Jaterní cirhóza na ultrazvuku

Destruktivní účinky alkoholu, hepatitidy a stagnace často vedou k cirhóze. Změny v játrech jsou indikovány krví, močí a výkalem, ale nejúčinnější diagnostickou metodou je ultrazvuk, což je bezbolestný zákrok, který nevyžaduje operaci. Ultrazvuk v případě jaterní cirhózy pomáhá včas rozpoznat příznaky onemocnění, identifikovat příčiny a předepsat správnou léčbu.

V naší době jsou přístroje pro ultrazvuk k dispozici v mnoha lékařských a profylaktických zařízeních, což značně usnadňuje včasnou diagnostiku. Díky tomu roste úspěšnost léčby pacientů.

Pro závěrečný závěr je provedeno komplexní vyšetření, protože tato metoda není 100%, i když umožňuje přesně prozkoumat stav orgánu a identifikovat známky onemocnění.

Úloha ultrazvuku v cirhóze

Při nástupu onemocnění je poměrně obtížné provést diagnózu podle klinického obrazu, protože je často zcela nepřítomná nebo jen mírně vyjádřená. Stejně jako u ultrazvuku. Ultrazvuk jater v časných stádiích cirhózy je neinformativní, protože známky poškození v tkáních a cévách jsou malé. Statistiky však ukazují, že asi 70% diagnóz je potvrzeno ultrazvukem. Nejnovější přístroje pomáhají přesně posoudit stav a parametry jater.

Je důležité, aby studii prováděl kvalifikovaný technik. Je také nezbytné provést správnou přípravu pacienta k zákroku.

Příprava na studium

Pro zajištění maximální informovanosti ultrazvuku a správné diagnózy je nutné:

1. tři dny před ultrazvukovým vyšetření eliminujte všechny produkty tvořící plyn ze stravy;
2. provádět výzkum 4 hodiny po jídle, nejlépe ráno nalačno;
3. otřete oblast, která má být vyšetřena;
4. zaujměte horizontální polohu na zadní straně.

Norma s ultrazvukem jater

Během procedury je pečlivě kontrolována homogenita těla, důležitý je také tvar a velikost. V nepřítomnosti patologie ultrazvuk ukazuje následující výsledky:

1. tloušťka pravého laloku - 13 cm, levý lalok - 7 cm,
2. CWR (šikmá vertikální velikost) pravého laloku - 15 cm,
3. KKR (kraniokaudální velikost) levého laloku - 10 cm,
4. délka pravého laloku - 15 cm
5. výška levého laloku - 10 cm
6. délka jater - 18 cm,
7. průměr jater - 23 cm,
8. sagitální velikost - 12 cm
9. společný žlučovod - od 6 do 8 mm,
10. portální žíla - 13 mm, dutá - 15 mm v průměru,
11. jaterní tepna - od 4 do 7 mm.

Při ultrazvukovém vyšetření jater u dětí je třeba vzít v úvahu, že roste a v každém věku se mění ukazatele:

Studie také hodnotí strukturu těla. Normální kontura jater je jasně viditelná a nemá žádné hrboly, žíly nejsou umístěny ve středu orgánu, struktura je homogenní (homogenní). Struktura orgánu je jemnozrnná; vena cava je rozpoznána jako stuha podobná formace, která neodráží ultrazvukové vlny.

Ultrazvukové indikátory pro cirhózu

První věc, která přitahuje pozornost při zkoumání jakéhokoliv vnitřního orgánu, je velikost. S cirhózou se játra nejčastěji zvyšují, ale v posledním stadiu atrofuje (snižuje velikost) a zmenšuje se. Při výšce nemoci na ultrazvuku je patrné, že levé a kaudátové laloky jsou zvětšeny a hrany a kontury orgánu jsou měněny. U malých uzlů mohou tyto znaky chybět. Pro jiné formy onemocnění je charakteristická přítomnost kopcovité kontury a tupé hrany.

V diferenciální diagnostice hepatitidy a cirhózy jsou tyto rysy nejdůležitější. Příznaky, jako je přítomnost kopcovité kontury a regenerace ve formě uzlů, budou hovořit o závažnějším onemocnění.

Systém prokrvení jater se také mění. Na rozdíl od normálního malého cévního vzoru se objevují vyčerpané rysy, žíly uvnitř jater mají proměnlivou šířku. Průměry sleziny a portální žíly, stejně jako jaterní tepna, se zvyšují. Pozorované spojovací cévy břišní dutiny, které nejsou charakteristické pro zdravého člověka. Ve slezinné žíle krevní průtok snižuje nebo zastavuje, možná opačný pohyb.

Při tvorbě jizevní tkáně vykazuje ultrazvuk jinou hustotu parenchymu. Nehomogenní struktura způsobí rozdílný průchod ultrazvukových vln skrz tkáň. V tomto případě postačí jednoduše nevšimnout nebo chybně určit přítomnost nádoru.

V 90% případů se na pozadí cirhózy vyskytuje zvětšená slezina větší než 50 cm². S rozvojem onemocnění existují známky šíření patologického procesu v břišní dutině ve formě edému žaludku a střev. V budoucnu je pozorován ascites, který indikuje akumulaci tekutiny v žaludku a poslední (terminální) fázi.

V případě autoimunitního onemocnění dochází k charakteristickému nárůstu lymfatických uzlin nejblíže játrům. Charakteristickým rysem je podlouhlý tvar, zatímco s rakovinou s metastázami jsou zaoblené. Rozměry jsou velmi působivé - od 50 do 60 cm na délku.

Během ultrazvukového vyšetření provádí lékař popis obrázků a zaznamenává rozměry. Poté jsou tato data předána ošetřujícímu hepatologovi nebo terapeutovi.

Příznaky cirhózy

Pokud teplota vzroste nad 38º,, otoky nohou a slabost, stojí za to se obávat a poraďte se s lékařem. Pro cirhózu je charakteristický nedostatek chuti k jídlu, hubnutí, bolest svalů. U mužů se mléčné žlázy zvyšují. Včasná léčba ve zdravotnickém zařízení a jmenování léčby pomůže překonat nemoc. Cévní hvězdy na kůži a zvýšení objemu břicha hovoří o pokročilém stádiu. Kůže pacienta získává nažloutlý odstín, pak sytější barvu, která přitahuje pozornost.

Je třeba mít na paměti, že není možné léčit cirhózu na vlastní pěst doma. To vyžaduje léky a vysoce kvalitní vyšetření, nikoli tradiční medicínu.

Ultrazvuk jater ukáže cirhózu jater nebo ne.

Jaterní cirhóza je jedním z nejsmutnějších a smrtelných následků dlouhodobého zneužívání alkoholu. Toto onemocnění je založeno na masivní smrti hepatocytů (jaterních buněk). Tělo se postupně obnovuje a přestává fungovat, což vede k úplné intoxikaci těla a smrti.

Cirhóza je nebezpečná a zákeřná choroba, po dlouhou dobu se člověk nemusí o problému ani dozvědět. Čím dříve však bude léčba zahájena, tím bude úspěšnější a bude zaručeno, že se játra budou moci vrátit k životně důležité činnosti. Ale jak rozpoznat nemoc včas, je možné vidět jaterní cirhózu na ultrazvuku a existují některé zjevné příznaky, které hovoří o vývoji patologie?

Detekce cirhózy během vyšetření

Jak se onemocnění vyvíjí, pacient bude vykazovat typické příznaky. I když patologie má kompenzovaný typ (počáteční stadium nemoci), a člověk necítí žádné nepohodlí, stále existují známky, které mají být. Například:

• stabilní úbytek hmotnosti;
• mírně nevolnost;
• zhoršení (slabost, letargie);
• projevem slabých bolestí nudné povahy, jsou rozmístěny v oblasti pravé strany.

Podle statistik se s cirhózou jater setkávají lidé starší 40 let, zatímco ženy jsou 2-3krát méně často než muži.

S rozvojem nemoci a přechodem cirhózy do stadia subkompenzace se projevy onemocnění stávají stále více výraznějšími. V této fázi bude pacient čelit těmto příznakům:

• nevolnost;
• hojné zvracení;
• snížená chuť k jídlu;
• svědění kůže;
• zvýšená nadýmání;
• silná konstantní únava;
• celková invalidita;
• prodloužený průjem (nebo zácpa);
• stálá bolest na pravé straně;
• žloutnutí kůže a sklerózy očí (vzácně).

Tyto symptomy jsou značně zvýšeny, když se patologie vyvíjí ve fázi dekompenzace. Kromě již uvedených problémů se objevuje výskyt vnitřního krvácení, zvýšení objemu pobřišnice. Existují různá porušení chování a myšlení nemocných. Existuje řada příznaků, které se objevují zcela jasně, zejména během vývoje onemocnění:

• silný úbytek hmotnosti;
• expanze prstů prstů;
• zarudnutí kůže na dlaních;
• otok dolních končetin;
• vzhled pavoučích žil;
• vzhled kýly v pupku a tříslech;
• zbarvení jazyka v jasně červené barvě;
• křečové žíly v břiše, její zvýšení;
• výrazné kapiláry v obličeji;
• hemoragická vyrážka (tmavě červená vyrážka na kůži, která při lisování nezmizí).

Při pocitu břicha (palpace) může lékař podezřívat i cirhózu. Pokud se v prvních fázích patologie játra mírně zvýší, pak se vývoj jeho velikosti dramaticky změní ve směru nárůstu.

Bylo zjištěno, že cirhóza nejčastěji přichází k temným pachatelům piva. Po opojném víně se likéry, brandy a vodka dostanou až do dopadu na játra.

