Příznaky onemocnění botkinů, jak se přenáší

Dnes svět zná milion různých nemocí, z nichž se většina lidí naučila úspěšně bojovat. V našem životě se samozřejmě setkáváme pouze s některými chorobami. Jedním z nich je Botkinova choroba. Jak se tato nemoc přenáší, každá matka by měla vědět, jak ji léčit a jak jí předcházet. Konec konců, infekce často ovlivňuje tělo dítěte.

Co je to hepatitida?

Játra jsou jedním z hlavních lidských orgánů. Syntetizuje bílkoviny a žlučové kyseliny, provádí akumulaci a rozklad glukózy. Hlavní funkcí jater je filtrovat všechny přicházející látky. Samozřejmě, pokud je práce jater narušena, trpí celé lidské tělo.

Příčiny onemocnění tohoto orgánu mohou být několik:

Infekce (hepatitida A, B, C, E, D) Diabetes mellitus Dlouhodobé užívání antibakteriálních léčiv a jiných drog, zneužívání alkoholu, dědičnost, ekologie, životní styl a nepřijatelné pracovní podmínky.

Mezi onemocnění jater patří:

Virová hepatitida (A, B, C, atd.). Každá forma má své vlastní charakteristiky vývoje, způsobů léčby a následků. Všechny formy virové hepatitidy jsou přenášeny kontaktem domácnosti, spermiemi a také z matky na dítě Toxická hepatitida je reakcí na léky Alkoholická hepatitida je výsledkem zneužívání alkoholických nápojů.

Všechny hepatitidy, kromě formy C, jsou léčitelné. Hepatitida C je cirhóza jater. Neexistuje žádný lék na tuto nemoc. Onemocnění je vždy fatální.

Hepatitida A

Nebo co jiného říkají - Botkinova choroba (na počest lékaře, který objevil nemoc) - akutní virové onemocnění, které postihuje hlavně játra. Ovlivněn je také nervový, trávicí systém a ledviny.

Onemocnění lze nazvat epidemií, jejíž výskyt je charakteristický pro země v Africe, Asii a Jižní Americe.

Velké procento pacientů s hepatitidou A jsou děti, dospívající a starší osoby. Hlavními příznaky Botkinovy ​​choroby jsou žloutlá pleť, bolesti hlavy, průjem. Hepatitida A je léčitelné onemocnění. Dost času na pomoc do nemocnice. Existují samozřejmě úmrtí - 0,1 - 0,3%.

Příčiny nemoci

Virus hepatitidy A je velmi odolný vůči životnímu prostředí. Má kyselinovzdorné pouzdro, v důsledku čehož ochranná bariéra žaludku pro ni není hrozná. Po dlouhou dobu jsou bakterie hepatitidy B uloženy ve vodě. Proto je hlavní příčinou epidemií - znečištěné zdroje pitné vody. Botkinova choroba je také přenášena kontaktními domácnostmi, někdy vzduchovými kapičkami, také skrze krev. Virus může nést mouchy na sobě. Bakterie, vstupující do těla, jsou absorbovány střevy do krve a pak se šíří do těla a infikují játra.

Inkubační doba je 10 až 40 dnů, po které začínají první příznaky onemocnění. Poté, co člověk onemocněl žloutenkou, dostane na celý život stabilní imunitu. Krevní dárci takoví lidé již nemohou být.

Příznaky Botkinovy ​​choroby

Hepatitida A se může vyskytovat v těle v několika formách: lehká (většina případů), mírná (asi 30%) a těžká (1-3%).

V závislosti na formě onemocnění mohou být příznaky také odlišné. Jedná se hlavně o:

Zvýšená tělesná teplota, letargie, únava, nevolnost, zvracení, podráždění, bolest v játrech. Při palpaci je tento orgán znatelně zvětšen, může dojít k narušení spánku, nedostatku chuti k jídlu, může se objevit rýma a kašel, pokožka a kůže očí mají charakteristickou nažloutlou barvu. Icterické období trvá tři až šest týdnů, moč ztmavne a výkaly se naopak zbarví.

Symptomy onemocnění jsou často vnímány jako obyčejné nachlazení (chřipka, ARVI) a ne pro Botkinovu chorobu. Symptomy se zhoršují, objevuje se žloutenka a teprve pak přicházejí k lékaři.

V průměru trvá nemoc asi čtyřicet dní. Průběh onemocnění závisí na věku, imunitě, souvisejících onemocněních a léčebných metodách.

Infekce se vyskytuje u dětí ve věku jednoho roku a starších lidí. Proto by měl každý vědět, co je to Botkinova choroba, jak se přenáší a jaké příznaky má. Často nemoc často postihuje celé rodiny. Včasná diagnóza může chránit před těžkými formami onemocnění.

Komplikace po hepatitidě A

Hepatitida A je na rozdíl od jiných forem zcela léčitelná. Po terapii se obnoví funkce jater. Lidé získávají celoživotní imunitu.

Ve vzácných případech způsobuje Botkinova choroba zdravotní problémy. Příčiny, symptomy komplikací mohou být spojeny pouze s nedodržováním lékařských předpisů, odpočinku na lůžku a nesprávné stravy.

Pacienti si mohou stěžovat na pokračující bolest, zvracení po dobu dalších dvou měsíců po léčbě. To je normální, nepropadejte panice.

Minimalizace komplikací a následků hepatitidy je možná pomocí správné dietní výživy.

Jídlo by mělo být konzumováno v malých porcích, často ale během nemoci člověk ztrácí velké množství vitamínů, proto je nezapomeňte vyplnit. Ve stravě by měla být čerstvá zelenina, ovoce, džusy, mléčné výrobky, je zakázáno konzumovat tučné, solené, uzené, nakládané a kořeněné potraviny. Mléčné výrobky, zelenina a ovoce se k tomu dobře hodí, ti, kteří mají rádi alkohol, se na chvíli budou muset vzdát.

Jak léčit Botkinovu nemoc?

Za prvé, stanovení přesné diagnózy by mělo jít do nemocnice. Pouze lékař, po přezkoumání a absolvování všech testů, může dát pacientovi názor. Vzhledem k tomu, že Botkinova choroba nemá vždy symptomy, nelze hovořit o přítomnosti infekce v těle bez další diagnostiky. Pro výzkum je nezbytné: krev (obecná a biochemická analýza), moč a výkaly. Pokud byly v biomateriálech detekovány protilátky třídy M, znamená to přítomnost infekce v těle. Protilátky třídy G - imunita na nemoc.

Určete, jak léčit Botkinovu chorobu, symptomy. Léčbu lehkých a středních forem onemocnění lze provádět doma. Hlavní věc je lůžko a dietní jídlo. Důležitou roli hraje pití, které je nezbytné pro snížení intoxikace. Terapie těžké hepatitidy A se provádí trvale v odděleních infekčních onemocnění.

Pro zlepšení funkce jater, vedle vitamínů, mohou být předepsány specifické léky jako Gepabene a Essentiale.

Dieta číslo 5 při onemocnění jater

Není žádným tajemstvím, že správné a zdravé jídlo je nejlepším asistentem v boji proti chorobám a infekcím. Pro každý typ nemoci existují lékařské výživové programy vyvinuté sovětským odborníkem na výživu Mikhailem Pevznerem.

Dieta číslo 5 je určena speciálně pro zlepšení funkce jater. Podstatou stravy je omezit konzumaci mastných a nezdravých potravin. Takže v době nemoci musíte vyloučit:

Uzené, mastné, marinády, okurky a droby, čerstvé pečivo a cukrářské výrobky, pikantní koření a koření, sycené nápoje, silná káva a alkohol, včerejší chléb, výrobky ze sušené mouky, koláče, polévky, polévky, zelenina, ovoce, mléčné výrobky bez tuku. Štíhlé maso a bujóny Chai, džusy, káva s mlékem, vitamíny.

Vaření je lepší pro pár. Takže velké množství užitečných stopových prvků.

Příznaky Botkinovy ​​choroby u dětí

Botkinova choroba označuje akutní střevní infekce. Můžete se nakazit potravou, vodou a také infikovanými pacienty.

Průměrná inkubační doba je 28 dní, po které začíná samotná choroba, která se skládá ze tří fází: predzheltushny, ikterické a zotavovací období. Příznaky každého období jsou jejich vlastní.

V první fázi onemocnění se dítě stává velmi rozmarnou, ztrácí chuť k jídlu. Spánek může být narušen, teplota se může zvýšit. Objeví se nevolnost, zvracení, průjem. Toto období je také charakterizováno výskytem kašle a rýmy.

Příznaky Botkinovy ​​nemoci u dospělých a dětí jsou zpočátku stejné a mohou být často zaměňovány za jiné onemocnění (například chřipka). Když začne iktrické období, stav pacienta se zlepší. Na očních membránách a na kůži se však objeví žloutnutí. Také může být bolest v játrech. V této době pacient začne správně vnímat symptomy Botkinovy ​​choroby a vyhledá pomoc od lékaře.

Doba zotavení je charakterizována postupným vymizením všech symptomů. Funkce jater jsou obnoveny, stav pacienta je stabilizován. Někdy nevolnost a bolest může přetrvávat měsíc nebo dva po zotavení.

Vzhledem k tomu, jak obtížná může být Botkinova choroba, jak se přenáší patogen, je lepší provádět léčbu v nemocnicích. To platí zejména pro rodiny s malými dětmi nebo starší osoby.

Botkinova nemoc a těhotenství

Botkinova nemoc je velmi nebezpečnou nemocí pro nastávající matky. Pokud většina lidí s hepatitidou A trpí mírnými a středně závažnými formami onemocnění, pak těhotné ženy téměř vždy trpí těžkou formou.

Botkinova choroba během těhotenství je příčinou dystrofie jater. Infekce také proniká do placenty k dítěti. Děti narozené infikovaným matkám mají často odlišné vady a patologie. Stejná žena může zemřít během porodu. Je to proto, že nemoc ovlivňuje srážení krve. Rovněž císařský řez je kontraindikován.

Ve všech stadiích gestace je příčinou potratů, předčasných porodů a mrtvých dětí Botkinova choroba. Symptomy, léčba a příznaky Botkinovy ​​choroby by měly být známé každé ženě. Správná preventivní opatření jí pomohou chránit se před smutnými následky tohoto onemocnění během těhotenství.

Prevence hepatitidy A

Ze všech typů hepatitidy je nejjednodušší zabránit infekci hepatitidou A (Botkinova choroba), která je přenášena fekálně-perorální cestou. K tomu stačí dodržovat pravidla osobní hygieny a vzdělávat lidi o této nemoci.

Příznaky Botkinovy ​​nemoci mohou být různé, ale hlavní jsou žloutenka, zvracení, bolesti hlavy a průjem. Pokud by lidé hledali pomoc včas, možná by se počet pacientů významně snížil. Inkubační doba hepatitidy A trvá dlouho a po celou dobu je člověk již nositelem patogenu.

Abyste se ochránili před touto nemocí a milovali vás, měli byste se řídit těmito jednoduchými pravidly:

Vždy a všude, kde je třeba si umýt ruce mýdlem. Zelenina a ovoce by se měly umýt pouze pod tekoucí vodou, je lepší vařit vodu z vodovodu. Bakterie-patogeny jsou odolné vůči vodnímu prostředí a vaří je během několika minut, jídlo by mělo být nakoupeno ve specializovaných prodejnách a nikoliv na přírodních trzích, je-li možnost, je lepší být očkován proti hepatitidě A.

Požehnej vám!

"Botkinova nemoc, symptomy, léčba, komplikace" je téma, se kterým by se měl každý seznámit. Příčinou mnoha nemocí a infekcí je nevědomost!

Když je člověk znalý, včas navštíví lékaře, pak bude méně komplikací. Je třeba mít na paměti, že těžké formy hepatitidy A mohou způsobit cirhózu a rakovinu jater, i když se to děje velmi vzácně.

Jedním z nejméně nebezpečných a prognostických typů hepatitidy je onemocnění typu A nebo Botkin. Navzdory tomu, že nemoc je pro pacienta poměrně obtížná, zpravidla nezpůsobuje negativní důsledky pro játra a příznivě končí úplným zotavením osoby s rozvojem celoživotní imunity.

Jak se přenáší žloutenka nebo Botkinova choroba?

Uvažovaná choroba má virovou infekční povahu a je přenášena fekálně perorální cestou. To znamená, že dopravce hepatitidy, který nedodržuje pravidla osobní hygieny, například po použití toalety neumyl ruce, je potenciálně nebezpečný. Při sdílení nádobí, kosmetiky s takovou osobou je riziko infekce velmi vysoké. Kromě toho je žloutenka přenášena s jídlem a vodou.

Je třeba poznamenat, že přímý kontakt s nosičem hepatitidy A není nutný.

Příznaky Botkinovy ​​choroby

Inkubační doba je bez klinických projevů, tato doba je od 2 týdnů do 50 dnů.

Po tomto intervalu se objeví první známky Botkinovy ​​choroby:

vysoká horečka; hmatatelná slabost, konstantní ospalost a únava; těžkost v játrech; bolest v horní epigastrické oblasti; nevolnost, zvracení; následné snížení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty; nedostatek chuti k jídlu, anorexie; zvětšená velikost jater; tmavá moč; získání výkalů velmi světlé barvy, až do bílé; nepohodlí při ohýbání a ohýbání kloubů; žloutnutí kůže a očí, stejně jako patra.

Je třeba poznamenat, že vrchol onemocnění přichází velmi rychle a po kůži je zcela žlutá a sklera člověk začne cítit mnohem lépe, játra snižuje objem. Navíc od tohoto okamžiku již pacient není infekční.

Léčba infekční hepatitidy nebo Botkinovy ​​choroby

Ve skutečnosti může být lidské tělo vyléčeno nezávisle a v některých případech se žloutenka přenáší „na nohy“ bez zvláštního ošetření.

Aby se urychlil proces hojení, pacient je vybaven lůžkem, je nutná dieta (první, č. 5a, pak č. 5), přičemž se používají detoxikační přípravky a vitamíny. Doporučuje se také zvýšení denního objemu spotřebované tekutiny - asi 3 litry vody denně. Udržení rovnováhy vody a soli a ochranné funkce organismu jsou podávány intravenózním podáním roztoku Ringer-Locke, glukózy.

Většina hepatologů také praktikuje infuze se sorbenty (Reosorbilact) a hepatoprotektory (Glutargin). Symptomatická léčba někdy zahrnuje injekce Papaverine a Vikasola - léky, které mohou zmírnit křeč hladkých svalů břišní dutiny.

Terapie je tedy zaměřena především na odstranění příznaků hepatitidy A a zlepšení celkové pohody pacienta. Dále mohou být pro před perorální podání použity hepatoprotektory (Gepabene, Ursosan).

Je důležité si uvědomit, že navzdory absenci komplikací Botkinovy ​​choroby je to vážné onemocnění, které poškozuje všechny systémy těla v důsledku toxických sloučenin. Trvání léčby je tedy asi 1 měsíc, po kterém je osobě udělena výjimka z práce po dobu dalších 2 týdnů. Kromě toho slabost neprojde okamžitě a přetrvává po dobu 3-6 měsíců, ve které byste měli pokračovat v dietě a snažit se vyhnout jak fyzickému, tak emočnímu stresu.

Prevence Botkinovy ​​choroby

Jediným opatřením, které může pomoci předcházet infekci, je dodržovat hygienická pravidla. Je nutné sledovat čistotu rukou, vody a konzumovaných potravin. Snažte se méně kontaktovat s bezohlednými lidmi, nejezte v podezřelých místech a nezkoušejte nemyté bobule, ovoce na trzích.

Botkinova nemoc

Botkinova choroba (virová hepatitida A) je infekcí jater, která je jednou z nejpříznivějších forem hepatitidy, protože není náchylná k chronickému onemocnění. Botkinova choroba je jednou z nejčastějších střevních infekcí. Všechny kategorie populace jsou náchylné k onemocnění, nejčastěji je u dětí diagnostikována hepatitida A, ale v posledních letech došlo k nárůstu výskytu u dospělých.

Výskyt této formy hepatitidy přímo souvisí se špatnými hygienickými podmínkami a horkým podnebím, takže toto číslo je zvláště vysoké v rozvojových zemích.

S včasnou a správně zvolenou léčbou je prognóza příznivá. Plné obnovení funkce jater se vyskytuje přibližně v 90% případů.

Příčiny a rizikové faktory

Virus hepatitidy A je RNA virus rodu Hepatovirus. V prostředí je poměrně stabilní: při teplotě 4 ° C trvá několik měsíců, při -20 ° C trvá několik let, při pokojové teplotě několik týdnů. Odolává varu až 5 minut; když jsou vystaveny ultrafialové inaktivaci, dochází během minuty; časem udržet životaschopnost v chlorované vodovodní vodě. Má kyselinovzdorné pouzdro, které umožňuje procházet kyselým žaludečním prostředím bez poškození. Virus hepatitidy A je charakterizován vysokou imunogenicitou, po odloženém onemocnění se u člověka vyvíjí přetrvávající celoživotní imunita.

Zdrojem infekce je nemocný člověk. Infekce se vyskytuje převážně v kontaktních domácnostech (přes nádobí, jiné předměty pro domácnost) a zažívacími prostředky (konzumací kontaminovaných potravin). Když virus hepatitidy A vstoupí do veřejných vodních nádrží, objeví se ohniska nákazy. Méně častá je parenterální cesta přenosu - skrze krev, v rozporu s pravidly pro intravenózní injekci, hemotransfuzi a dentální procedury.

Šíření Botkinovy ​​choroby se nejčastěji vyskytuje v dětských skupinách. Rizikem jsou zaměstnanci institucí veřejného stravování, zdravotnických a sanatorijních zařízení, osoby vedoucí k asociálnímu životnímu stylu.

Botkinova nemoc postihuje nejčastěji děti ve věku 3–12 let a mladé lidi. Výskyt je sezónní, jeho nárůst je pozorován v letním období.

Formy nemoci

Onemocnění Botkin může mít typické (s přítomností příznaků charakteristických pro hepatitidu) a atypické (žádné specifické symptomy) průběh.

V závislosti na klinickém obrazu se rozlišují následující formy onemocnění:

Po celou dobu trvání onemocnění může být Botkinova choroba akutní nebo protrahovaná. V závislosti na závažnosti: mírné, střední a těžké.

Prodromální období onemocnění Botkin může probíhat v horečné, dyspeptické, asteno vegetativní a smíšené formě.

Fáze nemoci

V klinickém průběhu typické varianty Botkinovy ​​choroby existují tři stadia:

1. Prodromal (dozheltushny) období.
2. Icteric období.
3. Rekonvalescence.

Po skončení ikterického období začíná rekonvalescence, tj. Zotavení. Tam je regrese intoxikace, žloutenka, velikost jater normalizována. Tato fáze může trvat 3-6 měsíců.

Příznaky Botkinovy ​​choroby

V některých případech (nejčastěji u dětí do 6 let) je onemocnění asymptomatické.

Inkubační doba pro Botkinovu chorobu je 3-4 týdny. Začátek je obvykle akutní.

Febrilní varianta prodromálního období Botkinovy ​​choroby je charakterizována zvýšením teploty na vysoké počty, doprovázené výraznými známkami intoxikace těla (slabost, bolest hlavy, bolest kloubů a svalů, ztráta chuti k jídlu), nevolnost, svědění, nepohodlí v oblasti žaludku a jater a příznaky katarálního zánětu horních cest dýchacích - bolest v krku, rýma, suchý kašel.

V dyspeptické variantě prodromálního období onemocnění obvykle chybí katarální symptomy. Pacienti si stěžují na nevolnost, zvracení, říhání, hořkou chuť v ústech, tupou bolest v pravém hypochondriu a epigastrickém regionu, stejně jako naštvanou stolici (průjem nebo zácpa, nebo jejich střídání).

Asteno-vegetativní varianta období před žloutenkou není příliš specifická. Existuje obecná slabost, letargie, únava, snížený výkon, poruchy spánku, ztráta chuti k jídlu. V některých případech může onemocnění začít s rozvojem žloutenky v nepřítomnosti jakýchkoli známek prodromálního období.

Pro smíšenou variantu prodromálního období je charakteristická kombinace několika klinických syndromů.

Prodromální období obvykle trvá dva až deset dnů, postupně přechází do ikterického stadia. Příznaky obecné intoxikace mizí, tělesná teplota se normalizuje, zlepšuje se celkový stav pacienta. Nicméně, dyspeptické symptomy, zpravidla nejen přetrvávají, ale také jsou výraznější. Mezi další příznaky Botkinovy ​​choroby v období ikteriky patří ztmavnutí moči, ikterická sklera, žluté sliznice měkkého patra a frenulum jazyka, a pak kůže. Na jazyku a zubech se objevil nažloutlý květ. Výkaly se rozjasní až do úplného zabarvení.

S těžkým průběhem Botkinovy ​​choroby se vyvíjí hemoragický syndrom (krvácení, petechie se objevují na kůži a sliznice, krvácení z nosu atd.). Játra jsou rozšířená, bolestivá při palpaci, v 10–20% případů dochází ke zvýšení sleziny. Pozorovaná bradykardie a hypotenze mohou vyvinout asteno-vegetativní symptomy, poruchy centrálního nervového systému.

Doba trvání ikterické periody se pohybuje od několika týdnů do měsíce, po které začíná zotavení, tj. Zotavení. Tam je regrese intoxikace, žloutenka, velikost jater normalizována. Tato fáze může trvat 3-6 měsíců.

Botkinova choroba se obvykle vyskytuje v mírné nebo střední formě. Přechod onemocnění na chronickou formu nebo na nosič viru (latentní forma) se nevyskytuje.

Ve vzácných případech, cholangitis, biliární dyskineze a žlučník, cholecystitis může vyvinout se na pozadí Botkinovy ​​nemoci. Viz také:

Diagnostika

Pro diagnózu, soubor stížností a anamnézy, fyzikální vyšetření, laboratorní vyšetření krve a moči. Za účelem stanovení morfologického a funkčního stavu jater se uchylují k metodám instrumentální diagnostiky.

Obecně, krevní test odhalil pokles počtu leukocytů, lymfocytózy, zvýšené ESR. Během biochemického studia krve, ostrého (8–10násobného) zvýšení aktivity jaterních transamináz, zvýšení koncentrace bilirubinu (zejména v důsledku přímého bilirubinu), je zjištěn pokles hladiny albuminu. Index protrombinu je obvykle nižší než normální.

Specifická diagnostika Botkinovy ​​choroby, tj. Identifikace patogenu, se provádí pomocí enzymového imunotestu a radioimunoanalýzy. V období ikteriky dochází ke zvýšení titru IgM ve stadiu rekonvalescence - IgG. Kromě toho se detekce RNA viru hepatitidy A provádí metodou polymerázové řetězové reakce.

Léčba

Léčba Botkinovy ​​choroby ve většině případů probíhá ambulantně. Podle epidemiologických indikací je hospitalizace nutná pouze u závažných forem onemocnění. V přítomnosti výrazných příznaků obecné intoxikace je ukázán klid na lůžku. Důležitou součástí terapie je dieta (tabulka č. 5 dle Pevznera) a pitný režim (těžké pití).

Etiotropní terapie hepatitidy A nebyla vyvinuta, léčba je zaměřena na snížení symptomů a patogenetické korekce. Pro snížení příznaků těžké intoxikace se provádí intravenózní infuze krystaloidních roztoků. Pro normalizaci zažívacích procesů se používají laktulózové preparáty. Aby se zabránilo rozvoji cholestázy, předepisují se antispasmodika. V některých případech existuje potřeba použití kortikosteroidních léčiv. S rozvojem hemoragického syndromu může vyžadovat použití hemostatických léků, které se infundují do žaludku sondou. V případě přistoupení bakteriální infekce se používají antibakteriální léčiva.

Po vymizení klinických projevů onemocnění je klinické sledování prokázáno gastroenterologem po dobu 3–6 měsíců.

Hepatitida Vakcína se doporučuje pro děti od druhého roku života, stejně jako pro dospělé, kteří nemají Botkinovu historii a kteří jsou vystaveni zvýšenému riziku infekce.

Možné komplikace a důsledky

Ve vzácných případech, cholangitis, biliární dyskineze a žlučník, cholecystitis může vyvinout se na pozadí Botkinovy ​​nemoci. Závažné komplikace jater (akutní jaterní encefalopatie), těžké vnitřní krvácení, cirhóza, rakovina jater, kóma a smrt jsou extrémně vzácné.

Předpověď

S včasnou a správně zvolenou léčbou je prognóza příznivá. Plná obnova funkce jater se vyskytuje asi v 90% případů, zbývající pacienti mají reziduální účinky. Úmrtnost u Botkinovy ​​choroby není větší než 0,04%.

Výskyt této formy hepatitidy přímo souvisí se špatnými hygienickými podmínkami a horkým podnebím, takže toto číslo je zvláště vysoké v rozvojových zemích.

Prevence

Obecná preventivní opatření zaměřená na prevenci rozvoje Botkinovy ​​choroby zahrnují kontrolu nad vypouštěním odpadních vod, zajištění kvalitního čištění pitné vody, poskytování potravin obyvatelstvu v souladu s hygienickými a hygienickými požadavky, zajištění nezbytných karanténních opatření při vypuknutí Botkinovy ​​choroby u organizovaných dětí a dospělých kolektivů. Kontaktní osoby jsou během měsíce sledovány od okamžiku kontaktu s pacientem. Ve fokusech infekce je nutné provést dezinfekční opatření.

Hepatitida Vakcína se doporučuje pro děti od druhého roku života, stejně jako pro dospělé, kteří nemají žádnou historii Botkin a kteří jsou vystaveni zvýšenému riziku infekce (zdravotníci oddělení infekčních onemocnění, pracovníci v oblasti zásobování vodou a stravování, lidé, kteří cestují do, epidemicky nebezpečná pro virovou hepatitidu A, personál předškolních zařízení, sociální pracovníky v kontaktu s injekčními uživateli drog atd.).

Aby se snížilo riziko infekce virem hepatitidy A, doporučuje se dodržovat pravidla osobní hygieny, vyhnout se konzumaci potravin pochybné kvality, vyhnout se pitné vodě z pochybných zdrojů a otevřeným vodním útvarům, vyhnout se kontaktu s pacienty s Botkinovou nemocí.

Hepatitida A (Botkinova choroba): symptomy, způsoby přenosu, diagnostika a léčba

Hepatitida A, známá také jako Botkinova choroba, je akutní infekční onemocnění, které postihuje játra. Zdrojem patogenu je nemocný člověk. Podle Světové zdravotnické organizace každoročně onemocní až 10 milionů lidí s hepatitidou A. V raném dětství může být patologie přenesena ve vymazané formě.

Míra výskytu závisí na dodržování pravidel osobní hygieny v různých oblastech, institucích a týmech.

Charakteristika patogenu

Vezměte prosím na vědomí: Botkinova choroba je charakterizována sezónností. K nejvyššímu výskytu dochází v letním období. Většina případů jsou děti a mládež ve věku od 4 do 15 let, stejně jako mladí lidé.

Příčinou původce Botkinovy ​​choroby je virus hepatitidy A obsahující RNA (podle anglického názvosloví - HAV) patřící do čeledi Picornaviridae. Toto infekční agens neobsahuje shell. V současné době byl identifikován pouze jeden sérologický typ viru, ale existuje řada různých genotypů.

Hlavní cesta infekce, alimentární, je prostřednictvím kontaminované vody, potravin a nádobí, které infikovaná osoba používá. Mechanismus přenosu viru je fekálně-orální. Odborníci nevylučují, že mechanický přenos může být prováděn některými druhy hmyzu (zejména mouchy domácí). Existují důkazy o tom, že ve vzácných případech je možný parenterální přenos HAV (s celou krví, plazmou nebo hmotou červených krvinek).

Příčinný činitel Botkinovy ​​choroby je velmi odolný vůči detergentům, kyselým roztokům, etheru a chloru. Zachovává si virulenci během sušení a tepelné expozice (až do + 60 ° C). Ve vodním prostředí (jak v moři, tak ve sladké vodě) si virus může udržet životaschopnost několik měsíců. HAV je citlivý na formalin, a když se vaří, umírá za 5 minut.

Izolace infekčního agens výkaly začíná na konci inkubační doby a pokračuje po celou dobu „precizní“ fáze. Když má pacient takové charakteristické klinické příznaky jako žloutenka, HAV již není ve stolici detekovatelný.

Vývoj nemocí

Inkubační (skryté) období tohoto onemocnění se pohybuje od 1 týdne do 50 dnů (v průměru od 2 do 4 týdnů).

Pro Botkinovu chorobu je charakteristická absence chronické formy průběhu. Patologie nezpůsobuje trvalé poškození jater. Poté, co byla nemoc jednou přenesena, vytváří lidský imunitní systém protilátky, díky kterým je následně poskytována trvalá imunita.

Icteric období, vzhledem k jasnému projevu klinických příznaků, trvá od týdne do měsíce a půl.

Doba zotavení začíná všeobecným zlepšením pohody a snížením žloutenky. Subictericity (mírné žloutnutí) skléry, pocit těžkosti v pravém hypochondrium, mírná hepatomegalie a astenie mohou přetrvávat po dlouhou dobu.

Příznaky virové hepatitidy

Patogen má škodlivý účinek na jaterní buňky. Orgánové tkáně podléhají zánětlivým a nekrotickým změnám, což je doprovázeno všeobecnou intoxikací těla.

"Vstupní branou" pro virus jsou epiteliální buňky trávicího traktu. Patogen se dostává do krevního oběhu a migruje do jater, kde se aktivně množí v „Kupfferových buňkách“ (makrofágech) a hepatocytech. HAV pak vstupuje do žluči a vylučuje se střevy.

Časné klinické příznaky Botkinovy ​​choroby:

• ztráta chuti k jídlu;
• obecná malátnost;
• bolesti svalů a kloubů;
• nevolnost;
• zvracení;
• volné stolice (ne vždy);
• horečka (teplota stoupne na 38,5 ° C).

Důležité: u mnoha pacientů, zejména u dětí, se časné příznaky (známky intoxikace a horečky) s Botkinovou nemocí nemusí objevit vůbec.

S rozvojem virové hepatitidy A existují:

• hepatosplenomegálie (zvětšená játra a slezina);
• tmavá moč (do "barvy kávy");
• zabarvení stolice;
• tupá bolest v játrech (v pravém hypochondriu);
• zažloutnutí skléry očí a kůže.

Diagnostika

Diagnózu virové hepatitidy A provádí odborník na základě charakteristického klinického obrazu a údajů získaných během laboratorních studií. Virus je ve výkalech detekován pouze na konci „skrytého“ období a v dřívějších stadiích (již 1-2 týdny po vstupu infekčního agens do těla) lze v krvi detekovat specifické anti-HAV imunoglobuliny (IgM).

V akutní fázi laboratorní studie ukazují zvýšení aktivity sérových enzymů, zejména aldolasy, AsAT (aspartátaminotransferázy) a AlAT (alaninaminotransferázy). AlAT se objevuje v důsledku destrukce jaterních buněk virem.

Dalším diagnostickým znakem Botkinovy ​​choroby je zvýšení hladiny bilirubinu v krvi. V období žloutenky na straně krve, monocytózy, relativní lymfocytózy, leukopenie a v některých případech i zpomalení rychlosti sedimentace erytrocytů.

Konec akutní fáze Botkinovy ​​choroby je indikován výskytem specifického IgG v krvi pacienta. Od tohoto okamžiku můžeme hovořit o vzniku trvalé imunity vůči viru hepatitidy A.

Léčba virové hepatitidy A

Etiotropní léčba Botkinovy ​​choroby neexistuje. Pacienti s podezřením na virovou hepatitidu jsou umístěni v infekčních odděleních nemocnic.

Základem terapie je dieta (tabulka č. 5 s omezením příjmu soli) a šetrný režim.

Pacienti vyžadují přítomnost velkého množství tekutiny ve stravě pro rychlou eliminaci toxinů. Doporučují se alkalické minerální vody a přírodní šťávy 2-3 litry denně.

Při mírném průtoku je intravenózní podání Ringer-Locke a roztoků glukózy (5%) uvedeno po 250-300 ml. V případě výrazné intoxikace je nutná intravenózní infuze reopolyglucinu nebo hemodezu 200-400 ml.

V těžkých případech jsou pacienti podrobeni přenosu na jednotku intenzivní péče, kde dostávají IV 1 litr 10% glukózy denně, stejně jako roztok Lobari (až 1,5 litru denně).

Pokud je onemocnění komplikováno akutním selháním jater, albuminem (15%, 200-300 ml denně) a sorbitolem (20%, 250-500 ml denně) a prednisonem (intramuskulárním nebo intravenózním) 60- 90 mg denně a kontracel (10 000 - 30 000 IU denně).

V některých situacích může být vybrána krevní transfúze. Slibnou léčbou virové hepatitidy A je hyperbarická kyslíková terapie.

Prevence virové hepatitidy A

Proti viru byla vyvinuta vakcína, díky které se úspěšně objevila ohniska Botkinovy ​​choroby. Děti, stejně jako těhotné ženy, které byly v kontaktu s infikovanými, dostávají gama globulin pro profylaktické účely ve fokusech hepatitidy A.

Očkování je doporučeno pro turisty a vojenský personál cestující do oblastí s vysokým výskytem.

Povinná vakcína je podávána pracovníkům mateřských škol a oddělení infekčních onemocnění lékařských nemocnic.

Další informace o příznacích Botkinovy ​​nemoci, metodách diagnózy a léčbě tohoto onemocnění získáte zobrazením tohoto přehledu videa:

Konev Alexander, terapeut

9,705 zobrazení, dnes 9 zobrazení

Botkinova nemoc

Botkinova choroba je onemocnění, jehož patologické projevy jsou lokalizovány výhradně v játrech, charakterizované příznivým průběhem a virovým původem. Nejen každý dospělý, ale také dítě by měl vědět, jak se přenáší Botkinova choroba a jak se vyhnout infekci, protože tato kategorie patří do rizikové skupiny infekcí. Kauzální původce Botkinovy ​​choroby se bude pravděpodobně rychle šířit skrze kontaminované potraviny a předměty pro domácnost, proto jsou nedostatečné hygienické podmínky a osobní hygiena nejpříznivějšími podmínkami pro jeho život.

Hlavní rozdíl mezi Botkinovou nemocí a jinými virovými onemocněními jater je ten, že tato patologie není náchylná k chronicitě vzhledem k absenci degenerativního účinku na parenchyma jater. Vývoj smrti v případě Botkinovy ​​nemoci je možný pouze v případě komplikovaného kurzu, který je extrémně vzácný a je spíše výjimkou než pravidlem.

Případy Botkinovy ​​nemoci byly v poslední době pozorovány ve formě vypuknutí, i když dříve na celém světě existovala celá epidemie této infekční patologie, která se vyvinula s určitou cyklickou povahou.

Mezi všemi toxikoinfekcemi je převažující většina Botkinovy ​​choroby. Kauzální agens Botkinovy ​​choroby přetrvává po dlouhou dobu v podmínkách prostředí a je odolný vůči většině procesů produkce potravin, které jsou standardně používány k inhibici bakteriálních patogenů.

Botkinova nemoc vede k ekonomickým a sociálním ztrátám, protože léčba a rehabilitace pacientů zpravidla trvají dlouhou dobu, takže otázka prevence této infekční patologie je velmi důležitým článkem.

Příčiny Botkinovy ​​choroby

Hlavním zdrojem šíření infekce u Botkinovy ​​choroby je osoba, která má klinický obraz o této patologii a spolu s infikovanými výkaly uvolňuje viriony do životního prostředí. Kauzální agens Botkinovy ​​choroby je patogenní u lidí a extrémně odolný vůči faktorům prostředí. Je třeba mít na paměti, že nejen nemocný člověk, ale také nosič viru může hrát roli zdroje šíření viru v Botkinově nemoci.

Kromě zjištění viru ve výkalech pacientů s Botkinovou chorobou se patogen koncentruje ve velkém množství v krvi. Infekce Botkinovou chorobou může být prováděna téměř jakoukoliv metodou, nicméně fekálně-orální a vodný je preferenční. Největším nebezpečím ve vztahu k epidemiologii šíření viru Botkinovy ​​choroby jsou skryté nosiče viru, mezi něž patří pacienti s latentním klinickým průběhem.

Patogeneze vývoje Botkinovy ​​choroby spočívá v tom, že se virus šíří hematogenně po celém těle a koncentruje se v játrech, což vyvolává zánětlivé změny v jeho parenchymu. Botkinova choroba vede k narušení funkce hepatocytů produkující bilirubin, což je doprovázeno nadměrnou akumulací bilirubinu v cirkulující krvi, což způsobuje rozvoj žloutenky. Reprodukce virových částic v Botkinově chorobě se vyskytuje v cytoplazmě hepatocytů, po které masivně vstupují do střeva žlučí, pohybují se podél žlučových cest. Osoby zotavující se z této choroby získávají celoživotní imunitní odpověď, která nechrání rekonvalescenty před infekcí jinými typy virové hepatitidy.

Botkinova choroba může být s jistotou kategorizována jako dětská infekce, i když většina případů výskytu této patologie u dětí není registrována, protože je asymptomatická.

Příznaky a příznaky Botkinovy ​​choroby

Klasický průběh Botkinovy ​​choroby se vyvíjí postupně. Tato patologie je charakterizována přítomností dlouhého prodromálního období, které se projevuje febrilním a dyspeptickým syndromem, který se projevuje jako malátnost, pocit slabosti, ztráta chuti k jídlu, říhání, nevolnost a zvracení požívané potravou, bolest v pravém hypochondriu, horečka až 38,5 ° C.

Vývoj klinických projevů ikterického období u Botkinovy ​​choroby je velmi rychlý a je doprovázen zlepšením celkového stavu pacienta. Především se nažloutnutí projevuje na sliznicích a sklerách a později se šíří na kůži celého těla. K růstu žloutenky dochází postupně, na rozdíl od projevů inkubační doby, a trvá přibližně týden. Žloutenka s Botkinovou chorobou je nejčastěji doprovázena rozvojem adynamie, bolesti hlavy, nespavosti, svědění, podrážděnosti.

Objektivní znaky Botkinovy ​​choroby jsou považovány za malý nebo významný nárůst velikosti jater, jejíž okraj je poněkud kondenzovaný a citlivý na palpaci. V některých situacích je hepatomegalie kombinována se zvětšenou slezinou. Stmívání moči u Botkinovy ​​nemoci je způsobeno koncentrací urobilinu v moči a v důsledku nedostatku bilirubinu ve střevě se výkaly mění. Laboratorní kritéria pro ikterické období u Botkinovy ​​choroby je leukopenie a mírné zvýšení koncentrace sérového bilirubinu na 8-10 mg%. S prodlouženým průběhem Botkinovy ​​choroby je zaznamenáno zvýšení ikterického období na několik měsíců.

Trvání a intenzita klinických projevů u Botkinovy ​​choroby se může značně lišit. Inkubační doba Botkinovy ​​choroby, stejně jako žloutenka, s mírným průběhem, se vyznačuje krátkým trváním. V této situaci je dobrou pomocí použití laboratorních diagnostických metod ve formě stanovení aktivity aldolasy, která se několikrát zvyšuje.

Závažný průběh Botkinovy ​​nemoci je charakterizován rozvojem neuropsychiatrických poruch ve formě letargie, ospalosti a výrazné intenzity žloutenky, výskytu petechiální vyrážky na kůži difúzní povahy. Laboratorní příznaky těžkého průběhu Botkinovy ​​choroby jsou zvýšení hladiny bilirubinu v cirkulující krvi až na 20 mg%, což je ukazatel thymolového testu na 20 - 24 jednotek a současný pokles sublimačního vzorku na 1,4 - 1,1 jednotek.

Maligní průběh Botkinovy ​​choroby, který je označován jako "akutní dystrofie jater", je doprovázen rozvojem difúzní masivní nekrózy jater a tvorbou nevratných dystrofických změn v jeho parenchymu. Klinické markery této formy Botkinovy ​​choroby jsou progresivní zmenšování jater, žloutenka, všeobecný syndrom těžkého intoxikace, hluboké poruchy aktivity struktur centrálního nervového systému s rozvojem jaterní kómy.

Symptomy toxické jaterní nekrózy, která je formou Botkinovy ​​nemoci, jsou rozvoj přetrvávající anorexie, nevolnost, opakované epizody zvracení „kávové sedliny“, zvyšující se celková slabost, letargie, apatie, ospalost během dne a nespavost v noci. Hepatomegalie je nahrazena sklerotickými změnami v játrech a konzistence parenchymu se stává měkkou. Patgnomonické příznaky vývoje neurologických změn jsou vznik vzrušení pacienta, zvýšené reflexní šlachy a třes, a jak se progresí vyvíjí kóma.

Botkinova choroba u dětí

Botkinova choroba se vyvíjí stejně často u dětí různého věku. Inkubační doba u Botkinovy ​​choroby u dětí se pohybuje od 15 do 40 dnů a doba prodromálního období je mnohem kratší než u dospělých. Vyznačuje se všeobecnou malátností, dyspeptickými poruchami ve formě ztráty chuti k jídlu, nevolností, zvracením, řevem, zácpou, bolestí v epigastrickém regionu a také příznaky katar.

Vývoj žloutenky u Botkinovy ​​choroby u dětí je postupný a projevuje se ve formě ikterického barvení na prvním místě sliznic a poté kůže, která je doprovázena mírným svěděním kůže. Botkinova choroba u dětí je vždy doprovázena rozvojem hepatosplenomegálie a játra v této patologii jsou nejen rozšířená, ale také bolestivá. K poklesu intenzity klinických projevů dochází po úlevě od žloutenky. Jak je Botkinova nemoc přenášena u dětí, což se projevuje akutní jaterní dystrofií, není jisté, a naštěstí je tato patologie v této kategorii jedinců extrémně vzácná.

Včasná diagnóza u dětí je možná za přítomnosti patognomonických klinických symptomů a ověření kontaktu s dospělým nebo dítětem trpícím touto patologií v průběhu 15–45 dnů, protože inkubační doba pro Botkinovu chorobu je právě tato doba. Pro včasné ověření Botkinovy ​​choroby je důležité rutinní laboratorní vyšetření dětí na koncentrace bilirubinu v séru, pigmenty žlučových kyselin, hladiny urobilinu v moči, stejně jako stanovení aktivity těchto enzymů jako aldolasy a transaminázy. Před předepsáním léčby dětem s Botkinovou chorobou je třeba mít na paměti, že klinický obraz tohoto onemocnění lze simulovat chřipkou, obstrukční žloutenkou a otravou jídlem.

Léčba Botkinovy ​​choroby u dětí by měla být prováděna výhradně v nemocničním prostředí infekčního profilu s podmínkou dodržování lůžkového klidu po celou dobu ikterie. Dieta pro Botkinovu chorobu u dětí předpokládá konzumaci potravin s vysokým obsahem kalorií s omezením živočišných tuků a obohacení denní stravy s tvarohem, zeleninou a syrovým ovocem. S touto infekční patologií je zvýšená potřeba vitamínů, které nemohou být pokryty racionalizací stravovacího chování, a proto se doporučuje používat perorální podávání vitaminových komplexů ve formě vitaminu C v denní dávce 0,1–0,3 g, kyseliny nikotinové v denní dávce 0, 04 g, vitamíny skupiny B na 0,003 g denně.

U dětí trpících Botkinovou chorobou se ukazuje, že používá 25% roztok síranu hořečnatého v objemu 5-10 ml, v závislosti na věku, minerální vody Borjomi, po 100 ml, před jídlem při pokojové teplotě. Závažný průběh Botkinovy ​​choroby, doprovázený rozvojem syndromu intoxikace, je základem parenterální terapie 20% roztokem glukózy.

Prevence Botkinovy ​​choroby v dětství se provádí pouze se spolehlivým kontaktem dítěte s osobou trpící touto patologií a zahrnuje intramuskulární podání gama globulinu v dávce odpovídající věku dítěte.

Léčba Botkinovy ​​choroby

Botkinova choroba patří do kategorie infekčních patologií, ve kterých antivirová léčba není základním prvkem léčby. Primárním terapeutickým měřítkem pro Botkinovu chorobu je použití lékové symptomatické terapie zahrnující podávání infuzí krystaloidních roztoků, vitaminových komplexů, hepatoprotektorů, které přispívají k rychlé obnově všech jaterních funkcí.

Zbytek lůžka by měly být pozorovány pouze dětmi v aktivním období žloutenky, zatímco dospělí pacienti by měli omezovat pouze pohybovou aktivitu. Dieta s Botkinovou nemocí zahrnuje obohacení denního menu pacienta o potraviny s vysokým obsahem kalorií s povinným použitím syrové zeleniny a ovoce, stejně jako greeny v dostatečném množství. Léčba Botkinovy ​​nemoci, i když je mírný průběh, by měla být prováděna v nemocnici s infekčním onemocněním a zaslána nouzové upozornění místní hygienické epidemiologické stanici.

Prevence Botkinovy ​​choroby v nemocnici je léčba domácích potřeb, stejně jako přirozených výkalů pacienta varem, mechanickým čištěním a máčením v dezinfekčních prostředcích obsahujících chlor.

Těžká intoxikace v případě Botkinovy ​​choroby je indikací pro intravenózní infuzi roztoku glukózy v objemu 250 ml, hemodéze, kyslíková terapie a také užívání glukokortikosteroidů. Absolutní indikací pro použití steroidních hormonů v dávce 30 mg podle Prednisolonu je Botkinova choroba, která se vyskytuje ve formě akutní dystrofie jater. Terapie hormonem u Botkinovy ​​choroby by měla být prováděna pod kontrolou ukazatelů srážlivosti krve a při prvních známkách zvýšeného krvácení je nutné aplikovat 1% roztok Vikasola intramuskulárně v dávce 2 ml po dobu 2-3 dnů.

Komplikovaný průběh Botkinovy ​​nemoci, ve kterém je pozorována tvorba zánětlivých infiltrátů jaterních a jaterních abscesů, je nutné doplnit léčbu léky antibakteriálními látkami ve formě penicilinu v denní dávce 100 000 000 IU, erythromycinu 200 000 IU čtyřikrát denně orálně.

Specifická prevence Botkinovy ​​choroby je aplikována pouze v případě, že je indikována gama globulinem v dávce 2 ml. Ochranná reakce po očkování je pozorována ve 100% případů do jednoho měsíce. I když původce Botkinovy ​​choroby vstupuje do lidského těla, do dvou týdnů po očkování se vyvíjí dostatečná imunitní odpověď. Pro zajištění dlouhodobé imunitní ochrany proti viru Botkinovy ​​choroby se doporučuje dvojité očkování. Zavedení vakcíny proti viru Botkinovy ​​choroby je dobře snášeno pacienty různého věku.

Následky Botkinovy ​​choroby

Převážná většina pacientů, kteří měli v minulosti Botkinovu chorobu, je zcela zdravá, a to i v případě závažného klinického průběhu. Opakovaný průběh Botkinovy ​​nemoci není pozorován, nicméně u 30% případů se u pacientů může rozvinout protrahovaný chronický průběh. Tento průběh Botkinovy ​​nemoci je pozorován, když pacient neprodleně vyhledá lékařskou pomoc u specialisty na infekční onemocnění a také nedodržuje doporučení ošetřujícího lékaře ohledně dodržování práce a výživy.

Výsledkem Botkinovy ​​choroby v akutním období je porušení funkčních schopností parenchymu jater a souvisejících enzymatických poruch, které negativně ovlivňují fungování celého organismu, a naštěstí jsou přechodné povahy. Při absenci včasné diagnózy a dodržování zdravotních podmínek může Botkinova choroba vyvolat rozvoj komplikací, jako je cirhóza jater, ascites, selhání jater a encefalopatie. Úmrtí lze pozorovat pouze v případě Botkinovy ​​choroby, která se vyskytuje v akutní dystrofické formě u osob trpících imunodeficiencí.

Doba zotavení pro Botkinovu chorobu je 2–3 měsíce a v 70% případů končí úplným zotavením. Závažné onemocnění je charakterizováno Botkinem u novorozenců, stejně jako starších osob, proto je třeba věnovat zvláštní pozornost prevenci komplikací v této kategorii pacientů. Nespecifická prevence Botkinovy ​​choroby má zásadní význam a spočívá v pozorování čistoty potravin a vody z vodovodu, pravidel osobní hygieny.

Botkinova nemoc - který lékař vám pomůže? V přítomnosti nebo podezření na vývoj nemoci by měl Botkin okamžitě vyhledat lékaře v oboru infekce, terapeuta.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Přenos botkinových onemocnění

Symptomy a způsoby přenosu Botkinovy ​​choroby

Botkinova choroba je akutní infekční onemocnění. Je způsobena virem hepatitidy A a každoročně infikuje asi deset milionů lidí. Občané rozvojových zemí, stejně jako lidé žijící v oblastech s nízkou úrovní hygienických podmínek, jsou zvláště náchylní k nemoci.

Obsah:

Typicky, v takových oblastech, Botkinova nemoc je přenesena v dětství, po kterém osoba zůstane imunní k tomuto viru pro život, stejně jako s jinými “dětskými” virovými chorobami (spalničky, rubeola, plané neštovice, příušnice). To je si všiml, že ve většině případů, děti jsou mnohem snazší pro dospělé tolerovat nemoc.

V podstatě je hepatitida A úspěšně vyléčena, protože existuje mnoho zdravotnických technik a léků, které tento virus porazí. Smrtelný výsledek je možný pouze za přítomnosti závažných komplikací a takové případy v moderní lékařské praxi jsou velmi vzácné.

Botkinova nemoc nemá chronickou formu, její symptomy nezpůsobují nevyhnutelné změny v lidském těle. Prevence malátnosti je jednoduché očkování. Tato metoda již mnoho let účinně zabraňuje epidemiím hepatitidy A po celém světě, i když v minulosti byla poměrně běžná.

Většina symptomů Botkinovy ​​nemoci je inherentní obyvatelům horkých zemí v Africe, stejně jako v Asii, ale ojedinělé případy onemocnění se vyskytují na kterémkoliv kontinentu kontinentu. Proto je včasná diagnostika onemocnění a jeho včasná léčba tak důležitá. Jediná správná cesta ven, pokud máte podezření na sebe nebo na své blízké, že jsou nakaženi virem hepatitidy A, je konzultace lékaře.

Unananitary podmínky - hlavní společník nemoci Botkin.

Jeho příznaky se mohou objevit po konzumaci potravin, které byly vyrobeny nebo uchovávány bez zavedených hygienických norem, kontaminované vody nebo v důsledku osobní hygieny.

To je také někdy možné infekce v důsledku použití infikovaných stříkaček, transfúze infikované krve, nechráněný sex. Virus hepatitidy A je tedy přenášen následujícími způsoby:

Probíhá výzkum přítomnosti viru hepatitidy A ve vodě oceánu. Zvědavě může virus trvat až několik měsíců v čerstvé i slané vodě. Také odolává teplotám do 60 ° C.

Projevy nemoci

Botkinova choroba má tři stadia vývoje, které jsou rozděleny podle stupně poškození, které virus způsobuje tělu:

1. Snadná (ambulantní) forma.
2. Těžká forma.
3. Maligní forma.

V počátečním stadiu přítomnosti viru v těle se symptomy shodují se symptomy mnoha jiných nemocí, nebo dokonce jen přepracováním, takže může být obtížné diagnostikovat.

Mezi tyto funkce patří:

• pocit slabosti v těle;
• ztráta chuti k jídlu;
• nevolnost a zvracení;
• pocit těžkosti v žaludku;
• bolestivé křeče na pravé straně břicha;
• celková slabost a ospalost.

Stává se však, že se počáteční fáze vůbec neprojevuje a zdánlivý stav stavu absolutního zdraví těla okamžitě začíná těžkým stadiem hepatitidy A.

Nedávno jsem četl článek o Leviron Duo pro léčbu onemocnění jater. S tímto sirupem, můžete FOREVER léčit játra doma.

Nebyl jsem zvyklý věřit žádné informace, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat balení. Změny jsem si všiml o týden později: neustálá bolest, těžkost a brnění v játrech mě trápily - ustupovaly a po 2 týdnech úplně zmizely. Zlepšila se nálada, znovu se objevila touha žít a užívat si života! Zkuste to a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže.

Je třeba také poznamenat, že onemocnění má poměrně dlouhou inkubační dobu, může trvat dva až pět týdnů. To znamená, že od okamžiku infekce do doby, kdy se objeví alespoň některé příznaky, uplyne značná doba.

Ale v pozdějších stadiích nemoci, v jeho samém středu, se objeví příznaky, které jasně ukazují, že mluvíme o hepatitidě A:

• žloutenka;
• adynamia;
• nespavost;
• podrážděnost;
• pruritus;
• zvýšení velikosti jater a někdy sleziny;
• tmavá moč (v důsledku zvýšené koncentrace urobilinu).

A v těžké formě jsou tyto další funkce:

• vyrážka;
• kůže petechie;
• zvýšená hladina bilirubinu v krvi:
• zvýšený thymolový test;
• snížené sublimační ukazatele;
• Poruchy CNS (letargie, neustálý pocit únavy);

Nejnebezpečnější je kritická (maligní) forma Botkinovy ​​choroby.

Její projevy jsou velmi vážné a vyžadují zvýšenou pozornost k sobě, a léčení v tomto případě není snadné a trvá dlouhou dobu. Je však třeba poznamenat, že procento úmrtnosti na virus hepatitidy A není vyšší než 0,5%. Hlavní příznaky kritického stadia onemocnění:

• nekróza jaterních buněk, následovaná kompletní nekrózou tkáně;
• porucha funkce jater;
• selhání jater;
• častá horečka;
• vnitřní krvácení;
• jaterní kóma (jako extrémní varianta vývoje onemocnění).

Takové akutní stadium může vyžadovat i transplantaci jater nebo část jater, protože tkáně orgánu postupně vymizí. Včasná diagnóza a léčba situaci napraví.

Nezapomeňte! Virus viru hepatitidy se snadno přenáší v domácím prostředí, proto se snažte chránit neinfikované členy rodiny před infekcí.

Je nutné dodržovat jednoduchá opatření, stejně jako v kontaktu s osobou s jinými infekčními chorobami (oddělené nádobí pro pacienta, vyhýbání se úzkému kontaktu atd.).

Botkinova nemoc je stejně citlivá na muže i ženy. Její symptomy se vyvíjejí stejně u obou pohlaví, a proto musí podstoupit stejný postup léčby. Jediné, co lékaři konkrétně doporučují ženám, které měly Botkinovu nemoc, je vyhnout se těhotenství rok po onemocnění.

Existuje také názor, že pokud je těhotná žena nemocná virem hepatitidy A, může to nepříznivě ovlivnit zdraví nenarozeného dítěte, ale tato teorie není prokázána, a proto se nemusí nutně ospravedlňovat.

Jak překonat nemoc?

Vzhledem k tomu, že lidský imunitní systém má schopnost bojovat s nemocí sám, může být mírná forma hepatitidy A vyléčena bez drastických opatření. Stačí následovat několik jednoduchých doporučení:

• izolace postižené osoby, vytvoření stavu odpočinku a pohodlí;
• zavedení roztoku glukózy a chloridu sodného do těla;
• použití vitaminů na podporu imunitního systému a jater;
• zavedení léků, které chrání jaterní buňky před destrukcí;
• přísné dodržování diety doporučené lékařem.

Jelikož hepatitida A je virová choroba a je přenášena prostředky v domácnosti, musí všichni lidé žijící ve stejné oblasti, jako je pacient, dostat dávku imunoglobulinu proti hepatitidě, aby se zabránilo infekci,

Poté, co člověk utrpěl nemoc a zdá se, že všechny potíže jsou u konce, protože tělo produkuje protilátky rezistentní vůči viru hepatitidy A, bude stále muset dodržovat některá doporučení lékaře. Váš život už nikdy nebude stejný, protože játra jsou po nemoci velmi slabá a vyžadují zvláštní pozornost.

Abyste se vyhnuli komplikacím, připravte se na řadu následujících hlavních kontraindikací:

• neužívejte více než některé farmaceutické přípravky (neexistují žádné zvláštní pokyny pro všechny, kteří měli Botkinovu chorobu, protože každý případ je jiný);
• nepijte alkohol (což je přirozené, pokud máte nemocnou játra);
• pravidelně se podrobují vyšetření lékařem za účelem sledování stavu jater (zejména v průběhu prvního roku po onemocnění).

Jinak jsou možné komplikace jako autoimunitní hepatitida, selhání jater, encefalopatie nebo cirhóza jater.

S menšími následky nemoci lze řešit doma.

Doporučuje se dodržovat dietu, která má název "tabulka číslo 5" a je určena speciálně pro zlepšení stavu jater.

Pijte dýňové šťávy, jíst obiloviny, mléčné výrobky a libové maso tak často, jak je to možné. Snažte se vyhnout ve vaší stravě mastné, smažené, bez malého množství koření a soli. Můžete také pomoci s častými jídly v malých porcích (není méně než 5 krát denně).

Hepatitida A (Botkinova choroba): symptomy, způsoby přenosu, diagnostika a léčba

Hepatitida A, známá také jako Botkinova choroba, je akutní infekční onemocnění, které postihuje játra. Zdrojem patogenu je nemocný člověk. Podle Světové zdravotnické organizace každoročně onemocní až 10 milionů lidí s hepatitidou A. V raném dětství může být patologie přenesena ve vymazané formě.

Míra výskytu závisí na dodržování pravidel osobní hygieny v různých oblastech, institucích a týmech.

Charakteristika patogenu

Vezměte prosím na vědomí: Botkinova choroba je charakterizována sezónností. K nejvyššímu výskytu dochází v letním období. Většina případů jsou děti a mládež ve věku od 4 do 15 let, stejně jako mladí lidé.

Příčinou původce Botkinovy ​​choroby je virus hepatitidy A obsahující RNA (podle anglického názvosloví - HAV) patřící do čeledi Picornaviridae. Toto infekční agens neobsahuje shell. V současné době byl identifikován pouze jeden sérologický typ viru, ale existuje řada různých genotypů.

Hlavní cesta infekce, alimentární, je prostřednictvím kontaminované vody, potravin a nádobí, které infikovaná osoba používá. Mechanismus přenosu viru je fekálně-orální. Odborníci nevylučují, že mechanický přenos může být prováděn některými druhy hmyzu (zejména mouchy domácí). Existují důkazy o tom, že ve vzácných případech je možný parenterální přenos HAV (s celou krví, plazmou nebo hmotou červených krvinek).

Příčinný činitel Botkinovy ​​choroby je velmi odolný vůči detergentům, kyselým roztokům, etheru a chloru. Zachovává si virulenci během sušení a tepelné expozice (až do + 60 ° C). Ve vodním prostředí (jak v moři, tak ve sladké vodě) si virus může udržet životaschopnost několik měsíců. HAV je citlivý na formalin, a když se vaří, umírá za 5 minut.

Izolace infekčního agens výkaly začíná na konci inkubační doby a pokračuje po celou dobu „precizní“ fáze. Když má pacient takové charakteristické klinické příznaky jako žloutenka, HAV již není ve stolici detekovatelný.

Vývoj nemocí

Inkubační (skryté) období tohoto onemocnění se pohybuje od 1 týdne do 50 dnů (v průměru od 2 do 4 týdnů).

Pro Botkinovu chorobu je charakteristická absence chronické formy průběhu. Patologie nezpůsobuje trvalé poškození jater. Poté, co byla nemoc jednou přenesena, vytváří lidský imunitní systém protilátky, díky kterým je následně poskytována trvalá imunita.

Icteric období, vzhledem k jasnému projevu klinických příznaků, trvá od týdne do měsíce a půl.

Doba zotavení začíná všeobecným zlepšením pohody a snížením žloutenky. Subictericity (mírné žloutnutí) skléry, pocit těžkosti v pravém hypochondrium, mírná hepatomegalie a astenie mohou přetrvávat po dlouhou dobu.

Příznaky virové hepatitidy

Patogen má škodlivý účinek na jaterní buňky. Orgánové tkáně podléhají zánětlivým a nekrotickým změnám, což je doprovázeno všeobecnou intoxikací těla.

"Vstupní branou" pro virus jsou epiteliální buňky trávicího traktu. Patogen se dostává do krevního oběhu a migruje do jater, kde se aktivně množí v „Kupfferových buňkách“ (makrofágech) a hepatocytech. HAV pak vstupuje do žluči a vylučuje se střevy.

Časné klinické příznaky Botkinovy ​​choroby:

• ztráta chuti k jídlu;
• obecná malátnost;
• bolesti svalů a kloubů;
• nevolnost;
• zvracení;
• volné stolice (ne vždy);
• horečka (teplota stoupne na 38,5 ° C).

Důležité: u mnoha pacientů, zejména u dětí, se časné příznaky (známky intoxikace a horečky) s Botkinovou nemocí nemusí objevit vůbec.

S rozvojem virové hepatitidy A existují:

• hepatosplenomegálie (zvětšená játra a slezina);
• tmavá moč (do "barvy kávy");
• zabarvení stolice;
• tupá bolest v játrech (v pravém hypochondriu);
• zažloutnutí skléry očí a kůže.

Diagnostika

Diagnózu virové hepatitidy A provádí odborník na základě charakteristického klinického obrazu a údajů získaných během laboratorních studií. Virus je ve výkalech detekován pouze na konci „skrytého“ období a v dřívějších stadiích (již 1-2 týdny po vstupu infekčního agens do těla) lze v krvi detekovat specifické anti-HAV imunoglobuliny (IgM).

V akutní fázi laboratorní studie ukazují zvýšení aktivity sérových enzymů, zejména aldolasy, AsAT (aspartátaminotransferázy) a AlAT (alaninaminotransferázy). AlAT se objevuje v důsledku destrukce jaterních buněk virem.

Dalším diagnostickým znakem Botkinovy ​​choroby je zvýšení hladiny bilirubinu v krvi. V období žloutenky na straně krve, monocytózy, relativní lymfocytózy, leukopenie a v některých případech i zpomalení rychlosti sedimentace erytrocytů.

Konec akutní fáze Botkinovy ​​choroby je indikován výskytem specifického IgG v krvi pacienta. Od tohoto okamžiku můžeme hovořit o vzniku trvalé imunity vůči viru hepatitidy A.

Léčba virové hepatitidy A

Etiotropní léčba Botkinovy ​​choroby neexistuje. Pacienti s podezřením na virovou hepatitidu jsou umístěni v infekčních odděleních nemocnic.

Základem terapie je dieta (tabulka č. 5 s omezením příjmu soli) a šetrný režim.

Pacienti vyžadují přítomnost velkého množství tekutiny ve stravě pro rychlou eliminaci toxinů. Doporučují se alkalické minerální vody a přírodní šťávy 2-3 litry denně.

Při mírném průtoku je indikováno intravenózní podání roztoků Ringer-Locke a glukózy (5%). V případě výrazné intoxikace je nutná intravenózní infuze reopolyglucinu nebo hemodezy.

V těžkých případech jsou pacienti podrobeni přenosu na jednotku intenzivní péče, kde dostávají IV 1 litr 10% glukózy denně, stejně jako roztok Lobari (až 1,5 litru denně).

Pokud je onemocnění komplikováno akutním selháním jater, albuminem (15%, ml za den) a sorbitolem (20%, ml za den) a prednisonem (intramuskulárně nebo intravenózně), pomgem denně a kontrakcí (000 IU in den).

V některých situacích může být vybrána krevní transfúze. Slibnou léčbou virové hepatitidy A je hyperbarická kyslíková terapie.

Prevence virové hepatitidy A

Proti viru byla vyvinuta vakcína, díky které se úspěšně objevila ohniska Botkinovy ​​choroby. Děti, stejně jako těhotné ženy, které byly v kontaktu s infikovanými, dostávají gama globulin pro profylaktické účely ve fokusech hepatitidy A.

Očkování je doporučeno pro turisty a vojenský personál cestující do oblastí s vysokým výskytem.

Povinná vakcína je podávána pracovníkům mateřských škol a oddělení infekčních onemocnění lékařských nemocnic.

Další informace o příznacích Botkinovy ​​nemoci, metodách diagnózy a léčbě tohoto onemocnění získáte zobrazením tohoto přehledu videa:

Konev Alexander, terapeut

Počet zobrazení celkem: 5,312 dnes

Hepatitida A - co to je?

Hepatitida A (Botkinova nemoc) byla dlouho považována za katarální žloutenku místního kurzu, až do roku 1888 S.P. Botkin neprokázal systémové šíření infekčního procesu. Zjistil, že zánět ovlivňuje nejen játra, žlučník (LB) a kanály, ale také nervový systém, gastrointestinální trakt (GIT) a další orgány. V roce 1940 bylo prokázáno, že choroba má virovou povahu a vzniká pouze jeden sérotyp hepatitidy A - nemění molekulární strukturu a nemutuje pod vlivem léků a jiných vlivů.

Prevalence nemoci

Podle WHO je každoročně zaznamenáno asi 1,4 milionu případů infekce virem hepatitidy A. Vzhledem k tomu, že hlavním způsobem přenosu je invazivní voda, onemocnění je nejčastější v zemích třetího světa, kde je pozorována hygiena. Ale protože tělo lidí v těchto zemích od dětství se používá k boji proti množství infekcí, nejčastěji Hepatitida A postupuje v opotřebované formě.

V rozvinutých zemích se také zaznamenávají ohniska. Zejména 30% obyvatel USA má markery v krvi, které indikují přenos onemocnění a četnost infekcí je 143 000 případů ročně. Hlavní skupinou pacientů jsou děti ve věku 3–15 let (více než 80% případů), což je vysvětleno úzkými kontakty ve školkách a školách. Přibližně polovina onemocnění je asymptomatická - je to způsobeno individuální schopností imunitního systému rychle nebo pomalu reagovat na patogenní mikroorganismy.

Každých 5–10 let (většinou na jaře a na podzim) je zaznamenán výskyt ohnisek hepatitidy Výskyt u dětí s rozvojem akutního klinického obrazu. Obvykle existuje souvislost mezi pacienty - návštěvou jedné mateřské školy, pitnou vodou z jednoho zdroje atd.

Přestože hlavní skupinou pacientů zůstávají děti, v posledních letech došlo k dalšímu epidemiologickému fenoménu - prudkému nárůstu incidence u osob ve věku 15–30 let. Je to způsobeno změnou životní úrovně a odpovědnějším přístupem k osobní hygieně. Některé děti, jejichž rodiče pro ně vytvářejí prostředí s maximální sterilitou, se v dětství neinfikují virem „špinavých rukou“. Očkování proti Botkinově chorobě také není povinné, takže infekce se může objevit náhle v dospělosti.

U dětí se Botkinova choroba nejčastěji vyskytuje v mírné formě, což vede k úplnému uzdravení do tří týdnů. S rozvojem infekce v dospělosti je obvykle závažný klinický obraz.

Charakteristika viru

Patogen hepatitidy A je RNA virus bez proteinového obalu o velikosti 25–30 nm. Čtyři genotypy viru byly identifikovány u lidí a tři u opic, ale sérotyp je běžný ve všech. To znamená, že všechny genotypy mají podobné ochranné, imunogenní a antigenní vlastnosti, a proto jsou detekovány stejnými markery a za použití stejných činidel. Vyvinutá vakcína je tedy univerzální, to znamená, že z terapeutického hlediska není důležitá klasifikace viru molekulární strukturou.

Na virus jsou náchylní pouze lidé. Zvířata, včetně laboratorních testovaných osob, trpí asymptomatickou infekcí bez jakýchkoliv následků.

Na rozdíl od mnoha jiných enterovirů je hepatitida A v prostředí poměrně stabilní, což způsobuje její vysokou prevalenci:

Někteří výzkumníci věří, že mouchy mohou být nositeli Botkinovy ​​choroby, ale tento bod přenosu nebyl studován.

Ve 4% případů se infekce vyskytuje prostřednictvím potravy, ale je obtížné stanovit zdroj infekce v důsledku dlouhé inkubační doby onemocnění. Byl však vytvořen seznam potenciálně nebezpečných potravin, který zahrnuje:

• výrobky, které nebyly tepelně ošetřeny;
• produkty, které byly delší dobu skladovány: sušené ovoce, studené předkrmy, saláty;
• čerstvé bobule a ovoce rostoucí na dobře oplozených porostech (v hnojené půdě je spousta organické hmoty, zejména hlemýždi a slimáci, kteří mohou virus hromadit a přenášet do bobulí);
• zmrazené bobule (při nízkých teplotách virus "spí" a po rozmrazení se stává životaschopným).

Na základě vlastností šíření viru je pozorována vysoká pravděpodobnost onemocnění:

• školáci a předškoláci;
• zdravotnický personál, často v kontaktu s infikovanými pacienty;
• osoby, které nerespektují pravidla osobní hygieny;
• lidé, kteří často navštěvují endemické regiony (Afrika a Střední Asie);
• homosexuálů a drogově závislých.

Mechanismus účinku viru

Jednou v lidském těle, obvykle přes oropharynx, virus se váže na sliznice, nejčastěji ke stěně tenkého střeva, a je absorbován do krevního oběhu. V místě připojení viru se spouští zánětlivý proces, který vede k dyspeptickým, katarálním a teplotním reakcím. Patogen dále migruje krevním oběhem a proniká do hepatocytů parenchymu, kde se začíná aktivně množit. Produkty jeho vitální aktivity mají výrazný toxický účinek, díky kterému člověk pociťuje známky intoxikace: slabost, závratě, nechutenství.

Jelikož je virus zaveden do buněk jater, nejenže je ničí, ale mění molekulární strukturu identifikačních markerů, čímž „zmatuje“ imunitní systém. V důsledku toho imunita požívá poškozené hepatocyty pro virové markery, které produkují obrovské množství protilátek pro jejich boj. Takový autoimunitní zánětlivý proces, i když má hepatotropní účinek, je zároveň obranným mechanismem. Rychlá syntéza protilátek vede ke zničení virových buněk. Po depresi infekce je však uveden povinný průběh regenerace jater ve formě terapeutické stravy a hepatoprotektorů.

Obecný klinický obraz

Hepatitida A je považována za nejjednodušší a nejbezpečnější typ hepatitidy, protože na rozdíl od virů B, C a D je relativně snadno tolerována a nezpůsobuje vážné následky. Během akutní fáze onemocnění člověk produkuje protilátky proti hepatitidě A, takže infekce nebere chronickou formu. I když existují klinické případy, kdy se u lidí s „poraženým“ alkoholem nebo léky na játra vyvinulo akutní selhání jater kvůli šíření infekce podobné blesku.

Hepatitida A má pouze akutní formu. Kronizace infekčního procesu nastává, když je infikován viry B a C.

Obvykle je průběh onemocnění rozdělen do tří období: inkubace, precizního a ikterického. První může trvat 10–45 dnů, i když nejčastěji je to 15–30 dní, a to pouze ve vzácných případech, kdy se prodlouží na 50 dní nebo zkrátí na 1 týden. Druhá doba trvání může být 3–20 dní, ale u dětí zpravidla nejvýše 8 dnů.

Precizní období se obvykle projevuje akutním nástupem těchto klinických znaků:

• zvýšení tělesné teploty na 38–39 ° C;
• stížnosti hořké chuti, bolesti hlavy a slabosti;
• epigastrické a pravostranné bolesti, které způsobují nepříjemné pocity a mohou pravidelně nabývat silného colickyho charakteru, připomínajícího napadení žlučovými kameny, akutní cholecystitis nebo apendicitidu;
• podrážděnost, agresivita a nespavost;
• nepřiměřené zvracení (obvykle 1-2 krát denně);
• poruchy trávení, včetně zácpy a nadýmání; průjem je vzácný.

U 10% pacientů jsou katarální symptomy pozorovány ve formě kašle, bolesti v krku a rýmy, což je způsobeno generalizací infekce a aktivací ložisek chronického zánětu. Také u 15% pacientů s mírnou a střední formou je precizní období bez povšimnutí a první příznaky hepatitidy A jsou takové objektivní příznaky jako:

• zvětšená velikost jater a její výstupek z podkožního oblouku o 2 cm;
• ztmavnutí moči na barvu piva, která je pozorována u 68% pacientů;
• zabarvení stolice do jílové barvy (33%).

Vzhled takových klinických markerů indikuje konec precizního období. Do této doby, symptomy intoxikace obvykle ustoupí, ale ještě osoba cítí slabou, nevolnost a tupou bolest v gastrointestinálním traktu. To je dáno tím, že v prvních dnech nástupu infekce je koncentrace viru v krvi maximální, ale pak migruje do jater, v důsledku čehož jsou katarální příznaky nahrazeny dyspepsií.

S nástupem žloutenky je veškerá síla viru nasměrována do jater, takže dochází k všeobecné intoxikaci a blaho člověka lze označit za uspokojivé. U středně závažných forem mohou příznaky akutního nástupu přetrvávat ještě několik dní. Icteric období je charakterizováno těmito rysy: t

• žloutenka se zvyšuje za 1-3 dny, počínaje sklerou a patrem; pak se tvář, tělo a končetiny změní na žlutou;
• žloutenka obvykle trvá 7-10 dní, ale může přetrvávat 20 dní;
• nejdelší žlutá barva zůstává na sliznicích ústní dutiny, na ušních boltcích a sklerách očí;
• svědění je vzácně pozorováno, obvykle u dospělých a dospívajících;
• játra dále rostou, vyčnívají za subkortální oblouk o 2–3 cm v mírné formě a o 3–5 cm těžce;
• játra jsou bolestivá při palpaci.

Obvykle u hepatitidy A, jaterní laloky jsou rovnoměrně ovlivněny, ale někdy infekce ovlivňuje pouze levý lalok.

Klinické změny z jiných orgánů jsou mírné. Nejběžnějším sekundárním příznakem je zvětšení sleziny, pozorované u 15–20% pacientů. U některých pacientů je možná mírná bradykardie, snížení krevního tlaku a mírná deprese CNS způsobující nespavost, letargii a apatii.

Nejčastěji se u dětí rozvine mírná forma hepatitidy A (70%) a se slabou imunitou se onemocnění vyskytuje ve středně závažné formě (26-30%).

Po inkubační době tedy aktivní fáze onemocnění obvykle začíná mezi 7 a 14 dny, což je nahrazeno fází reverzního vývoje. Do 7–10 dnů dochází k poklesu klinických projevů. Nicméně zánik žloutenky indikuje pouze dokončení infekčního procesu. Celková funkce jater je narušena. Doba zotavení je obvykle 8–12 týdnů, během kterých může člověk někdy zažívat bolest v boku, celkovou slabost a zažívací potíže.

Při prodloužené hepatitidě trvá regenerace jater 5–6 měsíců. Tato forma se liší od akutní pouze v opožděné imunogenezi a vždy končí úplným zotavením.

Klinické formy

Ačkoli všichni pacienti mají běžné příznaky, lékaři rozlišují několik klinických forem hepatitidy A:

Botkinova choroba a její přímé a skryté příznaky

Botkinova choroba nebo jinými slovy hepatitida A označuje infekční formy, které způsobují onemocnění jater. Způsobuje onemocnění odolné vůči účinkům vnějšího prostředí, viru. Může být nalezen v krvi nemocného i v inkubační fázi na samém počátku léze.

Virus Botkinovy ​​choroby je velmi životně důležitý, nebojí se dezinfekčních prostředků, může existovat s jídlem asi rok, tepelné zpracování ho částečně zničí. Přeplněné země nebo místa s nepříznivými hygienickými podmínkami jsou příznivé pro její rozšíření. Kontrola onemocnění je možná pouze v případě očkování populace.

Nositelem Botkinovy ​​choroby může být nemocný člověk, stejně jako potravina nebo voda kontaminovaná během kontaktu s nosičem. Nosiče jsou hlodavci a mouchy, ale častěji k tomu přispívají ruce než umývané ruce. Onemocnění se přenáší požitím ústním nebo fekálním zdrojem nebo zdrojem v domácnosti.

Tato choroba dostala své jméno podle jména ruského lékaře S. Botkina, který byl slavný v XIX století, který byl jedním z prvních, kdo zkoumal povahu onemocnění. Hepatitida A byla široce rozšířena během druhé světové války, ale nyní nemoc často není masové povahy, ale projevuje se v ojedinělých případech nebo se vznítí v malých lézích.

Žloutenka je další název pro Botkinovu chorobu, v jakémkoliv věku můžete onemocnět, ale ti, kteří byli v dětství nemocní, získávají imunitu na celý život.

Botkinovu chorobu lze vyzvednout:

• během pohlavního styku s dopravcem;
• při líbání;
• v případě nedodržení pravidel osobní hygieny;
• užívání drog;
• při návštěvě postižených zemí;
• během krevních transfuzí;
• během injekce špatně ošetřenou stříkačkou.

Fáze vývoje onemocnění Botkin

• První fáze - dostat virus do těla. Proniknutím do těla ústně virus obchází žaludek, jehož kyselina je pro něj naprosto bezpečná. Střevem způsobem absorpce proniká do krve a pak do jater.
• Druhá etapa - reprodukce viru. Rychle se šíří skrz buňky jater, nemoc prochází žluč-vylučující proudy, a přes střeva opouští tělo s výkaly.
• Třetí etapou je rozvoj imunologické ochrany. K tomuto procesu dochází v době projevu zánětlivých procesů v játrech. Speciální buňky, t-lymfocyty, ničí poškozené buňky, které narušují játra. Dochází k okluzi žlučovodů.
• Čtvrtá etapa - ukončení reprodukce viru. Po zahrnutí ochrany imunitního systému do práce se vytvoří protilátky, které vyčistí tělo viru.

Příznaky Botkinovy ​​choroby

Ve stádiu stárnutí, které trvá 14 až 40 dní, se Botkina prakticky neprojevuje a má zahalený charakter. Po inkubačním cyklu se objeví první příznaky, které indikují přítomnost infekce. Nejčastěji se jedná o menší žaludeční nevolnost, přítomnost špatného dechu, která nevyvolává vážné zkušenosti. Další signál - nevolnost a zvracení, doprovázené bolestí břicha.

V průběhu doby, v průběhu Botkinovy ​​choroby, jsou příznaky jasně vysloveny. Zobrazí se:

• horečka, kašel, rýma (může zůstat asi týden);
• pocit těžkosti v játrech, zvýšení jeho velikosti;
• členění;
• podrážděnost;
• slabost a ospalost;
• zácpa nebo průjem;
• moč se stává tmavou barvou, má pěnivý;
• výkaly mají lehký, někdy dokonce bílý odstín;
• bolesti kloubů;
• nerovnoměrný puls;
• snížený tlak;
• snížení teploty, což vede k horečnatému stavu.

Jasným příznakem Botkinovy ​​choroby je žloutnutí kůže, patra a očních proteinů. Za prvé, barva skléry se mění, pak obličej, tělo, tvrdé patro, ruce a dlaně rukou. Toto je kvůli skutečnosti, že bilirubin produkovaný játry začne padat ne ve střevech, ale v krvi ve velkém množství. Tak virus působí na játra. V těžkých případech, žloutnutí může trvat asi 3 měsíce, zotavení je pomalé.

Po vymizení žloutnutí zůstávají játra po delší dobu zvětšená. Toto období je zpožděno z týdne na několik měsíců. To znamená pouze jednu věc - uzdravení nepřišlo.

Stojí za to připomenout, že žlutost kůže se může objevit po zablokování žlučovodu, takže přesná diagnóza po nástupu tohoto symptomu je stanovena až po provedení všech nezbytných testů.

Existuje několik modelů průběhu Botkinovy ​​choroby:

• icteric model, v průběhu nemoci má všechny výše uvedené příznaky;
• ikterický model s těžkým svěděním. Symptomy jsou výraznější, nemoc má delší dobu, kromě toho je vše doprovázeno silným svěděním kůže;
• atypický model je odlišný v tom, že mít všechny příznaky hepatitidy, tam je žádná toxicita těla. Je to velmi vzácné;
• anicteric model - postupuje velmi snadno, zotavení nastane během 2 týdnů. Žloutnutí kůže chybí.

Pokud imunitní systém aktivně pracuje, může se zotavit i sám. Léčba je v podstatě snazší.

Způsoby, jak zmírnit Botkinovu nemoc

• izolace nemocného pacienta;
• odpočinek a odpočinek;
• dieta, která podporuje podporu jater (zákaz smažených a tukových jídel, přednost dušených a vařených jídel);
• užívání vitamínů ke zvýšení imunity a zlepšení funkce jater;
• léčba intoxikace kapkovou metodou s roztokem glukózy;
• používání léků na ochranu jater před poškozením.

Při prvním příznaku žloutenky musí být pacient naléhavě izolován, protože je nositelem viru. Pacient je hospitalizován a vytváří příznivou atmosféru pro odpočinek, regeneraci a uzdravení. V pokročilých případech játra podléhají ireverzibilním procesům, existuje riziko vzniku nekrózy jaterní tkáně, což vede k dystrofii a smrti pacienta.

Mezi úspěšné metody prevence patří očkování. Nyní neexistuje povinné očkování proti Botkinově chorobě, ale musí být prováděno nezávisle na ohrožené osobě. Jsou to děti, které navštěvují mateřskou školu, turisté budou zkoušet jiné země, osoby v kontaktu s nemocnou osobou. Očkování tvoří obranu těla po dobu až 10 let a provádí se ve dvou fázích s přestávkou šesti měsíců.

Dodržování každodenního režimu, pravidel osobní hygieny může nejen snížit riziko, ale také zcela zabránit onemocnění Botkinovy ​​choroby.

Symptomy a léčba Botkinovy ​​choroby (hepatitida A)

DŮLEŽITÉ! Změnilo se výkaly, průjem nebo průjem? Napište jednoduchý recept. Přečtěte si více >>

Botkinova choroba je další název pro hepatitidu A, akutní infekční onemocnění jater. Způsobuje jeho zvláštní typ viru, každý rok postihuje asi 10 milionů lidí.

Teoreticky může být virus přenášen prostřednictvím kontaminovaných potravin a vody. Ve většině případů však dochází k přenosu fekálně-orální cestou. To je důvod, proč je žloutenka (jak se v každodenním životě nazývá Botkinova choroba) běžnější v zemích třetího světa, ve kterých jsou pro to příznivé faktory přeplněnosti a špatné hygienické podmínky.

Způsoby přenosu viru jsou omezené: jediným skutečným zdrojem je infikovaná osoba, která uvolňuje patogen do prostředí s exkrementy. Od pacienta nelze nakazit. Fekálně-perorální způsob přenosu je to, že lidé konzumují vodu nebo potravu, ve které je přítomen virus hepatitidy A. Někteří výzkumníci se však domnívají, že v raných stadiích onemocnění se virus přenáší z nosiče na jiné osoby prostřednictvím kontaktu v domácnosti. Je zřejmé, že čím horší jsou hygienické a hygienické podmínky, tím nižší je úroveň komunálního vylepšení území - tím větší je šance na nakažení.

V medicíně existují případy, kdy byla hepatitida A přenášena krví, ale to je velmi vzácné. Hlavní metodou zůstává metoda přenosu vody, která představuje více než 62% celkového počtu infekcí.

Tato forma viru je relativně jednoduchá z hlediska struktury. Možná proto je patogen extrémně odolný vůči agresivním účinkům vnějšího prostředí. Virus je zejména schopen udržet svou infekčnost mimo tělo nosiče po dobu několika týdnů a dokonce měsíců. Zůstává životaschopný i při teplotě –20 ° C. Tento virus neobsahuje shell, takže nemůže být inaktivován takovými tradičními metodami, jako je použití detergentů a rozpouštědel (chloroform, ether atd.).

Průměrná inkubační doba je asi 28 dní, i když někdy klesá na 2 týdny nebo se zvyšuje na 42 dní.

Botkinova choroba nemá chronický vývoj. Nezpůsobuje trvalé poškození jater. Po onemocnění se však v těle tvoří protilátky, které tomuto viru poskytují další imunitu.

Na rozdíl od jiných forem hepatitidy, které mohou způsobit závažné následky pro ženy (neplodnost), je hepatitida A mírnou formou onemocnění z hlediska možných komplikací. Teoreticky to vede k selhání jater u žen i mužů, ale velmi vzácně, s fulminantní formou onemocnění. To platí pro porážku žlučových cest. Ve většině případů, pokud jsou dodržena doporučení lékaře, je játra plně obnovena.

Rizikovou skupinu tvoří především lidé, kteří jsou kvůli své profesi vystaveni větší míře infekci. Jedná se o zaměstnance zdravotnických zařízení, kteří jsou neustále v kontaktu s nemocnými, stejně jako s pracovníky ve veřejném stravování nebo ve veřejném sektoru (zejména zaměstnanci organizací sloužících kanalizaci). Před několika lety byla v Německu provedena studie, která odhalila protilátky proti Botkinově chorobě u 66% pracovníků zaměstnaných při údržbě kanalizace.

Lidé, kteří často cestují do zemí, kde je šance na infekci vyšší, jsou v Asii a Africe.

Ale dědí nemoc Botkin není přenášen. Ale je tu důležitá nuance. Riziko infekce hepatitidy A se zvyšuje u lidí s chronickým onemocněním jater. Mezi tyto patologie patří idiopatická hematochromatóza a Wilsonova choroba.

Klinické projevy hepatitidy A do značné míry závisí na věku pacienta. U malých dětí je Botkinova choroba často asymptomatická. Statistiky ukazují, že u malých dětí je četnost ikterických forem 40% z celkového počtu případů onemocnění au dospělých pacientů až 80%. Čím starší je tato osoba, tím těžší trpí touto chorobou.

Příznaky Botkinovy ​​choroby

Vývoj tohoto onemocnění probíhá ve 4 fázích:

1. 1. Inkubační doba. Na konci jsou známky poškození jater. Moč se stává tmavou barvou.
2. 2. Prodromální fáze (nazývá se preichelous). Trvá 5-7 dní, někdy i déle. Symptomy jsou nespecifické. Člověk zažívá slabost, rychle se unavuje, má bolesti hlavy, dochází k ospalostem a teplota mírně stoupá. Situaci doprovází nevolnost a zvracení. Objevují se také první známky destrukce hepatocytů (jaterních buněk). To však může být určeno pouze výsledky analýzy krevního séra.
3. 3. Icterická fáze trvá několik dní až několik týdnů. Žlutá barva kůže a sliznic v důsledku zvýšené hladiny bilirubinu. Míra jejího růstu je kontrolována, protože prudký nárůst naznačuje, že se vyvíjí fulminantní hepatitida, která je nebezpečná v důsledku nekrózy jater.
4. 4. Fáze zotavení. Tento proces je poměrně pomalý. I po mírné formě onemocnění se ukazatele vrátí do normálu až po 6 měsících.

Žloutenka je nejcharakterističtějším příznakem onemocnění. Nejprve se objeví na skléře, uzdu jazyka a teprve potom na kůži. Intenzita symptomu se s časem obvykle zvyšuje. Odpovídá závažnosti onemocnění. Od začátku této fáze uplyne 3 až 4 dny a žloutnutí dosáhne svého maxima. Kůže a sliznice se stanou šafránem. To však neznamená, že všechny ostatní příznaky okamžitě zmizí. Pacient je stále trápen nevolností, zvracením a dyspepsií. Chuť k jídlu se snižuje. Jazyk je potažen a játra jsou zvětšena palpací.

Kromě symptomů obecné intoxikace jsou v ikterickém stadiu pozorovány příznaky typické pro onemocnění kardiovaskulárního systému. Někdy má pacient časté krvácení z nosu. Snižuje se krevní tlak, objevují se závratě.

Poté, co člověk trpí hepatitidou A, vyvíjí mu celoživotní imunitu.

Botkinova nemoc

Botkinova choroba (virová hepatitida A) je infekcí jater, která je jednou z nejpříznivějších forem hepatitidy, protože není náchylná k chronickému onemocnění. Botkinova choroba je jednou z nejčastějších střevních infekcí. Všechny kategorie populace jsou náchylné k onemocnění, nejčastěji je u dětí diagnostikována hepatitida A, ale v posledních letech došlo k nárůstu výskytu u dospělých.

Výskyt této formy hepatitidy přímo souvisí se špatnými hygienickými podmínkami a horkým podnebím, takže toto číslo je zvláště vysoké v rozvojových zemích.

S včasnou a správně zvolenou léčbou je prognóza příznivá. Plné obnovení funkce jater se vyskytuje přibližně v 90% případů.

Příčiny a rizikové faktory

Virus hepatitidy A je RNA virus rodu Hepatovirus. V prostředí je poměrně stabilní: při teplotě 4 ° C trvá několik měsíců, při -20 ° C trvá několik let, při pokojové teplotě několik týdnů. Odolává varu až 5 minut; když jsou vystaveny ultrafialové inaktivaci, dochází během minuty; časem udržet životaschopnost v chlorované vodovodní vodě. Má kyselinovzdorné pouzdro, které umožňuje procházet kyselým žaludečním prostředím bez poškození. Virus hepatitidy A je charakterizován vysokou imunogenicitou, po odloženém onemocnění se u člověka vyvíjí přetrvávající celoživotní imunita.

Zdrojem infekce je nemocný člověk. Infekce se vyskytuje převážně v kontaktních domácnostech (přes nádobí, jiné předměty pro domácnost) a zažívacími prostředky (konzumací kontaminovaných potravin). Když virus hepatitidy A vstoupí do veřejných vodních nádrží, objeví se ohniska nákazy. Méně častá je parenterální cesta přenosu - skrze krev, v rozporu s pravidly pro intravenózní injekci, hemotransfuzi a dentální procedury.

Šíření Botkinovy ​​choroby se nejčastěji vyskytuje v dětských skupinách. Rizikem jsou zaměstnanci institucí veřejného stravování, zdravotnických a sanatorijních zařízení, osoby vedoucí k asociálnímu životnímu stylu.

Botkinova nemoc postihuje nejčastěji děti ve věku 3–12 let a mladé lidi. Výskyt je sezónní, jeho nárůst je pozorován v letním období.

Formy nemoci

Onemocnění Botkin může mít typické (s přítomností příznaků charakteristických pro hepatitidu) a atypické (žádné specifické symptomy) průběh.

V závislosti na klinickém obrazu se rozlišují následující formy onemocnění:

Po celou dobu trvání onemocnění může být Botkinova choroba akutní nebo protrahovaná. V závislosti na závažnosti: mírné, střední a těžké.

Prodromální období onemocnění Botkin může probíhat v horečné, dyspeptické, asteno vegetativní a smíšené formě.

Fáze nemoci

V klinickém průběhu typické varianty Botkinovy ​​choroby existují tři stadia:

1. Prodromal (dozheltushny) období.
2. Icteric období.
3. Rekonvalescence.

Po skončení ikterického období začíná rekonvalescence, tj. Zotavení. Tam je regrese intoxikace, žloutenka, velikost jater normalizována. Tato fáze může trvat 3-6 měsíců.

Příznaky Botkinovy ​​choroby

V některých případech (nejčastěji u dětí do 6 let) je onemocnění asymptomatické.

Inkubační doba pro Botkinovu chorobu je 3-4 týdny. Začátek je obvykle akutní.

Febrilní varianta prodromálního období Botkinovy ​​choroby je charakterizována zvýšením teploty na vysoké počty, doprovázené výraznými známkami intoxikace těla (slabost, bolest hlavy, bolest kloubů a svalů, ztráta chuti k jídlu), nevolnost, svědění, nepohodlí v oblasti žaludku a jater a příznaky katarálního zánětu horních cest dýchacích - bolest v krku, rýma, suchý kašel.

V dyspeptické variantě prodromálního období onemocnění obvykle chybí katarální symptomy. Pacienti si stěžují na nevolnost, zvracení, říhání, hořkou chuť v ústech, tupou bolest v pravém hypochondriu a epigastrickém regionu, stejně jako naštvanou stolici (průjem nebo zácpa, nebo jejich střídání).

Asteno-vegetativní varianta období před žloutenkou není příliš specifická. Existuje obecná slabost, letargie, únava, snížený výkon, poruchy spánku, ztráta chuti k jídlu. V některých případech může onemocnění začít s rozvojem žloutenky v nepřítomnosti jakýchkoli známek prodromálního období.

Pro smíšenou variantu prodromálního období je charakteristická kombinace několika klinických syndromů.

Prodromální období obvykle trvá dva až deset dnů, postupně přechází do ikterického stadia. Příznaky obecné intoxikace mizí, tělesná teplota se normalizuje, zlepšuje se celkový stav pacienta. Nicméně, dyspeptické symptomy, zpravidla nejen přetrvávají, ale také jsou výraznější. Mezi další příznaky Botkinovy ​​choroby v období ikteriky patří ztmavnutí moči, ikterická sklera, žluté sliznice měkkého patra a frenulum jazyka, a pak kůže. Na jazyku a zubech se objevil nažloutlý květ. Výkaly se rozjasní až do úplného zabarvení.

S těžkým průběhem Botkinovy ​​choroby se vyvíjí hemoragický syndrom (krvácení, petechie se objevují na kůži a sliznice, krvácení z nosu atd.). Játra jsou rozšířená, bolestivá při palpaci, v 10–20% případů dochází ke zvýšení sleziny. Pozorovaná bradykardie a hypotenze mohou vyvinout asteno-vegetativní symptomy, poruchy centrálního nervového systému.

Doba trvání ikterické periody se pohybuje od několika týdnů do měsíce, po které začíná zotavení, tj. Zotavení. Tam je regrese intoxikace, žloutenka, velikost jater normalizována. Tato fáze může trvat 3-6 měsíců.

Botkinova choroba se obvykle vyskytuje v mírné nebo střední formě. Přechod onemocnění na chronickou formu nebo na nosič viru (latentní forma) se nevyskytuje.

Ve vzácných případech, cholangitis, biliární dyskineze a žlučník, cholecystitis může vyvinout se na pozadí Botkinovy ​​nemoci.

Diagnostika

Pro diagnózu, soubor stížností a anamnézy, fyzikální vyšetření, laboratorní vyšetření krve a moči. Za účelem stanovení morfologického a funkčního stavu jater se uchylují k metodám instrumentální diagnostiky.

Obecně, krevní test odhalil pokles počtu leukocytů, lymfocytózy, zvýšené ESR. Během biochemického studia krve, ostrého (8–10násobného) zvýšení aktivity jaterních transamináz, zvýšení koncentrace bilirubinu (zejména v důsledku přímého bilirubinu), je zjištěn pokles hladiny albuminu. Index protrombinu je obvykle nižší než normální.

Specifická diagnostika Botkinovy ​​choroby, tj. Identifikace patogenu, se provádí pomocí enzymového imunotestu a radioimunoanalýzy. V období ikteriky dochází ke zvýšení titru IgM ve stadiu rekonvalescence - IgG. Kromě toho se detekce RNA viru hepatitidy A provádí metodou polymerázové řetězové reakce.

Léčba

Léčba Botkinovy ​​choroby ve většině případů probíhá ambulantně. Podle epidemiologických indikací je hospitalizace nutná pouze u závažných forem onemocnění. V přítomnosti výrazných příznaků obecné intoxikace je ukázán klid na lůžku. Důležitou součástí terapie je dieta (tabulka č. 5 dle Pevznera) a pitný režim (těžké pití).

Etiotropní terapie hepatitidy A nebyla vyvinuta, léčba je zaměřena na snížení symptomů a patogenetické korekce. Pro snížení příznaků těžké intoxikace se provádí intravenózní infuze krystaloidních roztoků. Pro normalizaci zažívacích procesů se používají laktulózové preparáty. Aby se zabránilo rozvoji cholestázy, předepisují se antispasmodika. V některých případech existuje potřeba použití kortikosteroidních léčiv. S rozvojem hemoragického syndromu může vyžadovat použití hemostatických léků, které se infundují do žaludku sondou. V případě přistoupení bakteriální infekce se používají antibakteriální léčiva.

Po vymizení klinických projevů onemocnění je klinické sledování prokázáno gastroenterologem po dobu 3–6 měsíců.

Hepatitida Vakcína se doporučuje pro děti od druhého roku života, stejně jako pro dospělé, kteří nemají Botkinovu historii a kteří jsou vystaveni zvýšenému riziku infekce.

Možné komplikace a důsledky

Ve vzácných případech, cholangitis, biliární dyskineze a žlučník, cholecystitis může vyvinout se na pozadí Botkinovy ​​nemoci. Závažné komplikace jater (akutní jaterní encefalopatie), těžké vnitřní krvácení, cirhóza, rakovina jater, kóma a smrt jsou extrémně vzácné.

Předpověď

S včasnou a správně zvolenou léčbou je prognóza příznivá. Plná obnova funkce jater se vyskytuje asi v 90% případů, zbývající pacienti mají reziduální účinky. Úmrtnost u Botkinovy ​​choroby není větší než 0,04%.

Výskyt této formy hepatitidy přímo souvisí se špatnými hygienickými podmínkami a horkým podnebím, takže toto číslo je zvláště vysoké v rozvojových zemích.

Prevence

Obecná preventivní opatření zaměřená na prevenci rozvoje Botkinovy ​​choroby zahrnují kontrolu nad vypouštěním odpadních vod, zajištění kvalitního čištění pitné vody, poskytování potravin obyvatelstvu v souladu s hygienickými a hygienickými požadavky, zajištění nezbytných karanténních opatření při vypuknutí Botkinovy ​​choroby u organizovaných dětí a dospělých kolektivů. Kontaktní osoby jsou během měsíce sledovány od okamžiku kontaktu s pacientem. Ve fokusech infekce je nutné provést dezinfekční opatření.

Hepatitida Vakcína se doporučuje pro děti od druhého roku života, stejně jako pro dospělé, kteří nemají žádnou historii Botkin a kteří jsou vystaveni zvýšenému riziku infekce (zdravotníci oddělení infekčních onemocnění, pracovníci v oblasti zásobování vodou a stravování, lidé, kteří cestují do, epidemicky nebezpečná pro virovou hepatitidu A, personál předškolních zařízení, sociální pracovníky v kontaktu s injekčními uživateli drog atd.).

Aby se snížilo riziko infekce virem hepatitidy A, doporučuje se dodržovat pravidla osobní hygieny, vyhnout se konzumaci potravin pochybné kvality, vyhnout se pitné vodě z pochybných zdrojů a otevřeným vodním útvarům, vyhnout se kontaktu s pacienty s Botkinovou nemocí.