Jaterní cirhóza a její léčba

HCV je nebezpečná choroba, ale může a měla by být vedena k prevenci komplikací a zlepšení kvality života. Pokud nezačnete léčbu hepatitidy C včas, před prvními patologickými změnami v játrech, onemocnění může vyvolat rozvoj cirhózy. Podle statistik se jedná o důsledky CVHS, které se vyskytují v 15-26% případů. Navíc 1-5% pacientů s HCV získává hepatocelulární karcinom (rakovinu jater). Úspěch vyléčení hepatitidy C závisí na stadiu, kdy se nositel infekce obrátil na lékaře, čím dříve je stanovena diagnóza, tím větší je pravděpodobnost prevence cirhózy a obnovení funkce jater. Proto, po zjištění příznaků HCV - žloutnutí, nevolnost, bolest na pravé straně, zvýšená únava, stojí za to ihned si domluvit schůzku s hepatologem.

Přechod hepatitidy C do jaterní cirhózy

Pokud se "jemný vrah" necítil projevem charakteristických znaků a nebyl identifikován během rutinního vyšetření, může být transformován do chronické formy a způsobit rozvoj nebezpečných patologií. 20 let po infekci hepatitidou C získává pacient chronické onemocnění, které je doprovázeno náhradou zdravé tkáně jater za vláknitou pojivovou tkáň. V důsledku patologických změn se tělo zvyšuje nebo snižuje, stává se tvrdým, drsným a nerovnoměrným. Tato choroba je nevyléčitelná a smrtelná.

Přechodem hepatitidy C na cirhózu lze předejít protivirovou terapií. To není snadné, protože ve většině případů je nemoc asymptomatická. Abyste mohli včas navštívit lékaře, musíte vědět, jak se nakazit virem. Infekce se může objevit během transfúze krve, během operace, v důsledku použití hygienických položek pacienta. Pokud nebylo možné rozpoznat hepatitidu C a v játrech začaly nevratné procesy, pravděpodobnost cirhózy je velmi vysoká. Obvykle následuje ascites (hromadění tekutiny v dutině břišní), selhání jater, encefalopatie. Ve 20% případů je cirhóza asymptomatická. Diagnóza je prováděna na základě krevního testu, ultrazvuku, biopsie.

Jaký je rozdíl mezi jaterní cirhózou a hepatitidou C?

Hlavní rozdíl mezi těmito chorobami spočívá ve faktorech vedoucích k jejich vzhledu. K HCV dochází v důsledku infekce organismu virem obsahujícím RNA. Onemocnění se může objevit v akutní a chronické formě, doba inkubace se pohybuje od několika měsíců do několika let. Cirhóza se liší od hepatitidy C tím, že její vývoj může být vyvolán řadou faktorů:

• zneužívání alkoholu;
• autoimunitní procesy;
• užívání léků obsahujících toxické látky;
• srdeční selhání;
• chronické virové hepatitidy.

Povlékání jater vláknitou pojivovou tkání je patologický nevratný proces, zatímco změny vyvolané HCV mohou být eliminovány v důsledku antivirové terapie. Proto první věc, kterou se bojíte, není hepatitida C, ale její komplikace.

Známky cirhózy jater u hepatitidy C

Všechny symptomy tohoto onemocnění jsou spojeny se zhoršenou funkcí vnější sekreční žlázy, jsou zvláště výrazné v akutní formě onemocnění. Mezi příznaky cirhózy patří:

• vysoká teplota;
• pruritus;
• bolest zad a pravý horní kvadrant;
• žloutnutí kůže;
• hořká chuť v ústech;
• zvracení a nevolnost.

Toto onemocnění vede ke zhoršení trávení, vyrážek, žil pavouků, kapek vody. Pacienti navíc trpí únavou a sníženou intelektuální aktivitou.

Jaké jídlo je potřeba pro chronické onemocnění jater

Výsledky léčby hepatitidy C a cirhózy, která se vyvinula na jejím pozadí, závisí nejen na kvalitě léků, ale také na tom, zda pacient dodržuje dietu. Správná výživa je nutná pro zmírnění symptomů a normalizaci žlázy. Pacientům se doporučuje, aby se zcela vzdali alkoholu. Kontraindikovány jsou také mastné a slané potraviny, horké koření, sladkosti, silný čaj a káva. Ze stravy by měla být vyloučena šunka, okurky, ryby a paštika, majonéza, sýr, olivy. Ovoce a zelenina mohou být konzumovány v jakémkoliv množství.

