Žlučové kameny - příčiny, příznaky a léčba

Žlučník je orgán, který hromadí žluči produkovanou játry. Ten je nezbytný pro trávení potravy. Je-li to nutné, hodí se do dvanácterníku. Žluč je komplexní látka s velkým množstvím bilirubinu a cholesterolu.

Kameny v žlučníku jsou tvořeny v důsledku stagnace žluči, během které je cholesterol zadržován v močovém měchýři a precipituje. Tento proces se nazývá proces tvorby "písku" - mikroskopických kamenů. Pokud nechcete odstranit "písek", kameny se vzájemně propojují, tvoří kameny. Kameny v kanálech žlučníku a ve žlučníku se utvářejí na dlouhou dobu. Trvá 5-20 let.

Žlučové kameny se nemusí dlouhodobě projevovat, ale onemocnění se nedoporučuje běžet: kámen může poškodit stěnu žlučníku a zánět se šíří do sousedních orgánů (pacienti často trpí gastritidou, vředy, pankreatitidou). Co dělat v případě žlučových kamenů a jak s tímto problémem zacházet bez operace, uvážíme v tomto článku.

Jak se tvoří žlučové kameny?

Žlučník je malý sáček, obsahuje 50-80 ml žluči, tekutinu, kterou tělo potřebuje ke stravování tuků a udržení normální mikroflóry. Pokud žluč stagnuje, jeho složky se začnou srážet a krystalizovat. Tak vznikají kameny, které v průběhu let zvyšují velikost a množství.

Jednou z nejčastějších příčin onemocnění je navíc:

  1. Těžký zánět žlučníku.
  2. Snižuje se kontraktilita žlučníku, v důsledku čehož dochází ke stagnaci žluči.
  3. Když žluč obsahuje velké množství vápníku, cholesterolu, žlučového pigmentu, je to ve vodě nerozpustný bilirubin.
  4. Nejčastěji je nemoc ženy vyvolána obezitou, velkým počtem porodů a hormony estrogenů.
  5. Dědičnost. Tvorba žlučových kamenů je způsobena genetickým faktorem. Pokud rodiče trpěli touto chorobou, jejich dítě má také riziko vzniku patologie.
  6. Léčba lékem - cyklosporin, clofibrát, oktreotid.
  7. Režim napájení. Půst nebo dlouhé intervaly mezi jídly mohou způsobit cholelitiázu. Omezování se v příjmu tekutin se nedoporučuje.
  8. Žlučové kameny mohou být způsobeny diabetem, hemolytickou anémií, Caroliho syndromem, Crohnovou chorobou a cirhózou jater.
  9. V důsledku operace, která odstraňuje dolní část střeva.
  10. Alkohol Jeho zneužívání vyvolává stagnaci v močovém měchýři. Bilirubin krystalizuje a objeví se kameny.

Jak víte, žluč se skládá z různých složek, takže kameny se mohou lišit ve složení. Rozlišují se tyto typy kamenů:

  1. Cholesterol - má zaoblený tvar a malý průměr (přibližně 16-18 mm);
  2. Vápno - obsahuje velké množství vápníku a je poměrně vzácné;
  3. Smíšená - různá vrstvená struktura, v některých případech se skládá z pigmentovaného centra a cholesterolového obalu.

Kromě toho mohou být v žlučníku vytvořeny bilirubinové kameny, které jsou malé velikosti a lokalizovány jak ve vaku, tak v kanálcích. Nejčastěji jsou však kameny smíchány. Jejich průměr se pohybuje v rozmezí od 0,1 mm do 5 cm.

Příznaky žlučových kamenů

Klinický obraz symptomů s výskytem žlučových kamenů je poměrně různorodý. Symptomatologie závisí na složení, počtu a lokalizaci kamenů. Většina pacientů s jedinými velkými kameny umístěnými přímo v žlučníku, často si neuvědomuje jejich nemoc. Tato podmínka se nazývá latentní (latentní) forma JCB.

Pokud jde o specifické znaky, kameny v žlučníku se cítí s těmito příznaky:

  • bolest v pravém hypochondriu (projekce jater a žlučových cest) - intenzita z nevyjádřeného nepohodlí jaterní koliky;
  • dyspeptický syndrom - projevy trávení - nevolnost, nadýmání, nestabilní stolice;
  • zvýšená tělesná teplota je důsledkem přistoupení sekundární bakteriální infekce.
  • jestliže kámen jde dolů žlučovodem, bolest je lokalizována v dolní části břicha, v tříslech, dává stehně.

U 70% osob toto onemocnění vůbec nezpůsobuje žádné nepohodlí, člověk začíná pociťovat nepohodlí pouze tehdy, když kameny již rostly a ucpaly žlučovod a typickým projevem je žlučová kolika, atak akutní bolesti s občasným zablokováním žlučovodu kamenem. Tento záchvat akutní bolesti, tj. Koliky, může trvat od 10 minut do 5 hodin

Diagnostika

Diagnóza zahrnovala gastroenterologa. Diagnóza je stanovena pomocí stížností pacientů a některých dalších výzkumů.

Na začátku pacient dělá ultrazvuk břišních orgánů. - hlavní a nejefektivnější metodou diagnostiky cholelitiázy. Zjišťuje přítomnost žlučových kamenů, zahušťování stěn žlučníku, jeho deformaci, expanzi žlučových cest. Jeho hlavními výhodami jsou neinvazivita (neinvazivita), bezpečnost, přístupnost a možnost vícenásobného držení.

Pokud je situace vážnější, pak se lékaři uchylují k cholecystocholangiografii (rentgenové vyšetření se zavedením kontrastní látky).

Důsledky

Průběh onemocnění žlučovými kameny může být komplikován následujícími stavy:

  • celulitida stěny žlučníku;
  • žlučová píštěl;
  • Miritsiho syndrom (mačkání žlučovodu);
  • perforace žlučníku;
  • biliární pankreatitida;
  • akutní a chronickou cholecystitidu;
  • kropení žlučníku;
  • intestinální obstrukce;
  • rakovina žlučníku;
  • akutní hnisavý zánět (empyema) a gangréna.

Obecně není přítomnost kamene v močovém měchýři nebezpečná, pokud neblokuje žlučovod. Malé kameny obvykle vyjdou samy, a pokud je jejich velikost srovnatelná s průměrem potrubí (asi 0,5 cm), pak s průchodem vzniká bolest - kolika. Zrnko písku se „vklouzlo“ do tenkého střeva - bolest zmizí. Pokud je oblázek tak velký, že se zasekne, pak tato situace již vyžaduje okamžitý lékařský zásah.

