18. března 2017, 9:46 Odborný článek: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 4,066
Angioma je skupina neoplastických onemocnění postihujících cévy krve nebo lymfatického systému. Jednou z vnitřních forem benigního tumoru je angioma v játrech, která je nebezpečná pro rozvoj vnitřního krvácení. Diagnóza angiomy je založena na výsledcích vyšetření, ultrazvuku, rentgenu (angiografie, lymfangiografie). Mediocre angioma specifické léčby nevyžaduje dostatek stravy. Nádory větší velikosti jsou léčeny hormony, vytvrzují nebo jsou chirurgicky odstraněny. Dalším opatřením je léčba lidových prostředků.
Co to je?
Angiomy v játrech - soubor benigních nádorů malé velikosti, sestávající z husté sítě krevních nebo lymfatických cév. Poškození jaterní tkáně může způsobit vážné komplikace.
V počátečních fázích se angioma neprojevuje. Když se pacient zvětšuje, cítí se horší, je zde bolest v promítané oblasti postiženého orgánu, slabost a těžkost žaludku.
Existuje několik typů angiomu v závislosti na umístění a struktuře. Játra pravděpodobněji infikují cévní hemangiomy nebo lymfangiomy. Nádory se objevují častěji:
Nárůsty na játrech jsou častěji diagnostikovány u dětí a důchodců.
- u starších lidí - nemoc se neprojevuje, je diagnostikována náhodou, například během operace;
- u malých dětí - vrozená anomálie, dlouhotrvající růst nebo změna velikosti.
Ve většině případů jsou angiomy povrchní a projevují se jako krtky a mateřská znaménka výrazného červeného odstínu. Pokud se takové skvrny náhle stanou mnoha, podezřte z angiomy jater, což vede k cirhóze.
Důvody
V této fázi vývoje medicíny nejsou zcela objasněny příčiny angiomas. Nádory jater mohou být vrozené nebo získané. Novotvary se objevují u každého třetího novorozence, ale pak samy zmizí.
U 90% pacientů s angiomy je genetická povaha. Etiologickým faktorem je tvorba anastomóz tepen a žil, kdy, když objem cév vzrůstá, jsou zaváděny do nejbližších tkání s následným poškozením. Metastázy s rozvojem angiomas se však netvoří.
Existují případy vzniku získaných angiomů v důsledku:
- traumatické pooperační poškození;
- poranění měkkých tkání břicha během šoku;
- systémová onemocnění, jako je cirhóza.
Typy a symptomy
Angiomy v játrech mohou být dvou typů:
- Hemangiomy sestávající z cév. Jsou rozděleny do poddruhů: jednoduché a kapilární. Tyto nádory se týkají vrozených abnormalit. Externě mají bohatou třešňovou barvu.
- Lymfangiomy obsahující lymfatické cévy. Zřídka se setkávají a rozdělují do kavernózních, rozvětvených, hvězdných, jednoduchých. Cavernous angioma je častěji tvořen v játrech.
Angiomy jakéhokoliv typu se nemusí dlouho učit. Jak postupuje a roste, objevují se následující příznaky:
- zhoršení zdraví;
- slabost;
- pocit těžkosti v epigastrické zóně;
- bolestivost v žaludku vpravo;
- nevolnost.
Hemangiomy
Tento typ angiomas se skládá z krevních cév, nejčastěji kapilárního typu. Nádory se vyznačují hustou, homogenní konzistencí s jemně síťovanou strukturou. Na pozadí velkého počtu mutovaných benigních buněk struktura struktury opakuje charakteristiky tkání cévních stěn. Současně je postiženo několik kapilár s těsným odstupem.
Nebezpečnějším typem hemangiomu je kavernózní nádor. Má měkkou pastovitou strukturu s hladkým nebo drsným povrchem. Uvnitř je mnoho dutin naplněných plazmou nebo intracelulární kapalnou látkou. Obvykle roste do velké velikosti, často se láme s rozvojem krvácení do břišní dutiny.
