Hepatitida C je milující vrah. Příznaky a příznaky viru

Zpravidla se lidé zřídkakdy ptají, co je to hepatitida C, pokud nebyli diagnostikováni s tímto onemocněním. Ti, kteří se s touto nemocí nesetkali, sotva přemýšlejí o jejích destruktivních schopnostech a nebezpečné blízkosti ke každému z nás. Jistě pro mnoho by byl objev skutečnosti, že podle Světové zdravotnické organizace se šíření hepatitidy C každým rokem stává vážnějším, dokonce i ve srovnání s HIV.

Každoročně zemře 350-500 tisíc lidí na příčiny spojené s touto nemocí a asi 150 milionů lidí s ní onemocní.

Milující vrah, kdo to je?

Infekce hepatitidy C je způsobena antroponotickým virem, který infikuje játra. Antroponóza je rysem patogenu, takové viry v prostředí neexistují, mohou žít pouze v lidském těle. Infekce hepatitidou C je způsobena přímým vstupem viru z krve infikované osoby do krve zdravého člověka.

Nejnebezpečnější věcí v této nemoci je téměř úplná absence zjevných symptomů, což je důvod, proč ho lidé začali nazývat "milující vrah".

Při přechodu do chronického stadia infekce se hepatitida stává příčinou cirhózy nebo rakoviny jater.

Vzhledem k asymptomatickému průběhu onemocnění je velmi obtížné jej diagnostikovat: zpravidla mnozí pacienti zjistí, že jsou tímto virem zcela náhodně infikováni, například během rutinních vyšetření. Milující zabiják šikovně převlečený za jiné nemoci, které jsou doprovázeny slabostí, únavou nebo astenií. Zákeřná hepatitida C může po dobu několika let zničit játra člověka, což mu brání v zahájení účinné včasné léčby.

Chronická hepatitida C

Virus hepatitidy se stává chronickým pouze tehdy, pokud ho tělo nedokáže překonat sám. Určitá část lidí (od 15 do 45%), kteří se nakazili hepatitidou C, se zotaví během několika měsíců bez jakékoli léčby. Jejich vlastní imunita virus potlačuje a nedovoluje mu usazovat se v těle a jít do stádia chroniky.

Pokud se tak nestane, stane se osoba nositelem viru, který následně znásobuje a ničí životně důležitý orgán.

Co očekávat od chronické hepatitidy C?

Existuje statistika, která nám říká, že ze 100 lidí infikovaných hepatitidou 70 aktivně vyvíjí chronickou formu. Nejčastěji tento virus infikuje mladé lidi ve věku 20 až 40 let. V posledních letech se však významně rozšířilo věkové rozpětí onemocnění.

Pravděpodobnost vzniku cirhózy u pacientů s chronickou hepatitidou C je 30% a riziko rakoviny jater je 5%.

Kdo se stane obětí hepatitidy C?

Každý se může nakazit hepatitidou, bez ohledu na typ aktivity a postavení, ale stále existují zvýšené rizikové skupiny:

1. Návykové.
2. Pacienti s hemofilií, kteří obdrželi injekce koagulačního faktoru před rokem 1987.
3. Pacienti na hemodialýze.
4. Lidé, kteří nemohli vytvořit onemocnění jater.
5. Děti narozené matkám infikovaným hepatitidou C.
6. Zdravotnický personál.
7. Lidé, kteří měli pohlavně přenosnou nemoc nebo mají promiskuitní sex (více než jeden partner za posledních 6 měsíců).
8. Lidé, kteří měli nechráněný sex s nakaženou osobou.

Způsoby infekce

Na rozdíl od předsudků je nemožné zachytit virus hepatitidy C prostřednictvím sociálních kontaktů (polibky, objetí), přes jídlo nebo vodu, přes mateřské mléko. Nebudete riskovat nic, pokud budete sdílet jídlo nebo pití s ​​dopravcem viru.

Hepatitida C může být infikována kontaktem infikované osoby s krví:

1. Náhodný kontakt s jehlou používanou pacientem.
2. Během piercingu, tetování a zubních operací.
3. V případě použití předmětů osobní hygieny (kartáček na zuby, holicí strojek, příslušenství na nehty). Zde také připisujeme nedostatečnou sterilizaci nástrojů v nehtových salonech.
4. Výskyt zranění při práci s infikovaným.
5. S nechráněným sexem s nosičem viru.

Co se týče posledního bodu, totiž sexuálního přenosu viru, tato skutečnost je zpochybňována. Existuje dostatek důkazů, že partneři, kteří mají heterosexuální vztah, nejsou prakticky vystaveni riziku infekce. Jestliže pár má nějaké mikrotrhliny nebo zranění pohlavních orgánů, pohlavní nemoci s porušením integrity sliznice, riziko infekce během pohlavního styku se zvětší. Existuje také zvýšená pravděpodobnost přenosu viru během homosexuálních vztahů nebo během análního sexu, pokud nejsou používány speciální kondomy.

Jak se chránit před infekcí hepatitidy C?

Dnes neexistuje očkování proti hepatitidě C. I když se v současné době vyvíjí velké množství vakcín a některé z nich vykazují velmi povzbudivé výsledky.

Proč každoročně stále roste procento pacientů? Je obtížné odpovědět na tuto otázku, ale pokud nejste v ohrožení a budete dodržovat pravidla, která popisujeme níže, pravděpodobnost nakažení touto chorobou bude minimalizována.

1. Je nutné striktně dodržovat pravidla osobní hygieny, umýt si ruce, nepoužívat hygienické předměty jiných osob.
2. Při pohlavním styku používejte kondomy.
3. Zajistěte, aby se během lékařských postupů, které zahrnují kontakt s krví, používaly pouze jednorázové nástroje.
4. Pokud nejste ochotni potlačit touhu dostat propíchnout nebo tetování, zkuste alespoň vzít salon a mistra velmi vážně.
5. V případě potřeby proveďte kosmetický invazivní zákrok, zastavte volbu na klinikách s licencí. I když to ne vždy pomůže vyhnout se infekci.
6. Stojí za to se naučit, jak dělat manikúru a pedikúru sami, ale pokud z nějakého důvodu nemůžete udělat sami, pak najít důvěryhodný mistr, pečlivě sledovat sterilizaci všech nástrojů. Ještě lépe si můžete koupit kvalitní nástroje, zpracovat je a přivést do salonku.

Je to důležité! Pokud se chcete vyhnout hepatitidě, HIV a podobným onemocněním, zkuste co nejvíc přistupovat k výběru místa konání jakéhokoliv postupu, výběru velitele nebo lékaře. Nevidíte-li nedostatečnou úroveň sterility nebo pochybujete o činnostech specialisty, neváhejte požádat o zpracování nástrojů nebo výměnu jednorázových zařízení. To je vaše zdraví a váš život, nebudete mít jiné, zatímco vy můžete léčit zuby nebo dělat manikúru jinde!

Detekce hepatitidy C

Pro diagnostiku onemocnění je krevní test, který je testem na přítomnost protilátek proti viru (anti-HCV). Dokáže zjistit pouze skutečnost infekce, ale nikoli přítomnost samotné choroby v její chronické formě. Jak si pamatujeme od začátku článku, v poměrně velkém procentu infikovaných lidí se imunitní systém vyrovná se samotným virem a nezmění se v destruktivní onemocnění, ale jeho protilátky zůstávají v krvi. Přesnost této analýzy navíc ponechává mnoho žádoucího, protože je často možné získat falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledky. Z tohoto důvodu se ve většině případů provádí test na přítomnost RNA viru.

Pokud je podezření na chronickou hepatitidu C, může být osobě, která byla testována, nabídnuta biopsie jater. Tento postup pomáhá určit rozsah poškození orgánů, ale biopsie se zpravidla provádí pouze ve velmi extrémních případech, a to z důvodu jeho nejistoty. K dnešnímu dni existuje dostatečný počet krevních testů, které mohou přesně určit rozsah léze. To naznačuje, že potřeba biopsie je díky široké škále testů významně snížena.

Může lék proti hepatitidě C?

Ti, kdo byli diagnostikováni s touto nemocí, se začínají zajímat od prvních minut: může člověk žít s hepatitidou až do stáří, léčí se a pokud ne, proč?

Hepatitida C, pokud není přeměněna na chronickou formu, není léčena. Ale chronická hepatitida může zastavit nebo zpomalit jeho škodlivé účinky prostřednictvím speciálních přípravků. Kombinace peginterferonu a ribavirinu se používá k nápravě poškození jater vyvolaného virem. Ovlivňují virus a jsou schopny poskytnout výsledky během 28–48 týdnů od okamžiku zahájení léčby.

Neexistuje žádná jednotná a standardní léčba hepatitidy C, takže infikovaná osoba může získat úlevu pouze po dobře naplánovaném kurzu. Takový individuální přístup je prostě nezbytný, protože genotyp, stav jater a virová zátěž by měly být vzaty v úvahu, aby bylo možné přiřadit správnou léčbu.

Velmi často se u chronické hepatitidy může vyvinout selhání jater, které lze eliminovat pouze pomocí transplantace jater. Transplantace je v jednotlivých případech nezbytná (selhání jater, cirhóza, rakovina jater). Pouze tato operace může někdy vyřešit všechny vzniklé problémy, jejichž zdrojem se stal nemocný orgán, protože člověk nemůže přežít bez jater.

Jaká je vyhlídka na to, že člověk bude po léčbě žít celý život? Za rozumnou odpověď na tuto otázku by měl ošetřující lékař zjistit, jak vysoká je šance, že se infikovaný pacient zotaví a na základě toho bude jasné, zda je možné na tuto nemoc zapomenout na celý život.

