Rakovina žlučníku je vzácná u 0,5% všech nádorů trávicího traktu. Častěji jsou ženy nad 60 let nemocné. Onemocnění má rychlý vývoj, proto je často diagnostikováno v poslední fázi. Příčina onemocnění může být různá, často závisí na životním stylu pacienta. Onemocnění je charakterizováno molekulární mutací buněk.
Hlavní léčbou je odstranění orgánu, následované ozařováním a chemoterapií. Radiosenzibilizátory a cílená terapie jsou velmi populární.
Aby se zabránilo výskytu onemocnění, je nutné sledovat výživu, cvičit, udržovat aktivní životní styl, včas léčit gastrointestinální patologie, zabránit stázi žluči a vzhledu kamenů.
Obecné informace
Rakovina žlučníku je zřídka diagnostikována. Z celkového počtu případů je primární diagnostikována v 82%. Onkologie se navíc může projevit jako adenokarcinom, který se skládá z žlázových tkání, méně často - karcinomu a epitelových buněk a sliznic, - karcinomu dlaždicových buněk.
Onemocnění se často vyskytuje u extrahepatického karcinomu a žlučových cest.
Patologie v 60% případů je detekována na pozadí chronické cholecystitidy a ve 40% je diagnostikována cholelitiáza. U 70% pacientů s rakovinou žlučníku se stanoví nádorový marker CA 19-9. Je také aktivován v nádorech ve střevě, žaludku, jícnu a játrech.
Podle umístění nádoru je:
- Lokalizováno V tomto případě nádor ovlivňuje pouze malé množství tkáně - postihuje žlučník a mírně játra. Takový kurz je označen na začátku onemocnění.
- Nemožné. Když jsou postiženy sousední orgány, lymfatické uzliny. Tato forma je typická pro pozdní diagnostiku. Prognóza je v tomto případě opatrná.
Důvody
Častěji jsou rizikové faktory vzniku nemoci tvořeny v nesprávném životním stylu, který rozlišují:
- obezita;
- kouření;
- příjem alkoholu;
- škodlivé podmínky při práci;
- snížená imunita;
- kontakt s karcinogeny;
- nezdravá strava, s výhodou mastných, smažených, uzených potravin, konzervantů, rychlého občerstvení, s převahou tuků a sacharidů.
Také některé patologické stavy lidského těla mohou způsobit onemocnění:
- Infekce infekcí Helicobacter, opisthorchiasis.
- Cholecystitis.
- Žlučové onemocnění.
- Patologie gastrointestinálního traktu, zejména Crohnova choroba, ulcerózní kolitida.
- Bublinové polypy větší než 1 cm v průměru.
- Kalcifikace. Když se na stěnách bubliny hromadí vápenaté soli.
- Cysty kanálů, defekty způsobující stagnaci výtoku žluči.
Kromě toho se onemocnění častěji vyskytuje u žen a pacientů starších 65 let. Nejsou však žádné rozdíly ve symptomech týkajících se pohlaví. Ti, kdo mají genetickou predispozici, by měli být citliví na své zdraví.
Je zajímavé, že nemoc je rasová. Je známo, že Asiaté a Evropané trpí rakovinou méně často než Američané.
Příznaky
Zpočátku nemá rakovina prakticky žádný projev. Jeho diagnóza ve stadiu 0,1,2 se děje náhodou.
Pak se začnou objevovat první příznaky nemoci:
- nadýmání;
- těžkost a trhání pod hranou vpravo;
- nepohodlí tupý charakter v místě lokalizace nádoru;
- porušení křesla: průjem, zácpa;
- zvýšená únava;
- nevolnost;
- rychlý úbytek hmotnosti;
- zvýšení teploty.
Jak nádor klíčí, příznaky získávají jasný obraz, pacient má obavy:
- hodnoty konstantního zvýšeného teploměru až 38 ° C;
- změna barvy moči, odbarvení stolice;
- hořká chuť v ústech;
- častá silná bolest;
- ztráta chuti k jídlu a anorexie;
- apatie;
- zvracení;
- svědění kůže;
- žlutá kůže, sklera.
Může se objevit ascites, empyém, vyčerpání, peritoneální karcinomatóza, sepse.
Jaké jsou fáze
Na základě klasifikace TNM definujte 5 stadií onemocnění:
- Tis je null. Prekancerózní forma je charakterizována lokalizací mutujících buněk ve vrstvě sliznic.
- Stupeň T1 - 1. Zničení ovlivňuje svalovou vrstvu a svaly močového měchýře. Nádor je oválný a nachází se na stěnách žlučníku.
- T2 - 2 stupně. Tkáně do serózní vrstvy jsou postiženy, nádor překonává meze svalů, dosahují lymfatických uzlin.
- T3 - 3 stupně. Rakovina prosakuje přes serózní vrstvu, metastázy pokrývají játra, krevní cévy, lymfatické uzliny.
- Stupeň T4 - 4. Poslední etapa. Všechny blízké orgány jsou prošpikovány metastázami.
Rozdíly mezi maligními a benigními tumory
Benigní tumory orgánů nejsou diagnostikovány častěji než v 1-1,5% případů. Jedná se obvykle o papilomy, adenomy, někdy lipomy, fibromy, leiomyomy, myxomy. Ve vývodech je pravděpodobnější výskyt fibromů, adenomů na dně močového měchýře - více papillomů v krku orgánu - adenomech.
Benigní tumory nemají téměř žádné příznaky, někdy je v místě lokalizace mírná bolest, zažívací potíže. Formace nemají vliv na sousední orgány, ale s nárůstem mohou zabránit správnému odtoku žluči. Pokud se nemoc neléčí, dochází někdy k degeneraci do maligního typu.
Maligní nádor je obvykle lokalizován na dně močového měchýře, méně často v průsečíku jaterních kanálků a močového měchýře. To má schopnost rychle regenerovat epiteliální integument. Sarkomy sestávající z pojivové tkáně jsou vzácné.
Maligní tumory téměř vždy zůstanou bez povšimnutí až do posledního stadia vzhledem k absenci živého obrazu onemocnění. Výjimkou je náhodná definice patologie při rutinním vyšetření.
Rakovina se rychle přesouvá z jedné fáze do druhé a ovlivňuje metastázy v systému a orgánech, které jsou v blízkosti.
Místa metastáz
Pokud rakovinné buňky spouští svůj pohyb tělem, ovlivňují ostatní tkáně a vyvolávají zánětlivý proces v orgánech, onemocnění již má těžký průběh.
U rakoviny s metastázami existují tři způsoby buněčného pohybu:
- poškození orgánů v blízkosti, klíčení v tkáních jater, střev, pankreatu;
- přes lymfatické uzliny;
- pomocí krevního oběhu.
Diagnostická opatření
Obvykle, vzhledem k neskutečné symptomatologii, nemoc bude rozpoznána v pozdějších fázích. Za prvé, lékař provádí průzkum a vyšetření pacienta. Při pohmatu pobřišnice můžete určit změnu velikosti žlučníku, jater, někdy i infiltrátů. V případě zhoubného průběhu také slezina neodpovídá její velikosti.
Přesné stanovení diagnózy:
- Jaterní testy. Zobrazte hladinu bilirubinu, frakcí, albuminu, fosfatázy, množství protrombinového času.
- Stanovení přítomnosti CA markeru 19-9. Je-li indikátor zvýšen, pak indikuje onkologii.
- Cholecystografie. Na rtg záření jsou díky kontrastu viditelné stavy stěn orgánu a přítomnost destruktivních procesů.
- Perkutánní transhepatická cholangiografie. Podporuje studium vedení pomocí rentgenových paprsků a kontrastu.
- Laparoskopie. Slouží k získání informací o provozuschopnosti a vyhodnocení prognózy.
- Ultrazvukové vyšetření močového měchýře, jater.
Projev nádoru na ultrazvuku
Při diagnostice nejčastěji se řídí výsledky peritoneálního ultrazvuku. Zvláště pečlivě vyhodnocen stav jater, močového měchýře. Pokud existuje patologie, ultrazvukové orgány jsou značně rozšířeny.
Heterogenní struktura bublinové stěny, zapečetěná. Metastatické prvky se mohou objevit v játrech. V případě podezření je nutná následná peritoneální sonografie.
Lékařské události
Při výběru léčby se lékař zaměřuje na stadium patologie, objem metastatické tkáně, věk pacienta.
Pokud nádor výrazně poškodil sousední orgány, pak operace není příliš účinná. Ve stadiu T1-T2 je znázorněna cholecystektomie. Pokud je detekována fáze T3, kde jsou játra mírně postižena, pak se kromě excize močového měchýře odříznou i postižené části jater. Při šíření do jiných orgánů se resekují nebo pokud pacient není funkční.
Jak se používají pomocná opatření:
- chemoterapie;
- expozice;
- ošetření radiosenzibilizátory.
Chemoterapie
Nádor má během chemoterapie nízkou citlivost na léky, takže tento způsob léčby není schopen zcela zachránit pacienta před onemocněním.
Chemie se používá jako doplněk při komplexní terapii. Skládá se z intravenózních injekcí cytostatika nebo lokálních injekcí do místa nádoru.
Po operaci mohou být cisplatina a fluorouracil předepsány jako profylaktická léčba, aby se zabránilo recidivě a eliminovaly se jednotlivé buňky, které nemohly být odstraněny během operace.
Chemoterapie má paliativní účel v případě nefunkčnosti pacienta při syndromu vyhlazení bolesti a snížení významného množství rakoviny.
Radiační terapie a radiosenzibilizátory
Jako samostatná léčba není záření velmi účinné. Proto je jeho použití prokázáno v pooperačním období a jako paliativní péče. Terapie je vnější a vnitřní. Druhá metoda se provádí pomocí zkumavek, katétru, jehel se zavedením radiofarmak.
Radiosenzibilizátory významně zvyšují citlivost patogenních buněk na záření, takže kombinace těchto metod umožňuje dosáhnout nejlepšího účinku.
Cholecystektomie
Když je nádor diagnostikován, operace se provádí velmi často. Pacient musí provést jednoduchou nebo rozšířenou cholecystektomii.
Kromě operace k odstranění orgánu lze provést resekci části jater, kanálků, lymfatických uzlin, slinivky břišní a dvanáctníku. Na konci operace na kanálech je nutné uložit hepatikojejunostomii.
V raných fázích může být postup prováděn laparoskopicky.
Je možné bez operace?
V podstatě je možné určit rakovinu pozdě a operace je jedinou záchranou pacienta.
Pokud jsou kontraindikace nebo pacient již není funkční, jsou všechny manipulace zaměřeny na odstranění symptomů a bolesti. K tomu, manipulovat organizaci odlivu žluči tím, že instaluje plastové tubuly v potrubí, čímž se fistula ven. Poté se žloutenka snižuje a tlak v kanálu se snižuje.
Správná výživa
Dieta pro toto onemocnění je potřebná ke snížení zátěže na těle.
Je nutné snížit množství soli a vyloučit:
- alkohol;
- káva;
- čokoládové výrobky;
- pečení;
- pečení;
- tuková masa a ryby a vývar z nich;
- houby;
- šťovík, zelená cibule, křen;
- ředkvičky, ředkvičky, pepř;
- Konzervy;
- Uzené a smažené potraviny;
- potěr;
- fazole;
- vejce;
- sádlo;
- kyselé ovoce, bobule.
Jídla by měla být častá a zlomková.
Prognóza léčby a délka života
Když je detekován novotvar, prognózy života jsou opatrné. To je způsobeno pozdní diagnózou onemocnění. Průměrná délka života po diagnóze je nejrůznější. Vše záleží na stupni zanedbání problému.
Pokud je rakovina detekována v operativní formě, pak se významně zvýší šance na úplné zotavení.
Prevence rakoviny žlučníku neexistuje. Doporučení lékařů je omezena na potřebu sledovat jejich zdraví, jíst správně, kontrolovat hmotnost, vést aktivní životní styl. V přítomnosti dyskineze, cholecystitidy by měly být kameny okamžitě vhodnou terapií.
Rakovina žlučníku: známky, projevy, diagnostika a léčba
Rakovina žlučníku - onkopatologie maligní povahy, při níž buňky orgánu podléhají mutační transformaci na molekulární úrovni. Onemocnění je zřídka diagnostikováno - z celkového počtu případů rakoviny trávicího systému je potvrzeno v 0,5% případů. Rizikové - ženy v důchodovém věku (nad 55 let).
Patologie je charakterizována rychlým vývojem a závažným klinickým projevem, včetně intenzivní bolesti, vyčerpání, žloutenky. Obtíže při včasné detekci a úspěšném vyléčení nemoci jsou spojeny s nedostatečnou znalostí patogenetických mechanismů vedoucích k buněčné mutaci.
Rizikové faktory
Gastrointestinální rakovina v gastroenterologii je označována jako vzácný zhoubný nádor. Na základě morfologických změn se primární rakovina vyskytuje v 80% případů ve formě adenokarcinomu, ve kterém je nádor reprezentován glandulárními buňkami. Vzácněji se novotvary v žlučníku vyvíjejí podle typu klasického karcinomu (sestávajícího z epitelových buněk), spinocelulárního nebo slizničního karcinomu. Patologie je často kombinována s karcinomem žlučových a extrahepatálních žlučových cest.
Specifické rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost onkopatologie, nejsou známy. V lékařství existuje seznam důvodů vedoucích k aktivaci onkogenu:
- zátěžová dědičnost - v přítomnosti familiárních případů rakoviny žlučníku nebo jiných orgánů gastrointestinálního traktu se riziko vzniku patologie zvyšuje na 60%;
- věkový faktor - převážná většina případů onkopatologie je zaznamenána u osob starších 50–60 let;
- prodloužený kontakt s karcinogeny;
- škodlivé pracovní podmínky, tavení kovů a výroba kaučukových edic;
- přenesené parazitární infekce (opisthorchiasis);
- chronická zánětlivá onemocnění trávicího traktu (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba);
- podvýživa se zneužíváním mastných, uzených potravin, potravin s konzervačními látkami a chemických přísad;
- zneužívání alkoholu a nikotinu;
- oslabený imunitní systém.
Důležitá úloha v mutaci orgánových buněk patří k patologiím pozadí - polypy a polycystickému žlučníku, kalcifikaci (zubní kámen v žlučovém traktu), biliární cirhóze, sklerotizující cholangitidě (katarální proces v játrech), přepravě salmonel nebo přenášené salmonelóze. V 60% případů se karcinom žlučníku objevuje s dlouhodobou chronickou cholecystitidou. Historie onemocnění žlučových kamenů zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny až o 40%.
Fáze onkopatologie
Rakovina žlučníku je rozdělena do stupňů, na základě klasifikace TNM systému.
- Tedy, nebo fáze nula - rakovina v preinvazivní formě, mutované buňky jsou lokalizovány ve vnitřní vrstvě orgánu, intenzivně se dělící, ničí zdravé tkáně.