Když je stanovena diagnóza, lékař vede rozhovor s pacientem, dozví se o jeho stavu, poslouchá stížnosti a zjistí další nezbytné funkce. Bohužel lidé začínají chápat, že s játry je něco špatně pouze v pozdějších stadiích nemoci. Existují však více moderních metod určování onemocnění. Například, ultrazvuk jater ukáže cirhózu ve velmi časných stádiích nemoci.

Podstata ultrazvukové diagnostiky

Ultrazvuk je důležitý a nezbytný postup, protože tato metoda diagnostiky dává lékařům možnost pečlivěji prozkoumat orgán a odhalit i drobné změny, k nimž dochází v játrech. Samozřejmě, v počáteční fázi onemocnění je obtížné rozpoznat cirhózu. Výsledek závisí na úrovni školení a kvalifikaci specialisty. Co dává ultrazvuk?

1. Identifikuje ohniskové změny.
2. Zobrazuje umístění těla.
3. Označuje tvar a velikost jater, její hustotu a strukturu.
4. Určuje stav velkých krevních cév jater, žlučových cest.
5. Nastavuje přítomnost kamenů v játrech a přítomnost tekutiny v něm.

Pokud jde o to, zda je možné stanovit cirhózu jater pomocí ultrazvuku, je třeba se zaměřit na stupeň kvalifikace specialisty provádějící diagnózu a na úroveň přípravy pacienta. Nejúčinnější ultrazvukové vyšetření je samozřejmě v dekompenzovaném (počátečním) stadiu onemocnění.

Jak se připravuje na ultrazvuk

Příprava pacienta na analýzu začíná několik dní před dnem studie a zahrnuje několik fází. V tomto případě bude pacient muset dodržovat určitou dietu, pitný režim a užívat určité léky (pokud je to nutné).

Tři dny před zákrokem

Člověk v tomto období bude muset opustit okurky, tučné potraviny a uzená masa. Je nutné omezit spotřebu rychlého občerstvení, sycené nápoje a alkohol. V této době byste měli jíst nízkotučné polévky, místo obvyklého chleba, aby se používal chléb nebo otruby. Můžete jíst kaši, parní maso, vařené brambory. Ale měli byste na chvíli zapomenout na ovoce a syrovou zeleninu.

Den před procedurou

V případě nadváhy musí pacient podstoupit očistnou klystýr nebo vzít dobrý projímavý lék. Je třeba mít na paměti, že střeva by neměla být vyčištěna před ultrazvukem, ale 20-24 hodin před zákrokem. Po očištění musíte vzít sorbent, který pomůže vyčistit tělo škodlivých toxinů (toxické látky mohou narušit výsledky ultrazvuku).

V den řízení

Postup pro přesné výsledky by měl být prováděn na prázdném žaludku. Ve většině případů se akce koná v dopoledních hodinách. Před ultrazvukem, můžete použít pitnou vodu, ale v množství nepřesahujícím sklo. Pokud je studium naplánováno na večer, je povolena lehká snídaně.

Měli byste vědět, že od posledního jídla před ultrazvukem by mělo trvat nejméně 5-6 hodin. V opačném případě mohou být výsledky průzkumu zkreslené.

Jak je diagnóza

Moderní medicína s využitím lepšího a modernějšího vybavení je schopna pomocí ultrazvuku detekovat změny v játrech, a to i v raných fázích jeho zničení. Proto se ultrazvuk stává jedním z nejdůležitějších postupů pro detekci cirhózy. Současně s ultrazvukovou diagnostikou se provádějí i taková vyšetření, jako jsou:

1. Krevní test (všeobecně). Studie je podrobena biofluidu odebranému ze žíly. Pokud je zvýšený počet leukocytů a anémie, je v krevní plazmě detekována zrychlená ESR, což naznačuje existující problémy.
2. Analýza moči V přítomnosti cirhózy se zjistí, že pacient má zvýšené hladiny bílkovin a červených krvinek.

Při provádění ultrazvuku jater by se měl pacient zhluboka nadechnout a zadržet dech. To umožní orgánu lehce klesnout v peritoneu a usnadnit diagnostiku. Specialista nainstaluje čidlo přístroje vlevo od pupeční oblasti a postupně ho přesune do středu.

Samotný postup se provádí v několika fázích:

1. Za prvé, lékaři identifikují existující nesrovnalosti a určují strukturu těla.
2. Po tom, na fotografii, která byla provedena na ultrazvuku, lékař diagnostikuje hlavní příznaky onemocnění. Považováno za osm různých segmentů jater, které jsou porovnány s normou.

Pro konečné potvrzení diagnózy je pacientovi poskytnuta další laparoskopická diagnostika. Tento postup se týká chirurgických zákroků. Ve studii specialista zkoumá povrch jaterního orgánu a potvrzuje nebo popírá přítomnost onemocnění.

Výsledky průzkumu

Po zákroku lékař podá úplný popis ultrazvuku, s cirhózou jater (i na samém počátku onemocnění) tělo již má upravený vzhled. Odborník popisuje získané obrazy podrobně a důkladně, aby bylo možné s jistotou říci o přítomnosti (nebo nepřítomnosti) určitých příznaků cirhózy.

1. V počáteční fázi. Je stanovena zvětšená velikost jater, ale struktura a konzistence orgánu zůstává nezměněna.
2. S rozvojem cirhózy, játra jsou již významně zvětšena ve velikosti, na jeho povrchu jsou nalezeny tuberkuly, uzliny, nepravidelnosti.
3. V pozdějších stadiích onemocnění se játra zmenšují ve srovnání s normou, ale dochází k významnému zvýšení sleziny.

Odrůdy patologie

Cirhóza jater má různé formy. Jsou také detekovány v procesu zkoumání orgánu pomocí ultrazvukové diagnostiky. Zejména:

Velký uzel Cirhóza. Tato forma onemocnění se projevuje přítomností uzlíků s hnědými nebo červenými odstíny. Jsou neproporcionální, mají rozměry od 3 mm. Nodulární formace mají mezi pojivovou tkání bledé barvy.

Mikrologická cirhóza. Tento druh patologie je charakterizován orgánem, který se nemění ve tvaru. Ale na jeho povrchu je odhaleno velké množství malých uzlových útvarů.

Bez ohledu na typ cirhózy jater určuje ultrazvuk dilataci jaterních krevních žil.

Přítomnost průvodních problémů

Také ultrazvukové vyšetření určuje přítomnost cirhózy a souvisejících komplikací onemocnění. Mohou to být:

• jaterní cysty;
• novotvary v orgánu;
• chronická hepatitida;
• přítomnost tukového znovuzrození.

Přítomnost cirhózy je také indikována přítomností tekutiny v pobřišnici. Mimochodem, je to často z tohoto důvodu, že patologie je diagnostikována poprvé. S tučnou degenerací v tělesných oblastech se tvoří špatně přenášený ultrazvuk. Je také detekován během diagnostiky.

Metody autodiagnostiky

Na samém počátku vývoje smrtelné patologie u lidí neexistují žádné zjevné známky, které hovoří o problémech. Nebo jsou tak slabé, že pacient nevnímá signály. Pro lékaře je proto někdy velmi obtížné určit nemoc.

Při diagnostice cirhózy, připravenosti lékaře a pozorného přístupu k životnímu stylu pacienta hrají důležitou roli včasné konzultace a absolvování všech nezbytných vyšetření.

Je důležité znát všechny příznaky, které mohou naznačovat vývoj této patologie. A věnujte pozornost i těm nevýznamným změnám na první pohled.

První příznaky cirhózy:

• letargie a nevolnost;
• mírná bolest v pravém hypochondriu;
• gastrointestinální poruchy (mohou být pozorovány zácpa nebo průjem);
• zvýšení teploty na subfebrilní značky (+ 37–37,2 ° C).

S rozvojem onemocnění:

• nedostatek chuti k jídlu;
• neustálá slabost;
• úbytek hmotnosti;
• zvýšení břicha;
• zvětšení prsou (u mužů);
• otok dolních končetin;
• zvýšení teploty z + 37,5 ° C;
• svalová slabost a bolestivost;
• vzhled pavoučích žil na obličeji.

Nezávisle je hrozná diagnóza nemožná. Pokud jsou však výše uvedené příznaky pozorovány po dlouhou dobu a osoba také zneužívá alkohol, měli byste okamžitě konzultovat lékaře s úplnější a přesnější diagnózou.

Jaké jsou závěry

Náhlý úbytek hmotnosti, ztráta zájmu o jídlo, žloutnutí kůže, bolest v pravé hypochondrium, problémy se stolicí, nevolnost a příležitostné zvracení - to vše naznačuje, že musíte jít k lékaři. A zvláště pečlivě sledovat jejich zdraví je nezbytné pro osoby, které již takové nemoci identifikovaly jako:

• hepatitida C a B;
• jiná onemocnění jater;
• patologii žlučníku.

Je třeba mít na paměti, že cirhóza je smrtící nemoc. Pokud nebudete věnovat pozornost zjevným známkám takové patologie, lékař bude muset v každém případě navštívit, ale již onkolog. Rakovina je často častým důsledkem cirhózy. Proto byste neměli odložit cestu na lékaře a v žádném případě se nepokoušejte léčit samy. Následky frivolity v tomto případě mohou přinést člověka k rychlé smrti.

Je ultrazvuková cirhóza jater?

Cirhóza je nebezpečná patologie, při které je játra narušena. Tato nemoc potřebuje včasnou léčbu, proto je důležité, aby ji lékaři diagnostikovali co nejdříve. Nejrychlejší a nejbezpečnější studium většiny nemocí je ultrazvuk, ale je možné určit cirhózu jater pomocí ultrazvuku?

