Myslíte si, že takový figovink vašeho typu je ve vašem životě dobře? No, jak rostou řasy v řece - je připevněna ke stěně a visí do lumenu. pilulky není léčeno (?).
tak - dynamické pozorování, bez růstu - žije dál. ale pokud již lékař trvá na operaci, pak polypy narušují funkci orgánu a "musejí dělat". s tím. nebo spíše: "Bez tohoto," budou žít, i když kvalita života trochu poklesne (jehněčí není moc k jídlu a mohou být problémy s křeslem.)
Mimochodem cholecystektomie je moje možná budoucnost. počet by měl být způsoben anatomickými rysy. Eh. ražniči, sádlo. Budeš mi chybět
v každém případě - re-ultrazvuk od jiného diagnostika. je možné, že se nejedná o polypy, ale o kameny s nízkou hustotou.
Obecně je to tak - takže nás nenudí. Praktikující vám teď přijdou a řeknou vám "o případu".
Diagnóza cholesterolu žlučníku
Laboratorní diagnostika. Kritéria pro laboratorní diagnostiku CKD nejsou vypracována. Změny v klinické analýze krve zpravidla nebyly nalezeny. V biochemické studii krve u asi 50% pacientů je hypercholesterolemie středně výrazná. Další charakteristikou je změna ve spektru lipidů v séru, která spočívá ve snížení hladin HDL XC a zvýšení LDL XC. Ústředním bodem diagnózy jsou instrumentální výzkumné metody.
Rentgenové vyšetření. Vzhledem k radiačnímu ozáření a nízké informativitě tato metoda diagnostiky CGD ustoupila do pozadí. Rentgenová vizualizace retikulární formy CGD je ve většině případů nemožná vzhledem k nedostatku specifických diagnostických znaků. Radiografické znaky CID, jako je „efekce“ nebo „erodace“ vnitřního obrysu žlučníku ve formě poštovní známky, nejsou dostatečně jasné a nejsou dostupné u všech pacientů. Podle orální cholecystografie dochází ke snížení kontraktilních a koncentračních funkcí žlučníku při chronické cholecystografii. Rentgenové vyšetření je informativnější v polypousové formě CID, zejména pro velikosti XII větší než 5 mm. Jsou označeny ve formě parietálních výplňových defektů, které nejsou během polypospoziční studie studovány, vizualizace se výrazně zlepšuje po požití tukových potravin. Citlivost metody je 5-30%. Je třeba také poznamenat, že při rentgenovém vyšetření je téměř nemožná diferenciální diagnostika XII a polypoidních útvarů jiné povahy.
Dynamická cholescintigrafie umožňuje vyhodnotit dynamiku redistribuce radiofarmaka v žlučovém traktu a získat představu o funkčním stavu žlučníku a sfinkterického aparátu žlučových cest u cholesterolu. Podle J.D. Halverson et al., Získaný metodou dynamické cholescintigrafie s použitím cholecystokininu, byl podíl vyprazdňování žlučníku u pacientů s nekalózním CGP nižší než 35%. Současně je u významného počtu pacientů stanovena snížená ejekční frakce žlučníku, která dosahuje 80% ve W.A. Kmiot et al., A u 88% pacientů, podle D.B. Joncs et al.
Tato data jsou potvrzena experimentálními studiemi, které indikují oslabení spontánní fáze a stimulované kontrakce žlučníku v reakci na podávání cholecystokininu, acetylcholinu a chloridu draselného v přítomnosti cholesterózy.
Nejednotnost údajů při hodnocení kontraktilní funkce žlučníku s cholesterózou, získaná různými výzkumnými metodami, je s největší pravděpodobností vysvětlena nepřesností technik, ale charakterem morfologických změn v CKD a stadiu patologického procesu. Mohou se významně lišit jak ve stupni prevalence, tak v hloubce léze, což přirozeně ovlivňuje kontraktilní funkci žlučníku.
Ultrazvukové vyšetření. Vysoký obsah informací, snadná implementace, bezpečnost a možnost dynamického pozorování jej odlišují od ostatních výzkumných metod. Diagnostický význam jednotlivých ultrazvukových znaků v různých formách CKD však zdaleka není jednoznačný.
Síťová forma CKD je považována za nejobtížnější diagnostiku, a proto někteří autoři popírají možnost diagnózy tvaru oka pomocí ultrazvuku.
Síťová forma CKD s ultrazvukem je určena tvarem úseků nerovnoměrného zahuštění stěny žlučníku (ale podle některých autorů je tloušťka zvětšena pouze o 1-2 mm, podle jiných je zesílení stěny výraznější a je 4-8 mm) s echocitivními inkluzemi v jako tečkovaná čára (od bodu do průměru 4 mm). K charakteristikám charakteristickým pro síťovou formu CGP. zahrnují regionální zvýšení echogenicity stěn žlučníku. Vizualizace oblastí cholesterolu je zlepšena za podmínek snížení intenzity ultrazvukového signálu, s vícepolohovým a interkostálním skenováním, s redukcí žlučníku po choleretické snídani. V ohniskovém procesu jsou inkluze cholesterolu vizualizovány jako bodové echo-pozitivní struktury ve stěně žlučníku, zatímco difúzní - ve formě oblastí se zvýšenou echogenitou 5-25 mm dlouhou a zpravidla s nevýznamným zahuštěním stěny v těchto místech (Obr. 14.28).
A přesto všechna výše uvedená kritéria jsou poměrně subjektivní, proto se frekvence CID s ultrazvukem zřídka shoduje s průřezovými daty. Takže podle V.M. Trofimova et al., Morfologická studie cholesterolu byla potvrzena ve 114 případech cholecystektomie. CKD byla diagnostikována před chirurgickým zákrokem pomocí ultrazvuku pouze ve 28,1% případů, u 26,3% CGD byla dotazována, zbylých 45,6% nebylo diagnostikováno. Analýzou těchto dat autoři zjistili, že tyto chyby se týkaly primárně fokálních a mírných difúzních forem cholesterózy.
Za účelem zlepšení kvality diagnostiky forem chronické prostatitidy byly provedeny pokusy objektivizovat kritéria pomocí echodensimetrické metody. Srovnání dat echodensimetrie s údaji makro- a mikroskopických studií ukazuje, že hustota ozvěny stěny žlučníku pozitivně koreluje jak s retikulárními, tak s polypousovými formami CGI, stejně jako s počtem pěnových buněk a svalové vrstvy. Podle echosensimetrie je hustota ozvěny stěny žlučníku vyšší u pacientů s difuzí než u formy CID polyposis, která je spojena s přítomností velkého počtu buněk xantomu v sliznici žlučníku.