Pokud porovnáme hepatitidu B a C, pak v případě posledně uvedeného může léčba poskytnout produktivnější výsledky. Po řádně zvoleném průběhu léčby je procento zpětně získaných od 50 do 80%. Bohužel ne každý lékař je schopen tento proces kompetentně dohlížet. Z tohoto důvodu, pokud chcete i nadále žít bez katastrofických následků, které mohou vzniknout z viru, svěřte své zdraví zkušenému specialistovi - hepatologovi.

Jaká nemoc se nazývá "jemný vrah" a proč

Příčiny a příznaky onemocnění

Hepatitida C byla objevena poměrně nedávno. Onemocnění bylo zahrnuto do seznamu nejnebezpečnějších pro člověka mezi všemi infekčními infekcemi. Podle některých odhadů se onemocnění může stát jedním z nejběžnějších v příštích 20 letech.

K infekci dochází prostřednictvím transfúze již infikované krve nebo injekcí, jakož i zavedením léků, které byly také získány z infikované krve. Virus můžete dostat injekcí nesterilními injekčními stříkačkami, což zvyšuje riziko, že se nemoc dostane z drogově závislých - asi 20% všech infikovaných lidí jsou lidé, kteří užívají intravenózní léky. Virus může být také přenášen nechráněným sexuálním kontaktem, v procesu tetování, akupunkturních procedur nebo během těhotenství z matky na novorozence. V průběhu nemoci je krev pacienta nebezpečná pro zdravé lidi.

Mezi příznaky nemoci jsou nespecifické: horečka, slabost, bolest v kloubech, nevolnost a ztráta chuti k jídlu. V některých případech jsou zjevné příznaky hepatitidy - výrazný nárůst jater, žloutnutí kůže a sliznic, svědění, ztmavnutí moči a odbarvení stolice. Akutní období nemoci zmizí asi po 25 dnech, v některých případech však onemocnění může jít klidně a rychle se stát chronickým. Proto byla hepatitida C pojmenována "jemný vrah". Dosud neexistuje vakcína proti hepatitidě C.

Diagnostika a léčba

Klinická diagnostika se provádí pomocí speciálních laboratorních krevních testů. Byly provedeny analýzy, které odhalily přítomnost protilátek v boji proti hepatitidě C, antigenu a samotnému viru. Kvůli časté mutaci není virus zničen protilátkami produkovanými imunitním systémem a jeho průběh pouze zpomaluje. Ultrasonografie jater se také provádí k detekci onemocnění, někdy se používá biopsie.

Antivirová léčba se používá k léčbě, která může snížit aktivitu samotného viru. Interferon a ribavirin jsou předepisovány specialisty, stejně jako léky zvyšující imunitu. Léčba může trvat od 4 měsíců do 1,5 roku v závislosti na typu hepatitidy C a její odpovědi na léky. Průběh a dávkování se volí podle individuálních charakteristik každého pacienta. Nelze dosáhnout úplného vyléčení z viru, je však možné odvodit trvalou remisi a schopnost těla potlačit aktivitu hepatitidy C.

Jaká nemoc se nazývá "milující vrah"? Proč

Hepatitida C se nazývá "jemný vrah", tento virus byl objeven nedávno, cca. Před 22 lety pomalu likviduje játra člověka a nezpůsobuje žádné příznaky.

Virus hepatitidy C se nazývá něžný vrah. Nazývají to tak, protože zpočátku postupuje téměř asymptomaticky. Člověk žije a neví, že je nemocný s hepatitidou C. Nejprve není možné pozorovat nic než slabost a obecnou malátnost. Člověk se učí, že je nemocný často až po laboratorní diagnóze. A laboratorní diagnostika je drahá a ne každý je poslán k ní.

Hepatitida C někdy jde bez povšimnutí a může se stát chronickou pouze za 20-30 let. A chronická forma je ve 20% případů jaterní cirhózy a někdy vede k rozvoji primární rakoviny jater.

"Milující vrah" útoky s častým sexem

Před deseti lety začali lékaři kampaň na přeprogramování myslí lidí. Ze všech přijímačů znělo, že virus hepatitidy B je přenášen pouze krví. Například při injekci léků běžnou injekční stříkačkou nebo jehlami, přes drobné řezy nebo při holení holicího strojku někoho jiného. Před zavedením povinného screeningu krve v roce 1992 mohla být také hepatitida C přenesena krevní transfuzí.

Lidstvo uvěřilo a uklidnilo se. Jak se ukázalo, brzy. Odborníci z University of Marmara v Turecku po dlouhých studiích dospěli k závěru, že hepatitida C je pohlavně přenášena. Lékaři pozorovali více než 3 roky asi 600 pacientů a jejich partnerů trpících chronickou hepatitidou C. Kromě toho bylo pozorování prováděno u lidí s nejzávažnější formou virové hepatitidy, tzv. Posttransfuzní hepatitidy.

V důsledku toho vědci zjistili, že hrozné onemocnění se přenáší sexuálně. Současně, věk a trvání soužití nehrají roli, spojení bylo odhaleno pouze s četností sexuálních kontaktů: čím častěji lidé měli sex, tím rychleji se nakazili.

Stojí za zmínku, že většina lidí si neuvědomuje přítomnost infekce, protože symptomy onemocnění jsou velmi vzácné a nespecifické - slabost, bolest břicha, bolest hlavy. Podle lékařů je léčba hepatitidy C velmi obtížná, ale podle nedávných studií je účinnější pro lidi s bílou kůží než pro Afričany. Co je důvodem, ještě není známo.

Proč se virová hepatitida C nazývá "jemný vrah"

Vzhledem k potížím s léčbou hepatitidy C představuje obrovskou hrozbu pro zdraví lidstva. V raných stadiích nemoci nejsou žádné specifické symptomy, které vedou k pozdní diagnóze a rozvoji komplikací. Klinický obraz se projevuje ve stupních 3 a 4, pak se játra nemohou vyrovnat s jeho funkcí.

Hepatitida C se nazývá zabíječ laků, protože v počátečním období se onemocnění téměř neprojevuje.

Infekce je v těsné blízkosti každého z nás, nevybírá podle pohlaví a věku. Chcete-li chránit před virem, musíte mít informace o něm - co to je, možné způsoby infekce. Jak lidová moudrost říká: "Buďte předem upozorněni."

Historie onemocnění

Termín "hepatitida" byl schválen Světovou zdravotnickou organizací (WHO) v roce 1973 a byl aplikován na kmeny A, B. Ačkoli onemocnění jater existují stejně jako lidstvo samo, tato choroba se již dlouho nazývá "žloutenka".

S progresí a rozvojem medicíny bylo zřejmé, že žloutenka je pouze příznakem onemocnění jater, a nikoli samostatným onemocněním. Kromě toho s hepatitidou nemusí dojít, což značně komplikuje diagnózu. Vzhled žloutnutí kůže a sliznic může znamenat přítomnost patologických stavů gastrointestinálního traktu (GIT), onkologie, tyfu, štítné žlázy.

V roce 1989 byl infikovaný pacient přijat s neznámým kmenem hepatitidy. Zpočátku mu říkali „ani A ani B“, protože v krvi byla přítomna nová látka, která se lišila obsahem a původem z kmenů A, B. Pomocí retrospektivní analýzy bylo možné zjistit novou patologii jater - hepatitidu C.

Hepatitida C (C) je akutní infekční onemocnění vyvolané zavedením viru hepatitidy C (HCV) do zdravého organismu, který obsahuje molekulu ribonukleové kyseliny (RNA).

Rozlišovací znaky viru

Odlišuje se od ostatních virů v jejich schopnosti mutovat. Medicína zná 6 genotypů viru, ale díky mutacím v lidském těle lze nalézt více než 90 subtypů.

Nejčastějším celosvětovým genotypem hepatitidy C je 47% všech typů HCV infekce. Na třetím místě je třetí genotyp - více než 30%. Druhý genotyp je o něco méně častý, zřídka zbytek.

V Rusku jsou nejčastějšími 1, 3 genotypy, zejména 1a, 1b, 3a. Méně obyčejně zjištěno druhé. Proto jsou diagnostická opatření zaměřena na jejich stanovení (genotypování). Volba účinného léčebného režimu závisí na tom, který genotyp viru je v těle.

Zajímavé Podmíněná klasifikace je stanovena na územním základě: 1a - Americká, 1b - Japonská, 3a - Asijská skupina.

V důsledku konstantních mutací není imunitní systém schopen adekvátně reagovat na virus. Zatímco se zabývá produkcí protilátek proti specifickým poddruhům, nové jsou aktivně tvořeny se zcela odlišnými antigenními vlastnostmi. Takové „klamání“ imunity umožňuje, aby nemoc byla asymptomatická, což vede k chronické formě.

Až do projevu klinického obrazu se v játrech objevují nevratné patologické procesy. Velmi často se příznaky objevují ve stadiu, kdy virus vyvolává buněčnou smrt (cirhózu) nebo rakovinu jater.

Možné způsoby infekce

Mnoho lidí neví, že hepatitida C doslova následuje muže na patách - všude hrozí nebezpečí. Je možné se nakazit virem. Pouze tím, že znáte způsoby možné infekce, se můžete chránit před „jemným“ účinkem infekce.

První a nejběžnější je transfúze (kontaktní cesta). Zahrnuje infekci kontaktem s infikovanou krví. Malá kapka je dost chytit infekci. To může nastat při jakékoli manipulaci s krví - transfuzi, hemodialýze, chirurgii, podvázání. Nejvíce kontaktních míst s krví jsou nemocnice, zubní kliniky, kosmetické salony (piercing, manikúra, pedikúra, tetování, mezoterapie). Produkty osobní hygieny mohou být také nebezpečné, protože na nich jsou částice krve - zubní kartáček, holicí strojek, nůžky, pinzety.

Většina případů detekce hepatitidy C v těle patří injekčním drogově závislým (40% z celkového počtu případů). Přeneseno pomocí jedné jehly několika závislými.

Druhý způsob, méně pravděpodobný - prostřednictvím nechráněného intimního spojení, pokud dojde k porušení integrity kůže a sliznic. Během akutního období nemoci dosahuje koncentrace viru v sekrecích genitálií maximální hladiny. Pouze v tomto období je možná infekce.

Třetí cesta je vertikální. Pointa je, že přenos viru nastává z infikované matky na dítě - placentou přes krevní oběh nebo během průchodu porodním kanálem. To je možné ve 2% případů, ale pokud je matka infikována HIV, pravděpodobnost se zvyšuje na 20%. Virus není přenášen mateřským mlékem, ale je důležité sledovat integritu kůže.

Docela často vzniká situace, kdy příčina onemocnění není určena.

Virus není přenášen vzduchem rozptýlenými kapičkami, takže infikovaná osoba by neměla být izolována. Komáři a jiný hmyz nejsou nositeli nemoci, protože antropos virus je parazitární pouze v lidském těle.

Každý člověk se může nakazit, ale existuje zvláštní riziková skupina:

• zdravotnický personál;
• pacienti, kteří jsou na hemodialýze;
• závislí na alkoholu a drogách;
• milovníci salonních procedur;
• děti, jejichž matky jsou infikovány;
• sexuálně motivovaných lidí.

Patologie nemá specifický rámec pro věk a pohlaví.

Statistiky nemocí

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) se šíření hepatitidy C každým rokem neúprosně zvyšuje. „Milující vrah“ každoročně zabíjí 350 až 500 tisíc lidí po celém světě. Více než 150 milionů lidí na planetě trpí chronickou formou, z nichž asi 30% má vysoké riziko vzniku cirhózy nebo rakoviny jater.

Toto jsou pouze oficiální údaje. A kolik pacientů je "ve stínu" a vyžaduje urgentní léčbu - není to přesně známo, ale pravděpodobně není toto číslo malé.

Patologie se šíří téměř na stejném základě s infekcí HIV. Frekvence diagnózy hepatitidy C v Rusku je více než 50% celkové hmotnosti chronických onemocnění jater.

Zajímavé Každý rok 28. července je Světový den hepatitidy. V roce 2008 byl iniciátorem Mezinárodní aliance proti hepatitidám, která v roce 2011 přidala toto datum do svého kalendáře.

Světový den proti patologii, který byl představen obyvatelům planety, mu věnoval pozornost. Symbolem tohoto dne je "Tři moudré opice", slogan - "nevidím nic, nic neslyším, nic neříkám."

Proč něžný vrah?

Lidé, kteří zažili smrtící infekci, přesně vědí, proč se Hepatitida C nazývá jemným vrahem. Ale zbytek by měl mít informace.

K onemocnění dochází ve dvou formách - akutní a chronické. Inkubační doba může trvat 14 až 180 dnů. Symptomy i akutní formy onemocnění se vyskytují v rozmazané formě, s minimálním projevem, ke kterému pacienti často nevěnují dostatečnou pozornost - obecnou slabost, letargii, únavu, snížení duševní aktivity, mírné zvýšení tělesné teploty.

Pokud se pacient s takovými stížnostmi setká s lékařem, může krevní test odhalit selhání v těle. V tomto případě se provede diagnóza, detekuje se virus, provede se účinná antivirová terapie. Výsledkem je úplné zotavení. Zde je důležité nejen hledat včasnou lékařskou péči, ale také způsobilost lékaře, který může mít podezření na onemocnění jater.

Někdy se stává, že se onemocnění projevuje atypickými symptomy - hypertermií, silnými bolestmi hlavy, žloutenkou kůže a sliznicemi - specifická látka bilirubinu se hromadí ve tkáních. V této souvislosti je možná včasná diagnóza.

Existuje také náhodná detekce patologie, např. Při průchodu odborným vyšetřením nebo diagnostickými opatřeními týkajícími se jiných onemocnění.

S vysokou úrovní imunitní ochrany organismu v případě vniknutí viru je možné samoléčení. Imunita adekvátně reaguje na její vzhled a úspěšně s ním bojuje sama. Protilátky jsou produkovány v krvi, virus umírá a játra začínají plně fungovat.

Tento vývoj je bohužel typický pouze u 20% nemocných, zbytek je vystaven závažným komplikacím.

"Milující vrah", hepatitida C, protože pečlivě skrývá svou přítomnost v těle. Nemoc není charakterizována absolutně žádnými příznaky a velmi často „tiše“ proudí do chronické formy.

Závažné příznaky se objevují, když se jaterní buňky začnou rozpadat

• bolest v pravém hypochondriu;
• rozjasní výkaly, ztmavne moč;
• bolestivé klouby;
• porušení křesla;
• ascites (zvýšené břicho, hromadění tekutin).

Navíc je člověk ve stavu apatie - psychotického stavu, který je založen na lhostejném postoji k životu.

Pozdní stadium onemocnění, které je příznakem cirhózy nebo rakoviny jater, je charakterizováno poruchou srážlivosti. To se může projevit krvácením různé závažnosti (nosní, gastrointestinální, kapilární, žilní).

Diagnostika

Pro rozvoj úspěšného léčebného režimu je nutné získat maximální informace o viru. Pro získání přesného obrazu o tom, co se děje, se používá několik diagnostických metod a analýzy se předkládají pro další laboratorní výzkum.

Na začátku pacient podává všeobecný a biochemický krevní test, který bude detekován zánětem a enzymy, které jsou produkovány pouze u hepatitidy C.

• test srážení krve - koagulogram;
• krevní test na genotyp;
• analýza fekální okultní krve;
• krevní test na protilátky proti hepatitidě C (sérologická metoda);
• imunoglobulinového testu.

Dále byla použita hardwarová diagnostika - ultrazvuk (ultrazvuk), počítačová tomografie (CT) jater.

Metoda PCR (polymerázová řetězová reakce) je metoda s vysokou přesností, která určuje přítomnost RNA viru v organismu, což umožňuje přesně posoudit jeho agresivitu.

Punkční biopsie poskytuje informace o skutečném stavu orgánu - jak aktivně virus napadl jaterní buňky. Mikročástice orgánů se odebírají pro další zkoumání.

Moderní a efektivní metodou je elastometrie, která se provádí pomocí fibroskánu. Vypočítá změnu ve struktuře jater na buněčné úrovni.

Pro předběžnou diagnostiku pomocí rychlých testů, které poskytují 96% přesné výsledky díky vysoké citlivosti. Lze ho použít doma. V případě pozitivního výsledku byste se měli okamžitě poradit s lékařem, abyste potvrdili nebo vyvrátili předběžnou diagnózu.

Metoda pro stanovení rizikového faktoru pro rozvoj cirhózy umožňuje realisticky posoudit genetický sklon k tvorbě fibroidu. U pacientů s vysokým rizikovým faktorem je možné rychlé poškození jater, takže je nutná okamžitá léčba.

Laboratorní studie jsou prováděny v etapách.

Nejprve se odebírá krev na přítomnost protilátek proti viru hepatitidy C. V případě pozitivního výsledku se provede analýza přítomnosti viru v krvi samotné (metoda PCR). Existují dvě možnosti:

• Detekce protilátek proti viru, samotný virus - ne. To znamená, že virus pronikl do těla, ale imunitní systém ji překonal sám.
• Byly detekovány protilátky proti viru a samotný virus je také chronickou formou.

Dalším krokem je provést biopsii nebo provést elastometrii k určení rozsahu poškození jater.

Diagnostikovat hepatitidu C s vysokou přesností pomůže pouze komplexní evidenci všech údajů. Na základě výsledků testu, sběru anamnézy pacienta, vybere hepatolog nejúčinnější terapii.

Existuje šance na kompletní vyléčení?

Každá osoba, která slyšela diagnózu hepatitidy C, okamžitě prochází mou hlavou, mnoho otázek - budu žít, jak dlouho budu žít, je nemoc léčitelná, kolik stojí léčba? Někteří okamžitě spadají do stavu apatie, věří, že život končí, a nechápou, proč léčit nemoc.

Je to důležité! V roce 2014 získala hepatitida C status léčitelného infekčního onemocnění. Top infekční hepatologové z celého světa vyvinuli léčebné protokoly, které prokazují 99% úspěch. Takový ukazatel lze bezpečně považovat za vítězství nad virem.

Neexistuje jednoznačný léčebný režim pro hepatitidu C. Každý režim je vyvinut pro pacienty individuálně, s přihlédnutím k mnoha faktorům.

Účinnost léčby bude záviset na:

• stupeň poškození jater;
• genotyp viru;
• rysy průběhu onemocnění;
• přítomnost chronických a průvodních patologií;
• imunita;
• genetická náchylnost k rychlému rozvoji jaterní cirhózy (fibrózní tvorba);
• virová zátěž;
• Fyzikální údaje - pohlaví, hmotnost, věk pacienta.

Důležitou roli hraje kompetence, zkušenosti hepatologa, který vypracuje individuální schéma. Stejně jako odpovědnost, nezpochybnitelné provádění všech lékařských doporučení a receptů pacienta.

Často hepatitida C vyvíjí selhání ledvin. K jeho odstranění, stejně jako v případě cirhózy a rakoviny jater, se provádí transplantace orgánů. Po transplantaci, osoba během zbytku jeho života podstoupí jistou drogovou terapii předejít difúzním změnám v játrovém parenchymu.

Efektivní léčba

Hepatitida C je nebezpečné infekční onemocnění, které může vést k nevratným účinkům. Každý pacient by si měl uvědomit, že se nejedná o větu, ale o diagnózu. Je nutné, aby se vzdal a s jistotou bojoval s virem. Samozřejmě, že šance na život závisí na mnoha faktorech, ale stále jsou.

Hlavní aktivity terapie jsou zaměřeny na:

• snížení intenzity nebo úplné odstranění zánětlivého procesu jater;
• zastavení vývoje patologických procesů (destrukce jaterních buněk);
• snížení nebo odstranění množství viru.

Genotyp 1 je nejběžnější na celém světě, horší než ostatní, přístupný k lékové terapii, vyžaduje průběh nejméně 48 týdnů. S vysokou úrovní virové zátěže je možné prodloužit až 72 týdnů.

Pacienti s genotypy 2, 3 reagují mnohem účinněji na antivirovou terapii a mají šanci na zotavení v nejkratším možném čase (od 12 týdnů).

Některé faktory komplikují léčbu - nadváhu, HIV, cirhózu a rakovinu. Muži, kteří mají nejméně 40 let, jsou také nejméně náchylní k léčbě.

Terapeutické režimy

Léčba hepatitidy "milující vrah" je velmi složitá. Používá se intenzivní antivirová, imunomodulační terapie. Důležité je i odmítnutí špatných návyků, udržování diety "tabulka číslo 5", která pomůže zmírnit zatížení jater.

Tradiční medicína nabízí své vlastní způsoby, jak snížit zátěž na těle. Nicméně, nezapomeňte, že žádné bylinky se nemohou zbavit viru. Recepty přírody mohou být doplňkem antivirové terapie pouze po konzultaci s hepatologem.

Existuje standardní (klasický) léčebný režim, který se ukázal jako účinný - komplexní příjem interferonu a ribavirinu. Má mnoho kontraindikací a vedlejších účinků, ale vykazuje dobré výsledky.

Pro měkčí účinek se místo obvyklého interferonu používají pegylované interferony alfa 2a a 2b. Interferon spojený s polyethylenglykolem, působí v těle déle než je obvyklé a není tak toxický.

Takzvaná "trojitá terapie" se používá při absenci odpovědi na standardní režim, v případě relapsu onemocnění, pro léčbu genotypu 1.

Další složka se přidává k interferonu a ribavirinu - inhibitoru virové proteázy.

Průlom v hepatologii je vývoj léků s přímým účinkem, které mohou být použity bez interferonu, a dokonce i ribavirinu. Klinické ukazatele dokazují účinnost těchto léků, jejichž užívání je tělem tolerováno mnohem lépe než všechny ostatní kombinace.

Bezinterferonovaya terapie vám umožní zotavit se z hepatitidy C s nejméně nežádoucími účinky v krátkém čase (12 týdnů). Taková závažná choroba vyžaduje značné finanční investice.

Náklady na léčbu v Rusku

Aby bylo možné léčit „něžného vraha“, musí se pacient spoléhat na značné materiální náklady.

Náklady na léčbu mají obrovskou variabilitu a závisí na:

• předepsané léky (obvykle komplex několika);
• režimy;
• trvání léčby.

Nejlevnější léčbou budou genotypy 2, 3 podle standardního schématu (interferon + ribavirin) - asi 30 000 rublů. Pro léčbu genotypu 1 podle stejného schématu budete muset zaplatit nejméně 80 000 rublů.

Použití peginterferonu zvyšuje tato čísla na stovky tisíc rublů.

Nejdražší jsou léky na interferonovou terapii. Náklady na minimální průběh léčby mohou dosáhnout několika milionů rublů.

V Rusku existuje program, ve kterém se můžete zúčastnit bezplatného léčení „jemného vraha“. Vztahuje se však na některé části obyvatelstva. Pacienti infikovaní současně s hepatitidou C a HIV mají větší šanci na volnou terapii. Zbytek a většina z nich se může spoléhat pouze na své vlastní finanční možnosti.

Prevence

Prevence jakékoli nemoci je mnohem snazší než léčba. V případě hepatitidy C je profylaxe jediným způsobem, jak se chránit před infekcí. Pokud osoba není ohrožena a bude dodržovat některá pravidla, riziko infekce je minimalizováno.

• přísná osobní hygiena;
• používat pouze osobní hygienu;
• slušný sexuální život;
• odmítání drog a alkoholu;
• odmítnutí tetování, piercing;
• Manikúra, pedikúra je lepší dělat doma sama;
• Injekce se mají aplikovat pouze s injekční stříkačkou na jedno použití s ​​jehlami.

Kromě toho se doporučuje navštívit pouze osvědčené salóny krásy, zubní kliniky. Při jakékoliv manipulaci, při které dochází ke vzniku krve nebo jejích částic, se musíte ujistit, že nástroje jsou řádně dezinfikovány, a pokud je to možné, vyžadují jejich výměnu za jednorázové. Není to škoda - pokud se něco zaměňuje, protože by bylo lepší opustit tuto instituci, aby si udržely své vlastní zdraví.

Pokud infikovaná osoba žije v domě, doporučuje se striktně dodržovat bezpečnostní pravidla - aby se zabránilo kontaminaci kontaminované krve jakýmikoliv předměty (pacient by se o to měl více starat).

Je to důležité! Virus hepatitidy C je neuvěřitelně odolný vůči vnějšímu prostředí. Šetří živobytí a je nebezpečné po dobu 5 hodin po kontaktu s povrchem. I když krev sama vyschla, virus zůstává naživu a ohrožuje zdraví.

To může být zničeno pouze vařením po dobu 3 minut, mytí na 60 stupňů po dobu půl hodiny, a ošetření povrchu chlorem.

Milující vrah je velmi nebezpečná nemoc. Nelze jej však klasifikovat jako nevyléčitelné. Pokud jsou dodržena pravidla prevence, rizika infekce jsou snížena na minimum. Když virus vstoupí do těla, působí velmi jemně, aniž by vykazoval jakékoli známky. Často se příznaky objevují ve fázi zničení jater. Hepatitida C může být léčena moderními léky, které prokázaly svou účinnost. Je pravda, že léčba je poměrně drahá. Je nutné provádět terapii - život za peníze není koupit.

"Milující vrah." Když se hepatitida vyvíjí bez povšimnutí a jak ji rozpoznat

300 milionů lidí - nositelů hepatitidy B, 500 milionů lidí - nosičů hepatitidy C - WHO poskytuje celosvětová data. A hepatitida A se nazývá epidemie.

Únava, bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu, nevolnost a horečka, lékaři mluví o vývoji SARS nebo chřipky, ale... hepatitida. Často se však stává, že nemoc je asymptomatická, vážně ničí játra a vede k nevratným následkům. Jaké typy hepatitidy existují a kde mohou být infikovány jakoukoli osobou - v materiálu AiF.ru.

Šest místo tří

Tradičně každý ví a slyší o třech typech hepatitidy - A, B a C. Ve skutečnosti jich je více - dnes existuje 6 různých typů klasifikace lékařů. Nejběžnější je hepatitida A, která se jinak často nazývá nemocí špinavých rukou a plodů. On je "slavný" na dlouhou inkubační dobu - od 7 do 50 dnů.

Virus hepatitidy B je pohlavně přenášen z matky na plod během těhotenství a pomocí nesterilních nástrojů, jako je odběr krve. Časy, kdy byl tento typ hepatitidy považován za množství znevýhodněných skupin obyvatelstva a drogově závislých, jsou již v minulosti. V současné době se může dobře-to-do osoba nakazí virem. To se projevuje horečkou, slabostí, bolestmi v kloubech, nevolností. V některých případech dochází k vyrážce. Při palpaci můžete cítit, že játra a slezina jsou zvětšeny.

Hepatitida C je dnes považována za nejobtížnější. Nicméně, on často nedává příznaky, ale velmi vážně narušuje játra, za které dokonce dostal jméno "milující vrah." Není to tak dávno, co byla diagnóza „hepatitidy C“ považována za trest, protože lidé s ní nepřežili. K infekci často dochází krevní transfuzí. Četnost infekce se nyní snížila, protože začali pečlivěji kontrolovat krev dárce pro viry. Chronická forma onemocnění se mění na cirhózu a rakovinu, zatímco u 70-80% pacientů je chronický průběh patologie.

Imunitní odpověď

Povaha onemocnění je jedním z nejdůležitějších faktorů, kterými se lékaři řídí. Rozlišujte akutní a chronický průběh onemocnění. Akutní se vyvíjí během virového poškození jater, kdy patogen vstupuje do ideálního prostředí pro sebe, infiltruje se do buněk a začíná otrávit lidské tělo. Symptomy se v tomto případě vyvíjejí téměř okamžitě, blaho člověka se výrazně zhoršuje. Příznivá prognóza pro vyléčení je však poměrně vysoká.

Lidský imunitní systém je naprogramován tak, aby vyhledával infikované buňky v těle. Působí také na jaterní buňky postižené virem hepatitidy. Jaterní buňky jsou však velmi něžné, proto velmi rychle zemřou během tohoto „nerovného boje“. Během smrti - a to se nestane okamžitě - se v nich vyvíjejí dystrofické procesy a ruší se základní funkce. Čím více aktivního boje se imunitní systém rozvíjí, tím více buněk je poškozeno a tím výraznější jsou projevy hepatitidy.