Podstata ultrazvuku

Ultrazvuková diagnostika je nejbezpečnější metodou výzkumu, proto se běžně používá při detekci různých onemocnění. Prostřednictvím takového průzkumu lze podrobně prozkoumat stav orgánu, určit stupeň a závažnost patologie a předepsat léčbu.

Průběh průzkumu ovlivňuje přípravu na něj a zkušenosti diagnostiky. Ale i při dodržování všech pravidel a pečlivém vyšetření odborníkem existuje riziko, že si nemoc včas nevšimnete.

Návštěva lékaře před provedením ultrazvuku

Pokud se vyskytnou příznaky cirhózy, pacient by měl navštívit ordinaci lékaře, která provede průzkum a vyšetření pacienta a identifikuje specifické symptomy:

• žlutá barva kůže, skléry a sliznic;
• řídkost;
• cévy a kapiláry na obličeji;
• zvýšení břicha;
• opuch mléčných žláz u mužů;
• otok a kýla;
• neobvyklá barva palem;
• světlý šarlatový a "lakovaný" jazyk;
• zvýšení počtu prstů prstů;
• kožní vyrážky.

Po vyšetření a pohovoru lékař předepíše ultrazvukové vyšetření, aby zjistil možné odchylky od normy.

Příprava postupu

Vedení ultrazvuku vyžaduje speciální školení. V opačném případě mohou být jeho výsledky zkreslené.

1. Tři dny před zákrokem je pacient povinen dodržovat dietu. Jídla by měla být zlomková, v malých porcích 4 nebo vícekrát denně. Mastné maso, ryby, luštěniny, mléčné výrobky, sladkosti a potraviny, které způsobují nadýmání a nadýmání, jsou pro konzumaci zakázány.
2. Je nutné omezit přísun tekutiny (ne více než 1,5 litru denně). V současné době je nutné vyloučit ze stravy silný čaj a kávu a zcela zapomenout na alkohol.
3. Před zákrokem nelze jíst nejméně 8 hodin.
4. Doporučuje se vyprázdnit střeva. Osoby s překážkou stolice se doporučuje uchýlit se k použití klystýr nebo projímadlo.

Jaký je ultrazvuk?

Během ultrazvukové diagnostiky by měla být osoba v horizontální poloze ležící na gauči. Je nutné břicho nahlodat a zadržet dech. Zhluboka se nadechněte a trochu jatečně posuňte játra směrem dolů, což usnadňuje vidět orgán.

Poté se aplikuje speciální gel na žaludek pacienta v oblasti jater a orgán se vyšetřuje pomocí senzoru pohyby v určitém směru. Lékař provádí studii jater a kontroluje stav blízkých orgánů břišní dutiny.

Díky ultrazvuku můžete určit deformaci orgánu, lokalizaci zánětu, poškození tkáně, cysty, jizvy, uzliny, abscesy a zobrazení stavu cév. Přítomnost tekutiny v břišní dutině je také detekována.

Nevýhodou studie je nemožnost detekce zhoubných novotvarů.

Je na ultrazvuku viditelná cirhóza jater?

V počátečních stadiích onemocnění jater je ultrazvuk prakticky nepoužitelný. V pozdějších stadiích nemoci, jeho známky, které studie ukáže, jsou rozděleny na přímé a nepřímé.

Přímé značky zahrnují:

• jizvy a uzly v důsledku destrukce jaterní tkáně;
• hrudkovité obrysy jater;
• narušení struktury ozvěny těla. Pokud je nemoc závažná, echogenita se snižuje s progresí jaterní atrofie;
• zvýšení portální žíly. Tato funkce bohužel není vždy viditelná ve výzkumu;
• ztluštění stěn jater, což vede ke špatnému vedení zvuku v těle.

Nepřímé značky jsou:

• fibróza portální oblasti jater;
• portální hypertenze;
• žloutenka způsobená problémem rozšíření žlučovodů;
• zvýšení objemu sleziny;
• naplnění dutiny břišní tekutými hmotami (ascites).

Pro diagnózu by měly být viditelné 3 přímé znaky. Pokud je jejich počet 2, pak budou zapotřebí dva další nepřímé.

S cirhózou, játra se zmenší ve velikosti a stane se více hustý, a jeho levá strana je jasně zvětšená.

Ultrazvuk a další výzkumné metody

Ultrazvuk je zřídkakdy jedinou metodou vyšetření pacienta, protože zpravidla neodhaluje přítomnost onemocnění jater, zejména v raných fázích. Ve fázi dekompenzace se však stává účelným.

Pro přesnou detekci cirhózy jsou důležité vnější symptomy, jako jsou:

• žloutnutí kůže a skléry;
• mírná tupá bolest v pravém hypochondriu;
• náhlou ztrátu hmotnosti doprovázenou svalovou atrofií a nedostatkem chuti k jídlu;
• celková slabost a letargie pacienta;
• hypertermie;
• vizuální expanze krevních cév a žil;
• prudký nárůst objemu břicha;
• porušení duševních procesů a chování;
• podráždění nebo svědění;
• nevolnost, zvracení, plynatost, průjem nebo zácpu;
• zarudnutí dlaní.

Pacient může mít také vnitřní krvácení.

Vzhledem k tomu, že ultrazvuk v případě jaterní cirhózy ne vždy poskytuje přesné výsledky, lékaři tento typ výzkumu odkazují na další metody. V každém případě musí být pacient vyšetřen lékařem a darován na analýzu (testy jaterních funkcí). Může mu být předepsána laparoskopie, která pomůže podrobněji zvážit porážku orgánu. A nejpřesnější výsledky jsou biopsie a histologické vyšetření.

Na ultrazvuku není cirhóza vždy viditelná, protože obrazovka přístroje nevykazuje plnou patologii.

Diferenciální diagnostika

V závislosti na stadiu, příčinách a příznacích onemocnění se rozlišuje několik typů diferenciální diagnózy:

1. portální hypertenze. Její vzhled je ovlivněn nádory vytvořenými v játrech, metastázami, trombózou, fibrózou, snížením portální žíly, růstem lymfatických uzlin a obliterací endoflebitidy;
2. cirhóza jater s rychlou masovou degradací;
3. cirhóza vyvolaná hepatitidou B, C, D.

Ultrazvuk jater: jak je postup a zda je na monitoru viditelná cirhóza

K identifikaci patologie jater umožňují krevní testy a moč, stejně jako ultrazvuk. Zda cirhóza je viditelná na ultrazvuku závisí na několika faktorech.

Jak je postup

Samotný ultrazvuk varhany je bezpečný a trvá v průměru 3-10 minut. Během této doby lékař namazává gel pod žebry a „svítí“ speciálním přístrojem.

Na obrazovce je zobrazen ultrazvukový obraz orgánu, který ukazuje strukturu tkání, lumen krevních cév, možné nádory a změny. Obraz je tvořen ultrazvukovými vlnami, které se odráží od povrchů neúplných objektů, takže výsledky ovlivňují tři hlavní faktory a mohou způsobit chyby v diagnostice.

Jsou možné chyby a proč

Chyby v diagnóze po ultrazvuku v případě jaterní cirhózy jsou nepravděpodobné, ale možné. Faktory, které vedou k problémům při interpretaci pořízených snímků, jsou spojeny buď s nesprávnou nebo nedostatečnou přípravou na studii pacientem, nebo s nedostatečnou kvalifikací nebo zkušenostmi lékaře, který popisuje obraz, nebo s dvojznačností dat.

Přípravek pro ultrazvuk břišních orgánů, zejména jater, je přísným požadavkem. Očekává se, že pacient bude následovat třídenní dietu s výjimkou čerstvé zeleniny, ovoce, mléka, čerstvého chleba a dalších produktů, které způsobují tvorbu plynu. Studie se provádí nalačno. Navíc ráno před zákrokem se doporučuje užívat aktivní uhlí (více než 5 tablet).

Dokonce i zkušený lékař může potřebovat další výzkum, protože obraz orgánu neznamená tolik přítomnost uzlin, ale skutečnost, že dochází ke změnám tkáně. K těmto změnám však dochází nejen tehdy, když jsou živé tkáně orgánu nahrazeny pojivem, ale také obezitou jater, metastázami a neoplazmy.

Další příčinou chyb jsou komplikace cirhózy, komorbidit, jako je trombóza, kdy údaje o stavu žil s dopplerovským ultrazvukem budou v rozporu s příznaky základního onemocnění.

Příznaky cirhózy, které lze pozorovat pomocí ultrazvuku

Ultrazvuk vám umožní vizualizovat hypoechoická místa na tkáních těla - nepřirozeně hustá do jater. V případě cirhózy tato místa odpovídají vláknitým uzlinám, které jsou hlavním rozdílem onemocnění. Vzhledem k tomu, že hypoechoicita (slabost odraženého ultrazvuku ve formě skvrn) může být způsobena jinými stavy orgánů, v případě pochybností jsou předepsána další vyšetření, zejména vpich.

V závislosti na stadiu cirhózy bude ultrazvukové vyšetření jater samotné nebo jeho cév vykazovat změny v těchto charakteristikách:

• povrch těla (s dlouhodobou cirhózou - zvlněná, hrbolatá);
• echostruktura (může být granulovaná nebo heterogenní);
• stav cév (zúžení lumenů);
• velikost sleziny (splenomegalie - zvětšená slezina);
• redukce pravé části orgánu a segmentu IV (

Kromě toho by měla být detekována příčina indikující cirhózu. Možnými faktory mohou být zneužívání alkoholu, dlouhodobé užívání léků škodlivých pro játra, zejména na pozadí onemocnění, která oslabují cévní systém, jako je diabetes. Také cirhóza je způsobena hepatitidou B, C, D.

