... aterogeneze je v mnoha případech důsledkem porušení procesů absorpce a transportu cholesterolu a tuků v potravinách; Dieta může příznivě ovlivnit mnoho koronárních rizikových faktorů jejich úpravou na různých úrovních.
ÚVOD
Předisponující faktory pro rozvoj aterosklerózy jsou takové rysy životního stylu člověka jako kouření, nadměrná konzumace vysoce kalorických a slaných potravin, zneužívání alkoholu, hypodynamie, stres. Co způsobuje takové patologické stavy, jako je aterogenní hyperlipidemie, arteriální hypertenze, inzulínová rezistence, diabetes mellitus, obezita s komplikacemi, jako jsou koronární srdeční onemocnění, chronická ischemie mozku, léze periferních tepen, aneuryzma aorty. Po výskytu klinických příznaků aterosklerózy nadále působí aterogenní složky životního stylu, které urychlují progresi aterosklerózy a přibližují aterosklerotickou smrt.
zvážit aterogenní a antiaterogenní faktory výživy
Úmrtnost na ischemickou chorobu srdeční přímo souvisí s hladinou cholesterolu v krvi a hladina cholesterolu samotného je spojena se spotřebou potravin bohatých na cholesterol a nasycené tuky.
Vysoké riziko aterosklerózy při konzumaci potravin bohatých na cholesterol a nasycené tuky vysvětluje jejich schopnost zvyšovat hladinu aterogenního cholesterolu s nízkou hustotou (LDL), stejně jako účast na aterogenezi chylomikronů (HM) a vznikajících v procesu hydrolýzy zbytků ("fragmentů" HM) tj. lipoproteiny, které transportují složky potravinového tuku z krevního oběhu a dodávají je do periferních tkání. Snížení metabolismu zbytků CM v období po požití tukových potravin (postprandiální období) se projevuje rozvojem postprandiální aterogenní hyperlipidemie různých úrovní a délek, která může způsobit aterogenní poruchy v celém systému transportu krevních lipidů a tím přispět k rozvoji aterosklerózy.
Po celý den je člověk ve většině případů ve stavu hyperlipidémie po jídle, jinými slovy, jedná se o postprandiální subjekt. Epidemiologické a klinické studie ukázaly vztah postprandiální hyperlipidemie s rozvojem aterosklerózy (stejně jako její progrese) a v důsledku toho i komplikací ve formě poškození cílového orgánu.
SYNDROM DISTURBED TOLERANCE NA POTRAVINOVÉ TUKY
Tento syndrom je spojen s rozvojem postprandiální aterogenní hyperlipidemie a charakterizuje stravitelnost tuků v potravě u konkrétní osoby. Testem pro stanovení tolerance lipidového transportního systému k potravinovým tukům je standardní dietní tuk.
Složky (shluky) syndromu zhoršené tolerance k potravinovým tukům:
• skupina aterogenních poruch lipidů zahrnuje:
- hypertriglyceridemia;
- zvýšený počet malých hustých částic LDL III a malých hustě funkčně defektních částic subfrakce 3c s vysokou hustotou lipoproteinů (HDL), které nejsou schopny přijímat cholesterol z buněčných membrán;
- zvýšené koncentrace neesterifikovaných (volných) mastných kyselin a nízkých hladin antiaterogenního HDL-cholesterolu a apo AI;
• skupina postprandiálních hormonálních poruch je charakterizována zvýšením koncentrace inzulínu a kortizolu, snížením hladiny testosteronu a somatotropního hormonu, rozvojem inzulínové rezistence;
• shluk hemostatických poruch (stravování tuků ve stravě zvyšuje aktivitu systému trombózy a snižuje fibrinolytický potenciál krve):
- zvýšená aktivita koagulačního faktoru VII;
koncentrace fibrinogenu, protrombinu a inhibitoru aktivátoru tkáňového plasminogenu typu 1 (ITAP-1);
- zvýšení počtu krevních destiček v periferní krvi a jejich agregační schopnosti, β-tromboglobulinu, uvolněného během jejich aktivace a snížení hladiny antitrombinu III;
• klastr endotelových dysfunkcí: nasycené tuky negativně ovlivňují endotelovou funkci (vaskulární účinky) snížením tvorby oxidu dusnatého, což má za následek paradoxní reakci cév ve formě vazokonstrikce v reakci na test s reaktivní hyperemií (test manžety).
ANTIATEROCLUROTICKÉ DIETY
. dieta by měla být zahrnuta do povinného komplexu nefarmakologické léčby pacientů s aterosklerózou, spolu s omezením kouření, bojem proti hypodynamii a nadváhou
Vzhledem k významu nutričních faktorů při rozvoji aterogenní hyperlipidemie, definované jak nalačno, tak v období po porodu, by měla jeho korekce začít dietou, která by měla splňovat následující požadavky:
• čím výraznější aterogenní hyperlipidemie, tím přísnější by měla být strava;
• doporučení pro zdravou a vyváženou stravu by měla být dodržována po celý život;
• u osob s vysokým rizikem vzniku kardiovaskulárních onemocnění je žádoucí, aby podíl energie získané v důsledku štěpení polysacharidů byl vyšší než 45%, cukry - 10%, proteiny - 12 - 14%, celkové tuky 30%: 1/3 z nich - v důsledku nasycených tuků 1/3 - v důsledku polynenasycených a 1/3 - v důsledku mononenasycených;
• denní krmná dávka by měla obsahovat méně než 300 mg cholesterolu, více než 25 g rostlinné vlákniny: aby se tak snížila spotřeba živočišných produktů (mastná masa, sádlo, máslo, zakysaná smetana, vejce, sýr, klobása, klobásy, všechny vedlejší produkty), ryby kaviár, krevety, krabí maso, nahrazují živočišný tuk rostlinou, zvyšují spotřebu rostlinných produktů (zeleniny, ovoce, ořechů, luštěnin) a rybích pokrmů;
• U lidí s nadváhou je důležité omezit příjem kalorií. Omezením příjmu cholesterolu je obvykle možné snížit cholesterol v krevní plazmě o 10-15% a snížením celkového příjmu tuků ze 40 na 30% celkového kalorického příjmu potravy může být cholesterol snížen o dalších 15-20%.
