Bolest, těžkost a nevolnost v jaterní cirhóze

Jaterní cirhóza je konečnou fází naprosté většiny chronických onemocnění jater, což je stav charakterizovaný nahrazením jaterních buněk buňkami pojivové tkáně. V důsledku těchto změn se játra stanou hustší, její povrch se stává kopcovitým a barva se změní z hnědé na červenou. Velikost těla ve stejnou dobu se může výrazně zvýšit.

Mechanismus vzniku cirhózy

Mechanismus vývoje cirhózy je poměrně jednoduchý. Kvůli zánětlivým procesům způsobeným různými chorobami jsou jaterní buňky (hepatocyty) zničeny a nahrazeny vláknitými buňkami pojivové tkáně, což vede k tomu, že zbývající hepatocyty jsou obklopeny jejich vazivovou vazivovou tkání. Ty však nemohou plnit funkce jater.

Časem se hepatocyty stávají méně a méně, a proto játra téměř úplně ztrácejí svou funkci - vyvíjí se jaterní selhání, tělo přestává čistit tělo toxinů, což má za následek intoxikaci. Bez léčby játra zcela zastaví svou práci, což vede k jaterní kómě a otravě mozku toxiny.

Hlavní příčiny cirhózy

Hlavní příčiny cirhózy jsou:

• intoxikace jiné povahy;
• virová hepatitida;
• mastné poškození jater;
• poruchy autoimunitních a metabolických procesů;
• stagnace žluči a krve.

Bolest v játrech s cirhózou

Navzdory tomu, že játra sama nemohou ublížit kvůli nedostatku receptorů zodpovědných za vnímání bolesti, většina pacientů s cirhózou jater si stěžuje na těžkost, bolest a bolest v pravém hypochondriu.

Naši čtenáři doporučují

Náš pravidelný čtenář doporučil efektivní metodu! Nový objev! Novosibirsk vědci identifikovali nejlepší způsob, jak očistit játra. 5 let výzkumu. Vlastní ošetření doma! Po důkladném přečtení jsme se rozhodli nabídnout vám to.

Tam jsou bolesti v případě jaterní cirhózy, zpravidla v pozdějších stádiích nemoci, jsou nudné, bolavé v přírodě a mají tendenci ke zvýšení po fyzické námaze, konzumaci tukových potravin a těžké pití. Navíc se mohou vyskytovat jak v játrech, tak v epigastrické oblasti nebo kdekoli v břiše. Stává se také, že bolest se vrací.

Chronická bolest u pacientů s cirhózou jater může být doprovázena zvracením a nevolností, zažloutnutím kůže, sliznicemi a sklérou, ascites, svěděním, horečkou, dyspepsií. Kromě toho mohou existovat pavoučí žíly a zarudnutí dlaní.

Mechanismus bolesti v játrech

Bolest jater je bolest, která se vyskytuje v kapsli a peritoneu, uvnitř které jsou játra. Neexistují žádné receptory přímo v orgánu zodpovědném za vnímání bolesti, ale jsou hojně přítomny v fascii, což je pojivová tkáň kapsle.
Na tomto základě se bolestivé pocity v játrech v případě cirhózy mohou objevit jen tehdy, když orgán začne růst ve velikosti, zatímco protahuje stěny kapsle.

Navíc mechanismus vývoje bolesti v tomto případě je následující.
V počátečním stádiu onemocnění probíhají zánětlivé procesy v jaterních tkáních skrytě, bez jakýchkoliv jasných příznaků. V tomto případě není žádná bolest.

Pak se vyvíjí perihepatitis, což je zánět břišní kryt. Tělo začíná růst ve velikosti, což vede k hepatomegalii. Stěny kapsle se začnou protahovat a objeví se bolest. Je zcela přirozené, že čím větší je napětí, které zažívají stěny kapsle, tím silnější jsou bolesti v pravém hypochondriu.

Léčba bolesti jater při cirhóze

Léčba bolesti v játrech s onemocněním, jako je cirhóza, zahrnuje nejen odstranění bolesti, ale také opatření zaměřená na odstranění jejich základní příčiny. Proto, když se objeví bolest v pravém hypochondriu, je nutné okamžitě se poradit s lékařem, který Vám předepíše adekvátní léčbu.

Pokud jde o úlevu od samotného syndromu, v tomto případě můžete použít jakoukoliv antispasmodikum bez lékařského předpisu, například „Baralgin“, „No-spoy“, „Papaverin“ - léky proti bolesti v tomto případě se používají velmi vzácně. To je vysvětleno tím, že bolest v tomto případě je velmi tolerantní a velmi zřídka má silný, intenzivní charakter.
V nemocnici je léčba bolesti v játrech prováděna injekcí antispasmodik - „Atropin“, „Platifillin“, „Baralgin“ a také sublingválně „Nitroglycerin“. Novocainic blokáda v tomto případě je extrémně vzácná.
Stojí za zmínku, že léčba bolesti v játrech v případě cirhózy je nemožná bez užívání hepatoprotektorů, přípravků, které zlepšují fermentaci, přísné stravy, omezení fyzické námahy a neustálého lékařského sledování.
Jako hepatoprotektory se zpravidla používají rostlinné přípravky - Karsil, Galstenu, Darcyl, Liv-52, jakož i základní fosfolipidy, které nejen podporují jaterní buňky, ale také regulují metabolismus sacharidů a lipidů - Essentiale Forte, Lipostabil, Essliver, Livolin, Fosfonciale.
Pro zlepšení fermentace jsou předepsány Mezim, Unimax, Enzimatal, Festal.
Tyto léky mohou zastavit rozvoj onemocnění a výrazně zlepšit kvalitu života pacienta.

Bolest v jiných orgánech s cirhózou

Kromě bolesti jater může být cirhóza doprovázena bolestmi hlavy, bolestmi žaludku a dvanáctníkovými vředy.
Bolest hlavy při cirhóze je způsobena všeobecnou intoxikací organismu v důsledku přítomnosti toxinů v krvi, které nejsou neutralizovány játry.

• chronická gastritida, která je častým společníkem cirhózy jater;
• vředy žaludku a dvanáctníku;
• chronická pankreatitida.

Bolest u chronické gastritidy je nudná a je doprovázena všemi příznaky tohoto onemocnění.
Bolestní syndrom u žaludečních a dvanáctníkových vředů je dostatečně slabý, a proto se téměř neobtěžují pacienti s cirhózou jater.
Bolesti pankreatitidy lze pociťovat po celém žaludku a ovlivňovat dolní hrudník.
Terapie v tomto případě je přiřazena v závislosti na onemocnění, které způsobilo bolest.

Nevolnost a těžkost jaterní cirhózy

Játra jsou nejdůležitějším orgánem trávicího systému, jehož hlavním účelem je v tomto případě produkce žluči, což je komplex enzymů, které podporují odbourávání živin v tenkém střevě.
U pacientů s cirhózou se žluč produkuje v nedostatečných množstvích, což zase vede k symptomům, jako je nevolnost, těžkost ve střevech a žaludku, bolest, rejekce tuku, sladká nebo smažená.
Kromě toho, cirhóza jater vyvíjí symptomy spojené s chronickou gastritidou, projevující se tupými epigastrickými bolestmi, které se objevují po jídle, pocitem těžkosti a distenzí v epigastrickém regionu, nevolností, špatnou chutí k jídlu a belchingem.

