Má něco v žaludku prasklé?

Ruptura žlučníku, stejně jako jiné duté orgány, se jinak nazývá "perforace". Takový problém není nutně obrovský otvor, někdy je to vytvoření malé díry, která porušuje její integritu. To je provokováno z různých důvodů. Ale nejčastěji je to způsobeno projevem chronických onemocnění nebo závažných patologií, které vznikly na pozadí zánětu v těle.

Příčiny perforace

Perforace žlučníku může nastat z různých důvodů - od mechanického poranění následkem nehody nebo pádu. Tento problém je téměř nemožné určit včas, takže byste měli okamžitě jít do nemocnice a provést vyšetření pomocí dostatečné úrovně vybavení. V tomto případě může být zpoždění pro pacienta fatální. Jiné důvody, pro které může žlučník prasknout, zahrnují:

• prodloužený a výrazný zánět žlučníku, který vede k poškození tkáně a následnému prasknutí;
• velký počet kamenů v žlučníku může být počátkem nekrózy tkání orgánu a pak onemocnění žlučových kamenů způsobuje perforaci;
• žlučový kal, vyplývající z velké akumulace vápenatých solí, pigmentových krystalů a shromažďování cholesterolu v žlučových cestách;
• empyém je běžným důvodem, proč se během progrese hnisavého zánětu rozpadl, lidé nežijí dlouhou dobu bez chirurgické léčby tohoto stavu;
• jakékoli zranění způsobené střelbou nebo zraněním nožem způsobí prasknutí orgánu, protože ovlivňuje umístění močového měchýře.

Důsledky zranění však velmi zřídka způsobují, že bublina praskne. Přibližně 2 ze 100 lidí dostanou mezeru v důsledku zranění, protože je velmi dobře chráněn žebry. A protože zdravý orgán v důsledku tlaku nebo komprese jednoduše přenáší část žluči do kanálků, nemělo by se to stát u zdravého člověka. Orgán praskne, když se na cestě objeví ohyby, vazokonstrikce nebo jiné překážky. Nejčastějším důvodem, proč žlučník náhle praskne, je zánět ve stěnách orgánu - cholecystitis. Při plastické cholecystitidě je tok žluči narušen přítomností kamenů. Při vykostění otok vzniká žlučová tkáň. Mezery se mohou vyskytovat v obou formách.

Perforace a peritonitida jsou stavy těla, které vyžadují neodkladnou léčbu do nemocnice, protože pacient nemůže žít bez řádné lékařské péče.

Jaké symptomy lze určit

Ruptura žlučníku má následující příznaky - pacient začíná těžkou řeznou bolest v břiše. Často je provázena nejen řezáním, ale i omdlením nebo bledostí kůže. Pacient se ostře cítí mnohem horší. Perforace značky jsou vždy jasné a těžké ignorovat.

Příznaky ruptury žlučníku, které se objevují v důsledku vývoje cholecystitidy:

• prasknutí žluč způsobuje špatně snášenou bolest pod žebry na pravé straně;
• osoba bude zvracet a zvracet bez známek zlepšení;
• poškození je vždy doprovázeno horečkou;
• výskyt komplikací ve formě abdominální distenze, nestabilní stolice a dalších příznaků těžké intoxikace.

Tam je také iluzorní pocit zdraví, když orgán začne prasknout. Perforace v důsledku zánětu nebo chronických onemocnění vytváří pocit, že všechno prošlo - na krátkou dobu nic nebolí a pacientovi se zdá, že je zdravý.

Pacientská léčba

Detekce a léčba ruptury se neprovádí doma. Pro identifikaci osob s perforací nebo akutní peritonitidou je naléhavá potřeba kontaktovat zdravotnické zařízení. Často má pacient příznaky akutní intoxikace těla - vysoká teplota, výskyt oteklého břicha, silný a nepravidelný srdeční tep a mělké dýchání, náhlá dehydratace, nevolnost a zvracení, suché rty a rychle praskliny, v ústech se objevuje žlučová chuť.

Mělo by být chápáno, že oběť je ve skutečném nebezpečí smrti, protože takové symptomy a stavy nelze zaměňovat s ostatními a bolest bude příliš velká. V případě nástupu těchto příznaků je nutné naléhavě zavolat sanitku a nezúčastnit se amatérských aktivit, protože sepse se bude vyvíjet velmi rychle, což povede k rychlé smrti. Pokus o léčbu mezery doma a konvenční antispasmodika má za následek smrt pacienta.

Diagnóza je stanovena po provedení ultrazvukového vyšetření a urgentních testů, a pokud je potvrzen stav pacienta, jsou urgentně odeslány na chirurgické oddělení pro operaci. Pokud je to možné, chirurg sešívá ránu po odstranění všech žlučí, které se rozlévají v případě prasknutí v dutině břišní. Pokud nemůžete šít, pak musí být odstraněn. Po všech provedených manipulacích odborníci dezinfikují místo operace a zašívají.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Co může v žaludku prasknout

Ruptura (perforace) žlučníku je urgentním stavem v chirurgii, což vede k pronikání žluči do břišní dutiny a rozvoji biliární peritonitidy. Ruptura může být akutní se vstupem žluči do břišní dutiny, subakutní s tvorbou abscesu a chronického, což vede k rozvoji cholel-intestinální píštěle.

Příznaky ruptury tedy závisí nejen na věku pacienta, komorbiditě a příčinách onemocnění, ale také na typu perforace.

Jak může být podezření na mezeru?

V první řadě byste měli věnovat pozornost historii onemocnění. Téměř vždy je perforace důsledkem chronického zánětu stěn žlučníku, cholelitiázy nebo akutní cholecystitidy. V souladu s tím si pacient před přestávkou bude stěžovat na těžkost nebo bolest v pravém hypochondriu, hořkou chuť v ústech, nevolnost, zejména po užití mastných a smažených potravin. Za přítomnosti žlučové koliky vyzařující do zad, pravého ramene nebo paže může dojít k žloutnutí kůže nebo sliznic.

