Kyselina ursodeoxycholová (Ursosan). Proč tato žlučová kyselina nepoškodí a vyléčí

Tvrdé želatinové kapsle č. 0, bílá; obsah kapslí je směs prášku a granulí nebo zhutněná hmota bílé nebo téměř bílé barvy.

Pomocné látky: kukuřičný škrob - 63 mg, povidon K30 - 10 mg, oxid křemičitý, bezvodý koloidní oxid - 5 mg, stearát hořečnatý - 2 mg.

Složení tvrdé želatinové kapsle: oxid titaničitý - 2%, želatina - až 100%.

10 ks. - Balení obalů (1) - lepenkové obaly.
10 ks. - Obaly buněčných obalů (2) - kartonové obaly.
10 ks. - Obaly buněčných obalů (5) - kartonové obaly.
20 ks. - Balení obalů (1) - lepenkové obaly.
20 ks. - Obaly buněčných obalů (5) - kartonové obaly.
10 ks. - plechovky z polyethylenu vysoké hustoty (1) - kartony.
20 ks. - plechovky z polyethylenu vysoké hustoty (1) - kartony.
50 ks. - plechovky z polyethylenu vysoké hustoty (1) - kartony.
100 kusů - plechovky z polyethylenu vysoké hustoty (1) - kartony.

Hepatoprotektor. Kyselina ursodeoxycholová - žlučová kyselina. Snižuje obsah cholesterolu v žluči převážně dispergací cholesterolu a tvorbou kapalné krystalické fáze. Ovlivňuje enterohepatickou cirkulaci žlučových solí, redukuje endogenní více hydrofobní a potenciálně toxické sloučeniny ve střevní reabsorpci.

Studie in vitro ukázaly, že kyselina ursodeoxycholová má přímý hepatoprotektivní účinek a snižuje hepatotoxicitu hydrofobních žlučových solí.

Má vliv na imunologické reakce, snižuje patologickou expresi HLA antigenů třídy I na hepatocytech a potlačuje produkci cytokinů a interleukinů.

Kyselina ursodeoxycholová snižuje litogenní index žluči a zvyšuje obsah žlučových kyselin v něm. Přispívá k částečnému nebo úplnému rozpuštění cholesterolových žlučových kamenů při perorálním podání. Má choleretickou akci.

Možné: přechodné zvýšení jaterních transamináz, svědění, alergické reakce.

Zřídka: průjem, kalcifikace žlučových kamenů.

Při současném použití s ​​cyklosporinem se zvyšuje nepředvídatelné zvýšení absorpce a koncentrace cyklosporinu v krevní plazmě.

Popsán případ snížení koncentrace ciprofloxacinu v krevní plazmě pacienta, který je léčen kyselinou ursodeoxycholovou.

Pro úspěšnou litholýzu s kyselinou ursodeoxycholovou musí být splněny následující podmínky: kameny musí být čistě cholesterol, tzn. nedávají stín na rentgenovém snímku; velikost kamenů by neměla překročit 15-20 mm; žlučník musí plně zachovat svou funkci; žlučník musí být naplněn ne více než polovinou kamenů; průchodnost cystického kanálu by měla být zachována; společný žlučovod by neměl obsahovat kameny.

Při použití kyseliny ursodeoxycholové k rozpouštění žlučových kamenů v prvních 3 měsících léčby je nutné stanovit aktivitu jaterních transamináz každé 4 týdny. V budoucnu mohou být tyto studie prováděny v intervalu 3 měsíců.

Pro kontrolu účinnosti léčby se doporučuje provádět rentgenové a ultrazvukové vyšetření žlučových cest každých 6 měsíců.

Pro prevenci recidivy cholelitiázy by léčba měla pokračovat několik měsíců po rozpuštění žlučových kamenů.

Kyselina ursodeoxycholová by neměla být během těhotenství podávána.

Ženy v plodném věku během léčby kyselinou ursodeoxycholovou se doporučuje používat nehormonální antikoncepci nebo antikoncepci s nízkým obsahem estrogenů.

Není známo, zda se kyselina ursodeoxycholová vylučuje do mateřského mléka.

Analogy kapslí kyseliny ursodeoxycholové

Seznam analogů: třídění podle ceny, hodnocení

Ursodeoxycholová kyselina (kapsle) Hodnocení: 27

Synonyma a náhrada za kyselinu ursodeoxycholovou

Exhole (kapsle) → synonym Hodnocení: 45 Nahoru

Analogově levnější z 240 rublů.

Léčivo stejné skupiny, kompletní analog ve složení. Je také účinný v boji proti tvorbě žlučových kamenů, chronické hepatitidě a jinému poškození jater. K dispozici v dávce 250 mg, v kapslích, určených pro dlouhodobé použití - déle než 6 měsíců. Doba přijetí a dávka je volena lékařem v závislosti na povaze a závažnosti patologie. Obsahuje laktózu, která zabraňuje jeho jmenování osobám trpícím poruchou jeho asimilace. Je zaznamenána interakce s cyklosporinem: když se vezme dohromady, účinek imunosupresiva se zvýší. Droga je ruská-made, proto, mezi výhody pacientů volal jeho nízké náklady.

Analogově levnější z 196 rublů.

