Hepatitida C je zánětlivé onemocnění jater, které se vyvíjí pod vlivem viru hepatitidy C. Bylo objeveno 6 různých typů (genotypů) tohoto viru. Trvání a účinnost léčby závisí na genotypu. Počet lidí nakažených virem hepatitidy C v Rusku je asi 5 milionů.Neexistuje účinná vakcína schopná ochrany proti viru hepatitidy C.
Co je to za nemoc?
Hepatitida C může být akutní a chronická. Ve 20% případů se pacienti s akutní hepatitidou zotaví, v 70% se tělo nedokáže vyrovnat s virem samo o sobě a onemocnění se stává chronickým. Proč někteří lidé mohou úspěšně zvládnout virus a jiní ne, je stále neznámý. Pravděpodobně v tom hrají roli virus a stav obranných funkcí.
Jak se projevuje?
Neexistují žádné specifické příznaky chronické hepatitidy C. Většina pacientů se považuje za zdravou a necítí žádné známky onemocnění.
Nejprve, před výskytem žloutenky, se hepatitida podobá chřipce. Onemocnění začíná horečkou, bolestí hlavy, celkovou malátností, bolestmi těla, bolestmi v kloubech, vyrážkami na kůži.
Příznaky se zpravidla objevují postupně, vzestup teploty je hladký. Po několika dnech se obraz začne měnit: zmizí chuť k jídlu, bolest se objeví v pravém hypochondriu, nevolnost a zvracení ublíží, moč ztmavne, výkaly se zbarví.
V krvi jsou zjištěny změny charakteristické pro hepatitidu: zvyšuje se hladina bilirubinu, objevují se specifické markery virové hepatitidy, dochází k nárůstu jater a méně často slezině. Zpravidla se po výskytu žloutenky stav pacientů zlepšuje.
20% infikovaných osob nemusí mít žádné příznaky nemoci, ale testy mohou prokázat přítomnost viru v krvi, nosiči viru jsou obvykle detekováni náhodně během vyšetření.
Chronická hepatitida je nejnebezpečnější. Charakteristické znaky chronické hepatitidy jsou malátnost, únava. Tyto příznaky jsou variabilní, což je důvod, proč mnozí neberou nemoc vážně. Navíc může nastat nevolnost, bolest břicha, bolest kloubů a svalů, bolest, rozrušená stolice.
Žloutenka, tmavá moč, pruritus, krvácení, ztráta hmotnosti, zvětšení jater a sleziny, spider žíly jsou detekovány pouze v pokročilém stadiu chronické virové hepatitidy.
Jak se diagnóza provádí?
Diagnostiku a léčbu akutní hepatitidy C řeší lékař infekčního onemocnění, chronický renai jho C - hepatolog nebo gastroenterolog.
Pro stanovení diagnózy virové hepatitidy C jsou nutné následující testy:
- protilátky proti viru hepatitidy C (běžně označované jako "Anti-HCV nebo" HCV-Ab);
- RNA viru hepatitidy C (HCV RNA) se stanoví metodou řetězové polymerázové reakce (PCR);
- genotyp viru (nezbytný pro posouzení doby trvání a účinnosti léčby);
- ALT a ACT - jaterní enzymy, jejichž hladina se zvyšuje v krvi během zánětu jater (hepatitida);
- jaterní biopsie - vyšetření pod mikroskopem jaterní tkáně.
Co se stane?
Hepatitida C je nejzávažnější formou virové hepatitidy. Dříve bylo toto onemocnění nejčastěji infikováno transfuzí krve. V současné době jsou všechny darované krve testovány na virus hepatitidy C.
Infekce je také možná při provádění piercingu a tetování pomocí přístrojů kontaminovaných pacientovou nebo nosnou krví pomocí injekčních stříkaček drogově závislých, používajících břitvy, zásoby nehtů, zubní kartáčky, akupunkturu, intravenózní injekce s použitím opakovaně použitelných jehel a injekčních stříkaček.
Cesta infekce z matky na dítě je pozorována méně často. Riziko se zvyšuje, pokud má žena v posledních měsících těhotenství aktivní formu viru nebo trpěla akutní hepatitidou. Pravděpodobnost infekce plodu se dramaticky zvyšuje, pokud má matka kromě viru hepatitidy HIV infekci. Virus hepatitidy C není přenášen mateřským mlékem.
Ve 40% případů zůstává zdroj infekce neznámý.
Jak se léčit?
Léčba hepatitidy C je komplexní av mnoha ohledech podobná léčbě hepatitidy B.
Základem všech léčebných režimů je léčivo interferon-alfa. Jeho mechanismus účinku je prevence infekce nových jaterních buněk.
Při užívání interferonu musí být prováděny měsíční vyšetření krve za účelem vyhodnocení účinnosti léčby.
Použití interferonu nemůže zaručit úplné uzdravení, ale zabraňuje rozvoji cirhózy a rakoviny jater. Účinnost léčby je významně zvýšena, pokud se interferon používá v kombinaci s ribavirinem. Pozitivního účinku je dosaženo ve 40-60% případů.
Po ukončení léčby je důležité pokračovat v monitorování krevních testů v příštích několika měsících, protože někteří pacienti mohou znovu objevit známky zánětu jater.
Během léčby je nutné zachovat klidný životní styl, vyhnout se těžké fyzické námaze, profesionálním sportům, emocionálnímu stresu, prudké změně klimatu.
Není třeba dodržovat přísnou dietu pro chronickou hepatitidu C, ale virová hepatitida může být doprovázena souběžnou patologií žlučových cest (projevuje se nevolností, bolestí v pravé hypochondriu, hořkostí v ústech), tak ostré, mastné, smažené potraviny by měly být ze stravy vyloučeny.
Pacientům s chronickou hepatitidou C se nedoporučuje příjem alkoholu: vede k závažnějšímu poškození jater.
Kouření a různé toxiny mají škodlivý účinek na lidské tělo, a tedy i na průběh hepatitidy C. Možné komplikace S dlouhodobým průběhem hepatitidy bez řádné léčby se může rozvinout fibróza a cirhóza jater, ve vzácných případech se rakovina jater vyvíjí na pozadí cirhózy.
Kombinace hepatitidy C s jinými formami virové hepatitidy dramaticky zhoršuje nemoc.
Prevence hepatitidy
Pro prevenci nemoci nelze použít holící strojky někoho jiného, zubní kartáčky a předměty, které mohou přijít do styku s krví.
Všechna místa, kde náhodně spadne krev infikované osoby, by měla být ošetřena dezinfekčním roztokem. Je třeba mít na paměti, že praní při 60 stupních zabíjí virus za 30 minut, vaří 2 minuty.
Hepatitida C - jak se přenáší, příznaky, první příznaky, komplikace, léčba a prevence hepatitidy C
Hepatitida C (C) je zánět jater způsobený infekcí lidského těla virem (virus hepatitidy C). Při reprodukci dochází k poškození jaterní tkáně, vzniku cirhózy a onkologických patologií.
Dále zvažujeme, co je to nemoc, jaké příčiny a první příznaky u mužů a žen a jaká léčba je předepsána pro hepatitidu C u dospělých.
Co je hepatitida C?
Hepatitida C je virové onemocnění jater. On je také nazýván "jemným vrahem." Tato choroba se plíží na lstivé, pokračuje bez jasných příznaků a vede k nejtěžším následkům: rakovině nebo cirhóze jater.
Někdy se infekce tímto virem může vyskytnout bez jakýchkoliv symptomů již několik let. Ale po 15-20 letech zánětlivého poškození jater může hepatitida C vyvolat destruktivní změnu v játrech s rakovinou nebo cirhózou.
Virus má zajímavou vlastnost. Neustále se mění. Dosud existuje 11 jeho variant - genotypy. Ale po infekci jedním z nich virus stále mutuje. V důsledku toho lze u pacienta identifikovat až 40 odrůd jednoho genotypu.
Odolnost vůči viru
Virus hepatitidy C se v buněčných kulturách nemnoží, což znemožňuje podrobně studovat jeho rezistenci ve vnějším prostředí, ale je známo, že je o něco odolnější než HIV, umírá při vystavení ultrafialovým paprskům a odolává ohřevu na 50 ° C. Zásobníkem a zdrojem infekce jsou nemocní lidé. Virus se nachází v krevní plazmě pacientů.
Nákazlivé jako osoby trpící akutní nebo chronickou hepatitidou C a osoby s asymptomatickou infekcí.
Inaktivační infekce (HCV) může:
- dezinfekční roztok (detergent obsahující chlor, bělidlo v poměru 1: 100);
- promývání při 60 ° C po dobu 30-40 minut;
- vaření předmětu po dobu 2-3 minut.
Formuláře
Hepatitida C může nastat ve formě akutního nebo chronického infekčního onemocnění. Akutní forma se může stát chronickou (častěji se to stane) a chronická forma může mít epizody exacerbace.
Akutní virová hepatitida C
Akutní hepatitida C je virové onemocnění způsobené HCV infekcí, která vstupuje do krevního oběhu a vede k poškození a následné destrukci jater. Infekce tímto virem se projevuje nejen parenterální cestou, protože původce tohoto onemocnění může být nalezen nejen v krvi nemocné osoby, ale také v jiných tělesných tekutinách (sperma, moč, atd.).
Chronická forma
Chronická hepatitida C je virové zánětlivé onemocnění jater způsobené virem přenášeným krví. Podle statistik se první vyskytující se hepatitida C v 75-85% případů stává chronickou a je to nákaza virem C, která zaujímá vedoucí postavení v počtu závažných komplikací.
Tato nemoc je zvláště nebezpečná v tom, že po dobu šesti měsíců nebo několika let může být zcela asymptomatická a její přítomnost může být detekována pouze prováděním komplexních klinických krevních testů.
Jak se hepatitida C přenáší z osoby na osobu?
Hlavní cestou infekce hepatitidou C je krev, takže dárci jsou vždy vyšetřeni na přítomnost viru. Jeho malé množství může být obsaženo v lymfatice, slinách, menstruační krvi u žen a semenných tekutinách u mužů. Virus může žít od 12 do 96 hodin. Pravděpodobnost infekce závisí na intenzitě léze a stavu imunity organismu.
Vzhledem k obtížím při hromadění dostatečného množství studovaného materiálu a nepřítomnosti přežívajících pacientů není patogen zcela určen.
Poté, co virus vstoupí do krevního oběhu, vstupuje do krevního oběhu do jater a infikuje tak jeho buňky, pak dochází k procesu reprodukce infikovaných buněk. Tento virus snadno mutuje a mění svou genetickou strukturu.
Je to právě tato schopnost, která vede ke skutečnosti, že je těžké ji identifikovat v raných fázích.
Existují tři hlavní způsoby přenosu viru:
- krevní kontakt (skrze krev),
- sexuální,
- vertikální (od matky k dítěti)
Virus je ve vnějším prostředí nestabilní, proto ho domácnosti nepoužívají při používání běžných předmětů pro domácnost, oděvů a náčiní. Patogen je obsažen v krvi, spermatu, vaginálních sekretech a mateřském mléce, ale na kůži a ve slinách se mnohonásobně nerozmnožuje, nevylučuje se do vnějšího prostředí, proto není možné dostat hepatitidu C vzduchovými kapkami nebo dotekem.
Přenos hepatitidy C krví
Hepatitida C se přenáší hlavně krví. Sérum a krevní plazma nosičů infekce je nebezpečná i týden před nástupem příznaků onemocnění a zachovává si schopnost být infikován po dlouhou dobu.
Aby došlo k přenosu infekce, musí do krevního oběhu vstoupit dostatečné množství kontaminované krve, takže nejčastějším způsobem přenosu patogenu je vstřikování jehly během injekce.
První rizikovou skupinou jsou narkomani. Přenos tímto způsobem může být také s:
- tetování,
- piercing
- v procesu akupunktury,
- v nemocnicích s transfuzí krve nebo jinými manipulacemi,
- při provádění manikúry a pedikúry,
- používání běžných přístrojů na manikúru, t
- návštěvě stomatologické ordinace s nesprávným dodržováním opatření pro dezinfekci.
Sexuální přenos
Faktory přispívající k infekci hepatitidy C během pohlavního styku:
- porušení integrity vnitřního povrchu genitálního traktu a ústní dutiny, jejich krvácení;
- zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů;
- pohlavní styk během menstruace;
- související nemoci močových a pohlavních orgánů, infekce HIV;
- promiskuitu;
- praxe análního sexu;
- traumatický sex agresivním způsobem.
Rizikové faktory
Existuje riziko infekce během různých lékařských postupů, pokud nejsou splněny požadavky na sterilitu. Infikovat se můžete v následujících situacích:
- různé chirurgické zákroky;
- injekční postupy;
- gynekologické manipulace, včetně potratů;
- transfuzi krve a jejích složek;
- diagnostické manipulace s odběrem krve;
- stomatologické výkony;
- provádění manikúry, pedikúry;
- tattoo nádivka;
- nechráněný sex s osobou s hepatitidou;
- během porodu a laktace (vertikální cesta infekce z matky na dítě).
Můžete také vybrat a jednotlivé skupiny osob, pro které je přenos této choroby obtížnější:
- osoby zneužívající alkohol;
- osoby s infekcí HIV;
- s chronickým onemocněním jater, stejně jako s jinou virovou hepatitidou;
- starší lidé, stejně jako děti - v těchto případech mohou být často kontraindikováni v plnohodnotných opatřeních pro antivirovou léčbu.
Nelze přenášet hepatitidu C:
- kýchání ve vzduchu, mluvení;
- s objetím, dotyky a stiskem ruky;
- s mateřským mlékem matky;
- prostřednictvím potravin a nápojů;
- při používání domácích potřeb, běžného nádobí, ručníků.
Ve velmi ojedinělých případech je přenosová cesta v domácnosti fixní, ale podmínkou pro rozvoj onemocnění je vniknutí pacientovy krve do ran, odřenin nebo řezů u zdravého člověka.
První příznaky u mužů a žen
Po infekci se hepatitida chová velmi tajně. Viry se množí v játrech a postupně ničí své buňky. Současně, ve většině případů, osoba necítí žádné známky nemoci. A pokud nejsou žádné stížnosti a odvolání k lékaři, neexistuje žádná léčba.
V důsledku toho se v 75% případů onemocnění stává chronickým a dochází k vážným následkům. Často člověk pociťuje první známky onemocnění pouze tehdy, když se vyvinula cirhóza jater, kterou nelze vyléčit.
Existuje malý seznam příznaků, které mohou indikovat přítomnost viru hepatitidy:
- rostoucí slabost;
- únava;
- astenie (celková slabost všech orgánů a tělesných systémů).
Tyto projevy jsou charakteristické pro každou zimu, chronické onemocnění nebo otravu (intoxikaci). Později může dojít:
- žloutenka;
- žaludek může zvýšit objem (ascites);
- mohou se objevit pavoučí žíly;
- nedostatek chuti k jídlu;
- nevolnost;
- bolesti kloubů (vzácně se vyskytující symptom);
- může zvýšit slezinu a játra.
Obecně lze říci, že první známky jsou příznaky intoxikace a narušení jater.
Symptomy hepatitidy C
Inkubační doba virové hepatitidy C se pohybuje od 2 do 23 týdnů, někdy odkládá až na 26 týdnů (což je způsobeno jednou nebo jinou cestou přenosu). V drtivé většině případů (95%) se akutní fáze infekce neprojevuje jako závažné příznaky, probíhající v ankterické subklinické variantě.
Později může být sérologická diagnóza hepatitidy C spojena s pravděpodobností „imunologického okna“ - období, kdy navzdory infekci neexistují protilátky proti patogenu nebo jejich titr je nezměrně malý.
V 61% případů je virová hepatitida diagnostikována po 6 nebo více měsících po prvních klinických příznacích.
Známky akutní hepatitidy C
Většina infikovaných osob si vůbec nevšimne žádných příznaků onemocnění, takže akutní fáze často není diagnostikována. Pacient si může všimnout:
- exantém - kožní vyrážka (jako kopřivka);
- syndrom podobný chřipce (horečka, krátkodobá horečka, bolest svalů nebo kloubů);
- celková malátnost (únava, ztráta chuti k jídlu);
- dyspeptický syndrom (nevolnost, zvracení, těžkost žaludku, bolest v pravé hypochondriu);
- syndrom žloutenky (žlutá kůže nebo skleróza očí, zesvětlení výkalů, tmavá moč);
- palpace ukazuje mírné zvýšení velikosti jater a někdy sleziny.
Příznaky chronické hepatitidy C
Bohužel v 80% případů má hepatitida C primární chronický průběh. Po mnoho let proudí nemoci skryté, téměř neukázaly. Člověk si není vědom své nemoci, vede normální život, užívá alkohol, zhoršuje stav, nechráněný sex a infikuje ostatní. Funkce jater v hepatitidě C zůstává dlouhodobě kompenzována, často však tato zdánlivá pohoda končí akutním selháním jater.
Následující příznaky jsou charakteristické pro chronické stadium onemocnění (klinické projevy):
- obecná malátnost, při které je narušen vzor spánku;
- výkaly se stávají světlem;
- můžete pociťovat bolest a mírnou bolest v pravé hypochondriu;
- na těle je vyrážka, která vypadá jako alergie;
- zvýšení tělesné teploty, ke kterému dochází periodicky po celý den;
- je narušena chuť k jídlu;
- Suchá a bledá kůže, vypadávání vlasů, křehkost a olistění nehtů jsou důsledkem nedostatku vitamínů a metabolismu železa, za který jsou zodpovědné játra. Pacienti s hepatitidou mají často výrazný nedostatek vitamínů skupiny B a železa, což vede k anémii (anémii).
Virus hepatitidy C postihuje nejen játra, ale i další orgány. Pokud je člověk dlouhodobě nemocný (10 let nebo déle), mohou se projevit tzv. Extrahepatické symptomy hepatitidy C. Více než polovina těchto symptomů je spojena s kryoglobulinemií, což je onemocnění, které je někdy způsobeno virem hepatitidy C, v němž se v krvi pacienta nacházejí speciální proteiny. - kryoglobuliny.
Komplikace
Komplikace hepatitidy C:
- jaterní fibróza;
- steatohepatitida - tuková játra;
- cirhóza jater;
- rakovina jater (hepatocelulární karcinom);
- portální hypertenze;
- ascites (zvýšený objem břicha);
- křečové žíly (hlavně ve vnitřních orgánech);
- latentní krvácení;
- jaterní encefalopatie;
- přistoupení sekundární infekce - viru hepatitidy B (HBV).
Při pití alkoholu se symptomy zvyšují a patologické poškození jater se zrychluje až 100krát.
Uznávejte komplikace pomocí následujících funkcí:
- začíná závažná exacerbace, která je charakterizována abdominální distenzí s obecným úbytkem hmotnosti, když se voda začíná hromadit v břišní dutině;
- játra jsou pokryta jizvami (pojivovou tkání);
- takzvané hvězdičky, na těle se objevují žilní pruhy.
Vzhled výše uvedených znaků a změn v těle je signálem pro osobu, kterou musíte zkontrolovat a začít včas léčit.
Diagnostika
Diagnóza je stanovena na základě:
- dostupnost údajů o možném způsobu infekce - tzv. referenční bod (je typické, že přibližně polovina infikovaných nemůže identifikovat příčinu onemocnění);
- přítomnost specifických klinických projevů (v ikterické formě);
- definice IgM a IgG pro HCV;
- detekce HCV RNA (HCV-RNA) metodou polymerázové řetězové reakce;
- změny v biochemické analýze krve [zvýšené jaterní enzymy (ALT, AST), hyperbilirubinémie];
- pozitivní thymolový test.
Léčba hepatitidy C (C) u dospělých
Úspěšná terapie zahrnuje integrovaný přístup: léky jsou kombinovány s tradičními metodami, dietou, provádějí se pravidelná vyšetření, pacienti sledují fyzické aktivity a režim odpočinku.
Léčba je zaměřena na tyto akce:
- odstranit virus z krve;
- snížit, odstranit zánětlivý proces v játrech;
- zabránit tvorbě nádorů, transformaci na cirhózu.
Jak léčit hepatitidu C by měl být specialista. Předepisuje léky s přihlédnutím k individuálním vlastnostem organismu, genotypu viru, závažnosti onemocnění.
Proč potřebujete léčit hepatitidu C pod lékařským dohledem?
- Pozorování specialisty je nezbytné, protože existuje riziko aktivace onemocnění s aktivní lézí jaterní tkáně a extrahepatických lézí - po celou dobu, kdy nosič této virové infekce přetrvává.
- Pozorování odborníka zahrnuje stanovení jaterních vzorků a krevní sérologii (PCR studie aktivity infekčního procesu).
- Je-li zjištěn nepříznivý obraz jaterních vzorků nebo vysoká virová zátěž (vysoká hladina virového genetického materiálu zjištěného v krvi), je nutná antivirová a hepatoprotektivní terapie, protože riziko cirhózy je vysoké.
Léky k léčbě
Specifičnost léčby hcv závisí na řadě faktorů, které mohou ovlivnit pozitivní nebo negativní výsledek:
- Pohlaví pacienta;
- Věk;
- Trvání nemoci;
- Genotyp viru;
- Stupeň fibrózy.
Cílem antivirové terapie je úplné zotavení pacienta a prevence zánětlivých a degenerativních lézí: fibrózy, cirhózy a rakoviny. Většina odborníků na léčbu hepatitidy C používá duální léčbu interferonem, zaměřenou na boj proti HWS a ribavirinu, který urychluje práci prvního.
Pacient by měl dostávat interferon denně. Další léčebný režim zahrnuje zavedení krátkodobě působícího interferonu jednou za tři dny a pegelátovaný interferon jednou týdně.
Specifickými léky, které bojují s původcem onemocnění, jsou Ribavirin, Remantadin, Zeffix. První působí jako prostředek antivirové terapie, která pomáhá snížit koncentraci patogenu v těle ovlivněním jeho reprodukce.
- Výhodou je vysoká účinnost v kombinaci s interferonovými přípravky;
- jedním z vedlejších účinků je hemolytická anémie závislá na dávce.
Volba schématu a doba trvání léčby je dána typem viru, stadiem onemocnění a průběhem infekce. Průběh kombinované léčby interferonem + ribavirinem trvá průměrně 12 měsíců.
Není třeba se léčit a používat podezřelé drogy a drogy. Před použitím jakéhokoliv léku byste se měli poradit se svým lékařem, protože self-medikace může poškodit vaše tělo. Prosím, vezměte tuto nemoc s vážnou odpovědností.
Dieta
Obecné zásady výživy pacientů jsou:
- Poskytuje kompletní protein (1,0–1,2 g na kg hmotnosti).
- Zvýšit jeho obsah v tukové hepatóze. Je třeba poznamenat, že těžká hepatocytární dystrofie je přítomna ve virové hepatitidě C.
- Omezení proteinů při selhání jater ve fázi dekompenzace a ohrožení kómy.
- Dostatečný obsah tuku až 80 g / den.
- Poskytování komplexních sacharidů (měly by být 50% energetické hodnoty) díky použití obilovin, obilovin, zeleniny a ovoce.
- Obohacení stravy vitamíny (skupina B, C, folát).
- Kontrolní obsah soli (limit na 8 g a pro edémy a ascites - až 2 g).
- Zahrnutí specializovaných produktů do potravin (proteinové kompozitní směsi pro proteinovou korekci stravy).
Při vykládání jater pacientovi s hepatitidou C je nutné vytvořit si vlastní menu tak, aby neobsahovalo produkty, které je zakázáno konzumovat. Lidé s hepatitidou jsou zcela zakázáni používat alkoholické nápoje, pikantní pokrmy. Musíte také upustit od konzumace tuků nepřirozeného původu (mixér, margarín) a těch, které jsou špatně stravitelné (tuk, palmový olej, sádlo).
- maso, dietní ryby, vysoce kvalitní vařená klobása;
- obiloviny, těstoviny;
- zelenina, ovoce, bobule;
- máslo, rostlinný olej;
- mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku;
- vejce - ne více než 1 za den (vaříme vařená vařená, nemůžete smažit);
- zelí (ne kyselé);
- Polévky na bázi zeleniny a obilovin;
- přírodní šťávy (ne kyselé);
- žito, pšeničný chléb (včera);
- zelený nebo slabý slabý čaj;
- kompoty, želé;
- marshmallow, želé, džem, med, marshmallows.
- muffiny, čerstvě upečený chléb;
- Masové vývary, polévky na základě nich;
- konzervované potraviny
- jakékoli uzené maso, slanost;
- solené ryby, kaviár;
- smažená, natvrdo vařená vejce;
- houby;
- zachování;
- kyselé plody, ovoce;
- zmrzlina;
- čokoláda;
- alkohol;
- horké koření, sůl ve velkém množství;
- tukové mléčné výrobky;
- luštěniny;
- voda nasycená oxidem uhličitým;
- margarín, olej na vaření, sádlo;
- cibule, šťovík, česnek, ředkvičky, špenát, ředkvičky.
Pacienti by měli dodržovat dietu №5 v období remise a během exacerbace - №5А. Škála výrobků této varianty odpovídá dietě №5, ale obsahuje důkladnější kulinářské zpracování - vaření a povinné stírání nebo rmutování. Dieta se aplikuje po dobu 2-4 týdnů a poté se pacient převede do hlavního stolu.
Prognóza pro člověka
Hepatitida C může samozřejmě ohrožovat závažné komplikace, avšak příznivá prognóza pro tuto diagnózu není vyloučena, navíc se tato choroba po mnoho let nemusí vůbec projevovat. Během tohoto období nevyžaduje zvláštní zacházení - hlavní věcí je zajistit odpovídající lékařský dohled. To znamená pravidelné sledování jaterních funkcí s tím, že v případě aktivace hepatitidy je k dispozici vhodná antivirová léčba.
Kolik žije s hepatitidou C?
Pro obecný průběh hepatitidy C má statistika následující možné výsledky na 100 léčených pacientů:
- od 55 do 85 pacientů dojde k přechodu hepatitidy na chronickou formu;
- u 70 pacientů může být chronické jaterní onemocnění aktuální;
- od 5 do 20 pacientů v příštích 20-30 letech bude čelit vývoji na pozadí jaterní hepatitidy;
- 1 až 5 pacientů zemře v důsledku následků vyvolaných chronickou hepatitidou C (opět je to cirhóza nebo rakovina jater).
Prevence
Hlavní preventivní opatření:
- osobní hygiena;
- zacházení s rukama a používání rukavic při práci s krví;
- odmítnutí příležitostného nechráněného pohlaví;
- odmítnutí užívání omamných látek;
- získání lékařských a kosmetických služeb v oficiálních licencovaných institucích;
- pravidelné kontroly možného profesního kontaktu s krví.
Pokud je rodina infikována lidmi HCV:
- Zabránit kontaktu otevřených řezů, otěru infikované osoby s předměty domácnosti v domě, aby jeho krev nemohla zůstat na věcech ostatních členů rodiny;
- Nepoužívejte běžné prostředky osobní péče;
- Nepoužívejte tuto osobu jako dárce.
Hepatitida C je velmi nebezpečná nemoc, protože dlouho se nemusí projevit. Je důležité včas diagnostikovat a v případě detekce viru v krvi je nezbytné zahájit léčbu pod dohledem specialisty. Postarejte se o sebe a své zdraví!
Hepatitida C - první příznaky, symptomy, příčiny a léčba hepatitidy C
Dobrý den, milí čtenáři!
V dnešním článku budeme nadále uvažovat o hepatitidě ve všech jejích aspektech a dále pak o hepatitidě C, jejích příčinách, symptomech, diagnóze, léčbě a prevenci. Takže...
Co je hepatitida C?
Hepatitida C (hepatitida C) je zánětlivé infekční onemocnění jater způsobené požitím viru hepatitidy C (HCV). Hlavní nebezpečí, které leží v hepatitidě C, je patologický proces, který vyvolává rozvoj cirhózy nebo rakoviny jater.
Vzhledem k tomu, že příčinou tohoto onemocnění je virus (HCV), nazývá se také virovou hepatitidou C.
Jak dochází k infekci hepatitidou C?
K infekci hepatitidou C dochází obvykle prostřednictvím mikrotraumat povrchu kůže nebo sliznic po kontaktu s kontaminovanými (infikovanými) objekty. Samotný virus hepatitidy B je přenášen skrze krev a její složky. Když infikovaný objekt přijde do styku s lidskou krví, virus vstoupí do jater skrze krevní oběh, kde se usadí ve svých buňkách a začne se aktivně množit. Virus dlouho nezemře, i když krev na kosmetických a lékařských přístrojích schne. Tato infekce je také odolná vůči nežádoucímu tepelnému ošetření. Je tedy možné odhalit, že infekce hepatitidou se vyskytuje v místech, kde může být krev přítomna jakýmkoliv způsobem - kosmetické salony, tetování, piercing, zubní kliniky, nemocnice. Můžete také nakazit sdílením hygienických předmětů - kartáček na zuby, holicí strojek. Většina lidí infikovaných hepatitidou C jsou závislí na drogách, protože často používají jednu injekční stříkačku pro několik lidí.
Během pohlavního styku je infekce virem hepatitidy C minimální (3–5% všech případů), zatímco u viru hepatitidy B přetrvává zvýšené riziko infekce, avšak s promiskuitním sexuálním životem se riziko infekce podstatně zvyšuje.
V 5% případů byla HCV infekce kojence pozorována při kojení nemocné matky, ale je to možné, pokud je narušena integrita prsu. Stejná žena, někdy dostane infekci během porodu.
Ve 20% případů nelze stanovit metodu infekce virem HCV.
Hepatitida C není přenášena vzduchovými kapičkami. Mluvení a kýchání se slinami v těsné blízkosti, objetí, potřesení rukou, obecná jídla, potraviny nejsou příčinou nebo faktory infekce HCV. V domácím prostředí se můžete nakazit pouze mikrotraumou a jejím kontaktem s infikovaným objektem, na kterém jsou zbytky infikované krve a jejích částic.
Více často než ne, osoba se učí o jeho nákaze během krevního testu, zda to je obyčejné lékařské vyšetření, nebo se chovat jako dárce krve.
Velmi důležitým preventivním opatřením je vyhnout se návštěvě netestovaných a málo známých organizací, které poskytují určité služby v oblasti krásy a zdraví.
Vývoj hepatitidy C
Bohužel, hepatitida C má jméno - "milující vrah." To je dáno možností jeho asymptomatického vývoje a průběhu. Osoba si nemusí být vědoma své infekce, dokonce žijící 30-40 let. Ale navzdory absenci zjevných známek nemoci je nositelem infekce. Současně se virus v těle postupně vyvíjí, vyvolává rozvoj chronického onemocnění jater a pomalu ho ničí. Játra jsou hlavním cílem virů hepatitidy.
Inkubační doba hepatitidy C (od okamžiku infekce do prvních příznaků) je ve většině případů od 2 týdnů do 6 měsíců.
Statistiky nemocí
Podle statistik Světové zdravotnické organizace (WHO) je počet lidí infikovaných virem hepatitidy C přibližně 150 milionů lidí. Roční počet úmrtí v důsledku onemocnění jater hepatitidy je asi 350 tisíc lidí. Také počet nových infekcí každý rok je asi 3-4 miliony lidí. Samozřejmě, skutečné statistiky mohou být mnohem horší než oficiální.
Nejčastěji mladí lidé trpí hepatitidou C, která je na jedné straně zjevně spojena s nedostatkem lidských znalostí o nemoci a metodách infekce, na druhé straně šířením drogové závislosti, masovým tetováním a piercingem a nedostatkem přísné kontroly ze strany různých lékařských a zdravotnických zařízení. kosmetických organizací.
Pravděpodobnost nezávislého (bez zásahu třetí stranou) zotavení z hepatitidy C je asi 20%, v jiných případech je toto onemocnění chronické a vyžaduje sledování jater po celý život. I po uzdravení jsou však přítomna rizika opakované hepatitidy C, protože Imunita viru hepatitidy C není produkována.
Po infekci se mnoho lidí stává jen nositelem infekce, která minimálně postihuje játra, prakticky bez patologických procesů a klinických projevů.
Co potřebujete vědět o viru hepatitidy C.
O hepatitidě C se poprvé hovořilo v roce 1989. Předtím se nazývala „Hepatitida A ani B“ (non-A, non-B hepatitida nebo NANBH). Virus hepatitidy C (HCV) je potažený genetický materiál ve formě RNA. Velikost virionu je 30-60 nm, má malé výčnělky 6-8 nm. Virus hepatitidy C neustále mutuje, takže zatímco imunitní systém produkuje protilátky proti jednomu genotypu této infekce, virus již produkuje další genotyp s různými antigenními vlastnostmi. Existuje 6 známých HCV genotypů a asi 90 jejich poddruhů (subtypů). S touto infekcí je nesmírně obtížné vyrovnat se s imunitou.
Je známo, že virus hepatitidy C v sušené krvi při pokojové teplotě je aktivní po dobu 4-5 dnů.
Inaktivační infekce (HCV) může:
- dezinfekční roztok (detergent obsahující chlor, bělidlo v poměru 1: 100);
- promývání při 60 ° C po dobu 30-40 minut;
- vaření předmětu po dobu 2-3 minut.
Hepatitida C - ICD
ICD-10: B17.1, B18.2
ICD-9: 070,4, 070,5
Symptomy hepatitidy C
Od okamžiku infekce, až se objeví první příznaky hepatitidy C, může trvat 14 až 6 měsíců.
První známky hepatitidy C jsou:
- únava;
- mentální postižení;
- astenie.
Obecně je hepatitida C převážně asymptomatické onemocnění.
Hlavní příznaky hepatitidy C jsou:
- nedostatek chuti k jídlu;
- nevolnost;
- žloutnutí kůže a sliznic (žloutenka);
- obecná slabost, malátnost;
- bolesti kloubů;
- zvětšená játra a slezina (volitelné).
Komplikace hepatitidy C
- jaterní fibróza;
- steatohepatitida - tuková játra;
- cirhóza jater;
- rakovina jater;
- portální hypertenze;
- ascites (zvýšený objem břicha);
- křečové žíly (hlavně ve vnitřních orgánech);
- latentní krvácení;
- jaterní encefalopatie;
- přistoupení sekundární infekce - viru hepatitidy B (HBV).
Při pití alkoholu se symptomy zvyšují a patologické poškození jater se zrychluje až 100krát.
Příčiny hepatitidy C
Virus hepatitidy C se přenáší krví. V důsledku toho dochází k infekci, když infikovaná krev a její částice vstoupí do otevřené rány nebo řezu.
Mezi nejčastější příčiny hepatitidy C patří:
- Injekční užívání drog;
- Piercing, tattuazh;
- Injekce nesterilními jehlami a stříkačkami.
- Kosmetické služby pro manikúru / pedikúru;
- Použití dárcovské krve a orgánů;
- Nedodržování pravidel osobní hygieny - používání cizích hygienických předmětů (stroje, nůžky, kartáčky na zuby, ručníky atd.);
- Promiskuitní sexuální život;
- Porod v nehygienických podmínkách.
Riziková skupina
Mezi vysoce rizikové skupiny hepatitidy C patří:
- Zdravotníci a pracovníci SES;
- Lidé, kteří podávají drogy;
- Lidé, kteří podstupují hemodialýzu;
- Lidé, kteří transplantovali orgány;
- Lidé, kteří darovali krev, zejména před rokem 1992;
- Milovníci nosí tetování na svých tělech;
- Děti narozené v nehygienických podmínkách, stejně jako děti, které se narodily matkám infikovaným HCV;
- Sexuálně podporovaní lidé;
- Lidé infikovaní HIV.
Typy hepatitidy typu C
Hepatitida C může existovat ve 2 formách - akutní a chronické.
Akutní hepatitida C. Je vzácně diagnostikována extrémně, protože je asymptomatická a téměř vždy se stává chronickou. Se správnou léčbou se ve 20% případů člověk zotavuje.
Chronická hepatitida C. Lví podíl všech hepatitid se vyskytuje v chronické formě.
Někteří pacienti jsou nositeli infekce, ve které nejsou klinické projevy, ale markery hepatitidy vykazují přítomnost infekce v těle pacienta.
Většina lidí infikovaných HCV trpí postupným poškozováním jaterních buněk, u nichž se rozvine fibróza. Postupem času, pokud se patologický proces nezastaví, zvyšuje se riziko vzniku cirhózy nebo rakoviny jater.
Diagnostika hepatitidy C
Diagnostika hepatitidy C zahrnuje následující testy a vyšetřovací metody:
- Anamnéza;
- Biochemický krevní test;
- Analýza protilátek proti viru hepatitidy C (anti-HCV) a HCV-RNA;
- Analýza protilátek třídy IgM (anti-HCV IgM);
- Kompletní krevní obraz;
- Koagulogram (srážení krve);
- Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk);
Navíc může být předepsána biopsie jater.
Léčba hepatitidy C
Léčba hepatitidy C začíná cestou k lékaři a důkladným vyšetřením. Je nezbytná pro přesnou diagnózu, vyloučení menších onemocnění a také harmonogram účinného léčebného režimu pro toto onemocnění.
Léčba hepatitidy C zahrnuje:
- Antivirová terapie;
- Terapie zaměřená na udržení zdraví jater;
- Podporovat imunitní systém;
- Dieta;
- Plný odpočinek;
- Dávka cvičení.
Antivirová terapie
Hepatitida C, jak jsme řekli, je infekční onemocnění vyvolané vstupem viru hepatitidy C do organismu, a proto je stejně jako jiné virové onemocnění léčeno antivirotiky.
Interferon-alfa a ribavirin se ukázaly jako antivirotika proti hepatitidě C. Nejlepšího efektu je dosaženo díky použití v komplexu. V případě alergických reakcí nebo jiných kontraindikací se mohou užívat odděleně. Dávka a doba příjmu těchto prostředků je předepsána lékařem na základě diagnózy, ale obvykle je průběh antivirové terapie interferonem a ribavirinem přibližně 12 měsíců.
Účinnost léčby těmito léky je potvrzena v případě snížení aktivity transamináz a snížení hladiny HCV-RNA, která je pozorována ve všeobecných a biochemických krevních testech.
Mezi vedlejší účinky užívání interferonu patří: horečka do 38-39 ° C, zimnice, bolesti svalů a kloubů, celková malátnost a jiné příznaky podobné chřipce, deprese, vypadávání vlasů, úbytek hmotnosti, suchá kůže. Podobné stavy jsou pozorovány až 2-3 dny po užití interferonu. Během měsíce se tělo přizpůsobí tomuto léku a klinické projevy z jeho příjmu nejsou prakticky pozorovány. Po 3 - 4 měsících může dojít ke zhoršení kvality krve - sníženému počtu leukocytů a krevních destiček. Pokud se krevní obraz stává příliš nepříznivým, užívání přípravku na krátkou dobu se zastaví, dokud se krev neobnoví. Známkami komplikací interferonu jsou krvácení (hemoragický syndrom) a přidání bakteriálních infekcí.
Mezi vedlejšími účinky ribavirinu patří: mírná dyspepsie a hemolytická anémie, zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi a bolesti hlavy.
Přímé účinky HCV
Od roku 2002 začala společnost Gilead vyvíjet nejnovější lék proti hepatitidě C - sofosbuvir (TM Sovaldi).
Do roku 2011 prošly všechny testy a již v roce 2013 americké ministerstvo zdravotnictví schválilo používání sofosbuviru ve všech nemocnicích a nemocnicích v zemi. Až do konce roku 2013 se sofosbuvir začal používat na klinikách v několika zemích: Německu, Izraeli, Švýcarsku, Francii, Dánsku, Finsku.
Bohužel cena byla pro většinu obyvatelstva nepřístupná. Jedna tableta měla cenu 1 000 USD, celá trať stála 84 000 USD, v USA 1/3 nákladů kryla pojišťovna a stát. dotací.
V září 2014 Gilead oznámil, že vydá výrobní licence pro některé rozvojové země. V únoru 2015 byl první analog v Indii vydán společností Natco Ltd pod obchodním názvem Hepcinat. Dvanáctitýdenní kurz se prodává v Indii za doporučenou maloobchodní cenu $ 880- $ 1200, v závislosti na regionu.
Hlavními složkami léčiv jsou sofosbuvir a daclatasvir. Tyto léky předepisuje lékař podle schématu, v závislosti na virovém genotypu a stupni fibrózy, a také vám umožňují zcela se zbavit viru hepatitidy C v 96% případů, ve srovnání s tradičním režimem léčby interferonem, který má pouze 45-50% úspěch.
Při léčbě těmito léky není nutné být v nemocnici jako dříve. Lék se užívá perorálně.
Průběh léčby je 12 až 24 týdnů.
Jednou z prvních společností, která dodala drogu z Indie do Ruska a dalších zemí světa, byla společnost Hepatit Life Company (//hepatit.life), kterou vlastnil hlavní indický maloobchodník Hepatitis Life Group.
Přímo působící antivirotika předepisuje lékař podle schématu v závislosti na genotypu viru hepatitidy C.
Přímo působící antivirotika pro akutní hepatitidu C: "Sofosbuvir" / "Ledipasvir", "Sofosbuvir" / "Velpatasvir", "Sofosbuvir" / "Daclatasvir".
Průběh léčby je 12 až 24 týdnů. Kombinace jsou účinné pro různé genotypy HCV. Neexistují žádné kontraindikace HIV.
Antivirotika přímá akce u chronické hepatitidy C: "sofosbuvir" / "Ledipasvir", "sofosbuvir" / "Velpatasvir", "sofosbuvir" / "Daklatasvir", "dasabuvir" / "Paritaprevir" / "Ombitasvir" / "Ritonavir", " Sofosbuvir "/" Velpatasvir "/" Ribavirin ".
Průběh léčby je 12 až 24 týdnů. Kombinace jsou účinné pro různé genotypy HCV. Neexistují žádné kontraindikace infekce HIV v sofosbuvir, stejně jako "interferon-rezistentní pro gen IL28B."
Udržujte zdraví jater
Hepatoprotektory se používají k udržení zdraví jater, stejně jako ke zlepšení regenerace tkání tohoto orgánu, spolu s antivirovou terapií: Kars, kyselina lipoová (vitamin N), Silimar, Ursonan, Phosphogliv, Essentiale.
Podpora imunitního systému
K posílení imunitního systému, stejně jako k posílení adekvátní reakce organismu na virovou infekci se dále používají imunomodulátory: „Zadaksin“, „Timogen“.
Hepatitida C Dieta
U hepatitidy C je obvykle předepsán léčebný systém Pevsner - dieta č. 5 (tabulka č. 5). Tato dieta je také předepsána pro jaterní cirhózu a cholecystitidu.
Základem stravy je omezení ve stravě tuků, stejně jako kořeněné, slané, smažené, konzervační látky a další potraviny, které mohou zvýšit vylučování trávicích šťáv.
Každý den se doporučuje používat dostatečné množství vody - 2-3 litry denně. Výhodně mají celkový stav těla a ovocné šťávy, které jej mohou obohatit vynikajícím přísunem vitamínů a minerálů.
Je to důležité! S hepatitidou C byste měli zcela vyloučit užívání alkoholických nápojů ze stravy.
Prognóza léčby
Při použití nejnovějších antivirotik je pozitivní prognóza léčby hepatitidy C až 95%.
Ale i když se z nějakého důvodu nedostanete do tohoto procenta vyléčených, nezoufejte. Pro Pána je vždy naděje, která, jak je napsána, „není hanbou“. Proto tuto záležitost neodkládejte, obracejte se k Pánu, nejdřív upřímně, v modlitbě, a žádejte Ho o uzdravení, stejně jako o odpuštění vašich přestupků, a Všemohoucí Stvořitel vám odpoví. Nezapomeňte mu poděkovat.
Náklady na léčbu hepatitidy C
Náklady na léčbu hepatitidy C, v závislosti na klinice a výrobci antivirotik, mohou být od 6 000 do 30 000 cu. za rok.
Léčba hepatitidy C lidovými prostředky
Je to důležité! Před použitím tradičních metod léčby se poraďte se svým lékařem!
Mrkvová šťáva Každý den, ráno, odpoledne a večer vypijte sklenici čerstvě vymačkané mrkvové šťávy, můžete ji smíchat s jablečným džusem. Mrkvová šťáva je bohatá na vitamín A, který příznivě působí na játra, čistí jej a obnovuje jeho buňky.
Zlato Rozpusťte 1 polévkovou lžíci. lžíce medu ve sklenici teplé vody. Pijte tento nástroj po dobu 1,5-3 hodiny před jídlem, v jednom doušku. Průběh léčby je 2 měsíce, 2x ročně, na jaře a na podzim.
Bylinná kolekce. Smíchejte 10 g následujících rostlin: přeslička, šalvěj, listy lopuchu, řebříček, řepka obecná, obyčejná agarika, pták obecný, velký kořen lopuchu, kořen elecampane, květy lékárny, květy Hypericum holed a šípky růžové. 4 lžíce. lžíce směs zalijeme 1 litr vroucí vody, přikryjeme víčkem a necháme stranou po dobu 3 hodin. Ochlazená infuze, třikrát denně po dobu ½ nebo 1/3 šálku.
Ostropestřec mariánský. Broušení 3 lžíce. lžíce semen ostropestřce, mohou být v mlýně na kávu, a nalijeme na ně 500 ml vroucí vody, pak tento produkt držíme ve vodní lázni, dokud se polovina vývaru neodpařuje, nezačne se deformovat a necháme vychladnout. Take tento lidový lék na hepatitidu potřebují 3 krát denně, 1 polévková lžíce. lžíce po dobu 1-2 měsíců.
Kukuřičný hedvábí. 1 čajová lžička kukuřičných stigmat se nalije 500 ml vroucí vody a nechá se 30 minut vařit ve vodní lázni, pak se odloží prostředky pro naléhání a chlazení. Vezměte odvar z stigmy potřebují 100 ml (půl sklenice), 4 krát denně, až do úplného uzdravení.
Léčba hepatitidy C bylinnými přípravky
Komentář fytoterapeuta Malginy A.A.: bylinná léčba (bylinné) má určité pozoruhodné výhody, například:
- bylinná medicína eliminuje příčiny onemocnění,
- byliny mají minimální počet kontraindikací (obvykle individuální intolerance),
- bylinná terapie má minimální množství vedlejších účinků,
- bylinky obsahují velké množství vitamínů a dalších živin, které kromě léčby nemoci přispívají také ke zdraví těla jako celku,
- cenová dostupnost.
Bylinkáři nabízejí hotová řešení, která již zohledňují specifické složení sběru, dávkování, pořadí atd. Kurzy jsou navrženy lékařskými specialisty na základě jejich dlouholetých zkušeností.
Prevence hepatitidy C
Prevence hepatitidy C zahrnuje dodržování následujících preventivních opatření:
- Odmítnout úplně alkoholické nápoje, užívání drog;
- Nenechte si tetování, piercing, minimalizuje možnost infekce, protože Nelze kontrolovat kvalitu sterilizace jehly, se kterou jsou tyto „dekorace“ prováděny;
- Snažte se nenavštívit netestované salony krásy a zdravotnická zařízení vč. zubní kliniky;
- Pokud je to nutné, podejte injekci, použijte jednorázové injekční stříkačky s jehlami a pokud je to možné, použijte perorálně léky;
- Nepoužívejte osobní hygienu jiných osob - kartáček na zuby, holicí strojek, ručník atd.;
- Vyhněte se promiskuitní sexualitě, abyste nejen minimalizovali riziko nákazy virem HCV, ale i mnoho dalších smrtelných infekcí;
- Účinná vakcína proti viru hepatitidy C je stále ve stadiu vývoje, proto očkování této choroby nezaručuje bezstarostný život. V některých institucích se léky proti virům hepatitidy A a B používají jako vakcíny.
Pokud je rodina infikována lidmi HCV:
- Zabránit kontaktu otevřených řezů, otěru infikované osoby s předměty domácnosti v domě, aby jeho krev nemohla zůstat na věcech ostatních členů rodiny;
- Nepoužívejte běžné prostředky osobní péče;
- Nepoužívejte tuto osobu jako dárce.
Pokud se kapka infikované krve dostane na nějaký objekt, infekce HCV může být deaktivována pomocí následujících léčebných metod:
- Chlorové detergenty;
- Roztok bělidla (1: 100);
- Vaří se po dobu 3-4 minut;
- Promyjte při 60 ° C po dobu 30-40 minut.