Protože žluč je zodpovědný za rozpad tuků, u pacientů s chronickým zánětem žlučníku může být zhoršena funkce trávicího ústrojí. Symptomy poruchy zahrnují zácpu nebo průjem, nadýmání, nedostatek trávení tukových potravin.

Vzhledem k tomu, že žlučový trakt je anatomicky příbuzný kanálu pankreatu, její stížnosti jsou často spojeny se symptomy cholecystitidy. Mezi nimi, bolest nad pupkem nebo v jeho oblasti, která může pokrýt boční oblasti břicha a dát v zádech (tzv. Herpes bolesti), zhoršené trávení potravy, těžkost v žaludku po jídle, říhání, nadýmání, průjem.

Ve vzácných případech může žlučník prasknout v důsledku těžkého traumatu břicha, ale symptomy se neliší od těch, které jsou charakteristické pro cholecystitidu.

Co si pacient stěžuje v akutní formě?

Akutní ruptura je nejčastěji pozorována na pozadí akutní cholecystitidy. Jeho příznaky jsou nejvýraznější a podobné příznakům zánětu žlučníku:

• zvýšení teploty;
• nevolnost a zvracení;
• silná bolest pod pravým hypochondriem s typickým ozářením;
• nechuť k jídlu;
• žloutnutí kůže a sliznic (ne vždy pozorováno).

Charakteristickým rysem akutní perforace je prudký nárůst bolesti v pravém hypochondriu a paralelní zhoršení stavu: šíření bolesti mimo projekci žlučníku, horečka, opakované zvracení, silná slabost. Při vyšetření jsou charakteristické příznaky peritoneálního podráždění (Shchetkin-Blumberg, Mendel), na postižené oblasti je pozorována svalová defenzivita, výrazná bolest při palpaci, to znamená příznaky peritonitidy.

Známky subakutního roztržení

Subakutní ruptura žlučníku vede k tvorbě subhepatického abscesu, který je doprovázen přerušovanou horečkou, zimnicí, těžkostí a bolestí v pravém hypochondriu s typickým ozářením, palpitacemi a sníženým krevním tlakem. Někdy absces způsobuje pronikání mikroorganismů do krve a rozvoj sepse. Zřídkakdy má subhepatický absces vyřazenou kliniku: horečku, nevolnost, nadýmání a těžkost v břiše.

Jak rozpoznat chronické ruptury?

Chronická perforace žluči vede k tvorbě píštěl žlučového systému. Mezi nimi jsou nejčastější cholecystogastrální a cholecystoduodenální fistula. Symptomy nejsou specifické, takže přesnou diagnózu lze provést pouze po instrumentální diagnostice nebo při diagnostické laparoskopii žlučníku. Prvním příznakem může být často intestinální obstrukce způsobená vniknutím velkého kamene do trávicího traktu.

Vzhledem ke skutečnosti, že střevo není sterilní, mohou mikroorganismy z něj ve vzestupném směru přes píštěl pronikat do žlučovodů a způsobit jejich zánět - akutní cholangitidu. Mezi jeho příznaky patří prudký nárůst tělesné teploty na febrilie, zimnice, pocení, silná bolest hlavy, nevolnost a zvracení, bolest v játrech a žloutenka. Žloutnutí kůže a sliznic je doprovázeno cholestatickým syndromem: bradykardií, arteriální hypotenzí, svěděním kůže. Chronika cholangitidy vede k příznakům podobným chronické cholecystitidě.

Co může tato mezera vést?

Účinky perforace žlučníku závisí především na typu prasknutí. Nejzávažnější jsou u akutní varianty, která často vede k rozvoji biliární peritonitidy. Klinicky se projevuje difuzní bolestí břicha, zákalem vědomí, bledostí kůže, stavem šoku, může se vyvinout paralytická střevní obstrukce.

Žlučová zánět pobřišnice je charakterizován svou závažností, dlouhodobou léčbou: kromě obecných principů infuze, antibakteriální terapie, stentování žlučových cest musí být provedeno, aby se zabránilo dalšímu pronikání žluči do břišní dutiny. V případě akutní ruptury se řeší problematika nouzové cholecystektomie.

Vážným důsledkem subhepatického abscesu může být mechanická obstrukce střeva způsobená velkou velikostí abscesu. Při jeho vývoji je nutné urychleně provést laparotomii a odstranit absces, následovaný odvodem jeho dutiny a provedením masivní antibakteriální terapie.

Cholecystoduodenální píštěle někdy vede k výstupu velkého kamene z žlučníku do střevní dutiny a rozvoji střevního křeče, který může vést k obstrukci střeva. Léčba tohoto typu obstrukce je operativní: zpravidla je před a po křeči odstraněna malá část střeva, následovaná plastickou operací střev.

Perforace žlučníku je tedy závažným stavem s vážnými následky, proto je důležité věnovat pozornost prevenci jeho výskytu s pomocí včasného zpracování podmínek vedoucích k rozvoji mezery.

Co může střeva prasknout

Ti, kteří trpí hemoroidy znají z první ruky, co je prasknutí tlustého střeva. Střevní perforace v hemoroidech se často projevuje formou paraproktitidy nebo, jak se nazývá perforace tlustého střeva, fistuly. Paraproktitida, jak se říká, je viditelná s neozbrojeným pohledem a je snadno léčitelná. Nicméně, tam jsou ruptury střeva, ve kterém zpoždění i několik hodin může skončit smrtí. Co je to perforace střev a jaké jsou její příčiny?

Druhy a příčiny

Poškození střevních stěn má dva hlavní typy:

• Perforace - perforace dírky tenkého nebo tlustého střeva - nízká pravděpodobnost úmrtí, v důsledku léčby, je vysoká pravděpodobnost úplného zachování funkčnosti střevních částí bez ztráty celkové délky střeva.
• Mezera. V tomto případě vysoká pravděpodobnost úmrtí, po léčbě snižuje celkovou délku střeva.