Odpočinek a dieta

Mělo by být zřejmé, že neexistuje speciální program zaměřený na léčbu hepatitidy. Zpravidla se lékaři musí uchýlit k symptomatické terapii. Osobě bude doporučeno klid a odpočinek, správná výživa. Vyberte si lehké, stravitelné a stravitelné jídlo. Z mastných potravin se samozřejmě musí vzdát. Podle zákazu a všech silných nápojů, i těch nejslabších.

Podívejte se na salóny krásy!

Aby nedošlo k ohrožení vašeho zdraví smrtelným rizikem, měli byste se předem obávat prevence. Například, musíte důkladně umýt ruce po návštěvě toalety, před každým jídlem a po každém výstupu na ulici, nejíst potraviny, které nebyly podrobeny řádnému zpracování, aby bylo vyloučeno téměř 100% hepatitidy A.

Co se týče složitějších forem, stojí za to pečlivě vybírat místo pro manikúru, pedikúru a kosmetické procedury spojené s injekcemi (například mezoterapií). Darovat krev pro testy by měla být výhradně v laboratořích, kde se používají jednorázové stříkačky a jehly. A pak bude možné vyhnout se infekci jednoho z hlavních smrtelných nebezpečí modernosti.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Milující smrt hepatitidy c

Milující smrt hepatitidy c

Hepatitida je akutní a chronické zánětlivé onemocnění jater, ne fokální, ale rozšířené. Při různých hepatitidách se liší způsoby infekce, liší se také rychlostí progrese onemocnění, klinickými projevy, metodami a prognózou léčby. I symptomy různých typů hepatitidy jsou odlišné. Některé příznaky jsou navíc silnější než jiné, což je dáno typem hepatitidy.

Hlavní příznaky

1. Žloutnutí Symptom je běžný a vzhledem k tomu, že bilirubin vstupuje do pacientovy krve v případě poškození jater. Krev, cirkulující tělem, ji šíří skrze orgány a tkáně, maloval je žlutě.
2. Výskyt bolesti v pravém hypochondriu. K tomu dochází z důvodu zvýšení velikosti jater, což vede k výskytu bolesti, která je matná a dlouhotrvající nebo jsou paroxyzmální v přírodě.
3. Zhoršení zdraví doprovázené horečkou, bolestmi hlavy, závratěmi, zažívacími problémy, ospalostí a letargií. To vše je důsledkem působení na tělo bilirubinu.

Akutní a chronická hepatitida

Pacienti s hepatitidou mají akutní a chronické formy. V akutní formě se projevují v případě virového poškození jater, stejně jako v případě otravy různými druhy jedů. U akutních forem onemocnění se stav pacientů rychle zhoršuje, což přispívá ke zrychlenému rozvoji symptomů.

S touto formou onemocnění je docela možné příznivé projekce. S výjimkou jeho chronické. V akutní formě je nemoc snadno diagnostikována a snáze léčitelná. Neléčená akutní hepatitida se snadno rozvine do chronické formy. Někdy s těžkou otravou (např. Alkoholem) se chronická forma vyskytuje sama. V chronické formě hepatitidy dochází k procesu nahrazení jaterních buněk pojivovou tkání. Je slabě vyjádřena, je pomalá, a proto někdy zůstává nediagnostikována až do nástupu cirhózy jater. Chronická hepatitida je léčena horší a prognóza její léčby je méně příznivá. V akutním průběhu nemoci, blaženosti významně zhorší, dojde k rozvoji žloutenky, objeví se intoxikace, funkční funkce jater se sníží, zvyšuje se obsah bilirubinu v krvi. S včasnou detekcí a účinnou léčbou akutní hepatitidy v akutní formě se pacient nejčastěji zotavuje. S trváním onemocnění trvajícím více než šest měsíců se hepatitida stává chronickou. Chronická forma onemocnění vede k závažným poruchám v těle - zvětšuje se slezina a játra, dochází k narušení metabolismu, dochází ke komplikacím, jako je cirhóza jater a onkologické formace. Pokud má pacient sníženou imunitu, léčebný režim je zvolen nesprávně nebo existuje závislost na alkoholu, pak přechod hepatitidy na chronickou formu ohrožuje život pacienta.

Odrůdy hepatitidy

Hepatitida má několik typů: A, B, C, D, E, F, G, nazývají se také virová hepatitida, protože příčinou jejich výskytu je virus.

Hepatitida A

Tento typ hepatitidy se také nazývá Botkinova choroba. Má inkubační dobu od 7 dnů do 2 měsíců. Jeho patogen, virus RNA, může být přenášen z nemocného na zdravého člověka pomocí produktů nízké kvality a vody, kontaktu s předměty domácnosti používanými pacientem. Hepatitida A je možná ve třech formách, jsou rozděleny podle síly onemocnění:

• v akutní formě se žloutenkou je játra vážně poškozena;
• s subakutní bez žloutenky, můžeme hovořit o lehčí verzi onemocnění;
• v subklinické formě si nemusíte ani všimnout příznaků, i když infikovaná osoba je zdrojem viru a může infikovat ostatní.

Hepatitida B

Toto onemocnění se také nazývá sérová hepatitida. V doprovodu zvýšení jater a sleziny, vzniku bolesti v kloubech, zvracení, teplotě, poškození jater. Vyskytuje se buď v akutní nebo chronické formě, která je určena stavem pacientovy imunity. Způsoby infekce: během injekcí s porušením hygienických předpisů, pohlavního styku, při transfuzi krve, použití špatně dezinfikovaných lékařských přístrojů. Doba inkubační doby je 50 - 180 dnů. Výskyt hepatitidy B je snížen očkováním.

Hepatitida C

Tento typ onemocnění je jednou z nejzávažnějších nemocí, protože je často doprovázen cirhózou nebo rakovinou jater, což vede až k smrti. Onemocnění je špatně přístupné k léčbě a navíc, když jednou onemocnělo hepatitidou C, může být osoba znovu infikována stejným onemocněním. Nelze léčit HCV: po akutní hepatitidě C se 20% pacientů zotaví a u 70% pacientů se tělo nemůže z viru zotavit samo o sobě a onemocnění se stává chronickým. Stanovit důvod, pro který jsou někteří vyléčeni, a jiní nejsou, ještě neuspěl. Chronická forma samotné hepatitidy C nezmizí, a proto je třeba ji léčit. Diagnostiku a léčbu akutní formy HCV provádí specialista na infekční onemocnění, chronickou formou onemocnění je hepatolog nebo gastroenterolog. Je možné se nakazit během transfúze plazmy nebo krve z infikovaného dárce, při použití nekvalitních lékařských nástrojů, sexuálně a nemocná matka předá infekci dítěti. Virus hepatitidy C (HCV) se rychle šíří po celém světě, počet pacientů již dlouho přesahuje jednu a půl milionu lidí. Dříve HCV nereagovala dobře na terapii, ale nyní může být onemocnění vyléčeno pomocí moderních, přímo působících antivirotik. Pouze tato terapie je poměrně drahá, a proto si ji každý nemůže dovolit.

Hepatitida D

Tento typ hepatitidy D je možný pouze tehdy, když je koinfikován virem hepatitidy B (koinfekce je případ infekce jedné buňky viry různých typů). Je doprovázen masivním poškozením jater a akutním průběhem nemoci. Způsoby infekce - získání viru onemocnění v krvi zdravého člověka z viru nebo nemocného. Inkubační doba trvá 20 ÷ 50 dnů. Navenek se průběh nemoci podobá hepatitidě B, ale její tvar je závažnější. Může se stát chronickým tím, že půjde později do cirhózy. Očkování je možné provádět podobně jako očkování proti hepatitidě B.

Hepatitida E

Mírně připomínající hepatitidu A v průběhu a transmisním mechanismu, protože je také přenášen krví stejným způsobem. Jeho rysem je výskyt bleskových forem, které způsobují smrt v období nepřesahujícím 10 dnů. V jiných případech může být účinně vyléčen a prognóza zotavení je často příznivá. Výjimkou může být těhotenství, protože riziko ztráty dítěte se blíží 100%.

Hepatitida F

Tento typ hepatitidy nebyl dostatečně studován. Je jen známo, že onemocnění je způsobeno dvěma různými viry: jedna byla izolována z krve dárců, druhá byla nalezena ve výkalech pacienta, který po transfuzi krve obdržel hepatitidu. Známky: výskyt žloutenky, horečky, ascites (hromadění tekutin v dutině břišní), zvýšení velikosti jater a sleziny, zvýšení hladin bilirubinu a jaterních enzymů, výskyt změn v moči a výkalech, stejně jako celková intoxikace těla. Účinné metody léčby hepatitidy F dosud nebyly vyvinuty.

Hepatitida G

Tento typ hepatitidy je podobný hepatitidě C, ale ne tak nebezpečný, protože nepřispívá k rozvoji cirhózy a rakoviny jater. K cirhóze může dojít pouze v případě koinfekce hepatitidy G a C.

Diagnostika

Co se týče jejich příznaků, virová hepatitida je podobná, stejně jako některé jiné virové infekce. Z tohoto důvodu je obtížné stanovit přesnou diagnózu pacienta. Aby se tak objasnil typ hepatitidy a správný předpis terapie, jsou nezbytné laboratorní krevní testy k identifikaci markerů - ukazatelů, které jsou individuální pro každý typ viru. Po zjištění přítomnosti takových markerů a jejich poměru je možné určit stadium onemocnění, jeho aktivitu a možný výsledek. Za účelem sledování dynamiky procesu se po určité době opakuje zkouška.

Jak léčit hepatitidu C

Současné léčebné režimy pro chronické formy HCV jsou redukovány na kombinovanou antivirovou terapii, včetně přímo působících antivirotik, jako je například sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, a ledipasvir v různých kombinacích. Někdy se přidává ribavirin a interferony, aby se zvýšila jejich účinnost. Tato kombinace účinných látek zastavuje replikaci virů a šetří játra před jejich škodlivými účinky. Tato terapie má několik nevýhod:

1. Náklady na léky proti viru hepatitidy B jsou vysoké, ne každý je může dostat.
2. Přijetí jednotlivých léků je doprovázeno nepříjemnými vedlejšími účinky, včetně horečky, nevolnosti, průjmu.

Trvání léčby chronických forem hepatitidy trvá několik měsíců až rok v závislosti na virovém genotypu, stupni poškození těla a použitých léčivech. Protože hepatitida C postihuje především játra, pacienti musí dodržovat přísnou dietu.

Charakteristika genotypů HCV

Hepatitida C patří mezi nejnebezpečnější virové hepatitidy. Onemocnění je způsobeno virem obsahujícím RNA, zvaným Flaviviridae. Virus hepatitidy C se také nazývá "milující vrah". Dostal takové nelichotivé epithet vzhledem k tomu, že v počátečním stádiu onemocnění není doprovázeno žádnými příznaky vůbec. Nejsou žádné známky klasické žloutenky a v pravé oblasti hypochondria není žádná bolest. Detekovat přítomnost viru nemůže dříve než pár měsíců po infekci. A před tím není reakce imunitního systému a není možné detekovat markery v krvi, a proto není možné provádět genotypizaci. Zvláštním rysem HCV je také skutečnost, že po vstupu do krevního oběhu během reprodukčního procesu virus začíná rychle mutovat. Takové mutace interferují s imunitním systémem infikovaného, ​​aby se s nemocí přizpůsobily. Výsledkem je, že onemocnění může probíhat několik let bez jakýchkoliv symptomů, po kterých se cirhóza nebo zhoubný nádor objeví téměř bez řezu. A v 85% případů se onemocnění z akutní formy stává chronickým. Virus hepatitidy C má důležitou vlastnost - různé genetické struktury. Ve skutečnosti je hepatitida C soubor virů, klasifikovaných podle variant jejich struktury a rozdělených do genotypů a subtypů. Genotyp je součtem genů kódujících zděděné znaky. V současné době medicína zná 11 genotypů viru hepatitidy C, které mají své vlastní podtypy. Genotyp je označen čísly od 1 do 11 (i když v klinických studiích se používají hlavně genotypy 1 ÷ 6) a podtypy, s použitím písmen latinské abecedy:

• La, lb a lc;
• 2a, 2b, 2c a 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e a 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i a 4j;
• 5a;
• 6a.

V různých zemích jsou genotypy HCV distribuovány různými způsoby, například v Rusku se nejčastěji vyskytuje od prvního do třetího. Závažnost onemocnění závisí na typu genotypu, určují léčebný režim, jeho trvání a výsledek léčby.

Jak se kmeny HCV šíří po celé planetě

Na území zeměkoule jsou genotypy hepatitidy C distribuovány heterogenně a nejčastěji jsou nalezeny genotypy 1, 2, 3 a pro jednotlivá území to vypadá takto:

• V západní Evropě a jejích východních regionech jsou nejčastější genotypy 1 a 2;
• v USA subtypy 1a a 1b;
• V severní Africe je genotyp 4 nejčastější.

Lidé s poruchami krve (hematopoetické nádory, hemofilie atd.), Stejně jako pacienti podstupující léčbu v dialyzačních jednotkách, jsou ohroženi možnou infekcí HCV. Genotyp 1 je považován za nejběžnější na světě, za nějž odpovídá

50% z celkového počtu případů. Druhým nejčastějším je genotyp 3 s více než 30%. Šíření HCV v Rusku má významné rozdíly oproti světovým nebo evropským verzím:

genotyp 1b

50% případů; na genotypu 3a

20% je infikováno hepatitidou 1a

10% pacientů; hepatitida s genotypem 2 nalezeným v

Ale nejen obtížnost léčby HCV závisí na genotypu. Účinnost léčby ovlivňují také následující faktory:

• věku pacientů. Možnost vyléčení u mladých lidí je mnohem vyšší;
• ženy se snáze zotavují než muži;
• stupeň poškození jater je důležitý - příznivý výsledek je vyšší s menším poškozením;
• velikost virové zátěže - čím menší je virus v těle v době léčby, tím účinnější je terapie;
• hmotnost pacienta: čím vyšší je, tím je léčba obtížnější.

Léčebný režim je proto vybrán ošetřujícím lékařem na základě výše uvedených faktorů, genotypizace a doporučení EASL (Evropské asociace pro onemocnění jater). EASL neustále udržuje svá doporučení aktuální a jak se objevují nová účinná léčiva pro léčbu hepatitidy C, upravte doporučené režimy.

Kdo je ohrožen infekcí HCV?

Jak je známo, virus hepatitidy C je přenášen krevním oběhem, a proto je s největší pravděpodobností nakažen:

• transfuzních pacientů;
• pacienti a klienti v zubních ordinacích a zdravotnických zařízeních, kde jsou lékařské nástroje nesprávně sterilizovány;
• v důsledku nesterilních nástrojů může být nebezpečné navštívit nehty a kosmetické salony;
• Piercing a milovníci tetování mohou trpět také špatně ošetřenými nástroji,
• existuje vysoké riziko infekce u těch, kteří užívají drogy v důsledku opakovaného užívání nesterilních jehel;
• plod může být infikován matkou infikovanou hepatitidou C;
• během pohlavního styku může infekce také vstoupit do těla zdravého člověka.

Jak se léčí hepatitida C?

Virus hepatitidy C byl z nějakého důvodu považován za „něžný“ virus vraha. Je schopen se projevovat po celá léta, po kterých se náhle objeví ve formě komplikací doprovázených cirhózou nebo rakovinou jater. Více než 177 milionů lidí na světě diagnostikovalo HCV. Léčba, která byla použita do roku 2013, kombinovala injekce inetferferonu a ribavirinu, dávala pacientům šanci na léčbu, která nepřekročila 40-50%. A kromě toho byla doprovázena vážnými a bolestivými vedlejšími účinky. Situace se změnila v létě 2013 poté, co americká farmaceutická společnost Gilead Sciences patentovala látku sofosbuvir, vyrobenou jako lék pod obchodní značkou Sovaldi, která zahrnovala 400 mg léku. Stala se první přímo působící antivirovou látkou (DAA) určenou pro boj s HCV. Výsledky klinických studií se sofosbuvirem potěšily lékaře s výkonem, který dosáhl 85 ÷ 95% v závislosti na genotypu, zatímco doba léčby byla více než dvojnásobná ve srovnání s léčbou interferony a ribavirinem. Ačkoli farmaceutická společnost Gilead patentovala sofosbuvir, v roce 2007 ji syntetizoval Michael Sofia, zaměstnanec společnosti Pharmasett, který později získal Gilead Sciences. Z názvu Michaela se mu syntetizovala substance, kterou syntetizoval sofosbuvir. Michael Sophia sám, spolu se skupinou vědců, kteří učinili řadu objevů, které odhalily povahu HCV, který mu umožnil vytvořit účinný lék pro jeho léčbu, získal cenu Lasker-DeBakey za klinický klinický výzkum. Téměř všechny zisky z prodeje efektivního nového produktu směřovaly do Gileadu, který na Sovaldi stanovil monopolně vysoké ceny. Společnost navíc obhájila svůj vývoj speciálním patentem, podle kterého se Gilead a některé z jeho partnerských společností staly majiteli výlučného práva na výrobu originálních DAA. Výsledkem bylo, že zisky společnosti Gilead v prvních dvou letech prodeje léku opakovaně pokryly všechny náklady, které společnost vynaložila na získání Pharmasett, získání patentu a následné klinické zkoušky.

Co je sofosbuvir?

Účinnost tohoto léku v boji proti HCV byla tak vysoká, že téměř žádný léčebný režim nemůže dělat bez jeho použití. Přípravek Sofosbuvir se nedoporučuje používat jako monoterapie, ale pokud se používá v kombinaci, vykazuje mimořádně dobré výsledky. Zpočátku byl lék použit v kombinaci s ribavirinem a interferonem, což umožnilo v nekomplikovaných případech dosáhnout vyléčení za pouhých 12 týdnů. A to navzdory skutečnosti, že pouze léčba interferonem a ribavirinem byla dvakrát méně účinná a její trvání někdy přesáhlo 40 týdnů. Po roce 2013 každý další rok přinášel zprávy o vzniku více a více nových léků, které úspěšně bojují proti viru hepatitidy C:

• daclatasvir se objevil v roce 2014;
• Rok 2015 byl rokem narození společnosti Ledipasvir;
• 2016 potěšilo vytvoření velpatasvir.

Přípravek Bristol-Myers Squibb uvolnil přípravek Daclatasvir ve formě léku Daklinza, který obsahuje 60 mg účinné látky. Následující dvě látky byly vytvořeny vědci z Gilead, a protože žádný z nich nebyl vhodný pro monoterapii, užívali drogy pouze v kombinaci se sofosbuvirem. Pro usnadnění léčby se opatrně vytvořené léky okamžitě uvolňují v kombinaci se sofosbuvirem. Takže tam byly drogy:

• Harvoni, kombinující sofosbuvir 400 mg a ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, který zahrnoval sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg.

Při léčbě daclatasvirem byly odebrány dva různé léky, Sovaldi a Daclins. Každá z párových kombinací účinných látek byla použita k léčbě některých genotypů HCV podle léčebných režimů doporučených EASL. A pouze kombinace sofosbuvir s velpatasvir se ukázala být pangenotypic (univerzální) prostředky. Epclusa vyléčila všechny genotypy hepatitidy C prakticky se stejnou účinností přibližně 97 ÷ 100%.

Vznik generik

Klinické studie potvrdily účinnost léčby, ale všechny tyto vysoce účinné léky měly jednu hlavní nevýhodu - příliš vysoké ceny, které jim neumožňovaly získat většinu nemocných. Monopolisticky vysoké ceny produktů instalovaných společností Gilead způsobily rozhořčení a skandály, které vedly držitele patentů k tomu, aby udělili určité ústupky, přičemž některé společnosti z Indie, Egypta a Pákistánu poskytly licence na výrobu analogů (generik) takových účinných a vyhledávaných léků. Kromě toho boj proti držitelům patentů, kteří nabízejí léky k léčbě za neinfikovaně nadměrné ceny, vedla Indie jako země, v níž miliony pacientů s hepatitidou C žijí v chronické formě. Jako výsledek tohoto boje, Gilead vydal licence a vývoj patentů k 11 indickým společnostem pro nezávislé vydání sofosbuvir nejprve, a pak jejich další nové produkty. Získání licencí, indičtí výrobci rychle začali vyrábět generiky, přidělující své vlastní značky na vyráběné drogy. Tak se poprvé objevil generický Sovaldi, pak se Daklinza, Harvoni, Epclusa a Indie stali světovým lídrem ve své produkci. Podle licenční smlouvy platí indičtí výrobci 7% získaných prostředků ve prospěch majitelů patentů. Ale i při těchto platbách byly náklady na generika vyráběné v Indii desetkrát nižší než u originálů.

Mechanismy působení

Jak již bylo popsáno dříve, objevující se režimy léčby HCV se týkají DAA a působí přímo na virus. Zatímco dříve používali k léčbě interferonu ribavirinem, posílilo lidský imunitní systém a pomohlo tělu odolávat onemocnění. Každá z těchto látek působí na virus vlastním způsobem:

1. Sofosbuvir blokuje RNA polymerázu, čímž inhibuje replikaci viru.

1. Daclatasvir, ledipasvir a velpatasvir jsou inhibitory NS5A, které zabraňují šíření virů a jejich pronikání do zdravých buněk.

Takový směrový účinek vám umožní úspěšně bojovat s HCV, s použitím sofosbuvir pro léčbu spolu s daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Někdy se pro zvýšení účinku na virus přidává do dvojice třetí složka, nejčastěji ribavirin.

Generičtí výrobci z Indie

Farmaceutické společnosti v zemi využily licencí, které jim byly uděleny, a nyní Indie vydává tyto generické přípravky Sovaldi:

• Hepcvir je výrobcem společnosti Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• MyHep je výrobcem společnosti Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
• Sofovir je výrobcem Hetero Drugs Ltd.
• Resof - vyrobil Dr. Reddy's Laboratories;
• Virso - vydává Strides Arcolab.

Analogy Daklins jsou také vyráběny v Indii:

• Natdac od Natco Pharma;
• Dacihep od Zydus Heptiza;
• Daclahep od Hetero Drugs;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin od společnosti Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• Mydacla od společnosti Mylan Pharmaceuticals.

Indičtí výrobci léků, kteří následovali Gilead, zvládli také výrobu Harvoni, což vedlo k následujícím generikám:

• Ledifos - vydání Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• LediHep - Zydus.

A v roce 2017 byla zvládnuta výroba následujících indických generik Epclusi:

• Velpanat vydal Natco Pharma;
• Velasof zvládl Hetero Drugs;
• SoviHep V začal vyrábět společnost Zydus Heptiza.

Jak vidíte, indické farmaceutické společnosti nezaostávají za americkými výrobci, dostatečně rychle zvládají nově vyvinuté léky a zároveň respektují všechny kvalitativní, kvantitativní a terapeutické vlastnosti. Odolnost včetně farmakokinetické bioekvivalence s ohledem na originály.

Obecné požadavky

Generické léčivo je léčivo, které je schopné nahradit léčbu drahými originálními léky s patentem, pokud jde o jeho základní farmakologické vlastnosti. Mohou být propuštěny jak v době, kdy jsou k dispozici, tak i v případě, že není k dispozici žádná licence, pouze její přítomnost umožňuje vydávat licence na analogové vysílání. V případě vydávání licencí indickým farmaceutickým společnostem jim Gilead poskytl také výrobní technologii, která držitelům licence udělila právo na nezávislé cenové politiky. Aby byl analog léku považován za generický, musí splňovat řadu parametrů:

1. Při přípravě kvalitativních i kvantitativních standardů musíte dodržovat poměr nejdůležitějších farmaceutických složek.

1. Dodržujte příslušné mezinárodní předpisy.

1. Vyžaduje se povinné dodržování správných výrobních podmínek.

1. V přípravcích by měl být zachován odpovídající ekvivalent absorpčních parametrů.

Stojí za zmínku, že WHO je na stráži, aby zajistila dostupnost léků, které se snaží nahradit drahé značkové léky pomocí rozpočtových generik.

Egyptská Soferbuvir Generics

Na rozdíl od Indie se egyptské farmaceutické společnosti nedostaly mezi světovou špičku ve výrobě generických léků proti hepatitidě C, i když zvládly také výrobu analogů sofosbuvirů. Ve většině jejich analogů jsou však nelicencovány:

• MPI Viropack, vyrábí lék Marcyrl Pharmaceutical Industries - jeden z prvních egyptských generik;

• Heterosofir, vydal Pharmed Healthcare. Je to jediná licencovaná generika v Egyptě. Na obalu, pod hologramem, je skrytý kód, který umožňuje ověřit originalitu přípravku na webových stránkách výrobce, čímž vylučuje jeho padělání;

• Grateziano, výrobce Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork vyráběný firmou Vimeo;

• Sofocivir, vyráběný společností ZetaPhar.

Generika pro boj proti hepatitidě z Bangladéše

Bangladéš je další zemí, která vyrábí generika proti HCV ve velkých objemech. Tato země navíc nevyžaduje ani licence na výrobu analogů značkových léčiv, protože do roku 2030 mohou její farmaceutické společnosti vydávat takové lékařské přípravky bez přítomnosti příslušných licenčních dokumentů. Nejznámější a nejmodernější technologií je farmaceutická společnost Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt jeho výrobní kapacity byl vytvořen evropskými experty a splňuje mezinárodní standardy. Maják uvolňuje následující léčiva pro léčbu viru hepatitidy C:

• Přípravek Soforal - generický sofosbuvir, obsahuje léčivou látku 400 mg. Na rozdíl od tradičního balení v lahvích po 28 kusech se Sophoral vyrábí ve formě blistrů po 8 tabletách na jedné desce;
• Daclavir je generikum přípravku Daclatasvir, jedna tableta léčiva obsahuje 60 mg účinné látky. Vyrábí se také ve formě blistrů, ale každá destička obsahuje 10 tablet;
• Sofosvel je generický Epclusa, obsahuje sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg. Pangenotypový (univerzální) lék, účinný při léčbě genotypů HCV 1 ÷ 6. V tomto případě není obvyklé balení v lahvích, tablety jsou baleny v blistrech po 6 kusech v každé destičce.
• Darvoni je komplexní léčivo, které kombinuje sofosbuvir 400 mg a daclatasvir 60 mg. Je-li nutné kombinovat léčbu přípravkem sofosbuvir s daklatasvirem, s použitím léků jiných výrobců, je nutné užívat tabletu každého typu. A maják je dal dohromady do jedné pilulky. Darvoni je balen v blistrech po 6 tabletách v jedné destičce, odeslaných pouze pro export.

Při nákupu přípravků od společnosti Beacon založených na průběhu léčby je třeba vzít v úvahu originalitu jejich balení, aby bylo možné zakoupit množství potřebné k ošetření. Nejznámější indické farmaceutické společnosti Jak bylo uvedeno výše, poté, co farmaceutické společnosti v zemi obdržely licence na uvolňování generik pro terapii HCV, Indie se stala světovým lídrem v jejich výrobě. Ale mezi množstvím všech společností stojí za zmínku několik, jejichž produkty v Rusku jsou nejznámější.

Natco Pharma Ltd.

Nejoblíbenější farmaceutickou společností je Natco Pharma Ltd., jejíž léky zachránily životy několika desítek tisíc lidí s chronickou hepatitidou C. Natco Pharma se objevil v roce 1981 ve městě Hyderabad s počátečním kapitálem 3,3 milionu rupií, poté počet zaměstnanců byl 20 lidí. Nyní v Indii pracuje v pěti podnicích Natco 3,5 tisíce lidí a v jiných zemích existují také pobočky. Kromě výrobních jednotek má společnost dobře vybavené laboratoře, které jí umožňují vyvíjet moderní lékařské přípravky. Mezi její vlastní vývoj stojí za zmínku léky na boj s rakovinou. Veenat, vyráběný od roku 2003 a užívaný pro leukémii, je považován za jeden z nejznámějších léků v této oblasti. Ano, a uvolňování generik pro léčbu viru hepatitidy C je pro Natco prioritou.

Hetero Drugs Ltd.

Tato společnost si jako svůj cíl stanovila výrobu generik, které tuto snahu podřídily vlastní výrobní síti, včetně továren s pobočkami a laboratořemi. Výrobní síť společnosti Hetero je ostře zaměřena na výrobu léčiv na základě licencí získaných společností. Jednou z jeho aktivit jsou lékařské přípravky, které umožňují bojovat proti závažným virovým onemocněním, jejichž léčba se stala pro mnoho pacientů nemožnou z důvodu vysokých nákladů na originální léčiva. Získaná licence umožňuje společnosti Hetero rychle přistoupit k uvolnění generik, které jsou pak pacientům prodávány za dostupnou cenu. Vznik Hetero Drugs pochází z roku 1993. Za posledních 24 let se v Indii objevilo tucet továren a několik desítek výrobních jednotek. Přítomnost vlastních laboratoří umožňuje společnosti provádět experimentální práce na syntéze látek, což přispělo k rozšíření výrobní základny ak aktivnímu vývozu léčiv do zahraničí.

Zydus heptiza

Zydus je indická společnost, která si dala za cíl vybudovat zdravou společnost, po které bude podle jejích majitelů následovat změna k lepšímu v kvalitě života lidí. Cílem je ušlechtilý, a proto k dosažení tohoto cíle podniká aktivní vzdělávací aktivity, které ovlivňují nejchudší vrstvy obyvatelstva. Včetně volného očkování populace proti hepatitidě B. Zidus z hlediska objemu produkce na indickém farmaceutickém trhu je na čtvrtém místě. Kromě toho, 16 z jeho léků bylo v seznamu 300 nejdůležitějších léků indického farmaceutického průmyslu. Produkty Zydus jsou poptávány nejen na domácím trhu, ale i v lékárnách ve 43 zemích naší planety. A sortiment léků vyráběných v 7 podnicích přesahuje 850 drog. Jeden z jeho nejsilnějších průmyslových odvětví je ve státě Gudžarát a je jedním z největších nejen v Indii, ale také v Asii.

Terapie HCV 2017

Léčebné režimy hepatitidy C pro každého pacienta jsou vybrány individuálně lékařem. Pro správný, efektivní a bezpečný výběr systému musí lékař vědět:

• genotyp viru;
• trvání nemoci;
• stupeň poškození jater;
• přítomnost / nepřítomnost cirhózy, současná infekce (např. HIV nebo jiná hepatitida), negativní zkušenosti z předchozí léčby.

Po obdržení těchto dat po cyklu analýzy lékař vybere nejlepší léčebnou možnost na základě doporučení EASL. Doporučení EASL jsou každoročně upravována, přidávají nově vznikající drogy. Před doporučením nových léčebných možností jsou předloženy ke zvážení Kongresu nebo speciálnímu zasedání. V roce 2017 zvláštní schůzka EASL přezkoumala aktualizace doporučených systémů v Paříži. Bylo rozhodnuto o úplném ukončení léčby interferonem v Evropě pro léčbu HCV. Navíc nebyl podáván jediný doporučený režim s použitím jedné, přímo působící drogy. Zde jsou některé doporučené možnosti léčby. Všechny z nich jsou určeny pouze pro seznámení a nemohou se stát vodítkem k činům, protože pouze lékař může předepsat léčbu pod dohledem, kterou ji později podrobí.

1. Možné léčebné režimy navržené EASL v případě infekce hepatitidy C nebo koinfekce HIV + HCV u pacientů bez cirhózy a dosud neléčených: t

• pro léčbu genotypů 1a a 1b můžete použít:

- sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirinu, doba trvání 12 týdnů; - sofosbuvir + daclatasvir, také bez ribavirinu, doba léčby je 12 týdnů; - nebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirinu, doba trvání 12 týdnů.

• při léčbě genotypu 2 se používá bez ribavirinu po dobu 12 týdnů: t

- sofosbuvir + dklatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvir.

• při léčbě genotypu 3 bez použití ribavirinu po dobu 12 týdnů léčby: t

- sofosbuvir + daclatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvir.

• Při léčbě genotypem 4 je možné aplikovat 5 týdnů bez ribavirinu: t

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvir.

1. Doporučené léčebné režimy EASL pro monoinfekci hepatitidy C nebo souběžnou infekci HIV / HCV u pacientů s kompenzovanou cirhózou, kteří dosud nebyli léčeni:

• pro léčbu genotypů 1a a 1b můžete použít:

- sofosbuvir + ledipasvir s ribavirinem, doba trvání 12 týdnů; - nebo 24 týdnů bez ribavirinu; - a další možnost - 24 týdnů s ribavirinem s nepříznivou prognózou odpovědi; - sofosbuvir + daclatasvir, pokud je bez ribavirinu, pak 24 týdnů, as ribavirinem je doba léčby 12 týdnů; - nebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirinu, 12 týdnů.

• při léčbě genotypu 2:

- sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirinu trvá 12 týdnů as ribavirinem, s nepříznivou prognózou, 24 týdnů; - nebo sofosbuvir + velpatasvir bez kombinace s ribavirinem po dobu 12 týdnů.

• při léčbě genotypu 3:

- sofosbuvir + daclatasvir po dobu 24 týdnů s ribavirinem; - nebo sofosbuvir + velpatasvir znovu s ribavirinem, doba trvání léčby je 12 týdnů; - na přání je sofosbuvir + velpatasvir možný po dobu 24 týdnů, ale bez ribavirinu.

• Při léčbě genotypu 4 se používají stejné režimy jako u genotypů la a lb.

Jak můžete vidět, kromě stavu pacienta a vlastností jeho těla, kombinace předepsaných léků vybraných lékařem také ovlivňuje výsledek terapie. Kromě toho doba trvání léčby závisí na kombinaci zvolené lékařem.

Léčba moderními HCV léky

Vezměte pilulky léků přímé antivirové akce předepsané lékařem ústně jednou denně. Nejsou rozděleny na části, nežvýkají, ale omývají se čistou vodou. Nejlepší je to provést současně, protože se udržuje stálá koncentrace účinných látek v těle. Není třeba se dostat k příjmu potravy, hlavní věc je nečinit to na lačný žaludek. Začíná brát drogy, dávat pozor na zdravotní stav, protože během tohoto období nejjednodušší způsob, jak si všimnout možných vedlejších účinků. Samotné PPPP jich nemají mnoho, ale léky předepsané v komplexu jsou mnohem menší. Nejčastěji se vedlejší účinky objevují jako:

• bolesti hlavy;
• zvracení a závratě;
• obecná slabost;
• ztráta chuti k jídlu;
• bolesti kloubů;
• změny biochemických parametrů krve, vyjádřené v nízkých hladinách hemoglobinu, snížení počtu krevních destiček a lymfocytů.

Vedlejší účinky jsou možné u malého počtu pacientů. Ale stejně o všech zjištěných onemocněních by měl být informován ošetřující lékař, aby přijal nezbytná opatření. Aby nedošlo k zvýšeným vedlejším účinkům, alkohol a nikotin by měly být vyloučeny z užívání, protože mají nepříznivý vliv na játra.

Kontraindikace

V některých případech je příjem PDPD vyloučen, týká se:

• individuální přecitlivělost pacientů na určité složky léčiv;

• pacienti mladší 18 let, protože neexistují přesné údaje o jejich účincích na organismus;

• ženy nesoucí plod a kojící děti;

• ženy by měly používat spolehlivé metody antikoncepce, aby se v průběhu léčby zabránilo koncepci. Tento požadavek se navíc vztahuje i na ženy, jejichž partneři rovněž dostávají terapii DAA.

Skladování

Uchovávejte antivirotika s přímým účinkem na místech nepřístupných pro děti a na přímém slunečním světle. Skladovací teplota by měla být v rozsahu 15 ÷ 30ºС. Počínaje užíváním léků zkontrolujte jejich výrobní a skladovací lhůty uvedené na obalu. Zpožděné drogy jsou zakázány. Jak získat DAA pro obyvatele Ruska Bohužel, indické generiky nebudou moci být nalezeny v ruských lékárnách. Farmaceutická společnost Gilead, která poskytuje licence na propouštění drog, obezřetně zakázala jejich vývoz do mnoha zemí. Včetně všech evropských států. Ti, kteří chtějí nakupovat levné indické generiky v boji proti hepatitidě C, mohou využít několika způsobů:

• objednejte si je prostřednictvím ruských internetových lékáren a získejte zboží během několika hodin (nebo dnů) v závislosti na místě dodání. A ve většině případů se nevyžaduje ani platba předem;
• objednejte je prostřednictvím indických internetových obchodů s donáškou domů. Zde budete potřebovat zálohu v cizí měně a čekací doba bude trvat tři týdny až měsíc. Navíc je doplněna potřeba komunikovat s prodávajícím v angličtině;
• jděte do Indie a vezměte si drogu sami. Trvá také čas, plus jazyková bariéra, plus obtížnost ověření originality zboží zakoupeného v lékárně. K tomu bude přidán problém self-exportu, který bude vyžadovat tepelnou nádobu, dostupnost posudku lékaře a předpis v angličtině, stejně jako kopii šeku.

Zájemci o nákup drog, lidé sami rozhodnout, které z možných možností doručení si vybrat. Nezapomeňte, že v případě HCV příznivý výsledek léčby závisí na rychlosti jejího nástupu. Zde, v doslovném slova smyslu, je zpoždění smrti podobné, a proto byste neměli zdržovat zahájení postupu.