Diferenciální diagnostika

I když je nejčastěji možné stanovit cirhózu ultrazvukem, mohou nastat situace, kdy jsou symptomy, anamnéza, krev, moč a výzkumné údaje pro diagnózu nedostatečné.

Po ultrazvukovém vyšetření se mohou vyskytnout následující choroby:

1. Jaterní fibróza (fibróza často předchází cirhóza).
2. Chronická hepatitida.
3. Obezita orgánu (protože tuková tkáň také odpovídá hypoechoickým oblastem).
4. Onkologie jater nebo přilehlých orgánů s metastázami jater.

Pomocný výzkum ve formě biopsie je dostačující k určení toho, co způsobilo tvorbu hypoechoických míst.

Léčba tohoto onemocnění jater

V případě cirhózy se jedná o opatření zaměřená na zastavení dalšího vývoje pojivové tkáně v místě normálních orgánových buněk. Mezi tato opatření patří dieta a léčba drogami, kterou odborník předepisuje individuálně. Je nutné odstranit příčiny onemocnění.

Kromě toho by měl být projednán s lékařem, který užívá jakékoli léky na jiné nemoci, protože hepatotoxický účinek typický pro většinu léků převýší přínosy pro další nemocný orgán.

Nelze vyléčit již poškozené útvary a v případě vyčerpání nebo zhoršení stavu na pozadí stravy a léků bude zapotřebí transplantace orgánů.

Diagnostika jaterní cirhózy pomocí ultrazvuku - moderní a informativní metoda

Ultrazvukové vyšetření jater v diagnostice cirhózy je velmi informativní technikou. Ultrazvuk jater vám umožní určit odchylku hlavních charakteristik těla od normy. Je však třeba mít na paměti, že tato diagnostická metoda nezaručuje spolehlivé potvrzení diagnózy cirhózy. Konečný závěr je uveden na základě komplexního průzkumu.

Jaterní ultrazvuk

Pro diagnostiku většiny onemocnění se používá ultrazvuková technika. Tato metoda vám umožňuje stanovit přesnou diagnózu, identifikovat příčiny patologie a vybrat si efektivní metodu léčby. V současné době je ultrazvuk široce používán v lékařských klinikách a diagnostických centrech a jsou široce dostupné diagnostické metody.

Ultrasonografie jako způsob diagnostiky onemocnění jater

Jedním z nejkontroverznějších problémů je diagnóza jaterní cirhózy. Objektivita hodnocení klinického obrazu cirhózy pomocí ultrazvuku způsobuje mnoho kontroverzí. Stojí za zmínku, že rané stádia cirhózy jater jsou nejtěžší být diagnostikován ultrazvukem. Současně kvalifikace diagnostiky a kompetentní příprava pacienta k zákroku není na posledním místě. Podle statistik se přesnost detekce onemocnění pomocí ultrazvuku pohybuje kolem 70%. Moderní ultrazvukové přístroje umožňují určit většinu parametrů vnitřních orgánů.

Při studiu jater jsou hodnoceny obecné charakteristiky orgánu, změny tvaru, velikosti, umístění a fokální změny, průběh zánětlivého procesu a novotvary. Zvláštní pozornost je věnována cévním a žlučovým změnám v játrech.

• homogenní struktura, hladké hrany;
• velikost pravého laloku - 13 cm;
• velikost levého laloku není větší než 7 cm;
• průměr portální žíly - ne více než 1,2 cm;
• průměr hlavního žlukovodu - 0,7 cm.

Příprava na ultrazvuk jater

Ultrazvukové vyšetření jater v případech podezření na cirhózu se provádí pouze po pečlivé přípravě. Správný přípravný proces je velmi důležitý, protože závisí na spolehlivosti výsledků získaných ve studii.

Je nutné dodržovat doporučenou dietu: jíst zlomek, malé porce, nejméně čtyřikrát denně, tři hodiny před nočním odpočinkem. Pijte ne více než 1,5 litru. tekutina denně. Vyhněte se požití luštěnin, masného masa a ryb, mléčných výrobků, sladkého, silného čaje a kávy, alkoholických a sycených nápojů.

Ultrazvuk jater pro detekci cirhózy se provádí ráno nalačno nebo 8 hodin po posledním jídle.

Diagnostická technika

Tento postup se provádí v poloze vleže nebo vlevo. Druhá pozice velmi usnadňuje shromažďování nezbytných informací, protože pomáhá odstraňovat játra z podkožní oblasti. Póza s ranou pravou rukou za hlavou pomáhá rozšířit mezery mezi žebry a zlepšit kontakt ultrazvukového senzoru. Diagnóza jater v různých polohách umožňuje maximálně zkoumat strukturu orgánu.

V době zákroku musí pacient zhluboka nadechnout dech. Zlepšuje také přístup senzoru ke zkušebnímu orgánu. Přístroj je v kontaktu s kůží břicha vlevo od pupku a postupně se pohybuje k pupku.

V diagnóze cirhózy je stanovení akumulace tekutiny v peritoneální dutině povinné. Studium dutiny pobřišnice na existenci tekutiny v ní se provádí při stání. Pokud jsou jeho objemy nevýznamné, pak se hromadí v okolí jater.

Ultrazvukové příznaky jaterní cirhózy

Je velmi obtížné popsat cirhózu jater pomocí ultrazvukové studie v počáteční fázi, protože nejsou žádné specifické znaky. Existuje však řada parametrů, jejichž změna může indikovat cirhózu jater. Běžné příznaky onemocnění se obvykle dělí na přímé a nepřímé.

Známky přímého zaměření:

• Výrazný nárůst velikosti: na místě mrtvých jaterních buněk se vyvíjí pojivová tkáň.
• Nerovný okraj jater: ultrazvuk jasně ukazuje zaoblený dolní okraj jater.
• Změny v echové struktuře jater. V první fázi onemocnění je to způsobeno změnou struktury jater, převahou pojivové tkáně. Echostruktura se stává heterogenní, ultrazvuk ukazuje přítomnost četných hyperechoických a hypoechoických lézí. V pozdějších stadiích onemocnění se intenzita ozvěnových signálů snižuje v důsledku progrese atrofických procesů v játrech.
• Změna cévního vzoru. Snížený výhled portálový portál, navzdory zhuštění jeho zdí. Malé a střední vizualizační nádoby nejsou přístupné.

Nepřímé indikace:

• Portální hypertenze. Syndrom hypertenze je doprovázen abnormální expanzí žíly sleziny do 1 cm, portální žíla je nad 1,5 cm.
• Patologické zvětšení sleziny: často se vyvíjí jako důsledek portální hypertenze. Ultrazvukové vyšetření sleziny ukazuje zvětšenou velikost orgánu: tloušťku větší než 6 cm, délku větší než 12 cm, plochu větší než 60 cm2. Zvýšení sleziny je pozorováno v 70% případů cirhózy, ale nevztahuje se na specifické příznaky.
• Ascites: v dutině břišní se nachází asi jeden litr přebytečné tekutiny. Cirhóza je spojena s ascitem v 75% případů.

Detekce příznaků cirhózy na ultrazvuku

Diferenciální diagnostika

Jaterní cirhóza má podobné příznaky u virové a chronické hepatitidy, krevních onemocnění, metabolických poruch.

Diferenciace jaterní cirhózy na základě ultrazvukových dat se provádí s následujícími chorobami:

• portální hypertenze, jejíž příčinou byla trombóza, nádorové a metastatické léze a obliterující endoflebitida;
• portální fibróza, charakterizovaná výskytem modifikovaných lymfatických uzlin kavernózní transformace portální žíly;
• mnohočetné poškození jater;
• hepatitidy.

Je nutné stanovit lineární rychlost proudění krve v trupu a jaterních větvích portální žíly.

Je možné na ultrazvuku vidět cirhózu?

Co ukazuje jaterní ultrazvuk pro hepatitidu C?

Mnoho pacientů se zajímá, zda je možné přesně stanovit diagnózu jaterního ultrazvuku u hepatitidy C? Játra jsou jedním z hlavních orgánů lidského těla. Jeho úkolem je odstranit toxiny a škodlivé látky, které se nahromadily a ohrožují zdraví a život člověka. Ale stává se, že je sama v nebezpečí. Jednou z nejhroznějších nemocí tohoto důležitého orgánu je hepatitida C. Hlavní diagnostickou metodou hepatitidy je ultrazvuk jater, který je indikován při sebemenším podezření na toto onemocnění.

Kdy je předepsán ultrazvuk pro hepatitidu C?

Tato diagnostická metoda je velmi informativní, naprosto bezpečná a bezbolestná. Ultrazvuk jater může detekovat i drobné změny v těle a provést přesnou diagnózu. Ultrazvukové vyšetření jater ukáže lékaři rozsah infekce, celkový stav, práci těla a povahu léze.

Pokud je diagnostikována hepatitida C, je pacientovi přiřazen další ultrazvukové vyšetření s barevným Dopplerovým mapováním. Tento druh ultrazvuku umožňuje specialistům sledovat práci nádob, které krmí žlázu, krevní tok v dynamice. Tato metoda umožňuje sledovat pohyb krve jaterními cévami v reálném čase a barevně.

Odborník na diagnostiku uvidí směr pohybu a rychlosti kapaliny a bude také sledovat místa, kde není krev. Ultrazvuk v kombinaci s DDC (barevné Dopplerovo mapování) je jedním z nejvíce informativních, vyhledávaných a běžných typů diagnostiky onemocnění jater. K vytvoření úplného obrazu o povaze a rozsahu onemocnění je kromě ultrazvuku předepsán krevní test pacienta.