Střevní perforace je klasifikována:

1. V místě poškození - perforace tlustého střeva, perforace tenkého střeva.
2. Podle stupně poškození - střevní perforace, střevní ruptury.
3. Podle způsobu léčby - s provedením resekce (komplexní vícestupňová operace - odstranění určité části tlustého střeva nebo tenkého střeva nebo jeho nahrazení oblastí odebranou z jiné části střeva) se provádí bez resekce (pitva, pokud píštěl nevede do břišní dutiny nebo šití) poškození, pokud průnik fekálních hmot nebo plynů nevedl k sepse).

Příčiny perforace jsou klasifikovány podle následujících kritérií:

• Příčiny nemoci střeva - tuberkulóza, AIDS, infekce cytomegalovirem;
• příčiny střevních onemocnění - rakovina tlustého střeva nebo tenkého střeva, Crohnova choroba, difuzní polypóza;
• vnější mechanické poškození - prasknutí konečníku nebo sigmoidní oblasti v důsledku rány, nože nebo střelné rány;
• vnitřní mechanické poškození - po náhodném polknutí ostrého předmětu, zpravidla je tenká střevní sekce perforovaná, zřídka tlustá nebo kvůli tlaku plynů, fekální hmoty, někdy ostrá hrana tvrdých výkalů se zácpou může oddělit sigmoidní dvojtečku;
• externí chemikálie - konzumace koncentrované žlučové nebo žaludeční šťávy v sekci tenkého střeva, průlomová apendicitida také označuje střevní perforaci;
• dědičné příčiny, zejména vrozená křehkost stěn sigmoidního tlustého střeva, která může prasknout z mírného tlaku fekálních hmot nebo plynů;
• nedostatek nebo nadbytek v těle vápníku nebo v důsledku nemoci Měsíce;
• během kolonoskopie nebo rektoromanoskopie způsobené tlakem nebo popálením, při odstraňování polypů laserem nebo silným řezem, s mechanickým odstraněním nádoru nebo nesprávným vzorkováním biopsie tkáně;
• v samoléčbě s antibiotiky třídy makrolidy a fluorochinolony.

V lékařství se end-to-end poškození gastrointestinálního traktu nazývá třemi termíny. Perforace nebo prasknutí - poškození a perforace - cesta vnikání plynů, výkalů. Například v případě perforace v dutině břišní narušuje obsah střeva funkci jater, slinivky břišní. Jako výsledek - krevní infekce, plus důsledky selhání těchto orgánů.

Příznaky a diagnostika

Pokud mohou být příznaky střevní perforace podobné jako u jiné nemoci. Například, pokud má pacient dvanáctníkový vřed, je perforace stadiem nemoci, pokud nepřijme opatření pro jeho léčbu. To platí i pro hemoroidy. Ale na rozdíl od vředů, s hemoroidy, ve většině případů, fistula je tvořena jako další anus nebo s přístupem do močového měchýře. U žen existují možnosti přístupu do vagíny nebo uretry. Kromě bolesti, nouzové volání do ošetřujícího lékaře je výstup výkalů přes další otvor v perianální zóně, do pochvy nebo uretry. V jiných případech může být problém zjištěn zvýšením teploty po defekaci na 39 stupňů a výše. Tento příznak indikuje poškození zažívacího traktu, a to i v nepřítomnosti bolesti.

Příznaky ruptury tlustého nebo tenkého střeva se nazývají „akutní břicho“.

Tento jev je doprovázen následujícími příznaky:

1. Ostré bolesti v břiše. Na rozdíl od otravy nebo těžké biliární exkrece není bolest periodická. Bolest je stabilní na hranici prahu bolesti. Jen málo ze silných léků proti bolesti, které nemají ve svém složení kofein.
2. Břišní svaly jsou napjaté. Při palpaci dochází k bolestivým křečím.
3. Bolest ustupuje jen v určité poloze - na boku, pokud je tenké střevo poškozeno a na zadní straně, pokud je tlusté.

Diagnostika a léčba

Pokud existuje podezření na perforaci nebo rupturu, v žádném případě by neměla být provedena rektoromanoskopie, natož kolonoskopie. Hlavní diagnostickou metodou je fluoroskopie. Poškození střevního traktu může být také diagnostikováno abdominálním ultrazvukem. Velké množství plynů indikuje intestinální poškození.

Pokud je ve výsledcích celkového krevního testu zvýšený počet prutů normou 2, přípustná hodnota je 45 a nízká leukocyty, což je naléhavá potřeba vyšetřit střevní řez. Když je index jaderných tyčinek 20 a vyšší, pravděpodobnost poškození střev přesahuje 90%.

Hlavním krokem v léčbě ruptury konečníku a dalších end-to-end poškození střevní části je chirurgický zákrok. Všechny operace se provádějí v celkové anestezii av případech kontraindikace pod páteří.

Nejjednodušší operace, pokud perforace způsobila píštěl ne v břišní dutině. V tomto případě se provádí pitva. Pistula kanál je vyčištěn a dezinfikován, dutina přilehlá ke střevu je spláchnuta (močový měchýř, vagina), řez je sešitý. Pokud nejsou žádné komplikace, je pacient propuštěn druhý den po operaci.

Pokud perforace v dutině břišní způsobila absces - peretonit, pak se obsah střeva, břišní dutiny nebo orgánu, který perforace šla, promyje. Krev je dezinfikována, naplněna elektrolytickými roztoky. V případě nadměrné ztráty krve, 2 litry nebo více, se provádějí krevní transfúze, a pokud z náboženských důvodů nemůže být krev transfuzována nebo dárce nemůže být nalezen s vhodnou skupinou, jsou krevní náhrady transfuzovány.

