Chronická cholecystitida: příčiny, symptomy a léčba

Chronická cholecystitida je nejčastější chronické onemocnění postihující žlučový trakt a žlučník. Zánět ovlivňuje stěny žlučníku, ve kterých se někdy tvoří kameny, a dochází k motoricko-tonickým poruchám žlučového systému.

V současné době trpí cholecystitidou 10–20% dospělé populace a toto onemocnění má tendenci dále růst.

Je to způsobeno sedavým životním stylem, charakterem výživy (nadměrná konzumace potravin bohatých na živočišné tuky - tukové maso, vejce, máslo), růst endokrinních poruch (obezita, diabetes mellitus). Ženy trpí 4krát častěji než muži, je to spojeno s užíváním perorálních kontraceptiv, těhotenství.

V tomto materiálu vypracujeme vše o chronické cholecystitidě, příznacích a aspektech léčby tohoto onemocnění. Kromě toho, zvažte dietu, a některé lidové prostředky.

Chronická cholecystitida

Chronická plísňová cholecystitida se vyznačuje tvorbou kamenů v žlučníku, často postihuje ženy, zejména ty s nadváhou. Příčinou tohoto onemocnění je fenomén stagnace žluči a vysokého obsahu solí, což vede k porušení metabolických procesů.

Tvorba kamenů vede k narušení fungování žlučníku a žlučovodů a rozvoji zánětlivého procesu, který se následně šíří do žaludku a dvanáctníku. Ve fázi exacerbace onemocnění má pacient jaterní koliku, která se projevuje ve formě syndromu akutní bolesti v horní části břicha a v oblasti pravého hypochondria.

Útok může trvat několik okamžiků až několik dní a je doprovázen nevolností nebo zvracením, abdominální distenzí, všeobecným stavem slabosti a hořkou chutí v ústech.

Chronická nekalózní cholecystitida

Chirurgická cholecystitida bez cholelitiázy (cholelitiáza) je obvykle výsledkem podmíněně patogenní mikroflóry. Může být způsobena Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, vzácněji ji máme, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

V některých případech existují nekalózní cholecystitis, které jsou způsobeny patogenní mikroflórou (tyfové tyčinky, shigella), protozoálními a virovými infekcemi. Mikroby mohou vstupovat do žlučníku skrze krev (hematogenní cestou), přes lymfu (lymfatickou cestou), ze střeva (kontaktní cestou).

Příčiny

Proč dochází k chronické cholecystitidě a co je to? Nemoc se může objevit po akutní cholecystitidě, ale častěji se vyvíjí nezávisle a postupně. Při výskytu chronické formy mají největší význam různé infekce, zejména střevní tyčinky, tyfus a paratyphoidní tyčinky, streptokoky, stafylokoky a enterokoky.

Primární zdroje infekce mohou být:

  • akutní nebo chronické zánětlivé procesy gastrointestinálního traktu (infekční enterokolitis - zánětlivé onemocnění střev, pankreatitida, apendicitida, střevní dysbakterióza),
  • respirační trakt (sinusitida, angína), dutina ústní (periodontální onemocnění),
  • zánětlivá onemocnění močového systému (pyelonefritida, cystitida),
  • reprodukčního systému (adnexitis - u žen, prostatitis - u mužů),
  • poškození jaterních virů
  • parazitární invaze žlučových cest (giardiasis, ascariasis).

Cholecystitis vždy začíná poruchami v toku žluči. Stagnuje a v této souvislosti se mohou vyvíjet cholelitiáza, GIVP, která je bezprostředním prekurzorem chronické cholecystitidy. Tento proces je však opačný. Vzhledem k chronické cholecystitidě se motilita pankreatu zpomaluje, dochází ke stagnaci žluče, zvyšuje se tvorba kamene.

Při vývoji této patologie není poslední role věnována poruchám výživy. Pokud člověk sní ve velkých porcích s významnými intervaly mezi jídly, pokud jí v noci, konzumuje mastné, kořeněné, jíst hodně masa, pak je v nebezpečí vzniku cholecystitidy. Může vyvinout svěrač Oddiho křeče, dojde ke stáze žluči.

Příznaky chronické cholecystitidy

Pokud se objeví chronická cholecystitida, hlavním příznakem jsou symptomy bolesti. Dospělí pociťují tupé bolestivé bolesti v pravém hypochondriu, které se obvykle vyskytují 1-3 hodiny po požití hojných, zejména mastných potravin a smažených potravin.

Bolest vyzařuje na vrchol, v oblasti pravého ramene, krku, lopatky, někdy v levé hypochondrium. Zvyšuje se fyzickou námahou, třepáním, po požití horkého občerstvení, vína a piva. V kombinaci s cholecystitidou s onemocněním žlučových kamenů se mohou objevit ostré bolesti, jako je žlučová kolika.

  • Spolu s bolestí se objevují dyspeptické symptomy: pocit hořkosti a kovové chuti v ústech, řinčení vzduchem, nevolnost, nadýmání, střídání zácpy a průjem.

Chronická cholecystitida se nevyskytuje náhle, je tvořena po dlouhou dobu a po exacerbacích dochází během léčby a diety k remisi, tím blíže je dieta a udržovací léčba, tím delší je absence symptomů.

Proč dochází ke zhoršení?

Hlavní příčiny exacerbace jsou:

  1. Nesprávná nebo pozdní léčba chronické cholecystitidy;
  2. Akutní onemocnění nesouvisející se žlučníkem.
  3. Hypotermie, infekční proces.
  4. Obecný pokles imunity spojený s nedostatečným příjmem živin.
  5. Těhotenství
  6. Porušení stravy, pití alkoholu.

Diagnostika

Pro diagnostiku nejinformativnějších metod jsou následující:

  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • Holegrafiya;
  • Duodenální ozvučení;
  • Cholecystografie;
  • Scintigrafie;
  • Diagnostická laparoskopie a bakteriologické vyšetření jsou nejmodernější a dostupné diagnostické metody;
  • Biochemická analýza krve vykazuje vysoké hladiny jaterních enzymů - GGTP, alkalické fosfatázy, AST, AlT.

Samozřejmě, že jakákoli choroba je snazší předcházet, než léčit, a časný výzkum může odhalit časné abnormality, odchylky v chemickém složení žluči.

Léčba chronické cholecystitidy

Pokud máte příznaky chronické cholecystitidy, léčba zahrnuje dietu (tabulka č. 5 Pevzner) a léčbu léky. Během exacerbace jídla vyloučit kořeněné potraviny, smažené a mastné, uzené, alkohol. Je nutné jíst v malých porcích 4x denně.

Přibližný léčebný režim:

  1. Pro anestezii a zmírnění zánětu používejte léky skupiny NSAID, odstranění spazmu hladkého svalstva močového měchýře a kanálků se provádí pomocí antispasmodik.
  2. Antibakteriální terapie při výskytu příznaků zánětu (ampicilin, erythromycin, cyprox).
  3. K odstranění stagnace žluči se užívají léky ke zvýšení motility žlučových cest (olivový olej, rakytník, magnézie), které se používají s opatrností, aby nedošlo ke zvýšení bolesti a zhoršení stagnace.
  4. Při exacerbaci exacerbace je předepsána fyzioterapie - UHF terapie, akupunktura a další procedury.
  5. Lázeňská léčba.

Domácí léčba chronické cholecystitidy je možná v případě mírného průběhu nemoci, ale v období výrazných exacerbací by měl být pacient v nemocnici. Prvním cílem je zastavit bolest a zmírnit zánětlivý proces. Po dosažení žádoucího efektu pro normalizaci funkcí vzdělávání, vylučování žluči a její podpory podél žlučovodů lékař předepíše žlučová a spazmolytická činidla.

Provoz

U chronické cholecystitidy je indikováno chirurgické odstranění žlučníku, který je zdrojem zubního kamene.

Na rozdíl od léčby akutní cholýzy cholecystitidy, chirurgie k odstranění žlučníku (choleracystotomie laparoskopická nebo otevřená) u chronické cholecystitidy není nouzovým opatřením, je naplánováno podle plánu.

Stejné chirurgické techniky se používají jako u akutní cholecystitidy - laparoskopické operace odstranění žlučníku, cholecystektomie z mini-přístupu. Pro oslabené a starší pacienty, perkutánní cholecystostomie pro vytvoření alternativní cesty pro odtok žluči.

Napájení

Dieta pro chronickou cholecystitidu na stole číslo 5 pomáhá snižovat symptomy během opakovaných záchvatů bolesti.

Zakázané produkty zahrnují:

  • krátké, listové těsto, čerstvý a žitný chléb;
  • tuková masa;
  • droby;
  • studené a sycené nápoje;
  • káva, kakao;
  • zmrzlina, smetanové výrobky;
  • čokoláda;
  • těstoviny, fazole, proso, drobivá kaše;
  • pikantní, slaný a mastný sýr;
  • bujóny (houby, maso, ryby);
  • odrůdy mastných ryb, jikry a konzervované ryby;
  • mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
  • Nakládaná, solená a nakládaná zelenina;
  • ředkvičky, ředkvičky, zelí, špenát, žampiony, česnek, cibuli, šťovík;
  • koření;
  • uzené maso;
  • Smažené potraviny;
  • kyselé ovoce.

Jíst se doporučuje a la carte každé tři hodiny. Kromě frakční energie vylučují výše uvedené produkty.

Chronická cholecystitis, co to je? Příznaky a léčba

V praxi gastroenterologů není léčba pacientů se zánětem žlučníku (nebo cholecystitidy) posledním místem. Onemocnění je diferencováno do dvou velkých skupin, které jsou determinovány přítomností (nepřítomností) kamenů - kalkulovanou a nekalistickou formou. Každý druh je charakterizován chronickým průběhem s občasnými exacerbacemi.

Chronická bezholečná cholecystitida se vyskytuje přibližně 2,5krát méně často než u kalkulovaného tvaru, doprovázeného ukládáním kamínků v močovém měchýři. Tato choroba postihuje 0,6% -0,7% populace, většinou středního a staršího věku. Zvažte, co je cholecystitis bez kostí, symptomy a léčba tohoto onemocnění.

Co to je?

Chronická cholecystitida je zánětlivá patologie žlučníku, která se vyvíjí v důsledku infekce tohoto orgánu patogenními mikroorganismy.

Tato diagnóza se obvykle podává osobám starším 40 let a ženy jsou náchylnější k onemocnění. S rozvojem chronických forem narušené motorické funkce žlučníku. Nemoc může mít odlišný průběh - pomalý, opakující se, atypický.

Jaké je nebezpečí patologie?

Náhlý zánětlivý proces ovlivňuje žlučník. Patologie v období remise není pro pacienta obzvláště nepříjemná, člověk si často neuvědomuje, že zažívací orgány jsou vážně ohroženy.

Přes vzácné útoky, porážka žlučníku je docela vážná:

  • je narušen odtok žluči, mění se biochemické složení kapaliny;
  • buňky se s zátěží nevyrovnají, trávení potravy je pomalejší, než se očekávalo;
  • Pomalý zánětlivý proces způsobuje dystrofii stěn žlučníku, inhibuje imunitní mechanismy;
  • nesprávné fungování prvku trávicího systému zhoršuje celkový stav pacienta.

Při absenci kompetentní terapie, předčasného vyhledání lékařské pomoci, je poškození zánětlivých stěn žlučníku natolik závažné, že je nutné odstranit problémový orgán.

Příčiny a rizikové faktory

Mezi faktory, které přispívají k výskytu chronické formy cholecystitidy, patří:

  • stáze žluči;
  • opomenutí vnitřních orgánů;
  • těhotenství;
  • přívod krve do orgánu;
  • dostat se do žlučových cest pankreatické šťávy;
  • přítomnost nadměrné hmotnosti;
  • nadměrná únava;
  • přítomnost střevních infekcí v těle;
  • chronická pankreatitida;
  • ne aktivní životní styl;
  • nadměrná konzumace alkoholických nápojů;
  • poruchy příjmu potravy;
  • ložiska infekce v těle;
  • použití velkého množství pikantních a tukových potravin;
  • hypoacidní gastritida;
  • hypothermie;
  • stresové situace, endokrinní poruchy, autonomní poruchy - mohou vést k problémům s tónem žlučníku.

Jako původci cholecystitidy jsou zpravidla patogenní mikroorganismy - stafylokoky, streptokoky, hlísty, houby. Mohou se dostat do žlučníku ze střev, stejně jako s prouděním krve nebo lymfy.

Klasifikace

Onemocnění je charakterizováno chronickým průběhem a tendencí k náhradním exacerbacím a remisi. Vzhledem k jejich počtu po celý rok, odborníci určit povahu onemocnění: mírné, střední nebo těžké.

Existují 2 hlavní typy chronické cholecystitidy:

  • non-callous (bez kamenů) - (zánět stěn žlučníku bez tvorby kamenů);
  • (s tvorbou tvrdých kamenů - kameny).

V závislosti na průběhu onemocnění existují 3 formy onemocnění - pomalý, recidivující a hnisavý vřed.

Příznaky

Hlavním příznakem chronické cholecystitidy je tupá bolest v pravém hypochondriu, která může trvat několik týdnů, může dávat pravé rameno a pravá bederní oblast, která má být bolestivá. Zvýšená bolest se vyskytuje po požití mastných, kořeněných potravin, sycených nápojů nebo alkoholu, hypotermií nebo stresu, u žen může být exacerbace spojena s PMS (premenstruační syndrom).

Hlavní příznaky chronické cholecystitidy:

  1. Hořkost v ústech, pálení hořkostí;
  2. Těžkost v pravém hypochondriu;
  3. Teplota subfebrilu;
  4. Je možné zažloutnutí kůže;
  5. Zažívací potíže, zvracení, nevolnost, nechutenství;
  6. Tupá bolest vpravo pod žebry, vyzařující dozadu, lopatka;
  7. Velmi vzácně existují atypické příznaky onemocnění, jako je bolest v srdci, porucha polykání, nadýmání, zácpa.

Chronická cholecystitida se nevyskytuje náhle, je tvořena po dlouhou dobu a po exacerbacích dochází během léčby a diety k remisi, tím blíže je dieta a udržovací léčba, tím delší je absence symptomů.

Diagnostika

V rozhovoru s pacientem a ve studiu anamnézy lékař upozorňuje na příčiny, které by mohly vést k rozvoji chronické cholecystitidy - pankreatitidy, dalších patologií. Palpace pravé strany žeber způsobuje bolest.

Instrumentální a hardwarové metody pro diagnostiku chronické cholecystitidy:

  • Ultrazvuk;
  • cholegrafie
  • scintigrafie;
  • duodenální intubace;
  • arteriografie;
  • cholecystografie.

Laboratorní testy ukazují:

  • V žluči, pokud nejsou kameny, existuje nízká hladina žlučových kyselin a zvýšení obsahu kyseliny lithocholové, krystalů cholesterolu, zvýšení bilirubinu, bílkovin a volných aminokyselin. Také v žluči jsou detekovány bakterie, které způsobily zánět.
  • V krvi - zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, vysoká aktivita jaterních enzymů - alkalická fosfatáza, GGT, AlT a AST /

Léčba chronické cholecystitidy

Taktika léčby chronické cholecystitidy se liší v závislosti na fázi procesu. Mimo exacerbací je hlavním terapeutickým a preventivním opatřením dieta.

