Jaká antibiotika předepsaná pro cholecystitidu

Antibiotika pro cholecystitidu jsou důležitou součástí komplexní terapie zánětu žlučníku. Symptomaticky se cholecystitis projevuje abdominální bolestí, nevolností, zvracením, horečkou. Pro léčbu infekce předepište antibakteriální léčiva. Kromě léčby antibiotiky a symptomatickou léčbou (např. Žlučovými léky) se doporučuje dodržovat tekutou dietu s nízkým obsahem tuku. V tomto článku se budeme zabývat symptomy a léčbou antibiotiky při cholecystitidě.

Diferenciální diagnostika

Cholecystitida je nejčastěji důsledkem pokročilého onemocnění žlučovými kameny (GCB) a vyžaduje antibiotickou léčbu k prevenci komplikací v žlučových cestách. U 20% pacientů s biliární kolikou, kteří zanedbávají léčbu, se tedy vyvíjí akutní forma zánětlivého onemocnění. Pokud není léčba akutní formy léčena, cholecystitida se postupně stává chronickou a komplikuje ji zánět sousedních orgánů: cholangitida, pankreatitida, cholangiohepatitida a další.

Více než 90% případů cholecystitidy je způsobeno blokádou žlučových kamenů.

Pro potvrzení diagnózy ultrazvukem (ultrazvuk) orgánů břišní, může být dále přiřazen laboratorní test.

Mezi rizikové faktory patří:

  • perorální antikoncepce;
  • těhotenství;
  • genetická predispozice;
  • obezita;
  • diabetes a další metabolické poruchy;
  • onemocnění jater.

Bez nedostatku včasné léčby cholecystitidy se stává chronickou. Léčba cholecystitidy je vždy složitá a závisí na závažnosti stavu a přítomnosti komplikací. Léčba se nejčastěji provádí ambulantně doma, ale v některých případech může být nezbytné zůstat v nemocnici a dokonce i chirurgicky. Antibiotika se používají k boji proti infekci samotné. Chcete-li si vybrat efektivní lék, může pouze lékař na základě klinického obrazu a laboratorních údajů.

Je možné bez chicacystitidy bez antibiotik?

Cholecystitis nastane, když se stěna žlučníku infikuje. Proto jsou antibiotika předepisována v boji proti infekci u dospělých a dětí. I když antibiotika pro zánět žlučníku samy o sobě nejsou schopna léčit cholecystitidu, je bez jejich použití nemožné. Žádné národní metody pro potlačení ohniska infekce v žlučníku nebudou fungovat, nejvíce maximální - stimulovat odtok žluči, ale ne léčbu infekce. Bez antibiotik existuje riziko, že se infekce rozšíří do sousedních orgánů - dostane se do žlučových cest, jater, slinivky břišní. Zánět může být spuštěn do té míry, že lékaři musí odstranit žlučník.

Antibakteriální léčba je předepisována v období exacerbace žlučových kamene, léčby plísňových, akutních a chronických forem cholecystitidy. Používá širokospektrální léky k maximalizaci rozdrcení infekce a prevenci komplikací.

Kontraindikace pro léčbu antibiotiky

Všechny kontraindikace pro užívání antibiotik během cholecystitidy a cholelitiázy jsou relativní, což znamená, že pokud jsou pacientovi kontraindikace, musí lékař zvolit nejvhodnější alternativu léčby.

Přezkoumání schůzek je nutné v následujících případech:

  • anamnéza alergií na antibiotika jakékoli skupiny;
  • infekční mononukleóza;
  • těhotenství ve všech obdobích;
  • období laktace;
  • anamnéza alergické reakce na jakékoli léky;
  • těžkého dekompenzovaného stavu pacienta.

Nejlepší antibakteriální lék na cholecystitidu

Mnozí jsou znepokojeni otázkou, která antibiotika je nejlepší zvolit. Neexistuje žádná "magická" pilulka pro léčbu cholecystitidy. Každý lék má své vlastní spektrum účinku, vlastnosti jeho použití, protože lékař by měl vybrat antibiotikum pro léčbu na základě příznaků a vyšetření. Existují standardní protokoly pro léčbu cholecystitidy, které řídí volbu léčiv. Přečtěte si více o tom v článku níže.

Zánět žlučníku je závažným onemocněním a samoléčba cholecystitidy je nejen nepřijatelná, ale i nebezpečná. Pro objasnění diagnózy může být výběr léčebného režimu přiřazen dalším studiím: ultrazvuk, kultura vzorků (také se nazývá očkování), obecná biochemická analýza krve. Léčba cholecystitidy je vždy složitá, ale bez antibiotické léčby nedojde k zotavení.

Světová standardní antibakteriální léčba

Nejčastěji cholecystitis způsobuje E. coli E. coli a patogenní bakteroid B. fragilis, stejně jako některé typy Klebsiella, enterokoků, pseudomonád. S ohledem na zvláštnosti průběhu těchto infekcí jsou předepsány ty skupiny antibiotik, které mají maximální antimikrobiální účinek. Proto byly vyvinuty standardní léčebné režimy pro akutní cholecystitidu a exacerbaci chronické cholecystitidy.

Nejvíce doporučovaná antibiotika jsou:

  • piperacilin + tazobaktam (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
  • ampicilin + sulbactam (amisid, Sulbacin, Unazin);
  • Amoxicilin + kyselina klavulanová (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav);
  • Meropenem (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem);
  • ipenem + cylastin (Prepenem).

Další účinný léčebný režim zahrnuje kombinaci cefalosporinů třetí generace s metronidazolem (Trichopol), který je schopen zvýšit účinek léčby. Z nejčastěji používaných cefalosporinů:

  • Cefotaxime (Cefantral, Loraxim);
  • Ceftriaxon (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram);
  • ceftazidim (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
  • cefoperazon + sulbaktam (Macrocef, Sulperazon, Sultsef);
  • cefixime (Lopraks, Sorcef, Supraks, Cefix).

Uvedená antibiotika a obchodní názvy, pod kterými jsou vydávány, nejsou jediná. V některých případech může lékař předepsat jiné režimy podle výsledků testů.

Druhou volbou jsou gentamicin, chloramfenikol, tetracykliny, erythromycin a některé další typy antibiotik.

V některých případech, kdy se kromě cholecystitidy zapálí žlučovody (cholangitida) nebo existují jiné komplikace, lze současně použít několik antibakteriálních léčiv. Například kombinace penicilinů s fluorochinolony - nejčastěji ampicilin s ciprofloxacinem. Nebo ampicilin s oxacilinem (Ampioks).

Dávkování léků závisí na závažnosti infekce, jsou vybrány individuálně. V těžkých případech se doporučují injekce antibakteriálních léčiv, u lehčích mohou být podávány perorální formy.

Léčba cholecystitidy během těhotenství a laktace

Pro léčbu cholecystitidy u těhotných žen se používají ty skupiny antibiotik, které jsou povoleny pro použití během těhotenství. Mezi ně patří některé peniciliny, cefalosporiny a v některých případech makrolidy. Nejčastěji používaný ampicilin + sulbaktam (Ampidid, Sulbatsin, Unazin), ceftriaxon (Auroxon, Beltsef, Loraxon, Cefogram), azithromycin (Sumamed, Hemomitsin). Uvedená antibiotika jsou relativně bezpečná pro plod a jsou povolena pro použití v těhotenství, pokud očekávaný přínos pokrývá možné poškození z jejich použití.

Kojení v době léčby se však musí zastavit, aby dítě s mlékem nedostalo část antibiotika. Předvídat následky je velmi obtížné, protože je nutné přerušit kojení, zatímco matka bere antibakteriální léky.

V žádném případě nemůže samo-léčit, přičemž žádné léky bez konzultace s lékařem. Některá antibiotika mohou způsobit nenapravitelné poškození plodu, protože pouze lékař může předepsat léčbu během těhotenství a kojení.

Vlastnosti přijetí a komplikace léčby antibiotiky

Během léčby byste měli úplně opustit alkohol, dodržovat dietu pro cholecystitidu: vyloučení tukových potravin, nadměrnou spotřebu cukru, luštěniny, kyselé ovoce a bobule, konzervy, uzené potraviny, kořeněná jídla, silnou kávu.

Je důležité plně dodržovat léčebný režim, ne měnit dávkování, nenechat si ujít příjem, nezastavit průběh, a to ani v případě úplného uzdravení. V opačném případě se může vyvinout rezistence vůči antibiotikům, což je rychlý relaps onemocnění. Podobně jako ostatní léky mají antibiotika řadu vedlejších účinků. Další podrobnosti o možných vedlejších účincích jsou popsány v návodu pro léčivo.

V uživatelských recenzích můžete najít různé vedlejší účinky, ale nejčastěji se vyskytují:

  • dysbakterióza, která vede k porušování gastrointestinálního traktu;
  • nedostatek vitaminu K, který může způsobit krvácení z nosu;
  • orální kandidóza a jiné sliznice (například drozd);
  • alergické reakce, pokud existuje individuální citlivost na složky léčiva (tyto znaky nelze ignorovat).

Pro prevenci nežádoucích účinků musíte jasně dodržovat pokyny a doporučení svého lékaře. Po dlouhé recepci se doporučuje pít probiotika, aby se obnovila zdravá střevní mikroflóra.