- T1 nebo stupeň 1 - maligní novotvar začíná růst do slizniční vrstvy žlučníku (stadium T1a) a do svalové tkáně (T1b). Rakovinový nádor má tvar oválu, je umístěn na stěně těla, jde do dutiny.
- T2, nebo stadium 2 - rakovina roste do serózní vrstvy, nádor přesahuje svaly orgánu. Je postiženo viscerální peritoneum, ale do jater není infiltrace.
- T3, nebo stupeň 3 - nádor roste do serózní vrstvy, vyzařující do oblasti trávicího traktu, ovlivňuje játra. Ve stadiu 3 se začínají tvořit metastázy, které jsou způsobeny lézí jaterních cév, odkud se rakovinné buňky šíří tělem krevním oběhem.
- T4, nebo stupeň 4 - invazivní poškození jater dosahuje více než 20 mm, nádor roste do žaludku, slinivky břišní, dvanáctníku.
- N0 - metastatická léze v regionálních lymfatických uzlinách chybí.
- N1 - lymfatické uzliny jsou postiženy ve společném nebo v blízkosti vezikulárního žlučovodu v portální žíle.
- N2 - metastázy dosahují hlavy pankreatu, dvanáctníku, celiakie.
- M0 - vzdálené metastázy chybí.
- M1 - identifikovány vzdálené metastázy.
Klinické projevy
V nulovém stadiu se rakovina žlučníku neobjeví, klinika prakticky chybí. Identifikace počátečních stadií onkopatologie nastává čistě náhodně, v průběhu histologické analýzy tkání orgánu odebraného během chirurgického zákroku u pacientů s cholecystitidou. První známky rakoviny se začínají objevovat, jakmile se nádor zvyšuje.
Časné období klinického obrazu pro rakovinu žlučníku se nazývá dozheltushny. Mezi hlavní příznaky, které pacienta v období před žloutenkou ruší, patří:
- otoky v epigastrické zóně;
- těžkost a pocit prasknutí na pravé straně pod žebry;
- záchvaty nevolnosti;
- bolest v pravém hypochondriálním tupém charakteru;
- průjem k zácpě;
- silná slabost;
- nízká horečka;
- dramatické hubnutí.
Trvání klinického období bez projevů žloutenky přímo závisí na lokalizaci zhoubného novotvaru a blízkosti žlučových cest. Pokud nádor dosáhl ocasu nebo těla pankreatu, doba trvání žlutého srdce je delší. S klíčivostí nádoru v hlavě pankreatu a extrahepatických kanálcích je období bez známek obstrukční žloutenky zkráceno.
Jak rakovina postupuje, symptomy se stávají kliničtějšími:
- vzhled žloutnutí kůže a oční skléry, což ukazuje na vstup žluči do systémového oběhu;
- zvýšení teploty na 38 ° C;
- zesvětlení výkalů a ztmavnutí moči;
- mírné svědění kůže;
- letargie, slabost, letargie;
- pocit hořkosti v ústech;
- anorexie;
- bolesti se stávají trvalými.
Pokud rakovinový nádor upne žlučovody, objeví se abdominální ascites a hnisavé poškození žlučníku (empyema). Při 3-4 stupních se vyvíjí peritoneální karcinomatóza, dochází k vyčerpání. Příležitostně rakovina postupuje rychlostí blesku, hlavním projevem je silná intoxikace a septická léze krve.
Diagnostika
Dlouhý asymptomatický průběh onkopatologie vede ke skutečnosti, že v 70% případů je onemocnění detekováno v pozdním stádiu, kdy je rakovina nefunkční. Diagnóza karcinomu žlučníku v počátečních stadiích je obtížná z několika důvodů:
- nedostatek specifických příznaků patologie;
- podobnost klinického obrazu s jinými onemocněními žlučového systému - cholecystitis, cirhóza;
- anatomické rysy umístění žlučníku - orgán se nachází za játry, což ztěžuje použití digitálních vyšetření a vizuálních metod.
Komplexní vyšetření na podezření na rakovinu v žlučníku začíná vyšetřením pacienta a palpací břišní oblasti. Když prstová studie odhalila zvětšenou játra, vyčnívající přes okraj pobřežního oblouku a zvětšenou žluč. Někdy je možné v peritoneální dutině vyšetřit infaltratu. Typickým znakem v přítomnosti maligního tumoru je zvětšená slezina.
V diagnostice rakoviny je nutná řada laboratorních testů:
- testy jaterních funkcí - speciální studie s biochemickým krevním testem pro detekci bezpečnosti funkčních schopností jater při detoxikační aktivitě; při provádění jaterních testů se zjistí indikace bilirubinu (včetně frakcí), alkalické fosfatázy, albuminu, protrombinového času;
- identifikace specifického markeru CA 19–9, jehož zvýšení koncentrace spolehlivě indikuje průběh onkologických procesů v orgánech trávicího systému.
Ultrazvukové vyšetření žlučníku a jater je prokázáno vysoce přesnými přístrojovými metodami pro podezření na onkologii. Ultrasonografie odhaluje velikost orgánů, které jsou mnohem vyšší než normální, což indikuje aktivní růst nádoru. U rakoviny, ultrazvuk ukazuje nerovnoměrně zhuštěnou stěnu močového měchýře, heterogenní strukturu. Navíc mohou být vizualizovány jaterní metastázy. Pro objasnění stádia rakoviny a intenzity procesu metastáz se přistoupilo k rozšířené sonografii peritoneum.
Pro potvrzení a vyjasnění diagnózy kromě ultrazvuku provedeme další instrumentální diagnostiku:
- cholecystografie - rentgen žlučníku s kontrastem vám umožní posoudit stav stěn těla, přítomnost patologických procesů;
- perkutánní transhepatická cholangiografie - invazivní metoda radiografické studie žlučovodu;
- diagnostická laparoskopie je nutná pro posouzení situace týkající se operativnosti nádoru a účinnosti operace.
Léčebné taktiky
Při výběru optimální léčebné taktiky je nutné zvážit stupeň onkopatologie, aktivitu metastázového procesu, věk a celkový stav pacienta. V situacích, kdy je rakovina diagnostikována po resekci v důsledku cholelitiázy, poskytuje operace pozitivní výsledky. S klíčením nádoru v sousedních orgánech je operace často nemožná kvůli úzkým vazbám na střeva, slinivku břišní.
V počátečních stadiích rakoviny (T1-T2) as místním onkologickým procesem je zobrazena jednoduchá nebo rozšířená cholecystektomie (odstranění patologicky změněné žlučníku). U karcinomu žlučníku s jednotlivými metastázami do jater (stadium T3) se kromě cholecystektomie uchylují k resekci postiženého laloku jater, navíc mohou být odstraněny dvanácterníkem a slinivkou břišní.
V neoperovatelném stádiu rakoviny jsou ukázány chirurgické zákroky paliativní, jejichž účelem je zmírnit negativní symptomy a prodloužit život pacienta. Často se uchylují k endoskopickému stentování - instalaci trubek do žlučovodů pro normalizaci toku žluči. Někdy je nutné vytvořit vnější píštěl k odstranění žluči.
Další opatření po operaci a při nefunkčním karcinomu zahrnují:
- chemoterapie - průběh podávání chemických léků, které zabíjejí rakovinné buňky; chemoterapie může snížit bolest a normalizovat stav, ale má mnoho vedlejších účinků (malátnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu);
- radiační terapie - metoda využívající vysokoenergetické rentgenové paprsky, jejímž účelem je koagulace rakovinných buněk a potlačování růstu nádorů;
- Radiační terapie s použitím senzibilizátorů se používá v kombinaci s radiační terapií, která zvyšuje pozitivní výsledek léčby a prodlužuje životnost na několik let.
Lidová medicína proti onkopatologii
Tradiční medicína nabízí léčbu rakoviny žlučníku pomocí bylinné medicíny. Je však důležité pochopit, že tradiční metody se týkají adjuvantní terapie a nenahrazují hlavní léčbu. V boji proti rakovině žlučníku jsou recepty obzvláště populární:
- infuze kukuřičných stigmat - do 10 g suroviny se přidá 300 ml vroucí vody a vaří se půl hodiny. Pijte odvar 20 ml na recepci, dvakrát denně, celý kurz trvá 45 dní;
- tinktura z černého henbanu - 500 ml vodky se přidá do 20 g suroviny, trvá 14 dní; pít 2 kapky před jídlem, jednou denně;
- směs ředkvičky šťávy a medu ve stejném poměru spotřeboval 50 g na recepci dvakrát denně, před jídlem.
Prognóza a preventivní opatření
Prognóza přežití u karcinomu žlučníku je nepříznivá. Ve srovnání s nádory jiných orgánů je rakovina žlučníku ve většině případů potvrzena v neresekovatelných stadiích. Nemožnost excize rakoviny, mnohočetných metastáz v sousedních orgánech a lymfatických uzlinách nedává šanci na příznivý výsledek - smrt pacientů se vyskytuje za 4-6 měsíců. Informace o přežití po operaci k odstranění nádoru jsou kontroverzní - až 40% pacientů žije dalších 5 let.
Neexistuje žádná specifická prevence onemocnění. Aby se snížil a oslabil vliv negativních faktorů vyvolávajících rozvoj patologie rakoviny, je důležité dodržovat základní pravidla: včasné léčení nemocí trávicího traktu, dodržování zdravého životního stylu, udržení optimální váhy, vyhnutí se obezitě.
Rakovina žlučníku: první příznaky, zásady diagnostiky a léčby
Rakovina žlučníku je vzácný zhoubný nádor a nachází se u 2–8% pacientů s rakovinou trávicího systému. V téměř 70-80% případů je nádor adenokarcinom a ve vzácných případech patří k novému typu novotvaru. Často je takový nádorový proces kombinován s rakovinou a extrahepatickým žlučovým traktem.
Proč dochází k rakovině žlučníku? Jaké jsou typy nádorů této lokalizace? Jaké jsou příznaky tohoto nádorového procesu? Jak je diagnostikován a léčen? Tento článek vám poskytne odpovědi na tyto a některé další otázky.
Rakovinový růst obvykle začíná z děložního čípku nebo ze dna žlučníku. Později rakovina zachycuje cystický kanál, choledoch, játra, žaludek a další blízké orgány. Při rakovině žlučníku se metastázy obvykle vyskytují v játrech, regionálních lymfatických uzlinách, vaječnících, omentu, pobřišnici a pohrudnici.
Podle statistik se častěji takový nádor jako rakovina žlučníku vyskytuje na pozadí dlouhodobé cholelitiázy nebo cholecystitidy. Většinou se nádor vyskytuje u žen starších 50 let. Podle pozorování odborníků jsou to ženy, které trpí touto rakovinou 2–5krát častěji než muži. Onkologové si všimnou, že nádor se často vyvíjí u pacientů trpících nadměrnou hmotností.
Důvody
Přesné příčiny vzniku takových nádorů nejsou dosud známy. Pozorování odborníků však ukazují, že mutace v buňkách žlučníku jsou často provokovány následujícími faktory:
- dlouhotrvající onemocnění žlučových kamenů, vedoucí k trvalému poranění těla;
- chronická cholecystitida a sklerotizující cholangitida;
- Infekce Helicobacter;
- adenomatózní polypy žlučníku, jejichž velikost je větší než 1 cm;
- cysty žlučníku;
- vrozená polycystická nebo jaterní fibróza;
- biliární cirhóza.
Následující predisponující faktory mohou zvýšit riziko vzniku maligního tumoru žlučníku:
- žijící v regionech s nepříznivou ekologií;
- práce v nebezpečných odvětvích;
- nadváha;
- kouření a závislost na alkoholu;
- prodloužený kontakt s karcinogeny (například v domácnostech);
- přítomnost parazitárních onemocnění těla (opisthorchiasis, clonorchosis);
- ulcerózní kolitida;
- závislost na slaných, kořenitých, smažených, uzených a tukových potravinách;
- genetická predispozice;
- kalcifikace stěn žlučníku;
- chronické infekce trávicího traktu;
- věku
Druhy rakoviny žlučníku
V naprosté většině případů je nádorem zhoubných nádorů adenokarcinom. V některých případech je však onkologický proces způsoben takovými typy zhoubných novotvarů:
- karcinom skvamózních buněk;
- solidní rakovina;
- rakovina sliznic;
- rakovinu skirrozny;
- špatně diferencovaná rakovina.
Všechny výše uvedené typy nádorů mají vysoký stupeň malignity a jsou náchylné k časnému výskytu metastáz.
První příznaky
V počátečních stadiích tvorby nádorů se onemocnění neprojevuje. V tomto období může být formace detekována náhodně. Například při zkoumání pacienta na jiné onemocnění, provedení operace k odstranění žlučníku s plísní cholecystitidy (po provedení histologické analýzy tkání) nebo během rutinního vyšetření.
Jak nádor roste, pacient má následující nespecifické znaky:
- nevolnost;
- pocity nepohodlí a těžkosti v pravém hypochondriu;
- periodické slabé bolesti tupého charakteru v projekci jater;
- zvýšení tělesné teploty na subfebril;
- zhoršená stolice;
- nadýmání;
- obecná slabost;
- ztráta chuti k jídlu;
- úbytek hmotnosti.
V tomto období nemoci, pacient nemá žloutenku, a tato fáze se nazývá žloutenka. Doba trvání této doby závisí na umístění tumoru a stupni jeho vlivu na žlučovody.
Přibližně 10% pacientů v tomto stadiu rakoviny vykazuje známky migrující tromboflebitidy (Trussoův syndrom). Tento stav se projevuje výskytem flebotrombózy v různých částech těla, které je obtížné léčit.
Následné projevy
S nárůstem zhoubného nádoru ve velikosti projevu onkologického procesu se stává výraznější a počet příznaků se zvyšuje. Pacient vyvíjí žloutenku a svědění kůže. Tyto symptomy jsou způsobeny klíčivostí tvorby žlučových cest nebo jejich kompresí s nádorovou tkání. Z tohoto důvodu žluč přestává normálně proudit do dvanáctníku.
Kromě žloutenky a přetrvávajícího svědění způsobeného v této fázi karcinomu žlučníku má pacient následující stížnosti:
Pokud dojde k blokování žlučovodů v důsledku růstu nádoru, pak má pacient příznaky empyému nebo zkažení žlučníku, sekundární biliární cirhózy nebo cholangitidy. Po poškození nádoru játrovou tkání má pacient známky selhání jater, které se projevuje výraznou letargií, svalovou slabostí a zpomalením mentálních reakcí. V pokročilých stádiích rakoviny žlučníku se vyskytují ascites, peritoneální karcinomatóza a závažná kachexie.
Ve vzácných případech se projevují příznaky rakoviny žlučníku rychlostí blesku a jsou doprovázeny intenzivní intoxikací a sepse.
Fáze
V závislosti na velikosti nádoru, stupni jeho prevalence a přítomnosti metastáz rozlišují odborníci následující stadia karcinomu žlučníku:
- 0 - nádorový proces se projevuje pouze přítomností rakovinných buněk v žlučníku;
- IA - tvorba klíčící slizniční vrstvy;
- I B - novotvar napadá svalovou vrstvu;
- II A - nádorový proces se šíří do peritoneum, podšívkového orgánu a pojivových tkání přilehlých orgánů;
- II B - novotvar postihuje regionální lymfatické uzliny a roste do svalů přilehlých vnitřních orgánů;
- III A - nádor se šíří přes viscerální peritoneum do sousedního orgánu;
- III B - tkáň novotvaru ovlivňuje lymfatické uzliny a krevní cévy sousedních orgánů;
- IV A - nádor ovlivňuje hlavní tepnu blízkého orgánu;
- IV B - nádor se šíří do lymfatických uzlin podél velkých arteriálních cév.
Diagnostika
Bohužel, vzhledem k dlouhému období asymptomatického karcinomu žlučníku, je často (asi 70% případů) diagnostikováno již v pokročilém stadiu. Významné zvětšení velikosti jater, sleziny a žlučníku, pozorované při zkoumání pacienta, může znamenat vývoj nádoru v tomto orgánu. V některých případech je v břišní dutině pociťována infiltrace. Pro tento proces rakoviny se mohou stát následující údaje:
- zvýšené hladiny bilirubinu;
- zvýšené hladiny alkalické fosfatázy;
- zvýšení transaminázy.
Při provádění krevního testu na nádorové markery je detekován rakovinový antigen 19-9.
Pro podrobný popis klinického obrazu karcinomu žlučníku se provádějí následující studie:
- Ultrazvuk jater, žlučníku a břišních orgánů - se používá nejen k detekci nádorů a metastáz, ale také při provádění cílené biopsie punkcí vzdělávacích tkání;
- CT a MRI - umožní vám získat co nejpodrobnější obraz o nádorovém procesu;
- perkutánní transhepatická cholangiografie, retrográdní cholangiopancreatografie a cholescintigrafie - slouží k detailu projevů novotvaru;
- cílená biopsie žlučníku (někdy játra) - provedená za účelem získání vzorku nádorové tkáně a stanovení jeho typu histologickou analýzou;
- rentgen hrudníku - je předepsán pro podezření na metastázy.
Někdy, je-li nezbytné objasnit operativnost tohoto procesu rakoviny, provádí se diagnostická laparoskopie.
Léčba
Taktika léčby rakoviny žlučníku je dána typem procesu rakoviny:
- lokalizovaná rakovina - nádor je detekován ve stěně orgánu a může být odstraněn;
- neoperovatelná, recidivující nebo metastatická rakovina - tkáně postižené rakovinným procesem nemohou být zcela odstraněny chirurgickým zákrokem.
Pro operativní rakovinu mohou být k odstranění nádoru použity následující chirurgické techniky:
- Cholecystektomie. Odstranění žlučníku může být provedeno laparoskopicky nebo otevřeným přístupem. Tyto operace mohou být prováděny, pokud nádorový proces nepřesahuje hranice orgánu.
- Cholecystektomie s odstraněním části jater. Pokud se novotvar šíří do tkáně jater, nemůže být chirurgický zákrok omezen pouze na odstranění žlučníku a chirurg musí vyříznout část žlučových cest a tkáně jater obklopující orgán. Ve stadiu III rakoviny může být taková operace doplněna pankreatoduodenektomií - odstraněním dvanáctníku a slinivky břišní.
Pro každého pacienta je individuálně stanovena proveditelnost chemoterapie a radioterapie pro rakovinu žlučníku. V některých klinických případech je pacientovi předepsána kombinace těchto dalších metod léčby rakoviny.
U neoperovatelného karcinomu žlučníku může být pacientovi předepsán následující postup:
- Chemoterapie. Cytostatika se používají k ničení rakovinných buněk, které mohou být injikovány systémově (do žíly nebo do svalu) nebo lokálně. K tomu použijte léky jako je cisplatina a fluorouracil.
- Radioterapie Ozařování při rakovině žlučníku může být prováděno jak na dálku, tak pomocí brachyterapie (zavedení do oblasti umístění katétru nebo jehly s radioizotopem).
- Hypertermie. Tato technika zahrnuje vystavení nádoru vysokým teplotám, při jejichž působení rakovinné buňky umírají. Navíc tento způsob léčby činí nádorovou tkáň náchylnější k radioterapii.
- Senzibilizátory radiační terapie. Podstatou této metody ozařování je předběžné zavedení léčiv - radiosenzibilizátorů, které zvyšují citlivost nádoru na radioterapii. Díky této kombinaci zemře více nádorových buněk.
V některých případech, s neoperovatelnou rakovinou žlučníku, jsou prováděny paliativní operace, které pomáhají snižovat projevy žloutenky. Pro tyto účely lze provádět následující intervence:
- endoskopické stentování;
- uložení vnější žlučové píštěle transhepatickou punkcí;
- uložení cholecystodigestivních anastomóz atd.
Předpověď
Dlouhodobé prognózy pro rakovinu žlučníku jsou obecně nepříznivé, protože ve většině klinických případů se tento typ rakoviny nachází v pozdějších stadiích. Pětileté přežití pacientů po provedení radikálních operací se liší podle různých zdrojů od 12 do 40%. Zvláště nepříznivé prognózy pro pacienty, kteří již mají vzdálené metastázy a rakovinu, jsou nefunkční.
Ve vzácných případech detekce rakoviny v raném stádiu jsou šance na úplné vyléčení velmi vysoké.
Který lékař kontaktovat
Pokud pociťujete bolest, těžkost a nepohodlí v játrech, nevolnost, pálení žáhy, poruchy stolice nebo žloutenku, obraťte se na gastroenterologa. Po vyšetření pacienta a v případě, že se objeví podezření na rakovinu, je pacient předán onkologovi k další léčbě, jejíž plán je vypracován v závislosti na klinickém případu.
Rakovina žlučníku je vzácná a zákeřnost této rakoviny je, že trvá téměř asymptomaticky po dlouhou dobu a je zřídka detekována v raných stadiích. V případě operativních typů nádoru se provádí chirurgický zákrok u pacienta, jehož objem je dán rozsahem šíření procesu rakoviny do jiných orgánů. Pokud má pacient neoperovatelný nádor, léčba spočívá v chemoterapii, ozařování a v případě potřeby je doplněna paliativní operací.
Rakovina žlučníku
Rakovina žlučníku - maligní nádor (obvykle adenokarcinom nebo spinocelulární karcinom) tkání žlučníku. Rakovina žlučníku se vyskytuje s bolestí v pravém hypochondriu, nevolnost, zvracení, ztráta hmotnosti, žloutenka. V diagnostice karcinomu žlučníku se bere v úvahu ultrazvuk, punkce žlučníku, cholecystografie, CT vyšetření, MRI, RCPG, diagnostická laparoskopie. Pro radikální léčbu karcinomu žlučníku je nezbytná cholecystektomie, resekce pravého jaterního laloku a někdy i pankreatoduodenektomie.
Rakovina žlučníku
Rakovina žlučníku se vyskytuje ve 2-8% případů. V gastroenterologii patří mezi zhoubné novotvary gastrointestinálních orgánů rakovina žlučníku pátá. Nádorový proces v žlučníku je detekován především u žen starších 50 let. Morfologickým typem primárního karcinomu žlučníku v 70-80% je adenokarcinom různé diferenciace, v ostatních případech spinocelulární nebo papilární rakovinou.
Růst tumoru obvykle začíná na dně močového měchýře nebo jeho děložního hrdla; dále se vztahuje na choledoch a cystický kanál, játra, přilehlé anatomické struktury (žaludek, dvanáctník, tlusté střevo). Rakovina žlučníku je často kombinována s extrahepatickým karcinomem žlučových cest. Metastázy rakoviny žlučníku se nejčastěji vyskytují v regionálních lymfatických uzlinách, játrech, peritoneu, omentu, vaječnících, pohrudnici.
Příčiny rakoviny žlučníku
Dvě třetiny případů karcinomu žlučníku se vyvíjí na pozadí dlouhého předchozího onemocnění žlučových kamenů nebo chronické cholecystitidy. Nejčastěji se nádor vyskytuje v kalcifikovaném žlučníku. Předpokládá se, že karcinogeneze přispívá k poranění sliznice močového měchýře pohybem žlučových kamenů.
[0003] Mezi základní onemocnění predisponující k rakovině žlučníku patří polypy a cysty žlučníku, kalcifikace, salmonelóza a infekce Helicobacter pylori. Skupina se zvýšeným rizikem rozvoje karcinomu žlučníku zahrnuje kuřáky, osoby trpící obezitou, zneužívání alkoholu, kontakt s chemickými karcinogeny, jíst převážně mastné a smažené potraviny.
Klasifikace karcinomu žlučníku
Klinická klasifikace TNM identifikuje následující stadia karcinomu žlučníku.
- Tis - preinvazivní karcinom žlučníku
- T1 - klíčivost sliznice (T1a) nebo svalové vrstvy (T1b) stěny žlučníku nádorem
- T2 - invaze stěny žlučníku do serózní vrstvy; žádná infiltrace jater
- TZ - klíčení nádoru serózní membrány s rozšířením na viscerální peritoneum nebo játra (hloubka invaze do 2 cm)
- T4 - invaze jater do hloubky větší než 2 cm nebo klíčení v jiných orgánech (žaludek, dvanáctník, tlustý střevo, omentum, slinivka břišní, extrahepatické žlučovody).
- N0 - metastatická léze regionálních lymfatických uzlin není detekována
- N1 - léze lymfatických uzlin společného a periubulárního žlučovodu nebo brána jater
- N2 - metastázy v lymfatických uzlinách dvanáctníku, hlavy pankreatu, portální žíly, vyšších mezenterických nebo celiakálních tepnách.
- M0 - vzdálené metastázy nejsou detekovány
- M1 - jsou stanoveny vzdálené metastázy karcinomu žlučníku.
Příznaky rakoviny žlučníku
V raném stádiu se rakovina žlučníku vyvíjí asymptomaticky. Nejčastěji je lokálně pokročilý karcinom žlučníku náhodným histologickým nálezem u cholecystektomie pro výpočet cholecystitidy.
Jak se tvorba zvyšuje, objevují se nízko specifické projevy: slabost, ztráta chuti k jídlu, periodicky se vyskytující tupá bolest v pravé hypochondriu a bolest v epigastriu, úbytek hmotnosti, zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty. Následně se objeví žloutenka, nevolnost, zvracení a svědění, barva výkalů (zjasnění) a změny moči (ztmavnutí). Když je nádor blokován žlučovými cestami, dochází k kapkovitosti nebo empyému žlučníku, cholangitidě a sekundární biliární cirhóze jater.
Zapojení jater do nádorového procesu je doprovázeno zvýšením známek selhání jater - letargie, adynamie, zpomalení mentálních reakcí. V pozdních stadiích karcinomu žlučníku jsou pacienti diagnostikováni peritoneální karcinomatózou, ascites, kachexií. Ve vzácných případech se klinika karcinomu žlučníku rozvíjí rychlostí blesku a pokračuje se symptomy těžké intoxikace, sepse.
Diagnóza rakoviny žlučníku
Vzhledem k dlouhodobému asymptomatickému karcinomu žlučníku a jeho nízké specificitě je až 70% případů diagnostikováno v pozdních neoperabilních stadiích. Na palpaci břicha je určeno hepatomegálie, zvětšený žlučník, splenomegalie, někdy infiltrace do břišní dutiny. Charakteristickými změnami v biochemických vzorcích jsou zvýšené hodnoty bilirubinu v krvi, transaminázy, hladiny alkalické fosfatázy. Specifickým laboratorním testem na rakovinu žlučníku je stanovení markeru v antigenu 19-9 (CA 19-9).
Ultrazvukové vyšetření jater a žlučníku odhalí zvýšení velikosti orgánů, zahuštění a nerovnoměrnou hustotu stěn močového měchýře, další ozvěny v jeho lumen, atd. U primární rakoviny žlučníku v játrech mohou být detekovány metastázy. V pochybných případech se uchýlil k cílené perkutánní biopsii žlučníku nebo biopsii jater, po níž následovalo morfologické ověření materiálu. Pro určení zájmu jiných orgánů se provádí rozšířený ultrazvuk břišní.
Cholecystografie, perkutánní transhepatická cholangiografie, retrográdní cholangiopancreatografie, CT a MRI, cholescintigrafie mohou být použity k určení instrumentální diagnostiky. Za účelem stanovení funkčnosti karcinomu žlučníku byla v některých případech prokázána diagnostická laparoskopie.
Léčba rakoviny žlučníku
Radikální léčba rakoviny žlučníku zahrnuje časnou operaci. U lokálně pokročilého karcinomu žlučníku (T1-T2) může jako adekvátní objem sloužit jednoduchá nebo rozšířená cholecystektomie. V případě potřeby odstraňte žlučovod je uložení hepaticojejunostomie. Ve fázi T3 bude objem chirurgického zákroku zahrnovat cholecystektomii, resekci pravého laloku jater podle indikací - pankreatoduodenektomie.
V případě nefunkčního karcinomu žlučníku se provádějí paliativní intervence ke snížení žloutenky. Mohou zahrnovat rekanalizaci kanálků (endoskopické stentování), uložení cholecystodigestivních anastomóz, uložení vnější žlučové píštěle transhepatickou punkcí atd. Po operaci, stejně jako s neresekovatelným karcinomem žlučníku, se používá záření a chemoterapie.
Prognóza a prevence rakoviny žlučníku
Dlouhodobá prognóza karcinomu žlučníku je obecně nepříznivá, protože ve většině případů je nemoc diagnostikována spíše pozdě. Negativní výsledek je pozorován při identifikaci vzdálených metastáz, nemožnosti radikálního odstranění nádoru. Výsledky přežití po radikálních intervencích jsou protichůdné: existují údaje o pětiletém přežití 12-40% pacientů.
Prevence rakoviny žlučníku je eliminace a oslabení působení rizikových faktorů: včasná léčba JCB, odmítnutí nezdravých návyků a výživy, dostatečná fyzická aktivita, udržení optimální váhy atd.
První příznaky rakoviny žlučníku - prognóza a recenze
Rakovina žlučníku je podle oficiálních údajů velmi vzácná. Onemocnění je kombinováno s onkologickým onemocněním žlučových cest, játry, oddělenými statistikami nevede. Onkologický nádor žlučníku je detekován v posledním stadiu, všechny 4. Léčba je komplikována vážným stavem pacienta. Neexistuje jednotný systém, prognóza oživení je zklamáním.