V případě poškození více než 30% určité části střeva se provede resekce - snížení délky jednoho úseku nebo jiného úseku. Po resekci se stravitelnost potravy snižuje. V některých případech, stolice 20-30 minut po jídle.

V případě komplikací, nebo pokud se perforace dostala do jater nebo slinivky, budete muset vyloučit smažená, kořeněná a mastná jídla ze stravy po celý život. V případě porušení funkce slinivky břišní - uměle regulovat koncentraci cukru v krvi.

Je to důležité! Pokud je střevní poškození způsobeno jinou nemocí, bez ohledu na nebezpečí nemoci, je nejprve odstraněno střevní poškození a pak je jedna nebo více nemocí léčena v pořadí podle jejich nebezpečí pro lidské tělo.

Výjimkou jsou onemocnění kardiovaskulárního systému, pak se provádí komplexní léčba, zejména proto, že léčba nedávných onemocnění neinhibuje imunitní systém.

Zdravé střevo

17/03/2018 b2b

Pokud praskne apendicitida, jaké mohou být důsledky?

Pokud praskne apendicitida, následky jsou velmi závažné. V takovém případě musíte pacienta ihned dopravit do zdravotnického zařízení. Mnoho lidí narazí na zánět slepého střeva. Zvláště často je toto onemocnění pozorováno u lidí ve věku 12 až 40 let. Mužům i ženám podléhá stejně.

Akutní apendicitida je zánět procesu slepého střeva (dodatek). Toto je část lidského těla, která má své vlastní funkce. Bylo vědecky prokázáno, že dodatek podporuje imunitní systém. Je to v tom, že se shromažďují všechny střevní bakterie. Když se zlomí, je to nebezpečné pro lidský život.

Po prasknutí slepého střeva se okamžitě vyvíjí akutní onemocnění, peritonitida. K zánětu břišní dutiny nebo peritonitidě dochází okamžitě - stačí, aby obsah apendixu vstoupil do pobřišnice. Škodlivé látky aktivují proces zánětu a negativně ovlivňují práci celého organismu.

Příčiny a příznaky zánětu břicha

Hlavním důvodem výskytu zánětu dutiny břišní je prasknutí slepého střeva. Léčba apendicitidy se provádí v nemocnici, příloha je odstraněna. Ale pokud se člověk cítí dobře, kvůli zánětu slepého střeva slepého střeva po dlouhou dobu, pak jednoduchá operace nestačí.

Ruptura slepého střeva je vážným ohrožením života člověka, a proto, když se tyto příznaky objeví, okamžitě vyhledejte lékaře:

• Bolest na pravém podbřišku;
• Zvýšená tělesná teplota (až 38 stupňů);
• Nevolnost, zvracení;
• Obecná slabost.

To jsou první příznaky, které jasně ukazují, že pacient potřebuje naléhavou žádost o lékařskou pomoc. Dokonce i když bolest na pravém spodním břiše po určitou dobu prochází nebo se stává nudnou, neměli byste si myslet, že je vše v pořádku. Bolest se jeví jako útoky. Není třeba čekat na návrat bolesti, aby se zabránilo vzniku závažných komplikací.

Po prasknutí slepého střeva v těle se objeví jiný typ nepohodlí. To je silná bolest neznámé povahy. Další příznaky: časté zvracení, ze kterého není úleva; zvýšená tělesná teplota. Zvýšení teploty vždy mluví o zánětlivém procesu, peritonitida není výjimkou. Lze vysledovat abdominální distenzi, redukci tlaku a tachykardii. Ve vážnějším stadiu - ztráta vědomí, křeče a kóma.

Pokud je některý z výše uvedených projevů nemoci trápen, je nutná neodkladná konzultace s lékařem, protože pacient sám není schopen vysvětlit důvod své nemoci.

Fáze peritonitidy a jejich příznaky

Existuje několik stádií nemoci, z nichž každá je charakterizována svými individuálními charakteristikami. Na nich je možné zjistit stav osoby.

První stupeň je reaktivní. Trvání tohoto stavu není delší než jeden den. V tomto případě pacient pociťuje silnou bolest, která může vést k šoku. Tam je konstantní zvracení a velmi zvýšená tělesná teplota. Obvykle v této fázi naléhavě vyhledají lékařskou pomoc, pokud tak dosud neučinili.

Kombinace těchto příznaků by měla upozornit pacienta i osoby v jeho blízkosti.

Zpočátku se to může zdát jako otrava, ale charakteristická bolest se odhalí. Pamatujte: když bolí slepého střeva břicho.

Druhý je toxický. Trvá až tři dny, během této doby je krev aktivně naplněna toxiny a nese je v celém lidském těle. Zvracení se nezastaví, protože pacient pociťuje kompletní rozpad. Pozorovaná dehydratace. Poklesy intrakraniálního tlaku a naopak se zvyšuje pulz.

Toto je nebezpečné období nemoci, během které se veškerý odpad těla dostává do volného plavání ve střevě a pak do krve. Nosí toxiny v celém těle.

Třetí je koncová fáze. Zpočátku se zdá, že indispozice mizí, ale to je klamný dojem. Třetí etapa přináší člověka do extrémně špatného stavu. Nervová zakončení začínají vymřít, téměř žádný puls není slyšet. Pacient začíná ztrácet vědomí, může spadnout do kómy.

Velmi často je třetí etapa smrtelná. Pouze kompetentní lékaři mohou rychle zahájit terapii a nouzovou operaci. Některé faktory závisí na celkovém stavu osoby a jeho imunitě.

Léčba peritonitidy a jejích komplikací

Léčbu apendicitidy a peritonitidy provádějte pouze chirurgicky. Není-li chirurgův dodatek tak těžký řez, pak je těžší zbavit se peritonitidy. Léčba je nouzová metoda, protože každá minuta se počítá, musíte zabránit šíření infekce po celém těle.