Co ukazuje ultrazvuk?

Pacient si obvykle stěžuje na:

• malátnost;
• nevolnost;
• bolesti kloubů;
• žlutá nebo šedá kůže a oči;
• zápach z jícnu;
• hořkost v ústech;
• snížená chuť k jídlu;
• pocit těžkosti;
• bolest na boku (ne vždy).

V tomto případě může lékař mít podezření na hepatitidu C a předepsat ultrazvuk břišních orgánů. Tyto příznaky však ne vždy znamenají toto onemocnění. Ultrazvuk může přesně určit přítomnost nebo nepřítomnost virové infekce nebo odhalit jiné jaterní patologie. Ultrazvukem lze stanovit následující onemocnění:

• hepatitida C (její akutní nebo chronická forma);
• opuch jater;
• různé hematomy a hemangiomy;
• přítomnost cyst;
• cirhóza.

Protože játra jsou úzce spojena s cévami s takovým orgánem břišní dutiny jako žlučníkem, může jaterní sken odhalit žlučové kameny nebo cholecystitis.

Navíc, s takovou nemocí jako hepatitida C, hraje důležitou roli stav žlučníku, proto, pokud je podezření, tato patologie je také zkoumána. U hepatitidy jsou obecné zdravotní problémy často spojeny s fungováním žlučníku. Takový příznak jako bolest v patologii žlázy se zřídka objevuje, ale žlučník signalizuje bolestivé abnormality ve stravě. Cholecystitida může být důsledkem nebo komplikací hepatitidy C, která bude vyžadovat samostatnou léčbu.

Co ukazuje ultrazvuk pro hepatitidu? Ultrazvuk jater může pomoci diagnostikovat různá stadia hepatitidy C a cirhózy jater. Monitor ukazuje, jak játra vypadají, jeho velikost, hustota, cizí inkluze a další různé parametry orgánu. Každá z těchto chorob, včetně hepatitidy C a jejích různých stadií, má vlastní ultrazvukové znaky.

Podle výsledků této studie můžete vidět:

1. U akutní hepatitidy C vykazuje ultrazvuk mírně zvýšenou velikost orgánu, jeho povrch je hladký a rovnoměrný. Viditelné několik ložisek nekrózy, identifikovaná ložiska tukové degenerace. Dobře viditelný průtok krve, který není zlomený.
2. Chronická hepatitida na ultrazvuku je určena následujícími ukazateli. Velký počet ložisek nekrózy. Hepatická tkáň je téměř zničena, na jejím místě - zarostlá pojivová tkáň. Vláknité prameny jsou viditelné.
3. S cirhózou jater, ultrazvuk ukáže poruchy krevního oběhu, křečové žíly a tvorbu dalších cév, kterými některé krev cirkuluje, obchází žlázu.

Díky diagnóze ultrazvuku může být hepatitida diagnostikována v raném stádiu a léčba může začít okamžitě, bez čekání na komplikace a cirhózu. Hlavní věc, která může ukázat ultrazvuk v počáteční fázi onemocnění, je to, že velikost jater v hepatitidě okamžitě zvětší.

Ale nebezpečí a klam tohoto onemocnění spočívá ve skutečnosti, že v raných fázích je nejčastěji asymptomatická, i když zánět v játrech způsobený infekcí je v plném proudu.

Poruchové příznaky se mohou objevit pouze v pozdějších stadiích onemocnění: během exacerbace chronické hepatitidy C nebo cirhózy jater. Proto se doporučuje pravidelně kontrolovat stav jater a chování virové infekce.

Jak se připravit na ultrazvuk jater?

Aby bylo ultrazvukové svědectví co nejpřesnější a nejvýstižnější, je nutné se řádně připravit na postup. V tomto případě se doporučuje zdržet se několika hodin. Aby se abdominální dutina uvolnila z přebytečného plynu, neměli byste užívat tyto produkty 3 dny před zákrokem:

• luštěniny;
• mléko;
• nápoje sycené oxidem uhličitým;
• čerstvá zelenina;
• zelí.

Den před studií musíte mít očistný klystýr (zejména u pacientů s nadváhou). V každém případě může lékař doporučit další opatření k řádné přípravě na ultrazvuk pro hepatitidu C.

Jak probíhá výzkum?

Ultrazvuk jater se provádí ultrazvukovým senzorem. Pacient by si měl lehnout, zadržet dech. V této době lékař, který provádí senzor na žaludku, přijímá na monitoru údaje o zkušebním orgánu.

Obrazovka v reálném čase odráží stav jater pacienta, jeho strukturu, velikost a další parametry. Nejčastěji se při studiu jater používá ultrazvuk 2 D. Toto zařízení zobrazuje dvourozměrný, plochý černobílý obraz, který má výšku a délku. V poslední době se rozšířily trojrozměrné ultrazvukové přístroje - 3D a 4D.

Tyto dva typy výzkumu se liší od předchozích v objemovém obrazu a barvě. Mezi nimi se liší v tom, že 3D obraz zobrazuje trojrozměrný obraz orgánu z jednoho úhlu pohledu. Při provádění 4D studie může lékař rozvinout trojrozměrný obraz orgánu a zkoumat ho ze všech stran, takže parametry jater budou velmi dobře vidět.

Kdy je zobrazen 3D a 4D výzkum? Někdy je dostačující mít dvourozměrný ultrazvuk pro přesnou diagnózu, ale existují časy, kdy je třeba diagnózu vyjasnit, doplnit nebo potvrdit. Před plánovaným zákrokem se provede trojrozměrný ultrazvuk.

Příprava na takový ultrazvuk by měla být důkladná, v souladu se všemi výše uvedenými doporučeními a ještě jedním důležitým bodem: pokud bylo rentgenové vyšetření provedeno den předtím, musíte informovat lékaře, protože výsledky mohou být zkreslené.

Biliární cirhóza - co to je?

Cirhóza je onemocnění jater, ve kterém jeho zdravé tkáně postupně vymizí a jsou nahrazeny kolagenními strukturami, aby na jeho povrchu vytvořily malé uzliny. Charakterizuje určité stadium patologického procesu vyskytujícího se v parenchymu, a proto může být způsobeno virovou, toxickou a alkoholickou hepatitidou. K dispozici je také biliární cirhóza (BCP), jejímž základem je rozvoj dlouhodobé léze žlučových cest a prodloužená cholestáza - porušení nebo úplné zastavení odtoku žluči.

Ve všech zeměpisných oblastech byly hlášeny případy biliární cirhózy. Výskyt onemocnění je 40–50 lidí na 1 milion.

Primární (PBCP) a sekundární (VBCP)

Lékaři rozlišují primární a sekundární biliární cirhózu. V prvním případě se předpokládá autoimunitní onemocnění, které vede ke zničení žlučových cest a v důsledku toho k cirhóze. Přesná etiologie dosud nebyla stanovena, ale existuje několik hypotéz popisujících mechanismy probíhajících imunitních poruch. V sekundární cirhóze je špatný odtok žluči spojen s prodlouženým zánětem žlučových cest ze stanoveného důvodu. Mohou to být hepatitida různého charakteru, cholelitiáza, abnormální zúžení kanálků, stejně jako benigní a maligní nádory.

PBCV se vyskytuje častěji u žen (10: 1) a VBCP u mužů (5: 1). To naznačuje významnou úlohu hormonální nerovnováhy jako faktoru, který vyvolává primární cirhózu.

Na základě různých etiologií lze říci, že léčba všestranných jizev adrenarií je známa a spočívá v odstranění překážek proudění žluči. Nejčastěji je tato forma léčena chirurgickým zákrokem k odstranění kamenů nebo nádorů. V případě PBCP je etiologická terapie experimentální, protože mechanismus tvorby a progrese onemocnění není zcela objasněn. Symptomatická léčba však zvyšuje životnost pacienta od počátku klinického obrazu o 5-12 let.

Vývojový mechanismus PTSDP

Četnost stanovení primární biliární cirhózy u všech cirhóz je 7–11%, a to obvykle pacienti s kryptogenní (idiopatickou) nebo autoimunitní hepatitidou. Onemocnění je charakterizováno dlouhým asymptomatickým průběhem (více než 20 let), který způsobuje značné potíže s časnou diagnózou. U 90% pacientů se první klinické příznaky objevují ve věku 40–50 let, zejména u žen (8–10krát častěji než u mužů).

Podstata autoimunitního onemocnění spočívá v tom, že z nějakého neznámého důvodu se protilátky organismu začínají spojovat nejen s patogenními mikroorganismy, ale také s vlastními buňkami, které tvoří imunitní komplex, který má být zničen. V důsledku toho imunitní systém začíná vnímat žlučové kanály jako patogeny a zahajuje své síly, aby s nimi bojoval.

Vědci se domnívají, že hlavní úlohu v patogenezi primární biliární cirhózy hrají poruchy spojené s abnormální imunitní odpovědí anti-mitochondriálních protilátek a T-lymfocytů, které se přímo podílejí na destrukci mitochondriálních proteinů cizích buněk. Paradoxem je, že tyto proteiny jsou přítomny ve všech buňkách, zatímco autoimunitní proces ovlivňuje pouze epiteliální struktury žlučových cest.

Jako výsledek dlouhodobých studií bylo zjištěno, že hlavní úlohou při vývoji PBCP je asociace protilátek s molekulárním komplexem PDK-E2, který se skládá ze 60 prvků. Metabolismus této látky se provádí pomocí kyseliny lysin-lipoové. Když je porušena, a struktura aminokyselin se mění, autoprotilátky proti MAC-E2 začínají být produkovány v těle. Buňky žlučových cest tedy nejsou „oběťmi“ autoimunitního procesu, ale naopak je spouštějí v důsledku porušení metabolického stavu kyseliny lysin-lipoové. Začíná produkovat polyimunoglobulinové receptory, což způsobuje vhodnou imunitní reakci.