Video

Cholecystitis, příčiny vzhledu, jeho formy, symptomy, metody diagnostiky a léčby.

Antibiotika pro cholecystitidu během exacerbace

Antibiotika pro cholecystitis je kolektivní termín pro několik skupin drog.

Používají se k léčbě zánětu žlučníku a hepatobiliárního systému, jehož je nedílnou součástí.

Léčba antibiotiky se provádí v různých stadiích patologie. Antibiotika se používají k léčbě zánětu žlučníku při akutní nebo exacerbaci existujícího chronického zánětlivého procesu.

Užívání antibiotik je považováno za vhodné pro léčbu určitých procesů u plicní cholecystitidy.

Léky v této skupině mohou být také podávány po operaci, což vede k extrakci kamene, resekci nebo cholecystektomii.

Druhy cholecystitidy a lékařské schůzky

Cholecystitis je zánět žlučníku, multifaktoriální jev způsobený variabilními příčinami.

Akutní cholecystitis je hlavním místem mezi všemi důvody pro odvolání k břišnímu chirurgovi.

Častý vývoj zánětlivého procesu v důsledku specifičnosti jeho funkcí a vlastností anatomické struktury.

Přirozený rezervoár je poskytován přírodou pro skladování sekretů žluči, určených k účasti na procesu trávení.

Specifická sekreční tekutina vstupuje z jater a je v případě potřeby vylučována do tenkého střeva. Léze žlučníku působením negativních faktorů vedou ke stagnaci nebo neschopnosti vylučovat žluč přímo ze zásobníku.

Léčba cholecystitidy je složitý proces vzhledem k umístění orgánu v odděleném subklinickém případě, což je znak, který získal zánět žlučníku.

Existuje terapeutický protokol, kterým se předepisují jednotlivé skupiny léčiv. Je nutné rozhodnout, která antibiotika jsou nezbytná, v závislosti na tom, jaký druh onemocnění žlučníku je přítomen u konkrétního pacienta.

Existuje několik typů lézí dutého orgánu způsobených různými endogenními a exogenními příčinami:

  • akutní a chronické - jedná se o názvy formy (akutní vývoj se rychle rozvíjí a vyžaduje okamžitou léčbu, chronická - forma, kterou onemocnění po několika akutních akutních stavech trvá, ne včasná léčba;
  • křišťálový a non-kalkulous (non-callous) - metoda rozlišování zánětlivý proces do přítomnosti souhrnu v dutém orgánu, nebo jejich nepřítomnost, (ale tam je také obstrukční forma, která nastane, když kanál je blokován velkým kalkulem);
  • chronická cholecystitis může být ve stadiu exacerbace nebo remise, když se neprojeví negativní symptomy a v období exacerbace se symptomy velmi podobají akutní formě;
  • při akutní cholecystitidě se doporučuje použít antibiotickou léčbu pouze k odstranění katarální formy, a dokonce i ne ve všech případech, flegmonálních, hnisavých a gangrenózních pro chirurgickou excizi nebo resekci (5g léčba antibiotiky je nutná k odstranění možných následků.

Aby bylo možné správně léčit cholecystitidu, antibiotika jsou téměř vždy nezbytná, ale existuje určitá gradace, která vám umožní určit potřebu používat samostatné skupiny.

Antibiotika pro cholecystitidu v období exacerbace se liší od léčiv doporučených pro giardiasis.

Porážka žlučníku v důsledku přítomnosti parazitů, jejichž vyhoštění vyžaduje použití jiných léků, a antibiotika mohou být předepsány, je-li to nutné, k odstranění zánětlivých účinků lamblia.

Jaká antibiotika je třeba brát, určuje potřebu eliminovat negativní jev, celkový stav pacienta a rezistenci infekce, která se spojila s jednotlivými skupinami léků.

Hlavní skupiny antibiotik a jejich specializace

V moderní medicíně se široce používají antibiotika, protože tyto léky jsou vyvíjeny tak, aby potlačovaly aktivitu mikroorganismů, zabraňovaly jejich reprodukci a tím eliminovaly možné následky.

V léčbě cholecystitidy jsou antibiotika používána také různými skupinami, protože v atmosféře kolem člověka je velké množství patogenních agens, kterým se již podařilo vyvinout rezistenci na některé léky.

Antibiotika se liší svým původem (syntetické a přírodní antimikrobiální látky), jejich chemická struktura určuje jednotlivé charakteristiky působení a mechanismy ovlivnění.

Konzervativní léčba zahrnuje antibiotika pro chronickou cholecystitidu, během období exacerbace, ale skupiny jsou odlišné, protože vyžadují individuální kvality každého z nich.

A volba správného v každém jednotlivém subklinickém případě se provádí s ohledem na provokatéra, který spustil mechanismus vývoje zánětu.

A zde není ani tolik v původu (z plísňových kolonií, rostlinných nebo živočišných substrátů, bakterií, chemických reakcí), ale ve vlastnostech léků.

Vhodnost použití, volba antibiotik, která jsou předepsána pro cholecystitidu, určuje původ, chemický vzorec a účinná látka.

  1. Peniciliny (nebo beta-laktamová antibiotika) mají baktericidní účinek díky své schopnosti inhibovat rozvoj bakterií potlačením tvorby buněčné stěny. Používají se při léčbě infekcí pronikajících do buněk lidského těla se zaměřením na rezistenci určitého typu bakterií na skupinu penicilinu. Jedná se o běžnou variantu získanou z kolonií plísní biosyntézou, která nemá prakticky žádný škodlivý účinek na lidské tělo. Semisyntetické peniciliny jsou vyvinuty později a mohou ovlivnit ty bakterie, u kterých se vyvinula rezistence vůči léčivům přírodního původu. Tato skupina má dvě významné nevýhody: mohou způsobit alergické reakce a rychle se z těla vylučují.
  2. Cefalosporiny (také beta-laktam) existují v několika generacích. Tato antibiotika jsou schopna potlačit infekce, proti nimž jsou peniciliny bezmocné, a působí proti většímu spektru patogenů. Ale mají podobnou strukturu a mohou také způsobit alergie. Cefalosporiny třetí generace mohou léčit těžké infekce, které nejsou citlivé na působení penicilinů a cefalosporinů předchozího vývoje.
  3. Makrolidy mají bakteriostatický účinek, liší se od beta-laktamových skupin v jejich schopnosti ovlivňovat bakterie, které nemají buněčnou stěnu. Mohou také proniknout do lidských buněk a inhibovat syntézu proteinů mikrobů, což jim brání v množení a růstu. Makrolidy se v případě potřeby používají i během těhotenství, období laktace je předepisováno dětem a alergiím, lze je aplikovat ve třídenních kurzech bez nutnosti dlouhodobé léčby.
  4. Tetracykliny jsou také bakteriostatické, ale mají více vedlejších účinků a mohou ovlivnit syntézu proteinů v lidském těle, a proto se používají pouze při léčbě infekcí, proti kterým jsou účinné.
  5. Aminoglykosidy jsou toxické, proto se používají pro peritonitidu a sepse, masivní šíření infekce. 5give léčba cholecystitidy antibiotiky této skupiny může být použita v posledním stadiu akutní cholecystitidy, ale v žádném případě během těhotenství.
  6. Levomycetinum a antifungální antibiotika se v současné době prakticky nepoužívají, zejména se zánětem žlučníku v důsledku špatné účinnosti a velkého počtu komplikací, i když v jednom okamžiku zachránily mnoho lidských životů.

Uvedená antibiotika patří do skupin s odlišným mechanismem účinku a ovlivňují patogenní agens variabilní etiologie.

Taktika jmenování do nemocí žlučníku je promyšlený a měřený proces.

Indikace pro použití se berou v úvahu až po diagnóze a stanovení hlavního provokujícího faktoru.

Zánětlivý proces může být způsoben infekcí různých etiologií, proto může být indikována léčba kterékoliv ze společných skupin.

Ale i při volbě individuálního zástupce jsou jistě zohledněny jeho rysy jednání a možné komplikace.

Indikace pro použití v akutním období

Léčba cholecystitidy antibiotiky, vhodnost jmenování závisí na povaze procesu a jeho odrůdách.

Antibiotika pro cholecystitidu v období exacerbace jsou nezbytná: akutní proces, který se vyvíjí v turbulentním a krátkém průběhu, obvykle způsobeném infekcí, která se spojila s pozadím porušování normálního toku žluči.

V případě JCB, kdy je obstrukce způsobena blokádou kanálu pomocí zubního kamene, se léčba cholecystitidami léky provádí pomocí choleretických léků (pokud testy ukazují, že konzervativní léčba je možná a kámen může jít sám, místo aby dosáhl velikosti, které jsou nemožné).

Léčba zánětu je nezbytná i za předpokladu úspěšného vyloučení tvorby a normalizace procesu uvolňování žluči, protože v tomto období se patogenní mikroflóra v každém případě spojí.

Stačí provést výzkum, který určí jeho povahu. V akutním průběhu cholecystitidy jsou životně důležitá antibiotika, jen aby se zabránilo rozvoji hnisavého procesu.

V opačném případě bude konzervativní léčba bezmocná a bude potřeba resekce nebo cholecystektomie ve stadiu hnisavého, flegmonózního nebo gangrenózního procesu, vyplývajícího ze stadia exacerbace.

