Hepatitida C a ledviny

16.5.2017, 9:41 Odborné články: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 1,535

Hepatitida má přímý vliv na onemocnění ledvin - v některých případech přispívá k jejich výskytu a zhoršuje průběh. Současně mohou abnormality těchto orgánů vyvolat přechod hepatitidy do chronické fáze. Pro léčbu virů hepatitidy u pacientů s různými patologiemi v ledvinách se používají specifické léky, které mohou současně zlepšit jejich funkci a porazit virus.

Jak onemocnění ledvin ovlivňuje hepatitidu?

Onemocnění ledvin a hepatitida jsou často vzájemně provázány. Lidé, kteří trpí onemocněním ledvin, jsou dvakrát častěji infikováni různými typy tohoto viru - to je spojeno se zvýšeným rizikem infekce hemodialýzou, peritoneální dialýzou, transplantací atd. U pacientů s renální insuficiencí (PN) se virus stává častěji chronickým. Na druhé straně má špatný vliv na funkci ledvin, zhoršuje průběh souběžných onemocnění jak v akutním, tak v trvalém stádiu.

Další rizika nese transplantace ledviny dárce. Po tomto postupu je aktivována chronická virová hepatitida v důsledku použití imunosupresiv (léčiv, která potlačují imunitu, zaměřených na ochranu transplantovaného orgánu z imunitního systému těla). To vede k tomu, že odolnost těla vůči virům, která sama o sobě vyvolává zhoršení funkcí štěpu a dokonce i jeho odmítnutí, se snižuje.

Vlastnosti léčby hepatitidy s problémy s ledvinami

Díky antivirové terapii, a to i při těžkých komorbiditách, je možné zpomalit nebo dokonce zcela zastavit hepatitidu pomocí moderních metod léčby. V současné medicíně se používají:

• léky skupiny Interferon Alfa;
• analogy "nukleosidů".

Účinek léku "Ribavirin" a interferon je zaměřen na posílení imunitního systému a aktivaci robotů celého organismu.

Účinnost těchto fondů se každým rokem zvyšuje v důsledku studia jejich vlastností a kombinace s jinými léky ("Ribavirin" - užívaný při léčbě chronické hepatitidy C). To je potvrzeno během klinických studií a experimentů. Terapie probíhá i v případě, že je virus v aktivní fázi, v případě komplikací a nepříznivé prognózy účinku na onemocnění ledvin. Před předepsáním antivirové léčby jsou osobám s onemocněním ledvin předepsány obecné vyšetření, které se skládá z virologických a biochemických testů a biopsie ledvin a jater. Účinek těchto léků je zaměřen na posílení imunitního systému a aktivaci antivirové reakce samotného organismu. Proto je vhodné použít terapii hemodialýzou a před transplantací.

Léčba trvá od šesti měsíců do jednoho roku (v závislosti na průběhu a závažnosti onemocnění), často má poměrně závažné vedlejší účinky, které musí být doprovázeny systematickým sledováním laboratorních parametrů (včetně ledvin) a pravidelným monitorováním ošetřujícím lékařem. Po ukončení léčby musí pacient pravidelně kontrolovat krevní testy a provádět celkovou léčbu, i když v krvi není žádný virus.

Účinek léků proti hepatitidě na ledviny

Pro léčbu hepatitidy s použitím různých léků, které mají negativní i pozitivní účinky na renální onemocnění různé etiologie. Inhibitory polymerázy jsou skupinou léčiv používaných pro antivirovou terapii. Jejich dlouhodobé užívání vede k zhoršené funkci ledvin. Konkrétně podávání Interferonu Alfa a jeho analogů vyvolává takové problémy: membránově proliferativní glomerulonefritidu, rychle progresivní PN, která je doprovázena glomerulárním syndromem (proteinurie, hematurie). V tomto případě je tento lék zrušen.

Pozitivní trend v léčbě viru, bez výrazného negativního vlivu na fungování ledvin, ukazuje kombinovanou léčbu založenou na antivirových léčivech:

• Lamivudin;
• Adefovir;
• Entecavir;
• Tenofovir.

Pozitivní výsledky ve zlepšení funkce ledvin ukazují kombinaci léku "Tenofovir" a "Telbivudina".

Pozitivní výsledky ukazují použití přípravku "Telbivudina" (samotný nebo s imunosupresivní terapií) při léčbě lidí s nefritidou. Někdy se „Telbivudin“ kombinuje s „Tenofovirem“ - tyto prostředky umožňují nejen bojovat s virem, ale také poskytují příležitost ke zlepšení funkce ledvin. Kromě toho si zachovávají svůj pozitivní účinek i při dlouhodobém používání.

Renální projevy hepatitidy

Dlouhý pobyt viru v lidském těle přispívá k výskytu těchto onemocnění:

• glomerulonefritida, jako projev viru nebo komplikace interferonové terapie;
• systémová vaskulitida;
• polyarteritis nodosa (kategorie systémové nekrotizující vaskulitidy);
• membranózní nefropatie;
• jade

Na pozadí progresivní hepatitidy se může vyskytnout cirhóza jater - jedna z hlavních příčin nebezpečných onemocnění ledvin - hepatorenální syndrom a akutní tubulární nekróza. Onemocnění ledvin, doprovázené virem, v případě pozdní nebo nedostatečné terapie může způsobit akutní nebo chronickou PN.

Onemocnění ledvin a hepatitida

Lidé trpící onemocněním ledvin, dvakrát častěji infikovaní takovými strašnými onemocněními, jako je hepatitida B a C. Infekce hepatitidou nastává, když virus vstoupí do krve.

Onemocnění ledvin a hepatitida

Nejčastěji jsou lidé s onemocněním ledvin infikováni v důsledku léčebných metod, jako je hemodialýza, transplantace ledvin, atd. Infekce je asymptomatická a je často detekována, když se onemocnění stane chronickým. Hepatitida způsobuje cirhózu jater. Onemocnění ledvin a hepatitida společně nepříznivě ovlivňují stav člověka.

Pacienti infikovaní virem jsou mnohem těžší trpět chronickým selháním ledvin. K nejčastější infekci dochází při čištění krve hemodialýzou. Když jsou játra a ledviny poškozeny, stav pacienta se dramaticky zhorší.

Viry hepatitidy zhoršují průběh a vývoj onemocnění ledvin. Hepatitida negativně ovlivňuje funkci ledvin, což vede k zánětlivým změnám v cévách, například k systémové sekreci. Pokud léčbu nezačnete včas, může být kombinace těchto onemocnění fatální.

Pacienti trpící hepatitidou B nebo C jsou kontraindikováni při transplantaci ledvin. Takový chirurgický zákrok může nepříznivě ovlivnit stav pacienta, vyvolat onemocnění jiných orgánů. Transplantace infikované ledviny dárce může být k ničemu, protože Toto onemocnění může poškodit štěp nebo dokonce způsobit odmítnutí.

Naštěstí se medicína vyvíjí každý den a hepatitida již není větou. Léčba onemocnění ledvin a hepatitidy je možná. Použití interferonu a nukleosidových léčiv v léčbě poskytuje pozitivní výsledky. Tato léčba zpomalí nebo zcela zastaví průběh onemocnění.

Léčba samozřejmě nedává okamžitý výsledek, léčba trvá dlouho a trvá šest měsíců nebo více, vše závisí na závažnosti onemocnění.

Pacienti během léčby hepatitidy s onemocněním ledvin vyžadují neustálé monitorování lékařem. Z užívaných léků se mohou objevit různé vedlejší účinky.

Před zahájením antivirové terapie musí pacient podstoupit komplexní komplexní vyšetření. Je nezbytné provést biopsii jater a ledvin, provést virologické a biologické testy.

Po ukončení léčby, i když se v krvi již nevyskytuje hepatitida, je nutné pravidelně provádět pravidelnou zdravotní terapii. Dlouhou dobu musíte sledovat krevní testy. Nesplnění všech požadavků lékařů nemůže léčit takové závažné onemocnění ledvin a hepatitidy.

Ledviny uškodí hepatitidě

Jedním slovem je to akutní infekční forma a navíc taková příčina, která způsobuje gastrointestinální katar, je také příčinou změn v parenchymálních orgánech - játrech, slezině a někdy v ledvinách. Zapojení do patologického procesu ledvin je pozorováno nejen u těch onemocnění, u kterých je hlavním cílem játra, ale také u jiných běžných infekčních onemocnění, u nichž je spolu s hlavními klinickými symptomy možný i rozvoj renálního selhání.

Základem patogeneze poškození ledvin při infekčních onemocněních je intoxikace a v důsledku toho jsou to hemodynamické poruchy, především pokles nebo prudký pokles krevního tlaku (kolaps, šok), poruchy mikrocirkulace (zejména zvýšení vaskulární permeability a vývoj fenoménu kalu) a také - elektrolytové a jiné metabolické a hormonální změny. U některých infekčních onemocnění, například, hemoragická horečka s renálním syndromem, poškození ledvin, stejně jako jiné orgány, je spojena se zhoršenými neuro-trofickými funkcemi.

Diagnóza poškození ledvin při infekčních onemocněních je založena na klinických příznacích (bolest v dolní části zad, oligoanurie, polyurie, dysurické jevy, edémy) a změny v moči (proteinurie, erytrocyturie, leukocyturie, cylindrúrie atd.) V posledních desetiletích byla diferenciální diagnostika významně ultrazvuk ledvin, axiální počítačová tomografie, radioizotopové a angiografické studie atd.

Infekční onemocnění, u nichž jsou ledviny primárně postiženy, jsou vzácná. Hemoragická horečka s renálním syndromem může sloužit jako nejvýraznější příklad primárního poškození ledvin ledvinami. Blízko jí na závažnosti lézí ledvinové leptospirózy, při které je lokalizace leptospiry v ledvinách konstantnější než v játrech. U některých forem virové hepatitidy B a zejména E jsou ledviny ovlivněny nepřímo po primární replikaci viru v hepatocytech a jaterním parenchymu způsobeném poruchou mnoha typů metabolismu (hepatorenální syndrom).

Současné poškození viru ledvinami u hepatitidy není možné odmítnout.V anafylaktických experimentech s desenzibilizací na morčatech ve studii tkáňových homogenátů ledvin, které zemřely na toxickou hepatodystrofii ve virové hepatitidě, jsme byli schopni prokázat přítomnost antigenu v těchto buňkách, které nejsou obsaženy v ledvinách, kteří zemřeli při náhodném poranění -1973) Poškození jater i ledvin viry je pravděpodobnější u žloutenky.

