Známky cirhózy, příznaky a léčebné metody

Jaterní cirhóza je chronické onemocnění doprovázené strukturálními změnami v játrech s tvorbou jizevních tkání, zmenšováním orgánů a snížením jeho funkčnosti.

Může se vyvíjet na pozadí dlouhodobého a systematického zneužívání alkoholu, virové hepatitidy s následným přechodem na chronickou formu nebo v důsledku porušení autoimunitní povahy, obstrukcí extrahepatických žlučových cest, cholangitidy.

Věda byla svědkem případů prodlouženého srdečního selhání, parazitárního poškození jater, hemochromatózy atd., Které vedly k tomuto onemocnění.

Co to je?

Jaterní cirhóza je chronické jaterní onemocnění, doprovázené nevratnou náhradou jaterní parenchymální tkáně vláknitou pojivovou tkání nebo stromatem. Játra s cirhózou jsou zvětšená nebo zmenšená, neobvykle hustá, hrudkovitá, hrubá. K úmrtí dochází v závislosti na různých typech případů do dvou až čtyř let s těžkou bolestí a trápením pacienta v terminálním stadiu onemocnění.

Některá historická data

Od dávných dob byla játra považována za důležitou jako srdce. Podle myšlenek obyvatel Mezopotámie se krev vytváří v játrech a duše žije. Hippokrates popsal spojení mezi onemocněním jater a žloutenkou, stejně jako ascites. On argumentoval, že žloutenka a tvrdá játra jsou špatná kombinace symptomů. To byl první úsudek o cirhóze a jejích příznacích.

Cirhóza jater a příčiny jejího výskytu byly popsány v roce 1793 Matthewem Bailliem v jeho pojednání "morbidní anatomie". Ve své práci jasně spojil užívání alkoholických nápojů s výskytem příznaků cirhózy jater. Střední a starší muži byli podle jeho názoru nemocnější častěji. Britové nazývali cirhózu jater "gin plague" nebo "gin liver."

Termín cirhóza je odvozen z řeckého "kirrhos", což znamená žlutý a patří k René Teofil Hyacinth Laenneck - francouzský lékař a anatom. Nad studiem cirhózy jater, mnoho vědců pracovalo a pracuje až do naší doby. Virkov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov a další navrhli mnoho teorií o jaterní cirhóze, jejích příznacích, příčinách, metodách diagnostiky a léčby.

Příčiny cirhózy

Mezi hlavní příčiny vedoucí k rozvoji onemocnění patří:

Virová hepatitida, která podle různých odhadů vede k tvorbě jaterní patologie v 10-24% případů. Takové typy hepatitidy jako B, C, D a nedávno objevené hepatitidy G končí onemocněním;
Různá onemocnění žlučových cest, včetně extrahepatické obstrukce, cholelitiázy a primární sklerotizující cholangitidy;
Abnormality imunitního systému. Mnoho autoimunitních onemocnění vede k rozvoji cirhózy;
Portální hypertenze;
Žilní kongesce v játrech nebo Budd-Chiariho syndromu;
Otrava chemickými látkami, které mají toxický účinek na tělo. Mezi těmito látkami jsou pro játra zvláště škodlivé průmyslové jedy, soli těžkých kovů, aflatoxiny a houbové jedy;
Onemocnění, která jsou dědičná, zejména geneticky determinované metabolické poruchy (anomálie akumulace glykogenu, Wilson-Konovalovova choroba, nedostatek a1-antitrypsinu a galaktosa-1-fosfát-uridyltransferázy);
Dlouhodobé užívání léků, jako je Iprazid, anabolické steroidy, isoniazid, androgeny, Methyldof, Inderal, Metotrexate a některé další;
Příjem velkých dávek alkoholu po dobu 10 let a více. V závislosti na konkrétním typu nápoje je základním faktorem - přítomnost ethanolu a jeho pravidelný příjem do organismu;
Vzácná Rendu-Oslerova choroba může také způsobit cirhózu.

Kromě toho by měla být odděleně uvedena kryptogenní cirhóza, jejíž důvody zůstávají nevysvětlitelné. Probíhá v rozsahu od 12 do 40% případů. Systematická podvýživa, infekční onemocnění, syfilis (je příčinou cirhózy u novorozenců) může být provokativními faktory pro tvorbu jizevní tkáně. Kombinovaný účinek etiologických faktorů, například kombinace hepatitidy a alkoholismu, významně zvyšuje riziko vzniku onemocnění.

Klasifikace

Současná klasifikace uvažované choroby je založena na etiologických, morfogenetických a morfologických kritériích, jakož i na klinických a funkčních kritériích. Na základě důvodů, na jejichž základě se vyvinula cirhóza jater, určete následující možnosti:

biliární cirhóza (primární, sekundární) (cholestáza, cholangitida);
cirkulační cirhóza (způsobená chronickou žilní kongescí);
metabolická alimentární cirhóza (nedostatek vitamínů, bílkovin, cirhóza akumulace vyplývající z dědičných metabolických poruch);
infekční (virová) cirhóza (hepatitida, infekce žlučových cest, onemocnění jater parazitického rozsahu);
toxická cirhóza, toxická alergická cirhóza (potravinové a průmyslové jedy, léky, alergeny, alkohol);
kryptogenní cirhóza.

V závislosti na klinických a funkčních charakteristikách je jaterní cirhóza charakterizována řadou následujících znaků:

úroveň hepatocelulárního selhání;
obecná povaha průběhu onemocnění (progresivní, stabilní nebo regresivní);
stupeň skutečné pro onemocnění portální hypertenze (krvácení, ascites);
obecná aktivita procesu onemocnění (aktivní cirhóza, středně aktivní cirhóza a neaktivní cirhóza).

Portální cirhóza

Nejběžnější forma onemocnění, která je charakterizována poškozením jaterní tkáně a smrtí hepatocytů. Změny nastávají v důsledku podvýživy a zneužívání alkoholu. Ve 20% portální cirhóza jater může způsobit Botkinovu nemoc. Nejprve se pacient stěžuje na poruchy trávicího traktu. Pak se vyvinou vnější příznaky onemocnění: zažloutnutí kůže, vzhled pavoučích žil na obličeji. Poslední stupeň je charakterizován rozvojem ascites (abdominální dropsy).

Biliární cirhóza

Jedná se o speciální formu onemocnění, která se vyvíjí v důsledku prodloužené cholestázy nebo lézí žlučových cest. Biliární cirhóza je autoimunitní patologie, která trvá dlouhou dobu bez jakýchkoliv příznaků. Většinou nemocné jsou ženy ve věku 40-60 let. Primární rozsah onemocnění je často kombinován s diabetes mellitus, lupus erythematosus, dermatomyositidou, revmatoidní artritidou a alergiemi na léky.

První známky

Z časných příznaků směřujících k cirhóze lze zaznamenat následující:

V ústech dochází k pocitu hořkosti a suchosti, zvláště často ráno;
Pacient ztrácí určitou váhu, stává se podrážděný, rychleji unavený;
Osoba může být narušena opakovanými poruchami stolice, zvýšeným nadýmáním;
Pravidelně vznikající bolesti s lokalizací v pravém hypochondriu. Mají tendenci se zvyšovat po zvýšené fyzické námaze nebo po užití mastných a smažených potravin, alkoholických nápojů;
Některé formy onemocnění, například postnecrotická cirhóza, se projevují ve formě žloutenky již v raných fázích vývoje.

V některých případech se onemocnění projevuje akutně a časné příznaky chybí.

Příznaky cirhózy

Časté příznaky cirhózy jsou: slabost, snížená pracovní schopnost, nepříjemné pocity v břiše, dyspepsie, horečka, bolesti kloubů, meteorismus, bolest a pocit těžkosti v horní polovině břicha, úbytek hmotnosti, astenie. Při vyšetření se zjistí zvětšení jater, zhutnění a deformace jeho povrchu, ostření hrany. Zaprvé, dochází k rovnoměrnému mírnému vzestupu v obou lalocích jater, zpravidla převažuje zvýšení levého laloku. Portální hypertenze se projevuje mírným zvýšením sleziny.

Vyvinutý klinický obraz se projevuje syndromy hepatocelulární insuficience a portální hypertenze. Objevuje se abdominální distenze, špatná tolerance k mastným jídlům a alkoholu, nevolnost, zvracení, průjem, pocit těžkosti nebo bolest v břiše (hlavně v pravém hypochondriu). V 70% případů je zjištěna hepatomegalie, játra jsou uzavřena, hrana je špičatá. U 30% pacientů s palpací se objevil nodulární povrch jater. Splenomegalie u 50% pacientů.

Nízká horečka může být spojena s průchodem jater střevních bakteriálních pyrogenů, které není schopna neutralizovat. Horečka odolná vůči antibiotikům a prochází pouze se zlepšenou funkcí jater. Mohou existovat také vnější příznaky - palmový nebo plantární erytém, žlázy pavouků, skvrnité vlasy v podpaží a stydké oblasti, bílé nehty, gynekomastie u mužů způsobená hyperestrogenemií. V některých případech mají prsty podobu "paliček".

V terminálním stádiu onemocnění v 25% případů dochází k poklesu velikosti jater. Žloutenka, ascites, periferní edém způsobený nadměrnou hydratací (zejména edém nohou), také vnější žilní kolaterály (křečové žíly jícnu, žaludku, střev). Krvácení ze žil je často fatální. Vzácně dochází k hemoroidnímu krvácení, jsou méně intenzivní.

Důsledky

Cirhóza jater, v zásadě sama, nezpůsobuje smrt, její komplikace ve fázi dekompenzace jsou smrtící. Mezi nimi jsou:

Ascites s cirhózou je hromadění tekutiny v břišní dutině. Přiřaďte dietu s proteinovým omezením (do 0,5 g na kg tělesné hmotnosti) a soli, diuretika, intravenózní podání albuminu (proteinový přípravek). V případě potřeby se uchýlit k paracentéze - odstranění přebytečné tekutiny z břišní dutiny.
Spontánní bakteriální peritonitida - zánět pobřišnice v důsledku infekce tekutin v dutině břišní (ascites). U pacientů s horečkou do 40 stupňů, zimnice, je intenzivní bolest v břiše. Předepisují se dlouhodobá širokospektrální antibiotika. Ošetření se provádí na jednotce intenzivní péče.
Jaterní encefalopatie. Projevuje se od drobných neurologických poruch (bolest hlavy, únava, letargie) až po těžké kóma. Vzhledem k tomu, že je spojena s hromaděním produktů metabolismu proteinů (amoniak) v krvi, omezují nebo vylučují bílkoviny ze stravy, předepisují prebiotikum, laktulózu. Má laxativní účinek a schopnost vázat a snižovat tvorbu čpavku ve střevě. Při vyjádření neurologických poruch léčby se provádí na jednotce intenzivní péče.
Hepatorenální syndrom - rozvoj akutního selhání ledvin u pacientů s cirhózou jater. Zastavte užívání diuretik, předepsané intravenózní podání albuminu. Ošetření se provádí na jednotce intenzivní péče.
Akutní křečové krvácení. Vzniká z křečových žil jícnu a žaludku. Pacient roste slabý, kapky krevního tlaku, pulz se zrychluje, zvracení se objevuje s krví (barva kávové sedliny). Léčba se provádí na jednotce intenzivní péče, s neúčinností, aplikují se metody chirurgické léčby. Intravenózní podání Octropidu (ke snížení tlaku v krevním oběhu břišních cév), endoskopické léčbě (ligace křečových žil, skleroterapie) se používá k zastavení krvácení. Opatrně proveďte transfuzi roztoků a krevních složek, aby se udržela nezbytná hladina hemoglobinu.
Vývoj hepatocelulárního karcinomu - zhoubný novotvar jater.

Kardinální léčba hepatocelulárního karcinomu a dekompenzované jaterní cirhózy - transplantace jater. Výměna jater pacienta na játra dárce.

Jaterní cirhóza v poslední fázi: fotografie lidí

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se nemoc projevuje u lidí.

Ascites s cirhózou jater - komplikace

Edém dolních končetin u pacienta s cirhózou jater při chronické hepatitidě

Diagnostika

Diagnóza cirhózy jater probíhá v několika fázích. Samotná diagnóza se provádí na základě instrumentálních výzkumných dat:

Nejpřesnější diagnostickou metodou je magnetická rezonance nebo počítačová tomografie.
Biopsie - metoda histologického vyšetření materiálu odebraného z jater, která umožňuje stanovit typ cirhózy velkých nebo malých uzlin a příčinu vzniku onemocnění.
Ultrazvuk - jako screening. Umožňuje stanovit pouze předběžnou diagnózu, je však nezbytná při diagnostice ascitu a portální hypertenze.

Pokud při stanovení diagnózy neumožňuje histologické vyšetření zjistit příčinu onemocnění, pokračujte ve vyhledávání. Proveďte krevní test na přítomnost:

antimitochondriální protilátky;
RNA RNA viru hepatitidy C a DNA viru hepatitidy B za použití PCR metody;
alfa-fetoprotein - za účelem vyloučení rakoviny krve;
hladiny mědi a cerruloplasminu;
hladina imunoglobulinů A a G, hladina T-lymfocytů.

Dalším krokem je stanovení stupně poškození těla v důsledku poškození jater. Pro toto použití:

scintigrafie jater - radionuklidová studie pro stanovení pracovních jaterních buněk;
biochemický krevní test pro stanovení takových ukazatelů, jako jsou hladiny sodíku a draslíku, koagulogram, cholesterol, alkalická fosfatáza, celkový a frakční bilirubin, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
stupeň poškození ledvin - kreatinin, močovina.

Absence nebo přítomnost komplikací:

Ultrazvuk vylučující ascites;
odstranění vnitřního krvácení v zažívacím traktu zkoumáním výkalů na přítomnost skryté krve v něm;
FEGDS - vyloučit křečové žíly žaludku a jícnu;
sigmoidoskopie k vyloučení křečových žil v konečníku.

Játra v cirhóze jsou hmatná přes přední stěnu peritoneum. Při palpaci je patrná hmatatelnost a hustota orgánu, avšak toto je možné pouze ve fázi dekompenzace.

Ultrazvuk jasně identifikuje ložiska fibrózy v orgánu, zatímco jsou rozdělena na malé - méně než 3 mm a velké - více než 3 mm. Když se alkoholická povaha cirhózy vytvoří zpočátku malé uzliny, biopsie určuje specifické změny v jaterních buňkách a tukové hepatóze. V pozdějších stadiích onemocnění se uzliny zvětšují, mísí se a tuková hepatóza mizí. Primární biliární cirhóza je charakterizována zvětšenými játry se zachováním struktury žlučových cest. V sekundární biliární cirhóze je játra zvětšena v důsledku obstrukce žlučových cest.

Fáze cirhózy

Průběh onemocnění je zpravidla charakterizován svou vlastní dobou trvání, s následujícími hlavními fázemi:

Stupeň kompenzace. Vyznačuje se nepřítomností příznaků cirhózy, což je vysvětleno zvýšenou prací zbývajících jaterních buněk.
Fáze subkompenzace. V této fázi jsou zaznamenány první známky cirhózy (ve formě slabosti a nepohodlí správné hypochondrium, ztráty chuti k jídlu a úbytku hmotnosti). Funkce spojené s prací jater se vyskytují v neúplném objemu, což je způsobeno postupnou ztrátou zdrojů zbývajících buněk.
Stupeň dekompenzace. Tady mluvíme o selhání jater, které se projevuje těžkými stavy (žloutenka, portální hypertenze, kóma).

Jak léčit cirhózu jater?

Obecně je léčba cirhózy jater vybrána na striktně individuálním základě - terapeutická taktika závisí na stupni vývoje onemocnění, typu patologie, celkovém zdravotním stavu pacienta a průvodních onemocněních. Existují však obecné pokyny pro léčbu.

Patří mezi ně:

Kompenzovaná fáze cirhózy vždy začíná odstraněním příčiny patologie - v tomto případě játra mohou také fungovat normálně.
Pacient musí dodržovat přísnou dietu - i malé porušení může být podnětem pro progresi jaterní cirhózy.
S uvažovanou chorobou není možné provádět fyzioterapii, tepelné ošetření. Fyzická zatížení jsou také vyloučena.
Pokud je onemocnění ve fázi dekompenzace, pacient je umístěn v nemocnici. Faktem je, že s takovým průběhem onemocnění je riziko vzniku závažných komplikací velmi vysoké a pouze zdravotníci mohou věnovat pozornost i mírnému zhoršení v čase a zabránit rozvoji komplikací, které vedou k úmrtí pacienta.
Nejčastěji je léčba indikována pro hepatoprotektory, beta-blokátory, přípravky sodíku a ursodeoxycholových kyselin.

Obecné rady pro pacienty s cirhózou jater: t

Odpočiňte si, jakmile se budete cítit unaveni.
Pro zlepšení trávení pacientů předepsané multienzymové přípravky.
Nezvedejte závaží (to může způsobit gastrointestinální krvácení)
Denní tělesná hmotnost, objem břicha na úrovni pupku (zvýšení objemu břicha a tělesné hmotnosti ukazuje retenci tekutin);
Při retenci tekutin (edém, ascites) je nutné omezit příjem soli na 0,5 g denně, tekutiny - až 1000-1500 ml denně.
Pro kontrolu stupně poškození nervového systému se doporučuje použít jednoduchý test rukopisu: každý den napište krátkou frázi, například „Dobré ráno“ do speciálního notebooku. Ukažte svůj notebook příbuzným - pokud změníte rukopis, kontaktujte svého lékaře.
Denně přečtěte si rovnováhu tekutin denně (diuréza): spočítejte objem veškeré přijaté tekutiny (čaj, káva, voda, polévka, ovoce atd.) A spočítejte veškerou tekutinu uvolněnou během močení. Množství uvolněné tekutiny by mělo být o 200-300 ml větší než množství odebrané tekutiny.
Dosáhněte frekvence stolice 1-2krát denně. Pacientům s jaterní cirhózou normalizovat práci střeva a složení střevní flóry ve prospěch "prospěšných" bakterií se doporučuje užívat laktulózu (duphalac). Duphalac je předepsán v dávce, která způsobuje měkkou půlkulou židli 1-2 krát denně. Dávka se pohybuje v rozmezí 1 až 3 čajové lžičky na 1 až 3 lžíce denně, vybere se individuálně. Lék nemá žádné kontraindikace, může být užíván i pro malé děti a těhotné ženy.

Léčba patologických projevů a komplikací cirhózy znamená:

Redukce ascitu konzervativními (diuretika podle schématu) a chirurgickými metodami (vylučování tekutin drenáží).
Léčba encefalopatie (nootropika, sorbenty).
Odstranění projevů portální hypertenze - od použití neselektivních betablokátorů (propranolol, nadolol) k ligaci dilatačních žil během operace.
Preventivní léčba antibiotiky pro prevenci infekčních komplikací při plánovaných návštěvách u zubaře před instrumentální manipulací.
Léčba dyspepsie pomocí nutriční korekce a použití enzymových přípravků bez žlučových kyselin (pankreatin). Možná v takových případech a použití eubiotik - bakterisubtil, enterol, bifidumbacterin a lactobacterin.
Pro zmírnění svědění se používají antihistaminika a přípravky obsahující kyselinu ursodeoxycholovou.
Jmenování androgenů pro muže s výraznými projevy hypogonadismu a korekce hormonálního pozadí žen pro prevenci dysfunkčního děložního krvácení je pod kontrolou endokrinologa.
Je ukázáno použití léků obsahujících zinek pro prevenci záchvatů při normální svalové zátěži a při komplexní léčbě selhání jater, snížení hyperamonemie.
Prevence osteoporózy u pacientů s chronickou cholestázou as primární biliární cirhózou v přítomnosti autoimunitní hepatitidy s kortikosteroidy. K tomu se navíc v kombinaci s vitamínem D zavádí vápník.
Chirurgická korekce portální hypertenze pro prevenci gastrointestinálního krvácení zahrnuje zavedení vaskulárních anastomóz (mesenterických a splenorenálních) a skleroterapie existujících rozšířených žil.
V přítomnosti jednotlivých ložisek degenerace do hepatocelulárního karcinomu a závažnosti průběhu onemocnění třídy A se ukazuje, že pacienti mají chirurgické odstranění postižených segmentů jater. V klinické třídě onemocnění B a C a masivní lézi, zatímco čekají na transplantaci, je předepsána protinádorová léčba, aby se zabránilo progresi. K tomu použijte jak účinky proudů a teplot (perkutánní radiofrekvenční tepelná ablace), tak chemoterapii cíleným zavedením olejových roztoků cytostatik do cév, které krmí odpovídající segmenty jater (chemoembolizace).

Léčba takové impozantní mortální komplikace, jako je akutní masivní krvácení ze žil jícnu, zahrnuje:

Aktuální použití Blackmore sondy, přes kterou vzduchová manžeta nabobtnává v lumenu jícnu, vytlačuje rozšířené krvácející žíly.
Cílená obkalyvanie stěny sklerotizujících látek jícnu.
Krevní substituční terapie.

Tento stav se bohužel stává hlavní příčinou úmrtí pacientů s cirhózou jater.

Dieta pro cirhózu jater

Dieta pro cirhózu jater zahrnuje především odmítnutí potravy, která má vysoký obsah bílkovin. U pacientů s cirhózou jater je narušeno trávení proteinových potravin a v důsledku toho se zvyšuje intenzita procesů rozkladu ve střevě. Strava v případě jaterní cirhózy umožňuje pravidelné držení půstních dnů, během kterých pacient vůbec nespotřebuje žádné potraviny obsahující bílkoviny. Důležitým bodem je kromě toho omezení používání spolu s hlavním jídlem soli.

Dieta pro cirhózu jater zajišťuje vyloučení všech výrobků, které obsahují jedlou sodu a prášek do pečiva. Nemůžete jíst okurky, slaninu, šunku, mořské plody, hovězí maso, konzervy, klobásy, omáčky se solí, sýr, zmrzlinu. Pro zlepšení chuti produktů můžete místo soli použít citronovou šťávu.

Strava s jaterní cirhózou umožňuje použití malého množství masa - králíka, telecího masa, drůbeže. Jednou denně můžete jíst jedno vejce.

Prognóza nemoci

Cirhóza je nevyléčitelná pouze v případě, že není provedena transplantace jater. S pomocí výše uvedených příprav lze udržet pouze více či méně slušnou kvalitu života.

Kolik lidí žije s jaterní cirhózou závisí na příčině onemocnění, na stadiu, kdy bylo zjištěno, a na komplikacích, které se objevily v době zahájení léčby:

s rozvojem ascitu žije 3-5 let;
pokud se poprvé objeví gastrointestinální krvácení, přežije to asi jedna třetina až polovina lidí;
Pokud se vyvinula jaterní kóma, znamená to téměř 100% úmrtnost.

Tam je také měřítko, které vám umožní předpovídat očekávanou délku života. Zohledňuje výsledky zkoušek a stupeň encefalopatie:

"Je dobré, že nekopnete dopředu." Po několika hodinách se vtip splnil. Zemřela na cirhózu na 30?

Všechno se to stalo 3. ledna 2013. Marina začala stolici s krví, říká její manžel Pavel Grytsyna. Večer se žena ještě zhoršila, volala sanitka.

„Když byla Marina odvezena do nemocnice, cítila se více či méně normální: smála se, žertovala,“ příbuzní říkali: „Ale protože krvácení je vážná záležitost, doktor se rozhodl odvést ji na nosítka. dopředu. “

Žertoval až do resuscitace

V nouzové nemocnici Bobruisk přijala Marina testy z krve a moči z nemocnice, dala kapátko s glukózou. A téměř 2 hodiny po tom nic neudělal. Mimochodem, v dokumentech o jmenování glukózy - ne slovo. „V lékařském průkazu byl její stav při vstupu do nemocnice stanoven jako velmi obtížný (před tím, ambulance ho označila za„ mírnou závažnost “.) Proč neučinili nouzová opatření? chirurgické oddělení, kde dlouho ležela na nosítkách, “říká otec Nikolai Gvozd. Ale jeho tvrzení nesouvisí se skutečností, že dceři nebyla delší dobu asistována: „S největší pravděpodobností byly dokumenty později přepsány: psali na papíře, že se stav zhoršoval,“ věří.

Její manžel, který tu byl celý ten čas, řekl, že si nevšiml, že Marina je velmi špatná: žena stále žertovala - až do chvíle, kdy byla odvezena na intenzivní péči.

Tam, podle dokumentů, Marina zemřela za hodinu a 20 minut.

V závěru o smrti Mariny Gritsyny se říká, že zemřela na portální cirhózu jater, nebo spíše kvůli krvácení z jícnu z křečových žil kvůli cirhóze.

Kde má Marina cirhózu?

Podle lékařské literatury může být příčinou cirhózy portálu nadměrné požívání alkoholu, poškození virových jater, nedostatek bílkovin-vitaminů. Pacient má na obličeji „pavoučí žíly“, s další progresí - žloutenkou, krvácivým křečem z jícnu a hemoroidních žil.

Zdravotnická dokumentace Marina Grytsyna říká: "Podle pacienta zneužívá alkohol každý den."

Manžel také říká to samé: „Znám Marinu 17 let, oženil se téměř 12 let. Viděl jsem ji jen 1-2 krát opilý.

"Moje dcera byla přijata do nemocnice 3. ledna na prázdniny. Proč tedy neměli krevní test?" - Nikolay Gvozd tomu nerozumí.

Krevní test na alkohol je v takových případech zařazen do seznamu povinných vyšetření, v lékařských záznamech však není žádná studie o alkoholu.

Skutečnost, že Marina měla problémy s játry, není příbuznými odepřena. Tam jsou výsledky břišní ultrazvuk, který Marina dělal rok před její smrtí. Z vyšetřovací zprávy vyplývá, že dívčí játra se zvětšují. Existují dvě diagnózy: hepatomegalie a difuzní změny v játrech.

Nesrovnalosti v dokumentech

Dokumenty pohotovostního lékaře poznamenaly, že velikost dívčích jater je v normálním rozmezí (na okraji pobřežního oblouku). A v pohotovosti již naznačují, že játra jsou mimo pobřežní oblouk až o 15 centimetrů a na žaludku jsou vidět výrazné žíly saphenous.

Při pohledu do budoucna si všimneme, že nezávislý lékař ve své zprávě uvádí: "Toto zvýšení velikosti jater během několika hodin je nemožné."

V této fotografii Marina v Turecku šest měsíců před smrtí (červen-červenec 2012). „Chci ukázat, že na břiše nebyly žádné oteklé žíly,“ říká otec.

Dokumenty sanitky poznamenaly, že Marina neměla ascites. V resuscitačním psaní: ascites.

Ascites je stav, ve kterém se v peritoneální dutině objevují velká množství volné tekutiny (až 25 litrů). Ascites je důsledkem cirhózy v 75%; maligní novotvary - v 10%; srdečního selhání v 5% případů.
Je zde otázka krvácení, která je určena příčinou smrti. V gastroskopické studii, která byla provedena před Marina před resuscitací, je uvedeno, že v době kontroly nejsou žádné známky krvácení.

Nikolai Antonovich věří, že lékařské záznamy po smrti Marina byly přepsány - vše je přizpůsobeno cirhóze jater. Když byla Marina odvezena na intenzivní péči, její manžel Pavel šel domů. O necelé půl hodiny později, když opustil Marinu, zavolal muž, který se představil jako ošetřující lékař a začal se ptát, jak je Marina nemocná. "Nemůžeme pochopit, co se s ní stalo," potvrzuje zetě.

"Myslím, že v té době (asi 1,30 v noci, poté, co Marina dostala první dávku krevních složek) dcera už zemřela," říká Nikolay Gvozd. "A lékaři hledali způsob, jak tyto dokumenty zfalšovat."

Určeno v dokumentech doba úmrtí: 2.30 nocí.

Je zvláštní, že v lékařské kartě Gritsyna M.N. na kardiogramu, který zaznamenává přímku (smrt pacienta), je odříznut čas a číslo přístroje.

Po dohodě s pacientem Gritsyna M.N. krevní transfúze stojí za podpis někoho jiného. Můžete porovnat.

To je podpis povinného resuscitátora Gushchiho. Ačkoli to mohlo předplatit a manžel (to je dovoleno), který až do jmenování transfúze byl vedle Marina.

A to není jediná otázka pro dokumenty o transfuzi krve. Zdá se, že přepis krevních složek pro transfuzi je přepsán - z 1,30 v noci, kdy byla Marina vypuštěna druhá část plazmy, z nějakého důvodu se začal zaplňovat jinou osobou. Jak by mohlo dojít ke změně v noci? Mimochodem, od této doby a až do 9. ledna byl časopis naplněn stejným rukopisem. Mohla by jedna a tatáž osoba zůstat ve službě tak dlouho?

V pochybnostech je také rychlost, s jakou Marina dostala krev v intenzivní péči. Za necelou hodinu bylo na ni intravenózně přeneseno téměř dva litry plazmy a ermasu. Ačkoliv, jak se ujistil lékař, s nímž jsme konzultovali, kdy krvácení není zastaveno, je možné toto množství krve „infundovat“, ale samozřejmě ne po kapkách.

Podle Nikolaye Gvozdya dcera zemřela na komplikaci způsobenou transfuzí krve. Během inspekce a zkoumání nebyla tato možná příčina smrti ani zvážena.

"Jaké exhumace je po horkém létě?"

Podle výsledků první inspekce týkající se nedostatečného plnění úředních povinností zdravotnickým personálem otec odmítl zahájit trestní řízení. Odmítnutí je založeno na uzavření soudní lékařské komise odborníků, která tyto dokumenty přezkoumala a nezjistila žádné známky nedbalosti zdravotnického povolání. Další kontrolu provádí vedení vyšetřovacího výboru pro oblast Mogilev.

Teprve teď dali podnět k exhumaci mrtvoly. I když to můj otec požaduje od ledna: „Toto je moje zákonné právo. Konkrétně táhnou tak, aby se mrtvola rozpadla a nic nemůže být prokázáno,“ věří.

Pod nahrávkou diktafonu se Nikolai Nail zeptal vyšetřovatele, zda porozuměl tomu, co napsal ošetřující lékař v lékařském průkazu, ani nezajal, že by nemohl rozeznat rukopis. „Jak potom vede vyšetřování,“ rozčiluje se Nikolai Antonovič.

Ve všech fázích, říká otec, je mu řečeno, že je nemožné dokázat něco s ohledem na lékařskou profesi. "Je to všechno proto, že mají motto:" Nezvyšovat mrtvé - zachraň své vlastní. "To je meditováno zdravotníky z prvního roku univerzity," řekl.

V srpnu byla zřízena komise Ministerstva zdravotnictví. Ale ještě nezačala pracovat. Jeho předseda, vedoucí oddělení nouzové chirurgie BelMAPO, lékař lékařských věd Nikolay Zavada, řekl, že zatím není možné, protože lékařská dokumentace byla zabavena orgány činnými v trestním řízení.

Zkoušející: "Existují rozumné pochybnosti o správnosti závěrů expertní komise"

Steatohepatitida je zánětlivý proces jater na pozadí jeho tukové degenerace. Existují tři typy onemocnění: alkoholické onemocnění jater, metabolická steatohepatitida a lék steatohepatitida, které jsou často navzájem kombinovány. Průběh onemocnění je zpravidla dlouhý, s minimální nebo středně výraznou aktivitou zánětu v játrech, ale bez léčby je pozorován přechod na cirhózu. Léčivá steatohepatitida se vyskytuje při užívání amiodaronu, syntetických estrogenů, antagonistů vápníku, antimalarických léků.

Steatohepatitida, kterou forenzní vědec navrhl v Marina, může být způsobena hormonálním příjmem. Podle Nikolaje Antonovicha byla Marina léčena na neplodnost po dobu 3 let - možná proto měla problémy s játry.

To všechno by mohlo být prokázáno, jak říká otec, žádající Marininu zdravotní kartu z polikliniky. Ale po smrti dívky tam náhle zemřela, říká její otec.

Ptali jsme se lékaře, který dlouhodobě pracoval s krvácením, aby se k tomuto příběhu, včetně krevních transfuzí, mnohokrát vyjádřil: „Chcete-li získat cirhózu jater ve věku 30 let, musíte to zkusit velmi tvrdě. Nemohli tak plivat na zdraví a nikdo jim nevěnoval pozornost, neumírají tak rychle, ale kdyby někdo dostal krev v noci, byly pro to dobré důvody. V každém případě se příběh, v němž by měli být zdravotníci zodpovědní, nemá žádný právní pohled.

Jaterní cirhóza ve věku 30 let - příčiny a prognózy?

Může to být jen alkohol nebo něco jiného? To je, kolik potřebujete pít!

Časté příčiny cirhózy jater: alkoholismus, chronická aktivní hepatitida (obvykle virová), ale jsou vzácnější - to je primární biliární cirhóza, hemochromatóza, Wilsonova choroba a některé léky.

Pokud je věk překvapující, pak s největší pravděpodobností alkoholismus, v tomto případě prognóza závisí na množství životaschopných jaterních tkání, které si uchovala, a na postoji pacienta k alkoholu. Pokud budete pokračovat v pití, pak je jeho věk krátký.

S cirhózou, bez ohledu na příčinu, prognóza je vždy nejistá: můžete být léčeni a dokonce i transplantace jater je možná, ale nemůžete být vyléčeni a vše se rychle stane logickým - selhání jater.

Diagnóza, symptomy, očekávaná délka života jaterní cirhózy

Chronické onemocnění, při kterém dochází k nevratným procesům nahrazení pojivové tkáně jater (fibrózní) v játrech, se nazývá cirhóza jater (CP).

V 50-80% případů se cirhóza jater vyvíjí u alkoholiků z dlouhodobého pití ve 40% - v důsledku virové hepatitidy a parazitárních infekcí. Zřídka způsobují cirhózu: nemoci žlučových cest jater a žlučníku, přetížení srdečního selhání, otrava drogami a chemickými látkami, dědičné choroby spojené s metabolickými poruchami, infekce plísní a trematodů.

Diagnózu a diagnózu jaterní cirhózy provádí hepatolog nebo gastroenterolog pomocí souboru diagnostických opatření:

historie;
externí zkouška;
palpace (palpace těla);
perkuse (analýza zvuků při poklepávání částí těla);
auskultace (poslech zvuků vycházejících z vnitřních orgánů);
stanovení pre-patologických stavů různých tělesných systémů pomocí funkčních testů;
laboratorní, instrumentální a biochemické studie.

Doplnit diagnostický obraz cirhózy umožňuje moderní výzkumné metody:

1. Ultrazvuk.
2. Zobrazování magnetickou rezonancí.
3. Antografie.

Pro stanovení konečné diagnózy se provede biopsie jater - malý vzorek živé tkáně se odešle do laboratoře k vyhodnocení změn v organismu, detekci bakterií, virů a rakovinných buněk. Tato analýza vám umožní určit taktiku a předpovědi další léčby.

Klasifikace cirhózy jater:

alkoholické (toxické);
postnecrotické (kryptogenní nebo virové);
kulečník;
srdeční (městnavé);
léčivé;
Budd-Chiariho syndrom;
výměna alimentární;
vrozený s dědičnými chorobami;
nejasná etiologie.

Je poměrně těžké rozpoznat nemoc v rané fázi, protože u 25% pacientů je patologie asymptomatická. Přibližně u 20% pacientů jsou patologické jevy v játrech nalezeny až po jejich smrti. Ve zbývajících 60% případů se cirhóza projevuje příznaky jako:

opakující se bolesti v pravém hypochondriu, které se zhoršují po konzumaci mastných, kořeněných, smažených potravin, alkoholu a také po běhu, rychlé chůzi, zvedání závaží;
pocit v ústech hořkost, suchost, zejména po spánku;
poruchy trávicího systému: průjem, nadýmání, nadýmání;
ztráta hmotnosti, podrážděnost, únava;
suchá a šupinatá kůže.

Hlavní příznaky cirhózy se objevují v průběhu onemocnění:

bolesti na pravé straně zintenzivňují, jsou bolestivé, dlouhé, doprovázené útoky často opakované akutní koliky ve střevě;
tam jsou porušení aktivity žaludku, střev: bolestivý proces trávení, nadýmání, rychlé, vodnaté pohyby střev, nevolnost, zvracení. Fragmenty krve mohou být pozorovány ve zvratcích, což naznačuje vnitřní krvácení;
po dlouhou dobu se udržuje zvýšená tělesná teplota (37,2-38,0 stupňů), dochází ke snížení účinnosti, neuropsychiatrické slabosti (astenie);
zhoršuje se paměť, objevuje se třes končetin;
narušuje svědění kůže v důsledku hromadění velkého množství žlučových kyselin v krvi;
úbytek hmotnosti, vyčerpání svalové hmoty;
klouby a bolestivost kloubů;
křečové žíly se vyvíjejí v tříslech, stehnech, břišních stěnách;
příznaky portální hypertenze: ascites, nadýmání, rozšířené žíly jícnu, hemoroidy.

Při specializovaném vyšetření lékař identifikuje:

1. V 70% případů - hepatomegalie: zvětšení a zahuštění jater, spodní okraj je špičatý.
2. U 25-30% pacientů - významné snížení velikosti jater.
3. V polovině nemocných, splenomegalií: zvýšení velikosti sleziny.
4. U 35% pacientů je nerovnoměrný (nodulární) povrch orgánu, křečové žíly trávicího traktu.

Často má cirhóza charakteristické vnější znaky:

malé lipidové skvrny (xanthelasm) v očních víčkách, obvykle nahoře;
ikterická barva sliznic úst, skléry očí, kůže dlaní, chodidel a celého těla;
zánět ústní sliznice (stomatitida), vředy v rozích úst;
horký růžový, hladký jazyk;
pavoučí žíly (pulzující malé nádory, ze kterých se rozptylují tenké cévy) na obličej, krk, ramena, hrudník, záda, - expanze intradermálních kapilár (telangiektázie)
červené konečky prstů a dlaně jater (plantární erytém);
zesílené koncové falangy prstů (syndrom paličky);
zarudnutí kůže v blízkosti otvorů nehtů;
bílé, deformované nehtové desky;
tenké paže a nohy;
otoky kotníků, kotníků;
"Žába" - silné nerovnoměrné zvětšení břicha;
vyboulený pupek;
„Medusova hlava“ - síť rozšířených, oteklých, pupečních žil, které se rozpínají nahoru od pupečníku na přední stěně břicha.

Vzhledem k chronickým zánětlivým procesům v játrech se zpomaluje destrukce ženských pohlavních hormonů - estrogenů. Přebytek hormonů v těle způsobuje následující příznaky.

významný nárůst mléčných žláz, jeden nebo dva;
atrofie a redukce funkcí pohlavních orgánů (varlat);
snížení množství vlasů na břiše, hrudníku, obličeje.

Pro ženu: snížení růstu ochlupení v podpaží.

Cirhóza na 30, Krasnodar

Po ošetření v denní nemocnici jsou zde testy:
Destičky 270
ALT-94
ALT 99
GGT-190
Bilirubin-12.9
přímý bilirubin-6.1
Sch.F-101
Adfa-fetoprotein 5.7

Ultrazvuk
Játra jsou zvětšena 208 * 83
Intrahepatické kanály nejsou rozšířeny
Portál žíly rozšířený 15 mm, choledoch není rozšířen
rychlost žlučníku
polovina žlábku
Slezina - 147 mm, splenická žíla 7,5 mm
Závěr: Difuzní změny v rozšířených játrech. Známky portální hypertenze Splenomegalie

RII
Hepatomegalie. Výrazné difúzní změny v parenchymu. Zvětšená slezina Aktivace sleziny res, střední kostní dřeň.
Získaná scintigrafická data lze považovat za projevy poškození cirhózy jater.

Ultrazvuk štítné žlázy
ohnisková formace pravého laloku

FGDS
Superficiální gastroduodenitida Křečové žíly stupně jícnu 1. Kardiální insuficience

Listopad:
LIVER je zvětšen ve velikosti: pravý lalok je 210 mm, levý lalok je 59 mm, laločník je také zvětšen -40 / 71 mm, dolní okraj pravého laloku výrazně vystupuje z pod bradou klenby a je mírně pod pupkem, kontury jsou nerovnoměrné, okraj pravého laloku je zaoblený. Parenchyma střední echogenita, jemnozrnná struktura. Cévní obrazec se nezmění, zvuk je normální. Ohnisková výchova není odhalena. Portální žíla -13 mm. Intrahepatické žlučovody nejsou rozšířeny. Choledoch 6mm. V oblasti bifurkace mízní uzliny celiakie se zhuštěnou střední echogenitou kortikální vrstvy až do 20 mm t
V omentum a paravesical pletenec
jsou umístěny jednotlivé žilní kolaterály o průměru do 3-4 mm

GOLD BUBBLE - střední velikost, ohyb blíže ke dnu, homogenní dutina, stěna 3-4mm

Slinivka je střední velikosti: 27 15 mm, obrysy jsou rovnoměrné, parenchym je poněkud hypoechoický, struktura je difuzně heterogenní. Kanál Virungov není rozšířen.

Zvýšená slezina ve velikosti: 156 mm, plocha-63kv.sm, obrysy jsou hladké, zaoblené hrany, parenchyma střední echogenita, homogenní struktura. Splenická žíla se rozšířila na 12 mm

Horní mezenterická žíla se rozšířila na 11 mm

V dutině břišní je určeno malým množstvím tekutiny: v kulatém vazu jater, v pánvi

Stěny žaludku, tlustého střeva, bez rysů.

Závěr: Ultrazvukové příznaky hepatospelenomegálie, difúzní změny v játrech (ultrazvuk může odpovídat cirhóze), portální hypertenze, minimální hydroperitoneum, difúzní změny v pankreatu.

Je tu spousta nepochopitelných slov, pokud někdo „překládá“ do běžného jazyka, budu velmi vděčný

Předchozí ultrazvuk v červnu

Játra jsou zvětšena 208 * 83
Intrahepatické kanály nejsou rozšířeny
Portál žíly rozšířený 15 mm, choledoch není rozšířen
rychlost žlučníku
polovina žlábku
Slezina - 147 mm, splenická žíla 7,5 mm
Závěr: Difuzní změny v rozšířených játrech. Známky portální hypertenze Splenomegalie

Nyní zaregistrovala zdravotní postižení, znovu prošla všemi testy, lékař odmítá předepisovat léky zdarma, řekni mi, co jiného může kromě stravy podpořit játra, stojí za to se obrátit na transplantaci?

Proč se rozvine cirhóza a jak s ní žít?

„Před třemi lety byla mé sestře diagnostikována„ jaterní cirhóza “. Ještě není jí 30 let, má dvě děti, její manžel chce více dětí. Sestra pravidelně podstoupí testy, testy, její játra nejsou zvětšena, lékař říká, že nejsou žádné abnormality. Ale nevěří, tvrdí, že s takovou diagnózou nežijí... “

Toto je výňatek z jednoho z mnoha dopisů našich čtenářů, kteří se chtějí o nemoci zmínit. Lidé se zajímají o to, proč se vyvíjí cirhóza a jak s ní žít?

„Za prvé, hepatitida předchází rozvoji cirhózy,“ vysvětluje Olga Bidyuk, gastroenterologka. - Problém je v tom, že člověk nemusí ani hádat o vývoji virové hepatitidy B nebo C. Tato choroba je přenášena krví, můžete se dokonce nakazit v kanceláři manikúry, pokud krev nemocné osoby vstoupí do těla zdravého člověka. Průběh chronické hepatitidy je často asymptomatický, pacient nemusí mít žádné stížnosti na jeho zdraví.

Nejprve je játra postižena hepatitidou. A pokud se přidají další provokativní faktory, vyvíjí se cirhóza.

- O jakých faktorech přesně mluvíme?

- Existuje názor, že cirhóza se vyvíjí pouze na pozadí alkoholu. Ve skutečnosti, tam může být mnoho důvodů, včetně fyzické námahy, a to iv tělocvičně. Škodlivý účinek na játra může být škodlivý pro toxické látky (například pokud člověk pracuje s chemikáliemi, pak játra mají toxický účinek).

Spotřeba nízko kvalitních výrobků obsahujících konzervační látky nebo aditiva je hrozbou (často mají hepatotoxický účinek), do tohoto seznamu přidejte houby a konzervované potraviny. Léky mohou nepříznivě ovlivnit játra, zejména pokud osoba, podle vlastního uvážení, začne vybírat léčbu pro různé typy zdravotních problémů.

Abychom to shrnuli, pokud virová hepatitida není léčena, ale místo toho faktory ovlivňují játra, je poškozena, pak se vyvíjí cirhóza.

- Co je to za nemoc?

- S cirhózou se tkáň jater transformuje, jedná se o nevratné změny. Pacient zároveň netrpí bolestí, oči se stávají sklerální žlutou, trpí pocitem obecné slabosti, játry se zvyšují, později se vyvíjí nárůst objemu břicha a hromadění tekutin v břišní dutině.

- Pokud není žádná bolest, jak určit nemoc v raném stádiu?

- Je nutné podstoupit pravidelné vyšetření, jednou za rok, aby se provedla krevní zkouška ze žíly pro jaterní testy (ke stanovení stavu jater), aby podstoupila ultrazvuk vnitřních orgánů. Je-li zjištěna cirhóza, stojí za to zjistit takzvaný Fibrotest, aby se určil rozsah léze tohoto orgánu.

A co je nejdůležitější, s takovou diagnózou, pečlivě dodržujte doporučení. Mělo by být pravidelně vyšetřováno a dvakrát ročně - léčba pacienta (o kapkách, intravenózních injekcích). Mělo by být zřejmé, že taková patologie není léčena doma.

Zoufalství však nestojí za to. Existují případy, kdy úprava životního stylu vede k dlouhodobé remisi onemocnění. A „nežijí“ (jak napsal čtenář) v podmínkách, kdy je játra zničena a přestane fungovat. Proto vám doporučuji, abyste si vzali sami sebe a pokračovali v normálním měřeném životě a nezapomeňte na doporučení lékařů.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Cirhóza jater při 30 ° C

Pokud je pacientovi diagnostikována cirhóza jater, otázka, jak dlouho žijí s takovou chorobou, bude mít zájem o osobu jako první. Díky rychlé lékařské péči je možné prodloužit život pacienta, který bude muset změnit své návyky. Pokud k tomu nedojde, patologické změny v životně důležitém orgánu tvořícím krev se stávají nevratnými.

Zvýšeným rizikem je alkoholická cirhóza jater, schopná po omezenou dobu zničit strukturu vitálního orgánu. Nevratné změny vznikají po 3-4 měsících od počátku aktivního užívání alkoholických nápojů.

Související faktory

Míra komplikací cirhózy jater, přítomnost chronických onemocnění, výsledky biochemických krevních testů, věk - jen několik faktorů, které mohou nějakým způsobem ovlivnit průběh událostí. Diagnostika onemocnění v raném stádiu vám umožní učinit příznivou prognózu.

V lékařské praxi existují případy prodloužení života o 10-17 let. Ukazatel závisí v mnoha ohledech na stupni kompenzace cirhózy:

Třída A je kompenzovaná forma onemocnění. Nejsou pozorovány žádné neurální abnormality. Výživa nevyžaduje úpravy. V tomto případě lze okamžitě odpovědět na otázku, kolik lidí žije s jaterní cirhózou - od 30 let a více.
Třída B - částečná kompenzace. Existují minimální poruchy neuralgické povahy.
Třída C - téměř terminální fáze. Pozitivní výhled je možný pouze ve 20% případů. Alkoholická cirhóza je s ním přímo spojena.

Poté, co jste slyšeli neuspokojivou diagnózu, neměli byste si okamžitě dát kříž. Aby lékař vytvořil objektivní prognózu, musí vzít v úvahu mnoho dalších faktorů. Při vyšetření se zkoumá obvyklá dieta a dědičná onemocnění. Jakékoli zneužití tuku, sycených nebo kořeněných faktorů, které snižují pravděpodobnost života nejméně 5-6 let od data diagnózy.

Není vždy možné s jistotou říci, jak dlouho lidé žijí s cirhózou jater, kvůli mnoha latentním (skrytým) onemocněním. Navzdory tomu, po analýze množství klinických případů, vytvořili zdravotníci průměrné statistiky:

do 5 let žije asi 30% pacientů;
od 7 do 10 let - 35-50%;
od 15 do 20 let - 12%;
nad 50 let - 4%.

Indikátor se může lišit v závislosti na stadiu onemocnění a účinnosti léčby. Není nutné vyjímat závorky v souladu s lékařskými doporučeními. Pouze sebevědomé odmítnutí nebezpečných návyků pomůže zvýšit počet let žít.

V případě cirhózy jater není snadné, pokud je pacientovi diagnostikována hypertenze a dilatační cévy. Zvýšený tlak je trvalé riziko závažného a menšího krvácení. Často je to důsledkem jejich smrti. Bez ohledu na kvalitu obdržené léčby nejsou prognózy optimistické.

Komplikované formuláře

Uzávěrka je 3 roky pro 25% všech pacientů. Odhadovaná délka života sníží diagnostikovanou encefalopatii orgánu tvořícího krev. Z takové cirhózy jater zemře do 12 měsíců. Popření a toto období může záviset na alkoholu, který má další destruktivní účinek na tělo. Pacienti s 3 nebo 4 formami onemocnění často spadají do kómy.

Jeho trvání se pohybuje od 2 do 3 měsíců. Pak, bez opětovného získání vědomí, nemocná zemře. Při prodloužené nepřítomnosti léčby dochází k terminálním výsledkům z různých důvodů.
Otevře se seznam náhlého krvácení umístěného v jícnu nebo střevech. Každý 4 pacienti umírají i v podmínkách zdravotnického zařízení. Jsou diagnostikováni s alkoholickou cirhózou jater.

Druhé místo z hlediska frekvence je ascites. Jelikož je komplikovaná závislost na alkoholu nebo chronických onemocněních, jde do akutní peritonitidy. Míra úmrtnosti je 20%. Pokud existuje encefalopatická patologie, pak je nesmírně obtížné říci, kolik pacientů s jaterní cirhózou je stále nataženo. Klinický obraz se tvoří pomalu a ne vždy s vnějšími projevy.

Mnohé z nich jsou diagnostikovány s biochemickými abnormalitami v oběhovém systému. I při normální koncentraci jaterních enzymů se hematopoetický orgán pomalu zhroutí. V tomto případě, jak dlouho můžete žít s takovou diagnózou, lékař řekne téměř okamžitě po prostudování výsledků vyšetření - až 15 let.

Každý klinický případ je jedinečný, proto, kolik lidí žije v případě jaterní cirhózy, lze uzavřít až po dlouhém vyšetření.

Játra jsou životně důležitým orgánem, o který se musí postarat. Jakékoli vzniklé patologie musí být vyšetřeny ve zdravotnickém zařízení.