V tomto případě lékařské metody nepřinesou požadovaný výsledek, protože musí být odstraněn dodatek a břišní dutina musí být důkladně vyčištěna a dezinfikována. Zapálená část střeva je také odstraněna, takže po této operaci jsou vážné následky.

Samotné ošetření nekončí operací. Po operaci v dutině břišní umístěte drenážní trubice, které kontrolují uvolňování hnisavých hmot. S takovou adaptací bude pacient muset chodit, dokud hnis přestane sbírat. Nepříjemný postup, ale to je negativní výsledek rozvinutých komplikací.

Po operaci lékař předepíše antibiotika, aby se zcela zbavil zánětlivého procesu v dutině břišní. Po jakékoli operaci, která se odehrává ve střevech, musíte dodržovat speciální dietu. Při peritonitidě je důležité striktně dodržovat terapeutickou dietu, jíst pouze potraviny, které doporučuje lékař.

V prvních dnech po operaci mohou pít pouze vývar. Na chvíli jsou všechny ostatní potraviny vyloučeny. Vitaminová terapie pomáhá zvyšovat imunitu a účinně bojovat s původci různých infekcí.

Proces obnovy je poměrně dlouhý. Když ruptura apendicitidy obvykle postihuje jednu z částí slepého střeva. Během operace je postižené místo odstraněno, po kterém si tělo musí zvyknout pracovat jinak.

Komplikace po peritonitidě

S rozvojem nemoci, jako je například peritonitida, je velmi důležité, jak rychle byla poskytnuta lékařská pomoc, na ní závisí závažnost komplikací. Pokud lékařská péče není poskytnuta nebo je příliš pozdě, dojde k úmrtí. Naopak včasná léčba lékaře dává dobrou šanci na zotavení.

Pojmenujme jen některé komplikace peritonitidy:

Komplikace peritonitidy jsou tak nebezpečné, že nakonec zabijí 20% pacientů. Příčinou všech je infekce, která se šíří poměrně rychle po celém těle.

Jak se chránit před peritonitidou?

Nejúčinnější léčbou je prevence. Aby se zabránilo peritonitidě, je nutné konzultovat lékaře s akutní bolestí v dutině břišní.

Protože zánět není hlavní příčinou, musíte věnovat pozornost dalším onemocněním. Může to být buď zánět slepého střeva nebo bolest jiné povahy.

Je-li nemoc již došlo, pak je nutné být velmi opatrní o své zdraví, protože sekundární peritonitida může vyvinout.

Neztrácejte zrak svého zdraví. V některých případech může vaše opatření zachránit životy vás a vašich blízkých. Včasná léčba k lékaři osvobodí pacienta od velkého seznamu komplikací, které zůstanou po celý život.

Divertikulitida - akutní divertikulitida - akutní střevní divertikulitida

Divertikulitida - akutní divertikulitida - akutní střevní divertikulitida

Divertikulitida (akutní divertikulitida; akutní koloniální divertikulitida)

Sáček, který se tvoří ve stěně tlustého střeva, se nazývá divertikulum. Divertikulitida se objeví, když se nakazí nebo se zapálí.

Příčiny divertikulitidy

Důvody, pro které jsou divertikuly utvářeny, ještě nejsou jasné. Lékaři se domnívají, že když se jídlo pohybuje příliš pomalu přes střeva, vytváří stálý tlak. Tento tlak se zvyšuje a tlačí proti stěnám, což vytváří pytle (diverticula). Přepálené potraviny nebo výkaly se mohou dostat do jednoho z pytlů. To vede k zánětu a infekci.

Výskyt divertikulitidy může přispět k:

• Potraviny s nízkým obsahem vlákniny - změkčující stolice a potraviny se někdy nestráví dost;
• Zvýšený tlak ve střevech s obtížemi ve stolici;
• Vady ve stěně tlustého střeva;
• Chronická zácpa.

Rizikové faktory

Faktory, které zvyšují pravděpodobnost divertikulitidy:

• Potraviny s nízkým obsahem vlákniny;
• Věk: 50 let a starší;
• Předchozí případy divertikulitidy;
• Potraviny s vysokým obsahem masa nebo bílkovin;
• Chronická zácpa.

Příznaky divertikulitidy

Příznaky mohou přijít náhle. Liší se v závislosti na stupni infekce.

Mezi příznaky patří:

• Bolesti břicha;
• Bolest, obvykle v levé dolní části břicha;
• Oteklé a tvrdé břicho;
• Vysoká teplota;
• Zimnice;
• Špatná chuť k jídlu;
• Nevolnost;
• Zvracení;
• Průjem;
• Zácpa;
• Střídavě průjem a zácpa;
• Křeče;
• Rektální krvácení.

Diagnostika divertikulitidy

V počátečním stádiu bude provedeno fyzikální vyšetření a rektální vyšetření.

Včasné odhalení onemocnění je velmi důležité. Divertikulum může prasknout a obsah střeva vstoupí do břišní dutiny. To bude vyžadovat urgentní chirurgický zákrok, aby se zabránilo infekci.

Probíhají analýzy, které mohou zahrnovat:

• Analýza vzorků stolice pro krev;
• Krevní testy na symptomy infekce, zánětu a krvácení;
• Rentgenové vyšetření k nalezení mezery;
• Výpočetní tomografie nebo ultrazvuk pro určení polohy a velikosti zapáleného divertiklu.

Jakmile zánět zmizí, provedou se další testy:

• Klystýr barya je injekce radiopakní látky do konečníku, což činí střevo viditelným na rentgenovém snímku a umožňuje vidět polohu patologií;
• Flexibilní sigmoidoskopie - komora v malé zkumavce je vložena do konečníku a zkoumá se a tlusté střevo se nachází pod ním;
• Kolonoskopie - kamera v malé zkumavce je vložena přes konečník do tlustého střeva, aby prozkoumala jeho povrch.