S HFRD, který začíná akutně, horečka, bolesti zad, žízeň, zvracení a intoxikace rychle rostou. Morfologický ekvivalent onemocnění, jak napsal EM. Tareev je hemoragická intersticiální nefritida s krvácením s nekrotickými změnami tubulů, kterým předchází poškození různých částí CNS a periferního nervového systému s krvácením v žlázách s vnitřní sekrecí, především v nadledvinách a v přední hypofýze, méně často v jiných endokrinních orgánech. Dokonce i dotýkání se bederní oblasti způsobuje bolest.

V souvislosti s edémem, hyperémií a zvýšením velikosti ledvin může ostré poklepání vést k prasknutí tobolky ledvin a fatálnímu vnitřnímu krvácení (!). Oligurie se vyvíjí v počátečním stádiu HLFS až do anurie následované polyurií v 2. týdnu nemoci, játra jsou mírně zvětšena. V krvi je mírná leukocytóza na počátku onemocnění nahrazena leukopenií; trombocytopenie, zvýšení ROE. Mírně zvýšená aktivita transferázy. Vysoká hladina močoviny a kreatininu. V moči velké množství bílkovin, lahví, červených krvinek; leukocyty v malých množstvích. GLSS je registrována kdykoliv během roku (mezi letními obyvateli, často na začátku letní sezóny, kvůli kontaktu s exkrementy polních myší) Oblast onemocnění je velmi široká (Dálný východ, Ural, Střední a Horní Volga, Samara, Tver, Jaroslavl a další regiony). V posledním desetiletí došlo v Moskvě k nárůstu počtu případů GLAS.

Nemoc má těžký a mírný průběh. Zahradníci, houbaři, lovci a rybáři onemocní Na počátku nemoci se pacientům obvykle podávají chybné diagnózy chřipky nebo ARVI, yersiniózy nebo leptospirózy.

Ledviny uškodí hepatitidě

Meziregionální veřejná organizace
podporovat pacienty s virovou hepatitidou

• Psát

Virus hepatitidy B zpravidla postihuje především játra. Ale někdy jsou postiženy i jiné orgány. To je způsobeno aktivací imunitního systému, vznikají imunitní komplexy, které poškozují stěny malých cév orgánů - kapilár. Nejčastěji jsou postiženy ledviny a cévy, méně často kůže, svaly, srdce a nervová tkáň. Často extrahepatické symptomy přitahují více pozornosti, v důsledku čehož je nemoc diagnostikována a léčena jako primární orgán. Přítomnost chronické virové hepatitidy může bohužel zůstat mimo dohled. Mezitím, ve většině případů, léčba je nutná k zničení viru hepatitidy.

Nejčastěji chronická virová hepatitida způsobuje poškození ledvin, štítné žlázy, kůže, krevního systému.

Při popisu extrahepatických symptomů se často vyskytují následující termíny: kryoglobuliny a kryoglobulinémie.

Kryoglobuliny jsou proteiny (imunoglobuliny) imunitního systému, které se nenacházejí ve zdravém těle, ale vyskytují se v chronické hepatitidě C. Podílí se na tvorbě imunitních komplexů, které mají škodlivý účinek na tkáně orgánů. Tyto proteiny se stanou nerozpustné při teplotách pod 37 ° C, což může vést k zablokování malých cév (například kůže).

Kryoglobulinémie je termín, který označuje přítomnost kryoglobulinů v krvi. Kryoglobulinémie je jednou z důležitých příčin extrahepatických symptomů hepatitidy C a více než 50% těchto projevů je s ní spojeno.

Onemocnění ledvin

Membránová nefropatie je infekce ledvin, protože imunitní komplexy obsahující virus hepatitidy B jsou uloženy v ledvinové tkáni a způsobují zánět. Zpočátku se pacient nemusí obtěžovat. Současně mohou být detekovány změny v moči, například protein. Pokud je ztráta bílkovin v moči velká, dochází k otoku. Toto onemocnění se zpravidla vyvíjí u těch, kteří trpí hepatitidou B po dlouhou dobu - roky a dokonce i desetiletí. Proto se stává častěji u těch, kteří byli infikováni při narození nebo v raném dětství.

Glomerulonefritida je onemocnění ledvin, obvykle spojené s kryoglobulinemií. Existují pro to různé možnosti, které lze určit z výsledků studie ledvinové tkáně pod mikroskopem, která se získá biopsií ledvin. Závažnost poškození orgánů je tedy určena výsledky této studie. Když často chybí příznaky glomerulonefritidy. Některé zvyšují krevní tlak. Při analýzách bílkovin moči jsou detekovány erytrocyty. Pokud je ztráta proteinů v moči vysoká, dochází k otoku.

Onemocnění štítné žlázy

V populaci se vyskytují ve 2-3% případů, s hepatitidou C - mnohem častěji (5-20%). Obvykle nejsou poruchy žlázy tak výrazné, i když se mohou vyskytnout závažné podmínky, které jsou spojeny buď s nadbytečným nebo nedostatečně fungujícím stavem.

Hypotyreóza - snížená aktivita štítné žlázy. Příznaky - suchá kůže, křehké vlasy, inertní chování, otok. Hypertyreóza - nadměrná aktivita žláz. Příznaky - palpitace, vysoký krevní tlak, pocení, podrážděnost, nervový třes, pocit tepla, třes.

Zánětlivé arteriální onemocnění

Nodulární polyarteritida. Jedná se o zánět tepen středního kalibru. Protože v mnoha orgánech jsou takové tepny, jejich zánět může vést k vážným komplikacím a dokonce i smrti. Nejčastěji jsou postiženy střeva, játra a ledviny. Nodulární polyarteritida se vyskytuje u dospělých i dětí. Navíc čím déle je virus hepatitidy v těle, tím vyšší je riziko vzniku tohoto onemocnění.

Symptomy jsou velmi rozdílné, mohou být: bolesti břicha, slabost v nohách, epizody slepoty, zvýšený krevní tlak, bolest svalů, kloubů, srdce, kožní vyrážka, edém.

Všimněte si však, že vyrážka na kůži s hepatitidou není vždy spojena s polyarteritis nodosa.

Kožní léze

Kožní projevy jsou různé. Jedná se o nekrotizující vaskulitidu kůže, erythema nodosum, kopřivku, kožní porfyrii. Většina z nich je také spojena s kryoglobulinemií. Změny kůže vypadají jinak: mohou být červenohnědé tečkované vyrážky, načervenalé skvrny větší než 2 cm v průměru, změny na kůži prstů na nohou a rukou.

Kožní vyrážka se objeví obvykle v období bezprostředně po infekci, kdy játra nejsou poškozena, nebo během chronické infekce.

V rané době může být horečka, slabost, bolest v kloubech a svalech, stejně jako kožní vyrážky, znepokojující. Tyto příznaky zmizí, když zánět začne v játrech - hepatitida. Později, pokud se hepatitida stane chronickou, může se vyrážka objevit a zmizet v závislosti na aktivitě viru. Vzhled lézí v takových případech může být spojen s horečkou a bolestí kloubů.

Léze pohybového aparátu

Artritida. Klouby jsou oteklé, bolavé, kůže nad nimi přečkává.

Zánět kosterního svalstva: myositida. Je znepokojen slabostí a bolestí ve svalech. Při biochemické analýze krve mohou být zvýšeny enzymy, jako je kreatin fosfokináza (CPK) a aldolasa.

Poškození jiných orgánů

Sjogrenův syndrom. Jsou postiženy žlázy sliznic. Častými symptomy jsou proto suché oči (trpí slznými žlázami) a ústní dutina (trpí slinnými žlázami).

Cardit Je to zánět v srdci. Pokud je velmi výrazná, je funkce orgánu narušena a dochází k srdečnímu selhání.

Neuritida Jedná se o zánět nervové tkáně. Zpravidla trpí nervová tkáň nohou. Znepokojen bolestí, necitlivostí, brněním a slabostí nohou.

Hepatitida C a onemocnění ledvin

Byly hlášeny případy, kdy HCV přispěl k výskytu a exacerbaci renálních onemocnění. To je důvod, proč se v léčbě HCV u pacientů s onemocněním ledvin provádí antivirová terapie ve spojení se specifickými léky pro léčbu onemocnění ledvin. Současně bylo zjištěno, že u lidí, kteří zpočátku trpěli abnormalitami ledvin a měli v anamnéze hepatitidu C, onemocnění rychleji proudí do chronické formy.

Vztah anomálií ledvin a hepatitidy C

Podle statistik, vztah hepatitidy C a onemocnění ledvin. U lidí, kteří trpí onemocněním ledvin, se riziko chytání viru hepatitidy C zvyšuje třikrát. Je to způsobeno hemodialýzou, transfuzí krve a transplantací orgánů. Při selhání ledvin se HCV stává chronickým, zhoršuje průběh onemocnění a narušuje fungování tohoto párovaného orgánu.

Transplantace ledvin dárce také nese mnoho rizik. Tento postup zpravidla aktivuje chronickou hepatitidu C. Situace vzniká při užívání léků, které potlačují imunitu, a jak víme, pro léčbu hepatitidy C jsou naopak uvedeny antivirotika a imunomodulační léčiva. Velmi často, na pozadí hepatitidy C, štěp funguje řídce a v některých případech dochází k odmítnutí.

Renální projevy HCV

Chronická hepatitida C přispívá k následujícím renálním onemocněním:

• nefritida;
  
• vaskulitida;
  
• nefropatie;
  
• polyarteritida;
  
• glomerulonefritida;
  
• chronické selhání ledvin.
  

Kromě toho může chronická forma vést k cirhóze jater a v důsledku toho i smrti.

Léčba hepatitidy C pro onemocnění ledvin

V dnešní době je hepatitida C zcela léčitelná a u pacientů s těžkou fibrózou po léčbě dochází k navrácení a zlepšení funkce jater. To je důvod, proč odborníci doporučují pacientům, aby neodkladali léčbu, aby se zabránilo cirhóze, protože v tomto případě je proces nevratný a jaterní buňky se již nemohou zotavit.

V lékařské praxi dnes existují dvě metody léčby HCV:

1. drogová skupina "Interferon Alfa";
   
2. inhibitory proteázy.
   

Pokud jde o volbu terapie, pak od roku 2012 dochází k odmítnutí terapie interferonem alfa, a to z důvodu častého procenta návratů a neodpovědi na léčbu, jakož i velkého množství vedlejších účinků.