Detekce, statistika rakoviny žlučníku
Podle statistik se v Rusku každoročně rakovina žlučníku projevuje u 1% onkologických pacientů. V Evropě je toto číslo 5 případů na 100 tisíc obyvatel. Je zde tendence zvyšovat toto procento. Častěji je diagnostikována u lidí starších 50 let, ale v mladší generaci jsou děti. Onkologické onemocnění po dlouhou dobu je asymptomatické, je často maskováno patologií jiných orgánů, je téměř nemožné detekovat rakovinu v počáteční fázi.
Ženy trpí rakovinou třikrát častěji. Etiologie rakoviny není známa, 90% pacientů má cholelitiázu. V 80% případů se rakovinné buňky tvoří z adenokarcinomů. Růst maligního tumoru se provádí ve směru jater, slinivky břišní.
Příčiny, rizikové faktory
Celá složitost situace spočívá v tom, že skutečné příčiny rakoviny nejsou známy. Existují předpoklady, byl sestaven seznam rizikových faktorů. Příčinou vzniku rakoviny je pravděpodobně karcinogenní účinek některých složek žlučového nebo abnormálního buněčného dělení. Zvýšený růst tkáně je pozorován u chronického zánětlivého procesu u žlučníku - cholecystitidy. Stav je významně komplikován přítomností kamenů v orgánové dutině. Zánět často vede ke vzniku polypů. Novotvary nejsou maligní, ale teoreticky jsou buňky schopny transformovat se na rakovinné buňky.
Jeden z vědců ve své práci předložil teorii o závislosti rakoviny na velikosti kamenů, které jsou v žlučníku, pravidelně traumatizují stěny sliznice. S velikostí nádorů do 3 cm se riziko zvyšuje dvakrát, pokud je kámen vytvořen větší, pravděpodobnost onemocnění se zvyšuje desetkrát. Nicméně, mnoho pacientů s chronickou cholecystitidou s přítomností kamenů různých kalibrů netrpí rakovinou, která nedává plnou důvěru v správnost této teorie.
Jiné predispoziční faktory:
- Stáze žluči;
- Zánět jaterních kanálků;
- Onemocnění slinivky břišní;
- Špatné návyky;
- Konzumace mastných, smažených potravin s vysokým obsahem cholesterolu;
- Hormonální nerovnováha;
- Obezita;
- Pravidelný příjem těžkých kovů.
Samozřejmě, nezdravý životní styl, otrava toxickými látkami negativně ovlivňuje práci celého organismu, ale ne každý je nemocný rakovinou. Proto se odborníkům dosud nepodařilo dostat na dno pravdy. Z tohoto důvodu není léčba příliš účinná.
Prognóza přežití
Statistiky jsou založeny na pozorováních pacientů po dobu 5 let. To neznamená, že po provedení diagnózy může člověk žít pouze 5 let. Každý případ je individuální, je těžké předpovědět, jak se bude rakovina vyvíjet. Existuje možnost, že se tento proces náhle zpomalí, ale pravděpodobnost, že rakovina začne rychle postupovat, stále přetrvává. Oficiální statistiky poskytují následující údaje;
- Stupeň nula - 80%;
- První je 50%;
- Druhá je 28%;
- Třetí - 8%;
- Čtvrtý - 4%.
Výsledek samozřejmě závisí na metodách léčby, kvalifikaci odborníků a finančních možnostech pacientů. Menší šance na přežití obyvatel s nízkými finančními příjmy, kteří si ani nemohou dovolit kvalitní komplexní průzkum.
Kód ICD 10
Podle Mezinárodní klasifikace nemocí se rakovina žlučníku může týkat několika kódů - C23 Zhoubný novotvar žlučníku, C24 Zhoubný novotvar jiných a neurčených částí žlučového traktu, D13.4 Benigní novotvar jater.
Klasifikace TNM identifikuje několik typů rakoviny:
- Tis - preinvazivní rakovina;
- T1 - tvorba nádoru na sliznici, stěnách orgánu, svalové vrstvě;
- T2 - infekce orgánu, až do vytvoření serózní vrstvy, neovlivňuje játra;
- TZ - nádor se serózní membránou sahá až do jater, břišní dutiny, hloubka průniku je asi 2 cm;
- T4 - zavedení do jater více než 2 cm nebo jiných sousedních orgánů gastrointestinálního traktu, močových cest;
- N0 - regionální lymfatické uzliny zůstávají nedotčeny;
- N1 - postižení lymfatických uzlin žlučovodu, jater;
- N2 - klíčivost nádoru v orgánech trávicího traktu, celiakie;
- M0 - nejsou detekovány žádné vzdálené metastázy;
- M1 - fixní vzdálený mastasta.
V závislosti na histologické struktuře nádoru existují:
- Adenokarcinom;
- Šupinatá onkologie;
- Solidní rakovina;
- Skyrrose;
- Nízká diferenciace.
Rakovina může být lokalizována, když je místo nádoru jasně definováno a nefunkční - novotvar migruje do sousedních orgánů, což znemožňuje odstranění.
Způsoby metastáz
Distribuce metastáz může probíhat několika způsoby:
- Se žlučníkem;
- Skrz lymfatické uzliny;
- Cév.
Rakovina je schopna proniknout do hlubších vrstev sliznice žlučníku a rozšířit se do dalších vnitřních orgánů, nejčastěji pankreatu, jater trpí. Růst nádorových buněk se šíří infekcí sliznice, lymfatických uzlin, krve.
Fáze nemoci
Rakovina prochází několika fázemi vývoje:
- Počáteční. Abnormální buňky jsou lokalizovány pouze v žlučníku. Příznaky poškození tkáně chybí. Rakovina je obvykle diagnostikována po odstranění žlučníku v těžké fázi onemocnění žlučových kamenů provedením biopsie.
- Nádor se nachází na horních vrstvách sliznice, neovlivňuje svalovou tkáň, je v žlučníku, neovlivňuje přilehlé orgány.
- Novotvar se zvětšuje, roste do hlubších vrstev stěn orgánu, ale stále v něm zůstává.
- Rakovinové buňky se šíří lymfatickými uzlinami nebo nádor přechází do jiných orgánů - jater, břišní dutiny.
- Nejzávažnější stadium rakoviny, když se buňky šíří do sousedních orgánů, lymfatické uzliny, není zřejmá lokalizace, je nemožné odstranit zhoubný nádor.
Léčivé pro první 2 stádia rakoviny, prognózy s pozdější diagnózou nejsou uklidňující.
První projevy
V počátečních stadiích probíhá onkologické onemocnění bez živých projevů nebo jsou symptomy maskovány jinými patologiemi - cholecystitidou, cholelitiázou apod. Pacienti si obvykle pamatují své pocity již po diagnóze a většina z nich ukazuje matnou bolest v pravé hypochondriu. Příznak nemůže být indikativní, protože je přítomen v různých patologiích vnitřních orgánů.
Jak rakovina postupuje, když nádor přechází do jater nebo jiných orgánů, konstantní bolestivé pocity se objevují na pravé straně pod žebrem. Porušení jater, žlučníku, slinivky břišní vyvolává stagnaci žluči. Vzhledem k tomu, co je pozorováno zažívací potíže, nevolnost, zvracení, průjem. Při stisknutí krku žlučníku se rozvine žloutenka, objeví se bezbarvé výkaly, tmavá moč.
Na pozadí patologických transformací se toxiny uvolňují do krevního oběhu, začínají známky intoxikace - slabost, bolest hlavy, snížená pracovní schopnost, nespavost, ospalost ve dne, atd. Pro karcinom žlučníku nejsou žádné nádorové markery, biochemické složení krve se mění již v pozdějších stadiích, kdy jsou přítomny jasné příznaky. patologie.
Situace je taková, že ani při včasném přístupu k odborníkům nebudou vždy schopni správně diagnostikovat. Klinický obraz je podobný mnoha onemocněním žlučníku, kanálků, jater, slinivky břišní. Neexistují žádné charakteristické znaky, které vyžadují zvláštní pozornost. Vše, co lze doporučit, vyhledejte pomoc vysoce kvalifikovaných odborníků, kteří budou zkoumány na moderním vybavení.
Obecné příznaky projevů
Závažné symptomy se objevují ve třetím stádiu rakoviny, ačkoli předtím může člověk pociťovat nepřiměřenou slabost, malátnost, chronickou únavu a pokles energetického potenciálu. Stejně jako podrážděnost, ospalost, bolest hlavy, mírné brnění na pravé straně pod lopatkou. Jak choroba postupuje, projevují se projevy:
- Nevolnost;
- Zvracení;
- Narušení trávení;
- Hořká chuť v ústech;
- Průjem;
- Stolička je bezbarvá, tmavá moč;
- Konstantní tupá bolest pod pravým okrajem;
- Zvýšená tělesná teplota;
- Slabost;
- Bolesti hlavy;
- Závratě;
- Zvýšení velikosti břicha;
- Kožní vyrážka, svědění;
- Ztráta hmotnosti;
- Dušnost;
- Nestabilní psycho-emocionální stav.
Pokud se u cholelitiázy, cholecystitis, bolestivé příznaky ustupují po užívání speciálních léků, neexistuje žádná zvláštní úleva u rakoviny. Zdá se, že drogy přestaly pomáhat. Tato situace vede pacienta k lékaři.
Diagnostika
Častěji je onkologie detekována během rutinního vyšetření břišní dutiny na ultrazvuku nebo při vyšetřování orgánů z jiného důvodu, jen zřídka jdou záměrně. Rakovina je často diagnostikována během další studie žlučníku s chronickou cholecystitidou, onemocněním žlučových kamenů. Zřídka má novotvar formu vyvýšení polypu, ve většině případů se šíří přes sliznici orgánu, přechází do jater. Onkologie se nachází na dně těla, krku, těla.
Hlavními diagnostickými metodami jsou MRI, CT, endoskopie s kontrastními látkami. Osoba bude muset podstoupit komplexní vyšetření dříve, než uslyší konečnou diagnózu. Další metody mohou být přiřazeny, pokud to umožňuje více informací. Bez selhání vyšetřte krev, moč, kcal.
Typy standardní léčby
K určení, zda je léčba rakoviny žlučníku možná, je nutné provést kontrolní vyšetření pomocí laparoskopie. K úlevě od bolestivých symptomů a zlepšení zažívání jsou předepsány léky. Může to být antispasmodika, léky proti bolesti, choleretika. Bez ohledu na typ, stadium rakoviny je předepsaná radiace, chemoterapie. To vám umožní zpomalit šíření nádorových buněk, snižuje velikost nádoru. Hlavní léčebnou metodou je chirurgický zákrok.
Chirurgie k odstranění rakoviny se provádí po složitém chirurgickém zákroku k odstranění žlučníku. V tomto případě je nutné odstranit část jater, na kterou se rakovina rozšířila. Pokud se nemoc stěhuje do jiných vnitřních orgánů, nemá jasnou lokalizaci, snahy lékařů jsou zaměřeny na snížení projevů žloutenky, která také vyžaduje operaci.
Po odstranění nemocných orgánů je stav pacienta komplikován rozvojem dalších patologických stavů - ledvin, selhání jater, extrémně těžkého vyčerpání. Předvídání dalšího vývoje situace je obtížné. Lékaři rádi mluví - vše záleží na individuálních vlastnostech těla.
Ceny za léčbu
Zkoušku můžete složit na veřejné, soukromé klinice. Kde bude operace provedena. Záleží na mnoha faktorech, včetně finančních možností pacienta. Průměrné ceny v Moskvě na soukromých klinikách:
- Konzultace - 2000 rub.
- Břišní ultrazvuk - 2100 rublů;
- Ultrazvuk žlučníku - 1300 rublů;
- Biochemický krevní test - 200 rublů;
- Oncomarker - 700 rublů;
- Ultrazvuk jater, žluť - 1400 rublů;
- Histologie - 2300 rublů;
- Radiografie břišní dutiny - 1900 rublů;
- Biochemické jaterní testy - 1400 rublů;
- Laparoskopie - 53 000 rublů;
- MRI - 8500 rub.
- Kontrastní s MRI - 5000 rublů;
- Otevřená cholecystextomie - 47 000 rublů;
- Žlučové kyseliny - 900 rublů;
- Diagnostická laparoskopie - 33 000 rublů;
- Biopsie jater - 13 100 rublů.
Náklady na záření, chemoterapii v každém případě je individuální.
Prevence
Je možné navrhnout, co je třeba udělat, aby se zabránilo onemocnění, pouze pokud jsou známy jeho příčiny. Preventivní opatření jsou zaměřena na snížení nepříznivých účinků faktorů na vnitřní orgány, tělo jako celek.
- Vyhněte se stresu;
- Sledujte stav nervového systému;
- Spánek dost;
- Sportovat;
- Přestat kouřit, zneužívat alkohol;
- Jezte správně;
- Kontrolní hmotnost;
- Dávejte pozor na hormony;
- Vyhněte se fyzickému přepracování;
- Okamžitě léčit nemoci trávicího traktu;
- Absolvovat rutinní vyšetření.
U pacientů s chronickými patologiemi žlučníku, jater, je třeba dbát na své tělo.
Recenze
Vážení čtenáři, váš názor je pro nás velmi důležitý - takže v komentářích budeme rádi komentovat rakovinu žlučníku, bude to užitečné i pro ostatní uživatele webu.
Marina:
Otec si začal stěžovat na bolest na pravé straně, slabost, těžkou malátnost. Zpočátku přemýšlel o chybách ve výživě, přepracování v práci. Pak začaly nejsilnější bolesti, byli odvezeni do nemocnice. Vyšetření odhalilo rakovinu žlučníku v poslední fázi. Nebylo mu o tom řečeno, byli jsme propuštěni, abychom byli registrováni u místního onkologa, žádné další rady. Žádná léčba, žádné prášky, říkali, že není léčen. Otec i nadále pracuje dál, navzdory špatnému zdravotnímu stavu ho nezakážeš. Dáváme léky proti bolesti, picháme injekce. Zatímco pomáhá Segidrin, ASD, stále doporučuje silnou bolest Morphine. Problémy s močením, bolest neskončí. Je to pro něj těžké, tam je několikrát horší vědět a vidět, že umírá.
Elena:
Moje matka měla problémy se žlučníkem - kameny. Neustále pozorován u lékaře. Jednou popadl tak, že vzali v sanitce. Musel jsem odstranit orgán a pak diagnostikovat rakovinu. Diagnóza byla předpokládaná, bylo nutné zkontrolovat. Oni poslali materiál pro výzkum na různých klinikách, podstoupili MRI, CT, atd. Jako výsledek, někteří odborníci vyvrátili rakovinu, jiní potvrdili jeho počáteční fázi. Předepisoval chemoterapii. Je příliš brzy mluvit o prognózách. Pojďme, uvidíme. No, to počáteční fáze. A přesto je nutné diagnózu znovu zkontrolovat. V první nemocnici by nám o tom neřekli, celý nesmysl by nezačal a rakovina by se dále rozvíjela.