Další příčinou nevolnosti u pacientů s jaterní cirhózou může být selhání jater.
Proto je nevolnost nejstálejším společníkem cirhózy jater.
Léčba nevolnosti v přítomnosti aktivní dekompenzované cirhózy se provádí v nemocnici. Terapie zahrnuje kursy karboxylázy, vitamíny B, vitamíny A, D, kyseliny listové a askorbové.

V přítomnosti příznaků selhání jater jsou pacientům podávány roztoky glukózy a soli, 5% roztok glukózy, hemodez 1-2krát týdně.
V případě porušení metabolismu bílkovin jsou pacientům podávány roztoky krevní plazmy a albuminu.
Při aktivně exprimovaných destruktivních procesech jsou předepisovány kortikosteroidní hormony a imunosupresiva.

Zvracení krve v jaterní cirhóze

Zvracení krve v jaterní cirhóze je způsobeno následujícími důvody. Vláknitá pojivová tkáň, která se tvoří v místě mrtvých jaterních buněk, mačká cévy jater, což vede k redistribuci krevního oběhu, a tudíž k přetížení žil, které procházejí jícnem. Roztahují se, jejich stěny se zmenšují a samy se stávají vlnitými. S rostoucím krevním tlakem, fyzickou námahou, zvracením nebo ignorováním diety prasknou žilní stěny a začne krvácení, jehož hlavními příznaky jsou:

• zvracení šarlatové krve;
• závratě a slabosti;
• snížení krevního tlaku;
• volné stoličky v černé barvě.

V případě vzniku krvácení z křečových žil jícnu pacient vyžaduje urgentní hospitalizaci v chirurgické nemocnici, v jejíž stěnách bude krvácení zastaveno instalací speciální sondy, která tlačí dilatační žíly.

Kdo říkal, že je nemožné léčit cirhózu jater?

• Mnoho způsobů se snažilo, ale nic nepomáhá.
• A nyní jste připraveni využít všech příležitostí, které vám poskytnou dlouho očekávaný pocit pohody!

Existuje účinný lék na léčbu jater. Sledujte odkaz a zjistěte, co lékaři doporučují!

Příčiny bolesti v jaterní cirhóze

Játra nemůže ublížit kvůli nedostatku receptorů. Pokud se narodí bolestivý pocit, který způsobuje úzkost, je třeba hledat příčinu v obálce jater nebo v blízkém orgánu. Někdy malátnost spojená s intercostální neuralgií, záchvatem apendicitidy. Nejčastější příčinou bolesti je cirhóza. Časné stádia onemocnění jsou diagnostikovány až po vyšetření na klinice a syndrom bolesti se neliší. Nicméně, otázka, zda játra bolí s cirhózou v běžící formě, lékaři dávají kladnou odpověď.

Typy cirhózy

Cirhóza je klasifikována jako nebezpečná choroba, vyvíjející se pod vlivem vnějších faktorů v průběhu let. Struktura tkáně je zcela změněna, orgán přestává fungovat. Onemocnění je rozděleno do následujících typů:

1. stagnující - porucha transportu tekutin, stagnace krve;
2. toxikologické otravy alkoholickými výpary, chemikáliemi, toxiny;
3. žlučové změny na genetické úrovni;
4. virové následky hepatitidy;
5. lék - předávkování drogami.

Onemocnění začíná bez povšimnutí pacientem. V těle se nevyskytují žádné viditelné změny. Postupně dochází k celkové slabosti, nepohodlí se objevuje pod žebry na pravé straně a krvácení z nosu způsobuje úzkost. Onemocnění trvá až do odstranění stimulujících faktorů.

Charakteristika bolesti

Bolest v jaterní cirhóze se neobjevuje. Pacient se nebojí, není si vědom toho, že umírá. Když se objeví příznak kňučení, věnuje mu jen málo lidí pozornost. Onemocnění se vyvíjí v průběhu let. Chcete-li zjistit příznaky nemoci, musíte provést úplné vyšetření. O "časované bombě" říká:

• nedostatek chuti k jídlu;
• mírné svědění;
• slabost;
• letargie

Tyto příznaky jsou vždy přisuzovány sezónním onemocněním, změnám počasí.

V pozdější fázi se objeví suchost kůže, barva dlaní zčervená. Výrazná bolest se projevuje v poslední fázi. Do této doby roste velikost jater, hepatocyty vymizí, vyvíjí se jaterní selhání a vyvíjí se portální hypertenze. Povaha bolesti se stává silnou, nudnou, stoupá teplota, dochází k krvavému zvracení.

V terminálním stadiu bolesti jsou:

• silná - pupeční kýla, za příčinu jejich výskytu se považuje tvorba nádorů v plicích. Tento typ bolesti se projevuje závanem měkké tkáně, křečí hladkého svalstva;
• pulzující - závisí na rytmu srdce. Jejich vzhled vyvolává zablokování žil, hypertenze;
• bolavé - křečové žíly, hemoroidy a poruchy trávení jsou považovány za jejich viníky. Nejčastěji se vyskytují v noci;
• matný - zánět je pomalý. Bolest se rodí v důsledku výskytu "spontánní" peritonitidy, jaterních jater, hypertrofie trávicí žlázy, částečného blokování žlučových cest;
• ostré - objeví se náhle, dejte orgánům umístěným v blízkosti. Velmi narušené v takovém období, křeče v játrech.

Příčiny problémů s bolestí

Cirhóza se často vyvíjí u chronické hepatitidy C. Onemocnění postihuje jaterní buňky, což je hlavní příčina bolesti. Síla projevu se liší v závislosti na individuálních vlastnostech jedince, stadiu vývoje onemocnění.

Podle statistik, pokud nedostanete léčbu hepatitidy C včas, dojde k rozvoji cirhózy.

Další důvody jsou:

• zneužívání alkoholu;
• dysfunkce imunitního systému;
• používání toxických léků;
• patologií na genetické úrovni;
• krevní stáze;
• selhání procesů výměny;
• obstrukce žluči;
• otrava solí těžkých kovů, jedů, chemikálií.

Poměrně často se nemoc vyskytuje na základě kombinace několika faktorů: alkoholismu a hepatitidy. Vzhledem k absenci nervových zakončení není onemocnění dlouho detekováno. Je diagnostikována v terminálních stadiích, což často vede k smrti.

Může aktivní sportovní život způsobit syndrom bolesti? Ano, brnění v boku naznačuje abnormální dýchání. Membrána se nedokáže vyrovnat s rytmem, krev vstupuje do jater a zvyšuje její velikost. V této situaci stačí dech uklidnit, dát tělu čas na odpočinek.

Nesprávná výživa může způsobit bolest. Játra jsou filtr, který čistí tělo toxinů. Při otravě nestandardních produktů žlázové buňky umírají.

Často se bolest v oblasti jater stává důsledkem interstokální neuralgie. Necitlivé horní a dolní končetiny, tam je nepříjemný pocit na hrudi. Důvodem je to, že se jedná o přepětí, stresové situace.

Symptomatologie

Bez vyšetření na klinice je těžké rozpoznat cirhózu. To se projevuje různými způsoby, symptomy jsou velmi podobné příznakům jiných nemocí. Každá fáze onemocnění odpovídá určitému symptomu.

• ospalost;
• bolest hlavy;
• ztráta chuti k jídlu;
• svalová slabost;
• průjem;
• zvracení.

Podrážděná, bolestivá bolest vadí přímo pod žebry.

• krvácení z dásní;
• ztráta spánku;
• krvácení z nosu;
• problémy s pamětí;
• projevy hematomů s mírným tlakem.

• nažloutlá barva na kůži;
• hemoroidní projevy;
• ascites;
• emetické nutkání krví;
• mozková encefalopatie.

Méně časté, ale časté příznaky:

• zvětšená játra;
• náhlé změny teploty;
• pokles hladiny hemoglobinu v krvi;
• vzhled vředů;
• poruchy žaludku;
• bohatá ztráta krve;
• léze pankreatu;
• poruchy funkce střev, přejídání, nadýmání, bolest v pupku;
• zvýšený tlak, rychlý tep;
• poruchy nervového systému.

Patologie mozkové aktivity se projevuje záchvaty psychózy, častými výkyvy nálady, výpadky paměti, ospalostí a obtížemi při rozlišování chutí. O akutní cirhóze svědčí vzhled řezání, tažení onemocnění. Syndrom bolesti doprovází nevolnost, porušení křesla, rozsáhlé svědění.

Pacient, který onemocněl, si často nevšimne nepohodlí v břiše. Subjektivně vnímáno:

• bolest v zádech;
• bolest ve střevech;
• těžkost na pravé straně;
• bolestivé klouby;
• svědění

Se zvýšeným selháním jater se zvyšují syndrom bolesti. Mírná otravná bolest hovoří o akutní povaze cirhózy. Když je zánět pomalý, nepohodlí se téměř neobtěžuje.

Lokalizace

Umístění bolesti, její povaha je přímo závislá na faktorech, které je vyprovokovaly. Před návštěvou lékaře se nedoporučuje užívat léky, protože to může ztěžovat diagnostiku.

Správná bolest pod žebry

Mačkání tkání zarostlé trávicí žlázy vede k nepříjemným pocitům. K růstu dochází v důsledku stagnace krve v žilách, vývoje portální hypertenze, zánětu parenchymální tkáně. Zvětšená játra přispívají k:

• procesy cirhózy;
• hromadění krve v cévách;
• rakovinové metastázy;
• steatóza.

Hypertrofie orgánů je poznamenána bolestí, podvrtnutím. Závažnost a nepohodlí se zvyšují během fyzické námahy. Pokud zrychlíte procesy krevního oběhu v zóně portální žíly, dojde k ještě větší akumulaci.

Bolest pod žebry levé strany

Pacienti trpící jaterní cirhózou mají hypertrofickou slezinu. Tento jev se nazývá splenomegalie. V cévách sleziny stagnuje venózní krev, vyvíjí se extrahepatická hypertenze a orgán roste patologicky. Kvůli zničení velkého počtu červených krvinek se vyvíjí hemolytická anémie. Důvodem růstu sleziny je anémie.

• pálení žáhy;
• ztráta chuti k jídlu;
• hmotnost stolice;
• nadýmání;
• tupá bolest pod levými žebry.

Při mačkání žaludku se objevuje nasycení. Pozdní odhalení onemocnění přispívá k projevení nových příznaků.

Bolest břicha

Vyskytují se v dutině břišní v důsledku velké akumulace tekutiny. Zvýšení tlaku stlačuje orgány, poškozuje střeva. Intenzita bolestivých projevů je přímo závislá na růstu tlaku. Abdominální kapka je doprovázena nevolností, nadýmáním. V případě předčasného odstranění tekutiny se objeví následující komplikace:

• pupeční hernie;
• "Spontánní" peritonitida.

Bolestivý pocit se zvýší při stisknutí střev. Množství tekutiny se zvýší v důsledku vnitřního průtoku krve.

Bolesti hlavy

Narodili se v důsledku otravy těla, koncentrace volného bilirubinu v krvi. Kůže, žloutnutí sliznic v důsledku odpovídajícího odstínu toxinu. Bilirubin má negativní vliv na činnost nervového systému, zpomaluje výměnu reakcí. Přispívá k tvorbě migrény.

Bilická kolika

Významná část jater je pokryta adhezemi. Vyvíjeli tlak na odtok žluči, tvořili se kameny. Žlučový systém je mechanicky blokován. Objevuje se cholestatický syndrom, který zahrnuje hořkou chuť v ústech, zažloutnutí kůže, koliku, nadýmání a zácpu.

Diagnostika

Podle externích znaků a dotazování pacienta není možné stanovit diagnózu. Symptomy cirhózy jsou podobné jiným onemocněním jater. Základní znaky prokazující přesně cirhózu jsou následující:

• břicho je zvětšeno, síť žilních cév je viditelná kolem pupku;
• po pití alkoholických nápojů, jíst pikantní jídla, tam jsou bolavé pocity pod pravou hypochondrium;
• ostrá bolest v kombinaci s vysokou tělesnou teplotou, výtok krve z nosu, dásní;
• suchá kůže, oteklé prsty, šarlatová dlaň.

Počet nepříjemných projevů se zvyšuje při užívání alkoholu, škodlivých drog. Změny ovlivňující tělo pomohou odhalit radiografii, biochemii. Umírající tkáň významně ovlivňuje činnost ledvin, gastrointestinálního traktu. Dochází ke změnám ve fungování žilního systému, krevní oběh zpomaluje, shromažďuje se v oblastech, ovlivňuje stín moči a výkalů. Práce střev se zhoršuje.

Pokud uvedená diagnostická opatření nevedla k požadovanému výsledku, biologický materiál se shromáždí. Tato manipulace je bezbolestná, pod anestézií. Tkáně odebrané pro analýzu ukazují stupeň vývoje onemocnění, stav orgánu.

Způsoby, jak odstranit, zabránit

Léčba bolesti jaterní cirhózy zahrnuje její úlevu. Akceptace léků proti bolesti začíná, když se pocity vyvíjejí v obtížně snášitelné. Existuje celá řada léků, které okamžitě zmírňují bolestivé křeče. Používejte je v terminálním stadiu, jak je předepsáno lékařem. Léky používané při léčbě cirhózy jater, odstranění nežádoucích účinků, odstranění varovných příznaků onemocnění. To se provádí pomocí následujících léků:

• antibiotika;
• diuretika;
• prostředky na ochranu před negativními účinky toxinů;
• antihypertenziva;
• léčiva, která mají imunostimulační, choleretický účinek.

Léky obsahující kyselinu ursodeoxycholovou pomáhají obnovit strukturu orgánu.

Neutralizace mírné bolesti léky se nedoporučuje, protože se zvyšuje zatížení orgánů detoxikace.

K preventivním opatřením patří:

• správný životní styl;
• odmítnutí špatných návyků;
• dodržování diety číslo 5;
• očkování proti hepatitidě;
• přijímání vitaminových komplexů;
• osobní hygiena;
• včasná léčba jiných onemocnění.

Léčba cirhózy zahrnuje kombinaci léků, preventivních opatření zaměřených na udržení a obnovení základních funkcí jater.

Velkou pomocí v boji proti této nemoci je tradiční medicína. Protizánětlivé účinky mají kurkuma. Roztok malé lžičky prášku ve sklenici teplé kapaliny významně sníží bolest.

Bolest v jaterní cirhóze

Mezi všemi onemocněními jater je cirhóza považována za jednu z nejnebezpečnějších. Podle statistik je nemoc téměř neléčitelná a patří mezi nejčastější příčiny úmrtí ve věku 35-60 let. Celosvětově každoročně zemře asi 300 000 lidí na smrtící nemoc a toto číslo se každoročně neustále zvyšuje.

Příčiny a příznaky onemocnění

Odpověď na otázky, zda játra jsou nemocná s cirhózou a jaké jsou první známky onemocnění, moderní lékaři poznamenávají, že příčiny a příznaky onemocnění mohou být velmi rozdílné. Ve většině případů se onemocnění vyvíjí u chronické hepatitidy C, která postihuje jaterní buňky.