V období exacerbace je léčba chronické cholecystitidy podobná léčbě akutního procesu:

  1. Antibakteriální léčiva pro rehabilitaci zánětu;
  2. Enzym znamená - Panzinorm, Mezim, Kreon - pro normalizaci trávení;
  3. NSAID a antispasmodika k odstranění bolesti a zmírnění zánětu;
  4. Prostředky, které zvyšují tok žluči (choleretika) - Liobil, Allohol, Holosas, kukuřičný hedvábí;
  5. Kapky s chloridem sodným, glukóza k detoxikaci organismu.

V přítomnosti kamenů se doporučuje litholýza (farmakologická nebo instrumentální destrukce kamenů). Rozpuštění léků žlučových kamenů se provádí pomocí přípravků deoxycholických a ursodeoxycholových kyselin za použití instrumentálně-mimotělních metod rázové vlny, laserového nebo elektrohydraulického působení.

V přítomnosti více kamenů je indikován přetrvávající rekurentní průběh s intenzivní žlučovou kolikou, velkou velikostí kamenů, zánětlivou degenerací žlučníku a kanálků, operativní cholecystektomií (abdominální nebo endoskopickou).

Dieta pro chronickou cholecystitidu

Když je nemoc nutná k přísnému dodržování tabulky č. 5, i při remisi pro prevenci. Základní principy stravování u chronické cholecystitidy:

V prvních třech dnech exacerbace nemůže být. Doporučuje se pít boky bujónu, nesycenou minerální vodu, sladký slabý čaj s citronem. V nabídce jsou postupně polévky, bramborová kaše, cereálie, otruby, želé, libové maso dušené nebo vařené, ryby, tvaroh.

Pak musíte dodržovat tato doporučení:

  1. V porcích je potřeba v malých množstvích nejméně 4-5 krát denně.
  2. Měly by být preferovány rostlinné tuky.
  3. Pijte hodně jogurtu, mléka.
  4. Ujistěte se, že jíst hodně zeleniny a ovoce.
  5. Co můžete jíst s chronickou cholecystitidou? Vhodné vařené, pečené, dušené, ale ne smažené pokrmy.
  6. S formou chronického onemocnění, můžete jíst 1 vejce za den. Při výpočtech by měl být tento výrobek zcela vyloučen.

Je přísně zakázáno používat:

  • alkohol;
  • tukové potraviny;
  • ředkvičky;
  • česnek;
  • cibule;
  • tuřín;
  • koření, obzvláště ostré;
  • Konzervy;
  • luštěniny;
  • Smažené potraviny;
  • uzené maso;
  • houby;
  • silná káva, čaj;
  • sladké těsto.

Zanedbání principů výživy může způsobit vážné následky chronické cholecystitidy, vést k relapsu onemocnění a progresi zánětlivých a destruktivních změn ve stěnách žlučníku.

Komplikace chronické cholecystitidy

Včasná léčba chronické cholecystitidy umožňuje udržet kvalitu života a vyhnout se tak závažným komplikacím, jako jsou:

  • vnitřní biliární píštěl;
  • akutní pankreatitida;
  • hepatitida;
  • cholangitida;
  • peritonitida - rozsáhlý zánět peritoneum, který může nastat v důsledku perforace žlučníku a žlučových cest;
  • hnisavé abscesy v dutině břišní, včetně těch, které se nacházejí v játrech.

Rehabilitace chronické cholecystitidy po léčbě vyžaduje včasné užívání léků, mírný režim dne a přísné dodržování diety. Pokud se budete řídit všemi doporučeními specialisty, nemůžete se obávat možných komplikací nebo následných recidiv onemocnění.

Prevence exacerbace

Abyste zabránili výskytu onemocnění nebo vyhnuli se jeho exacerbaci, měli byste dodržovat obecná hygienická pravidla. Významnou roli hraje výživa. Je nutné jíst jídlo 3-4 krát denně v přibližně stejnou dobu. Večeře by měla být snadná, nemůžete se přejídat. Zejména se vyvarujte nadměrné konzumace tukových potravin v kombinaci s alkoholem. Je důležité, aby tělo dostalo dostatek tekutin (nejméně 1,5-2 litrů denně).

Aby se zabránilo chronické cholecystitidě, je nutné vyčlenit čas na fyzickou aktivitu. To může být nabíjení, chůze, plavání, cyklistika. V přítomnosti chronických ohnisek infekce (zánět přívěšků u žen, chronická enteritida, kolitida, angína) by mělo být včas léčeno, totéž platí i pro infekce helmintů.

Pokud provádíte výše uvedené činnosti, můžete zabránit nejen zánětu žlučníku, ale i mnoha dalším onemocněním.

Chronická cholecystitida

Chronická cholecystitida - zánět žlučníku, doprovázený porušením motorické funkce a v některých případech i tvorbou kamenů. Klinicky se projevuje bolestí a těžkostí v pravém hypochondriu, často vznikajícím po požití tukových jídel a alkoholu, nevolnosti, zvracení, suchosti a hořkosti v ústech. Informativní metody pro diagnostiku chronické cholecystitidy jsou biochemické vzorky krve, ultrazvuk žlučníku, cholecystografie, duodenální intubace. Konzervativní léčba zahrnuje použití léků, bylinné medicíny, fyzioterapie; s křečovitou cholecystitidou je indikováno odstranění žlučníku.

Chronická cholecystitida

Chronická cholecystitida - zánět žlučníku, který má chronický průběh a opakující se povahu. Často v kombinaci s porušením vylučování žluči. Cholecystitis je často doprovázena pankreatitidou, gastroduodenitidou, enterokolitidou. Chronická stáze žluči přispívá k tvorbě žlučových kamenů a rozvoji křehké cholecystitidy. Patologie se vyskytuje přibližně u 0,6% populace, zejména u žen ve věku 40–60 let. Chronická cholecystitis často postihuje populaci ekonomicky rozvinutých zemí, což je vysvětleno zvláštnostmi výživy a životního stylu.

Klasifikace

V gastroenterologii je chronická cholecystitis klasifikována podle několika principů. Přítomností kamenů v žlučníku se dělí na bezohledné a beztvaré. Tok je rozlišován: latentní (subklinické), často opakující se (více než 2 útoky za rok) a vzácně se opakující (ne více než 1 útok za rok nebo méně).

Závažnost chronické cholecystitidy se může vyskytnout v mírné, střední a závažné formě, s komplikacemi a bez komplikací.

V závislosti na funkčním stavu se rozlišují následující formy biliární dyskineze:

  • na typu hypermotoru;
  • na hypomotorickém typu;
  • smíšený typ;
  • odpojený žlučník.

Etiologie a patogeneze

Patogeneze onemocnění je spojena s poruchou motorické funkce žlučníku. Normální cirkulace žluči je narušena, stagnuje a zhušťuje. Později se infekce spojí. Existuje zánětlivý proces. Při chronické cholecystitidě se zánět vyvíjí pomaleji a postupuje pomalu. Postupně se může pohybovat ze stěn žlučníku do žlučových cest. Z dlouhodobého hlediska se mohou tvořit adheze, deformace močového měchýře, srůsty na sousední orgány (střeva) a tvorba píštěle.

K rozvoji chronické cholecystitidy přispívají následující faktory:

  • vrozené porušení struktury žlučníku, snížení jeho tónové hypotézy, vynechání určitých orgánů břišní dutiny, těhotenství (faktory přispívající k mechanicky způsobené stáze žluči);
  • porušení stravy (přejídání, obezita, pravidelná konzumace kořeněných, tučných jídel, alkoholismus);
  • biliární dyskineze hypotalamu;
  • střevní parazity (Giardia, améba, škrkavka, opistorhi);
  • žlučové kamenné onemocnění.

Příznaky chronické cholecystitidy

Chronická cholecystitis se vyvíjí po dlouhou dobu, období remise se mění s exacerbacemi. Hlavním příznakem je bolest. Bolest je mírně vyjádřená, lokalizovaná v pravém hypochondriu, má matný bolestivý charakter, může trvat až několik dní (týdny). Ozáření se může objevit v zádech pod pravým lopatkou, pravá polovina bederní oblasti, pravé rameno. Pro chronickou cholecystitidu je charakteristický zvýšený příznak bolesti po požití akutních nebo tukových potravin, sycených nápojů, alkoholu. Exacerbaci chronické cholecystitidy předchází nejčastěji podobná porušení ve stravě, stejně jako podchlazení a stres.

Bolestivý příznak v případě plicní chronické cholecystitidy může být typu žlučové koliky (akutní, těžké, křečovité bolesti). Kromě bolestivého příznaku mají pacienti často nevolnost (až zvracení), svědění, chuť pohanky v ústech. V období exacerbace může dojít ke zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty.

Atypické projevy chronické cholecystitidy: tupá bolest v srdci, zácpa, nadýmání, dysfagie (poruchy polykání). Chronická cholecystitida je charakterizována vývojem těchto příznaků po abnormalitách ve stravě.

Komplikace chronické cholecystitidy: rozvoj chronického zánětu žlučových cest (cholangitida), perforace stěny žlučníku, hnisavý zánět močového měchýře (hnisavý cholecystitis), reaktivní hepatitida.

Diagnóza chronické cholecystitidy

Při diagnostice jsou identifikovány faktory, které přispívají k jeho výskytu - stáze žluči a narušená motilita močového měchýře, vrozené a získané defekty orgánů vedoucí k obstrukci žlučového oběhu, hypo-dynamickému životnímu stylu, typickým stravovacím návykům (závislost na kořeněných, kořenitých jídlech, mastných, alkoholických). Cholecystitida může být komplikací parazitárních onemocnění jater a střev.

Během průzkumu a prohmatání břišní stěny jsou odhaleny znaky a lokalizace symptomu bolesti. Jsou stanoveny příznaky typické pro zánět žlučníku: Murphy, Mussey, Chauffard.

V laboratorních studiích krve během období exacerbace jsou známky nespecifického zánětu (zvýšená ESR, leukocytóza). Biochemická analýza krve odhalila zvýšení jaterních enzymů (ALT, AST, G-GTP, alkalická fosfatáza).

Nejvíce informativní v diagnostice metod cholecystitidy instrumentální diagnostiky: ultrazvuk břišních orgánů, cholecystografie, cholegrafie, scintigrafie, duodenální intubace.

Ultrazvuk žlučníku určuje velikost, tloušťku stěny, možné deformace a přítomnost kamenů v žlučníku. Také byly označeny adheze, zanícené žlučové cesty, dilatované žlučovody jater, zhoršená pohyblivost močového měchýře.

Při duodenální intubaci je zaznamenáno porušení motility žlučníku a je provedena analýza žluči. Při setí žluči může být detekována bakteriální kontaminace, může být stanoveno infekční agens a kultura může být testována na citlivost na antibiotika pro optimální výběr terapeutického činidla. Chronická cholecystitida s chronickou cholecystitidou je charakterizována snížením množství žlučových kyselin v žluči produkovaných z močového měchýře a zvýšením koncentrace kyseliny lithocholové. Také, když se exacerbuje ve žluči, množství proteinu, bilirubinu (více než dvakrát), volné aminokyseliny se zvyšují. Často se krystaly cholesterolu nacházejí v žluči.

Cholecystografie a cholegrafie mohou být použity ke stanovení pohyblivosti a tvaru žlučníku. Arteriografie odhaluje ztluštění stěny žlučníku a proliferaci cévní sítě v oblasti dvanáctníku a sousedních částí jater.

Léčba chronické cholecystitidy

Léčbu chronické cholecystitidy bez výpočtů provádí téměř vždy gastroenterolog konzervativně. Léčba v období exacerbace je zaměřena na zmírnění akutních symptomů, dezinfekci zaměření bakteriální infekce antibiotickou terapií (pomocí širokospektrých léčiv, obvykle cefalosporinových skupin), detoxikaci těla (infuze glukózy, roztoků chloridu sodného), obnovení funkce trávení (enzymové přípravky).

Pro anestezii a odstranění zánětu se používají léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv, odstranění spazmu hladkých svalů močového měchýře a kanálků se provádí pomocí antispasmodik.

K odstranění stagnace žluči se užívají léky ke zvýšení motility žlučových cest (olivový olej, rakytník, magnézie), které se používají s opatrností, aby nedošlo ke zvýšení bolesti a zhoršení stagnace.

Pro léčbu v období exacerbace chronické nekomplikované cholecystitidy se používají metody fytoterapie: odvar bylin (máta peprná, valeriána, pampeliška, heřmánek), květy měsíčku.

Poté, co příznaky exacerbace ustoupily a nemoc přešla do stadia remise, doporučuje se dodržovat dietu, tubuly s magnézií, xylitol nebo sorbitol. Fytoterapeutická léčba chronické cholecystitidy spočívá v tom, že se odebírají odvar z tansy, rakytníku, Althea, řebříčku. Aplikuje se fyzioterapeutická léčba: reflexoterapie, elektroforéza, terapie CMT, bahenní terapie atd. Léčba sanatoria je ukázána na lázeňských zařízeních.

U chronické cholecystitidy je indikováno chirurgické odstranění žlučníku, který je zdrojem zubního kamene. Na rozdíl od léčby akutní cholýzy cholecystitidy, chirurgie k odstranění žlučníku (choleracystotomie laparoskopická nebo otevřená) u chronické cholecystitidy není nouzovým opatřením, je naplánováno podle plánu. Stejné chirurgické techniky se používají jako u akutní cholecystitidy - laparoskopické operace odstranění žlučníku, cholecystektomie z mini-přístupu. Pro oslabené a starší pacienty, perkutánní cholecystostomie pro vytvoření alternativní cesty pro odtok žluči.

Při chronické cholecystitidě v případě kontraindikací pro chirurgický zákrok si můžete vyzkoušet metodu nechirurgického drcení kamenů pomocí cystolithotripsie mimotělní šokové vlny, ale je třeba mít na paměti, že destrukce kamenů nevede k hojení a často se znovu tvoří.

Existuje také metoda lékařské destrukce kamenů pomocí solí ursodeozoxycholových a chenodoxycholových kyselin, ale tato léčba trvá velmi dlouho (až 2 roky) a také nevede k úplnému zhojení a nezaručuje, že se kameny v průběhu času nevytvářejí.

Jídlo pro chronickou cholecystitidu

Všem pacientům s chronickou cholecystitidou je předepsána speciální dieta a je nutné přísné dodržování určité diety. U chronické cholecystitidy je pacientům předepsána dieta č. 5 v remisi a dieta č. 5A během exacerbace onemocnění.

Za prvé, jídla se přijímají každé 3-4 hodiny v malých porcích (rozdělená jídla) a za druhé, dodržují omezení týkající se používání některých potravin: mastných, smažených, kořeněných, kořeněných pokrmů, sycených nápojů, potravin obsahujících alkohol.

Zakázáno je také vaječné žloutky, syrová zelenina a ovoce, pečivo, máslo a smetana, ořechy, zmrzlina. Během exacerbace se doporučuje čerstvě vařená nebo vařená jídla ve formě tepla. Zelenina a ovoce, dovoleno nemocné v období bez zhoršení: sušené meruňky, mrkev, meloun a meloun, rozinky, švestky. Tyto produkty normalizují motilitu žlučníku a zmírňují zácpu.

Porušení zásad klinické výživy u pacientů vede k rozvoji exacerbace onemocnění a progresi destruktivních procesů ve stěně žlučníku.

Prevence

Primární prevencí cholecystitidy je dodržování zdravého životního stylu, omezení konzumace alkoholu, absence škodlivých stravovacích návyků (přejídání, závislost na kořenitých a tukových potravinách), fyzicky aktivní život. V přítomnosti vrozených vad vnitřních orgánů - včasná detekce a korekce přetížení žlučníku. Vyhněte se stresu a včasné léčbě žlučových kamene a parazitární infekce střeva a jater.

Aby se zabránilo exacerbacím, pacienti by měli striktně dodržovat dietu a principy frakční výživy, vyhnout se fyzické nečinnosti, stresu a podchlazení a těžké fyzické námaze. Pacienti s chronickou cholecystitidou jsou v lékárně a dvakrát ročně by měli být vyšetřeni. Jsou zobrazeny pravidelné lázeňské léčby.

Chronická cholecystitida

Chronická cholecystitida je zánětlivé onemocnění žlučníku infekční povahy (bakteriální, virové nebo parazitární). Klinicky rozlišujeme dvě hlavní formy onemocnění: nekalózní (bez kámen) a plísňovou cholecystitidu, zánět může být katarální, hnisavý; V období výrazného zhoršení cholecystitidy se mohou vyvinout destruktivní formy.

V případě vykostěné cholecystitidy je zánětlivý proces nejčastěji lokalizován v hrdle močového měchýře.

Výskyt onemocnění Chronická cholecystitida

Onemocnění je obvykle způsobeno podmíněně patogenní mikroflórou: Escherichia, Streptococcus, Staphylococcus, vzácně jsme nemocní, Pseudomonas bacillus, Enterococcus. Existují případy HBH způsobené patogenní mikroflórou, shigellou, tyfovými tyčinkami, tyfickými paratyfotypovými tyčinkami, kvasinkovými buňkami a houbami. V současné době hrají významnou roli ve vývoji cholecystitidy hepatotropní viry A, B, C, D, E, F, úloha a místo parazitární invaze ve vývoji této patologie je diskutována v literatuře.

Prevalence. Podle L. M. Tuchina a kol. (2001), prevalence cholecystitidy mezi dospělou populací Moskvy v letech 1993-1998. vzrostla o 40,8%. Ve stejném období došlo také ke zvýšení incidence cholecystitidy o 66,2%.

Chronická cholecystitida

Při vývoji chronické neonové cholecystitidy (HBH) existují tři složky: stagnace žluči, změna jejího fyzikálně-chemického složení a přítomnost infekce. Důležitým místem ve vývoji nemoci je tělesná nečinnost, alimentární faktor, psycho-emocionální přetížení, alergické reakce. V současné době dochází k nárůstu výskytu u mužů. HBH se často vyskytuje u jedinců s normální tělesnou hmotností, infekční patogeny vstupují do žlučníku hematogenním, lymfogenním a kontaktním způsobem (ze střeva). Infekce z gastrointestinálního traktu může vstupovat do močového měchýře podél společného žlučníku a cystického kanálu a je možné šíření infekce směrem dolů z intrahepatických žlučovodů a současně je mikroflóra v žlučníku detekována pouze ve 35% případů, což lze vysvětlit detoxikační funkcí jater a bakteriostatickými vlastnostmi žluči. Proto pro rozvoj mikrobiálního zánětu v žlučníku nezbytné předpoklady ve formě změn ve složení žluči (stagnace v důsledku obstrukce, dyskineze), dystrofie sliznice žlučníku, abnormální funkce jater, deprese imunitních mechanismů. Chronická duodenální stáza, duodenitida, nedostatečnost svěrače Oddiho, vývoj duodenobiliárního refluxu přispívají k infekci žlučníku. Při pronikání infekce do vzestupné dráhy se v želé často vyskytují střevní bacil a enterokoky.

Klasifikace chronické cholecystitidy

V závislosti na konkrétním průběhu onemocnění jsou izolovány latentní (pomalé), rekurentní a hnisavé vředové formy chronické cholecystitidy.

Podle přítomnosti počtu se rozlišují:

  • chronická cholecystitida bez cholelitiázy (bez kostí);
  • chronická plísňová cholecystitis.

Průtok vyzařuje světlo, mírný a těžký. Světelný průběh je charakterizován 12 exacerbacemi v průběhu roku, přítomností biliární koliky nejvýše čtyřikrát ročně. Chronická cholecystitida střední závažnosti je charakterizována 3-4 exacerbacemi v průběhu roku. Biliární kolika se během roku vyvíjí 5-6krát nebo více. Závažný průběh onemocnění se zhoršuje až pětkrát nebo více za rok.

Příznaky onemocnění Chronická cholecystitida

Vlastnosti klinických projevů. V klinickém obraze chronické cholecystitidy se rozlišují syndromy bolesti, dyspeptické, cholestatické, astenovegetativní a intoxikační v důsledku zánětu a dysfunkce močového měchýře. Pro exacerbaci HBH je charakteristická bolest v pravém hypochondriu. Bolest může být dlouhá nebo paroxyzmální, má široké ozáření, často orientované na pravou polovinu hrudníku, záda, dochází po chybě ve stravě, psychickém stresu, změnách polohy těla, fyzickém přetížení. V některých případech dochází k spontánní bolesti, její vývoj je doprovázen horečkou, slabostí a kardialgií. Časté, ale nespecifické obtíže jsou dyspeptické poruchy: abdominální těžkost, svědění, nevolnost, hořká chuť v ústech, nadýmání, zácpa.

V současné době existuje několik klinických variant chronické cholecystitidy:

  • Srdeční varianta charakterizovaná poruchami srdečního rytmu, elektrokardiografickými změnami (T vlna) s dobrou tolerancí fyzické aktivity.
  • Artritická varianta, projevená artralgií.
  • Subfebrilní varianta je protrahovaný subfebrilní stav (37-38 ° C) po dobu asi 2 týdnů s občasnými příznaky zchlazení a intoxikace.
  • Neurastenická varianta se projevuje příznaky neurastenie a vegetativní cévní dystonie ve formě slabosti, malátnosti, podrážděnosti, nespavosti. Může dojít k intoxikaci.
  • Varianta hypotalamu (diencephalic) je doprovázena paroxyzmálním třesem, zvýšeným krevním tlakem, příznaky anginy pectoris, paroxysmální tachykardie, svalové slabosti, hyperhidrózy.

Fyzikální vyšetření odhaluje různé stupně žloutnutí kůže a sliznic, bolest v bodech močového měchýře a játrech, svalové napětí v pravém hypochondriu, v některých případech zvýšení jater a žlučníku.

Diagnóza onemocnění Chronická cholecystitida

Diagnostické funkce:

V klinické analýze leukocytózy v krvi s neutrofilním posunem doleva je pozorována zvýšená ESR. V přítomnosti obstrukčního syndromu při obecné analýze moči je pozorována pozitivní reakce na bilirubin. Biochemické krevní testy ukazují zvýšení obsahu bilirubinu (X2 a uglobulinů, sialových kyselin, C-reaktivního proteinu, fibrinogenu, cukru v krvi, aktivity alkalické fosfatázy, uglutamyltranspeptidáz, aminotransferáz).

Důležitým místem v diagnostice jsou ultrazvukové a rentgenové metody studia orgánů břišní dutiny, esophagogastroduodenoscopy. Diagnóza HBH je považována za prokázanou, jestliže se během ultrazvukové studie na cholecystogramu nebo cholecystosinteramu určí deformace, zesílení stěn a snížení kontraktilní funkce močového měchýře a přítomnost periprocesu.

Při provádění frakčního duodenálního ozvučování dochází ke snížení množství cystické žluči, zhoršené funkce svěrače Oddiho, změn v biochemickém složení žluči, přítomnosti zánětlivých složek v ní (C-reaktivní protein, kyseliny sialové) a bakteriální kontaminaci.

Léčba chronické cholecystitidy

Léčba chronické cholecystitidy bez cholelitiázy (HBH). Program léčby zahrnuje:

  • režim;
  • dietní terapie;
  • léčba v období exacerbace:
  • zmírnění bolesti;
  • používání cholagogue;
  • léčba antibiotiky;
  • normalizace funkcí autonomního nervového systému;
  • nmnomomodulační terapie a zvýšení celkové reaktivity organismu;
  • fyzioterapie, hydroterapie;
  • léčba sanatorií.

Během období výrazného zhoršení onemocnění musí být pacient hospitalizován v terapeutické nemocnici. S mírným průběhem léčby se zpravidla provádí ambulantně. V období exacerbace se doporučuje u pacientů s chronickou cholecystitidou 7–10denní odpočinek na lůžku.

Jídlo by mělo být mechanicky a chemicky šetrné, nemělo by mít cholekinetický účinek. S exacerbací nemoci by lékařská výživa měla pomoci snížit zánět žlučníku, zabránit stáze žluči, zajistit prevenci žlučových kamenů. Ve fázi ostré exacerbace, během prvních 1-2 dnů se odebírají pouze teplé tekutiny (slabý čaj, ovocné šťávy, zředěné vodou, dogrose bujón) v malých porcích až do 3-6 sklenic denně. : slizové polévky, obiloviny (krupice, ovesné vločky, rýže), polibky, pěny, želé. Následně jsou povoleny nízkotučné odrůdy masa, ryb, mléčných výrobků, sladké zeleniny a ovoce, másla a rostlinných tuků 30 g denně. Jídlo se užívá 46krát denně v malých porcích.

Po vyloučení příznaků exacerbace chronické cholecystitidy je předepsána dieta číslo 5.

Léčba léky zahrnuje použití léků ke zmírnění bolesti, normalizaci funkce autonomního nervového systému a racionální užívání choleretických léků popsaných v předchozí části. Jako spasmolytikum se doporučuje předepisovat Duspatalin 200 mg (1 uzávěr) 2x denně.

K eliminaci infekce žluči se používají širokospektrální antibakteriální léčiva, která se účastní enterohepatického oběhu a akumulují se v terapeutických koncentracích v žlučníku. Léky volby jsou Biseptol v dávce 960 mg dvakrát denně nebo 200 mg hydrochloridu doxycyklinu denně. Kromě toho, ciprofloxacin 250-500 mg 4krát denně, ampicilin 500 mg 4krát denně, erythromycin 200-400 mg 4krát denně, furazolidon 100 mg 4krát denně, metronidazol 250 mg 4 může být použit 4 krát denně. Antibakteriální terapie je předepisována po dobu 10-14 dnů. Při výběru antibakteriálního léčiva je třeba vzít v úvahu nejen citlivost mikroorganismů na antibiotikum, ale také schopnost antimikrobiálních látek pronikat do žluči.

Pro detoxikační účely se doporučuje intravenózní kapání hemodezu, polidezu, 5% roztoku glukózy, izotonického roztoku chloridu sodného, ​​stejně jako příjem šípkového bujónu, alkalických minerálních vod.

Za účelem korekce sekundární imunodeficience se používají preparáty brzlíku skotu (thymalin, Tactivin, timogen, timoptin), které se podávají intramuskulárně denně po dobu 10 dnů. Jako imunomodulátor může být doporučena deprese (levamisol 50 mg 1krát denně po dobu prvních 3 dnů každého týdne po dobu 3 týdnů, sodná sůl nukleinátu 0,2-0,3 g 3-4krát denně po dobu 2 týdnů až 3 měsíce).

Pro zvýšení nespecifické rezistence organismu lze použít adaptogeny: saparal z 1 tab. (0,05 g) třikrát denně po dobu 1 měsíce, extrakt z Eleutherococcus, tinktura ženšenu, čínská Schizandra, pantocrin 30-40 cap. 3 krát denně po dobu 12 měsíců.

Při léčbě chronické cholecystitidy se po dobu 3 týdnů s jídlem, stejně jako antacidami (maalox, fosfalugel, remagel, protab), užívá enzymatické přípravky (trávicí, slavnostní, panzinorm, Creon), které se používají 1,5-2 hodiny po jídle.

Pro fyzioterapeutickou léčbu chronické cholecystitidy se používají bahenné aplikace na pravém hypochondriálním regionu (10 procedur) a bahenní elektroforéze v oblasti jater (10 procedur). Je třeba mít na paměti, že bahenní léčba zánětlivých onemocnění žlučových cest je používána s velkou opatrností, pouze u pacientů, kteří nemají známky aktivní infekce, je lepší v kombinaci s antibiotiky.

Předpověď. Záleží na faktorech predispozice, včasné léčbě, závažnosti.

Který lékař by měl být konzultován pro chronickou cholecystitidu

Další výsledky vyhledávání pro téma:

Co je to chronická cholecystitis a jak se léčit?

Lékařská statistika uvádí, že chronická cholecystitida je jednou z nejčastějších onemocnění gastrointestinálního traktu. Příznaky nemoci nejsou vždy vyjádřeny obavy, v mnoha případech, bohužel, spíše naopak, nemoc jde pryč, aniž by rušil svého majitele. Chronická cholecystitida je často zaměňována s chronickou pankreatitidou. Proto, aby byl lékař zcela jistý v diagnóze, je zapotřebí řada ambulantních vyšetření, která plně osvětlí stav těla. A teprve potom bude možné předepsat adekvátní a účinnou léčbu patologie žlučníku.

Co to je?

Chronická cholecystitida je zánětlivý proces, ke kterému dochází ve stěnách žlučníku. K onemocnění dochází v důsledku proniknutí infekčního agens do organismu: bakterií, virů nebo parazitů.

Rozlišují se dvě formy onemocnění: nekalózní nebo plísňová cholecystitida (často se odehrává v krčku žlučníku) a plastická (s ukládáním kamenů).

Zánět se může objevit ve dvou případech (typy):

  • katarální zánět;
  • a hnisavý.

Důvody

Neexistuje mnoho příčin, které by vyvolaly rozvoj křehké nebo křehké cholecystitidy chronického typu. Často se jedná o strepto a staphylococcus, escherichia, pyocyanické tyčinky nebo enterokoky. Méně často kvasinky a jiné patogeny způsobují onemocnění. Není také vzácné, že příčinou chronické cholecystitidy jsou virové infekce a paraziti, kteří se usadili v žlučníku.

Provokatéři této choroby pronikají žlučníkovou dutinou lymfatickou nebo hematogenní cestou, ale nejčastěji se dostávají ze střeva. Bohužel není vždy možné detekovat patogenní flóru v žlučníku z prvního vyšetření, což lze vysvětlit funkční odpovědností jater a dezinfekčních vlastností žluči.

Exacerbace chronické cholecystitidy se nejčastěji vyskytuje v důsledku porušení předepsané diety a přijetí studeného jídla, což vyvolává křeč žlučníku a žlučových cest, které ho zanechávají.

Příznaky

Pokud je pacientovi diagnostikována chronická cholecystitida, pak dochází k občasným exacerbacím. Zánět žlučníku začíná být zesílen dyskinezí orgánů a žlučových cest. V akutní fázi a v době, kdy dochází k exacerbaci chronické cholecystitidy, jsou všechny procesy vždy podporovány nástupem bolesti. Začíná zpravidla po porušení zavedené stravy, nesnesitelné fyzické námaze, stresu, konzumace studených jídel, nápojů a podchlazení obecně nebo souběžně s průběhem dalšího infekčního onemocnění.