Běžnou praxí je jmenování drog. schopny mít destruktivní účinek na hlavní patogeny zapojené do zánětlivého procesu.

Je však nutné léčit cholecystitidu antibiotiky, protože bakteriální infekce je přítomna, i když byl diagnostikován aseptický proces.

Jednoduše se připojí později, když začne poškození sliznice žlučníku způsobené nadměrnou koncentrací lysolecitinu:

  • Ampioky, Gentamicin a cefalosporiny mají široké spektrum účinku, lze použít furazolidon, známý jako rozsáhlé antimikrobiální činidlo;
  • Erytromycíny jsou pozoruhodné svou schopností hromadit se v sekreci žluči, to znamená, že se dostanou přímo na místo určení (roxithromycin, azithromycin a spiramicid jsou neustále používány v akutním procesu;
  • tetracyklin a penicilin se také hromadí v žluči a jsou přiřazeny z praktických důvodů: nejčastějšími infekcemi u cholecystitidy jsou streptokoky, enterokoky a E. coli a antibiotika těchto skupin jsou proti nim účinná;
  • Amoxicilin v cholecystitidě se odkazuje na světový standard léčby, pokud je kombinován s kyselinou klavulanovou - tato kompozice produkuje Amoxiclav, Augmentin a Flemoklav).

Nejlepší volbou pro cholangitidu nebo jiné související komplikace je použití vícesložkových léčiv, které kombinují různá antibakteriální léčiva.

Například ampicilin s oxacilinem je ampiok nebo penicilin s fluorochinolony. Klasickým příkladem je ampicilin s ciprofloxacinem, ampicilin se sulbaktamem (Ampidem, Sulbacin).

Kolik dní antibiotik se používá závisí na jednotlivých faktorech, diagnóze, biochemických krevních testech a ultrazvuku.

Pro léčbu akutní cholecystitidy, symptomů a léčby u dospělých jsou nezbytná antibiotika.

Zánětlivý proces nemůže být odstraněn bez antibiotické léčby, nikam se nedostane a nevyřeší se.

Musí být léčena během laktace a během těhotenství. Chcete-li to provést, vyberte relativně bezpečné pro léky na plod, které nemají teratogenní účinek, a kojení je zastaveno v době přijetí.

Chronická léčba

Antibiotika pro chronickou cholecystitidu v remisi se nepoužívají. Samopodávání těchto léků by nemělo začít, i když se objeví výrazné známky aktivace onemocnění a jeho přechod do akutního stadia.

Symptomatická léčba nemůže být provedena polykáním jakéhokoliv léku, který patří k antibiotikům, pouze proto, že léčba musí být komplexní.

Při chronické cholecystitidě jsou předepsány protizánětlivé a choleretické léky, přísná dieta.

Antibiotická terapie se aplikuje v souladu s požadovanou dávkou a trváním podávání, přičemž se bere v úvahu mechanismus účinku a závažnost stavu a jako nedílná součást celkové komplexní léčby.

Spontánní jmenování a neautorizovaná recepce nesmí přinést výsledek vůbec, pokud osoba nemá potřebné lékařské znalosti.

Je třeba vzít v úvahu určité nuance, které nezasvěcují ani:

  • Furazolidon není nikdy předepisován pro renální patologie, pokud jsou v anamnéze;
  • v těžkých exacerbacích se používají léky, které mají 2 formy uvolnění: první, masivní terapie se provádí intravenózní nebo intramuskulární infuzí a pak se aplikují pouze tablety;
  • pro děti a dospělé potřebují různé léky;
  • dávkování uvedené v návodu není vždy správné a funguje, v průměru je dobré a lékař se řídí analýzami a samostatným subklinickým obrazem;
  • lékařské příručky by neměly být používány jako zdroj: antibiotika jsou neustále aktualizována a na seznamu receptů může být mnohem vhodnější léčba než obvyklá;
  • použití antibiotik je předepsáno souběžně s vitamíny a Baktisuptil;
  • starší léky mají jasně definovanou oblast účinku (např. Levomitsetin je nyní používán pouze v případě, že exacerbace je způsobena úplavicí, salmonelózou nebo tyfusovými tyčinkami, a gentamicin má dobrý účinek na enterokoky).

Aby se odstranil infekční proces, který se začal vyvíjet na stěnách žlučníku nebo v žlučovodech, lze použít antibiotika různých skupin: beta-laktamy, fluorochinolony, makrolidy, tetracykliny a dokonce i deriváty nitromidazolu.

Zaměření činnosti na určité typy mikroorganismů však zahrnuje předběžné laboratorní studie k určení patogenního agens, který vyvolal zánět.

Použití širokospektrých antibiotik nefunguje, pokud se nejedná o jiné metody komplexní terapie.

Antibiotika pro cholecystitidu - nutný, ale ne jediný lék volby, který je vybrán s ohledem na existující provocateur, lékařskou potřebu, věk a stav pacienta.

Jejich jmenování se provádí podle léčebného protokolu a dávkování může být diktováno určitými úvahami a subklinickým obrazem.

Vlastní předepisování antibiotika a jeho nekontrolovaný příjem může vést k nežádoucím vedlejším účinkům, závažným, nevratným následkům, patologickému stavu vnitřních orgánů.

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Antibiotika pro seznam cholecystitid

Z mnoha důvodů, které vedou k rozvoji cholecystitidy, není infekční povaha nemoci nejméně - například patogenní bakterie mohou vstoupit do žlučového systému s krví nebo lymfou z jiných orgánů nebo podél sestupné nebo vzestupné cesty z trávicího traktu.

Je-li křehká cholecystitis - to znamená, že je doprovázena tvorbou kamenů v močovém měchýři a / nebo kanálcích, pak se riziko poškození a zánětu stěny těla několikrát zvyšuje, protože kameny mohou tkáň mechanicky traumatizovat.

Léčba cholecystitidy antibiotiky je často povinná. Není-li zdroj infekce odstraněn, může být onemocnění komplikováno tvorbou abscesu, hnisáním močového měchýře a kanálků, které mohou být i smrtelné. Aby se tomu zabránilo, měla by léčba cholecystitidy zahrnovat komplex léčiv, mezi nimi i antibiotika.

Přímé indikace antibiotické léčby cholecystitidy jsou:

  • výrazná bolest v játrech s tendencí ke zvýšení;
  • významné zvýšení teploty (až + 38,5-39 ° C);
  • těžké poruchy trávení, průjem a opakované zvracení;
  • šíření bolesti v břiše (tzv. „rozlitá“ bolest);
  • přítomnost jiných infekčních onemocnění u pacienta;
  • příznaky infekčního procesu nalezeného v krevním testu.

Antibiotika pro cholecystitidu a pankreatitidu

Antibiotika jsou potřebná, aby se zbavila infekce, která často přispívá k rozvoji cholecystitidy a pankreatitidy.

V nekomplikovaných případech lékař předepíše ambulantní léčbu antibiotiky v tabletkách. Takové tablety mohou být v jednotlivých dávkách tetracyklin, rifampicin, sigmacin nebo oletretrin. Průměrný průběh léčby antibiotiky je 7-10 dnů.

Pokud byla chirurgická léčba použita pro cholecystopankreatitidu, je nutná injekce antibiotik ve formě intramuskulárního nebo intravenózního podání. V tomto případě je vhodné použití kanamycinu, ampicilinu nebo rifampicinu.

V případě komplikovaného průběhu onemocnění mohou být současně aplikována dvě antibiotika nebo periodická náhrada léčiva po stanovení rezistence mikroorganismů.

Antibiotika pro akutní cholecystitidu

Při akutní cholecystitidě mohou být antibiotika užitečná v případech podezření na peritonitidu a empyému žlučníku, stejně jako při septických komplikacích. Jaký druh antibiotika by byl vhodný pro akutní cholecystitidu, rozhodne lékař. Obvykle je léčivo vybráno na základě výsledků žlučové kultury. Významný význam má i to, že vybraná droga spadá do systému vylučování žlučových cest a koncentruje se v žluči na terapeutické ukazatele.

V akutní cholecystitidě, nejoptimálnější 7-10-denní léčebný cyklus, s preferovaným intravenózním podáváním léků. Doporučené použití Cefuroximu, Ceftriaxonu, Cefotaxime a kombinace Amoxicilinu s klavulanátem. Často se používá léčebný režim, včetně cefalosporinového léčiva a metronidazolu.

Antibiotika pro exacerbaci cholecystitidy se používají podle podobných schémat, s možností předepisování alternativní léčby:

  • intravenózní ampicilin 2,0 čtyřikrát denně;
  • intravenózní injekce gentamicinu;
  • Intravenózní infuze metronidazolu 0,5 g čtyřikrát denně.

Kombinace metronidazolu a ciprofloxacinu dává dobrý účinek.

Antibiotika pro chronickou cholecystitidu

Antibiotika v případě chronické cholecystitidy mohou být předepsána, pokud existují známky aktivity zánětového procesu v žlučovém systému. Obvykle je antibiotická léčba předepisována v akutním stadiu onemocnění, v kombinaci s choleretickými a protizánětlivými léky:

  • Erythromycin 0,25 g čtyřikrát denně;
  • Oleandomycin 500 mg čtyřikrát denně po jídle;
  • Rifampicin 0,15 g třikrát denně;
  • Ampicilin 500 mg čtyřikrát až šestkrát denně;
  • Oxacillin 500 mg čtyřikrát až šestkrát denně.

