují smíšené varianty JVP:

• bolest a těžkost na pravé straně,
• zácpa nebo střídání s průjmem,
• porucha chuti k jídlu,
• bolest v palpaci břicha a pravé strany,
• kolísání tělesné hmotnosti,
• řinčení, hořkost v ústech,
• obecné porušení státu.

Příznaky hypotonické dyskineze zahrnují:

• bolestivé bolesti vznikající v pravém hypochondriu;
• těžkost žaludku;
• neustálý pocit nevolnosti;
• zvracení.

Pro hypotonickou formu nemoci je charakterizován takový soubor symptomů: t

• bolest ostré povahy, občas se vyskytující v pravém hypochondriu, s dopadem bolesti na zádech, krku a čelisti. Takové bolesti zpravidla trvají asi půl hodiny, většinou po jídle;
• neustálý pocit nevolnosti;
• zvracení žlučem;
• snížená chuť k jídlu;
• celková slabost těla, bolest hlavy.

Je důležité vědět, že nemoc se projevuje nejen gastroenterologickým klinickým obrazem, ale také ovlivňuje celkový stav pacientů. Přibližně každá druhá významná diagnóza biliární dyskineze se zpočátku týká dermatologa, a to kvůli symptomům dermatitidy. Tyto kožní příznaky naznačují problémy s trávicím traktem. V tomto případě se pacienti obávají pravidelného svědění kůže, doprovázeného suchostí a odlupováním kůže. Mohou nastat bubliny s obsahem vody.

Diagnostika biliární dyskineze

Jako laboratorní a přístrojové metody předepsané:

• analýza krve a moči
• analýza výkalů na lambliích a koprogramu,
• testy jaterních funkcí, biochemie krve,
• ultrazvuk jater a žlučníku s choleretickou snídaní,
• fibrogastroduodenoskopie (polykání "tlapka"),
• pokud je to nutné, provádí se žaludeční a střevní snímání s odběrem žluči ve fázích.

Ultrazvuk je však hlavní metodou diagnostiky JVP. Pomocí ultrazvuku můžete vyhodnotit anatomické vlastnosti žlučníku a jeho cesty, zkontrolovat kameny a zjistit zánět. Někdy proveďte zátěžový test umožňující definovat typ dyskineze.

Léčba biliární dyskineze

Při diagnóze biliární dyskineze by měla být léčba komplexní, včetně normalizace stravovacích návyků a povahy, rehabilitace ložisek infekce, desenzibilizace, antiparazitární a antihelmintické terapie, odstranění střevní dysbiózy a hypovitaminózy, odstranění symptomů dysfunkce.

• Léčba hyperkinetických forem dyskineze. Hyperkinetické formy dyskineze vyžadují omezení ve stravě mechanických a chemických potravinových podnětů a tuků. Použitá tabulka číslo 5, obohacená o produkty obsahující hořečnaté soli. Pro zmírnění křeče hladkých svalů se používají nitráty, myotropní antispasmodika (no-shpa, papaverin, mebeverin, hymecromon), anticholinergika (gastrocepin) a nifedipin (corinfar), které snižují svěrač Oddi v dávce 10-20 mg 3krát denně.
• Léčba hypokinetických forem dyskineze. Strava by měla být aplikována v rámci tabulky č. 5, v hypokinetických dyskineziích by mělo být jídlo obohaceno o ovoce, zeleninu, potraviny obsahující rostlinné vlákniny a hořčíkové soli (jedlé otruby, pohankové kaše, tvaroh, zelí, jablka, mrkev, maso, dogrose decoction). Vyprázdnění žlučníku také přispívá k rostlinnému oleji, zakysané smetaně, smetaně, vajíčkům. Je nutné přizpůsobit normální fungování střev, které reflexivně stimuluje kontrakci žlučníku. Také je přiřazen k cholekinetice (xylitol, síran hořečnatý, sorbitol).

U pacientů s dyskinezí žlučových cest je prokázáno, že pozorují gastroenterologa a neurologa a roční zdravotní kurzy v balneologických sanatoriích.

Fyzioterapie

V hypotonicko-hypokinetické variantě jsou účinnější diadynamické proudy, faradizace, sinusové modulované proudy, nízko-impulzní proudy, ultrazvuk s nízkou intenzitou, perličkové a uhličité lázně.

V případě hypertonických hyperkinetická-dyskineze formy jsou vhodné pro pacienty inductothermy (elektroda disku je umístěna nad horním pravém kvadrantu), UHF, mikrovlnná terapie (UHF), vysoká intenzita ultrazvuku, elektroforéza novokain, aplikace nebo ozokerit vosk, galvanické, jehličnany, radonu a sirovodík lázeň.

Dieta pro dyskinezi

Jakákoli rada, jak léčit biliární dyskinezi, bude zbytečná, pokud nebudete dodržovat určitá pravidla ve stravě, která přispívá k normalizaci stavu žlučových cest.

Správná výživa pomůže vytvořit příznivé podmínky pro normální fungování gastrointestinálního traktu a normalizovat fungování žlučových cest:

• všechno silně slané, kyselé, hořké a kořeněné je zakázáno;
• koření a koření jsou omezené, smažené je zakázáno;
• dramaticky omezen ve stravě tuku, nahrazovat jej maximálním rostlinným olejem;
• ukládá přísný zákaz potenciálně škodlivých a dráždivých potravin (štěpky, ořechy, sody, rychlé občerstvení, solené ryby);
• všechny potraviny jsou podávány nejprve v teplé a polotekuté formě, zejména při bolestivých útocích;
• Všechny potraviny jsou vařené, dušené nebo dušené, pečené ve fólii.

Ukázkové menu pro den:

1. Snídaně: vařené vejce, mléčná kaše, čaj s cukrem, sendvič s máslem a sýrem.
2. Druhá snídaně: ovoce.
3. Oběd: každá vegetariánská polévka, pečená ryba s bramborovou kaší, zeleninový salát (například zelí), dušené ovoce.
4. Snack: sklenice mléka, jogurtu, ryazhenky nebo kefíru, pár marshmallows nebo marmelades.
5. Večeře: dušené karbanátky s těstovinami, sladkým čajem.
6. Před spaním: sklenka kefíru nebo pití jogurtu.

Doporučený častý příjem (až šestkrát denně), malé porce jídla. Poslední příjem by měl být před spaním, aby nedošlo ke stagnaci žluči.

Léčba dětí s biliární dyskinezí

U dětí s biliární dyskinezí je léčba prováděna až do úplného vyloučení stagnace žluči a známek odvodnění žluče. Pro silnou bolest je žádoucí léčit dítě v nemocnici po dobu 10–14 dnů a poté v místním sanatoriu.

Včasná diagnóza dysfunkce žlučových cest a řádná léčba dětí, v závislosti na typu zjištěných porušení, zabraňuje tvorbě dalších zánětlivých onemocnění žlučníku, jater, slinivky břišní a zabraňuje vzniku žlučových kamenů v žlučníku a ledvinách.

Prevence

K patologii se nevyvinula tato pravidla:

• celodenní spánek nejméně 8 hodin;
• ležet nejpozději do 11 hodin;
• alternativní duševní a tělesná práce;
• chůze na čerstvém vzduchu;
• jíst plně: jíst více rostlinných potravin, obilovin, vařených živočišných produktů, méně
• smažené maso nebo ryby;
• eliminovat traumatické situace.

Sekundární profylaxe (tj. Po výskytu biliární dyskinézy) je její nejčasnější detekcí, například při pravidelných preventivních prohlídkách. Biliární dyskineze nesnižuje délku života, ale ovlivňuje její kvalitu.

Biliární dyskineze: typy, symptomy, léčba

V současné době stále roste prevalence gastrointestinálních problémů. Počet patologií žlučníku se zvyšuje. Jedním z nejčastějších je biliární dyskineze. Co je to nemoc, jaké jsou příčiny jejího výskytu a jak je tato patologie diagnostikována a léčena - tento článek pomůže pochopit.

Co je biliární dyskineze?

K racionálnímu přístupu k problému je nutné pochopit, co je biliární dyskineze a jaký mechanismus vzdělání má toto onemocnění.

Biliární dyskineze je onemocnění, které se projevuje porušením toku žluči z jater přes kanály. S touto nemocí, žluč nemůže normálně jít do dvanáctníku, kvůli skutečnosti, že tam je jeho hyperfunkce nebo naopak hypofunkce. U tohoto onemocnění je narušena obstrukce kanálků a jejich motilita, kontraktilní funkce žlučníku, vyplývající z mnoha příčinných faktorů.

Podle klasifikace nemocí ICD10 má tato patologie mezinárodní kód К82.8.0 „další specifikovaná onemocnění žlučníku“.

Patogeneze je založena na skutečnosti, že když odtok nervových impulsů skrze krev selže, což způsobuje snížený tón svalů orgánu a sfinkterů, jakož i hypofunkci žlučníku. Z tohoto důvodu dochází ke špatné relaxaci a kontrakci žlučníku, což vede ke špatnému uvolnění jeho obsahu do střev. Žlučový trakt se stává neschopným normálně produkovat peptidové hormony, což způsobuje poruchu funkce všech orgánů zodpovědných za produkci a uvolňování žluči.

Nejedná se o poslední roli v patogenezi primárního onemocnění, kde dochází k excitaci vagusů a sympatických nervů, v důsledku čehož dochází ke křeči sfinkterů a duktů. Jako výsledek, žluč se hromadí v žlučníku a žlučových cestách, projevovat se jako symptom a klinická patologie.

Dnes si mnoho lidí neuvědomuje, co je dyskineze žlučníku, dokud se s tímto problémem nestarají.
Typy biliární dyskineze

Nemoci žlučových cest svým charakterem mají poměrně velkou klasifikaci, která určuje jejich prevalenci a rozsáhlou nemocnost. Dyskineze žlučových cest a žlučníku má také svou vlastní klasifikaci, která je spojena s průběhem procesu v lidském těle.

Charakteristikou průchodu všech typů patologických procesů je, že nemocný žlučník na fotografii nemá žádné znaky a změny v anatomické struktuře, protože odchylka se projevuje pouze v díle, ale neodráží se ve struktuře.

Klasifikace biliární dyskineze závisí na rychlosti a příčině onemocnění. Podle hlavních ukazatelů je podmíněně možné rozlišovat primární a sekundární typy biliární dyskineze.

Primární GIBP je odchylka charakterizovaná tvorbou přirozených poruch ve struktuře GIT, kanálků a svěračů žlučníku. Symptomy této skupiny se začínají projevovat v dětství, v závislosti na dopadu řady provokujících faktorů, které neumožňují, aby tělo řádně uzavřelo smlouvu. Ačkoliv jsou vady orgánu silně vyjádřeny, toto onemocnění se neprojevuje při instrumentálních vyšetřeních, protože vnější tkáně nemají změny. Existuje mnoho případů, kdy tělo nahradilo defekt různými adaptivními mechanismy, díky kterým nebylo možné objasnit projev symptomů okamžitě.

Sekundární DZHVP - tento patologický proces je charakterizován postupným vznikem odchylek v práci žlučovodů, močového měchýře a svěračů během celého života. V tomto případě se porušení může projevit jak na počátku, tak v dospělosti. Obvykle je výskyt sekundární patologie spojen s porušením plné motility jiných orgánů gastrointestinálního traktu, což vyvolává výskyt patologického zaměření v žlučníku a játrech.

Typy biliární dyskineze se mohou lišit od práce svalové stěny těla. V tomto případě je klasifikace rozdělena do následujících dvou typů: hypertonické a hypokinetické (hypotonické). První typ je méně nebezpečný, zatímco druhá forma může vést k takové komplikaci jako atonie žlučníku.

Po stanovení diagnózy orgánové kontraktility je schopen určit typ dyskineze pouze lékař.

Hypertenze typu DZHVP

Odchylka, která se u tohoto druhu vyvíjí, je spojena se zvýšenými kontrakcemi jaterních a žlučových cest a samotného orgánu, když se jejich obsah uvolňuje v důsledku zvýšení tlaku v něm. V důsledku toho je duodenum nuceno odebírat velké množství žluči, na které tělo reaguje s negativními důsledky. Hypertenzní dyskineze je zvýšeným tónem svalové stěny žlučníku, v důsledku čehož se tělo nemůže vyrovnat se zvýšeným zatížením.

Bylo zjištěno, že hypertonická dyskineze žlučníku se vyskytuje nejčastěji v mladém věku, protože během tohoto období života se práce všech tkání provádí v rozšířeném režimu.

Zvláštnost průběhu onemocnění u hypertonického typu je výrazným projevem všech symptomů se syndromem těžké bolesti, zatímco v případě JVP u hypomotorického typu má nejslabší klinický obraz. Vyšetření pacientů s JVP v hypertonické formě nepřináší velké výsledky, protože tato odchylka nenese žádné změny ve struktuře a velikosti orgánu a samotného člověka.
Hypermotor (hyperkinetický) JVP

Hyperkinéza může být způsobena abnormálním orgánovým procesem. Výsledkem je zvýšený svalový tonus. Hypermotorová forma ve svých příznacích je podobná projevům hypertonického kurzu. Dysfunkce žlučníku má v tomto případě stejnou patogenezi jako u hypokinetického typu.
Hypokinetický (hypomotorický) JVP

Hypomotorická dyskineze žlučových cest se vyskytuje v důsledku snížení tónu svalové stěny a svěračů. Vývoj hypomotorické dyskineze je náchylnější k dětem a dospělým nad 35 let v důsledku výrazné aktivity v tomto věku sympatického autonomního nervového systému.

Klinické projevy hypokinetického typu mohou projít bez jakýchkoli výrazných klinických symptomů. Hypokineze se vyvíjí v důsledku snížené tvorby enzymu a nedostatečného příjmu do střeva. Funkce hypodynamie se může snížit tolik, že žluč stagnuje v organismu a kanálcích, což způsobuje riziko vzniku závažných komplikací, jako je cholelitiáza.
Příčiny biliární dyskineze

Komplex příčin a následků, který způsobuje tvorbu jedné nebo druhé formy, má velký vliv na vývoj onemocnění. Příčiny biliární dyskineze mohou být velmi odlišné, každá osoba má svůj vlastní faktor přispívající k vzniku patologického procesu.