Podle našich údajů se v polypousové formě CGI vyskytují četné častěji než jednotlivé polypy. Z celkového počtu 688 pacientů s polypousovou formou chronického karcinomu prostaty byli jediní jedinci v 44,9% případů (u 309 ze 688 pacientů), z toho v 55,1% případů (u 379 pacientů). Studie ukázaly, že CP byla nejčastěji lokalizována v těle - 71,5% (v 492 z 688), méně často v děložním čípku - 53,1% (365 případů) a na dně žlučníku - pouze v 25,4% (175 případů ).
Čistá forma cholesterolu žlučníku. Ultrazvukové příznaky v retikulární formě cholesterolu se mohou vyskytovat i v jiných patologiích žlučníku, což vyžaduje odpovídající diferenciální diagnózu.
Zánětlivé procesy ve stěně žlučníku jsou často doprovázeny zesílením. Zvýšená echogenita stěn žlučníku je ve většině případů charakteristická pro chronickou cholecystitidu. Těžké zahuštění, doprovázené zpravidla rozmazáním a nerovnoměrností kontur, často stratifikací a často snížením echogenity stěn, indikuje přítomnost akutní nebo exacerbace chronické cholecystitidy a není charakteristická pro cholesterózu. Takové kritérium pro síťovou formu CKD. jako nerovnoměrné zahuštění stěn žlučníku může být důsledkem sekundárních změn v jeho stěně, které se vyvíjejí například v chronickém srdci, selhání ledvin, hepatitidě, cirhóze jater, pankreatitidě, portální hypertenzi, nalačno. Zvláštní obtíže vznikají v případě dodržování cholesterolu zánětlivého procesu (obr. 14.32).
V určitých situacích diagnóza pomáhá rentgenovému záření. CIC je vyloučen na základě detekce CPA, patognomonického znaku AMM, které jsou definovány jako kontrastní proužky a skvrny podél kontury žlučníku naplněného kontrastním činidlem. Vizualizace CPA se zlepšuje se stimulovanou kontrakcí žlučníku. Je však třeba poznamenat, že v některých případech C-PA s AMM není v kontrastu, protože poselství dutin s dutinou žlučníku může být naplněno žlučem, mikrolitry nebo zánětlivými prvky. Důležitými znaky AMM se v těchto případech stávají deformity kontury, striktury a septum žlučníku, které zpravidla nejsou charakteristické pro CCD.
Xanthogranulomatózní cholecystitis (CHC). Obecnost některých patogenetických mechanismů, morfologický obraz a také ultrazvukové znaky vyžadují diferenciální diagnózu CKD s touto relativně vzácnou patologií žlučníku.
Zánětlivý a destruktivní proces v CHC, stejně jako v CCD, může být difúzní nebo lokální. Obtíže v diferenciální diagnostice CKD a CGD se vyskytují v počátečních stadiích, kdy echografický vzor představuje nerovnoměrné zhutnění, difuzní nebo lokální ztluštění stěny žlučníku. S progresí procesu, výrazné zhuštění stěny žlučníku (v některých oblastech do 2-2,5 cm nebo více) se špatnou vizualizací jeho kontur, výskyt lipoechogenních oblastí v tloušťce stěny (se zvýšením xanthogranularismu a tvorbou mikroabscesů), zpravidla nezpůsobuje potíže (obr. 14.34).
Další vzácná onemocnění žlučníku (peyromatóza, fibromatóza a elastóza) musí být zohledněna v diferenciální diagnostice cholesterolu. Jejich echografický obraz je poněkud lakomý, ale ve vzácných případech s těmito cholecystózami může být také lokální nebo difúzní ztluštění stěny žlučníku. zvýšení počtu případů jeho echogenity.
Polypous forma cholesterózy žlučníku. Diferenciální diagnostika cholesterolových polypů se provádí s polypy a parietálními hmotami žlučníku jiné geneze.
Navzdory tomu, že ultrazvuková diagnostika polyponidních nebo tzv. Parietálních útvarů žlučníku nepředstavuje žádné zvláštní obtíže, může být diferenciální diagnostika cholesterolových polypů a jiných polypoózních útvarů žlučníku mnohem složitějším úkolem. To je dáno tím, že echografický obraz všech typů polypoidních lézí žlučníku je charakterizován přítomností stěnového neodstranitelného vzdělání bez distálního akustického stínu.
Široké zavedení ultrazvukové metody do klinické praxe významně zvýšilo četnost detekce tzv. Polypů žlučníku, a tedy i aktivity chirurgické léčby, což umožnilo nejen objasnit četnost této patologie, ale také vyvinout ultrazvuková kritéria, která zvyšují předoperační diagnostiku. V tomto ohledu se polypoidní formace žlučníku nestaly tak vzácnou patologií, jak se dříve myslelo. Podle řady autorů jsou však polypy žlučníku používající ultrazvuk jen zřídka nalezeny v 0,4-2% případů; ale podle jiných výzkumníků jsou mnohem běžnější v obecné populaci a jejich četnost může dosáhnout 3,2-7%. Přirozeně je histologické vyšetření chirurgického materiálu určováno častěji. Variace ukazatelů se však značně liší - od 9% do 67%.
Je třeba poznamenat, že echografický termín „polyp“ žlučníku je kolektivní koncept, protože odpovídá benigním a maligním nádorům různé histologické struktury.
Podle materiálů cholecystektomie jsou morfologické formy polypoidních útvarů žlučníku velmi široce zastoupeny: cholesterolové polypy - 5,3–76,2%, hyperplastika - 19,6–40,7%, adenomatózní - 2,5%, tzv. Zánětlivé polypy - 7,4- 20%, smíšené - 2,5%, různé epiteliální anomálie - 8,4%, AMM - 3,7-15%, adenom - 5-37,0%, neurofibrom - 2,5%, různá slizniční heterotopie - 4,8 %, karcinoid - 9,1%, adenokarcinom - 3 - 26%, atd.
Ultrazvukový obraz cholesterolových polypů je charakterizován přítomností nenasunutelných formací blízkých stěn se zvýšenou echogenitou s nerovnoměrným obrysem a strukturou. CP mají často bizarní tvar, některé jsou umístěny na nohách, díky čemuž se mohou poněkud pohybovat (viz obr. 14.30, obr. 14.38).