Jedná se o úplný analog ve složení: dostupný ve formě kapslí, které obsahují 250 mg kyseliny ursodeoxycholové. Jeho oblast použití je však jiná: doporučuje se také pro léčbu gastroduodenitidy, alkoholického onemocnění jater, v případě blokování žlučových cest, ale ne indikovaných pro akutní hepatitidu, opistarchózu. Je vyjádřen jeho účinek na snížení množství cholesterolu v žluči, což zabraňuje tvorbě kamenů. Účinné při ošetření JCB s velikostí kamene menší než 20 mm. Na rozdíl od kyseliny ursodeoxycholové je přípustné používat pro děti starší 2 let, pro pacienty tohoto věku se dávka léku vypočítá na základě tělesné hmotnosti 10-20 mg na kg hmotnosti. Vyrobeno v České republice.

Analogově levnější od 154 rublů.

Podobně ve směsi obsahují tobolky 250 mg účinné složky. Oblast použití se také prakticky shoduje: používá se pro chronickou hepatitidu, pro rozpouštění žlučových kamenů sestávajících z cholesterolu, pro cholangitidu. Často je tento lék předepisován pro pankreatitidu: reguluje složení pankreatické šťávy, chrání ji před negativními účinky žluči. Všimněte si schopnosti zabránit biliární pankreatitidě. Kontraindikace bude závažná patologie žlučníku a obstrukce kanálků. Délka recepce - 6-24 měsíců. Droga se vyrábí v Německu, jedné z nejdražších protějšků.

Analog více od 89 rublů.

Je podobné ve složení: tablety jsou dostupné v dávce 150 a 300 mg kyseliny ursodeoxycholové. Chrání játra, přispívá k ničení cholesterolových žlučových kamenů, má choleretický efekt, takže není předepsán, když žlučník přestane fungovat nebo pokud jsou kanály blokovány. Tableta obsahuje laktózu, takže seznam kontraindikací je doplněn porušením její absorpce. Také lék by neměl být předepsán s tělesnou hmotností menší než 34 kg. Výzkum využití této drogy v pediatrii také není prováděn. Lék proniká placentární bariérou, proto se jeho užívání nedoporučuje pro těhotné ženy. Očekává se, že průměrný průběh léčby bude v průměru 6 měsíců s denním příjmem 10 mg látky na kg tělesné hmotnosti. Výrobce - San Pharmaceutical, Indie.

Analog více z 256 rublů.

Vyrábí se také v Rusku. Dostupné na trhu ve dvou dávkách - 250 a 500 mg, což usnadňuje pacientům s vysokou tělesnou hmotností užívat tento lék. Indikace pro jeho použití se obecně shodují s indikací kyseliny ursodeoxycholové. Účinný pro obnovu jater po toxickém a alkoholickém poškození, stejně jako infekční hepatitidu. Při léčbě žlučových kamenů, stejně jako u jiných léků v této skupině, je nutné provádět pravidelné ultrazvukové vyšetření. Děti mladší 3 let jsou kontraindikovány.

Analog více od 294 rublů.

Toto synonymum je vydáváno v Rusku, protože jeho hodnota také není velká. Jeho vlastnosti nejsou horší než jiné verze léčiv obsahujících kyselinu ursodeoxycholovou. Stejně jako ostatní léky s touto účinnou látkou mění složení žluči, rozpouští žlučové kameny a zabraňuje jejich tvorbě. Kromě hlavních hepatoprotektivních a cholesterol snižujících účinků ve žluči snižuje hladinu cukru, zvyšuje produkci pankreatické šťávy. Kontraindikován u dětí a těhotných žen, stejně jako u kojících matek.

Analog více od 506 rublů.

Složení tohoto léčiva zahrnuje laktulózu a povidon s nízkou molekulovou hmotností, které mají čistící účinek na střeva: první působí jako projímadlo, prebiotikum, druhé - jako absorbent. Společně poskytují detoxický účinek léku, stimulují imunitní systém, zvyšují účinek kyseliny ursodeoxycholové. Lék snižuje tvorbu cholesterolu, snižuje jeho vstřebávání, odstraňuje ho z kamenů. Stejně jako ostatní léky této série, nemůže být předepsán, pokud složení žlučových kamenů je vysoký obsah vápníku. Výpočet dávky je založen na tělesné hmotnosti pacienta. Kurz je určen pro 6-12 měsíců. Lék je dostupný v Rusku.

Kyselina ursodeoxycholová

Popis k 04/04/2017

• Latinský název: Acidum ursodeoxycholicum
• ATC kód: A05AA02
• Chemický vzorec: C₂₄H₄₀O₄
• Kód CAS: 128-13-2

Chemický název

Chemické vlastnosti

Tato chemická sloučenina je hydrofilní necytotoxická žlučová kyselina, epimer epizody chenodesoxycholové kyseliny. Kyselina ursodeoxycholová není velmi agresivní lcd, která se normálně nachází v lidské žluči a tvoří asi 1 až 5% všech žlučů do t, které se nacházejí v těle. Molekulová hmotnost látky = 392,6 gramů na mol. Vzhled - to je nažloutlý jemný prášek, který se skládá z krystalů, chuť je hořká. Prostředky jsou dobře rozpuštěny v ethanolu a ledové kyselině octové až na ty, které nejsou téměř rozpustné ve vodě. K dispozici ve formě kapslí pro požití a suspenzi pro děti.

Farmakologický účinek

Choleretický, imunomodulační, hepatoprotektivní, cholelitholytický, hypocholesterolemický.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Kyselina ursodeoxycholová má schopnost stabilizovat membrány hepatocytů, snížit koncentraci hydrofobních, toxických kyselin, zpomalit proces absorpce cholesterolu ve střevě. Látka má cytoprotektivní a hypocholesterolemický účinek, zpomaluje buněčnou smrt z vystavení toxickým mastným kyselinám.