Žlučové kameny: léčba bez chirurgického zákroku

Detekce žlučových kamenů neznamená vždy povinnou operaci, ve většině případů je indikována léčba bez operace. Nekontrolovaná samoléčba doma je však plná obstrukce žlučových cest a nouzového zásahu na operačním stole chirurgovi.

Proto je lepší nepoužívat sporné koktejly z kategoricky zakázaných choleretických bylin a rostlinného oleje, které doporučují někteří tradiční léčitelé, ale aby se přihlásili na konzultaci s gastroenterologem.

Pro konzervativní léčbu onemocnění žlučových kamenů jsou předepsány následující léky:

  1. Přípravky přispívající k normalizaci složení žluči (Ursofalk, Liobil);
  2. Enzymové přípravky, které zlepšují procesy trávení, zejména procesy trávení lipidů (Creon).
  3. V případě bolesti způsobené kontrakcí žlučníku se pacientům doporučují různé svalové relaxanty (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
  4. Stimulátory sekrece žlučových kyselin (fenobarbital, zixorin).

Moderní konzervativní léčba, která umožňuje zachovat orgán a jeho kanály, zahrnuje tři hlavní metody: rozpouštění kamenů s léky, drcení kamenů ultrazvukem nebo laserem a perkutánní cholelitolu (invazivní metoda).

Rozpuštění kamene (litholytická terapie)

Rozpuštění žlučových kamenů s léky pomáhá léčit žlučové kameny bez operace. Hlavními léky používanými pro rozpouštění kamenů v žlučníku jsou kyselina ursodeoxycholová (Ursosan) a kyselina chenodesoxycholová (Henofalk).

Litolytická léčba je indikována v následujících případech:

  1. Kameny jsou malé velikosti (od 5 do 15 mm) a vyplňují ne více než 1/2 žlučníku.
  2. Kontraktilní funkce žlučníku je normální, propustnost žlučových cest je dobrá.
  3. Kameny mají cholesterolovou povahu. Chemické složení kamenů může být určeno duodenálním ozvučením (duodenální vřed) nebo perorální cholecystografií.

Ursosan a Henofalk snižují hladinu látek, které přispívají k tvorbě kamenů (cholesterolu) v žluči a zvyšují úroveň látek, které rozpouštějí kameny (žlučové kyseliny). Litolytická léčba je účinná pouze v přítomnosti malých cholesterolových kamenů, v raném stádiu onemocnění. Dávku a dobu trvání léčby stanoví lékař na základě ultrazvukových dat.

Drcení kamene (mimotělní litotripsie)

Mimotělní litotripsie rázové vlny (pulverizace) je technika založená na generování rázové vlny, která vede k rozdrcení kamene do mnoha zrn písku. V současné době se tento postup používá jako přípravný stupeň před perorální litholytickou léčbou.

  1. Poruchy srážlivosti krve;
  2. Chronická zánětlivá onemocnění trávicího traktu (cholecystitida, pankreatitida, vředy).

Vedlejší účinky ultrazvukové litotripsie zahrnují:

  1. Nebezpečí ucpání žlučovodu;
  2. Poškození stěn kamenů žlučníku v důsledku vibrací.

Indikace pro ESWL je nepřítomnost porušení žlučových cest, jednotlivých a více cholesterolových kamenů o průměru nejvýše 3 cm.

Perkutánní transhepatická cholelitholýza

Zřídka se používá, protože se týká invazivních metod. Do žlučníku se zavede katétr kůží a játrovou tkání a 5 až 10 ml směsi speciálních přípravků se vstřikuje přes kapání. Postup musí být opakován, během 3-4 týdnů je možné rozpustit až 90% koncentrací.

Můžete rozpustit nejen cholesterol, ale i jiné druhy žlučových kamenů. Nezáleží na počtu a velikosti kamenů. Na rozdíl od předchozích dvou lze tuto metodu použít nejen u jedinců s asymptomatickou cholelitiázou, ale také u pacientů se závažnými klinickými projevy onemocnění.

Chirurgie odstranit kameny z žlučníku

Je však třeba chápat, že chirurgickou léčbu nelze provést:

  • častá žlučová kolika;
  • Bublina „Odpojená“ (ztracená kontraktilní schopnost);
  • velké kameny;
  • časté exacerbace cholecystitidy;
  • komplikace.

Ve většině případů je chirurgický zákrok na odstranění kamenů ze žlučníku doporučován pro pacienty, u kterých je onemocnění doprovázeno častými recidivami, záchvaty těžké bolesti, velkými kameny, vysokou tělesnou teplotou a různými komplikacemi.

Chirurgická léčba může být laparoskopická a otevřená (cholecystolithotomie, cholecystektomie, papillosphincterotomie, cholecystostomie). Možnost chirurgického zákroku je určena pro každého pacienta individuálně.

Napájení

Obvykle je dieta předepsána, jakmile se objeví první známky žlučových kamenů. Je speciálně navržen pro tyto pacienty, nazývá se terapeutickou dietou číslo 5, musí být neustále dodržován.

Pokud kameny v galerii nedoporučujeme používat tyto produkty:

  • tukové maso;
  • různá uzená masa;
  • margarín;
  • pikantní koření;
  • Vařená vejce;
  • silná káva;
  • Konzervované maso a ryby;
  • Nakládané potraviny;
  • bujóny: maso, ryby a houby;
  • čerstvý chléb a droždí;
  • nápoje sycené oxidem uhličitým;
  • alkohol

Jídlo je připraveno vařením nebo pečením a často je třeba jíst 5-6 krát denně. Strava pro kameny v žlučníku by měla obsahovat maximum zeleniny a rostlinných olejů. Zelenina na úkor rostlinných bílkovin stimuluje odbourávání přebytečného cholesterolu a rostlinné oleje zlepšují střevní motilitu, pomáhají snižovat močový měchýř, a tím zabraňují hromadění žluče v něm.

Co dělat, když se zjistí žlučové kameny: diagnostika a léčba

Klenotnice (cholelitiáza) je považována za jednu z nejčastějších onemocnění. Vyznačuje se tvorbou tvrdých kamenů v žlučníku různých velikostí a tvarů. Ženy častěji trpí touto nemocí, stejně jako lidé, kteří zneužívají tukové a proteinové potraviny.