Symptomy hemangiomů v játrech se liší. Jejich závažnost závisí na velikosti, umístění, stupni léze parenchymu a rozvinutých komplikacích. Známky:
- bolest vyskytující se během uvěznění;
- otok;
- žloutnutí oční sklerózy;
- ostré bolestivé útoky v pravém mezikrstním prostoru;
- ztmavnutí výkalů nebo červeného moči, indikující prasknutí a nástup masivního krvácení;
- přetrvávající intoxikace;
- časté zvracení;
- anemické projevy na pozadí krvácení.
Lymfangiomy
Nádory sestávající z lymfatických cév jsou méně časté. Jejich struktura obsahuje shluky uzlin a výčnělků, které jsou měkké na dotek. Nádor se tvoří a je asymptomatický. První projevy se objevují s výrazným nárůstem lymfangiomu, kdy začíná stláčat zdravou tkáň jater a narušuje normální fungování orgánu. Včasná detekce nádoru je možná pouze pomocí specifické diagnostiky.
Nebezpečnou komplikací lymfangiomu je zánět s infekcí a hnisáním. Nádor je zahuštěný, zvětšuje se, stává se bolestivým. Pacient začíná horečku, oslabuje, jsou zde příznaky intoxikace. Klinický obraz je zvláště výrazný u dětí.
Diagnostika
Jsou použity následující metody diagnostiky angiomat v játrech:
- Ultrazvuk je cenově dostupná, bezpečná metoda pro detekci nádorů střední a velké velikosti - více než 3 cm.
- CT, MRI - relativně bezpečné metody, umožňují detekci nádorů až 3 cm.
- Angiografie - metoda používaná v kombinaci s CT pro posouzení funkčních schopností cév.
- Punkční biopsie je minimálně invazivní metoda pro stanovení struktury vybrané biopsie z angiomu. Nebezpečné krvácení.
- Emise CT s označenými červenými krvinkami je metoda založená na dlouhodobém zadržování krve nad formací.
Léčba angiomů v játrech
Nádory do 3 cm, které nerostou, nevyžadují léčbu, stačí dodržet určitou dietu a podstoupit diagnózu (1-2 p. / Rok). Zbývající angiomy jsou léčeny podle určitých schémat, vybraných individuálně.
- varování před růstem;
- odstranění patologického zaměření;
- obnovení normální funkce cévní sítě.
Níže jsou uvedeny hlavní metody léčby.
Dieta
Principy dietní terapie u angiomat v játrech:
- Frakční výživa - do 6 p / den.
- Malé porce - 350 ml.
- Základem menu jsou plnohodnotné světelné proteiny. Míra sacharidů - až 450 g / den. Norma pro tuky - až 90 g / den.
- Zvýšení obsahu vlákniny obohacením menu o čerstvé ovoce a zeleninu. To je nezbytné pro zvýšení choleretického účinku.
Hormonální terapie
S progresivním angiomem lékaři doporučují hormonální léčbu.
- rychle rostoucí nádory;
- rozsáhlé poškození jater;
- nebezpečná lokalizace;
- poškození několika oblastí jater.
Kortikosteroid, Prednisolon, je předepsán k léčbě, jehož účinky jsou:
- snížení angiomas;
- zastavení růstu;
- zploštění.
Po několika měsících je indikována opakovaná léčba.
Sklerotizace a embolizace
Podstatou této techniky je zavedení injekce roztoku alkoholu (obvykle 75%) do angiomů do 5 cm Alkohol má aseptický účinek, který způsobuje zánět nádoru zevnitř a krvácení. Vyžaduje se několik postupů pro vytvrzování nebo embolizaci. K náhradě devastovaných nádorů dochází v pojivové tkáni. Metody jsou použitelné pro kožní angiomy způsobené jinými patologiemi jater, například cirhózou.
Provoz
Je indikováno chirurgické odstranění:
- s angiomy většími než 5 cm;
- s hlubokým výskytem;
- při absenci účinnosti jiných léčebných postupů.
Lidové léky
Použít populární recepty mohou být pouze po konzultaci s lékařem. Oblíbené nástroje:
- Kolekce bylin. Směs se připravuje z jitrocelu (60 g), podběl (45 g), 30 g měsíčku, třezalky tečkované, žloutenky, kočičí tlapky, ovocného stonku z třešně, 15 g tyčinky, řebříčku, černého kořene. 1 polévková lžíce. Já kolekce nalít 2 šálky vody, přiveďte k varu nad ohněm. Pijte 4 p./den. 20 minut před jídlem 21 dní.
- Bylinný balzám. Připravené ze 100 g řebříku, borovice, šípky, chaga (200 g), paliny (5 g) ve 3 l vody. Nápoj se vaří 60 minut při nízkém varu a infuzi. Vývar se smíchá s 200 ml aloe šťávy, 0,5 litru medu, 250 ml brandy, infuzí po dobu 4 hodin. Pijte 1 polévková lžíce. Já třikrát denně před jídlem.
Prevence
Můžete zabránit onemocnění:
- plánování těhotenství, sestávající ze ženy užívající kyselinu listovou a multivitaminy;
- vyhnutí se zranění orgánů;
- dobrá výživa;
- sledování zdraví a včasná léčba patologických stavů jater.
Vlastnosti výskytu angiomyolipomů a jeho lokalizace
Angiomyolipom je vzácná benigní tvorba vnitřních orgánů a kůže. Nádor má komplexní histologickou strukturu, skládá se ze tří typů tkání: adipózní, svalové a cévní. Onemocnění je lokalizováno v játrech, ledvinách, slinivce břišní, vzácně doprovázené těžkými symptomy, často určovanými náhodou.
Co je angiomyolipom a příčiny
Benigní tumory a maligní neoplasmy mesenchymálního původu se mohou tvořit v jakémkoliv orgánu nebo tkáni. Nejčastěji se tato choroba vyskytuje u žen vzhledem k závislosti na hladině hormonů. Angiomilipom ICD-10 je klasifikován jako benigní konsolidace tukové tkáně (D 17,0).
Příčinou vzniku jsou perivaskulární epithelioidní buňky. Vzdělávání bylo přisuzováno skutečným nádorům v důsledku monoklonality léze, odhalené cytogenetickou poruchou.
- Chronické zánětlivé procesy parenchymálních orgánů, zejména ledvin.
- Onkologická onemocnění.
- Zatěžovaná dědičnost.
- Tento stav je kombinován s myomy dělohy a fibromyomy, autosomálně dominantním polycystickým onemocněním ledvin, mnoha systémovými onemocněními pojivové tkáně a plicní lymfangioleiomyomatózou.
Existuje přímá souvislost mezi projevem stavu a těhotenstvím. Změny v hormonálních úrovních, dočasná restrukturalizace endokrinního systému přispívají k vzniku růstových tulení.
Funkce lokalizace
Lokalizace je spojena s rysy histologické struktury: epitelové tkáně, které tvoří uzel, se nacházejí ve všech orgánech. Nejčastěji se tuleň nachází v játrech, ledvinách, prostatě, nadledvinách, mediastinu, páteři.
Prognóza pro pacienta je příznivá, zejména v případě, že průběh onemocnění není komplikován klinickými příznaky, jako je silné krvácení. Pokud se v ledvinách objeví stav, který vznikl na pozadí tuberózní sklerózy, existuje riziko rychlého rozvoje selhání ledvin.
Jaterní angiomyolipom
Růst tumoru v játrech je často neinvazivní, tvorba "tlačí" hepatocytů a neroste do parenchymu orgánu.
Jaterní angiomyolipom není vyjádřen klinickými příznaky. Vzácně se pacienti stěžují na těžkost, nepohodlí v pravém hypochondriu, pocit hořkosti v ústech a výskyt dyspeptického syndromu.
Prostata
Klinický obraz závisí na velikosti těsnění. Angiomyolipom prostaty v místě, kde je velký játra v játrech, narušuje funkci orgánu.
Ledviny
Stav je až 80% všech nádorů mesenchymálního původu. Pacient často o této nemoci neví. S průměrem do 4 cm se klinické příznaky objevují:
- bolest v bederní oblasti s ozářením podél ureteru;
- náhlé poklesy krevního tlaku bez zjevného důvodu;
- slabost, závratě;
- zabarvení moči;
- snížené hladiny hemoglobinu;
- bledost kůže, viditelné sliznice.
Angiomyolipom ledvin je obtížný k léčbě kvůli tendenci ke krvácení, díky unikátní struktuře vaskulární složky. Hladká svalová vlákna, pojivová tkáň může být vložena do stěny cévy v důsledku spletitých cév, náchylných k náhlé expanzi nebo kontrakci, krvácení nebo perforaci stěn.
Nadledvinky
Benigní nádory nadledvin mohou ovlivnit funkci tohoto orgánu. Angiomyolipom se nevztahuje na produkci hormonů. Při stlačování parenchymu dochází k poklesu produkce účinných látek. Pečeť vypadá jako pestrý nažloutlý uzel, jasně ohraničený okolními tkáněmi.
Symptomy a diagnóza angiomyolipomů
Klinický obraz onemocnění závisí do značné míry na lokalizaci vzdělání. Příznaky se postupně zvyšují. Vzhledem k nedostatku charakteristických znaků mnoho pacientů tuto diagnózu neuvažuje.
U velkých velikostí může dojít k prasknutí kapsle, doprovázenému vnitřním krvácením, prudkou bolestí, slabostí, ztrátou vědomí a akutní klinikou břicha. Existuje riziko komprese orgánů, nekrózy tkání.
Není možné provést správnou diagnózu bez instrumentálního vyšetření.
- Ultrazvuk, umožňující přesně určit lokalizaci patologického zaměření, tvaru a velikosti. Nádor má formu hypoechoické tvorby homogenní struktury.
- Kontrastní radiografie. Stanoví se přítomnost invaze okolních tkání a její hladiny.
- Počítačová tomografie.
- MRI pomáhá identifikovat jakoukoliv patologii měkkých a tvrdých tkání.
Po zjištění angiomyolipomu je předepsána biopsie. Studie potvrdí předběžnou diagnózu a ukáže povahu nádoru.
Je důležité izolovat svalovou složku, která je úzce spojena s vaskulárním ložem, a buňky tvoří podélné, příčné svazky. Vzdělávání se skládá z tuku a mohou se objevit nezralé leiomyoblasty.
Velký počet polymorfních buněk, zvýšení velikosti jednotlivých jader, indikuje maligní charakter. Pro objasnění diagnózy se doporučuje podstoupit imunohistochemickou studii.
Riziko pro těhotenství s angiomiolipomem
Pravděpodobnost angiomyolipomu se zvyšuje během těhotenství. Proces je spojen s nesprávnou nebo nadměrnou produkcí hormonů. Prudký nárůst estrogenů, progesteronu stimuluje růst.
Při dosažení velké velikosti s následným roztržením je stav krvácení nebezpečný pro zdraví matky a dítěte. Situaci komplikuje skutečnost, že těhotenství je vážnou kontraindikací většiny léků a chirurgických zákroků. Před koncipováním je nutné podrobit se kompletní prohlídce.
Metody léčby angiomyolipomu
Lékařská taktika terapie závisí na riziku komplikací, velikosti, lokalizaci nádoru. Pokud je problém objeven náhodně, neobtěžuje pacienta, lékaři doporučují diagnostiku systému, včetně ultrazvuku a pasivního řízení pacienta.
Nejúčinnější chirurgický zákrok. Možnosti:
- Resekce části ledviny těsněním.
- Embolizace nádoru v důsledku zavedení ethylalkoholu do tepny, která napájí celý uzel. Toto je přípravná fáze před osvojením vzdělávání.
