Fórum hepatitidy

Sdílení znalostí, komunikace a podpora lidí s hepatitidou

Může azithromycin pro hepatitidu C a bolesti kloubů?

Může azithromycin pro hepatitidu C a bolesti kloubů?

Zpráva xMarikx »09 července 2016 13:39

Dobrý den!
Dlouho jsem hledal příčinu těžké recidivující bolesti v různých kloubech,
Lékaři odmítli "To je z hepatitidy."
Ukázalo se však, že důvodem je další bolestivá - chlamydóza, která byla doposud asymptomatická.

Lékař předepsal azithromycin po dobu 5 dnů k pití a řekl, že pokud nedojde k žádné změně v játrech (mám f0), pak můžete pít.
Přečetl jsem si návod - a v kontraindikacích jsou chronická onemocnění jater, jako vedlejší účinek - fatální nekróza jater a to vše.
Strašidelné!
Je možné to přijmout nebo ne, ví někdo?

Azithromycin pro dávkování cystitidy

Azithromycin pro cystitidu je obvykle předepisován u těžkých forem onemocnění v akutním stadiu. Toto je jedno z nejpopulárnějších antibiotik a pacientů.

V některých případech použijte lék

Azithromycin vyrábí různí výrobci pod názvy:

Sumamed; Azithromycin-forte; Hemomycin; Tablety s roztokem Sumatrolidu.

Navzdory skutečnosti, že všechny tyto léky mají stejnou účinnou látku, jsou rozdíly v cenách významné. Důvodem je skutečnost, že drahé finanční prostředky jsou dováženy ze zahraničí a v Rusku se vyrábějí levné analogy.

Azithromycin patří do kategorie širokospektrých antibiotik a vysoké účinnosti.

Používá se pro:

Angina; Sinusitida; Otitis; Šarlatová horečka; Pneumonie; Roger; Impetigo; Dermatóza; Uretritida; Cervicitida; Borelióza; Infekční cystitida.

Takové široké pokrytí nemocí je spojeno s jejich běžnou infekční genezí.

U cystitidy se azithromycin používá pouze tehdy, pokud je prokázán infekční původ tohoto onemocnění.

Způsoby použití azithromycinu

Charakteristickým rysem této drogy je krátký průběh léčby. Vezměte si to ne více než jednou denně po dobu 3-5 dnů. Účinek se začíná objevovat druhý den, ale konečný účinek azithromycinu ovlivňuje pouze pátý nebo sedmý den.

Dávkování je určeno podle věku, hmotnosti, stupně závažnosti patologických procesů, průvodních onemocnění, možných rizik komplikací.

Azithromycin se prodává v tabletách obsahujících účinnou látku v dávkách 125, 250 nebo 500 mg. Dospělí s akutní formou cystitidy jsou obvykle předepisováni v dávce 0,25 až 1 g jednou denně. U mladších pacientů je dávka určena v závislosti na hmotnosti - od 5 do 10 mg na kilogram lidské hmotnosti.

Lék je velmi rychle prochází gastrointestinálním traktem a je vstřebán do těla. Jeho maximální koncentrace v krevní plazmě je pozorována již po 2,5-3 hodinách po podání. Komplexní terapeutický účinek je způsoben vysokou mírou pronikání azithromycinu do dýchacích orgánů, ledvin, močového měchýře, prostaty a kůže.

Baktericidní vlastnosti léčiva jsou založeny na schopnosti zničit protein bakterií. To nevede k jejich okamžité smrti, ale brání rychlosti reprodukce. Jako výsledek, populace patogenních mikroorganismů postupně klesá. Pokud je antibiotikum přijato správně, počet bakterií se sníží na malé množství.

Takový mechanismus boje s azithromycinem s mikroorganismy snižuje velikost negativních účinků na organismus. Z tohoto důvodu je lék klasifikován jako benigní.

Maximální baktericidní účinek je pozorován na konci léčebného cyklu. Účinek léku pokračuje po dobu pěti dnů po skončení příjmu. Vysoká koncentrace léčiva ve tkáních přetrvává po celou dobu a dokonce i po něm, protože má nízkou hladinu plazmatické vazby na proteiny.

Ke všem úžasným vlastnostem tohoto léku je třeba přidat ještě jednu věc - to je boj proti zánětlivému procesu. Eliminace původců onemocnění, azithromycin inhibuje rozvoj zánětu.

Azithromycin je zničen v jaterní tkáni a vylučován z těla gastrointestinálním traktem žlučí.

Vedlejší účinky a kontraindikace

Navzdory tomu, že se lék nazývá šetřící, je to stále silné antibiotikum, které je nevyhnutelně doprovázeno celým komplexem vedlejších účinků a kontraindikací.

Jelikož se játra aktivně podílejí na oběhu tohoto antibiotika, je obvykle zakázáno používat azithromycin pro osoby s poruchami funkce tohoto orgánu. Tento zákaz se vztahuje také na situaci poškození ledvin, jakož i projevy různých typů alergických reakcí.

Následující nežádoucí účinky lze očekávat u všech pacientů trpících cystitidou infekční geneze:

Reakce trávicího systému se nejčastěji projevuje nauzeou, zvracením, nadýmáním, průjmem, bolestí žaludku a střev. Vzácně, ale stále se objevují přechodné zvýšení aktivity jaterních enzymů a cholestatická žloutenka. Navíc každé antibiotikum procházející střevem nevyhnutelně vyvolává dysbiózu se všemi následnými důsledky. Alergie není často, ale může se projevit různými způsoby. Během období klinických pozorování bylo možné identifikovat: kopřivku, kožní vyrážku, angioedém, erythema multiforme, Stevens-Johnsonův syndrom, toxickou epidermální nekrolýzu. Obvykle nejsou záchvaty astmatu alergického původu pro tento lék typické, ale nestojí za to ignorovat pravděpodobnost. Centrální nervová soustava vykazuje odmítnutí azithromycinu závratí, bolestí hlavy, ospalostí a slabostí. Oběhový systém může reagovat na změny krevního tlaku, leukopenie, neutropenie, trombocytopenie. Ze strany srdce byla pozorována bolest na hrudi a arytmie. U urogenitálního systému se může vyvinout vaginitida, kandidóza, nefritida, zvýšení hladiny zbytkového dusíku močoviny. Tyto účinky jsou spojeny s dočasnou nerovnováhou mikroorganismů. Potlačení bakterií vede k aktivaci hub, což vyvolává vznik plísňových onemocnění.

Existuje mnoho vedlejších účinků, ale pravděpodobnost jejich výskytu je malá. Kromě toho, jak je uvedeno výše, léčebný cyklus netrvá dlouho a asi za týden se tělo vrátí do normálu.

Interakce s jinými léky

Užívání azithromycinu spolu s následujícími léky je nežádoucí:

námelové alkaloidy - existuje pravděpodobnost ergotismu; warfarin - jeho účinek je zvýšen; digoxin nebo digitoxin - existuje riziko glykosidové intoxikace; Disopyramid - je možný rozvoj komorové fibrilace; Lovastatin - pravděpodobně vývoj rabdomyolýzy; rifabutin - zvyšuje riziko vzniku neutropenie a leukopenie; cyklosporin - nepříznivé a toxické reakce tohoto léku jsou zvýšeny.

Zde jsou uvedeny pouze nejčastější případy reakcí při společném užívání drog. Existují však i jiná pravidla pro léčbu cystitidy Azithromycin:

Nemůžete užívat alkohol v žádné formě a za žádných okolností. Antibiotika nejsou obecně kompatibilní s alkoholem, protože oba léky mají silný účinek na tělo, zejména na játra a ledviny. Neměli byste zvyšovat vedlejší účinky a zvyšovat riziko nových onemocnění. Zákaz by měl být kořeněný, slaný a příliš tučné potraviny. Stěny močového měchýře s cystitidou jsou zanícené, a proto podrážděné. Jídlo s velkým množstvím látek, které mají dráždivý účinek na sliznici, přispěje k rozvoji onemocnění a vzniku komplikací. Pokud člověk trpí chronickými onemocněními, která vyžadují neustálé léčení, je nutné informovat svého lékaře. Neužívejte jiné antibakteriální léky s azithromycinem. V době léčby by se měly vyvarovat fermentovaných mléčných výrobků. V kombinaci s antibiotiky mohou způsobit průjem.

Léčba antibiotiky vyžaduje povinné dodržování pravidel jejich přijetí. Jakákoli přestávka vede k obnovení počtu patogenních mikroorganismů, jakož i jejich adaptaci na účinky léčiva. V důsledku toho riskujete, že chronická forma obtížně léčitelné cystitidy.

Antibiotika proti hepatitidě

27. února 2017, 22:07 Odborný článek: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 7,268

Reakce těla s problémy s játry po antibiotikách může mít negativní důsledky. Játra jsou velmi důležitým orgánem, který zpracovává všechny látky a prvky cirkulující v těle. Všechna antibakteriální léčiva procházejí žlázou, mění chemickou strukturu a vytvářejí metabolity. Pokud je pacientovi diagnostikována hepatitida, je použití antibiotik z léčebného procesu vyloučeno. Když to není možné, je jejich dávka snížena a léky podporující játra jsou předepsány.

Předepsat léky, způsob jejich použití může být pouze lékař, který diagnostikuje stav celého organismu.

Doporučení pro léčbu hepatitidy

Přítomnost viru hepatitidy B v lidském těle vyvolává poruchu jater, zhoršuje celkový zdravotní stav a může způsobit komplikace onemocnění. V raných stádiích svého projevu nemají vůbec žádné symptomy a jsou nezávisle potlačeny imunitním systémem těla. Přechod na akutní a chronickou formu již vyžaduje urgentní a neodkladnou léčbu, protože důsledky mohou být orgánová cirhóza nebo vývoj onkologie.

Žádná antibiotika nemohou být užívána bez lékaře.

Léčba je předepsána v souladu s klinickým obrazem onemocnění pacienta, typem viru, formou jeho vývoje, zdravotním stavem pacienta, věkovými ukazateli a obdobím vývoje onemocnění. Protože játra jsou postižená, nebo blízké tkáně a orgány, lékař rozhodne způsob léčby. Jakékoliv léky proti hepatitidě jsou předepisovány výhradně lékařem, samo-výběr léku může být katalyzátorem vývoje patologií. Využívání dechových cvičení a terapeutických cvičení činí komplex efektivnějším.

Kdy a jak jsou antibakteriální léky používané pro hepatitidu?

Všechny léky a léky procházejí játry. Změňte jejich chemickou formu a pak vstupte do těla. S její nemocí mohou léky zůstat v organu, toxicky ovlivňovat a zhoršovat situaci. Antibiotika - antibakteriální léčiva jsou schopna zničit buňky organismu a mnoho lékařů již upustilo od použití k léčbě onemocnění. Pokud je není možné úplně odstranit, berou prostředky k udržení jater a obnovení imunitního systému.

Po průběhu antibiotik musíte pít přípravky k obnovení jater.

Hlavní funkcí antibiotika je zničit patogeny, ale jednou v žaludku a střevech vymývají v něm prospěšné prvky. Viry a infekce nejsou eliminovány antibakteriálními léky. Existuje však celá řada nemocí, které nelze vyléčit bez antibiotik a nemohou být opuštěny ani při onemocnění jater. Sepse a tuberkulóza se léčí pouze na základě antibiotik.

Pokud jsou problémy v těle způsobeny přítomností bakterií, lékaři předepíší antibiotika, aby takovou invazi potlačili. Protože ignorování bakteriální povahy nejenže nevylučuje nemoc, ale také zhoršuje práci organismu jako celku. Je nutné je aplikovat pouze na místo určení lékaře a striktně v nutných dávkách. Probiotika a hepatoprotektory, které chrání tělo, by měly být zároveň zahrnuty do léčebného komplexu.

Poškození antibiotik pro játra

Antibakteriální léčivo se dostává do jater a váže se na enzymy v těle, vytváří metabolity - produkty rozkladu léčiva. Pak se váží na glutathion, sulfát a glukuronidy, aby snížily toxicitu produktu a odstranily jej z jater. Při žluči nebo moči se látky odstraňují z jater. Pokud selhává orgán, tyto metabolity se mohou nesprávně vázat nebo se nevylučují. V takových případech je pravděpodobné, že:

• exacerbace viru a přechod na akutní nebo chronickou formu;
• výskyt stagnace žluči, její zahušťování a akumulace.

Nemůžete užívat léky, které jsou kontraindikovány u onemocnění jater.

V případě onemocnění jater je použití těchto léčiv zakázáno: "Azithromycin", "Akarbosa", "Methyldof", "Lidocain", "Metretexat", "Piracetam", "Mikonazol", "Prokainamid". Pokud je užívání léku nevyhnutelné - snižte dávku použití. U těžkých forem onemocnění jater je zakázáno používat "Dimedrol", "Heparin", "Aspirin", "Interferon", "Carvedilol", "Ketotifen", "Clopidogrel", "Ketokonazol". Také dávejte pozor na použití estrogenů, antidepresiv, statinů, mužských pohlavních hormonů a steroidů. Nesteroidní protizánětlivé léky a hypnotika jsou vyloučeny. Mezi zakázaná antibiotika patří:

• teracyklinová skupina léčiv;
• ciprfloxacin;
• Ranitidin;
• "Quametal";
• antibiotika proti tuberkulóze;
• Hypothiazid;
• "Diakarba".

Vitaminy A, K a D, které jsou rozpustné v tucích, stejně jako jejich analogy a deriváty jsou vyloučeny v akutních formách onemocnění.

Použití antibiotik přispívá k projevu těchto nežádoucích účinků:

• rozvoj alergických reakcí;
• nevolnost, zvracení a průjem;
• střevní slizniční dysbakterióza;
• kožní problémy: zarudnutí, svědění, loupání;
• výskyt toxicity v ledvinách, játrech, kostech, nervech;
• poruchy pohybového aparátu.

Játra procházejí vším, co cirkuluje tělo, s tepnovou a žilní krví. Strukturuje je do skupin škodlivých a užitečných prvků a po analýze vysílá signál do nervového systému. Dezinfikuje některé chemické sloučeniny, snižuje toxicitu a neutralizuje. Poruchy jater. spojené s přítomností viru hepatitidy vyvolávají porušení takové filtrace. V tomto případě mohou chemikálie zůstat v těle a nebudou dále distribuovány. a může vstoupit do těla bez léčby.

Je možné pít antibiotika pro hepatitidu a které jsou nejnebezpečnější?

Použití antibiotik pro hepatitidu může mít nepředvídatelné důsledky pro pacienta. Při diagnostice onemocnění jater jsou z léčby vyloučena jakákoliv antibakteriální činidla. Ve vzácných případech, kdy je bez těchto léků nemožné udělat, je jejich šetřící dávka vybrána individuálně, navíc jsou předepsány léky na podporu postiženého orgánu.

V jakých případech jsou antibakteriální léky povoleny?

Hepatitida má nejčastěji virovou povahu, takže užívání antibiotik pro jejich léčbu není nutné.

Antibiotika jsou léky určené k boji proti bakteriální infekci. Jejich působení na tělo je založeno na zničení patogenních mikroorganismů dané povahy nebo porušení jejich reprodukční funkce.

Příjem antibiotik je nezbytný:

• v komplikovaných stavech hepatitidy (ascites, sepse, jaterní encefalopatie atd.);
• s paralelní infekcí pacienta s jakoukoliv bakteriální infekcí.

Tyto léky, dobře plní své hlavní funkce, nepříznivě ovlivňují játra a další orgány, čímž zhoršují stav pacienta s hepatitidou.

Vliv antibiotik na játra a nejnebezpečnější léky

Játra zaujímají důležité místo ve fungování těla, podílí se na mnoha metabolických procesech, plní ochrannou funkci. Čistí naše tělo od produktů rozpadu látek, škodlivých toxinů a zajišťuje jeho normální fungování.

Hepatitida jakékoliv formy způsobuje nenapravitelnou ránu játrech, ničí její buňky a strukturu. Použití antibiotik v této patologii vytváří všechny podmínky pro zhoršení patologického procesu virové nebo toxické povahy, stagnaci žluči v poškozeném orgánu, narušení všech metabolických procesů v těle. V důsledku toho může vést k progresi onemocnění, přispívá k rychlé destrukci jater, vážnému stavu pacienta. Vysoká dávka antibiotik a analgetik ohrožuje život.

Nejvíce toxické antibakteriální látky pro játra jsou:

• tetracyklinová léčiva;
• Erythromycin;
• Ketokonazol;
• léky proti tuberkulóze;
• Azithromycin;
• Levomitsetin a další.

Během léčby hepatitidy C a B a během regenerace jater je užívání těchto léčiv zcela zakázáno.

Široká škála antibakteriálních léčiv umožňuje lékaři vybrat si nejšetrnější léčbu pro každého pacienta, přičemž bere v úvahu tvar a závažnost onemocnění, jeho zdravotní stav. Méně toxická antibiotika pro nemocný orgán jsou:

• peniciliny (Amoxiclav, Augmentin);
• fluorochinolony (norfloxacin, ciprofloxacin);
• aminoglykosidy (neomycin);
• cefalosporiny (cefotaxime, ceftriaxon);
• glykopeptidy (vankomycin) a další.

Pro snížení negativního zatížení těla jsou předepsány hepatoprotektory:

Během léčby může lékař předepsat jiné léky, které obnoví důležitý orgán.

Antibiotika jsou nebezpečná pro osoby s onemocněním jater.

Jak je známo, je hlavním orgánem lidská játra, která se nejvíce podílí na přeměně léčiv v těle. Právě v tomto orgánu se mění chemické složení léčiv, které člověk užívá, po kterém se stávají více či méně aktivními. Internetový zdroj likar.info se ptá - je přípustné, aby člověk užíval antibiotika, pokud trpí hepatitidou B a jeho jaterní enzymy jsou zvýšené?

Ukazuje se, že pokud má člověk abnormální jaterní funkce, mění se očekávaný metabolismus léčiv, což může způsobit jejich hromadění v těle a vést k toxickým účinkům těchto nebezpečných zásob na různé orgány a tělesné systémy. Navíc v tomto případě může hlavní účinek určitého léku vzrůst.

Uvádíme příkladný seznam léků, jejichž příjem musí být léčen s maximální opatrností v případě problémů s fungováním jater.

Pro onemocnění jater by měly být vyloučeny následující léčiva: akarbóza, azithromycin, přípravky pro mužský pohlavní hormon, anabolické steroidy, methyldof, lidokain, metotrexát, mikonazol, piracetam, prokainamid, levomycetin, estrogen, léky snižující lipidy (statiny) a různé antidepresiva.

V případě, že osoba trpí závažným jaterním selháním, měl by rozšířit seznam léků, které se nedoporučují k podávání, a přidat k nim: aspirin, antikoagulancia s nepřímým účinkem, heparin, difenhydramin, interferon alfa a beta, karvedolol, klopidogrel, ketokonazol, ketotifen, hořečnaté soli, moxonidin, zlaté léky, ergometrin, moxifloxacin, nesteroidní protizánětlivé léky, některé typy prášků na spaní, antibiotika ze skupiny teracyklinů, makrolid, ciprfloxacin, anti-tube léky proti erkulóze, qmetal, ranitidin, hypothiazid, diascarb, vitaminy rozpustné v tucích (D, A, K), jakož i jejich deriváty a analogy.

Stojí za zmínku, že dávky mnoha jiných léků by měly být sníženy. Je také důležité zdůraznit potřebu nepřetržitého sledování fungování jater při léčbě jakýchkoli onemocnění.

V každém případě musíte informovat lékaře o výskytu onemocnění jater při jmenování jakéhokoliv léku.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Hepatitida C a azithromycin

Hepatitida C a azithromycin

Hepatitida je akutní a chronické zánětlivé onemocnění jater, ne fokální, ale rozšířené. Při různých hepatitidách se liší způsoby infekce, liší se také rychlostí progrese onemocnění, klinickými projevy, metodami a prognózou léčby. I symptomy různých typů hepatitidy jsou odlišné. Některé příznaky jsou navíc silnější než jiné, což je dáno typem hepatitidy.

Hlavní příznaky

1. Žloutnutí Symptom je běžný a vzhledem k tomu, že bilirubin vstupuje do pacientovy krve v případě poškození jater. Krev, cirkulující tělem, ji šíří skrze orgány a tkáně, maloval je žlutě.
2. Výskyt bolesti v pravém hypochondriu. K tomu dochází z důvodu zvýšení velikosti jater, což vede k výskytu bolesti, která je matná a dlouhotrvající nebo jsou paroxyzmální v přírodě.
3. Zhoršení zdraví doprovázené horečkou, bolestmi hlavy, závratěmi, zažívacími problémy, ospalostí a letargií. To vše je důsledkem působení na tělo bilirubinu.

Akutní a chronická hepatitida

Pacienti s hepatitidou mají akutní a chronické formy. V akutní formě se projevují v případě virového poškození jater, stejně jako v případě otravy různými druhy jedů. U akutních forem onemocnění se stav pacientů rychle zhoršuje, což přispívá ke zrychlenému rozvoji symptomů.

S touto formou onemocnění je docela možné příznivé projekce. S výjimkou jeho chronické. V akutní formě je nemoc snadno diagnostikována a snáze léčitelná. Neléčená akutní hepatitida se snadno rozvine do chronické formy. Někdy s těžkou otravou (např. Alkoholem) se chronická forma vyskytuje sama. V chronické formě hepatitidy dochází k procesu nahrazení jaterních buněk pojivovou tkání. Je slabě vyjádřena, je pomalá, a proto někdy zůstává nediagnostikována až do nástupu cirhózy jater. Chronická hepatitida je léčena horší a prognóza její léčby je méně příznivá. V akutním průběhu nemoci, blaženosti významně zhorší, dojde k rozvoji žloutenky, objeví se intoxikace, funkční funkce jater se sníží, zvyšuje se obsah bilirubinu v krvi. S včasnou detekcí a účinnou léčbou akutní hepatitidy v akutní formě se pacient nejčastěji zotavuje. S trváním onemocnění trvajícím více než šest měsíců se hepatitida stává chronickou. Chronická forma onemocnění vede k závažným poruchám v těle - zvětšuje se slezina a játra, dochází k narušení metabolismu, dochází ke komplikacím, jako je cirhóza jater a onkologické formace. Pokud má pacient sníženou imunitu, léčebný režim je zvolen nesprávně nebo existuje závislost na alkoholu, pak přechod hepatitidy na chronickou formu ohrožuje život pacienta.

Odrůdy hepatitidy

Hepatitida má několik typů: A, B, C, D, E, F, G, nazývají se také virová hepatitida, protože příčinou jejich výskytu je virus.

Hepatitida A

Tento typ hepatitidy se také nazývá Botkinova choroba. Má inkubační dobu od 7 dnů do 2 měsíců. Jeho patogen, virus RNA, může být přenášen z nemocného na zdravého člověka pomocí produktů nízké kvality a vody, kontaktu s předměty domácnosti používanými pacientem. Hepatitida A je možná ve třech formách, jsou rozděleny podle síly onemocnění:

• v akutní formě se žloutenkou je játra vážně poškozena;
• s subakutní bez žloutenky, můžeme hovořit o lehčí verzi onemocnění;
• v subklinické formě si nemusíte ani všimnout příznaků, i když infikovaná osoba je zdrojem viru a může infikovat ostatní.

Hepatitida B

Toto onemocnění se také nazývá sérová hepatitida. V doprovodu zvýšení jater a sleziny, vzniku bolesti v kloubech, zvracení, teplotě, poškození jater. Vyskytuje se buď v akutní nebo chronické formě, která je určena stavem pacientovy imunity. Způsoby infekce: během injekcí s porušením hygienických předpisů, pohlavního styku, při transfuzi krve, použití špatně dezinfikovaných lékařských přístrojů. Doba inkubační doby je 50 - 180 dnů. Výskyt hepatitidy B je snížen očkováním.

Hepatitida C

Tento typ onemocnění je jednou z nejzávažnějších nemocí, protože je často doprovázen cirhózou nebo rakovinou jater, což vede až k smrti. Onemocnění je špatně přístupné k léčbě a navíc, když jednou onemocnělo hepatitidou C, může být osoba znovu infikována stejným onemocněním. Nelze léčit HCV: po akutní hepatitidě C se 20% pacientů zotaví a u 70% pacientů se tělo nemůže z viru zotavit samo o sobě a onemocnění se stává chronickým. Stanovit důvod, pro který jsou někteří vyléčeni, a jiní nejsou, ještě neuspěl. Chronická forma samotné hepatitidy C nezmizí, a proto je třeba ji léčit. Diagnostiku a léčbu akutní formy HCV provádí specialista na infekční onemocnění, chronickou formou onemocnění je hepatolog nebo gastroenterolog. Je možné se nakazit během transfúze plazmy nebo krve z infikovaného dárce, při použití nekvalitních lékařských nástrojů, sexuálně a nemocná matka předá infekci dítěti. Virus hepatitidy C (HCV) se rychle šíří po celém světě, počet pacientů již dlouho přesahuje jednu a půl milionu lidí. Dříve HCV nereagovala dobře na terapii, ale nyní může být onemocnění vyléčeno pomocí moderních, přímo působících antivirotik. Pouze tato terapie je poměrně drahá, a proto si ji každý nemůže dovolit.

Hepatitida D

Tento typ hepatitidy D je možný pouze tehdy, když je koinfikován virem hepatitidy B (koinfekce je případ infekce jedné buňky viry různých typů). Je doprovázen masivním poškozením jater a akutním průběhem nemoci. Způsoby infekce - získání viru onemocnění v krvi zdravého člověka z viru nebo nemocného. Inkubační doba trvá 20 ÷ 50 dnů. Navenek se průběh nemoci podobá hepatitidě B, ale její tvar je závažnější. Může se stát chronickým tím, že půjde později do cirhózy. Očkování je možné provádět podobně jako očkování proti hepatitidě B.

Hepatitida E

Mírně připomínající hepatitidu A v průběhu a transmisním mechanismu, protože je také přenášen krví stejným způsobem. Jeho rysem je výskyt bleskových forem, které způsobují smrt v období nepřesahujícím 10 dnů. V jiných případech může být účinně vyléčen a prognóza zotavení je často příznivá. Výjimkou může být těhotenství, protože riziko ztráty dítěte se blíží 100%.

Hepatitida F

Tento typ hepatitidy nebyl dostatečně studován. Je jen známo, že onemocnění je způsobeno dvěma různými viry: jedna byla izolována z krve dárců, druhá byla nalezena ve výkalech pacienta, který po transfuzi krve obdržel hepatitidu. Známky: výskyt žloutenky, horečky, ascites (hromadění tekutin v dutině břišní), zvýšení velikosti jater a sleziny, zvýšení hladin bilirubinu a jaterních enzymů, výskyt změn v moči a výkalech, stejně jako celková intoxikace těla. Účinné metody léčby hepatitidy F dosud nebyly vyvinuty.

Hepatitida G

Tento typ hepatitidy je podobný hepatitidě C, ale ne tak nebezpečný, protože nepřispívá k rozvoji cirhózy a rakoviny jater. K cirhóze může dojít pouze v případě koinfekce hepatitidy G a C.

Diagnostika

Co se týče jejich příznaků, virová hepatitida je podobná, stejně jako některé jiné virové infekce. Z tohoto důvodu je obtížné stanovit přesnou diagnózu pacienta. Aby se tak objasnil typ hepatitidy a správný předpis terapie, jsou nezbytné laboratorní krevní testy k identifikaci markerů - ukazatelů, které jsou individuální pro každý typ viru. Po zjištění přítomnosti takových markerů a jejich poměru je možné určit stadium onemocnění, jeho aktivitu a možný výsledek. Za účelem sledování dynamiky procesu se po určité době opakuje zkouška.

Jak léčit hepatitidu C

Současné léčebné režimy pro chronické formy HCV jsou redukovány na kombinovanou antivirovou terapii, včetně přímo působících antivirotik, jako je například sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, a ledipasvir v různých kombinacích. Někdy se přidává ribavirin a interferony, aby se zvýšila jejich účinnost. Tato kombinace účinných látek zastavuje replikaci virů a šetří játra před jejich škodlivými účinky. Tato terapie má několik nevýhod:

1. Náklady na léky proti viru hepatitidy B jsou vysoké, ne každý je může dostat.
2. Přijetí jednotlivých léků je doprovázeno nepříjemnými vedlejšími účinky, včetně horečky, nevolnosti, průjmu.

Trvání léčby chronických forem hepatitidy trvá několik měsíců až rok v závislosti na virovém genotypu, stupni poškození těla a použitých léčivech. Protože hepatitida C postihuje především játra, pacienti musí dodržovat přísnou dietu.

Charakteristika genotypů HCV

Hepatitida C patří mezi nejnebezpečnější virové hepatitidy. Onemocnění je způsobeno virem obsahujícím RNA, zvaným Flaviviridae. Virus hepatitidy C se také nazývá "milující vrah". Dostal takové nelichotivé epithet vzhledem k tomu, že v počátečním stádiu onemocnění není doprovázeno žádnými příznaky vůbec. Nejsou žádné známky klasické žloutenky a v pravé oblasti hypochondria není žádná bolest. Detekovat přítomnost viru nemůže dříve než pár měsíců po infekci. A před tím není reakce imunitního systému a není možné detekovat markery v krvi, a proto není možné provádět genotypizaci. Zvláštním rysem HCV je také skutečnost, že po vstupu do krevního oběhu během reprodukčního procesu virus začíná rychle mutovat. Takové mutace interferují s imunitním systémem infikovaného, ​​aby se s nemocí přizpůsobily. Výsledkem je, že onemocnění může probíhat několik let bez jakýchkoliv symptomů, po kterých se cirhóza nebo zhoubný nádor objeví téměř bez řezu. A v 85% případů se onemocnění z akutní formy stává chronickým. Virus hepatitidy C má důležitou vlastnost - různé genetické struktury. Ve skutečnosti je hepatitida C soubor virů, klasifikovaných podle variant jejich struktury a rozdělených do genotypů a subtypů. Genotyp je součtem genů kódujících zděděné znaky. V současné době medicína zná 11 genotypů viru hepatitidy C, které mají své vlastní podtypy. Genotyp je označen čísly od 1 do 11 (i když v klinických studiích se používají hlavně genotypy 1 ÷ 6) a podtypy, s použitím písmen latinské abecedy:

• La, lb a lc;
• 2a, 2b, 2c a 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e a 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i a 4j;
• 5a;
• 6a.

V různých zemích jsou genotypy HCV distribuovány různými způsoby, například v Rusku se nejčastěji vyskytuje od prvního do třetího. Závažnost onemocnění závisí na typu genotypu, určují léčebný režim, jeho trvání a výsledek léčby.

Jak se kmeny HCV šíří po celé planetě

Na území zeměkoule jsou genotypy hepatitidy C distribuovány heterogenně a nejčastěji jsou nalezeny genotypy 1, 2, 3 a pro jednotlivá území to vypadá takto:

• V západní Evropě a jejích východních regionech jsou nejčastější genotypy 1 a 2;
• v USA subtypy 1a a 1b;
• V severní Africe je genotyp 4 nejčastější.

Lidé s poruchami krve (hematopoetické nádory, hemofilie atd.), Stejně jako pacienti podstupující léčbu v dialyzačních jednotkách, jsou ohroženi možnou infekcí HCV. Genotyp 1 je považován za nejběžnější na světě, za nějž odpovídá

50% z celkového počtu případů. Druhým nejčastějším je genotyp 3 s více než 30%. Šíření HCV v Rusku má významné rozdíly oproti světovým nebo evropským verzím:

genotyp 1b

50% případů; na genotypu 3a

20% je infikováno hepatitidou 1a

10% pacientů; hepatitida s genotypem 2 nalezeným v

Ale nejen obtížnost léčby HCV závisí na genotypu. Účinnost léčby ovlivňují také následující faktory:

• věku pacientů. Možnost vyléčení u mladých lidí je mnohem vyšší;
• ženy se snáze zotavují než muži;
• stupeň poškození jater je důležitý - příznivý výsledek je vyšší s menším poškozením;
• velikost virové zátěže - čím menší je virus v těle v době léčby, tím účinnější je terapie;
• hmotnost pacienta: čím vyšší je, tím je léčba obtížnější.

Léčebný režim je proto vybrán ošetřujícím lékařem na základě výše uvedených faktorů, genotypizace a doporučení EASL (Evropské asociace pro onemocnění jater). EASL neustále udržuje svá doporučení aktuální a jak se objevují nová účinná léčiva pro léčbu hepatitidy C, upravte doporučené režimy.

Kdo je ohrožen infekcí HCV?

Jak je známo, virus hepatitidy C je přenášen krevním oběhem, a proto je s největší pravděpodobností nakažen:

• transfuzních pacientů;
• pacienti a klienti v zubních ordinacích a zdravotnických zařízeních, kde jsou lékařské nástroje nesprávně sterilizovány;
• v důsledku nesterilních nástrojů může být nebezpečné navštívit nehty a kosmetické salony;
• Piercing a milovníci tetování mohou trpět také špatně ošetřenými nástroji,
• existuje vysoké riziko infekce u těch, kteří užívají drogy v důsledku opakovaného užívání nesterilních jehel;
• plod může být infikován matkou infikovanou hepatitidou C;
• během pohlavního styku může infekce také vstoupit do těla zdravého člověka.

Jak se léčí hepatitida C?

Virus hepatitidy C byl z nějakého důvodu považován za „něžný“ virus vraha. Je schopen se projevovat po celá léta, po kterých se náhle objeví ve formě komplikací doprovázených cirhózou nebo rakovinou jater. Více než 177 milionů lidí na světě diagnostikovalo HCV. Léčba, která byla použita do roku 2013, kombinovala injekce inetferferonu a ribavirinu, dávala pacientům šanci na léčbu, která nepřekročila 40-50%. A kromě toho byla doprovázena vážnými a bolestivými vedlejšími účinky. Situace se změnila v létě 2013 poté, co americká farmaceutická společnost Gilead Sciences patentovala látku sofosbuvir, vyrobenou jako lék pod obchodní značkou Sovaldi, která zahrnovala 400 mg léku. Stala se první přímo působící antivirovou látkou (DAA) určenou pro boj s HCV. Výsledky klinických studií se sofosbuvirem potěšily lékaře s výkonem, který dosáhl 85 ÷ 95% v závislosti na genotypu, zatímco doba léčby byla více než dvojnásobná ve srovnání s léčbou interferony a ribavirinem. Ačkoli farmaceutická společnost Gilead patentovala sofosbuvir, v roce 2007 ji syntetizoval Michael Sofia, zaměstnanec společnosti Pharmasett, který později získal Gilead Sciences. Z názvu Michaela se mu syntetizovala substance, kterou syntetizoval sofosbuvir. Michael Sophia sám, spolu se skupinou vědců, kteří učinili řadu objevů, které odhalily povahu HCV, který mu umožnil vytvořit účinný lék pro jeho léčbu, získal cenu Lasker-DeBakey za klinický klinický výzkum. Téměř všechny zisky z prodeje efektivního nového produktu směřovaly do Gileadu, který na Sovaldi stanovil monopolně vysoké ceny. Společnost navíc obhájila svůj vývoj speciálním patentem, podle kterého se Gilead a některé z jeho partnerských společností staly majiteli výlučného práva na výrobu originálních DAA. Výsledkem bylo, že zisky společnosti Gilead v prvních dvou letech prodeje léku opakovaně pokryly všechny náklady, které společnost vynaložila na získání Pharmasett, získání patentu a následné klinické zkoušky.

Co je sofosbuvir?

Účinnost tohoto léku v boji proti HCV byla tak vysoká, že téměř žádný léčebný režim nemůže dělat bez jeho použití. Přípravek Sofosbuvir se nedoporučuje používat jako monoterapie, ale pokud se používá v kombinaci, vykazuje mimořádně dobré výsledky. Zpočátku byl lék použit v kombinaci s ribavirinem a interferonem, což umožnilo v nekomplikovaných případech dosáhnout vyléčení za pouhých 12 týdnů. A to navzdory skutečnosti, že pouze léčba interferonem a ribavirinem byla dvakrát méně účinná a její trvání někdy přesáhlo 40 týdnů. Po roce 2013 každý další rok přinášel zprávy o vzniku více a více nových léků, které úspěšně bojují proti viru hepatitidy C:

• daclatasvir se objevil v roce 2014;
• Rok 2015 byl rokem narození společnosti Ledipasvir;
• 2016 potěšilo vytvoření velpatasvir.

Přípravek Bristol-Myers Squibb uvolnil přípravek Daclatasvir ve formě léku Daklinza, který obsahuje 60 mg účinné látky. Následující dvě látky byly vytvořeny vědci z Gilead, a protože žádný z nich nebyl vhodný pro monoterapii, užívali drogy pouze v kombinaci se sofosbuvirem. Pro usnadnění léčby se opatrně vytvořené léky okamžitě uvolňují v kombinaci se sofosbuvirem. Takže tam byly drogy:

• Harvoni, kombinující sofosbuvir 400 mg a ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, který zahrnoval sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg.

Při léčbě daclatasvirem byly odebrány dva různé léky, Sovaldi a Daclins. Každá z párových kombinací účinných látek byla použita k léčbě některých genotypů HCV podle léčebných režimů doporučených EASL. A pouze kombinace sofosbuvir s velpatasvir se ukázala být pangenotypic (univerzální) prostředky. Epclusa vyléčila všechny genotypy hepatitidy C prakticky se stejnou účinností přibližně 97 ÷ 100%.

Vznik generik

Klinické studie potvrdily účinnost léčby, ale všechny tyto vysoce účinné léky měly jednu hlavní nevýhodu - příliš vysoké ceny, které jim neumožňovaly získat většinu nemocných. Monopolisticky vysoké ceny produktů instalovaných společností Gilead způsobily rozhořčení a skandály, které vedly držitele patentů k tomu, aby udělili určité ústupky, přičemž některé společnosti z Indie, Egypta a Pákistánu poskytly licence na výrobu analogů (generik) takových účinných a vyhledávaných léků. Kromě toho boj proti držitelům patentů, kteří nabízejí léky k léčbě za neinfikovaně nadměrné ceny, vedla Indie jako země, v níž miliony pacientů s hepatitidou C žijí v chronické formě. Jako výsledek tohoto boje, Gilead vydal licence a vývoj patentů k 11 indickým společnostem pro nezávislé vydání sofosbuvir nejprve, a pak jejich další nové produkty. Získání licencí, indičtí výrobci rychle začali vyrábět generiky, přidělující své vlastní značky na vyráběné drogy. Tak se poprvé objevil generický Sovaldi, pak se Daklinza, Harvoni, Epclusa a Indie stali světovým lídrem ve své produkci. Podle licenční smlouvy platí indičtí výrobci 7% získaných prostředků ve prospěch majitelů patentů. Ale i při těchto platbách byly náklady na generika vyráběné v Indii desetkrát nižší než u originálů.

Mechanismy působení

Jak již bylo popsáno dříve, objevující se režimy léčby HCV se týkají DAA a působí přímo na virus. Zatímco dříve používali k léčbě interferonu ribavirinem, posílilo lidský imunitní systém a pomohlo tělu odolávat onemocnění. Každá z těchto látek působí na virus vlastním způsobem:

1. Sofosbuvir blokuje RNA polymerázu, čímž inhibuje replikaci viru.

1. Daclatasvir, ledipasvir a velpatasvir jsou inhibitory NS5A, které zabraňují šíření virů a jejich pronikání do zdravých buněk.

Takový směrový účinek vám umožní úspěšně bojovat s HCV, s použitím sofosbuvir pro léčbu spolu s daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Někdy se pro zvýšení účinku na virus přidává do dvojice třetí složka, nejčastěji ribavirin.

Generičtí výrobci z Indie

Farmaceutické společnosti v zemi využily licencí, které jim byly uděleny, a nyní Indie vydává tyto generické přípravky Sovaldi:

• Hepcvir je výrobcem společnosti Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• MyHep je výrobcem společnosti Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
• Sofovir je výrobcem Hetero Drugs Ltd.
• Resof - vyrobil Dr. Reddy's Laboratories;
• Virso - vydává Strides Arcolab.

Analogy Daklins jsou také vyráběny v Indii:

• Natdac od Natco Pharma;
• Dacihep od Zydus Heptiza;
• Daclahep od Hetero Drugs;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin od společnosti Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• Mydacla od společnosti Mylan Pharmaceuticals.

Indičtí výrobci léků, kteří následovali Gilead, zvládli také výrobu Harvoni, což vedlo k následujícím generikám:

• Ledifos - vydání Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• LediHep - Zydus.

A v roce 2017 byla zvládnuta výroba následujících indických generik Epclusi:

• Velpanat vydal Natco Pharma;
• Velasof zvládl Hetero Drugs;
• SoviHep V začal vyrábět společnost Zydus Heptiza.

Jak vidíte, indické farmaceutické společnosti nezaostávají za americkými výrobci, dostatečně rychle zvládají nově vyvinuté léky a zároveň respektují všechny kvalitativní, kvantitativní a terapeutické vlastnosti. Odolnost včetně farmakokinetické bioekvivalence s ohledem na originály.

Obecné požadavky

Generické léčivo je léčivo, které je schopné nahradit léčbu drahými originálními léky s patentem, pokud jde o jeho základní farmakologické vlastnosti. Mohou být propuštěny jak v době, kdy jsou k dispozici, tak i v případě, že není k dispozici žádná licence, pouze její přítomnost umožňuje vydávat licence na analogové vysílání. V případě vydávání licencí indickým farmaceutickým společnostem jim Gilead poskytl také výrobní technologii, která držitelům licence udělila právo na nezávislé cenové politiky. Aby byl analog léku považován za generický, musí splňovat řadu parametrů:

1. Při přípravě kvalitativních i kvantitativních standardů musíte dodržovat poměr nejdůležitějších farmaceutických složek.

1. Dodržujte příslušné mezinárodní předpisy.

1. Vyžaduje se povinné dodržování správných výrobních podmínek.

1. V přípravcích by měl být zachován odpovídající ekvivalent absorpčních parametrů.

Stojí za zmínku, že WHO je na stráži, aby zajistila dostupnost léků, které se snaží nahradit drahé značkové léky pomocí rozpočtových generik.

Egyptská Soferbuvir Generics

Na rozdíl od Indie se egyptské farmaceutické společnosti nedostaly mezi světovou špičku ve výrobě generických léků proti hepatitidě C, i když zvládly také výrobu analogů sofosbuvirů. Ve většině jejich analogů jsou však nelicencovány:

• MPI Viropack, vyrábí lék Marcyrl Pharmaceutical Industries - jeden z prvních egyptských generik;

• Heterosofir, vydal Pharmed Healthcare. Je to jediná licencovaná generika v Egyptě. Na obalu, pod hologramem, je skrytý kód, který umožňuje ověřit originalitu přípravku na webových stránkách výrobce, čímž vylučuje jeho padělání;

• Grateziano, výrobce Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork vyráběný firmou Vimeo;

• Sofocivir, vyráběný společností ZetaPhar.

Generika pro boj proti hepatitidě z Bangladéše

Bangladéš je další zemí, která vyrábí generika proti HCV ve velkých objemech. Tato země navíc nevyžaduje ani licence na výrobu analogů značkových léčiv, protože do roku 2030 mohou její farmaceutické společnosti vydávat takové lékařské přípravky bez přítomnosti příslušných licenčních dokumentů. Nejznámější a nejmodernější technologií je farmaceutická společnost Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt jeho výrobní kapacity byl vytvořen evropskými experty a splňuje mezinárodní standardy. Maják uvolňuje následující léčiva pro léčbu viru hepatitidy C:

• Přípravek Soforal - generický sofosbuvir, obsahuje léčivou látku 400 mg. Na rozdíl od tradičního balení v lahvích po 28 kusech se Sophoral vyrábí ve formě blistrů po 8 tabletách na jedné desce;
• Daclavir je generikum přípravku Daclatasvir, jedna tableta léčiva obsahuje 60 mg účinné látky. Vyrábí se také ve formě blistrů, ale každá destička obsahuje 10 tablet;
• Sofosvel je generický Epclusa, obsahuje sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg. Pangenotypový (univerzální) lék, účinný při léčbě genotypů HCV 1 ÷ 6. V tomto případě není obvyklé balení v lahvích, tablety jsou baleny v blistrech po 6 kusech v každé destičce.
• Darvoni je komplexní léčivo, které kombinuje sofosbuvir 400 mg a daclatasvir 60 mg. Je-li nutné kombinovat léčbu přípravkem sofosbuvir s daklatasvirem, s použitím léků jiných výrobců, je nutné užívat tabletu každého typu. A maják je dal dohromady do jedné pilulky. Darvoni je balen v blistrech po 6 tabletách v jedné destičce, odeslaných pouze pro export.

Při nákupu přípravků od společnosti Beacon založených na průběhu léčby je třeba vzít v úvahu originalitu jejich balení, aby bylo možné zakoupit množství potřebné k ošetření. Nejznámější indické farmaceutické společnosti Jak bylo uvedeno výše, poté, co farmaceutické společnosti v zemi obdržely licence na uvolňování generik pro terapii HCV, Indie se stala světovým lídrem v jejich výrobě. Ale mezi množstvím všech společností stojí za zmínku několik, jejichž produkty v Rusku jsou nejznámější.

Natco Pharma Ltd.

Nejoblíbenější farmaceutickou společností je Natco Pharma Ltd., jejíž léky zachránily životy několika desítek tisíc lidí s chronickou hepatitidou C. Natco Pharma se objevil v roce 1981 ve městě Hyderabad s počátečním kapitálem 3,3 milionu rupií, poté počet zaměstnanců byl 20 lidí. Nyní v Indii pracuje v pěti podnicích Natco 3,5 tisíce lidí a v jiných zemích existují také pobočky. Kromě výrobních jednotek má společnost dobře vybavené laboratoře, které jí umožňují vyvíjet moderní lékařské přípravky. Mezi její vlastní vývoj stojí za zmínku léky na boj s rakovinou. Veenat, vyráběný od roku 2003 a užívaný pro leukémii, je považován za jeden z nejznámějších léků v této oblasti. Ano, a uvolňování generik pro léčbu viru hepatitidy C je pro Natco prioritou.

Hetero Drugs Ltd.

Tato společnost si jako svůj cíl stanovila výrobu generik, které tuto snahu podřídily vlastní výrobní síti, včetně továren s pobočkami a laboratořemi. Výrobní síť společnosti Hetero je ostře zaměřena na výrobu léčiv na základě licencí získaných společností. Jednou z jeho aktivit jsou lékařské přípravky, které umožňují bojovat proti závažným virovým onemocněním, jejichž léčba se stala pro mnoho pacientů nemožnou z důvodu vysokých nákladů na originální léčiva. Získaná licence umožňuje společnosti Hetero rychle přistoupit k uvolnění generik, které jsou pak pacientům prodávány za dostupnou cenu. Vznik Hetero Drugs pochází z roku 1993. Za posledních 24 let se v Indii objevilo tucet továren a několik desítek výrobních jednotek. Přítomnost vlastních laboratoří umožňuje společnosti provádět experimentální práce na syntéze látek, což přispělo k rozšíření výrobní základny ak aktivnímu vývozu léčiv do zahraničí.

Zydus heptiza

Zydus je indická společnost, která si dala za cíl vybudovat zdravou společnost, po které bude podle jejích majitelů následovat změna k lepšímu v kvalitě života lidí. Cílem je ušlechtilý, a proto k dosažení tohoto cíle podniká aktivní vzdělávací aktivity, které ovlivňují nejchudší vrstvy obyvatelstva. Včetně volného očkování populace proti hepatitidě B. Zidus z hlediska objemu produkce na indickém farmaceutickém trhu je na čtvrtém místě. Kromě toho, 16 z jeho léků bylo v seznamu 300 nejdůležitějších léků indického farmaceutického průmyslu. Produkty Zydus jsou poptávány nejen na domácím trhu, ale i v lékárnách ve 43 zemích naší planety. A sortiment léků vyráběných v 7 podnicích přesahuje 850 drog. Jeden z jeho nejsilnějších průmyslových odvětví je ve státě Gudžarát a je jedním z největších nejen v Indii, ale také v Asii.

Terapie HCV 2017

Léčebné režimy hepatitidy C pro každého pacienta jsou vybrány individuálně lékařem. Pro správný, efektivní a bezpečný výběr systému musí lékař vědět:

• genotyp viru;
• trvání nemoci;
• stupeň poškození jater;
• přítomnost / nepřítomnost cirhózy, současná infekce (např. HIV nebo jiná hepatitida), negativní zkušenosti z předchozí léčby.

Po obdržení těchto dat po cyklu analýzy lékař vybere nejlepší léčebnou možnost na základě doporučení EASL. Doporučení EASL jsou každoročně upravována, přidávají nově vznikající drogy. Před doporučením nových léčebných možností jsou předloženy ke zvážení Kongresu nebo speciálnímu zasedání. V roce 2017 zvláštní schůzka EASL přezkoumala aktualizace doporučených systémů v Paříži. Bylo rozhodnuto o úplném ukončení léčby interferonem v Evropě pro léčbu HCV. Navíc nebyl podáván jediný doporučený režim s použitím jedné, přímo působící drogy. Zde jsou některé doporučené možnosti léčby. Všechny z nich jsou určeny pouze pro seznámení a nemohou se stát vodítkem k činům, protože pouze lékař může předepsat léčbu pod dohledem, kterou ji později podrobí.

1. Možné léčebné režimy navržené EASL v případě infekce hepatitidy C nebo koinfekce HIV + HCV u pacientů bez cirhózy a dosud neléčených: t

• pro léčbu genotypů 1a a 1b můžete použít:

- sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirinu, doba trvání 12 týdnů; - sofosbuvir + daclatasvir, také bez ribavirinu, doba léčby je 12 týdnů; - nebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirinu, doba trvání 12 týdnů.

• při léčbě genotypu 2 se používá bez ribavirinu po dobu 12 týdnů: t

- sofosbuvir + dklatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvir.

• při léčbě genotypu 3 bez použití ribavirinu po dobu 12 týdnů léčby: t

- sofosbuvir + daclatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvir.

• Při léčbě genotypem 4 je možné aplikovat 5 týdnů bez ribavirinu: t

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvir.

1. Doporučené léčebné režimy EASL pro monoinfekci hepatitidy C nebo souběžnou infekci HIV / HCV u pacientů s kompenzovanou cirhózou, kteří dosud nebyli léčeni:

• pro léčbu genotypů 1a a 1b můžete použít:

- sofosbuvir + ledipasvir s ribavirinem, doba trvání 12 týdnů; - nebo 24 týdnů bez ribavirinu; - a další možnost - 24 týdnů s ribavirinem s nepříznivou prognózou odpovědi; - sofosbuvir + daclatasvir, pokud je bez ribavirinu, pak 24 týdnů, as ribavirinem je doba léčby 12 týdnů; - nebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirinu, 12 týdnů.

• při léčbě genotypu 2:

- sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirinu trvá 12 týdnů as ribavirinem, s nepříznivou prognózou, 24 týdnů; - nebo sofosbuvir + velpatasvir bez kombinace s ribavirinem po dobu 12 týdnů.

• při léčbě genotypu 3:

- sofosbuvir + daclatasvir po dobu 24 týdnů s ribavirinem; - nebo sofosbuvir + velpatasvir znovu s ribavirinem, doba trvání léčby je 12 týdnů; - na přání je sofosbuvir + velpatasvir možný po dobu 24 týdnů, ale bez ribavirinu.

• Při léčbě genotypu 4 se používají stejné režimy jako u genotypů la a lb.

Jak můžete vidět, kromě stavu pacienta a vlastností jeho těla, kombinace předepsaných léků vybraných lékařem také ovlivňuje výsledek terapie. Kromě toho doba trvání léčby závisí na kombinaci zvolené lékařem.

Léčba moderními HCV léky

Vezměte pilulky léků přímé antivirové akce předepsané lékařem ústně jednou denně. Nejsou rozděleny na části, nežvýkají, ale omývají se čistou vodou. Nejlepší je to provést současně, protože se udržuje stálá koncentrace účinných látek v těle. Není třeba se dostat k příjmu potravy, hlavní věc je nečinit to na lačný žaludek. Začíná brát drogy, dávat pozor na zdravotní stav, protože během tohoto období nejjednodušší způsob, jak si všimnout možných vedlejších účinků. Samotné PPPP jich nemají mnoho, ale léky předepsané v komplexu jsou mnohem menší. Nejčastěji se vedlejší účinky objevují jako:

• bolesti hlavy;
• zvracení a závratě;
• obecná slabost;
• ztráta chuti k jídlu;
• bolesti kloubů;
• změny biochemických parametrů krve, vyjádřené v nízkých hladinách hemoglobinu, snížení počtu krevních destiček a lymfocytů.

Vedlejší účinky jsou možné u malého počtu pacientů. Ale stejně o všech zjištěných onemocněních by měl být informován ošetřující lékař, aby přijal nezbytná opatření. Aby nedošlo k zvýšeným vedlejším účinkům, alkohol a nikotin by měly být vyloučeny z užívání, protože mají nepříznivý vliv na játra.

Kontraindikace

V některých případech je příjem PDPD vyloučen, týká se:

• individuální přecitlivělost pacientů na určité složky léčiv;

• pacienti mladší 18 let, protože neexistují přesné údaje o jejich účincích na organismus;

• ženy nesoucí plod a kojící děti;

• ženy by měly používat spolehlivé metody antikoncepce, aby se v průběhu léčby zabránilo koncepci. Tento požadavek se navíc vztahuje i na ženy, jejichž partneři rovněž dostávají terapii DAA.

Skladování

Uchovávejte antivirotika s přímým účinkem na místech nepřístupných pro děti a na přímém slunečním světle. Skladovací teplota by měla být v rozsahu 15 ÷ 30ºС. Počínaje užíváním léků zkontrolujte jejich výrobní a skladovací lhůty uvedené na obalu. Zpožděné drogy jsou zakázány. Jak získat DAA pro obyvatele Ruska Bohužel, indické generiky nebudou moci být nalezeny v ruských lékárnách. Farmaceutická společnost Gilead, která poskytuje licence na propouštění drog, obezřetně zakázala jejich vývoz do mnoha zemí. Včetně všech evropských států. Ti, kteří chtějí nakupovat levné indické generiky v boji proti hepatitidě C, mohou využít několika způsobů:

• objednejte si je prostřednictvím ruských internetových lékáren a získejte zboží během několika hodin (nebo dnů) v závislosti na místě dodání. A ve většině případů se nevyžaduje ani platba předem;
• objednejte je prostřednictvím indických internetových obchodů s donáškou domů. Zde budete potřebovat zálohu v cizí měně a čekací doba bude trvat tři týdny až měsíc. Navíc je doplněna potřeba komunikovat s prodávajícím v angličtině;
• jděte do Indie a vezměte si drogu sami. Trvá také čas, plus jazyková bariéra, plus obtížnost ověření originality zboží zakoupeného v lékárně. K tomu bude přidán problém self-exportu, který bude vyžadovat tepelnou nádobu, dostupnost posudku lékaře a předpis v angličtině, stejně jako kopii šeku.

Zájemci o nákup drog, lidé sami rozhodnout, které z možných možností doručení si vybrat. Nezapomeňte, že v případě HCV příznivý výsledek léčby závisí na rychlosti jejího nástupu. Zde, v doslovném slova smyslu, je zpoždění smrti podobné, a proto byste neměli zdržovat zahájení postupu.