Hlavní důvody selhání GVP primárního geneze jsou dnes:

• genetická predispozice k výskytu abnormalit - nejčastější příčina biliární dyskineze;
• snížení a zúžení jaterních a žlučových cest - je důsledkem skutečnosti, že žlučník je snížen a není schopen adekvátně odstranit enzymy z těla;
• abnormální rozdvojení kanálků a samotného orgánu - s tímto porušením je močový měchýř špatně omezen a někdy není schopen fungovat;
• vývoj v těle omezení a rozdělení, které přispívají k selhání celého systému, proč je hypotonická dyskineze.

Vzhled sekundární formy může být takový jako:

• negativní procesy v gastrointestinálním traktu - gastritida, vředy, pankreatitida způsobují křeč žlučových cest a narušují jeho práci;
• hepatitida infekční geneze, přenesená v minulosti;
• psychosomatika způsobuje stres, neurózy;
• onemocnění infekční etiologie;
• cévní dystonie;
• helmintické invaze mohou být důsledkem zánětu zažívacího traktu;
• narušení hormonálního pozadí (častěji u žen).

Často jsou často spojeny dva patologické procesy, jako je chronická cholecystitis a biliární dyskineze. Kromě toho může etiologie záviset na řadě faktorů, které ovlivňují vzhled odchylky a hrají spíše důležitou roli při tvorbě onemocnění:

• sedavý způsob života způsobuje výskyt hypotonického stadia onemocnění. To vede ke skutečnosti, že žlučník neklesá, nebo dochází ke zpomalení svalové kontrakce;
• rysy ústavy člověka;
• anamnéza alergií na potraviny a atopická diatéza - tento faktor nejčastěji následuje smíšenou formu onemocnění;
• chronický zánět v těle, zejména intestinální a gastrická geneze;
• narušení endokrinní činnosti (diabetes mellitus, nadváha, anorexie, snížená funkce štítné žlázy);
• otrava hraje velkou roli v hypermotorové funkci žlučníku;
• zneužívání alkoholu a nekvalitní potraviny, konzervace.

Jak se ukázalo, existuje poměrně velký počet příčin a faktorů, v souvislosti s nimiž se tato patologie může objevit. Zjištění příčin hraje velkou roli v plné terapii onemocnění.

Příznaky biliární dyskineze

Klinický obraz dyskineze žlučníku, jejíž symptomy a léčba mají velmi výrazný projev, může mít odlišný průběh. Během dne se může objevit záchvat biliární dyskineze, který pacienta doprovází v noci.

Biliární dyskineze, jejíž symptomy a léčba závisí na jejím typu, se může projevit kdykoliv během dne nebo noci, protože útok nezávisí na účinku faktoru. Vyšetření pacienta v obou formách odhalí bolest v pravém hypochondriu.

Hypertenzní forma narušení odtoku žluči se projevuje výskytem příznaků, projevujících se formou bolesti. Příznaky dyskinézy se po dlouhou dobu nemusí projevit.

Pro hypertonický záchvat je charakteristická akutní, kolika podobná bolest s křečovitým charakterem. Bolest je závažná, obvykle lokalizovaná na pravé straně, pod žebry, někdy dává v pravém podkapulárním regionu srdce, méně často na levé straně těla. Obvykle se bolest vyskytuje náhle, uprostřed emocionální a fyzické pohody.

Kolika je akutní bolest, která je doprovázena zvýšením tepů, zvýšením krevního tlaku, stejně jako pocitem strachu a smrti u pacienta.

Hypertenzní forma se neprojevuje takovými příznaky, jako je nevolnost, zvracení, horečka. Zřídka, závratě, pocení, slabost v celém těle, bolesti hlavy se mohou spojit s příznaky syndromu bolesti. Klinický obraz hypertonických záchvatů se může projevit ve formě poruchy spánku pacienta, zvýšené excitability a rychlé únavy.

Hypotonický vzhled u dospělých se projevuje hlavními příznaky, jako neustálá tupá bolest pod pravým okrajem, která má otravný otravný charakter. Bolest biliární dyskineze tohoto typu je lokalizována na pravé straně břicha, zvyšuje se po jídle nebo jakékoliv zátěži.

Pacienti s tímto typem onemocnění si stěžují na prudký pokles chuti k jídlu, zhoršení spánku, hořkou chuť v ústech, špatný dech, nadýmání. S tímto typem odchylky jsou porušeny a odstraněny stolice, pacienti často doprovázeni zácpou.

Pro rozvoj poruch enzymového odtoku je charakteristický projev následujícího klinického obrazu:

• malé žloutnutí kůže a sliznic očí, úst - je způsobeno malým průtokem žluči do střeva. Je nepřímým znamením této patologie;
• zhutnění a ztmavnutí fekálních hmot;
• zabarvení moči na tmavší odstíny;
• změna tělesné hmotnosti pacienta;
• nevolnost, zvracení smíšené se žlučí;
• slabost těla také indikuje zánětlivý proces.

Klinické spektrum, ve kterém jsou nalezeny symptomy dyskineze žlučových cest, je velmi variabilní - každá osoba má individuální „soubor“ symptomů, způsobený individuálním průběhem odchylky. Tato choroba může mít chronickou formu a zhoršuje se pod vlivem vnějších nebo vnitřních faktorů.

Diagnostika biliární dyskineze

Hlavním kritériem pro diagnostiku biliární dyskineze je soubor historie onemocnění a základní informace zjištěné při vyšetření a vyšetření pacienta.

Důležitým a klíčovým krokem v diagnóze je ultrazvuk, který umožňuje jasně určit nejen porušení struktury a anomálií v orgánu, ale také zjistit, jaký druh patologie. Navíc ultrazvuk může přesně identifikovat a odlišit cholecystitidu nebo dyskinezi u lidí, protože tyto dvě odchylky mají řadu podobných příznaků.

Za účelem stanovení správné diagnózy předepisují gastroenterologové laboratorní testy, například biochemický krevní test, který umožňuje detekci přítomnosti složek obsahujících bilirubin v krvi a diferenciální diagnózu onemocnění jater. K potvrzení diagnózy je navíc nutný kompletní krevní obraz (taková odchylka, protože JVP nevykazuje zvýšení ESR, leukocytózy, na rozdíl od zánětlivých procesů v analýze), analýzy moči a výkalů.

Často se předepisuje gastroduodenoskopie pro diagnostiku onemocnění člověka. Vyšetření se provádí vyšetřením sliznice gastrointestinálního traktu, která umožňuje zjistit přítomnost parazitárního obsahu, což přispívá k vzniku patologického procesu. EGD vám navíc umožňuje určit typ nemoci, kterou pacient má, a to, jaké vyšetřovací faktory způsobily odchylku.
Jak léčit biliární dyskinezi?

Aby bylo možné určit biliární dyskinezi a její léčbu, je nutné kontaktovat gastroenterologa. Tento odborník určí vhodné diagnostické metody a po určení typu a formy onemocnění poradí, jak léčit biliární dyskinezi tohoto pacienta.