Jak léčit cirhózu

Pokud se hepatitida C stala příčinou cirhózy, je nejprve nutné přijmout antivirovou léčbu. Se zavedením indických generik na trh významně poklesly náklady na léčbu HCV, Sofosbuvir a Daclatasvir pomáhají obnovit zdraví jater co nejrychleji. V přítomnosti patologických změn ve struktuře jater předepsat léky, které mohou neutralizovat působení toxinů, které způsobují encefalopatii. Lékaři také předepisují hepatoprotektory a diuretika. S rozvojem ascites se doporučuje brát antibiotika k čištění střev. Během celé terapie musí být pacient pod dohledem lékaře.

Léčba hepatitidy pro jaterní cirhózu

12.5.2017, 13:20 Odborné články: Nova V. Izvozchikova 1 6,152

Jakýkoli zánětlivý proces, který se vyskytuje v játrech, se nazývá hepatitida. Nejběžnější z nich jsou hepatitida A, B, C, jejíž hlavní komplikací je cirhóza jater. Cirhóza na pozadí hepatitidy vede k nevratným destruktivním změnám v těle s vážnými následky. Snížení počtu zdravých jaterních buněk způsobuje snížení funkce orgánů, nekrózu tkání a jaterní kómu. Chronická hepatitida, cirhóza se léčí léky, kurzy fyzioterapie a fyzioterapie, lidové recepty. V období prodloužené remise je indikována lázeňská léčba. Taková opatření umožňují návrat a zvýšení přežití.

Hepatitida jako příčina cirhózy

Většina hepatitidy vyvolává virové agens, v důsledku čehož jsou postiženy jaterní buňky. Léčba virových forem hepatitidy je poměrně obtížná. S neúspěšnou léčbou nebo jejím nedostatkem se s přechodem na rakovinu rychle rozvine cirhóza jater.

Ze všech hepatitid je typ C považován za nejnebezpečnější, což představuje největší hrozbu pro lidský život v důsledku chroničnosti a vývoje závažných, nevratných komplikací, jako je cirhóza. V případě komplikované cirhózy s hepatitidou C dochází k destrukci hepatocytů s jejich postupným nahrazováním inertním pojivovým fibrinem a destabilizací hlavních funkcí jater. Je-li diagnostikována hepatitida C a cirhóza, je stav pacienta charakterizován prudkým zhoršením, prognóza je nejvíce zklamáním.

Vývojový mechanismus

Při virové infekci jater, vyvolávající rozvoj hepatitidy, začíná patogen produkovat speciální enzym pro reprodukci. V postižených buňkách orgánu se začíná tvořit cizí DNA. Chcete-li se zbavit viru, imunitní systém těla začne napadat infikované hepatocyty. V důsledku toho se vyvíjí silný zánět jater.

Pro vyplnění mezer začíná fibróza v poškozeném orgánu. Inertní pojivová tkáň není schopna plnit základní funkce jater, takže jsou poškozeny všechny systémy a orgány.

Na pozadí zánětu a postupné destrukce jater je pozorován zánět orgánu do stadia nekrózy cirhoty. Výsledkem je:

Charakterizující faktory a symptomy

Riziko vzniku cirhózy s hepatitidou C je 19–25%. Na rozdíl od jiných forem zánětu jater může být typ C po dlouhou dobu asymptomatický. První příznaky se začínají objevovat pouze tehdy, když se vyvíjí a vznikají komplikace, jako je cirhóza. S tímto výsledkem není onemocnění zcela léčeno. Při včasné léčbě a detekci časných stadií zánětu je možná regrese.

Hlavní charakterizující faktory chronické hepatitidy a vývoj jaterní cirhózy:

• Tvorba uzlů různých velikostí. S těmito patologiemi dochází k postupné změně a degeneraci jaterních buněk - fibróze. Při hrubém zjizvení se tvoří malé (až 0,3 cm) nebo velké (více než 0,3 cm) uzly.
• Krevní zásobení orgánu. Průtok krve je destabilizován na pozadí aktivní nodulace. V důsledku toho dochází k vytěsnění a stlačení cév pronikajících orgány. Tvořený fibrin neobsahuje téměř žádné cévní kolaterály a několik zdravých hepatocytů není schopno přijímat a filtrovat celý objem krve.

• Vývoj symptomů portální hypertenze, charakterizovaných křečovými žilami vnitřních orgánů. S redukcí počtu normálně fungujících cév dochází ke zvýšení krevního tlaku, který tlačí na stěny oběhového systému a portální žíly. Obtok se vyvíjí, krev je nerovnoměrně rozložena. Jeho maximální množství spadá do žilní sítě jícnu a horní části žaludku, což vyvolává křečové žíly.
• Spontánní krvácení a smrt. Na pozadí přetížení cévních stěn dochází k jejich řídnutí, které je plné ruptur a masivního krvácení. Ve většině případů tyto podmínky končí smrtí.