Léčba divertikulitidy

Léčba zahrnuje:

Antibiotika a další léky se užívají k boji proti infekci. Léky proti bolesti určené ke snížení bolesti břicha.

Při mírném zánětu se doporučuje tekutá strava. Ve vážnějších případech se intravenózně injikují živné tekutiny. Pokud se objeví nevolnost a zvracení, může být nosem do žaludku vložena plastová trubička, která vypustí obsah.

Změny ve stravě mohou pomoci předcházet útokům divertikulitidy:

• Je nutné zvýšit množství vlákniny ve stravě, konzumaci ovoce, zeleniny a celých zrn;
• Vyhněte se laxativům, klystýrům a na druhé straně lékům, které mohou vést k zácpě.

Chirurgický zákrok k odstranění části tlustého střeva z vaků může být doporučován, pokud:

• Tam bylo několik útoků přes dva roky;
• Divertikulum praskne a obsah vstoupí do břišní dutiny (bude vyžadováno břišní čištění);
• Během operace se odstraní část střeva s onemocněním. Zdravé části jsou drženy pohromadě.

Chirurgie se také používá k léčbě komplikací divertikulitidy, jako jsou:

• K abscesu dochází, pokud je infikovaný divertikl naplněn hnisem;
• Střevní obstrukce - jizevní tkáň, která blokuje pohyb potravin nebo výkalů střevem;
• Fistula (fistula) - objeví se jestliže infekce se rozšíří od střeva k jinému orgánu, například, močový měchýř nebo děloha / vagina.

Když je operace prováděna na nouzovém základě, chirurg odstraní nemocné střevo. Kvůli vážné infekci, konce střeva nejsou sešité, ale dočasně vyjmutý (kolostomie). Po 6-12 týdnech se díly sešívají.

Prevence divertikulitidy

Doporučení, která mohou pomoci předcházet divertikulitidě, zlepšení pohybu stolice a snížení zácpy:

• Musíte se držet vyvážené stravy s vysokým obsahem vlákniny se spoustou ovoce, zeleniny a celých zrn;
• Každý den vypijte osm 8 sklenic vody;
• Cvičte pravidelně.

Co může střeva prasknout

Spontánní zlomeniny konečníku. Historie studia rektálních ruptur.

„Spontánní“ nebo „spontánní“ zlomeniny konečníku mohou tato zranění nazývat pouze podmíněně, v uvozovkách, protože střeva spontánně, z žádného důvodu nemůže prasknout. Jedná se o ruptury konečníku, které se nejčastěji vyskytují bez vlivu vnější traumatické síly způsobené zvýšeným intraabdominálním tlakem, působením síly působící zevnitř ven, a ne naopak.

Intra abdominální tlak během zvedání, během porodu, během pohybů střev může dosáhnout vysokých hladin. Podle M. Wagnera, když kašel, tlak v konečníku stoupá na 60–200 cm, s smíchem - do 20–120 cm, s napětím - až 220 cm vodního sloupce, podle Ya A. Kachimova, s defekací - až 90 -200 mmHg Čl.

Stěna rekta, pozměněná jedním nebo jiným patologickým procesem, nemůže vydržet takové zvýšení intraabdominálního tlaku a prasknutí. Současně poměrně často značný počet smyček tenkého střeva prochází místem prasknutí a prolabiruje přes řiť.

V zahraniční a domácí literatuře podrobně pochopit dvě teorie. Quenu (1882) a Bunge (1905) vyjádřený v té době. Mezi těmito teoriemi je mnoho běžných.

Experimenty na mrtvolách Quenu prokázaly, že stěna konečníku vydrží tlak 50-60 cm Hg. Čl. Porušení nastává pouze při tlaku vyšším než 70 cm Hg. Čl. Normálně však maximální zvýšení intraabdominálního tlaku během defekace dosahuje 300 cm vody nebo 20 cm Hg. Čl. Proto Quenu říká, že prasknutí střeva je možné pouze s prolapsem rekta nebo jako výsledek jiných změn v jeho stěně, například s expanzí žilních uzlin. Povinnými podmínkami jsou také pobyt smyček tenkého střeva v břišní kapse pánve a napětí v břišní oblasti.

Bunge napsal, že pokud v dutině uzavřené na všech stranách, tlak byl zvýšen. pak, podle zákonů fyziky, je přenášen naprosto rovnoměrně ke všem prvkům obsahu. Orgán v takové dutině se rovnoměrně zmenší ze všech stran a bez ohledu na to, jak moc tlak stoupá, nebude prasknout. Úplně odlišná poloha by byla, pokud je v uzavřené stěně dutiny slabá oblast nebo díra.

Bunge ilustroval svou teorii experimenty se vzduchem naplněnou injekční stříkačkou, uvnitř které se nacházela dutá gumová kulička, se zavřeným otvorem injekční stříkačky nezvyšuje tlak uvnitř pístu, aby gumový míč explodoval. Pokud otevřete otvor injekční stříkačky, pak se při pohybu pístu stěna koule, směřující k výstupu, natáhne, vyboulí do otvoru a praskne. Bunge viděl podobné stavy v pánevní dutině, obzvláště v prolapsu konečníku.

A.N. Moskalenko: Mluví o vlastní hernii Douglasova prostoru jako příčiny prolapsu konečníku. Ztráta vytváří podmínky pro prasknutí konečníku. V případě popsaném A. N. Moskalenkem bylo při pitvě zjištěno, že dno Douglasova prostoru je hluboké. Vagina byla blízko řitního otvoru a ne 5-8 cm od ní. Mezi prsty, z nichž jeden byl umístěn na dně Douglasova prostoru, a druhý na perineu, s výjimkou kůže a podkožní tkáně, byla snímána pouze tenká vrstva tkáně.