Pokud má člověk dyskinezi, léčba by měla být zahájena v krátkém čase. Důležitou součástí terapie je racionalizace stravovacích návyků a spánku, omezení vysoké fyzické a duševní zátěže. Je důležité organizovat práci během dne, střídavě si odpočinout a pracovat.

Základem terapie je jmenování stravy. Pro racionalizaci výživy je přiřazena léčebná tabulka č. 5, jejímž principem je jíst potraviny, které pomáhají normalizovat odstranění enzymu z těla, stejně jako příznivě ovlivňují činnost orgánu a jeho kanálků. Hlavním omezením používání výrobků na této tabulce jsou tučné potraviny, kyselé potraviny a masné výrobky.

Důležitým principem výživy pro onemocnění GPV je teplotní režim konzumovaných potravin, jeho kvalitativní složení. Doporučuje se používat tekuté nebo kašovité potraviny, teplé nebo pokojové teploty. Jídlo by se mělo vařit nebo vařit.

Dietní terapie umožňuje nejen zmírnit stav pacienta, ale také snížit riziko komplikací a zlepšit účinek léčiv používaných v terapii.

Léčba hyperkinetického typu JVP

V hypertonických a hyperkinetických formách patologie žlučníku je léčba založena na předpisech léků, které ovlivňují práci vegetativní funkce. V tomto případě použití sedativních léků pomůže vyléčit dyskinezi, aby se potlačila aktivita mozkových oblastí zodpovědných za uvolňování impulsů. Takové prostředky zahrnují tinktury nebo tablety valeriánu, mateřídouškovité. Dobrý účinek dává jmenování drogy "Persen" a "Novopassit."

Ve vážnějších případech, s vážnými nervovými příznaky, může být pacientovi předepsán trankvilizér - „Seduxen“, „Sebason“, „Relanium“, „Tiazepam“ a další.

Choleretické léky jsou předepsány k odstranění přebytečné žluči z dvanáctníku. Hlavní skupinou takových léků jsou choleretika - Allohol, Nikodin, Holenim. Přípravky rostlinného původu, jako jsou například nesmrtelnice, tyran a psí růže, jsou pro některé pacienty, zejména děti, předepisovány jako choleretické. Dobrá nesycená minerální voda z přírodních zdrojů se středně nízkým obsahem soli dává dobrý choleretický efekt.

Pro snížení symptomů a zmírnění křečí je vhodné použít antispasmodické léky: ne-shpy, drotaverina, papaverin. Je důležité konzultovat, kolik tablet denně lze spotřebovat pro optimální účinek.

Předepisování antibakteriálních léčiv pro léčbu hypertonického typu je indikováno pouze v případech dodržování hlavního procesu infekčních nebo bakteriálních patologií. Je důležité sledovat stav aktivity GID v případě paralelní léčby antibiotiky, protože tyto léky mohou mít negativní vliv na produktivní výkon.

Léčba hypotonické dyskineze

Základem léčby atonického průběhu onemocnění je jmenování prostředků, které zvyšují průchod žluči do duodena a stimulují pohyblivost kanálků a sfinkterů. Jako zdroj tonického účinku se doporučuje přidávat látky rostlinného původu, jako je ženšen, aloe, pantocrin.

Pro léčení poruch hypotonického typu se používají léky řady chilekinetic, které jsou způsobeny výrazným tonizujícím účinkem a zvýšeným působením sekrece žluči. Lékař má právo jmenovat příjem síranu hořčíku, flaminu, sorbitolu.

Dobrým účinkem v terapii hypokinetické formy JVPP je příjem minerální vody s vysokým obsahem soli, rostlin s výrazným cholekinetickým účinkem: horský popel, heřmánek, centaury.

Jako další zdroj, který má pozitivní vliv na práci těla, se používá jmenování diadynamické terapie a galvanizace GID.

Je důležité správně určit, k jakému typu onemocnění pacient patří, protože v případě nesprávné léčby se může stav pacienta zhoršit a vést ke komplikacím nebo zhoršení onemocnění.

Terapie JVP by měla být prováděna až do úplného obnovení motility žlučových cest. V případě užívání léků by měl být jejich příjem pravidelný, v přesných dávkách. Průběh terapie je v průměru dva týdny, ale v některých situacích se doporučuje užívat léky po dlouhou dobu a udržovací terapie trvá celý život.

Komplikace biliární dyskineze

Jakékoli porušení bez optimální nebo nesprávné léčby představuje vysoké riziko vzniku následků, jejichž komplikace mohou být život ohrožující. Je důležité včas se poradit s odborníkem, který určí další léčbu.

Mnoho pacientů se pokouší uhasit symptomy domácími metodami, užívajícími léky proti bolesti a antispasmodické léky. Takovýto nezodpovědný postoj k vlastnímu zdraví často ohrožuje rozvoj závažných patologií GPV a jejich vedení.

Mezi hlavní důsledky nevyléčené nemoci patří:

• zánětlivé procesy gastrointestinálního traktu - gastritida, duodenitida, cholangitida, pankreatitida;
• tvorbu chronické cholecystitidy;
• výskyt onemocnění žlučových kamenů, jejichž rozvoj může vést k zablokování kanálků a v důsledku toho k potřebě cholecystektomie;
• výskyt atopické dermatitidy, která je způsobena sníženým přísunem enzymů ve střevě a v důsledku toho zvýšením rizika alergických reakcí;
• ztráta hmotnosti pacienta až do výskytu anorexie;

Riziko komplikací je významně sníženo, pokud se včas poradíte s odborníkem, zefektivněte každodenní rutinu.
Prevence a fyzioterapie biliární dyskineze

Určení fyziologických postupů, jako je elektroforéza, indukční terapie a zahřívací procedury, má vynikající účinek při léčbě progrese hyperkinetického onemocnění.

Jako další zdroj, který má pozitivní vliv na motilitu GPV během hypokinetického kurzu, se používá jmenování diadynamické terapie, galvanizace žlučníku.

Kromě toho mohou být tyto postupy použity jako prevence výskytu patologického procesu. To způsobuje celkové zotavení celého organismu a zvýšení odolnosti organismu vůči negativním faktorům, zejména po odstranění žlučníku.

Základem prevence GVD je řádná organizace denního režimu, sportu, dobrého spánku a racionální výživy s přednostním využitím vegetativních a zdravých potravin.

Dobrý preventivní účinek, který přináší pozitivní výsledek, dává omezení stresových situací a správné rozložení doby odpočinku a práce.

Aby se zabránilo opětovnému výskytu onemocnění, je nezbytné, aby byl pravidelně monitorován odborníkem, dodržoval všechna pravidla týkající se rehabilitační a udržovací léčby.

Dodržování těchto jednoduchých metod pomůže předcházet onemocnění žlučových kamenů a zlepšit kontrakce orgánů. Je důležité si uvědomit, že tvorba dyskinézy nemá negativní vliv na délku života člověka, ale jeho výskyt může mít významný vliv na životní styl a budoucí osud člověka.

Video

Biliární dyskineze - symptomy, prevence a léčba.