Léčivo je účinné při léčbě žlučové refluxní gastritidy a refluxní ezofagitidy, váže nepolární žlučové kyseliny. Látka má schopnost tvořit dvojité molekuly, které jsou dobře uloženy v buněčné membráně a stabilizují je, buňky jsou imunní vůči působení cytotoxických micel. Nástroj přispívá k rozpuštění žlučových kamenů v důsledku posunu koncentrace cholesterolu a žluči na-t, zabraňuje vzniku nových kamenů. Toxické kyseliny jsou rychle odstraněny střevy stolicí.

Kyselina ursodeoxycholová normalizuje fungování T-vrahů (lymfocytů), inhibuje expresi HLA-antigenů umístěných na membránách hepatocytů. Přípravek zpomaluje rozvoj fibrózy v případě primární biliární cirhózy, cystické fibrózy nebo alkoholické steatohepatitidy. Snižuje riziko varixů jícnu.

Po požití dochází k absorpci léku v lačníku, kde dochází k pasivní difuzi. Maximální koncentrace léčiva je pozorována během 1-3 hodin. Sloučenina má vysoký stupeň spojení s plazmatickými proteiny, asi 70% u zdravých pacientů. Při systematickém užívání látka nahrazuje přibližně polovinu celkového počtu žlučových KT v krvi.

V tkáních jater se lék váže na taurin a glycin, což vytváří konjugáty, které jsou vylučovány do systémového oběhu. Terapeutický účinek prostředků pro příjem závisí na dávce. Látka překonává placentární bariéru vylučovanou stolicí. Méně než 1% se vylučuje močí.

Indikace pro použití

• z cholesterolových kamenů v žlučníku a běžného žlučovodu s nemožností endoskopické a chirurgické léčby;
• eliminovat cholesterolové kameny o průměru nejvýše 2 cm po mechanickém nebo mimotělním litotripsu;
• při léčbě primární biliární cirhózy;
• při chronické hepatitidě s cholestatickým syndromem;
• pacienti s cystickou fibrózou jater, akutní hepatitidou nebo vrozenou atresií žlučovodu;
• s gastritidou a refluxní ezofagitidou;
• pro léčbu biliárního dyspeptického syndromu s dyskinezí nebo cholecystopatií;
• jako profylaktický prostředek a pro léčbu cholestatického syndromu vznikajícího při léčbě hormonálních kontraceptiv;
• na pozadí léčby cytostatiky, s alkoholickým poškozením jater;
• v rámci komplexní léčby po transplantaci jater a dalších orgánů.

Kontraindikace

UDCA je kontraindikováno pro příjem:

• při akutních zánětlivých onemocněních žlučových cest a žlučníku;
• pacienti s cirhózou jater s vaskulární a parenchymální dekompenzací;
• s Crohnovou chorobou, ulcerózní kolitidou;
• pacienti s těžkými poruchami ledvin;
• jestliže jste alergický / á na látku.

Vedlejší účinky

Může být: vyrážka a svědění na kůži, zvýšené jaterní enzymy, alergie, zácpa, nevolnost, nepohodlí a bolest v epigastrickém regionu.

Průjem, dekompenzace jaterní cirhózy a kalcifikace žlučových kamenů jsou vzácné.

Kyselina ursodeoxycholová, návod k použití (způsob a dávkování)

Léky se užívají perorálně, dávka se stanoví individuálně. Denní dávka se zpravidla vypočítá jako 10 mg na kg tělesné hmotnosti. Lék se užívá jednou odpoledne. Délka léčby závisí na indikacích a léčebném režimu.

Předávkování

Neexistují žádné informace o předávkování drogami.

Interakce

Při kombinované UDCA s cyklosporinem se v krvi pozoruje nepředvídatelné zvýšení absorpce a zvýšení plazmatické koncentrace cyklosporinu.

Během léčby tímto přípravkem existuje riziko snížení účinnosti a plazmatických koncentrací ciprofloxacinu.

Podmínky prodeje

Zvláštní pokyny

Aby se odstranily žlučové kameny s kyselinou ursodeoxycholovou, je nezbytné, aby kameny byly cholesterolu, ne většího než 20 mm, žlučník si zachovává své funkce, takže polovina močového měchýře zůstává volná. Také kameny by neměly blokovat žlučovod.

Během kyselé terapie se doporučuje kontrolovat aktivitu jaterních enzymů v prvních 3 měsících, každých 30 dní. Aktivita transaminázy se kontroluje každé 3 měsíce.

Při léčbě cholesterolových kamenů se doporučuje jednou za šest měsíců podstoupit ultrazvuk a rentgenové vyšetření.

Po rozpuštění kamenů se doporučuje užívat přípravek několik měsíců na prevenci.

Během těhotenství a kojení

Údaje o bezpečnosti léčiva u pacientů během těhotenství a kojení jsou omezené.

Léky mohou být předepsány ošetřujícím lékařem za předpokladu, že potenciální přínosy léčby převažují nad možným poškozením dítěte. Údaje o tom, zda přípravek vyniká mateřským mlékem.

Léky, které obsahují (Analogy ursodeoxycholové kyseliny)

Existuje celá řada přípravků kyseliny ursodeoxycholové. Léčiva, která obsahují léčivo jako hlavní aktivní složku: Ursosan, Ursodez, Urdox, Exhol, Grinterol, Ursodex, Ursorom Rompharm, Ursomik, Ursofalk, Livodeks, Ursoliv, Choudexan, Ursolit.

