Během posledních několika let získaly žlučové kameny významnou popularitu a její výkon stále roste. Tento problém se nedávno rozšířil na populaci dětí. Díky moderním technologiím, kdy se svět dozvěděl o modernizovaném diagnostickém nástroji - ultrazvuku, se odborníkům v oblasti medicíny podařilo dozvědět se o novém typu patologie, který se nazýval „žlučový kal“. Biliární kal je tvorba krystalů cholesterolu a pigmentu, jakož i vápenatých solí v žlučníku. Patologie je často asymptomatická. Takové formace se zpravidla vyskytují ve způsobech odstraňování žluči a v samotném orgánu. Často, když je žlučový kal nalezen v žlučníku nebo v žlučovém traktu, lze s ním nacházet malé koncentrace pevného složení, jinými slovy, malé kameny.
Vzhled žlučového kalu nastává, když žluč v žlučníku nebo jeho kanály se stagnují, což je ve skutečnosti důvodem žlučového kalu. Dosud však nebyly zjištěny spolehlivé a jasné důvody výskytu patologie, protože tento problém nebyl plně studován. Existují však určité faktory, které vytvářejí příznivé prostředí pro rozvoj žlučových kalů. Podle statistik je asi polovina pacientů trpících onemocněním jater a žlučníku diagnostikována ultrazvukem biliárního kalu a nejčastěji se jedná o pacienty s onemocněním žlučových kamenů.
Navzdory skutečnosti, že biliární kaly jsou často detekovány u cholelitiázy, nebyl dosud prokázán úzký vztah mezi těmito dvěma patologiemi.
Příčiny žlučového kalu
Podle pozorování lékařů se často u pacientů užívajících určité typy antibiotik, u žen během těhotenství au pacientů, kteří mají dodržovat specifické diety, zjistí biliární kal.
Kromě toho nelze říci, že na tuto chorobu je náchylnější více mužů nebo žen, patologie se může vyskytnout v každé osobě v jakémkoli věku a dokonce i v případě dítěte.
Zvažte hlavní faktory, které vedou k výskytu žlučových vloček v žlučovém systému:
- Genetika. Hepatobiliární systém se vyvíjí s anomálií v dědičnosti a tato patologie přechází z generace na generaci z krevních příbuzných.
- Demografie. Zeměpisná poloha země bydliště může ovlivnit výskyt patologie a vývoj hepatobiliárního systému jako celku.
- Zdravotní faktor. Mělo by být zřejmé, že příjem většiny léků není pro tělo zbytečný, protože jeden orgán léčí, zatímco jiní mohou mít nepříznivý účinek, dokonce i nebezpečné komplikace. Jako pooperační komplikace se může vyskytnout i žlučový kal v žlučovém systému. Kromě toho diabetes, alkoholismus, pankreatitida a různé gastrointestinální choroby mohou v blízké budoucnosti způsobit kal.
- Fyziologie. Navzdory skutečnosti, že patologie se může vyskytnout u jedinců jakéhokoliv pohlaví a věku, jsou starší lidé k tomu stále více náchylní a všechny ostatní nemoci. Pokud jde o ženy, všechny hormonální změny v těle (mentální cyklus, těhotenství, menopauza, menopauza) jsou příznivými faktory pro rozvoj žlučových kalů.
Jak rozpoznat žlučový kal ve vašem žlučníku
Tato choroba je mazaná, protože její průběh může být asymptomatický po dlouhou dobu, v důsledku čehož bude léčba možná pouze chirurgickou metodou. Podle statistik mělo přibližně 21% pacientů pozdní léčbu, kdy patologie již byla v zanedbávaném stavu.
Je třeba poznamenat možné příznaky onemocnění:
- říhání s vůní shnilého vejce;
- pocit těžkosti pod pravým okrajem;
- pocit hořkosti v ústech a nevolnost ráno;
- přerušovaná stolice;
- pravidelný pocit pálení žáhy, který neprojde dlouhou dobu;
- intermitentní abdominální syndrom
Jak diagnostikovat patologii
Aby bylo možné zjistit přítomnost nebo nepřítomnost patologie, musí být pacient vyšetřen.
Po ultrazvukovém vyšetření je zpravidla možné bezpečně diagnostikovat žlučový kal.
Zvažte příznaky, které se objevují na ultrazvuku v přítomnosti žlučového kalu:
- Žlučová tekutina je ehonehomogenní a obsahuje sraženiny. Také v žluči jsou poměrně husté uzly, které jsou upevněny na zadní stěně orgánu.
- Detekují se hypoechoické útvary, které jsou malé částice, a určují se pomocí ultrazvukové diagnózy pouze tehdy, když pacient změní svou polohu. Akustický stín v přítomnosti hypoechoických formací se nevyskytuje. V tomto případě můžeme hovořit o přítomnosti mikrolitiázy pacienta.
- Žluč má konzistenci tmelu. V tomto případě žluč neodráží akustický stín a je ehonehomogenní.
Kromě toho jsou separovány primární a sekundární biliární kal. Primární se jeví jako nezávislá choroba, jejíž důvody nebyly nalezeny a sekundární je výsledkem jednoho z výše uvedených faktorů.
Léčba onemocnění
Co a jak léčit nemoc
Obvykle je tato patologie léčena konzervativní metodou, za pomoci speciálních léčebných přípravků, choleretických bylin a pomocí tradiční medicíny. Po stanovení a potvrzení diagnózy předepisuje ošetřující lékař individuálně vybrané léky pro každého jednotlivého pacienta v souladu s jeho stavem, stavem nemoci a individualitou těla (někteří lidé nesnášejí některé léky). Velmi důležitou složkou léčby žlučových kalů je také dieta, která vylučuje použití moučných výrobků, vajec, tukových potravin, majonézy, různých kořeněných koření a omáček, smažených potravin, klobás, kávy, nakládané zeleniny, kyselých potravin a alkoholických nápojů. Stojí za to připomenout, že bez dodržování diety nebude možné obnovit.
Pokud konzervativní způsob léčby nepřinese výsledky a zhorší se stav pacienta, je indikován chirurgický zákrok (cholecystektomie), během kterého bude žlučník odstraněn.
Je třeba poznamenat, že některý z výše uvedených projevů by měl být léčen opatrně, protože příznaky žlučového kalu jsou velmi podobné příznakům rakoviny žlučníku, které, pokud jsou opožděné v léčbě, často vedou k smrti.
Jako preventivní opatření musíte kontrolovat svou váhu a předcházet obezitě. Kromě toho se doporučuje vést zdravý životní styl, aktivně trávit volný čas a sportovat, protože aktivní životní styl eliminuje stagnaci cholesterolu, solí a dalších látek v žlučníku, a tak eliminuje riziko cholelitiázy a žlučových kalů. Měli byste také, pokud je to možné, přestat užívat léky, které přispívají ke vzniku žlučových kalů, a pokud je naléhavá potřeba užívat tyto léky, měli byste se poradit s lékařem, aby Vám předepsal podobný lék, ale jemnější.
Vyhnout se špatným návykům a jíst zdravé potraviny pomůže předcházet nemocem a vyléčit existující. Ale stojí za to za jednoduché pravidlo: při prvních projevech nepohodlí, pokud jde o zdraví, byste se měli okamžitě poradit s lékařem.
Biliární
1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991—96 2. První pomoc. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských termínů. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984
Podívejte se, co je v jiných slovnících „biliární“:
BILIÁRNÍ - BILIÁRNÍ, biliaris (z lat. Bilis bile), žluč, spojené se žlučem; např. B. cirhóza jater, tj. cirhóza jater, která se vyvinula v důsledku nepravidelností funkce žlučových cest; B. abscesy jater, tj. Abscesy vytvořené z žlučových cest...... Velká lékařská encyklopedie
žlučový - (biliaris) bilious, související se žluč... Velký lékařský slovník
BILIÁRNÍ - (žlučovitý) odkazující nebo ovlivňující žluč nebo žlučovod. Viz také Fistula... Lékařský slovník
Žlučový (žlučník) - 1. obsahující žluč; například zvracení zvracení (bilious zvracení) přítomnost v zvratu žluči. 2. Neprofesionální termín používaný k popisu nevolnosti nebo zvracení u osob. Zdroj: Medical Dictionary... Lékařské termíny
BILIÁRNÍ ŽIVOTNÍ KIRRÓZA - med. Primární biliární cirhóza je chronická cholestatická granulomatózní zánětlivá choroba mezibuněčných a septálních žlučovodů, pravděpodobně v důsledku autoimunitních reakcí a schopných postupovat do... Disey Reference
biliární xanthiasis - (h. biliaris) kožní K. s hepatitidou, hepatocholecystitidou a cirhózou jater, charakterizovaná jasně žlutým xantomem... Velký lékařský slovník
biliární peritonitida - (R. biliaris) viz Gall Peritonitis... Velký lékařský slovník
syndrom pankreatické-biliární - (syndromum pankreatikobiliare) viz Bar Pickův syndrom... Velký lékařský slovník
cirhóza žlučových jater - (C. hepatis biliaris; latinská bilis; žluč; synonymum: Ano cirhóza, jaterní cirhóza jater, cirhóza jaterní cholangiolytické) C. p. n.