V posledním desetiletí se zvýšila spotřeba hydrogenovaných rostlinných olejů (transisomerů) získaných při výrobě tuhých margarínů, které jsou velmi vhodné pro přípravu mražených potravin a cukrářských výrobků. Hladina trans-isomerů v tuhých margarínech může dosáhnout 60%. Trans-izomery nenasycených mastných kyselin v metabolismu lipoproteinů jsou podobné nasyceným mastným kyselinám. Bylo prokázáno, že zvýšení jejich spotřeby (více než 1%) zvyšuje riziko vzniku a progrese koronárních srdečních onemocnění v důsledku negativních změn v systému transportu lipidů: výrazné zvýšení hladin celkového cholesterolu a LDL cholesterolu a snížení koncentrace HDL cholesterolu. V tomto ohledu se pro prevenci aterosklerózy doporučuje používat pouze měkký margarín vyrobený v trubkách (margarínové rozprostření) a plastových boxech (ale v omezeném množství, rozprostřených na chlebu nejvýše 5 g), s nízkým obsahem nasycených tuků a transisomerů. mastných kyselin (méně než 1%).
ANTIATEROSKLEROTICKÉ FAKTORY
Antiaterosklerotické nutriční faktory zahrnují nenasycené mastné kyseliny, které se nacházejí v rostlinných olejích:
• polynenasycené mastné kyseliny;
• mononenasycené mastné kyseliny.
Linoleová (omega-6 polynenasycená) mastná kyselina je součástí slunečnicových, kukuřičných a bavlněných olejů. Alfa-linolenová (omega-3 polynenasycená) mastná kyselina v lněném a sójovém oleji. Eikosapentaenové a dokosahexaenoické (omega-3 polynenasycené) mastné kyseliny se nacházejí v rybím oleji (moře a mořské ryby jsou bohaté na tyto mastné kyseliny). Polynenasycené mastné kyseliny významně snižují hladinu triglyceridů, v menší míře snižují hladinu celkového cholesterolu, hladiny krevního tlaku, tendenci k trombóze, zlepšují endoteliální funkci. V důsledku toho se snižuje riziko vzniku život ohrožujících arytmií (komorové fibrilace srdce) a koronárních srdečních onemocnění, jakož i rizika náhlé a koronární smrti. Polynenasycené mastné kyseliny se doporučuje konzumovat pro prevenci infarktu myokardu v množství 1 až 4 g denně a pro korekci hypertriglyceridemie - až 8 g denně.
Mononenasycené mastné kyseliny (oleové) snižují hladiny cholesterolu a triglyceridů, ale mohou zvyšovat koncentraci HDL cholesterolu. Množství kyseliny olejové se nachází v olivových (77%) a řepkových (58%) olejích.
Ve středomořských zemích, ve kterých obyvatelstvo konzumovalo více produktů rostlinného původu, ryb, mořských produktů, je úroveň kardiovaskulární úmrtnosti mnohem nižší. Později byl tento typ potravin pojmenován jako středomořská strava a bylo zjištěno, že je optimální pro prevenci koronárních srdečních onemocnění.
Rostlinné oleje neobsahují cholesterol, ale mají vysoký obsah kalorií - to je 100% tuk. Konzumace ve velkém množství (více než 10% kalorického příjmu potravy) může snížit hladinu HDL cholesterolu v krvi, zvýšit oxidaci LDL a učinit z nich potenciálně aterogenní, zvýšit tělesnou hmotnost a riziko cholelitiázy, což je důvod, proč více než 1 lžička oleje.
Je třeba mít na paměti, že nadměrná konzumace vysoce kalorických potravin bohatých na tuky a snadno stravitelné sacharidy, chaotická strava s převahou hojného jídla večer a v noci je jedním z důvodů zvýšení tělesné hmotnosti a rozvoje obezity, která je považována za nezávislý modifikovatelný rizikový faktor pro rozvoj koronárních srdečních onemocnění. Zvýšení tělesné hmotnosti o 5-8 kg je doprovázeno zvýšením rizika infarktu myokardu a úmrtí na koronární srdeční onemocnění o 25%. Nadměrný příjem snadno stravitelných sacharidů (cukr, bonbóny, med, čokoláda, šťávy atd.) Zvyšuje koncentraci triglyceridů, glukózy a inzulínu v krvi, což přispívá k rozvoji inzulínové rezistence nebo ji zhoršuje. Podle výsledků nedávných studií může i jednorázová zátěž glukózy s následným rozvojem postprandiální hyperglykémie negativně ovlivnit funkci endotelu, snížit produkci hlavního vazodilatátoru oxidu dusnatého a způsobit vazokonstrikci.
. překročení denního kalorického obsahu potravin o 50 kcal vzhledem ke spotřebě 1/3 plechovek Coca-Cola, hrst hranolků nebo 25 g zmrzliny vede ke zvýšení hmotnosti o 2,25 kg za rok
Dále: "pět zlatých pravidel" stravy hypocholesterolu, středomořská strava, dietní tabulka č. 10, hladiny celkového cholesterolu a LDL cholesterolu v krvi, stejně jako jejich laboratorní kontrola.
Aterogenní a antiaterogenní nutriční faktory
... aterogeneze je v mnoha případech důsledkem porušení procesů absorpce a transportu cholesterolu a tuků v potravinách; Dieta může příznivě ovlivnit mnoho koronárních rizikových faktorů jejich úpravou na různých úrovních.
ÚVOD
Předisponující faktory pro rozvoj aterosklerózy jsou takové rysy životního stylu člověka jako kouření, nadměrná konzumace vysoce kalorických a slaných potravin, zneužívání alkoholu, hypodynamie, stres. Co způsobuje takové patologické stavy, jako je aterogenní hyperlipidemie, arteriální hypertenze, inzulínová rezistence, diabetes mellitus, obezita s komplikacemi, jako jsou koronární srdeční onemocnění, chronická ischemie mozku, léze periferních tepen, aneuryzma aorty. Po výskytu klinických příznaků aterosklerózy nadále působí aterogenní složky životního stylu, které urychlují progresi aterosklerózy a přibližují aterosklerotickou smrt.
zvážit aterogenní a antiaterogenní faktory výživy
Úmrtnost na ischemickou chorobu srdeční přímo souvisí s hladinou cholesterolu v krvi a hladina cholesterolu samotného je spojena se spotřebou potravin bohatých na cholesterol a nasycené tuky.
Vysoké riziko aterosklerózy při konzumaci potravin bohatých na cholesterol a nasycené tuky vysvětluje jejich schopnost zvyšovat hladinu aterogenního cholesterolu s nízkou hustotou (LDL), stejně jako účast na aterogenezi chylomikronů (HM) a vznikajících v procesu hydrolýzy zbytků ("fragmentů" HM) tj. lipoproteiny, které transportují složky potravinového tuku z krevního oběhu a dodávají je do periferních tkání. Snížení metabolismu zbytků CM v období po požití tukových potravin (postprandiální období) se projevuje rozvojem postprandiální aterogenní hyperlipidemie různých úrovní a délek, která může způsobit aterogenní poruchy v celém systému transportu krevních lipidů a tím přispět k rozvoji aterosklerózy.
Po celý den je člověk ve většině případů ve stavu hyperlipidémie po jídle, jinými slovy, jedná se o postprandiální subjekt. Epidemiologické a klinické studie ukázaly vztah postprandiální hyperlipidemie s rozvojem aterosklerózy (stejně jako její progrese) a v důsledku toho i komplikací ve formě poškození cílového orgánu.
SYNDROM DISTURBED TOLERANCE NA POTRAVINOVÉ TUKY
Tento syndrom je spojen s rozvojem postprandiální aterogenní hyperlipidemie a charakterizuje stravitelnost tuků v potravě u konkrétní osoby. Testem pro stanovení tolerance lipidového transportního systému k potravinovým tukům je standardní dietní tuk.
Složky (shluky) syndromu zhoršené tolerance k potravinovým tukům:
• skupina aterogenních poruch lipidů zahrnuje:
- hypertriglyceridemia;
- zvýšený počet malých hustých částic LDL III a malých hustě funkčně defektních částic subfrakce 3c s vysokou hustotou lipoproteinů (HDL), které nejsou schopny přijímat cholesterol z buněčných membrán;
- zvýšené koncentrace neesterifikovaných (volných) mastných kyselin a nízkých hladin antiaterogenního HDL-cholesterolu a apo AI;
• skupina postprandiálních hormonálních poruch je charakterizována zvýšením koncentrace inzulínu a kortizolu, snížením hladiny testosteronu a somatotropního hormonu, rozvojem inzulínové rezistence;
• shluk hemostatických poruch (stravování tuků ve stravě zvyšuje aktivitu systému trombózy a snižuje fibrinolytický potenciál krve):
- zvýšená aktivita koagulačního faktoru VII;
koncentrace fibrinogenu, protrombinu a inhibitoru aktivátoru tkáňového plasminogenu typu 1 (ITAP-1);
- zvýšení počtu krevních destiček v periferní krvi a jejich agregační kapacity, tromboglobulinu, uvolněného během jejich aktivace, a snížení hladiny antitrombinu III;
• klastr endotelových dysfunkcí: nasycené tuky negativně ovlivňují endotelovou funkci (vaskulární účinky) snížením tvorby oxidu dusnatého, což má za následek paradoxní reakci cév ve formě vazokonstrikce v reakci na test s reaktivní hyperemií (test manžety).
ANTIATEROCLUROTICKÉ DIETY
. dieta by měla být zahrnuta do povinného komplexu nefarmakologické léčby pacientů s aterosklerózou, spolu s omezením kouření, bojem proti hypodynamii a nadváhou
Vzhledem k významu nutričních faktorů při rozvoji aterogenní hyperlipidemie, definované jak nalačno, tak v období po porodu, by měla jeho korekce začít dietou, která by měla splňovat následující požadavky:
• čím výraznější aterogenní hyperlipidemie, tím přísnější by měla být strava;
• doporučení pro zdravou a vyváženou stravu by měla být dodržována po celý život;
• u osob s vysokým rizikem vzniku kardiovaskulárních onemocnění je žádoucí, aby podíl energie získané v důsledku štěpení polysacharidů byl vyšší než 45%, cukry - 10%, proteiny - 12 - 14%, celkové tuky 30%: 1/3 z nich - v důsledku nasycených tuků 1/3 - v důsledku polynenasycených a 1/3 - v důsledku mononenasycených;
• denní krmná dávka by měla obsahovat méně než 300 mg cholesterolu, více než 25 g rostlinné vlákniny: aby se tak snížila spotřeba živočišných produktů (mastná masa, sádlo, máslo, zakysaná smetana, vejce, sýr, klobása, klobásy, všechny vedlejší produkty), ryby kaviár, krevety, krabí maso, nahrazují živočišný tuk rostlinou, zvyšují spotřebu rostlinných produktů (zeleniny, ovoce, ořechů, luštěnin) a rybích pokrmů;
• U lidí s nadváhou je důležité omezit příjem kalorií. Omezením příjmu cholesterolu je obvykle možné snížit cholesterol v krevní plazmě o 10-15% a snížením celkového příjmu tuků ze 40 na 30% celkového kalorického příjmu potravy může být cholesterol snížen o dalších 15-20%.
V posledním desetiletí se zvýšila spotřeba hydrogenovaných rostlinných olejů (transisomerů) získaných při výrobě tuhých margarínů, které jsou velmi vhodné pro přípravu mražených potravin a cukrářských výrobků. Hladina trans-isomerů v tuhých margarínech může dosáhnout 60%. Trans-izomery nenasycených mastných kyselin v metabolismu lipoproteinů jsou podobné nasyceným mastným kyselinám. Bylo prokázáno, že zvýšení jejich spotřeby (více než 1%) zvyšuje riziko vzniku a progrese koronárních srdečních onemocnění v důsledku negativních změn v systému transportu lipidů: výrazné zvýšení hladin celkového cholesterolu a LDL cholesterolu a snížení koncentrace HDL cholesterolu. V tomto ohledu se pro prevenci aterosklerózy doporučuje používat pouze měkký margarín vyrobený v trubkách (margarínové rozprostření) a plastových boxech (ale v omezeném množství, rozprostřených na chlebu nejvýše 5 g), s nízkým obsahem nasycených tuků a transisomerů. mastných kyselin (méně než 1%).
ANTIATEROSKLEROTICKÉ FAKTORY
Antiaterosklerotické nutriční faktory zahrnují nenasycené mastné kyseliny, které se nacházejí v rostlinných olejích:
• polynenasycené mastné kyseliny;
• mononenasycené mastné kyseliny.
Linoleová (omega-6 polynenasycená) mastná kyselina je součástí slunečnicových, kukuřičných a bavlněných olejů. Alfa-linolenová (omega-3 polynenasycená) mastná kyselina v lněném a sójovém oleji. Eikosapentaenové a dokosahexaenoické (omega-3 polynenasycené) mastné kyseliny se nacházejí v rybím oleji (moře a mořské ryby jsou bohaté na tyto mastné kyseliny). Polynenasycené mastné kyseliny významně snižují hladinu triglyceridů, v menší míře snižují hladinu celkového cholesterolu, hladiny krevního tlaku, tendenci k trombóze, zlepšují endoteliální funkci. V důsledku toho se snižuje riziko vzniku život ohrožujících arytmií (komorové fibrilace srdce) a koronárních srdečních onemocnění, jakož i rizika náhlé a koronární smrti. Polynenasycené mastné kyseliny se doporučuje konzumovat pro prevenci infarktu myokardu v množství 1 až 4 g denně a pro korekci hypertriglyceridemie - až 8 g denně.
Mononenasycené mastné kyseliny (oleové) snižují hladiny cholesterolu a triglyceridů, ale mohou zvyšovat koncentraci HDL cholesterolu. Množství kyseliny olejové se nachází v olivových (77%) a řepkových (58%) olejích.
Ve středomořských zemích, ve kterých obyvatelstvo konzumovalo více produktů rostlinného původu, ryb, mořských produktů, je úroveň kardiovaskulární úmrtnosti mnohem nižší. Později byl tento typ potravin pojmenován jako středomořská strava a bylo zjištěno, že je optimální pro prevenci koronárních srdečních onemocnění.
Rostlinné oleje neobsahují cholesterol, ale mají vysoký obsah kalorií - to je 100% tuk. Konzumace ve velkém množství (více než 10% kalorického příjmu potravy) může snížit hladinu HDL cholesterolu v krvi, zvýšit oxidaci LDL a učinit z nich potenciálně aterogenní, zvýšit tělesnou hmotnost a riziko cholelitiázy, což je důvod, proč více než 1 lžička oleje.
Je třeba mít na paměti, že nadměrná konzumace vysoce kalorických potravin bohatých na tuky a snadno stravitelné sacharidy, chaotická strava s převahou hojného jídla večer a v noci je jedním z důvodů zvýšení tělesné hmotnosti a rozvoje obezity, která je považována za nezávislý modifikovatelný rizikový faktor pro rozvoj koronárních srdečních onemocnění. Zvýšení tělesné hmotnosti o 5-8 kg je doprovázeno zvýšením rizika infarktu myokardu a úmrtí na koronární srdeční onemocnění o 25%. Nadměrný příjem snadno stravitelných sacharidů (cukr, bonbóny, med, čokoláda, šťávy atd.) Zvyšuje koncentraci triglyceridů, glukózy a inzulínu v krvi, což přispívá k rozvoji inzulínové rezistence nebo ji zhoršuje. Podle výsledků nedávných studií může i jednorázová zátěž glukózy s následným rozvojem postprandiální hyperglykémie negativně ovlivnit funkci endotelu, snížit produkci hlavního vazodilatátoru oxidu dusnatého a způsobit vazokonstrikci.
. překročení denního kalorického obsahu potravin o 50 kcal vzhledem ke spotřebě 1/3 plechovek Coca-Cola, hrst hranolků nebo 25 g zmrzliny vede ke zvýšení hmotnosti o 2,25 kg za rok
Dále: "pět zlatých pravidel" stravy hypocholesterolu, středomořská strava, dietní tabulka č. 10, hladiny celkového cholesterolu a LDL cholesterolu v krvi, stejně jako jejich laboratorní kontrola.
Aterogenní dieta co to je
Metody čištění cév z cholesterolu
S věkem se v našem těle vyskytuje většina různých procesů, zejména akumulace a spotřeba těchto látek. Některé z nich tvoří skladiště a jsou odloženy na poměrně dlouhou dobu, aby následně vstoupily do řetězce metabolismu. Ostatní látky jsou ukládány na místech, která jsou pro ně atypická, což způsobuje různé choroby. Tyto látky zahrnují cholesterol.
Fyziologická úloha cholesterolu
Se svým normálním obsahem v těle se cholesterol vynakládá na tvorbu vitamínu D, stejně jako na pohlavní hormony (testosteron a estrogen). Když je metabolismus narušen, stejně jako když je nadměrný, cholesterol se začíná ukládat na atypických místech, zejména se vyvíjí cévy (systémové onemocnění - ateroskleróza, charakterizované tvorbou aterosklerotických plaků na intimě cév). Když je uložen v cévách, jejich lumen se snižuje, v důsledku čehož se snižuje průtok krve v této oblasti. To vede k různým poruchám v oblasti zásobování krví, zejména ischemie. To je charakteristické zejména pro koronární cévy (takové ukládání cholesterolu způsobuje vznik ischemické choroby srdeční a v důsledku toho infarkt myokardu). Depozice cholesterolu v cévách mozku vyvolává rozvoj mrtvice.
Metody cévního čištění
Aby se odstranily cévy nadbytku cholesterolu, používají se různé metody, které lze rozdělit do 3 skupin: lidové metody, léky a chirurgie:
- Rostlinné přípravky z řebříčku, nesmrtelníků, březových pupenů se používají jako lidové prostředky. Použité infuze bobkového listu, šípky, jehličí. Vlašské ořechy a česnek jsou poměrně účinné. Tyto prostředky by měly být použity v počátečních stadiích onemocnění.
Všechny výše uvedené nástroje mají poměrně dobrý lipolytický účinek, v důsledku čehož je cholesterol rozdělen na mastné kyseliny a jednoduchý alkohol, který se aktivně používá v metabolismu a následně se z těla odstraní. Kromě toho lze tuto skupinu přičítat a dietní terapii.
Dietní terapie
Podstatou stravy je minimalizace cholesterolu v potravinách a zvýšení spotřeby nenasycených mastných kyselin, zejména kyseliny eikosapentaenové, ve velkém množství obsaženém v rybím oleji. Tato mastná kyselina snižuje počet cirkulujících LDL, které jsou svou povahou aterogenní (vyvolávají tvorbu aterosklerotických cholesterolových plaků). Je třeba odmítnout takové produkty, jako je máslo, vejce, alkohol, cukrovinky, a zvýšit množství ovoce, ořechů, obilovin, olivového oleje, tmavé čokolády ve vaší stravě.
Metody léčby léčiv
Lékařskými metodami se uchýlily v případě projevů klinických projevů zvýšeného cholesterolu. Léčba těmito léky je prováděna v nemocnici nebo ambulantně po jejich jmenování ošetřujícím lékařem.
Z léků na čištění nádob s nadbytkem cholesterolu se používají následující skupiny:
- vitamínové přípravky (niacin nebo kyselina nikotinová),
- fibráty (gemfibrozil, klofibrát, gevinol),
- sekvestranty žlučových kyselin (cholestyramin, kolestipol),
- statiny (simvastatin, lovastatin).
Všechny tyto léky přímo nebo nepřímo snižují množství cholesterolu cirkulujícího v krvi (snižují endogenní syntézu nebo se váží na cirkulující cholesterol, tvoří komplexy a odstraňují ho z těla).
Nejúčinnější léky jsou statiny. Blokují syntézu cholesterolu (inhibicí jednoho z hlavních enzymů - HMG-KOA-reduktázy), stejně jako zvýšením počtu LDL receptorů na povrchu hepatocytů, což jim umožňuje zvýšit příjem cirkulujícího cholesterolu. Terapie s jedním lékem v současné době nepřináší vhodné účinky. Z tohoto důvodu jsou lékaři nuceni uchýlit se ke komplexní terapii, která předepisuje několik léků (vysoce účinná kombinace statinu + fibrátu + sekvestranta).
Terapie by měla být doplněna o příjem nenasycených mastných kyselin (lipostabil, aikonol, polyspamin) a endoteliotropních léčiv (pyrikarbát, vazoprostan, policosanol, vitamíny skupiny C, A). Tyto léky snižují jak množství cirkulujícího cholesterolu, tak mají opravný účinek na vaskulární endotel, což snižuje pravděpodobnost aterosklerotických plaků v oblastech lézí nebo dysfunkcí.
Chirurgická léčba
S neúčinností konzervativní terapie se uchýlil k operaci. K vyčištění cév nadbytku cholesterolu použijte poloviční uzavřenou trombendarterektomii. Podstatou této operace je podélná disekce cévy a exfoliace postiženého vnitřního obalu. Tato metoda se však používá pouze v případě rizika nevratných komplikací.
Prevence
Aby se zabránilo zvýšení množství cholesterolu v cévách, doporučuje se normalizace stravy, aktivní životní styl, včasná preventivní vyšetření a konzultace s lékaři o patologii trávicího systému a oběhového systému.
Nejjednodušší způsob je vyčistit cévy v počátečních stádiích, kdy je zvýšení cholesterolu detekováno pouze laboratoří, a v cévách ještě nejsou žádné změny. V této fázi je poměrně vyvážená strava. Nicméně, jak praxe ukazuje, většina lidí si není vědoma zvýšení hladiny cholesterolu, což je důvod, proč jdou k lékaři ve fázi, kdy změny v cévách jsou již cítil. Proto byste neměli oddálit léčbu na lékaře, protože toto zpoždění může vést k následné invaliditě.
Napište první komentář
Strava s vysokým cholesterolem (hypocholesterol): principy, které mohou a nemohou být příkladem stravy
Strava se zvýšeným cholesterolem (hypocholesterol, dieta snižující lipidy) má za cíl normalizovat lipidové spektrum a zabránit výskytu aterosklerózy a kardiovaskulárních onemocnění. S existujícími strukturálními změnami v cévách, výživa přispívá k pozastavení patologie, snižuje riziko nebezpečných komplikací a prodlužuje životnost. Pokud jsou změny omezeny na ukazatele krevních testů a vnitřní orgány a cévní stěny nejsou ovlivněny, bude mít dieta profylaktickou hodnotu.
O cholesterolu a jeho nebezpečí pro tělo slyší většina z nás. V médiích, v tisku, na internetu, téma stravování v ateroskleróze a patologie metabolismu lipidů je možná nejvíce diskutovaná. Jsou známy seznamy potravin, které nelze konzumovat, stejně jako to, co snižuje hladinu cholesterolu, ale otázka vyvážené výživy v případě poruch metabolismu tuků je stále diskutována.
Dieta, se zdánlivou jednoduchostí, může dělat zázraky. V počátečních stadiích hyperlipidemie, kdy se kromě odchylek v analýzách nezjistí žádné další změny, stačí uvést potraviny, aby se normalizovalo zdraví, a je dobré, pokud k tomu dojde za účasti kompetentního specialisty. Správná výživa může snížit váhu a oddálit rozvoj aterosklerózy.
Stalo se téměř tradicí považovat cholesterol za něco nebezpečného, kterého byste se určitě měli zbavit, protože podle mnoha je riziko aterosklerózy, srdečního infarktu, mrtvice přímo závislé na jeho množství. Ve snaze snížit cholesterol člověk odmítá i minimum těch výrobků, které tuto látku obsahují, což není zcela pravda.
Cholesterol je důležitou složkou buněčných membrán a steroidních hormonů, ale tělo syntetizuje pouze asi 75-80% požadovaného objemu, zbytek by měl pocházet z potravin. V tomto ohledu je nepřijatelné a zbytečné zcela opouštět všechny produkty obsahující cholesterol a hlavním úkolem dietních potravin je zmírnit jeho používání na bezpečné množství a vrátit krev do normálu.
S vývojem myšlenek o nemocech srdce a cév, změněných přístupech k výživě. Mnohé mýty, například v souvislosti s vejci nebo máslem, stále existují, ale moderní věda je snadno rozptýlí a dostupná strava s hypercholesterolemií se stává širší, pestřejší a chutnější.
Výživová pravidla pro vysoký cholesterol
Základním pravidlem každé „správné“ stravy je rovnováha. Strava by měla obsahovat všechny skupiny potravin potřebné pro správný metabolismus - obiloviny, maso, zeleninu a ovoce, mléko a jeho deriváty. Jakákoli "jednostranná" strava nemůže být považována za přínosnou a škodí více než užitku.
Když člověk zcela odmítá maso, mléčné pokrmy nebo, podle nových doporučení, používá pouze zelí a jablka, zbavuje se obilovin, obilovin, živočišných bílkovin a jakéhokoli druhu másla, nejenže nedosáhne požadovaného výsledku snížení cholesterolu, ale také přispívá zhoršení výměnných poruch.
Dieta snižující lipidy není výjimkou. Zahrnuje také přítomnost všech nutných složek ve stravě, ale jejich počet, kombinace a způsob přípravy mají řadu vlastností.
Hlavní přístupy diety snižující lipidy:
- Se zvýšeným cholesterolem má smysl, aby obsah kalorií v potravinách odpovídal nákladům na energii, což je důležité zejména pro osoby s nadváhou. (Energetická hodnota potravin by neměla překročit "spotřebu" kalorií. A pokud je to nutné, ztrácí váhu - vytvoří se mírný kalorický deficit);
- Podíl živočišného tuku se snižuje ve prospěch rostlinných olejů;
- Objem konzumovaného ovoce a zeleniny roste.
Dieta pro snížení cholesterolu v krvi je indikována pro osoby s poškozeným spektrem lipidů bez klinicky výrazné vaskulární patologie jako měřítka prevence vaskulárních lézí. Musí být pozorován těmi, u nichž byla diagnostikována ateroskleróza aorty a jiných velkých cév, ischemie srdce, encefalopatie jako součást léčby těchto onemocnění.
Nadváha, arteriální hypertenze, diabetes mellitus je velmi často doprovázena zvýšením cholesterolu a jeho aterogenních frakcí, takže pacienti s těmito chorobami by měli být pečlivě sledováni z hlediska změn v biochemických parametrech a dietě jako preventivní nebo léčebné opatření.
O samotném cholesterolu je třeba říci několik slov. Je známo, že v těle je přítomen ve formě různých frakcí, z nichž některé mají aterogenní účinek (LDL - lipoproteiny s nízkou hustotou), to znamená, že takový cholesterol je považován za "špatný", na druhé straně "dobrý" (HDL), zabraňuje ukládání tuku konglomeráty na stěnách cév.
Když už mluvíme o zvýšeném cholesterolu, často mají na mysli jeho celkový počet, nicméně, aby soudce patologii pouze tímto ukazatelem by bylo špatné. Pokud je hladina celkového cholesterolu zvýšena v důsledku „dobrých“ frakcí, zatímco lipoproteiny s nízkou a velmi nízkou hustotou jsou v normálních mezích, není třeba hovořit o patologii.
Opačná situace, kdy se zvyšují aterogenní frakce a v důsledku toho je hladina celkového cholesterolu alarmující. Jedná se o toto zvýšení cholesterolu a bude diskutováno níže. Zvýšení celkového množství cholesterolu v důsledku nízko a velmi nízkohustotních lipoproteinů vyžaduje nejen dietu snižující lipidy, ale také možná korekci léků.
U mužů jsou pozorovány změny v lipidovém spektru dříve než u žen, což je spojeno s hormonálními rysy. Ženy později rozvíjejí aterosklerózu v důsledku pohlavních hormonů estrogen, a proto je třeba změnit stravu, kterou mají ve vyšším věku.
Co by mělo být s hypercholesterolemií zlikvidováno?
Pokud nedoporučujeme používat nadměrný "špatný" cholesterol:
- Tučné maso, droby, zejména smažené, vařené na grilu;
- Strmé masové vývary;
- Muffiny a pečivo, cukrovinky, pečivo;
- Kaviár, krevety;
- Sycené nápoje, silný alkohol;
- Klobásy, uzeniny, uzeniny, masové konzervy a rybí výrobky;
- Mastné mléčné výrobky, tvrdé tučné sýry, zmrzlina;
- Margarín, sádlo, pomazánky;
- Rychlé občerstvení - hamburgery, hranolky, rychlé občerstvení, sušenky a hranolky atd.
Tento seznam produktů je impozantní, může se někomu zdát, že s takovými omezeními není nic zvláštního. To je však v zásadě špatné: potraviny s vysokým cholesterolem jsou nejen užitečné, ale také výživné, chutné, pestré.
Kromě vyloučení „nebezpečných“ produktů musí lidé s nadváhou zmírnit chuť k jídlu a snížit počet spotřebovaných kalorií. Je-li touha mít kousnutí obsedantně sledovat během dne, a to zejména v noci, pak je lepší nahradit běžné klobásy sendvič nebo buchta zelným salátem s octem, olivovým olejem nebo nízkotučné zakysanou smetanou, nízkotučné tvaroh, ovoce. Postupné snižování množství a kalorického obsahu potravy snižuje nejen hladinu cholesterolu, ale také normalizuje váhu.
Mnohá vejce stále považují za „nebezpečná“ ve vztahu k ateroskleróze v důsledku jejich vysokého obsahu cholesterolu. V 70. letech minulého století dosáhla míra opuštění vajec svého maxima, ale následné studie ukázaly, že cholesterol v nich obsažený nemůže být považován za dobrý ani špatný, a jeho negativní vliv je pochybný jako výměna.
Kromě cholesterolu obsahují vejce užitečnou látku lecitin, který naopak snižuje koncentraci "škodlivého" cholesterolu v těle. Aterogenní účinek vajec závisí na způsobu, jakým jsou vařeny: smažená vejce, zejména sádlo, klobása, na sádle mohou poškodit metabolismus tuků, ale mohou být konzumována vařená vejce.
Stále je vhodné opustit velké množství žloutků těm lidem, kteří mají jasnou dědičnou predispozici k patologii metabolismu lipidů, nepříznivou rodinnou anamnézou aterosklerózy a srdeční patologie. Ostatní omezení se nevztahují.
Alkohol je jednou z kontroverzních složek potravinové závislosti většiny lidí. Je prokázáno, že silné alkoholické nápoje, pivo mohou zhoršit výkon metabolismu tuků a zvýšit hladinu cholesterolu v krvi, zatímco malá množství brandy nebo vína naopak normalizují výměnu díky velkému množství antioxidantů.
Při konzumaci alkoholu ke snížení hladiny cholesterolu je třeba mít na paměti, že množství by mělo být poměrně mírné (až 200 g vína týdně a až 40 g brandy), kvalita nápojů by neměla být na pochybách a současné užívání s léky snižujícími lipidy je kontraindikováno.
Co můžete jíst?
Při doporučování nadměrného cholesterolu:
- Nízkotučné maso - krůta, králík, kuřata, telecí maso;
- Ryba - štikozubec, pollock, růžový losos, sleď, tuňák;
- Rostlinný olej - olivový, lněný, slunečnice;
- Obiloviny, kaše, otruby;
- Žitný chléb;
- Zelenina a ovoce;
- Mléko, tvaroh, nízkotučný kefír nebo nízkotučné mléko.
Ti, kteří následují dietu snižující lipidy, vaří maso a ryby nebo vaří pár, dušenou zeleninu, kaši vařenou ve vodě, s malým množstvím oleje. Nelze konzumovat celé mléko, stejně jako tukovou zakysanou smetanu. Tvaroh s obsahem tuku 1-3%, kefír 1,5% nebo bez tuku je možný i prospěšný.
Seznam potravinářských výrobků je tedy více či méně jasný. Je velmi žádoucí vyloučit smažení a grilování jako způsob vaření. Je mnohem užitečnější jíst potraviny vařené, dušené, dušené. Maximální energetická hodnota denní stravy - cca 2500 kalorií.
- Fragmentace - až pětkrát denně, takže intervaly mezi jídly jsou malé, což vylučuje vznik silného pocitu hladu;
- Omezení soli: ne více než 5 g denně;
- Objem tekutiny - až jeden a půl litru (při absenci kontraindikací ledvin);
- Večerní jídlo - asi 6-7 hodin, ne později;
- Přijatelné způsoby vaření jsou dusení, vaření, vaření v páře, pečení.
Vzorové menu podle diety snižující lipidy
Je jasné, že neexistuje žádná univerzální a ideální strava. Každý z nás je jiný, takže výživa lidí s různým pohlavím, hmotností a různými patologiemi bude mít své vlastní charakteristiky. Pro vysokou účinnost by dietolog nebo endokrinolog měl určit dietu s přihlédnutím k individuálním charakteristikám výměny a přítomnosti specifické patologie.
Je důležité nejen přítomnost určitých produktů v menu, ale i jejich kombinace. Takže je lepší vařit kaši na snídani a na oběd kombinovat maso se zeleninou, nikoli obiloviny - je obvyklé jíst první jídlo. Níže uvádíme vzorové menu na týden, po kterém může následovat většina lidí s poruchami lipidového spektra.
První den:
- snídaně - pohanková kaše (asi dvě stě gramů), čaj nebo káva, případně s mlékem;
- II snídaně - sklenka džusu, salát (okurky, rajčata, zelí);
- oběd - polévka se světlou zeleninou nebo masovým vývarem, kotlety z kuřecího masa s dušenou zeleninou, šťáva z bobulí, kus otrubového chleba;
- večeře - dušené libové rybí filé, rýže, čaj bez cukru, ovoce.
- Před spaním můžete pít nízkotučné kefír, ryazhenka, jogurt.
Za druhé:
- snídaně - omeleta z 2 vajec, salát z čerstvého zelí s máslem (mořská ryba je také užitečná);
- II snídaně - džus nebo jablko, hruška;
- večeře - zeleninová polévka s kouskem žitného chleba, vařené hovězí maso s parní zeleninou, jahodová šťáva;
- večeře - rybí souffle s bramborovou kaší, strouhanou řepou s máslem, čaj.
Třetí:
- k snídani - ovesné vločky nebo obilné vločky, vařené v nízkotučném mléku, čaj, můžete - s medem;
- Snídaně II - nízkotučný tvaroh s marmeládou nebo džemem, ovocná šťáva;
- večeře - zelná polévka, otrubový chléb, dušené brambory s telecím masem, kompot;
- večeře - drcená mrkev se slunečnicovým olejem, knedlíkem tvarohem se švestkami, čajem bez cukru.
Čtvrtý den:
- snídaně - jáhlová kaše s dýní, slabá káva;
- Snídaně II - nízkotučný ovocný jogurt, ovocná šťáva;
- večeře - polévka z červené řepy s lžící zakysané smetany, otrubový chléb, rybí guláš s rýží, kompot ze sušených jablek;
- večeře - těstoviny z tvrdé pšenice, salát z čerstvého zelí, nízkotučný kefír.
Pátý den:
- snídaně - müsli, ochucená přírodním jogurtem;
- druhá snídaně - ovocná šťáva, suché sušenky (sušenka);
- oběd - polévka s telecími karbanátky, chléb, dušené zelí s gulášem z malé myšlenky, kompot ze sušeného ovoce;
- večeře - dýňová kaše, kefír.
V nepřítomnosti závažných lézí na části ledvin, jater, střev, je možné uspořádat periodické půdní dny. Například den jablek (až jeden kilogram jablek za den, tvaroh, při obědě - trochu vařeného masa), den tvarohů (až 500 g čerstvého tvarohu, kastrol nebo tvarohový koláč, kefír, ovoce).
Uvedená nabídka je orientační. U žen je tato dieta méně pravděpodobná, že způsobuje psychické nepohodlí, protože ženy jsou náchylnější ke všem druhům diet a omezení. Muži se obávají celkového obsahu kalorií a nevyhnutelného pocitu hladu kvůli nedostatku energeticky náročných potravin. Neměli byste zoufat: každodenní zásobování energií je docela možné, aby poskytlo libové maso, obiloviny, rostlinné oleje.
Typy masa, které mohou být konzumovány pacienty s hypercholesterolemií - hovězí maso, králík, telecí maso, krůta, kuře, vařené ve formě parních kotlet, guláš, suflé, vařené nebo dušené.
Výběr zeleniny je prakticky neomezený. To může být zelí, cuketa, řepa, mrkev, ředkvičky, tuřín, dýně, brokolice, rajčata, okurky, atd. Zelenina může být dušené, dušené a čerstvé jako saláty. Rajčata jsou užitečná v patologii srdce, mají protinádorový účinek díky velkému množství antioxidantů a lykopenu.
Ovoce a bobule - jen vítané. Jablka, hrušky, citrusy, třešně, borůvky, brusinky budou užitečné pro každého. Banány jsou dobré, ale nedoporučují se pro pacienty s diabetem kvůli jejich vysokému obsahu cukru, ale u pacientů s ischemickou chorobou srdeční a metabolickými změnami v myokardu budou banány velmi užitečné, protože obsahují mnoho stopových prvků (hořčík a draslík).
Obiloviny mohou být velmi rozmanité: pohanka, proso, ovesné vločky, kukuřice a pšeničná krupice, rýže, čočka. Pacienti s poruchou metabolismu sacharidů by se neměli zapojovat do rýže, krupice je kontraindikována. Kaše jsou dobré na snídani, můžete je vařit ve vodě nebo v odstředěném mléce s malým množstvím oleje, poskytují dostatečný přísun energie pro první polovinu dne, normalizují metabolismus tuků a usnadňují trávení.
V masných pokrmech, zelenině a salátech je vhodné přidávat bylinky, česnek, cibuli, které obsahují antioxidanty a vitamíny, zabraňují ukládání tuku na povrchu cévních stěn, zlepšují chuť k jídlu.
Sladkosti - samostatný způsob, jak získat radost, zejména pro sladké zuby, ale je třeba mít na paměti, že snadno dostupné sacharidy, cukrovinky, čerstvé pečivo má velký vliv na metabolismus sacharidů a tuků. Nadbytek sacharidů vede také k ateroskleróze!
Se změnami v lipidovém spektru se doporučuje vyloučit pečení a pečení, ale někdy je možné se nechat hýčkat marshmallow, marshmallow, marmeládou, medem. Samozřejmě, ve všem, co je nutné dodržet opatření a neměly by být zneužívány, pak kus marshmallow je nepravděpodobné, že poškození těla. Na druhou stranu, sladkosti mohou být nahrazeny ovocem - je to chutné i zdravé.
Kapaliny s hyperlipidemií by měly být konzumovány hodně - až jeden a půl litru denně. Pokud je doprovázena souběžná patologie ledvin, pak byste se neměli zapojit do pití. Použití čaje a dokonce i slabé kávy není zakázáno, compotes, ovocné nápoje, džusy jsou užitečné. Pokud není metabolismus sacharidů narušen, pak lze cukr přidávat do nápojů v přiměřeném množství, diabetici by měli odmítnout cukr ve prospěch fruktózy nebo sladidel.
Jak vidíte, výživa se zvýšeným cholesterolem, ačkoli má některé nuance, neomezuje významně dietu. Můžete jíst, ne-li všechny, pak téměř všechno, poskytující si kompletní sadu živin, které nejsou na úkor chuti a rozmanitosti připravených jídel. Hlavní věc je touha bojovat za své zdraví a chuťové preference mohou být uhaseny tím, co je užitečné a bezpečné.
Krok 2: po zaplacení požádejte o otázku ve formuláři níže ↓ Krok 3: Můžete navíc poděkovat specialistovi za další platbu za libovolnou částku
Antiaterogenní a aterogenní lipoproteiny
- Aterogenní a antiaterogenní lipoproteiny
- Aterogenní koeficient
- Je-li aterogenní koeficient vysoký
Spolehlivé posouzení rizika vzniku aterosklerózy umožňuje aterogenní koeficient. Tento koncept odráží poměr mezi koncentrací prospěšného a škodlivého cholesterolu. Je prokázáno, že zvýšení těchto cév vede k ukládání aterosklerotických plaků.
Aterogenní a antiaterogenní lipoproteiny
V závislosti na jejich roli v aterogenezi jsou lipoproteiny (LP) aterogenní a antiaterogenní. První skupina zahrnuje nízkou hustotu (LDL), velmi nízkou (VLDL) a střední (LPPP) hustotu.
Druhou skupinu představuje jeden druh - HDL. Antiaterogenní vlastnosti lipoproteinů s vysokou hustotou poskytují schopnost vyčistit stěny krevních cév od těsnění a výraznější (ve srovnání s první skupinou) podobnost s apoL E a apoL B receptory.
Aterogenita lipoproteinů je do jisté míry závislá na velikosti samotných částic. Antiaterogenní HDL jsou nejmenší lipoproteiny, takže snadno procházejí stěnami tepen a zanechávají je stejně snadno, aniž by zanechaly krevní oběh.
Velké léky jsou lipoproteiny s velmi nízkou hustotou. Oni, stejně jako hillomikrony, jako součást, která je spousta triglyceridů, nemůže mít aterogenní vlastnosti, ale jejich přebytky přispívají k rozvoji pankreatitidy. PL střední hustota během oxidace snadno zachycena v nádobách, takže jsou označovány jako aterogenní.
Zvýšení koncentrace aterogenních lipoproteinů zvyšuje pravděpodobnost rozvoje ICHS u mužů i žen, bez ohledu na jejich sklon k onemocnění. Statistiky ukazují, že zvyšování hladiny LDL jen o jedno procento zvyšuje pravděpodobnost vzniku ischemické choroby srdeční až o 3%, takže snížení aterogenních lipoproteinů je strategickým cílem prevence srdečního selhání a hlavním úkolem lékové a dietetické léčby dyslipidemie.
Kromě koncentrace LDL zvyšuje pravděpodobnost vzniku CHD jejich velikost. Bylo experimentálně zjištěno, že u pacientů, u kterých byla diagnostikována převážně LDL fenotyp B (malý a hustý druh), hrozí riziko vzniku CHD 3krát více pro jakýkoli obsah LDL.
Jediný koncept týkající se úlohy triglycerolu (TG) při zvyšování pravděpodobnosti vývoje CHD nebyl vyvinut. Jednorozměrná analýza mnoha studií ukázala, že hodnoty TG až 5 mmol / l ukazují na zvýšené riziko srdečních onemocnění, zejména u žen. Framinghamův experiment ukázal, že riziko vzniku srdečního selhání je přímo úměrné obsahu triglycerolu.
Se zavedením změn dalších rizikových faktorů (zejména LDL), nezávislý vliv TG významně oslabuje nebo zcela mizí. Současně existují případy, které potvrzují nezávislý vztah triglycerolu a riziko vzniku ischemické choroby srdeční.
Jedním z hlavních důvodů této nejednoznačnosti je heterogenita lipoproteinů bohatých na triglycerol a apoprotein B. Podle některých vědců je nutné klasifikovat 2 typy hypertriglyceridemií, protože v jednom případě je onemocnění spojeno se zvýšenou pravděpodobností CHD a v jiném takové riziko neexistuje.
Aterogenní koeficient
Pro výpočet tohoto důležitého integrálního ukazatele je nutné posoudit stav metabolismu lipidů. Během vyšetření na lipidogramové analýze:
- Celkový cholesterol;
- Triglycerol;
- Cholesterol v HDL;
- Cholesterol ve složení LDL;
- HS jako součást VLDL.
Aterogenita se vypočte podle vzorce:
- Aterogenita = celkový cholesterol - cholesterol z HDL / cholesterolu z HDL.
Aterogenní koeficient lze vypočítat následujícím algoritmem:
- CA = (LDL + VLDL) / HDL. Míra tohoto ukazatele je v rozmezí 2-2,5. Je-li zjištěn faktor 3–4, lze si myslet na mírný stupeň pravděpodobnosti aterosklerózy, s hodnotou tohoto parametru 4 a vyšší, s vysokým rizikem. U výrazných příznaků aterosklerózy je tento indikátor 7 nebo více jednotek.
Je-li aterogenní koeficient vysoký
Při zvýšených hodnotách tohoto indikátoru se vedle speciální diety používá i léčba léky snižujícími cholesterol. Léčba je komplexní, s ohledem na všechny parametry onemocnění.
Ateroskleróza je patologický stav těla spojený nejen se změnami v tepnách, ale také s metabolickými poruchami obecně.
Předpoklady pro rozvoj onemocnění jsou:
- Dědičné faktory;
- Dlouhý pobyt ve stresové situaci;
- Hypertenze;
- Diabetes mellitus;
- Nadváha;
- Hypodynamie;
- Kouření
Úplný klinický obraz onemocnění není prokázán. Světová zdravotnická organizace definuje aterosklerózu jako patologii způsobenou porušením cévní intimy, fokální akumulací tuků a komplexních sacharidů, jakož i syntézou pojivové tkáně v lézích.
Moderní pokroky v medicíně poskytují podrobnější obraz biochemických a biofyzikálních mechanismů patogeneze tohoto onemocnění. Bylo prokázáno pronikání nízko a vysokohustotního LP do intimy tepen. V prvním případě, LDL lipoproteiny transportují cholesterol do buněk, prochází tam nevratnými procesy katabolismu, ve druhém je cholesterol z buňky odstraněn do krve.
Když se vytvoří aterosklerotické plaky, transport LDL do stěn cév je snížen a pronikání HDL intima je blokováno. Během katabolizace se podstatně zvyšuje hustota esterů cholesterolu v zóně aterosklerotického plaku. Ateromatóza významně snižuje možnost pronikání všech typů lipoproteinů do intimy.
V současné době je hlavním kritériem aterogenní koeficient, který umožňuje sledovat účinnost terapeutických opatření pro hypercholesterolemii. Kompetentní terapie zahrnuje nejen snížení koncentrace LDL, ale také zvýšení obsahu HDL, jinak bude aterogenní koeficient trvale nízký.
Pokud zvolený léčebný režim vede ke snížení koncentrace léčiva s vysokou hustotou, a to i při poklesu celkového cholesterolu a formálním zvýšení aterogenního koeficientu, bude ateroskleróza pokračovat.