Antibiotika, jako je benzylpenicilin ve formě intramuskulárních injekcí, tablety fenoxymethylpenicilinu, tetracyklin 250 mg 4krát denně, 300 mg metacclin dvakrát denně, 250 mg čtyřikrát denně mají výrazný účinek.

Antibiotika pro křehkou cholecystitidu

Kameny v žlučníku nejenže vytvářejí mechanickou bariéru pro tok žluči, ale také vyvolávají silné podráždění stěn kanálků a žlučníku. To může vést nejprve k aseptickému a pak k bakteriálnímu zánětlivému procesu. Často takový zánět postupně získává chronický průběh s periodickými exacerbacemi.

Infekce často vstupuje do systému vylučování žlučových cest s krevním oběhem. Z tohoto důvodu trpí cholecystitidou také pacienti s onemocněním močového systému, střeva atd. Léčba v tomto případě zahrnuje použití silných antimikrobiálních látek se širokým spektrem aktivity.

Silná antibiotika jsou prezentována Ampioks, Erythromycin, Ampicillin, Lincomycin, Erycycline. Takové léky jsou předepsány asi 4 krát denně, v individuálně zvolené dávce. Oletetrin, Metatsiklin častěji předepisován pro chronickou cholecystitidu.

4 nejúčinnější antibiotika v léčbě cholecystitidy (zánět žlučníku)

Akutní cholecystitida je náhlá patologie doprovázená:

  • zánět žlučníku;
  • intenzivní bolest břicha, zhoršená při palpaci pravé podkožní oblasti;
  • horečka a zimnice;
  • zvracení s příměsí žluči;
  • výskyt laboratorních markerů nespecifických zánětlivých reakcí a známek poškození žlučníku na ultrazvuku.

Vedoucí roli ve vývoji zánětu žlučníku hraje biliární hypertenze (porušení odtoku žluče spojené s obstrukcí žlučníku s kámen, hlen, detrit, Giardia) a infekce žluči. Infekce v žlučníku může být hematogenní, lymfogenní nebo enterogenní.

Základem farmakoterapie v akutním období bude použití antispasmodik (normalizace odtoku žluči), antibiotik (k odstranění infekční složky), NSAID (snížení závažnosti zánětlivé odpovědi, snížení edému a úlevy od bolesti), infuzní krystaloidní roztoky.

Léčba antibiotiky pro zánět žlučníku je povinná a pomáhá snížit riziko septických komplikací.

Antibiotika pro chronickou cholecystitidu předepsanou v období exacerbace, to znamená během akutního záchvatu. Ve fázi remise onemocnění se antibiotická terapie neprovádí.

Typy cholecystitidy

  • akutní a chronické;
  • komplikované a nekomplikované;
  • neohrožený.

Podle etiologického faktoru může být cholecystitis bakteriální, virová, parazitární, nemikrobiální (imunogenní, aseptická), alergická, posttraumatická, enzymatická atd.

Ve většině případů je zánět zpočátku spojen s porušením odtoku žluči a její infekce. Je třeba poznamenat, že bakteriální složka zánětu se spojuje i s původně aseptickou cholecystitidou. To je způsobeno tím, že porušení odtoku žluči je doprovázeno zvýšením koncentrace lysolecitinu poškozujícího sliznici žlučníku. Proto antibiotika pro zánět žlučníku se aplikují bez selhání.

Antibiotika pro cholecystitidu jsou vybrána s ohledem na hlavní patogeny zánětu. To znamená, že musí působit na E. coli, Klebsiella, pseudomonády, stafylokoky, streptokoky, enterokoky atd.

Antibiotika pro cholecystitidu

Hlavní skupiny léčiv s nejvyšší účinností u cholecystitidy budou:

  • beta-laktamy (inhibitory rezistentní na peniciliny a cefalosporiny, karbapenemy mohou být použity v závažných případech);
  • fluorochinolony (ciprofloxacin);
  • makrolidy (klarithromycin, erythromycin);
  • linkosaminy (klindamycin);
  • tetracykliny (doxycyklin);
  • deriváty nitroimidazolu (metronidazol, ornidazol).

U akutní cholecystitidy je metronidazol předepisován v kombinaci s jinými antibiotiky. Odděleně, tento lék, stejně jako ornidazol, není předepsán. Nitroimidazolové přípravky se používají pro smíšené infekce. Jejich jmenování do hlavního antibiotika (fluorochinolonu, cefalosporinu atd.) Vám umožňuje maximalizovat rozsah léčiva.

U těžkých enterokokových infekcí se doporučuje použít kombinaci ampicilinu chráněného inhibitorem (ampicilin + sulbaktam) s aminoglykosidovým antibiotikem gentamicinem.

Amoxicilin pro cholecystitidu se také používá ve formě chráněné inhibitorem (amoxicilin + kyselina klavulanová). Použití tohoto antibiotika v jeho čisté formě se nedoporučuje vzhledem k vysokému riziku rezistence vůči patogenům.

U těžké akutní cholecystitidy s vysokým rizikem septických komplikací používejte karbapenemy - ertapenem. Pro mírný zánět žlučníku se doporučuje používat jiná beta-laktamová antibiotika: peniciliny chráněné inhibitorem, aminopeniciliny (ampicilin se doporučuje pro akutní cholecystitidu) nebo cefalosporiny.

Ciprofloxacin s cholecystitidou je předepisován pacientům s intolerancí na beta-laktamová antibiotika.

Z cefalosporinových léků vyplývá použití:

Ceftriaxon s cholecystitidou se nedoporučuje, protože může vést ke stagnaci žluči a vyvolat vývoj kamenů v žlučníku.

Při akutní cholecystitidě je léčba antibiotiky obvykle předepisována po dobu pěti až sedmi dnů.

Antibiotika pro chronickou cholecystitidu (v akutním stadiu) nebo pro komplikované akutní záněty mohou být předepsány na sedm až deset dní.

Přehled základních léků

Ampicilin

Léčivo patří k polosyntetickým aminopenicilinům. Amicilin je vysoce účinný při cholecystitidě způsobené Escherichia coli, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus a Streptococcus. Léčivo ve vysokých koncentracích akumuluje žluč, dokonce i při těžké cholestáze. Nevýhody antibiotika zahrnují skutečnost, že je kompletně zničen beta-laktamázami bakteriálních enzymů, takže pokud máte podezření, že zánět je způsoben kmeny produkujícími beta-laktamázu, doporučuje se předepsat verzi chráněnou inhibitorem: ampicilin + sulbaktam.

Ampicilin se podává intramuskulárně v dávce 0,5-1 g každých 6 hodin. V těžkých případech se denní dávka může zvýšit na šest gramů, rozdělených do 4-6 injekcí.

Děti starší 6 let, lék je předepsán na 100 mg / kg denně. Denní dávka se dělí na 4 až 6 injekcí.

U pacientů s renální dysfunkcí je dávkování upraveno v souladu s rychlostí glomerulární filtrace.

Antibiotikum je kontraindikováno u pacientů s mononukleózou, lymfoproliferativním onemocněním, těžkou dysfunkcí ledvin a jater, nesnášenlivostí na beta-laktamy.

Ampicilin může být podáván těhotným ženám. Pokud je to nutné, je použití prostředků během laktace dočasně zastaveno.

Oxamp

Při těžké stafylokokové cholecystitidě způsobené kmeny tvořícími penicilin se používá kombinace ampicilinu a oxacilinu. Oxacilin také patří do série penicilinů, ale na rozdíl od ampicilinu není ničen bakteriálními enzymy.

Dospělí a děti starší 14 let Oxampy jsou předepsány 500-1000 miligramů čtyřikrát denně. Pacienti starší než sedm let předepisovali na 50 miligramů na kilogram denně.

Kontraindikace pro jmenování antibiotika jsou podobné omezením na použití ampicilinu.

Cefazolin (Kefzol)

Léčivo patří do první generace cefalosporinových antibiotik. Cefazolin je vysoce účinný proti širokému spektru mikroorganismů, včetně všech hlavních patogenů cholecystitidy.

Lék je kontraindikován u pacientů s alergiemi na beta-laktamy a pacienty mladšími než 1 měsíc života. Těhotným ženám může být předepsáno antibiotikum, pokud očekávaný přínos převyšuje možné riziko.

Dospělí užívají Cefazolin 500-1000 miligramů dvakrát denně. V těžkých případech může být antibiotikum aplikováno v gramech třikrát denně.

Děti mají předepsáno 25-50 mg / kg denně. Denní dávka je rozdělena do tří až čtyř injekcí. V těžkých případech se denní dávka může zvýšit na sto miligramů na kilogram.

Ciprofloxacin

Fluorochinolonové antibiotikum s nejširším spektrem antibakteriálních účinků. Antibiotika ve vysokých koncentracích se hromadí ve žluči a působí na všechny hlavní patogeny zánětu žlučníku.

Ciprolet 500 mg

Ciprofloxacin pro cholecystitidu se používá, pokud má pacient alergie nebo jiné kontraindikace na jmenování beta-laktamových antibiotik.

Ciprofloxacin je podáván v dávce 0,5 až 0,75 gramu dvakrát denně.

Stejně jako všechny fluorochinolonům, ciprofloxacin není určen pro děti do 18 let, ženy, které nese krmení dítěte a prsu, u pacientů s deficitem glukóza-šesti- fosfatdegidrogenaznym, těžkou poruchou funkce ledvin a jater, stejně jako intolerance fluoroquinolone antibiotika, nebo zánět šlach napojených na recepci těchto léků v historii.

S extrémní opatrností, lék může být podáván pacientům s patologiemi centrální nervové soustavy a duševními poruchami, NMC (cerebrovascular accident), starší pacienti.

Metronidazol

Deriváty nitroimidazolu se předepisují vedle hlavního antibiotika, pokud je podezření na smíšenou aerobně-anaerobní infekci.

Lék není předepisován pacientům v prvním trimestru těhotenství, pacientům, kteří mají onemocnění centrálního nervového systému, krev nebo těžké poškození jater.

Ve druhém a třetím trimestru lze metronidozol použít, pokud je to naprosto nezbytné. Přirozené krmení v době léčby je zastaveno.

Pro cholecystitidu se metronidazol podává v dávce 0,5 g intravenózně každých šest hodin.

Antibiotikum se dětem předepisuje v dávce 7,5 miligramů na kilogram každých 6 hodin.

Základy lékové terapie pro cholecystitidu

Ve vrcholu útoku akutní cholecystitidy se doporučuje hlad a alkalické pití. Dále je předepsána dieta 0. Po stabilizaci stavu a také při chronické cholecystitidě se doporučuje dieta č. 5.

Nabízíme Vám vynikající video z televizního programu s E. Malyshevou o cholecystitidě:

Aby se snížila intenzita bolesti, je na oblasti pravého hypochondria umístěna ledová bublina. Použití vyhřívacích podložek je přísně zakázáno. Vzhledem k tomu, že oteplování zvyšuje průtok krve, urychluje progresi zánětlivého procesu a rozvoj destruktivní léze žlučníku.

Léčba léčby akutní cholecystitidy je zaměřena na:

  • normalizace odtoku žluči (použití anticholinergik a antispasmodik);
  • snížení závažnosti zánětlivé odpovědi (nesteroidní protizánětlivé léky);
  • zničení infekční složky (antibakteriální terapie);
  • detoxikace (infuzní terapie).

Podle indikací mohou být antiemetická činidla (metoklopramid) a antacida obsahující hliník použita pro vazbu žlučových kyselin.

Snížení zahuštění žluči vysoce účinného použití kyseliny ursodeoxycholové.

U plicní cholecystitidy se doporučuje plánovaný chirurgický zákrok dva až tři týdny po normalizaci stavu pacienta.

Indikace pro chirurgický zákrok při akutní nekalózní cholecystitidě je vývoj komplikací nebo těžkého průběhu v nepřítomnosti účinku lékové terapie.

Článek připraven
infekční onemocnění lékař Chernenko A.L.

Antibiotika a cholecystitis

Odborníci doporučují užívat antibiotika u obou typů cholecystitidy:

  • Chronická dochází v určitých patologiích proudění žluči ze žlučového traktu, je považována za nezávislou patologii. Často se objevuje s progresivním onemocněním žlučových kamenů, povaha vývoje je postupná;
  • Akutní - rychlý zánět žlučníku (u pacientů s cholelitiázou) v důsledku zablokování kanálu kamenem, který způsobuje kongesci žluči, doprovázený množením infekce (streptokoky, E. coli, stafylokoky, Clostridia, Klebsiella).

S odkazem na tento problém pro lékaře-gastroenterologa je možné získat konzervativní komplexní léčbu cholecystitidy, která je založena na antibiotikách.

Proč je nutné užívat antibiotika?

Konzervativní léčba pacientů s cholecystitidou je přiřazena k hlavnímu cíli: je nezbytné normalizovat tok žluči ze žlučníku. K tomu je nutné užívat léky s choleretickým účinkem, ale v tomto stadiu se vzácně vyskytuje cholecystitis. Příčiny tohoto problému spočívají ve vzniku onemocnění, jeho průběhu a pantogenezi. Přítomnost jedné formy cholecystitidy u pacienta ukazuje na přítomnost patogenní mikroflóry.

Může to být infekce stafylokoky nebo streptokoky, houba nebo běžná anaerobní infekce. Pro potvrzení tohoto předpokladu lékaři provádějí výzkum v nemocnici.

Antibiotická léčba je nejefektivnější a cenově dostupná metoda, jak se zbavit akutní a chronické cholecystitidy (s výhradou potvrzení jejich bakteriální etiologie).

I při úspěšné léčbě jednotlivých symptomů cholecystitidy a normalizace odtoku žluči je nutná antibiotická léčba. I po odblokování kanálu pro volný průchod žluči se infekce z močového měchýře nikam nedostane. V lékařské praxi se vyskytují časté případy částečné expanze lumenu, z něhož je hnis oddělen. Ve všech výše uvedených situacích jsou indikována antibiotika.

Působení drog

Antibiotika předepsaná ošetřujícím lékařem pacientovi značně zmírní stav na začátku kurzu a zmírní infekci do konce kurzu.

Trvání léčby bude asi 10 dní (delší doba užívání antibakteriálních látek je plná projevů dysbiózy a drozdu).

Antibiotika jsou rozdělena do několika skupin na základě jejich účinku na postiženou buňku (narušují její integritu nebo produkují proteinový metabolismus uvnitř).

První skupinu tvoří tyto léky:

  1. Cefazolin je považován za lék první generace, postihuje širokou škálu mikroorganismů. Lék je kontraindikován u kojenců v prvním měsíci života, během těhotenství může být užíván pod přísným dohledem lékaře.
  2. Penicilin ve velkém množství se hromadí v žluči, z tohoto důvodu je považován za jeden z nejúčinnějších léků na cholecystitidu.
  3. Cephalexin je předepisován pro akutní průběh onemocnění. Širokospektrální antibiotikum je kontraindikováno u dětí mladších 12 let au pacientů s chronickým onemocněním ledvin a jater.

Druhá zahrnuje:

  • Levomycetin je předepisován pouze tehdy, je-li původcem cholecystitidy dyzentní bakterie, salmonelóza nebo bacil tyfus.
  • Erytromycin je účinný při exacerbaci cholecystitidy.
  • Tetracyklin je předepsán, pokud byla cholecystitis způsobena enterokoky, streptokoky nebo E. coli.
  • Gentamicin se používá u závažných eterokokových infekcí.

Velmi důležité je jmenování léku je lékař, protože každý z nich má individuální rozsah účinků.

Cholecystitis ve velkém procento případů se vyvíjí na pozadí infekce těla streptokoky, enterokoky, E. coli.

V takových případech má smysl vzít v úvahu následující antibiotika:

  1. Cefhalexin;
  2. Tetracyklin;
  3. Levomitsetin;
  4. Gentamicin;
  5. Ampicilin;
  6. Cefazolin.

Kromě účinku na infikovanou buňku se rozlišují antibiotika pro cholecystitidu v závislosti na místě koncentrace účinné látky v těle pacienta a způsobu jeho uvolnění.

Zkušení lékaři souhlasí s tím, že ampicilin, tetracyklin a penicilin jsou nejúčinnější při léčbě cholecystitidy. Jejich účinnost je dána tím, že velká část léčivé látky se hromadí přímo ve žluči.

Doporučení a indikace pro přijetí

Léčba antimikrobiálními přípravky je vysoce doporučena v případech, kdy je cholecystitis doprovázena přetrvávající bolestí, kolikou, vysokou horečkou, zvýšením žlučníku a zvýšenou leukocytózou v krvi.

V akutním průběhu onemocnění je indikována léčba antimikrobiálními látkami erythromycinu: Azithromycin, Spiramicid a Roxithromycin. Tyto léky se hromadí v žluči, což dává nádherný terapeutický účinek.

Také s cholecystitidou je furazolidon účinný - lék se širokým antimikrobiálním účinkem, pomocí kterého je možné provádět terapii jakékoli formy cholecystitidy. Kontraindikace jsou onemocnění ledvin.

Příjem výše uvedených léků by měl být kombinován s kurzem Baktisuptil a vitamíny skupin A, B a C.

V případech rychlého rozvoje akutní cholecystitidy, kdy není čas na dlouhodobou terapii, se používají antibiotika s velkým spektrem účinků: Ampioks, Cefalosporin a Gentamicin.

Důležitá pravidla pro užívání léků:

  • Když cholecystitis u dětí a dospělých, lékaři používají úplně jiné typy antibiotik. Ale oni jsou jmenováni, pokud pozitivní výsledek nemohl být dosažen s tradiční antibakteriální terapií.
  • Předepisují antimikrobiální látky v přítomnosti silné bolesti, kterou nelze zastavit pomocí jednoduchých léků.
  • S cholecystitidou je zavedení antibiotik do těla prováděno intramuskulárně nebo intravenózně (jejich maximální účinnosti je dosaženo).
  • Injekce se provádějí až 3x denně, kurz je týden nebo 10 dní. Individuální počet injekcí a jejich trvání určuje ošetřující lékař na základě specifičnosti případu a výsledků pacientových analýz.

Po běhu antibiotik obvykle přichází uzdravení, ale nepomáhají ve všech závažných případech. Například u systémové infekce je chirurgický zákrok považován za jedinou adekvátní léčbu.

Aby se zabránilo rozvoji chronické formy cholecystitidy, nedoporučuje se užívat škodlivé potraviny a alkohol.

Nedávné studie naznačují rychlou adaptaci těla na různé typy antibiotik, což vede k jejich částečné nečinnosti. Proto, příjem antimikrobiálních látek pro prevenci sám.

  1. Dysbakterióza ve střevech. To nastane na pozadí antibiotik kvůli smrti prospěšných bakterií.
  2. Závažná dysbióza s nedostatkem vitaminu K, krvácením z nosu a dásní.
  3. Kandidóza dutiny ústní a sliznice pochvy v důsledku nadměrné reprodukce plísní způsobujících onemocnění.
  4. Časté jsou alergické reakce (vyrážka, svědění, edém hrtanu) a lokální (zánět místa injekce až do vzniku abscesu).

S jakoukoliv cholecystitidou, s včasným zahájením adekvátní léčby, je prognóza poměrně příznivá. Hlavní je včas se poradit s lékařem a otestovat. Přiřazení požadovaného antibiotika, jeho dávkování a doba trvání příjmu může být pouze kvalifikovaný odborník. Cholecystitis léčitelná.

Antibiotika pro akutní a chronickou cholecystitidu: seznam a léčebné režimy

Jaká antibiotika předepsaná pro cholecystitidu

Antibiotika pro cholecystitidu jsou důležitou součástí komplexní terapie zánětu žlučníku. Symptomaticky se cholecystitis projevuje abdominální bolestí, nevolností, zvracením, horečkou.

Pro léčbu infekce předepište antibakteriální léčiva. Kromě léčby antibiotiky a symptomatickou léčbou (např. Žlučovými léky) se doporučuje dodržovat tekutou dietu s nízkým obsahem tuku.

V tomto článku se budeme zabývat symptomy a léčbou antibiotiky při cholecystitidě.

Antibiotika jsou důležitou součástí léčby cholecystitidou.

Diferenciální diagnostika

Cholecystitida je nejčastěji důsledkem pokročilého onemocnění žlučovými kameny (GCB) a vyžaduje antibiotickou léčbu k prevenci komplikací v žlučových cestách.

U 20% pacientů s biliární kolikou, kteří zanedbávají léčbu, se tedy vyvíjí akutní forma zánětlivého onemocnění.

Pokud není léčba akutní formy léčena, cholecystitida se postupně stává chronickou a komplikuje ji zánět sousedních orgánů: cholangitida, pankreatitida, cholangiohepatitida a další.

Více než 90% případů cholecystitidy je způsobeno blokádou žlučových kamenů.

Pro potvrzení diagnózy ultrazvukem (ultrazvuk) orgánů břišní, může být dále přiřazen laboratorní test.

Mezi rizikové faktory patří:

  • perorální antikoncepce;
  • těhotenství;
  • genetická predispozice;
  • obezita;
  • diabetes a další metabolické poruchy;
  • onemocnění jater.

Bez nedostatku včasné léčby cholecystitidy se stává chronickou. Léčba cholecystitidy je vždy složitá a závisí na závažnosti stavu a přítomnosti komplikací.

Léčba se nejčastěji provádí ambulantně doma, ale v některých případech může být nezbytné zůstat v nemocnici a dokonce i chirurgicky. Antibiotika se používají k boji proti infekci samotné.

Chcete-li si vybrat efektivní lék, může pouze lékař na základě klinického obrazu a laboratorních údajů.

Je možné bez chicacystitidy bez antibiotik?

K potírání cholecystitidy může lékař předepsat antibiotika.

Cholecystitis nastane, když se stěna žlučníku infikuje. Proto jsou antibiotika předepisována v boji proti infekci u dospělých a dětí. I když antibiotika pro zánět žlučníku samy o sobě nejsou schopna léčit cholecystitidu, je bez jejich použití nemožné.

Žádné národní metody pro potlačení ohniska infekce v žlučníku nebudou fungovat, nejvíce maximální - stimulovat odtok žluči, ale ne léčbu infekce. Bez antibiotik existuje riziko, že se infekce rozšíří do sousedních orgánů - dostane se do žlučových cest, jater, slinivky břišní.

Zánět může být spuštěn do té míry, že lékaři musí odstranit žlučník.

Antibakteriální léčba je předepisována v období exacerbace žlučových kamene, léčby plísňových, akutních a chronických forem cholecystitidy. Používá širokospektrální léky k maximalizaci rozdrcení infekce a prevenci komplikací.

Kontraindikace pro léčbu antibiotiky

Všechny kontraindikace pro užívání antibiotik během cholecystitidy a cholelitiázy jsou relativní, což znamená, že pokud jsou pacientovi kontraindikace, musí lékař zvolit nejvhodnější alternativu léčby.

Přezkoumání schůzek je nutné v následujících případech:

  • anamnéza alergií na antibiotika jakékoli skupiny;
  • infekční mononukleóza;
  • těhotenství ve všech obdobích;
  • období laktace;
  • anamnéza alergické reakce na jakékoli léky;
  • těžkého dekompenzovaného stavu pacienta.

Nejlepší antibakteriální lék na cholecystitidu

"Magické" pilulky pro cholecystitidu neexistují

Mnozí jsou znepokojeni otázkou, která antibiotika je nejlepší zvolit. Neexistuje žádná "magická" pilulka pro léčbu cholecystitidy.

Každý lék má své vlastní spektrum účinku, vlastnosti jeho použití, protože lékař by měl vybrat antibiotikum pro léčbu na základě příznaků a vyšetření.

Existují standardní protokoly pro léčbu cholecystitidy, které řídí volbu léčiv. Přečtěte si více o tom v článku níže.

Zánět žlučníku je závažným onemocněním a samoléčba cholecystitidy je nejen nepřijatelná, ale i nebezpečná.

Pro objasnění diagnózy může být výběr léčebného režimu přiřazen dalším studiím: ultrazvuk, kultura vzorků (také se nazývá očkování), obecná biochemická analýza krve.

Léčba cholecystitidy je vždy složitá, ale bez antibiotické léčby nedojde k zotavení.

Světová standardní antibakteriální léčba

Nejčastěji cholecystitis způsobuje E. coli E. coli a patogenní bakteroid B. fragilis, stejně jako některé typy Klebsiella, enterokoků, pseudomonád.

S ohledem na zvláštnosti průběhu těchto infekcí jsou předepsány ty skupiny antibiotik, které mají maximální antimikrobiální účinek.

Proto byly vyvinuty standardní léčebné režimy pro akutní cholecystitidu a exacerbaci chronické cholecystitidy.

Nejvíce doporučovaná antibiotika jsou:

  • piperacilin + tazobaktam (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
  • ampicilin + sulbactam (amisid, Sulbacin, Unazin);
  • Amoxicilin + kyselina klavulanová (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav);
  • Meropenem (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem);
  • ipenem + cylastin (Prepenem).

Další účinný léčebný režim zahrnuje kombinaci cefalosporinů třetí generace s metronidazolem (Trichopol), který je schopen zvýšit účinek léčby. Z nejčastěji používaných cefalosporinů:

Ceftriaxon je často předepisován pro cholecystitidu.

  • Cefotaxime (Cefantral, Loraxim);
  • Ceftriaxon (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram);
  • ceftazidim (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
  • cefoperazon + sulbaktam (Macrocef, Sulperazon, Sultsef);
  • cefixime (Lopraks, Sorcef, Supraks, Cefix).

Uvedená antibiotika a obchodní názvy, pod kterými jsou vydávány, nejsou jediná. V některých případech může lékař předepsat jiné režimy podle výsledků testů.

Druhou volbou jsou gentamicin, chloramfenikol, tetracykliny, erythromycin a některé další typy antibiotik.

V některých případech, kdy se kromě cholecystitidy zapálí žlučovody (cholangitida) nebo existují jiné komplikace, lze současně použít několik antibakteriálních léčiv. Například kombinace penicilinů s fluorochinolony - nejčastěji ampicilin s ciprofloxacinem. Nebo ampicilin s oxacilinem (Ampioks).

Dávkování léků závisí na závažnosti infekce, jsou vybrány individuálně. V těžkých případech se doporučují injekce antibakteriálních léčiv, u lehčích mohou být podávány perorální formy.

Léčba cholecystitidy během těhotenství a laktace

Pro léčbu cholecystitidy u těhotných žen se používají ty skupiny antibiotik, které jsou povoleny pro použití během těhotenství. Mezi ně patří některé peniciliny, cefalosporiny a v některých případech makrolidy.

Nejčastěji používaný ampicilin + sulbaktam (Ampidid, Sulbatsin, Unazin), ceftriaxon (Auroxon, Beltsef, Loraxon, Cefogram), azithromycin (Sumamed, Hemomitsin).

Uvedená antibiotika jsou relativně bezpečná pro plod a jsou povolena pro použití v těhotenství, pokud očekávaný přínos pokrývá možné poškození z jejich použití.

Kojení v době léčby se však musí zastavit, aby dítě s mlékem nedostalo část antibiotika. Předvídat následky je velmi obtížné, protože je nutné přerušit kojení, zatímco matka bere antibakteriální léky.

V žádném případě nemůže samo-léčit, přičemž žádné léky bez konzultace s lékařem. Některá antibiotika mohou způsobit nenapravitelné poškození plodu, protože pouze lékař může předepsat léčbu během těhotenství a kojení.

Vlastnosti přijetí a komplikace léčby antibiotiky

Během léčby byste měli úplně opustit alkohol, dodržovat dietu pro cholecystitidu: vyloučení tukových potravin, nadměrnou spotřebu cukru, luštěniny, kyselé ovoce a bobule, konzervy, uzené potraviny, kořeněná jídla, silnou kávu.

Je důležité plně dodržovat léčebný režim, ne měnit dávkování, nenechat si ujít příjem, nezastavit průběh, a to ani v případě úplného uzdravení.

V opačném případě se může vyvinout rezistence vůči antibiotikům, což je rychlý relaps onemocnění. Podobně jako ostatní léky mají antibiotika řadu vedlejších účinků.

Další podrobnosti o možných vedlejších účincích jsou popsány v návodu pro léčivo.

V uživatelských recenzích můžete najít různé vedlejší účinky, ale nejčastěji se vyskytují:

  • dysbakterióza, která vede k porušování gastrointestinálního traktu;
  • nedostatek vitaminu K, který může způsobit krvácení z nosu;
  • orální kandidóza a jiné sliznice (například drozd);
  • alergické reakce, pokud existuje individuální citlivost na složky léčiva (tyto znaky nelze ignorovat).

Pro prevenci nežádoucích účinků musíte jasně dodržovat pokyny a doporučení svého lékaře. Po dlouhé recepci se doporučuje pít probiotika, aby se obnovila zdravá střevní mikroflóra.

Cholecystitis, příčiny vzhledu, jeho formy, symptomy, metody diagnostiky a léčby.

4 nejúčinnější antibiotika v léčbě cholecystitidy (zánět žlučníku)

Akutní cholecystitida je náhlá patologie doprovázená:

  • zánět žlučníku;
  • intenzivní bolest břicha, zhoršená při palpaci pravé podkožní oblasti;
  • horečka a zimnice;
  • zvracení s příměsí žluči;
  • výskyt laboratorních markerů nespecifických zánětlivých reakcí a známek poškození žlučníku na ultrazvuku.

Vedoucí roli ve vývoji zánětu žlučníku hraje biliární hypertenze (porušení odtoku žluče spojené s obstrukcí žlučníku s kámen, hlen, detrit, Giardia) a infekce žluči. Infekce v žlučníku může být hematogenní, lymfogenní nebo enterogenní.

Základem farmakoterapie v akutním období bude použití antispasmodik (normalizace odtoku žluči), antibiotik (k odstranění infekční složky), NSAID (snížení závažnosti zánětlivé odpovědi, snížení edému a úlevy od bolesti), infuzní krystaloidní roztoky.

Léčba antibiotiky pro zánět žlučníku je povinná a pomáhá snížit riziko septických komplikací.

Antibiotika pro chronickou cholecystitidu předepsanou v období exacerbace, to znamená během akutního záchvatu. Ve fázi remise onemocnění se antibiotická terapie neprovádí.

Čtěte dále: Čestný výběr antibiotik pro akutní a chronickou pankreatitidu u dospělých

Typy cholecystitidy

  • akutní a chronické;
  • komplikované a nekomplikované;
  • neohrožený.

Podle etiologického faktoru může být cholecystitis bakteriální, virová, parazitární, nemikrobiální (imunogenní, aseptická), alergická, posttraumatická, enzymatická atd.

Ve většině případů je zánět zpočátku spojen s porušením odtoku žluči a její infekce. Je třeba poznamenat, že bakteriální složka zánětu se spojuje i s původně aseptickou cholecystitidou.

To je způsobeno tím, že porušení odtoku žluči je doprovázeno zvýšením koncentrace lysolecitinu poškozujícího sliznici žlučníku.

Proto antibiotika pro zánět žlučníku se aplikují bez selhání.

Antibiotika pro cholecystitidu jsou vybrána s ohledem na hlavní patogeny zánětu. To znamená, že musí působit na E. coli, Klebsiella, pseudomonády, stafylokoky, streptokoky, enterokoky atd.

Antibiotika pro cholecystitidu

Hlavní skupiny léčiv s nejvyšší účinností u cholecystitidy budou:

U akutní cholecystitidy je metronidazol předepisován v kombinaci s jinými antibiotiky. Odděleně, tento lék, stejně jako ornidazol, není předepsán. Nitroimidazolové přípravky se používají pro smíšené infekce. Jejich jmenování do hlavního antibiotika (fluorochinolonu, cefalosporinu atd.) Vám umožňuje maximalizovat rozsah léčiva.

U těžkých enterokokových infekcí se doporučuje použít kombinaci ampicilinu chráněného inhibitorem (ampicilin + sulbaktam) s aminoglykosidovým antibiotikem gentamicinem.

Amoxicilin pro cholecystitidu se také používá ve formě chráněné inhibitorem (amoxicilin + kyselina klavulanová). Použití tohoto antibiotika v jeho čisté formě se nedoporučuje vzhledem k vysokému riziku rezistence vůči patogenům.

Další informace: Vynikající výběr analogů amoxicilinu pro dospělé a děti

U těžké akutní cholecystitidy s vysokým rizikem septických komplikací používejte karbapenemy - ertapenem. Pro mírný zánět žlučníku se doporučuje používat jiná beta-laktamová antibiotika: peniciliny chráněné inhibitorem, aminopeniciliny (ampicilin se doporučuje pro akutní cholecystitidu) nebo cefalosporiny.

Ciprofloxacin s cholecystitidou je předepisován pacientům s intolerancí na beta-laktamová antibiotika.

Z cefalosporinových léků vyplývá použití:

Ceftriaxon s cholecystitidou se nedoporučuje, protože může vést ke stagnaci žluči a vyvolat vývoj kamenů v žlučníku.

Při akutní cholecystitidě je léčba antibiotiky obvykle předepisována po dobu pěti až sedmi dnů.

Antibiotika pro chronickou cholecystitidu (v akutním stadiu) nebo pro komplikované akutní záněty mohou být předepsány na sedm až deset dní.

Ampicilin

Léčivo patří k polosyntetickým aminopenicilinům. Amicilin je vysoce účinný při cholecystitidě způsobené Escherichia coli, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus a Streptococcus. Léčivo ve vysokých koncentracích akumuluje žluč, dokonce i při těžké cholestáze.

Nevýhody antibiotika zahrnují skutečnost, že je kompletně zničen beta-laktamázami bakteriálních enzymů, takže pokud máte podezření, že zánět je způsoben kmeny produkujícími beta-laktamázu, doporučuje se předepsat verzi chráněnou inhibitorem: ampicilin + sulbaktam.

Ampicilin se podává intramuskulárně v dávce 0,5-1 g každých 6 hodin. V těžkých případech se denní dávka může zvýšit na šest gramů, rozdělených do 4-6 injekcí.

Děti starší 6 let, lék je předepsán na 100 mg / kg denně. Denní dávka se dělí na 4 až 6 injekcí.

U pacientů s renální dysfunkcí je dávkování upraveno v souladu s rychlostí glomerulární filtrace.

Antibiotikum je kontraindikováno u pacientů s mononukleózou, lymfoproliferativním onemocněním, těžkou dysfunkcí ledvin a jater, nesnášenlivostí na beta-laktamy.

Ampicilin může být podáván těhotným ženám. Pokud je to nutné, je použití prostředků během laktace dočasně zastaveno.

Přečtěte si o: 4 přístupy k obnově jater po antibiotikách

Oxamp

Při těžké stafylokokové cholecystitidě způsobené kmeny tvořícími penicilin se používá kombinace ampicilinu a oxacilinu. Oxacilin také patří do série penicilinů, ale na rozdíl od ampicilinu není ničen bakteriálními enzymy.

Dospělí a děti starší 14 let Oxampy jsou předepsány 500-1000 miligramů čtyřikrát denně. Pacienti starší než sedm let předepisovali na 50 miligramů na kilogram denně.

Kontraindikace pro jmenování antibiotika jsou podobné omezením na použití ampicilinu.

Cefazolin (Kefzol)

Léčivo patří do první generace cefalosporinových antibiotik. Cefazolin je vysoce účinný proti širokému spektru mikroorganismů, včetně všech hlavních patogenů cholecystitidy.

Lék je kontraindikován u pacientů s alergiemi na beta-laktamy a pacienty mladšími než 1 měsíc života. Těhotným ženám může být předepsáno antibiotikum, pokud očekávaný přínos převyšuje možné riziko.

Dospělí užívají Cefazolin 500-1000 miligramů dvakrát denně. V těžkých případech může být antibiotikum aplikováno v gramech třikrát denně.

Děti mají předepsáno 25-50 mg / kg denně. Denní dávka je rozdělena do tří až čtyř injekcí. V těžkých případech se denní dávka může zvýšit na sto miligramů na kilogram.

Ciprofloxacin

Fluorochinolonové antibiotikum s nejširším spektrem antibakteriálních účinků. Antibiotika ve vysokých koncentracích se hromadí ve žluči a působí na všechny hlavní patogeny zánětu žlučníku.

Ciprolet 500 mg

Ciprofloxacin pro cholecystitidu se používá, pokud má pacient alergie nebo jiné kontraindikace na jmenování beta-laktamových antibiotik.

Ciprofloxacin je podáván v dávce 0,5 až 0,75 gramu dvakrát denně.

Stejně jako všechny fluorochinolonům, ciprofloxacin není určen pro děti do 18 let, ženy, které nese krmení dítěte a prsu, u pacientů s deficitem glukóza-šesti- fosfatdegidrogenaznym, těžkou poruchou funkce ledvin a jater, stejně jako intolerance fluoroquinolone antibiotika, nebo zánět šlach napojených na recepci těchto léků v historii.

S extrémní opatrností, lék může být podáván pacientům s patologiemi centrální nervové soustavy a duševními poruchami, NMC (cerebrovascular accident), starší pacienti.

Metronidazol

Deriváty nitroimidazolu se předepisují vedle hlavního antibiotika, pokud je podezření na smíšenou aerobně-anaerobní infekci.

Lék není předepisován pacientům v prvním trimestru těhotenství, pacientům, kteří mají onemocnění centrálního nervového systému, krev nebo těžké poškození jater.

Ve druhém a třetím trimestru lze metronidozol použít, pokud je to naprosto nezbytné. Přirozené krmení v době léčby je zastaveno.

Pro cholecystitidu se metronidazol podává v dávce 0,5 g intravenózně každých šest hodin.

Antibiotikum se dětem předepisuje v dávce 7,5 miligramů na kilogram každých 6 hodin.

Čtěte dále: Od 6 rublů: účinné analogy metronidazolu

Základy lékové terapie pro cholecystitidu

Ve vrcholu útoku akutní cholecystitidy se doporučuje hlad a alkalické pití. Dále je předepsána dieta 0. Po stabilizaci stavu a také při chronické cholecystitidě se doporučuje dieta č. 5.

Nabízíme Vám vynikající video z televizního programu s E. Malyshevou o cholecystitidě:

Aby se snížila intenzita bolesti, je na oblasti pravého hypochondria umístěna ledová bublina. Použití vyhřívacích podložek je přísně zakázáno. Vzhledem k tomu, že oteplování zvyšuje průtok krve, urychluje progresi zánětlivého procesu a rozvoj destruktivní léze žlučníku.

Léčba léčby akutní cholecystitidy je zaměřena na:

  • normalizace odtoku žluči (použití anticholinergik a antispasmodik);
  • snížení závažnosti zánětlivé odpovědi (nesteroidní protizánětlivé léky);
  • zničení infekční složky (antibakteriální terapie);
  • detoxikace (infuzní terapie).

Podle indikací mohou být antiemetická činidla (metoklopramid) a antacida obsahující hliník použita pro vazbu žlučových kyselin.

Snížení zahuštění žluči vysoce účinného použití kyseliny ursodeoxycholové.

U plicní cholecystitidy se doporučuje plánovaný chirurgický zákrok dva až tři týdny po normalizaci stavu pacienta.

Indikace pro chirurgický zákrok při akutní nekalózní cholecystitidě je vývoj komplikací nebo těžkého průběhu v nepřítomnosti účinku lékové terapie.

Článek připraven
infekční onemocnění lékař Chernenko A.L.

Čtěte dále: Vítězství nad Helicobacter pylori nebo režimy léčby antibiotiky

Svěřte své zdravotníky! Udělejte si schůzku a navštivte nejlepšího lékaře ve vašem městě právě teď!

Dobrý lékař je všeobecný specialista, který na základě vašich příznaků provede správnou diagnózu a předepíše účinnou léčbu. Na našem portálu si můžete vybrat lékaře z nejlepších klinik v Moskvě, Petrohradu, Kazani a dalších městech Ruska a získat slevu až 65% na recepci.

Najděte u vás lékaře

* Stisknutím tlačítka se dostanete na speciální stránku webu s vyhledávacím formulářem a záznamy do odborného profilu, který vás zajímá.

Jak snížit Cholecystitis: Nejlepší Nejlepší léky, prevence

Asi 10-15% populace naší planety je obeznámeno s cholecystitidou nebo zánětem žlučníku (LB). Nepohodlí a bolest v pravém hypochondriu, potíže s trávením potravy a nepříjemná hořkost v ústech - to vše je důvodem k vyšetření. A jaká je léčba cholecystitidy: v našem přehledu a videu v tomto článku budeme analyzovat nejefektivnější prostředky, které vám určitě pomohou.

Základy klasifikace nemocí

Než budeme diskutovat o tom, co pít pro cholecystitidu, abychom rychle zmírnili bolest a nepohodlí, podívejme se, jaké typy zánětů žlučníku existují. Konec konců, klinická forma nemoci do značné míry ovlivňuje výběr taktiky léčby.

Hlavní příčiny patologie

Cholecystitis je rozdělen do dvou velkých skupin:

  • Akutní:
    1. katarální - se zapojením slizniční (povrchové) membrány orgánu v patologickém procesu;
    2. flegmonous - s rozlitým hnisavým zánětem;
    3. gangrenózní - s nekrotickou lézí stěny ZHP.
  • chronické.

Vtipy jsou špatné s akutní cholecystitidou

Je to důležité! Terapii akutní cholecystitidy provádí chirurg v nemocnici. Většina pacientů vykazovala chirurgický výkon - cholecystektomii. Je zakázáno léčit flegmonní a zejména gangrenózní formu zánětu doma!

Převážná většina pacientů však čelí chronické cholecystitidě (XX). Co je to cholecystitis a jak je to nebezpečné?

U více než 60% pacientů je XX způsobeno infekčními agens - Escherichia coli, streptokoky, salmonely atd.

V průběhu času se stěny těla zhušťují, stávají se neaktivními a na sliznici se objevují ulcerace a jizvy. To zase vyvolává další porušování odtoku žluči a tvorbu kamenů.

Věnujte pozornost! Exacerbace dvacátého století vždy nastane po chybě ve stravě - jíst mastné smažené potraviny. Také útok může vyvolat podchlazení, sníženou imunitu, třes, intenzivní fyzickou námahu.

Konzervativní léčba chronické cholecystitidy

Léčba chronické cholecystitidy se obvykle provádí konzervativními metodami (ale také může být nutná operace).

Mezi jeho hlavní cíle patří:

  • odstranění zánětlivých změn ve stěně ZHP;
  • prevence komplikací;
  • odstranění symptomů patologie;
  • zlepšování kvality života a rehabilitace pacientů.

Je důležité snížit počet exacerbací.

Je to důležité! Léčebný plán vypracovává lékař individuálně pro každého pacienta. Zvolená taktika je do značné míry určována klinickým průběhem patologie (četnost a závažnost exacerbací), přítomností / nepřítomností zubního kamene a funkčním stavem horečky.

Neléčebná terapie

Než budeme analyzovat, jaké léky na cholecystitidu užívat, chceme vás upozornit na skutečnost, že dietní terapie zůstává důležitou metodou léčby. Všichni pacienti s XX musí dodržovat léčebnou tabulku číslo 5 (podle Pevznera).

Mezi jeho principy patří:

  1. Častý, a co je důležitější, zlomkový příjem potravy (asi 5-6 krát denně).
  2. Sestavování a udržování jasné stravy.
  3. Využití 2500-2900 kcal denně.
  4. Vytvoření menu s optimálním obsahem bílkovin, tuků a sacharidů.
  5. Snížení stravy živočišného tuku a zvýšení podílu zeleniny.
  6. Bohatý nápoj (asi 2 litry čisté vody denně).
  7. Preferované možnosti tepelného zpracování jsou vaření a vaření v páře.

Mezi povolené produkty:

  • libové maso (drůbež, králík, hovězí maso, ryby);
  • pšeničné otruby;
  • obiloviny (zejména proso, pohanka);
  • mléčné výrobky;
  • zeleniny a ovoce.

Kromě vody je vhodné pít sušené ovocné kompoty, šípkový vývar.

Vyloučeni ze stravy pacientů:

  • tučné, uzené pokrmy;
  • tučné maso a droby (ledviny, mozky, jazyk atd.);
  • žloutky;
  • koření a koření;
  • bohaté vývary;
  • Muffin a pečivo;
  • ořechy;
  • alkohol;
  • sycené nápoje.

Povolené a zakázané výrobky

Je to důležité! Pacientům s XX se doporučuje, aby během svého života sledovali terapeutickou dietu. To pomůže významně snížit počet exacerbací.

Drogová terapie

Léky na cholecystitidu žlučníku jsou dalším povinným prvkem terapie. Je velmi důležité, aby všechny pilulky a injekce předepisoval kvalifikovaný lékař (terapeut nebo gastroenterolog) na základě získaných průzkumných dat. Pouze odborník bude schopen posoudit nuance patologie a individuální vlastnosti organismu.

Jaké léky vám budou užitečné?

Takže, co brát s cholecystitidou: léky jsou rozděleny do několika farmakologických skupin.

Tabulka: Injekce a tablety pro cholecystitidu žlučníku: