Problém léčby jaterní insuficience si zachovává velkou důležitost a je jedním z nejdůležitějších a nejobtížnějších problémů medicíny, protože každoročně dochází k nárůstu výskytu zejména závažných forem akutní virové hepatitidy, stejně jako toxických alkoholických a léčivých lézí jater. Narušení syntetických, metabolických a detoxikačních funkcí jater vede k hromadění různých toxických látek, jako jsou: amoniak, žlučové kyseliny, oxid dusnatý, laktát (kyselina mléčná), produkty metabolismu kyseliny arachidonové, endogenní benzodiazepiny, indoly, merkaptany, zánětlivé cytokiny. V důsledku toho se vyvíjejí systémové léze - oběhové poruchy vedoucí k hypertenzní cirkulaci, koagulaci a imunologickým poruchám. Kromě toho existuje sekundární léze orgánu v důsledku nadbytku zánětlivých mediátorů vedoucích k klinickému projevu vícečetného selhání orgánu, následovaného přidáním septických komplikací.
I přes určité pokroky v moderní intenzivní péči zůstává úmrtnost pacientů s akutním selháním jater nebo dekompenzací chronického procesu nepřijatelně vysoká a ve specializovaných hepatologických centrech neklesá pod 60%. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je tedy selhání jater konzistentně šesté místo mezi příčinami smrti (Kamath P. S., 2001; Cardenas A., et al., 2005; D, Amigo G., et al., 2006). Současná standardní farmakoterapie (SMT) selhání jater je zaměřena na možnost spontánní regenerace jater v akutních lézích a také na léčbu komplikací a prevenci progrese procesu u pacientů s chronickým selháním jater. U pacientů s fulminantní jaterní insuficiencí a chronickou insuficiencí v konečném stádiu je standardní léčba (SMT) zcela neúčinná. Je třeba poznamenat, že tradičně většina hepatologických klinik dodržuje konzervativní taktiku léčby pacientů.
Naděje a úspěchy moderní hepatologie jsou do značné míry spojeny s významným pokrokem moderní medicíny a především s možností transplantace jater u dříve beznadějných pacientů. Tento způsob léčby však nemůže poskytnout všem, kteří to potřebují, kvůli nedostatku dárcovských orgánů, vysokým životním nákladům a dlouhým čekacím dobám. Játra jsou však jedinečným a jedinečným orgánem, který má nejen velký počet funkcí, ale také možnost regenerace a funkčního využití s dočasnou náhradou jeho funkcí hardwarovými mimotělními metodami. Vytváření a používání umělých systémů na podporu funkce jater je proto hlavní myšlenkou moderní intenzivní péče o pacienty se selháním jater, které snížily úmrtnost z 85% na 60% (Kim WR, Brown RS, 2002; Wilmer A., et al., 2002; Isoniemi H. a kol., 2005, Laleman W., et al., 2006; Ronco C., 2007). V současné době světová praxe prokázala a implementovala včasné použití mimotělní hemokorekce v komplexní terapii akutního a fulminantního selhání jater, včetně vývoje dysfunkce jaterního štěpu u příjemců, kteří podstoupili operaci, a také dekompenzace chronických difuzních lézí jater. To umožnilo zabránit rozvoji vícečetného selhání orgánů a významně zlepšit výsledky komplexní léčby pacientů. Moderní přístup k obnově jaterních funkcí tedy zahrnuje odstranění patologických metabolitů, zánětlivých faktorů a vazoaktivních látek z krevního oběhu pomocí mimotělní hemokorekce s použitím stroje na dialýzu MARS albuminu (Jalan R., Williams R., 2002; Stange J., et al., 2002). Davenport A., 2003, Evenepoel PW, et al., 2005).
Přístroj albuminové jaterní dialýzy "Umělá játra" je molekulárně adsorpční recirkulační systém MARS - Molecular Adsorbent Recirculation System a je určen pro mimotělní detoxifikaci jaterní insuficience různého původu, včetně těch, které jsou způsobeny: toxickou hepatitidou, jaterní cirhózou, infekční hepatitidou a transplantací pro transplantaci a transplantací. pacientů. Dialyzace albuminu je hemodiafiltrace s použitím dialyzátu obohaceného albuminem, který pomáhá odstraňovat toxiny související s proteinem. Tato technika vyžaduje albuminové perfuzní zařízení s monitorováním uzavřené smyčky albuminového dialyzátu (albuminová jaterní dialýza), stejně jako hemodialyzační přístroj (umělá ledvina). Navrhované zařízení by mělo být samostatným blokem „umělá játra“ (albumin dialyzační blok), který by měl kontrolovat parametry průtoku albuminové smyčky, trvání terapie, regulace tlaku a teploty, a může být kombinován s přístrojem Artificial Kidney (hemodialyzační jednotka) od různých výrobců: Gambro, Fresenius Medical Care, B.Braun Melsungen AG, Bellco Spa, Nipro Corporation atd.
Systém dialýzy albuminu,, Umělá játra “se skládá z:
- I. Stacionární přístroj "MARS" (MARS-monitor), který pracuje ve spojení s jakýmkoliv známým hemodialyzačním zařízením "umělá ledvina" (hemodialyzační přístroj by měl být již v nemocnici u uživatele).
- II.Terapeutické soupravy "MARS-Set", které jsou spotřebním materiálem na principu: 1 sada, skládající se ze 4 speciálních kazet pro 1 postup, trvajících od 8 do 24 hodin.
Složení každé terapeutické sady "MARS-Set" zahrnuje:
- MARS®FLUX DIALIZER pro eliminaci toxinů souvisejících s proteinem pomocí 20% donorového albuminu, 500 ml (dialyzát HAS).
- DiaFLUX DIALYZER pro eliminaci ve vodě rozpustných toxinů s nízkou molekulovou hmotností z dialyzátu HAS v cirkulačním systému MARS. Účinná plocha: 1,7 m2.
- Adsorpční kazeta diaMARS® AC250 obsahující nenatřený aktivní uhlík slouží k čištění dialyzátu HAS a odstranění nepolárních sloučenin, žlučových a mastných kyselin s nízkou molekulovou hmotností a aromatických polycyklických sloučenin v cirkulačním systému MARS.
- Adsorpční patrona diaMARS® IE250 obsahující aniontoměničovou pryskyřici pro odstranění aniontových sloučenin a bilirubinu v cirkulačním systému MARS.
- Systém hadic AS-02 spojuje výše zmíněné komponenty systému MARS a je vybaven lapači vzduchu a filtrem jemných částic.
Technologie MARS - Molecular Adsorbent Recirculation System vyžaduje použití hemodialyzačního doprovodného zařízení (nebo modulu pro kontinuální veno-venózní hemofiltraci), jakož i perfuzního zařízení Gambro „MARS monitor“ pro monitorování uzavřeného kontury albuminu. Pro perfuzi krve přes přístroj je nutný venózní a venózní přístup (nejčastěji se používá dvoubarevný katétr). Antikoagulace v okruhu se dosahuje infuzí heparinu, jehož dávka je upravena na dobu aktivace koagulace a udržuje se mezi 150-200. Krevní perfúze se provádí čerpadlem zařízení pro hemodialýzu, nebo jinak krevní pumpou modulu pro pokračující veno-venózní hemofiltraci. Průtok krve se udržuje v rozmezí 150 až 200 ml / min, v závislosti na hemodynamické stabilitě pacienta. Krev prochází membránou nepropustnou pro albumin MARS. Uzavřený albuminový okruh je naplněn 500 ml 20% donorového albuminu a perfundován válečkovým čerpadlem MARS rychlostí 150 ml / min. Dialyzát albuminu prochází filtrem z dialyzační strany membrány, po které se regeneruje dialyzátem hydrogenuhličitanu (dialyzační zařízení nebo modul pro pokračující substituční terapii je zodpovědný za jeho tok), potom dialyzát HAS vstupuje do kolony s nenatřeným uhlím, poté do druhého sloupce. s aniontoměničovou pryskyřicí. Doba léčby se liší v závislosti na metodě přijaté na klinice a na indikacích pro terapii. V průměru se pohybuje od 6 do 8 hodin (přerušovaná technika), nebo v případě pokračující techniky 24 hodin denně, která se nejčastěji používá na jednotkách intenzivní péče.
! Varování !: Pro potenciální zákazníky je velmi důležité, aby uvedli značku doprovodného zařízení pro hemodialýzu Systém připojovacích hadic AS-02 má pro zařízení Gambro Prizma jiné objednací číslo. Také další objednávkové číslo hadic má dětské terapeutické soupravy.
MARS terapie pro léčbu selhání jater.
Hodnota a funkce jater
Játra patří k naprosto životně důležitým orgánům, plní několik životně důležitých funkcí. V angličtině, slova “živý” a “játra” být prakticky homonyms: “živý” a “játra”, příslušně. V ruštině slovo "játra" vděčí za svůj původ skutečnosti, že teplota v játrech je nad průměrnou teplotou těla, od slova "pece". Ve slově, která označuje játra, Kazachové odkazují na blízkou, drahou osobu. V krymských Tatarech si milovaní říkali jeden druhému „mé játra“, aby zdůraznili, že bez něj nemohou žít. Byly to játra, která slíbila Prometheuse připoutaná k orli, poslaná Zeusem, aby ho potrestali za to, že propustil oheň lidem.
Hlavní funkce jater:
- Neutralizace a eliminace toxických sloučenin, zejména přeměna toxického amoniaku na močovinu,
- Udržujte normální hladiny glukózy v krvi. V játrech jsou zásoby glykogenového polysacharidu, s poklesem glukózy v krvi, glykogenu je štěpena a vzniká monosacharidová glukóza, která je k dispozici pro příjem buněk těla a proniká do mozku
- Udržení nezbytného složení aminokyselin a krevních bílkovin. V játrech dochází k syntéze a rozpadu mnoha proteinů, zejména albuminu, globulinů atd.
Syntéza žluči. Bile sám má několik důležitých funkcí.
- Syntéza faktorů srážení krve. Při onemocněních jater jsou poruchy srážení krve, často typem krvácení
- Asimilace "energie" těla (tuku)
- Účast na výměně hormonů. Při onemocněních jater se často setkáváme s hormonálními poruchami, zpracováním a vylučováním léčiv, toxických látek, alkoholu atd.
Játra se tak podílejí na metabolismu proteinů, tuků, sacharidů, vitamínů, je skladiště, ve kterém jsou tyto látky "skladovány" pro případ potřeby.
Stav, při kterém onemocnění jater zhoršuje funkci jater, se nazývá selhání jater. Hlavními možnými projevy jsou: žloutnutí kůže a sliznic, zvýšení břicha v důsledku hromadění tekutin, nadýmání, průjem, těžkost v břiše, špatné trávení tukových potravin, křečové žíly v břiše, zejména v pupku, pach acetonu, prudké zhoršení stavu, neurologické poruchy (jaterní encefalopatie) a na konci onemocnění jaterní kóma.
Příčiny onemocnění jater
Vědci již byli schopni dosáhnout určitého úspěchu v léčbě virových lézí jater (hepatitida), ale prevalence virové hepatitidy zůstává depresivně vysoká. Podle odhadů WHO je 240 milionů lidí chronicky infikováno virem hepatitidy B a 130–150 milionů lidí trpí hepatitidou C.
S rozvinutou cirhózou jater je léčba neúčinná a transplantace jater je komplikovaná a nákladná operace, která je pro většinu potřebných nepřístupná. Kromě virů mohou játra ovlivnit různé toxiny (alkohol, jedovaté houby, škodlivé složky potravin, pracovní rizika a faktory prostředí), nadměrné množství železa a mědi v těle. Onemocnění jater se může vyvinout v důsledku autoimunitních poruch, poruch oběhového systému.
Metody zpracování
V lékařství, jestliže funkce orgánu nemůže být obnovena, zkuste to nahradit. Jedná se o tzv. Mimotělní metody, tj. "mimo tělo". Víte o „umělých ledvinových zařízeních“ (hemodialýze), umělé ventilaci plic a krevním oběhu, které zachraňují nebo prodlužují život, díky čemuž je pro miliony pacientů pohodlnější. Vzhledem k jeho anatomické struktuře a multifunkčnosti bylo nejtěžší vytvořit něco podobného ve vztahu k játrům.
Co je MARS?
Pokusy o čištění krve toxických látek podle principu umělé ledviny byly neúspěšné, protože v tomto případě je většina toxinů nerozpustná ve vodě a má tendenci se vázat na proteiny. Proto vědci po mnoho let hledají potřebné látky pro dialýzu. Výsledkem těchto hledání byl moderní inovativní systém MARS - molekulární adrenolentní recyklační systém. V anglické literatuře se používá termín MARS. Co znamenají tato slova?
Molekuly M-albuminu vážou toxické látky, které jsou nerozpustné ve vodě
A - tyto látky jsou adsorbovány (tj. "Vytaženy") z pacientovy krve. Adsorpce je proces, který probíhá na hranici dvou médií (pevných a kapalných, kapalných a plynných).
P - předpona "Re" znamená, že cyklus se několikrát opakuje.
V systému MARS se albumin používá jako dialyzační tekutina, hlavní krevní protein odebíraný od zdravých dárců. Krev pacienta s jaterní insuficiencí cirkuluje v kapilárách (trubice malého průměru) speciálního filtru (hemofilter) a mimo tyto zkumavky je roztok albuminu. Tento externí roztok albuminu odebírá toxiny z krve pacienta. To se děje proto, že membrána, ze které je vyroben hemofilter, je semipermeabilní, tj. toxické látky se mohou pohybovat pouze jedním směrem - z krve do roztoku albuminu.
Ve fyzice existuje koncept - gradient koncentrace. Koncentrace škodlivých látek v krvi pacienta je vysoká, v dialyzační tekutině - nejsou. V důsledku rozdílů v koncentracích se proto toxiny přenášejí z krve do dialyzačního roztoku (difúze) a jsou spojeny s molekulami albuminu. Roztok albuminu kontinuálně cyklicky prochází aniontoměničovou pryskyřicí, sorbentem (filtr s nepotaženým aktivním uhlím) a speciálním hemofilterem. Dech čistí albumin z bilirubinu, aktivního uhlí ze žlučových kyselin a hemofiltrů z toxinů rozpustných ve vodě. Poté se přečištěný dialyzační roztok opět přivádí do vnějšího dialyzačního okruhu.
Systém MARS má tedy jasné výhody: uzavřenou smyčku, tzn. krev není v kontaktu s čistícími prvky systému, a proto neexistuje riziko přenosu patogenů z krve do systému a přenosu filtrační složky do pacientovy krve. Membránou filtru mohou procházet pouze látky s nízkou molekulovou hmotností z krve do dialyzační tekutiny.
Další výhodou je selektivita, tj. selektivity. S pomocí MARS se z těla odstraňují pouze škodlivé látky, všechny ostatní krevní složky se vracejí do krevního oběhu, na rozdíl od plazmaferézy, ve které je odstraněna část plazmy pacienta.
S ohledem na vysokou účinnost a bezpečnost procedury, specialisté kliniky Hadassah Ein-Kerem doporučují a úspěšně provádějí terapii MARS u pacientů s jaterní nedostatečností. Provádění dialýzy albuminu výrazně zlepšuje stav a analýzu pacientů, umožňuje získat čas na výběr kompatibilního dárce pro transplantaci jater.
Játra - hi-tech varhany
Robotické operace
Da Vinciho roboti jsou známí a milovaní jak ruskými tak zahraničními chirurgy: operace s ním jsou prováděny všude. Lékař kontroluje všechny pohyby robota - to eliminuje chyby spojené s lidským faktorem. Da Vinci se používá k odstranění jater a odstranění všech druhů nádorů a cyst, které se v něm tvoří.
Tyto operace jsou také minimálně invazivní a nahrazují krvavou dutinu. Pro resekci, například cysty, je třeba provést jen několik vpichů. A robot se může dostat do těžko přístupných oblastí těla - takové zásahy zahrnují operace na zadních segmentech a pravém laloku jater. Robot má čtyři "ruce" - jeden pár vykonává funkce lidských rukou, třetí manipuluje s endoskopem, čtvrtý provádí pomocné akce.
Laser
Laserový paprsek může nahradit skalpel. Jeho hlavními výhodami jsou, že zabraňují těžké ztrátě krve, protože „uzavírají“ malé krevní cévy a zabraňují infekci, protože nedochází k přímému kontaktu tkáně s přístrojem. Tento způsob se používá pro řadu onemocnění jater, včetně excize metastáz u rakoviny.
Umělé játra a transplantace
S cirhózou a rakovinou jater je třeba transplantace - jinak smrt. Náklady na provoz se počítají v desítkách milionů rublů. Pro udržení života pacienta před operací, při selhání orgánu nebo při čekání na dárce se používá umělá játra. Je pravda, že vědci doufají vytvořit takzvaný bio-umělý orgán - pak by bylo možné vyřešit všechny problémy s nedostatkem transplantací.
Práce na vytvoření umělého organa začala v 70. letech a od té doby se vyvíjel vývoj umělých jater. První umělá játra, albuminový jaterní dialyzační přístroj MARS (Molecular Absorbent Recirculation System), nahrazuje filtrační funkci jater: detoxikuje krev. Ostatní funkce musí být kompenzovány jinými postupy. Ale to vše je jen pro udržení života v očekávání dárcovského orgánu.
Vývoj jater 3D je přední americkou bioprintingovou společností. V roce 2013 byly vytištěny fragmenty orgánů obsahující různé typy buněk. Dnes specialisté společnosti testují celé játra, které mohou žít 40 dní. Tělo není určeno pro transplantaci, ale pro klinické studie léčiv.
O prvním bioinženýrství játra začala mluvit v roce 2010. Poslední úspěch ve vývoji bio-umělých jater patří vědcům ze Šanghaje. Podstatou této technologie je, že hepatocyty - jaterní buňky - se získávají z kmenových buněk kůže, tukové tkáně nebo jiné tkáně. Výsledný orgán je mimo tělo pacienta. Vývoj již pomohl 61letému pacientovi žít před transplantací, zatímco klinické studie pokračují paralelně.
Podobný vývoj je v Rusku, provádí je odborníci Vědeckého centra pro transplantologii. Hepatocyty jsou umístěny ve speciálním tkáňovém inženýrském rámci, kde se začnou dělit, a pak je tento rámec umístěn do nemocného orgánu. Během experimentů na myších byla potvrzena účinnost technologie: na stavbu byla umístěna myš se zničenými játry, po které se začala tvořit zdravá tkáň jater ve vlastním orgánu, zvíře nezemřelo a podle vývojářů se cítí skvěle.
Inovativní směr spojený s umělými játry je kultivace lidského orgánu v těle prasete. Ve zvířecím embryu jsou geny zodpovědné za vývoj orgánů odříznuty, jsou zasazeny kmenové buňky lidské jatery a v důsledku toho se narodí zvíře, které má jeden lidský orgán - v tomto případě játra. Ukazuje se, prase s lidskými játry.
Americké národní zdravotnické ústavy se rozhodly přerušit financování takových experimentů pro podrobné posouzení jejich možných účinků. Ale ve Velké Británii se připravuje průvodce pro práci s chimérickými zvířaty. Mimochodem, v USA probíhají pokusy o úpravu DNA prasat tak, aby jejich orgány mohly být transplantovány lidem.
Játra mají více než 500 funkcí, ai když tento orgán má neuvěřitelnou schopnost léčit sám, je velmi náchylný k virovým onemocněním - hepatitidě B a C a následkům zneužívání alkoholu. Jedním z hlavních destruktivních následků je degenerace jaterní tkáně do pojivové tkáně v případě cirhózy. Stejně nekonečně samopravná tkáň přestane existovat, a proto přestane plnit své funkce - tělo přestane fungovat. V těchto případech je transplantace nutná - jediná šance na záchranu života.
Přístroje pro umělé játra
Vědci z Čeljabinsku vymysleli umělou játra a objevili metodu léčby cirhózy současnosti. Nová jednotka by poskytla neocenitelnou pomoc lidem, jejichž jména jsou na čekací listině pro transplantaci jater a pro pacienty s akutním onemocněním jater. Pomocí "umělých jater" můžete provádět jednu z hlavních funkcí jater současnosti - čištění nebo detoxikaci krve, stejně jako zlepšení metabolických procesů v těle pacienta.
Experimentální model firmy Miass Medical Equipment Plant již ukázal, že dokáže účinně podporovat životy lidí v krizi. Nyní vědci mohli zachránit a prodloužit životy nemocných lidí. Ale ne. Proč Ředitel Centra pro mobilní technologie odpověděl na tuto otázku den před.RU
Otázka: Vyacheslav Evgenievich, řekněte nám, co je "umělé játra"?
Vyacheslav Ryabinin: Neměli byste si myslet, že "umělá játra" je jako skutečný orgán - je našita do těla - a člověk je spasen. Ne „Umělá játra“ je spíše konvenční název pro mimotělní - tj. Mimo lidské tělo - přístroj podobný v jeho působení, například na hemodialyzační stroj, tzv. Umělou ledvinu, nebo na oběhový aparát - umělé srdce.
Otázka: Jak toto zařízení funguje?
Vyacheslav Ryabinin: Princip fungování je poměrně jednoduchý - pomocí "umělých jater" se provádí pomocí
Otázka: Takže v jiných zemích existují analogie tohoto zařízení?
Vyacheslav Ryabinin: Výzkum v této oblasti byl v posledních deseti letech nejintenzivněji prováděn. Pokud vím, klinické zkoušky zařízení tohoto typu jsou v současné době prováděny v USA a Evropě.
Otázka: Proč je ruština levnější?
Vyacheslav Ryabinin: Protože všechny odvozené materiály jsou místní. Stalo se to. Zkušební vzorek vytvořil Miassovský závod zdravotnické techniky - náš nápad je odnáší. Odhaduje se, že výrobní náklady na toto množství, a údržbu a spotřební materiál - v tomto.
Otázka: Kolik zasedání je potřeba k vyčištění krve?
Vyacheslav Ryabinin: Od tří do deseti, a měli by být drženi v sérii. Jak je vám známo, léčba pomocí německého aparátu by od pacienta vyžadovala desítky tisíc eur.
Otázka: Je tato série dost na záchranu pacienta?
Vyacheslav Ryabinin: Tato série je schopna podporovat život. To je velmi důležité pro lidi, jejichž jména jsou na čekací listině.
Otázka: Bylo vaše zařízení již použito k léčbě?
Vyacheslav Ryabinin: Existuje mnoho důvodů. Za prvé bylo nutné prokázat bezpečnost a účinnost extraktu použitého v přístroji jater prasete. Poté, co Farmaceutická komise potvrdila možnost použití tohoto extraktu v zařízeních tohoto typu, byly zaslány dokumenty
Otázka: Budete dělat nějaké kroky?
Vyacheslav Ryabinin: Ano, samozřejmě. Jediné, co vyžaduje čas a peníze. Veškeré spotřební materiály nám musí být zaplaceny - nepožadovat je od pacientů, zkušeného vzorku. A provedení všech druhů dokumentů je také stojí za peníze. Očekáváme, že na tyto testy vynaložíme granty - grant Nadace na pomoc malým a středním podnikům ve Vědeckotechnické sféře a grant Ministerstva školství.
Otázka: Co, pokud ne tajné?
Vyacheslav Ryabinin: Například s pomocí fetálních buněk. Jsou odvozeny z potratového materiálu. Mají vysokou biologickou aktivitu a obsahují zejména velký počet růstových faktorů hepatocytů, tj. Pokud je zadáte do těla postiženého onemocněním, přispěje k jeho uzdravení.
Otázka: Testovali jste tuto metodu?
Otázka: Můžete licencovat tuto metodu?
Vyacheslav Ryabinin: Zatím je to velmi obtížné.
Problémy jsou především etické - práce se provádí s potratovým materiálem. Dochází také k regulačním potížím - nikde není napsáno, kdo má právo provádět terapii s využitím těchto technologií. Pouze 5–6 organizací v Rusku má povolení k práci v oblasti buněčné terapie a požadavky na ně jsou velmi vysoké - nejmodernější vybavení, nejvyšší úroveň personálu. Abyste se dostali na tuto úroveň, potřebujete čas i peníze. Ale pokračujeme ve výzkumu.
Narodil se 1. září 1949 v Yuryuzani, biochemik, doktor biologických věd (1990), profesor (1991), člen New York Academy of Sciences (1996), řádný člen RAMTS (1998).
V roce 1971 absolvoval katedru přírodních věd a zeměpisu ChGPI, 2 roky pracoval jako bakteriolog v Čeljabinské sanitární a epidemiologické stanici; V letech 1972–74, mladší vědec v laboratoři biogeocenologie Ilmensky State University. Rezerva Akademie věd SSSR. V letech 1975–1990 asistent, odborný asistent, od roku 1991 prof. Katedra biochemie ChGMI.
Od roku 1994 je hlavou. Katedra obecné a biologické chemie. Autor více než 130 vědeckých. práce, obdržel 3 certifikáty autorských práv a 1 patent na vynález. V roce 1999 získal diplom z University of Cambridge „Vynikající vědci 20. století“.
Umělé játra a buněčné technologie
Za jednu minutu protéká lidskými játry asi jeden a půl litru krve. Úkolem tohoto nejdůležitějšího orgánu je očistit krev škodlivých látek - toxinů, aby byl zajištěn normální metabolismus. Jak je známo, krev nejen zásobuje všechny naše orgány kyslíkem a nezbytnými látkami, ale bohužel je také prostředkem dodání do orgánů a tkání různých toxických látek. A pokud se játra nevyrovná se svou funkcí čištění krve, tělo okamžitě reaguje na toto selhání s poruchou, která může nastat kdekoli. A především - v krvi samotné.
Za jednu minutu protéká lidskými játry asi jeden a půl litru krve. Úkolem tohoto nejdůležitějšího orgánu je očistit krev škodlivých látek - toxinů, aby byl zajištěn normální metabolismus. Jak je známo, krev nejen zásobuje všechny naše orgány kyslíkem a nezbytnými látkami, ale bohužel je také prostředkem dodání do orgánů a tkání různých toxických látek. A pokud se játra nevyrovná se svou funkcí čištění krve, tělo okamžitě reaguje na toto selhání s poruchou, která může nastat kdekoli. A především - v krvi samotné.
- Hlavní funkcí jater je detoxikace škodlivých látek, “vysvětluje profesor Vyacheslav Ryabinin, vedoucí katedry obecné a farmaceutické chemie na Čeljabinské lékařské akademii, vedoucí laboratoře„ Umělé orgány a buňky “Vědeckého centra Jižní Ural Ruské akademie lékařských věd, ředitel Centra pro mobilní technologie v Čeljabinsku Oblastní klinická nemocnice. - S tímto problémem jsem se poprvé setkal při katastrofě v Asha, když jsem pracoval na katedře biochemie pod vedením profesora Romana Iosifovicha Lifshits. Zabývá se studiem funkčního stavu jater. Pravidelně během tepelných lézí trpěl detoxikační systém jako první. V té době byl poprvé vytvořen účinný modelový systém obsahující všechny složky jater, které jsou nezbytné pro detoxifikaci. Tak vznikla myšlenka nové technologie léčby. Později jsme provedli sérii pokusů na zvířatech, pak první klinické studie na pacientech. Studie ukázaly, že metoda funguje a může být použita při léčbě pacientů s jaterním selháním.
To bylo pak, s myšlenkou vytvořit novou technologii, Ryabinin měl nápad vytvořit zvláštní náhradní systém, přístroj, který pomůže v extrémních situacích, se zraněním, otravou, když něčí život je v rovnováze. Nebo když játra již nejsou léčitelná, například u těžkých forem cirhózy. Ryabinin dobře věděl, jaký problém řeší. Koneckonců, stejné zařízení „Umělé srdce“ je nakonec jen pumpou na čerpání krve, byť komplikovanou. "Umělá ledvina" poskytuje i životně důležitou funkci, ale jednu. S játry je komplikovanější: nejen čistí krev z toxinů, ale také syntézu proteinů, nukleových kyselin, tisíců metabolických reakcí. Vyacheslav Evgenievich pochopil, že vytvoření umělého orgánu je vyloučeno. Bylo to v zásadě novém systému, který by fungoval mimo tělo pacienta typem hemodialýzy. Vyhledávání v tomto směru šlo po celém světě, jsou dnes prováděny. V Rusku však pouze Ryabinin a jeho tým vytvořili přístroj Bio-Artificial Liver, který úspěšně prošel prvními klinickými testy a prokázal svou plnou konzistenci.
A chemie a biologie
Jak Bio-Artificial Liver pracuje? Krev člověka se selháním jater prochází speciálními semipermeabilními kapilárami, které jsou umývány speciálním roztokem lidského albuminu, který je schopen vázat různé toxické látky. Tento proces lze nazvat "chemické čištění". Ryabinin a jeho asistenti vyzkoušeli různé verze systémů, teplot, koncentrací, dokud nevybrali optimální. A pak šli dále: pokoušeli se použít vedle chemických, biologických roztoků - tkáně zdravých jaterních a jaterních buněk zvířat. Předběžné testy prokázaly možnost použití takových biologických roztoků pro léčbu pacientů s jaterní nedostatečností. Biologický roztok Ryabininu (klíčový prvek v systému jedinečného know-how, který je patentován) je mnohem účinnější než chemická látka při léčbě účinků cirhózy, hepatitidy a jiných onemocnění jater. (Schéma čištění navržené autory přístroje „Bio-umělé játra“ je znázorněno na obrázku výše.
Dlouhých patnáct let
V současné době je práce na vytvoření průmyslového designu zařízení kompletně dokončena. Myšlenka je v konečném znění ztělesněna v závodě zdravotnického zařízení Miass skupinou nadšenců pod vedením Vladimíra Ivanoviče Suprun. Cesta k tomu však byla obtížná a spočívala především v hledání zdrojů financování. Myšlenka na vytvoření bio-umělé játra v regionu Čeljabinsk našel podporu nejen ve stěnách Čeljabinské lékařské akademie, Jižní Ural vědecké centrum Ruské akademie lékařských věd, ale také na úrovni guvernéra Peter Ivanovič Sumin, ministerstvo zdravotnictví v Čeljabinské oblasti. Rozhodujícím momentem ve vzniku tohoto zařízení bylo přijetí dotace od Ruské nadace pro základní výzkum, v jejímž důsledku byla nakonec dokončena práce na vytvoření systému, byl vytvořen průmyslový design zařízení.
Na otázku, zda je něco podobného na světě, odpověděl Dr. Ryabinin:
- Před pěti lety byl v Německu vytvořen přístroj pod názvem "MARS" pro chemické čištění krve. Dnes, MARS kupuje celý svět, včetně Ruska a dokonce Čeljabinsk. Byli jsme v roli dohánění.
Bez proroků ve vlasti
Jaký je rozdíl mezi přístrojem Ryabinin a německým „MARS“? Skutečnost, že kromě chemického čištění může být použita biologicky, s použitím různých buněk, včetně stonku. "Bio-umělé játra" navenek připomíná běžný hemodialyzační stroj. Jeho velikost je 150 × 60 × 50 cm, ale na rozdíl od „MARS“, který funguje pouze v režimu detoxikace albuminu (albumin váže a odstraňuje toxiny), může „játra“ Čeljabinsk nejen očistit krev, ale také zajistit normalizaci metabolismu pomocí buněk jaterních prasat.
Nakonec je jasné, že slibuje dokončení prací a uvedení zařízení do sériové výroby. Jeho použití slibuje prostor pro nové vědecké perspektivy a nastavení zařízení k toku - velký ekonomický přínos. Vyacheslav Evgenievich vypočítal:
- Naše "Bio-umělé játra" bude stát asi 20 tisíc eur, německý přístroj "MARS" stojí 80 tisíc. Náklady na spotřební materiál pro jednu léčbu zasedání s Němci je 4 tisíc eur, máme 10 tisíc rublů.
Odborníci chápou tento rozdíl dokonale a logicky by si měli koupit naše zařízení. Naše „játra“ jsou nezbytná pro každou nemocnici. Takže otázkou je, zda koupit zařízení, nestojí za to. Ve svém e-mailu Dr. Ryabinin vytiskl dopis z Petrohradu. Doktor Nugzar Chularia píše:
„Léčil jsem pacienty na stroji MARS, ale spotřební materiál je velmi drahý. Zašlete mi prosím technickou dokumentaci k jednotce Bio-Artificial Liver, ceníku. Kdy skončí testy? Budujeme novou nemocnici s infekčními chorobami a velmi se zajímáme o vaše přístroje. “
Co odpoví Čeljabinsk Chularia a další zainteresované strany? A co je nejdůležitější, lidé, kterým léčba pomocí nové technologie znamená kvalitu života. Nebo jen život.
Otázky s odpovědí a bez odpovědí
Samozřejmě se jedná o inovativní technologie a velmi atraktivní vyhlídky. Průmyslový design pro zavedení této technologie "Bio-umělé játra." Miass Medical Instrument Plant na začátku: jakmile budou přijata povolení, je připravena spustit první sérii.
Co brání slibné, nezbytné věci? Vyacheslav Ryabinin odpovídá na konkrétní otázky.
- Vyacheslav Evgenievich, je tu pocit, že jste stále velmi blízko konečnému cíli?
- Ne tak blízko, jak se zdá. Všechno to přijde, bez ohledu na to, jak je to banální, peníze. Na holém nadšení, které se hojně projevuje, není možné dnes nic vytvořit. Zvláště pokud jde o špičkové technologie. Co máme dnes? Bylo přijato povolení Federální služby pro dohled nad zdravotnictvím a sociálním rozvojem pro klinická hodnocení zařízení Bio-Artificial Liver, plánujeme dokončit letošní klinické studie na základě jednotky intenzivní péče v Čeljabinské regionální klinické nemocnici a připravujeme se na klinické zkoušky v Moskvě. Vše je omezováno nedostatkem peněz na spotřební materiál, testováním, placením za práci lékařů, inženýrů a výzkumných pracovníků.
- Kolik peněz potřebujete, aby se játra dostala do sériové výroby?
- Asi milion rublů pro klinické testování a překonání určitých překážek spojených s registrací nové lékařské technologie a nových lékařských přístrojů.
- Je možné vyřešit otázku peněz na místní úrovni?
- Teď to děláme. Připravili jsme speciální cílový pětiletý program s ekonomickými výpočty. Doufáme v pozitivní rozhodnutí regionálního guvernéra a vlády.
- Nejméně pět milionů rublů ročně.
- Jaké další inovační trendy jsou součástí tohoto programu?
- V tomto programu je věnována velká pozornost buněčným technologiím, mezi něž patří transplantace kostní dřeně - ve skutečnosti jediná metoda léčby některých hematologických onemocnění. Jak je známo, tento problém je akutní pro Čeljabinskou oblast. Domníváme-li se, že v regionu Čeljabinsk existuje více než tisíc lidí s hematologickými chorobami a indikace pro transplantaci jsou asi 10 procent, pak s přihlédnutím k nákladům na jeden transplantaci v jednom milionu rublů a příspěvku na HDP zotavených lidí bude návrat do práce lidí o 200 milionů rublů.
Široké vyhlídky se otevírají v léčbě jiných závažných onemocnění pomocí kmenových buněk. Pokud bude program přijat, umožní zavedení vysokých technologií v této oblasti a získání odpovídajících kvót pro využívání špičkových technologií.
- Slyší vás síla?
„Naše procházka chodbami je poznamenána určitými úspěchy: bylo rozhodnuto vytvořit laboratoř mobilních technologií. Hlavní lékař krajské nemocnice, na jejímž základě byla laboratoř vytvořena, Alexander Leonidovich Zhuravlev chápe všechno. Jako vedoucí největšího zdravotnického ústavu se velmi zajímá o náš přístroj a vývoj buněčných technologií, které povedou k průlomu v léčbě závažných onemocnění. Problémem je nedostatek vybavení a sazeb.
- Jak jsou věci v jiných regionech?
- Zavedení mobilních technologií v Rusku je stále plné jistých obtíží - etických a legislativních. Nemáme zákon regulující mobilní technologii. Existuje zákon o transplantaci orgánů, kde je vše jasně vyjádřeno. Na mobilní technologii se však tento zákon nevztahuje. Máme pouze stanovy - objednávky, objednávky, pokyny Ministerstva zdravotnictví, které by měly být dodržovány.
V současné době je situace taková: pouze buňky, které mají licenci na buněčnou terapii, se mohou zapojit do buněčné technologie. Pro získání takové licence je nutné splnit následující požadavky: mít „čisté“ prostory, drahé vybavení (nejméně 10 milionů rublů) a vyškolené zaměstnance. Takové licence jsou nyní v Rusku málo. Problém je ve vysokých nákladech na vybavení a v nepřítomnosti specialistů.
Mnozí nyní proto pracují v rámci klinických studií programu „Nové buněčné technologie pro medicínu“, který vyvinula Ruská akademie lékařských věd (www.cct74.ru). Tento program má seznam výkonných umělců, kteří jsou oprávněni provádět multicentrická studia a používají různá zdravotnická zařízení v celém Rusku jako klinické základy. To se provádí s cílem shromáždit určitý počet pozorování a učinit závěr o účinnosti využití metod buněčné terapie pro jejich následnou registraci u Ministerstva zdravotnictví. Tento program zahrnuje naše Centrum pro mobilní technologie a spolupracujeme s Ruskou státní lékařskou univerzitou, Výzkumným ústavem transplantologie a umělými orgány a dalšími vedoucími organizacemi v této oblasti na základě protokolů schválených etickými komisemi a vědeckými radami a registrovaných u Federální agentury dohledu zdravotnický buněčný materiál. Institut kmenových buněk byl založen v Jekatěrinburgu dnes s ročním financováním desítek milionů rublů. Podobné instituty, centra a banky kmenových buněk fungují v Moskvě, Petrohradu, Samaru, Tyumenu, Novosibirsku, Tomsku a dalších dvanácti městech. Náš region v této otázce výrazně zaostává.
- Při léčbě jakých nemocí je možné využití mobilních technologií?
- Hlavními oblastmi, ve kterých se provádí výzkum, jsou léčba pacientů s roztroušenou sklerózou, cévní mozkovou příhodou, cirhózou jater, kardiovaskulárními chorobami, diabetem a dalšími chorobami. To je dáno tím, že léčba těchto onemocnění tradičními metodami je často neúčinná.
Lidé, kteří již ztratili naději na uzdravení, se nejčastěji obracejí na buněčnou terapii, což je do jisté míry „zoufalá terapie“. Již provedené studie ukázaly, že buněčná terapie u pacientů s roztroušenou sklerózou a cévní mozkovou příhodou vede ke snížení aktivity patologického procesu, snížení závažnosti onemocnění, postižení a zlepšení kvality života pacientů. Očekávejte však okamžitý zázrak, samozřejmě nestojí za to.
Účinnost kmenových buněk závisí do značné míry na stadiu onemocnění. Je známo, že čím dříve léčba začne, tím lepší výsledek. Zároveň je třeba chápat, že kmenové buňky si uvědomují svůj účinek, na rozdíl od léků, ne okamžitě, potřebují obsadit vlastní výklenek v těle, proniknout do mnoha buněčných bariér a tak dále. Účinek se zpravidla začíná objevovat nejdříve za tři až čtyři týdny, ale trvá po jedné injekci až jeden rok.
Myslím, že jsme svědky rychlého růstu našich znalostí v oblasti molekulární a buněčné biologie, která nepochybně přinese nové způsoby a prostředky léčby nemocí, které jsou považovány za nevyléčitelné lidským rukou. Dosažení tohoto cíle je však možné pouze v případě kolosální mobilizace intelektuálních a finančních zdrojů, vytvoření vhodných federálních a regionálních cílových programů a podpory krajských úřadů. V opačném případě budeme opět kupovat drahé dovážené zdravotnické vybavení, podporovat západního výrobce a každý rok hledat peníze na úhradu za lékařské ošetření v zahraničí.
Riddle pro chudé hlavy
Laum státu a Lenin ceny, ctěný vynálezce RSFSR Naum Iofis v roce 1979 pracoval jako hlavní inženýr závodu “Emitron”. Jako přední elektronický inženýr byl požádán, aby vytvořil svůj sovětský srdeční ventil pro revolucionáře v té době špičkové technologické operace na prostetice - v kardiochirurgii s náhradou postižených ventilů za umělé. Jeho protézy nebyly - byly zakoupeny ve Spojených státech a v Itálii. Inženýrský tým vedený Iofisem vytvořil srdeční ventil - Emiks. Na průmyslové výstavě v roce 1981, "Emiks" vytvořil rozruch. Američané, kteří přišli, přiznali: toto je průlom. A byli velmi zarmouceni, když si uvědomili, že Rusko už nebude kupovat své nejhorší a dražší ventily. Už je to 27 let. "Budete se smát," napsal Naum Iofis druhý den v Izvestii, "ale stále je kupujeme!" Proč - tady je moje chudá hlava bezmocná... "
Německé zařízení "MARS" v hodnotě 80 tisíc eur již zakoupila jedna z Čeljabinských nemocnic. Nákladný nákup, za který MHIF přidělil a je připraven přidělit prostředky, však problém nevyřeší: kdo bude platit za spotřební materiál - čtyři tisíce eur za jedno zasedání - je těžké říci. Je nepravděpodobné, že by pacienti tahali, s výjimkou jednotek. Tak kdo? Tím se zastaví podobný nákup manažerů zdravotnických zařízení, kteří chápou, že kámen úrazu se spotřebním materiálem není malý a není snadné ho obejít.
Pro nezasvěceného je velmi obtížné pochopit: proč jsou peníze pro „MARS“ - dražší, méně efektivní, s částkami, které jsou pro pacienty velmi těžké? Proč podporujeme někoho jiného, aniž bychom pomohli cílové čáře k naší vlastní? Po úpravě produkce „Bio-umělých jater“, výrobě spotřebního materiálu, poprodejním servisu a školení odborníků by region získal velmi dobré peníze. Zařízení "Bio-umělé játra" je potřeba téměř v každé okresní nemocnici v zemi. V případě zařízení Ryabinin, které je před zahraničními technologiemi, lze hovořit o dobývání světového trhu. Ani více, ani méně.
Totéž platí pro vytvoření banky pupečníkové krve a dalších projektů Centra pro mobilní technologie pro high-tech léčby, které usnadní a zachrání mnoho životů. Proč by se naše lékařské „mozky“ měly rozhlížet po pátrání po penězích a nevyvíjet a zlepšovat technologie, ve kterých - pojďme říkat věci svým vlastním jménem - jsou před Ruskem všichni? Koneckonců, pokud všechno zůstane, jak to je, nikdo by nepřekonal...
Doktor lékařských věd, profesor, akademik Ruské akademie lékařských věd, vedoucí katedry normální fyziologie Čeljabinské státní lékařské akademie, ředitel vědeckého centra Jižní Ural Ruské akademie lékařských věd, laureát národní ceny „Povolání“ Jurij Zakharov:
- Věřím, že ztělesnění myšlenek profesora Ryabinina v existujícím průmyslovém designu zařízení „Bio-umělé játra“ je pozoruhodná věc. Díky tomu je realizován nový směr v medicíně, spojený s substituční terapií a detoxikací, především vývojem technologií, jejichž cílem je nahradit ztracené funkce jater různými vážnými onemocněními. Vyacheslav Ryabinin vyvinul originální přístup, který kombinuje použití biologického materiálu s buněčným obsahem jater prasat a chemickými interakcemi k zavedení jasného programu pro léčbu pacientů. Je nesmírně důležité, aby vývoj technologických drobností metody probíhal ve spolupráci se skupinou nadšených inženýrů v závodě zdravotnického zařízení Miass v čele s generálním ředitelem Vladimírem Suprunem. To vedlo k vytvoření nových schémat detoxikace a eferentní terapie kombinované v designu zařízení „Bio-umělé játra“. Vytvořené zařízení není ve srovnání s cizími analogy funkční, ale výrazně levnější.
Chtěl bych poznamenat, že jako ředitel SUNTS RAMS, že při podpoře tohoto projektu, pomoc byla poskytnuta Čeljabinské oblasti guvernér Pyotr Ivanovič Sumin, vláda Čeljabinské oblasti, a ministerstvo zdravotnictví Čeljabinské oblasti. Další podpora této nové high-tech metody a příprava zařízení pro masovou výrobu však samozřejmě vyžaduje odpovídající finanční podporu. Skutečně doufám, že tento mozek vědců z Čeljabinsku uvidí světlo v klinických odděleních Ruska, kde je jeho potřeba extrémně vysoká.
"Bio-umělé játra" bude kontrolována v Moskvě
Přístroj "Bio-umělé játra", vyvinutý profesorem Čeljabinsk Vyacheslav Ryabinin, se připravuje na třetí fázi klinických studií. To se bude konat v Moskvě Výzkumný ústav transplantologie a umělých orgánů. Následně je nutné přezkoumat výsledky klinických studií, registrace a certifikace zařízení a teprve poté bude možné zahájit masovou výrobu. V poslední době byla Bio-umělá játra poslána do Miass Medical Equipment Plant, aby zlepšila a odstranila některé z poznámek vyplývajících z operace, ale na podzim bude opět připravena pomoci lidem s problémy s játry.
Samotné zařízení je jediné v Rusku. Autor tohoto vynálezu, profesor, vedoucí katedry obecné a biologické chemie Čeljabinské lékařské akademie, ředitel Centra pro mobilní technologie v Čeljabinské regionální klinické nemocnici Vyacheslav Ryabinin, vysvětluje: pro zajištění výroby těchto technologií jsou zapotřebí velké finanční zdroje. Vyacheslav Evgenievich má vysoké naděje na podporu svého duchovního ducha, jehož návrh je předložen Ministerstvu průmyslu Čeljabinské oblasti. Předběžné klinické studie prováděné na vědeckém středisku South Ural v Ruské akademii lékařských věd a v Čeljabinské regionální klinické nemocnici prokázaly vysokou účinnost zařízení i technologie používané při léčbě 15 pacientů s akutní toxickou hepatitidou.
"Vzali jsme jen tuto nemoc, abychom získali statistiku v současné době na jediné nozologii," uvádí Vyacheslav Ryabinin. - Jaterní insuficience se objevuje z různých důvodů: může být důsledkem hepatitidy B, C, cirhózy, autoimunitních procesů, a mnoho času a peněz bude zapotřebí k provedení testů na všechny tyto nemoci. Vybrali jsme si úzkou cestu a vybrali kategorii pacientů, kteří takové operace potřebují, takže všichni pacienti jsou vybíráni přesně podle jednoho protokolu. “
Existuje názor, že pouze alkoholici a drogově závislí mají problémy s játry. Ve skutečnosti, nikdo je imunní od tohoto, protože téměř každé onemocnění postihuje játra tak či onak. „Počet pacientů s celosvětovým selháním jater roste každým rokem o dva miliony lidí,“ poznamenává Vyacheslav Ryabinin. „Chronické poškození jater není prakticky léčitelné.“ Po malé léčbě jsou pacienti z oddělení jednoduše propuštěni a posláni domů, zatímco úmrtnost na selhání jater může dosáhnout 80%.
Věda o ochraně zdraví
"Bio-umělé játra" pomáhá lidskému tělu vyrovnat se s jeho hlavní funkcí - čištění krve toxinů. „Podstatou metody je, že se používá biologický sorbent - albumin, který může vázat toxické látky z krve,“ vysvětluje Vyacheslav Ryabinin. - Toto zařízení hraje podpůrnou roli, umožňuje tělu uvolnit se na určitou dobu. Proto je nutné pochopit, kdy a za jakých podmínek lze toto zařízení použít. Pokud má člověk abnormální funkci jater v důsledku virové hepatitidy B nebo C, pak se pomocí přístroje, jak se zbavit virů, nepodaří, ale můžete významně zmírnit stav pacienta.
Vynálezce doufá, že v budoucnu se objeví celá centra, kde bude možné pravidelně čistit krev pomocí takového zařízení, jako je hemodialýza pro „renální pracovníky“. S pomocí přístroje „umělá ledvina“ byli pacienti také poprvé léčeni akutním selháním ledvin a poté začali provádět chronickou hemodialýzu. Pacienti čistí krev dvakrát nebo třikrát týdně, čímž se udržuje kvalita života. Totéž platí pro pacienty se selháním jater. Předběžné výsledky prvních klinických studií ukázaly vysokou účinnost tohoto způsobu čištění krve. „Sekce jsou předepsány podle stavu pacienta: je třeba očistit krev dvakrát nebo třikrát týdně, zatímco jiní se cítí lépe ihned po jednom sezení, a jsou převedeni na oddělení gastroenterologie,“ říká Vyacheslav Ryabinin.
Účinnost přístroje „Bio-umělé játra“ je třeba prokázat v Ústavu transplantologie a umělých orgánů. Ve světě byla taková zařízení vytvořena speciálně pro ty, kteří potřebovali transplantaci tohoto orgánu. „Je nutné najít příbuzného dárce, někdy to trvá roky, někdy pacienti nečekají a neumírají. Profesor vysvětluje, že pro ně čekají na operaci a začnou vytvářet taková zařízení. - zámoří také provádělo klinické studie, včetně studií v Americe; Ukázalo se, že pokud pravidelně provádíte takové čištění krve, pak někteří pacienti již nepotřebují transplantaci. Játra mají jedinečnou vlastnost - schopnost regenerace, může být obnovena, zejména pokud je jí to pomoženo. “
Dnes je západoněmecký přístroj MARS považován za nejúspěšnější zařízení typu „umělá játra“ na světě. To je také založeno na metodě čištění albuminu krve, ale zásadní rozdíl mezi vynálezem Vyacheslav Ryabinin spočívá v podstatné zjednodušení technologie a odpovídající snížení ceny. Na přístroji MARS stojí jedna léčba čtyři tisíce eur, v našich - 20 tisíc rublů; Chcete-li vzít osobu z intoxikace, potřebujete alespoň tři až čtyři sezení. Některé západní zdroje tvrdí, že léčba jednoho pacienta na zařízení MARS stojí v průměru 16 tisíc eur. V našem případě nejsou náklady na tuto službu hrazeny MHIF, proto je to pro nemocnice a většinu pacientů velmi nákladné. Například, jedna z nemocnic v Čeljabinsku získala MARS za cenu asi 80 tisíc eur, a teď to stojí, protože nemohou koupit spotřební materiál.
Navzdory skutečnosti, že duchovním dítětem Vyacheslav Ryabinin je ekonomicky výhodnější než zahraniční analogy, není možné spustit toto zařízení do sériové výroby. Od vytvoření prvních prototypů uplynulo asi 20 let, ale lidé s onemocněním jater nemohou využít vynález Čeljabinského profesora. "Je to všechno o penězích," povzdechne si Vyacheslav Ryabinin. - Vytvoření takového zařízení je nákladná výroba. Klinické studie s nákupem spotřebního materiálu, provádění klinických laboratorních testů, placení práce lékařů a zdravotních sester stálo mnoho peněz a iniciátor výzkumu, to znamená, musíme za to vše zaplatit. Obecně platí, že v naší zemi by každý, kdo se rozhodl uvést do praxe jakýkoli vynález, měl okamžitě dostat hrdinu Ruska “. Ale Vyacheslav Ryabinin, stejně jako opravdový hrdina, nebyl zvyklý na ústup ze zamýšleného hrdiny.
Od extraktu jater po buněčnou technologii
Je plný plánů dalšího využití Bio-umělé játra. „Játra nejen čistí krev, ale v ní probíhají desítky tisíc biochemických reakcí,“ pokračuje profesor. - Zahájili jsme vývoj zařízení pomocí cytosolu z jaterních jater jako dalšího materiálu. To obohacuje krev o aminokyseliny, glukózu, energetické substráty, to znamená detoxifikaci a normalizaci metabolických procesů. Faktem však je, že získání povolení k použití této metody je spojeno s velkými časovými náklady. I když máme dopis od Farmaceutického výboru, který uvádí, že cytosol z jater není lék a může být použit v zařízeních, jako jsou umělá játra.
Laboratorní pracovníci již pracují na mobilní technologii. "Jedná se o dalekosáhlé plány - vytvoření kazet, na které můžete" zasadit "izolované jaterní buňky a projít pacientovou krví přes ně, říká Vyacheslav Ryabinin. - Z vědeckého a praktického hlediska je to velmi zajímavé. Buňky musí být přiděleny tak, aby byly izolovány a zároveň zůstaly životaschopné. Na trhu zatím neexistují žádné analogie takového zařízení, i když práce v tomto směru probíhá. “
U mnoha pacientů mohou být „umělá jaterní“ zařízení jediným způsobem, jak prodloužit život, a v některých případech dokonce úplně vyléčit. Ale Vyacheslav Ryabinin je přesvědčen, že není možné realizovat taková zařízení jedné laboratoře nebo nemocnice, to je možné pouze se zájmem a podporou státu.