Biliární dyskineze

Dyskineze žlučových cest je funkční onemocnění žlučového systému, které je založeno na porušení motility žlučníku a žlučových cest, jakož i procesu vylučování žluči. Biliární dyskineze se může vyvinout hyperkinetický nebo hypokinetický typ; projevuje se bolestí v pravém hypochondriu, nevolnost, dyspepsie, symptomy podobné neurózám. Diagnóza zahrnuje ultrazvuk žlučového systému, cholecystografii, cholangiografii, duodenální intubaci, scintigrafii. Léčba dyskineze žlučových cest je konzervativní: dieta, příjem choleretik a antispasmodik, lázeňská léčba, fytoterapie, hirudoterapie, fyzioterapie.

Biliární dyskineze

Základem biliární dyskineze je motoricko-tonická dysfunkce sfinkterů žlučníku a žlučovodů. To narušuje vyprazdňování žlučníku a tok žluči do dvanáctníku. Biliární dyskineze je nejčastějším funkčním poškozením hepatobiliárního systému a je hlavní příčinou cholestázy, stejně jako tvorby kamenů v žlučníku a kanálcích.

Biliární dyskineze se vyskytuje převážně u žen. Nejcitlivější k rozvoji funkčních poruch žlučového systému jsou mladí lidé (od 20 do 40 let) s astenickou konstitucí a sníženou výživou.

Příčiny biliární dyskineze

Dyskineze žlučových cest je v gastroenterologii považována za psychosomatickou patologii, která se vyvíjí na pozadí traumatických situací. Anamnéza pacientů s dyskinezí žlučových cest často poukazuje na rodinné, profesní a sexuální potíže. Biliární dyskineze je často projevem obecné neurózy nebo diencefalických syndromů.

Významná role ve vývoji dysfunkce je dána zhoršenou nervovou regulací žlučníku, stejně jako změnami v úrovni gastrointestinálních hormonů a žláz s vnitřní sekrecí (během menopauzy, adrenální insuficience, jedné cysty a polycystických vaječníků, hypotyreózy, thyrotoxikózy, diabetu, obezity).

Kromě psychogenních a endokrinních poruch patří mezi etiologické faktory alimentární příčiny: potravinové alergie, nepravidelná výživa, použití nekvalitních potravin v kombinaci se sedavým životním stylem.

Biliární dyskineze se často kombinuje s dalšími onemocněními trávicího systému: chronickou gastritidou, gastroduodenitidou, peptickým vředem, pankreatitidou, enteritidou, cholecystitidou, cholangitidou, cholelitiázou, syndromem postcholecystektomie. Často jsou dysfunkce žlučových cest doprovázeny chronickými zánětlivými procesy v břišní dutině a pánevních orgánech - salpingooforitidou, chronickou apendicitidou apod. S příznaky dyskineze žlučových cest se mohou vyskytnout invaze gastrointestinálního traktu (helminthiasis, lymph lycosis a lymfatický lymfatický syndrom a retrosis těla střevního lymfatického syndromu). úplavice, salmonelóza). Alergická onemocnění, jako je obstrukční bronchitida, atopická dermatitida, alergická rýma, mohou být faktory, které přispívají k rozvoji dyskineze žlučových cest.

Klasifikace biliární dyskineze

Podle etiologického mechanismu rozlišujeme primární a sekundární biliární dyskinezi. Primární dysfunkce je způsobena poruchou neurohumorální regulace hepatobiliárního systému v důsledku neurózy, vegetativní vaskulární dysfunkce a dietních chyb. Sekundární biliární dyskineze se vyvíjí mechanismem viscero-viscerálního reflexu ve srovnání s jinými chorobami trávicích orgánů.

Podle povahy poškození motorické tonické funkce žlučníku a sfinkterů se dyskineze žlučových cest vyskytuje u hypertonického hyperkinetického a hypotonického hypokinetického typu. Hypertenzní hyperkinetická (spastická) biliární dyskineze se vyvíjí se zvýšeným tónem parasympatického autonomního nervového systému; hypokineticko-hypotonický (atonický) - s převahou tónu sympatického nervového systému.

V obou případech, v důsledku nekonzistence v práci žlučníku a svěrače žlučovodů, je tok žluči do duodenálního lumenu narušen, což vede k rozpadu trávicího procesu. V závislosti na typu biliární dyskineze (hyperkinetické nebo hypokinetické) se vyvíjejí různé klinické projevy.

Příznaky biliární dyskineze

V hypertonické hyperkinetické dyskinéze žlučového traktu je hlavním příznakem akutní akutní bolest v pravém hypochondriu, vyzařujícím do pravé lopatky a ramene. Bolestivý útok se zpravidla vyvíjí po chybě ve stravě, nadměrné fyzické námaze nebo psychoemotickém stresu. Syndrom bolesti může být doprovázen nevolností, někdy zvracením, zácpou nebo průjmem, polyúrií. Bolest odezní sama o sobě nebo se snadno uvolní antispasmodiky. Zdravotní stav je mimo útoky uspokojivý, opakované, krátkodobé bolestivé pocity spastické povahy v pravé hypochondriu, epigastrické, paraumbilické oblasti.

Hypertonická biliární dyskineze je často spojena s vazomotorikou (tachykardie, hypotenze, kardialgie) a neurovegetativními projevy (podrážděnost, pocení, poruchy spánku, bolesti hlavy). Palpace břicha při bolestivém útoku odhalí Kerův příznak - maximální bolest v projekci žlučníku. V krevních testech nejsou žádné známky intoxikace a známky zánětu.

Hypokinetická hypotonická dyskinéza žlučových cest se vyznačuje konstantní, intenzivní, matnou, bolestivou bolestí v pravém hypochondriu, pocitem těžkosti a protahováním v této zóně. Na pozadí silných emocí a stravování se vyvíjí dyspeptické poruchy - hořká chuť v ústech, praskání vzduchem, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, nadýmání, zácpa nebo průjem. Při pohmatu břicha se objeví mírná bolestivost v projekci žlučníku, což je pozitivní příznak Ortnera. Kromě symptomů zažívacího ústrojí se při biliární dyskinezi pozorují projevy podobné neurózám: slznost, podrážděnost, výkyvy nálady, únava.

Diagnostika biliární dyskineze

Úkolem diagnózy je ověření onemocnění, stanovení typu biliární dyskineze, eliminace asociovaných onemocnění, která podporují dysfunkci. Ultrazvuk žlučníku a žlučových cest je zaměřen na stanovení tvaru, velikosti, deformace, vrozených anomálií, kámen žlučového systému. Pro určení typu dyskinézy se provádí ultrazvukové vyšetření na prázdný žaludek a po přijetí choleretické snídaně, která umožňuje vyhodnotit kontraktilní funkci žlučníku.

Informativní metodou pro diagnostiku biliární dyskineze je provedení frakčního duodenálního ozvučení se studiem obsahu dvanáctníku. Pomocí snímání dvanáctníku se stanoví tón, pohyblivost, reaktivita a stav svěrače extrahepatálního žlučovodu. V hyperkinetické biliární dyskinezi se hladina lipoproteinového komplexu a cholesterolu v části B snižuje; s hypokinetickými - zvyšuje.