Vizualizace polypsů žlučníku z cholesterolu během ultrazvuku závisí na jejich velikosti. Studie provedené japonskými autory ukázaly, že všechny polypy do průměru 3 mm se ukázaly být cholesterolem, mezi polypy o velikosti 4 mm, pouze polovinou cholesterolu a s velikostmi většími než 20 mm měly všechny polypy genezi bez cholesterolu. Nicméně, v některých případech, CP může dosáhnout významných velikostí (15-22 mm v průměru), který dělá diagnózu mnohem těžší.
Jak bylo uvedeno výše, CP obvykle nepřesahuje 10 mm a histologické potvrzení cholesterolové hepatitidy v těchto velikostech polypů je 69-98%. Ultrazvukový obraz se zvětšující se velikostí CP se může měnit: dochází ke snížení echo-zvuku jejich struktury, ztráta jasnosti kontur. V některých velkých CP existuje heterogenita struktury, oblasti redukce echogestesti. Často se může echografický obraz různých cholesterolových polypů u jednoho pacienta výrazně lišit, což odráží stadia jejich vývoje.
Zajímavé jsou individuální pozorování, která nejsou v zásadě v souladu s výše uvedenými ultrazvukovými kritérii pro cholesterolové polypy. Stroma CP může mít střední úroveň echogenicity a její centrální část může být hyperechoická a může působit dozvuku do dutiny žlučníku a slabého stínu na stěně. Tyto ultrazvukové efekty jsou podle našeho názoru spojeny s gravitační strukturou XII. Kromě toho, kapalná složka (žluč) se může tvořit mezi samostatnými částmi velkých polypů, a proto se na rozhraní média vyskytují efekty ozvěny a akustické stíny.
Polypy žlučníku byly podle naší studie zjištěny u 16,8% cholecystektomií (u 84 z 500 pacientů). Morfologickou strukturou jsou reprezentovány: cholesterolové polypy, smetana cholesterol-adenomatózní (CPA), adenomatózní (AP), fibro adenomatózní (FAHT), vláknité polypy (FP) a polypiformní forma fokální adenomyomatózy v tabulce. 14.3.
Na rozdíl od cholesterolu byly adenomatózní polypy častější u mladších pacientů, byly větší a jejich průměrná velikost byla 8,5 ± 3,8 mm. Nejčastěji byly adenomatózní polypy lokalizovány v hrdle žlučníku a méně často než cholesterolové polypy kombinované s cholecystolitiázou. V TUS a EUS jsou adenomatózní polypy vizualizovány ve formě parietálních útvarů střední echogenity, častěji s hladkou konturou, homogenní strukturou.
Větší adenomatózní polypy mají méně homogenní strukturu a nerovnoměrný obrys, u jednotlivých polypů je stanoven pedikul. Během makroskopického vyšetření měla část velkých polypů zhluk a část struktury pilusu. Často došlo ke krvácení do stromatu polypu, ale u MPC byly všechny velké polypy avaskulární.
Smíšené polypy (glandulární cholesterol, HLP) byly středně velké mezi cholesterolem a adenomatózními polypy, častěji lokalizovanými, jako jsou cholesterolové polypy, v těle žlučníku, méně často cholesterolovými polypy v kombinaci s cholecystolitiázou. Echografický obraz CAP (obrysy, echogenita, struktura) závisí na převaze cholesterolu nebo žlázové složky v polypu, všechny polypy cholesterolu adenomatózní měly stonek.
V případě MPC smíšených polypů nebyly cévní nohy vizualizovány, zatímco v morfologických studiích byla v stromech XAP v některých případech přítomna dobře vyvinutá vaskulární struktura.
Jiné typy polypů žlučníku, které je třeba pamatovat pro diferenciální diagnostiku s polypy cholesterolu, jsou vzácné. Velikosti fibro-adenomatózních polypů obvykle převyšují průměrné velikosti jiných polypů, včetně cholesterolu. V echografickém obrazu FAP se v závislosti na převaze žlázové nebo vláknité složky mění echogenita (zvyšuje se s převahou vláknité složky). Obrysy FAP jsou obvykle jasné, rovnoměrné nebo mírně zvlněné. Rychlosti růstu těchto polypů jsou obvykle vyšší než cholesterol. Takže v našem pozorování po dobu 2 let FAP vzrostl z průměru na 3 až 10 mm a ursoterapie prováděná pro diagnostické účely byla neúčinná. Obvykle zvětšení velikosti FAP na 8 mm v průměru umožňuje vidět vaskularizaci polypu.
Existují také vláknité polypy bez glandulární složky (Obr. 14.39). Takový polyp byl v naší studii jeden. S TUS byl vizualizován polyp s průměrem 8 mm s hladkým, čirým obrysem (obr. 14.40).
V některých případech by měly být polypy cholesterolu odlišeny od polypousní formy fokálního AMM. V našem pozorování byl takový polyp reprezentován avaskulární formací o průměru 8 mm na dně žlučníku, střední echogenitou a heterogenní strukturou. Tuto formaci bylo možné zobrazit pouze v určitých úsecích, což bylo vysvětleno mírným zvýšením polypu nad hladinou sliznice (o 2 mm). Podle pozorování japonských autorů, s AMP polypoidy, je charakteristická vizualizace dříve popsaných inkluzí s efektem dozvuku. V naší studii nebyl tento účinek pozorován.
Na základě výše uvedeného je zřejmé, jak složitá je diferenciální diagnostika cholesterolových polypů s jinými fokálními parietálními formacemi žlučníku s podobným ultrazvukovým obrazem, což znesnadňuje předoperační diagnostiku. Tato okolnost byla hlavním důvodem vzniku rozšířených indikací pro chirurgickou léčbu.
Navzdory skutečnosti, že existuje významný rozdíl mezi ultrazvukovými daty a výsledky histologického vyšetření operativního materiálu, zůstává hlavní metodou pro diagnostiku polypoózních forem CGI ultrasonografie, včetně provádění diferenciální diagnostiky s jinými fokálními lézemi stěny žlučníku.
To je dáno tím, že jiné metody stanovení polypoidních útvarů žlučníku mají ještě nižší citlivost a specificitu.
Metody, jako je CT, intravenózní a orální cholecystografie, jsou podle většiny výzkumníků významně horší než ultrazvuk v diagnostických schopnostech. Takže podle Kh.N. Zbang et al., Pomocí těchto metod byly diagnostikovány pouze 2/3 případů polypoidních útvarů žlučníku detekovaných ultrasonografií. R. O Alexovi et al. Na perorální cholecystografii bylo hlášeno pouze 21% polypoidních formací žlučníku diagnostikovaných ultrazvukem. A ve studii T.F. V orální cholecystografii byly zjištěny izmailovské cholesterolové polypy pouze v 17,5% histologicky potvrzených případů.
