Jaterní testy: interpretace ukazatelů, normální

Norma AST - od 7 do 40 MEL a AlT od 5 do 30;

Důvody poklesu alkalické fosfatázy: pomalý růst u dětí, onemocnění štítné žlázy.

Zřídka se používají diagnostické ukazatele jater

V současné době je thymolový test považován za neinformativní a lékaři ho zřídka předepisují, pokud jsou jiné enzymové indikátory nepochybné. Thymolový test se používá pro stanovení protein-syntetické funkce jater a jeho funkčního stavu.

Mezi indikacemi pro jeho realizaci, můžete specifikovat všechny nemoci jater. Thymolový test je silně pozitivní v případě Botkinovy ​​nemoci nebo hepatitidy A, toxické hepatitidy, cirhózy jater, systémových onemocnění kolagenu, infekčních onemocnění, zejména malárie.

Co dělá krevní test pro jaterní testy

Játra provádějí neutralizační, proteinovou a další funkce. S její nemocí se mění její aktivita. Když je část hepatocytů (jaterních buněk) zničena, enzymy obsažené v nich vstupují do krve. Všechny tyto procesy se odrážejí v biochemické studii tzv. Jaterních vzorků.

Hlavní funkce jater

Játra plní vitální funkce, zejména:

• odstraňuje škodlivé látky z krve;
• převádí živiny;
• zachovává zdravé minerály a vitamíny;
• reguluje srážení krve;
• produkuje proteiny, enzymy, žluč;
• syntetizuje faktory pro boj s infekcí;
• odstraňuje bakterie z krve;
• neutralizuje toxiny v těle;
• podporuje rovnováhu hormonů.

Onemocnění jater může významně narušit lidské zdraví a dokonce způsobit smrt. Proto je nutné včas se poradit s lékařem a projít testem funkčních testů jater, pokud se tyto příznaky objeví:

• slabost;
• únava;
• nevysvětlitelný úbytek hmotnosti;
• žloutlá kůže nebo sklera;
• otok břicha, nohou a kolem očí;
• tmavá moč, fekální zbarvení;
• nevolnost a zvracení;
• stojící volná stolička;
• těžkost nebo bolest v pravém hypochondriu.

Indikace pro studium

Jaterní testy poskytují informace o stavu jater. Jsou definovány v takových případech:

• diagnostika chronických onemocnění, jako je hepatitida C nebo B;
• monitorování možných vedlejších účinků některých léčiv, zejména antibiotik;
• sledování účinnosti léčby již diagnostikovaného onemocnění jater;
• stanovení stupně cirhózy organismu;
• pacient má závažnost v pravém horním kvadrantu, slabost, nevolnost, krvácení a jiné příznaky onemocnění jater;
• nutnost chirurgické léčby z jakéhokoli důvodu, stejně jako plánování těhotenství.

Mnoho studií se používá k hodnocení funkce jater, ale většina z nich je zaměřena na identifikaci jedné funkce a výsledky neodrážejí aktivitu celého orgánu. To je důvod, proč tyto jaterní testy dosáhly největšího uplatnění v praxi:

• alaninaminotransferázu (ALT nebo ALT);
• aspartátaminotransferázu (AST nebo AsAT);
• albumin;
• bilirubin.

Hladina ALT a AST se zvyšuje, když jsou jaterní buňky poškozeny v důsledku onemocnění tohoto orgánu. Albumin odráží, jak dobře játra syntetizuje protein. Hladina bilirubinu ukazuje, zda játra zvládají funkci detoxikace (neutralizace) toxických metabolických produktů a jejich eliminaci ze žluči do střeva.

Změny v jaterních funkčních testech ne vždy znamenají, že pacient má onemocnění tohoto orgánu. Výsledek analýzy může vyhodnotit pouze lékař, s přihlédnutím k stížnostem, anamnéze, vyšetřovacím údajům a dalším diagnostickým testům.

Nejběžnější jaterní testy

Jaterní testy jsou stanovení specifických proteinů nebo enzymů v krvi. Abnormality těchto ukazatelů může být známkou onemocnění jater.

Tento enzym je umístěn uvnitř hepatocytů. Je nezbytná pro výměnu bílkovin a v případě, že do krve vnikne poškození buněk. Její nárůst je jedním z nejvíce specifických znaků rozpadu jaterních buněk. Kvůli povaze laboratorního stanovení, ne všech patologií se však jeho koncentrace zvyšuje. U jedinců s alkoholismem je aktivita tohoto enzymu snížena a analýza produkuje falešné normální hodnoty.

Kromě hepatocytů je tento enzym přítomen v buňkách srdce a svalů, proto jeho izolovaná definice neposkytuje informace o stavu jater. Nejčastěji se stanoví nejen úroveň AST, ale také poměr ALT / AST. Toto číslo přesněji odráží poškození hepatocytů.

Alkalická fosfatáza

Tento enzym se nachází v buňkách jater, žlučových cest a kostí. Proto jeho zvýšení může znamenat poškození nejen hepatocytů, ale také blokování žlučových cest, nebo například zlomeniny nebo nádoru kosti. Zvyšuje se také v období intenzivního růstu u dětí, což může zvýšit koncentraci alkalické fosfatázy a během těhotenství.

Albumin

To je hlavní protein syntetizovaný játry. Má mnoho důležitých funkcí, například:

• zadržuje tekutinu uvnitř krevních cév;
• vyživuje tkáně a buňky;
• nese hormony a jiné látky v celém těle.

Nízký albumin indikuje zhoršenou funkci protein-syntetická játra.

Bilirubin

Termín „celkový bilirubin“ zahrnuje součet nepřímého (nekonjugovaného) a přímého (konjugovaného) bilirubinu. Ve fyziologickém rozpadu červených krvinek se hemoglobin obsažený v nich metabolizuje na nepřímý bilirubin. Vstupuje do jaterních buněk a je tam neutralizován. V hepatocytech se nepřímý bilirubin transformuje na neškodnou přímou, která se vylučuje žlučem do střeva.

Zvýšení hladiny nepřímého bilirubinu v krvi indikuje buď zvýšený rozpad červených krvinek (například hemolytickou anémii), nebo porušení neutralizační funkce jater. Zvýšení obsahu přímého bilirubinu je známkou zhoršené průchodnosti žlučových cest, například onemocnění žlučových kamenů, kdy část této látky nevychází se žlučí, ale je absorbována do krve.

Výzkum

Pokud je to nutné, lékař před provedením krevního testu poskytne specifické pokyny, které léky by měly být zrušeny. Obvykle se doporučuje nepřijímat mastné a smažené potraviny po dobu 2-3 dnů, pokud je to možné, aby odmítly užívat léky.

Odběr vzorků krve se provádí v ošetřovně krychlové žíly obvyklým způsobem.

Komplikace jsou vzácné. Po odebrání vzorku krve mohou být:

• krvácení pod kůží v místě vpichu žíly;
• prodloužené krvácení;
• slabý;
• infekce žíly s rozvojem flebitidy.

Po odběru krve můžete vést normální život. Pokud pacient pociťuje závratě, je lepší, když si před odchodem z kliniky odpočinek. Výsledky analýzy jsou obvykle připraveny následující den. Podle těchto údajů nebude lékař schopen přesně říci, jaký je typ onemocnění jater, ale vypracuje další diagnostický plán.

Vyhodnocení výsledků

Normální obsah studovaných parametrů se může lišit v různých laboratořích a je označen ve formě výsledku. Existují však orientační pravidla.

• ALT: 0,1–0,68 µmol / L nebo 1,7–11,3 IU / L.
• AST: 0,1–0,45 µmol / L nebo 1,7–7,5 IU / L.

Důvody pro zvýšení hladiny obou enzymů:

• akutní nebo chronická hepatitida, cirhóza, tuková degenerace jater;
• zánět žlučovodu;
• obstrukční žloutenka (například při onemocnění žlučových kamenů);
• rakovina nebo toxické poškození tohoto orgánu;
• akutní tuková degenerace u těhotných žen;
• těžké popáleniny;
• hemolytickou anémii;
• infekční mononukleóza;
• vedlejší účinky antikoagulancií, anestetik, perorálních kontraceptiv;
• svalové poranění, dermatomyositida, infarkt myokardu, myokarditida, myopatie.

Příčiny zvýšené ALT na normální nebo mírně zvýšené úrovni AST:

• plicní nebo mezenterický infarkt;
• akutní pankreatitida;
• vliv chloroformu, tetrachlormetanu, vitaminu C, dopegitu, salicylátů a jedu muchomůrky.

Poměr AST / ALT se nazývá de Rytisův koeficient, rovná se 1,33. S patologií jater se snižuje, s onemocněním srdce a svalů se zvyšuje o více než 1.

Alkalická fosfatáza: 0,01-0,022 IU / L.

• hepatitida, cirhóza, rakovina jater;
• cholangitida;
• novotvar žlučníku;
• absces jater;
• primární biliární cirhóza;
• jaterní metastatické léze;
• zlomeniny kostí;
• hyperparatyroidismus;
• Cushingův syndrom;
• Ewingův sarkom;
• nádorové a metastatické kostní léze;
• ulcerózní kolitida;
• střevní mikrobiální infekce, například úplavice;
• thyrotoxikóza;
• působení anestetik, albuminu, barbiturátů, dopegity, NSAID, kyseliny nikotinové, methyltestosteronu, methylthiouracilu, papaverinu, sulfonamidů.

Albumin: norma v séru je 35-50 g / l.

• hladovění a jiné příčiny zhoršené absorpce proteinů v těle;
• akutní a chronická hepatitida, cirhóza;
• maligní nádory;
• těžké infekční nemoci;
• pankreatitida;
• onemocnění ledvin, střev, kůže (popáleniny);
• cystickou fibrózu;
• významné zvýšení aktivity štítné žlázy;
• Itsenko-Cushingova choroba.

Bilirubin: celkem 8,5-20,5 μmol / l, přímka 2,2-5,1 μmol / l.

• hepatitida, cirhóza, tumory jater;
• žloutenka mechanického původu;
• hemolytickou anémii;
• intolerance fruktózy;
• Crigler-Nayarův nebo Dabin-Johnsonův syndrom;
• Gilbertova choroba;
• žloutenka novorozenců.

Příčiny přímého zvýšení bilirubinu v krvi:

• žloutenka mechanického původu;
• různé hepatitidy;
• cholestáza;
• působení androgenů, merkazolu, penicilinu, aminoglykosidů, sulfonamidů, perorálních kontraceptiv a kyseliny nikotinové;
• Syndrom Dabin-Johnson nebo Rotor;
• snížená aktivita štítné žlázy u novorozenců;
• absces v jaterní tkáni;
• leptospiróza;
• zánět slinivky břišní;
• degenerace jater u těhotných žen;
• intoxikace muchomůrkou jedu.

Příčiny zvýšení nepřímého bilirubinu v krvi:

• anémie hemolytického původu;
• syndrom crush;
• Crigler-Nayarův syndrom, Gilbertova choroba;
• erytroblastóza;
• galaktosémie a intolerance fruktózy;
• paroxyzmální hemoglobinurie;
• Botkinova choroba (hepatitida A);
• leptospiróza;
• žilní trombóza sleziny;
• působení benzenu, vitamínu K, dopegity, anestetik, NSAID, kyseliny nikotinové, tetracyklinu, sulfonamidů, houbového jedu.

Biochemické syndromy

Změna funkce jater je možná s různými patologiemi. Pro rozlišení poškození jater používají lékaři vhodné biochemické syndromy:

• cytolytické (rozpad hepatocytů);
• zánětlivé (zánět, včetně autoimunitní povahy);
• cholestatický (stagnace žluči).

Očekává se, že cytolytická varianta léze se zvýší ALT a AST. Pro jeho potvrzení se používají další analýzy obsahu fruktózy 1-fosfataldolasy, sorbitoldehydrogenázy, ornithylkarbamoyltransferázy, sukcinátdehydrogenázy.

Koncentrace ALT a AST může určit aktivitu hepatitidy a cirhózy:

Biochemická analýza testů funkce jater

Biochemická analýza žíly

Játra jsou nejdůležitějším orgánem lidského těla. Lékaři to nazývají laboratorním filtrem. To je zcela oprávněné, protože je zodpovědné za celou řadu biochemických procesů, syntéza enzymů, jejichž aktivita určuje obecný stav jater, odhaluje možná onemocnění. Aby bylo možné toto zjistit, provede se krevní test na vyšetření funkce jater.

Je to diagnóza, podle Pokischechnik, provedené po analýze jaterních testů, které pomohou včas odhalit nemoc, vyléčit ji a aktualizovat postižené jaterní buňky.

Přiložte podobnou analýzu se stížnostmi pacientů na závažnost nebo bolest v pravém hypochondriu. Před provedením analýzy musí pacient splnit některé požadavky tak, aby získané svědectví bylo nejpravděpodobnější, ale o tom později.

Kdy je přiřazena biochemická analýza?

kdy provést analýzu

Takové vyšetření, jako biochemický krevní test, není předepsáno všem pacientům. To musí předcházet určité události, přítomné symptomy. Mohou to být:

• dlouhodobé zneužívání alkoholu;
• léčba jiných nemocí;
• hepatitida;
• zvýšené hladiny železa v krvi;
• diabetes, obezita nebo jiná endokrinní onemocnění;
• jaterní patologie;
• porušení struktury jater, zjištěné ultrazvukem;
• předchozí nemoci;
• těhotenství;
• při žádosti o zaměstnání.

Jak testovat jaterní testy

jak se připravit na analýzu

Když si pacient stěžuje, při studiu historie a na základě osobních předpokladů lékaře, pacientovi je předepsán krevní test na vyšetření jaterních testů, po kterém může lékař potvrdit nebo popřít své předpoklady. Pro získání spolehlivých údajů, podle Prokishechnik.ru, musí pacient dodržovat některé požadavky:

1. Nepijte alkohol po dobu 48 hodin;
2. Ve stejném období odmítněte kořeněné, smažené, tučné potraviny;
3. Je nutné předat analýzu na lačný žaludek nebo ne dříve než osm hodin po jídle;
4. Pokud je to možné, odmítněte užívat léky (zejména související s játry nebo žlučníkem) nebo upozorněte lékaře, pokud to není možné.

Nedoporučujeme lékaře před fyzickým testováním přetížit tělo. Test se odebere ze žíly a výsledky mohou být připraveny přibližně za šest hodin.

Interpretace ukazatelů analýzy

Existují jaterní testy, jejichž rychlost je uvedena v tabulce:

Porovnávání těchto údajů se získanými laboratorními, ošetřující lékař provede diagnózu a předepíše léčbu. Je třeba chápat, že to znamená každý indikátor, o čemž svědčí jaterní testy, jejichž interpretace je uvedena níže.

Normy a odchylky od nich

Účinnost analýzy může být posuzována pouze v případě, jak poznamenal zmocněnec, pokud pacient splnil všechny požadavky před provedením analýzy. Játra jsou dostatečně citlivá, aby reagovala na jakýkoliv negativní, takže indikátory nemusí odpovídat skutečnosti.

Pokud to ošetřující lékař dokáží určit, musí být testy znovu provedeny. Také jaterní testy mohou být prováděny několikrát pro stanovení změn v játrech během léčby.

Celkový protein

Navrhovaná tabulka uvádí rozbor analýzy a přípustné odchylky od normy. Protein je základem krevní plazmy a tělesných buněk. Jakékoliv abnormality naznačují, že se v těle vyskytla závažná porucha nebo se vyskytla nemoc. Pokud se sazby zvýší, může to znamenat onemocnění, jako jsou:

• cirhóza jater;
• hepatitida;
• onemocnění žlučníku;
• poškození jater, včetně parazitických.

Albumin

Hlavní, nejdůležitější protein produkovaný játry. Pokud biochemie ukazuje její pokles, pak potvrzuje přítomnost výše uvedených onemocnění. Když se indikátory změní ve směru zvýšení, lékař může předpokládat, že pacient je dehydratován.

Bilirubin

Pigmentová látka, vznikající pole rozpadu hemoglobinu. Jeho ukazatele jsou nejdůležitější. Tento proces probíhá v játrech. Medicína přiděluje tři složky této složky:

Pokud studie prokázala odchylku v některé z těchto frakcí, pak to znamená přítomnost závažných patologických změn v těle, játrech nebo žlučových cestách osoby.

Odchylky vzhůru ukazují poškození jater způsobené hlísty, hepatitidou, cirhózou, žloutenkou. Zvýšení ukazatelů je možné i při rakovině jater a žlučníku.

Tento enzym se také nazývá transamináza, která se nachází ve svalech srdce, játrech, které se podílejí na metabolismu aminokyselin. Pokud vzorek vykazuje odchylku vzhůru, znamená to změnu tkání těchto orgánů. Mohou to být:

• kardiovaskulární onemocnění;
• cirhóza;
• hepatitida;
• maligní neoplazmy;
• intoxikace;
• otrava alkoholem;
• přítomnost červů.

Vzorek smrku také vykazoval odchylku, což znamená porušení krevního oběhu, nedostatek vitaminu B6 a selhání ledvin.

V krvi tento enzym vstupuje do destrukce jaterních buněk. Významná odchylka, uvádí Prokishechnik.ru, indikuje závažné patologické změny v játrech, stejně jako v jiných lidských orgánech. K identifikaci postiženého orgánu lékař používá poměr AST k ALT. Míra tohoto poměru se pohybuje od 0,8 do 1. Pokud je příliš vysoká, pak to potvrzuje vážné onemocnění kardiovaskulárního systému. S nízkou mírou - jaterní patologie.

Alkalická fosfatáza

Enzym, který se podílí na výměně kyseliny fosforečné v žlučovodech. Odchylky od normy naznačují porušení metabolických procesů, které probíhají nejen v játrech, ale také, jak poznamenal Prokischnikru, v celém těle. V přítomnosti různých nemocí jsou ukazatele podceňovány. Pokud se předpokládá patologie v játrech, pak výsledky mohou být pouze zvýšeny.

Amyláza

Protein produkovaný játry. Snížená míra ukazuje přítomnost zánětlivých onemocnění v játrech, nevylučuje přítomnost červů. K vylepšení dochází během dehydratace.

Indikátor, který se používá jen zřídka

Biochemická analýza krve je komplex studií zaměřených na identifikaci onemocnění pro přesnou diagnózu a kompletní léčbu osoby. Ale i při složitosti takového vyšetření může ošetřující lékař pochybovat o takové diagnóze. V tomto případě lze podle Prokishechnika provést thymolový test. To pomůže posoudit funkční stav jater a jeho syntetické schopnosti. Pokud byl test pozitivní, pak je zaručena hepatitida, Botkinova choroba, cirhóza nebo malárie.

Proveditelnost analýzy

Závažnost onemocnění je určena jaterním testem. Všechny ukazatele této analýzy lze uvažovat pouze v komplexu. Jeden po druhém neposkytnou jasný obraz. Mnozí pacienti, kteří si prostudovali podobné informace a mají k dispozici data analýzy, začínají předčasně panikařit. Konečná diagnóza toho, jak chce ProKishechnik.ru upozornit, je slyšet pouze z úst profesionálního lékaře.

Nevystavujte játra těžkým testům ve formě podvýživy a alkoholu. Stačí, když vstoupí do těla z prostředí. Produkty šetrné k životnímu prostředí, zdravý a aktivní životní styl pomohou tomuto tělu zůstat v dobrém zdravotním stavu po mnoho let.

Jaterní testy: transkript, normální hodnoty.

Obsah:

1. Funkční jaterní testy. Dekódovací zápis, indikátory normy.

2. Bilirubin - příčiny hyperbilirubinémie (video).

3. Albumin - příčiny odchylek od normy.

4. Jaterní enzymy - příčiny zvýšeného výkonu.

5. Zvýšené jaterní testy - interpretace

6. Jak darovat krev pro jaterní testy. Příčiny falešných výsledků.

Vzorky jater jsou kombinací některých biochemických testů.

Účel jaterních testů:

• Screening onemocnění jater a žlučových cest (žlučových cest, žlučníku) v rámci klinického vyšetření;
• Posouzení závažnosti pacienta s patologií jater a žlučových cest;
• Vyhodnocení účinnosti léčby akutního onemocnění jater a žlučových cest;
• Sledování chronických onemocnění jater a žlučových cest.

Základní funkční jaterní testy - dekódování ukazatelů, norem *

Podle doporučení Mezinárodní federace klinické chemie mohou být do rozšířeného panelu vzorků jater zahrnuty následující testy:

• Celkový protein
• Proteinové frakce.
• Koagulační faktory krve.
• Žlučové kyseliny.

Tento článek pojednává o požadovaných játrových screeningových testech.

Bilirubin - způsobuje zvýšení

Žlutý pigment, produkt katabolismu hemoglobinu, vzniká v důsledku smrti červených krvinek. Denně je až 300 mg nekonjugovaného (nepřímého) toxického, ve vodě nerozpustného bilirubinu, který vstupuje do jater, konjugován s kyselinou glukuronovou a stává se netoxickým, ve vodě rozpustným přímým bilirubinem, vstupuje do krve zdravého člověka. Ten je vylučován žlučem do střeva, prochází řadou transformací a je z těla vyloučen.

Celkový BIL-T bilirubin = nekonjugovaný ID-BIL + přímý D-BIL

Zvýšení koncentrace celkového bilirubinu v krvi> 30-50 μmol / l je doprovázeno žlutým barvením kůže a sliznic - žloutenkou. Ale hyperbilirubinémie se vyskytuje nejen v patologii jater a žlučových cest - další nemoci jsou doprovázeny žloutenkou.

Časté příčiny zvýšené koncentrace bilirubinu v krvi

Akutní / chronická hepatitida.
Cirhóza jater.
Toxické poškození jaterních buněk (alkohol, drogy, jedy).
Metastázy rakoviny v játrech.
Pečení primárního karcinomu.
Srdeční selhání (smrt jaterních buněk v důsledku hypoxie).

Žlučové onemocnění.
Rakovina hlavy pankreatu.

Tvorba přílišného nepřímého bilirubinu v důsledku masivní smrti červených krvinek.

Hemolytická anémie.
Novorozená žloutenka.
Dědičné metabolické abnormality.

Sérum / plazma albumin - příčiny abnormality

Krev obsahuje mnoho různých proteinů (imunoglobuliny, enzymy, koagulační faktory atd.). Frakce albuminu tvoří až 60% všech krevních proteinů v plazmě. Albuminy - transportní proteiny - jsou syntetizovány v játrech z aminokyselin. Snížení koncentrace albuminu může znamenat jak jaterní onemocnění, tak další patologické procesy. Albuminy udržují objem a hustotu cirkulující krve, zabraňují vzniku edému. Ascites (hromadění edematózní tekutiny v dutině břišní) - může být projevem selhání jater.

Příčiny změn koncentrace albuminu v krevní plazmě

Neschopnost jaterních buněk k normální syntéze albuminu.

Chronická hepatitida.
Cirhóza jater.

Alimentární nedostatek aminokyselin v organismu v důsledku podvýživy, gastrointestinální patologie, zhoršené absorpce aminokyselin.

Bezproteinová dieta.
Crohnova choroba.
Půst

Onemocnění ledvin (nefrotický syndrom).
Nefropatie těhotná.
Chronické selhání ledvin.

Mechanický "tok" albuminu z plazmy do tkáně.

Zranění.
Popáleniny
Operace

Zahušťování krve (zvyšuje se koncentrace albuminu).

Porušení pitného režimu, dehydratace.
Užívání anabolických steroidů.

Ředění krve (koncentrace albuminu klesá).

Porušení pitného režimu, nadměrné pití.

Jaterní enzymy - příčiny zvýšené aktivity v krvi

Ve vysokých koncentracích nalezených v buňkách jater a žlučových cest, stejně jako (v různých stupních) v buňkách jiných orgánů. Intracelulární enzymy katalyzují (urychlují) specifické biochemické reakce v buňce, ale nepracují mimo ni. Po přirozené fyziologické buněčné smrti obvykle vstupují do krve ve skelných lalocích. Patologická destrukce orgánů a smrt buněčných buněk je doprovázena uvolněním velkého množství aktivních enzymů do krevního oběhu.

Ačkoli ALT, AST, GGT a ALP se nazývají „jaterní“ enzymy, zvýšení jejich koncentrace v krvi neznamená vždy onemocnění jater. Například AST ve velkém množství je obsažen v myokardu, proto je legitimnější považovat ALT za indikátor poškození hepatocytů. Známý extrahepatický zdroj GGT - ledviny a slinivka břišní.

Alkalická fosfatáza je hojná v kostech, v membránách střevních buněk, v placentě.

Přechodné mírné zvýšení aktivity alkalické fosfatázy u žen v posledním trimestru těhotenství je považováno za variantu normy.

Příčiny zvýšené aktivity ALT (AST) v krvi

Akutní virová hepatitida.
Akutní toxická hepatitida (alkoholická, léčivá atd.)
Akutní selhání jater způsobené kardiogenním šokem.
Cirhóza jater.
Chronická hepatitida.
Primární / metastatická rakovina jater.
Mononukleóza.

Poškození / smrt jiných orgánů a tkání.

Zničení / poškození buněk jater, žlučníku a žlučových cest.

Akutní hepatitida různého původu.
Mononukleóza.
Žlučové onemocnění. Primární / metastatická rakovina jater.

Rakovina pankreatu.
Pankreatitida.
Diabetes

Alkoholismus.
Otrava drogami.

Příčiny zvýšené aktivity alkalické fosfatázy v krvi

Zničení / poškození buněk jater, žlučníku a žlučových cest.

Žlučové onemocnění. Primární / metastatická rakovina jater.
Akutní virová hepatitida.
Toxická hepatitida.
Chronická aktivní hepatitida.
Cirhóza jater.
Mononukleóza.

Poškození / poškození kostí

Pagetova choroba.
Zlomeniny kostí.
Primární kostní tumory.
Metastázy v kostech.
Hyperparatyreóza.
Difuzní toxická struma.

Zvýšené jaterní testy - interpretace

Legenda:
> - mírné zvýšení
>> - mírný nárůst
> / >> - mírné nebo mírné zvýšení
>>> - vysoký vzestup (desítky, někdy i stokrát)

Jak provádět jaterní testy

Funkční jaterní testy se provádějí jako součást biochemického krevního testu.

Příprava pacienta:
Neexistují žádná zvláštní omezení ve stravě před výzkumem.
Krev se odebírá pro analýzu ráno, přesně na prázdný žaludek (po spánku, nepijte, nejezte ani nekuřte).
Aby se zabránilo falešně vysokým hladinám GGT, měli byste přestat užívat alkohol 3 dny před darováním krve (alkohol stimuluje produkci tohoto enzymu).

Požadavky na krevní vzorky pro jaterní testy:
Pro analýzu vezměte 5 ml žilní krve.
Aby se zabránilo falešně vysokému albuminu, je turniket před odběrem krve uložen po dobu nejvýše 1-2 minut.
Aby se zabránilo falešně nízkým hodnotám bilirubinu, je vzorek krve uložen a transportován ve tmě (působením světla je bilirubin zničen).

Vliv léků na jaterní testy

Poškození jater a změny aktivity jaterních enzymů mohou být způsobeny mnoha léky.

• Antibiotika (zejména léky proti tuberkulóze).
• Paracetamol.
• Aspirin.
• Antidepresiva.
• Barbituráty.
• Fenytoin.
• Perorální antikoncepce.
• Cytotoxická léčiva (chemoterapie).
• a mnoho dalších.

Před darováním krve na jaterní testy by měl pacient, který pravidelně užívá léky (na diabetes, hypertenzi, hormonální substituční terapii atd.), Informovat o tom laboratorního lékaře.

Funkční jaterní testy - screeningové diagnostické testy určené k detekci příznaků patologie jater a žlučových cest. Tyto testy samy o sobě nestačí k definitivní diagnóze.

Jsou jaterní testy odlišné od normálu? Chcete-li zjistit příčinu, obraťte se na lékaře - předepíše individuální dodatečné vyšetření, objasní diagnózu, zvolí léčbu.

Krevní test pro jaterní testy - ukazatele, rychlost a příčiny odchylek

Jednou z hlavních částí diagnózy onemocnění spojených se strukturami jater je biochemická analýza krve. Krevní test na testy funkčnosti jater, mimořádně důležitá studie, která umožňuje posouzení funkčních charakteristik orgánu, včasná identifikace možných odchylek od normy.

Výsledky získaných analýz umožňují specialistovi určit, s jakým typem patologického procesu se jedná - akutní nebo chronickou a jak velký je rozsah poškození orgánů.

Indikace pro jaterní funkční testy

V případech zhoršeného zdravotního stavu a výskytu charakteristických příznaků může lékař předepsat vhodnou analýzu. Pokud se jedná o tyto značky:

• Bolest v pravém hypochondriu;
• Pocit těžkosti v oblasti jater;
• Žlutá sklera očí;
• Žloutnutí kůže;
• Těžká nevolnost bez ohledu na příjem potravy;
• Zvýšení tělesné teploty.

Pokud existují dříve diferencované diagnózy, jako je zánět jater virového původu, fenomén stagnace žluči v kanálcích, zánětlivé procesy v žlučníku, je pro sledování nemoci nezbytná analýza vzorků jater.

Indikace nezbytných testů jaterních funkcí je léčba léky s použitím účinných látek, které mohou poškodit strukturální jednotky jater, stejně jako zneužívání alkoholických nápojů chronické povahy.

Specialista píše směr analýzy jaterních vzorků a možného podezření na diabetes mellitus, se zvýšeným obsahem železa v krvi, úpravami struktury orgánu během ultrazvukové studie a zvýšeným meteorismem. Indikace pro analýzu jsou hepatóza a obezita jater.

Datové proteinové složky jater

Jaterní testy, to je samostatná sekce v laboratorních studiích. Základ pro analýzu - biologický materiál - krev.

Série dat, která zahrnuje testy jaterních funkcí:

• Alaninaminotransferáza - ALT;
• Aspartát aminotransferáza - AST;
• Gama - glutamyltransferáza - GGT;
• Alkalická fosfatáza - alkalická fosfatáza;
• Celkový bilirubin, stejně jako přímý a nepřímý;

Aby bylo možno objektivně posoudit obsah proteinových složek, použily se sedimentární vzorky ve formě thymolu a sublimatických fenolů. Dříve byly používány všude, kde se skládaly s hlavními analýzami jaterních vzorků, ale nové techniky je nahradily.

V moderních metodách diagnostiky v laboratoři jsou používány za předpokladu přítomnosti zánětu jater různých etiologií as nevratnou náhradou parenchymální tkáně jater.

Zvýšené množství gama globulinů a beta globulinů s poklesem albuminu indikuje přítomnost hepatitidy.

Standardy a dekódování některých ukazatelů

Díky specifické analýze je možné identifikovat povahu poškozených jater a zhodnotit její funkčnost. Dekódovací data pomohou podrobněji se seznámit s možným patologickým procesem.

Je to důležité! Správně dešifrovat a předepsat adekvátní léčbu může pouze ošetřující lékař.

Zvýšení enzymatické aktivity ALT a AST vyvolává podezření na narušení buněčných struktur orgánu, ze kterých jsou enzymy transportovány přímo do krevního oběhu. Ve frekvenci případů se zvýšením obsahu alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy lze hovořit o přítomnosti virových, toxických, léčivých, autoimunitních zánětů jater.

Kromě toho se obsah aspartátaminotransferázy používá jako ukazatel pro stanovení abnormalit v myokardu.

Zvýšení LDH a alkalické fosfatázy indikuje stagnující proces v játrech a je spojen s poškozením vodivosti v kanálech žlučníku. To může nastat v důsledku blokování kameny nebo novotvary, kanály žlučníku. Zvláštní pozornost je třeba věnovat alkalické fosfatáze, která zvyšuje karcinom jater.

Snížení hodnot celkových proteinů může být důkazem různých patologických procesů.

Zvýšení globulinů a snížení obsahu jiných proteinů ukazuje, že existují procesy autoimunitní povahy.

Změna obsahu bilirubinu - což je důsledek poškození jaterních buněk, naznačuje porušení žlučových cest.

Jaterní testy a míry:

1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol x L;
2. AST - 0., 1 - 0,45 mmol x 1;
3. SchF - 1-3 mmolchas * 1;
4. GGT - 0,6-3,96 mmol * l;
5. Celkový bilirubin - 8,6-20,5 mikromol;
6. Celkový protein - 65-85 hl;
7. Albuminy - 40-50 hl;
8. Globuliny - 20-30 hl.

Kromě základního panelu indikátorů funkčnosti jater jsou i nestandardní, další vzorky. Patří mezi ně:

• Celkový protein;
• Albumin;
• 5-nukleotidáza;
• Coagulogram;
• Imunologické testy;
• Ceruloplasmin;
• Alfa-1 antitrypsin;
• Ferritin.

Při studiu koagulogramů se stanoví srážení krve, protože koagulační faktory jsou přesně stanoveny v jaterních strukturách.

Imunologické testy se používají v případech podezření na primární biliární cirhózu, autoimunitní cirhózu nebo cholangitidu.

Ceruloplasimin - umožňuje stanovit přítomnost hepatolentní dystrofie a přebytek feritinu je markerem genetického onemocnění, které se projevuje porušením metabolismu železa a jeho akumulací ve tkáních a orgánech.

Správná příprava na studium

Základem správné, adekvátní léčby je spolehlivost získaných výsledků. Pacient, před provedením jaterních testů, musíte vědět, jaká pravidla musí být dodržena.

1. Biochemie krve se provádí výhradně na lačný žaludek, po radiografickém a ultrazvukovém vyšetření. V opačném případě mohou být indikátory zkreslené.

Je to důležité! Před tím, než je rozbor proveden přímo, je zakázáno používat čaj, kávu, alkoholické nápoje a dokonce i vodu.

2. V předvečer plánovaného testu na testy jaterních funkcí je důležité odmítnout přijímat tučné potraviny.

3. Při užívání léků, které nelze odmítnout, se poraďte se svým lékařem. Měli byste se také vzdát fyzické námahy, stejně jako emocionální stres. Protože to může způsobit nespolehlivé výsledky.

4. Příjem biologické tekutiny pro studii, prováděný ze žíly.

Výsledky

Špatné jaterní testy mohou být způsobeny různými faktory:

• Nadváha, obezita;
• Stisknutí žíly během odběru krve;
• Chronická hypodynamie;
• Vegetariánství;
• Doba přenášení dítěte.

Další diagnostické metody

U poruch v krevních indexech může ošetřující lékař předepsat další studie, včetně:

• Kompletní krevní obraz pro invazi helminthic;
• Ultrazvukové vyšetření orgánů v dutině břišní;
• Radiografická studie s použitím kontrastní látky;
• Zobrazování jater v magnetické rezonanci - identifikace možných metastáz;
• Laparoskopie s biopsií jater - při detekci novotvaru je pro stanovení typu vzdělání potřeba vzorek nádorové tkáně.

Včasná diagnóza a adekvátně zvolená léčba pomůže udržet normální fungování jater po mnoho let. Studie ukázaly, že játra jsou schopna se zotavit, takže zdravý životní styl, správná výživa, přiměřený odpočinek a absence stresujících faktorů jsou klíčem k dlouhodobému zdraví.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Biochemické testy jater

Seznam ukazatelů

Vzorky jater jsou částí laboratorní biochemické laboratoře, která je založena na krevním testu. Zahrnují řadu ukazatelů, jako jsou:

1. Alaninaminotransferáza (ALT), aspartátaminotransferáza (AST).
2. Gama-glutamyltransferáza (GGT).
3. Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza).
4. Bilirubin (běžný, přímý, nepřímý).
5. Bílkoviny jsou běžné.
6. Albumin.

Sedimentární vzorky mohou být použity pro stanovení obsahu bílkovin: thymol, sublima atd. Dříve byly zařazeny do seznamu studií jako povinné, ale se zavedením nových metod laboratorní diagnostiky se stal méně poptávkou. Relevance je zachována pro stanovení aktivity procesu u hepatitidy a jaterní cirhózy.

Zvýšené jaterní testy znamenají zvýšení počtu gama globulinů a beta globulinů a snížení koncentrace albuminu a potvrzují přítomnost zánětlivého procesu v játrech.

Spolehlivost výsledku je ovlivněna hyperlipidemií, ke které dochází, když pacient jedí před studiem tukových potravin. Falešné informace lze získat, pokud kromě onemocnění jater existují onemocnění ledvin, systémové léze pojivové tkáně.

Seznam požadovaných parametrů pro stanovení ukazatelů často zahrnuje složky lipidového spektra, jinak - lipidogramy.

Jedná se o celkový cholesterol, lipoproteiny s vysokou, nízkou a velmi nízkou hustotou (frakce cholesterolu), triglyceridy (estery glycerolu a mastných kyselin).

Vypočítá se také aterogenní koeficient, který indikuje pravděpodobnost aterosklerózy. Zvýšení obsahu triglyceridů je pozorováno při tukové infiltraci jater; jaterní testy v porovnání s tímto ukazatelem se zvýšily během těhotenství.

Cholesterol a lipoproteiny jsou určeny k detekci kardiovaskulární patologie, ale nejsou příliš informativní o onemocněních jater.

Jaterní ukazatele biochemické analýzy krve v některých případech zahrnují sérové ​​železo. Zvýšení hladiny ve spojení se zvýšením AST a ALT je jasným znakem destrukce hepatocytů (jaterních buněk).

Co ukazují jaterní testy, zda se zvyšuje pouze sérové ​​železo? Zpravidla to může být způsobeno jeho nadměrným příjmem nebo akumulací a vyžaduje dodatečné vyšetření.

Zřídka identifikovatelné ukazatele

Laktát dehydrogenáza a její isoenzymy nejsou zahrnuty ve standardu jaterních vzorků, ale jsou důležité pro dekódování krevních testů za normálních a patologických podmínek. Zvýšení je pozorováno u pacientů trpících virovou a toxickou hepatitidou, cirhózou jater.

Vzorek jaterní krve pro měď a ceruloplasmin je nezbytný pro diagnózu těžké geneticky dědičné patologie - Wilson - Konovalovova choroba.

Žlučové kyseliny se hromadí v tkáních těla s cholestázou (stáze žluči). Jaterní krevní testy mohou být informativnější, pokud je koncentrace žlučových kyselin stanovena v případě, že choroba má cholestatickou složku.

Sérová cholinesteráza (pseudocholinesteráza) patří do třídy enzymů. Vzhledem k onemocněním jater, jako je hepatitida, cirhóza, stejně jako jaterní metastázy a stagnace při srdečním selhání, klesá její koncentrace v krevním séru.

Jaterní standardy

Zjištění přítomnosti patologie je možné pouze ve srovnání s ukazateli zdravého člověka. Rychlost jaterních testů je uvedena v tabulce:

Jaterní testy s významnými výkyvy pod nebo nad normou a absence známek onemocnění by měly být opakovány, aby se eliminovaly chyby ve všech fázích analýzy.

Hodnota standardních studií

Dekódování krevního testu pro jaterní komplex se provádí na recepci u ošetřujícího lékaře, který se zaměřuje na soubor klinických symptomů a získaných výsledků. Pro pacienta je užitečné znát hlavní složky biochemického profilu určeného pro diagnostiku onemocnění jater.

Normy jaterních vzorků jsou uvedeny na formulářích, avšak odchylky ve směru zvyšujících se nebo klesajících ukazatelů vyžadují podrobné zvážení.

O biochemické aktivitě patologického procesu v játrech lze posoudit absolvováním testu na jaterní enzymy v krvi:

1. Aspartát amin transferáza.
   Indikuje onemocnění jater. Kromě toho se používá jako marker poškození srdečního svalu (myokardu). Vysvětlení analýzy vzorků jater je zaměřeno na identifikaci zvýšené hladiny AST, ke které dochází při hepatitidě a jaterních nádorech.
2. Alaninemin transferáza.
   Je to hladina alaninaminotransferázy, která je považována za spolehlivý znak akutního poškození jater. Posun hodnoty vzhůru je pozorován ještě před vznikem světlé kliniky. S velkým objemem poškození jaterní tkáně se index zvyšuje desetinásobně.
   AST i ALT jsou enzymy lokalizované v buňce, které se podílejí na metabolismu aminokyselin. Koncentrace se zvyšuje s nekrózou hepatocytů. Cenným diagnostickým kritériem může být de Rytisův koeficient vypočítaný na základě poměru ALT a AST; u virové hepatitidy je její hodnota nižší než 1. Chronická zánětlivá onemocnění doprovázená dystrofickými změnami jsou charakterizována indexem rovným nebo větším než 1. Koeficient alergické deprese větší než 2 je pozorován u alkoholického onemocnění jater.
3. Gama-glutamyltransferáza (gama-glutamyltranspeptidáza).
   Kolik jednotek GGTP ve vzorku jater se považuje za platné? Čísla jsou obvykle v rozmezí od 8 do 61 IU / L pro muže a od 5 do 36 IU / L pro ženy. Enzym je aktivní při cholestáze, zánětu, nádorových procesech a alkoholickém onemocnění jater. To je také zvýšeno použitím léků, které mají hypnotický a anxiolytický účinek ze skupiny benzodiazepinů a barbiturátů, užívání omamných látek a kontakt s hepatotoxickými jedy.
4. Alkalická fosfatáza.
   Patří k nejpřesnějším markerům cholestázy a hepatocelulárního karcinomu (maligní nádor jater), nicméně je považován za důkaz poškození jater pouze při současném zvýšení dalších ukazatelů jaterního komplexu v krevním testu. To je vysvětleno tím, že izoenzymy alkalické fosfatázy jsou obsaženy vedle jater v kostní tkáni, střevní stěně atd. Izolované zvýšení alkalické fosfatázy může být odrazem patologického procesu extrahepatické lokalizace.

Co znamená zvýšení výsledků testů jaterních enzymů? Nadměrná biochemická aktivita potvrzuje předpoklad akutního patologického procesu.

Prodloužené, ale ne tak výrazné zvýšení jaterních testů může indikovat chronický zánět, zúžení lumenu žlučových cest v důsledku neúplné obstrukce (překrytí).

Mezi žlučovými pigmenty je nutné odhadnout hladinu bilirubinu, aby se rozluštila analýza jaterních vzorků. Je rozdělen do následujících typů:

• společné;
• přímé (konjugované, vázané);
• nepřímé (nekonjugované, volné).

Celkový index bilirubinu se zvyšuje v důsledku jedné nebo obou frakcí (přímé, nepřímé), jejichž úroveň určuje jeho hodnotu.

Vzorky jater v biochemii krve jsou potřebné pro diferenciální diagnostiku stavů zahrnujících žloutenku.

Hemolytická žloutenka je charakterizována zvýšením frakce nepřímého bilirubinu, zatímco u mechanického se zvyšuje hodnota přímé frakce. O parenchymální žloutence hovoří v případě významného zvýšení a přímého a nepřímého a obecně celkového bilirubinu.

Sérové ​​proteinové indikátory jsou také zahrnuty v analýze jaterních vzorků:

1. Celkový protein
   Norma celkového proteinu ve vzorcích jater pro ženy a muže je 60–80 g / l. Chronická choroba jater doprovází hypopoproteinémie (pokles celkového proteinu). Hyperproteinémie se vyskytuje během cvičení, dehydratace.
2. Albumin.
   Albumin je transportní protein, jehož úkolem je přenos hormonů, vitaminů, mastných kyselin a dalších látek mezi buňkami. Mírně zvýšené jaterní testy během těhotenství a kojení (kojení), které lze aplikovat na albumin, jsou v normálním rozmezí. Albumin se snižuje při chronickém průběhu jaterní patologie.

Vlastnosti biochemické analýzy krve

Spolehlivost zkoušek je základem kvalitní léčby. Pacient musí vědět, jak provést analýzu jaterních testů a přesně dodržovat pravidla. Je také důležité mít představu o tom, jak jsou prováděny jaterní testy.

Biochemická analýza krve se provádí na prázdném žaludku, před radiografií, ultrazvukem, jinak se dekódování vzorků jater změní, i když jsou ukazatele normální. Doba abstinence z potravy je 8–12 hodin. Je zakázáno čaj, kávu, dokonce i bez cukru, alkoholu, povolené vody.

Mastné potraviny by také měly být vyloučeny. Čas je vybrán ráno - výsledky jaterních testů mohou během dne kolísat.

Mezi kouřením a dárcovstvím krve by mělo trvat více než dvě hodiny. Pokud pacient užívá léky, které nelze zrušit, musíte o tom informovat ošetřujícího lékaře. Cvičení v předvečer analýzy, stejně jako psycho-emocionální stres, může rušit spolehlivé rozluštění jaterních vzorků v důsledku nesprávných výsledků.

Krev se odebírá ze žíly, poté se tvarované prvky oddělí od séra odstředěním. Manipulace se provádí jednorázovou jehlou a povinná léčba místa vpichu antiseptikem.

Hemolýza (zničení červených krvinek) a chilli (tukové částice) v séru narušují kvalitu testu. Výsledky jaterních testů a krevních testů nelze dešifrovat jako celek, je nutné materiál znovu zopakovat.

Změny v průběhu nemoci se odrážejí v datech jaterních krevních testů; To vám umožní sledovat dynamiku onemocnění a vyhodnotit účinnost terapie.

Který lékař kontaktovat

Biochemický výzkum někdy provádějí zdraví lidé - například při preventivních prohlídkách. Ale většina krevních testů, které určují výkon jaterního komplexu, je určena k identifikaci jejich odchylek od normy v přítomnosti relevantních stížností pacientů.

Problematika diagnostiky a léčby nemocí, při kterých jsou jaterní testy zvýšené, řeší tito lékaři jako terapeut, specialista na infekční onemocnění, hepatolog, chirurg. Než odešlete pacienta do laboratoře, měli byste ho seznámit s pravidly testování, varovat před následky, které by mohly mít porušení.

Jaterní testy se zvýšily z různých důvodů; individuální posouzení každého případu.

Dekódování krevního testu pro jaterní testy je možné, zpravidla po několika hodinách nebo následujícím dni po porodu - záleží na čase odběru krve, rozsahu studií, jejich složitosti a technických možnostech laboratoře.

Ošetřující lékař přesně vysvětlí, který počet jater se liší od normy, a vyvíjí plán dalšího vyšetření a léčby.