Rentgenové vyšetření biliární dyskineze zahrnuje cholecystografii a cholangiografii. S jejich pomocí se hodnotí architektonika a pohyblivost žlučových cest. Při komplexním vyšetření lze použít manometrii Oddiho svěrače, cholescintigrafie, MRI jater a žlučových cest.

Léčba biliární dyskineze

Léčba biliární dyskineze by měla být komplexní, včetně normalizace způsobu a povahy výživy, rehabilitace ložisek infekce, desenzibilizace, antiparazitární a anthelmintické terapie, odstranění střevní dysbiózy a hypovitaminózy, odstranění symptomů dysfunkce. Dietní terapie hraje důležitou roli v léčbě biliární dyskineze: vyloučení příjmu extrakčních produktů, žáruvzdorných tuků, cukrovinek, studených potravin, výrobků, které způsobují tvorbu plynu ve střevech.

Velká pozornost v případě biliární dyskineze je věnována korekci stavu autonomního nervového systému. U hypertonicko-hyperkinetického typu dysfunkce jsou předepisována sedativa (bromidy, valeriány, matky); s hypotonickými hypokinetickými tonizujícími činidly (výtažky z Leuzea, Eleutherococcus, tinktury ženšenu, citrónové trávy, aralia). V případě lambliosis nebo helmintické invaze se provádí antiparazitická a anthelmintická terapie.

Restaurování funkce tvorby žluči a choleotomie u různých typů biliární dyskineze se provádí také diferencovaně. Choleretika (suchá žluč, pankreatický extrakt skotu, flaminum, hydroxymethyl nikotinamid, oxafenamid), minerální voda s nízkou mineralizací v zahřáté formě, antispasmodika (drotaverin, papaverin, platyfillin), rostlinné přípravky (odvar z heřmánku, pepperminerů a výtažků z máty peprné).. Z celkového počtu pacientů s metod bez drog hypertonic-hyperkinetické žlučových dyskineze doporučené psychoterapie, akupunktura, girudoterapii, aplikací a ozocerite vosk, diatermické inductothermy, mikrovlnná terapie, elektroforéza s antispazmotika, akupresura, masáže krku.

V případě hypotonické biliární dyskineze jsou předepsány cholekinetika (xylitol, síran hořečnatý, sorbitol), vysoce mineralizovaná voda při pokojové teplotě, fytoterapie (odvar z květů nesmrtel, listy kopřivy, šípky, majoránka, třezalka). Při známkách intrahepatické cholestázy je indikováno „slepé“ snímání (tubuly). Pro zvýšení celkového tónu je předepsána cvičební terapie, stimulující ošetření vody, tonizující masáž. Z metod fyzioterapie, diadynamické terapie, elektroforézy se síranem hořečnatým v oblasti jater, ultrazvuku s nízkou intenzitou, SMT terapií, nízkofrekvenčních impulsních proudů.

U pacientů s dyskinezí žlučových cest je prokázáno, že pozorují gastroenterologa a neurologa a roční zdravotní kurzy v balneologických sanatoriích.

Prognóza a prevence biliární dyskineze

Průběh biliární dyskineze je chronický, ale pokud budete dodržovat dietu, zdravý životní styl a včasnou a řádnou léčbu, onemocnění může pokračovat bez exacerbací. V opačném případě je možný vývoj komplikací z hepatobiliárního systému - křehká cholecystitis a cholangitida.

Prevence primární biliární dyskineze vyžaduje dodržování zásad zdravé výživy, včasnou korekci psycho-emočních poruch; prevence sekundární dyskineze - eliminace základního onemocnění.

Diagnostika žlučových cest

Biliární dyskineze (synonyma - dysfunkce žlučových cest, funkční poruchy žlučových cest) - skupina funkčních onemocnění, jejichž výskyt je způsoben motorickými poruchami žlučového (žlučového) traktu.

Žluč vytvořená v játrech u zdravého člověka vstupuje do jaterních kanálků (vlevo a vpravo), pak do hlavního jaterního kanálu, na jehož konci je ventil - Miritstsiho sfinkter (odděluje hlavní jaterní kanál od choledochusu). Žluč se v interdigestivním období hromadí a koncentruje se v močovém měchýři. Při jídle pod vlivem hormonálních a nervových signálů se močový měchýř stahuje a žluč, který se v něm hromadí, se dostane přes otevřený sfinkter Lutkens do cystického kanálu a poté do choledoch (společný žlučovod) a od něj přes Oddiho svěrač do duodena.

Možné motorické poruchy zahrnují změny v kontraktilitě žlučníku (jeho naplnění žlučí nebo vyprazdňování) a aparátu ventilu (sfinkter) žlučových cest. Ventily se sfinkterem žluči jsou Lutkens, Miritstsi a Oddi. Z nich je dyskineze častěji detekována v práci Oddiho svěrače (vláknitě-svalový ventil jaterní pankreatické ampule), který reguluje průtok žluči a pankreatické šťávy do lumenu duodena.

Prodloužené dyskinetické poruchy žlučových cest mohou způsobit onemocnění žlučových cest, pankreatitidu, cholecystitidu.

Onemocnění se může projevit v jakékoliv věkové skupině a vyznačuje se vlnitým průběhem. Mezi pacienty zpravidla převažují ženy.

Příčiny a mechanismy vývoje

Základem vzniku poruch motorické koordinace žlučových cest jsou následující mechanismy:

• poruchy vegetativní nebo centrální nervové regulace;
• patologické reflexy z jiných částí trávicího traktu (například při zánětlivých procesech);
• hormonální změny (nerovnováha v produkci pohlavních hormonů, gastrin, cholecystokinin, enkefaliny, angiotensin, glukagon atd.).

Jejich vývoj může vést k:

• abnormality intrauterinního vývoje žlučových cest;
• psycho-emocionální stres;
• dietní chyby (nezdravá strava, přebytečný tuk atd.);
• parazitická onemocnění (opisthorchiasis, giardiasis atd.);
• onemocnění žlučových cest (cholecystitida, cholelitiáza, cholangitida);
• pooperační poruchy (syndrom postcholecystektomie, stavy po vagotomii, resekce žaludku atd.);
• onemocnění jater (cirhóza, hepatitida různého původu atd.);
• vředová choroba;
• diabetes mellitus;
• premenstruační syndrom;
• těhotenství;
• myotonie;
• hypotyreóza;
• celiakii;
• obezita;
• hormonálně aktivní nádory;
• léčba somatostatinem;
• užívání hormonální antikoncepce;
• nadměrná fyzická námaha;
• běh nebo svižná chůze;
• potravinové alergie.

Klasifikace

Cvičení lékaři používají různé klasifikace biliární dysfunkce. Na svém místě jsou rozděleny na:

• dysfunkce Oddiho svěrače (3 typy: pankreatická, žlučová, kombinovaná);
• dysfunkce žlučníku.

V závislosti na jejich původu se rozlišují primární (bez organických poruch extrahepatických složek žlučového systému) a sekundární dysfunkce.

Podle funkčních poruch jsou stanoveny následující formy biliární dysfunkce:

Příznaky biliární dyskineze

Navzdory své funkční povaze přináší biliární dysfunkce pacientům velmi hmatatelné utrpení, které může vážně narušit kvalitu jejich normálního života. Jeho nejtypičtějšími projevy jsou:

• syndrom bolesti;
• dyspeptický syndrom;
• neurotický syndrom.