I přes vykonanou práci lékaři stále pochybují o tom, který faktor je primární: zhoršená imunoregulace, inhibice molekulárního metabolismu nebo patogenní účinky, které mění metabolismus aminokyselin. Vědci poukazují na to, že přítomnost vrozených imunitních abnormalit není větou a nemoc se nemusí projevovat zdravým životním stylem a nepřítomností jiných patologických účinků: intoxikace alkoholem, virová hepatitida atd.

Spouštěcí faktory

To, co přesně vede k aktivaci hepatotropní imunitní odpovědi, není dosud jasné, nicméně genetické, bakteriální a virové a chemické látky jsou nyní považovány za hlavní faktory spouštějící onemocnění.

Genetika

Lékaři si všimnou důležité role genetického faktoru. Statistiky ukazují, že nejméně 7% pacientů je registrováno s přítomností nemoci v nejbližším příbuzném, obvykle v ženské linii. Pravděpodobně je genetická predispozice přítomna u mnohem většího počtu pacientů, ale nebyla identifikována, protože úplná diagnóza onemocnění byla organizována pouze v posledních dvou desetiletích. Ukázalo se, že shoda tohoto onemocnění u monozygotních dvojčat je 63%, což také potvrzuje skutečnost „rodiny“ PBCP;

Primární biliární cirhózu lze nazvat rodinnou chorobou, protože pravděpodobnost jejího vývoje v bezprostředních příbuzných je řádově vyšší než u lidí bez genetické predispozice.

Bakterie a viry

Úloha hlavních faktorů spouštějících PBCP je nyní přiřazena virům a bakteriím, což způsobuje prodloužený zánět jater, žlučníku a kanálků. Podle různých zdrojů vykazuje 5–21% pacientů virové markery hepatitidy B, C a D. Široká povaha bakterie Novosphingobium aromaticivorans, která má 4 lipoické molekuly, přitahovala zvláštní pozornost vědců. Studie ukázaly, že u pacientů s PBCP jsou titry protilátek k tomuto mikroorganismu 1000krát vyšší než titry bakterií E. coli. Vědci se domnívají, že tyto dva mikroorganismy jsou schopny modifikovat proteinovou strukturu epiteliálních buněk žlučových cest, „maskovat“ je pod cizími patogeny. Rovněž byla zkoumána možná spouštěcí úloha chlamydií a retrovirů, ale zatím o tom nejsou žádné spolehlivé informace.

Chemikálie

Podle některých údajů je nejvyšší prevalence primární biliární cirhózy zjištěna v severských zemích a činí 40–400 případů na 1 milion obyvatel. To vedlo vědce k hledání možných spouštěcích faktorů ve vnějším prostředí. Ukázalo se, že některé halogenované uhlovodíky, běžné v přírodě, detergenty a pesticidy, mohou narušit výměnu aminokyselin a zvýšit titry antimitochondriálních protilátek. Studie však ukázaly, že ani pod vlivem těchto látek u zvířat po dobu 18 měsíců nebyly pozorovány žádné morfologické změny v játrech. Otázka vztahu mezi postupným otravováním těchto látek a vývojem PBCV však zůstává otevřená.

U žen může být potrat, porod nebo menopauza spouštěcím faktorem pro rozvoj PBCV, který je způsoben poruchami endokrinního systému a dysfunkcí vaječníků.

Příznaky počáteční fáze

Bez ohledu na základní příčinu vzniku biliární cirhózy (autoimunitní nebo zánětlivé) se klinický obraz projevuje běžnými příznaky. Po dlouhou dobu je nemoc asymptomatická a její počátek nelze nazvat akutním. Nejčastěji dochází ke zvýšení symptomů v následujícím pořadí:

• slabost a svědění;
• u většiny pacientů začíná žloutenka po 6–20 měsících;
• nepohodlí a mírná bolest v pravém horním kvadrantu břicha;
• 70–80% pacientů má hepatomegalii (zvětšená játra), zatímco splenomegalie (zvětšená slezina) se vyskytuje pouze u 20%;
• emoční nerovnováha: deprese, podrážděnost, apatie;
• závratě, zmatenost, snížení fyzické a intelektuální aktivity;
• suchá sklera;
• nespavost v noci a ospalost ve dne;
• jak svědění zesílí, zvláště na pažích, stehnech a zádech, objeví se silné škrábání, které vede k erytému a periferní polyneuropatii.

U 25% pacientů s primární biliární cirhózou začíná onemocnění současným projevem svědění a žloutenky.

Prodloužený svědění z nějakého důvodu vede pacienty k dermatologovi, který obvykle předepisuje pouze symptomatickou léčbu. Také existuje nějaká emocionální nerovnováha, která nutí obrátit se na psychoterapeuta. Studie ukázaly, že u některých pacientů s PBCP, kteří užívají sedativa, antidepresiva a prášky na spaní, se charakteristické příznaky zvyšují v důsledku přecitlivělosti na léky.

Stojí za zmínku, že se sekundární biliární cirhózou se svědění projevuje mnohem intenzivněji než u primární. Žloutenka, tmavá moč a zabarvení stolice se také vyskytují mnohem dříve. U většiny pacientů mají tyto příznaky akutní nástup. Pokud je nemoc způsobena infekční cholangitidou, pak spolu s obecnými příznaky je subfebrilní stav (38ºС), zimnice, pocení a zvětšená slezina. Při absenci infekce se splenomegalie vyskytuje pouze v posledním stadiu patologického procesu.

Příznaky progresivní PCBD

Jak se vyvíjí primární a sekundární biliární cirhóza, stav pacienta se zhoršuje, což vede nejprve k hepatocelulární insuficienci a následně k portální hypertenzi. Tyto stavy jsou charakterizovány následujícími příznaky:

Hlavním znakem rozvoje závažných komplikací, které vyžadují neodkladnou lékařskou péči, je ascites - hromadění zanícené tekutiny v dutině břišní. S progresí tohoto stavu u pacienta se nejen zvyšuje břicho, ale na něm se objevuje výrazný žilní vzor. Toto je nazýváno “medúza hlava” syndrom. Kromě toho se vyvíjí řada dalších komplikací:

• nedostatek mikroprvků rozpustných v tucích;
• osteoporóza (křehkost kostí);
• hypotyreóza (inhibice funkce štítné žlázy);
• steatorrhea (velká akumulace tukových frakcí ve výkalech);
• porušení kontraktility jícnu;
• jaterní kolika.

Vyjádřená cholestáza vede ke skutečnosti, že absorpce užitečných minerálů a vitamínů je narušena, což vede k komplikacím ve formě těchto příznaků:

V posledním stadiu primární a sekundární biliární cirhózy je pozorován výrazný ascites a erytém. V epitelových buňkách se ukládá nejen bilirubin (žlučový pigment), ale také melanin, díky čemuž se kůže stává žlutohnědou barvou. Krvácení v jícnu a střevech vede k jaterní kómě a smrti.

Morfologické stadium

Změny ve struktuře jater v biliární cirhóze se vyskytují po mnoho let. Dokonce i když klinické příznaky stále neexistují, jsou zdravé buňky parenchymu postupně nahrazovány kolagenem. Histologický obraz onemocnění je charakterizován čtyřmi fázemi:

• I - zánětlivý proces ovlivňuje pouze buňky žlučových cest, pokračuje chronicky a asymptomaticky;
• II - dochází k výrazné stagnaci, která vede k významnému poklesu zdravých tkání žlučových kapilár; patologický proces sahá až do jaterní tkáně;
• III - vláknité struktury, které interferují s normálním tokem žluči, začnou růst;
• IV - výrazná fibróza s charakteristickými cirhotickými uzlinami a prudkým potlačením funkčnosti jater.

Související patologické stavy

Studie ukazují, že téměř všichni pacienti s PBCP mají jakékoliv systémové nebo specifické syndromy. Imunitní poruchy jsou často spojeny s onemocněním endokrinního systému a dalších orgánů. Nejběžnější jsou tyto stavy:

1. autoimunitní onemocnění (u 29–31% pacientů) - porucha štítné žlázy, sklerodermie, revmatoidní artritida;
2. patologické stavy cévního systému a ledvin;
3. Sjogrenův syndrom - poškození rohovky, snížené slzení a suchost skléry;
4. parotitida a další léze slinných žláz;
5. porušení procesu trávení v důsledku zhoršení odtoku žluči způsobuje depresi pankreatu, žaludku a střev: gastritida, gastroduodeny, vředy, pankreatitida;
6. pneumoskleróza - náhrada plicní tkáně kolagenem;
7. glomerulonefritida - zánět renálních tubulů;
8. zvýšení periferních lymfatických uzlin;
9. zhoršená imunitní odpověď způsobuje vysokou prevalenci extrahepatických karcinomů v PBCP.

Obecná diagnostika

U každého čtvrtého pacienta je biliární cirhóza diagnostikována náhodně během krevního testu. Vysoká úroveň trombocytopenie, charakteristická pro hepatocelulární insuficienci, naznačuje myšlenku možných abnormalit v játrech, což vyvolá další vyšetření. U biliární cirhózy mají laboratorní parametry takové abnormality:

Po obecné laboratorní diagnostice se provede imunologická studie k identifikaci autoprotilátek charakteristických pro PBCP. Prostřednictvím testu s enzymovou imunoanalýzou jsou detekovány anti-mitochondriální protilátky, které jsou hlavními markery onemocnění. Citlivost této metody je 95–98%, a proto jsou odpovídající markery nalezeny u 90–95% pacientů.

U 90% pacientů s PBCP je hladina imunoglobulinu M zvýšena v krevní plazmě a také u 10–30% protilátek proti hladkému svalstvu, které jsou charakteristické pro autoimunitní hepatitidu a revmatoidní faktor.

Vzhledem k tomu, že u 35% pacientů je pozorována asymptomatická bakteriurie, je k identifikaci typu mikroorganismu nutný další test. Je známo, že některé enterobakterie způsobují vznik křížových imunitních odpovědí s těmi antigeny. Často také identifikoval infekce močových cest způsobené gramnegativní mikroflórou.

Instrumentální diagnostika

Detekce anti-mitochondriálních protilátek je dostatečnou indikací přítomnosti nemoci, nicméně pro formulaci diagnózy je nutné získat přesnější histologická data. Proto se provádí přístrojové vyšetření pacienta pomocí těchto metod:

• Ultrazvuk - umožňuje vidět celkový stav jater, navázat hepato a splenomegalii, ascites a vnitřní krvácení; v pozdních stadiích cirhózy, ultrazvuk je dělán každých šest měsíců pro časnou detekci zhoubných nádorů;
• CT a MRI jsou přesnější a moderní metody vizualizace vnitřních orgánů; Jsou vhodnější pro hodnocení dynamiky léčby a přesnější diagnostiky;
• zofagogastroduodenoscopy - používá se ve stadiu ascites k posouzení rizika vnitřního krvácení a stanovení závažnosti trofických změn jícnu;
• biopsie - provádí se v extrémních případech, kdy není možné potvrdit diagnózu standardním vyšetřením.

Kritéria Child-Pughova kritéria se používají ke stanovení závažnosti patologického procesu v biliární cirhóze.

Etiologické ošetření PBCP

Vzhledem k tomu, že mechanismy rozvoje primární biliární cirhózy nejsou plně pochopeny, pod etiologickou léčbou lékaři chápou experimentální komplexní léčbu, včetně takových léků:

1. kyselina ursodeoxycholová (UDCA) - četné studie ukázaly, že tento lék je schopen zastavit degenerativní procesy v játrech jiné povahy: virová hepatitida, toxická otrava, poškození alkoholem atd. Proto při biliární cirhóze použití UDCA významně zvyšuje délku života. Léčivo je doporučeno pro použití u pacientů s jakýmkoliv PBCP a dokonce asymptomatickým;
2. glukokortikosteroidy - tyto léky zlepšují celkový stav a histologii pacienta, ale neexistuje žádný spolehlivý důkaz, že Prednisolon snižuje riziko mortality. Vzhledem k četným vedlejším účinkům a nedostatku důkazů o užitečnosti této terapie je přípravek předepisován pouze pacientům s kombinovaným syndromem primární biliární cirhózy + autoimunitní hepatitidy;
3. imunosuprese - při studiu účinků různých léčiv v této skupině (azathioprin, cyklosporin, metotrexát, chlorambucil a další) se ukázalo, že žádný z nich nemá významný vliv na očekávanou délku života pacienta. Mnoho lékařů hovoří o neschopnosti používání takové terapie z důvodu velkého počtu zkřížených reakcí. Někteří autoři však poznamenávají, že methotrexát lze použít jako symptomatický lék u pacientů, kteří nereagují na léčbu UDCA;
4. Agonisté jaderného receptoru jsou skupinou nových léků, které působí na receptory estrogenů cholangiocytů prostřednictvím jaderných receptorů. I když klinické údaje o účinnosti této léčby jsou stále nedostatečné, bylo prokázáno, že Bezafibrat a kyselina obietová, pokud se používají společně s UDCA, co nejdříve normalizovaly alkalickou fosfatázu a zlepšily histologický obraz;
5. Hepatoprotektory - Silymarin, látka odvozená z mléka Bodlák ovoce, je považován za nejúčinnější a nejvhodnější prostředek pro obnovu parenchymálních buněk v PBCP.

Etiologickou terapií je použití monoklonálních protilátek, jejichž účinnost je stále studována, stejně jako transplantace jater. Lékaři konstatují, že transplantace může dočasně zastavit progresi PBCP v důsledku předepsané silné imunosuprese. Vzhledem k vysokým nákladům na operaci, dlouhému hledání dárce a pravděpodobnosti odmítnutí orgánu však nelze transplantaci označit za účinnou a obecně obecně přístupnější léčbu.

Použití UDCA v časných stádiích biliární cirhózy (I, II) zvyšuje délku života pacienta o 15-25 let a pravděpodobnost výskytu indikací pro transplantaci je snížena na 20%. Při použití PBCP je však lék neúčinný.

Symptomatická léčba

Únava, svědění a žloutenka jsou hlavní klinické projevy, které zhoršují blahobyt člověka biliární cirhózou. Proto je symptomatická léčba zaměřena na odstranění těchto příznaků a zahrnuje následující akce:

1. léčba svědění - sekvestranty žlučových kyselin (cholestyramin, rifampin, colestipol) zůstávají hlavními činidly. Zvyšují vylučování žluče stimulací intracelulární biosyntézy. Naltrexon (antagonista opiátů) se také používá ke zmírnění svědění, ale výrazná neurotransmise způsobuje závažné nežádoucí účinky. Totéž platí pro fenobarbituráty a jiné antihistaminika;
2. Léčba únavy - vzhledem k tomu, že s postupujícím onemocněním se k apatii přidává nespavost, podrážděnost a deprese, je velmi důležité normalizovat emocionální stav pacienta. K tomu je doporučován Modafinil, který je také předepisován pacientům s narkolepsií. Studie ukázaly, že 73% pacientů užívajících tuto drogu významně zvyšuje účinnost. Hepatoprotektory na bázi aminoethioninu, zejména ademetionin, také vykazovaly vysokou účinnost proti depresi. U 78% dotazovaných se zlepšila nálada, snížil se sérový bilirubin a závažnost svědění;
3. léčba komplikací - v rozporu s metabolismem mědi, který se často vyskytuje u PBCP, jsou předepsány chelátory, které odstraňují jeho přebytek z těla (Kuprenil). K prevenci nedostatku vitamínů a minerálů se používají komplexy mikroprvků. Vápník a vitamín D jsou povinné každý den, s rozvojem osteoporózy jsou prokázány alendronát a bisfosfonáty, které zlepšily hustotu kostí u 47% pacientů. Menopauzálním ženám se doporučuje podstoupit náhradní léčbu. Refluxní ezofagitida je indikována ke zlepšení motility jícnu a tyroxin je indikován pro hypotyreózu.

Symptomatická léčba je stejná u primární i sekundární biliární cirhózy.

Léčba VBCP

Léčba sekundární biliární cirhózy zahrnuje odstranění hlavní příčiny porušení odtoku žluči. Vzhledem k tomu, že se jedná obvykle o mechanickou překážku, provádí se chirurgický zákrok, při kterém se provádějí následující akce:

• odstranění kamenů ze žlučníku a kanálů;
• dilatace balónkem, vnější odvodnění nebo zvlhčování žlučových cest;
• zřízení zvláštního rámu nebo disekce stěny společného žlučovodu;
• uložení umělé píštěle;
• odstranění jizev, nádorů, cyst a jiných formací.

Po operaci, kdy se obnoví odtok žluči, celkové symptomy VBCP ustupují. Pokud není možné operaci provést, je předepsána symptomatická léčba.

Předpověď

Biliární cirhóza nemůže být nazývána náhlým a nepředvídatelným patologickým procesem, takže existují spolehlivá prognostická data, i když se jejich hodnoty stále liší individuálně:

• jsou-li v krvi nalezeny anti-mitochondriální protilátky, ale biochemické parametry jater zůstávají normální, pak je prognóza pozitivní a očekávané přežití je 20–25 let;
• s asymptomatickým onemocněním od doby diagnózy je průměrné přežití 16 let;
• u pacientů s rozvinutým klinickým obrazem - 7–8 let;
• u pacientů ve stadiu I se klinická cirhóza vyvíjí během 20 let, od II do 10–15 let a od III do 4–5 let.

Pro přesnější vyhodnocení dynamiky pacientů a pravděpodobnosti transplantace jater se používá Mayoova stupnice.

Prognóza pacienta závisí také na jeho individuálním přístupu k vlastnímu zdraví. V souladu s lékařskými doporučeními, vyloučením alkoholických a tukových potravin a pravidelným vyšetřením je možné prodloužit délku života o 5-10 let. Doporučuje se také očkovat proti virové hepatitidě, protože náhlá infekce může vyvolat a posílit autoimunitní hepatotropní proces.

Hepatomegalie

Všechny lidské orgány pro své normální fungování musí mít určitou velikost, což jim umožňuje účinně vykonávat své funkce. Někdy je povoleno mírné zvýšení, ale změny velikosti v dostatečně velkých množstvích nepříznivě ovlivňují stav pacienta. To platí i pro zvětšenou játra - proces zvaný hepatomegalie.

Co to je?

Hepatomegalie je obecný patologický syndrom stavu lidského zdraví, spočívající v nadměrném zvýšení velikosti jater.

Hepatomegalie není samostatným onemocněním, ale pouze syndromem vzhledem k tomu, že často vzniká v důsledku jiných onemocnění nebo otravy některými látkami.

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí (μB 10) má hepatomegalie kódy R16, R16.0 a R16.2.

Důvody

Hepatomegalie je syndrom, který charakterizuje mnoho nemocí a stavů. Současně se mohou týkat nejen onemocnění jater, ale i kardiovaskulárního systému, metabolismu nebo tvorby zhoubných novotvarů. V každém případě budou mít symptomy svůj specifický plán průtoku, stejně jako síla projevu. Mezi nejoblíbenější příčiny hepatomegalie patří:

• virová a toxická hepatitida;
• infekční onemocnění, včetně malárie a mononukleózy;
• zneužívání alkoholu;
• tuková degenerace alkoholických nebo nealkoholických znaků;
• jaterní cysty nebo metastatické projevy rakoviny jiných orgánů;
• Gaucherova choroba;
• cirhóza jater;
• obstrukce kanálů a plavidel;
• perikarditida;
• anémie;
• rakovina lymfatického systému;
• jaterní adenom a hemangiom;
• jaterní amyloidóza;
• metabolická dysfunkce;
• Wilson-Konovalovova choroba.

V závislosti na příčinách a trvání onemocnění se liší formy hepatomegálie, její diagnóza a způsob léčby.

Toto video je o procesu onemocnění jater s různými onemocněními a proč se to děje.

Formuláře

Podle stupně jeho vývoje a rozsahu zvýšení jater je hepatomegálie rozdělena do tří forem:

Při nevyjádřeném onemocnění se játra zvyšují pouze o 2 cm. Často nezpůsobuje žádné příznaky, takže diagnóza probíhá náhodně během ultrazvukového vyšetření. Hlavními příznaky této formy onemocnění jsou postupně únava a únava. S progresí onemocnění se projevuje nepohodlí, pálení žáhy, špatný dech, dyspepsie, svědění těla.

Mírná forma ukazuje určité změny ve žláze difúzní povahy. Vykazují odpovídající výraznější symptomy. Často se tato forma onemocnění jater vyskytuje při zneužívání alkoholu a špatné výživě. Bez léčby se postupem času patologický proces stává složitějším a zřetelnějším.

Výrazná forma i ostatní jsou v některých případech reverzibilní. Často označuje růst maligních buněk v játrech. To se projevuje nekrotickými lézemi, stejně jako zvýšením množství pojivové tkáně. Játra jsou značně zvětšena, což ovlivňuje funkčnost jiných orgánů.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění určuje další taktiku terapie. Lékař nejprve sbírá a analyzuje historii pacienta. Je nutné zjistit nejen období symptomů, ale i použití určitých látek či léčiv. Poté se provádí palpace a perkuse jater.

Na základě shromážděných údajů se rozhoduje o dalších přesnějších průzkumech. Zahrnuje následující postupy:

• krevní biochemie;
• CT a MRI břišní dutiny;
• X-ray
• testy na srážení atd.

Aby se objasnilo, v jakém stadiu je onemocnění a jeho forma, provádí se biopsie jater pomocí laparoskopické metody. Díky všem vyšetřením je možné doplnit obraz onemocnění a zjistit jeho příčiny.

Ultrazvukové příznaky hepatomegálie zahrnují především fokální léze žlázy. Játra, zvětšená v její velikosti, obsahuje na skenu zóny se sníženým akumulačním množstvím radionuklidů. Studie poskytuje jasnější obraz o umístění orgánu a jeho struktuře. Ultrazvuk poskytuje informace pro stanovení stupně vývoje onemocnění a stavu některých dalších orgánů peritoneum.

Pokud vám ultrazvuk umožňuje vidět obraz onemocnění, vyšetření ECHO pomáhá určit příčinu onemocnění. Existují tři důležité faktory:

1. Homogenní echostruktura jater naznačuje, že příčinou jejího zvýšení může být srdeční onemocnění, akutní hepatitida nebo parazitární infekce.
2. Heterogenní echostruktura indikuje chronickou hepatitidu, cirhózu jater nebo mastnou hepatózu.
3. Porušení echostruktury spolu s výskytem zánětlivých fokálních procesů je faktorem, který hovoří o onkologické povaze příčiny, cystách nebo abscesech.

Kromě toho lze pomocí průzkumu echo jasně určit tvar hepatomegálie.

Lékařské ošetření

Léčba hepatomegalie je zaměřena především na odstranění příčin jejího vývoje. Povinná je terapeutická strava v kombinaci s léky.

• Léčba hepatitidy je předepsána antivirotika a hepatoprotektivní znaky. V tomto případě můžete zcela změnit proces změny jater, což je nemožné s cirhózou. V tomto případě se k udržení jater v pořádku používá pouze substituční terapie a počet jejích enzymů je normální. Stav pacienta se postupně zhoršuje, protože není možné obnovit plnou funkci jater.
• Kompenzovaná cirhóza nutí pacienta snížit množství těžké fyzické námahy, používat optimální množství živin a úplně přestat pít alkohol.
• Ve virové cirhóze provádějí lékaři terapii zaměřenou na eliminaci možnosti vzniku hepatokarcinomu.
• Autoimunitní onemocnění těla vyžadují léčbu glukokortikosteroidy.
• Diuretika se také používají jako terapie, pokud je příčinou selhání jater.
• V nejtěžších případech je indikována transplantace jater.

Domácí procedury

Tradiční metody léčby hepatomegálie doma jsou poměrně účinné, ale jejich nezávislé užívání se nedoporučuje. Konzultace s lékařem před použitím těchto metod je povinná.

Mistři tradiční medicíny jsou následující recepty:

Číslo receptu 1. Infuze bylin.

• Tento recept se skládá ze stejného množství léčivých bylin, listů šalvěje a mláďat, ke kterému je třeba přidat drcené pampelišky, pivoňku a čekanku.
• Výsledná směs by měla být míchána.
• Po tom, 3 polévkové lžíce tohoto "čaje" je třeba nalijte vodou do nádoby o objemu 500-1000 ml.
• Přiveďte k varu, pak vařte na mírném ohni.
• Kapalina by měla být během dne opilá.

Číslo receptu 2. Infuze medu.

• Pro přípravu budete muset rozpustit 2 lžičky čerstvého medu ve 200 ml teplé vody.
• Doporučuje se přidat trochu více citrónové šťávy před aplikací na infuzi.

Číslo receptu 3. Dýňová nebo dýňová šťáva.

Toto ovoce je velmi dobré pro hepatomegalii, což bylo zaznamenáno u mnoha pacientů. K tomu musíte konzumovat až 500 gramů strouhaného produktu denně. Pokud chuť dýně není pro pacienta příjemná, můžete použít odšťavňovač a připravit čerstvě připravené šťávy v jednom sklenici denně. Kromě šťávy můžete vařit dýně i jinými způsoby.

Číslo receptu 4. Olivový nebo slunečnicový olej.

Jako léčba hepatomegaly se používají nerafinované oleje, které by měly být vypity před spaním v množství šálku. Po spotřebování kapaliny leží na pravé straně těla topnou podložkou.

Číslo receptu 5. Jalovcové bobule.

Nepotřebují vařit a používat ve své přirozené formě. Musíte začít s 2-3 bobulemi, a pak postupně zvyšovat jejich počet. Charakteristickým rysem této léčby je příjem bobulí na lačný žaludek mezi jídly.

Dieta

Pro normalizaci funkčnosti jater se pro hepatomegalii používají speciální diety. Jsou poměrně přísné a nedoporučují používat určité potraviny, protože to má bezprostřední vliv na stav žlázy.

• Jídla by měla být nejméně pětkrát denně, s intervalem několika hodin a v malých porcích.
• Podle známého lékaře Pevznera je dieta č. 5 vhodná pro toto onemocnění. Taková výživa přispívá k rychlejšímu zotavení a odstranění symptomů.
• Pokud nebudou dodržována pravidla výživy, důsledky mohou být docela závažné - až po zánětlivý proces v játrech.
• Jedním ze základních pravidel, které musí být dodrženy při dietě číslo 5, je optimální příjem cukru v lidském těle. Nejlepší ze všeho je, pokud má ovocný původ. V sezonním období byste měli také jíst hrozny. Obsahuje velké množství draslíku, který příznivě ovlivňuje játra.
• Zelenina a dýně nejsou v žádném případě omezené - mohou být konzumovány v jejich přirozené formě nebo vařené v nádobí.
• V noci, nejlepší jídlo není jíst s hepatomegalií.
• Nedoporučuje se přejídat.

Jídlo k jídlu:

• rostlinné oleje;
• netučné ryby;
• mléčné výrobky;
• med a džem;
• sušené ovoce;
• různé záď;
• drůbeží maso;
• Polévky na bázi obilovin, zeleninových odvarů nebo mléčných výrobků;
• zelí.

Omezení produktu jsou následující:

• více než 50 gramů másla a margarínu denně;
• více než 2 vejce za 7 dní;
• klobásy;
• tuková masa;
• tukové sýry;
• Smažené a nakládané pokrmy;
• kořeněná jídla se spoustou koření;
• rostliny luštěnin;
• cibule a česnek;
• rajčatová šťáva;
• Cukrovinky;
• čokoládové výrobky;
• výrobky z moučného chleba;
• konzervované potraviny.

Je důležité si uvědomit, že v případě nesprávné výživy nemůže protidrogová léčba hepatomegálie vést k dlouhodobému odstranění problému a vyléčení. Dieta a léčba této nemoci jsou neoddělitelné pojmy, které nepůsobí odděleně od sebe.

Jakékoliv zvětšení jater je patologie a vyžaduje okamžitou diagnózu a léčbu. Měla by být prováděna v kvalifikovaných zdravotnických zařízeních s pomocí komplexu různých lékařů. Vzhledem k velkému počtu důvodů, které to způsobují, není vždy možné problém odstranit.