- Vyloučení uzlu bez poškození okolní tkáně.
- Loupání s použitím nízkých teplot je účinné pro uzly malé velikosti bez klíčení v orgánovém parenchymu.
- Resekce ledvin se zvětšeným uzlem nebo úplná deplece funkce orgánu.
Je zde cílená terapie, která umožňuje snížení tvorby bez skalpelů. Přijímání probíhá v klinických studiích a léky nejsou k dispozici pro masové použití.
Může projít samotný angiomyolipom
Prognóza pro chirurgické odstranění nádoru je příznivá. Riziko recidivy je minimální. Angiomyolipom nemůže projít sám. Problém nezmizí. Pozorování denního režimu, správné výživy a pravidelného cvičení, hutnění stále roste pomalu. Léčba léky nebo alternativními metodami léčby může vést k prasknutí uzlu a následnému krvácení.
Co je to nebezpečný angiomyolipom?
Angiomyolipom je benigní novotvar, který je tvořen mutovanými vaskulárními, svalovými a tukovými buňkami. Tato patologie postihuje hlavně ledviny a ve vzácných případech nadledviny a slinivku břišní. Onemocnění je 4krát častější u žen než u mužů.
V závislosti na stupni patologického růstu se velikost onkologického zaměření může pohybovat od 1 mm do 20 cm, u asi 75% pacientů s rakovinou je jednostranná léze. Zároveň je stanovena diagnóza: "angiomyolipom levé ledviny" nebo "angiomyolipom pravé ledviny".
Vedoucí kliniky v zahraničí
Etiologie onemocnění
Angiomyolipom ledvin může být vrozený nebo získaný. Nové výrůstky, ke kterým dochází bezprostředně po narození dítěte, současně postihují dvě ledviny. Tato patologie představuje 10% klinických případů angiomyolipomatózy.
Následující rizikové faktory hrají důležitou roli ve vývoji benigních nádorů:
- Chronické zánětlivé a destruktivní procesy v ledvinách.
- Související rakovinová onemocnění močového systému.
- Genetická predispozice.
- Období gestace Zvýšené riziko vzniku angiomyolipomu u těhotných žen je způsobeno zvýšením koncentrace estrogenu a progesteronu v krvi.
Přesné symptomy angiomyolipomu
V počátečních stadiích onkologického procesu je angiomyolipom malý a u pacientů nezpůsobuje žádné subjektivní pocity. Asymptomatický průběh onemocnění v tomto období komplikuje časnou diagnózu rakoviny. Například angiomyolipom levé ledviny - co to je? Stanovení onkologie v této fázi je možné pouze pomocí hardwarových diagnostických metod.
Benígní novotvar má tendenci aktivně zvyšovat velikost. V důsledku intenzivního růstu mutovaných svalových vláken dochází k poškození krevních cév, které je doprovázeno výskytem spontánního krvácení. Příznaky hemoroidních symptomů zahrnují:
- syndrom chronické bolesti, který je lokalizován v břiše;
- náhlé skoky v krevním tlaku;
- celková slabost a záchvaty závratí, které mohou mít za následek krátkou ztrátu vědomí;
- anémie a v důsledku toho bledost kůže;
- hematurie je náhlý výskyt krevních buněk v moči.
Je angiomyolipom nebezpečný pro život pacienta?
Když nádor dosáhne významné velikosti, existuje možnost ruptury ledvin. V takových případech se u pacienta vyvíjí rozsáhlé intraabdominální krvácení, které může být fatální!
Přední odborníci klinik v zahraničí
Profesor Moshe Inbar
Dr. Justus Deister
Profesor Jacob Schechter
Dr. Michael Friedrich
Moderní diagnostika angiomyolipomu
Úspěch léčby rakoviny závisí na včasné diagnóze. Pro stanovení nádorového procesu v ledvinových tkáních používají lékaři následující opatření:
Skenování ledvinové tkáně vysokofrekvenčními zvukovými vlnami umožňuje identifikovat patologické zaměření a určit jeho velikost.