Velmi podobné mezi sebou teorií Quenu. Bunge a A. N. Moskalenko o mechanismu ruptury konečníku musí učinit další významný přídavek. Pozornost je věnována skutečnosti, že v době prasknutí konečníku nedochází k jeho ztrátě a nejčastěji smyčky tenkého střeva okamžitě vyhynou. U pacientů popsaných I. S. Lindenbaumem, McLanahamem, Johnsonem, nastalo zavedení tenkého střeva prostřednictvím prasknutí staženého střeva, u zbývajících pacientů byl konečník zlomen na místě, navzdory skutečnosti, že většina z nich v průběhu defekace vypadla..

I.S. Lindenbaum (1936) si dal za cíl podat vyčerpávající práci na otázce spontánních ruptur konečníku. Poté, co studoval jednotlivé zprávy a souhrnné statistiky, které byly k dispozici před rokem 1936, vynechal opakované, pochybné, nejasné popisy, vybral pouze 26 pozorování. Z toho 20 pochází ze zahraniční literatury. Zbývajících 6 pacientů, kteří nebyli zařazeni do zahraničních statistik, bylo do roku 1936 popsáno v domácí literatuře.

Jak jsme zjistili pečlivým studiem domácích i zahraničních zdrojů, statistika I. S. Lindenbauma zdaleka není úplná. Autor nezohlednil některé dříve publikované zprávy zahraničních a domácích autorů. Dále se objevily nové práce na tomto tématu.

Po přidání statistik I. S. Lindenbauma do předchozích a následujících let. V literatuře jsme zjistili popis 66 takových pacientů, mezi muži bylo 35, 31 žen do 20 let bylo 5, od 20 do 40 let-13, od 40 do 60 let-27 nad 60 let -21 pacientů. Okamžitá příčina ruptury rekta byla obvykle jednorázový, významný nárůst intraabdominálního tlaku během vzpírání, defekace, močení, zvracení a úderu do břicha během pádu nebo během porodu. Nejčastější z těchto příčin byla napjatá defekace ulic, které trpěly rektálním prolapsem nebo chronickou zácpou.

Ruptura tlustého střeva

Uzavřené poškození tlustého střeva je nejčastěji způsobeno zraněním z motorových vozidel, od nárazu kopyta nebo pěsti do žaludku, při pádu a nárazu žaludkem proti tvrdému předmětu. Integrita střeva může být přerušena ostrým cizím tělesem umístěným v jeho lumen. Ve válečné době dochází často k zavřenému poškození v důsledku vystavení vlně vysokopecního vzduchu.

Tlusté střevo je prasklé nadměrným přetečením, uvolněním břišní stěny při traumatu, patologickými změnami (tuberkulóza, ulcerativní procesy, rozpadající se nádory a silné adheze), nálezem střeva v herniálním sáčku, zejména s trvalou redukcí střeva se škrcením. Dvojtečka ve srovnání s malým dostane poškození 10 krát méně. To je dáno jeho kratší a bezpečnější polohou.

Stupeň poškození je dán silou škodlivého momentu, mechanismem jeho působení a polohou oběti v okamžiku nárazu síly.

Poškození následující patologické klasifikace:

• Modřina
• Hematomy se serózovou slzou;
• Ruptura všech vrstev střevní stěny, okrajový hematom;
• Ruptura tlustého střeva, mesentery hematom;
• Separace mezenterie od střeva s nekrózou;
• Porušení všech vrstev stěny se současným oddělením mezenterie;
• Ruptura tlustého střeva po obvodu;
• Více přestávek.

V případě nadměrného napětí podél délky střeva, jehož jeden konec je fixován, může dojít k jeho úplnému příčnému prasknutí, které je pozorováno při pádu z výšky. V případě neúplných trhlin je otvor na volném okraji s mírně obrácenou sliznicí.

Příznaky prasknutí tlustého střeva

Klinický obraz závisí na tom, zda existuje pouze střevní poranění nebo otevření lumen. Když se modřiny střevní stěny stávají průchodnými pro bakterie, prochází nekrózou, která může způsobit peritonitidu. Roztržení mezenterie nebo porušení jeho cév může také vést k nekróze. U těchto pacientů, brzy po poranění, všechny jevy mohou ustoupit a zdá se, že pacient se zotavuje, když se náhle objeví obraz akutní peritonitidy. Taková „světelná mezera“ od okamžiku poranění do nástupu prvních příznaků perforace a akutní peritonitidy může trvat 3 až 15 dnů.

Úplně odlišný obraz nastane, když poškození střeva s otevřením lumen. Ihned po úrazu se objeví silné bolesti v břiše, nejprve v oblasti poškození a po několika hodinách se rozšířily přes břicho; stane se napjatým. Varlata jsou utažena k tříselným kroužkům kvůli redukci vm. cremaster.

Když střevní obsah vstupuje pomalu do dutiny břišní pomalu po prvních hodinách po poranění, může dojít k období klidu: ztrácí se silná bolest a zvracení, zraněný člověk si stěžuje pouze na tupou bolest s celkově uspokojivým stavem.

Při přestávkách, po kterých následuje krvácení, se klid nestane; po 3 hodinách se objeví známky peritonitidy. Dříve dochází k závažné intoxikaci. U některých pacientů je místo intestinálního rupttu ohraničeno adhezemi a tvoří se parietální absces, často fekální.

Poškození střeva je obvykle doprovázeno šokem nebo kolapsem.

Symptomatologie ruptury tlustého střeva je podobná rupturám jiných dutých orgánů: tympanitida namísto jaterní otupělosti, svalové napětí, retence stolice, plyn, zvýšená tepová frekvence, otupělost v šikmých částech, Shchetkinův symptom - Blumberg, někdy otok v místě poranění a vždy bolestivá palpace. Přítomnost volného plynu je potvrzena fluoroskopií, která je zvláště charakteristická pro poškození tlustého střeva. Subkutánní emfyzém je časným příznakem ruptury tlustého střeva v extraperitoneální oblasti.

Diagnostika ruptury tlustého střeva obvykle není obtížná. Existují však kryté mezery, které je obtížnější zjistit, proč je nutné pacienta sledovat.

Prognóza závisí na velikosti poškození a délce trvání intervence. Pokud je operace vynechána a vyvíjí se hnisavá peritonitida, prognóza se dramaticky zhoršuje.

Léčba prasknutí tlustého střeva

Je-li podezření na rupturu tlustého střeva, je indikován urgentní zákrok se souběžným užíváním opatření proti šoku (kardiální léky, léky, krevní transfúze). Nejlepších výsledků lze dosáhnout včasným zahájením před vznikem obecné peritonitidy. Chevrosekce se provádí v celkové anestezii a po vyříznutí okraje střeva se místa zranění sešívají. Pokud jsou pohmožděné části střeva s modřinami, měly by být šity a je ještě správnější provést kolostomii nebo expozici, protože perforace je možná. Zvláště důležité je odstranit obsah z břišní dutiny. Nejlepším způsobem po odstranění obsahu z břišní dutiny je dočasné zavedení tamponů zvlhčených v 10-15% roztoku soli. Při významné infekci je lepší vložit tampony několik dní. Před šitím rány do dutiny pobřišnice musíte zadat antibiotika. Použití klystýrů je kontraindikováno.

Ruptura tlustého střeva ze stlačeného vzduchu zavedeného přes řiť je zvláštním druhem uzavřených poranění. Může dojít k explozi pneumatického vedení.

Zpočátku má oběť pocit, že letí vzhůru, pak se náhlá těžká bolest vyvíjí šokem. Pacient je bledý, cyanotický, vyjadřuje dušnost, teplota je nižší než normální, pulz je malý, vzácný. Často se jedná o subkutánní emfyzém perinea, břicha, tváří a krku, ostrou bolest od otoků a protahování. Extrémně vysoká tympanitida je zaznamenána nejen v celém břiše, ale často i na hrudi. Sfinker konečníku zůstává nezměněn. Brzy se vyvíjí peritonitida.

Závažnost poškození závisí na tlaku stlačeného vzduchu, rychlosti a směru jeho proudu, na tom, zda vzduch pronikl do žaludku přes prasklé střevo nebo do pánve - přes slzy rektální stěny pod peritoneálním krytem. Nejčastěji je sigmoidní tračník roztržený. U některých pacientů vede průnik vzduchu pouze k silnému roztažení tlustého střeva bez prasknutí, ale s intrahepatickým krvácením. Je známo pozorování úplného oddělení sigmoidního tračníku a dokonce i jeho prasknutí po celé délce tlustého střeva. Zlomky jsou vícenásobné a jednoduché, příčné a podélné. Serózní a svalové membrány jsou roztrženy ve větší míře než sliznice. V břišní dutině a subperitoneální tkáni je vzduch. Pokud neznáte příčiny poškození, je diagnóza obtížná.

Léčba spočívá v neodkladném odstranění pacienta ze stavu šoku a v oblasti břišní části hrudníku. V závislosti na poškození, stavu pacienta, je operace omezena na šití místa prasknutí nebo odstranění poškozeného střeva ven; v případě poškození střeva ve tvaru písmene S může být odstraněn konečníkem podle I. I. Grekova.

Související příspěvky:

Invaginace je stav, ve kterém je část střeva (obvykle dolní část tenkého střeva) zabalena sama, podle principu dalekohledu.

Příčiny intususcepce

To může být způsobeno otokem, bolestí a částečnou nebo úplnou ztrátou dodávky krve do postižené oblasti. Pokud se neléčí, může postižená část střev prasknout nebo zemřít, což ohrožuje život dítěte. Inaginace je nejčastější u dětí.

Když nastane invaginace, část střeva, která je zabalena uvnitř, může ztratit některé nebo celé prokrvení. Část střeva je oteklá a bolestivá. Pokud není léčba inaginována, může být střevo zablokováno. Ve vzácných případech se střeva mohou roztrhnout a zároveň se stolice dostane do břišní dutiny dítěte, v důsledku čehož se může vyvinout vážné ohrožení života, gangréna.

Příznaky invaginace

První známkou invaginace je bolest břicha. Invaze u kojenců obvykle začíná tím, že dítě náhle začne křičet velmi hlasitě. Dítě, křičící, pravidelně tlačí kolena na hruď. Tato reakce je způsobena bolestí břicha, záchvaty se často opakují, jejich intenzita a doba trvání se zvyšují. Obvykle se teplota zvyšuje.

Jak invaginace postupuje, pacient se stává slabším, bledým, pocením, zvýšeným ospalostí a rysy obličeje se stává ostřejší.

Přibližně polovina pacientů má krvavou stolici (dehet).

U dospělých jsou příznaky méně závažné a nejsou tak patrné.

Diagnóza intususcepce

Při zkoumání břicha může lékař pociťovat těsnění - přímo invaginace). I když jednoduchá fluoroskopie může indikovat přítomnost střevní obstrukce, je pro diagnostiku invaginace nezbytná kontrastní fluoroskopie.

Léčba invaginace

Léčba invaginace je někdy možná bez operace. V některých případech střevní obstrukce zmizí po klystýru během kontrastní fluoroskopie. V případě prasknutí střeva však nelze použít klystýr

Pokud střevní obstrukce přetrvává i po kontrastní fluoroskopii, je nutná chirurgická léčba invaginace. Pokud tkáň odumře v určité části střeva, odstraní se také. Po operaci se intravenózně vstřikuje tekutina, dokud se neobjeví normální stolice.

Proč dochází k ruptuře střev?

Co jsou střeva?

Střevo je součástí trávicího traktu, začíná od pyloru žaludku a končí řitním otvorem. Střevo se používá pro trávení a vstřebávání potravy, odstraňování toxinů. Střevo zahrnuje tenké a tlusté střevo. Tenké střevo je dále rozděleno na dvanáctník, ileum a jejunum.

Dvojtečka má 6 částí: