Detekovaný antigen HBsAg - co to znamená?

O takové nemoci, jako je hepatitida B, všichni slyšeli. Pro stanovení této virové choroby existuje řada testů, které mohou detekovat protilátky proti antigenům hepatitidy B v krvi.

Virus, vstupující do těla, způsobuje imunitní reakci, která umožňuje zjistit přítomnost viru v těle. Jedním z nejspolehlivějších markerů hepatitidy B je HBsAg antigen. Detekce v krvi může být i ve fázi inkubační doby. Krevní test na protilátky je jednoduchý, bezbolestný a velmi informativní.

Značky hepatitidy B: marker HBsAg - popis

HbsAg - marker hepatitidy B, který vám umožní identifikovat nemoc několik týdnů po infekci

Existuje řada virových markerů hepatitidy B. Markery se nazývají antigeny, jedná se o cizí látky, které při vstupu do lidského těla způsobují reakci imunitního systému. V odezvě na přítomnost antigenu v těle tělo produkuje protilátky pro boj s původcem onemocnění. Tyto protilátky mohou být detekovány v krvi během analýzy.

Pro stanovení virové hepatitidy B se používá antigen HBsAg (povrch), HBcAg (jaderný), HBeAg (jaderný). Pro spolehlivou diagnózu se stanoví celá řada protilátek najednou. Pokud je detekován antigen HBsAg, můžete hovořit o přítomnosti infekce. Pro odstranění chyby se však doporučuje kopírovat analýzu.

Virus hepatitidy B je komplexní. Má jádro a poměrně tuhou skořápku. Obsahuje proteiny, lipidy a další látky. Antigen HBsAg je jednou ze složek obalu viru hepatitidy B. Jeho hlavním cílem je proniknutí viru do jaterních buněk. Když virus vstoupí do buňky, začne produkovat nové řetězce DNA, množí se a HBsAg antigen je uvolňován do krve.

HBsAg antigen se vyznačuje vysokou pevností a odolností vůči různým vlivům.

Nezhroutí ani z vysokých, ani z kriticky nízkých teplot a také není náchylný k působení chemikálií, vydrží jak kyselé, tak alkalické prostředí. Jeho shell je tak silný, že mu umožňuje přežít v těch nejnepříznivějších podmínkách.

Princip vakcinace je založen na působení antigenu (ANTIbody - GENeretor - producent protilátek). Do krve se vstříknou buď mrtvé antigeny nebo geneticky modifikované, modifikované, které nezpůsobují infekci, ale vyvolávají tvorbu protilátek.

Další informace o hepatitidě B ve videu:

Je známo, že virová hepatitida B začíná inkubační dobou, která může trvat až 2 měsíce. Nicméně antigen HBsAg je uvolňován již v této fázi a ve velkém množství, proto je tento antigen považován za nejspolehlivější a časný marker onemocnění.

Detekce HBsAg antigenu může být již 14. den po infekci. Ale ne ve všech případech, vstupuje do krve tak brzy, takže je lepší počkat měsíc po možné infekci. HBsAg může cirkulovat v krvi během akutní fáze onemocnění a vymizet během remise. Detekce tohoto antigenu v krvi může být 180 dnů od okamžiku infekce. Pokud je onemocnění chronické, pak může být HBsAg v krvi neustále přítomen.

Diagnostika a přiřazení k analýze

ELISA - nejúčinnější analýza, která umožňuje detekci přítomnosti nebo nepřítomnosti protilátek proti viru hepatitidy B

Existuje několik metod detekce protilátek a antigenů v krvi. Nejoblíbenějšími metodami jsou ELISA (enzymově spojený imunosorbentní test) a RIA (radioimunoanalýza). Obě metody jsou zaměřeny na stanovení přítomnosti protilátek v krvi a jsou založeny na reakci antigen-protilátka. Jsou schopni identifikovat a diferencovat různé antigeny, určit stav onemocnění a dynamiku infekce.

Tyto analýzy nelze nazvat levné, ale jsou velmi informativní a spolehlivé. Počkejte na výsledek, který potřebujete pouze 1 den.

Chcete-li složit test na hepatitidu B, musíte přijít do laboratoře na prázdný žaludek a darovat krev ze žíly. Žádná speciální příprava není nutná, ale doporučuje se, aby nedošlo ke zneužití škodlivého kořeněného jídla, rychlého občerstvení a alkoholu den předtím. Před darováním krve nemůžete jíst 6-8 hodin. Pár hodin před návštěvou laboratoře můžete vypít sklenici vody bez plynu.

Každý může darovat krev na hepatitidu B.

Je-li výsledek pozitivní, pak jsou zdravotníci povinni registrovat pacienta. Test můžete absolvovat anonymně, pak jméno pacienta nebude odhaleno, ale když jdete k lékaři, takové testy nebudou přijaty, budete je muset znovu zopakovat.

Testování na hepatitidu B se doporučuje pravidelně užívat tyto osoby:

• Zaměstnanci zdravotnických zařízení. Pravidelné testování na hepatitidu B je nezbytné pro zdravotnické pracovníky, kteří přicházejí do styku s krví, zdravotní sestry, gynekology, chirurgy a zubaře.
• Pacienti se špatnými testy jaterních funkcí. Pokud člověk podstoupil kompletní krevní obraz, ale ukazatele ALT a AST jsou vysoce zvýšené, doporučuje se darovat krev pro hepatitidu B. Aktivní stadium viru začíná zvýšením testů funkce jater.
• Pacienti připravují na operaci. Před operací je nutné podstoupit vyšetření, darovat krev pro různé testy, včetně hepatitidy B. To je nutný požadavek před jakoukoliv operací (břišní, laserová, plastová).
• Dárci krve. Před darováním krve daruje potenciální dárce krev na viry. To se provádí před každým darováním krve.
• Těhotné ženy. Během těhotenství, žena dává krev pro HIV a hepatitidu B několikrát v každém trimestru těhotenství. Riziko přenosu hepatitidy z matky na dítě vede k vážným komplikacím.
• Pacienti se symptomy zhoršené funkce jater. Mezi tyto příznaky patří nevolnost, žloutnutí kůže, ztráta chuti k jídlu, zabarvení moči a stolice.

Detekovaný antigen HBsAg - co to znamená?

Výsledek analýzy se zpravidla vykládá jednoznačně: pokud se zjistí HBsAg, znamená to, že došlo k infekci, není-li přítomna, neexistuje žádná infekce. Je však třeba vzít v úvahu všechny markery hepatitidy B, které pomohou určit nejen přítomnost onemocnění, ale i jeho stadium, typ.

V každém případě musí lékař rozluštit výsledek analýzy. Zohledňují se tyto faktory:

• Přítomnost viru v těle. Pozitivním výsledkem mohou být chronické a akutní infekce s různým stupněm poškození jaterních buněk. V akutní hepatitidě jsou v krvi přítomny HBsAg i HBeAg. Pokud je virus mutován, jaderný antigen nemusí být detekován. V chronické formě virové hepatitidy B jsou oba antigeny také detekovány v krvi.
• Přenesená infekce. HBsAg není zpravidla zjistitelný v případě akutní infekce. Pokud však akutní stadium onemocnění nedávno skončilo, může antigen stále cirkulovat v krvi. Pokud by byla přítomna imunitní odpověď na antigen, pak bude výsledek hepatitidy po určité době pozitivní i po uzdravení. Někdy lidé nevědí, že jednou měli hepatitidu B, protože ji zaměňovali s běžnou chřipkou. Samotná imunita překonala virus a protilátky zůstaly v krvi.
• Nosič. Osoba může být nositelem viru bez pocitu nevolnosti a bez pocitu příznaků. Existuje verze, podle které se virus, aby zajistil reprodukci a existenci pro sebe, nesnaží útočit na jednotlivce, jejichž princip volby není jasný. Je prostě přítomen v těle, aniž by způsoboval komplikace. Virus může žít v těle v pasivním stavu po celý život, nebo v určitém okamžiku k útoku. Lidská bytost ohrožuje ostatní lidi, kteří mohou být nakaženi. V případě přepravy je možný přenos viru z matky na dítě během porodu.
• Chybný výsledek. Pravděpodobnost chyby je malá. V důsledku nekvalitních reagencií může dojít k chybě. V případě pozitivního výsledku se v každém případě doporučuje provést analýzu znovu, aby se vyloučil falešně pozitivní výsledek.

Pro HBsAg existují referenční hodnoty. Indikátor menší než 0,05 IU / ml je považován za negativní výsledek, vyšší nebo rovný 0,05 IU / ml - pozitivní. Pozitivním výsledkem hepatitidy B není věta. Je třeba provést další vyšetření, aby se zjistily možné komplikace a stadium onemocnění.

Léčba a prognóza

Léčba by měla být vybrána lékařem infekčních onemocnění v závislosti na věku a závažnosti stavu pacienta.

Virová hepatitida B je považována za nebezpečnou nemoc, ale nevyžaduje žádnou zvlášť složitou léčbu. Často se tělo s virem vypořádá samo.

Virová hepatitida B je nebezpečná v tom smyslu, že může vést k vážným následkům v dětství nebo s oslabeným imunitním systémem a je také snadno přenášena krví a sexuálně. Hepatitida D se může připojit k virové hepatitidě B. To se děje pouze v 1% případů. Léčba takové nemoci je obtížná a ne vždy vede k pozitivnímu výsledku.

Hepatitida B je zpravidla léčena pouze dietou, odpočinkem a těžkým pitím. V některých případech jsou předepsány hepatoprotektory (Esliver, Essentiale, bodlák mléčný). Po několika měsících se imunitní systém vyrovná se samotnou chorobou. Ale během nemoci musíte být neustále pozorováni.

Prognóza je obvykle příznivá, ale s rozdílným průběhem onemocnění mohou existovat různé varianty jejího vývoje:

• Po inkubační době dochází k akutní fázi, během které se objevují příznaky poškození jater. Po ní se silnou imunitou a dodržováním doporučení lékaře začíná remise. Po 2-3 měsících symptomy ustanou, testy na hepatitidu se stanou negativními a pacient získá celoživotní imunitu. Tím je průběh hepatitidy B ukončen v 90% případů.
• Pokud je infekce komplikovaná a hepatitida D se připojí k hepatitidě B, prognóza se stává méně optimistickou. Taková hepatitida se nazývá fulminant, může vést k jaterní kómě a smrti.
• Pokud nedojde k žádné léčbě a nemoc se dostane do chronické formy, existují další možnosti dalšího postupu hepatitidy B. Buď imunita zvládá onemocnění, začíná se zotavování nebo začíná jaterní cirhóza a různé extrahepatické patologie. Komplikace ve druhém případě jsou nevratné.

Léčba akutní hepatitidy B nevyžaduje antivirotika. V chronické formě mohou být předepsány antivirotika ze skupiny interferonů, aby se aktivovaly ochranné funkce těla. Nepoužívejte tradiční recepty a inzerované homeopatické léky pro léčbu hepatitidy B bez konzultace s lékařem.

Povrchový antigen hepatitidy B

Hepatitida B byla a zůstává jedním z hlavních problémů světového zdraví. Odhaduje se, že touto chorobou trpí 350 milionů lidí.

Vyjadřuje se v hromadné smrti hepatocytů (jaterních buněk) na pozadí zánětlivého procesu a následného vývoje selhání jater.

K infekci dochází v důsledku kontaktu s biologickými tekutinami infikované osoby - krve, slin, moči, žluči atd. Při pronikání viru tělo syntetizuje speciální proteinové sloučeniny - protilátky proti hepatitidě B. Studium protilátek (markerů) umožňuje nejen stanovit diagnózu, ale také pochopit stupeň složitosti onemocnění, hodnotit účinnost jeho léčby.

Jaké jsou protilátky proti hepatitidě B?

V boji proti virům v reakci na antigeny produkuje imunitní systém protilátky, které jsou specifické pro každé onemocnění. Jedná se o speciální proteiny, jejichž cílem je chránit tělo před původcem onemocnění.

Pokud jsou v krvi detekovány protilátky proti hepatitidě B, může to v závislosti na jejich typu znamenat:

o pacientově nemoci v počátečních stadiích (před výskytem prvních vnějších znaků); o onemocnění ve stadiu útlumu; o chronickém průběhu hepatitidy B; o poškození jater v důsledku onemocnění; o imunitě vytvořené po zotavení; o zdravém přepravě (pacient sám není nemocný, ale nakažlivý).

Protilátky v krvi ne vždy indikují přítomnost hepatitidy B nebo onemocnění, které bylo vyléčeno dříve. Jejich produkce je také důsledkem očkování.

Identifikace markerů může být navíc spojena s:

poruchy imunitního systému (včetně progrese autoimunitních onemocnění); maligní nádory v těle; jiných infekčních nemocí.

Tyto výsledky se nazývají falešně pozitivní, protože přítomnost protilátek není doprovázena rozvojem hepatitidy B.

Protilátky jsou produkovány proti viru a jeho elementům (antigeny). Na základě tohoto vysílání:

anti-HBs povrchové protilátky (proti HBsAg antigenům, které tvoří virový obal); nukleární protilátky proti HBc (proti antigenu HBc nacházejícímu se v jaderném proteinu viru). Další informace o testech hepatitidy B naleznete v tomto článku.

Povrchový antigen hepatitidy B (HBsAg, anti-HBs)

Povrchový antigen HBsAg je součástí viru hepatitidy B jako složky kapsidy (shell). Rozptýlí úžasný odpor.

Udržuje si své vlastnosti i v kyselém a alkalickém prostředí, snáší léčbu fenolem a formalinem, zmrazuje a vaří. Je to on, kdo zajišťuje pronikání HBV do jaterních buněk a jeho další produkci.

Antigen vstupuje do krevního oběhu před prvními projevy onemocnění a je detekován analýzou 2-5 týdnů po infekci. Protilátky proti HBsAg se nazývají anti-HBs.

Hrají vedoucí úlohu při tvorbě imunity proti HBV. Kvantitativní studium krve na protilátky se provádí za účelem kontroly tvorby imunity po očkování. Antigen není registrován v krvi.