Recenze

Pro rozpouštění cholesterolů v žlučníku se používají chenodeoxycholické přípravky nebo přípravky ursodeoxycholové kyseliny. Ten je považován za bezpečnější a účinnější. Vzhledem k tomu, že pro úspěšný výsledek léčby je nutné pozorovat řadu stavů, je příznivý výsledek pozorován u přibližně 15% pacientů. V tomto případě by měla být léčba prováděna pod dohledem lékaře, pacient musí dodržovat všechny své předpisy, dodržovat dietu a nepít alkohol. Délka léčby je obvykle od šesti měsíců do 2 let, což také snižuje pravděpodobnost stabilního výsledku.

Některé recenze kyseliny ursodeoxycholové:

• „... lékař předepsal, pil 3 měsíce lék a výsledky se začaly objevovat, ale žlučová kolika ho začala trápit. Léčba musela být přerušena “;
• „Kyselina byla předepsána mému dítěti s žloutenkou. Dal mu dávku, jak řekl doktor. Do 3 měsíců. Nyní je dítě zdravé “;
• „… Vzal jsem si lék velmi dlouhou dobu, asi rok, byl tam vysoký bilirubin. Nyní jsou testy normální. Pravda, poprvé jsem byl trápen problémem s židlí, pak průjmem, pak průjmem “
• „... Tento lék mi nepomohl. Všechno zůstalo na svém místě, jen trochu nevolno po užití tobolek. Stručně řečeno, rozhodli se léčit žlučové kameny chirurgicky.

Cena Ursodeoxycholic kyseliny, kde koupit

Cena přípravků kyseliny ursodeoxycholové se liší v závislosti na značce a výrobci. Koupit tobolky Ursosan, dávka 250 mg může být asi 180 rublů, 10 kusů.

14 přípravky obsahující analogy kyseliny ursodeoxycholové

Lidské žlučové kyseliny se neustále produkují v lidských játrech. Všechny jsou toxické i ve vztahu k lidským buňkám. Proto se nazývají cytotoxické kyseliny, jsou škodlivé pro lidské orgány. Proč se tedy vyrábějí kyseliny? Jsou všechny tak nebezpečné? Jak as jakým léky na ochranu jater před škodlivými účinky vnějších prvků?

Co je kyselina ursodeoxycholová

Každý den v těle potravou pronikají škodlivé mikroorganismy. Úkolem ochrany žluči před nimi. Jídlo a mikroorganismy jsou v trávicím systému. Účelem žaludku a střev je odebrat všechny užitečné látky z potravin a asimilovat je. To není snadná práce.

Ne všechny prvky se dostanou do těla, některé z nich jsou vystaveny agresivnímu náporu škodlivých mikrobů, které s nimi padly. Proti tomuto jevu směřují sliny, žaludeční šťáva a žluč. Ta nejenže tráví tuky, ale má také schopnost bojovat s mikroby a ničit parazity.

Spolu s pozitivními vlastnostmi žluči jsou negativní. Z mnoha důvodů (zneužívání alkoholu, porušování režimu a kvality výživy) žluč stagnuje a způsobuje škody ne škodlivým škodlivým mikroorganismům, ale jaterním buňkám. Hrozí vznik cholestatické hepatitidy.

Aby se zabránilo nebezpečným účinkům žluči na buňky, lidské tělo vstupuje do boje a zpracovává primární toxiny žlučových kyselin na sekundární a terciární. Ursodeoxycholický (UDCA) je terciární kyselina. Z ostatních kyselin je pouze netoxický.

Jeho funkce v těle:

1. Podporuje rozpad tuků pro jejich vstřebávání.
2. Snižuje tvorbu cholesterolu a snižuje jeho sediment v žlučníku.
3. Zabraňuje růstu a snižuje cholesterol kameny.
4. Chrání játra před toxickými látkami a zabraňuje zánětu buněk a jejich smrti.
5. Přispívá k normalizaci toku žluči do žlučníku a střev. Normalizuje trávení.
6. Inhibuje oxidační procesy, čímž zabraňuje smrti hepatocytů.
7. Zvyšuje funkční schopnost imunitního systému.

U lidí je produkce kyseliny ursodeoxycholové sotva pět procent. To nestačí.

Většina UDCA je v medvědí žluči. Protože jeho léčivých vlastností, medvědi byli vyhlazeni po celá staletí, dokud se lidé naučili odstranit kyselinu ursodeoxycholovou v laboratoři.

Dnes, na základě UDCH, vyráběného v laboratořích, jsou vyráběny chemické přípravky pro léčbu zánětů jater a jejich regeneraci.

Chemické vlastnosti

Kyselina ursodeoxycholová (v latině Acidumursodeoxycholicum) je látka, která je produkována buňkami jater ve složení žluči. Od ostatních produkovaných kyselin se liší nejméně agresivitou pro tělo. Tato kyselina je součástí léčivých přípravků určených k léčbě patologických poruch jaterních a žlučových cest.

Mechanismus účinku kyseliny ursodeoxycholové:

1. Molekuly UDCH jsou uloženy v buněčné membráně jater a zvyšují jejich odolnost vůči okolnímu koroznímu prostředí. Vstupuje do sloučenin jinými kyselinami a snižuje jejich toxicitu, chrání buněčné membrány před destrukcí. Tím přispívá k jejich stabilitě.
2. Kyselina ursodeoxycholová má vliv na reverzní proces absorpce žlučových kyselin ze střeva. Nedovoluje vstřebávání cholesterolu ve velkém množství.
3. Ve spojení s cholesterolem zvyšuje rozpad jeho krystalů. Ničí kameny v žluči a zabraňuje tvorbě nových.
4. Snižuje množství cholesterolu v těle.
5. Má pozitivní vliv na imunitní systém. Normalizuje lymfocytární aktivitu.

Léky s kyselinou ursodeoxycholovou:

• Ursosan;
• Ursofalk;

• Ursodez;
• Ursohol.

Přípravky jsou podobné vzhledem ke stejné hlavní účinné látce. Vyrábí se ve formě kapslí o dvou set padesáti miligramech. Úplný popis léků je uveden v přiloženém návodu k použití.

Indikace pro použití

Tablety a kapsle ursodeoxycholové kyseliny, lékaři předepisují následující onemocnění:

1. Zánět jater (hepatitida a cirhóza).
2. Složení žlučníku a žlučovodů způsobené akumulací cholesterolu.
3. Problémy s prouděním žluči skrz kanály.
4. Patologie spojené se zhoršenou produkcí žluči a nemožnost jejího vstupu do dvanáctníku.
5. Onemocnění způsobená parazity.
6. Chronická onemocnění gastrointestinálního traktu (gastritida, ezofagitida).

V případě potřeby se léky užívají v kombinační léčbě s jinými léky jako preventivní opatření k prevenci výskytu jaterních patologií.

Návod k použití a dávkování ursodeoxycholové kyseliny

Návod k použití kyseliny ursodeoxycholové obsahuje úplný a úplný popis léčiva. Také metody použití, indikace a kontraindikace.

250 mg tablety a tobolky se užívají ústy. Dávky a průběh stanovené ošetřujícím lékařem na základě diagnostických studií a na základě individuálních charakteristik organismu.

Obecná pravidla léčby:

1. Doporučená průměrná rychlost podávání léčiva do těla závisí na tělesné hmotnosti osoby. Jeden kilogram hmotnosti - deset miligramů látky za den.
2. Léky se užívají po obědě a večer. Ursofalk pije v noci, proč? Nežádoucí reakce ve formě popálenin, pálení po jídle se častěji projevují v lhaní a během spánku jsou narušeny. Léky tyto projevy vylučují. Dalším důvodem je, že během zbytku gastrointestinálního traktu je snazší absorbovat užitečné složky léčiva.
3. Délka léčby se určuje v závislosti na povaze onemocnění a na předepsaném schématu terapeutických opatření.

Během doby užívání léku, jednou za tři měsíce, sledují hladinu jaterních enzymů. Jednou za šest měsíců jsou zobrazeny ultrazvuk a rentgenové snímky jater a způsoby odstranění žluči.

Použití kyseliny ursodeoxycholové není omezeno věkem pacienta. V přítomnosti důkazů, které mohou být přiděleny novorozencům.

Účinek léku na tělo ženy během těhotenství a na plod samotný, stejně jako během kojení, nebyl plně prozkoumán. O použití finančních prostředků rozhoduje lékař, určuje poměr mezi potřebou léčby a jejími přínosy pro tělo a možnými riziky.

V těle se terapeutické látky vstřebávají v tenkém střevě. Jejich nejvyšší hladiny v krvi je dosaženo po třech hodinách. S neustálým užíváním drog s kyselinou ursodeoxycholovou se stává hlavní mezi žlučovými kyselinami. V organismu dochází k biochemickým změnám, pak ve formě produktů rozkladu dochází k výkalům nebo moči.

Kontraindikace

Existují kontraindikace pro komplexní léčbu hepatitidy a jiných onemocnění.

Produkty kyseliny ursodeoxycholové nelze použít, pokud existují:

1. Přecitlivělost na kyseliny a další složky léčiva.
2. Nemoci žlučníku a zánětlivých kanálků v akutním stadiu.
3. Nemoci střevní zánětlivé povahy v akutním stadiu.
4. Závažné onemocnění jater (cirhóza, rakovina).
5. Selhání jater.
6. Renální selhání.
7. Zánětlivé procesy v pankreatických tkáních (pankreatitida).

Zvláště pečlivě předepsané léky pro těhotné ženy a během kojení. Pro děti do tří let je lék povolen pouze ve formě tablet, kapsle jsou zakázány.

Zvláštní pokyny: s pomocí kyseliny ursodeoxycholové, jsou zničeny pouze měkké kameny, které vznikají hromaděním cholesterolu, neměly by překročit dvacet milimetrů.

Pro normální fungování musí být žlučník napůl volný. V opačném případě kameny blokují cestu žluči.

Vedlejší účinky

Během léčby kyselinou ursodeoxycholovou jsou možné nežádoucí účinky:

• narušení normální funkce střeva (zácpa nebo průjem);
• bolest v pupku, pod procesem xiphoidu a žebra vpravo;
• nasycení žlučových kamenů vápenatými solemi, které způsobují žlučové kameny;
• zvýšené jaterní enzymy;
• projevy alergií ve formě vyrážky a svědění.

Během léčby UDCA, primární cirhóza velmi zřídka vstoupí do stupně dekompenzace. Pro návrat patologie je ursodeoxycholová kyselina naléhavě zrušena.

