Hepatitida C se i přes navrhovaná preventivní opatření šíří po celém světě. Zvláštní nebezpečí spojené s přechodem na cirhózu a rakovinu jater nás nutí vyvinout nové metody diagnózy v raných stadiích onemocnění.
Protilátky proti hepatitidě C představují možnost studia antigenu viru a jeho vlastností. Umožňují identifikovat nositele infekce, odlišit ji od pacienta infekční osoby. Diagnóza založená na protilátkách proti hepatitidě C je považována za nejspolehlivější metodu.
Zklamání statistiky
Statistiky WHO ukazují, že dnes je ve světě asi 75 milionů lidí infikovaných hepatitidou C, více než 80% z nich je v produktivním věku. 1,7 milionu onemocní každý rok
Počet infikovaných osob je populace zemí, jako je Německo nebo Francie. Jinými slovy, každý rok se na světě objeví milion plus město, zcela obydlené infikovanými lidmi.
Předpokládá se, že v Rusku je počet nakažených lidí 4–5 milionů, každý rok k nim přibývá asi 58 tisíc lidí, což v praxi znamená, že téměř 4% populace je nakaženo virem. Mnoho nakažených a již nemocných neví o své nemoci. Koneckonců, hepatitida C je asymptomatická po dlouhou dobu.
Diagnóza je často prováděna náhodně, jako nález při profylaktickém vyšetření nebo jiné nemoci. Například v průběhu přípravy na plánovanou operaci, kdy je krev testována na různé infekce v souladu s normami, je zjištěna choroba.
Výsledkem je, že z 4–5 milionů nosičů viru zná pouze 780 tisíc diagnóz a 240 tisíc pacientů je registrováno u lékaře. Představte si situaci, kdy matka, která je nemocná během těhotenství, nevědí o své diagnóze, převede nemoc na novorozence.
Podobná ruská situace přetrvává ve většině zemí světa. Finsko, Lucembursko a Nizozemsko se vyznačují vysokou úrovní diagnostiky (80–90%).
Jak se tvoří protilátky proti viru hepatitidy C?
Protilátky jsou tvořeny z komplexů protein-polysacharid v reakci na zavedení cizího mikroorganismu do lidského těla. Když je hepatitida C virus s určitými vlastnostmi. Obsahuje vlastní RNA (ribonukleová kyselina), je schopna mutovat, množit se v hepatocytech jater a postupně je zničit.
Zajímavý bod: nemůžete vzít osobu, která zjistila, že protilátky jsou nutně nemocné. Existují případy, kdy je virus zaveden do těla, ale se silnými imunitními buňkami je vypuzován bez spouštění řetězce patologických reakcí.
- během transfúze nestačí sterilní krev a léky z ní;
- během hemodialýzy;
- injekce s opakovaně použitelnými stříkačkami (včetně léků);
- operativní zásah;
- stomatologické výkony;
- při výrobě manikúry, pedikúry, tetování, piercingu.
Nechráněný sex je považován za zvýšené riziko infekce. Zvláštní význam má přenos viru z těhotné matky na plod. Šance je až 7% případů. Bylo zjištěno, že detekce protilátek proti viru hepatitidy C a HIV infekce u žen je 20%.
Co potřebujete vědět o průběhu a důsledcích?
U hepatitidy C je akutní forma pozorována velmi vzácně, většinou (až do 70% případů), průběh onemocnění se okamžitě stává chronickým. Mezi příznaky je třeba poznamenat:
- zvýšená slabost a únava;
- pocit těžkosti v hypochondriu vpravo;
- zvýšení tělesné teploty;
- žloutnutí kůže a sliznic;
- nevolnost;
- ztráta chuti k jídlu.
Pro tento typ virové hepatitidy je charakteristická převaha lehkých a anikterních forem. V některých případech jsou projevy nemoci velmi vzácné (asymptomatické v 50-75% případů).
Následky hepatitidy C jsou:
- selhání jater;
- vývoj cirhózy s nevratnými změnami (každý pátý pacient);
- závažná portální hypertenze;
- Rakovina v hepatocelulárním karcinomu.
Stávající možnosti léčby ne vždy poskytují způsoby, jak se viru zbavit. Přidání komplikací ponechává jen naději na transplantaci jater dárce.
Co to znamená diagnostikovat přítomnost protilátek proti hepatitidě C u lidí?
K vyloučení falešně pozitivního výsledku testu při absenci stížností a známek nemoci je nutné opakovat krevní test. K této situaci dochází zřídka, zejména během preventivních prohlídek.
Pozornost je věnována identifikaci pozitivního testu na protilátky proti hepatitidě C s opakovanými testy. To naznačuje, že takové změny mohou být způsobeny pouze přítomností viru v hepatocytech jater, což potvrzuje, že je infikovaná.
Pro další diagnostiku je předepsána biochemická analýza krve pro stanovení hladiny transamináz (alanin a aspartic), bilirubinu, bílkovin a frakcí, protrombinu, cholesterolu, lipoproteinů a triglyceridů, tj. Všech typů metabolismu, do kterého jsou játra zapojena.
Stanovení přítomnosti RNA viru hepatitidy C (HCV) v krvi, další genetický materiál využívající polymerázovou řetězovou reakci. Získané informace o zhoršené funkci jaterních buněk a potvrzení přítomnosti HCV RNA v kombinaci se symptomatologií poskytují jistotu v diagnostice virové hepatitidy C.
Genotypy HCV
Studium šíření viru v různých zemích nám umožnilo identifikovat 6 typů genotypů, liší se strukturním řetězcem RNA:
- # 1 - nejrozšířenější (40–80% případů infekce), s dalším rozdílem 1a - dominantním ve Spojených státech a 1b - v západní Evropě a jižní Asii;
- Č. 2 - nachází se všude, ale méně často (10–40%);
- Č. 3 - typické pro indický subkontinent, Austrálie, Skotsko;
- Č. 4 - postihuje obyvatele Egypta a střední Asie;
- Č. 5 je typická pro země Jižní Afriky;
- # 6 - lokalizováno v Hongkongu a Macau.
Protilátky proti hepatitidě C
Protilátky proti hepatitidě C jsou rozděleny do dvou hlavních typů imunoglobulinů. IgM (imunoglobuliny "M", jádro IgM) - jsou tvořeny na virovém proteinu viru, začínají se produkovat za měsíc nebo jeden a půl po infekci, obvykle indikují akutní fázi nebo v poslední době začaly zánět v játrech. Snížení aktivity viru a transformace onemocnění na chronickou formu může být doprovázeno vymizením tohoto typu protilátek z krve.
IgG vytvořený později ukazuje, že proces se změnil na chronický a protrahovaný průběh, který představuje hlavní marker používaný pro screening (hromadný výzkum) k detekci infikovaných jedinců, objevuje se 60–70 dní od okamžiku infekce.
Maximální doba je 5-6 měsíců. Indikátor neindikuje aktivitu procesu, může být známkou současného onemocnění a přetrvává po mnoho let po léčbě.
V praxi je jednodušší a levnější stanovit celkové protilátky proti viru hepatitidy C (celkový anti-HCV). Množství protilátek je reprezentováno oběma skupinami markerů (M + G). Po 3–6 týdnech se M-protilátky hromadí, pak se vytváří G, které se objevují v krvi pacienta 30 dní po infekci a zůstávají po celý život nebo až do úplného odstranění infekčního agens.
Uvedené typy jsou klasifikovány jako proteinové komplexy. Jemnější analýza je stanovení protilátek ne na virus, ale na jeho jednotlivé nestrukturované proteinové složky. Jsou kódovány imunology jako NS.
Každý výsledek ukazuje charakteristiky infekce a "chování" patogenu. Vedení výzkumu významně zvyšuje náklady na diagnostiku, takže se nepoužívá ve veřejných zdravotnických zařízeních.
Nejdůležitější jsou:
- Anti-HCV jádro IgG - dochází 3 měsíce po infekci;
- Anti-NS3 - zvýšený při akutním zánětu;
- Anti-NS4 - zdůrazňují dlouhý průběh onemocnění a stupeň destrukce jaterních buněk;
- Anti-NS5 se jeví s vysokou pravděpodobností chronického průběhu, indikuje přítomnost virové RNA.
Přítomnost protilátek proti nestrukturovaným proteinům NS3, NS4 a NS5 je určena speciálními indikacemi, analýza není zahrnuta ve standardu vyšetření. Definice strukturovaných imunoglobulinů a celkových protilátek je považována za dostatečnou.
Období detekce protilátek v krvi
Různá období tvorby protilátek proti viru hepatitidy C a jejích složek umožňují přesně posoudit dobu infekce, stadium onemocnění a riziko komplikací. Tato strana diagnózy se používá při určování optimální léčby a vytvoření kruhu kontaktních osob.
Tabulka ukazuje možné načasování tvorby protilátek
Fáze a srovnávací charakteristiky metod detekce protilátek
Práce na detekci protilátek proti HCV probíhá ve dvou fázích. V první fázi jsou prováděny rozsáhlé screeningové studie. Používají se metody, které nejsou vysoce specifické. Výsledek pozitivního testu znamená, že jsou vyžadovány další specifické zkoušky.
Ve druhém výzkumu jsou zahrnuty pouze vzorky s dříve předpokládanou pozitivní nebo pochybnou hodnotou. Skutečným pozitivním výsledkem jsou analýzy, které jsou potvrzeny vysoce citlivými a specifickými metodami.
Pochybné konečné vzorky byly navrženy k dodatečnému testování s několika sériemi reagenčních souprav (2 nebo více) od různých výrobců. Soupravy imunologických činidel se například používají k detekci anti-HCV IgG, který může detekovat protilátky proti čtyřem proteinovým složkám (antigeny) virové hepatitidy C (NS3, NS4, NS5 a jádro). Studie je považována za vysoce specifickou.
Pro primární detekci protilátek v laboratořích lze použít screeningové testovací systémy nebo ELISA. Její podstata: schopnost fixovat a kvantifikovat specifickou reakci antigenu + protilátky za účasti specifických značených enzymových systémů.
V roli potvrzující metody pomáhá imunobloting dobře. Kombinuje ELISA s elektroforézou. Současně umožňuje diferenciaci protilátek a imunoglobulinů. Vzorky jsou považovány za pozitivní, pokud jsou detekovány protilátky proti dvěma nebo více antigenům.
Kromě detekce protilátek, diagnóza efektivně využívá metodu polymerázové řetězové reakce, která umožňuje registrovat nejmenší množství materiálu genů RNA, stejně jako stanovení masivity virové zátěže.
Jak dešifrovat výsledky testu?
Podle výzkumu je nutné identifikovat jednu z fází hepatitidy.
- Při latentním proudění nelze detekovat žádné protilátky.
- V akutní fázi - patogen se objeví v krvi, přítomnost infekce může být potvrzena markery pro protilátky (IgM, IgG, celkový index) a RNA.
- Po přechodu do fáze zotavení zůstávají protilátky proti imunoglobulinům IgG v krvi.
Úplný dekódování komplexního testu na protilátky může provést pouze lékař. Normálně zdravý člověk nemá žádné protilátky proti viru hepatitidy. Existují případy, kdy má pacient virovou zátěž v případě negativního testu na protilátky. Takový výsledek nelze okamžitě převést do kategorie laboratorních chyb.
Hodnocení rozsáhlého výzkumu
Zde je primární (hrubé) hodnocení testů na protilátky v kombinaci s přítomností RNA (genový materiál). Konečná diagnóza je provedena s ohledem na kompletní biochemické vyšetření jater. V akutní virové hepatitidě C existují protilátky proti IgM a jádru IgG v krvi, pozitivní genový test a žádné protilátky proti nestrukturovaným proteinům (NS).
Chronická hepatitida C s vysokou aktivitou je doprovázena přítomností všech typů protilátek (IgM, jádro IgG, NS) a pozitivním testem na virus RNA. Chronická hepatitida C v latentní fázi - protilátky proti jádru a NS typy, nepřítomnost IgM, negativní hodnota RNA testu.
Během doby zotavení jsou pozitivní testy na imunoglobulin G dlouhodobě udržovány, je možné zvýšení některých frakcí NS, jiné testy budou negativní. Odborníci přikládají význam objasnění vztahu mezi protilátkami proti IgM a IgG.
V akutní fázi je tedy poměr IgM / IgG 3-4 (kvantitativně převažují protilátky IgM, což indikuje vysokou aktivitu zánětu). V procesu blížícího se zpracování a regenerace se koeficient stává 1,5–2krát méně. To je potvrzeno poklesem aktivity viru.
Kdo musí být nejprve testován na protilátky?
Především jsou určité skupiny lidí vystaveny nebezpečí infekce, s výjimkou pacientů s klinickými příznaky hepatitidy neznámé etiologie. Pro včasné odhalení onemocnění a zahájení léčby virové hepatitidy C je nutné provést testy na protilátky:
- těhotné ženy;
- krev a dárci orgánů;
- lidé, kteří byli transfuzováni krví a jejími složkami;
- děti narozené infikovaným matkám;
- personál stanic pro transfuzi krve, oddělení pro odběr, zpracování a skladování darované krve a přípravky z jejích složek;
- zdravotnické pracovníky hemodialýzy, transplantace, chirurgie jakéhokoli profilu, hematologie, laboratoře, lůžková chirurgická oddělení, procedurální a očkovací místnosti, stomatologické kliniky, ambulance;
- všichni pacienti s onemocněním jater;
- pacienti po hemodialyzačních centrech po transplantaci orgánů, chirurgický zákrok;
- pacienti z klinik narkologie, kliniky tuberkulózy a kůže a pohlavních chorob;
- zaměstnanců dětských domovů, speciálů. internátní školy, sirotčince, internátní školy;
- kontaktní osoby v ložiscích virové hepatitidy.
Získejte test na protilátky a markery včas - nejméně, které lze udělat pro prevenci. Koneckonců, není divu, že hepatitida C se nazývá "jemný vrah". Každoročně zemře v důsledku viru hepatitidy C na planetě asi 400 tisíc lidí. Hlavním důvodem - komplikace onemocnění (cirhóza, rakovina jater).
Co dělat, když jsou detekovány protilátky proti hepatitidě C?
Co dělat, pokud jsou v krvi nalezeny protilátky proti viru hepatitidy C? Jejich včasné odhalení v těle vám umožní rozpoznat nemoc v raném stádiu a zvýšit šance na uzdravení. Protilátky - co to je? Po proniknutí do lidského těla vyvolá patogen (viry, bakterie atd.) Odezvu imunitního systému, což znamená produkci určitých imunoglobulinů. Tyto protilátky se nazývají protilátky. Jejich úkolem je napadnout a neutralizovat "porušovatele". U lidí existuje několik typů imunoglobulinů.
Jak se provádí analýza
Pro detekci protilátek proti hepatitidě C se používá žilní krev:
- Analýza je výhodná, protože nevyžaduje speciální školení. Pronajímá se ráno na prázdný žaludek.
- Krev je dodávána do laboratoře v čisté zkumavce a poté zpracována metodou ELISA.
- Po vytvoření párů "antigen - protilátka" jsou detekovány určité imunoglobuliny.
Tato analýza je prvním krokem v diagnostice hepatitidy C. Provádí se v rozporu s funkcemi jater, výskytem určitých symptomů, změnami ve složení krve, plánováním a řízením těhotenství, přípravou na chirurgické zákroky.
Protilátky proti virové hepatitidě C jsou nejčastěji detekovány náhodně. Tato diagnóza je pro člověka vždy šokující. Člověk by však neměl být panický, v některých případech se analýza jeví jako falešně pozitivní. Pokud jsou zjištěny protilátky proti hepatitidě, je nutné se poradit s lékařem a zahájit další vyšetření.
Typy protilátek
V závislosti na antigenech, s nimiž jsou tvořeny vazby, jsou tyto látky rozděleny do skupin. Anti-HCV IgG je hlavním typem protilátky používané v raných stadiích diagnostiky onemocnění. Pokud tento test dává pozitivní výsledek, hovoříme o dříve přenesené nebo v současné době dostupné virové hepatitidě. V době sběru materiálu není pozorována rychlá reprodukce viru. Identifikace takových značek je indikací pro podrobné vyšetření.
Přítomnost protilátek proti hepatitidě C Anti-HCV jádru IgM je detekována bezprostředně po proniknutí viru do lidského těla. Analýza je pozitivní po 4 týdnech po infekci, v této době je akutní fáze onemocnění. Množství protilátek roste s oslabením obranyschopnosti těla a opakovaným výskytem pomalu se pohybující formy hepatitidy. Snížením aktivity viru nemusí být tento typ látky detekován v krvi pacienta.
Celkové protilátky proti hepatitidě C jsou kombinací výše popsaných látek. Tato analýza je považována za informativní 1–1,5 měsíce po infekci. Po dalších 8 týdnech se v těle zvyšuje počet imunoglobulinů skupiny G. Detekce celkových protilátek je univerzální diagnostický postup.
Protilátky třídy NS3 jsou detekovány v raných stadiích onemocnění. Co to znamená? To znamená, že došlo ke kolizi s patogenem. Jejich dlouhá přítomnost je pozorována, když se hepatitida C stane chronickou. Látky skupiny NS4 a NS5 jsou detekovány v pozdních stadiích onemocnění. V této době se v játrech objevily výrazné patologické změny. Snížení titulů označuje remisi.
Hepatitida C je patogen obsahující RNA. Existuje několik ukazatelů, na jejichž základě se určuje, zda je v těle infekční agens, nebo zda neexistuje žádný virus:
- PCR může detekovat přítomnost virového genu v krvi nebo materiálu získaném biopsií jater. Analýza je tak přesná, že dokáže detekovat dokonce 1 patogen v testovaném vzorku. To umožňuje nejen diagnostikovat hepatitidu C, ale také určit její podtyp.
- ELISA odkazuje na přesné metody diagnózy, plně odráží stav pacienta. Může však také dávat falešné výsledky. Falešně pozitivní test na hepatitidu C může být poskytnut během těhotenství, v přítomnosti zhoubných nádorů a některých infekcí.
Falešně negativní výsledky jsou poměrně vzácné, mohou se objevit u lidí s HIV nebo u imunosupresiv. V přítomnosti příznaků onemocnění a nepřítomnosti protilátek v krvi je zvažována pochybná analýza. To se děje během časného vyšetření, kdy protilátky nemají čas, aby se v těle vytvořily. Studie se doporučuje opakovat za 4-24 týdnů.
Pozitivní výsledky testu mohou indikovat předchozí nemoc. U každých 5 pacientů se hepatitida nestává chronickou formou a nemá žádné výrazné symptomy.
Co dělat, když dosáhnete pozitivního výsledku?
Pokud byly zjištěny protilátky proti hepatitidě C, obraťte se na odborníka na infekční onemocnění. Pouze on může správně dešifrovat výsledky testu. Je nutné zkontrolovat všechny možné typy falešně pozitivních a falešně negativních výsledků. Za tímto účelem se analyzují pacientovy symptomy a shromáždí se historie. Je jmenována další zkouška.
Když jsou nejprve detekovány markery, provede se reanalýza ve stejný den. Pokud to dává pozitivní výsledek, použijí se další diagnostické postupy. 6 měsíců po detekci protilátek se hodnotí stupeň dysfunkce jater.
Pouze po důkladném vyšetření a provedení všech nezbytných testů může být provedena definitivní diagnóza. Spolu s detekcí markerů vyžaduje identifikaci RNA patogenu.
Pozitivní test na protilátky proti virové hepatitidě C není absolutním ukazatelem přítomnosti onemocnění. Je nutné věnovat pozornost příznakům pacienta. I když je infekce stále odhalena, neměli byste ji považovat za větu. Moderní terapeutické techniky umožňují vést dlouhý zdravý život.
Co dělat, pokud jsou nalezeny protilátky proti hepatitidě C?
I když jsou laboratorní výzkumné metody pro virová onemocnění jater dobře vyvinuté, je třeba před testováním zvážit některé nuance.
Hepatitida C - co to je?
Hepatitida C je virové onemocnění jater, které se vyznačuje tendencí k dlouhému a pomalému průběhu, dlouhým asymptomatickým obdobím a vysokým rizikem vzniku nebezpečných komplikací. Kauzální původce infekce je virus obsahující RNA, který se množí v hepatocytech (hlavní jaterní buňky) a zprostředkovává jejich destrukci.
Epidemiologie
Virová hepatitida C je považována za mírně nakažlivou, protože může být infikována pouze přímým a přímým kontaktem s infikovanou krví.
To se stane, když:
- Injekční užívání drog.
- Časté krevní transfúze a její přípravky.
- Hemodialýza.
- Nechráněný sex.
Extrémně vzácná infekce se vyskytuje při návštěvě zubního lékaře, při manikúru, pedikúru, piercingu a tetování.
Zůstává nevyřešená otázka o pravděpodobnosti pohlavně přenosných infekcí. V současné době se předpokládá, že riziko infekce hepatitidy C během sexu je podstatně nižší než u jiných virových hepatitid, dokonce i při stálém a nechráněném kontaktu. Na druhou stranu je třeba poznamenat, že čím více má člověk sexuální partnery, tím vyšší je riziko infekce.
U hepatitidy C existuje riziko vertikálního přenosu infekce, tj. Z matky na plod. Jiné věci jsou stejné, je to asi 5-7% a významně se zvyšuje, pokud je HCV RNA detekována v ženské krvi a dosahuje 20%, pokud je koinfikována virovou hepatitidou C a HIV.
Klinický průběh
Hepatitida C je charakterizována zpočátku chronickým průběhem, i když u některých pacientů se může vyvinout akutní forma onemocnění se žloutenkou a příznaky selhání jater.
Vedoucí příznaky hepatitidy C jsou nespecifické a zahrnují obecnou malátnost, chronickou únavu, těžkost a nepohodlí v pravém horním kvadrantu, nesnášenlivost tukového jídla, nažloutlé zabarvení kůže a sliznic atd. Nicméně onemocnění se často vyskytuje bez jakýchkoli vnějších projevů a výsledek laboratorních testů se stává jediným existující patologie.
Komplikace
Vzhledem k povaze onemocnění způsobuje hepatitida C výrazné strukturální změny v játrech, které tvoří úrodnou půdu pro řadu komplikací, jako jsou:
Léčba těchto komplikací není o nic méně náročná než boj proti samotné hepatitidě, a proto je často nutné uchýlit se k chirurgickým metodám léčby, včetně transplantace. Přečtěte si více o příznacích, průběhu a léčbě hepatitidy C →
Co znamená přítomnost protilátek proti hepatitidě C?
Protilátky proti hepatitidě C jsou ve většině případů detekovány náhodně během vyšetření na jiné nemoci, klinické vyšetření, přípravu na operaci a porod. Pro pacienty jsou tyto výsledky šokující, ale neměli byste panikařit.
Přítomnost protilátek proti hepatitidě C - co to znamená? Budeme se zabývat definicí. Protilátky jsou specifické proteiny, které imunitní systém produkuje v reakci na patologickou látku těla. To je klíčový bod: není vůbec nutné mít hepatitidu, aby se jí mohly objevit protilátky. Existují vzácné případy, kdy virus vstupuje do těla a volně ho opustí a nemá čas začít kaskádu patologických reakcí.
Nejzávažnější příčinou vzniku protilátek proti hepatitidě C je přítomnost viru v jaterních buňkách. Jinými slovy, pozitivní výsledky testu přímo naznačují, že osoba je infikována.
Pro potvrzení nebo vyloučení onemocnění je nutné podstoupit další vyšetření:
- Stanovení hladiny transamináz v krvi (ALT a AST), jakož i bilirubinu a jeho frakcí, který je součástí standardní biochemické analýzy.
- Zopakujte test na protilátky proti hepatitidě C za měsíc.
- Určete přítomnost a hladinu HCV RNA nebo genetického materiálu viru v krvi.
Pokud jsou výsledky všech těchto testů, zejména testu HCV RNA, pozitivní, pak se diagnóza hepatitidy C považuje za potvrzenou a pacient pak bude potřebovat dlouhodobé pozorování a léčbu specialistou na infekční onemocnění.
Typy protilátek proti hepatitidě C
Existují dvě hlavní třídy protilátek proti hepatitidě C:
- Protilátky třídy IgM se produkují v průměru 4-6 týdnů po infekci a zpravidla indikují akutní nebo nedávno zahájený proces.
- Protilátky třídy IgG jsou vytvořeny po prvním a indikují chronický a dlouhodobý průběh onemocnění.
V rutinní klinické praxi jsou nejčastěji stanoveny celkové protilátky proti hepatitidě C (celkem anti-HCV). Jsou produkovány strukturními složkami viru asi měsíc po jeho vstupu do těla a přetrvávají buď po celý život, nebo dokud není infekční agens odstraněno.
V některých laboratořích nejsou protilátky určeny pro virus obecně, ale pro jeho jednotlivé proteiny:
- Anti-HCV jádro IgG - protilátky produkované v reakci na virové strukturní proteiny. Objevují se 11-12 týdnů po infekci.
- Anti-NS3 odráží akutní povahu procesu.
- Anti-NS4 indikuje dobu trvání onemocnění a může mít určitou souvislost s rozsahem poškození jater.
- Anti-NS5 znamená vysoké riziko chronizace procesu a indikuje přítomnost virové RNA.
Doba detekce protilátek v krvi a metody jejich stanovení
Protilátky proti složkám viru hepatitidy C se neobjevují ve stejnou dobu, což na jedné straně představuje určité potíže, ale na druhé straně umožňuje s velkou přesností určit stadium onemocnění, vyhodnotit riziko komplikací a přiřadit nejúčinnější léčbu.
Načasování výskytu protilátek je přibližně následující:
- Anti-HCV součty - 4-6 týdnů po infekci.
- Anti-HCV jádro IgG - 11-12 týdnů po infekci.
- Anti-NS3 - v raných fázích sérokonverze.
- Nakonec se objeví Anti-NS4 a Anti-NS5.
Pro detekci protilátek v laboratořích se používá metoda enzymové imunoanalýzy (ELISA). Podstatou této metody je registrace specifické reakce antigen-protilátka pomocí speciálních enzymů, které se používají jako označení.
Ve srovnání s klasickými sérologickými reakcemi, které jsou široce používány v diagnostice jiných infekčních onemocnění, je ELISA vysoce citlivá a specifická. Tato metoda bude každoročně stále více zlepšována, což výrazně zvýší její přesnost.
Jak dešifrovat výsledky testu?
Interpretace laboratorních výsledků je poměrně jednoduchá, pokud analýzy stanovily pouze hladiny celkových protilátek proti HCV a virové zátěži. Pokud byla provedena podrobná studie se stanovením protilátek na jednotlivé složky viru, pak bude dekódování možné pouze odborníkem.
Rozluštění výsledků základního výzkumu (součet anti-HCV + HCV RNA):
Co dělat, pokud analýza ukázala pozitivní výsledek protilátek proti hepatitidě C?
Infekční hepatitida je způsobena viry sedmi různých typů. Jsou označeny anglickými písmeny A, B, C, D, E, F, G. Nejčastější a velmi nebezpečný je virus typu C. Zanedbané onemocnění vede ke komplikacím a klinické symptomy jsou často detekovány pouze tehdy, když onemocnění přechází do stadia cirhózy. Pod cirhózou rozumíme zničení jaterních buněk - hepatocytů, následované jejich nahrazením jizvou. K určení onemocnění v latentní formě lze použít pouze analýzu antigenů a protilátek proti hepatitidě C.
Co jsou protilátky
V reakci na viry a jiné cizí látky produkuje imunitní systém imunoglobuliny. Jedná se o protilátky, tj. Buňky, které jsou účinné proti strukturním proteinům viru hepatitidy nebo jiné nemoci. Imunoglobulin váže buňku viru a odstraňuje ji z těla.
Imunoglobuliny pomáhají v boji s onemocněním v jeho aktivní fázi. Pokud bylo očkování provedeno před infekcí, jsou v těle předem vytvořeny specifické buňky, které interferují s infekcí. Tento krok zabraňuje rozvoji onemocnění, které se používá k prevenci život ohrožujících infekcí.
Kdo je určen k vyšetření
Hepatitida je předepsána lékařem, když se objeví první příznaky onemocnění - žloutenka, bolest v pravém hypochondriu. V asymptomatické formě je diagnóza možná po objevení zvýšené kyselosti krve, nadbytku bilirubinu, ALT a AST v biochemické analýze. Analýza imunoglobulinů pro hepatitidu, stejně jako její antigeny, je indikována při zjištění onemocnění u sexuálního partnera.
Testování protilátek se provádí také po očkování. Protilátky proti viru hepatitidy C jsou důkazem absorpce vakcíny.
Jak diagnostikovat
Laboratorní diagnostika virové hepatitidy C se provádí v několika fázích.
ELISA pro imunoglobuliny
Na studii vezměte žilní krev. K detekci protilátek se používá enzymový imunoanalýz. K tomu se pacientova krev přidá do předem připravených zkumavek se vzorky virů. Pokud je vyšetřovaná osoba nositelem protilátek proti viru, chemická reakce antigenu a vazby protilátky se uskuteční in vitro.
Pro potvrzení nebo vyvrácení reakce testu ELISA je nutné jej znovu provést po měsíci a darovat krev pro PCR a biochemii.
Falešně pozitivní na protilátky proti hepatitidě C je možné během těhotenství a rakoviny. Užívání některých léků a potlačení imunity může vést k falešně negativnímu výsledku. K výsledku bylo spolehlivé, musíte několikrát projít testem ELISA.
Stanovení virové genové informace
Přítomnost Ig nestačí k diagnostice hepatitidy. Dalším krokem bude odběr krve pro detekci RNA viru. Analýza se provádí metodou polymerázové řetězové reakce. Díky PCR je možné detekovat přítomnost proteinového povlaku patogenu v krvi, což potvrzuje stav nosiče.
Stanovení virové zátěže
Vypočtěte celkové protilátky proti viru hepatitidy a také určete množství patogenu RNA. Velká virová zátěž indikuje akutní formu patologie nebo exacerbaci chronické. Se slabou virovou zátěží je onemocnění v remisi.
Izolace genotypu
Po stanovení diagnózy zůstává stanovení genotypů viru hepatitidy C. Tento krok je nezbytný pro výběr léčebného režimu, protože každý genotyp reaguje odlišně na interferonové přípravky používané během léčby. Ihned po určení genotypu můžete zahájit léčbu podle schématu stanoveného lékařem.
Diagnostické markery virové hepatitidy C a jejich souvislost s fází onemocnění: tabulka
Virové markery se nazývají imunoglobuliny a antigeny. To jsou částice, které určují přítomnost hepatitidy v těle. Po odebrání vzorku krve se provede polymerázová řetězová reakce a ELISA. Interpretaci výsledků provádí hepatolog, na základě jeho verdiktu je provedena konečná diagnóza. Pro diagnózu bude nutné určit přítomnost a počet sedmi markerů.
Protilátka proti viru hepatitidy C
Onemocnění jater s virem typu C je jedním z akutních problémů specialistů na infekční onemocnění a hepatologů. Pro charakteristiku dlouhé inkubační doby, během které nejsou klinické příznaky. V této době je nositel HCV nejnebezpečnější, protože neví o své nemoci a dokáže infikovat zdravé lidi.
Poprvé o viru začalo mluvit na konci 20. století, po kterém začal jeho rozsáhlý výzkum. Dnes je známo o jeho šesti formách a velkém počtu podtypů. Tato variabilita struktury je způsobena schopností patogenu mutovat.
Základem vývoje infekčního zánětlivého procesu v játrech je destrukce hepatocytů (jeho buněk). Jsou zničeny pod přímým vlivem viru s cytotoxickým účinkem. Jediná možnost identifikovat patogenní agens v preklinickém stadiu je laboratorní diagnostika, která zahrnuje vyhledávání protilátek a genetickou soupravu viru.
Co jsou protilátky proti hepatitidě C v krvi?
Člověk, který je daleko od medicíny, je obtížné pochopit výsledky laboratorních studií, aniž by věděl o protilátkách. Faktem je, že struktura patogenu sestává z komplexu proteinových složek. Po vstupu do těla působí imunitní systém, jako by ho obtěžoval jeho přítomností. Tak začíná produkce protilátek proti antigenům hepatitidy C.
Mohou být několika typů. Vzhledem k posouzení jejich kvalitativního složení se mu podaří podezírat infekci osoby, stejně jako stanovit stadium nemoci (včetně uzdravení).
Primární metodou pro detekci protilátek proti hepatitidě C je imunotest. Jeho účelem je hledání specifických Ig, které jsou syntetizovány v reakci na pronikání infekce do těla. Všimněte si, že ELISA umožňuje podezření na nemoc, po které je požadována další polymerázová řetězová reakce.
Protilátky, i po úplném vítězství nad virem, zůstávají po zbytek života v lidské krvi a indikují minulý kontakt imunity s patogenem.
Fáze nemoci
Protilátky proti hepatitidě C mohou indikovat stadium infekčního zánětlivého procesu, který pomáhá specialistovi vybrat účinné antivirotika a sledovat dynamiku změn. Existují dvě fáze onemocnění:
- latentní. Člověk nemá žádné klinické příznaky, navzdory skutečnosti, že již je nositelem viru. Současně bude test na protilátky (IgG) na hepatitidu C pozitivní. Hladina RNA a IgG je malá.
- akutní - charakterizované zvýšením titru protilátek, zejména IgG a IgM, což indikuje intenzivní množení patogenů a výraznou destrukci hepatocytů. Jejich zničení je potvrzeno růstem jaterních enzymů (ALT, AST), které se projevují biochemií. Kromě toho se ve vysoké koncentraci nachází RNA patogenní agens.
Pozitivní dynamika na pozadí léčby je potvrzena snížením virové zátěže. Po zotavení není kauzativní RNA RNA detekována, zůstávají pouze G imunoglobuliny, které indikují minulé onemocnění.
Indikace ELISA
Ve většině případů se imunita nemůže s patogenem vyrovnat nezávisle, protože proti němu nevytváří silnou reakci. To je způsobeno změnou struktury viru, v důsledku čehož jsou produkované protilátky neúčinné.
Obvykle je ELISA několikrát předepsána, protože je možný negativní výsledek (na počátku onemocnění) nebo falešně pozitivní (u těhotných žen, u autoimunitních patologií nebo anti-HIV terapie).
Pro potvrzení nebo vyvrácení reakce testu ELISA je nutné jej znovu provést po měsíci a darovat krev pro PCR a biochemii.
Jsou zkoumány protilátky proti viru hepatitidy C:
- injekční uživatelé drog;
- u lidí s cirhózou jater;
- pokud je těhotná nositelka viru. V tomto případě jsou matka i dítě podrobeny vyšetření. Riziko infekce se pohybuje v rozmezí od 5% do 25% v závislosti na virové zátěži a aktivitě onemocnění;
- po nechráněném sexu. Pravděpodobnost přenosu viru nepřesahuje 5%, avšak při poranění sliznic genitálií, homosexuálů i milovníků častých změn partnerů je riziko mnohem vyšší;
- po tetování a piercingu;
- po návštěvě kosmetického salonu se špatnou pověstí, protože infekce se může objevit prostřednictvím kontaminovaných nástrojů;
- před darováním krve, pokud se osoba chce stát dárcem;
- záchranáři;
- nástupci na palubu;
- nedávno propuštěn z MLS;
- jestliže se zjistí zvýšení jaterních enzymů (ALT, AST), aby se vyloučilo poškození organismu virem;
- v těsném kontaktu s nosičem viru;
- u lidí s hepatosplenomegálií (zvýšení objemu jater a sleziny);
- u HIV-infikovaných;
- u osoby se žloutnutím kůže, hyperpigmentací dlaní, chronickou únavou a bolestí v játrech;
- před plánovanou operací;
- při plánování těhotenství;
- u lidí se strukturálními změnami v játrech, detekovaných ultrazvukem.
Enzymová imunoanalýza se používá jako screening pro hromadný screening lidí a pro vyhledávání virových nosičů. To pomáhá předcházet vypuknutí infekčního onemocnění. Léčba zahájená v počáteční fázi hepatitidy je mnohem účinnější než terapie na pozadí cirhózy.
Typy protilátek
Aby bylo možné správně interpretovat výsledky laboratorní diagnostiky, musíte vědět, jaké protilátky jsou a co mohou znamenat:
- anti-HCV IgG je hlavním typem antigenů reprezentovaných imunoglobuliny G. Mohou být detekovány během počátečního vyšetření osoby, což umožňuje podezření na nemoc. Pokud je odpověď kladná, stojí za to uvažovat o pomalém infekčním procesu nebo kontaktu imunity s viry v minulosti. Pacient potřebuje další diagnostiku pomocí PCR;
- anti-HCVcoreIgM. Tento typ markeru znamená "protilátky proti jaderným strukturám" patogenního agens. Objevují se brzy po infekci a indikují akutní onemocnění. Zvýšení titru je pozorováno při poklesu síly imunitní obrany a aktivaci virů při chronickém průběhu onemocnění. Když je remise slabě pozitivní marker;
- celkový anti-HCV je celkový index protilátek proti strukturním proteinovým sloučeninám patogenu. Často mu umožňuje přesně diagnostikovat stadium patologie. Laboratorní výzkum je informativní po 1-1,5 měsících od okamžiku průniku HCV do těla. Celkové protilátky proti viru hepatitidy C jsou analýza imunoglobulinu M a G. Jejich růst je pozorován v průměru 8 týdnů po infekci. Trvají po celý život a indikují minulou nemoc nebo její chronický průběh;
- anti-HCVNS. Indikátor je protilátka proti nestrukturálním proteinům patogenu. Ty zahrnují NS3, NS4 a NS5. První typ je detekován na začátku onemocnění a indikuje kontakt s HCV. Je to indikátor infekce. Dlouhodobé uchování vysoké hladiny je nepřímým příznakem chronického zánětlivého procesu v játrech. Protilátky zbývajících dvou typů proteinových struktur jsou detekovány v pozdním stádiu hepatitidy. NS4 je indikátorem rozsahu poškození orgánů a NS5 indikuje chronický průběh onemocnění. Snížení jejich titrů lze považovat za začátek remise. Vzhledem k vysokým nákladům na laboratorní výzkum se v praxi používá jen zřídka.
Existuje také další marker - to je HCV-RNA, která zahrnuje hledání genetické sady patogenu v krvi. V závislosti na virové zátěži může být nositel infekce více či méně infekční. Pro tuto studii se používají testovací systémy s vysokou citlivostí, které umožňují detekci patogenního agens v preklinickém stadiu. Navíc, pomocí PCR lze detekovat infekci ve stadiu, kdy protilátky stále chybí.
Doba výskytu protilátek v krvi
Je důležité si uvědomit, že protilátky se objevují v různých časech, což umožňuje přesněji určit stupeň infekčního zánětlivého procesu, vyhodnotit riziko komplikací a také podezření na hepatitidu na počátku vývoje.
Celkové imunoglobuliny se začnou registrovat v krvi ve druhém měsíci infekce. V prvních 6 týdnech se hladina IgM rychle zvyšuje. To indikuje akutní průběh onemocnění a vysokou aktivitu viru. Po vrcholu jejich koncentrace je pozorován její pokles, který indikuje začátek další fáze onemocnění.
Pokud jsou detekovány protilátky třídy G proti hepatitidě C, je nutné podezření na konec akutního stadia a přechod patologie na chronickou. Jsou detekovány po třech měsících od okamžiku infekce v těle.
Někdy mohou být celkové protilátky izolovány již ve druhém měsíci onemocnění.
Pokud jde o anti-NS3, jsou detekovány v časném stadiu sérokonverze a anti-NS4 a -NS5 v pozdější fázi.
Dekódovací výzkum
Pro detekci imunoglobulinů metodou ELISA. Je založen na reakci antigenu-protilátky, která probíhá působením speciálních enzymů.
Za normálních okolností se celkový krev v krvi nezaznamenává. Pro kvantitativní stanovení protilátek byl použit koeficient pozitivity "R". Označuje hustotu markeru v biologickém materiálu. Jeho referenční hodnoty se pohybují od nuly do 0,8. Rozsah 0,8-1 indikuje spornou diagnostickou odpověď a vyžaduje další vyšetření pacienta. Pozitivní výsledek je považován za překročení R jednotek.
Protilátky proti hepatitidě C: příčiny, funkce, analýzy
Hepatitida C, stejně jako jiné druhy nebezpečných virových onemocnění, postihuje játra a je nebezpečným onemocněním.
Vědci a lékaři ho nazývají „sladkým vrahem“, protože maskuje svůj vzhled v lidském těle.
Vzhledem k praktické absenci symptomů pacient nemá podezření, že je nakažen zákeřnou chorobou. To je dáno tím, že v játrech prakticky neexistují nervová zakončení.
K potvrzení diagnózy pomáhá speciální krevní testy, které detekují přítomnost protilátek proti hepatitidě C.
Tyto protilátky jsou přirozenými reakcemi organismu na pronikání antigenů viru. V tomto článku se budeme podrobně zabývat otázkou protilátek proti hepatitidě C, jejich typům, jejich přítomností apod.
Kdy se objeví?
Detekce protilátek proti hepatitidě C je klíčem k diagnóze tohoto onemocnění.
Protilátky jsou speciální sérové proteiny. Jsou produkovány lidským tělem ve dvou případech:
- jako odpověď na zavedení antigenů během vakcinace;
- v důsledku přirozeného kontaktu těla s látkami, které jsou svou povahou antigenní (bakterie, viry, toxiny a další).
Protilátky se objevují v krevním séru ne ihned, ale po několika dnech nebo dokonce po 2-3 týdnech. Nejčastěji se vyskytuje náhodou, protože hepatitida C proudí bez symptomů po celá léta a dokonce i desetiletí.
Obvykle se projevuje únavou, slabostí, bolestí hlavy a bolestí kloubů, která je charakteristická pro mnoho patologií. Lékaři dělají chybné diagnózy, ale v této době hepatitida ovlivňuje játra, nahrazovat jeho žlázovou tkáň pojivovou tkání.
Ukazuje se, že díky protilátkám může být hepatitida C detekována poměrně rychle. Jejich přítomnost však není vždy diagnózou. Jakmile se protilátky objeví, zůstávají po dlouhou dobu (i více než 10 let), i když s nižší koncentrací.
Tímto způsobem imunita chrání tělo před reinfekcí, kterému je stále obtížné se vyhnout. Protože hepatitida má mnoho modifikací (genotypů), které brání rozvoji a produkci účinné vakcíny.
Typy a jejich role
Hlavní úlohou protilátek proti hepatitidě C je tvorba imunity proti nebezpečné infekci, zvýšení rezistence. Přítomnost protilátek v séru naznačuje, že lidské tělo aktivně bojuje s virem. Není divu, že se nazývají anti-HCV, což znamená „proti viru hepatitidy C“.
Ochranné imunoglobuliny infekční patologie jsou 5 tříd, z nichž každá je určena laboratoří. Z těchto je nejvíce studováno následující:
Při testování připravte krev ze žíly.
- Anti-HCV jádro IgG. Ochranné proteiny se vyskytují po 11-12 týdnech, dosahuje maxima po šesti měsících a udržují konstantní koncentraci. Obvykle se jedná o akutní průběh onemocnění.
- Anti-HCV jádro IgM. Aktivně produkován po 4-6 týdnech od data infekce. Maximální koncentrace se dosahuje velmi rychle, ale po šesti měsících se snižuje. Patologie se stává chronickou.
Současně se v těle objevují nestrukturální proteiny, které se také stávají „majáky“ hepatitidy C:
- Inti NS3: přístupný výzkumu v počáteční fázi onemocnění, umožňuje předvídat další průběh patologického procesu;
- anti NS4: indikátor pokročilého onemocnění, při kterém jsou játra významně ovlivněna;
- anti NS5: charakteristika chronického průběhu onemocnění.
Proč potřebujete vědět, jaká třída protilátek převažuje v těle infikované osoby? Takže odborníci určují fázi onemocnění. V lidském těle se mohou tvořit různé protilátky, poté se stanoví jejich celková hladina. Povaha této přítomnosti je také určena testy a laboratorními testy.
Testy detekce protilátek: Množství a náklady
Pokud je podezření na infekci hepatitidy C, je pacient urgentně odeslán k testování. V laboratoři proveďte test na protilátky proti viru hepatitidy C. Jedná se o enzymovou imunosorbentní zkoušku (ELISA).
Pokud se infekce vyskytla, analýza nemusí prokázat přítomnost protilátek. Pozitivní výsledek protilátek proti hepatitidě C obvykle indikuje, že osoba je infikována. Eliminuje chybu nebo potvrzuje skutečnost, že došlo k re-analýze infekce.
V tomto případě se používá PCR (polymerázová řetězová reakce), která detekuje genetický materiál viru v krvi. Po potvrzení může specialista ještě předepsat několik testů, aby určil závažnost onemocnění, ultrazvukové vyšetření a biopsii.
Jaké jsou normy analýzy, včetně definice třídy imunoglobulinů? Po obdržení výsledků krevního testu na protilátky, svěřte úplné dekódování specialistovi. Pokud je tento okamžik příliš vzrušující, pak se uklidněte porovnáním standardních ukazatelů s vlastním:
ELISA a PCR se používají k detekci protilátek.
Kolik bude laboratorní krevní test na přítomnost protilátek proti hepatitidě C?
Výsledky testu jsou často dostupné následující den.
Pro stanovení přítomnosti a koncentrace každé třídy protilátek je nutné provést několik testů. Cena každého se pohybuje od 400 do 1400 rublů. Obvykle jsou předepsány několik najednou.
Test na hepatitidu C je povinný pro těhotné ženy, aby se předešlo komplikacím během porodu.
Přítomnost protilátek v krvi a potvrzení diagnózy u těhotné ženy jsou příčinou zpřísnění pravidel hygieny během porodu. Konec konců, procento infekce dítěte od matky je asi 20%.
Pro více informací o tom, jak diagnostikovat tělo pro tuto nemoc, můžete v našem článku o testech na hepatitidu C.
Co mám dělat, pokud jsou detekovány protilátky?
Opět se zaměřujeme na skutečnost, že detekce protilátek proti hepatitidě C není diagnóza. Po opakovaných kontrolních vyšetřeních můžete jednat rozhodně.
Jaké by měly být tyto kroky, pokud je analýza pozitivní?
- Duševní postoj je důležitý. Nepropadejte panice, protože hepatitida je úspěšně léčena. Souhlasím s tím, že je lepší nechat patologii objevit, než za pár let, kdy to již přináší nevratné následky. Hlavní věc je, že se onemocnění nestane chronickým.
- Kompletní vyšetření, konzultaci a léčbu získáte od příslušného specialisty.
- Proveďte ultrazvuk jater, abyste zjistili úroveň léze.
- Buďte trpěliví, protože průběh léčby hepatitidy je dlouhý. Léky Interferon a ribavirin budou muset být užívány od 6 do 12 měsíců - nutně na předpis.
- Při léčbě dodržujte bezpečnostní pravidla, abyste nikoho neinfikovali nedbalostí.
- Budeme muset úplně změnit způsob života, především - energetický systém. Vyloučit alkohol, sycené nápoje, potraviny s vysokým obsahem kalorií a obsahující konzervační látky, přísady do potravin, příchutě. Zakázané pečivo, cukroví.
- Upozorněte na přítomnost příbuzných a přátel.
V moderním světě není hepatitida C trest smrti.
Závěr
Na konci rozhovoru o protilátkách proti hepatitidě C můžeme shrnout:
- protilátky jsou produkovány jako ochranná reakce na výskyt infekce;
- pomáhají diagnostikovat hepatitidu C, ale nezaručují, že pacient je infikován;
- třídy imunoglobulinů mohou nakreslit klinický obraz vývoje onemocnění;
- abyste konečně potvrdili diagnózu, budete muset podstoupit úplné vyšetření.
Chcete-li se vyhnout vážným zdravotním problémům v budoucnu, dostat test na infekce každý rok, zejména po cestování do exotických zemí. Pokud jste nakaženi hepatitidou C, nezačínejte nemoc a nezoufejte. Moderní medicína pomůže zcela se zbavit hepatitidy.
Protilátka proti viru hepatitidy C
V reakci na zavedení cizího činidla produkuje lidský imunitní systém imunoglobuliny (Ig). Tyto specifické látky jsou navrženy tak, aby se vázaly na cizí látku a neutralizovaly. Stanovení antivirových protilátek má velký význam pro diagnostiku chronické virové hepatitidy C (CVHC).
Jak detekovat protilátky?
Protilátky proti viru v lidské krvi odhalují ELISA (enzymově spojený imunosorbentní test). Tato technika je založena na reakci antigenu (viru) a imunoglobulinů (antiHVC). Podstata metody spočívá v tom, že čisté virové antigeny se zavádějí do speciálních destiček, proti nimž se vyhledávají protilátky v krvi. Poté přidejte krev pacienta do každé jamky. Pokud existují protilátky proti viru hepatitidy C určitého genotypu, dochází v jamkách k tvorbě imunitních komplexů "antigen-protilátka".
Po určité době se do jamek přidá speciální barvivo, které vstupuje do barevné enzymové reakce s imunitním komplexem. Podle hustoty barvení se provede kvantitativní stanovení titru protilátek. Metoda má vysokou citlivost - až 90%.
Výhody metody ELISA zahrnují:
- vysoká citlivost;
- jednoduchost a rychlost analýzy;
- možnost provádět výzkum s malým množstvím biologického materiálu;
- nízké náklady;
- možnost včasné diagnózy;
- vhodnost pro screening velkého počtu lidí;
- schopnost sledovat výkon v průběhu času.
Jedinou nevýhodou ELISA je, že neurčuje samotný patogen, ale pouze reakci imunitního systému na něj. Proto se všemi výhodami metody nestačí pouze stanovit diagnózu CVHC: k odhalení genetického materiálu patogenu jsou nutné další testy.
Celkové protilátky proti hepatitidě C
Moderní diagnostika metodou ELISA umožňuje v krvi pacienta detekovat jak jednotlivé frakce protilátek (IgM a IgG), tak jejich celkový počet - antiHVC celkem. Z diagnostického hlediska jsou tyto imunoglobuliny markery HHCS. Co to znamená? Imunoglobuliny třídy M jsou určeny v akutním procesu. Mohou být detekovány již po 4-6 týdnech po infekci. G-imunoglobuliny jsou známkou chronického procesu. Mohou být detekovány v krvi po 11-12 týdnech po infekci a po léčbě mohou trvat až 8 nebo více let. Současně se postupně snižuje jejich titr.
Existují případy, kdy se u zdravého člověka při provádění testu ELISA na antiHVC detekují celkové antivirové protilátky. To může být známkou chronické patologie, stejně jako důsledkem spontánního hojení pacienta. Tyto pochybnosti neumožňují lékaři stanovit diagnózu HVGS, řízenou pouze metodou ELISA.
Existují protilátky proti strukturním (jaderným, jádrovým) a nestrukturním (nestrukturálním, NS) proteinům viru. Účelem jejich kvantifikace je stanovit: t
- virová aktivita;
- virová zátěž;
- pravděpodobnost chronizace procesu;
- rozsah poškození jater.
AntiHVC jádro IgG jsou protilátky, které se objevují během chronizace procesu, proto se nepoužívají pro stanovení akutní fáze. Tyto imunoglobuliny dosahují své maximální koncentrace do pátého nebo šestého měsíce nemoci a u dlouhodobě a neléčených pacientů jsou stanoveny po celý život.
AntiHVC IgM jsou protilátky akutního období a hovoří o úrovni virémie. Jejich koncentrace se zvyšuje během prvních 4-6 týdnů nemoci a po přechodu na chronický proces se snižuje až do vymizení. Opakovaně v pacientově krvi se mohou objevit imunoglobuliny třídy M během exacerbace onemocnění.
Protilátky proti nestrukturálním proteinům (AntiHVC NS) jsou detekovány v různých stadiích onemocnění. Diagnosticky významné jsou NS3, NS4 a NS5. AntiHVC NS3 - nejčasnější protilátky proti viru HVGS. Jsou markery akutního období onemocnění. Titr (množství) těchto protilátek určuje virovou zátěž na těle pacienta.
AntiHVC NS4 a NS5 jsou protilátky chronické fáze. Předpokládá se, že jejich vzhled je spojen s poškozením jaterní tkáně. Vysoký titr AntiHVC NS5 indikuje přítomnost virové RNA v krvi a její postupné snižování indikuje začátek remisní fáze. Tyto protilátky jsou přítomny v těle po delší době po zotavení.
Dekódovací analýza protilátek proti hepatitidě C
V závislosti na klinických příznacích a výsledcích analýzy RNA viru hepatitidy C lze data získaná po testu ELISA interpretovat různými způsoby:
- Pozitivní výsledky na antiHVC IgM, antiHVC IgG a virové RNA hovoří o akutním procesu nebo exacerbaci chronické;
- pokud se v krvi nacházejí pouze protilátky třídy G bez virových genů, znamená to přenesené, ale vyléčené onemocnění. Současně není v krvi žádná RNA RNA;
- nedostatek krve a AntiHVC a RNA viru je považován za normální nebo negativní analýza protilátek.
Pokud jsou detekovány specifické protilátky a v krvi není žádný virus, neznamená to, že je člověk nemocný, ale nepopírá to. Tato analýza je považována za pochybnou a vyžaduje opakovaný výzkum po 2-3 týdnech. Pokud se tedy v krvi nacházejí imunoglobuliny pro virus CVHS, je nutná komplexní diagnóza: klinické, instrumentální, sérologické a biochemické studie.
Pro diagnózu je důležité nejen pozitivní ELISA, což znamená přítomnost viru v krvi nyní nebo dříve, ale také detekci virového genetického materiálu.
PCR: Detekce antigenů hepatitidy C
Virový antigen nebo spíše jeho RNA se stanoví metodou polymerázové řetězové reakce (PCR). Tato metoda spolu s testem ELISA je jedním z klíčových laboratorních testů, které umožňují lékaři diagnostikovat HVGS. Je jmenován, když je získán pozitivní výsledek testu na protilátky.
Analýza protilátek je levnější než analýza PCR, takže se používá pro screening určitých kategorií populace (těhotné ženy, dárci, lékaři, ohrožené děti). Vedle studie hepatitidy C se nejčastěji provádí australský antigen (hepatitida B).
Nositel viru hepatitidy C
Pokud je v krvi pacienta detekován AntiHVC testem ELISA, ale nejsou žádné klinické příznaky hepatitidy C, lze to interpretovat jako nosič patogenu. Nosič viru se nemůže zranit, ale zároveň aktivně infikuje lidi, kteří jsou s ním v kontaktu, například prostřednictvím krve nosiče. V tomto případě je nutná diferenciální diagnostika: pokročilá analýza protilátek a PCR. Pokud se ukáže, že analýza PCR je negativní, může osoba trpět nemocí latentně, tj. Asymptomaticky a samovolně vyléčena. S pozitivní PCR je pravděpodobnost nosiče velmi vysoká. Co když jsou protilátky proti hepatitidě C a PCR je negativní?
Je důležité správně interpretovat testy nejen pro diagnózu CVHS, ale také pro sledování účinnosti léčby:
- pokud v souvislosti s prováděnou léčbou protilátky proti hepatitidě C nezmizí, znamená to jeho neúčinnost;
- pokud je AntiHVC IgM po antivirové terapii znovu detekován, znamená to, že proces je znovu aktivován.
V každém případě, pokud podle výsledků analýz RNA nebyl zjištěn žádný virus, ale byly zjištěny protilátky proti němu, mělo by být provedeno opakované vyšetření k zajištění přesnosti výsledku.
Po léčbě hepatitidy C zůstávají protilátky
Zůstávají po léčbě protilátky v krvi a proč? Po účinné antivirové terapii lze normálně detekovat pouze IgG. Doba jejich oběhu v těle nemocného může být několik let. Hlavním rysem vytvrzeného CVHC je postupné snižování titru IgG v nepřítomnosti virové RNA a IgM. Pokud pacient vyléčil hepatitidu C po dlouhou dobu a jeho celkové protilátky zůstaly, musíte identifikovat protilátky: zbytkové titry IgG jsou normou, ale IgM je nepříznivým znakem.
Nezapomeňte, že existují falešné výsledky testů na protilátky: pozitivní i negativní. Tak například, pokud je v krvi virus (kvalitativní nebo kvantitativní PCR), ale nejsou k němu žádné protilátky, lze to interpretovat jako falešně negativní nebo pochybnou analýzu.
Existuje několik důvodů pro výskyt nepravdivých výsledků:
- autoimunitní onemocnění;
- benigní a maligní nádory v těle;
- těžké infekční procesy; po očkování (u hepatitidy A a B, chřipky, tetanu);
- léčba interferonem-alfa nebo imunosupresivy;
- významné zvýšení jaterních parametrů (AST, ALT);
- těhotenství;
- nesprávná příprava na analýzu (konzumace alkoholu, použití tukových potravin den předtím).
Během těhotenství dosahuje procento falešných testů 10–15%, což je spojeno s významnou změnou reaktivity ženského těla a fyziologickou inhibicí jeho imunitního systému. Nemůžete ignorovat lidský faktor a porušování podmínek analýzy. Analýzy se provádějí "in vitro", tj. Mimo živé organismy, takže dochází k laboratorním chybám. Individuální charakteristiky organismu, které mohou ovlivnit výsledky studie, zahrnují hyper nebo hyporeaktivitu organismu.
Analýza protilátek, navzdory všem jeho výhodám, není 100% důvodem pro stanovení diagnózy. Riziko chyb je vždy, proto, aby se předešlo možným chybám, potřebujete komplexní vyšetření pacienta.