Další příčiny tohoto onemocnění mohou být:

• dlouhodobé a nekontrolované zneužívání alkoholu;
• užívání hepatotoxických léků;
• žilní kongesce v játrech, ke které dochází v důsledku srdečního selhání;
• poruchy imunitního systému;
• některé genetické patologie (tyrosa, hemochromatóza atd.);
• porušení metabolických procesů v těle;
• chronické porušení odtoku žluči a obstrukce žlučovodu;
• otrava některými chemikáliemi, toxickými jedy, solemi těžkých kovů.

Nejčastěji se onemocnění vyvíjí na pozadí několika faktorů (například hepatitidy a zneužívání alkoholu).

Je velmi těžké určit cirhózu v počátečním stádiu, protože symptomy nemoci v raných stadiích se prakticky neobjeví a jsou snadno zaměnitelné s příznaky jiných nemocí.

Příznaky cirhózy jater jsou přímo závislé na stadiu onemocnění.

Nejsou charakteristické, ale časté příznaky cirhózy jsou:

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte problémy s játry.

• ostré skoky v tělesné teplotě;
• snížené hladiny hemoglobinu;
• porucha střev;
• dysfunkce kardiovaskulárního systému;
• narušení pankreatu (tzv. hepatopankreatický syndrom);
• žaludeční nevolnost;
• porucha nervového systému;
• zvětšení žil a tvorba žilní síťoviny na břiše.

Když se vyskytne bolest v jaterní cirhóze

Mnoho pacientů se často ptá, zda je v případě jaterní cirhózy bolest a jaká je jejich bolest? Na tuto otázku lékaři upozorňují, že bolest jater je přítomna při jakémkoli onemocnění jater, ale v každém případě mají své vlastní charakteristiky.

Podle statistik může být ve 20% případů cirhóza asymptomatická, ale nejčastěji v počátečním stádiu onemocnění mohou pacienti pociťovat matnou a bolestivou bolest v pravém hypochondriu, který se obvykle zvyšuje po konzumaci tukových potravin a alkoholických nápojů. Takové bolesti jsou velmi tolerantní, takže lidé, kteří trpí cirhózou, několik měsíců a dokonce i let nemusí jim věnovat pozornost.

Ve druhé fázi onemocnění rychle roste bolest v oblasti jater. Z pravého hypochondria se šíří dozadu a krční páteř. Bolest v játrech v této fázi je doprovázena neustálou nevolností a zvracením, pacient se vyvíjí ascites - stav, ve kterém žaludek bobtná, a jakýkoliv dotek na něj přináší poměrně velké nepohodlí.

Zpravidla se bolest zvyšuje s palpací jater a pohybem, šíří se po břišní dutině. Někdy je tak silný, že vede ke ztrátě vědomí.

Povaha bolesti jater s cirhózou se může lišit. Není těžké odhadnout, že exacerbace bolesti je spojena s přechodem onemocnění do nového, závažnějšího stadia. Někdy se však stává, že bolestivé pocity ustupují. Obvykle takový klinický obraz naznačuje, že léčba onemocnění je zvolena správně.

Jak diagnostikovat cirhózu vnějšími znaky

Navzdory tomu, že příznaky cirhózy jsou podobné mnoha dalším onemocněním (hepatitida, rakovina, cholecystitida atd.), Může být podezření na onemocnění v případě těchto charakteristických vnějších znaků:

• zvýšení břicha a tvorba žilní sítě kolem pupku;
• bolestivá bolest pod žebry, ke které dochází nebo se zvyšuje po jídle;
• bolest při pohmatu břicha;
• tupé nebo ostré bolesti v pravém hypochondriu, které jsou doprovázeny prudkým zvýšením tělesné teploty, krvácením z nosu nebo zvracením krví;
• suchá kůže a otok prstů;
• otok a zarudnutí jazyka;
• zarudnutí dlaní;
• tvorba tzv. hvězd jater v těle.

Navzdory skutečnosti, že cirhóza má mnoho charakteristických vnějších znaků, pouze lékař může provést přesnou diagnózu provedením různých lékařských studií.

Jak odstranit bolest v játrech s cirhózou

Bolest v játrech v případě cirhózy může pacienty neustále narušovat (během a po jídle, v noci, při pohybu nebo v klidu). Někdy jsou takové bolesti tak silné, že je nelze snášet.

V počátečních stadiích nemoci, kdy dochází pouze k částečnému poškození jaterních buněk a játra samotná si zachovává většinu svých funkcí, hepatoprotektory a léky s rozsáhlým antispasmodickým účinkem pomohou odstranit bolest v pravém hypochondriu. Nejúčinnější hepatoprotektory v cirhóze jater jsou považovány za léky, které obsahují kyselinu ursodeoxycholovou (Ursosan, Ursoliv, Urdox) nebo ademetionin (Heptral, Heptor).

V případě silné bolesti v lidských játrech je umístěn na pravé straně, omezit jeho pohyb a dávat antispasmodics (No-sila, Atropine a další).

V poslední fázi onemocnění jsou uvedené léky neúčinné. Pro zmírnění bolestivých křečí jsou předepsány analgetické injekce (Pantopon, Tramadol nebo Promedol). Tyto léky však mají silný toxický účinek na oslabené játra. Proto mohou být použity pouze podle pokynů lékaře.

Léčba a prevence

Mezi nemoci, které je obtížné léčit, patří cirhóza jater. V závislosti na příčině a stadiu onemocnění se léčba jaterní cirhózy provádí pomocí antivirotik, hepatoprotektorů, hepatotoxických léků, vitamínů. Nicméně v jakékoli formě cirhózy je vhodné použít esenciální fosfolipidy - léky, které mohou rozkládat patogenní látky, v důsledku čehož vzniká fibrózní tkáň v jaterních buňkách. Mezi těmito léky - Essentiale, Eslidin, Fosfontsiale, Phosphogliv.

Když léčba léky nepřinese požadovaný účinek a nemocná játra nakonec atrofují a nemohou vykonávat své funkce, pacientovi je předepsána chirurgická léčba, která zahrnuje transplantaci nového orgánu.

Další indikace pro transplantaci jater pro cirhózu zahrnují:

• vnitřní krvácení, které nelze zastavit konzervativními léčebnými metodami;
• ascites, který není přístupný lékařskému ošetření;
• pokles hladiny speciálního jaterního proteinu - albuminu - pod 30 g.

Mezi preventivní opatření pro cirhózu jater patří:

• respektování správného životního stylu;
• vyhýbání se alkoholu a jiným špatným návykům;
• dodržování diety číslo 5;
• přijímání vitamínů;
• včasná léčba souvisejících onemocnění;
• očkování proti hepatitidě B;
• osobní hygiena.

Prognóza pro pacienty

Prognóza pro osoby s cirhózou je velmi zklamáním. Se zbývajícími schopnostmi jaterních buněk a počátečními fázemi onemocnění může asi 50% pacientů žít dalších 7 let.

Když se objeví hlavní příznaky onemocnění, jsou jaterní buňky vyčerpány a většina funkcí nemocného orgánu je poškozena, pacienti mohou žít přibližně 5 let. Situace je komplikovaná a prognóza se zhoršuje, pokud pacient nedodržuje předepsaný režim, zneužívá alkohol a má závažné komorbidity.