Léčiva obsahující analogy kyseliny ursodeoxycholové

Lékárny nabízejí léky, které jsou analogy kyseliny ursodeoxycholové:

1. Ursosan (tvrdé bílé tobolky).
2. Ursodez (bílé želatinové kapsle).
3. Urdoksa (tobolky s bílým práškovým obsahem).
4. Exhol.
5. Grinterol.
6. Ursodex (tabletový lék).
7. Ursor.
8. Rompharm.
9. Ursomik.
10. Ursofalk (bělavé tobolky ze želatiny s bílým práškovým obsahem nebo granule mohou být nabízeny ve formě sirupu).
11. Livodeksa (tablety v nahnědlém filmu).
12. Ursoliv (bělavé tobolky ze želatiny s obsahem bílého prášku nebo granulí).
13. Choludexan (ve formě kapslí).
14. Ursolit.

Všechny lékové analogy mají hlavní aktivní složku UDCA: 250 miligramů v kapslích, tablety se liší obsahem od 150 do 300 miligramů.

Léky obsahující kyselinu ursodeoxycholovou nejsou komerčně dostupné. Lze je koupit pouze na lékařský předpis.

Recenze

Zdravotníci a pacienti, kteří užívali drogy s kyselinou ursodeoxycholovou, dávají pouze pozitivní zpětnou vazbu.

Smirnitsky A.V., lékař s 15 lety zkušeností

Lék Ursofalk je vhodný pro téměř všechny pacienty, snadno snášenlivý. Vedlejším účinkem je vzácný výskyt. Reliéf přichází po měsíci přijetí. Můžete přiřadit děti.

Struková I.L., lékařka s 25 lety zkušeností

Léky s kyselinou ursodeoxycholovou jsou v praxi dobře zavedeny. Ve skutečnosti snižují toxicitu žlučových kyselin, čímž zabraňují komplikacím. Během šestiměsíční léčby se téměř úplně obnoví fungování žlučových cest.

Byly v žaludku bolesti. Lékař mi předepsal ultrazvuk. Našli v něm drobné kamínky. Bála jsem se, že musím operaci udělat. Lékař ujistil, že to ještě nebylo nutné, a předepsal ursodeoxycholovou kyselinu. Léčím se dva měsíce a pravidelně se podrobuji vyšetření. Ukazují, že kameny se zmenšují.

Dostal hepatitidu v důsledku jít do zubaře. Měsíc a půl jsem ležela v nemocnici, cítila jsem se špatně. Neustále pociťoval zvracení. Lékař předepsal Ursolan. Začal pít, bolestivé pocity zmizely a nikdy se nevrátily. Pravidelně jdu navštívit specialistu na kontrolu infekčních onemocnění. Zatím nejsou žádné závažné problémy s játry. Ale musíte být léčeni asi šest měsíců. Tak radí doktorovi.

Vladimir, 38 let

Vyléčit Ursofalk z jaterních problémů. Byly zaznamenány nežádoucí reakce. Recenze, proč jíst lépe v noci, číst na internetu. Teď souhlasím správně. Abdominální nepohodlí zmizelo.

Já sám jsem neužíval ursodeoxycholovou kyselinu, nebylo třeba. Ale můj příbuzný s cirhózou pil a okamžitě nezačal léčbu. Čekal, až začnou vážné problémy. Začal spěchat k lékařům, dokud nenajde opravdového specialistu. Předepsal mu Ursosan pro použití v kombinaci s jinými léky. Můj příbuzný pije lék půl roku. Žádné exacerbace.

Svetlana, 22 let

V naší rodině se nedávno stala šťastná událost - narodila se dcera. Ale radost byla brzy zastíněna. Týden poté, co jsem byl propuštěn z porodnice, jsem si všiml, že dětská kůže začala získávat nažloutlý odstín. Zavolali doktora. Ukázalo se, že se jedná o žloutenku novorozenců. Dejte do nemocnice, ošetřené a držené pod lampou. Poté, co byli posláni domů a předepsali léčbu suspenzí Ursofalk. Vezměte 1,25 mililitru dvakrát denně. Kůže mé malé dcery je opět měkká růžová. Díky lékaři, který předepsal správnou léčbu.

Měl jsem vážné problémy s gastrointestinálním traktem, játry. Mučená silná bolest kolem pupku a pod žebry vpravo. Stručně řečeno, celá řada příznaků. Obrátil jsem se na kliniku, abych se poradil, prošel zkouškou a obdržel spoustu diagnóz. Lékař předepsal několik léků. Mezi nimi je Ursofalk. Začal jsem je brát podle určeného schématu. Už tři roky se cítím dobře.

Navzdory pozitivním hodnocením přípravků s kyselinou ursodeoxycholovou je zakázáno je předepisovat a užívat sami. To s sebou nese vysoké zdravotní riziko. Měly by být používány přesně podle doporučení lékaře.

Kyselina ursodeoxycholová

Kyselina ursodeoxycholová (UDCA, anglická ursodiol nebo kyselina ursodeoxycholová) je žlučová kyselina patřící k takzvaným terciárním kyselinám, vytvořená z primárních žlučových kyselin v tlustém střevě působením střevní mikroflóry. Může být nazývána ursodeoxycholová kyselina.

Chemický název: (3-alfa, 5-beta, 7-beta) -3,7-dihydroxyholan-24-oová kyselina. Empirický vzorec: C₂₄H₄₀O₄

Kyselina ursodeoxycholová je farmaceutickým činidlem (ATH kód A05AA02) pro léčbu onemocnění žlučníku, jater, stejně jako gastritidy a ezofagitidy způsobené nebo zhoršené žlučovým refluxem. Podporuje rozpuštění žlučových kamenů.

Hlavní účinky kyseliny ursodeoxycholové na metabolismus cholesterolu

• snížená sekrece cholesterolu na žluč
• snížení absorpce cholesterolu ve střevech a stimulace produkce cholesterolu ze žlučových kamenů
• inhibice nejdůležitějšího enzymu pro syntézu cholesterolu v játrech - MMC-CoA reduktázy.

Náhrada toxických žlučových kyselin

Vzestupné hydrofobní vlastnosti žlučových kyselin jsou uspořádány v následujícím pořadí: ursodeoxycholický> chenodeoxycholický> deoxycholický> lithocholický. Tento postup určuje zvýšení toxicity žlučových kyselin, protože to jsou hydrofobní vlastnosti, které zajišťují pronikání žlučových kyselin do lipidových vrstev, především do membrán, a to jak do plazmy, tak do mitochondriálních membrán, což způsobuje změnu jejich funkce a nakonec i buněčnou smrt. Kyselina ursodeoxycholová soutěží s toxickými žlučovými kyselinami v procesu absorpce v tenkém střevě a na membráně hepatocytů.

Kyselina ursodeoxycholová není více než 5% celkového množství žlučových kyselin. Při užívání léků obsahujících kyselinu ursodeoxycholovou se její podíl na celkovém množství žlučových kyselin zvyšuje na 60%. To vede ke snížení absorpce toxických žlučových kyselin a jejich vstupu do jater, což vysvětluje cytoprotektivní vlastnosti kyseliny ursodeoxycholové.

Stejné účinky poskytují i ​​jiné mechanismy. Kyselina ursodeoxycholová je schopna se integrovat do buněčné membrány, která je odolnější vůči škodlivým účinkům toxických žlučových kyselin a produktů metabolismu ethanolu.

Kyselina ursodeoxycholová také zabraňuje dalším účinkům toxických žlučových kyselin: mitochondriální dysfunkci, uvolňování cytochromu C z membrán do cytosolu buňky, následuje rozvoj apoptózy, narušení homeostázy buněčných iontů a buněčné smrti nekrózou.

Imunomodulační vlastnosti kyseliny ursodeoxycholové jsou také spojeny s náhradou toxických žlučových kyselin. Akumulace toxických žlučových kyselin v cholestáze indukuje expresi molekul hlavního histokompatibilního komplexu tříd I a II na membránách hepatocytů a cholangiocytů, což usnadňuje jejich rozpoznání a následnou destrukci cytotoxickými T-lymfocyty. Snížením množství toxických žlučových kyselin vede kyselina ursodeoxycholová k potlačení tohoto procesu (Nadinskaya M.Yu.).

Kyselina ursodeoxycholová - léčivo pro léčbu refluxní gastritidy a ezofagitidy způsobené refluxem žlučových kyselin

Použití kyseliny ursodeoxycholové pro korekci alkalického refluxu je zásadně nová a jedna z nejúčinnějších metod léčby. Pod vlivem kyseliny ursodeoxycholové, žlučové kyseliny obsažené v refluxu, přecházejí do formy rozpustné ve vodě, která je méně dráždivá pro sliznici žaludku a jícnu. Kyselina ursodeoxycholová má schopnost měnit zásobu žlučových kyselin z toxických na netoxické. Při léčbě kyseliny ursodeoxycholové, ve většině případů, příznaky, jako je říhání, hořké erupce, abdominální nepohodlí, zvracení žluči mizí nebo se stává méně intenzivní. Studie v posledních letech ukázaly, že při žlučovém refluxu by optimální dávka měla být 500 mg denně a měla by být rozdělena na 2 dávky (VV Chernyavsky).

Základem pro použití kyseliny ursodeoxycholové při gastritidě a ezofagitidě v důsledku duodengastroezofageálního refluxu je jeho cytoprotektivní účinek. Represe souboru hydrofobních žlučových kyselin a pravděpodobně i prevence apoptózy indukované epiteliálními buňkami, která je indukována, vede ke snížení klinických symptomů a endoskopických příznaků poškození sliznice žaludku a jícnu (Bueverov AO, Lapina T.L.).

Při refluxní ezofagitidě způsobené injekcemi do jícnu duodenálního obsahu (především žlučových kyselin), který je obvykle pozorován u cholelitiázy, se dobrého účinku dosahuje při užívání kyseliny ursodeoxycholové žlučové kyseliny v dávce 5 mg / kg denně po dobu 6-8 měsíců ( Kalinin A.V.).

Použití kyseliny ursodeoxycholové k rozpouštění kamenů a sedimentů v žlučníku

Kyselina ursodeoxycholová se používá při léčbě cholelitiázy. Blokuje enzymy, které stimulují syntézu cholesterolu, snižují jeho vstřebávání ve střevě, zabraňují vysrážení, mění rovnováhu žlučových kyselin - cholesterolu směrem k žlučovým kyselinám, což přispívá k rozpouštění již vytvořených kamenů malé velikosti (do 5 mm). Kyselina ursodeoxycholová je předepisována jako doplněk k mletým cholesterolovým kamenům šokové vlny nebo k chirurgické léčbě.

Kyselina ursodeoxycholová je ve srovnání s jinými žlučovými kyselinami mnohem hydrofilnější. Jeho vyšší polarita koreluje s menší tendencí tvořit micely. Kyselina ursodeoxycholová se stává hlavní složkou žluči, její litogenní vlastnosti se snižují, sediment v žlučníku se rozpouští a cholestáza mizí. Kyselina ursodeoxycholová je předepsána na dlouhou dobu (od šesti měsíců do jednoho roku) v množství 10-15 mg na kg hmotnosti pacienta denně. Třetina denní dávky se užívá perorálně ráno na lačný žaludek půl hodiny před jídlem a zbývající dvě třetiny - před spaním. Děti do 3 let užívají suspenzi od 4 let a starší - tobolky potažené speciálním obalem.

Pro rozpuštění žlučových kamenů se používá schopnost kyseliny ursodeoxycholové potlačit reabsorpci hepatotoxických endogenních žlučových kyselin v tenkém střevě a nahradit je netoxickou kyselinou ursodeoxycholovou. Kromě toho kyselina ursodeoxycholová snižuje cytotoxický účinek agresivních lipofilních žlučových kyselin, snižuje saturaci žluče cholesterolem, zvyšuje rozpustnost cholesterolu v žluči tvorbou krystalů s ním. Dávka léčiva při léčbě cholelitiázy je přibližně 10 mg na kg tělesné hmotnosti pacienta denně. Trvání terapie je od jednoho do dvou let nebo více (Kharitonova LA).

Kyselina ursodeoxycholová při léčbě onemocnění jater a žlučových cest

Odborné lékařské publikace týkající se léčby trávicího systému kyselinou ursodeoxycholovou

• Chernyavsky V.V. Kyselinové a alkalické gastroezofageální refluxy: klinický význam a přístupy ke korekci // Medicína a lékárna News. Gastroenterologie (tematické číslo). - 2008. - 239.
  
• Ryzhkova O.V. Klinické a patogenetické rysy, prevalence a léčba žlučových kamene u pracovníků ropného průmyslu Tatarstánu z pozice systematického přístupu. Abstrakt Diss. Doktor medicíny, 14.00.05 - ext. onemocnění. KSMA, Kazaň, 2007.
  
• Palіy І. G., Zaiaka S. V., Kavka S. A. Vpliv therapia ursodeoxycholová kyselina pro kyselý a gastroezofageální reflux v onemocněních žlučové patologie // Ukr. medu Chasopie. - 2008. - 4 (66). - VII / VIII.
  
• Gubergrits NB, Lukashevich G. M., Fomenko P.G., Belyaeva N.V. Gall reflux: moderní teorie a praxe. DNMU. M. Gorky. - Moskva // M.: Forte print. 2014. 36 s.

Na internetových stránkách gastroscan.ru v katalogu literatury je uvedena sekce „Gastroprotektory, cytoprotektory, hepatoprotektory“, obsahující články o léčbě orgánů gastrointestinálního traktu přípravkem kyseliny ursodeoxycholové.

Vedlejší účinky kyseliny ursodeoxycholové

Na straně zažívacího ústrojí: průjem, nevolnost, bolest v epigastrické oblasti a pravá hypochondrium, kalcifikace žlučových kamenů, zvýšená aktivita jaterních transamináz. Při léčbě primární biliární cirhózy se může objevit přechodná dekompenzace cirhózy jater, která zmizí po vysazení kyseliny ursodeoxycholové.

Jiné: alergické reakce.

Kontraindikace pro použití kyseliny ursodeoxycholové

• X-ray, vysoké vápníkové kameny
• nefunkční žlučník
• akutní zánětlivá onemocnění žlučníku, žlučovodů a střev
• cirhóza ve fázi dekompenzace
• závažná porucha funkce ledvin, jater nebo pankreatu
• přecitlivělost na složky léčiva
• těhotenství nebo kojení

Farmakokinetika kyseliny ursodeoxycholové

Interakce ursodeoxycholové kyseliny s jinými léky

Použití kyseliny ursodeoxycholové těhotnými a kojícími matkami

Obchodní názvy léčiv s účinnou látkou ursodeoxycholovou kyselinou

V Rusku byly registrovány následující léčivé přípravky (byly registrovány) s účinnou látkou kyselina ursodeoxycholová (kyselina ursodeoxycholová), oceány, ozon, Urso 100, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Urol, Ursorom Rompharm, Ursor S, kyselina ursodeoxy, oceány, oceány a další..

Ukrajinská výroba: lék ursodeoxycholové kyseliny Ukrliv.

Některé pokyny výrobců týkající se použití přípravků obsahujících jedinou účinnou látku kyselinu ursodeoxycholovou pro pacienty ve Velké Británii (pdf, anglicky):

• Leták Ursofalk pro pacienty, Dr. Falk Pharma GmbH, 21. listopadu 2012
• „Příbalový leták: Informace pro uživatele. Tablety Ursogal® 150 mg (kyselina ursodeoxycholová), Almac Pharma Services Limited, prosinec 2011
• „Příbalový leták: Informace pro uživatele. Ursogal ® kapsle 250 mg (kyselina ursodeoxycholová) ", Almac Pharma Services Limited, 11. června 2010

Usnesením vlády Ruské federace ze dne 30. prosince 2009 č. 2135-p je kyselina ursodeoxycholová (tobolky, perorální suspenze) zařazena do Seznamu základních a základních léčiv.

Kyselina ursodeoxycholová má kontraindikace, vedlejší účinky a aplikační vlastnosti, je nutná konzultace s odborníkem.