Patologický stav je charakterizován postupným vývojem klinického obrazu:

• Asymptomatický. Hlavní nebezpečí virové cirhózy jater, vyvinuté na pozadí hepatitidy, nevyjádřená klinika. Člověk se může cítit:

1. konstantní únava;
2. snadné nepohodlí v pravém prostoru hypochondria;
3. nadýmání.

Takový obraz je často zaměňován s chronickým únavovým syndromem na pozadí intenzivního rytmu života a také obviňován z výsledku podvýživy.

• Vzhled specifických symptomů. Závažnost klinického obrazu v této fázi závisí na aktivitě patologie a celkovém stavu lidského těla. Mohou se zobrazit následující značky:

1. žloutnutí kůže a skléry;
2. emalace;
3. bolest břicha, nevolnost, zvracení;
4. závratě;
5. konstantní nadýmání, nadýmání.

Konkrétní obraz se postupně projevuje:

1. svalová atrofie;
2. deformace prstů prstů a nehtů;
3. zarudnutí dlaní, hemoragická vyrážka.

• Závažný klinický obraz, který je charakterizován příznaky rozvinutých komplikací:

1. krvácení;
2. ascites, projevený silným zvýšením objemu břicha v důsledku hromadění přebytečné tekutiny;
3. přetrvávající, silná bolest v břiše;
4. anorexie a vyčerpání;
5. blanšírování

Zpět na obsah

Komplikace

V poslední fázi poškození jater cirhózou, vyvinutou na pozadí hepatitidy, se vyvíjejí následující komplikace:

Exacerbace hepatitidy před zánětem jater je plná krvácení, trombózy a poruch fungování vnitřních orgánů.

1. Krvácení z křečových žil jícnu nebo žaludku. Riziko stavu - absence příznaků až do rozvoje masivní ztráty krve.
2. Dysfunkce koagulace způsobená změnami krevního složení. I drobná poranění vyvolávají rozvoj krvácení různé intenzity. Tento stav se projevuje hemoragickou vyrážkou, výskytem velkých modřin a hematomů. Pokud je pacient neustále závratě, klesá krevní tlak, je nutná neodkladná hospitalizace.
3. Ulcerózní léze dvanáctníku a žaludku. Tyto stavy jsou spojeny s poruchou průtoku krve cév, které jej přenášejí z vnitřních orgánů do jater. Jako výsledek, krevní zásobení žaludku a dvanáctníku je narušena, který je plný sekreční dysfunkce, erozí a vředů na sliznicích.
4. Encefalopatie. Na pozadí poklesu funkce jater pomocí čištění krve toxinů poškozují mozek a celý nervový systém. Projev mentální a motorické dysfunkce a v závažných případech jaterní kóma.
5. Trombóza žil. Zpomalení průtoku krve v játrech vede k jeho stagnaci a tvorbě krevních sraženin. Tento stav je charakterizován ostrou bolestí v pravém hypochondriu, těžké nevolnosti a zvracení. Léčba musí být provedena rychle a rychle, aby nevznikly žádné závažné komplikace.
6. Jaterní kóma v důsledku encefalopatie.
7. Intenzivní ascites. Tento stav je charakterizován nadměrnou akumulací tekutiny v břišní dutině v důsledku zhoršeného průtoku krve a restrukturalizace jater.
8. Spontánní peritonitida. Patologie se vyvíjí na pozadí sekundární bakteriální infekce s rozvojem masivního zánětu břišní dutiny. Tento stav je charakterizován těžkými záchvaty bolesti břicha, horečkou (od 39 ° C), zvýšením příznaků encefalopatie.
9. Rakovina jater Na pozadí degenerace jaterních buněk je možné zvrátit proces směrem k malignitě s rozvojem nádorového procesu.

Léčba hepatitidy pro prevenci cirhózy jater

Aby se zabránilo rozvoji cirhózy u pacientů s chronickou hepatitidou, dodržujte zásady omezující léčby. Hlavní cíle této terapie:

• ochrana zapálených jater před přepětím;
• odmítnutí nebezpečných pro tělo léků;
• korekce výživy a životního stylu pacienta.

Základní terapie zahrnuje následující opatření:

1. Optimální motorický režim přiřazením individuálního kurzu fyzikální terapie podle závažnosti a formy patologie.
2. Terapeutická strava založená na tabulce 5 nebo čísle 5a.
3. Specifická léčba léky.
4. Průběh multivitaminů a minerálů.

Úspěch antivirové terapie v kombinaci s pomocnými opatřeními umožňuje dosáhnout regrese onemocnění a zlepšit přežití pacientů.

Dieta

Zásady klinické výživy:

• Minimální obsah tuku je nižší než 80 gramů, z čehož 75% tvoří rostlinné tuky. Živočišné tuky by měly být přijímány mlékem a libovým masem.
• Minimální protein je méně než 80 gramů za den nebo úplné vyloučení v akutním stadiu.
• Sacharidy - ne více než 400 g denně.
• Denní množství soli je menší než 10 g. Po vaření by mělo být přidáno. Úplné odmítnutí sušené, uzené, nakládané, nakládané.
• Zelenina a ovoce bohaté na vlákno se konzumují až po tepelném ošetření. Čerstvé šťávy a bramborová kaše jsou povoleny.
• Vaření by mělo být převážně dušené nebo vařené ve vodě. Dušení a pečení - minimalizujte.

• Odmítnutí produktů s vysokým obsahem paurinu a kyseliny šťavelové: maso, ryby, houby.
• Zakázané studené pokrmy.
• Bohatý pitný režim - 1,5-2 litrů denně.

Zpět na obsah

Léky

Léčba léky je založena na užívání antivirotik, které jsou vybírány na základě genotypu viru, který způsobil chronickou hepatitidu, stadium cirhózy a další komplikace. Hlavními léky jsou: „Simeprevir“, „Sofosbuvir“, „Peginterferon“, „Ribavirin“.

Pro zlepšení průtoku krve, stabilizaci rovnováhy vody a soli je doporučeno:

Zánět jater vyžaduje diuretika, hormonální léčiva, antibiotika a imunosupresiva.

1. diuretika "Eufillin" s glukózou, "Lasix" s "Furosemidem", "Dichlothiazid" s "Hypothiazidem;"
2. přísně dávkovaná infuze lipotropních látek: cholinchlorid, chlorid sodný, lipokain, methionin;
3. hormonální terapie, zejména v časných stádiích chronické protrahované hepatitidy nebo progresivního aktivního onemocnění s cirhózou a hypersplenismem, hemolytické anémie:

• Lrednisolon, triamsinolon, dexamethason, azathioprin;
• krátkodobé imunosupresiva, jako je merkaptopurin;
• antibiotika pro sekundární infekci;
• antihistaminika pro svědění, jako je difenhydramin, Uprastin, intravenózní infuze 0,5% roztoku Novocainu.

Podle indikací lze učinit:

• plazmatické transfúze;
• chirurgická léčba technikami, jako je omentopexie, portocaval anastomóza;
• transplantace jater.

Zpět na obsah

Fyzioterapie

Fyzioterapeutická léčba je dalším opatřením a zahrnuje jmenování postupů, jako je ultrazvuk v promítané oblasti nemocného orgánu, diatermie, bipolární ionoforéza se síranem hořečnatým, indukce s novokainem nebo jodovým roztokem.

Terapeutické cvičení v nepřítomnosti častých epizod jaterní koliky, během období stabilní remise. Základem fyzikální terapie je implementace respirační gymnastiky pro stimulaci diafragmatické funkce. Tato cvičení ovlivňují intenzitu krevního oběhu jater: při vdechování se krev dostává do srdce rychleji a při výdechu opouští dutou žílu. Musíte dělat dechová cvičení z různých pozic: stát, ležet na pravé straně, na zádech, na všech čtyřech.

Lázeňská léčba

Zlepšení léčby je indikováno v období bez exacerbací chronického onemocnění a cirhózy ve stadiu kompenzace. Doporučená střediska v místních sanatoriích, Truskavets, Zheleznovodsk, Vráska, Yessentuki, Mirgorod, v letovisku „Berezovsky minvody“.

Lidová léčba

Populární recepty tradiční medicíny jsou vhodné pro symptomatickou léčbu chronických forem patologického poškození jater a měly by být koordinovány se svým lékařem. Příklad účinných lidových prostředků:

1. Bylinná kolekce woodruff, dymyanki, Airian root, měsíčku, ve stejném množství. K tomu je třeba vzít 3 lžičky. smíchejte a nalijte 200 ml vroucí vody. Pijte 4 p./den. Nástroj zmírňuje bolest a otok.
2. Výhonky borůvky, odebrané v poměru k vodě - 1:20. Pijte 1 polévková lžíce. Já 4 str. / Den. půl hodiny před jídlem.
3. Směs oddenků rebarbory, nesmrtelnosti, řebříčku v poměru - 2: 2: 5. Pro tuto infuzi potřebujete 1 polévkovou lžíci. Já na 250 ml vroucí vody. Před spaním vypijte celou sklenici infuze.
4. Farmaceutický suchý extrakt imortel - "Flamin". Take 3 p / den. půl hodiny před jídlem v množství 0,05 g ve 100 ml vody. Průběh léčby je 14 dní.
5. Směs 10 g fenyklu, 10 g kukuřice z rakytníku, 20 g máty, 10 g řepky, 1 litr vody se vaří 5 minut. Nápoj decoction 2 p. / Den. ráno nalačno a před spaním 200 ml.