Riziko cirhózy jater spočívá v tom, že nemoc může vyvolat různé komplikace v lidském těle. Nejzávažnější komplikace, které vyplývají z vývoje cirhózy, jsou:

• peritonitida - zánět břišní dutiny;
• tvorbu zhoubných nádorů;
• selhání ledvin;
• jaterní kolopatie - porušení funkcí střeva;
• jaterní gastropatie - porušení práce a funkce žaludku;
• hepato-plicní syndrom;
• ascites;
• neplodnosti

Nejnebezpečnější komplikací cirhózy, která vede k okamžité smrti pacienta, je však vnitřní krvácení. Ve 40% případů se stává hlavní příčinou úmrtí v pozdních stadiích cirhózy.

Aby se zabránilo rozvoji cirhózy a jiných patologických onemocnění jater, musíte naslouchat svému tělu, sledovat své zdraví, pravidelně podstoupit lékařská vyšetření a věnovat pozornost všem nepříjemným pocitům a bolestem, ke kterým dochází v pravém hypochondriu.

Městská klinická nemocnice pojmenovaná podle DD Pletnev

Státní rozpočet Instituce Moskevské ministerstvo zdravotnictví

Bolest v jaterní cirhóze

Zpravidla se bolest v jaterní cirhóze objevuje v pozdějším stadiu onemocnění. V prvních dnech jsou prakticky nepřítomni.

Onemocnění v jeho vývoji obvykle probíhá ve třech fázích: stadium kompenzace, fáze subkompenzace a fáze dekompenzace.

V první fázi mohou být příznaky onemocnění nepřítomné, játra však již pracují se zvýšeným zatížením.

Tkáňové buňky podléhají významným změnám v důsledku zánětu a poškození. Umírají a na svém místě postupně tvoří buňky pojivové tkáně, které bohužel nejsou schopny plnit funkce vitální činnosti orgánu.

Zbývající zdravé jaterní buňky se začnou intenzivně dělit, nicméně tvorba ostrůvků zdravé tkáně jater je pomalejší než tvorba pojivové tkáně.

Ve druhé fázi, ve fázi subkompenzace, se začínají objevovat první symptomy, včetně slabosti, úbytku hmotnosti, nepohodlí a bolesti v pravém hypochondriu, nedostatku chuti k jídlu.

Nevolnost, časté zvracení, hořká chuť v ústech, řasy, nesnášenlivost některých potravin, zejména tuku, jakož i nesnášenlivost vůči alkoholickým nápojům.

Také v průběhu druhé fáze jaterní cirhózy se u pacienta projevuje bolest a těžkost v břiše, zejména v oblasti pravého hypochondria a epigastria.

Při palpaci se nachází zvětšená játra.

Stupeň dekompenzace je nejobtížnější. Důkazem toho je výskyt selhání jater, syndrom portální hypertenze, rozvoj žloutenky. Nejzávažnější komplikací této fáze je jaterní kóma.

Tato fáze je pro život nejnebezpečnější a další prognóza nemoci je velmi nepříznivá.

Léčba cirhózy na vedoucích klinikách zpravidla zahrnuje léky na léky, jmenování diety, vhodné vitamíny a také eliminaci pokročilých komplikací cirhózy.

V případě potřeby se provádí operace.

V případě alkoholické cirhózy jater je nutné vyloučit konzumaci alkoholických nápojů a také detoxikační terapii (odstranění produktů rozkladu alkoholu z těla).

Léčba cirhózy způsobené virovou hepatitidou začíná léčbou hepatitidy.

Pokud se však cirhóza vyvíjí na pozadí hepatitidy vyvolané drogami, je nutné léčivo přestat užívat.

Jaterní cirhóza

Jaterní cirhóza je chronické progresivní onemocnění jater, které se vyznačuje strukturální reorganizací a nahrazením svého parenchymu fibrózní tkání.

Cirhóza je nevratný stav, a to v důsledku nevyhnutelné smrti jaterních buněk (hepatocytů), místo toho, které roste spojovací tkáň. Struktura parenchymu a cévního systému jater je narušena, což nakonec vede k těžkému selhání jater.

Etiologie onemocnění

Příčiny, které mohou vést k cirhóze, jsou rozmanité. Pokusíme se zvýraznit ty nejběžnější:

• virová hepatitida (B, C a D) - jsou charakterizovány rychlejším stupněm progrese a tím i kratší délkou života;
• autoimunitní hepatitida - vede častěji k cirhóze než jiná hepatitida;
• zneužívání alkoholu je hlavním problémem mnoha postsovětských zemí, s tím souvisí více než polovina případů cirhózy;
• genetická predispozice - genetické metabolické poruchy. Patří mezi ně vrozený nedostatek enzymu alfa₁-antitrypsin, galaktosa-1-fosfát-uridyltransferáza a amylo-1,6-glykosidáza. Nedostatek alfa₁-antitrypsin vede k biliární cirhóze. Další případy jsou hlavní příčinou cirhózy v dětství;
• Wilson-Konovalovova choroba (hepatocerebrální dystrofie) je vrozené onemocnění, které je způsobeno porušením syntézy ceruloplasminu a hromaděním mědi v tkáních;
• toxické látky (průmyslový odpad, jedovaté houby, soli těžkých kovů atd.).
• dlouhodobé užívání léčiv (steroidy, anabolické steroidy, cytostatika a další);
• porušení odtoku žluči (cholelitiáza, cholangitida, choledocholitiáza, duct tumory);
• srdeční selhání (prodloužená žilní krevní stáze v játrech).

Klasifikace jaterní cirhózy

Podle uvedených etiologických faktorů je cirhóza virová, autoimunitní, alkoholická, genetická, toxická, léčivá, žlučová, srdeční a kryptogenní (neznámého původu).

Cirhóza se také může měnit v jednotlivých fázích, činnosti procesu a povaze průběhu.

• fáze kompenzace;
• fáze dekompenzace.

• fáze zhoršování;
• remise (neaktivní).

• stabilní tok;
• rychle postupující kurz;
• pomalý postupný průběh.

Klinický obraz cirhózy jater je charakterizován řadou symptomů, i když v některých případech může cirhóza probíhat skrytě a při vyšetření na jiné nemoci se objevuje náhodně.

Hlavní znaky a příznaky jaterní cirhózy:

• epigastriální bolest (epigastrium) nebo pravý horní kvadrant, zhoršený po fyzické námaze a požití bohatých tukových potravin;
• nevolnost, někdy zvracení, volná stolice;
• suchost, hořkost v ústech;
• žloutenka a svědění;
• nadýmání;
• svalová slabost, únava;
• ztrácí váhu až do vyčerpání;
• porušení menstruačního cyklu (u žen), sexuální slabost (u mužů);
• křečové žíly přední abdominální stěny (v těžkých případech ve formě hlavy medúzy);
• vyrážka ve formě "spiderových žil" v horní polovině těla;
• Xanthelasma (žluté skvrny na očních víčkách);
• erythema palmar (palmy jasně červené barvy);
• ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině). Pozorováno v těžkých případech.

Pacienti s cirhózou mají extrémně charakteristický vzhled: suchou, šupinatou pokožku se žlutavým nádechem, světlé rty, vyhublý obličej, výrazné lícní kosti, tenké ruce, zvětšené břicho, rozšířené žíly přední stěny břicha, oteklé nohy, krvácení na těle.

S progresí onemocnění, možným poškozením mozku (jaterní encefalopatie) a krvácením z varixů jícnu.

Diagnóza cirhózy je založena na charakteristické historii (v minulosti hepatitida, zneužívání alkoholu), klinickém obrazu, laboratorních (biochemických a sérologických krevních testech) a instrumentálních studiích (ultrazvuk, biopsie punkcí, radioizotopové skenování jater).

Co se dělá k léčbě cirhózy

V případě jaterní cirhózy je nutné omezit fyzický a duševní stres, eliminovat domácí a průmyslová rizika, vzdát se alkoholu a hepatotoxických léků. Strava by měla být vyvážená, s vysokým obsahem kalorií s vyloučením ze stravy z mastných, smažených a kořenitých jídel. Pro terapeutickou výživu se používá dieta č. 5 a její varianty v závislosti na stadiu a průběhu onemocnění. Je ukázán příjem multivitaminů.

Léčba léky je do značné míry způsobena příčinou onemocnění. Například v případech cirhózy virové etiologie jsou předepsány interferonové přípravky, u autoimunitních léků, glukokortikoidů, u žlučových léků, předepisování anticholestatik (cholesteramin, přípravky kyseliny ursodeoxycholové).

U Wilson-Konovalovovy nemoci jsou potraviny bohaté na měď vyloučeny a je předepsán penicilamin. Pokud je léčba léky neúčinná a existuje ohrožení života, existuje pouze jedna cesta - transplantace jater.

I když je cirhóza nevratná, může být progrese onemocnění významně zpomalena. A nejlepší ze všech - provádět prevenci. Koneckonců, cirhóza jater nevytváří okamžitě, ale po dlouhou dobu, po mnoho let. A musíte „zkusit tvrdě“ přivést vaše játra a tělo do takového stavu.

Příčiny a povaha bolesti v jaterní cirhóze

Bolí játra s cirhózou? V játrech nejsou žádné receptory bolesti, takže orgán sám nemůže onemocnět. Nepohodlí se objevuje v posledním stadiu vývoje patologie a pouze z důvodu výskytu souvisejících komplikací. Bolestivé pocity se objevují ve stadiích subkompenzace a dekompenzace v důsledku rozvoje portální hypertenze, hepatomegálie, ascitu, splenomegalie, hepatocelulárního karcinomu atd.

S cirhotickými změnami v játrech je bolest nudná nebo bolestivá. Mohou se zvýšit po užití mastných nebo kořeněných jídel, stejně jako po těžké fyzické námaze. S postupujícím onemocněním se zvyšuje nepohodlí, takže pacientům jsou předepsány analgetika. Bolest může být lokalizována nejen v břiše nebo játrech, ale také v epigastrické oblasti nebo v zádech. Článek pojednává o příčinách, mechanismu vývoje a lokalizaci bolesti při jaterní cirhóze.

Mechanismus bolesti

Jaterní cirhóza (CP) je progresivní patologie, která je asymptomatická v počátečních stadiích vývoje. Když se orgán zapálí, buňky parenchymální tkáně (hepatocyty) zemřou a místo nich se vytvoří jizvy pojivové tkáně. Vláknitá tkáň není schopna plnit funkce trávicí žlázy, proto se v těle vyskytují nevratné změny.

Játra jsou zbavena nociceptorů (receptorů bolesti), proto v počátečním stádiu vývoje CP postupuje skrytě. Časem však degenerativní změny v parenchymu vedou ke zvýšení orgánu (hepatomegalie), což má za následek bolest. Faktem je, že trávicí žláza je uzavřena v glissonově kapsli, ve které jsou nociceptory. V procesu zvětšování velikosti orgánu, kapsle je natažená, který způsobí nepohodlí v hypochondrium na pravé straně.

Jak choroba postupuje, perihepatitis se vyvíjí - zánět glissonovy kapsle, která uzavírá trávicí žlázu. V tomto ohledu se bolest v orgánu zvyšuje a může vyzařovat (šíří se) v pankreatu, žaludku, střevech atd. Je zcela přirozené, že čím intenzivnější je zánětlivý proces, tím silnější bude bolest v hypochondriu.

V případě cirhotických změn v játrech, to není orgán sám, který bolí, ale vláknité kapsle, ve které je uzavřen.

Příčiny bolesti

Povaha bolesti v jaterní cirhóze závisí na stadiu vývoje patologie a souvisejících komplikací. Ve fázi odškodnění zůstává orgán téměř nezměněn ve velikosti, takže bolest nenastane. U subkompenzovaných a dekompenzovaných CP se pacienti stěžují na tupé bolesti břicha a epigastrické oblasti, které mohou vyzařovat na krční a bederní páteř.

Poruchy hepatobiliárního systému, který zahrnuje trávicí žlázu, vedou k rozvoji řady závažných komplikací. Jsou to právě oni, kteří vyprovokují podráždění nociceptorů v okolních tkáních a orgánech, kvůli kterým se u pacientů vyvine syndrom bolesti. Povaha a umístění bolesti závisí na typu patologie spojené s vývojem CP.

Funkční dyspepsie

Funkční dyspepsie - poruchy funkce žaludku spojené s dysfunkcí trávicí žlázy. Kikarizace jater vede ke zhoršení enzymatických funkcí, což vede k obtížnému trávení. Syndrom funkční dyspepsie je doprovázen bolestí při trávení, těžkostí v žaludku, hořkou chutí v ústech, nepohodlí v epigastriální (epigastrické) oblasti.

První známky dyspepsie se objevují ve stadiu subkompenzace, nicméně většina pacientů odepíše svůj výskyt jako otrava jídlem, hypovitaminóza, přepracování atd. Mezi charakteristické dyspeptické symptomy patří:

• těžkost žaludku;
• bolest v epigastriu;
• rychlé nasycení;
• nadýmání;
• nevolnost;
• nepříjemnou chuť v ústech.

Při užívání těžkých proteinových potravin a léčiv pro orální podání se zvyšuje bolestivost. Po těžkém pohybu střeva nezmizí ani po průchodu střevem a není v žádném případě spojena s průjmem nebo zácpou.

Intoxikace

Zánětlivé reakce v parenchymu jater vedou k porušení jeho detoxikační (neutralizační) funkce. Většina produktů rozkladu a toxických sloučenin je v tomto orgánu inaktivována. Kvůli necrotization (smrt) hepatocytů, trávicí žláza nemůže vykonávat jeho funkce v plném rozsahu. Postupem času to vede k hromadění toxinů v těle.

Nadměrná intoxikace těla vede k zhoršené funkci ledvin ak rozvoji renálního selhání.

Jedovaté látky pronikají do okolních tkání a orgánů, což má za následek bolesti hlavy, myalgii (bolest svalů), artralgii (bolest v kloubech) atd. Pro usnadnění průběhu onemocnění a odstranění bolesti jsou pacientům předepsány antioxidanty a sorbenty, které váží toxiny a odstraňují je z těla spolu s výkaly nebo močí.

Portální hypertenze (hypertenze)

Cirhotické procesy jsou provokovány řadou exogenních a endogenních faktorů, všechny však vedou k jedné věci - degeneraci parenchymální tkáně. Mrtvé hepatocyty jsou nahrazeny vlákny vláknitých adhezí, které se nazývají septa. S progresí zánětu jsou pojivová vlákna spojena do větvících sítí, které utahují krevní cévy. Porucha krevního oběhu v portálových (portálových) kapilárách vede ke zvýšení tlaku, tzn. rozvoj portální hypertenze.

Tlak v pánvi portální žíly se zvyšuje na 12-15 mm. Hg Čl., Který je téměř dvojnásobek normálních hodnot. Růst hydrostatického tlaku je doprovázen natahováním cévních stěn a v důsledku toho křečovými žilami. Bolí játra v důsledku rozvoje souvisejících komplikací, které jsou vyvolány portální hypertenzí. Mezi hlavní patří:

• hypertrofie (zvýšení) sleziny;
• hemoroidní syndrom;
• ascites a "spontánní" peritonitida;
• selhání jater.

Nejnebezpečnější jsou vnitřní, a to žaludeční a střevní krvácení, které u pacientů nezpůsobuje nepohodlí. Silná ztráta krve často způsobuje smrt.

Hepatocelulární karcinom (rakovina jater)

Hepatocelulární karcinom je častá komplikace CP, ke které dochází v důsledku malignity (malignity) parenchymální tkáně. Patologická transformace hepatocytů je vyvolána pomalým zánětem, tzn. cirhotické procesy. S rozvojem onemocnění v trávicí žláze se objevují nádory, které jsou schopny invazivního šíření. Jinými slovy, zhoubné novotvary mohou růst do bránice, žlučníku a kanálků, ve kterých jsou nociceptory.

Rakovina je doprovázena zvětšením jater a citlivosti v pravém horním břiše.

Hepatocelulární karcinom se vyvíjí v dekompenzovaných a terminálních (posledních) stadiích CP. Tupá bolest břicha na pravé straně je první známkou rakoviny. Postupem času se bolest zvyšuje, protože nádor může metastázovat do plic, bránice a slinivky břišní.

Bolest hepatocelulárního karcinomu

Onkoprocesy v trávicím traktu po dlouhou dobu jsou asymptomatické vzhledem k absenci nervových zakončení v parenchymální tkáni. K syndromu bolesti dochází ve stadiu, kdy se patologické reakce stanou nevratnými. Nepříjemné pocity se objevují v důsledku růstu maligního tumoru, který vytváří tlak na okolní tkáně a orgány.

Intenzita bolesti se zvyšuje s narůstajícím karcinomem a okolními tkáňovými strukturami. Pozdní léčba rakoviny vede k metastázám nádoru v:

• tlusté střevo;
• otvor;
• plíce;
• žlučník;
• slinivky břišní;
• žaludku.

Když se onkologický proces stává destruktivnějším, pacienti začínají být rušeni tupými a bolestivými bolestmi v pravém hypochondriu. Nepohodlí zhoršuje celý komplex patologických projevů, mezi které patří slabost, nevolnost, únava, horečka a prudký pokles tělesné hmotnosti.

Symptomatologie

Výskyt tažných a řezných pocitů v epigastrické oblasti indikuje akutní průběh jaterní cirhózy. Bolestní syndrom může být doprovázen nevolností, abnormální stolicí, difuzním (rozsáhlým) svěděním, horečkou atd. Mechanismus vzniku nepohodlí je následující:

1. v počátečních párech probíhají zánětlivé reakce v parenchymu skrytě, bez vnějších projevů;
2. degenerativní změny v organismu způsobují zánět kapsle glisson;
3. vývoj portální hypertenze a tvorba hustých adhezivních vazivových tkání vede ke zvýšení orgánu a v důsledku toho k ještě většímu roztažení kapsle;
4. hypertrofie trávicí žlázy a obturace (blokování) žluči a krevních kapilár vede k výskytu řízků v pravém hypochondriu.

Nepohodlí v tlustém střevě způsobené zácpou, často komplikované paraproktitidou a refluxní enteritidou.

Symptomy bolesti v játrech se mohou projevit různými způsoby: těžkostí v žaludku při jídle mastných jídel, bolestivostí, zhoršenou fyzickou námahou, bolestí v břiše, způsobenou trávením a nadměrnou tvorbou plynu. Mezi nejčastější subjektivní pocity, které se vyskytují u pacientů s CP, patří:

• těžkost a bolest na pravé straně;
• bolest v játrech, vyzařující dozadu;
• křeče ve střevech a žaludku;
• svědění v oblasti břicha;
• bolesti svalů a kloubů.

Po nemocném pacientka dlouhodobě nevěnuje pozornost nepohodlí v žaludku a epigastrické oblasti. Ale jak se zvyšují příznaky selhání jater, zvyšuje se bolest. Stojí za zmínku, že drobná bolestivá bolest je jasným znakem akutního průběhu jaterní cirhózy, protože při pomalém zánětu není téměř žádný nepohodlí.

Lokalizace bolesti v jaterní cirhóze

Jaké bolesti se objevují při rozvoji jaterní cirhózy? Povaha a místo lokalizace bolestivých pocitů přímo závisí na komplikacích, s nimiž byly provokovány. K syndromu bolesti dochází v důsledku vývoje systémových a lokálních komplikací, doprovázených poškozením tkání obsahujících nociceptory. Před návštěvou lékaře se nedoporučuje používat analgetika, protože je obtížné stanovit diagnózu a určit stadium CP.

Bolest v pravém hypochondriu

Hepatomegalie je patologický nárůst trávicí žlázy, což vede k vymačkání okolních tkání a vzniku nepohodlí. Příčinou jejího vzniku je zánět parenchymální tkáně a stagnace žilní krve způsobené rozvojem portální hypertenze.

Hepatomegalie se často vyskytuje během infiltrace nádoru, tj. s rozvojem hepatocelulárního karcinomu.

Mezi hlavní provokatéry patologického zvětšení jater patří:

• cirhotické procesy;
• metastatická rakovina;
• cévní kongesce;
• steatóza jater;
• primární karcinom.

Jak již bylo zmíněno, orgánová hypertrofie je doprovázena natažením kapsle glisson a v důsledku toho i bolestí. Pacienti si stěžují na nepohodlí a těžkost v epigastrické oblasti, která je zhoršena fyzickou námahou. Zrychlení procesů krevního oběhu vede k ještě větší stagnaci žilní krve v bazénu portální žíly ak nárůstu jater, což znamená vznik bolesti.

Bolest v levé hypochondrium

Splenomegalie je hypertrofie sleziny, která je pozorována u pacientů trpících jaterní cirhózou. Patologické zvýšení velikosti těla je spojeno s rozvojem extrahepatické portální hypertenze a stagnací žilní krve v cévách sleziny. S cirhózou v játrech je zničen přebytek červených krvinek, což vede k rozvoji hemolytické anémie. Anemie je jedním z důvodů zvýšení velikosti sleziny.

Splenomegalie je doprovázena tupou bolestí v levé hypochondrium, pálení žáhy, snížená chuť k jídlu, nadýmání a zácpa. V důsledku stlačení žaludku je v břiše nepříjemné pocity, stejně jako pocit brzkého sytosti. Pozdní léčba patologie vede ke vzniku nových příznaků onemocnění, mezi které patří horečka, nadměrné pocení, krvácení a bolest dásní, úbytek hmotnosti.

Bolest břicha

Jednou z komplikací portální hypertenze je ascites - hromadění velkého množství exsudátu v břišní dutině. Patologie se vyskytuje u asi 75% pacientů s jaterní cirhózou. Zvýšení abdominálního tlaku může vést k rozdrcení střev a mačkání orgánů v pobřišnici. Intenzita bolestivého pocitu závisí na stupni zvýšení intraabdominálního tlaku.

Masivní ascites (abdominální dropy) je doprovázen těžkou bolestí břicha, nadýmáním a nevolností. Odstranění tekutiny z pozdního vpichu může vést k řadě komplikací, doprovázených bolestivými pocity:

• umbilikální hernie - patologický stav, ve kterém část střeva přesahuje břišní stěnu a je lokalizována v oblasti pupečníku;
• "Spontánní" peritonitida je infekční komplikací ascitu, charakterizovaného bakteriálním zánětem peritonea.

"Spontánní" peritonitida se vyskytuje asi u poloviny pacientů trpících mírným a masivním ascites v důsledku infekce exsudátu bohatého na proteiny a lipidy.

Pokud dojde k abdominální kapce na pozadí trombózy portální žíly, bude její vývoj doprovázet přetrvávající bolest břicha a pupečníku. Při střevní kompresi se zvyšuje bolestivý syndrom a množství tekutiny v dutině břišní se zvyšuje v důsledku otevřeného vnitřního krvácení.

Bolesti hlavy

Cirhóza je doprovázena nevratnými změnami v trávicí žláze, v důsledku čehož je narušen proces inaktivace toxinů v těle. Jsou to játra, která neutralizují nekonjugovaný (volný) bilirubin, který vzniká v důsledku rozpadu bílkovin obsahujících železo. Lipofilní (ve vodě nerozpustná) látka snadno proniká do tkání a způsobuje otravu těla. Nadměrná akumulace bilirubinu v krvi vede k rozvoji parenchymální (hepatocelulární) žloutenky.

Bolesti hlavy v jaterní cirhóze se vyskytují v důsledku intoxikace těla a hromadění volného bilirubinu v krvi. Toxin má žlutou barvu, takže když pronikne krev skléry očí, kůže a sliznice získají charakteristický nažloutlý odstín. Bilirubin negativně ovlivňuje funkci nervového systému a také zpomaluje výměnné reakce v buňkách. Následně to vede k rozvoji přetrvávající artralgie, myalgie a migrény.

Bilická kolika

Ve fázi dekompenzace je většina jater pokryta sítí vláknitých adhezí, které vytlačují žlučovody. Následné porušení odtoku žluči je doprovázeno tvorbou kamenů (kamenů) uvnitř žlučníku a kanálů. Charakteristické projevy cholestatického syndromu doprovázející mechanickou blokádu žlučových cest zahrnují:

• žloutnutí kůže;
• hořkost v ústech;
• častá zácpa;
• nadýmání;
• těžkost v pravém hypochondriu;
• tmavá moč;
• žlučníková kolika.

Jaké bolesti se objevují u cholestatického syndromu? Blokování žlučovodů je doprovázeno křečemi hladkých svalů, které způsobují bolestivé pocity. Když se zvýší příznaky cholestázy, pacienti si stěžují na bolest v hypochondriu a hrudníku, která může vyzařovat na:

• pravá polovina krku;
• oblast žebra a páteře;
• pravé rameno a klíční kost.

Propagace velkých kamenů na žlučovodech může vést k prasknutí tkáně a rozvoji řady komplikací - gangrény gangrény, pankreatitidy, biliární peritonitidy atd.

K překonání mechanické překážky v průchodu žluči, hladkého svalstva v křečích žlučníku. Hepatická (žlučová) kolika se objevuje v důsledku prosazování kamenů na kanálcích. Řezání paroxyzmální bolesti způsobuje, že pacienti marně křičí na úlevu. Útoky mohou trvat několik minut až dní. Uvolnění stavu pacienta je možné pouze za pomoci účinných léků a antispasmodik.

Povaha bolesti

K syndromu bolesti dochází v důsledku podráždění nociceptorů, které jsou uloženy v mnoha vnitřních tkáních a orgánech. Intenzita nepohodlí s cirhózou jater závisí na stupni poškození orgánu. Nejčastěji je bolest klasifikována podle povahy projevu:

Zvláštní význam pro diagnostiku má šíření bolesti v jiných částech těla. Podle povahy subjektivních pocitů můžete určit typ patologie, který doprovází cirhotické změny v játrech.

Jak zmírnit bolest?

Léčba syndromu bolesti při jaterní cirhóze zahrnuje nejen zmírnění nepohodlí, ale také odstranění příčin jejich výskytu. S výskytem tupé a bolestivé bolesti v břiše a hypochondriu je nutné podstoupit vyšetření odborníkem. Příznaky nízké úzkosti mohou indikovat vývoj patologických stavů hepatobiliárního systému, včetně cirhózy jater.

Principy terapie jsou dány přítomností komplikací a povahou zánětlivých procesů v těle. Ke zpomalení znovuzrození parenchymální tkáně a tím k prevenci vzniku bolesti používejte následující skupiny léčiv:

• hepatoprotektory - chrání hepatocyty před negativními účinky toxických látek;
• Přípravky kyseliny ursodeoxycholové - mají imunostimulační a choleretický účinek, který zabraňuje tvorbě konkrementů v kanálcích, a tím i vzhledu jaterní koliky;
• antihypertenziva - snižují krevní tlak, což snižuje závažnost portální hypertenze a zabraňuje vzniku komplikací;
• antibiotika - zničit patogenní bakterie v těle, které mohou způsobit rozvoj peritonitidy v ascites;
• diuretika - odstraňují přebytečnou vlhkost z tkání, v důsledku čehož je usnadněn edém-ascitický syndrom.

Lékaři nedoporučují odstraňovat mírné bolesti s CP s léky, protože zvyšují zátěž na orgány detoxikace.

Ve stacionárních podmínkách se silné a řezné bolesti zmírňují vstřikováním analgetik - „Nitroglycerin“, „Atropin“, „Baralgin“ atd. Léčba léky je nemožná bez použití sorbentů, hepatoprotektorů a léků, zlepšení fermentace. Iracionální užívání léků může urychlit nekrotizaci (smrt) hepatocytů v játrech, což zhorší příznaky selhání jater.

Pokud pacient v domácím prostředí upoutá silnou bolest v hypochondriu, mohou být k jejich odstranění využity léky proti bolesti. Mezi nejvíce benigní léky patří tablety "No-Shpu", "Papaverin", "Baralgin". Aby se zabránilo narušení stolice, nadýmání a bolesti ve střevech, doporučuje se užívat enzymové přípravky - "Festal", "Mezim", "Amylase", "Lipase" atd.

Závěr

Bolest v játrech je nepříjemný smyslový vjem, který se nevyskytuje v samotném orgánu, ale v kapsli glisson, ve které je uzavřen. Parenchymální tkáň, která tvoří játra, postrádá receptory bolesti, takže nemůže ublížit. Doprovodné komplikace, jako je portální hypertenze, ascites, selhání jater, cholestáza, hepatocelulární karcinom, splenomegalie atd., Mohou vyvolat výskyt syndromu bolesti při jaterní cirhóze.

Povaha pocitů nepohodlí závisí na stupni progrese cirhotických procesů. Obvykle se bolest vyskytuje v subkompenzovaných, dekompenzovaných a terminálních fázích CPU. Mohou být pulzující, bolavé a řezné. V závislosti na komplikacích vyvolaných znovuzrozením jater mohou být bolestivé pocity lokalizovány v levé a pravé hypochondriu, hrudníku, střevě, v paraumbilické oblasti.

Mezi hlavní provokatéry syndromu bolesti patří trombóza portální žíly, selhání jater, ascites, „spontánní“ peritonitida, cholestáza, hypertrofie sleziny, rakovina jater a její metastázy. Ve fázi subkompenzace začínají být pacienti rušeni bolestmi hlavy, které jsou způsobeny hromaděním toxických látek v krvi, zejména bilirubinem. Zpožděné snížení koncentrace jedů v krevním řečišti může vést k rozvoji jaterní encefalopatie.