Botkinova choroba u dětí. Léčba a prevence onemocnění

Botkinova choroba je velmi nebezpečná choroba, která způsobuje těžké poškození jater, zejména v případě nedodržení preventivních opatření a nesprávného zacházení.

Procedury léčby:

Terapie onemocnění je zaměřena především na normalizaci metabolismu v těle. Hlavní oblasti jsou následující: t

1. Včasná hospitalizace dítěte;

2. Nejpřísnější lůžko. Je důležité sledovat, dokud symptomy nemoci nezmizí;

3. Dieta pro Botkinovu nemoc. Je nutné jíst potraviny obsahující vyvážené množství:

• Vitamíny Nbspnbsp Zejména je nutné zajistit dostatečné množství vitamínu C, kyseliny nikotinové, vitaminu B1, B2, B12, B6.

5. V případě mírného onemocnění je dětem předepsán pouze přísný odpočinek a vyvážená strava. Další formulace, jako je plazma, gama globuliny, se podávají dětem v prvním roce života;

6. V případě těžkého průběhu jsou předepsány kapkové injekce glukózy (5%), vitamínů B6 a B12, jakož i steroidních hormonů (Prednisolon), aby se odstranil zánět a zpomalil růst pojivové tkáně v játrech, Gamma Globulin, plazma;

7. S komplikovaným průběhem, stejně jako s přidruženými patologiemi ve formě pneumonie, bspnbsp otitis, atd. předepisují se antibakteriální léčiva;

8. Z nemocnice je dítě propuštěno pouze po úplném uzdravení;

9. Dítě po onemocnění je v lékárně půl roku;

10. Je důležité omezit duševní zátěž, uvolnit dítě z fyzické aktivity po dobu 6 měsíců, zajistit dodržování diety;

11. Děti do jednoho roku po očkování chorobou jsou zakázány.

Léčba Botkinovy choroby zahrnuje přísný odpočinek.

Prevence nemocí:

Nejdůležitější oblasti jsou:

• Naléhavá hospitalizace nemocné osoby;

• Dodržování všech bezpečnostních opatření v kancelářích. To zahrnuje dezinfekci výkalů a pokrmů;

• Pacient musí být izolován po dobu nejméně čtyř týdnů;

• V mateřských školách je při detekci hepatitidy A skupina v karanténě po dobu 50 dnů. Během tohoto období jsou děti pečlivě sledovány;

• Je důležité věnovat zvýšenou pozornost chování dětí v kontaktu s pacientem. Pokud je letargie, špatná chuť k jídlu, nevolnost, bolest břicha, zabarvení moči a výkalů, zjištěna velikost jater, pak je nutné tyto děti okamžitě izolovat;

• Důležitou metodou prevence je pasivní imunizace moderními vakcínami proti hematitu A. Takové očkování není zahrnuto do seznamu povinných očkování. Je důležité si uvědomit, že vakcíny pro vytvoření imunity proti viru hepatitidy typu A u dětí mladších než jeden rok neexistují. Nejvhodnější je očkovat lidi v potenciálně nebezpečných oblastech. V některých zemích je očkování proti hepatitidě A povinné;

• Nikdy nezapomeňte na dobrou hygienu. Ujistěte se, že si umyjte ruce dítěte mýdlem a vodou, zejména při návštěvě veřejných míst, nejezte nemytou zeleninu a ovoce. Vyhněte se návštěvě pochybných veřejných míst.

Důkladné mytí rukou mýdlem je jedním ze způsobů, jak zabránit hepatitidě A

Botkinova choroba - virová hepatitida A.

Pokud jste nenalezli odpověď nebo pomoc lékaře může být pro vás užitečná - můžete kontaktovat naše specialisty a získat odpověď do hodiny.

Nemocné v jakémkoliv věku mohou onemocnět, ale nejčastěji trpí batolata ve věkové skupině 3–7 let, děti ve věku jednoho roku mají imunitu vůči matce a jsou chráněny před touto nemocí, ale pouze v případě, že matka sama měla nemoc.

Příčiny nemoci

K pronikání viru do těla dochází hlavně u špinavých rukou, tzn. fekálně-orální cestou. Není divu, že se tato nemoc nazývá nemoc špinavých rukou. Zdrojem viru mohou být různé potraviny, jako například říční měkkýši, které byly pěstovány ve znečištěné nádrži s odpadní vodou. Zdrojem viru však mohou být nejen říční obyvatelé, ale i jiné produkty, jako je například zelenina nebo ovoce, které byly ošetřeny kontaminovanou vodou. Zvláště důležité při šíření nemoci jsou různé bobule, jako jsou jahody, tyto bobule dozrávají v blízkosti země a mohou být infikovány virem.

Nezapomeňte na šíření viru skrze krev. Existuje velké riziko, že onemocníte při uzavírání smlouvy s nemocnou osobou, zejména během inkubační doby onemocnění, která trvá 2 až 4 týdny od okamžiku infekce. Během inkubační doby si pacient ani neuvědomuje onemocnění, které dále přispívá k šíření nemoci. Je možné se nakazit pacientem kontaktním způsobem, používat běžné nádobí, hygienické potřeby atd.

Kauzativní agens

Virus hepatitidy A může dlouhodobě přetrvávat ve vzduchu, na povrchu rukou a může přetrvávat ještě déle při pokojové teplotě. Virus je vysoce odolný vůči nepříznivým podmínkám prostředí a dezinfekčním roztokům, dokonce ani alkohol nemůže mít na virus žádný vliv. V potravinách může virus zůstat životaschopný déle než rok, dokonce i při tepelném ošetření, asi 80 °, může virus přetrvávat po dobu 20 minut.

Virus se snadno a rychle šíří v oblastech se špatnými hygienickými podmínkami a v regionech s vysokou hustotou obyvatelstva. V takových oblastech jsou zaznamenány ohniska nákazy, ale mohou být kontrolovány očkováním.

Jak se nemoc rozvíjí?

S kontaminovanými potravinami nebo vodou se virus dostane do těla dítěte, obchází žaludek a žaludeční kyselinu, což je pro virus naprosto bezpečné. Konečným cílem viru je střevo. Ve střevě se virus vstřebává do krevního oběhu a jeho proud vstupuje do jaterních buněk - hepatocytů. Jakmile virus zasáhne játra, rychle se rozšíří do jater. Virus se usazuje nejen v buňkách jater, s krevním tokem, virus se šíří do lymfatické cévy ledviny.

V buňce se začnou množit virové částice, z nichž některé začínají opouštět játra žlučovými cestami, s prouděním žluči, virus vstupuje do střeva a vylučují se z těla výkalem. V době vzniku zánětu jater, tělo začne produkovat imunologickou ochranu, do jater začíná tok obranných buněk - T-lymfocytů. Tyto buňky mohou rozpoznat poškozené jaterní buňky a zničit je, proto je funkce jater poškozena. Virus má vliv na žlučovody, jejich lumen je blokován, žluč narazí na překážku v průběhu odtoku.

Vzhledem k zařazení imunitní ochrany dochází k zastavení reprodukce viru, produkují se protilátky, které pomáhají očistit tělo viru. Všechny tyto faktory naznačují, že nemoc sama o sobě ustupuje a virus se dlouhodobě nepřenáší.

Jak se projevuje nemoc?

Onemocnění je charakterizováno mnoha symptomy, které mohou být obecné nebo mohou být soukromé, které jsou charakteristické pro určitou formu onemocnění. Časté příznaky přímo závisí na stadiu a závažnosti onemocnění. Do zánětlivého procesu se často zapojují různé systémy - kardiovaskulární, urinární a nervózní. Symptomy z jiných orgánů nevedou.

Klinický obraz hepatitidy A je charakterizován přítomností několika forem onemocnění.

Typická ikterická forma

Tato forma onemocnění je charakteristická pro 10 - 30% dětí, onemocnění začíná vždy ostře, tělesná teplota stoupá na 38 - 39º a trvá několik dní. Dítě nemusí mít žádnou chuť k jídlu, strouhanka si stěžuje na bolest břicha a bez jasné lokalizace. Mohou být bolesti hlavy, nevolnost a často zvracení. Vedoucím příznakem v období preicus je zvýšení velikosti jater, méně často sleziny. Moč v dítěti je tmavě zbarvená, jako tmavé pivo, a výkaly naopak zbarvují. Zpočátku stolička postupně vybledne a stane se tečkovanou a teprve poté, co úplně vybledne. Tyto symptomy jsou charakteristické pro prodromální období onemocnění, které trvá 3 až 7 dní.

Druhý týden onemocnění, od nástupu onemocnění, byl poznamenán nástupem ikterického období onemocnění. Během tohoto období se rozlišují 3 stupně - stadium růstu, maximální projev a úpadek symptomů. Ve stádiu vzrůstajících příznaků žloutenky se nejprve skleróza očí stává žlutou, viditelné sliznice, po žloutnutí uši dítěte a kůže. S výskytem žloutenky se příznaky intoxikace stávají méně výraznými, ale zároveň je zde stále slabost, žádná chuť k jídlu a játra jsou zhrubnuta na palpaci. Během tohoto období je moč nejvíce zbarvený a výkaly jsou zbarvené. Po několika dnech začne stolička měnit barvu, tečkovaný formulář se vrací a teprve poté stolice zcela obnoví svou barvu.

Icteric forma s cholestatickou složkou

Tato forma onemocnění je registrována v 2,5% případů. Klinické symptomy této formy onemocnění jsou podobné typickým formám ikterického období, období ikterie je delší a symptomy jsou nejvýraznější. Kromě toho se spojí a svědění kůže.

Iterická atypická forma

Tato forma onemocnění je pro mladistvé charakterističtější, ale tato forma onemocnění je velmi vzácná. Intoxikace chybí, ale příznaky žloutenky jsou nejjasnější, svědění kůže je také velmi výrazná.

Anicterická forma

Ve srovnání s jinými formami onemocnění se anikterní forma vyskytuje několikrát častěji. Onemocnění je mírné a trvá několik týdnů. Klinický obraz nemoci je podobný ikterické formě, ale je tu rozdíl - absence žloutenky. Všechny tyto faktory přispívají k tomu, že rodiče opožděně upozorňují na příznaky nemoci u dítěte a později se obrátí na lékaře.

Subklinické a anaparantové formy onemocnění

Taková diagnóza se obvykle provádí během rutinních vyšetření. Děti nevykazují žádné stížnosti, příznaky žloutenky chybí, teplota těla se nezvyšuje, děti se cítí jako obvykle.

Jediným projevem onemocnění může být zvýšení jater. Diagnostika onemocnění je možná pouze pomocí laboratorních krevních testů.

Průběh onemocnění může být zpožděn a může trvat několik měsíců, od 3 do 6 let. Nemoc se nemění v chronickou formu a po uzdravení tvoří stabilní celoživotní imunitu.

Diagnóza onemocnění

Při stanovení diagnózy se bere v úvahu mnoho faktorů, především jsou to klinické příznaky onemocnění - kontakt s pacientem, přítomnost intoxikace, známky žloutenky, změna barvy moči a výkalů, zvýšení bilirubinu v krevních testech a samozřejmě detekce viru v krevním nátěru.

Ve studii biochemické analýzy krve se zvyšují ukazatele, které přímo indikují přítomnost zánětlivého procesu v jaterních buňkách nebo jejich poškození - zvýšení bilirubinu, ALT, AST (markery poškození hepatocytů). V laboratorní studii krevního séra jsou detekovány protilátky proti viru hepatitidy A.

V laboratorních testech moči jsou nalezeny žlučové pigmenty a urobilin, díky těmto složkám získává moč charakteristickou tmavou barvu. Ve studii výkalů, výrazně nepřítomnost stercobilinogen, který je zodpovědný za barvu výkalů, kromě výkalů je určen přítomností viru sám. Pouze za přítomnosti kombinace těchto příznaků je stanovena odpovídající diagnóza.

Jak se léčí?

Ve většině případů se léčba dítěte vyskytuje doma, protože nemoc nemá žádné závažné formy a komplikace. Mírné formy onemocnění lze vždy léčit doma, ale mohou existovat výjimky.

Léčba je založena na základní a symptomatické terapii, antivirová léčba není oprávněná, virus se rychle zastaví a vynikne. Pod základní terapií se rozumí organizace ochranného režimu pro dítě, dietní terapii a vitaminovou terapii. Po celou dobu intoxikace musí dítě pozorovat přísný odpočinek z lůžka, jak symptomy zmizí, režim dítěte se rozšiřuje. Dieta pro dítě by se měla držet menu č. 5, mléčné výrobky, rostlinné produkty, jinými slovy, dětská výživa musí být šetrná. Přítomnost marinád, uzeného masa a jiných dráždivých, tukových potravin je zcela vyloučena. Taková dieta se doporučuje dodržovat několik měsíců po zotavení, v některých případech a déle.

V akutním období onemocnění dítě potřebuje pít dostatek tekutin, to jsou šťávy, ovocné nápoje, minerální voda atd. Pokud má dítě cholestatickou formu onemocnění, je nutné do dietního režimu zahrnout potraviny jako mrkev, cuketa, tvaroh, ovesné vločky atd.

Pro úspěšnou terapii je nezbytné normalizovat práci gastrointestinálního traktu. V případě zácpy musí být dítěti předepsáno projímadlo a dysfunkce střev - enzymy a eubiotika. Pokud nemoc postupuje se stázou žluči, je nutné předepsat antispasmodikum, choleretikum atd.

Při mírné formě hepatitidy A se doporučuje zvýšit pitný režim na 1,5-2 litrů denně, podle indikace k provedení intravenózní intoxikační léčby.

Hepatoprotektory doporučují jmenovat pouze s protrahovaným průběhem onemocnění a až po třech týdnech nástupu onemocnění je průběh léčby 1,5 - 3 měsíce.

Po zotavení. Prevence

Výtok dítěte se provádí až po vymizení všech příznaků intoxikace, žloutenky, normalizace velikosti jater, metabolismu pigmentů atd. Návštěva školek a školských zařízení je prokázána pouze s plným klinickým a biochemickým zotavením. Všechny děti infikované hepatitidou A podléhají registraci na 3 až 6 měsíců.

Prevence onemocnění je založena na včasné prevenci a odhalování infekce, zvláště důležitá je identifikace nemocných dětí s aniktrickou a subklinickou formou onemocnění.

Zvláštním místem v prevenci hepatitidy A je pasivní a aktivní imunizace kojenců, která může být prováděna podle epidemiologických indikací po kontaktu s pacienty.

Hepatitida u dětí: příznaky, příčiny, dieta a léčba

Hepatitida je definována jako série akutních virových onemocnění jater. Infekční, radiační a toxická hepatitida. Existuje také taková forma jako autoimunitní hepatitida. V tomto článku se dozvíte o projevech epidemické hepatitidy u dětí, známé také jako "Botkinova choroba", která způsobuje pikornaviry, a získáte tipy na léčbu a péči o děti s podobnou diagnózou.

Důvody, proč má dítě hepatitidu

Epidemie hepatitidy nebo Botkinova choroba je akutní infekční onemocnění, které se vyznačuje těžkým průběhem. Děti onemocní mnohem častěji než dospělí. U infekční hepatitidy u dětí je postižena hlavně játra, ale je zde i celková intoxikace; metabolické procesy jsou narušeny, často se vyvíjí žloutenka.

Odkud má dítě hepatitidu - mnoho rodičů je zmatených, původcem onemocnění je specifický filtrující virus. Dosud nebyla s přesností stanovena povaha viru. Existují dva typy tohoto viru. Virus A je původcem epidemické hepatitidy a virus B je původcem sérové hepatitidy (při provádění injekcí dochází k infekci).

Virus, který způsobuje hepatitidu, je v prostředí velmi stabilní; snadno snáší sušení a výrazné vytápění - nad 50 ° C.

Příčinou virové hepatitidy u dětí může být kontakt s nemocnou osobou, která působí jako zdroj infekce. Nachází se v játrech, v žluči, v krvi, v obsahu střev a v moči. Nejvíce nakažlivý pacient v období preicerrium, stejně jako v prvních 2-3 týdnech ikterického období. Zdrojem infekce může být také pacient trpící chronickou formou onemocnění, v době, kdy se onemocnění stává akutním.

Virus A je přenášen stolicí a močí nemocné osoby, potravou nebo pitnou vodou a vzácněji parenterální cestou. Hmyz, zejména mouchy, přispívá k přenosu infekce. Virus B, který je obsažen výhradně v krvi pacienta nebo nemocného s hepatitidou v séru, se nevylučuje stolicí. Infekce se proto vyskytuje pouze během transfúze krve, krevního séra, plazmy, při použití injekčních stříkaček a jehel, špatně sterilizovaných (po injekci pacientovi).

Je třeba poznamenat větší náchylnost k epidemické hepatitidě. Ze všech s Botkinovou nemocí tvoří děti do 15 let 60-70%. Děti mladší než jeden rok však velmi zřídka dostanou epidemickou hepatitidu. Imunita po nemoci se vyvíjí velmi perzistentně. Proto lékaři doporučují očkování, aby se zabránilo infekci.

Příznaky virové hepatitidy (Botkinova choroba) u dětí

Doba trvání inkubační doby pro epidemickou hepatitidu se může pohybovat od 2 týdnů do jednoho a půl měsíce. Inkubační doba pro sérovou hepatitidu může být dokonce více než 150 dnů.

Zvláštností virové hepatitidy u dětí je, že se onemocnění vyvíjí ve třech obdobích. První je pre-ikterický, druhý je ikterický, třetí je doba zotavení.

Precizní období trvá 3 až 10 dnů. U některých pacientů to nemusí být, ale u většiny pacientů je toto období pozorováno. Symptomy virové hepatitidy u dětí v tomto období se projevují jako dyspeptické symptomy - anorexie, nevolnost a zvracení, bolest břicha, zácpa nebo průjem. Pacient si stěžuje na celkovou slabost, bolest hlavy, má tendenci si lehnout, nevykazuje zájem o okolí. Tělesná teplota může zůstat normální, ale častěji dochází k mírné horečce. Symptomy virové hepatitidy u dětí v předčasném období jsou rýma, kašel, neuralgická bolest, revmatická artralgie. Lékař během vyšetření odhalí mírný vzestup jater a bolest na játrech. Malé děti mohou mít v precizním období zvětšenou slezinu. Postupně se zvyšuje obsah bilirubinu v krvi. Pacientova moč se stává nasycenou žlutou v důsledku výskytu žlučových pigmentů. Židle, naopak, může být zabarvená.

U některých pacientů může na začátku období žloutenky dojít ke zlepšení zdravotního stavu, tělesná teplota se normalizuje. Ale u většiny pacientů s výskytem žloutenky, obecný stav začíná trpět více - protože obecné toxické účinky se zhoršují. Příznaky hepatitidy u dětí se neobjeví okamžitě. Pro žloutenku je charakterizována postupným vývojem: první se jeví žlutě v bílých očích; pokud vyšetřujete ústní dutinu pacienta, můžete vidět žloutnutí měkkého patra; po určité době se kůže změní na žlutou. Závažnost žloutenky je odlišná a její stupeň nemusí nutně odpovídat závažnosti onemocnění. U jiných pacientů s mírnou hepatitidou je silná žloutenka. U jiných dětí se příznaky Botkinovy nemoci, i v těžkých případech, jeví jako zanedbatelné. Často žloutenka způsobuje svědění kůže - i když malá.

Jak je vidět na fotografii, u dětí s hepatitidou se mohou na kůži objevit vyrážky hemoragické povahy:

Existují také případy krvácení z nosu. Pacient může být letargický, podrážděný a jeho spánek je narušen. Chuť k jídlu trpí, tam může být belching, nevolnost a zvracení zvýšení, jsou bolesti v epigastrické oblasti, někteří pacienti se obávají zácpy, jiní jsou průjem, výkaly jsou zabarvené. Palpovatelná zvětšená hustá játra; bolest v játrech není silná. Srdcové kontrakce se stávají méně častými (bradykardie). Jsou zjištěny významné změny v krvi a moči. Období žloutenky trvá v průměru asi 2 týdny. Proces vymizení ikterického zabarvení kůže je mnohem pomalejší než proces zvyšování žloutnutí. Jak se snižuje obsah bilirubinu v krvi, zlepšuje se celkový stav pacienta.

Období zotavení někdy trvá velmi dlouho. Během této doby se funkce jater postupně obnovuje, velikost jater se snižuje na normální hodnoty. Zaznamenává se závislost: čím menší je věk dítěte, tím rychlejší je doba zotavení zhoršených funkcí jater. Někteří pacienti mohou mít toto období exacerbace. Zbytkové účinky hepatitidy mohou být zjištěny u dítěte ještě několik měsíců - to je hlavně mírný nárůst jater a sotva znatelná žloutenka.

V praxi pozorujte různé klinické formy Botkinovy choroby. Kurz je akutní hepatitida, prodloužená hepatitida (trvání onemocnění po dobu 3 měsíců), chronická hepatitida (trvání onemocnění více než 6 měsíců). Hepatitida je mírná, středně závažná, závažná a velmi závažná (vyvíjí se toxická dystrofie jater). Někdy je atypická forma epidemické hepatitidy anikterní.

Zde můžete vidět fotografii příznaků hepatitidy u dětí v každém období onemocnění:

Dieta a vitamíny v léčbě virové hepatitidy u dětí

Po zjištění příznaků hepatitidy u dětí je léčba hospitalizace povinná. Klid pacienta je velmi důležitý, fyzický i duševní. Během nemoci má dítě přísné lůžko. Pokud je onemocnění mírné, odpočinek se zruší po vymizení hlavních příznaků; pokud je závažnost hepatitidy průměrná, doba odpočinku není kratší než jeden měsíc; v případě těžké nemoci musí dítě dodržet lůžko déle než jeden měsíc, jinak může být proces zotavení velmi dlouhý, může docházet k exacerbacím a recidivám.

Při komplexní léčbě epidemické hepatitidy u dětí zaujímá dieta důležité místo. Nezohledňuje se pouze chuť pacienta nebo jeho nedostatek, ale také míra dysfunkce jater a závažnost toxikózy. Pacientovi je přiřazena tabulka číslo 5; tato dieta poskytuje dítěti kompletní, snadno stravitelné jídlo; potraviny - převážně sacharidy, ale s dostatečným množstvím bílkovin. Proteiny jsou omezeny nebo vyloučeny ze stravy pouze s rozvojem těžké intoxikace. Strava dítěte se skládá z takových mléčných výrobků, jako je kefír, jogurt, tvaroh, stejně jako zelenina a ovoce; dítě může jíst cukr, džem, med; Jídelní lístek obsahuje želé a kompoty, slabý černý čaj s dlouhými listy, ovocné šťávy, alkalické minerální vody, skořicový skořicový odvar (doporučuje se pít více pro dítě, aby se tělo očistilo). Omezený příjem tuku, soli. Vyžaduje výjimku z menu konzervovaných potravin, pikantních a smažených potravin, extraktů, okurek, koření, čokolády, kakaa, pečiva. Jídlo by mělo obsahovat dostatek vitamínů. Kromě toho jsou dítěti navíc přidávány vitaminy. Obzvláště důležitý je vstup vitamínů A a B do těla pacienta (vitamín B); Pokud má dítě hemoragické vyrážky, je indikován další doplněk vitaminu K. Pacientům mohou být předepsány takové vitamínové komplexy jako Aerovit, Vitrum, Vital Yux atd.

Jak léčit hepatitidu u dětí - pouze lékař rozhodne, není zde žádná iniciativa.

Poté, co je dítě, které mělo Botkinovu nemoc, propuštěno z nemocnice, je sledováno v místě bydliště nejméně šest měsíců. Profylaktické očkování během této doby nelze provést; také během tohoto období by neměla být antihelmintická léčba. Pokud jsou reziduální účinky onemocnění pozorovány po dlouhou dobu, dítě je doporučeno léčit v sanatoriu.

Jak léčit infekční hepatitidu u dětí doma

Doporučení pro péči o dítě s hepatitidou:

Je třeba dbát na to, aby dítě splňovalo požadavky na lůžko předepsané lékařem, aby nejedl potraviny, které vyžadují omezení ve stravě nebo úplné vyloučení ze stravy;
aby se tělo dítěte mohlo rychleji zbavit toxinů, musí být více a bez omezení podáváno; Vitamínové čaje lze doporučit - například z plodů popela a skořicových šípků; K pití těchto čajů potřebujete 1 sklenici denně; angrešt, černý rybíz a jiné bobule by měly být podávány ve formě mors;
ujistěte se, že dětská židle pravidelně odjíždí - jednou denně; jestliže stolice zhasne nepravidelně, toxické látky se hromadí ve střevech nemocného dítěte, což vede ke zhoršení závažnosti onemocnění; Maminka, která vidí, že dětská stolička je zpožděna, by o tom měla informovat zdravotní sestru a to (jak předepsal lékař) učiní z dítěte očistnou klystýr;
jestliže dítě trpí těžkou epidemickou hepatitidou, on by neměl být ponechán osamocený na minutu (protože jaterní kóma může začít se vyvíjet kdykoliv);
v období zotavení, aby se stimulovalo oddělení žlučových a jiných trávicích šťáv, často dávají dítěti pít čerstvé zeleninové šťávy - mrkev, zelí, červenou řepu, brambory atd.; šťáva by měla být ředěna převařenou vodou v poměru 1: 4; pít jednu třetinu sklenice denně; postupně zvyšujte dávku.

Poté, co je dítě propuštěno z nemocnice, by měl organizovat šetřící stravu a chránit ho před značnou fyzickou námahou.

Léčba hepatitidy lidovými prostředky: nejúčinnější bylinky

Jako další léčbu virové hepatitidy u dětí se znalostí a souhlasem lékaře můžete použít následující lidové prostředky:

vezměte si infuzi bylinky máty peprné; příprava infuze: půl lžičky sušených, dobře rozdrcených surovin nalijte 200 ml vroucí vody, přikryjte a vyluhujte po dobu nejméně 15 minut, protáhněte malým sítkem nebo 1 vrstvou gázy; tuto infuzi vypijte ihned po přípravě (dokud nezmizí esenciální olej s vysokou těkavostí);
vezměte si teplý odvar z květů nesmrtelných písčitých; vaření vývar: půl lžičky sušené, dobře nakrájené suroviny, zalijeme sklenici vody, vyluhujeme po dobu 7-8 hodin, pak vaříme déle než 5 minut, vyluhujeme, dokud nevychladíme, natřeme hotový produkt přes 1-2 vrstvy gázy, zmáčkněte zbývající suroviny; děti 6-12 let vezmou čtvrtý šálek tohoto vývaru dvakrát denně - ráno a večer - před jídlem; starší dítě může pít jednu třetinu šálku jídla dvakrát denně - ráno a večer - před jídlem;
užívat infuzi (macerát) skořicových šípků; pivovarská infuze: 1 lžíce sušeného, dobře nasekaného ovoce nalijte sklenici chlazené vařené vody a nechte v uzavřené nádobě po dobu 8-10 hodin, protáhněte 1-2 vrstvy gázy, vytlačte zbývající suroviny; pít to znamená v malých doušcích půl šálku 2-3 krát denně ve formě tepla.
Při léčbě hepatitidy s lidovými prostředky, trávník pelyněk může mít dobrý terapeutický účinek. Pijte to, než budete jíst. Příprava infuze: 1 lžička sušených, dobře nasekaných bylinek zalijeme sklenicí vroucí vody a vyluhujeme po dobu 15 minut, protáhneme 1-2 vrstvy gázy, vytlačíme zbytek surovin; děti ve věku 3-5 let užívají 1 čajovou lžičku infuze 3krát denně; dítě ve věku 6-12 let, aby 1-3 lžíce prostředků 4-5 krát denně; teenager starší než 12 let může pít čtvrtkrát šálek infuze 3x denně;
vezměte si teplou infuzi kořenů dřišťálu obyčejného; příprava infuze: sušené suroviny otřete do prášku, nalijte půl litru vroucí vody přes půl lžičky prášku a nechte asi hodinu v uzavřené nádobě při pokojové teplotě, protlačte 1-2 vrstvy gázy; dítě do 10 let vypít čtvrt hodiny šálku infuze 3-4 krát denně; děti starší 10 let mohou pít půl šálku léku 3-4 krát denně;
v případě kožních hemoragických vyrážek vezměte teplou infuzi řebříčku byliny; Příprava infuze: 1 lžíce sušených, pečlivě nasekaných surovin nalijte sklenici vroucí vody a nechte v uzavřené nádobě při pokojové teplotě po dobu asi 15 minut, protáhněte 1-2 vrstvy gázy, vytlačte zbývající suroviny; děti 7-10 let vezmou infuzi 1-2 lžíce 3-4 krát denně po jídle; dítě ve věku 11-14 let vypít čtvrtinu šálku tohoto nástroje 3x denně po jídle; mladiství starší 14 let mohou pít půl sklenice teplého infuzního roztoku 3-4 krát denně po jídle;
dítě v počáteční fázi onemocnění se doporučuje, aby si teplou infuzi připravenou na základě následující kolekce léčivých rostlin: dřišťál kůra - 3 díly, máty peprné - 3 díly, hloh krvavé červené květy - 2 díly, oddenky s kořenů valeriánské - 2 díly; příprava přípravku: 1 lžíce sušené směsi, v prášku, zalijeme 200 ml vroucí vody a ponecháme pod víčkem asi 45 minut, protáhneme 2 vrstvy gázy, vytlačíme zbývající surovinu; starší dítě by mělo užívat půl šálku infuze ráno na lačný žaludek a večer před spaním.
Jedním z nejúčinnějších lidových prostředků pro léčbu hepatitidy u dětí je teplá infuze sbírajících léčivých rostlin: dřišťál ovoce - 1 díl, bradavičnatý (nebo zavěšený) březový list - 1 díl, květiny a listy Hypericum perforatum - 1 díl, řebříček bylina - 1 část; Příprava přípravku: 1 lžíce sušené, důkladně nasekané směsi nalijte sklenici vroucí vody a nechte v uzavřené nádobě při pokojové teplotě po dobu 30-40 minut, protlačte 1-2 vrstvy gázy, vytlačte zbývající suroviny; děti 6-12 let, vezměte čtvrt šálku drogy dvakrát denně před jídlem; starší dítě by mělo pít sklenici infuze ve 3 dávkách během dne před jídlem;
vezměte si teplý nálev plodů popela; příprava infuze: sušené ovoce rozdrcené paličkou v třecí misce, 5-6 g surovin se nalije 200 ml vroucí vody a naplní se do uzavřené nádoby při pokojové teplotě po dobu nejméně 30 minut, protáhne se 1-2 vrstvami gázy, vytlačí se surovina absorbovaná vodou; děti 6-12 let, vezměte třetí šálek infuze 2x denně; starší dítě může pít půl šálku tohoto produktu dvakrát denně.

Virová hepatitida A u dítěte: příčiny, příznaky a léčba

Hepatitida A u dítěte a dospělého se často nazývá Botkinova choroba, po jménu ruského terapeuta, který nemoc poprvé popsal. Botkin byl první, kdo zařadil gastrointestinální katar (katarální žloutenku) jako infekční onemocnění, což později potvrdili jeho kolegové během mnoha let výzkumu. Botkinova choroba u dětí nemá chronické stadium, ale každý rodič by měl vědět o známkách a prevenci onemocnění.

Jak se hepatitida A (Botkinova choroba) přenáší na dítě

Epidémie hepatitidy je také známa jako Botkinova choroba. Jedná se o akutní infekční onemocnění, které se vyznačuje těžkým průběhem. Děti trpí epidemickou hepatitidou významně častěji než dospělí. S tímto onemocněním jsou převážně postiženy játra, ale je zde také všeobecná intoxikace; metabolické procesy jsou narušeny, často se vyvíjí žloutenka.

Jedním z původců virové hepatitidy A u dětí je specifický filtrovatelný virus. Dosud nebyla s přesností stanovena povaha viru. Existují dva typy tohoto viru. Virus A je původcem epidemické hepatitidy a virus B je původcem sérové hepatitidy (při provádění injekcí dochází k infekci).

Virus, který způsobuje hepatitidu, je v prostředí velmi stabilní; snadno snáší sušení a výrazné vytápění - nad 50 ° C.

V roli zdroje infekce je zpravidla nemocný člověk. Nachází se v játrech, v žluči, v krvi, v obsahu střev a v moči. Pacient je nejvíc nakažlivý v precizním období, stejně jako během prvních dvou nebo tří týdnů ikterického období. Zdrojem infekce může být také pacient trpící chronickou formou onemocnění, v době, kdy se onemocnění stává akutním.

Jak se hepatitida A přenáší na děti a dospělé? Virus A je přenášen stolicí a močí nemocné osoby, potravou nebo pitnou vodou a vzácněji parenterální cestou. K přenosu infekce přispívá křídlový hmyz, především mouchy. Virus B, který je obsažen výhradně v krvi pacienta nebo nemocného s hepatitidou v séru, se nevylučuje stolicí. Infekce se proto vyskytuje pouze během transfúze krve, krevního séra, plazmy, při použití injekčních stříkaček a jehel, špatně sterilizovaných (po injekci pacientovi).

Je třeba poznamenat větší náchylnost k epidemické hepatitidě. Ze všech s Botkinovou nemocí tvoří děti do 15 let 60-70%. Děti v prvních měsících života však velmi zřídka onemocní epidemickou hepatitidou. Imunita po nemoci se vyvíjí velmi perzistentně.

Pro virus A je vstupní branou gastrointestinální trakt, pro virus B, místo, kde byla injekce provedena, a ve které byl patogen nalezen společně s kusem krve nebo krevního séra pacienta. Po cirkulaci tělem krví a rozmnožováním nalezne virus nejpohodlnější podmínky v játrech, soustředí se na něj a selektivně ho ovlivňuje. Velmi důležité funkce jater rychle začnou trpět, a proto je metabolismus v těle narušen. Je zřejmé, že čím těžší je poškození jater, tím více narušují metabolické procesy. Jsou ovlivněny všechny typy metabolismu při epidemické hepatitidě. V krvi pacienta se snižuje obsah bílkovin, ale hromadí se škodlivé metabolické produkty, zvyšuje se množství bilirubinu v krvi. Tělu chybí vitamin A a některé vitamíny B; absorpce vitaminu K je narušena, což má za následek vznik protrombinového deficitu - a hemoragické jevy, které se vyskytují, s tím přímo souvisejí. Taková důležitá funkce jater jako antitoxická funkce trpí. Vzniká toxická degenerace jater.

Jak se projevuje hepatitida A u dětí: první známky Botkinovy choroby u dítěte

Doba trvání inkubační doby pro epidemickou hepatitidu se může pohybovat od dvou týdnů do jednoho a půl měsíce. Inkubační doba pro sérovou hepatitidu může být i více než sto padesát dnů.

V průběhu Botkinovy choroby se rozlišují tři období: precizní období, ikterické období a doba zotavení.

Projev příznaků Botkinovy choroby u dětí v precizním období je pozorován po dobu 3-10 dnů. U některých pacientů to nemusí být, ale u většiny pacientů je toto období pozorováno. Příznaky hepatitidy A u dětí, jako jsou dyspeptické symptomy - anorexie, nevolnost a zvracení, bolest břicha, zácpa nebo průjem, jsou charakteristické pro toto období. První příznaky hepatitidy A u dětí mohou být celková slabost, bolest hlavy. Dítě má tendenci si lehnout, nevykazuje zájem o životní prostředí. Tělesná teplota může zůstat normální, ale častěji dochází k mírné horečce. Někdy má pacient v období preichelu rýmu, kašel, neuralgické bolesti a revmatické artralgie. Lékař během vyšetření odhalí mírný vzestup jater a bolest na játrech. U malých dětí může být zvýšení sleziny příznaky Botkinovy choroby v precizním období. Postupně se zvyšuje obsah bilirubinu v krvi. Pacientova moč se stává nasycenou žlutou v důsledku výskytu žlučových pigmentů. Židle, naopak, může být zabarvená.

A jak se hepatitida A projevuje u dětí v období ikterií? U některých pacientů může na začátku období žloutenky dojít ke zlepšení zdravotního stavu, tělesná teplota se normalizuje. Ale u většiny pacientů s výskytem žloutenky, obecný stav začíná trpět více - protože obecné toxické účinky se zhoršují. Postupný vývoj je charakteristický pro žloutenku: za prvé, příznak Botkinovy choroby se u dětí jeví jako žloutenka v bílých očích; pokud vyšetřujete ústní dutinu pacienta, můžete vidět žloutnutí měkkého patra; po určité době se kůže změní na žlutou. Závažnost žloutenky je odlišná a její stupeň nemusí nutně odpovídat závažnosti onemocnění. U některých pacientů s mírnou hepatitidou je pozorována těžká žloutenka, v jiných i při těžkém onemocnění je ikterické zbarvení kůže zanedbatelné. Často žloutenka způsobuje svědění kůže - i když malá. Na kůži pacienta může být vyrážka hemoragické povahy. Existují také případy krvácení z nosu. Také příznaky hepatitidy A u dítěte jsou letargie, podrážděnost, poruchy spánku. Chuť k jídlu se zhoršuje, může docházet ke vzniku žaludku, nevolnosti a zvracení, dochází k bolestem v epigastrickém regionu, někteří pacienti se obávají zácpy, jiní jsou průjmové, fekální, zbarvené hmoty. Palpovatelná zvětšená hustá játra; bolest v játrech není silná. Někdy je u dětí příznak virové hepatitidy A jako snížení srdeční frekvence (bradykardie). Jsou zjištěny významné změny v krvi a moči. Období žloutenky trvá v průměru asi dva týdny. Proces vymizení takového příznaku Botkinovy choroby u dětí, jako je ikterické zabarvení kůže, je mnohem pomalejší než proces zvyšování žloutnutí. Jak se snižuje obsah bilirubinu v krvi, zlepšuje se celkový stav pacienta.

Období zotavení někdy trvá velmi dlouho. Během této doby se funkce jater postupně obnovuje, velikost jater se snižuje na normální hodnoty. Zaznamenává se závislost: čím menší je věk dítěte, tím rychlejší je doba zotavení zhoršených funkcí jater. Někteří pacienti mohou mít toto období exacerbace. Zbytkové účinky hepatitidy mohou být zjištěny u dítěte několik měsíců - jedná se především o mírný nárůst jater a sotva znatelnou žloutenku.

V praxi pozorujte různé klinické formy Botkinovy choroby. Kurz je akutní hepatitida, dlouhodobá hepatitida (doba trvání onemocnění je více než tři měsíce), chronická hepatitida (doba trvání onemocnění je více než šest měsíců). Hepatitida je mírná, středně závažná, závažná a velmi závažná (vyvíjí se toxická dystrofie jater). Někdy je atypická forma epidemické hepatitidy anikterní.

Předpověď

Pro většinu pacientů s epidemickou hepatitidou je prognóza příznivá - zotavuje se. Ve vzácných případech se onemocnění stává chronickým, někdy s rozvojem cirhózy jater. S rozvojem toxické jaterní dystrofie, s rozvojem atrofické cirhózy, může být pacient fatální, i když je třeba říci, že úmrtnost na epidemickou hepatitidu je nízká.

Léčba hepatitidy A u dětí a dieta pro Botkinovu chorobu

Dítě s virovou hepatitidou by mělo být hospitalizováno bez selhání. Klid pacienta je velmi důležitý, fyzický i duševní. Během nemoci má dítě přísné lůžko. Pokud je onemocnění mírné, odpočinek se zruší po vymizení hlavních příznaků; pokud je závažnost hepatitidy průměrná, doba odpočinku není kratší než jeden měsíc; v těžkých případech musí dítě zůstat v posteli déle než jeden měsíc, jinak může být proces zotavení zpožděn a může docházet k exacerbacím a recidivám.

Při komplexní léčbě hepatitidy A u dětí zaujímá dieta důležité místo. Nezohledňuje se pouze chuť pacienta nebo jeho nedostatek, ale také míra dysfunkce jater a závažnost toxikózy. Pacientovi je přiřazena tabulka 5. Tato dieta poskytuje dítěti kompletní, snadno stravitelné jídlo. Potraviny - převážně sacharidy, ale s dostatečným množstvím bílkovin. Proteiny jsou omezeny nebo vyloučeny ze stravy pouze s rozvojem těžké intoxikace. Strava dítěte se skládá z takových mléčných výrobků, jako je kefír, jogurt, tvaroh, stejně jako zelenina a ovoce; Můžete jíst cukr, džem, včelí med. Jídelní lístek obsahuje želé a kompoty, slabý černý čaj s dlouhými listy, ovocné šťávy, alkalické minerální vody, skořicový skořicový odvar (doporučuje se pít více pro dítě, aby se tělo očistilo). Omezený příjem tuku, soli. Vyžaduje výjimku z menu konzervovaných potravin, pikantních a smažených potravin, extraktů, okurek, koření, čokolády, kakaa, pečiva. Jídlo by mělo obsahovat dostatek vitamínů. Kromě toho jsou dítěti navíc přidávány vitaminy. Obzvláště důležitý je vstup vitamínů A a B (pacient B1) do těla pacienta; Pokud má dítě hemoragické vyrážky, je indikován další doplněk vitamínu K. Pacientům mohou být předepsány takové vitamínové komplexy jako Aerovit, Vitrum, Vitalux atd.

Je-li hepatitida závažná, jsou prováděna opatření proti intoxikaci. Na jeden nebo dva dny je předepsáno vykládání stravy: kefír, ovoce, džem, cukr a dostatek nápojů. Chcete-li vyčistit střeva toxických produktů, aby očistné klystýry. Velké množství tekutin se injikuje intravenózně (kapání): roztok glukózy (5%), Ringerův roztok, hemodez atd. Lékař se také může uchýlit k transfuzi krevní plazmy. V případě těžkého a protrahovaného průběhu hepatitidy B se pacientovi podává antivirová terapie: a-interferon nebo jeho přípravky jsou předepsány (lidský leukocytový interferon, reaferon, viferon, wellferon atd.).

Pokud je to nutné, pro léčbu hepatitidy A u dětí, enterosorbenty, enzymové přípravky (mezime, pankreatin, kreon), imunosupresiva, cholagogue. V přítomnosti sekundární infekce žlučových cest jsou indikována antibiotika; Pacientovi je také podána terapeutická drenáž (podle metody Demyanov). U těžkých forem hepatitidy mohou být předepsány steroidní hormony.

Když onemocnění vstoupí do období reverzního vývoje, Karsil, LIV-52 nebo jiné hepatoprotektory jsou zahrnuty do léčebného plánu pro léčbu virové hepatitidy A u dětí. Dobrých výsledků v tomto období lze dosáhnout fyzioterapeutickými postupy; UHF terapie, ozokeritoterapie, parafínová terapie. U rekonvalescentů se pravidelně konají rehabilitační cvičení.

Péče o dítě s hepatitidou A

Maminka schválená pro péči o nemocné dítě by měla věnovat pozornost následujícím doporučením:

Je třeba dbát na to, aby dítě splňovalo požadavky na lůžko předepsané lékařem, aby nejedl potraviny, které vyžadují omezení ve stravě nebo úplné vyloučení ze stravy;
Aby se tělo dítěte mohlo rychleji zbavit toxinů, je třeba ho častěji a bez omezení podávat. Vitamínové čaje lze doporučit - například připravit z plodů popela a skořicových šípků. K pití těchto čajů potřebujete 1 sklenici denně. Angrešt, černý rybíz a jiné plody by měly být podávány ve formě mors. Tyto plody obsahují chemické sloučeniny, které mají močopudný účinek na tělo;
ujistěte se, že dětská židle pravidelně odjíždí - jednou denně. Pokud stolice zhasne nepravidelně, toxické látky se hromadí ve střevech nemocného dítěte, což vede ke zhoršení závažnosti onemocnění; Maminka, která vidí, že dětská stolička je zpožděna, by o tom měla informovat zdravotní sestru a to (jak předepsal lékař) učiní z dítěte očistnou klystýr;
jestliže dítě trpí těžkou epidemickou hepatitidou, on by neměl být ponechán osamocený na minutu (protože jaterní kóma může začít se vyvíjet kdykoliv);
v období rekonvalescence, aby se stimulovalo oddělení žlučových a jiných trávicích šťáv, často dávají dítěti pít čerstvé zeleninové šťávy - mrkev, zelí, řepu, brambory atd. Šťávy by měly být ředěny převařenou vodou v poměru 1: 4. Pijte 1/3 šálku denně, postupně zvyšujte dávku.

Poté, co je dítě propuštěno z nemocnice, by měl organizovat šetřící stravu a chránit ho před značnou fyzickou námahou.

Prevence hepatitidy A (Botkinova choroba) u dětí

Pro prevenci hepatitidy A u dětí je třeba provést následující opatření: t

pro prevenci hepatitidy A a B se provádí aktivní imunizace; velmi důležitá je včasná diagnóza a včasná izolace nemocných;
všichni pacienti jsou nutně hospitalizováni ve speciálních odděleních; propuštění z nemocnice je prováděno pouze po úplném uzdravení - ne však dříve než 3 týdny od nástupu ikterického období nebo měsíce po nástupu onemocnění. V dětském týmu je dítě, které mělo epidemickou hepatitidu, povoleno pouze jeden měsíc po plném uzdravení;
nádobí, které nemocné dítě používá, je nutně namočeno v dezinfekčním roztoku;
každý, kdo byl v kontaktu s nemocným dítětem, je sledován lékařem po dobu 50 dnů (po posledním kontaktu); ty děti, které byly v kontaktu s pacientem, jsou injikovány intramuskulárně γ-globulinem, což mnohokrát snižuje výskyt hepatitidy;
Dezinfekce se provádí v epidémii - aktuální a konečné; současná dezinfekce se provádí před hospitalizací pacienta, poslední - po hospitalizaci; před dezinfekcí musí být všechny mouchy v ohnisku vyhlazeny;
karanténní opatření se provádějí v dětském ústavu, kde byla zjištěna infikovaná hepatitida C;
injekční stříkačky, jehly a jiné propichovací nástroje jsou důkladně sterilizovány.

Botkinova nemoc

Botkinova choroba je onemocnění, jehož patologické projevy jsou lokalizovány výhradně v játrech, charakterizované příznivým průběhem a virovým původem. Nejen každý dospělý, ale také dítě by měl vědět, jak se přenáší Botkinova choroba a jak se vyhnout infekci, protože tato kategorie patří do rizikové skupiny infekcí. Kauzální původce Botkinovy choroby se bude pravděpodobně rychle šířit skrze kontaminované potraviny a předměty pro domácnost, proto jsou nedostatečné hygienické podmínky a osobní hygiena nejpříznivějšími podmínkami pro jeho život.

Hlavní rozdíl mezi Botkinovou nemocí a jinými virovými onemocněními jater je ten, že tato patologie není náchylná k chronicitě vzhledem k absenci degenerativního účinku na parenchyma jater. Vývoj smrti v případě Botkinovy nemoci je možný pouze v případě komplikovaného kurzu, který je extrémně vzácný a je spíše výjimkou než pravidlem.

Případy Botkinovy nemoci byly v poslední době pozorovány ve formě vypuknutí, i když dříve na celém světě existovala celá epidemie této infekční patologie, která se vyvinula s určitou cyklickou povahou.

Mezi všemi toxikoinfekcemi je převažující většina Botkinovy choroby. Kauzální agens Botkinovy choroby přetrvává po dlouhou dobu v podmínkách prostředí a je odolný vůči většině procesů produkce potravin, které jsou standardně používány k inhibici bakteriálních patogenů.

Botkinova nemoc vede k ekonomickým a sociálním ztrátám, protože léčba a rehabilitace pacientů zpravidla trvají dlouhou dobu, takže otázka prevence této infekční patologie je velmi důležitým článkem.

Příčiny Botkinovy choroby

Hlavním zdrojem šíření infekce u Botkinovy choroby je osoba, která má klinický obraz o této patologii a spolu s infikovanými výkaly uvolňuje viriony do životního prostředí. Kauzální agens Botkinovy choroby je patogenní u lidí a extrémně odolný vůči faktorům prostředí. Je třeba mít na paměti, že nejen nemocný člověk, ale také nosič viru může hrát roli zdroje šíření viru v Botkinově nemoci.

Kromě zjištění viru ve výkalech pacientů s Botkinovou chorobou se patogen koncentruje ve velkém množství v krvi. Infekce Botkinovou chorobou může být prováděna téměř jakoukoliv metodou, nicméně fekálně-orální a vodný je preferenční. Největším nebezpečím ve vztahu k epidemiologii šíření viru Botkinovy choroby jsou skryté nosiče viru, mezi něž patří pacienti s latentním klinickým průběhem.

Patogeneze vývoje Botkinovy choroby spočívá v tom, že se virus šíří hematogenně po celém těle a koncentruje se v játrech, což vyvolává zánětlivé změny v jeho parenchymu. Botkinova choroba vede k narušení funkce hepatocytů produkující bilirubin, což je doprovázeno nadměrnou akumulací bilirubinu v cirkulující krvi, což způsobuje rozvoj žloutenky. Reprodukce virových částic v Botkinově chorobě se vyskytuje v cytoplazmě hepatocytů, po které masivně vstupují do střeva žlučí, pohybují se podél žlučových cest. Osoby zotavující se z této choroby získávají celoživotní imunitní odpověď, která nechrání rekonvalescenty před infekcí jinými typy virové hepatitidy.

Botkinova choroba může být s jistotou kategorizována jako dětská infekce, i když většina případů výskytu této patologie u dětí není registrována, protože je asymptomatická.

Příznaky a příznaky Botkinovy choroby

Klasický průběh Botkinovy choroby se vyvíjí postupně. Tato patologie je charakterizována přítomností dlouhého prodromálního období, které se projevuje febrilním a dyspeptickým syndromem, který se projevuje jako malátnost, pocit slabosti, ztráta chuti k jídlu, říhání, nevolnost a zvracení požívané potravou, bolest v pravém hypochondriu, horečka až 38,5 ° C.

Vývoj klinických projevů ikterického období u Botkinovy choroby je velmi rychlý a je doprovázen zlepšením celkového stavu pacienta. Především se nažloutnutí projevuje na sliznicích a sklerách a později se šíří na kůži celého těla. K růstu žloutenky dochází postupně, na rozdíl od projevů inkubační doby, a trvá přibližně týden. Žloutenka s Botkinovou chorobou je nejčastěji doprovázena rozvojem adynamie, bolesti hlavy, nespavosti, svědění, podrážděnosti.

Objektivní znaky Botkinovy choroby jsou považovány za malý nebo významný nárůst velikosti jater, jejíž okraj je poněkud kondenzovaný a citlivý na palpaci. V některých situacích je hepatomegalie kombinována se zvětšenou slezinou. Stmívání moči u Botkinovy nemoci je způsobeno koncentrací urobilinu v moči a v důsledku nedostatku bilirubinu ve střevě se výkaly mění. Laboratorní kritéria pro ikterické období u Botkinovy choroby je leukopenie a mírné zvýšení koncentrace sérového bilirubinu na 8-10 mg%. S prodlouženým průběhem Botkinovy choroby je zaznamenáno zvýšení ikterického období na několik měsíců.

Trvání a intenzita klinických projevů u Botkinovy choroby se může značně lišit. Inkubační doba Botkinovy choroby, stejně jako žloutenka, s mírným průběhem, se vyznačuje krátkým trváním. V této situaci je dobrou pomocí použití laboratorních diagnostických metod ve formě stanovení aktivity aldolasy, která se několikrát zvyšuje.

Závažný průběh Botkinovy nemoci je charakterizován rozvojem neuropsychiatrických poruch ve formě letargie, ospalosti a výrazné intenzity žloutenky, výskytu petechiální vyrážky na kůži difúzní povahy. Laboratorní příznaky těžkého průběhu Botkinovy choroby jsou zvýšení hladiny bilirubinu v cirkulující krvi až na 20 mg%, což je ukazatel thymolového testu na 20 - 24 jednotek a současný pokles sublimačního vzorku na 1,4 - 1,1 jednotek.

Maligní průběh Botkinovy choroby, který je označován jako "akutní dystrofie jater", je doprovázen rozvojem difúzní masivní nekrózy jater a tvorbou nevratných dystrofických změn v jeho parenchymu. Klinické markery této formy Botkinovy choroby jsou progresivní zmenšování jater, žloutenka, všeobecný syndrom těžkého intoxikace, hluboké poruchy aktivity struktur centrálního nervového systému s rozvojem jaterní kómy.

Symptomy toxické jaterní nekrózy, která je formou Botkinovy nemoci, jsou rozvoj přetrvávající anorexie, nevolnost, opakované epizody zvracení „kávové sedliny“, zvyšující se celková slabost, letargie, apatie, ospalost během dne a nespavost v noci. Hepatomegalie je nahrazena sklerotickými změnami v játrech a konzistence parenchymu se stává měkkou. Patgnomonické příznaky vývoje neurologických změn jsou vznik vzrušení pacienta, zvýšené reflexní šlachy a třes, a jak se progresí vyvíjí kóma.

Botkinova choroba u dětí

Botkinova choroba se vyvíjí stejně často u dětí různého věku. Inkubační doba u Botkinovy choroby u dětí se pohybuje od 15 do 40 dnů a doba prodromálního období je mnohem kratší než u dospělých. Vyznačuje se všeobecnou malátností, dyspeptickými poruchami ve formě ztráty chuti k jídlu, nevolností, zvracením, řevem, zácpou, bolestí v epigastrickém regionu a také příznaky katar.

Vývoj žloutenky u Botkinovy choroby u dětí je postupný a projevuje se ve formě ikterického barvení na prvním místě sliznic a poté kůže, která je doprovázena mírným svěděním kůže. Botkinova choroba u dětí je vždy doprovázena rozvojem hepatosplenomegálie a játra v této patologii jsou nejen rozšířená, ale také bolestivá. K poklesu intenzity klinických projevů dochází po úlevě od žloutenky. Jak je Botkinova nemoc přenášena u dětí, což se projevuje akutní jaterní dystrofií, není jisté, a naštěstí je tato patologie v této kategorii jedinců extrémně vzácná.

Včasná diagnóza u dětí je možná za přítomnosti patognomonických klinických symptomů a ověření kontaktu s dospělým nebo dítětem trpícím touto patologií v průběhu 15–45 dnů, protože inkubační doba pro Botkinovu chorobu je právě tato doba. Pro včasné ověření Botkinovy choroby je důležité rutinní laboratorní vyšetření dětí na koncentrace bilirubinu v séru, pigmenty žlučových kyselin, hladiny urobilinu v moči, stejně jako stanovení aktivity těchto enzymů jako aldolasy a transaminázy. Před předepsáním léčby dětem s Botkinovou chorobou je třeba mít na paměti, že klinický obraz tohoto onemocnění lze simulovat chřipkou, obstrukční žloutenkou a otravou jídlem.

Léčba Botkinovy choroby u dětí by měla být prováděna výhradně v nemocničním prostředí infekčního profilu s podmínkou dodržování lůžkového klidu po celou dobu ikterie. Dieta pro Botkinovu chorobu u dětí předpokládá konzumaci potravin s vysokým obsahem kalorií s omezením živočišných tuků a obohacení denní stravy s tvarohem, zeleninou a syrovým ovocem. S touto infekční patologií je zvýšená potřeba vitamínů, které nemohou být pokryty racionalizací stravovacího chování, a proto se doporučuje používat perorální podávání vitaminových komplexů ve formě vitaminu C v denní dávce 0,1–0,3 g, kyseliny nikotinové v denní dávce 0, 04 g, vitamíny skupiny B na 0,003 g denně.

U dětí trpících Botkinovou chorobou se ukazuje, že používá 25% roztok síranu hořečnatého v objemu 5-10 ml, v závislosti na věku, minerální vody Borjomi, po 100 ml, před jídlem při pokojové teplotě. Závažný průběh Botkinovy choroby, doprovázený rozvojem syndromu intoxikace, je základem parenterální terapie 20% roztokem glukózy.

Prevence Botkinovy choroby v dětství se provádí pouze se spolehlivým kontaktem dítěte s osobou trpící touto patologií a zahrnuje intramuskulární podání gama globulinu v dávce odpovídající věku dítěte.

Léčba Botkinovy choroby

Botkinova choroba patří do kategorie infekčních patologií, ve kterých antivirová léčba není základním prvkem léčby. Primárním terapeutickým měřítkem pro Botkinovu chorobu je použití lékové symptomatické terapie zahrnující podávání infuzí krystaloidních roztoků, vitaminových komplexů, hepatoprotektorů, které přispívají k rychlé obnově všech jaterních funkcí.

Zbytek lůžka by měly být pozorovány pouze dětmi v aktivním období žloutenky, zatímco dospělí pacienti by měli omezovat pouze pohybovou aktivitu. Dieta s Botkinovou nemocí zahrnuje obohacení denního menu pacienta o potraviny s vysokým obsahem kalorií s povinným použitím syrové zeleniny a ovoce, stejně jako greeny v dostatečném množství. Léčba Botkinovy nemoci, i když je mírný průběh, by měla být prováděna v nemocnici s infekčním onemocněním a zaslána nouzové upozornění místní hygienické epidemiologické stanici.

Prevence Botkinovy choroby v nemocnici je léčba domácích potřeb, stejně jako přirozených výkalů pacienta varem, mechanickým čištěním a máčením v dezinfekčních prostředcích obsahujících chlor.

Těžká intoxikace v případě Botkinovy choroby je indikací pro intravenózní infuzi roztoku glukózy v objemu 250 ml, hemodéze, kyslíková terapie a také užívání glukokortikosteroidů. Absolutní indikací pro použití steroidních hormonů v dávce 30 mg podle Prednisolonu je Botkinova choroba, která se vyskytuje ve formě akutní dystrofie jater. Terapie hormonem u Botkinovy choroby by měla být prováděna pod kontrolou ukazatelů srážlivosti krve a při prvních známkách zvýšeného krvácení je nutné aplikovat 1% roztok Vikasola intramuskulárně v dávce 2 ml po dobu 2-3 dnů.

Komplikovaný průběh Botkinovy nemoci, ve kterém je pozorována tvorba zánětlivých infiltrátů jaterních a jaterních abscesů, je nutné doplnit léčbu léky antibakteriálními látkami ve formě penicilinu v denní dávce 100 000 000 IU, erythromycinu 200 000 IU čtyřikrát denně orálně.

Specifická prevence Botkinovy choroby je aplikována pouze v případě, že je indikována gama globulinem v dávce 2 ml. Ochranná reakce po očkování je pozorována ve 100% případů do jednoho měsíce. I když původce Botkinovy choroby vstupuje do lidského těla, do dvou týdnů po očkování se vyvíjí dostatečná imunitní odpověď. Pro zajištění dlouhodobé imunitní ochrany proti viru Botkinovy choroby se doporučuje dvojité očkování. Zavedení vakcíny proti viru Botkinovy choroby je dobře snášeno pacienty různého věku.

Následky Botkinovy choroby

Převážná většina pacientů, kteří měli v minulosti Botkinovu chorobu, je zcela zdravá, a to i v případě závažného klinického průběhu. Opakovaný průběh Botkinovy nemoci není pozorován, nicméně u 30% případů se u pacientů může rozvinout protrahovaný chronický průběh. Tento průběh Botkinovy nemoci je pozorován, když pacient neprodleně vyhledá lékařskou pomoc u specialisty na infekční onemocnění a také nedodržuje doporučení ošetřujícího lékaře ohledně dodržování práce a výživy.

Výsledkem Botkinovy choroby v akutním období je porušení funkčních schopností parenchymu jater a souvisejících enzymatických poruch, které negativně ovlivňují fungování celého organismu, a naštěstí jsou přechodné povahy. Při absenci včasné diagnózy a dodržování zdravotních podmínek může Botkinova choroba vyvolat rozvoj komplikací, jako je cirhóza jater, ascites, selhání jater a encefalopatie. Úmrtí lze pozorovat pouze v případě Botkinovy choroby, která se vyskytuje v akutní dystrofické formě u osob trpících imunodeficiencí.

Doba zotavení pro Botkinovu chorobu je 2–3 měsíce a v 70% případů končí úplným zotavením. Závažné onemocnění je charakterizováno Botkinem u novorozenců, stejně jako starších osob, proto je třeba věnovat zvláštní pozornost prevenci komplikací v této kategorii pacientů. Nespecifická prevence Botkinovy choroby má zásadní význam a spočívá v pozorování čistoty potravin a vody z vodovodu, pravidel osobní hygieny.

Botkinova nemoc - který lékař vám pomůže? V přítomnosti nebo podezření na vývoj nemoci by měl Botkin okamžitě vyhledat lékaře v oboru infekce, terapeuta.