Chronická cholecystitida: příčiny, symptomy a léčba

Chronická cholecystitida je nejčastější chronické onemocnění postihující žlučový trakt a žlučník. Zánět ovlivňuje stěny žlučníku, ve kterých se někdy tvoří kameny, a dochází k motoricko-tonickým poruchám žlučového systému.

V současné době trpí cholecystitidou 10–20% dospělé populace a toto onemocnění má tendenci dále růst.

Je to způsobeno sedavým životním stylem, charakterem výživy (nadměrná konzumace potravin bohatých na živočišné tuky - tukové maso, vejce, máslo), růst endokrinních poruch (obezita, diabetes mellitus). Ženy trpí 4krát častěji než muži, je to spojeno s užíváním perorálních kontraceptiv, těhotenství.

V tomto materiálu vypracujeme vše o chronické cholecystitidě, příznacích a aspektech léčby tohoto onemocnění. Kromě toho, zvažte dietu, a některé lidové prostředky.

Chronická cholecystitida

Chronická plísňová cholecystitida se vyznačuje tvorbou kamenů v žlučníku, často postihuje ženy, zejména ty s nadváhou. Příčinou tohoto onemocnění je fenomén stagnace žluči a vysokého obsahu solí, což vede k porušení metabolických procesů.

Tvorba kamenů vede k narušení fungování žlučníku a žlučovodů a rozvoji zánětlivého procesu, který se následně šíří do žaludku a dvanáctníku. Ve fázi exacerbace onemocnění má pacient jaterní koliku, která se projevuje ve formě syndromu akutní bolesti v horní části břicha a v oblasti pravého hypochondria.

Útok může trvat několik okamžiků až několik dní a je doprovázen nevolností nebo zvracením, abdominální distenzí, všeobecným stavem slabosti a hořkou chutí v ústech.

Chronická nekalózní cholecystitida

Chirurgická cholecystitida bez cholelitiázy (cholelitiáza) je obvykle výsledkem podmíněně patogenní mikroflóry. Může být způsobena Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, vzácněji ji máme, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

V některých případech existují nekalózní cholecystitis, které jsou způsobeny patogenní mikroflórou (tyfové tyčinky, shigella), protozoálními a virovými infekcemi. Mikroby mohou vstupovat do žlučníku skrze krev (hematogenní cestou), přes lymfu (lymfatickou cestou), ze střeva (kontaktní cestou).

Příčiny

Proč dochází k chronické cholecystitidě a co je to? Nemoc se může objevit po akutní cholecystitidě, ale častěji se vyvíjí nezávisle a postupně. Při výskytu chronické formy mají největší význam různé infekce, zejména střevní tyčinky, tyfus a paratyphoidní tyčinky, streptokoky, stafylokoky a enterokoky.

Primární zdroje infekce mohou být:

• akutní nebo chronické zánětlivé procesy gastrointestinálního traktu (infekční enterokolitis - zánětlivé onemocnění střev, pankreatitida, apendicitida, střevní dysbakterióza),
• respirační trakt (sinusitida, angína), dutina ústní (periodontální onemocnění),
• zánětlivá onemocnění močového systému (pyelonefritida, cystitida),
• reprodukčního systému (adnexitis - u žen, prostatitis - u mužů),
• poškození jaterních virů
• parazitární invaze žlučových cest (giardiasis, ascariasis).

Cholecystitis vždy začíná poruchami v toku žluči. Stagnuje a v této souvislosti se mohou vyvíjet cholelitiáza, GIVP, která je bezprostředním prekurzorem chronické cholecystitidy. Tento proces je však opačný. Vzhledem k chronické cholecystitidě se motilita pankreatu zpomaluje, dochází ke stagnaci žluče, zvyšuje se tvorba kamene.

Při vývoji této patologie není poslední role věnována poruchám výživy. Pokud člověk sní ve velkých porcích s významnými intervaly mezi jídly, pokud jí v noci, konzumuje mastné, kořeněné, jíst hodně masa, pak je v nebezpečí vzniku cholecystitidy. Může vyvinout svěrač Oddiho křeče, dojde ke stáze žluči.

Příznaky chronické cholecystitidy

Pokud se objeví chronická cholecystitida, hlavním příznakem jsou symptomy bolesti. Dospělí pociťují tupé bolestivé bolesti v pravém hypochondriu, které se obvykle vyskytují 1-3 hodiny po požití hojných, zejména mastných potravin a smažených potravin.

Bolest vyzařuje na vrchol, v oblasti pravého ramene, krku, lopatky, někdy v levé hypochondrium. Zvyšuje se fyzickou námahou, třepáním, po požití horkého občerstvení, vína a piva. V kombinaci s cholecystitidou s onemocněním žlučových kamenů se mohou objevit ostré bolesti, jako je žlučová kolika.

• Spolu s bolestí se objevují dyspeptické symptomy: pocit hořkosti a kovové chuti v ústech, řinčení vzduchem, nevolnost, nadýmání, střídání zácpy a průjem.

Chronická cholecystitida se nevyskytuje náhle, je tvořena po dlouhou dobu a po exacerbacích dochází během léčby a diety k remisi, tím blíže je dieta a udržovací léčba, tím delší je absence symptomů.

Proč dochází ke zhoršení?

Hlavní příčiny exacerbace jsou:

1. Nesprávná nebo pozdní léčba chronické cholecystitidy;
2. Akutní onemocnění nesouvisející se žlučníkem.
3. Hypotermie, infekční proces.
4. Obecný pokles imunity spojený s nedostatečným příjmem živin.
5. Těhotenství
6. Porušení stravy, pití alkoholu.

Diagnostika

Pro diagnostiku nejinformativnějších metod jsou následující:

• Ultrazvuk břišních orgánů;
• Holegrafiya;
• Duodenální ozvučení;
• Cholecystografie;
• Scintigrafie;
• Diagnostická laparoskopie a bakteriologické vyšetření jsou nejmodernější a dostupné diagnostické metody;
• Biochemická analýza krve vykazuje vysoké hladiny jaterních enzymů - GGTP, alkalické fosfatázy, AST, AlT.

Samozřejmě, že jakákoli choroba je snazší předcházet, než léčit, a časný výzkum může odhalit časné abnormality, odchylky v chemickém složení žluči.

Léčba chronické cholecystitidy

Pokud máte příznaky chronické cholecystitidy, léčba zahrnuje dietu (tabulka č. 5 Pevzner) a léčbu léky. Během exacerbace jídla vyloučit kořeněné potraviny, smažené a mastné, uzené, alkohol. Je nutné jíst v malých porcích 4x denně.

Přibližný léčebný režim:

1. Pro anestezii a zmírnění zánětu používejte léky skupiny NSAID, odstranění spazmu hladkého svalstva močového měchýře a kanálků se provádí pomocí antispasmodik.
2. Antibakteriální terapie při výskytu příznaků zánětu (ampicilin, erythromycin, cyprox).
3. K odstranění stagnace žluči se užívají léky ke zvýšení motility žlučových cest (olivový olej, rakytník, magnézie), které se používají s opatrností, aby nedošlo ke zvýšení bolesti a zhoršení stagnace.
4. Při exacerbaci exacerbace je předepsána fyzioterapie - UHF terapie, akupunktura a další procedury.
5. Lázeňská léčba.

Domácí léčba chronické cholecystitidy je možná v případě mírného průběhu nemoci, ale v období výrazných exacerbací by měl být pacient v nemocnici. Prvním cílem je zastavit bolest a zmírnit zánětlivý proces. Po dosažení žádoucího efektu pro normalizaci funkcí vzdělávání, vylučování žluči a její podpory podél žlučovodů lékař předepíše žlučová a spazmolytická činidla.

Provoz

U chronické cholecystitidy je indikováno chirurgické odstranění žlučníku, který je zdrojem zubního kamene.

Na rozdíl od léčby akutní cholýzy cholecystitidy, chirurgie k odstranění žlučníku (choleracystotomie laparoskopická nebo otevřená) u chronické cholecystitidy není nouzovým opatřením, je naplánováno podle plánu.

Stejné chirurgické techniky se používají jako u akutní cholecystitidy - laparoskopické operace odstranění žlučníku, cholecystektomie z mini-přístupu. Pro oslabené a starší pacienty, perkutánní cholecystostomie pro vytvoření alternativní cesty pro odtok žluči.

Napájení

Dieta pro chronickou cholecystitidu na stole číslo 5 pomáhá snižovat symptomy během opakovaných záchvatů bolesti.

Zakázané produkty zahrnují:

• krátké, listové těsto, čerstvý a žitný chléb;
• tuková masa;
• droby;
• studené a sycené nápoje;
• káva, kakao;
• zmrzlina, smetanové výrobky;
• čokoláda;
• těstoviny, fazole, proso, drobivá kaše;
• pikantní, slaný a mastný sýr;
• bujóny (houby, maso, ryby);
• odrůdy mastných ryb, jikry a konzervované ryby;
• mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
• Nakládaná, solená a nakládaná zelenina;
• ředkvičky, ředkvičky, zelí, špenát, žampiony, česnek, cibuli, šťovík;
• koření;
• uzené maso;
• Smažené potraviny;
• kyselé ovoce.

Jíst se doporučuje a la carte každé tři hodiny. Kromě frakční energie vylučují výše uvedené produkty.

Chronická cholecystitida - symptomy a léčba

Co je chronická cholecystitis

Výskyt je 6-7 případů na 1000 obyvatel. Vyskytuje se ve všech věkových skupinách, ale jsou postiženy především osoby středního věku (od 40 do 60 let). Ženy trpí 3-4krát častěji než muži. Onemocnění je častější v ekonomicky rozvinutých zemích.

V podmínkách patologie dochází k asynchronní práci sfinkterů a duktů, což vede k obtížím v toku žluči do duodena, a tedy k prudkému nárůstu tlaku v žlučovodech (tzv. Hypermotorová biliární dyskineze). To způsobuje výrazný syndrom bolesti v pravém hypochondriu i v nepřítomnosti zánětlivých změn v žlučníku.

Existují dva typy nemocí - bezvýrazný (křehký) a křehký - jsou považovány za přechodná stadia jedné nemoci. Nejčastěji dochází k exacerbaci po 2-4 hodinách po jídle, uzených, smažených jídlech. Také útok může vyvolat třepání (například jízda na tramvaji nebo na kole), podchlazení, stres a dlouhodobou fyzickou námahu.

Žlučník

V kanálcích se žluč nachází ve šťávě slinivky břišní, která se také vyrábí v procesu trávení. Normálně žluč nevstoupí do střeva, ale také se stává, že je v něm reflux nejen v něm, ale také v pankreatu.

Častěji se stává, když je porušen žlučový trakt. Například při výskytu kamenů blokování správného odtoku žluči. Žluč může zničit jakýkoliv orgán, včetně sebe.

Takové riziko může nastat s dlouhodobou stagnací. Žlučník pracuje v těsném vztahu s slinivkou břišní, jejich kanály tvoří papoušek Vater, kde se nachází Oddiho sfinkter.

Ten působí jako regulátor pankreatické šťávy a žluči. Chrání kanály také před skutečností, že nedošlo ke zpětnému toku obsahu ze střeva. S jeho správným chodem, žluč vstupuje do dvanácterníku.

Příčiny chronické cholecystitidy

Příčinou zánětu žlučníku může být invaze parazitů. Zapojení žlučových cest dochází při giardiáza, opistorhoze, fasciolóza, strongyloidóza, askarióza a v některých případech může být příčinou částečnou obstrukcí společného žlučovodu a holangiogennogo absces (askarióza) cholangitida (fasciolóza), vyjádřená žlučových dysfunkce (giardiasis).

Důležitým predispozičním faktorem pro rozvoj onemocnění je porušení odtoku žluči a jeho stagnace, patologie se obvykle vyskytuje na pozadí onemocnění žlučových kamenů nebo biliární dyskineze; chronický zánět žlučníku je vždy doprovázen porušením jeho motorické evakuační funkce a přispívá k tvorbě kamenů.

Velký význam při tvorbě onemocnění má alimentární faktor. Nepravidelná jídla s velkými intervaly mezi jídly, bohatým jídlem na noc s preferencí masa, kořeněnými, tučnými jídly způsobují křeč Oddiho svěrač, stázu žluč. Přebytečná mouka a sladká jídla, ryby, vejce, nedostatek vlákniny způsobují snížení pH žluči a porušení její koloidní stability.

Zánět žlučníku se vyvíjí postupně. Funkční poruchy neuromuskulárního aparátu vedou k jeho hypo-nebo atony. Zavedení mikrobiální flóry přispívá k rozvoji a progresi zánětu sliznice žlučníku.

Při dalším postupu patologického procesu se zánět šíří do submukózních a svalových vrstev stěny žlučníku, kde se vyvíjejí infiltráty a růst pojivové tkáně.

Když se proces přesune na serózní membránu, vytvoří se adheze s glissonovou kapslí jater a sousedních orgánů (žaludek, dvanáctník, střevo). Tento stav je označován jako pericholecystitis. Kromě katarálního zánětu může nastat i flegmonózní nebo dokonce gangrenózní proces.

Příznaky a příznaky chronické cholecystitidy

Symptomatologie onemocnění je způsobena přítomností zánětu v žlučníku a porušením toku žluči do duodena v důsledku současné dyskinézy.

Bolest syndrom - hlavní v klinice zánětu žlučníku. Bolest je lokalizována v pravém hypochondriu, méně často v epigastrické oblasti, vyzařuje do pravé lopatky, klíční kosti, ramene, méně často do levé hypochondrium. Výskyt bolesti a její zvýšení je obvykle spojeno s následujícími důvody:

• porušení stravy;
• fyzická aktivita;
• stres;
• hypothermie;
• současné infekce.

Intenzita bolesti závisí na stupni vývoje a lokalizaci zánětlivého procesu, přítomnosti a typu dyskineze. Intenzivní paroxyzmální bolest je charakteristická pro zánětlivý proces v krku a kanálu žlučníku, konstantní - s porážkou těla a dna močového měchýře.

Když je onemocnění doprovázeno hypotonickou dyskinezí, je bolest méně intenzivní, ale konstantnější, tahá. Bolest, téměř nikdy nekončící bolest může být pozorována s pericholetitidou. Tato bolest se zhoršuje třepáním, otáčením nebo ohýbáním trupu.

S atypickým umístěním žlučníku může být bolest lokalizována v epigastriu, v procesu xiphoidu, kolem pupku, v pravé iliakální oblasti. Při palpaci se stanoví bolest v pravé hypochondriu.

Příznaky příznivé bolesti u cholecystitidy

Keraův příznak

Bolest s tlakem v promítání žlučníku.

Příznak Murphy

Prudký nárůst bolesti při palpaci žlučníku během inhalace.

Příznak Grekov-Ortner

Bolest v oblasti žlučníku při poklepání podél pobřežního oblouku vpravo.

Příznak Georgievského-Mussiho

Bolest s tlakem na pravý frenický nerv mezi nohama sternocleidomastoidního svalu.

Dyspepsie

Dyspeptický syndrom se projevuje pálením hořkosti nebo přetrvávající hořkou chutí v ústech. Často si pacienti stěžují na pocit plnosti v horní části břicha, nadýmání a zhoršenou stolici.

Zvracení

Méně časté je nevolnost, zvracení hořkosti. V kombinaci s hypo- a atonií žlučníku zvracení snižuje bolest a pocit těžkosti v pravém hypochondriu. Při hypertenzní dyskinéze zvracení způsobuje zvýšenou bolest.

Ve zvratcích se zpravidla nalézá příměs žluči. Čím větší stagnace, tím více žlučí se nachází ve zvratcích.

Tělesná teplota

Ve fázi exacerbace je charakteristické zvýšení tělesné teploty. Nejčastěji je horečka subfebrilní (charakteristická pro katarální zánětlivé procesy), méně často dosahuje febrilních hodnot (s destruktivními formami cholecystitidy nebo komplikacemi).

Hektická teplotní křivka, doprovázená těžkým pocením, těžkou zimnicí, je vždy výsledkem hnisavého zánětu (empyém žlučníku, absces jater).

U oslabených pacientů a starších lidí může tělesná teplota, dokonce i s hnisavou cholecystitidou, v důsledku snížené reaktivity zůstat subfebrilní a někdy dokonce normální.

Žloutenka

Žloutenka není charakteristická, nicméně ikterické zbarvení kůže a sliznic může být pozorováno, když je obtížný odtok žluči v důsledku akumulace hlenu, epitelu nebo parazitů ve společném žlučovodu nebo při rozvoji cholangitidy.

Popisy příznaků chronické cholecystitidy

Formy chronické cholecystitidy

Atypické formy onemocnění jsou pozorovány u třetiny pacientů.

Diagnóza chronické cholecystitidy

Při analýze krve v akutní fázi se často zjistí:

• zvýšení ESR;
• neutrofilní leukocytóza;
• posun leukocytů doleva;
• eosinofilie.

U komplikovaných forem v krvi, hladin bilirubinu, cholesterolu, transamináz se může zvýšit.

Závažnost zánětlivého procesu v žlučníku může být posuzována na základě výsledků studie žluči získané duodenální intubací. Při zánětu je žluč zakalený vločkami, s výraznou příměsí hlenu, válcového epitelu a buněčných zbytků, i když tyto příznaky nejsou patognomonické pro cholecystitidu, ale ukazují hlavně souběžnou duodenitidu.

Mikroskopické vyšetření žluči detekcí velkého počtu eosinofilů může nepřímo indikovat parazitní invazi. Velký počet krystalů cholesterolu, bilirubinátu vápenatého, indikuje snížení stability žlučového koloidního roztoku a predispozici k cholestáze a následné tvorbě kamene.

Bakteriologické vyšetření všech částí žluči umožňuje stanovit etiologii zánětlivého procesu a citlivost mikroflóry na antibiotika. Nejčastěji používané ultrazvukové a radiologické metody. Rentgenové vyšetření odhaluje četné známky funkčních nebo morfologických změn žlučníku nebo jiných zažívacích orgánů.

S kontrastní studií žlučníku (cholecystografie, cholangiografie) lze identifikovat:

Často odhalují nerovnoměrné vyplnění cystického kanálu, jeho zdrsnění, zlomy.

Pro studium stavu žlučových cest, absorpční a vylučovací funkce jater se používá radioizotopová metoda. Pro přesnější diagnózu, to je kombinováno s vícesložkovým zlomkem duodenální znějící.

Pro podrobnější studii žlučníku a žlučovodů byla navržena radio-rentgenová chromodiagnostická metoda. Její podstata spočívá v tom, že současně s vícesložkovým ozvučením a výzkumem radioizotopů se provádí cholecystografie. Porovnání výsledků umožňuje posoudit změny polohy, tvaru, velikosti a struktury stínu žlučníku.

Hlavní diagnostická metoda ultrazvukové cholecystitidy umožňuje nejen zjistit absenci zubního kamene, ale také zhodnotit kontraktilitu a stav stěny žlučníku (chronická cholecystitida je indikována jeho zesílením více než 4 mm). Při chronické cholecystitidě se často zjistí zesílení a zpevnění stěny žlučníku a jeho deformace.

Ultrazvuk nemá žádné kontraindikace a může být použit během akutní fáze onemocnění se zvýšenou citlivostí na kontrastní látky, těhotenství, zhoršenou průchodnost žlučových cest.

Když je hladina bilirubinu vyšší než 51 µmol / l a klinicky výrazná žloutenka, provádí se endoskopická retrográdní cholangiografie, aby se určily její příčiny.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí primárně s peptickým vředem dvanáctníku, chronickou duodenitidou. Je nutné vzít v úvahu zvláštnosti vzniku bolesti u těchto onemocnění, sezónnosti exacerbací. Rozhodující roli hrají výsledky endoskopického vyšetření žaludku a dvanáctníku.

Někdy je těžké rozlišovat mezi cholecystitidou a biliární dyskinezí. Nicméně horečka, neutrofilní leukocytóza a zvýšení ESR nejsou charakteristické pro dyskineze. Ultrazvuk v kombinaci s duodenálním ozvučením pomáhá objasnit diagnózu.

Dieta pro zánět žlučníku

Výživová frakce (5-6 krát denně), doporučují nízkotučné odrůdy masa a ryb, obiloviny, pudinky, tvarohové koláče, saláty. Nechte slabou kávu, čaj, ovoce, zeleninu, ovocné šťávy sotva ustupujte exacerbacím. Rostlinné tuky (olivový olej, slunečnicový olej) obsahující polynenasycené mastné kyseliny, vitamin E jsou velmi užitečné.

Polynenasycené mastné kyseliny přispívají k normalizaci metabolismu cholesterolu, podílejí se na syntéze Pg, ředící žluči, zvyšují kontrakční schopnost žlučníku. S dostatečným množstvím bílkovinných a rostlinných tuků ve stravě vzrůstá index cholatolesterinu, a tak se snižuje litogenita žluči.

Zakázáno používat

• žloutky;
• alkohol;
• Tučné a smažené potraviny;
• kořeněná, kořeněná, kyselá jídla;
• nápoje sycené oxidem uhličitým;
• pečivo;
• výrobky s máslem a krémem na máslo;
• ořechy;
• zmrzlina;
• surové ovoce, zelenina a bobule;
• luštěniny;
• Konzervy;
• čokoláda a kakao;
• čerstvý chléb;
• rajčatová šťáva.

Léčba chronické cholecystitidy

S hrozbou destruktivní cholecystitidy se syndromem těžké bolesti, který vznikl poprvé, jsou pacienti hospitalizováni na chirurgickém oddělení. S mírným průběhem nemoci se léčba provádí ambulantně.

Kteří lékaři používají pro chronickou cholecystitidu

Léčba drogami

Léčba léky je dána fází onemocnění, závažností cynického projevu (především bolestí a dyspeptickým synchmem), povahou dyskinézy.

Je prováděna komplexní léčba s antibakteriální, protizánětlivou, normalizující motilitou přípravků žlučových cest. Antibakteriální terapie je předepsána v případech, kdy existují klinická a laboratorní data potvrzující aktivitu zánětlivého eocessu v žlučníku.

Volba léčiva závisí na typu patogenu zjištěného během výsevu žluči, jeho citlivosti na antibakteriální léčivo, jakož i schopnosti antibakteriálního léčiva proniknout do žluče a hromadit se v něm. Trvání léčby antibiotiky je 7 dní. V případě potřeby může být léčba po 3denní přestávce potlačena.

Je žádoucí kombinovat antibakteriální léčiva s choleretickými, pojmenovacími a protizánětlivými účinky: cyklovalon (cyklon) 1 g 3-4krát denně před jídlem, nicodin 0,5 g 3-4 krát denně před jídlem.

Je třeba mít na paměti, že podle stupně pronikání do žluči lze antibakteriální látky rozdělit do tří skupin.

Pronikání do žluči ve velmi vysokých koncentracích

• erythromycin (0,25 g 4 krát denně);
• oleandomycin (0,5 g 4krát denně po jídle);
• rifampicin (0,15 g 3 krát denně);
• ampicilin (0,5 g 4-6 krát denně ústy nebo intramuskulárně);
• oxacilin (0,25-0,5 g 4-6 krát denně ústy nebo intramuskulárně);
• ampule (0,5 g 4krát denně ústy nebo intramuskulárně);
• (0,25 g každých 4-6 hodin).

Kromě toho, lincomycin (uvnitř 0,5 g 3 krát denně po dobu 1-2 hodin před jídlem nebo 1 ml 30% roztoku 3krát denně intramuskulárně).

Pronikání do žluči v poměrně vysokých koncentracích

• benzylpenicilin (intramuskulárně v dávkách 500 000 ED 6krát denně);
• fenoxymethylpenicilin (0,25 g 6krát denně před jídlem);
• tetracykliny (0,25 g 4 krát denně);
• metacyklin (0,3 g dvakrát denně);
• Orotetrin (0,25 g 4 krát denně).

Slabě pronikající do žluči

• streptomycin;
• ristomycin;
• chloramfenikol.

Pokud se zjistí parazitární invaze, provede se vhodná terapie.

S giardiasis

• metronidazol 0,25 g 3krát denně po jídle po dobu 7 dnů
• nebo tinidazol, 2 g jednou;
• nebo aminochinol 0,1 g 3 krát denně po dobu 5 dnů (opakovaný průběh po 10 dnech);
• nebo furazolidon 0,15 g 3-4 krát denně.

S opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis

S strongyloidiasis, trichocephalosis, ankilostomidoze

V závislosti na typu doprovázející dyskinézy se předepisují choleretická léčiva, fyzioterapeutická léčba a minerální voda.

Pokyny pro použití při chronické cholecystitidě

Fyzioterapeutická léčba

Pro fyzioterapeutickou léčbu se používají bahenné aplikace na pravé hypochondriální oblasti (10 procedur) a bahenní elektroforéza v oblasti jater (10 procedur). Je třeba mít na paměti, že bahenní léčba zánětlivých onemocnění žlučových cest je používána s velkou opatrností, pouze u pacientů, kteří nemají známky aktivní infekce, je lepší v kombinaci s antibiotiky.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba je indikována pro často se opakující průběh s rozvojem adheze a výsledku do scvrklého žlučníku (což vede k výraznému narušení jeho kontraktilní funkce), odpojenému žlučníku, rozvoji komplikací (kapky, empyému).

Obvykle se provádí cholecystektomie. Pokud z určitých důvodů (pokročilý pacientský věk, komorbidita) není cholecystektomie možná, provádí se cholecystotomie. Podstata operace: trubice je vložena do žlučníku přes kůži, skrz kterou je odstraněna žluč. Cholecystotomie pomáhá odstranit proces zánětu v žlučníku, který pomůže dostat člověka z nebezpečného stavu.

Další metoda - laparoskopie, která nezanechává jizvy, je bezpečnější a doba zotavení pacienta po operaci trvá několik dní. Laparoskopie je pro pacienta naprosto bezpečná a provádí se prostřednictvím několika malých vpichů v oblasti břicha, což umožňuje snížit množství ztráty krve na minimum.

Bohužel laparoskopická metoda nemusí být použita ve všech případech. U anomálií, adhezí, velkých kamenů, exacerbací chronického pokročilého stádia se provádí normální, otevřená operace.

Rehabilitace pacienta, po provedení otevřené operace mnohem déle než po laparoskopii z jednoho měsíce na dva. Po odstranění zaníceného orgánu (cholecystektomie) existuje riziko vzniku syndromu postcholecystektomie (pro více informací o něm odkazem), musíte dodržovat přísnou dietu po dlouhou dobu, je žádoucí dodržovat všechna nejmenší doporučení lékaře, zmírní riziko komplikací.

Lidové léky pro léčbu chronické cholecystitidy

Infuze ovsa

Vezeme 500 gramů surovin na litr vroucí vody. Nalijte oves a trvejte 1 hodinu. Napětí a pití? Šálek třikrát denně - 15 minut před hlavním jídlem (snídaně, oběd, večeře).

Bílý zelný džus

Pokud není žádný výkonný odšťavňovač, nakrájejte zelí struhadlem, vytlačte šťávu přes gázu. Pijte 30-50 ml na prázdný žaludek 15 minut před jídlem 3x denně.

Oregano čaj

Vezměte 1 lžičku oregano na 1 šálek vroucí vody. Naplňte a trvejte pod víkem až 2 hodiny. Napětí a pití čtvrt šálku třikrát denně.

Infuze stigmat kukuřice

Podíl - jedna polévková lžíce surovin na 1 šálek vroucí vody. Trvejte na 1 hodině. Pít filtrované infuze 1 polévková lžíce. lžíce na prázdný žaludek - každé 3 hodiny před jídlem - snídaně, 2. snídaně, obědy a večeře.

Infuze léčivé šalvěje

Potřebujeme 2 lžičky bylin pro 2 šálky vařící vody. Trvat na půl hodiny a pít filtrované infuze každé 2 hodiny a 1 polévková lžíce. lžíce.

Bayový olej

Budeme potřebovat rostlinný olej (doporučujeme užívat olivový olej). V jedné sklenici oleje přidejte 25-30 roztřepených listů ušlechtilého vavřínu. Trvejte na směsi po dobu až 7 dnů, dokud se listnatá surovina neusadí na dno. Napněte ji, nalijte ji do skleněné nádoby z tmavého skla, vložené do chladničky. Pijeme 15 kapek bobkového oleje ve složení jakéhokoliv nápoje - mléko, kefír, čaj.

Směs medu a citronu v olivovém oleji

Potřebujeme: 1 šálek olivového oleje, 4 citrony (dva z nich oloupané), 1 kilogram medu. Citrony přeskakujeme přes mlýn na maso, přidáme máslo a med, dobře promícháme. Uchovávejte v uzavřené skleněné misce v chladu. Před každým použitím znovu protřepejte. Průběh užívání 1 měsíce v dávce jedné polévkové lžíce půl hodiny před jídlem třikrát denně. Pro rok těchto kurzů by měly být minimálně tři.

Komplikace chronické cholecystitidy

Pericholecystitis způsobuje vznik adhezí, deformaci žlučníku a tím i porušování jeho funkcí. Možné zapojení do zánětlivého procesu sousedních orgánů (cholangitida, hepatitida, pankreatitida, papillitis), rozvoj obstrukční žloutenky, tvorba edému žlučníku.

Komplikace chronického průběhu nejsou tolik jako u akutní formy onemocnění, ale všechny vyžadují chirurgickou léčbu:

• reaktivní hepatitida;
• chronická duodenitida;
• pericholecystitis;
• reaktivní pankreatitida;
• chronická stáze žluči;
• žlučové kamenné onemocnění;
• deformace postiženého orgánu;
• tvorba adhezí a píštělí.

Prognóza a prevence chronické cholecystitidy

S preventivním účelem doporučujeme vyváženou stravu, aktivní životní styl, tělesnou výchovu. Včasná a racionální léčba akutní cholecystitidy, nemocí trávicího traktu, fokální infekce, intoxikace, alergií, neurotických a metabolických poruch je nezbytná.

Otázky a odpovědi na téma "Chronická cholecystitis"

Otázka: Dobrý den. Mám v žlučníku polyp, shluk viskózní žluči. Může to způsobit silnou bolest v pravém hypochondriu? Absolvoval kurz chemie, naposledy 17. ledna 2018. Došlo k zánětu iliakálních a paraortálních lymfatických uzlin. Bolest pod pravým okrajem a v pupku, vlevo. Děkuji

Odpověď: Bolesti polypu v žlučníku jsou umístěny vpravo v hypochondriu a jsou nudné povahy. Oni jsou zřídka stálí a více často jsou křeče. Jsou provokovány bolestmi mastných a hojných potravin, alkoholických nápojů a někdy i stresových situací.

Otázka: Dobrý den, můj manžel má cholicestitidu, polypy do 3,8 mm, katarální kolitidu a hyperplastický polyp tenkého střeva, pomalý slinivku břišní, chtěl mít pankreatitidu, ale po léčbě a na dietě nebyl nalezen rozšířený lymfatický uzel na posledním břišním ultrazvuku 17 * 5, 5 mi řekněte, zda je na internetu děsivé psát o onkologii.

Odpověď: Důvodem zvýšení lymfatických uzlin je infekce, nikoliv onkologie. Pro spuštění patologie je však nebezpečné: existuje riziko abscesu nebo peritonitidy v důsledku lymfatického hnisání.

Otázka: Dobré odpoledne! Udělal jsem ultrazvuk OBSH a v důsledku toho se zvětšila příčná velikost žlučníku na 3,1 cm s maximem 3 cm a došlo také ke zvýšení hlavy pankreatu na 3,1 cm, rychlostí až 3 cm, stěny žlučníku jsou kondenzovány, echogenita je zvýšena, echogenní tekutina je v lumenu.. Nejsou žádné kameny. Ultrazvukové příznaky JVP, chronická cholecystitida a chronická pankreatitida. Řekni mi, jak je to nebezpečné? Lékař předepsal pouze Allohol a krevní test.

Odpověď: Dobrý den. Zde jsou možné komplikace. Léčba: drogy, přísná dieta a léčivé byliny.

Otázka: Dobrý den, mám pocit nevolnosti, když chci jít na záchod ve velkém měřítku a projít, když jdu pryč. Mám chronickou cholecystitidu, je nějak spojena?

Odpověď: Dobrý den. Příznaky různých gastrointestinálních onemocnění jsou podobné, takže detaily jsou důležité. Například bolest nebo nepohodlí v břiše, které prochází po pohybu střev, je příznakem syndromu dráždivého tračníku. Potřebujete konzultaci s gastroenterologem na plný úvazek.

Otázka: Dobrý den, mám takovou otázku: bolesti na pravé straně proti pupku jsou bolestivé, hořké chuti nebo kyseliny, jsem těhotná, diagnostikována chronická cholecystitis. Byly předepsány datelatelin a ursofalk a kontraindikace „těhotenství“. Můžu je vzít během těhotenství?

Odpověď: Dobrý den. Tyto léky jsou během těhotenství kontraindikovány. Promluvte si se svým lékařem o jejich výměně.

Otázka: Dobrý den, v poslední době mám bolesti žaludku na pravé straně. Drží t 37,5. Za prvé, celý žaludek bolelo a nebylo jasné, na jakém místě byla bolest, nyní jen na pravé straně, naproti pupku. Řekni mi, prosím, co to může být a co dělat?

Odpověď: Vaše příznaky mohou znamenat zhoršení cholecystitidy, onemocnění žlučových kamenů. Musíte navštívit gastroenterologa, projít obecnou a biochemickou analýzou krve a ultrazvukem dutiny břišní. Může být nutné se poradit s chirurgem, ukáže se po inspekci. Mimochodem, neuváděli jste přesně, v jakém místě bolesti vpravo, to může být také známkou apendicitidy.

Otázka: Útoky začínají bolestí hlavy někde od 3-4 hodin dopoledne, pak začíná zvracení a trvá 10-12 hodin, dokud nezačne vytékat hořká nazelenalá tekutina, a tělo nebere nic ani vody - vše zanechává zvracení. Takové útoky se zpravidla projevují poté, co jsem něco snědl s jídlem (žízní) a jsou doprovázeny slabostí, zimou. Co je to?

Odpověď: Vzhled těžkého zvracení s bolestí hlavy může být známkou migrény. Pro cholecystitidu není typické trvalé zvracení. Nezapomeňte se poradit s lékařem.

Otázka: Mám útoky typu one-on-one jako Anna, neobjeví se pouze nazelenalá kapalina. Myslel jsem, že je to migréna, ale v poslední době jsem byl stále více přesvědčen, že se jedná o cholecystitidu, zejména proto, že bolest hlavy zmizí sama po zmizení nevolnosti. Může se projevit křeč nebo zánět žlučníku?

Odpověď: Elena, bolest hlavy se může objevit v důsledku nemoci žlučníku, ale měli byste zjistit, zda ji máte. Poraďte se s gastroenterologem.

Otázka: Žluč nezabíjí bakterie, naopak se vyvíjejí ve žlučníku. Ničí bakterie? jak je to?

Odpověď: Žluč má baktericidní vlastnosti, často však tyto vlastnosti nestačí k zničení velkého množství bakterií. V tomto případě se vyvíjí zánět žlučníku.

Otázka: Mám chronickou cholecystitidu a na ultrazvuku jsem ukázal, že ohyb v krku žlučníku. Téměř každý měsíc se moje lymfatická uzlina zapálí v krku, léky proti bolesti nepomáhají, dochází k nevolnosti zvracení a po 3-4 dnech vše zmizí. Je to kvůli nemoci nebo se mám obrátit na jiného lékaře?

Odpověď: Dobrý den. Musíte navštívit praktického lékaře, který bude vyšetřovat lymfatické uzliny a v případě potřeby vás upozorní na užšího specialistu.

Otázka: Dlouho jsem trpěl diskopingy žlučníku, nyní mám cholestitidu a pankreatitidu. Celý život se hojím, piju choleretic, čas od času sedím na dietě. Ale krátkodobá úleva. Ze všeho nejvíce trpím záchvaty spojenými s nepříjemnými pocity ve střevech: silným tepem, strachem ze smrti a pak křečemi nohou, dokud není přijato něco sedativního.

Odpověď: Dobrý den. Příznaky, které popisujete, se nacházejí v poruchách nervového systému.

Otázka: Nedávno jsem byl diagnostikován s chronickou cholecystitidou, předepsanou dietou, ursofalkem a creonem 10. Řekni mi, že s těmito léky můžeš léčit a jak dlouho bude léčba trvat průměrně? V žlučníku je tlustá žlučová stáza, ale kameny nejsou. Další problém s pankreatem, nevím přesně, který z nich.

Odpověď: Dobrý den. Dieta a užívání přípravku Ursofalk zlepší funkci jater a zmírní zánět žlučníku. Délka léčby je obvykle několik měsíců. Lidé mají zpravidla porušování slinivky břišní (obvykle chronická pankreatitida), protože práce těchto dvou orgánů je úzce spjata. Creon je lék, který pomáhá při práci slinivky břišní.

Otázka: Ultrazvuk ukázal, že mám 1 kámen, 1,6 cm. Nyní je exacerbace cholecystitidy (mám ji od dětství). Lékař na naší vojenské klinice řekl: "Když dojde k útoku, přijdete do operace" A nepředepíše žádnou léčbu, která by zmírnila zhoršení. Nemám žádné útoky a pokud jsem o kameni nevěděl, nic zvlášť ho nebolelo. Můžu léčit obvyklým způsobem, ale bez choleretických léků?

Odpověď: Dobrý den. Léčbu byste měli provádět pouze lékařem. Pokud Vám lékař nezaplatil dostatek pozornosti, je nejlepší kontaktovat jiného specialistu.

Cholecystitis

Cholecystitis - různé formy zánětlivých lézí žlučníku v etiologii, průběhu a klinických projevech. Doprovázena bolestí v pravém hypochondriu, zasahujícím do pravé ruky a klíční kosti, nevolnost, zvracení, průjem, nadýmání. Symptomy se vyskytují na pozadí emočního stresu, chyb ve výživě, zneužívání alkoholu. Diagnóza je založena na fyzickém vyšetření, ultrazvuku žlučníku, cholecystocholangiografii, ozvučení dvanáctníku, biochemické a obecné analýze krve. Léčba zahrnuje dietní terapii, fyzioterapii, jmenování analgetik, antispasmodik, choleretik. Podle výpovědi proveďte cholecystektomii.

Cholecystitis

Cholecystitis je zánětlivé onemocnění žlučníku, které je kombinováno s motoricko-tonickou dysfunkcí žlučového systému. U 60-95% pacientů je onemocnění spojeno s přítomností žlučových kamenů. Cholecystitida je nejběžnější patologií břišních orgánů, což představuje 10-12% celkového počtu onemocnění v této skupině. Zánět organismu je detekován u lidí všech věkových kategorií a pacienti středního věku (40–60 let) trpí častěji. Onemocnění je 3-5 krát pravděpodobnější, že postihne samici. Pro děti a adolescenty je ischias typem patologie, zatímco u dospělé populace převažuje cholecystitis. Zvláště často je nemoc diagnostikována v civilizovaných zemích, vzhledem k zvláštnostem stravovacího chování a životního stylu.

Příčiny cholecystitidy

Hlavní význam ve vývoji patologie je stagnace žluči a infekce v žlučníku. Patogenní mikroorganismy mohou proniknout do organismu hematogenními a lymfogenními z jiných ohnisek chronické infekce (periodontální onemocnění, otitis atd.) Nebo kontaktem ze střeva. Patogenní mikroflóra je častěji zastoupena bakteriemi (stafylokoky, Escherichia coli, streptokoky), méně často viry (hepatotropní viry C, B), protozoa (Giardia), paraziti (ascaris). Porušení žluči ze žlučníku se vyskytuje v následujících případech:

• Žlučové onemocnění. Cholecystitis na pozadí JCB se vyskytuje v 85-90% případů. Závěry v žlučníku způsobují stázu žluči. Blokují lumen vývodu, traumatizují sliznici, způsobují ulceraci a adheze, podporují proces zánětu.
• Dyskineze žlučových cest. Vývoj patologie přispívá k funkčnímu poškození motility a tónu žlučového systému. Motorická tonická dysfunkce vede k nedostatečnému vyprazdňování orgánu, tvorbě kamene, vzniku zánětu v žlučníku a kanálcích, vyvolává cholestázu.
• Vrozené anomálie. Riziko cholecystitidy se zvyšuje s vrozeným zakřivením, zjizvením a zúžením orgánu, zdvojením nebo zúžením močového měchýře a kanálků. Výše uvedené podmínky vyvolávají porušení drenážní funkce žlučníku, stagnaci žluči.
• Další nemoci žlučového systému. Výskyt cholecystitidy je ovlivněn nádory, cystami žlučníku a žlučovodů, dysfunkcí ventilového systému žlučových cest (Oddiho sfinkter, Lutkens), Mirizziho syndromem. Tyto stavy mohou způsobit deformaci močového měchýře, stlačení kanálků a tvorbu stázy žluči.

Kromě hlavních etiologických faktorů existuje celá řada stavů, jejichž přítomnost zvyšuje pravděpodobnost výskytu příznaků cholecystitidy, což ovlivňuje jak využití žluči, tak změnu kvalitativního složení žluči. Mezi tyto stavy patří dyscholie (narušení normálního složení a konzistence žlučníku žlučníku), hormonální změny během těhotenství a menopauza. Vývoj enzymatické cholecystitidy přispívá k pravidelné injekci enzymů pankreatu do dutiny močového měchýře (pankreatobiliární reflux). Cholecystitis se často vyskytuje na pozadí podvýživy, zneužívání alkoholu, kouření, adynamie, sedavé práce, dědičné dyslipidémie.

Patogeneze

Hlavní patogenetická vazba cholecystitidy je považována za stázu cystické žluči. V důsledku dyskineze žlučových cest se snižuje obstrukce žlučovodu, bariérová funkce epitelu sliznice močového měchýře a odolnost jeho stěny vůči účinkům patogenní flóry. Kongestivní žluč se stává příznivou živnou půdou pro mikroby, které tvoří toxiny a podporují migraci látek podobných histaminu do zdroje zánětu. Při katarální cholecystitidě v sliznici dochází k otokům, zesílení stěny těla v důsledku infiltrace jeho makrofágů a leukocytů.

Progres patologického procesu vede k šíření zánětu v submukózních a svalových vrstvách. Kontraktilní schopnost orgánu klesá na parézu, jeho drenážní funkce se zhoršuje ještě více. V infikované žluči se objeví směs hnisu, fibrinu, hlenu. Přechod zánětlivého procesu na sousední tkáně přispívá k tvorbě perivaskulárního abscesu a tvorba hnisavého exsudátu vede k rozvoji flegmonózní cholecystitidy. V důsledku oběhových poruch se ve stěně orgánu objevují ložiska krvácení, objevují se oblasti ischémie a pak nekróza. Tyto změny jsou charakteristické pro gangrenózní cholecystitidu.

Klasifikace

V gastroenterologii existuje několik klasifikací nemoci, z nichž každá má velký význam, dává odborníkům příležitost přiřadit tyto nebo jiné klinické projevy specifickému typu onemocnění a zvolit racionální léčebnou strategii. Vzhledem k etiologii se rozlišují dva typy cholecystitidy:

• Vypočítaná. V tělesné dutině se nacházejí konkrece. Vypočítaná cholecystitida představuje až 90% všech případů onemocnění. Může být doprovázena intenzivní symptomatologií s záchvaty biliární koliky nebo dlouhodobě asymptomatická.
• Nepočitatelný (bez kamenů). Je to 10% všech cholecystitid. Vyznačuje se nepřítomností kamenů v lumen orgánu, příznivým průběhem a vzácnými exacerbacemi, obvykle spojenými s alimentárními chybami.

V závislosti na závažnosti symptomů a typu zánětlivých a destruktivních změn může být cholecystitis:

• Sharp Doprovázeny závažnými příznaky zánětu s prudkým nástupem, živými symptomy a příznaky intoxikace. Bolest je obvykle intenzivní, zvlněná v přírodě.
• Chronické. Projevuje se postupným pomalým průběhem bez výrazných symptomů. Bolestový syndrom může být nepřítomný nebo má matnou povahu s nízkou intenzitou.

Podle závažnosti klinických projevů se rozlišují následující formy onemocnění:

• Snadné Je charakterizován syndromem nízké intenzity trvajícím 10-20 minut, který je sám zastaven. Poruchy zažívacího ústrojí jsou zřídka detekovány. Exacerbace se vyskytuje 1-2krát ročně, netrvá déle než 2 týdny. Funkce jiných orgánů (játra, slinivka) se nemění.
• Mírná závažnost. Bolest odolná s těžkými dyspeptickými poruchami. Exacerbace se vyvíjejí častěji 3krát ročně, trvají déle než 3-4 týdny. Změny jsou v játrech (zvýšení ALT, AST, bilirubin).
• Těžké V doprovodu výrazných bolestí a dyspeptických syndromů. Exacerbace jsou časté (obvykle jednou měsíčně), prodloužené (více než 4 týdny). Konzervativní léčba neposkytuje významné zlepšení zdraví. Funkce sousedních orgánů je narušena (hepatitida, pankreatitida).

Podle povahy toku zánětlivě-destruktivního procesu se rozlišují:

• Opakovací kurz. Projevuje se obdobím exacerbace a kompletní remise, během které nejsou žádné projevy cholecystitidy.
• Monotónní proudění. Typickým příznakem je nedostatek remise. Pacienti si stěžují na neustálou bolest, nepohodlí v pravé břiše, naštvanou stolici, nevolnost.
• Přerušovaný průtok. Na pozadí konstantních mírných projevů cholecystitidy se periodicky vyskytují exacerbace s různou závažností se symptomy intoxikace a biliární koliky.

Příznaky cholecystitidy

Klinické projevy závisí na povaze zánětu, přítomnosti nebo absenci konkret. Chronická cholecystitis se vyskytuje častěji akutně a obvykle má zvlněný průběh. V období exacerbace, s neplodnou a bezohlednou formou, se v pravé břiše objevuje paroxyzmální bolest různé intenzity, vyzařující do pravého ramene, lopatky, klíční kosti. Bolest vyplývá z nezdravé stravy, těžké fyzické námahy, silného stresu. Syndrom bolesti je často doprovázen vegetativně-vaskulárními poruchami: slabostí, pocením, nespavostí, stavy podobnými neurózám. Kromě bolesti se vyskytuje nevolnost, zvracení s příměsí žluči, porucha stolice, nadýmání.

Pacienti si všimnou zvýšení tělesné teploty na febrilní hodnoty, zimnici, pocit hořkosti v ústech nebo hořký zánět. V závažných případech jsou zjištěny příznaky intoxikace: tachykardie, dušnost, hypotenze. Když se na pozadí přetrvávající cholestázy pozorovala žlutost kůže a skléry, pruritus. Ve fázi remise chybí příznaky, někdy je v oblasti pravého hypochondria nepříjemný pocit a těžkost, nevolnost a nevolnost. Příležitostně může dojít k syndromu cholecystokardu, který se vyznačuje bolestí za hrudní kostí, tachykardií a poruchami rytmu.

Akutní cholecystitis bez kamenů je zřídka diagnostikována, projevuje se jako občasné nepříjemné bolesti v hypochondriu vpravo po přejídání, pití alkoholických nápojů. Tato forma onemocnění se často vyskytuje bez poruch trávení a komplikací. Při akutní formě plísně převládají symptomy cholestázy (bolest, svědění, žloutnutí, hořká chuť v ústech).

Komplikace

S dlouhým průběhem může docházet k přechodu zánětu na okolní orgány a tkáně s rozvojem cholangitidy, pohrudnice, pankreatitidy, pneumonie. Nedostatek léčby nebo pozdní diagnóza u flegmonózní formy onemocnění vede k empyému žlučníku. Přechod hnisavého zánětlivého procesu do okolních tkání je doprovázen tvorbou paravesického abscesu. Při perforaci orgánové stěny zubní kámen nebo hnisavé fúze tkání dochází k výtoku žluči do dutiny břišní s rozvojem difuzní peritonitidy, která při absenci nouzových opatření může skončit smrtí. Když bakterie vstoupí do krevního oběhu, dojde k sepse.

Diagnostika

Hlavním problémem při ověřování diagnózy je definice typu a povahy onemocnění. První etapou diagnózy je konzultace gastroenterologa. Odborník, na základě stížností, zkoumání historie onemocnění, provádění fyzického vyšetření, může stanovit předběžnou diagnózu. Při vyšetření byly odhaleny pozitivní příznaky Murphyho, Kery, Mussiho, Ortnera-Grekova. Pro určení typu a závažnosti onemocnění se provádějí následující vyšetření: t

• Ultrazvuk žlučníku. Je to hlavní diagnostická metoda, která umožňuje nastavit velikost a tvar těla, jeho tloušťku stěny, kontraktilní funkci, přítomnost kamenů. U pacientů s chronickou cholecystitidou jsou vizualizovány zesílené sklerotické stěny deformovaného žlučníku.
• Frakční duodenální ozvučení. Během postupu se odebírají tři části žluči (A, B, C) pro mikroskopické vyšetření. Pomocí této metody můžete vyhodnotit pohyblivost, barvu a konzistenci žluči. Aby se zjistil patogen, který způsobil bakteriální zánět, určete citlivost flóry na antibiotika.
• Cholecystocholangiografie. Umožňuje získat informace o práci žlučníku, žlučových cest v dynamice. Pomocí rentgenové kontrastní metody je zjištěno porušení motorické funkce žlučového systému, počtu zubů a orgánové deformity.
• Laboratorní krevní test. V akutním období v KLA, neutrofilní leukocytóze je detekována zrychlená rychlost sedimentace erytrocytů. Při biochemické analýze krve dochází ke zvýšení hladiny ALT, AST, cholesterolemie, bilirubinemie atd.

V pochybných případech se za účelem studia práce žlučového ústrojí dále provádí hepatobiliární scintigrafie, FGDS, MSCT žlučníku a diagnostická laparoskopie. Diferenciální diagnostika cholecystitidy se provádí s akutními onemocněními doprovázenými bolestivým syndromem (akutní pankreatitida, apendicitida, perforovaný žaludeční vřed a 12 duodenální vřed). Klinika cholecystitidy by měla být odlišena od záchvatu renální koliky, akutní pyelonefritidy a pravostranné pneumonie.

Léčba cholecystitidy

Základem léčby akutní a chronické nekalózní cholecystitidy je komplexní léčba léky a dietou. S často se opakujícími křehkými formami onemocnění nebo s hrozbou komplikací se uchylují k chirurgickému zákroku na žlučníku. Hlavní směry v léčbě cholecystitidy jsou rozpoznány:

1. Dietní terapie. Dieta je indikována ve všech stadiích onemocnění. Doporučené frakční jídlo 5-6 krát denně ve vařené, dušené a pečené formě. Vyhněte se dlouhým přestávkám mezi jídly (více než 4-6 hodin). Pacientům se doporučuje vyloučit alkohol, fazole, houby, tučné maso, majonézu, koláče.
2. Drogová terapie. Při akutní cholecystitidě, lécích proti bolesti, jsou předepsány antispasmodické léky. Jsou-li v žluči detekovány patogenní bakterie, používají se antibakteriální činidla založená na typu patogenu. Během remise se používají choleretické léky, které stimulují tvorbu žluči (choleretika) a zlepšují tok žluči z těla (cholekinetika).
3. Fyzioterapie Doporučuje se ve všech stadiích onemocnění za účelem anestezie, snížení známek zánětu, obnovení tónu žlučníku. Když cholecystitis předepsal indukční, UHF, elektroforéza.

Odstranění žlučníku se provádí zanedbávanou cholecystitidou, neúčinností konzervativních léčebných metod, výpočtovou formou onemocnění. Dvě techniky odstranění orgánů našly široké uplatnění: otevřená a laparoskopická cholecystektomie. Otevřená operace se provádí s komplikovanými formami, přítomností obstrukční žloutenky a obezity. Video laparoskopická cholecystektomie je moderní technikou s nízkým dopadem, jejíž použití snižuje riziko pooperačních komplikací, zkracuje dobu rehabilitace. V přítomnosti kamenů je možné nechirurgické drcení kamenů pomocí mimotělní litotripsie rázové vlny.

Prognóza a prevence

Prognóza onemocnění závisí na závažnosti cholecystitidy, včasné diagnóze a správné léčbě. Při pravidelné medikaci, dietě a kontrole exacerbací je prognóza příznivá. Vývoj komplikací (celulitida, cholangitida) významně zhoršuje prognózu onemocnění, může způsobit závažné následky (peritonitida, sepse). Aby se zabránilo exacerbacím, je třeba dodržovat principy racionální výživy, odstraňovat alkoholické nápoje, udržovat aktivní životní styl a reorganizovat zánětlivá ložiska (antritida, angína). Pacientům s chronickou cholecystitidou se doporučuje každoročně podstoupit ultrazvukové vyšetření hepatobiliárního systému.