Žlučník je důležitým orgánem zapojeným do trávicího procesu. To hromadí žluč produkované játry, který je nutný pro trávení jídla. Má úzké kanály, které se otevírají do tenkého střeva a dodávají žluči, aby strávily tučné potraviny, cholesterol, bilirubin. Od žluči se tvoří skalní útvary, které ucpávají žlučovody.

Co je žlučová kamenné onemocnění?

Pro nemoc se vyznačuje tvorbou žlučníku nebo kanálů, tvrdých kamenů. Tam je patologie v důsledku metabolismu cholesterolu. Žluč se skládá z bilirubinu a cholesterolu a kameny v močovém měchýři vznikají v důsledku jeho stagnace. Současně je cholesterol zadržován v těle a tvoří hustý sediment v žlučníku, ze kterého se tvoří písek.

Postupem času, pokud nezačnete s léčbou, se zrnka písku slepují a tvoří pevné konglomeráty. Na tvorbu těchto kamenů trvá od 5 do 25 let, a pacient po dlouhou dobu nepociťuje nepohodlí.

Riziko cholelitiázy jsou starší, stejně jako pacienti užívající léky ovlivňující metabolismus cholesterolu. Dědičná predispozice, nezdravá strava (přejídání a půst), některá onemocnění gastrointestinálního traktu, poruchy metabolismu mohou vyvolat vývoj onemocnění.

Podívejte se na video o účinku půstu na žlučník:

Příznaky žlučových kamenů

V případě akutní bolesti okamžitě vyhledejte lékaře.

Závažnost a stupeň symptomů závisí na velikosti kamenů a jejich umístění. Čím déle onemocnění trvá, tím bolestivější jsou symptomy. Jedním z nejvýraznějších příznaků žlučového kamene je těžká a akutní bolest, nazývaná jaterní nebo žlučová kolika.

Je lokalizován v pravém hypochondriu a několik hodin po nástupu útoku pokrývá celou oblast žlučníku. Bolest může být aplikována na krk, záda, pod lopatkou a v srdci.

  • pálení žáhy;
  • hořkost v ústech;
  • říhání;
  • bolest pod žebry vpravo;
  • obecná slabost.

Příčinou útoku je často použití mastných, kořeněných a smažených potravin, alkoholu. Bolest může vyvolat stres, fyzické přetížení, křeč žlučníku, způsobený pohybem kamenů. Okluze žlučovodů je doprovázena neustálým tahem, pocitem těžkosti na pravé straně.

Charakterizován vznikem těžké nevolnosti a zvracení, narušení židle, břišní distenze. V některých případech dochází ke zvýšení teploty, horečky a úplnému zablokování hlavního žlučovodu - žloutenka a bílé výkaly.

Příčiny vzniku kamene

Žlučník má objem ne více než 70-80 ml a žluč v něm by se neměl zdržovat a hromadit. Proces jeho pohybu do střev musí být kontinuální. S prodlouženou stagnací dochází ke srážení cholesterolu a bilirubinu, kde krystalizují. Tento proces vede k tvorbě kamenů různých velikostí a tvarů.

Příčiny cholelitiázy (onemocnění žlučových kamenů):

  • obezita;
  • hormonální léky;
  • dědičnost;
  • cirhóza jater;
  • zneužívání alkoholu;
  • nepravidelná strava, půst;
  • užívání léků ovlivňujících metabolismus cholesterolu (oktreotid, cyklosporin);
  • zánětlivý proces v žlučníku;
  • u žen vícečetné porody;
  • diabetes mellitus;
  • střevní chirurgie;
  • zvýšené hladiny vápníku v žluči.

Často jsou žlučové kameny způsobeny použitím mastných a kořeněných potravin, endokrinních patologií a toxického poškození jater.

Typy žlučových kamenů a jaké velikosti dosahují

Typy kamenů závisí na jejich složení.

Existuje několik druhů kamenů, které se liší složením. Záleží na složkách žluči.

  • cholesterol;
  • vápnité;
  • smíšené
  • bilirubin.

Cholesterolové kameny jsou zaoblené hladké útvary s homogenní strukturou. Oni mohou dosáhnout velikosti asi 15-20 mm v průměru, a příčina jejich vzniku je metabolická porucha u obézních lidí. Je lokalizován výhradně v žlučníku a objevuje se v nepřítomnosti zánětlivého procesu.

Vápník, složený z vápníku, a příčinou jejich vzniku je zánět žlučníku. Kolem bakterií nebo malých částic cholesterolu se hromadí vápenaté soli, které rychle tuhnou a tvoří kameny různých tvarů a velikostí.

Smíšené kameny vznikají v důsledku zvýšeného zánětu v játrech a žlučníku. Soli vápníku jsou navrstveny na cholesterolu a pigmentových formacích a tvoří pevné heterogenní útvary s vrstvenou strukturou.

Bilirubin se tvoří bez ohledu na přítomnost zánětu a důvodem je porušení proteinového složení krve nebo vrozené vady spojené se zvýšeným rozpadem červených krvinek. Tyto kameny jsou malé a častěji lokalizované v žlučovodech.

Vzácně se vyskytují vápencové kameny a častěji smíšené kameny, jejichž velikost se pohybuje od 0,5 mm do 5-6 cm.

Diagnóza onemocnění žlučových kamenů

JCB je asymptomatický po dlouhou dobu a pacienti jsou léčeni lékařem pouze s těžkou bolestí. Jaterní kolika vyžaduje vyšetření gastroenterologem k potvrzení diagnózy. Lékař je povinen předepsat kompletní krevní obraz a biochemii.

Na biochemické studii je jasně vidět zvýšená hladina bilirubinu a obecně vzrůst leukocytů a rychlá ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).

Další diagnóza vyžaduje ultrazvuk žlučníku, který ukazuje přítomnost kamenů v žlučníku a kanály v 90-95% případů, stejně jako choledochoskopie. Formace vápna jsou jasně viditelné na rentgenu a ultrasonografie pomocí endoskopu vám umožňuje vidět žlučové kameny u velmi tuku, obézních pacientů.

ERPG (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie) účinně identifikuje kamenné útvary v žlučovodech.

Když jsou žlučové kameny lepší, nedotýkejte se

Způsob drcení ultrazvukem spočívá v mletí kamenů vlivem vysoké komprese a vibrací rázové vlny.

Chirurg pomůže zbavit se velkých kamenů, ale pokud se choroba neprojeví, není nutné ji léčit. Hlavní věc, kterou je třeba udělat, je dodržovat dietu, vést zdravý životní styl, vzdát se špatných návyků.

Malé oblázky mohou být rozpuštěny s pomocí léků, ale budou muset být léčeny po velmi dlouhou dobu, a účinek je krátký. Kromě toho použití takových léků ničí jaterní buňky a způsobuje mnoho komplikací.

Pokud jsou nalezeny 1-2 malé oblázky, mohou být rozdrceny pomocí rázové vlny. Následně, výsledný jemný písek nezávisle opouští tělo. V žádném případě nemůže jíst choleretic drogy (včetně na rostlinném základě). Nekontrolovaný pohyb kamenů podél žlučníku ohrožuje nebezpečnými komplikacemi.

Metody zpracování

Drogová léčba se používá pouze v počáteční fázi vývoje JCB.

V tomto případě lékař předepíše následující léky:

Žlučové kameny: diagnostika a léčba

Gallstone nemoc (ICD) je nemoc, ve které se tvoří kameny v žlučníku nebo v žlučovodech.

Kastonová onemocnění se vyskytuje poměrně často. V Evropě a Americe je přítomna v 1/3 žen av 1/4 mužů. Dospělí zpravidla trpí cholelitiázou, zejména staršími ženami.

Důvody

Za tvorbu kamenů jsou zodpovědné dva hlavní faktory: stagnace žlučníku v žlučníku a zvýšení koncentrace solí v žluči v důsledku metabolické poruchy.

Vyprovokovat výskyt žlučového kamene může:

  • přejídání, půst, nepravidelná jídla;
  • sedavý způsob života, zejména sedavá práce;
  • těhotenství;
  • onemocnění pankreatu.

Co se děje

K tvorbě žlučových kamenů dochází v důsledku srážení hustých částic žluči. Většina kamenů se skládá z cholesterolu, bilirubinu (žlučového pigmentu) a vápenatých solí. Ty zasahují do normálního provozu žlučníku, který slouží jako rezervoár žluči.

Někdy, když se třese, přejídání nebo jiné provokující faktory, kámen může dosáhnout úst do žlučovodu (žlučová kolika) a zablokovat to. V důsledku toho je výtok žluči z močového měchýře narušen, jeho stěny se přetahují a člověk cítí silnou bolest. To může vést k zánětu žlučníku - akutní cholecystitis. Zánět se může rozšířit i do okolních orgánů - slinivky břišní, dvanácterníku, žaludku.

Jak se projevuje?

Dokud kameny nejsou v potrubí, ale leží tiše v žlučníku, člověk nemusí ani hádat o jeho nemoci. První varovné příznaky, u kterých je možné podezření na cholelitiázu: těžkost v pravém hypochondriu, hořká chuť v ústech, nevolnost a říhání.

Někdy kámen vychází ze žlučníku do žlučovodů. Dochází tedy k útoku tzv. Biliární koliky: v pravém hypochondriu nebo v horní části břicha dochází k prudké bolesti. Umí „dát“ pravému klíčnímu klíči, pravé paži nebo vzadu. To způsobuje hořkost v ústech, nevolnost a zvracení, které nepřinesou úlevu.

Jestliže kámen (v relativně malé velikosti) byl schopný obejít kanály a padat do dvanáctníku, útok se zastaví na jeho vlastní, a kámen vyjde s výkaly. V opačném případě dochází k zablokování žlučových cest a vzniká nebezpečí vzniku akutní cholecystitidy a mechanické (subhepatické) žloutenky.

Diagnostika

Gastroenterolog se zabývá diagnostikou a léčbou nekomplikovaných onemocnění žlučových kamenů (ICD). Diagnózu lze provést na základě stížností pacientů a řady dalších studií.

Za prvé, pacient provede ultrazvuk břišních orgánů. Ve složitějších případech může být zapotřebí rentgenové vyšetření s předchozím podáním kontrastní látky (ústy nebo intravenózně) - cholecystocholangiografie. Kontrastní látka může být také injikována přímo do žlučovodů propíchnutím speciální tenkou jehlou (transkutánní transhepatická cholangiografie) nebo endoskopem (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie nebo ERCP). Během ERCP je možné odstranit malé kameny ze žlučovodů.

Léčba

Žlučové onemocnění může být léčeno terapeuticky (bez chirurgického zákroku) a chirurgicky. Léčba začíná zpravidla léčebnými metodami.

  • Dieta Doporučená 4-6 jedlá s výjimkou mastných, smažených, kořeněných, čokoládových, sycených nápojů. Zakázané uzené maso, tučné maso (jehněčí, vepřové), dráždivé koření, alkoholické nápoje. Doporučujeme zeleninové potraviny a mléčné výrobky. Je vhodné přidávat pšeničné otruby do potravin.
  • Rozpuštění žlučových kamenů pomocí speciálních přípravků (ursodeoxycholových a chenodesoxycholových kyselin). Metoda se aplikuje pouze v případě jednotlivých malých (až 2 cm) cholesterolových (rentgenově negativních) kamenů, při absenci kontraindikací. Průběh léčby trvá 1-1,5 roku. Po několika letech více než polovina pacientů znovu vytvoří kameny.
  • Mimotělní litotripsie rázové vlny - zničení kamenů rázovou vlnou, která je vytvořena speciálními zařízeními. Ukazuje se u cholesterolových kamenů o průměru do 3 cm, ne více než 3 v počtu, s dostatečnou kontraktilitou žlučníku. Kameny jsou rozdrceny na malé kousky (do 1-2 mm) a samostatně opouští tělo výkaly. Procedura je bezbolestná, dobře snášená a může být prováděna ambulantně.

Ve většině případů je předepsána chirurgická léčba. To spočívá v odstranění žlučníku, který lze provést dvěma způsoby:

  1. Klasická cholecystektomie: během operace se provádí poměrně široký břišní řez. Po operaci zůstane šev 10–12 cm dlouhá.
  2. Laparoskopická cholecystektomie: provádí se pomocí speciálních nástrojů, které jsou vloženy do břišní dutiny přes malé otvory (až jeden centimetr). Po operaci nejsou na kůži prakticky žádné stopy. Tato metoda má výhody oproti klasické cholecystektomii: je méně traumatická, vyžaduje kratší (až 4-5 dnů) hospitalizaci, po ní dochází k rychlejšímu zotavení a návratu do obvyklého rytmu života.

Operátor vybere typ operace v závislosti na závažnosti stavu pacienta, na přítomnosti průvodních onemocnění a dalších kritériích.

Žlučové onemocnění

Kamenné kameny tvořené jedním typem kamenů jsou poměrně vzácné. Hlavní část zjištěných žlučových kamenů je smíšeného typu. Nejčastěji ve smíšených kamenech cholesterolu (90%), vápenatých solí (3%) a bilirubinu (5%). Jádro takového kamene je obvykle pigmentováno.

Jeden pacient má kameny v žlučovodech různé struktury a chemického složení. Velikost konkrementů může být od několika milimetrů až po velikost žlučníku samotného.

Hmotnost kamenů může dosáhnout až 80 g. Jejich forma je také různorodá - od hladkých zaoblených linek až po ostré, nerovné konce.

Struktura:

Hlavní druhy složení kamene

Cholesterol

Ve struktuře jsou častěji homogenní. Objevují se v důsledku metabolických poruch. Většina z nich se nachází u pacientů náchylných k obezitě.

Žlučové kameny cholesterolu mají kulatý tvar o průměru až 20 mm.

Pigment

Mohou být vytvořeny bez účasti zánětlivých procesů žlučových cest. Hlavním důvodem jejich vzhledu je zvýšené rozpad červených krvinek v důsledku vrozených abnormalit krve.

Jejich velikosti v porovnání s jinými kameny jsou malé. Mohou být umístěny jak v žlučovodech, tak v žlučníku.

Calcareous

Tento typ kamenů je méně běžný než ostatní. Vápník je základem vápenatých žlučových kamenů.

Smíšené

Nalezené u 80% všech pacientů s onemocněním žlučových kamenů. Jejich jádro je organické a kolem něj jsou vrstvy jiných typů kamenů (vápenaté soli, cholesterol, bilirubin).

Obtížné kameny

Zjištěno v 10% případů cholelitiázy. Mají cholesterolové jádro, kolem kterého jsou vrstveny různé chemické sloučeniny.

Obtížné kameny v žlučníku často vznikají v důsledku zánětlivých procesů.

Příčiny žlučových kamenů

  1. Nejčastější příčinou konkrementů je porucha žlučníku. Když její kontrakční aktivita klesá, nemůže být úplně vypuštěna ze žluče. Výsledkem je, že zbývající žluč začne časem zhustnout, stává se viskózním.
  2. Věk Lidé starší 50 let trpí nejvíce ze žlučových kamenů.
  3. Dlouhé nesprávné půst. Žlučník po požití potravy tlačí žluč. Pokud není jídlo přijato - žluč se hromadí v žlučníku.
  4. Snížená fyzická aktivita (těhotenství, nemoc).
  5. Ženský sex Ženy jsou častěji nemocné než muži. Jedním z důvodů tohoto jevu je, že množství estrogenů se zvyšuje během těhotenství. To zvyšuje vstřebávání cholesterolu ze střev. Pak se pohybuje spolu se žlučí podél žlučového traktu.
  6. Přejídání, jíst vysoce kalorické potraviny bohaté na živočišné tuky. Nadměrné požívání alkoholu.
  7. Hormonální změny, které se vyskytly v důsledku poruch štítné žlázy.
  8. Dědičný faktor. Pokud jeden z rodičů měl žlučové kameny, pak je pravděpodobné, že děti budou trpět žlučovými kameny.
  9. Nemoci jater, žlučníku, potrubí.
  10. Přijetí některých léků.

Příčiny výživy

Práce lidského těla je přímo závislá na jeho výživě.

A jakákoliv choroba, včetně cholelitiázy, je výsledkem:

  • pravidelné přejídání;
  • nedostatek výživy;
  • jíst těžké jídlo pravidelně na večeři;
  • nadměrná konzumace potravin s vysokým obsahem bílkovin;
  • udržování nízkotučné diety a mnoho dalších důvodů.

Důvody pro užívání léků

Příjem léků není bezpečný. Léčbou jedné choroby přispívají k tvorbě dalšího. Ženy, které užívají nebo dříve užívaly perorální antikoncepci, jsou nejvíce náchylné k tvorbě žlučových kamenů. Tyto léky obsahují velké množství estragonu, což zvyšuje tvorbu cholesterolu v žluči a zabraňuje vyprazdňování žlučníku.

Stejně tak olovo a léky, které, kupodivu, pomáhají snižovat hladinu cholesterolu v krvi. Snižují koncentraci této látky v krvi, ale zvyšují ji v žluči. Výsledkem je onemocnění žlučových kamenů.

První známky onemocnění žlučových kamenů

Tvorba krystalických sloučenin (kamenů) v žlučníku nemůže zůstat osobou bez povšimnutí, protože přispívá k projevu silného syndromu bolesti - záchvatu žlučové koliky nebo, jak se také nazývá, záchvatu jaterní koliky.

Tvorba syndromu bolesti je spojena s porušením krystalické sloučeniny v cystickém kanálu v důsledku spastické kontrakce hladkého svalstva orgánu, ke kterému dochází při pokusu o jeho vyprázdnění (uvolnění žluči do duodena).

Často v tomto procesu je zapojena Vater bradavka, která se nachází na dvanácterníku. Kameny mohou proniknout do něj, což způsobuje silnou bolest v osobě.

Útok je zpravidla pozorován několik hodin po konzumaci těžkých potravin (pečení, tučné maso a sádlo, vaječný bílek ve velkém množství atd.). U mužů může být bolest pozorována po dlouhé jízdě ve vozidle, která je způsobena pohybem kamenů podél žlučových cest v důsledku třepání.

A protože se dnes ženy také aktivně podílejí na řízení automobilů, mohou mít ze stejného důvodu takové projevy nemoci.

Příznaky během koliky

Nejčastějším znakem vzniku žlučových kamenů je jaterní kolika. Zpravidla se jeho příznaky projevují náhle a rychle posilují jeho charakter. To je doprovázeno velmi silným syndromem bolesti, který člověk trpí těžce. Jsou situace, kdy pacient ztrácí vědomí od bolesti.

Příznaky žlučové koliky jsou následující:

  • je zde bolest v oblasti epigastria a pravé hypochondrium, které může dát krku, lopatce a dokonce i krku;
  • současně může být pozorováno abdominální distenze a zvýšená bolest při stisknutí nemocného orgánu;
  • nevolnost a zvracení.

Nejčastěji pacienti nevykazují známky peritoneálního podráždění, ochranné svalové napětí může také chybět. Současně se však mohou objevit všechny příznaky tachykardie. Srdeční tep může dosáhnout 100 úderů za minutu nebo více.

Všechny tyto příznaky žlučové koliky mohou také náhle zmizet, jak začnou. Jejich doba zpravidla nepřesahuje 30 minut. Nicméně i po úplném vymizení záchvatu může bolest v pravé hypochondrii přetrvávat dalších 20-40 hodin.

Pokud jsou příznaky jaterní koliky pozorovány po dlouhou dobu (více než 1-2 hodiny), pak hovoříme o neuzamykání. To již naznačuje, že se u pacienta rozvine závažnější onemocnění, cholecystitida, při které se začíná vyvíjet zánětlivý proces.

  1. Vývoj bakteriálního prostředí ve střevech a žlučníku;
  2. Dlouhodobé užívání léků, které zvyšují funkčnost jater a jiných zažívacích orgánů;
  3. Vliv mechanických faktorů (natahování stěn těla pacienta, zvyšování tlaku na ně atd.).

Fáze nemoci

Počáteční

Charakterizuje se změnou složení žluči. Kameny ještě nejsou utvořeny. Nástup onemocnění může být detekován biochemickou analýzou žluči.

Závěr

Chybí výrazné známky žlučových kamenů, ale kameny se již začínají formovat.

Tato fáze onemocnění může být detekována pomocí instrumentálních diagnostických metod.

Příznaky

Výrazné příznaky nemoci. Může se vyvinout akutní nebo chronická cholecystitis.

Akutní onemocnění

S nesprávnou a pozdní léčbou bolesti může dojít k různým komplikacím onemocnění žlučových kamenů.

Diagnóza onemocnění žlučových kamenů

Správná diagnóza onemocnění žlučových cest je založena na historii onemocnění, výzkumu, laboratorních indikacích. Vzhledem k včasné diagnóze a správné léčbě se lze vyhnout komplikacím žlučových kamenů.

Obecné klinické testy

Tyto analýzy jsou pouze informativní během biliární koliky. Během tohoto období se zvýší počet ESR a leukocytů. Biochemická analýza - ukáže zvýšení bilirubinu. V obecné klinické analýze moči bude během napadení přítomen urobilin a ve výkalech bude přítomen sterocobilin.

Povinné instrumentální studie

Ultrazvuk

Ultrazvuk břicha je nejúčinnější metodou pro potvrzení diagnózy. Díky této metodě lékař obdrží informace o přítomnosti a nepřítomnosti akutní nebo chronické cholecystitidy. Ultrazvuk může být proveden během záchvatu žlučové koliky.

Ultrazvuková citlivost na kameny v žlučníku a žlázkách - 89%, specificita -97%, u kamenů ve společných žlučovodech - až 50%, specificita - 95%. Při použití ultrazvuku se nacházejí kameny v kanálech žlučníku o průměru menším než 1 mm. Také určoval tvar, strukturu, polohu žlučníku. Dále je analyzována propustnost žlučovodů.

Před ultrazvukem se musíte připravit. Noc před večeří do 18:00. Poté udělejte klystýr (vyčištěný do čisté vody). Do ultrazvuku je třeba půst, nedoporučuje se ani pít vodu.

X-ray

Rentgen je ve srovnání s ultrazvukem zřídka prováděn. To je způsobeno tím, že mnoho žlučových kamenů je rtg-negativních.

Citlivost metody je menší než 20%.

Fibroesofagogastroduodenoskopie

FEGDS - prováděno za účelem posouzení stavu žaludku a dvanáctníku. Poskytuje také informace o stavu hlavní duodenální papily, pokud existuje podezření na choledocholitiázu.

Další metody instrumentálního výzkumu

Ústní a vnitřní cholecystografie

Extrarenální žlučový trakt kontrastoval a bublina není definována. To říká o možné blokádě cystických kanálů.

Počítačová tomografie

CT je kvantitativní stanovení koeficientu útlumu žlučových kamenů podle Hounsfielda.

Metoda může nepřímo indikovat složení a hustotu tvorby kamene.

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie

ERCP je vysoce účinnou metodou pro studium extrahepatických kanálků pro možnou tvorbu kamenů ve společných žlučovodech. Také najde příčiny obstrukční žloutenky.

MRCP

Magnetická rezonance cholangiopancreatografie. Detekuje kameny žlučovodu, které ultrazvukové stroje nezaznamenaly.

Jeho citlivost je 92%, specificita je 97%.

Metody léčby žlučových kamenů

Jak léčit žlučové kameny? Hlavní metodou je operace a dnes existuje mnoho minimálně invazivních chirurgických technik, které vám umožní odstranit žlučník bez komplikací. Medicína pro žlučové kameny může výrazně oddálit dobu vzniku velkých kamenů.

Chirurgická léčba

Existuje několik metod chirurgické léčby onemocnění žlučových kamenů:

  • Cholecystektomie, nebo úplné odstranění žlučníku. Toto je nejúčinnější léčba tohoto onemocnění.
  • Cholecystotomie, ve které je žlučník řezán, kameny jsou z něj vyjmuty a pak sešity. Vzhledem k častým recidivám a komplikacím se tato metoda dnes prakticky nepoužívá.
  • Cholecystostomie. Během této operace je v žlučníku zavedena dočasná drenáž, která umožňuje odstranit přebytečnou žluči (zejména u opuchů žlučníku).
  • Choledochostomie. Obtížná operace, která se provádí v případě, že kámen zablokoval lumen společného žlučovodu. Zavádí se do drenáže, se kterou je možné "vyprázdnit" žlučový strom. Následně je drenáž odstraněna a rána je sešitá.

Chirurgická taktika je dána charakteristikou průběhu onemocnění u konkrétního pacienta. Ve většině případů se operace provádějí pomocí minimálně invazivních přístupů s pomocí laparoskopie, která zajišťuje krátká období zotavení a časný návrat do normálního života.

Konzervativní léčba

Indikace pro léčbu žlučových kamene jsou:

  • Období exacerbace žlučového kamene, kdy se chirurgická léčba nedoporučuje.
  • Písek v lumen žlučníku.
  • Malá velikost kamenů (méně než 0,3-0,5 cm), kdy mohou být odstraněny bez operace.

Při léčbě cholelitiázy v období exacerbace se používají léky, které stimulují tvorbu a odtok žluči, zlepšují motilitu žlučových cest a zmírňují nepříjemné symptomy, které toto onemocnění doprovázejí. Nejoblíbenější a nejúčinnější léky jsou tablety obsahující kyselinu ursodeoxycholovou (Ursosan, Ursofalk a další). Chrání buňky jater a žlučových cest, stejně jako pomáhají rozpouštět malé žlučové kameny, zejména cholesterol. Konzervativní léčba cholelitiázy v raných fázích může být úspěšně provedena doma.

Léčba zánětu žlučníku se také tradičně provádí antibiotiky. Kurz trvá obvykle 1-2 týdny. Gastroenterolog je určen výběrem léku na základě výsledků testů.

Dieta pro cholelitiázu

Nelze vyléčit žlučové onemocnění, aniž by se dodržovala zvláštní dieta. Pacienti trpící tímto onemocněním by měli přísně dodržovat určitá dietní doporučení, protože mnoho přípravků má přímý dráždivý účinek na játra a žlučové cesty, může způsobit neočekávaný pohyb kamene a vést k novému napadení jaterní koliky.

  • Mastné potraviny: sádlo, tučné maso a ryby, droby, máslo.
  • Zelenina bohatá na esenciální oleje a kyselinu šťavelovou: ředkvičky, cibule, česnek, ředkvičky, šťovík, špenát.
  • Moučné výrobky a sladkosti, zejména při nadváhy.

Dobrý účinek u cholelitiázy má hořčíkovou dietu. Je založen na každodenním používání potravin bohatých na toto mikrobuňky. Hořčík má příznivý vliv na stav žlučových cest, odstraňuje křeče hladkých svalů, stimuluje peristaltiku a působí protizánětlivě. Tato dieta je zvláště účinná při léčbě pacientů se zácpou u cholelitiázy.

Dieta hořčíku se skládá ze tří po sobě následujících dávek trvajících 3-4 dny, z nichž každá obsahuje nejméně 0,8 g hořčíku. Pacient po této dietě by měl zcela odstranit stolní sůl, masové a rybí vývary a omezit příjem tekutin.

Prevence

Aby se zabránilo patogenezi žlučových kamenů, je třeba věnovat pozornost prevenci. V první řadě je důležitá správná výživa. Je nutné jíst pomalu, vše pečlivě žvýkat. Intervaly mezi příjmem by neměly být delší než 3 hodiny.

Větší množství spotřebovaných potravin by měla být zelenina a ovoce. Je nežádoucí jíst chutné, ale tak obtížně stravitelné potraviny - uzené, mastné, kořeněné.

Pijte nejméně 1,5-2 litrů vody. Je to voda, ne čaj nebo džus. Nápoje, které mají ve svém složení kofein, jsou také nežádoucí. Alkohol s cholelitiázou by měl, pokud ne zcela eliminovat, alespoň omezit spotřebu.

Také lékaři doporučují užívat profylaktické žlučové léky.

Kromě výživy je důležité udržet aktivní životní styl. Cvičení je třeba provádět každý den. To však neznamená, že je užitečné přepravovat pytle s pískem nebo těžké nákupy z trhu. Cvičení by mělo být rozděleno do svalů těla. Je užitečné provádět každodenní cvičení, zapojit se do nějakého sportu.

Je-li těžké něco udělat, pak je cesta ven do skupiny (aerobik, jóga, tanec). Pokud za lekci zaplatíte předem, pak se omlouváte, že peníze zmizí - budete se jich muset zúčastnit.

Nezapomeňte, že včasná prevence onemocnění žlučovými kameny usnadní jeho další léčbu.

Diagnóza onemocnění žlučových kamenů

Proces trávení v lidském těle není možný bez žluči. To je nepřetržitě produkováno v játrech a vstupuje do žlučníku přes žlučovody - orgán lokalizovaný na dolní stěně jaterních laloků, který slouží jako rezervoár vylučovaných sekretů. Když jídlo vstoupí do těla, žlučník tlačí žluč do dvanáctníku, tekutina se účastní procesu trávení jídla. V případě porušení motorické funkce žlučníku se část žluče nemůže vynořit a nahromadění se změní na viskózní tekutinu, ze které se postupně tvoří kameny. Vyvíjí se onemocnění žlučových cest.

Tvorba kamene je pomalý proces, který trvá roky. V závislosti na složkách žluči, která se sráží, se tvoří kameny různého složení: cholesterol, pigment nebo vápnitý materiál. Někdy dochází ke kalcifikaci cholesterolu, pigmentových kamenů, struktury v takovém případě jsou považovány za smíšené.

Příčiny cholelitiázy

Gallstone nemoc je poměrně běžné onemocnění. Častěji trpí ženy ve věku, osoby s nadváhou. Příčiny onemocnění zahrnují:

  • Podvýživa - nepravidelné stravování, půst, přejídání.
  • Sedavý životní styl, hypodynamie.
  • Hormonální změny během těhotenství.
  • Dědičnost.
  • Nemoci pankreatu.

V poslední době se věřilo, že odstranění žlučníku je jednoduchý způsob, jak se zbavit kamenů. Nedávné studie ukázaly, že pokud je příležitost, je lepší pokusit se zachovat orgán. Žlučník hromadí přebytečný cholesterol, když je orgán odstraněn, látka vstupuje do cév, což zvyšuje riziko aterosklerózy. Po odstranění žlučníku je člověk odsouzen k celoživotnímu dodržování přísné stravy.

Příznaky onemocnění žlučových kamenů

Zpočátku se kameny hromadí ve žlučníku, aniž by způsobovaly úzkost člověka. Přichází doba, kdy v důsledku provokujících faktorů - přejídání, požití velkého množství alkoholu nebo při třesení jízd - se kameny dostanou do žlučových cest, ucpou otvory, zabrání pohybu žluče. Dochází k záchvatu žlučové koliky. Příznaky onemocnění vyžadující pozornost:

  • Bolest v pravém hypochondriu, pocit těžkosti v epigastrické oblasti.
  • Nevolnost, zvracení.
  • Hořkost v ústech, pálení žáhy.
  • Žloutnutí kůže a skléry očí.

Malý kámen může projít kanálky na jeho vlastní, opouštět tělo spolu s výkaly. Ale častěji se velikost kamenů zcela překrývá se žlučovým traktem, bolest se zvyšuje, dává zadní a pravou ruku. Je nutné se poradit s lékařem, terapeutem, gastroenterologem, který provede úplné vyšetření.

Diagnóza onemocnění žlučových kamenů

Základ úspěšné léčby onemocnění - správná diagnóza. Zpočátku diferenciální diagnostika cholelitiázy. Hlavním úkolem je potvrdit, že stížnosti pacienta jsou způsobeny specifikovaným onemocněním, což zajišťuje účinnou léčbu. Řada onemocnění - chronická pankreatitida, hepatitida, cholecystitis a další - vykazují podobné příznaky. Jak určit nemoc, která způsobila útok? Spolehněte se pouze na pacientovy stížnosti a laboratorní testy. Vyžadují se další postupy. Patří mezi ně:

  • Ultrazvukové vyšetření žlučníku (ultrazvuk).
  • Počítačová tomografie (CT).
  • Magnetická rezonanční cholangiografie.
  • Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP).

Diagnóza onemocnění žlučových kamenů zahrnuje použití jiných, méně běžných metod, například rentgenového záření nebo duodenálního ozvučení.

Ultrazvukové vyšetření žlučníku

Považuje se za cenově dostupnou a bezpečnou diagnostickou metodu. Pacient není vystaven ozařování, v případě potřeby může být studie několikrát opakována. Ultrazvuk vám umožní plně vidět vnitřek žlučníku a stěny těla. Kanály nejsou vzhledem ke své malé tloušťce vždy určeny. Ultrazvuk nemá kontraindikace a je široce používán v diagnostice břišních orgánů, včetně žlučníku.

Příprava na studium začíná za dva nebo tři dny. To je věřil vyloučit z dietních potravin, které způsobují nadýmání a aby bylo obtížné diagnostikovat. Ukázalo se, že léky, které podporují odstraňování plynů - aktivního uhlí, Motilium. Poslední jídlo před studií se koná v osmi hodinách. Doporučuje se čistit střeva klystýry nebo projímadla. Ultrazvuk se provádí přísně na prázdný žaludek. Je zakázáno pít čaj, vodu, používat žvýkačku, zabraňující uvolňování žluči.

Počítačová tomografie

Pomocí uvedené metody vyšetření se pomocí rentgenových paprsků získá detailní obraz vnitřních orgánů. Pacient je umístěn na stůl a pomalu vstupuje do tomografu. Rotační zařízení vytváří obrazy požadované vrstvy orgánu po vrstvě. Aby bylo možno získat jasnější obraz, zkoumaný subjekt užívá kontrastní látku obsahující jod. Snímky pořízené před a po užití léku mohou jasně vidět ložiska zánětu.

Ve studii pomocí počítačové tomografie byla zjištěna přítomnost kamenů v kanálcích a krku žlučníku. Výpočetní tomografie umožňuje určit hustotu kamenů, odlišit vznik původu, což je důležité při volbě způsobu léčby. Je známo, že cholesterolové kameny jsou náchylné k rozpouštění pomocí léků a pigmentové kameny jsou rozdrceny rázovou vlnou. Vápník nebo rentgen-pozitivní kameny jsou považovány za nebezpečné, odstranění těchto ložisek je možné pouze chirurgickými metodami.

Není nutná speciální příprava na vyšetření na tomografu. V předvečer studie je třeba se zdržet konzumace laxativa. Kontraindikace pro tuto diagnózu je těhotenství. Lékař je upozorněn na existující nemoci pacienta - diabetes, astma, onemocnění ledvin nebo srdce a alergie na léky obsahující jód.

Při průchodu velkého počtu vyšetření rentgenovým zářením se předpokládá malá pravděpodobnost onkologických komplikací.

Magnetická rezonanční cholangiografie

Magnetická rezonanční cholangiografie je moderní diagnostická metoda, která poskytuje více informací než počítačová tomografie. Silné elektromagnetické pole vytvořené nukleární rezonancí umožňuje získat obraz orgánu z jakéhokoliv úhlu. Metoda dokonce odhaluje nemoci, které nelze určit pomocí jiných diagnostických opatření, například primární biliární cirhózou je těžké autoimunitní onemocnění charakterizované postupnou destrukcí žlučových cest. Tato metoda se osvědčila na kladné straně s kameny v žlučníku, s podezřením na nádory nebo polypy.

Výsledky diagnostiky magnetické rezonance umožňují nejpřesnější způsob určení kanálu, blokovaného kameny, za účelem zjištění přítomnosti útvarů v žlučníku, které ještě nejsou narušeny. Po ultrazvukovém vyšetření se doporučuje provést magnetickou rezonanci, ultrazvuková data vám sdělí, která část orgánu by měla být podrobněji prozkoumána.

Častěji je vyšetření naplánováno na ranní hodiny, po 20:00 večer, měli byste se zdržet jídla. Ráno se nedoporučuje pít a kouřit. Kontraindikace pro choliografii magnetické rezonance zahrnují závažná onemocnění, malformace jater a žlučníku a zranění těchto orgánů.

Metoda je pro pacienta naprosto bezpečná, elektromagnetické pole nemá vliv na imunitu, nepřispívá k rozvoji patologií rakoviny.

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie

Procedura, kromě diagnózy, vám umožní odstranit kameny ze žlučníku. Při provádění ERCP se endoskop - flexibilní sonda s kamerou - vkládá do úst pacienta a pohybuje se po trávicím traktu do žaludku a dosahuje dvanáctníku. Potom se do endoskopu vloží katétr, kterým se vstřikuje kontrastní činidlo do žlučovodů. Použitím rentgenového vybavení jsou pořízeny snímky žlučníku a kanálů, které určují způsob ošetření. Chcete-li odstranit kameny ze žlučovodu, nainstalujte stent - tenkou plastovou trubičku. Možná excize svalové tkáně mezi kanály žlučníku a slinivky břišní. Obě metody zvyšují kapacitu kanálků a pomáhají uvolňovat žlučník z kamenů.

Metoda ukazuje určité procento rizika, zejména u pacientů, kteří podstupují ERCP k odstranění kamene. Jsou možné komplikace - krvácení, perforace stěn jícnu, infekční infekce. Pokud se pacient po několika hodinách po zákroku obává bolesti žaludku nebo břicha, nepřetržitého kašle, zimnice, musíte okamžitě kontaktovat svého lékaře.

Příprava na endoskopické vyšetření je podobná popsaným metodám. Budeme se muset zdržet konzumace 6-8 hodin před zákrokem. Vyšetřující lékař musí varovat před kardiovaskulárními chorobami, přičemž užívá léky, zejména antibiotika.

Prevence onemocnění žlučových kamenů

Aby se zabránilo žlučovým kamenům, doporučuje se dodržovat správnou dietu, dodržovat dietu. Doporučuje se jíst v malých porcích režimu. Měli byste se vyhnout konzumaci tukových, smažených a uzených výrobků, čerstvého pečiva, potravin nasycených cholesterolem.

Předepisuje se sledování normální funkce orgánů gastrointestinálního traktu, doporučuje se pravidelné čištění jater. Zdravý životní styl, mírné cvičení pomáhá trávicímu systému. Čištění žlučníku z malých kamenů je možné s použitím přírodních bylinných přípravků.