Síla syndromu testovací bolesti závisí na stupni zanedbávání nemoci, stejně jako na přítomnosti dyskineze žlučníku a žlučových cest. Také povaha bolesti závisí na umístění zánětlivého procesu:

  • například pokud je zánět žlučníku nebo kanálků zapálen, pak bude bolest paroxysmální,
  • pokud jsou bolesti trvalé, mohou znamenat zánět na dně močového měchýře nebo v tkáních jeho těla;
  • jestliže je chronická cholecystitis kombinována s hypotonickou dyskinezí močového měchýře a žlučových cest (když proces odlivu žluči není aktivní), pak jsou bolesti pociťovány jako pociťující pocity, ale jsou přítomné téměř po celou dobu;
  • a přítomnost přetrvávající bolestivé bolesti, která se zvyšuje s náhlými pohyby a sklony, označuje pericholecystitidu.

V ústech pacienta není hořká hořká chuť, která je doprovázena nevolností. Nevolnost často končí zvracením, které zmírňuje bolest v pravém hypochondriu, ale stav spojený s hypertenzní dyskinezí (když je proces odlivu žluči příliš aktivní) se po zvracení zhoršuje. V zvratcích je přítomna směs žluči, a čím více je stagnace žluči výraznější, tím více bude přítomna v obsahu žaludku. Obvykle zvracení vyvolává nutriční poruchy, stres a fyzickou námahu. Břicho pacienta je oteklé, je trápeno nadýmáním. Židle je rozbitá.

V akutní fázi může teplota stoupnout na subfebrilní známky, ale existují i ​​febrilní ukazatele, které se objevují v důsledku komplikací onemocnění. Horečka je doprovázena horečkou v hnisavých typech zánětlivého procesu žlučníku, který mimochodem může být také charakteristický pro absces jater.

Žloutenka není charakteristická pro chronickou cholecystitidu, ale lze ji pozorovat s objemovou stagnací žluči, přítomností parazitů v žlučníku a ve společném kanálu, stejně jako s průvodní cholangitidou.

Také doplnění symptomů chronické cholecystitidy je možné rozlišit jednotlivé symptomy v závislosti na formě onemocnění, kalkulovaná je cholecystitis nebo non-callous.

Symptomy chronické nekalózní nebo plísňové cholecystitidy

Vyvíjí se neporušená cholecystitis, ve většině případů, kdy infekce proniká do dutiny žlučníku nebo z důvodu dlouhodobé stagnace žluči. Nemalou roli ve vývoji nemoci hraje reflux pankreatické šťávy do žlučových cest a močového měchýře, proto je často chronická neškodná cholecystitis doprovázena zánětem tkání slinivky břišní.

Příznaky non-kalkulační chronické cholecystitis jsou podobné výše uvedené příznaky, bolest není silná, ale trvá dlouhou dobu.

S nedostatečnou léčbou nebo její nefunkčností se pokročilá forma neporušené chronické cholecystitidy léčí pouze chirurgicky - odstraněním žlučníku.

Může cholecystitis bez kamenů vyvolat cholelitiázu?

Chronická cholecystitida je často výsledkem cholelitiázy, tj. se vyvíjí v důsledku trvalého poranění žlučníku obložením kameny. Proto, že rozsudek, že non-výpočetní akutní cholecystitis způsobuje cholelitiázy není pravda, spíše předchází fázi vzniku kamene, ale nevyvolává tvorbu ložisek přímo. Koneckonců, pokud je akutní cholecystitida vyléčena v čase, pak se kameny netvoří, ani se nemoc nedostane do chronického stadia.

Těžká bolest v pravé hypochondriu, která není vždy spojena se symptomy žlučového kamene, může být způsobena křečemi, jakož i jednotlivými procesy, způsobenými dyskinezí žlučníku a žlučových cest.

Příznaky chronické plísňové cholecystitidy

Vypočítaná cholecystitida je zánět žlučníku s ukládáním kamenů v něm. Příčinou tohoto stavu jsou nejčastěji bakterie nebo stáze žluči, ke které došlo. Bakterie v žluči se usadí, dostanou se z dvanácterníku, stejně jako krev a lymfy. Není neobvyklé, když se chronická plísňová cholecystitis vyvíjí v důsledku opisthorchiasis, stejně jako vitální aktivita améb a ascaris. Příčinou vzniku chronické cholecystitidy mohou být také alergické reakce, zhoršený průtok krve do žluči nebo zhoršený metabolismus.

Hlavním příznakem exacerbace chronické plísňové cholecystitidy je paroxyzmální akutní, zvaná kolika žlučníku nebo dlouhá tupá bolest, která se časem zvyšuje. Pacient také cítí:

  • neodolatelná hořká chuť v ústech,
  • nevolnost, přechod do zvracení, po kterém může být lepší nebo, s pohybem kamene, mnohem horší.

Obtížné podmínky a nesnesitelné bolesti jsou důvodem k vyhledání pohotovostní lékařské péče. Je lepší neodkládat výzvu k „nouzi“ a hospitalizaci pro silnou bolest a opakované zvracení. Je možné, že jedinou správnou léčbou a prevencí dalších exacerbací bude pouze operace k odstranění žlučníku.

Diagnostika

Přesnější výsledky lze získat ultrazvukem nebo počítačovou tomografií. Podezření na neporušenou akutní cholecystitidu nebo chronický zánět může být detekováno duodenálním ozvučením, což má za následek odběr žluči pro bakteriologickou analýzu.

Játra, když jsou zobrazeny na monitoru přístroje, jsou zvětšena a žlučník bez kamenů je pomačkaný. Stejně tak jsou v bublině detekovány kameny.

Ve studii žlučníku - echografii není neobvyklé. S jeho pomocí, podobně jako u jiných studií, je možné určit tloušťku stěn žlučníku a strukturu jeho zapálených tkání.

Léčba

Léčba křehké a neporušené cholecystitidy je odlišná v důsledku odlišného průběhu onemocnění. Jedinou podobnou vlastností je potrava šetřící, podle rámce stravy č. 5, ve které jsou vyloučeny smažené, konzervované, kořeněné, kořeněná jídla, stejně jako jídla s vysokým obsahem živočišných tuků a vařená s množstvím omáček.

Léčba neplodné cholecystitidy

Léčba chronické cholecystitidy typu bez kamene v období exacerbace je léčena antibiotiky (často sulfonamidem nebo cefalosporinem), antiparazitickými nebo jinými prostředky v závislosti na příčině onemocnění.

V obou případech onemocnění mohou lékaři předepsat antispasmodika k odstranění bolesti.

Stagnantní žluč, ale pouze s neplodným zánětlivým procesem, lze evakuovat pomocí choleretických léků a normalizovat práci zažívacího systému se speciálně vybranými enzymatickými preparáty. Jakmile lze tvrdit, že akutní cholecystitida klesá, je dovoleno spoléhat se na léčbu minerálními vodami as pomocí fyzioterapeutického působení.

Chlorid, ale opatrně, protože mají mírný choleretický účinek;

· Sulfátové minerální vody - nejlepší volba, která zabraňuje tvorbě kamenů.

Postupy pro léčbu chronické cholecystitidy se provádějí v nemocnicích chirurgického nebo terapeutického oddělení při lůžkovém odpočinku a dietě. Žlučník je odstraněn pouze podle indikací, kdy je jeho struktura tak pozměněna, že se nedokáže vyrovnat s funkcemi svěřenými přírodě.

Léčba křečovité cholecystitidy

Pouze profesionální lékaři jsou schopni najít skutečně efektivní léčbu. Je to však pouze polovina výsledku, pacient musí také pochopit, že skutečný výsledek léčby závisí na jeho odpovědnosti a přesnosti, s níž splňuje všechna doporučení lékaře. Jedním z těchto bodů je implementace pravidel terapeutické diety.

Přínos s plnou cholecystitidou může přinést:

  • odstředěné mléko a mléčné výrobky (nejvýše však 200 gramů tvarohu a 2 lžíce zakysané smetany denně);
  • vařené libové maso bez přítomnosti kostí a kožek v kusu;
  • vařené rybí filé;
  • neutrální k chuti zeleniny (dýně, brambory, mrkev, cuketa, atd.);
  • nefermentující obilniny (například rýže, pohanka);
  • včerejší chléb, sušenky a toasty;
  • zralé a samozřejmě sladké plody a ovoce.

Kromě toho by jídlo mělo trvat nejméně pětkrát denně. Tento stav je nutný při léčbě akutní cholecystitidy i její chronické formy.

V období exacerbace je dieta ztvrdlá a omezena na tři jídla, přičemž zůstávají povoleny pouze sliznice, vegetariánské polévky a neperlivá voda. Sůl s plastickou cholecystitidou se používá v množství nejvýše 10 gramů denně.

Ne méně zodpovědnost vyžaduje lékařskou léčbu chronické cholecystitidy. Pokud se zjistí, že hlavní příčinou onemocnění je bakteriální infekce, pak by měla být přijata antibiotika. Následující léky jsou nejčastěji předepisovány a mají pozitivní účinek:

  • ze skupiny polosyntetických tetracyklinů (například doxycyklin nebo medomycin s dávkou 0,1 g dvakrát denně, nebo metatsiklin, který se používá 0,15 gramu čtyřikrát denně);
  • ze skupiny fluorochinolonů (například Norbactin v dávce 0,4 g dvakrát denně, Levofloxacin, 0,5 gramu dvakrát denně, Ciprolet, použitý na půl gramu dvakrát denně);
  • stejně jako makrodidy (Sumamed, Erythromycin, Klacid) mohou být podávány v individuální dávce.

Penicilinové přípravky, jako je například ampicilin, amoxicilin, flemoxin nebo cefalosporiny ve formě Cefobidu, Cefepimu nebo Ketocefu, mohou být stejně účinné. V některých případech je také možné užívat Biseptol nebo Bactrim, 2 tablety dvakrát denně.

Nejvýhodnější není injekce, konkrétně podávání tablet zvoleného léku, průběh léčby by neměl trvat méně než týden.

K odstranění bolesti mohou lékaři předepsat antispasmodikum, ale nikoli analgetikum. Nejvhodnější pro zmírnění bolesti v žlučníku jsou zapouzdřený Duspatalin (předepsaný maximálně dvakrát denně, 200 mg), stejně jako přímý účinek antispasmodik - to jsou Papaverine a No-Spa. Platyfilin Metacin a Bukospan lze používat méně často, ale jejich použití by mělo brát v úvahu pravděpodobnost vedlejších účinků, jako je tachykardie, zácpa a sucho v ústech.

Případy, ve kterých jsou velké útvary diagnostikovány nebo jejich velikost není velká, ale existuje mnoho útvarů, je indikována operace k odstranění žlučníku. Tento stav nemá vliv na trávení, ale stále vyžaduje revizi životního stylu a především výživy. Ale pro zbytek, život operované osoby pokračuje a dokonce se do jisté míry zlepšuje, protože tímto způsobem bude chronická porodní cholecystitis poražena.

Prevence

Aby se zabránilo chronické cholecystitidě, je důležité léčit ji včas, nespoléhat se na tradiční metody, ale přesně dodržovat všechny lékařské předpisy. Lidé s nadváhou potřebují začít zhubnout, aby se zabránilo onemocnění. Dieta je jedním z hlavních způsobů boje s touto nemocí, stejně jako důležitým aspektem při jejím snaze zabránit. Strava by měla být vyvážená tak, aby neexistovaly předpoklady pro výskyt stagnace žluči. Ve stravě by neměly být tučné potraviny, stejně jako konzervace, konzervy a vedlejší produkty.

Vzhledem k tomu, že první známky vývoje cholecystitidy bez kamene a jejího protějšku s zubním kamínkem jsou často jednoduché, zdánlivě pálení žáhy, je nutné s jeho častými projevy podrobit se podrobnému vyšetření zažívacího systému, aby se zjistila povaha změn, ke kterým došlo a aby se zabránilo jiné změny, včetně tkání slinivky břišní a dvanáctníku.

Dietní menu pro prevenci přechodu cholecystitidy na chronickou formu po dobu 5 dnů

Vzhledem k tomu, že výživa má hlavní mezeru v prevenci, musí nejen splňovat určitá jednoduchá pravidla, ale také sestávat z různých pokrmů tak, aby jídlo bylo i nadále příjemné.

Například, v pondělí můžete mít pohankové cereálie s lžičkou rostlinného oleje v dopoledních hodinách (olivy, lněné semínko a jiné rostlinné oleje budou dělat), a můžete také pít snídani se slabým černým čajem, zředěný nízkotučné mléko, aby se zabránilo žlučí stagnující. Druhá snídaně se skládá z ovocného salátu s medovou omáčkou. Na oběd jíst zeleninovou smetanovou polévku, ovesné vločky a parní maso nebo rybí řízek, který lze omýt kompotem ze sladkého ovoce. V odpoledních hodinách - tvarohový kastrol a bylinkový čaj, a na večeři - zeleninový guláš a vařené maso nebo rybí filé. Před spaním byste měli vypít sklenku kefíru bez tuku.

V úterý začněte den ovesné vločky s nízkotučným mlékem a slabým čajem. Při druhém jídle jezte zeleninový salát s dresinkem ve formě rostlinných olejů. Na oběd, jíst zeleninovou polévku s odděleně vařené kuřecí karbanátky poprvé, a nudle se zeleninou souffle na druhou. Oběd se skládá z líných knedlíků a nízkotučné zakysané smetany a večeře je vyrobena z ryb a bramborového kastrolu s jablečným džusem. V noci byste měli vypít sklenku fermentovaného mléčného nápoje, nejlépe jogurtu bez přísad nebo kefíru.

Ve středu můžete začít s proteinovou omeletou varující před zánětem nebo léčit zánět žlučníku. Oběd s cholecystitidou může být vyroben z tvarohu s ovocem nebo bobulemi se zakysanou smetanou jako dresinkem. Na oběd jíst mrkvovou polévku a zeleninový kastrol s kouskem vařeného telecího masa. Čas na čaj tvořený zeleninovým salátem s přídavkem rostlinného oleje a čaje s kusem marmelády a večeře - z dietních zelných rolek s pohankové kaše. Před spaním tradičně končí den sklenkou nízkotučného kefíru nebo jogurtu.

Ve čtvrtek ráno, aby se zabránilo stagnaci žluči, ovesné kaše s ovocem a slabý bylinný čaj by měl být preferován, a ve druhém jídle byste měli jíst kus suchého sušenky. Na oběd si připravte libový boršč a dietní pilaf a na oběd ovocný salát. Připravte si rybí knedlíky s bramborovou kaší na večeři a před spaním vypijte sklenku kyselých koktejlů.

Pátý den ráno můžete jíst rýžovou kaši s mlékem a vypít sklenici kompotu nebo čaje. Při druhé snídani připravte zeleninovou polévku a na oběd nekyslou zelnou polévku se sušenými krutony a zeleninovým pyré s masovými parníky. V odpoledních hodinách k jídlu sýr kastrol s jablky, a na večeři - dietní králík, dušený v zakysané smetaně. V noci po vydatné večeři - nápoj z kyselého mléka na podporu trávení.