cirhóza biliární vrozená játra - (p. hepatis biliaris congenita) C. n. u novorozence, která se vyvinula v důsledku anomálie ve vývoji atresie extrahepatických žlučovodů... Velký lékařský slovník
sekundární biliární cirhóza - jaterní dlouhodobá obstrukce žlučových cest s nádory, choledocholitiázou, sklerotizující cholangitidou a pankreatitidou. Zdroj: Medical Popular Encyclopedia... Lékařské termíny
Biliární pankreatitida
Biliární pankreatitida je chronické zánětlivé onemocnění pankreatu, ke kterému dochází v důsledku poškození jater a žlučových kamenů (žlučových cest). Zjištěná žlučová kolika, dyspeptické symptomy, žloutenka, diabetes a úbytek hmotnosti. Diagnóza se provádí po ultrazvukovém vyšetření hepatobiliárního systému, CT nebo MRI abdominálních orgánů, což je řada funkčních testů. Konzervativní terapie spočívá v zavedení protizánětlivých a analgetických léků, substituční terapie enzymem, korekci hladin cukru v krvi. Předpokladem pro léčbu je přísná dieta a vzdání se alkoholu. Chirurgický zákrok se provádí v přítomnosti kamínků v žlučníku. Nedostatek včasné pomoci pro toto onemocnění může vést k závažným komplikacím, takže pacienti s biliární pankreatitidou musí být vždy pod dohledem gastroenterologa.
Biliární pankreatitida
Biliární pankreatitida je trvalé onemocnění slinivky břišní, úzce spojené se zánětlivými a jinými onemocněními hepatobiliárního systému. Celosvětově se výskyt pankreatitidy v posledních desetiletích více než zdvojnásobil; zatímco v Rusku tento ukazatel mezi dospělými vzrostl trojnásobně a mezi dětmi čtyři. Jedním z nejčastějších stavů pro výskyt chronické pankreatitidy jsou žlučové kameny (cholelitiáza) - pankreatitida je detekována ve 25–90% případů. Exacerbace onemocnění jsou obvykle spojeny s migrací kamene podél žlučových cest. V této situaci je pacientovi doporučena chirurgická léčba. Pokud pacient operaci odmítne, měl by být upozorněn, že při opakované kolice může být objem zákroku mnohem širší. Včasná léčba onemocnění žlučových cest vede ke snížení výskytu biliární pankreatitidy.
Příčiny biliární pankreatitidy
Před více než třiceti lety přední gastroenterologové upozornili, že onemocnění žlučových cest jsou příčinou pankreatitidy u více než 60% pacientů. Existuje několik mechanismů pro rozvoj zánětlivého procesu. První je realizován prostřednictvím šíření infekce z PCV do slinivky břišní přes lymfatické kanály. K druhému dochází, když jsou ve společném žlučovodu kameny, což vede k rozvoji hypertenze v kanálcích slinivky břišní s následným otokem pankreatu.
Třetí mechanismus je házení žluči do pankreatických kanálků v případě patologie Vaterovy papily (otevření společného kanálu jater a slinivky břišní v dvanáctníku). V důsledku toho jsou poškozené kanály samotné a tkáň pankreatu a vyvíjí se zánětlivý proces. Posledně uvedené se zhorší zánětlivými onemocněními jater, protože v nich žluť hozená do pankreatu obsahuje obrovské množství volných radikálů a peroxidových sloučenin, které významně poškozují slinivku břišní.
Výzkum v oblasti gastroenterologie otevřel další mechanismus zánětlivého procesu při biliární pankreatitidě - tvorbě biliárního kalu. S cholecystitidou a následnou dysfunkcí žlučníku je narušen fyzikálně-chemický stav žluči, některé její složky se sráží s tvorbou mikrokrystalů - to je žlučový kal. Když postupuje podél GWP, tento sediment poškozuje sliznici, což způsobuje zúžení kanálků a papriky Vater. Tato stenóza vede k narušení sekrece žluči v dvanáctníku a její injekci do pankreatických kanálků, stejně jako ke stagnaci sekrece v kanálcích pankreatu.
V důsledku stagnace se aktivace vylučovaných pankreatických enzymů nevyskytuje ve střevní dutině, ale ve vývodech. Ochranná bariéra pankreatu je poškozena a infekce snadno proniká do žlázové tkáně. Velké kameny žlučníku mohou způsobit zablokování společného žlučovodu nebo svěrače Oddiho, což také vede k refluxu žluči do pankreatických kanálků.
Biliární pankreatitida se tedy může vyvinout u následujících onemocnění: cholelitiáza, abnormality žlučových cest a pankreatu, dyskineze žlučníku, DGP, chronická cholecystitida, cirhóza jater, patologie patogenů jater (zánět, křeč, striktura, blokáda kamene). K vyvolání exacerbace chronické pankreatitidy může dojít k požití přípravků nebo léků s choleretickým účinkem, drastickým úbytkem hmotnosti.
Příznaky biliární pankreatitidy
Klinika tohoto onemocnění je podobná klinickým onemocněním gastrointestinálního traktu: žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed, střevní nádory, antrální gastritida, virová hepatitida, nádory pankreatu, chronická cholecystitis a další. Proto by v případě výskytu následujících příznaků měla být tato onemocnění vyloučena především, kromě toho mohou podporovat chronický zánětlivý proces v pankreatu.
V 90% případů dominuje u pankreatitidy syndrom bolesti. Bolest břicha může být lokalizována v epigastriu, vyzařuje jak hypochondrie, tak pravé rameno, záda. Obvykle se bolest vyskytuje 2-3 hodiny po jídle nebo v noci, někdy okamžitě po pití sycených nápojů, což způsobuje křeč Oddiho svěrače. Nejčastěji se bolest vyskytuje po narušení diety - konzumace mastných, smažených, kořeněných a extraktivních potravin. Bolest může být doprovázena horečkou, nevolností, hořkostí v ústech. S úplným zablokováním bradavky Vater kamenný kámen se objeví žloutenka - maloval kůži, sliznice.
S rozvojem zánětlivého procesu v pankreatických tkáních je narušena jeho endo - a exokrinní funkce. Endokrinní poruchy jsou charakterizovány poruchou metabolismu uhlohydrátů (hyperglykémie nebo hypoglykémie během útoku) a exokrinními poruchami - enzymatickou nedostatečností slinivky břišní s následnými poruchami trávení. Pacient má několikrát denně volnou stolici, zatímco výkaly jsou šedavé, mastné, urážlivé. Znepokojený zvýšeným nadýmáním, rachotem v žaludku. Dyspeptické symptomy zahrnují také řasy, pálení žáhy, ztrátu chuti k jídlu. Na pozadí průjmu, zvýšené ztráty tuků, poruch trávení dochází k úbytku hmotnosti. Fenomén nedostatku vitamínů a minerálů.
Biliární pankreatitida v nepřítomnosti řádné léčby může mít řadu komplikací. Na počátku obsahovat dysfunkce jiných orgánů a systémů (šok, akutní selhání jater, akutní renální selhání, respirační selhání, encefalopatie, krvácení do trávicího traktu, obstrukce střev, absces, slinivky břišní, nekrózu slinivky, diabetické kóma, žloutenka mechanického původu) a pozdní komplikace (pseudocysta, ascites, píštěle, střevní zúžení).
Diagnóza biliární pankreatitidy
V klinických a biochemických krevních testech pro chronickou biliární pankreatitidu jsou pozorovány zánětlivé změny, zvýšení hladiny bilirubinu, cholesterolu a alkalické fosfatázy, snížení a porušení poměru hlavních proteinů. Hladina amylázy v krvi a moči se zvyšuje 3-6krát. Změny v koprogramu se obvykle vyskytují po ztrátě funkce více než 90% exokrinních buněk: jedná se o nestrávená svalová vlákna, škrob a neutrální tuk. Řada testů se provádí se zavedením látek, které se musí působením enzymů pankreatu rozdělit uvolněním specifických markerů do žaludku. Přítomnost těchto markerů v krvi se posuzuje podle exokrinní funkce pankreatu.
Ultrazvukové vyšetření hepatobiliární soustavy a ultrazvukové vyšetření slinivky břišní umožňuje vyhodnotit přítomnost kamenů v gastrointestinálním traktu a pankreatických kanálcích, což je celkový stav slinivky břišní. Endoskopický nebo intraduktální ultrazvuk je nejúčinnější z hlediska detekce kamenů. Více informativní metodou (až 90%) je CT CT žlučových cest, zejména pokud se provádí se zavedením kontrastní látky. ERCP a MRPHG jsou také široce používány v diagnostice onemocnění žlučových cest a pankreatických kanálků.
Léčba biliární pankreatitidy
Při léčbě biliární pankreatitidy se účastní nejen gastroenterolog, ale i endoskop, chirurg. Hlavní podmínkou pro zastavení progrese onemocnění a prevenci exacerbací je léčba základního onemocnění. V případě potřeby se provádí odstranění kamenů nebo zlepšení stavu Vaterského dudlíku (s výhodou endoskopickou metodou).
Během exacerbace onemocnění by léčba měla zahrnovat odstranění syndromu bolesti (analgetika a antispasmodika), korekci vnějších a vnitřních sekrečních funkcí slinivky, detoxikaci, prevenci infekčních komplikací (antibiotik). Obvykle se v prvních třech dnech exacerbace doporučuje lékařský půst, člověk by měl pít neperlivé alkalické minerální vody. Po obnovení výživy by mělo být omezeno množství tuku ve stravě, přísně zvážit příjem sacharidů. Jídlo by mělo být odebíráno v častých porcích, které podléhají mechanickému a tepelnému šetření.
Aby se snížil destruktivní účinek aktivovaných enzymů pankreatu, somatostatin, inhibitory protonové pumpy, inhibitory proteázy. Mikrosférické enzymy jsou určeny k obnovení enzymatické dysfunkce pankreatu a hypoglykemická činidla jsou používána k normalizaci hladiny cukru v krvi. Chirurgická léčba se provádí pouze za přítomnosti součinnosti a patologie Oddiho svěrače.
Prognóza a prevence biliární pankreatitidy
Prognóza pro včasnou léčbu křehké cholecystitidy a cholangitidy je příznivá. Odmítnutí včasné operace může vést ke zhoršení procesu, s následným zhoršením může vyžadovat prodloužený chirurgický zákrok. Při nedodržení dietních doporučení, odmítnutí léčby, konzumace alkoholu je prognóza nepříznivá.
Prevence této formy chronické pankreatitidy je včasná diagnostika a léčba onemocnění hepatobiliárního systému a v případě potřeby chirurgické odstranění kamenů. V přítomnosti příznaků biliární pankreatitidy pro prevenci exacerbací by se měla řídit dietou, vyhnout se použití choleretických potravin a léků. Je nutné pravidelně podstoupit vyšetření gastroenterologem (každoročně).
Význam slova biliární
Slovník lékařských termínů
žlučníkový, vztahující se k žluči.
Jména, jména, fráze a fráze obsahující "biliární":
Příklady použití slova biliární v literatuře.
Terapeutická drenáž žlučových cest Systém zajišťuje povinný příjem 1-2 tablet spolu s horkým čajem a medem, což zajišťuje obnovení průchodnosti svěrače Oddiho a Lutkense.
Během počáteční diagnózy žlučových cest jaterní cirhóza je nezbytná k vyloučení obstrukční žloutenky způsobené cholelitiázou, rakovinou hlavy pankreatu a papilou Vater.
Zdroj: Knihovna Maxima Moshkova
Transliterace: biliarnyiy
Zpět na přední čte jako: yinrailib
Biliár se skládá z 9 písmen.
Léčíme játra
Léčba, symptomy, léky
Biliární, co to znamená
Co znamená žlučový kal a jak jej rozpoznat?
Během posledních několika let získaly žlučové kameny významnou popularitu a její výkon stále roste. Tento problém se nedávno rozšířil na populaci dětí.
Obsah:
Díky moderním technologiím, kdy se svět dozvěděl o modernizovaném diagnostickém nástroji - ultrazvuku, se odborníkům v oblasti medicíny podařilo dozvědět se o novém typu patologie, který se nazýval „žlučový kal“. Biliární kal je tvorba krystalů cholesterolu a pigmentu, jakož i vápenatých solí v žlučníku. Patologie je často asymptomatická. Takové formace se zpravidla vyskytují ve způsobech odstraňování žluči a v samotném orgánu. Často, když je žlučový kal nalezen v žlučníku nebo v žlučovém traktu, lze s ním nacházet malé koncentrace pevného složení, jinými slovy, malé kameny.
Vzhled žlučového kalu nastává, když žluč v žlučníku nebo jeho kanály se stagnují, což je ve skutečnosti důvodem žlučového kalu. Dosud však nebyly zjištěny spolehlivé a jasné důvody výskytu patologie, protože tento problém nebyl plně studován. Existují však určité faktory, které vytvářejí příznivé prostředí pro rozvoj žlučových kalů. Podle statistik je asi polovina pacientů trpících onemocněním jater a žlučníku diagnostikována ultrazvukem biliárního kalu a nejčastěji se jedná o pacienty s onemocněním žlučových kamenů.
Navzdory skutečnosti, že biliární kaly jsou často detekovány u cholelitiázy, nebyl dosud prokázán úzký vztah mezi těmito dvěma patologiemi.
Příčiny žlučového kalu
Podle pozorování lékařů se často u pacientů užívajících určité typy antibiotik, u žen během těhotenství au pacientů, kteří mají dodržovat specifické diety, zjistí biliární kal.
Kromě toho nelze říci, že na tuto chorobu je náchylnější více mužů nebo žen, patologie se může vyskytnout v každé osobě v jakémkoli věku a dokonce i v případě dítěte.
Zvažte hlavní faktory, které vedou k výskytu žlučových vloček v žlučovém systému:
- Genetika. Hepatobiliární systém se vyvíjí s anomálií v dědičnosti a tato patologie přechází z generace na generaci z krevních příbuzných.
- Demografie. Zeměpisná poloha země bydliště může ovlivnit výskyt patologie a vývoj hepatobiliárního systému jako celku.
- Zdravotní faktor. Mělo by být zřejmé, že příjem většiny léků není pro tělo zbytečný, protože jeden orgán léčí, zatímco jiní mohou mít nepříznivý účinek, dokonce i nebezpečné komplikace. Jako pooperační komplikace se může vyskytnout i žlučový kal v žlučovém systému. Kromě toho diabetes, alkoholismus, pankreatitida a různé gastrointestinální choroby mohou v blízké budoucnosti způsobit kal.
- Fyziologie. Navzdory skutečnosti, že patologie se může vyskytnout u jedinců jakéhokoliv pohlaví a věku, jsou starší lidé k tomu stále více náchylní a všechny ostatní nemoci. Pokud jde o ženy, všechny hormonální změny v těle (mentální cyklus, těhotenství, menopauza, menopauza) jsou příznivými faktory pro rozvoj žlučových kalů.
Jak rozpoznat žlučový kal ve vašem žlučníku
Tato choroba je mazaná, protože její průběh může být asymptomatický po dlouhou dobu, v důsledku čehož bude léčba možná pouze chirurgickou metodou. Podle statistik mělo přibližně 21% pacientů pozdní léčbu, kdy patologie již byla v zanedbávaném stavu.
Je třeba poznamenat možné příznaky onemocnění:
- říhání s vůní shnilého vejce;
- pocit těžkosti pod pravým okrajem;
- pocit hořkosti v ústech a nevolnost ráno;
- přerušovaná stolice;
- pravidelný pocit pálení žáhy, který neprojde dlouhou dobu;
- intermitentní abdominální syndrom
Jak diagnostikovat patologii
Aby bylo možné zjistit přítomnost nebo nepřítomnost patologie, musí být pacient vyšetřen.
Po ultrazvukovém vyšetření je zpravidla možné bezpečně diagnostikovat žlučový kal.
Zvažte příznaky, které se objevují na ultrazvuku v přítomnosti žlučového kalu:
- Žlučová tekutina je ehonehomogenní a obsahuje sraženiny. Také v žluči jsou poměrně husté uzly, které jsou upevněny na zadní stěně orgánu.
- Detekují se hypoechoické útvary, které jsou malé částice, a určují se pomocí ultrazvukové diagnózy pouze tehdy, když pacient změní svou polohu. Akustický stín v přítomnosti hypoechoických formací se nevyskytuje. V tomto případě můžeme hovořit o přítomnosti mikrolitiázy pacienta.
- Žluč má konzistenci tmelu. V tomto případě žluč neodráží akustický stín a je ehonehomogenní.
Kromě toho jsou separovány primární a sekundární biliární kal. Primární se jeví jako nezávislá choroba, jejíž důvody nebyly nalezeny a sekundární je výsledkem jednoho z výše uvedených faktorů.
Léčba onemocnění
Co a jak léčit nemoc
Obvykle je tato patologie léčena konzervativní metodou, za pomoci speciálních léčebných přípravků, choleretických bylin a pomocí tradiční medicíny. Po stanovení a potvrzení diagnózy předepisuje ošetřující lékař individuálně vybrané léky pro každého jednotlivého pacienta v souladu s jeho stavem, stavem nemoci a individualitou těla (někteří lidé nesnášejí některé léky). Velmi důležitou složkou léčby žlučových kalů je také dieta, která vylučuje použití moučných výrobků, vajec, tukových potravin, majonézy, různých kořeněných koření a omáček, smažených potravin, klobás, kávy, nakládané zeleniny, kyselých potravin a alkoholických nápojů. Stojí za to připomenout, že bez dodržování diety nebude možné obnovit.
Pokud konzervativní způsob léčby nepřinese výsledky a zhorší se stav pacienta, je indikován chirurgický zákrok (cholecystektomie), během kterého bude žlučník odstraněn.
Je třeba poznamenat, že některý z výše uvedených projevů by měl být léčen opatrně, protože příznaky žlučového kalu jsou velmi podobné příznakům rakoviny žlučníku, které, pokud jsou opožděné v léčbě, často vedou k smrti.
Jako preventivní opatření musíte kontrolovat svou váhu a předcházet obezitě. Kromě toho se doporučuje vést zdravý životní styl, aktivně trávit volný čas a sportovat, protože aktivní životní styl eliminuje stagnaci cholesterolu, solí a dalších látek v žlučníku, a tak eliminuje riziko cholelitiázy a žlučových kalů. Měli byste také, pokud je to možné, přestat užívat léky, které přispívají ke vzniku žlučových kalů, a pokud je naléhavá potřeba užívat tyto léky, měli byste se poradit s lékařem, aby Vám předepsal podobný lék, ale jemnější.
Vyhnout se špatným návykům a jíst zdravé potraviny pomůže předcházet nemocem a vyléčit existující. Ale stojí za to za jednoduché pravidlo: při prvních projevech nepohodlí, pokud jde o zdraví, byste se měli okamžitě poradit s lékařem.
Biliární pankreatitida
Biliární pankreatitida je chronické zánětlivé onemocnění pankreatu, ke kterému dochází v důsledku poškození jater a žlučových kamenů (žlučových cest). Zjištěná žlučová kolika, dyspeptické symptomy, žloutenka, diabetes a úbytek hmotnosti. Diagnóza se provádí po ultrazvukovém vyšetření hepatobiliárního systému, CT nebo MRI abdominálních orgánů, což je řada funkčních testů. Konzervativní terapie spočívá v zavedení protizánětlivých a analgetických léků, substituční terapie enzymem, korekci hladin cukru v krvi. Předpokladem pro léčbu je přísná dieta a vzdání se alkoholu. Chirurgický zákrok se provádí v přítomnosti kamínků v žlučníku. Nedostatek včasné pomoci pro toto onemocnění může vést k závažným komplikacím, takže pacienti s biliární pankreatitidou musí být vždy pod dohledem gastroenterologa.
Biliární pankreatitida
Biliární pankreatitida je trvalé onemocnění slinivky břišní, úzce spojené se zánětlivými a jinými onemocněními hepatobiliárního systému. Celosvětově se výskyt pankreatitidy v posledních desetiletích více než zdvojnásobil; zatímco v Rusku tento ukazatel mezi dospělými vzrostl trojnásobně a mezi dětmi čtyři. Jedním z nejčastějších stavů pro výskyt chronické pankreatitidy jsou žlučové kameny (cholelitiáza) - pankreatitida je detekována ve 25–90% případů. Exacerbace onemocnění jsou obvykle spojeny s migrací kamene podél žlučových cest. V této situaci je pacientovi doporučena chirurgická léčba. Pokud pacient operaci odmítne, měl by být upozorněn, že při opakované kolice může být objem zákroku mnohem širší. Včasná léčba onemocnění žlučových cest vede ke snížení výskytu biliární pankreatitidy.
Příčiny biliární pankreatitidy
Před více než třiceti lety přední gastroenterologové upozornili, že onemocnění žlučových cest jsou příčinou pankreatitidy u více než 60% pacientů. Existuje několik mechanismů pro rozvoj zánětlivého procesu. První je realizován prostřednictvím šíření infekce z PCV do slinivky břišní přes lymfatické kanály. K druhému dochází, když jsou ve společném žlučovodu kameny, což vede k rozvoji hypertenze v kanálcích slinivky břišní s následným otokem pankreatu.
Třetí mechanismus je házení žluči do pankreatických kanálků v případě patologie Vaterovy papily (otevření společného kanálu jater a slinivky břišní v dvanáctníku). V důsledku toho jsou poškozené kanály samotné a tkáň pankreatu a vyvíjí se zánětlivý proces. Posledně uvedené se zhorší zánětlivými onemocněními jater, protože v nich žluť hozená do pankreatu obsahuje obrovské množství volných radikálů a peroxidových sloučenin, které významně poškozují slinivku břišní.
Výzkum v oblasti gastroenterologie otevřel další mechanismus zánětlivého procesu při biliární pankreatitidě - tvorbě biliárního kalu. S cholecystitidou a následnou dysfunkcí žlučníku je narušen fyzikálně-chemický stav žluči, některé její složky se sráží s tvorbou mikrokrystalů - to je žlučový kal. Když postupuje podél GWP, tento sediment poškozuje sliznici, což způsobuje zúžení kanálků a papriky Vater. Tato stenóza vede k narušení sekrece žluči v dvanáctníku a její injekci do pankreatických kanálků, stejně jako ke stagnaci sekrece v kanálcích pankreatu.
V důsledku stagnace se aktivace vylučovaných pankreatických enzymů nevyskytuje ve střevní dutině, ale ve vývodech. Ochranná bariéra pankreatu je poškozena a infekce snadno proniká do žlázové tkáně. Velké kameny žlučníku mohou způsobit zablokování společného žlučovodu nebo svěrače Oddiho, což také vede k refluxu žluči do pankreatických kanálků.
Biliární pankreatitida se tedy může vyvinout u následujících onemocnění: cholelitiáza, abnormality žlučových cest a pankreatu, dyskineze žlučníku, DGP, chronická cholecystitida, cirhóza jater, patologie patogenů jater (zánět, křeč, striktura, blokáda kamene). K vyvolání exacerbace chronické pankreatitidy může dojít k požití přípravků nebo léků s choleretickým účinkem, drastickým úbytkem hmotnosti.
Příznaky biliární pankreatitidy
Klinika tohoto onemocnění je podobná klinickým onemocněním gastrointestinálního traktu: žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed, střevní nádory, antrální gastritida, virová hepatitida, nádory pankreatu, chronická cholecystitis a další. Proto by v případě výskytu následujících příznaků měla být tato onemocnění vyloučena především, kromě toho mohou podporovat chronický zánětlivý proces v pankreatu.
V 90% případů dominuje u pankreatitidy syndrom bolesti. Bolest břicha může být lokalizována v epigastriu, vyzařuje jak hypochondrie, tak pravé rameno, záda. Obvykle se bolest vyskytuje 2-3 hodiny po jídle nebo v noci, někdy okamžitě po pití sycených nápojů, což způsobuje křeč Oddiho svěrače. Nejčastěji se bolest vyskytuje po narušení diety - konzumace mastných, smažených, kořeněných a extraktivních potravin. Bolest může být doprovázena horečkou, nevolností, hořkostí v ústech. S úplným zablokováním bradavky Vater kamenný kámen se objeví žloutenka - maloval kůži, sliznice.
S rozvojem zánětlivého procesu v pankreatických tkáních je narušena jeho endo - a exokrinní funkce. Endokrinní poruchy jsou charakterizovány poruchou metabolismu uhlohydrátů (hyperglykémie nebo hypoglykémie během útoku) a exokrinními poruchami - enzymatickou nedostatečností slinivky břišní s následnými poruchami trávení. Pacient má několikrát denně volnou stolici, zatímco výkaly jsou šedavé, mastné, urážlivé. Znepokojený zvýšeným nadýmáním, rachotem v žaludku. Dyspeptické symptomy zahrnují také řasy, pálení žáhy, ztrátu chuti k jídlu. Na pozadí průjmu, zvýšené ztráty tuků, poruch trávení dochází k úbytku hmotnosti. Fenomén nedostatku vitamínů a minerálů.
Biliární pankreatitida v nepřítomnosti řádné léčby může mít řadu komplikací. Na počátku obsahovat dysfunkce jiných orgánů a systémů (šok, akutní selhání jater, akutní renální selhání, respirační selhání, encefalopatie, krvácení do trávicího traktu, obstrukce střev, absces, slinivky břišní, nekrózu slinivky, diabetické kóma, žloutenka mechanického původu) a pozdní komplikace (pseudocysta, ascites, píštěle, střevní zúžení).
Diagnóza biliární pankreatitidy
V klinických a biochemických krevních testech pro chronickou biliární pankreatitidu jsou pozorovány zánětlivé změny, zvýšení hladiny bilirubinu, cholesterolu a alkalické fosfatázy, snížení a porušení poměru hlavních proteinů. Hladina amylázy v krvi a moči se zvyšuje 3-6krát. Změny v koprogramu se obvykle vyskytují po ztrátě funkce více než 90% exokrinních buněk: jedná se o nestrávená svalová vlákna, škrob a neutrální tuk. Řada testů se provádí se zavedením látek, které se musí působením enzymů pankreatu rozdělit uvolněním specifických markerů do žaludku. Přítomnost těchto markerů v krvi se posuzuje podle exokrinní funkce pankreatu.
Ultrazvukové vyšetření hepatobiliární soustavy a ultrazvukové vyšetření slinivky břišní umožňuje vyhodnotit přítomnost kamenů v gastrointestinálním traktu a pankreatických kanálcích, což je celkový stav slinivky břišní. Endoskopický nebo intraduktální ultrazvuk je nejúčinnější z hlediska detekce kamenů. Více informativní metodou (až 90%) je CT CT žlučových cest, zejména pokud se provádí se zavedením kontrastní látky. ERCP a MRPHG jsou také široce používány v diagnostice onemocnění žlučových cest a pankreatických kanálků.
Léčba biliární pankreatitidy
Při léčbě biliární pankreatitidy se účastní nejen gastroenterolog, ale i endoskop, chirurg. Hlavní podmínkou pro zastavení progrese onemocnění a prevenci exacerbací je léčba základního onemocnění. V případě potřeby se provádí odstranění kamenů nebo zlepšení stavu Vaterského dudlíku (s výhodou endoskopickou metodou).
Během exacerbace onemocnění by léčba měla zahrnovat odstranění syndromu bolesti (analgetika a antispasmodika), korekci vnějších a vnitřních sekrečních funkcí slinivky, detoxikaci, prevenci infekčních komplikací (antibiotik). Obvykle se v prvních třech dnech exacerbace doporučuje lékařský půst, člověk by měl pít neperlivé alkalické minerální vody. Po obnovení výživy by mělo být omezeno množství tuku ve stravě, přísně zvážit příjem sacharidů. Jídlo by mělo být odebíráno v častých porcích, které podléhají mechanickému a tepelnému šetření.
Aby se snížil destruktivní účinek aktivovaných enzymů pankreatu, somatostatin, inhibitory protonové pumpy, inhibitory proteázy. Mikrosférické enzymy jsou určeny k obnovení enzymatické dysfunkce pankreatu a hypoglykemická činidla jsou používána k normalizaci hladiny cukru v krvi. Chirurgická léčba se provádí pouze za přítomnosti součinnosti a patologie Oddiho svěrače.
Prognóza a prevence biliární pankreatitidy
Prognóza pro včasnou léčbu křehké cholecystitidy a cholangitidy je příznivá. Odmítnutí včasné operace může vést ke zhoršení procesu, s následným zhoršením může vyžadovat prodloužený chirurgický zákrok. Při nedodržení dietních doporučení, odmítnutí léčby, konzumace alkoholu je prognóza nepříznivá.
Prevence této formy chronické pankreatitidy je včasná diagnostika a léčba onemocnění hepatobiliárního systému a v případě potřeby chirurgické odstranění kamenů. V přítomnosti příznaků biliární pankreatitidy pro prevenci exacerbací by se měla řídit dietou, vyhnout se použití choleretických potravin a léků. Je nutné pravidelně podstoupit vyšetření gastroenterologem (každoročně).
Biliární pankreatitida - léčba v Moskvě
Příručka nemocí
Nemoci trávicích orgánů
Nejnovější zprávy
- © 2018 Krása a lékařství
pouze pro informaci
a nenahrazuje kvalifikovanou lékařskou péči.
Biliární (biliární závislá) pankreatitida: akutní a chronické formy
Biliární typ pankreatitidy je zařazen do skupiny onemocnění pankreatu, vzniká v důsledku dysfunkce žlučových cest. Tento druh pankreatitidy ovlivňuje zpravidla dospělé. Biliární pankreatitida je léčitelné onemocnění, které však podléhá včasné léčbě v souladu se všemi doporučeními.
Správná léčba slinivky břišní s takovou pankreatitidou umožňuje člověku v krátkém čase vrátit se k obvyklému způsobu života.
Symptomy biliární pankreatitidy jsou téměř podobné projevům akutní pankreatitidy.
Biliární pankreatitida se zpravidla vyvíjí v důsledku následujících faktorů:
Chronická nebo akutní cholecystitida. Onemocnění je zánět žlučníku. Cholecystitis značně komplikuje tok žluči;
- Gallstone nemoc - kanály močového měchýře jsou blokovány žlučovými kameny, což znemožňuje žluči provádět přirozený odtok. Změny vedou k refluxu žluči v pankreatu;
- Cholangitida - zánětlivý proces, který se odehrává v žlučovodech, což narušuje jejich průchodnost.
Výše uvedená onemocnění vyžadují zvýšenou pozornost lidí. Léčba je nezbytná bez ohledu na to, zda je přítomna pouze jedna choroba nebo několik. Tyto nemoci v pokročilé formě, a to je chronický případ, mohou vyvinout biliární pankreatitidu.
Lékaři rozlišují hlavní typy biliární pankreatitidy:
- Akutní žlučový záchvat;
- Chronická pankreatitida související se žlučovou žlázou.
Riziko tohoto onemocnění je, že změny v pankreatu mohou být nevratné. Nástup onemocnění je charakterizován zánětlivým procesem ve žláze.
Zánět způsobuje poruchy funkce slinivky břišní. Glandulární aparát je dále deformován, končí proliferací nemocných buněk ve slinivce břišní a to vše postupně přechází do chronického případu.
Klinické projevy biliární pankreatitidy
Příznaky biliární pankreatitidy pankreatu umožňují zkušenému lékaři provést diagnózu bez použití komplexních diagnostických metod:
- V počátečních stadiích onemocnění je člověk narušen častou bolestí břicha. Bolest může být obklíčena a dávat v zadní nebo levé hypochondrium. Často, nepohodlí nastane kvůli nadměrnému požití mastných, smažených, kořeněných jídel nebo přijetí alkoholických nápojů;
- Jedním z charakteristických příznaků onemocnění je konstantní hořká chuť v ústech;
- Noční zvracení;
- Změna tělesné teploty vzhůru;
- Nadýmání, průjem nebo zácpa - další projev biliární pankreatitidy.
Akutní fáze biliární pankreatitidy se může projevit ostrými bolestmi v oblasti hypochondria.
Během návštěvy specialisty byste měli uvést všechny rušivé příznaky, aby lékař co nejpřesněji stanovil diagnózu.
Diagnostika
Akutní projev biliární pankreatitidy je diagnostikován pouze v nemocnici na základě moči a krevních testů, stejně jako ultrazvuku.
Ihned poté, co je pacient přijat do nemocnice s charakteristickými stížnostmi, lékař předepíše kompletní krevní obraz. Když se zjistí prudký nárůst leukocytů, lze vyvodit závěr, že se začíná vyvíjet žlučový typ pankreatitidy, což znamená, že léčba by měla být zahájena naléhavě.
V další fázi diagnózy se provede biochemický krevní test. Pokud je pankreatitida v akutní fázi, bude detekována zvýšená hladina transamináz.
Pro přesnou diagnózu může gastroenterolog doporučit cholangiopancreatografii se zobrazením s reverzní kontrastní magnetickou rezonancí.
Léčba
Léčba akutní formy biliární pankreatitidy se provádí pouze v nemocnici pod dohledem lékaře - gastroenterologa. Tato forma pankreatitidy vyžaduje komplexní léčbu, která zahrnuje dietu a léčbu léky.
Léčba se provádí podle následujícího schématu:
- K odstranění syndromu akutní bolesti jsou předepsány lékařské antispasmodika a analgetika. V případě vážného stavu pacienta se tyto léky podávají intravenózně.
- V další fázi je medikace zaměřena na snížení produkce trávicích enzymů, které stimulují slinivku břišní. Předepisují se moderní enzymatické přípravky.
- Po opatřeních na zmírnění akutního záchvatu biliární pankreatitidy může gastroenterolog rozhodnout o provedení chirurgického zákroku. Tato možnost léčby je možná, pokud je pankreatitida způsobena žlučovými kameny, jejichž příznaky jsou obvykle viditelné na obličeji osoby.
Chirurgie může být provedena dvěma způsoby:
- Vnější řez horní stěny břicha - laparotomie;
- Dva vpichy v břišní stěně - laparoskopie.
První metoda je levnější, ale není dostatečně estetická, existují zbytkové jevy ve formě jizev.
Léčba akutní biliární pankreatitidy není ukončena bez předepsání přísné stravy lékařem. Existuje několik pravidel, která musí pacient dodržet:
- Je nezbytné zcela vyloučit kořeněné, smažené, tučné potraviny a alkoholické nápoje z obvyklé dietní stravy pacienta. Všechny produkty s pankreatitidou by měly být dietní a dušené;
- Přítomnost choleretických potravin ve stravě, jako jsou žloutky, máslo nebo zakysaná smetana;
- Frekvence jídla nejméně pětkrát denně;
- Všechna jídla musí mít teplotní rozsah.
- Každé z jídel se podává na stůl ve formě pěny, bramborové kaše nebo pudinku. Jídlo je tedy rozdrceno.
Prevence a možné komplikace
Kompetentní léčba biliární pankreatitidy je klíčem k rychlému návratu osoby k obvyklému životnímu stylu. U těžké a pokročilé formy onemocnění existuje riziko přesunu žlučových kamenů do žlučových cest. Pokud k tomu dojde, je indikován chirurgický zákrok.
Nemůžete ignorovat příznaky žlučové pankreatitidy, nechat všechno driftovat. Při absenci léčby se všechny orgány gastrointestinálního traktu podrobí změnám a poruchám.
Útoky bolesti pokaždé se zvýší, zejména po konzumaci těžkých potravin, jako jsou smažené koláče, čokoláda, okroshka, soljanka, koláče a sycené nápoje, a navíc můžete použít byliny pro prevenci.
Při pokročilém onemocnění žlučových kamenů nebo pankreatitidě existuje riziko parenchymální pankreatitidy. Zánět pankreatického parenchymu u lidí je spojen s:
- Potřeba dlouhodobé léčby v nemocnici;
- Rozsáhlý chirurgický zákrok;
- Dlouhé období postupů vymáhání pohledávek;
- Dodržování nejpřísnější stravy po celý život.
Aby se zabránilo tvorbě biliární pankreatitidy a dalších poruch gastrointestinálního traktu, které mohou jít do chronického případu, musíte dodržovat zdravý životní styl: jíst plně, vzdát se alkoholu, pravidelně cvičit.
Dodržování známých a jednoduchých pravidel, můžete vážně zlepšit své zdraví, zvýšit vytrvalost a zvýšit délku života.
Biliární pankreatitida - co to je?
Biliární pankreatitida je jednou z nejčastějších patologií vyskytujících se v gastroenterologické praxi. Velký počet lidí spadá do ordinace lékaře s těžkou bolestí a zažívacími poruchami, která je charakterizována akutním stadiem onemocnění. Je poměrně obtížné stanovit diagnózu v počátečních stadiích vývoje patologického procesu ve slinivce břišní, protože neexistují žádné specifické znaky.
Definice onemocnění
Biliární pankreatitida je zánět pankreatu v důsledku narušení žlučníku a jater. Toto onemocnění je často kombinováno s dalšími patologiemi trávicího systému. K onemocnění dochází častěji než jiné zánětlivé léze gastrointestinálního traktu. Tento typ pankreatitidy se vyvíjí z různých důvodů. První je vstup žluči do slinivky břišní. To je možné v přítomnosti zánětlivého procesu v žlučníku. V tomto případě se tajný odtok vyskytuje nerovnoměrně.
Druhým důvodem je přítomnost kamenů, které vytvářejí předčasný a nesprávný tok žluči. Biliární pankreatitida se vyskytuje v 60% případů jaterních problémů. To platí zejména při vstupu do bakteriální infekce.
Pokud patologické stavy jater postupují, pak je onemocnění zhoršeno přítomností volných radikálů, které se dostávají ze žlučových cest přímo do slinivky břišní. Dlouhý průběh cholecystitidy v nepřítomnosti zubního kamene vede ke změně složení sekrece, která s prodlouženou stagnací v orgánu přispívá k tvorbě vloček. Oni jsou uloženi v žlučníku a jak oni se pohybují mohou vést k poranění kanálů, který později začít zužovat se kvůli jizvení. Když se to stane, nerovnoměrný žluč do dvanáctníku. Výsledkem je, že tajemství vstupuje do kanálků pankreatu a vede k jeho zánětu.
Biliární pankreatitida může být vyvolána dyskinezí žlučníku, prudkým poklesem tělesné hmotnosti a přítomností hepatitidy a cirhózy jater. Užívání některých léků může také způsobit onemocnění. To platí zejména při léčbě choleretických léků.
Příznaky onemocnění
Biliární pankreatitida se projevuje řadou symptomů. Nejcharakterističtějším příznakem je bolest v dutině břišní, která může být difúzní. Nepohodlí často pokrývá levou a pravou hypochondrii. Bolest se objevuje při jídle, které dráždí. Jedná se o mastné, smažené, uzené, pikantní pokrmy.
S příznaky hepatitidy, charakterizované přítomností žluté skléry a kůže, je nutné určit nepřítomnost blokování kamene žlučových cest. Biliární patologie má určité příznaky podobné jiným gastrointestinálním patologiím. Nemocný člověk má často nutkání vymýtit se. V tomto případě kapalná stolička s charakteristickou konzistencí. Mohou být přítomny nestrávené částice potravin.
U tohoto typu pankreatitidy dochází často ke zvracení. Může být doprovázena těžkostí v žaludku a bolestmi, které se podobají křeči. Dlouhodobý nedostatek chuti k jídlu vyvolává ztrátu hmotnosti. Volná stolice, která doprovází nemocnou osobu denně, vede k tomu, že je narušena absorpce tuků a prospěšných stopových prvků.
Kůže se stává žlutou. Rozdíl v žlučových lézích od jiných typů pankreatitidy různých etiologií je zvýšení tělesné teploty a konstantní přítomnost nevolnosti. Dalšími příznaky patologie mohou být bolest kloubů, všeobecný pocit nevolnosti, slabost a přidání depresivní poruchy.
Dokonce i malé porce jídla mohou způsobit znechucení a nevolnost. Výskyt biliární pankreatitidy, jejíž příznaky jsou tak výrazné, že vyžadují urgentní lékařský zákrok, může být primární a sekundární. Patologie se někdy stává chronickou s dlouhým těžkým průběhem.
Při stanovení diagnózy je důležité vyloučit ulcerózní kolitidu, zánětlivé procesy v žaludku a patologii jater. Definice onemocnění se vyskytuje při abdominálním ultrazvuku a endoskopickém vyšetření.
Léčba patologie
Nemoc, jako je biliární pankreatitida, léčba zahrnuje komplexní. Především je vyloučen provokativní faktor patologického refluxu žluči. V akutním stadiu může být nutná operace k odstranění kamene z potrubí. Pokud existují drobné kameny, pak je určena speciální léčba, zaměřená na rozpouštění a odstraňování kamenů ze žlučníku.
Způsoby léčby biliární pankreatitidy zahrnují terapii zaměřenou na odstranění bolesti. Současně s použitím antispasmodik a analgetik. Jsou injikovány intravenózně v nemocnici nebo předepsány ve formě tablet. V akutní fázi nemoci nepoužívejte choleretické léky, jinak můžete patologii pouze zhoršit.
Pro zlepšení funkce pankreatu jsou předepsány enzymové přípravky. Mezi ně patří: kreon, mezim, pankreatin atd. Tyto léky kompenzují nedostatečnou produkci účinných látek pankreatickými tkáněmi, což vede ke zlepšení trávení. Lék je předepisován po dlouhou dobu. Nicméně, jak se cítí lépe, postupně se ruší.
Při nadměrné produkci buněk kyseliny chlorovodíkové v žaludeční sliznici je léčba doplněna blokátory protonové pumpy. Patří mezi ně: Omeprozol, Nolpaz, Emaneru atd. Tato řada produktů přispívá k tomu, že kyselina chlorovodíková přestává být vyráběna v nadměrném množství.
Pokud je přítomna patologie související s biliární terapií, hraje léčba pouze malou roli. Správná výživa je velmi důležitá. V akutním období je lepší hladovět úplně, při konzumaci dostatečného množství tekutiny s výjimkou sodovky, což může vést k křeči Oddiho svěrač. V důsledku toho se tok příznaků zhorší.
V chronické formě předepsaných léků, které pomáhají toku žluči. Jedná se o bylinné léky, jako je Hofitol, založené na výtažku z artyčoků. Tento lék vám umožní jemně vyhnat žluč, zabraňující jeho patologické koncentraci.
Dietní jídlo
Strava pro žlučovou pankreatitidu stimuluje včasný odtok žluči a hojení zanícené tkáně pankreatu. Především byste se měli vzdát všeho, co může vést k bolestivým symptomům. Jedná se o mastné, kořeněné, smažené, uzené pokrmy. Stejné pravidlo platí pro nápoje. V akutní fázi se nedoporučuje pít kávu, sodu a alkohol.
Měli byste dát přednost vegetariánské polévky, těstoviny, zeleninové dušené maso, obiloviny. Je nutné vyloučit syrovou zeleninu a ovoce, které mohou zvýšit příznaky bolesti. To platí zejména pro rajčata, lilky, houby. Veškeré koření musí být odstraněno z menu. Jídla by měla být trochu soli. Můžete přidat malé množství rostlinného oleje.
Nedoporučuje se jíst studené a teplé. Dodržujte teplotní režim. Jídlo by mělo být teplé. Ihned po jídle nemůžete pít. Musíte počkat alespoň půl hodiny. Když se zotavujete, můžete rozšířit dietu. V počátečním stádiu je lepší dát přednost bramborové kaše, kotletům z parních ryb a pyré polévek.
Z ovoce jsou povoleny pouze banány, ale i pak ve fázi zotavení. Pečení a pečivo by mělo být zcela vyloučeno. Místo toho můžete použít štíhlé sušenky, sušení, chléb. Vařit většinu jídel je třeba vařit. Takže můžete urychlit proces obnovy tkáně pankreatu. Polibek je velmi užitečný, který má obálkový efekt, aniž by způsoboval nadměrnou separaci žluči a kyseliny chlorovodíkové.
Jíst by mělo být 5 krát denně, ale v malých porcích. Během období exacerbace je vyloučena nadměrná fyzická námaha a velké intervaly mezi jídly. Mléčné výrobky v té době je lepší vyloučit. Totéž platí pro mléko.
Sladkosti, čokolády a bonbony by měly být z menu vyloučeny. Cukr by měl být konzumován v minimálním množství, protože během exacerbace trpí nejen exokrinní, ale také endokrinní funkce orgánu. Pokud budete postupovat podle diety je omezit používání bylin, povolené malé množství kopru.
Další doporučení léčby a prognóza
Léčba sekundární žlučové patologie vyžaduje soubor opatření zaměřených na obnovení normální funkce žlučníku a slinivky břišní. Je velmi důležité eliminovat související onemocnění gastrointestinálního traktu.
Pokud je navíc přítomna cirhóza, doporučuje se užívat léky, které obnovují buňky orgánu. V tomto případě může být léčba neúspěšná, pokud je nemoc zanedbána. V ojedinělých případech je nutné uchýlit se ke komplikované operaci transplantace jater.
Lidé trpící biliární pankreatitidou v chronické formě by měli používat minerální vodu, která z ní nejprve uvolňuje plyn. Dobrý výsledek dává lázeňskou léčbu. Sekundární stupeň je léčen v nemocnici. Pokud dojde k obstrukci žlučovodu, aplikuje se urgentní chirurgický zákrok.
Primární a sekundární fáze onemocnění jsou přibližně stejné, ale jak postupuje, dochází k většímu a většímu poškození tkáně pankreatu. Pokud budete dodržovat dietu, užívat léky a navštívit lékaře, pak je prognóza léčby dobrá. Hodně záleží na přítomnosti průvodních onemocnění. S cirhózou může být prognóza špatná. Zvláště pokud většina jaterní tkáně podlehne nekróze.
Důležitá je další psychoterapie, protože pacienti s pankreatitidou mají často různé fobie. Někteří lidé se bojí jíst nebo odmítat drogy, protože se obávají návratu závažných příznaků. Antidepresiva a léky proti úzkosti se podávají pouze tehdy, když nemoc přechází do chronického stadia a za nepřítomnosti závažných symptomů. Pokud se diabetes mellitus vyvinul na pozadí patologie, pak jsou navíc předepsány léky regulující glukózu.
Biliární pankreatitida
Biliární pankreatitida je považována za sekundární zánětlivou lézi pankreatu v patologii jater a žlučových cest (hepatobiliární systém). Jedná se o typ chronického pankreatického onemocnění, při kterém každá exacerbace následuje nebo se shoduje s záchvaty žlučových kamenů (zaznamenaných různými autory od 25 do 90%).
Nárůst tohoto typu pankreatitidy je 3krát vyšší u dětí a u dětí o 4. Pozorování je spojena s odmítnutím pacienta z chirurgické léčby s registrovanou migrací kamene podél žlučových cest v důsledku naděje na konzervativní terapii.
Častěji jsou plné ženy nemocné. Někteří autoři tvrdí, že změny pankreatu související se žlučovými cestami jsou v první řadě ve výskytu lézí, které vytěsňují alkoholickou pankreatitidu.
V ICD-10 není prakticky žádné vysvětlení toho, co je biliární pankreatitida. Podle typu proudění může být klasifikován jako akutní a chronický. A kód K 86.1 - „jiná pankreatitida“ bez určení původu.
Vývojový mechanismus
Zapojení do zánětu slinivky břišní při onemocněních jater, žlučníku a kanálků je možné několika způsoby. Infekce přechází do parenchymu žlázy přes lymfatické cévy, pankreatitida probíhá jako parenchymální, ale zachycuje kanály. Mechanická překážka ve formě kamene ve společném žlučovodu vytváří zvýšený tlak, přispívá ke stagnaci sekrece v hlavním kanálu žlázy a jejím otoku.
Práce duodenálního papily Fater, jímž se tajně spojuje tajemství pankreatu a žluči, je narušena. Jsou vytvořeny podmínky pro házení žluči do pankreatického kanálu s následným zánětem. V tomto případě je aktivní aktivní hepatitida.
Patologie jater způsobuje přechod významného množství peroxidových sloučenin a volných radikálů na žluč. Při vstupu do tkáně pankreatu jsou silnými škodlivými faktory.
K tvorbě biliárního kalu (sedimentu) dochází s cholecystitidou a cholangitidou v důsledku porušení fyzikálních a chemických vlastností žluči. Část složek se vysráží ve formě solí, mikrokamenů. Pohybují se, poškozují sliznici, zvyšují zánět a otoky papil Vater, ucpávají výstup.
Jako výsledek, žluč nevstoupí do dvanáctníku, ale je přenesený do pankreatického kanálu, kde tlak je zvýšen kvůli stagnaci. Důsledkem je aktivace enzymů šťávy pankreatu, zničení ochranné bariéry, otevření brány pro infekční agens.
Hlavní orgány spojené s pankreatem jsou anatomicky a funkčně
Jaké nemoci přispívají k biliární pankreatitidě?
Uvedené varianty patogeneze jsou typické pro mnoho onemocnění hepatobiliárního systému. Biliární pankreatitida se proto vyskytuje jako doplněk a komplikace:
- žlučové kameny (2/3 případů);
- vrozené anomálie žlučových a pankreatických kanálků;
- porucha motorické funkce (dyskineze) žlučníku a cest;
- chronická cholecystitis;
- hepatitida a cirhóza jater;
- lokální patologie vaterní bradavky v důsledku zánětu, spastické kontrakce, blokády kamene, změny jizev;
- parazitární léze jater a žlučníku.
Provokační faktory mohou být:
- podvýživa, použití přípravků, které stimulují vylučování žlučových cest;
- léky s choleretickými vlastnostmi;
- drastické hubnutí.
Biliární pankreatitida se vyskytuje v akutní nebo častější formě v chronické formě. Akutní - vyskytuje se na pozadí útoku žlučového kamene, dramaticky váží stav pacienta, je příčinou úmrtí. Chronická - trvá až šest měsíců nebo déle. Exacerbace jsou nahrazeny remisemi. Výsledek závisí na výsledcích léčby žlučových cest, diety.
Příznaky biliární pankreatitidy
Nejtypičtějšími projevy biliární pankreatitidy jsou: syndrom bolesti a střevní dyspepsie způsobená exokrinní insuficiencí.
Charakteristika syndromu bolesti
Bolest se vyskytuje u 90% pacientů, pouze ve vzácných případech je možná bezbolestná verze kurzu. Nachází se v epigastrické oblasti, vyzařuje na obě strany, na pravé rameno, dolní část zad.
Bolest nastává 2,5–3 hodiny po jídle, v noci. Akutní bolest se může objevit ihned po pití sodové vody. Způsobuje křeč Oddiho svěrače a vyvolává bolest. Nejčastější příčinou je porušení stravy: příjem mastných a smažených potravin, alkohol, horké omáčky a koření, okurky a okurky, uzená masa.
Pacienti popisují bolest jako „pásový opar“
Známky nedostatku enzymů
Zánětlivý proces v buňkách pankreatu narušuje jak endokrinní, tak exokrinní funkci. Porážka Langerhansových ostrůvků způsobuje pokles produkce inzulínu s hormonálními poruchami metabolismu sacharidů. Během útoku je možné významné zvýšení nebo snížení hladiny glukózy v krvi.
Exokrinní (exokrinní) změny se týkají nedostatku příjmu dostatečného počtu pankreatických enzymů v tenkém střevě. Tajemství žlázy obsahuje více než 20 druhů enzymů, které zajišťují rozklad tuků a bílkovin a jejich přeměnu na stravitelné biologické látky. Biliární pankreatitida v chronickém průběhu způsobuje postupné nahrazování vylučujících buněk v jizvové tkáni.
Pankreatická insuficience se projevuje střevní dyspepsií:
- tekutá stolice několikrát denně s plodem pokrytým olejovým filmem (steatorrhea);
- nadýmání;
- pocit "rachotu" v žaludku;
- snížená chuť k jídlu;
- nevolnost;
- říhání a pálení žáhy.
Další příznaky
V průběhu času pacienti zhubnou. Existují známky avitaminózy (suchá kůže, praskliny v rozích úst, křehké vlasy, nehty, krvácení z dásní) a ztráta elektrolytů. Intoxikace strusky vstupující do krevního oběhu způsobuje nevolnost a horečku.
Porážka nervové regulace se odráží v práci svěračů. Pacienti mají refluxní reflux žlučové tkáně do žaludku, známky gastritidy, pocit hořkosti po popáleninách.
Kombinace s onemocněním žlučových kamenů přispívá k přechodu do krevního bilirubinu a zežloutnutí kůže, skléry
Diferenciální diagnostika
Klinické příznaky biliární pankreatitidy mohou být skryté za jinou patologií gastrointestinálního traktu. Proto je v diagnóze nutné vyloučit:
- žaludeční vřed a duodenální vřed;
- intestinální nádory;
- anterální gastritida;
- virová hepatitida;
- nádory pankreatu;
- chronická nekalózní cholecystitida.
Diagnóza biliární pankreatitidy
Diagnóza biliární pankreatitidy se neliší od standardních studií onemocnění pankreatu. Nezapomeňte:
- kompletní krevní obraz - odhaluje leukocytózu, zrychlenou sedimentaci erytrocytů, posun doleva (indikátor zánětu);
- biochemické testy - úroveň transamináz (alanin a aspartic), alkalické fosfatázy, bilirubinu, cholesterolu, amylázy vzrůstá 3–6krát, obsah proteinů klesá, což naznačuje, že játra a žlučník nefungují dobře
- porušení endokrinní funkce signalizuje zvýšení hladin glukózy v krvi, výskyt cukru v moči;
- je důležitá detekce zvýšené močové diastázy;
- analýza výkalů pro koprogram - změny s významnou ztrátou exokrinní funkce: tuk, nestrávená vlákna, škrob jsou detekovány;
- diagnostické testy se specifickými látkami - injikované do žaludku, pak pomocí analýzy krve je sledován výskyt produktů štěpení (markery sekreční aktivity žlázy);
- Rentgenová metoda odhaluje zhoršenou průchodnost žlučových cest;
- ultrazvukové vyšetření jater, žlučového systému a slinivky břišní může detekovat kameny v žlučových a pankreatických pasážích, v Oddiho svěračovi, zvýšené velikosti orgánů;
- efektivnější jsou intraduktální ultrazvuk a počítačová tomografie.
Stíny kamenů na průzkumu rentgenového snímku břišní dutiny jsou zřídka detekovány, více informativní způsob kontrastní cholecystografie
Léčba biliární pankreatitidy
Léčebný režim zahrnuje 4 oblasti:
- zmírnění bolesti;
- opatření k obnovení vnější a vnitřní sekreční funkce slinivky břišní;
- detoxikace;
- prevence infekčních komplikací.
Účinek je možný pouze v případě, že tyto akce sledují nepostradatelnou eliminaci patologie žlučových cest.
Dieta
První tři dny během exacerbace lékař předepíše hlad. Povoleno pít pouze alkalickou minerální vodu bez plynu. Poté jsou hlavní potraviny postupně zaváděny do menu. Počet krmení se zvyšuje na 6 krát denně, porce jsou malé, všechna jídla musí být zpracována mechanicky, vařena.
Vaření smažených, uzených výrobků je přísně zakázáno. Pacient je omezen na stravu tuků, provádí se kontrola sacharidů. V denní stravě by nemělo obsahovat více než 80 g tuku, 350 g sacharidů a množství bílkovin se zvyšuje na 120 g.
Zakázané sladkosti, kulinářské výrobky, tučné maso, máslo, vložené do talíře je omezené. Příjem bílkovin je kompenzován obilovinami (pohanka, rýže, ovesné vločky), mléčnými výrobky (tvaroh, kastrol), masové a rybí karbanátky, karbanátky, parní kotlety. Šťávy se doporučují pouze čerstvé, ředěné vodou. Dušené ovoce a zelenina.
Léky
K úlevě od bolesti aplikujte antispasmodika (Atropin, Plattifillin). Pro poskytnutí dočasného "odpočinku" slinivky břišní, jsou nezbytné léky, které blokují H.2-receptory histaminu (Ranitidin, Kvamatel), inhibitor sekrece oktreotidu.
Enzymové přípravky obsahující lipázu a proteázy (Pancreatin, Panzinorm, Creon) mají inhibiční účinek na další enzymy. Tělo bez těchto látek blokuje vlastní produkci v slinivce břišní. V závislosti na závažnosti intoxikace, hemodez, Poliglukin se podává intravenózně.
Antibiotika se používají k odstranění zánětu, běžně se používají aminopeniciliny, cefalosporiny, metronidazol, makrolidy, aminoglykosidy. Pacienti s chronickým průběhem onemocnění a během období zotavení potřebují symptomatickou léčbu. Přidělené komplexu vitamínů, podporující dávkování enzymatických činidel.
Odstraňte křeč Oddiho pomocníka M-holinoblokatory (Gastrotsepin)
Mělo by být opatrné, aby dostávala choleretické léky. Když tendence k tvorbě zubního kamene musí počítat s jejich vícesměrným působením. Zvýšená motilita žlučových cest a stimulace produkce žluči může způsobit zhoršení. Snad jen vhodné prostředky, normalizující chemické složení a zabraňující ztrátě minerálního sedimentu.
Chirurgická léčba
Biliární pankreatitida vyžaduje odstranění překážek pro odtok žluči. To je nepostradatelná podmínka pro normalizaci sekrece pankreatu v dvanáctníku. Odstranění kamene se provádí endoskopicky žlučníkem nebo přímým přístupem pomocí cholecystektomie.
Možné komplikace
Nejčastější komplikací neléčené biliární pankreatitidy je parenchymální varianta, kdy je zánět lokalizován v buňkách tkáně žlázy.
Časné komplikace jsou důsledky intoxikace:
- šok;
- akutní selhání ledvin a jater;
- gastrointestinální krvácení;
- encefalopatie;
- nekróza pankreatu;
- rozvoj abscesu v pankreatu;
- intestinální obstrukce;
- obstrukční žloutenka;
- diabetická kóma.
Pozdní patří: tvorba pseudocyst a píštěle, ascites, zúžení střevního lumen
Prognóza a prevence
Včasná léčba křehké cholecystitidy, cholangitida může zabránit porážce slinivky břišní. Zvláště důležité je rozhodnout o operaci pro odstranění kamene. Plánovaná minimální intervence je pro pacienty méně náročná než operace v přítomnosti biliární pankreatitidy.
Pacient splňuje podmínky pooperačního období a dieta pomáhá eliminovat příznaky zánětu a dosáhnout úplného uzdravení. Negativní prognóza čeká na osobu s dlouhým průběhem žlučových kamene, opakované exacerbace pankreatitidy. Železo postupně sclerosed, který ovlivní jiné orgány trávení.
Porušení žlučového systému může vést k vážnému poškození slinivky a trávení obecně. Při léčbě by měl být čas použít chirurgickou metodu eliminace kamenů v žlučovodech.
BILIÁRNÍ
Velká lékařská encyklopedie. 1970.
Podívejte se, co je "BILIARY" v jiných slovnících:
žlučový - (biliaris) bilious, související se žluč... Velký lékařský slovník
BILIÁRNÍ - (žlučovitý) odkazující nebo ovlivňující žluč nebo žlučovod. Viz také Fistula... Lékařský slovník
Žlučový (žlučník) - 1. obsahující žluč; například zvracení zvracení (bilious zvracení) přítomnost v zvratu žluči. 2. Neprofesionální termín používaný k popisu nevolnosti nebo zvracení u osob. Zdroj: Medical Dictionary... Lékařské termíny
BILIÁRNÍ ŽIVOTNÍ KIRRÓZA - med. Primární biliární cirhóza je chronická cholestatická granulomatózní zánětlivá choroba mezibuněčných a septálních žlučovodů, pravděpodobně v důsledku autoimunitních reakcí a schopných postupovat do... Disey Reference
biliární xanthiasis - (h. biliaris) kožní K. s hepatitidou, hepatocholecystitidou a cirhózou jater, charakterizovaná jasně žlutým xantomem... Velký lékařský slovník
biliární peritonitida - (R. biliaris) viz Gall Peritonitis... Velký lékařský slovník
syndrom pankreatické-biliární - (syndromum pankreatikobiliare) viz Bar Pickův syndrom... Velký lékařský slovník
cirhóza žlučových jater - (C. hepatis biliaris; latinská bilis; žluč; synonymum: Ano cirhóza, jaterní cirhóza jater, cirhóza jaterní cholangiolytické) C. p. n.
cirhóza biliární vrozená játra - (p. hepatis biliaris congenita) C. n. u novorozence, která se vyvinula v důsledku anomálie ve vývoji atresie extrahepatických žlučovodů... Velký lékařský slovník
sekundární biliární cirhóza - jaterní dlouhodobá obstrukce žlučových cest s nádory, choledocholitiázou, sklerotizující cholangitidou a pankreatitidou. Zdroj: Medical Popular Encyclopedia... Lékařské termíny
Sdílejte odkaz na zvýrazněné
Přímý odkaz:
Používáme cookies, abychom co nejlépe reprezentovali naše stránky. Pokračováním v používání těchto stránek s tím souhlasíte. Dobře