Zavedení endoskopické ultrasonografie do klinické praxe velmi usnadnilo diferenciální diagnostické úkoly v polypousové formě CKD. Na základě vysoké citlivosti a specifičnosti metody byla vyvinuta moderní koncepce léčby pacientů s tvorbou polypous žlučníku. Indikace pro chirurgickou léčbu cholesterolu, včetně forem polypů, se významně zúžily. Poprvé se objevila možnost kvalitativního dynamického pozorování těchto pacientů, včetně sledování účinnosti konzervativní terapie.
Analýza ultrazvukového obrazu a morfologická studie operativního materiálu ukázala, že z 500 pacientů, kteří podstoupili cholecystektomii, podle našich údajů nebyl zjištěn žádný maligní růst ve vodním případě fokální nebo difúzní léze stěny žlučníku. Tato skutečnost je obtížné přeceňovat, protože odůvodňuje omezenější přístup k výběru chirurgické léčby cholelitiázy a zúžení indikací pro cholecystektomii. Ultrazvuková kritéria pro diagnózu KHP jsou dostatečně přesná nejen pro diagnózu cholesterolu, ale také pro diferenciální diagnostiku s jinou patologií žlučníku, která je u ultrazvukového obrazu podobná.
Vzhledem k časté kombinaci cholesterolových polypů žlučníku s cholecymtolitiázou, s ultrazvukem všech stěnových útvarů jakéhokoliv původu a především by měly být rozlišeny jemnými kameny upevněnými na stěně žlučníku. Pro zlepšení vizualizace se používají interkostální vyšetření, polypoziční testy a choleretické testy s UDCA.
I přes zdánlivou jednoduchost v diagnostice fixních kamenů žlučníku je třeba si uvědomit možnost falešně pozitivní diagnostiky polypoidních útvarů. Ve studii L.J. Damore et al., 36,6% polypů žlučníku diagnostikovaných ultrazvukem, byl počet. V některých případech je falešně pozitivní diagnóza polypoidních útvarů způsobena nejen fixními kameny, ale také fokální deformací epitelu žlučníku. Podle T. Reck et al., Četnost této patologie ve studii chirurgického materiálu byla 67,6%. V přítomnosti mnoha kamenů v žlučníku nebo velkých sraženinách nafouknuté žluči je stanovení malých polypů mnohem obtížnější a někdy i nemožné.
A přesto, v přítomnosti jedné nebo více polypoidních formací žlučníku, je hlavním úkolem studie vyloučit nejprve neoplastický proces.
V rané fázi je adenokarcinom žlučníku často reprezentován polypousovými výrůstky. Mezi polypoidními formacemi žlučníku se frekvence chirurgických nálezů adenokarcinomu mění v poměrně širokém rozmezí - 3-26%. Vzhledem k pozdní diagnóze může radikální operaci provádět pouze 7,5-24% pacientů s rakovinou žlučníku. Primární adenokarcinom žlučníku je však i po cholecystektomii charakterizován extrémně špatnou prognózou, protože míra přežití 5 let je podle různých autorů 1-21%.
Špatné dlouhodobé výsledky jsou vysvětleny jak extrémně rychlým a agresivním průběhem nemoci, tak obtížemi včasné diagnózy. V diferenciální diagnostice fokálních lézí sliznice žlučníku je třeba mít na paměti, že polypoidní formy adenomů žlučníku jsou schopny malignit. Podle Sun Jung et al., Prvky malignity u papilárních adenomů byly pozorovány v 55,6% případů a v tubulárních adenomech - v 5,3%.
Řada výzkumníků, kteří se významně podíleli na ultrazvukové diferenciální diagnostice polypoidních útvarů, zvažuje jejich počet v žlučníku. Neoplastické polypy ve většině případů, jeden, a non-nádor - četný. S poklesem počtu polypů se zvyšuje pravděpodobnost jejich neoplastické povahy. S počtem polypů menším než 3 a průměrem 5-10 mm dosahuje pravděpodobnost neoplastického geneze formací 37%.
Při provádění diferenciální diagnostiky je důležité posoudit nejen velikost a počet polypů, ale také jejich tvar. Pro polypy cholesterolu, bez ohledu na jejich velikost, přítomnost stonku je více charakteristická, zatímco například ohnisková AMM - široká základna. V tomto ohledu si zaslouží pozornost údaje japonských výzkumníků. Při analýze 503 případů cholecystektomie u polypoidních lézí žlučníku byla většina pediklů, které nebyly větší než 10 mm v průměru, bez nádorů a velikost 15 mm nebo více byla neoplastická.
Léčíme játra
Léčba, symptomy, léky
Avaskulární polyp z žlučníku, co to je
Polypy žlučníku - patologické výrůstky na sliznici lemující vnitřní povrch dutiny orgánu. Intracavitární polypy obvykle nezpůsobují velké obavy s malým objemem a malým počtem. Jak novotvary rostou, objeví se a zesílí symptomy, které charakterizují onemocnění žlučníku a hepatobiliárního systému. V tomto článku budeme hovořit o typech, struktuře a nebezpečí polypů žlučníku a stručně se dotkneme metod léčby patologie.
Co je to polyp v žlučníku u dospělých a jak to hrozí?
Polypy uvnitř dutiny žlučníku - novotvary, převážně benigní povahy. Růsty jsou vždy strukturované, mají základnu, tělo a nohu. V nepřítomnosti nohy, polyp je růst podobný nádoru, jehož růst může být zaměřen jak uvnitř dutiny orgánu tak uvnitř stěn močového měchýře.
Hlavní rizika rakoviny jsou:
- Kroucení nebo svírání polypu nohy (nekróza tkáně, špatný oběh):
- Self-imputation polypu na pedicle (zvažovat, že pedicle má mnoho cév, self-mutace může způsobit intenzivní krvácení): t
- Jakýkoliv polyp je snadno zranitelný, což vyvolává zánět a vznik trvalého ohniska.
Zvláštním rizikem je riziko malignity nádorových buněk a nástup nádorového procesu s metastázami. Samozřejmě, ne každý polyp se stává maligním v onkogenním nádoru, ale pod vlivem určitých faktorů se zvyšuje riziko maligní transformace.
Kód ICD-10 žlučníku pro dospělé je K-87 a polypóza je klasifikována jako onemocnění žlučníku - D-37.6.