Druhá metoda terapie je úspěšně prováděna - s inhibitory přímého působení Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir, Velpatasvir. Tyto léky se staly revolučními v léčbě HCV - díky nim se doba léčby snížila na 12 týdnů a vedlejší účinky prakticky chyběly. Pacienti s abnormalitami ledvin infikovanými HCV před zahájením antivirové léčby by měli být důkladně vyšetřeni, včetně: t

• biochemický krevní test;
  
• Jaterní ultrazvuk;
  
• Ultrazvuk ledvin a nadledvinek;
  
• analýza moči;
  
• hormonální analýza.
  

Vzhledem k aktivaci imunity při užívání antivirotik se doporučuje podstoupit léčbu před transplantací orgánů nebo hemodialýzou.

Vliv HCV antivirotik na ledviny

Přípravky pro léčbu viru HCV mohou mít vedle pozitivních účinků na onemocnění ledvin také negativní účinek. Dlouhodobé užívání interferonu alfa může vést k rychle progredujícímu selhání ledvin. Proto, aby se předešlo vedlejším účinkům, doporučují hepatologové dodržovat režim kombinované léčby založený na inhibitorech přímého působení.

Extrahepatické příznaky chronické hepatitidy

Hepatitida C je jedním z infekčních typů zánětů jater. Právě ona trpí především nemocí. Onemocnění ničí hepatocyty, tj. Funkční buňky žlázy. Existují však extrahepatické projevy hepatitidy C. Druh řetězové reakce ovlivňuje ledviny, orgány zraku, svalový systém, štítnou žlázu.

Proč dochází k extrahepatálním projevům

Virus hepatitidy vstupující do těla postihuje jeden orgán. V játrech se začínají objevovat záněty zánětu. Potom nemoc ovlivňuje stav jiných orgánů. Extrahepatické projevy jsou zaznamenány u přibližně 70% pacientů s hepatitidou. Abyste porozuměli povaze porušení třetí stranou, musíte se seznámit s následujícími pojmy:

1. Kryoglobuliny. Jsou to proteinové sloučeniny. Jsou syntetizovány imunitním systémem v reakci na přítomnost patogenu. U zdravých lidí chybí kryoglobuliny. Když je tělesná teplota nižší než 37 stupňů, markerové proteiny se přestávají rozpouštět ve vodním prostředí. V důsledku toho kryoglobuliny ucpávají malé nádoby.
2. Kryoglobulinémie je stav, ve kterém se kryoglobuliny nacházejí v krvi pacienta. Vyskytuje se v důsledku přítomnosti patogenu hepatitidy C v těle, tj. Kryoglobulinémie, která je „vina“ v polovině případů extrahepatických projevů onemocnění.

Z výše uvedeného je zřejmé, že příčiny extrahepatických projevů hepatitidy jsou zakořeněny v reakci imunitního systému. Jsou vytvářeny speciální sloučeniny a komplexy, které vedou k poškození malých cév a kapilár. Výsledkem je problém práce jiných neinfikovaných těl.

Při zhoršeném průtoku krve dostávají méně látek nezbytných pro fungování.

V jaké fázi onemocnění jsou extrahepatické symptomy

Reakce imunitního systému, pokud funguje správně, začíná, jakmile virus vstoupí do těla. To neznamená, že by se okamžitě objevily extrahepatické příznaky. Vývoj patologií třetích stran vyžaduje čas. Sloučeniny, které ničí malé krevní cévy, se postupně hromadí. Proto jsou extrahepatické projevy diagnostikovány u pacientů s chronickou hepatitidou.

Hodně záleží na viru, který způsobil hepatitidu. U všech pacientů s chronickým zánětem nejsou nalezeny známky lézí vnějších orgánů. Lékaři dávají nějaké statistiky:

• u chronické hepatitidy typu B jsou extrahepatické příznaky zaznamenány u 20% pacientů;
• v případě onemocnění typu C jsou extrahepatální projevy diagnostikovány častěji u téměř 40% pacientů.

Pokud je zdravotní stav pacienta oslaben a existují patologické stavy spojené s hepatitidou, mohou se již v akutním stadiu zánětu vytvořit extrahepatické příznaky, které jsou na rozdíl od chronického onemocnění zcela léčitelné. Proto je nutné, abyste při prvním podezření na proniknutí viru pozorně sledovali váš stav, abyste navštívili lékaře.

Renální příznaky

Jaké orgány ovlivňují jinou hepatitidu C než játra? Především ledviny. Jako by se nad nimi objevil zánět. Výsledkem je:

1. Membránová nefropatie. Onemocnění je způsobeno zesílením a zánětem malých krevních cév v ledvinách. Nejprve se pacient neobtěžuje. Jedinou odchylkou je zvýšení hladin bílkovin v moči. Postupně se objevuje tok obličeje a končetin. Chronická hepatitida C vede k poškození ledvin, nejčastěji u pacientů, kteří se nakazili v dětství a kteří byli nemocní déle než 20 let.
2. Glomerulonefritida. Jedná se o zánět glomerulů nebo glomerulů ledvin. Symptomy onemocnění prakticky chybí. V některých případech dochází ke zvýšení krevního tlaku. Analýzy odhalily vysoké hladiny bílkovin a červených krvinek. Přesná diagnóza je možná pouze při zkoumání tkání ledvin pod mikroskopem. Vzorky se získávají biopsií.

Extrahepatické projevy hepatitidy v ledvinách vylučují léčbu ribavirinem. Spolu s Interferonem je považován za standardní léčbu infekčního zánětu jater. Je nutné zvolit alternativní, často dražší léčebné režimy.

Endokrinní poruchy

Patologie ledvin extrahepatické projevy hepatitidy nemusí být omezené. Endokrinní žlázy také trpí. Proto dochází k porušování endokrinního systému:

• hypotyreóza spojená se snížením funkce štítné žlázy a projevující se zvýšenou křehkostí vlasů, suchou pokožkou, otokem;
• hypertyreóza, tj. nadměrná aktivita štítné žlázy, vyjádřená zvýšeným krevním tlakem, bušení srdce, třes, pocit tepla a nadměrné pocení;
• Hashimotova tyreoiditida, ničí folikuly štítné žlázy a vede k úbytku hmotnosti na pozadí normální chuti k jídlu, nespavosti a patologické úzkosti.

Mezi extrahepatickými příznaky zánětu jater je také diabetes typu 2. Jeho vývoj je spojen se zhoršenou endokrinní funkcí pankreatu. Neexistuje přímý vztah mezi hepatitidou a diabetem. Nicméně, nemoci jsou diagnostikovány častěji než odděleně.

Lékaři zahrnují další orgány v endokrinním systému. Takže hypofýza, nadledvinky a pohlavní žlázy jsou klasifikovány jako žlázy s vnitřní sekrecí. Odborníci neprokázali přímou souvislost mezi porušováním své práce a extrahepatickými projevy hepatitidy.

Oční patologie

Výskyt problémů spojených s autoimunitním zánětem. U hepatitidy C si lékaři všimnou následujících patologií orgánů vidění:

1. Sikka syndrom. Problém spočívá v suchosti očí a úst. Extrahepatická manifestace se vyvíjí s počáteční cirhózou. Suchost v očích při obtěžování 70% pacientů.
2. Rohovkový vřed moray. Přesná příčina onemocnění nebyla identifikována. Byla pozorována souvislost s hepatitidou C. Když je rohovka retikulována, stává se silnější, jed způsobuje zarudnutí očí, pocit bolesti a pokles vidění.

Hepatitida někdy vyvíjí Behcetovu nemoc. Jde o zánět a zničení očních cév. Bez léčby vede onemocnění k glaukomu a úplné ztrátě zraku.

Neurologické, svalové patologie

Symptomy chronické hepatitidy mohou být také vyjádřeny v problémech s pohybovým aparátem. To je způsobeno porušením krve.

Z tohoto důvodu pacienti pozorovali:

• myositida, tj. zánět kosterních svalů, doprovázená zvýšením hladiny kreatinfosfokinázy a aldolasy, svalové bolesti a slabosti;
• periferní polyneuropatie, při které jsou nervová zakončení zničena a pálení, znecitlivění, brnění, bolest jsou pociťovány, což postupně vede ke svalové atrofii;
• pseudo-revmatické nemoci kloubů, podobné symptomatologii k artritidě, ale ne doprovázené abdominální a deformitou kloubů, které nejsou přístupné léčbě protizánětlivými léky.

Léčba pseudo-revmatických onemocnění kloubů je možná pouze s úplným "odstraněním" viru patogenu hepatitidy C z těla.

Nemoci psevdorevmatologicheskie mohou znamenat narušení mozku. Takový extrahepatický projev je detekován pomocí magnetické rezonance. Při vyšetření se léze nacházejí v bílé hmotě.

Důsledkem neurologických patologií je porucha paměti a obtížné soustředění. Kromě toho se myšlení zpomaluje, pozoruje se depresivní stav, někdy mají pacienti potíže s mluvením a polykáním potravy.

Dermatologické projevy

Zánět jater ovlivňuje kůži. Problémy s ním často nejsou spojeny v myslích lidí infikovaných hepatitidou.

Mezitím, právě kvůli přítomnosti viru v těle se objeví:

1. Kožní vyrážka jako červená vyrážka. Pacienti obvykle takovému projevu nevěnují pozornost a nepovažují léčbu za nezbytnou. Vyrážka spontánně zmizí. Vyrážka pozorovaná v akutním stádiu hepatitidy. Při chronické vyrážce se periodicky objevuje a mizí. To je spojeno se zvýšením a snížením aktivity viru.
2. Spider-Nevi syndrom. Jedná se o vzhled malých skvrn červené. Postupně se mezi prvky vyrážky objevují linie. "Pavučina" skvrny nejčastěji ovlivňuje obličej.
3. Multiformní a nodulární erytém. Onemocnění se vyznačuje zarudnutím kůže. Je způsoben aktivním přílivem krve do kapilár.
4. Porfyrie kůže. Je vyjádřen v modřinách a puchýřích. Epidermis se stává křehkou a křehkou. K projevům dochází při dlouhodobém vystavení infikovanému přímému slunečnímu záření pokožce.

Virus hepatitidy C přispívá k rozvoji vitiliga. Ztráta pigmentace kůže. Onemocnění postihuje oblasti kolem očí, úst a nosu, stejně jako lokty, kolena a zápěstí.

Virus hepatitidy C se může množit v subkutánních tkáních. Výsledkem je často výskyt lichen planus. Malé trubičky jsou utvořeny, těsně k sobě. Pacient se obává bolesti a silného svědění, vlasy vypadávají na poškozených místech a epidermis se odlupuje.

Léčba kožních onemocnění se obvykle provádí za použití protizánětlivých léčiv. V případě extrahepatických projevů taková terapie nedává žádoucí účinek. Úplné uzdravení a obnovení kůže je možné pouze tehdy, když se zbavíte viru nebo dojde k výraznému snížení jeho aktivity.

Dopad na imunitu

Virus hepatitidy je schopen změnit svůj genom. Proto, imunitní systém nemůže správně vyrovnat se s nemocí. Pouze u 15% pacientů virus detekuje a ničí. Když se nemoc stane chronickou, imunitní systém zabrání viru, aby se množil a udržoval zdraví po dobu asi 20 let.

Abnormality imunitního systému snižují obranyschopnost organismu. Výsledkem mohou být nemoci různých orgánů, například:

• zánět svalů srdce, zvaný myokarditida, a může vést k funkčnímu selhání;
• neuritida, tj. zánět nervů, který je často lokalizován v nohách, což způsobuje bolest, brnění a slabost.

V reakci na přítomnost viru hepatitidy C produkuje imunitní systém protilátky. Bojují s patogenem, ale zároveň mohou způsobit autoimunitní poruchy.

Ovlivňuje virus orgány nebo léky proti hepatitidě?

Léčba téměř jakékoli nemoci je obtížné si představit bez použití léků. Pacienti proto mají otázku - možná extrahepatické projevy hepatitidy C jsou spojeny právě s užíváním drog? Pro léčbu nejčastěji používejte:

• interferonová léčiva;
• prostředky na bázi ribavirinu.

Oba typy léků jsou antivirové. Používají se při léčbě nejen hepatitidy. Interferon a ribavirinové produkty jsou vhodné pro potírání jakéhokoliv virového onemocnění.

Interferon se používá pro chronická onemocnění. Ribavirin má krátký účinek. Když je zrušen, hladina viru rychle stoupá.

Obě možnosti pro hepatitidu C mají kontraindikace. Kromě toho, drogy mají impozantní seznam vedlejších účinků. Všechny jsou lékařům známy. Proto odborník nemůže zmást vedlejší účinky léků užívaných s extrahepatickými projevy onemocnění.

Případy z lékařské praxe

Lékařské statistiky ukazují extrahepatické projevy u 45% pacientů se zánětem jater typu C. Ne všichni lékaři nacházejí přímé spojení mezi hepatitidou a souvisejícími nemocemi.

Každé souběžné onemocnění má svou vlastní frekvenci detekce:

1. Hepatitida způsobila asi 50% případů diabetu. Onemocnění se vyvíjí ve stádiu cirhózy jater.
2. U 7–12% pacientů s infekčním zánětem jater typu C se vyskytují různé endokrinní poruchy.
3. Projevy kryoglobulinémie jsou pozorovány u 13–42% infikovaných. Obávají se slabosti, artralgie, purpury, periferní polyneuropatie, Raynaudova syndromu, hypertenze, zánětu ledvin.
4. Neuromuskulární a artikulární extrahepatické projevy se vyskytují u třetiny pacientů infikovaných chronickým zánětem jater.

Lékaři uvádějí mnoho příkladů ze své praxe, které naznačují extrahepatické projevy. Symptomy hepatitidy C jsou vždy podobné. Zároveň se extrahepatální projevy v jednotlivých případech výrazně liší:

1. Nemocnice Novosibirsk: pacient K., ve věku 52 let, si stěžoval na těžkost v pravém hypochondriu, únavu, slabost, problémy s chutí k jídlu. To způsobilo bolesti kloubů a problémy s ledvinami. Diagnostikována hepatitidou typu C a chronickou pyelonefritidou.
2. Moskevská městská nemocnice: Pacient V. 38 let si stěžoval na bolest na pravé straně, slabost a rychlou únavu. Při pohledu na kůži zjištěny vyrážky. Diagnostikována hepatitidou typu C a lichen planus.
3. Moskva nemocnice: pacient B., 49 let, si stěžoval na bolest v její pravé straně, pocit horka, ztráta chuti k jídlu. Vyšetření prokázalo hepatitidu typu C. Kromě toho se vyskytly abnormality ve štítné žláze a zvýšená hladina cukru v krvi.

Uvedené klinické případy jsou výsledkem dlouhodobé diagnostické práce. Dokonce ani zkušení lékaři ne vždy spojují extrahepatické projevy a „namazané“ příznaky hepatitidy se zánětem jater. Často jsou pacientům předepsány léky, které odstraňují účinky přítomnosti viru v těle.

Když terapie nedává žádoucí účinek, lékaři začnou hledat jinou příčinu onemocnění. I v tomto případě nejsou testy hepatitidy vždy předepsány. Nejprve vyloučit cholecystitis, problémy s trávicím traktem. Proto nezávislá diagnóza hepatitidy v přítomnosti extrahepatálních projevů není oprávněná. Zkušení lékaři musí najít zákeřnou a mnohostrannou nemoc.

Extrahepatické projevy chronické hepatitidy C

Extrahepatické projevy hepatitidy C jsou poměrně rozmanité, ale spojení většiny z nich nebylo možné prokázat. Studie zjistily, že virus je schopen napadnout buňky jiných orgánů, jako je slinivka, mozek, ledviny a další. Nemoc není nic, co se nazývá "jemný vrah". V prvních fázích stížnosti prakticky chybí a nikdo vážně nepocítí mírné zhoršení pohody.

Proč dochází k extrahepatickým projevům

Údajné příznaky chronické hepatitidy C jsou mnohé.

Nejčastěji se objevují:

• bolest kloubů a svalů;
• zčervenání spojivek oka;
• brnění v určitých částech těla, ztráta vnímání;
• svědění kůže;
• vyrážka;
• sucho v ústech, vagina, oční sliznice;
• zhoršení celkového blahobytu.

Někteří lidé stále ignorují znamení, jiní chápou, že se v těle něco stalo. Četné návštěvy lékařů často neumožňují zjistit příčinu. Pacienti mají předepsané léky k normalizaci stavu a odeslání domů.

Dokonce i zkušení odborníci nemohou podezírat přítomnost nemoci z důvodu symptomů, takže je zbytečné to dělat sami.

Hlavním problémem diagnózy je variabilita viru. Jakmile je v těle, tvoří různé antigenní struktury, které se dokonale a snadno obcházejí obranný systém.

Často je tato choroba nalezena náhodně během plánovaného průzkumu.

Běžící forma postupně ovlivňuje jaterní buňky, což vede k cirhóze nebo rakovině.

Virus je zákeřný, takže se objevují stížnosti v závislosti na tom, které orgány ovlivňují hepatitidu C.

Renální příznaky

Pozorování lékařů ukázala, že močový systém a virus jsou úzce spojeny:

1. Lidé trpící těžkým onemocněním ledvin potřebují pravidelnou hemodialýzu a další manipulace. Nedbalost zdravotnického personálu vede k časté infekci.
2. U osoby, která prošla transplantací ledvin, je virus aktivován, protože jeho imunitní systém je inhibován, aby se zabránilo odmítnutí implantátu.
3. Proniknutí HCV do těla vyvolává zhoršení stávajících ledvinových problémů.
4. Onemocnění ledvin ztěžuje léčbu infekce. Nejoblíbenější látkou pro boj s tímto onemocněním je ribavirin, který je předepisován s opatrností u pacientů s poruchou funkce moču.

• opuch;
• tmavé kruhy pod očima;
• porušení odtoku moči;
• horečka;
• bolest a křeče při močení;
• bolest v bederní oblasti.

O otázce léčby se rozhoduje individuálně.

Pacienti s HCV jsou spojeni s následujícími onemocněními:

• selhání ledvin;
• pyelonefritida;
• nefróza;
• tvorba cyst;
• membranózní nefropatie;
• membranoproliferativní glomerulonefritida.

Endokrinní poruchy

Změna hormonálních hladin bez příčiny je vážným důvodem pro průzkum.

Tyto problémy mohou být doprovázeny následujícími extrahepatickými symptomy:

• závratě;
• bolest hlavy;
• migrénu;
• koordinační problémy;
• slabost, letargie;
• apatie, deprese;
• agrese, neurózy;
• nespavost;
• tachykardie;
• změny v elektrokardiogramu;
• kožní problémy;
• vzhled akné;
• zvýšení nebo snížení sexuální touhy;
• plešatosti, nadměrného růstu vlasů;
• nestabilní hmotnost.

U mužů jsou typické stížnosti:

1. Problémy s potencí, až do úplné dysfunkce těla.
2. Neplodnost
3. Gynekomastie.
4. Ženská obezita.

U slabšího pohlaví je narušen menstruační cyklus a na obličeji se objevují pavoučí žíly (couperosis).

Častými společníky hepatitidy C jsou:

1. Diabetes typu 2. Toto onemocnění je charakterizováno zvýšenou hladinou cukru v krvi v důsledku neschopnosti ho absorbovat. Nevyžaduje substituční léčbu inzulinem.
2. Hypotyreóza. Snížení štítné žlázy, zhoršení práce, snížení funkce. Léčba spočívá v užívání hormonálních léků na celý život.
3. Hypertyreóza. Zvýšení množství hormonů štítné žlázy vedoucí k intoxikaci. Má chronický průběh, vyvolává růst strumy. Vyžaduje použití léků, které omezují sekreční aktivitu orgánu.

Oční patologie

Nemoc se může projevit porušením orgánů zraku.

Patří mezi ně syndromy:

1. Sikka Pozorováno s HCV ve fázi primární cirhózy. Svědčí o tom suché oči, ústa, méně jiných sliznic. Základem patologie je autoimunitní zánět kanálků, kterými prochází sliny a slzy. Někdy se vagina účastní patologického procesu, který se projevuje svěděním a dalšími intimními problémy. Když trpí tkáň pankreatu, dochází ke zhoršení její funkce a porušení absorpce tuků a vitaminů rozpustných v tucích. To vede k suché kůži, průjmům a dalším stížnostem.
2. Behcete To, co vyvolává nemoc, není přesně známo. Lékaři dospěli k závěru, že infekční faktor může způsobit komplex poruch. Pronikání antigenu ovlivňuje stav imunitního systému, což vede k rozvoji autoimunitních procesů. Onemocnění má chronický průběh s četnými relapsy. Za prvé, afty, které jsou malé, bolestivé vředy, se objevují v ústní dutině. Tyto defekty se hojí asi 30 dní, po kterých se objevují na jiných površích. Onemocnění vyvolává zánět řasního tělesa a duhovky oka, sliznice nebo cév.

Pacienti s hepatitidou s Behcetovým syndromem mají vysoké riziko vzniku glaukomu a úplné ztráty zraku.

Neurologické, svalové patologie

Potlačením imunitního systému je antigen schopen proniknout hematoencefalickou bariérou, která má devastující účinek na mozek a nervová vlákna.

To vede k rozvoji:

• parestézie a hypestézie (poruchy citlivosti, brnění) dolních končetin;
• ochrnutí dolní části těla;
• jaterní encefalopatie (v přítomnosti cirhózy).

HCV provokuje následující typy polyneuropatie:

1. Smyslové.
2. Vegetativní.
3. Demyelinizační.
4. Vizuální.

Při provádění diagnostiky pomocí MRI (magnetická rezonance) jsou zaznamenány léze v hlubokých vrstvách bílé hmoty.

To se může projevit následujícími příznaky:

• poškození paměti;
• neschopnost vykonávat duševní práci;
• obtížné soustředění;
• deprese;
• pomalejší myšlení;
• vývoj mánie, fobií;
• problémy s polykáním potravin;
• porucha řeči v důsledku zhoršené pohyblivosti rtů, jazyka a měkkého patra.

Pacientům trpícím antigenem HCV hrozí riziko poruchy mozkové cirkulace nebo mrtvice, která není spojena se zvýšením krevního tlaku.

Dermatologické projevy

Extrahepatické příznaky chronické hepatitidy se vyskytují na kůži:

1. Když je patologie zanedbána, když je postižena část jater.
2. V rané fázi.

V prvním případě je příčinou zvýšení hladiny bilirubinu, který otráví celé tělo.

Pacient si všimne:

• těžké svědění;
• žloutnutí kůže;
• vyrážky na některých místech;
• akné;
• olejovitý lesk;
• šupinaté skvrny;
• ekzém, keratom, věkové skvrny;
• vrásky na obličeji.

Jak pacient postupuje, kůže pacienta se stává zářivou. Může být olejovitý nebo kombinovaný. Tyto příznaky v kombinaci s rychlými šedivými vlasy mohou znamenat problémy s játry.

Proniknutí antigenu narušuje imunitní systém, což vyvolává selhání jeho práce. Rozvíjí se autoimunitní patologie, které vnímají buňky vlastního organismu jako cizí.

To vede k těmto onemocněním:

1. Vitiligo (bílé skvrny na kůži).
2. Raynaudův syndrom (bělení špiček prstů).
3. Plochý, růžový, versicolor (vzhled plaků s různými tvary, velikostí, barvou).

Často pacienti, kteří trpí vředy kůže po dobu 10–20 let, zjistili, že příčinou byla chronická infekce. Po odstranění viru a obnově jater, defekty zmizí samy o sobě nebo vyžadují terapii.

Dopad na imunitu

Zavedení antigenu poškozuje imunitu a vyvolává rozvoj závažných systémových patologií.

Přesné spojení s HCV nebylo stanoveno, ale v jednom případě byl u mnoha pacientů nalezen jeden nebo několik autoimunitních procesů.

1. Vaskulitida Je to zánět krevních cév. Onemocnění má různé formy, na kterých jsou příznaky závislé. Osoba s vaskulárním onemocněním trpí: bolestí v různých částech těla, slabostí, ztrátou výkonu, bolestí hlavy. Na kůži se mohou objevit uzliny a exsudativní prvky. Primární forma se vyvíjí jako výsledek léze blízkého orgánu, který je zásobován krví z cév. Sekundární je symptom.
2. Kryoglobulinémie. Patologický proces, při kterém se v krvi objevují speciální proteiny - kryoglobuliny. Nemoc postupuje s mnoha příznaky, takže není možné provést správnou diagnózu bez analýzy. Vysoké hladiny proteinů jsou detekovány u více než poloviny pacientů s onemocněním virových jater. Onemocnění je velmi nebezpečné a způsobuje řadu dalších procesů autoimunitní povahy. Stížnosti jsou polymorfní. V klasickém projevu je zaznamenán výskyt vyrážky hemoragického typu, polyneuropatie, artralgie, glomerulonefritidy, Raynaudova syndromu.
3. Lupus erythematosus. Difuzní léze pojivové tkáně spolu s cévami. Charakteristickým rysem je vzhled "motýla" v oblasti nosu. Vzdělání má erysipy a jasnou barvu. Další stížnosti zahrnují: bezdůvodnou horečku, masivní ztrátu vlasů, otok, bolest na hrudi s hlubokým dechem a další. Příčina lupusu stále není známa, ale u některých pacientů s HCV byla zjištěna v různých formách (difuzní, fokální, systémová, atd.).

Infekce se vyznačuje dlouhým asymptomatickým průběhem. Stížnosti se často objevují ve stadiu poškození jater (v případě cirhózy, rakoviny). Vzácně se vyskytují extrahepatické projevy chronické hepatitidy C. Nemohou být podezřelé z viru, ale zkušený lékař nařídí vyšetření a zjistí příčinu onemocnění.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Onemocnění ledvin a hepatitida c

Onemocnění ledvin a hepatitida c

Hepatitida je akutní a chronické zánětlivé onemocnění jater, ne fokální, ale rozšířené. Při různých hepatitidách se liší způsoby infekce, liší se také rychlostí progrese onemocnění, klinickými projevy, metodami a prognózou léčby. I symptomy různých typů hepatitidy jsou odlišné. Některé příznaky jsou navíc silnější než jiné, což je dáno typem hepatitidy.

Hlavní příznaky

1. Žloutnutí Symptom je běžný a vzhledem k tomu, že bilirubin vstupuje do pacientovy krve v případě poškození jater. Krev, cirkulující tělem, ji šíří skrze orgány a tkáně, maloval je žlutě.
2. Výskyt bolesti v pravém hypochondriu. K tomu dochází z důvodu zvýšení velikosti jater, což vede k výskytu bolesti, která je matná a dlouhotrvající nebo jsou paroxyzmální v přírodě.
3. Zhoršení zdraví doprovázené horečkou, bolestmi hlavy, závratěmi, zažívacími problémy, ospalostí a letargií. To vše je důsledkem působení na tělo bilirubinu.

Akutní a chronická hepatitida

Pacienti s hepatitidou mají akutní a chronické formy. V akutní formě se projevují v případě virového poškození jater, stejně jako v případě otravy různými druhy jedů. U akutních forem onemocnění se stav pacientů rychle zhoršuje, což přispívá ke zrychlenému rozvoji symptomů.

S touto formou onemocnění je docela možné příznivé projekce. S výjimkou jeho chronické. V akutní formě je nemoc snadno diagnostikována a snáze léčitelná. Neléčená akutní hepatitida se snadno rozvine do chronické formy. Někdy s těžkou otravou (např. Alkoholem) se chronická forma vyskytuje sama. V chronické formě hepatitidy dochází k procesu nahrazení jaterních buněk pojivovou tkání. Je slabě vyjádřena, je pomalá, a proto někdy zůstává nediagnostikována až do nástupu cirhózy jater. Chronická hepatitida je léčena horší a prognóza její léčby je méně příznivá. V akutním průběhu nemoci, blaženosti významně zhorší, dojde k rozvoji žloutenky, objeví se intoxikace, funkční funkce jater se sníží, zvyšuje se obsah bilirubinu v krvi. S včasnou detekcí a účinnou léčbou akutní hepatitidy v akutní formě se pacient nejčastěji zotavuje. S trváním onemocnění trvajícím více než šest měsíců se hepatitida stává chronickou. Chronická forma onemocnění vede k závažným poruchám v těle - zvětšuje se slezina a játra, dochází k narušení metabolismu, dochází ke komplikacím, jako je cirhóza jater a onkologické formace. Pokud má pacient sníženou imunitu, léčebný režim je zvolen nesprávně nebo existuje závislost na alkoholu, pak přechod hepatitidy na chronickou formu ohrožuje život pacienta.

Odrůdy hepatitidy

Hepatitida má několik typů: A, B, C, D, E, F, G, nazývají se také virová hepatitida, protože příčinou jejich výskytu je virus.

Hepatitida A

Tento typ hepatitidy se také nazývá Botkinova choroba. Má inkubační dobu od 7 dnů do 2 měsíců. Jeho patogen, virus RNA, může být přenášen z nemocného na zdravého člověka pomocí produktů nízké kvality a vody, kontaktu s předměty domácnosti používanými pacientem. Hepatitida A je možná ve třech formách, jsou rozděleny podle síly onemocnění:

• v akutní formě se žloutenkou je játra vážně poškozena;
• s subakutní bez žloutenky, můžeme hovořit o lehčí verzi onemocnění;
• v subklinické formě si nemusíte ani všimnout příznaků, i když infikovaná osoba je zdrojem viru a může infikovat ostatní.

Hepatitida B

Toto onemocnění se také nazývá sérová hepatitida. V doprovodu zvýšení jater a sleziny, vzniku bolesti v kloubech, zvracení, teplotě, poškození jater. Vyskytuje se buď v akutní nebo chronické formě, která je určena stavem pacientovy imunity. Způsoby infekce: během injekcí s porušením hygienických předpisů, pohlavního styku, při transfuzi krve, použití špatně dezinfikovaných lékařských přístrojů. Doba inkubační doby je 50 - 180 dnů. Výskyt hepatitidy B je snížen očkováním.

Hepatitida C

Tento typ onemocnění je jednou z nejzávažnějších nemocí, protože je často doprovázen cirhózou nebo rakovinou jater, což vede až k smrti. Onemocnění je špatně přístupné k léčbě a navíc, když jednou onemocnělo hepatitidou C, může být osoba znovu infikována stejným onemocněním. Nelze léčit HCV: po akutní hepatitidě C se 20% pacientů zotaví a u 70% pacientů se tělo nemůže z viru zotavit samo o sobě a onemocnění se stává chronickým. Stanovit důvod, pro který jsou někteří vyléčeni, a jiní nejsou, ještě neuspěl. Chronická forma samotné hepatitidy C nezmizí, a proto je třeba ji léčit. Diagnostiku a léčbu akutní formy HCV provádí specialista na infekční onemocnění, chronickou formou onemocnění je hepatolog nebo gastroenterolog. Je možné se nakazit během transfúze plazmy nebo krve z infikovaného dárce, při použití nekvalitních lékařských nástrojů, sexuálně a nemocná matka předá infekci dítěti. Virus hepatitidy C (HCV) se rychle šíří po celém světě, počet pacientů již dlouho přesahuje jednu a půl milionu lidí. Dříve HCV nereagovala dobře na terapii, ale nyní může být onemocnění vyléčeno pomocí moderních, přímo působících antivirotik. Pouze tato terapie je poměrně drahá, a proto si ji každý nemůže dovolit.

Hepatitida D

Tento typ hepatitidy D je možný pouze tehdy, když je koinfikován virem hepatitidy B (koinfekce je případ infekce jedné buňky viry různých typů). Je doprovázen masivním poškozením jater a akutním průběhem nemoci. Způsoby infekce - získání viru onemocnění v krvi zdravého člověka z viru nebo nemocného. Inkubační doba trvá 20 ÷ 50 dnů. Navenek se průběh nemoci podobá hepatitidě B, ale její tvar je závažnější. Může se stát chronickým tím, že půjde později do cirhózy. Očkování je možné provádět podobně jako očkování proti hepatitidě B.

Hepatitida E

Mírně připomínající hepatitidu A v průběhu a transmisním mechanismu, protože je také přenášen krví stejným způsobem. Jeho rysem je výskyt bleskových forem, které způsobují smrt v období nepřesahujícím 10 dnů. V jiných případech může být účinně vyléčen a prognóza zotavení je často příznivá. Výjimkou může být těhotenství, protože riziko ztráty dítěte se blíží 100%.

Hepatitida F

Tento typ hepatitidy nebyl dostatečně studován. Je jen známo, že onemocnění je způsobeno dvěma různými viry: jedna byla izolována z krve dárců, druhá byla nalezena ve výkalech pacienta, který po transfuzi krve obdržel hepatitidu. Známky: výskyt žloutenky, horečky, ascites (hromadění tekutin v dutině břišní), zvýšení velikosti jater a sleziny, zvýšení hladin bilirubinu a jaterních enzymů, výskyt změn v moči a výkalech, stejně jako celková intoxikace těla. Účinné metody léčby hepatitidy F dosud nebyly vyvinuty.

Hepatitida G

Tento typ hepatitidy je podobný hepatitidě C, ale ne tak nebezpečný, protože nepřispívá k rozvoji cirhózy a rakoviny jater. K cirhóze může dojít pouze v případě koinfekce hepatitidy G a C.

Diagnostika

Co se týče jejich příznaků, virová hepatitida je podobná, stejně jako některé jiné virové infekce. Z tohoto důvodu je obtížné stanovit přesnou diagnózu pacienta. Aby se tak objasnil typ hepatitidy a správný předpis terapie, jsou nezbytné laboratorní krevní testy k identifikaci markerů - ukazatelů, které jsou individuální pro každý typ viru. Po zjištění přítomnosti takových markerů a jejich poměru je možné určit stadium onemocnění, jeho aktivitu a možný výsledek. Za účelem sledování dynamiky procesu se po určité době opakuje zkouška.

Jak léčit hepatitidu C

Současné léčebné režimy pro chronické formy HCV jsou redukovány na kombinovanou antivirovou terapii, včetně přímo působících antivirotik, jako je například sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, a ledipasvir v různých kombinacích. Někdy se přidává ribavirin a interferony, aby se zvýšila jejich účinnost. Tato kombinace účinných látek zastavuje replikaci virů a šetří játra před jejich škodlivými účinky. Tato terapie má několik nevýhod:

1. Náklady na léky proti viru hepatitidy B jsou vysoké, ne každý je může dostat.
2. Přijetí jednotlivých léků je doprovázeno nepříjemnými vedlejšími účinky, včetně horečky, nevolnosti, průjmu.

Trvání léčby chronických forem hepatitidy trvá několik měsíců až rok v závislosti na virovém genotypu, stupni poškození těla a použitých léčivech. Protože hepatitida C postihuje především játra, pacienti musí dodržovat přísnou dietu.

Charakteristika genotypů HCV

Hepatitida C patří mezi nejnebezpečnější virové hepatitidy. Onemocnění je způsobeno virem obsahujícím RNA, zvaným Flaviviridae. Virus hepatitidy C se také nazývá "milující vrah". Dostal takové nelichotivé epithet vzhledem k tomu, že v počátečním stádiu onemocnění není doprovázeno žádnými příznaky vůbec. Nejsou žádné známky klasické žloutenky a v pravé oblasti hypochondria není žádná bolest. Detekovat přítomnost viru nemůže dříve než pár měsíců po infekci. A před tím není reakce imunitního systému a není možné detekovat markery v krvi, a proto není možné provádět genotypizaci. Zvláštním rysem HCV je také skutečnost, že po vstupu do krevního oběhu během reprodukčního procesu virus začíná rychle mutovat. Takové mutace interferují s imunitním systémem infikovaného, ​​aby se s nemocí přizpůsobily. Výsledkem je, že onemocnění může probíhat několik let bez jakýchkoliv symptomů, po kterých se cirhóza nebo zhoubný nádor objeví téměř bez řezu. A v 85% případů se onemocnění z akutní formy stává chronickým. Virus hepatitidy C má důležitou vlastnost - různé genetické struktury. Ve skutečnosti je hepatitida C soubor virů, klasifikovaných podle variant jejich struktury a rozdělených do genotypů a subtypů. Genotyp je součtem genů kódujících zděděné znaky. V současné době medicína zná 11 genotypů viru hepatitidy C, které mají své vlastní podtypy. Genotyp je označen čísly od 1 do 11 (i když v klinických studiích se používají hlavně genotypy 1 ÷ 6) a podtypy, s použitím písmen latinské abecedy:

• La, lb a lc;
• 2a, 2b, 2c a 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e a 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i a 4j;
• 5a;
• 6a.

V různých zemích jsou genotypy HCV distribuovány různými způsoby, například v Rusku se nejčastěji vyskytuje od prvního do třetího. Závažnost onemocnění závisí na typu genotypu, určují léčebný režim, jeho trvání a výsledek léčby.

Jak se kmeny HCV šíří po celé planetě

Na území zeměkoule jsou genotypy hepatitidy C distribuovány heterogenně a nejčastěji jsou nalezeny genotypy 1, 2, 3 a pro jednotlivá území to vypadá takto:

• V západní Evropě a jejích východních regionech jsou nejčastější genotypy 1 a 2;
• v USA subtypy 1a a 1b;
• V severní Africe je genotyp 4 nejčastější.

Lidé s poruchami krve (hematopoetické nádory, hemofilie atd.), Stejně jako pacienti podstupující léčbu v dialyzačních jednotkách, jsou ohroženi možnou infekcí HCV. Genotyp 1 je považován za nejběžnější na světě, za nějž odpovídá

50% z celkového počtu případů. Druhým nejčastějším je genotyp 3 s více než 30%. Šíření HCV v Rusku má významné rozdíly oproti světovým nebo evropským verzím:

genotyp 1b

50% případů; na genotypu 3a

20% je infikováno hepatitidou 1a

10% pacientů; hepatitida s genotypem 2 nalezeným v

Ale nejen obtížnost léčby HCV závisí na genotypu. Účinnost léčby ovlivňují také následující faktory:

• věku pacientů. Možnost vyléčení u mladých lidí je mnohem vyšší;
• ženy se snáze zotavují než muži;
• stupeň poškození jater je důležitý - příznivý výsledek je vyšší s menším poškozením;
• velikost virové zátěže - čím menší je virus v těle v době léčby, tím účinnější je terapie;
• hmotnost pacienta: čím vyšší je, tím je léčba obtížnější.

Léčebný režim je proto vybrán ošetřujícím lékařem na základě výše uvedených faktorů, genotypizace a doporučení EASL (Evropské asociace pro onemocnění jater). EASL neustále udržuje svá doporučení aktuální a jak se objevují nová účinná léčiva pro léčbu hepatitidy C, upravte doporučené režimy.

Kdo je ohrožen infekcí HCV?

Jak je známo, virus hepatitidy C je přenášen krevním oběhem, a proto je s největší pravděpodobností nakažen:

• transfuzních pacientů;
• pacienti a klienti v zubních ordinacích a zdravotnických zařízeních, kde jsou lékařské nástroje nesprávně sterilizovány;
• v důsledku nesterilních nástrojů může být nebezpečné navštívit nehty a kosmetické salony;
• Piercing a milovníci tetování mohou trpět také špatně ošetřenými nástroji,
• existuje vysoké riziko infekce u těch, kteří užívají drogy v důsledku opakovaného užívání nesterilních jehel;
• plod může být infikován matkou infikovanou hepatitidou C;
• během pohlavního styku může infekce také vstoupit do těla zdravého člověka.

Jak se léčí hepatitida C?

Virus hepatitidy C byl z nějakého důvodu považován za „něžný“ virus vraha. Je schopen se projevovat po celá léta, po kterých se náhle objeví ve formě komplikací doprovázených cirhózou nebo rakovinou jater. Více než 177 milionů lidí na světě diagnostikovalo HCV. Léčba, která byla použita do roku 2013, kombinovala injekce inetferferonu a ribavirinu, dávala pacientům šanci na léčbu, která nepřekročila 40-50%. A kromě toho byla doprovázena vážnými a bolestivými vedlejšími účinky. Situace se změnila v létě 2013 poté, co americká farmaceutická společnost Gilead Sciences patentovala látku sofosbuvir, vyrobenou jako lék pod obchodní značkou Sovaldi, která zahrnovala 400 mg léku. Stala se první přímo působící antivirovou látkou (DAA) určenou pro boj s HCV. Výsledky klinických studií se sofosbuvirem potěšily lékaře s výkonem, který dosáhl 85 ÷ 95% v závislosti na genotypu, zatímco doba léčby byla více než dvojnásobná ve srovnání s léčbou interferony a ribavirinem. Ačkoli farmaceutická společnost Gilead patentovala sofosbuvir, v roce 2007 ji syntetizoval Michael Sofia, zaměstnanec společnosti Pharmasett, který později získal Gilead Sciences. Z názvu Michaela se mu syntetizovala substance, kterou syntetizoval sofosbuvir. Michael Sophia sám, spolu se skupinou vědců, kteří učinili řadu objevů, které odhalily povahu HCV, který mu umožnil vytvořit účinný lék pro jeho léčbu, získal cenu Lasker-DeBakey za klinický klinický výzkum. Téměř všechny zisky z prodeje efektivního nového produktu směřovaly do Gileadu, který na Sovaldi stanovil monopolně vysoké ceny. Společnost navíc obhájila svůj vývoj speciálním patentem, podle kterého se Gilead a některé z jeho partnerských společností staly majiteli výlučného práva na výrobu originálních DAA. Výsledkem bylo, že zisky společnosti Gilead v prvních dvou letech prodeje léku opakovaně pokryly všechny náklady, které společnost vynaložila na získání Pharmasett, získání patentu a následné klinické zkoušky.

Co je sofosbuvir?

Účinnost tohoto léku v boji proti HCV byla tak vysoká, že téměř žádný léčebný režim nemůže dělat bez jeho použití. Přípravek Sofosbuvir se nedoporučuje používat jako monoterapie, ale pokud se používá v kombinaci, vykazuje mimořádně dobré výsledky. Zpočátku byl lék použit v kombinaci s ribavirinem a interferonem, což umožnilo v nekomplikovaných případech dosáhnout vyléčení za pouhých 12 týdnů. A to navzdory skutečnosti, že pouze léčba interferonem a ribavirinem byla dvakrát méně účinná a její trvání někdy přesáhlo 40 týdnů. Po roce 2013 každý další rok přinášel zprávy o vzniku více a více nových léků, které úspěšně bojují proti viru hepatitidy C:

• daclatasvir se objevil v roce 2014;
• Rok 2015 byl rokem narození společnosti Ledipasvir;
• 2016 potěšilo vytvoření velpatasvir.

Přípravek Bristol-Myers Squibb uvolnil přípravek Daclatasvir ve formě léku Daklinza, který obsahuje 60 mg účinné látky. Následující dvě látky byly vytvořeny vědci z Gilead, a protože žádný z nich nebyl vhodný pro monoterapii, užívali drogy pouze v kombinaci se sofosbuvirem. Pro usnadnění léčby se opatrně vytvořené léky okamžitě uvolňují v kombinaci se sofosbuvirem. Takže tam byly drogy:

• Harvoni, kombinující sofosbuvir 400 mg a ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, který zahrnoval sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg.

Při léčbě daclatasvirem byly odebrány dva různé léky, Sovaldi a Daclins. Každá z párových kombinací účinných látek byla použita k léčbě některých genotypů HCV podle léčebných režimů doporučených EASL. A pouze kombinace sofosbuvir s velpatasvir se ukázala být pangenotypic (univerzální) prostředky. Epclusa vyléčila všechny genotypy hepatitidy C prakticky se stejnou účinností přibližně 97 ÷ 100%.

Vznik generik

Klinické studie potvrdily účinnost léčby, ale všechny tyto vysoce účinné léky měly jednu hlavní nevýhodu - příliš vysoké ceny, které jim neumožňovaly získat většinu nemocných. Monopolisticky vysoké ceny produktů instalovaných společností Gilead způsobily rozhořčení a skandály, které vedly držitele patentů k tomu, aby udělili určité ústupky, přičemž některé společnosti z Indie, Egypta a Pákistánu poskytly licence na výrobu analogů (generik) takových účinných a vyhledávaných léků. Kromě toho boj proti držitelům patentů, kteří nabízejí léky k léčbě za neinfikovaně nadměrné ceny, vedla Indie jako země, v níž miliony pacientů s hepatitidou C žijí v chronické formě. Jako výsledek tohoto boje, Gilead vydal licence a vývoj patentů k 11 indickým společnostem pro nezávislé vydání sofosbuvir nejprve, a pak jejich další nové produkty. Získání licencí, indičtí výrobci rychle začali vyrábět generiky, přidělující své vlastní značky na vyráběné drogy. Tak se poprvé objevil generický Sovaldi, pak se Daklinza, Harvoni, Epclusa a Indie stali světovým lídrem ve své produkci. Podle licenční smlouvy platí indičtí výrobci 7% získaných prostředků ve prospěch majitelů patentů. Ale i při těchto platbách byly náklady na generika vyráběné v Indii desetkrát nižší než u originálů.

Mechanismy působení

Jak již bylo popsáno dříve, objevující se režimy léčby HCV se týkají DAA a působí přímo na virus. Zatímco dříve používali k léčbě interferonu ribavirinem, posílilo lidský imunitní systém a pomohlo tělu odolávat onemocnění. Každá z těchto látek působí na virus vlastním způsobem:

1. Sofosbuvir blokuje RNA polymerázu, čímž inhibuje replikaci viru.

1. Daclatasvir, ledipasvir a velpatasvir jsou inhibitory NS5A, které zabraňují šíření virů a jejich pronikání do zdravých buněk.

Takový směrový účinek vám umožní úspěšně bojovat s HCV, s použitím sofosbuvir pro léčbu spolu s daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Někdy se pro zvýšení účinku na virus přidává do dvojice třetí složka, nejčastěji ribavirin.

Generičtí výrobci z Indie

Farmaceutické společnosti v zemi využily licencí, které jim byly uděleny, a nyní Indie vydává tyto generické přípravky Sovaldi:

• Hepcvir je výrobcem společnosti Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• MyHep je výrobcem společnosti Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
• Sofovir je výrobcem Hetero Drugs Ltd.
• Resof - vyrobil Dr. Reddy's Laboratories;
• Virso - vydává Strides Arcolab.

Analogy Daklins jsou také vyráběny v Indii:

• Natdac od Natco Pharma;
• Dacihep od Zydus Heptiza;
• Daclahep od Hetero Drugs;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin od společnosti Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• Mydacla od společnosti Mylan Pharmaceuticals.

Indičtí výrobci léků, kteří následovali Gilead, zvládli také výrobu Harvoni, což vedlo k následujícím generikám:

• Ledifos - vydání Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• LediHep - Zydus.

A v roce 2017 byla zvládnuta výroba následujících indických generik Epclusi:

• Velpanat vydal Natco Pharma;
• Velasof zvládl Hetero Drugs;
• SoviHep V začal vyrábět společnost Zydus Heptiza.

Jak vidíte, indické farmaceutické společnosti nezaostávají za americkými výrobci, dostatečně rychle zvládají nově vyvinuté léky a zároveň respektují všechny kvalitativní, kvantitativní a terapeutické vlastnosti. Odolnost včetně farmakokinetické bioekvivalence s ohledem na originály.

Obecné požadavky

Generické léčivo je léčivo, které je schopné nahradit léčbu drahými originálními léky s patentem, pokud jde o jeho základní farmakologické vlastnosti. Mohou být propuštěny jak v době, kdy jsou k dispozici, tak i v případě, že není k dispozici žádná licence, pouze její přítomnost umožňuje vydávat licence na analogové vysílání. V případě vydávání licencí indickým farmaceutickým společnostem jim Gilead poskytl také výrobní technologii, která držitelům licence udělila právo na nezávislé cenové politiky. Aby byl analog léku považován za generický, musí splňovat řadu parametrů:

1. Při přípravě kvalitativních i kvantitativních standardů musíte dodržovat poměr nejdůležitějších farmaceutických složek.

1. Dodržujte příslušné mezinárodní předpisy.

1. Vyžaduje se povinné dodržování správných výrobních podmínek.

1. V přípravcích by měl být zachován odpovídající ekvivalent absorpčních parametrů.

Stojí za zmínku, že WHO je na stráži, aby zajistila dostupnost léků, které se snaží nahradit drahé značkové léky pomocí rozpočtových generik.

Egyptská Soferbuvir Generics

Na rozdíl od Indie se egyptské farmaceutické společnosti nedostaly mezi světovou špičku ve výrobě generických léků proti hepatitidě C, i když zvládly také výrobu analogů sofosbuvirů. Ve většině jejich analogů jsou však nelicencovány:

• MPI Viropack, vyrábí lék Marcyrl Pharmaceutical Industries - jeden z prvních egyptských generik;

• Heterosofir, vydal Pharmed Healthcare. Je to jediná licencovaná generika v Egyptě. Na obalu, pod hologramem, je skrytý kód, který umožňuje ověřit originalitu přípravku na webových stránkách výrobce, čímž vylučuje jeho padělání;

• Grateziano, výrobce Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork vyráběný firmou Vimeo;

• Sofocivir, vyráběný společností ZetaPhar.

Generika pro boj proti hepatitidě z Bangladéše

Bangladéš je další zemí, která vyrábí generika proti HCV ve velkých objemech. Tato země navíc nevyžaduje ani licence na výrobu analogů značkových léčiv, protože do roku 2030 mohou její farmaceutické společnosti vydávat takové lékařské přípravky bez přítomnosti příslušných licenčních dokumentů. Nejznámější a nejmodernější technologií je farmaceutická společnost Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt jeho výrobní kapacity byl vytvořen evropskými experty a splňuje mezinárodní standardy. Maják uvolňuje následující léčiva pro léčbu viru hepatitidy C:

• Přípravek Soforal - generický sofosbuvir, obsahuje léčivou látku 400 mg. Na rozdíl od tradičního balení v lahvích po 28 kusech se Sophoral vyrábí ve formě blistrů po 8 tabletách na jedné desce;
• Daclavir je generikum přípravku Daclatasvir, jedna tableta léčiva obsahuje 60 mg účinné látky. Vyrábí se také ve formě blistrů, ale každá destička obsahuje 10 tablet;
• Sofosvel je generický Epclusa, obsahuje sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg. Pangenotypový (univerzální) lék, účinný při léčbě genotypů HCV 1 ÷ 6. V tomto případě není obvyklé balení v lahvích, tablety jsou baleny v blistrech po 6 kusech v každé destičce.
• Darvoni je komplexní léčivo, které kombinuje sofosbuvir 400 mg a daclatasvir 60 mg. Je-li nutné kombinovat léčbu přípravkem sofosbuvir s daklatasvirem, s použitím léků jiných výrobců, je nutné užívat tabletu každého typu. A maják je dal dohromady do jedné pilulky. Darvoni je balen v blistrech po 6 tabletách v jedné destičce, odeslaných pouze pro export.

Při nákupu přípravků od společnosti Beacon založených na průběhu léčby je třeba vzít v úvahu originalitu jejich balení, aby bylo možné zakoupit množství potřebné k ošetření. Nejznámější indické farmaceutické společnosti Jak bylo uvedeno výše, poté, co farmaceutické společnosti v zemi obdržely licence na uvolňování generik pro terapii HCV, Indie se stala světovým lídrem v jejich výrobě. Ale mezi množstvím všech společností stojí za zmínku několik, jejichž produkty v Rusku jsou nejznámější.

Natco Pharma Ltd.

Nejoblíbenější farmaceutickou společností je Natco Pharma Ltd., jejíž léky zachránily životy několika desítek tisíc lidí s chronickou hepatitidou C. Natco Pharma se objevil v roce 1981 ve městě Hyderabad s počátečním kapitálem 3,3 milionu rupií, poté počet zaměstnanců byl 20 lidí. Nyní v Indii pracuje v pěti podnicích Natco 3,5 tisíce lidí a v jiných zemích existují také pobočky. Kromě výrobních jednotek má společnost dobře vybavené laboratoře, které jí umožňují vyvíjet moderní lékařské přípravky. Mezi její vlastní vývoj stojí za zmínku léky na boj s rakovinou. Veenat, vyráběný od roku 2003 a užívaný pro leukémii, je považován za jeden z nejznámějších léků v této oblasti. Ano, a uvolňování generik pro léčbu viru hepatitidy C je pro Natco prioritou.

Hetero Drugs Ltd.

Tato společnost si jako svůj cíl stanovila výrobu generik, které tuto snahu podřídily vlastní výrobní síti, včetně továren s pobočkami a laboratořemi. Výrobní síť společnosti Hetero je ostře zaměřena na výrobu léčiv na základě licencí získaných společností. Jednou z jeho aktivit jsou lékařské přípravky, které umožňují bojovat proti závažným virovým onemocněním, jejichž léčba se stala pro mnoho pacientů nemožnou z důvodu vysokých nákladů na originální léčiva. Získaná licence umožňuje společnosti Hetero rychle přistoupit k uvolnění generik, které jsou pak pacientům prodávány za dostupnou cenu. Vznik Hetero Drugs pochází z roku 1993. Za posledních 24 let se v Indii objevilo tucet továren a několik desítek výrobních jednotek. Přítomnost vlastních laboratoří umožňuje společnosti provádět experimentální práce na syntéze látek, což přispělo k rozšíření výrobní základny ak aktivnímu vývozu léčiv do zahraničí.

Zydus heptiza

Zydus je indická společnost, která si dala za cíl vybudovat zdravou společnost, po které bude podle jejích majitelů následovat změna k lepšímu v kvalitě života lidí. Cílem je ušlechtilý, a proto k dosažení tohoto cíle podniká aktivní vzdělávací aktivity, které ovlivňují nejchudší vrstvy obyvatelstva. Včetně volného očkování populace proti hepatitidě B. Zidus z hlediska objemu produkce na indickém farmaceutickém trhu je na čtvrtém místě. Kromě toho, 16 z jeho léků bylo v seznamu 300 nejdůležitějších léků indického farmaceutického průmyslu. Produkty Zydus jsou poptávány nejen na domácím trhu, ale i v lékárnách ve 43 zemích naší planety. A sortiment léků vyráběných v 7 podnicích přesahuje 850 drog. Jeden z jeho nejsilnějších průmyslových odvětví je ve státě Gudžarát a je jedním z největších nejen v Indii, ale také v Asii.

Terapie HCV 2017

Léčebné režimy hepatitidy C pro každého pacienta jsou vybrány individuálně lékařem. Pro správný, efektivní a bezpečný výběr systému musí lékař vědět:

• genotyp viru;
• trvání nemoci;
• stupeň poškození jater;
• přítomnost / nepřítomnost cirhózy, současná infekce (např. HIV nebo jiná hepatitida), negativní zkušenosti z předchozí léčby.

Po obdržení těchto dat po cyklu analýzy lékař vybere nejlepší léčebnou možnost na základě doporučení EASL. Doporučení EASL jsou každoročně upravována, přidávají nově vznikající drogy. Před doporučením nových léčebných možností jsou předloženy ke zvážení Kongresu nebo speciálnímu zasedání. V roce 2017 zvláštní schůzka EASL přezkoumala aktualizace doporučených systémů v Paříži. Bylo rozhodnuto o úplném ukončení léčby interferonem v Evropě pro léčbu HCV. Navíc nebyl podáván jediný doporučený režim s použitím jedné, přímo působící drogy. Zde jsou některé doporučené možnosti léčby. Všechny z nich jsou určeny pouze pro seznámení a nemohou se stát vodítkem k činům, protože pouze lékař může předepsat léčbu pod dohledem, kterou ji později podrobí.

1. Možné léčebné režimy navržené EASL v případě infekce hepatitidy C nebo koinfekce HIV + HCV u pacientů bez cirhózy a dosud neléčených: t

• pro léčbu genotypů 1a a 1b můžete použít:

- sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirinu, doba trvání 12 týdnů; - sofosbuvir + daclatasvir, také bez ribavirinu, doba léčby je 12 týdnů; - nebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirinu, doba trvání 12 týdnů.

• při léčbě genotypu 2 se používá bez ribavirinu po dobu 12 týdnů: t

- sofosbuvir + dklatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvir.

• při léčbě genotypu 3 bez použití ribavirinu po dobu 12 týdnů léčby: t

- sofosbuvir + daclatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvir.

• Při léčbě genotypem 4 je možné aplikovat 5 týdnů bez ribavirinu: t

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvir.

1. Doporučené léčebné režimy EASL pro monoinfekci hepatitidy C nebo souběžnou infekci HIV / HCV u pacientů s kompenzovanou cirhózou, kteří dosud nebyli léčeni:

• pro léčbu genotypů 1a a 1b můžete použít:

- sofosbuvir + ledipasvir s ribavirinem, doba trvání 12 týdnů; - nebo 24 týdnů bez ribavirinu; - a další možnost - 24 týdnů s ribavirinem s nepříznivou prognózou odpovědi; - sofosbuvir + daclatasvir, pokud je bez ribavirinu, pak 24 týdnů, as ribavirinem je doba léčby 12 týdnů; - nebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirinu, 12 týdnů.

• při léčbě genotypu 2:

- sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirinu trvá 12 týdnů as ribavirinem, s nepříznivou prognózou, 24 týdnů; - nebo sofosbuvir + velpatasvir bez kombinace s ribavirinem po dobu 12 týdnů.

• při léčbě genotypu 3:

- sofosbuvir + daclatasvir po dobu 24 týdnů s ribavirinem; - nebo sofosbuvir + velpatasvir znovu s ribavirinem, doba trvání léčby je 12 týdnů; - na přání je sofosbuvir + velpatasvir možný po dobu 24 týdnů, ale bez ribavirinu.

• Při léčbě genotypu 4 se používají stejné režimy jako u genotypů la a lb.

Jak můžete vidět, kromě stavu pacienta a vlastností jeho těla, kombinace předepsaných léků vybraných lékařem také ovlivňuje výsledek terapie. Kromě toho doba trvání léčby závisí na kombinaci zvolené lékařem.

Léčba moderními HCV léky

Vezměte pilulky léků přímé antivirové akce předepsané lékařem ústně jednou denně. Nejsou rozděleny na části, nežvýkají, ale omývají se čistou vodou. Nejlepší je to provést současně, protože se udržuje stálá koncentrace účinných látek v těle. Není třeba se dostat k příjmu potravy, hlavní věc je nečinit to na lačný žaludek. Začíná brát drogy, dávat pozor na zdravotní stav, protože během tohoto období nejjednodušší způsob, jak si všimnout možných vedlejších účinků. Samotné PPPP jich nemají mnoho, ale léky předepsané v komplexu jsou mnohem menší. Nejčastěji se vedlejší účinky objevují jako:

• bolesti hlavy;
• zvracení a závratě;
• obecná slabost;
• ztráta chuti k jídlu;
• bolesti kloubů;
• změny biochemických parametrů krve, vyjádřené v nízkých hladinách hemoglobinu, snížení počtu krevních destiček a lymfocytů.

Vedlejší účinky jsou možné u malého počtu pacientů. Ale stejně o všech zjištěných onemocněních by měl být informován ošetřující lékař, aby přijal nezbytná opatření. Aby nedošlo k zvýšeným vedlejším účinkům, alkohol a nikotin by měly být vyloučeny z užívání, protože mají nepříznivý vliv na játra.

Kontraindikace

V některých případech je příjem PDPD vyloučen, týká se:

• individuální přecitlivělost pacientů na určité složky léčiv;

• pacienti mladší 18 let, protože neexistují přesné údaje o jejich účincích na organismus;

• ženy nesoucí plod a kojící děti;

• ženy by měly používat spolehlivé metody antikoncepce, aby se v průběhu léčby zabránilo koncepci. Tento požadavek se navíc vztahuje i na ženy, jejichž partneři rovněž dostávají terapii DAA.

Skladování

Uchovávejte antivirotika s přímým účinkem na místech nepřístupných pro děti a na přímém slunečním světle. Skladovací teplota by měla být v rozsahu 15 ÷ 30ºС. Počínaje užíváním léků zkontrolujte jejich výrobní a skladovací lhůty uvedené na obalu. Zpožděné drogy jsou zakázány. Jak získat DAA pro obyvatele Ruska Bohužel, indické generiky nebudou moci být nalezeny v ruských lékárnách. Farmaceutická společnost Gilead, která poskytuje licence na propouštění drog, obezřetně zakázala jejich vývoz do mnoha zemí. Včetně všech evropských států. Ti, kteří chtějí nakupovat levné indické generiky v boji proti hepatitidě C, mohou využít několika způsobů:

• objednejte si je prostřednictvím ruských internetových lékáren a získejte zboží během několika hodin (nebo dnů) v závislosti na místě dodání. A ve většině případů se nevyžaduje ani platba předem;
• objednejte je prostřednictvím indických internetových obchodů s donáškou domů. Zde budete potřebovat zálohu v cizí měně a čekací doba bude trvat tři týdny až měsíc. Navíc je doplněna potřeba komunikovat s prodávajícím v angličtině;
• jděte do Indie a vezměte si drogu sami. Trvá také čas, plus jazyková bariéra, plus obtížnost ověření originality zboží zakoupeného v lékárně. K tomu bude přidán problém self-exportu, který bude vyžadovat tepelnou nádobu, dostupnost posudku lékaře a předpis v angličtině, stejně jako kopii šeku.

Zájemci o nákup drog, lidé sami rozhodnout, které z možných možností doručení si vybrat. Nezapomeňte, že v případě HCV příznivý výsledek léčby závisí na rychlosti jejího nástupu. Zde, v doslovném slova smyslu, je zpoždění smrti podobné, a proto byste neměli zdržovat zahájení postupu.