Jaderný antigen hepatitidy B (HBcAg, anti-HBc)

HBcAg antigen je složkou jaderných proteinů. Detekce biopsií jaterní tkáně, která není přítomna v krvi ve volné formě. Vzhledem k tomu, že samotný výzkumný postup pro tento antigen viru hepatitidy B je poměrně pracný, provádí se jen zřídka.

Jsou detekovány následující protilátky proti HBc:

Normálně IgM v krvi chybí. Objevují se v akutní fázi onemocnění. Cirkulující v krvi od 2 do 5 měsíců. V budoucnu IgM nahradí IgG, schopný být v krvi mnoho let

Co říká, pokud se protilátky proti hepatitidě B nacházejí v krvi?

Anti-HBs v krvi odráží pozitivní trend. Zobrazují se:

během zotavení a tvorby imunity u pacienta (HBsAg chybí); zjištěné u obnovených pacientů, kteří zůstávají nositeli viru (antigen HBsAg hepatitidy B není detekován); registrovány u některých lidí, kteří měli krevní transfuzi nebo její složky z nosiče protilátek.

Pokud je povrchový antigen hepatitidy B ve vzorku krve pozitivní, můžeme usoudit, že:

akutní průběh onemocnění (postupné zvyšování hladin v krvi, také HBcAg, Anti-HBc); chronický průběh (antigen viru hepatitidy B má stabilní vysokou hladinu po dobu delší než 6 měsíců, přítomen je i HBcAg, anti-HBc); zdravý kočár (kombinovaný s Anti-HBc); u malých dětí je možné detekovat mateřské antigeny v krvi.

Jednorázové vymizení antigenu HBsAg a vývoj anti-HBs protilátek je dobrým znamením. Jejich současná přítomnost indikuje nepříznivou prognózu onemocnění.

Pozitivní jaderné protilátky proti IgM proti hepatitidě B jsou detekovány v jaterních lézích v ikterickém a precizním stadiu. Pacient je extrémně nakažlivý pro ostatní.

Přítomnost anti-HBc IgM v kombinaci s HBsAg indikuje akutní průběh onemocnění.

Zmizení IgM hovoří o zmírnění onemocnění a zotavení pacienta. IgG, které se objevují později, přetrvávají po delší době po zotavení. IgG je indikátor, který se vyskytuje během vývoje trvalé imunity vůči onemocnění nebo jeho přechodu na chronickou formu.

Tabulka Co znamená detekce (+) nebo nedetekce (-) protilátek a antigenů hepatitidy B.

Co dělat, pokud je povrchový antigen viru hepatitidy B pozitivní?

Povrchový antigen hepatitidy B detekovaný v krvi není příčinou paniky. V první řadě je výzkum prováděn vždy komplexně.

Zvažování vzorku pouze pro jeden marker neposkytuje odlišné a přesné výsledky.

Pokud je diagnóza potvrzena kombinací ukazatelů v krvi pacienta, je předepsána vhodná léčba.

Moderní medicína je schopna rychle vyléčit člověka.

V 95-98 procentech případů u dospělých nemoc odchází bez stopy. U dětí je léčba hepatitidy obtížnější, často se stává chronickou. Očkování se doporučuje, aby se zabránilo onemocnění. Zjistíte, co je hepatitida B nebezpečná pro ostatní.

Výroba vakcín je založena na nejnovější technologii genetického inženýrství. Rekombinantní producent antigenu hepatitidy B jsou transformované kmeny kvasinek hansenula polymorpha. Jejich použití neumožňuje používat krevní složky při vytváření vakcíny a zajišťuje vysokou bezpečnost.

Užitečné video

Obecné informace o hepatitidě B, uvedené jednoduše a strukturovaně, naleznete v následujícím videu:

Závěr

Hepatitida B je nebezpečná choroba. Při infikování dospělého se zřídka změní na chronickou fázi. Pro detekci v raných fázích aplikujte výzkum markerů. Jsou schopni poskytnout co nejúplnější informace o stadiu vývoje onemocnění a stavu pacienta. Bezpečný sex, sterilizace lékařských a stomatologických nástrojů, pečlivá hygiena manikúry a kadeřnických doplňků bude vynikající prevencí proti infekci. Při zvýšeném riziku infekce se doporučuje použití vakcíny.

V současné době trpí virem hepatitidy asi 400 milionů lidí, ale ne všechny jsou schopny podstoupit normální léčbu. Moderní imunologie, která zkoumá mechanismus fungování imunitního systému, je schopna detekovat symptomy v raném stadiu, což umožňuje předvídat průběh tohoto onemocnění a předepsat adekvátní léčbu.

Obecné informace o hepatitidě

Podle statistik je hepatitida zařazena na 10. místo na světě mezi onemocněními, která mohou být smrtelná, pokud nejsou léčena včas.
V současné době existuje několik typů infekční hepatitidy - A, B (australský antigen hbsag, hbs), C, atd. Nicméně povaha poškození jater v každém z případů onemocnění je výrazně odlišná. Symptomy jsou podobné, ale způsobené různými typy virů. V tomto ohledu jsou pro každý typ onemocnění předepsána vhodná léčebná a preventivní opatření.

Obecné informace o hepatitidě

Druhy antigenu hepatitidy B

Antigeny hepatitidy se nazývají fragmenty virových proteinových obalů a fragmentace poškozených jaterních buněk. Až donedávna byl problém rozpoznání viru v krvi nejobtížnějším úkolem diagnostikovat tyto typy onemocnění a ještě více - léčba. Rozlišují se tyto typy antigenů hepatitidy B:

Hbsag, povrchový antigen hbs (jiný název je australský antigen) je antigen, který slouží jako materiál pro tvorbu vnějšího (ochranného) obalu viru; jádro HBcAg - silný imunogen nalezený pod obálkou viru; Infekční antigen HBeAg - polypeptidový protein, který je obsahem jádra viru; Malý známý antigen HBxAg (není studován stejně jako australský hbsag, hbs) - regulační protein je zodpovědný za vývoj onkologických změn, protože aktivuje syntézu protoonkogenů.

Druhy antigenů hepatitidy B

Virus hepatitidy B aktivně dodává tělu antigeny, zatímco tělo samotné, odolávající, produkuje stejné množství protilátek v reakci na mimozemskou „invazi“ viru. Antigeny a protilátky se navzájem shodují (anti-HBs, anti-HBs, anti-HBe) a jejich přítomnost v krvi pacienta ukazuje pozitivní výsledek testu.

Naši čtenáři doporučují

Náš pravidelný čtenář doporučil efektivní metodu! Nový objev! Novosibirsk vědci identifikovali nejlepší způsob, jak očistit játra. 5 let výzkumu. Vlastní ošetření doma! Po důkladném přečtení jsme se rozhodli nabídnout vám to.

Příznaky

Povrchové australské antigeny hbsag, hbs mohou být v krvi po dobu několika let, aniž by cokoliv (tj. Asymptomaticky).
Obecné příznaky virové hepatitidy B:

slabost, bolest v kloubech; hyperémie v těle, která není spojena s katarálním a jiným onemocněním; žloutnutí kůže, svědění, zežloutnutí skléry; nedostatek chuti k jídlu; mírná bolest z pravé hypochondrium; tmavá moč (barva tmavého piva nebo silný černý čaj); zabarvení stolice (získává šedavě zbarvenou světle hlínu).

Hlavním problémem infekce hepatitidy je to, že onemocnění velmi rychle a především nepozorovaně proudí do chronické formy v důsledku slabé závažnosti symptomů. Dříve nebo později povrchový australský antigen hbsag, hbs způsobuje cirhózu jater. Zvyšuje také riziko vzniku rakoviny, jejíž léčba nevede vždy k úplnému uzdravení.

Diagnostika hepatitidy B

Kritické pro etiologickou diagnózu nejsou symptomy onemocnění, ale výsledky detekce sérologických markerů indikujících infekci heparinem B (pozitivní výsledek). V závislosti na antigenu, který se nachází v těle, a tedy na protilátce, se stanoví forma hepatitidy (akutní nebo chronická), aktivita viru a další léčba.
 Australský antigen - je detekován v krevním séru během akutního období (pozitivní výsledek testu na přítomnost hbsag, hbs po 4-6 týdnech po infekci), zatímco při obnově australského antigenu hbsag zmizí hbs:
• detekce HBs protilátky proti hepatitidě B indikuje zotavení pacienta a tvorbu imunity (3-4 měsíce po hbsag, antigen hbs zmizí v krvi); Současně se dříve získaný pozitivní výsledek v analýze změní na negativní.

HBcAg antigen - ve volné formě (v séru a plazmě, jako australský hbsag, hbs) není detekován, proto může být detekován pouze histochemickými metodami v jádrech infikovaných hepatocytů viru (vzácně, ale vždy dává pozitivní výsledek po biopsii jater)
o Protilátky HBc proti hepatitidě B se objevují v krvi ještě před vznikem žloutenky a cirkulují v krevním séru během celého akutního období nemoci (pokud dojde k vyléčení, pozitivní výsledek testu se změní na negativní). HBeAg antigen - jeho výskyt v krevním séru v precizním období probíhá synchronně s HBsAg (vysoký výsledek testu ukazuje pozitivní výsledek testu):
o HBe protilátky proti hepatitidě B jsou detekovány v krvi, když koncentrace antigenu klesá (opačná situace s hrozbou přechodu na chronickou formu indikuje protrahovanou povahu, když pozitivní analýza indikuje antigen, jehož koncentrace stoupá).

Pro detekci zbytků virového obalu hbsag v hbsag v krevním séru existuje řada činidel pro enzymové imunoanalýzy a radioimunoanalýzy. Pozitivní výsledek v analýze detekce hbsagu v krvi umožňuje pacientovi provést diagnózu a předepsat léčbu a předvídat budoucí stav.

Léčba a prevence hepatitidy B

Akutní forma. Léčba během akutního průběhu nemoci je předepsána ve formě symptomatické terapie (pokud existuje pozitivní výsledek testu pro australský antigen). V této době játra plní své funkce více slabě, což přispívá k hromadění toxických jedů v tkáních. Pro jejich odstranění z těla pacienta jsou předepsány kapátka s léky na ředění krve.
Kromě toho jsou v akutní formě hepatitidy B předepsány hepatoprotektory k ochraně tkáně jater před destrukcí. Léčba je doprovázena komplexními vitamínovými přípravky.
Chronická forma. Léčba chronického průběhu onemocnění je předepisována hepatologem. K tomu je pacientovi nabídnuta antivirová léčiva lamivudin nebo interferon alfa (někdy současně) k potlačení aktivity viru. Terapie této formy onemocnění je doprovázena dodržováním speciální diety po dobu 12 měsíců.

Aby se zabránilo infekci virovou hepatitidou, je nutné podstoupit pravidelné očkování, které dlouhodobě chrání před infekcí (15-20 let).

Kdo říkal, že léčení těžkého onemocnění jater není možné?

Vyzkoušeli jsme mnoho způsobů, ale nic nepomáhá... A teď jste připraveni využít všech příležitostí, které vám poskytnou vítanou dlouhodobou pohodu!

Existuje účinný lék na léčbu jater. Sledujte odkaz a zjistěte, co lékaři doporučují!

O takové nemoci, jako je hepatitida B, všichni slyšeli. Pro stanovení této virové choroby existuje řada testů, které mohou detekovat protilátky proti antigenům hepatitidy B v krvi.

Virus, vstupující do těla, způsobuje imunitní reakci, která umožňuje zjistit přítomnost viru v těle. Jedním z nejspolehlivějších markerů hepatitidy B je HBsAg antigen. Detekce v krvi může být i ve fázi inkubační doby. Krevní test na protilátky je jednoduchý, bezbolestný a velmi informativní.

Značky hepatitidy B: marker HBsAg - popis

HbsAg - marker hepatitidy B, který vám umožní identifikovat nemoc několik týdnů po infekci

Existuje řada virových markerů hepatitidy B. Markery se nazývají antigeny, jedná se o cizí látky, které při vstupu do lidského těla způsobují reakci imunitního systému. V odezvě na přítomnost antigenu v těle tělo produkuje protilátky pro boj s původcem onemocnění. Tyto protilátky mohou být detekovány v krvi během analýzy.

Pro stanovení virové hepatitidy B se používá antigen HBsAg (povrch), HBcAg (jaderný), HBeAg (jaderný). Pro spolehlivou diagnózu se stanoví celá řada protilátek najednou. Pokud je detekován antigen HBsAg, můžete hovořit o přítomnosti infekce. Pro odstranění chyby se však doporučuje kopírovat analýzu.

Virus hepatitidy B je komplexní. Má jádro a poměrně tuhou skořápku. Obsahuje proteiny, lipidy a další látky. Antigen HBsAg je jednou ze složek obalu viru hepatitidy B. Jeho hlavním cílem je proniknutí viru do jaterních buněk. Když virus vstoupí do buňky, začne produkovat nové řetězce DNA, množí se a HBsAg antigen je uvolňován do krve.

HBsAg antigen se vyznačuje vysokou pevností a odolností vůči různým vlivům.

Nezhroutí ani z vysokých, ani z kriticky nízkých teplot a také není náchylný k působení chemikálií, vydrží jak kyselé, tak alkalické prostředí. Jeho shell je tak silný, že mu umožňuje přežít v těch nejnepříznivějších podmínkách.

Princip vakcinace je založen na působení antigenu (ANTIbody - GENeretor - producent protilátek). Do krve se vstříknou buď mrtvé antigeny nebo geneticky modifikované, modifikované, které nezpůsobují infekci, ale vyvolávají tvorbu protilátek.

Další informace o hepatitidě B ve videu:

Je známo, že virová hepatitida B začíná inkubační dobou, která může trvat až 2 měsíce. Nicméně antigen HBsAg je uvolňován již v této fázi a ve velkém množství, proto je tento antigen považován za nejspolehlivější a časný marker onemocnění.

Detekce HBsAg antigenu může být již 14. den po infekci. Ale ne ve všech případech, vstupuje do krve tak brzy, takže je lepší počkat měsíc po možné infekci. HBsAg může cirkulovat v krvi během akutní fáze onemocnění a vymizet během remise. Detekce tohoto antigenu v krvi může být 180 dnů od okamžiku infekce. Pokud je onemocnění chronické, pak může být HBsAg v krvi neustále přítomen.

Diagnostika a přiřazení k analýze

ELISA - nejúčinnější analýza, která umožňuje detekci přítomnosti nebo nepřítomnosti protilátek proti viru hepatitidy B

Existuje několik metod detekce protilátek a antigenů v krvi. Nejoblíbenějšími metodami jsou ELISA (enzymově spojený imunosorbentní test) a RIA (radioimunoanalýza). Obě metody jsou zaměřeny na stanovení přítomnosti protilátek v krvi a jsou založeny na reakci antigen-protilátka. Jsou schopni identifikovat a diferencovat různé antigeny, určit stav onemocnění a dynamiku infekce.

Tyto analýzy nelze nazvat levné, ale jsou velmi informativní a spolehlivé. Počkejte na výsledek, který potřebujete pouze 1 den.

Chcete-li složit test na hepatitidu B, musíte přijít do laboratoře na prázdný žaludek a darovat krev ze žíly. Žádná speciální příprava není nutná, ale doporučuje se, aby nedošlo ke zneužití škodlivého kořeněného jídla, rychlého občerstvení a alkoholu den předtím. Před darováním krve nemůžete jíst 6-8 hodin. Pár hodin před návštěvou laboratoře můžete vypít sklenici vody bez plynu.

Každý může darovat krev na hepatitidu B.

Je-li výsledek pozitivní, pak jsou zdravotníci povinni registrovat pacienta. Test můžete absolvovat anonymně, pak jméno pacienta nebude odhaleno, ale když jdete k lékaři, takové testy nebudou přijaty, budete je muset znovu zopakovat.

Testování na hepatitidu B se doporučuje pravidelně užívat tyto osoby:

Zaměstnanci zdravotnických zařízení. Pravidelné testování na hepatitidu B je nezbytné pro zdravotnické pracovníky, kteří přicházejí do styku s krví, zdravotní sestry, gynekology, chirurgy a zubaře. Pacienti se špatnými testy jaterních funkcí. Pokud člověk podstoupil kompletní krevní obraz, ale ukazatele ALT a AST jsou vysoce zvýšené, doporučuje se darovat krev pro hepatitidu B. Aktivní stadium viru začíná zvýšením testů funkce jater. Pacienti připravují na operaci. Před operací je nutné podstoupit vyšetření, darovat krev pro různé testy, včetně hepatitidy B. To je nutný požadavek před jakoukoliv operací (břišní, laserová, plastová). Dárci krve. Před darováním krve daruje potenciální dárce krev na viry. To se provádí před každým darováním krve. Těhotné ženy. Během těhotenství, žena dává krev pro HIV a hepatitidu B několikrát v každém trimestru těhotenství. Riziko přenosu hepatitidy z matky na dítě vede k vážným komplikacím. Pacienti se symptomy zhoršené funkce jater. Mezi tyto příznaky patří nevolnost, žloutnutí kůže, ztráta chuti k jídlu, zabarvení moči a stolice.

Detekovaný antigen HBsAg - co to znamená?

Výsledek analýzy se zpravidla vykládá jednoznačně: pokud se zjistí HBsAg, znamená to, že došlo k infekci, není-li přítomna, neexistuje žádná infekce. Je však třeba vzít v úvahu všechny markery hepatitidy B, které pomohou určit nejen přítomnost onemocnění, ale i jeho stadium, typ.

V každém případě musí lékař rozluštit výsledek analýzy. Zohledňují se tyto faktory:

Přítomnost viru v těle. Pozitivním výsledkem mohou být chronické a akutní infekce s různým stupněm poškození jaterních buněk. V akutní hepatitidě jsou v krvi přítomny HBsAg i HBeAg. Pokud je virus mutován, jaderný antigen nemusí být detekován. V chronické formě virové hepatitidy B jsou oba antigeny také detekovány v krvi. Přenesená infekce. HBsAg není zpravidla zjistitelný v případě akutní infekce. Pokud však akutní stadium onemocnění nedávno skončilo, může antigen stále cirkulovat v krvi. Pokud by byla přítomna imunitní odpověď na antigen, pak bude výsledek hepatitidy po určité době pozitivní i po uzdravení. Někdy lidé nevědí, že jednou měli hepatitidu B, protože ji zaměňovali s běžnou chřipkou. Samotná imunita překonala virus a protilátky zůstaly v krvi. Nosič. Osoba může být nositelem viru bez pocitu nevolnosti a bez pocitu příznaků. Existuje verze, podle které se virus, aby zajistil reprodukci a existenci pro sebe, nesnaží útočit na jednotlivce, jejichž princip volby není jasný. Je prostě přítomen v těle, aniž by způsoboval komplikace. Virus může žít v těle v pasivním stavu po celý život, nebo v určitém okamžiku k útoku. Lidská bytost ohrožuje ostatní lidi, kteří mohou být nakaženi. V případě přepravy je možný přenos viru z matky na dítě během porodu. Chybný výsledek. Pravděpodobnost chyby je malá. V důsledku nekvalitních reagencií může dojít k chybě. V případě pozitivního výsledku se v každém případě doporučuje provést analýzu znovu, aby se vyloučil falešně pozitivní výsledek.

Pro HBsAg existují referenční hodnoty. Indikátor menší než 0,05 IU / ml je považován za negativní výsledek, vyšší nebo rovný 0,05 IU / ml - pozitivní. Pozitivním výsledkem hepatitidy B není věta. Je třeba provést další vyšetření, aby se zjistily možné komplikace a stadium onemocnění.

Léčba a prognóza

Léčba by měla být vybrána lékařem infekčních onemocnění v závislosti na věku a závažnosti stavu pacienta.

Virová hepatitida B je považována za nebezpečnou nemoc, ale nevyžaduje žádnou zvlášť složitou léčbu. Často se tělo s virem vypořádá samo.

Virová hepatitida B je nebezpečná v tom smyslu, že může vést k vážným následkům v dětství nebo s oslabeným imunitním systémem a je také snadno přenášena krví a sexuálně. Hepatitida D se může připojit k virové hepatitidě B. To se děje pouze v 1% případů. Léčba takové nemoci je obtížná a ne vždy vede k pozitivnímu výsledku.

Hepatitida B je zpravidla léčena pouze dietou, odpočinkem a těžkým pitím. V některých případech jsou předepsány hepatoprotektory (Esliver, Essentiale, bodlák mléčný). Po několika měsících se imunitní systém vyrovná se samotnou chorobou. Ale během nemoci musíte být neustále pozorováni.

Prognóza je obvykle příznivá, ale s rozdílným průběhem onemocnění mohou existovat různé varianty jejího vývoje:

Po inkubační době dochází k akutní fázi, během které se objevují příznaky poškození jater. Po ní se silnou imunitou a dodržováním doporučení lékaře začíná remise. Po 2-3 měsících symptomy ustanou, testy na hepatitidu se stanou negativními a pacient získá celoživotní imunitu. Tím je průběh hepatitidy B ukončen v 90% případů. Pokud je infekce komplikovaná a hepatitida D se připojí k hepatitidě B, prognóza se stává méně optimistickou. Taková hepatitida se nazývá fulminant, může vést k jaterní kómě a smrti. Pokud nedojde k žádné léčbě a nemoc se dostane do chronické formy, existují další možnosti dalšího postupu hepatitidy B. Buď imunita zvládá onemocnění, začíná se zotavování nebo začíná jaterní cirhóza a různé extrahepatické patologie. Komplikace ve druhém případě jsou nevratné.

Léčba akutní hepatitidy B nevyžaduje antivirotika. V chronické formě mohou být předepsány antivirotika ze skupiny interferonů, aby se aktivovaly ochranné funkce těla. Nepoužívejte tradiční recepty a inzerované homeopatické léky pro léčbu hepatitidy B bez konzultace s lékařem.

Detekce povrchového antigenu (HBsAg) viru hepatitidy B

HBsAg, povrchový virový obalový protein, je hlavním markerem používaným k screeningu určitých populací k identifikaci jedinců infikovaných HBV a je detekován v séru v průměru 4–6 týdnů po infekci (v závislosti na analytické citlivosti použité k diagnostice souprav reagencií ). Detekce HBsAg je nesporným důkazem infekce HBV. Rychlé vymizení HBsAg v prvních dnech nástupu příznaků výfukových plynů může předcházet rozvoji fulminantní hepatitidy. Vymizení HBsAg do tří měsíců poté, co přenesená GHU svědčí o zotavení. Prodloužení (více než 6 měsíců po výskytu prvních klinických příznaků onemocnění) detekce séra HBsAg ukazuje, že infekce je chronická.

Indikace pro vyšetření

• Pacienti s příznaky výfukových plynů;
• těhotné ženy;
• dárci;
• příjemci krve a jejích složek;
• děti narozené matkám infikovaným HBV;
• personál organizací zabývajících se odběrem, zpracováním, skladováním a bezpečností darované krve a jejích složek;
• personál hemodialýzy, transplantace ledvin, kardiovaskulární a plicní chirurgie, hematologie;
• personál chirurgických, urologických, porodnicko-gynekologických, oftalmologických, otolaryngologických, anesteziologických, resuscitačních, zubních, infekčních, gastroenterologických nemocnic, oddělení a úřadů poliklinik (včetně procedurálních, očkovacích), personálu stanic a záchranných složek;
• pacienti z center a oddělení hemodialýzy, transplantace ledvin, kardiovaskulární a plicní chirurgie, hematologie;
• pacienti s chronickou patologií (tuberkulóza, onkologická onemocnění, neuropsychiatrická onemocnění atd.);
• pacienti s chronickými onemocněními, včetně těch s poškozením jater;
• pacienti z drogových a dermatologických a pohlavních klinik, kanceláří, nemocnic, s výjimkou pacientů s kožním onemocněním a svrabem;
• pacienti přijatí do nemocnic pro plánované chirurgické zákroky;
• oddělení a pracovníci uzavřených dětských institucí (dětské domovy, sirotčince, internátní školy, internátní školy atd.)
• kontakt při vypuknutí HBs (akutní a chronické formy a nosič viru);
• před profylaxí vakcíny proti hepatitidě B (současně s anti-HBs).

Identifikace HBsAg zahrnuje studie používající dvě sady reagencií - screening a potvrzující. Screeningové soupravy se vyznačují vysokou citlivostí a relativně nízkou specificitou a používají se pro počáteční studii vzorků. Vzorky, které poskytují pozitivní výsledek při screeningu, musí být nutně vyšetřeny pomocí konfirmačních sad, které se vyznačují relativně nízkou citlivostí a vysokou specificitou. Pozitivní vzorky ("HBsAg - detekováno") se považují pouze za vzorky, u nichž byl ve studii provedené s použitím konfirmační sady získán pozitivní výsledek. Reagenční soupravy se liší svou analytickou citlivostí (0,010,1 ng / ml (IU / ml)) a svou schopností detekovat mutantní formy HBsAg.

Charakteristiky interpretace laboratorních výsledků v různých kategoriích subjektů

Vyšetření a screening

• Detekce séra HBsAg indikuje HBV infekci;
• nepřítomnost HBsAg v séru ukazuje na absenci infekce HBV. Je nutné zvážit situace, kdy navzdory přítomnosti viru nelze HBsAg zjistit:
• • počáteční období onemocnění (období „sérologického okna“);
  • onemocnění je způsobeno mutantním HBV mutantním kmenem HBV (pokud se používá k diagnostice sad činidel schopných detekovat takové mutantní formy viru);
  • latentní hepatitida B („okultní“ hepatitida B) - HBsAg není detekován v infikovaném séru, HBV DNA je detekována v krevní plazmě nebo jaterní tkáni.

Pacientům s podezřením na HBV, kteří nemají HBsAg, se doporučuje provést studie k detekci HBV DNA.

Screening před očkováním proti hepatitidě B

• Absence HBsAg v séru a anti-HBs je indikací pro profylaxi vakcíny;
• absence HBsAg v séru v přítomnosti anti-HBs ukazuje na přítomnost imunity vůči HBV v důsledku předchozí infekce nebo účinné vakcinace. Takový výsledek studie je indikací pro kvantitativní stanovení anti-HBs pro posouzení síly imunitního systému;
• přítomnost séra HBsAg v nepřítomnosti anti-HBs indikuje HBV infekci.

Mikrobiologie viru hepatitidy B

Virová hepatitida B je rozšířená ve všech zemích světa. Nemoc se vyznačuje mimořádně vysokým stupněm nákazy, každoročně zabíjí stovky tisíc pacientů, je to obrovský zdravotní a sociální problém. Virus hepatitidy B (HBV) postihuje hlavně játra. Cirhóza a hepatocelulární karcinom jsou hrozné komplikace onemocnění.

Zásobníkem a zdrojem infekce jsou pacienti s akutní a chronickou hepatitidou B, vyskytující se v subklinické (asymptomatické) formě. Infekční potenciál viru hepatitidy B (infekčnost) je 100krát vyšší než virus lidské imunodeficience. Má výraznou schopnost mutace, vysokou odolnost a karcinogenitu. Viry ve velkém množství jsou detekovány v krvi a dalších biologických tekutinách těla, což způsobuje prodlouženou virémii.

Obr. 1. Cirhóza jater je hrozná komplikace hepatitidy B.

Historie objevování

V letech 1962 - 1964, V. Blumberg (americký biochemik, vědec) ve studii krevního séra domorodého Australana (nativní) objevil neobvyklý protein - antigen receptoru spojený s virovou hepatitidou (později nazývaný australský antigen), pro který byl v roce 1976 oceněn Nobelova cena.

V roce 1968 objevil A.M. Prince tento protein v lidském séru, který byl v inkubační době hepatitidy, která se vyvinula v důsledku krevní transfuze.

V roce 1970 objevil D. Dein nejmenší sférické částice (Daneovy částice) pod elektronovým mikroskopem, které se ukázaly být původci infekčních virů hepatitidy B - virů hepatitidy B. První vakcína proti hepatitidě B byla vyvinuta v roce 1977 v USA.

Obr. 2. Baruch Blumberg (1925 - 2010) poprvé spojil australský antigen s virem hepatitidy B (v té době neizolovaným), což vyvolalo vývoj účinné vakcíny.

Taxonomie patogenu

Příslušnost viru hepatitidy B:

• Rodina Hepadnaviridae.
• Rod
• Typ viru hepatitidy B.

Struktura genomu obsahuje deoxyribonukleovou kyselinu (DNA).

Obr. 3. HBV viriony mají zaoblený tvar, připomínají vzhled granulí.

Morfologie HBV

HBV je nejmenší virus. Prezentovány ve 3 formách:

• Částice danu (viriony) mají antigenní vlastnosti a vykazují výraznou infekčnost. Mají kulový tvar. Průměr je 42 - 47 nm. Obklopen dvojitým lipidovým proteinovým obalem. Jádro obsahuje DNA a DNA-dependentní polymerázu. Vlastní tropismus do jaterní tkáně.
• Častice jsou často detekovány v séru, které nevykazují infekční vlastnosti. Nemají žádné jádro. Některé z nich mají kulovitý tvar (průměr je 22 nm), jiné mají tvar podobný vláknu (velikost 22 x 50 - 230 nm). Při vysokém zvětšení je viditelná jejich příčná striaže. Částice jsou tvořeny ze segmentů povrchového antigenu (HBsAg) a jsou produkovány v přebytku během replikace viru.

Obr. 4. Ve fotografii nukleokapsid (NK) a částice vytvořené ze segmentů povrchového (australského) antigenu (HBsAg).

Struktura viru hepatitidy B

HBV se skládá z nukleokapsidu obklopeného vnější obálkou. Má kulový tvar. Jeho průměr se pohybuje od 40 do 48 nm.

Supercapsid HBV

Vnější obal viru (supercapsid) se skládá z lipidů. Obsahuje 3 glykoproteiny nebo povrchové antigeny, včetně nejaktivněji produkovaného S-proteinu, známý jako HBsAg (povrchový „australský“ antigen), má na povrchu hroty. HBsAg s tímto onemocněním je produkován ve velkém množství. Jeho fragmenty - sférické a vláknité částice jsou přítomny v krvi, dokonce i v nepřítomnosti virionů v krvi.

Kapsid HBV

Kapsida je ve formě ikosahedronu, sestává ze 180 kapsomerů (strukturní proteinové podjednotky). Jeho průměr je 27 nm. Nucleocapsid obsahuje DNA a DNA polymerázu (reverzní transkriptázu) a na ní navázanou proteinovou kinázu.

Genom je obklopen jádrovým proteinem - antigenem HBcAg (antigen ve tvaru srdce). Struktura virionu také obsahuje jaderný antigen HBcAg a jeho sekretovanou část HBeAg (infekční antigen), která se uvolňuje do krve během replikace viru a špatně studovaný antigen HBxAg.

Obr. 5. Schéma struktury viru hepatitidy B. 1 - DNA polymeráza. 2 - DNA. 3 - jaderný antigen HBcAg. 4 - jaderný antigen HBeAg. 5 - povrchový antigen HBsAg a jeho zbytky (segmenty) ve formě sférické a vláknité formy.

DNA HBV

Molekula DNA je kruhová, dvouvláknová: jeden řetězec je plný (-) závit, druhý je kratší (kratší o 20 - 30%) - (+) závit. Dlouhý řetězec obsahuje asi 3200 nukleotidů, molekula polymerázy je k němu připojena. Krátký řetězec obsahuje 1700 - 2800 nukleotidů.

Regulační DNA sekvence jsou zodpovědné za replikaci virových částic a syntézu proteinů. Gene S DNA kóduje HBsAg, gen C - HBcAg, gen P - polymerázu, genový X - proteinový regulátor genové exprese.

Obr. 6. Na fotografii na levých virových částicích, které se podobají granulím. Vnější skořápky nukleokapsidu jsou jasně viditelné. Ve dvou z nich chybí vnější skořepina (označená šipkami). Na fotografii vpravo od vnějšího obalu viru jsou jasně viditelné útvary připomínající trny.

Replikace virů

Replikace HBV (reprodukce) se vyskytuje v jaterních buňkách - hepatocytech. Během tohoto procesu se v cytoplazmě vytvoří velké množství HBsAg. Protein vstupuje do krevního oběhu, který je stanoven metodami laboratorní diagnostiky. Viry se méně intenzivně replikují v buňkách pankreatu, ledvin, lymfocytů a kostní dřeně. HBcAg v séru je prakticky nedetekovatelný. Jsou lokalizovány v jádrech buněk. HBeAg (podjednotka HBcAg) proniká krví. Jeho detekce indikuje aktivní replikaci virů a jejich vysokou rezistenci. Replikace viru hepatitidy B je znázorněna na obrázku níže.

Obr. 7. Replikace viru hepatitidy B.

1 - proniknutí viru do cytoplazmy buňky. 2 - doplnění neúplného řetězce genomu DNA a vytvoření kompletní dvouvláknové kruhové DNA. 3 - zrání genomu a jeho pronikání do buněčného jádra. 4 - v jádře začíná buněčná DNA-dependentní RNA polymeráza produkovat odlišnou mRNA (nezbytnou pro syntézu proteinu) a RNA-pregen (templát pro replikaci virového genomu). 5 - Pohyb mRNA do cytoplazmy buňky a její translace s tvorbou virových proteinů. Shromažďování proteinů viru ve tvaru srdce kolem pregenomu. Syntéza (-) DNA řetězce na pregenomové matrici pod vlivem DNA-dependentní DNA polymerázy. 6 - tvorba (+) řetězců DNA. 7 - vytvoření obálky virionu. Výstup virionu z buňky exocytózou.

Antigeny viru hepatitidy B

Antigeny jsou cizí proteiny, které při požití způsobují tvorbu protilátek. V roli antigenů viru hepatitidy B jsou australský antigen (povrchový antigen) HBsAg a dva jaderné antigeny HBcAg a HBeAg.

Australský antigen (povrch) HBsAg

Australský antigen byl objeven americkým vědcem Baruchem Blumbergem v roce 1964. Australský (starý název) byl pojmenován, protože byl poprvé nalezen v krevním séru původního Australana. HBsAg je součástí superkapsidu, je produkován ve velkém množství v průběhu onemocnění od konce inkubační doby, zůstává v období žloutenky a ve většině případů zmizí pouze v období zotavení. Jeho segmenty ve formě sférických a vláknitých částic jsou přítomny v krvi, a to i v nepřítomnosti virionů v krvi, nemají infekční vlastnosti.

• Povrchový antigen se skládá z glykoproteinu a lipidu. V jeho částicích jsou 3 proteiny (pre-S1, pre-S2 a S), sacharidové a lipidové složky. Existuje také receptor citlivý na polymerázový albumin, který podporuje pronikání viru do buňky.
• HBsAg je adsorbován na membránách hepatocytů, mnoho z nich je v krvi, jsou přítomny v moči, spermatu a slinách nemocných a zdravých nosičů antigenu.
• Australský antigen má relativně nízkou imunogenicitu. Dokáže v nemocnici dlouhodobě přetrvávat.
• HBsAg je odolný vůči detergentům (povrchově aktivním látkám), včetně proteáz (proteolytických enzymů).
• Existuje několik podtypů australského antigenu (ayw, ayr, adr a adw). Jejich distribuce se liší v různých oblastech, které mohou sloužit jako relativní epidemiologický marker virové hepatitidy B.

HВcAg (HBcorAg)

HBc antigen je lokalizován v jádrech hepatocytů. Je to nukleoprotein. Její sekretovaná část je HBeAg, která se tvoří během přeměny proteinu precore na strukturní proteinové jádro. To je nalezené v játrech biopaths, ne vylučovaný do krve. Má výraznou imunogenicitu. Je to marker replikace viru. Detekován testem ELISA.

Hbeag

HBe antigen je jaderný antigen. Je to protein. Má imunogenicitu. Nalezení v séru indikuje infekčnost. Jeho vysoký obsah krve je v korelaci se zvýšenou hladinou částic Dane a vysokým titrem HBs antigenu. HbeAg lze detekovat pouze testem ELISA v cytoplazmě jaterních buněk. Použitím metody RIA Hbe je antigen v nemoci detekován v séru ve 100% případů. Detekce protilátek proti HBsAg v některých případech indikuje začátek stadia zotavení pacienta.

HBxAg

HBx antigen je dnes nedostatečně pochopen. Předpokládá se, že hraje roli při replikaci viru a vývoji hepatocelulárního karcinomu, primárního maligního nádoru jater (rakovina jater).

Obr. 8. Na fotografii jsou viry HBV sférického tvaru ve formě granulí a částic, které nevykazují infekční vlastnosti, sférické a filiformní (segmenty HbsAg).

Genotyp viru hepatitidy B

V současné době bylo identifikováno 10 genotypů viru hepatitidy B: A, B, C, D, E, F, G, H, I a J. Jejich definice pomáhá identifikovat vazbu mezi zdrojem infekce a pacientem, protože genotypy mají odlišné geografické rozšíření. Genotypy se v nukleotidové sekvenci liší v průměru o 8%. Nejběžnější a studované jsou genotypy A, B, C a D.

• Genotypy HBV A a D jsou všudypřítomné.
• Genotyp A je nejběžnější v Evropě, Rusku, jihovýchodní Asii, na Filipínách a v Africe. Podtyp A1 - v Africe, Asii a na Filipínách, A2 - Evropa a USA.
• Genotypy B a C jsou běžné v Japonsku a jihovýchodní Asii.
• Genotyp D je distribuován na Středním východě, v Indii a ve Středomoří.
• Genotyp E je běžný v subsaharské Africe.
• Genotyp F je distribuován na Aljašce, v Jižní a Střední Americe.
• Genotyp G se vyskytuje jako sporadické případy v Německu, Francii a ve Spojených státech.

Různé genotypy virů reagují odlišně na léčbu, mají různé účinky na játra a dobu trvání onemocnění. Takže hepatitida B, způsobená viry genotypu B a C, se často vyskytuje s poškozením jater, genotyp A je dobře vyléčen antivirotiky.

Obr. 9. Žloutenka u pacienta s hepatitidou.

Odolnost

Virus hepatitidy B je vysoce rezistentní:

• Udržuje vitalitu po dobu 4 týdnů na různých površích av sušené krvi na oděvu.
• Asi 5 hodin si zachovává aktivitu, když je vystavena chloroformu a etheru, 18 hodin, když je vystavena kyselinám (pH 2,3).
• Udržuje opakované zmrazování a rozmrazování. Při sušení při 25 ° C zůstává aktivní až 7 dnů.
• Viry jsou inaktivovány pouze po 10 hodinách od okamžiku expozice přibližně 60, po 10 - 20 minutách od okamžiku varu, po 1 hodině od okamžiku ošetření suchým teplem.
• Po vystavení moderním dezinfekčním prostředkům je virus po 60 minutách inaktivován.
• Na zařízení a vybavení pro lékařské účely viry přetrvávají několik dní a dokonce i týdnů. V injekčních stříkačkách kontaminovaných infikovanou krví je DNA viru skladována po dobu až 8 měsíců.
• HBsAg se nenanáší na žiletky, manikúru, gázu, bavlnu, ložní prádlo, ubrousky a ručníky po dobu až 6 měsíců.

Virus zabíjí autoklávováním po dobu 45 minut při teplotě asi 120 ° C, sterilizací suchým teplem po dobu 1 hodiny při teplotě asi 180 ° C, varem po dobu 30 minut, zahříváním po dobu 10 hodin při teplotě asi 60 ° C.

Virus je zničen v alkalickém prostředí. Peroxid vodíku, formalin, chloramin a fenol jsou škodlivé.

Obr. 10. Ascites s cirhózou jater. Na kůži je vidět více krvácení.

Patogeneze hepatitidy b

Při požití je virus fixován na buněčné membráně. Pak proniká dovnitř buňky, kde se replikuje. Poškození jaterních buněk se nevyskytuje v důsledku přímého cytopatického účinku patogenu, ale v důsledku expozice cytotoxickým imunitním komplexům zahrnujícím HLA (histokompatibilní komplex). Imunitní komplexy (IR) jsou tvořeny jako výsledek interakce viru a protilátek (HbsAg + AT). Jsou zaměřeny jak na extracelulárně lokalizované viry, tak na infikované jaterní buňky.

Smrt jaterních buněk vede k orgánové dystrofii a vývoji nekrotických změn. Patologický proces se vyvíjí v centrech jaterních laloků a periportálních. Postupem času dochází k rozvoji orgánové fibrózy a poškození žlučovodů, což vede k rozvoji cholestázy - snížení toku žluči do dvanácterníku.

Aktivace prooxidantu a inhibice antioxidačních procesů vede k otoku a otoku jaterních buněk, změně jejich pH, ​​narušování procesů oxidační fosforylace.

Podobnost virového antigenu s antigeny lidského histokompatibilního systému má za následek výskyt autoimunitních ("systémových") reakcí: tyreoiditidy, Sjogrenova syndromu, idiopatické trombocytopenické purpury, glomerulonefritidy, revmatoidní artritidy atd. Zhoršuje azyl a azyl.

Výkonná humorální a buněčná imunita v 90% případů vede k uzdravení. Se slabým buněčným prvkem imunitního systému se proces stává chronickým.

Obr. 11. Mastná degenerace jater u hepatitidy.

Imunita hepatitidy B

Postinfekční imunita u hepatitidy B je napjatá a dlouhotrvající, je možné, že je celoživotní. Opakované případy onemocnění jsou velmi vzácné. Typ imunity je humorální.

Obr. 12. Na fotografii je hepatocelulární karcinom hroznou komplikací virové hepatitidy.