Zvláštním rizikem je riziko malignity nádorových buněk a nástup nádorového procesu s metastázami.
Klasifikace a hlavní typy
Klasifikace patologie určuje umístění, počet a morfologické znaky polypu. Hlavním kritériem pro klasifikaci patologického růstu je povaha jeho výskytu nebo souvisejících faktorů, které do značné míry určují další léčbu pacienta. Existuje několik hlavních typů polypů žlučníku.
Typ cholesterolu
Rozložení cholesterolu je výsledkem nadměrného ukládání cholesterolu v orgánech hepatobiliárního systému. Tyto polypy mají kapkovitý nebo kulatý tvar, dutou strukturu a nepravidelné obrysy.
Morfologicky novotvar zahrnuje částečně kalcináty a více organických sloučenin. Novotvary jsou připojeny stonkem ke stromální tkáni, která později tvoří základ.
Množství cholesterolu může být jednoduché nebo násobné. Lékaři je považují za falešné polypy, protože jsou původně odvozeny od složek, které jsou cizí sliznici. Pokud se neošetřené, růst cholesterolu se implantuje do sliznice a podobá se plnému polypu. Ultrasonografie je často zmatená cholesterolová polyp s adenomatózou, kalcinuje na podobnosti vizualizace.
Cholesterolové růsty jsou léčeny konzervativním způsobem s jejich včasnou detekcí. Hlavními příčinami patologických inkluzí jsou poruchy metabolismu tuků a celkového metabolismu, jakož i endokrinní poruchy.
Kalcinovaný typ
Příčinou kalcifikovaného polypu je proces tvorby kamene v hepatobiliárním systému.
Existují dva hlavní mechanismy vývoje zubního kamene nebo žlučových kamenů:
- Výměna jater (dysfunkce a metabolismus v játrech, hepatocytech);
- Cystická zánět (kameny způsobené urolitiázou s chronickými zánětlivými onemocněními).
Struktura kalcifikovaného růstu je tvořena kalcináty - složkami žlučových kamenů, hlenu, epiteliálních vrstev, různých žlučových složek.
Novotvary rostou v důsledku vrstvení nových ložisek, mají hustou strukturu, označují falešné tumory. Jak dochází k růstu žlučovodů, odtok žluči je narušen v důsledku velkého počtu zubů v dutině samotného měchýře.
Avaskulární typ
Etiologie tohoto typu polypu je mnohonásobná. Avaskulární růst v klinické praxi je ten, který má špatnou zásobu krve nebo se vůbec nekrmí. Termín je více aplikován na chrupavku nebo kloubní tkáň.
Pravidelné vystavení negativním faktorům, chronickému jaternímu onemocnění, biliárním strukturám, slinivce břišní - to vše může vyvolat vznik avaskulárního novotvaru polyposis.
Vzhledem k tomu, že pravý polyp je hojně zásobován krevním zásobením, má hojnost propletení z velkých nebo malých cév, kapilár, avaskulární polypy jsou považovány za nepravdivé kvůli nedostatku výživy. Poměrně často se v ložiscích nekrotického poškození sliznice tvoří avaskulární růsty sliznic.
Zánětlivý polyp
Na zdravých tkáních sliznic vnitřních orgánů nevzniká žádný růst epitelu sliznic. Zvýšení zdravé, nezměněné tkáně je vzácné nebo vícečetná difuzní polypóza.
Základem vzniku nádorových ložisek zánětlivého typu jsou následující patologie:
- chronická cholestáza;
- cholecystitis;
- žlučové kamenné onemocnění;
- akutní cholangitida;
- dyskineze;
- parazity;
- onkologie hepatobiliárního systému.
Pravidelné vystavení negativním faktorům, chronickému jaternímu onemocnění, biliárním strukturám, slinivce břišní - to vše může vyvolat vznik avaskulárního novotvaru polyposis.
Chronický zánět s neustálou exacerbací zhoršuje celkový klinický obraz, brání řádnému hojení sliznic a narušuje regeneraci buněk v oblasti poškození, ulcerace a separace erozivní tkáně. Objevuje se tedy patologický růst sliznice s jinou morfologickou složkou.
Adenomy, papilomy, papilární růsty
Všechny tyto nádory jsou pravdivé z důvodu přímého původu sliznic močového měchýře. Rizika maligní adenomatózy se vyskytují ve 35% všech klinických případů. Pro spolehlivé určení skutečné povahy výskytu adenomu v žlučníku není možné. Jedná se spíše o kombinaci trvalého vlivu negativních faktorů na sliznice.
Stanovení spolehlivého typu růstu při provádění terapeutických a diagnostických opatření pomocí endoskopu, biopsie.
Dodatečně předepsáno:
- MRI pro posouzení stavu měkké tkáně,
- X-ray určit hustotu kamenů
- Ultrazvuk nebo CT sken s kontrastní látkou.
Rizika maligní adenomatózy se vyskytují ve 35% všech klinických případů.
Lokalizační znaky - parietální polyp
Parietální polypousová léze je typem lokalizace polypousních lézí, charakterizovaná asymptomatickým tokem u malých velikostí, nedostatkem rizika narušení odtoku žluči nebo sekrecí žlučových cest.
Stěny žlučníku mají tři hlavní vrstvy:
- Vnější plášť;
- Spojivová svalová vrstva;
- Vrstva sliznice.
Sliznice tkáně vnitřních struktur dutiny žlučníku, má žlázy, je pokryta tenkou vrstvou epitelu. Sliznice se stává základem patologických růstů, tvoří polypous stroma. Sliznice tvoří vícečetné záhyby na povrchu obložení dutiny.
Lokalizace růstu do značné míry určuje klinický průběh onemocnění. Staňte se nebezpečnými výrůstky umístěnými v žlučovodech v jejich lumen. Parietální novotvar začíná být nebezpečný pro normální sekreci žluči pouze s působivou velikostí nebo vícenásobnou distribucí. Symptomy se obvykle vyskytují, když je parietální růst epitelu slabý nebo charakterizovaný latentním průběhem.
K poznámce: za neoplazmy v blízké stěně se obvykle zjišťuje dynamická kontrola a předepisuje se taktika čekání. Pokud se polyp prodlouží o několik mm za rok, pak je jeho odstranění předepsáno, aby se zabránilo přeměně nebo spontánnímu zvýšení růstu.
Anomálie tvaru žlučníku a tvorba polypů
Často, po pravidelné ultrazvukové proceduře, mnoho pacientů objeví abnormality ve tvaru jejich vnitřních orgánů. Není výjimkou a anatomickým tvarem žlučníku.
Pokud nepravidelná forma nevyvolá rozvoj nepříjemných symptomů, nestane se příčinou onemocnění hepatobiliárního systému, pak se odkazuje na individuální charakteristiky lidské fyziologie.
Pokud abnormalita tvaru žlučníku ohrožuje zdraví, určuje práci trávicího systému, pak je anatomická porucha patologií.
Rozlišují se tyto typy odchylek:
- Podle typu Phrygian čepice. Tato forma bubliny je vzácná, je to dutina se špičatým koncem a sklonem ke straně (ve vzhledu se podobá čepici). Patologie je diagnostikována v děloze, neovlivňuje funkčnost zažívacích orgánů.
- Přítomnost oddílů. Příčky v žlučníku jsou normou, ale jejich multiplicita zvyšuje riziko narušení odlivu žluči, tvorby kamenů v budoucnu.
- Divertikulum Tento stav se vyznačuje vyčníváním stěn dutiny směrem ven. Lokalizace takových výstupků je různorodá. Mohou být buď vrozené nebo získané.
Nejvíce anatomický tvar a ohyb, tvar žlučníku je vyjádřen v následující klasifikaci: t
- bumerangová bublina;
- Změna tvaru S;
- tvar koule;
- uzlů různé lokalizace.
Přidělit a typy nadbytků na hypokinetickém nebo hyperkinetickém typu.
Patologická abnormalita vývoje formy orgánu je nepřímým faktorem při tvorbě polypousních ložisek. Oblouky a přebytky žlučníku jsou nejdůležitějším kritériem pro posouzení funkčnosti orgánu. Tyto vlastnosti často vedou ke zhoršení funkčnosti zažívacího systému.
Patologické procesy způsobují tvorbu polypousových struktur v různých orgánech, žaludek není výjimkou. Co je pyloric polyp a jak nebezpečné to je, jsme řekli v samostatném článku.
Zjistěte, kde jsou polypy ve střevě. Střevo je "oblíbené" místo výskytu patologických výrůstků.
Léčebné taktiky
Převládající léčebnou taktikou je chirurgické odstranění, avšak v případě falešných ložisek polypos je možné léčit léky. Terapeutický proces je postaven na základě klinického obrazu onemocnění, celkového stavu pacienta a jeho anamnestických kritérií.
Existují tři hlavní taktiky léčby:
- Čekání a monitorování - pro malé jednotlivé polypy bez narušení funkce trávení a funkce hepatobiliárního systému;
- Symptomatická terapie - léčba léků zaměřená na zničení struktury falešných polypů, snížení intenzity symptomů;
- Chirurgické odstranění - s rostoucími, nestabilními tumory se sklonem k onkogenní transformaci.
Čekání a konzervativní taktiky jsou také vybrány, když není možné provést operaci v tuto chvíli, s výjimkou situací vyžadujících neodkladný chirurgický zákrok.
Další informace o mechanismu tvorby polypousových struktur v žluči v tomto videu:
Předpověď
Prognostická kritéria pro polypy žlučníku jsou stanovena na základě obecného klinického obrazu patologie, stadia vývoje a tendence k malignitě buněk. Prognóza je vhodná pro včasnou léčbu nebo odstranění nádorů. S příznaky onkologické transformace buněk nebo tkání je prognóza pochybná.
Co způsobuje polypy v děloze, přečtěte si náš článek zde.
Co dělat s polypy ve žlučníku: správná léčba
Polypy se nazývají abnormálně se vyskytující benigní procesy, které mají nepravidelný, kapkovitý nebo zaoblený tvar a jsou umístěny na stěnách orgánů s dutou strukturou. Typicky, polypous formations jsou umístěny na široké základně nebo jsou připojeny ke stěně těla s druhem nohy.
Polypy mohou být lokalizovány na sliznici jakéhokoliv orgánu, nejčastěji se však tyto výrůstky nacházejí v žlučníku nebo močovém měchýři, střevě, děloze, žaludku nebo nosní dutině. Někdy se na stěnách žlučníku objevují polypoózní výchovy.
Koncepce nemoci
Polypy žlučníku jsou nádorově podobné nádory převážně benigního charakteru, které se tvoří na vnitřní sliznici orgánu a rostou v jeho lumenu.
Fotografie polyp v žlučníku
Podle mezinárodní klasifikace nemocí polypů žlučníku patří kód K82 (další patologie žlučníku). Polypy s podobným umístěním je obtížné diagnostikovat, protože mají příznaky podobné jiným patologiím žlučníku.
Odrůdy
V žlučníku lze nalézt následující typy polypů:
- Adenomatózní - jsou považovány za pravé benigní nádory. Vyznačují se vysokým rizikem malignity (10% případů) a vznikají v důsledku proliferace žlázových tkání. Vzhledem k riziku malignity vyžadují tyto polypy neustálou pozornost lékařů a povinnou léčbu;
- Papillomy jsou také pravé benigní polypy s papilárním tvarem. Mohou být také znovuzrozen do maligního tumoru;
- Polypy zánětlivého původu - jsou pseudotumory a jsou důsledkem zánětlivé reakce na sliznici biliární membrány, v jejímž důsledku dochází k proliferaci tkáně. Tyto polypy vznikají v důsledku dráždivých faktorů, jako jsou konkrece, parazity atd.;
- Cholesterolové polypy - také patří do kategorie falešných polypů a mohou se řešit v procesu konzervativní terapie. Problém je ale v tom, že s ultrazvukem se často zaměňují za pravé polypy. Takové formace jsou cholesterolové usazeniny, které jsou důsledkem selhání procesů výměny tuků, mohou obsahovat vápenaté inkluze, a proto jsou často zaměňovány za počet.
Nejčastěji se nacházejí cholesterolové polypy, které jsou přístupné konzervativní terapii.
Příčiny
Nejčastější příčiny vzniku polypů v žlučníku jsou zakořeněny v následujících faktorech:
- Porušování skutečných směn;
- Patologie žlučníku zánětlivého původu;
- Dědičná tendence;
- Anomálie genetického původu;
- Biliární dyskineze a jiné hepatobiliární poruchy.
Nejčastěji se jedná o cholesterolové polypy, které vznikají na pozadí různých druhů metabolických poruch tuků, v důsledku čehož cirkuluje velké množství cholesterolu v krevním řečišti. Výsledkem je, že nadbytky cholesterolu jsou uloženy na cévních stěnách a v žlučníku, což vyvolává tvorbu cholesterolu pseudopolypů.
Chronické formy cholecystitidy jsou považovány za nejčastější faktory způsobující polypózu.
Na pozadí zánětlivého procesu dochází v žlučových tkáních ke žlučníku, což vede k zesílení stěn orgánu a jejich deformaci. Výsledkem je, že buňky granulační tkáně rostou a tvoří se pseudopolypy.
Pokud je rodinná historie zatížena genetickými abnormalitami, pak je to další provokativní faktor pro vznik klinických projevů patologie.
Hepatobiliární patologie nebo onemocnění žlučových cest vyvolávají nerovnováhu s ohledem na vylučovanou žluči a její skutečně potřebné objemy.
Kvůli nadměrnému nebo nedostatečnému vylučování žluči jsou narušeny zažívací procesy, což dále vede k tvorbě polyposis žlučníku.
Příznaky
Symptomatický obraz polypózy biliární lokalizace je dán specifickým umístěním růstu v orgánu.
Z klinického hlediska je nejnebezpečnější umístění polypu v krku nebo v kanálu močového měchýře.
V takové situaci bude polyp bránit normálnímu žlučníku, což povede k rozvoji žloutenky mechanické povahy.
Když se polypousová formace nachází v jiné části močového měchýře, klinický obraz patologie je rozmazaný a nevyjádřený. Nejčastěji takové projevy ukazují na přítomnost polypu žlučníku.
- Žloutenka Kůže získává ikterický odstín, stejně jako sklera, která indikuje přemrštěné množství bilirubinu v krvi. Podobný vzor je pozorován, když se v močovém měchýři objeví žlučovod, což vede k úniku žluči do krevního oběhu. Symptomy, jako je ztmavnutí moči, myalgie a artralgie, hypertermie, syndrom zvracení a zvracení, doplňují žloutnutí kůže.
- Bolestivost Bolestivé projevy v polypy žlučníku vyplývají z přetížení stěn orgánu. To se stane, když žluč v močovém měchýři stagnuje. Kromě toho může na pozadí častých kontrakcí močového měchýře dojít k bolesti. Takové bolesti v pravém hypochondriu jsou lokalizovány a mají matný charakter. Vznikají křeče, zhoršují se po mastných jídlech nebo přejídání, alkoholu, stresu atd.
- Dyspepsie. Vyznačuje se výskytem nevolnosti, častěji ráno, po hojném jídle, zvracení a v ústech je hořká chuť. Takové známky jsou také způsobeny žlučem, což vyvolává porušení procesů trávení. Hořkost v ústech je způsobena refluxem žluči do žaludku v důsledku hyperaktivity motorického žlučníku.
- Jaterní kolika. Vykazuje náhlou koliku a akutní citlivost v hypochondriu vpravo. Takové znamení se obvykle vyskytuje poměrně zřídka, hlavně s polypy s dlouhou nohou. Bolest v kolice je tak silná, že pacient není schopen být na jednom místě, takže se spěchá nadarmo a hledá více bezbolestné polohy těla.
Současná onemocnění
Poměrně často polypy způsobují patologické procesy v přilehlých orgánech - slinivce břišní a játrech. Protože polyposis může působit jako infekční zdroj, který způsobuje rozvoj zánětlivého procesu, biliární křeče, cholecystitis, pankreatitida, atd., Jsou často vyvíjeny na pozadí polypů žlučníku.
Obecně, křeče žlučovodu nebo dyskineze, různé formy pankreatitidy a cholecystitida, nebo onemocnění žlučových kamenů lze rozlišit mezi patologiemi doprovázejícími polypózu.
Je to novotvar nebezpečný?
Polypy žlučníku jsou nebezpečné, protože pokud jsou neléčeny, mohou snadno degenerovat do maligních nádorů, procento takové pravděpodobnosti je asi 10-30%.
Navíc mohou být polypy komplikovány hnisavým zánětem žlučníku, atd. Na pozadí neustále se zvyšujícího bilirubinu se může vyvinout mozková intoxikace.
Proto je nutné neprodleně kontaktovat odborníky na pomoc a léčbu.
Diagnostika vzdělávání
Pacienti se obvykle obracejí na specialisty, pokud mají odpovídající symptomy spojené s bolestí v bolestech na pravé noze. Ale není možné určit přítomnost polypů v žluči pouze tímto symptomem.
Patologii lze identifikovat pouze pomocí důkladnější diagnostiky pomocí vhodného vybavení.
Za prvé, pacienti jsou posláni na ultrazvukové vyšetření, které je považováno za hlavní při detekci polyposy žlučníku.
Dále je ukázána počítačová tomografie a cholangiografie magnetickou rezonancí. Tyto techniky vám umožní určit s maximální přesností umístění, povahu a zdravost polypous formace, stejně jako zjistit přítomnost souvisejících poruch.
Endoskopická endosonografie, která odhaluje umístění a strukturu polypousové proliferace, je často přítomna v diagnostické studii.
Jak léčit polypy v žlučníku?
Obvykle, po objevení polypous biliární tvorby, je předepsána konzervativní terapie. Často se stává, že po úpravě diety a po užití některých léků dochází k vymizení cholesterolových polypů.
Pokud formace náležejí k jiným odrůdám a nejsou větší než centimetr v průměru, pak jsou pozorovány po určitou dobu, jednoduše pozorovány. Pacient pravidelně chodí na ultrazvukové vyšetření, CT nebo MRI. Pokud polypy nevykazují tendenci růst, nedotknou se jich.
Polypová léčba bez chirurgického zákroku
Jak je uvedeno výše, nechirurgická léčba polypózy v žlučníku je možná pouze s cholesterolovou povahou formací. Při léčbě takových polypů je nejčastěji indikováno užívání léčiv, jako je Ursofalk, Simvastatin, Holiver, Ursosan, a pro adjuvantní terapii se doporučuje přípravek No-silo a Gepabene.
Konzervativní léčba cholesterolových polypů je oprávněná, pokud nepřekračují velikost centimetrů.
Polyposis může být ve skutečnosti buněčný růst, ale uvolněný cholesterol kameny, které se později stanou příčinou těžké bolesti útoky.
Provoz
Operativní přístup je ukázán pouze v případech, kdy se polypy vyznačují neustálým růstem a vícenásobným charakterem.
Prioritou lékařů je zachování žlučníku, protože jeho ektomií bude trávení vážně narušeno a tukové potraviny nebudou vůbec asimilovány.
Pokud se polypy nacházejí v dutině žlučníku, pak lékař nutně vezme pacienta pod zvláštní kontrolu, aby odstranil možná rizika transformace na maligní nádorový proces.
V případě, kdy průběh tradičního ošetření nedal očekávaný efekt nebo polypy rostly na velké velikosti, je zobrazeno rychlé řešení problému.
Indikace
Absolutní indikace pro rychlé odstranění polypů jsou faktory jako:
- Velká velikost polypousového růstu více než jeden centimetr;
- Tendence polypy k rychlému růstu, projevující se zvýšením formací o 2 mm ročně;
- Mnohonásobný charakter polypózy s převahou porostů se širokým základem, ale bez nohou;
- Pokud je polypóza doplněna přítomností žlučových kamenů;
- S rozvojem polypózy na pozadí chronického zánětu žlučníku;
- V přítomnosti zatížené rodinné historie.
Také je nutná operace v případě transformační změny ve struktuře polypu na maligní tvorbu, s výraznou jaterní kolikou, hnisavou cholecystitidou, poruchami odvodnění žlučových cest, zvýšenou hladinou bilirubinu.
Kdy můžu dělat bez operace?
Pokud polypy nerostou do velikosti centimetrových parametrů, není třeba je odstraňovat, ale pro prevenci by měla žena podstoupit lékařskou prohlídku a ultrazvukové vyšetření měsíčně po dobu půl roku.
Pokud se po půl roce expozice léku neobjeví žádné známky pozitivní dynamiky, pak pokračujte v chirurgické léčbě.
Příprava
Nejběžnější operací k odstranění polypů je cholecystektomie. Takový postup zahrnuje odstranění nejen polypousových výrůstků, ale také biliární tkáně. Taková operace se provádí obvyklým způsobem nebo endoskopicky. Druhá možnost je výhodnější a používá se v 90% případů.
Před operací podstoupí pacient nezbytné diagnostické testy, podstoupí laboratorní vyšetření a podstoupí ultrazvukovou diagnostiku. Před operací se pacientovi podá celková anestézie pomocí relaxancií svalů, aby se uvolnila svalová tkáň.
Samotná operace se provádí pomocí 4 vpichů pro vložení nástrojů do břišní dutiny a další extrakce žlučníku.
Výsledkem této operace je minimální rehabilitace, mírná závažnost pooperační bolesti, nízké procento různých komplikací, jako jsou adheze nebo herniální proces a infekční léze.
Životní styl po odstranění polypu
Po operaci bude muset pacient změnit obvyklou dietu.
Když není žlučník, enzymatická aktivita je vážně narušena, žaludeční šťáva je vylučována v mnohem nižších koncentracích a místo žlučníku okamžitě přechází do střev.
Aby se tělo více či méně naučilo žít bez žlučníku, trvá nejméně dva roky.
Zvláště důležité jsou prvních šest měsíců, které vyžadují nejmenší a nejnevýznamnější dietní požadavky:
- Konzumované potraviny by měly být připraveny pouze vařením nebo vařením;
- Jídlo musí být dlouho žvýkáno a důkladně, aby se velké kousky nedostaly do žaludku, což játra poskytne více příležitostí pro enzymatickou aktivitu;
- U jednoho kuchyňského robotu je třeba jíst malé množství jídla, aby nedošlo k přetížení trávicího systému.
Dieta
Jak před operací, tak po operaci, dieta pro polypy žlučníku předpokládá dodržení zlomkové diety, kdy pacient musí jíst trochu, ale každé 3 hodiny. Navíc:
- Po jídle by neměl být pocit přejídání;
- Jídlo by mělo být konzumováno v základním stavu nebo rozdrcené;
- Vyloučit jakékoli zatížení po dobu jedné a půl hodiny po jídle;
- Výrobky vařte pouze pečením nebo vařením;
- Jídla nelze jíst horké.
Nemůžete jíst houbové a tučné polévky, muffiny a smažené koláče, tučné ryby a maso, uzená masa, různé majonézy a omáčky, kyselá zelenina, jako je rajče, ředkvičky, šťovík, atd. Také jsou zakázány mléčné výrobky, alkohol a soda, čokoláda atd.
Lidové léky
Pokud lékař doporučil chirurgické odstranění polypous žlučníku růstů, pak se jich zbavit pomocí lidového ošetření nikdy nebude fungovat.
Pokud však lékař zvolil taktiku pozorování a předepsal konzervativní léčbu, pak je možné doplnit hlavní léčbu bylinným příjmem, ale pouze se souhlasem lékaře.
Pro další konzervativní léčbu lze podávat infuzi bylinného jarního nebo s přidáním květů heřmánku. Tráva se nalije vroucí vodou a pár hodin se uchovává v termosce, po které před jídlem pije velkou lžičku.
Takové infuze se doporučuje užívat alespoň měsíc. Vezměte prosím na vědomí, že takové ošetření může být pouze doplněk k hlavnímu a nemůže jej nahradit.
Přehled pacientů o terapii
Elena:
Moje matka měla dlouhá bolest pod žebry na pravé straně. Nalila všechno na játra, dokud neprošla zkouškou. Nalezené žlučové polypy a puchýře. Naléhavě operaci odvedli, žluči zcela odstranili. Zpočátku chtěli udělat otevřenou operaci, ale trvali jsme na endoskopii. V prvních letech maminka dodržovala přísnou dietu a teď žije jako obvykle, protože po operaci uplynulo 6 let.
Mary:
Krátce po narození jsem se začal zranit v pravé části jater. Šel jsem k ultrazvuku, kde našli polypy. Lékaři řekli, že je nutné povinné odstranění, protože růsty jsou velké a mohou se proměnit v rakovinový nádor. Doporučená laparoskopická cholecystektomie. Operace byla skvělá, byla provedena s celkovou anestezií. Už na patách dne jsem byl poslán domů. Už je to skoro půl roku. Postupně začínám zavádět do stravy nové produkty, protože předtím nebyly možné. Nejsem jíst uzená masa a smažené dobroty, i když je vařím pro domácnosti. Ale hlavní věc je, že teď mě rakovina neohrožuje a dietní požadavky a deprivace lze snadno snášet.
Předpověď
Malé polypousové výrůstky, které nejsou náchylné ke zvýšení, mají příznivou prognózu a jsou léčeny použitím léků. Biliární polypy se však často vyvíjejí asymptomaticky a když se projeví charakteristické projevy, růst může dosáhnout významných velikostí nebo dokonce být maligní.
Proto, když první poplach zvony musí být vyšetřeny, aby se zabránilo rozvoji rakoviny. Pak budou prognózy velmi pozitivní.
Video chirurgie k odstranění polypů v žlučníku: