Biliární dyskineze: příčiny, projevy u dětí

Biliární dyskineze u dětí je funkční porucha kontraktility žlučníku, žlučovodu, doprovázená porušením vylučování žluči. Obvykle začínají být ve věku 5-6 let. U 97% pediatrických pacientů s onemocněním žaludku a dvanáctníku 12 se zjistí JVP. Je dyskineze nebezpečná? Chcete-li odpovědět, musíte být obeznámeni s mechanismem jeho výskytu.

Patogeneze

Žluč se vylučuje ze žlučníku do dvanácterníku žlučovodem. Role ventilů, které regulují tok žluči, hrají svěrači Lutkens a Oddi. První je umístěn na úrovni přechodu žlučníku do žlučovodu. Druhá je v tloušťce stěny dvanáctníku 12.

Práce žlučníku a svěrače Oddiho koordinované. Když se močový měchýř stahuje, uvolňuje se svalový ventil a umožňuje žluči pohybovat se do dvanácterníku. S JVP je tento vztah přerušen. Jedním z odkazů patogeneze je kontraktilita žlučníku, tj. Dyskineze. Počet zobrazení:

  • Hypokinetický typ. Nedostatečná kontraktilita žlučníku. Žluč stagnuje, hromadí se, což vede k protažení těla.
  • Podle hyperkinetického typu. Žlučník ve stavu zvýšené kontraktilní aktivity.
  • Smíšeným typem. Periodická změna jednoho typu dyskineze na jinou.

S JVP je Oddiho svěrač poškozen hypertonickou a hypotonickou variantou. V prvním případě hovoříme o tendenci svalového svěrače k ​​křeči. Ve druhé, naopak, o jeho slabé kontraktilitě. GIBP může být komplikován zánětem žlučníku, tvorbou kamenů v něm a gastroduodenitidou.

Důvody

DZHVP se děje primární a sekundární. Primární dyskineze u dětí je častěji způsobena zhoršeným vývojem žlučového systému. Hlavní jsou:

  • Vrozené změny žlučových cest. Rozvinutí, expanze, obstrukce, cysty.
  • Anomálie struktury žlučníku. Nedostatečný rozvoj svalové stěny, fixní inflexe v krku, zdvojení těla nebo jeho nepřítomnost.
  • Patologie svěrače. Trvalé zúžení Oddiho svěrače způsobené vrozenou fibrózou.

Primární formy JVP jsou relativně vzácné, v 10–15% případů. Většina dysfunkcí (85–90%) je sekundární. Příčiny:

  • Zánětlivá onemocnění žlučového systému. Například akutní nebo chronická cholecystitis.
  • Psycho-emocionální poruchy. Křeč gvp na pozadí stresu.
  • Chyby ve výživě. Přejídání
  • Související patologie trávicího systému. Jeden z mechanismů JVP s peptickým vředem, pankreatitida - zánět duodenální papily, ve kterém se nachází svěrač Oddiho.
  • Endokrinní onemocnění. Hypotonická hypokinetická forma JVP s hypotyreózou.
  • Mechanická komprese žlučových cest. Benigní a maligní nádory.
  • Parazitní porážka. Giardiasis, ascariasis.
  • Výměna onemocnění. Například cholesterol je ukládání cholesterolu v sliznici žlučníku.

Diagnostické hledání etiologie JVPP je obtížné. Variabilita vlastností struktury žlučových cest u zdravých dětí zvyšuje riziko nadměrné diagnózy primárního GIVP. Vrozené příčiny jsou často kombinovány se sekundárními faktory.

Jak se projevuje?

Příznaky biliární dyskineze u dětí závisí na typu a závažnosti. Objevují se asymptomatické poruchy, které se náhodně objevují při rutinním výzkumu.

Pro hypertenzní hyperkinetikum se JVP vyznačuje bolestí. Jeho vlastnosti:

  • Fitness Bolest jako kolika, lokalizovaná v pravém hypochondriu nebo v blízkosti pupku.
  • Krátké trvání. Náhle se objeví a náhle projde.
  • Vztah s provokujícími faktory. Jsou to: jíst tučné potraviny, stres, cvičení.
  • Ozařování V některých případech se bolest vrátí pod pravou lopatku.

Mimo záchvaty dítě obvykle nepředkládá žádné stížnosti. Příznaky zánětu slinivky břišní se mohou připojit k JVP. K tomu dochází, když je Virungiho kanál zapojen do patologického procesu. Normálně poskytuje sekreci pankreatu do dvanácterníku. V takové situaci je bolest šindelem.

Hypotonická hypokinetická forma JVP je klinicky odlišná od předchozí. Příznaky:

  • Nepohodlí v pravém hypochondriu. Pocit tlaku, těžkost.
  • Bolest Tupý, často dlouhý. Nachází se v pravém hypochondriu. Předškolní děti označují pupeční oblast.
  • Dyspeptický syndrom. To se projevuje nevolností, zvýšenou tvorbou plynu, tendencí k zhoršené stolici. V ústech může být hořkost.

Časté, ale nespecifické stížnosti mohou být: slabost, pocení, slznost, bolest hlavy. Při smíšených JVP klinických příznacích obou forem.

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy dítěte biliární dyskinezí se používají laboratorní a instrumentální metody výzkumu.

Biochemický krevní test

Nekomplikovaná dyskineze není doprovázena změnami výkonu. Na pozadí dlouhodobé stagnace žluči je pozorován nárůst hladiny bilirubinu v důsledku přímé frakce. Zvýšení hladiny AST / ALT, alkalické fosfatázy, LDH přispěje k podezření na přidání reaktivní hepatitidy. Zvýšení hladin amylázy může indikovat sekundární pankreatitidu.

Břišní ultrazvuk

Umožňuje detekovat anomálie vývoje. Pro určení typu dyskinézy proveďte vzorek s choleretickou snídaní. Pokud se objem žlučníku po testu snížil o více než 70%, říkají o své hyperkinéze, pokud je nižší než 40%, pak o hypokinéze.

Esophagogastroduodenoscopy umožňuje posoudit stav stěn jícnu, žaludku, dvanáctníkového vředu. Většinou se používá pro diferenciální diagnostiku.

V případě potřeby proveďte odběr vzorků žluči. Na pozadí nekomplikovaného JVP v něm nejsou žádné zánětlivé změny. Když parazitický DZHVP může být detekován Giardia. Duodenální vyšetření žluči provádějí pacienti mladší 10 let.

Další diagnostické metody

ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie) je metoda, která kombinuje endoskopické a rentgenové vyšetření. Na základě zavedení kontrastní látky do pankreatických a žlučových cest, následované rentgenovými paprsky. Používá se jako objasňující diagnostická metoda, ale ne hlavní. Například v případě podezření na obstrukci GID kamene, nádor. ERCP je předepsán na 12 let.

Hepatobiliární scintigrafie s techneciem se používá k posouzení funkčního stavu jaterních buněk. Způsob zjemnění je založen na schopnosti buněk hromadit určité radioaktivní izotopy. Umožňuje vyhodnotit funkci jaterních buněk, odhalit porušení odtoku žluči a míru jejich závažnosti.

Jak se léčit

Léčba dyskineze žlučových cest u dětí je častěji ambulantní, konzervativní. Zahrnuje non-drogová opatření a drogová terapie.

Obecná doporučení

Mírné funkční poruchy často vymizí po změně životního stylu. Přispět k obnově:

  • Normalizace práce a odpočinku;
  • Odstranění stresu;
  • Prevence fyzické nečinnosti v interiktálním období;
  • Omezení fyzické aktivity během exacerbace.

Dieta

Typ jídla závisí na typu JVP. Referenčním bodem je Pevznerova dieta číslo 5. To znamená, 4-5-krát pravidelná jídla v malých porcích. Je přísně zakázáno přejídat se. Vynechejte smažená a kořeněná jídla, sodu, marinády, čokoládu, rychlé občerstvení. Přednostní vařené, pečené pokrmy, dušená jídla. Průměrná doba stravování je 3-6 měsíců (v závislosti na závažnosti GWP).

Když hypertonické hyperkinetické JVPP omezují produkty, které stimulují produkci žluči. To platí pro živočišné tuky, rostlinné oleje. Jídlo by nemělo být příliš horké ani studené.

Strava s hypotonicko-hypokinetickým JVPP naopak zahrnuje stimulanty vylučování žluči. Patří mezi ně: rostlinná vlákna (zelenina, ovoce), vejce s měkkým tělem, mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku, rostlinné oleje. Dobře stimulují motilitu sliznic trávicího traktu, sušených meruněk, dýně.

Drogová terapie

Výběr léků provádí lékař individuálně. Skupiny léků:

  • Antispasmodika. Drotaverin (No-Spa), gimekromon (Odeston). U hypertonického hyperkinetického typu DZHVP. Drogy volby pro úlevu od bolesti.
  • Sedativa. Melissa odvar. Snižuje sphincer svěrače na pozadí stresu.
  • Prokinetika. Domperidon (Motilium). Stimuluje kontrakční funkci žlučníku během hypokinézy, normalizuje gastrointestinální motilitu v hypo- a atony.
  • Choleretika. Hofitol (artyčoky). Je indikován k léčbě biliární dyskineze u hypokinetických dětí. Zvyšuje produkci žluči, zabraňuje jejímu zhrubnutí.
  • Hydrocholoretics. Alkalické minerální vody (Borjomi, Narzan). Žluč se ředí zvyšováním vodní složky v ní. Používá se v kombinaci s choleretikou a cholekinetikou.
  • Cholekinetika. Flaminus (květy nesmrtelných). Zvyšuje svalový tonus žlučníku, uvolňuje Oddiho svěrač. Flamin kombinuje vlastnosti cholekinetiky a choleretiky.

Po hlavní terapii je zobrazeno jmenování fytopreparací s choleretickým účinkem (kukuřičné stigmy, měsíček, heřmánek). Délka recepce je 1-3 měsíce. Léčivé byliny se nedoporučují pro děti do 12 let. O jmenování bylinných čajů pacientům mladším než tento věk rozhoduje lékař individuálně.

Je to důležité! Užívání choleretických léků (včetně rostlinných poplatků) bez řádného vyšetření je nepřijatelné. Pokud lék neodpovídá typu dyskinézy, můžete mu ublížit. Vyberte si kompetentní terapeutickou taktiku, která může být kvalifikovaná.

Závěr

Prognóza pro JVP je obvykle příznivá. Pokud budete přesně dodržovat doporučení lékaře, můžete dosáhnout remise. Detekce dysfunkce nemusí nutně znamenat, že se cholecystitis nevyhnutelně vyskytne u dítěte v budoucnu. Zdravý životní styl, pravidelné lékařské pozorování je klíčem k prevenci dlouhodobých komplikací.

Biliární dyskineze u dětí

Biliární dyskineze u dětí - změna tónu a motility žlučového systému, která porušuje plný tok žluči do dvanácterníku. Dyskineze žlučových cest u dětí se projevuje bodnou bolestí v pravém hypochondriu, dyspeptickými poruchami spojenými s chybami ve výživě. Pro diagnostiku biliární dyskineze u dětí se ultrazvuk žlučníku provádí na lačný žaludek a po podání choleretické snídaně, duodenální intubace, méně často cholecystografie, hepatobiliární scintigrafie. Léčba biliární dyskineze u dětí se provádí podle svého typu za pomoci stravy, farmakoterapie, fytoterapie, fyzioterapie.

Biliární dyskineze u dětí

Biliární dyskineze u dětí - dysfunkční porucha žlučových cest; porušení kontraktility žlučníku a žlučových cest, doprovázené poruchou funkce sekrece žluči. Ve struktuře onemocnění žlučového systému u dětí patří biliární dyskineze jako první; následují zánětlivá onemocnění (cholecystitis, cholangitis), anomálie žlučových cest a cholelitiáza. V pediatrické gastroenterologii jsou u 70-90% dětí s onemocněním trávicího ústrojí zjištěny dysfunkční poruchy žlučového systému.

Příčiny biliární dyskineze u dětí

Základem biliární dyskineze u dětí je porušení regulace sekvenční kontrakce a relaxace žlučníku a svěračů nervových a parakrinních systémů. V důsledku diskoordinace aktivity žlučového systému je narušen průchod žluči do střeva, což je doprovázeno komplexem klinických projevů.

U kojenců je biliární dyskineze, podobně jako jiné funkční poruchy gastrointestinálního traktu, nejčastěji důsledkem perinatálních lézí CNS (hypoxie, poranění při porodu, asfyxie atd.). Vývoj biliární dyskineze u dětí je podporován anomáliemi žlučových cest a nadbytky žlučníku, což brání normálnímu toku žluči; abnormality svěrače; cytogenní nebo hepatogenní dyscholium.

V pediatrii existuje souvislost mezi výskytem dyskineze žlučových cest a infekčními chorobami, které dítě nese - hepatitidou A, salmonelózou a úplavicí. Chronická onemocnění (antritis, chronická tonzilitida, atd.), Giardiasis, ascariasis a neuroartritická diatéza hrají určitou roli v řadě příčin biliární dyskineze u dětí.

U starších dětí roste úloha vegetativní cévní dystonie, neuróz, psycho-emocionálních poruch, fyzické nečinnosti, nutričních chyb ve vývoji biliární dyskineze. Protože kontrakce a relaxace žlučníku se vyskytují pod vlivem peptidových hormonů (cholecystokinin, gastrin, sekretin, glukagon, atd.), Zhoršení jejich produkce během gastritidy, gastroduodenitidy, pankreatitidy, enterokolitidy může také vést k biliární dyskinéze u dětí.

Klasifikace biliární dyskineze u dětí

V závislosti na povaze poruch se rozlišuje primární a sekundární biliární dyskineze u dětí. Primární dysfunkce je spojena s poruchou neurohumorální regulace; sekundární vzniká jako viscero-viscerální reflex a je důsledkem patologie trávicího systému.

Podle mezinárodní klasifikace se rozlišují dvě formy dyskinetických poruch: dyskinéza žlučníku a cystického kanálu a spazmus Oddiho svěrače.

Vzhledem k povaze zhoršeného tonusu a motility žlučových cest a klinických projevů dyskineze u dětí se může vyskytnout v hypertonické hyperkinetické, hypotonicko-hypokinetické a smíšené verzi. V variantě hypermotoru dochází k rychlému a častému vylučování žluči, což je doprovázeno spastickým stavem žlučníku a svěračů. Když se uvolní hypomotorická forma svalů žlučových cest, žluč se uvolňuje pomalu, což vede k jeho stagnaci v žlučníku. Smíšená biliární dyskineze u dětí kombinuje příznaky hypermotorových a hypomotorických forem.

Příznaky biliární dyskineze u dětí

Hlavními projevy biliární dyskineze u dětí jsou syndrom bolesti, dyspeptický syndrom a pozitivní cystické symptomy. Povaha projevů závisí na formě dysfunkce.

Průběh hypertonicko-hyperkinetické dyskinézy žlučových cest u dětí je charakterizován paroxyzmální (šitím, bodnutím, řezáním) bolestmi v pravém hypochondriu, které mají krátké trvání (5-15 minut). Při palpaci je oblast žlučníku bolestivá, jsou stanoveny pozitivní syndromy žlučníku. U hypertenzní dyskineze žlučových cest má dítě často volnou stolici, nevolnost, ztrátu chuti k jídlu, zvracení, hořkou chuť v ústech, celkovou slabost, bolest hlavy. Provokativní faktory bolesti a dyspepsie jsou zpravidla fyzická námaha, jíst smažené nebo tučné potraviny, negativní emoce. Během interiktivních období je spokojenost dětí uspokojivá; někdy mohou být narušeny krátkými břišními křečemi.

Hypotonická forma biliární dyskineze u dětí je vzácná. V tomto případě je bolest v hypochondriu konstantní, matná, matná; někdy je v této oblasti jen otok a těžkost. Může se jednat o dyspepsii: střídání zácpy a průjmu, ztráta chuti k jídlu, dýchání vzduchu, nadýmání. Kvůli cholestáze a přetížení žlučníku během palpace se stanoví zvětšená a bezbolestná játra.

Diagnostika biliární dyskineze u dětí

Děti s biliární dyskinezí jsou předávány pediatrem k konzultaci s dětským gastroenterologem. Pro objasnění klinické diagnózy a určení typu biliární dyskineze u dětí se provádí komplex klinických, laboratorních, instrumentálních studií.

U pacientů s dyskinezí je bolest určena v projekci žlučníku a v epigastrické oblasti. Nejdůležitější v diagnostice biliární dyskineze u dětí je ultrazvuk žlučníku, který se používá k hodnocení tvaru, velikosti, deformity žlučníku, stavu kanálků a přítomnosti kamenů. Pro stanovení kontraktility žlučníku a stavu Oddiho svěrače se po provokativní snídani opakuje ultrazvuk žlučníku dítěte.

Duodenální intubace u dětí s biliární dyskinezí nám umožňuje odhadnout objem porcí žluči, její mikroskopické a biochemické složení. Při studiu obsahu dvanáctníku, příznaků zánětu, může být detekován sklon k tvorbě kamenů, Giardia atd.

Pokud je nutné studovat morfologii a funkci žlučového systému, provádí se perorální nebo intravenózní cholecystografie (cholecystocholangiografie), radionuklidová cholescintigrafie, retrográdní cholangiopancreatografie, MR-cholangiografie. Pro vyloučení jiných gastrointestinálních onemocnění, může být u dítěte provedena gastroskopie, analýza fekální helminty, koprogram, bakteriální dysbakterióza a biochemické vyšetření krve.

Léčba biliární dyskineze u dětí

Základem produktivní léčby dětí s biliární dyskinezí je dietní strava s omezením používání mastných, smažených, kořeněných, slaných, sladkostí, sody. Doporučená frakční výživa (5-6x denně), obohacená o stravu s vysokým obsahem vlákniny, vitamínů A, B, C, bifidobakterií a laktobacilů, rafinovaných rostlinných olejů. Regulace motorického režimu dítěte, vytvoření příznivého emocionálního zázemí. Ve všech případech je třeba věnovat pozornost léčbě základního onemocnění.

Děti s hyperkinetickým hypertenzním typem biliární dyskineze jsou předepsanými sedativy (bylinné přípravky, valeriány) a antispasmodiky ke zmírnění bolestivých záchvatů (papaverin, drotaverin). Základ léčby hypertonicko-gykinetické dyskineze žlučových cest u dětí je choleretický a cholespasmolytický (flamin, přípravky suché žluči). Psychoterapie, akupunktura, fyzioterapie (parafínové koupele, diatermie, indukční terapie, elektroforéza s antispasmodiky) a masáže cervikálního límce se osvědčily v léčbě biliární dyskineze u dětí.

V hypotonicko-hypokinetické dyskinéze žlučových cest u dětí jsou předepsány stimulační procedury: fyzioterapie, hydroterapie, masáže. Používají se chlagokové přípravky s cholinokinetickým účinkem (xylitol, sorbitol, síran hořečnatý), rostlinné extrakty (kukuřičný hedvábí, šípky, měsíčky); jsou prováděny terapeutické cholagogické tubusy. Z fyzioterapeutických metod se používá galvanizace, elektroforéza se síranem hořečnatým, Bernardovy proudy.

Prognóza a prevence dyskineze žlučových cest u dětí

Včasná diagnóza a adekvátní léčba dyskineze, s přihlédnutím k jejímu typu, umožňuje normalizovat procesy žlučníku a trávení, zabránit zánětu a časnému vzniku kamene v žlučových cestách u dětí. Dlouhodobé narušení žlučového systému může vést k rozvoji cholecystitidy, cholangitidy, onemocnění žlučových kamenů, střevní dysbióze.

Děti s biliární dyskinezí potřebují dispenzární pozorování pediatrem, pediatrickým neurologem a gastroenterologem, ultrazvukovým monitoringem, prováděním choleretických kurzů dvakrát ročně a rekreací ve specializovaných sanatoriích. Je nutné dodržovat výživu a režim dítěte, jeho emocionální stav.

Biliární dyskineze u dětí

Dyskineze žlučových cest je onemocnění, jehož důsledkem je zastavení nebo výrazné snížení toku žluči do duodena v důsledku nekoordinované práce (kontrakce) kanálků, žlučníku a svěrače Oddiho. Žluč je speciální tekutina, která je produkována játry a přispívá k odbourávání tuků a pohybu potravin přes střeva. Předtím, než žluč vstoupí do střeva, prochází skrz cesty vylučující žluč - jaterní a žlučové kanály, žlučník, Oddiho svěrač. Ten, díky svým stahům, zajišťuje jeho vstup do dvanácterníku.

U dětí je často pozorována dyskineze, která je vyjádřena bolestivými pocity v pravém hypochondriu a poruchami fungování trávicího traktu. V důsledku poruchy je dítě ve střevě nedostatečné, což vede k poruchám trávicího traktu a zhoršování celkového stavu těla. Posledně uvedená je způsobena nedostatečnou absorpcí mnoha živin a vitamínů K, E, A a D, které se významně zhoršují, pokud se do procesu nezúčastní žluč.

Příčiny onemocnění žlučových cest u dětí

Dyskineze žlučových cest se neprojevuje ve strukturálních změnách vnitřních orgánů - játrech, žlučníku, žlázách. Důvodem pro porušení jejich funkcí, které je způsobeno poruchami v centrální nervové soustavě a autonomním systému těla. Příčiny nemoci by měly být hledány mnohem hlouběji, než by se mohlo na první pohled zdát - ve většině případů v emocionálním stavu dítěte.

Stresové situace, zvýšená emocionalita, nervové poruchy - to vše se odráží ve stavu těla dětí a vede k nadměrným nedobrovolným kontrakcím žlučníku. V důsledku toho se v oblasti žlučového traktu hromadí přebytek žluči, který začíná zhrubnout a ztrácí své antibakteriální vlastnosti a funkčnost. Současně vzniká uvnitř žlučových cest tvorba kamenů a krevních sraženin, která zabraňuje přirozenému pohybu žluči do dvanácterníku. V důsledku toho se nemoc sama vyvíjí a její komplikace se stávají pravděpodobnými.

Další faktory psychosomatické příčiny nemoci mohou zahrnovat: t

  • nepravidelná jídla;
  • přebytečný tuk v potravinách;
  • velké množství kořeněných, solených, uzených ve stravě;
  • konzumace škodlivých potravin - ořechy, sušenky, soda;
  • potravinové alergie;
  • střevní parazity. Zvláště nebezpečné jsou Giardia;
  • nežádoucí účinky některých farmakologických činidel;
  • onemocnění střev a otrava.

Pro děti je velmi důležitá četnost potravin a zdravých potravin. To by mělo být věnováno nejbližší pozornosti a prevenci proti parazitům. Specialista pomůže upravit dietu dítěte.

Typy dyskineze

V závislosti na typu funkčních poruch u žlučových cest u dětí existuje několik typů onemocnění:

  • hypotonický - vyjádřený snížením tónu svěrače Oddiho;
  • hypertenze - projevuje se naopak zvýšením tónu svěrače;
  • hypokinetické - spojené se zpomalením toku žluči;
  • hyperkinetický - doprovázený ostrým uvolněním žluči.

Často se vyskytují smíšené typy onemocnění. Funkčně je každý z typů dyskineze charakterizován různými příznaky a vyžaduje odlišný přístup k léčbě. V každém případě by měl jmenovat postupy pro výsledky testů a zkoušek odborník.

Příznaky dyskineze

V závislosti na typu onemocnění se projevují jeho příznaky odlišně. Při hyperkinetickém průběhu onemocnění, kdy dochází k zesílení kontrakcí žlučníku, je akutní bolest v pravém hypochondriu nejintenzivnější. Může se rozšířit až na stehno, a také na lopatku. Obvykle bolest není trvalá, ale projevuje se při konzumaci mastných, kořeněných, smažených potravin, ve stresových situacích a při vysoké fyzické námaze.

Pokud je hyperkinetika žlučníku kombinována s hypertenzí svěrače žlučových cest, je bolest vyjádřena poněkud silněji a může nastat bez zjevného důvodu. Hyperkinetická biliární dyskineze je často doprovázena nauzeou a zvracením, po jídle se zhoršuje.

V případě hypokinetického typu onemocnění se děti cítí v pravé hypochondriu konstantně. K dispozici je také pocit těžkosti v žaludku, doprovázený ztrátou chuti k jídlu. V ústech může být nevolnost, pocit hořkosti. Nepravidelnosti stolice jsou poměrně časté - průjem, zácpa nebo změna barvy stolice (stává se velmi lehkou).

Symptomy jakéhokoliv typu nemoci mohou být zhoršeny, pokud jsou děti podvyživené. Proto je při prvních příznacích a podezřeních na onemocnění nutné upravit dietu a poradit se s osteopatem, který dokáže diagnostikovat nemoc a předepsat účinnou léčbu.

Nebezpečí nemoci

Nemoci žlučových cest u dětí jsou velmi nebezpečné, zejména v raném věku, kdy je obtížné je diagnostikovat - dítě ještě není schopno říct o příznacích, jako je nevolnost nebo hořkost v ústech. I když samotná choroba není extrémně nebezpečná, znamená to nepříjemné následky. Pokud děti nejsou ošetřeny, pak:

  • zvyšuje riziko žlučových kamenů nebo žlučových cest u dětí. To je způsobeno nahromaděním žluči v ní, která se postupně zahušťuje a tuhne. Odstranění kamenů není vždy možné neinvazivní metody;
  • jídlo není správně stravitelné. Žluč přispívá k rozpadu tuků a trávení sladkých potravin. V případě, že k tomu nedochází kvůli nedostatku střev, se některé potraviny začnou trávit neúplně nebo nevhodným způsobem. Jako výsledek, tělo nejen přijímá méně živin a minerálů, ale také začíná hromadit škodlivé látky;
  • metabolismus je rozbit. Nadměrné tuky a cukry, které nejsou v důsledku porušení žlučových cest správně rozděleny, vedou ke zvýšení tělesné hmotnosti a nadváhy a také zvyšují riziko vzniku diabetu. Posledně jmenovaná je vážná a téměř nevyléčitelná choroba, jejíž projevy lze zastavit. K tomu však není možné obnovit normální provoz žlučových cest, žlučníku a jater.
  • je zde porucha trávicího systému. To se odráží v neustálém nepohodlí - nevolnost, těžkost v břiše, bolest ve střevech. Ačkoliv, stejně jako samotná dyskinéza, to není smrtelné, je těžké zvážit zvracení, průjem nebo zácpu jako příjemné chvíle života.

Diagnóza onemocnění

Dyskineze, jako funkční onemocnění žlučových cest, je poměrně obtížné diagnostikovat. Tato skupina porušení nezpůsobuje změny ve struktuře vnějších orgánů, proto mnoho obvyklých diagnostických metod není tak efektivní. Onemocnění žlučových cest u dětí pomůže diagnostikovat osteopat pomocí manuálních technik pro stanovení velikosti a tvaru žlučníku. Navíc lze provést ultrazvukové vyšetření, které potvrdí diagnózu. V některých případech, jmenovaný a funkční výzkum, například pomocí duodenální intubace.

Biliární dyskineze u dětí a její léčba osteopatickými metodami

Pokud se u dětí vyskytne biliární dyskineze, je třeba ji okamžitě léčit. Pouze v tomto případě můžete zaručit rychlou a bezbolestnou úlevu od nemoci. Manuální osteopatické techniky v kombinaci s dalšími fyzioterapeutickými postupy jsou velmi účinné při potírání funkčních onemocnění trávicího a žlučového traktu u dětí.

Pro aktivaci a normalizaci práce žlučových cest jsou dětem předepsány manuální postupy, které pomáhají obnovit krevní oběh v orgánech. Zároveň se jim dostává dobré výživy, což přispívá ke stabilizaci a synchronizaci práce všech tělesných systémů. Výsledkem je, že žluč na jedné ze sekcí žlučového traktu nestagnuje, ale činí všechny potřebné cesty až do dvanácterníku.

Normalizace oběhového systému sama o sobě je silným podnětem pro organismus, který začíná obnovit zlomené spojení CNS, což obvykle způsobuje asynchronní kontrakce žlučových orgánů. Pod dohledem specialisty as dietou léčba obvykle probíhá poměrně rychle.

Pravděpodobnost rychlého zotavení se s normalizací životního stylu významně zvyšuje. V době, kdy jsou děti léčeny na dyskinezi, je nutná přísná dieta a vyhnutí se fyzické námaze. V opačném případě hrozí nebezpečí prasknutí nebo poškození žlučníku. Doporučuje se také plný 8-10 hodinový spánek, a pokud je to možné, další denní spánek; odmítnutí použití elektronického zařízení, které může způsobit poškození buněk centrálního nervového systému. Po dobu léčby by děti neměly být vystaveny stresovým situacím, nepříjemným psychologickým efektům.

Při dyskinéze žlučových cest u dětí se doporučuje užívat potravu 4–5krát denně v malých vyvážených porcích. Častá jídla sama o sobě jsou dobrým stimulantem na podporu léčby. Na doporučení osteopata jsou do stravy zavedeny různé choleretické produkty (zelenina a ovoce), které také přispívají k regeneraci. Doporučené úplné odmítnutí sladkostí, omezení příjmu mléčných výrobků. Základem by měly být potraviny napařené nebo pečené ve fólii.

Při léčbě nemocí žlučových cest u dětí, osteopatů doporučují zcela odmítnout užívat léky. Vyvážená výživa a osteopatické techniky jsou často dostačující, zatímco farmakologická léčba může úkol zkomplikovat.

Biliární dyskineze u dětí: symptomy a léčba

JVP je dysfunkční porucha žlučových cest, vede k narušení gastrointestinálního traktu, proto je doprovázena bolestí v pravém hypochondriu a zažívacím potížím. Nemoc je zpravidla diagnostikována v pozdějších stadiích, proto je léčba obtížná.

Důvody

Dyskineze žlučových cest u dětí se jeví jako důsledek dysregulace žlučníku a svěračů z centrálního nervového a vegetativního systému.

U kojenců se onemocnění vyskytuje v důsledku poškození CNS během porodu, například v důsledku hypoxie, poranění při porodu nebo asfyxie.

Příčiny mohou být primární a sekundární. První skupina je vzácná. To je způsobeno malformacemi žlučníku a žlučovodů, například přítomností přepážky uvnitř orgánu, slabostí stěn, ohýbáním, abnormálním umístěním nebo nadměrnou pohyblivostí.

Sekundární dyskineze žlučníku se vyskytuje z následujících důvodů:

  • onemocnění gastrointestinálního traktu (gastritida, vřed, apendicitida, duodenitida);
  • zánět břišní dutiny;
  • onemocnění jater (dysfunkce nebo hepatitida);
  • infekční onemocnění (úplavice nebo salmonelóza);
  • chronická onemocnění (zubní kaz, zánět mandlí, sinusitida);
  • genetické predispozice.

U starších dětí je dyskineze žlučových cest často spojena se stavem nervové soustavy a výživy. Předisponujícími faktory pro jeho vzhled jsou stresové situace, neurózy, nevyvážená strava, paraziti a potravinové alergie.

Narušení motility žlučníku u dítěte může být způsobeno přejídáním, prodlouženým půstem, konzumací kořeněných, mastných nebo smažených potravin a rychlého občerstvení.

Pravděpodobnost výskytu onemocnění se zvyšuje s vegetativní dystonií, narušením produkce peptidového hormonu, sedavým životním stylem, obezitou, nedostatkem vitaminů a dysbakteriózou.

Klasifikace

Typy biliární dyskineze u dítěte:

  • Hypotonický. To nastane jestliže tón žlučníku je redukován. V důsledku toho se žluč pomalu vylučuje, proto je narušen proces trávení tuků.
  • Hypertenzivní. Vyskytuje se se zvýšeným tónem žlučníku, což vede ke zvýšené produkci žluči.

Existuje také klasifikace podle etiologie původu. Rozlišují se funkční, zánětlivá, metabolická, parazitická a nádorová dyskineze. U dětí je onemocnění častěji spojováno s poruchou motorické a evakuační funkce žlučníku a choleretických kanálků. Zřídka diagnostikovat zánětlivé a metabolické léze.

Příznaky

Symptomy závisí na typu onemocnění. V hypotonické dyskinéze jsou příznaky následující:

  • pravidelná bolestivá bolest v pravé hypochondriu;
  • pocit prasknutí a těžkosti;
  • slabost a únava;
  • zhoršené trávení;
  • hojné volné stolice.

Často je onemocnění doprovázeno zánětem, který vede k cholelitiáze.

Symptomy se projevují v období exacerbace.

Příznaky hypertenze biliární dyskineze:

  • ostrá akutní bolest v játrech, ke které dochází po 1-1,5 hodinách po jídle;
  • někdy může být bolest v ramenou nebo v pupku, jsou krátkotrvající.

Na ultrazvuku se zmenší žlučník.

Který lékař léčí biliární dyskinezi u dětí?

Pro léčbu je třeba kontaktovat gastroenterologa.

Diagnostika

  • Ultrazvuk žlučníku, který se provádí nalačno a po jídle;
  • duodenální intubace;
  • cholecystografie.

Aby se vyloučily jiné patologie, je navíc nutné absolvovat obecnou a biochemickou analýzu krve, koprogramu, výkalů pro bacpery a hlísty a také podstoupit gastroskopii.

Léčba

Léčba biliární dyskineze u dětí zahrnuje užívání léků a diety. Terapii lze provádět doma nebo v nemocnici.

Volba léků závisí na typu dyskineze, takže lékař musí předepsat léky.

  • léky pro zvýšení GI motility - Metaclopramid nebo Domperidon;
  • prostředky pro zvýšení produkce žluč - Allohol, Nikodin, Holosas;
  • léky k normalizaci toku žluči a uvolnění tónu močového měchýře - sorbitol;
  • léky pro normalizaci trávení - Mezim nebo Festal;
  • prostředky ke zlepšení fungování jater - Essentiale.


Důležitou roli v léčbě hrají fyzioterapeutické postupy. Efektivní elektroforéza a dynamické proudy.

Většina léků zvyšuje tvorbu žluči na rostlinné bázi. Můžete vyzkoušet hejno léčbu heřmánku, máty, kopřivy a třezalky tečkované.

Hypertenzní terapie:

  • enzymové přípravky pro zlepšení trávení;
  • hepatoprotektory;
  • choleretické léky - Flamin, Holosas;
  • sedativ.

Mezi fyzioterapeutickými postupy jsou účinné ultrazvukové, elektroforetické a parafinové aplikace.

V případě zánětu může lékař předepsat antibiotika. Pro parazity budou potřebná antihelmintická léčiva.

Dieta pro biliární dyskinezi u dětí č. 5 znamená zahrnutí do menu:

  • libové maso a ryby;
  • vejce;
  • zeleninové polévky;
  • kyselá smetana, mléko a nízkotučné sýry;
  • ovoce a zelenina;
  • máslo a rostlinný olej;
  • galetny cookies;
  • džem a med;
  • slabý čaj, kompot sušeného ovoce, ovocné šťávy.

Tyto produkty zvyšují tok žluči.

Doporučuje se uspořádat dny nalačno, například mléko nebo ovoce a zeleninu.

Výživa pro dyskinézu by měla být vyvážená, obsahovat potřebné množství bílkovin, tuků a sacharidů, takže by měl být lékař zapojen do přípravy menu.

Ve stravě by neměly být žádné smažené, kořeněné a mastné pokrmy, uzená masa, konzervované potraviny a okurky. Je škodlivé používat čerstvé pečivo, černý chléb, čokoládu a sycené nápoje.

Komplikace

Prevence

Nejčastější příčinou dyskinézy je podvýživa. Proto by se jako preventivní opatření nemoci měly dodržovat tato doporučení:

  • Strava by měla odpovídat věku dítěte. Nemůžete krmit nekvalitní potraviny, stejně jako experimentovat, dávat dětskou výživu z dospělého stolu.
  • Krmte drobky, které potřebujete na vyžádání, ale ne podle plánu.
  • Nemůžete dítě přeplnit, musíte dodržovat proporce.

Pro dítě jsou tyto druhy vaření vhodné - vaření, vaření v páře nebo pečení. Smažená strava by neměla být přítomna ve stravě drobků.

Kromě výživy je důležitým zdravým emocionálním stavem dítěte. Všechny nemoci, zejména infekční zánětlivá povaha, by měly být léčeny včas.

Symptomy biliární dyskineze jsou často ignorovány nebo přijímány pro poruchy trávení, ale toto onemocnění nelze ignorovat. Pokud se neléčí, mohou se vyskytnout závažné komplikace.

Diagnóza JVP: symptomy a léčba dyskineze žlučových cest u dítěte

Každá matka se snaží své dítě dobře živit, vybírá správné a zdravé jídlo. Někdy se však stává, že dítě jí špatně, odmítá i své oblíbené pokrmy. Takové chování může být vážným důvodem k návštěvě gastroenterologa. Zejména pokud je odmítnutí potravy doprovázeno bolestí v břiše a porušením křesla.

Pokud má dítě také bolestivé pocity pod pravým žebrem, hořkou chuť v ústech, existuje důvod k podezření na DZHVP - biliární dyskinezi - a poraďte se s odborníkem.

Pokud vaše dítě ztratilo chuť k jídlu a stěžuje si na bolest pod pravým žebrem, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc a podstoupit úplné vyšetření těla.

Co je to JVP a jaké typy tohoto onemocnění se nacházejí?

Biliární dyskineze se často vyskytuje u dětí předškolního věku. Někteří odborníci to označují za nejběžnější porušení. Toto je onemocnění, při kterém je narušen normální tok žluči. Gastrointestinální trakt nezvládne a žlučník v žlučníku stagnuje nebo naopak vstupuje příliš rychle.

Proč je v těle potřeba žluč a proč je její transport do duodena tak důležitý? Tato trávicí šťáva je nezbytná pro normální fungování trávicího systému. Žluč je produkována v játrech, vstupuje do žlučníku a je tam uložena. Když jídlo vstoupí do dvanáctníku, žluč je propuštěna žlučovodem.

Jeho významnou funkcí je rozklad tuků na mastné kyseliny. Když žluč nepřichází včas, je absorpce živin z potravin narušena. Stagnace také ohrožuje tělo dítěte, protože škodlivé látky (léky, toxiny, metabolické produkty) jsou odstraněny žlučí.

Poruchy sekrece žluči se vyznačují hyperkinetickým a hypokinetickým typem: příliš rychlý nebo příliš pomalý tok žluči. Pokud hovoříme o věku pacienta, pak jsou ohroženy nejméně tři roky staré děti a mladí lidé. JVP může být dočasným jevem v období rychlého růstu pohybového aparátu u adolescentů.

Proč se u dětí vyskytuje biliární dyskineze?

Podobně jako každá dysfunkce v těle, ani biliární dyskineze u dětí nenastane náhle. To je usnadněno dlouhým procesem nemoci nebo porušením správného životního stylu.

Je obvyklé dělit primární a sekundární JVP. Když hovoříme o primárním porušení odlivu žluči, implikuje vliv různých patogenních faktorů na tělo:

  • narušená strava: velká doba mezi jídly, přejídání, dostatek mastných a smažených ve stravě, nadměrná konzumace sladkostí a nezdravých potravin (rychlé občerstvení, sladká voda sycená oxidem uhličitým);
  • poruchy nervového systému v důsledku neustálých psychických a emočních otřesů;
  • inertnost, sedavý způsob života;
  • alergie, včetně chronické;
  • užívání léků, které přispívají ke změnám ve složení žluči.
Hlavním důvodem pro rozvoj nemoci je nesprávná strava a zneužívání potravin, které nemají žádný přínos pro tělo.

Sekundární poruchy odtoku žluče se projevují jako projev existujících onemocnění. Patří mezi ně:

  • onemocnění jater a žlučníku;
  • zánětlivé procesy v břišní dutině a pánevních orgánech;
  • infekční onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • různé parazitózy;
  • endokrinní poruchy;
  • u novorozenců - perinatální poškození CNS.

Významnou roli hraje dědičnost. Pokud existuje taková diagnóza v historii nejbližších členů rodiny, pak je dítě s větší pravděpodobností postiženo poruchou. Stává se, že základní příčina JVP je spojena s vrozenými anomáliemi, například dysplazií žlučníku.

Příznaky se projevují u dítěte

Symptomy poruchy závisí na typu biliární dyskineze - hypertonické nebo hypotonické.

Hypertenzní DZHVP

Hypertenze JVP je vyjádřena v rozšířené olověné žluči, která je alokována rychle a často.

  • ostré bolesti pod žebrem po cvičení, stres, poruchy výživy (děje se, že děti si stěžují na bolest po běhu ve třídách tělesné výchovy);
  • epizody zvracení, nevolnost;
  • nadměrné močení;
  • Gastrointestinální poruchy (zácpa nebo průjem);
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • žloutnutí jazyka;
  • náhlé hubnutí, unavený, haggard vzhled.

Extrémní stupeň hypertonické dyskineze GPV se stává žlučovou kolikou. Pozná ji nečekaná silná bolest, bušení srdce, záchvaty paniky a necitlivost končetin.

Hypotonic JVP

Hypotonický typ nastává, když je tón žlučníku nízký. Když žluč do normálního objemu neprochází dvanácterníkem, dochází ke stagnaci.

Symptomy tohoto typu biliární dyskineze:

  • pocit těžkosti, tupé, implicitní bolesti v hypochondriu vpravo, vznikající po konzumaci nezdravého jídla nebo stresu;
  • v ústech je hořkost;
  • nevolnost, nadýmání, říhání;
  • snížená chuť k jídlu;
  • dítě je trápeno zácpou;
  • jeden z mluvících symptomů je neustálá touha něco žvýkat;
  • teplota 37,2-37,5 ° C kvůli zánětlivému procesu způsobenému stagnací žluči (v tomto případě by měla být okamžitě poskytnuta lékařská pomoc).

V extrémním případě hypotonického JVP dochází ke stagnaci žluči v žlučovém traktu. To může být rozpoznáno intenzivním svěděním po celém těle, zežloutnutím kůže a bílých očí, ztmavnutím moči a výkalem světle žluté nebo šedavé barvy.

Smíšený JVP

V jeho čisté formě, hypotonic forma je vzácná, více často je smíšená forma dyskinesia, když hypertonic forma je nahrazená hypotonic formou. Tato choroba je charakterizována dysfunkcí autonomního nervového systému, dítě se stává bujným, podrážděným, nevyváženým, objeví se rychlá únava, žáci se stanou nepozornými a neklidnými. Mezi záchvaty dítěte nemůže nic rušit, cítí se uspokojivě.

Co je nebezpečné biliární dyskineze? Narušení odtoku žluči má nepříznivý vliv na celkový stav těla. Dysfunkce žluči může způsobit vážné onemocnění:

  • cholangitida (zánět žlučových cest);
  • cholecystitis (zánět žlučníku);
  • žlučové kameny (tvorba písku a kamenů v žlučových cestách) a další.
Pokud není čas diagnostikován a nezačíná léčba JVP, je tato choroba plná závažnějších následků

Včasná diagnóza, normalizace trávicího procesu a vypouštění žluči zabrání komplikacím. Přísné přitahování k výzvě k odborníkům nestojí za to - tělo dítěte citlivě reaguje na případná porušení a odchylky ve své práci.

Diagnóza onemocnění

Pokud není nutná lékařská péče, okresní pediatr se na Vás obrátí na gastroenterologa. Podle symptomů provede odborník předběžnou diagnózu a předepíše kompletní vyšetření. Bude nutné projít obecnou a biochemickou analýzou krve, analýzou moči, testem jaterních funkcí, analýzou výkalů na Giardia, koprogramem a staršími dětmi odebrat vzorky žluči.

Lékař předepíše různé typy vyšetření:

  • Ultrazvuk žlučníku. Nejprve se provede abdominální ultrazvukové vyšetření na prázdném žaludku, vyhodnocuje se stav a velikost orgánů, kontroluje se přítomnost kamenů v žlučníku a nepřímé známky zánětu. Poté se provede ultrazvukové vyšetření s choleretickou snídaní a vyhodnocuje se schopnost žlučníku uzavřít kontrakt.
  • Duodenální intubace se provádí za účelem analýzy složení žluči, jejíž část se odebírá tenkou sondou. To vám umožní dále určit přítomnost parazitů a bakterií.
  • Děti mají předepsáno rentgenové vyšetření na podezření na vývojové anomálie žlučníku a žlučovody.
Ultrazvuk žlučníku u dítěte

Identifikovaná biliární dyskineze vyžaduje okamžitou léčbu gastroenterologa a léčbu. V tomto případě není nepřijatelná vlastní léčba, léčba by měla být předepsána kvalifikovaným odborníkem.

Hlavní metody léčby

Po stanovení diagnózy JVP by měla léčba začít okamžitě. Specialista určí příčinu, která vedla k rozvoji poruchy, a jmenování bude zaměřeno na léčbu základní onemocnění. Jsou prováděny individuálně, protože různé onemocnění vedou k dysfunkci žlučníku.

Novorozenci jsou nutně umístěni v nemocnici, starší děti jsou doma pod dohledem zdravotníka. Nemocnice také přijímá děti ve vážném stavu, nebo když není možné plně se o dítě starat.

Obvykle se zotavení provádí během tří týdnů u dospělé osoby, u dítěte - za dva týdny, za předpokladu, že jsou dodrženy všechny schůzky. Zpočátku je zobrazen odpočinek na lůžku, fyzická aktivita se postupně vrací, chodí po čerstvém vzduchu.

Správný denní režim, dobrý spánek a pravidelná jídla budou mít příznivý vliv na zdraví dítěte. Dále bude přiřazena fyzioterapie, fyzioterapie, masáže, psychoterapie. Pokud je to možné, je lepší poslat dítě do sanatoria nebo do resortu.

Léky

K odstranění akutních nepříjemných projevů dyskinézy bude dítě propuštěno z farmaceutických přípravků:

  • snížení tónu hladkých svalů vnitřních orgánů a zmírnění bolesti, předepisují se papaverin a ne-sila;
  • normalizovat psycho-emocionální stav brát drogy obsahující motherwort a valerian;
  • Allohol, Holenim, Vigeratin bude použit ke zvýšení tvorby a vylučování žluče;
  • Vzhledem k tomu, že vstřebávání vitamínů je obtížné, vitamínové přípravky budou vypuštěny.

Tradiční medicína

Dobře zavedené lidové recepty. Zde jsou některé z nich:

  • v hypomotor forma biliární dyskineze, přijímat 1 polévková lžíce. lžíci olivového oleje a omýt citronovou šťávou a cukrem;
  • ovesné vločky naplněné horkou vodou, po úplném ochlazení, 2x denně - 30 minut před snídaní a večeří;
  • Využití swede v syrové nebo vařené formě 20 minut před jídlem je prospěšné - přispívá k vylučování žluče;
  • sekané sušené šípky v mlýnek na kávu, zalijeme horkou vodou, vaříme po dobu 3 minut, kmen kmen, přidáme med, pokud je to žádoucí a pít půl sklenice 3 krát denně před jídlem.

Ať už si vyberete jakýkoliv oblíbený recept, jeho použití musí být dohodnuto se svým lékařem. Jinak můžete poškodit dítě a vyvolat nové záchvaty nemoci.

Jaká dieta je nutná pro dítě s JVP?

Specialista provede dietu, kterou je třeba dodržovat. Nezahrnuje sladké, moučné výrobky, čerstvé mléko, sodu, ořechy, luštěniny a tak dále. Slané, kořeněné, smažené potraviny jsou naprosto kontraindikovány. V povinném seznamu zakázaných potravin - rychlé občerstvení (chipsy, solené ořechy, sušenky a jiné nezdravé potraviny).

Komplexní léčba onemocnění zahrnuje povinné dodržování mírné diety.

Jídlo v zimě může způsobit křeč, takže by mělo být podáváno teplé. Přednost se dává dušeným pokrmům a vařeným produktům. Nejlepší je mleté ​​jídlo a sloužit jako bramborová kaše. Produkty si vyberou kvalitu. Je vhodnější vařit častěji, aby byly pokrmy čerstvé.

Stravování by mělo být prováděno v malých porcích 4-5 krát denně každé tři hodiny, aby se snížilo zatížení žlučníku. Je žádoucí, aby jídlo proběhlo současně. Občerstvení mezi hlavními jídly je vyloučeno. Nedoporučuje se jíst před spaním, je lepší pít nízkotučné mléčné nápoje - jogurt nebo kefír. Ujistěte se, že používáte velké množství vody - v průměru 2-2,5 litrů denně - k odstranění stagnace žluči.

Taková výživa bude muset dodržovat více než šest měsíců. Po léčbě jsou přísně vyloučeny škodlivé produkty, aby nedošlo k relapsu onemocnění.

Poslouchejme specialistu: názor Dr. Komarovského

Slavný pediatr Yevgeny Komarovsky říká, že se nikdy ve své praxi děti z velkých rodin nestýkají s biliární dyskinezí. Vysvětlení je jednoduché - nepřekrývající se. Přirozená touha každé matky krmit své potomstvo jako uspokojující a co nejhustší dává nepříjemný účinek ve formě poruch trávení.

Nadměrná péče, touha krmit celou porci navzdory protestům dítěte, broušení jídla, kdy dítě již má plné složení zubů, to vše vyvolává biliární dyskinezi. Špatná manipulace s produkty a celková sterilizace mají špatný vliv.

Hlavní věc je dieta, a to nejen během léčby, ale i po celý život. Všechno by se mělo řídit principy racionality a racionality - jíst, když to opravdu chcete, jíst jídlo, které je dobré pro tělo. To bude nejlepší prevence JVP. Biliární dyskineze je poměrně častá a studovaná porucha u dětí. To je dobře podávána léčbou s včasnou léčbou k specialistům.