Bolest se může lišit v závislosti na typu dyskinézy. S hypotonicko-hypokinetickou variantou se nacházejí v zóně pravého hypochondria, mají tah, tupý charakter, jsou poměrně dlouhé, snižují po jídle, choleretických drogách nebo rostlinných poplatcích, duodenálním ozvučení. Hypertenzní hyperkinetický typ se projevuje křečem (někdy velmi intenzivní), krátkodobou bolestí, která je často vyvolána potravou, a odezní v teple nebo po konzumaci antispasmodik. S dysfunkcí Oddiho svěrače, opakované (nejméně tři měsíce) bolestivé ataky velmi připomínají žlučovou koliku (žlučový typ) nebo pankreatické bolesti (pankreatický typ). Mohou se objevit po jídle nebo v noci.

Dyspeptické symptomy spojené s dysfunkcí žlučových cest zahrnují nauzeu se zvracením (častěji doprovázenou bolestivým záchvatem), hořkou chutí, rozrušenou stolicí, svěděním, nechutenstvím, nadýmáním.

Kromě toho, tito pacienti jsou často vystaveni náhlým změnám nálady (je snížena v dopoledních hodinách), jsou příliš úzkostné, pevné na jejich stav, citlivý, horký-temperovaný, podrážděný, mají poruchy spánku.

Diagnostika

Při vyšetření pacientů může lékař navrhnout přítomnost biliární dyskineze, pokud palpace a poklepání břicha odhalí bolest a zónu pravého hypochondria a pozitivní biliární symptomy (Kera, Myussi-Georgievsky, Ortner, Vasilenko, Murphy, atd.).

Tyto údaje však samy o sobě nestačí k pochopení skutečné klinické situace. Všichni pacienti by měli být vyšetřeni. Rozsah vhodných diagnostických studií stanoví lékař. Jejich komplex může zahrnovat:

• biochemické testy (hladiny transamináz, pankreatických enzymů, žlučových pigmentů se odhadují, s dysfunkcí Oddiho svěrače, může dojít k dvojnásobnému zvýšení alkalické fosfatázy, ALT, AST během bolesti);
• provokativní testy (morfino-choleretic, morfin-neostigmin, s cholecystokininem, žloutky atd., které stimulují kontraktilní aktivitu žlučníku nebo svěračů a vyvolávají bolestivý atak);
• Ultrazvuk (vyhodnocuje velikost žlučníku, tloušťka jeho stěn, povaha obsahu, vylučuje přítomnost kamenů, polypy, nádory, průměr žlučových cest, někdy kombinovaný s tradiční ultrasonografií s provokativními testy);
• hepatocholecystografie (studie radioizotopu technecia demonstruje rychlost a rozsah zachycení zavedeného radioizotopu játry z krve, jeho vylučování do žluči, postupný tok žlučníku, extrahepatické žlučové kanály, pak do dvanácterníku, identifikaci a stanovení formy biliární dyskineze);
• fibroesophagogastroduodenoscopy (nepřímý indikátor biliární dysfunkce je nepřítomnost žluči v duodenální dutině, endoskopické vyšetření vylučuje organické změny v oblasti velké dvanáctníkové bradavky - jizvy, nádory, etc.);
• duodenální intubace (nyní používaná jen zřídka, umožňuje ověřit dyskinezi a určit její tvar, detekovat změny v koloidní rovnováze žluči);
• Rentgenové vyšetření (cholecystografie, cholangiografie umožňují vyhodnotit strukturu, koncentrační funkci a kontraktilitu žlučových cest a žlučníku);
• MRI cholangiopancreatografie (nekontrastní metoda s vysokým informačním obsahem, vyhodnocuje stav a funkce intra- a extrahepatických žlučových cest, žlučníku);
• endoskopická manometrie svěrače Oddiho (s dysfunkcí, zaznamenává se epizodické nebo stabilní zvýšení bazálního tlaku o více než 40 mm Hg);
• ERCP (endoskopická procedura - retrográdní cholangiopancreatografie je vysoce informativní, ale složitý postup, takže se provádí jen zřídka a pouze podle indikací).

Léčba biliární dyskineze

Po stanovení primární biliární dysfunkce a objasnění jejího typu bude lékař schopen vyvinout požadovanou léčebnou strategii. Je založen na následujících blocích:

• dietní terapie;
• farmakoterapie;
• fyzioterapie;
• bylinná medicína;
• chirurgické techniky.

Ve většině případů pro komplexní léčbu nemusí být pacienti hospitalizováni.

Když jsou dyskineze sekundární, veškeré lékařské úsilí by mělo být nejprve zaměřeno na léčbu základního onemocnění.

Dietní terapie

Změna stravování je jedním z klíčových cílů nechirurgické léčby pacientů s biliární dysfunkcí. Oprava obvyklého složení nádobí a výrobků vyžaduje pochopení a trpělivost samotných pacientů. Koneckonců, nejedná se o okamžitá opatření, ale o dlouhodobou záměrnou změnu životního stylu. Teprve pak bude mít potrava příznivý účinek.

Lékařská výživa doporučená pro pacienty s onemocněním žlučových cest musí splňovat níže uvedené zásady:

• fragmentace příjmu potravy (pravidelné požití potravy v trávicím traktu působí proti stagnaci žluče, proto je jídlo považováno za optimální každé 4 hodiny);
• jídlo by mělo být konzumováno v malých porcích, protože přejídání může zvýšit hypertonus a vyvolat bolest;
• odmítnutí nadměrně studených nápojů a pokrmů (jinak se může objevit nebo zesílit křeč Oddiho svěrače);
• vyvážený poměr a obsah základních živin (sacharidů, bílkovin, tuků), odpovídající energetickému výdaji konkrétního pacienta a jeho věkovým standardům;
• s vážnou stagnací žluči po dobu tří týdnů, někdy předepisují dietu se zvýšeným množstvím rostlinných tuků;
• povolená jídla jsou vařená a / nebo dušená, dušená a pečená s přenosností;
• polovina krmných bílkovin musí být živočišného původu (ryby, mořské plody, vejce, maso, mléčné výrobky poskytují zvýšení žlučových choolátů spolu se současným snížením cholesterolu, proto zabraňují tvorbě kamenů);
• omezení zvířat žáruvzdornými tuky (jehněčí, hovězí, kachní, vepřové, husa, jeseter atd.), smažená jídla;
• aktivní použití rostlinných olejů: bavlna, olivy, sója, slunečnice atd. (zvyšují tvorbu žluči i sekreci žluči, polyenové mastné kyseliny, které jsou v nich obsaženy, mají příznivý vliv na metabolismus cholesterolu a stimulují pohyblivost hladkého svalstva žlučníku), přidávají se k hotovému výrobku nádobí;
• dostatečné množství nestravitelné vlákniny, která je bohatá na obiloviny, bobule, otruby, zeleninu, ovoce (snižuje tlak v dvanáctníku, čímž se zlepšuje proudění žluče skrz kanály do střeva);
• zahrnutí zeleninových šťáv (okurka, vzácná, mrkev, atd.), což značně zvyšuje produkci žluči;
• vyloučení výrobků s vysokým obsahem éterických olejů (česnek, ředkvičky atd.), uzeného masa, kořeněného koření (hořčice, křen atd.), okurek, okurek;
• odmítnutí nápojů obsahujících alkohol;
• s hypotonicko-hypokinetickým typem dyskineze je ukázána dieta se zvýšeným množstvím rostlinných olejů a vlákniny a v případě hypertonické hyperkinetické varianty je výživa předepisována cholekinetickými přípravky (žloutky atd.) a nezbytným zahrnutím produktů obsahujících hořčík (proso, pohanka, zelenina, pšeničné otruby).

Kromě toho pacienti doporučují léčivou minerální vodu. Zvyšují produkci žluči, přispívají k jejímu ředění, snižují stávající přetížení, ovlivňují tón žlučníku. Volba některých minerálních vod je dána formou dyskineze.

V případě hypotonicko-hypokinetické varianty jsou pacientům předepsány minerální vody se střední mineralizací (Arzni, Batalinskaya, Borzhomi, Truskavets, Essentuki č. 17, Jermuk, Naftusya atd.). Pijí se v chladné formě, přípustný objem dosahuje až půl litru denně (je rozdělen do tří různých metod). Minerální voda může nejen pít, ale také vstoupit do 1 litru během duodenálního ozvučení (s těžkou hypotenzí).

Hypertonická hyperkinetická forma je důvodem pro příjem teplých mineralizovaných vod ("Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20", atd.).

Farmakoterapie

Výběr účinných léků založených na typu zavedené dyskineze. Pokud je tedy pacientovi diagnostikována hypotonicko-hypokinetická forma, zobrazí se:

• prokinetika, která pozitivně ovlivňují motorickou aktivitu (itoprid, metoklopramid, domperidon);
• obecná tonika (Eleutherococcus, tinktury ženšenu, lemongrass, aralia atd.);
• cholagogic:

- choleretika - stimulátory tvorby jater žluči (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oxafenamid, holonerton, holosas, flamin, hofitol, holaflux, cholenzym, nicodin, hepaben atd.);

- cholekinetika - stimulace biliárního vylučování (berberin, xylitol, síran hořečnatý, sorbitol atd.).

Je třeba mít na paměti, že v tomto případě se pacienti musí vyvarovat antispasmodik. Tyto léky dále zhoršují hypotenzi a zvyšují bolest.

Cholekinetika se často používá v tubulech - „slepé snímání“ (další způsob léčby hypotonické hypokinetické biliární dysfunkce).

Hypertenzní hyperkinetická varianta by měla být indikací pro užívání následujících léků:

• léky proti bolesti - analgetika (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D atd.);
• antispasmodika (mebeverin, drotaverin, citrát othilonium, benciclan, hydrochlorid papaverinu, pinaveria bromid, atd.);
• choleretic: cholespasmolytics nebo cholelithics - drogy, které relaxují žlučový trakt (odeston, olimethin, aminofhylline, etc.);
• nitráty (nitrosorbid, sustak, nitroglycerin atd.);
• M-anticholinergika (Buscopan, metacin, chlorosyl, atropin atd.);
• benzothiazepiny (diltiazem);
• blokátory kalciových kanálů (nifedipin, halopamid, verapamil atd.).

Bez ohledu na formu biliární dysfunkce se doporučuje mnoho pacientů:

• vegetativní stabilizační činidla (motherwort, belladonna preparáty, benzogeksonii atd.);
• psychotropní léčiva (amitriptylin, melipramin, attarax, Elenium, sulpirid, tazepam, grandaxin, oretoil, atd.).

Fyzioterapie

Arzenály fyzioterapeutických technik mohou výrazně usnadnit život pacientů s biliární dyskinezí. Správně zvolené postupy:

• snížit bolest;
• eliminovat křeč hladkých svalů;
• normalizovat tón žlučníku a žlučníku;
• stimulovat kontraktilitu žlučníku.

V případě hypertonických hyperkinetická-dyskineze formy jsou vhodné pro pacienty inductothermy (elektroda disku je umístěna nad horním pravém kvadrantu), UHF, mikrovlnná terapie (UHF), vysoká intenzita ultrazvuku, elektroforéza novokain, aplikace nebo ozokerit vosk, galvanické, jehličnany, radonu a sirovodík lázeň.

V hypotonicko-hypokinetické variantě jsou účinnější diadynamické proudy, faradizace, sinusové modulované proudy, nízko-impulzní proudy, ultrazvuk s nízkou intenzitou, perličkové a uhličité lázně.

Akupunktura může normalizovat tón žlučových cest v jakékoliv formě biliární dysfunkce.

Fytoterapie

Mnoho rostlin je schopno aktivovat schopnost jater tvořit žluč, upravovat motorickou funkci sfinkterového aparátu a žlučovodů. Používají se ve formě infuzí, odvarů, extraktů nebo sirupů.

Tyto přirozené přírodní žlučopudně patří zemědým, ostropestřec mariánský, kořen kurkumy, Helichrysum, petržel, kukuřičný hedvábí, tymián, řebříček, sledujte listy trojčetné, kořen listy pampelišky, řebříček, čekanku, máta peprná, růže, vlaštovičník, dřišťál, revuha, bodlák a další

Kořeny valeriánu a lékořice, heřmánku, kopru, mateřídouška, šalvěje stepního, meduňky citronové a třezalky tečkované mohou mít cholespasmolytický účinek.

Chirurgická léčba

Při absenci dlouho očekávané úlevy po adekvátní a komplexní konzervativní terapii lékaři používají chirurgické techniky. Mohou to být:

• minimálně invazivní (často s použitím endoskopického vybavení);
• radikální.

V případě zjištěné dysfunkce svěrače Oddiho:

• injekce přímo do tohoto svěrače botulotoxinu (významně snižuje křeč a tlak, ale účinek je dočasný);
• balónová dilatace tohoto svěrače;
• stentování speciálního stentu stentu v žlučovodu;
• endoskopická sfinkterotomie (její excize s duodenální papillou) následovaná (v případě potřeby) chirurgickou sfinkteroplastikou.

Extrémním měřítkem boje proti těžké hypotonicko-hypokinetické variantě biliární dysfunkce je cholecystektomie (úplné odstranění atonického žlučníku). Provádí se laparoskopicky (namísto řezu na břišní stěně je provedeno několik vpichů pro zařízení a nástroje) nebo laparotomickou cestou (s tradiční incizí). Účinnost tohoto závažného chirurgického zákroku však pacienti ne vždy pociťují. Po této době je obnovení stížností často spojeno s rozvinutým post-cholecystektomickým syndromem. Zřídka se provádí.

Prevence

Pacientům se obvykle doporučuje, aby:

• pravidelná jídla, která splňují výše uvedené požadavky;
• vyhnout se psycho-emocionálnímu přetížení;
• normalizace práce;
• přestat kouřit;

včasná léčba všech ostatních chronických onemocnění, protože je možné reflexní působení na část postižených orgánů na motilitu žlučového systému.