Zobrazování pomocí počítačové a magnetické rezonance:
Údaje z průzkumu spočívají v digitálním zpracování rentgenových dat. To vám umožní nastavit strukturu a lokalizaci benigních nádorů.
Obecné a podrobné krevní testy:
Uveďte stav močového systému.
Metoda detekce angiomyolipomů je založena na stanovení patologie ledvinové cévní sítě.
Jedná se o základní diagnostické měřítko pro detekci nádorů tvrdých a měkkých tkání.
Jedná se o způsob stanovení konečné onkologické diagnózy podle výsledků histologických a cytologických analýz malé oblasti patologické tkáně. Pro diagnostiku pacienta je odebrána biopsie (materiál pro analýzu) metodou chirurgie nebo punkce.
Léčba dnes
Na základě diagnostiky odborník vyvíjí individuální léčebný plán, který zohledňuje růstové stadium, velikost a lokalizaci benigního novotvaru.
Podle moderních onkologických standardů jsou nádory o průměru menším než 4 cm podrobeny vyčkávací metodě. Tato terapie spočívá v pravidelném sledování stavu pacienta. Během tohoto období je prováděna každoroční ultrazvuková a rentgenová diagnostika u pacienta s rakovinou.
Léčba angiomyolipomu, jehož velikost přesahuje 4 cm, zahrnuje provedení radikální intervence. Kromě překročení prahového objemu nádoru jsou indikace pro operaci:
- Výrazný klinický obraz onemocnění s progresí maligních symptomů.
- Rychlý růst nádoru.
- Vývoj chronického selhání ledvin.
- Periodická hematurie.
V onkologické praxi se pro chirurgickou léčbu angiomyolipomu používají následující metody:
- Resekce části ledviny postižené benigním novotvarem. Tato operace se týká chirurgických zákroků šetřících orgány.
- Embolizace Tato technologie předpokládá zavedení speciální drogy do tepny, která krmí angiomyolipom. Účinek tohoto nástroje je zaměřen na blokování lumenu cévy. Tato technika se používá jako přípravná fáze před operací. Pouze ve vzácných případech může embolizace sloužit jako nezávislá metoda léčby.
- Enucleation Během takové intervence chirurg odstraní neoplazmu bez poškození sousedních ledvinových tkání.
- Kryoablace je moderní způsob exfoliace nádoru s použitím ultra-teplot. Tato technika je ukázána pouze u malých velikostí nádorů.
- Kompletní resekce ledvin. V některých případech, s významnou velikostí nádoru, je chirurg nucen odstranit orgán.
Prognóza a přežití angiomiolipomu
Angiomyolipom je považován za benigní nádor, který se nachází v kapsli pojivové tkáně. V tomto ohledu má léčba této patologie příznivý výsledek. U většiny pacientů po operaci dochází k úplnému uzdravení.
Léčíme játra
Léčba, symptomy, léky
Jaterní angiomyolipom, co to je
Příčiny angiolipomu
Důvod vývoje tohoto benigního tumoru nebyl stanoven. Diskuse o vrozené nebo získané povaze angiolominálního procesu dnes pokračuje ve vědeckém světě. Růst tumoru se často vyskytuje v lokálně invazivním typu, ve kterém sousední tkáně zůstávají nedotčeny. Přesto ve vzácných případech lékaři zaznamenávali angiolipomové metastázy.
Symptomy angiolominálních lézí
Klinický obraz onemocnění závisí na umístění benigního novotvaru.
Syndrom zjevné bolesti, který je lokalizován v bederní oblasti a dolní třetině břicha. Tato patologie často vyvolává krvácení diagnostikované přítomností krevních buněk v moči pacienta. Další růst novotvaru je doprovázen prudkým zvýšením krevního tlaku. Významná velikost nádoru umožňuje palpovat místo mutace. Tak například angiolipom pravé ledviny je určen zhutněním odpovídající části pasu.
Angiolipom páteře je velmi agresivní, což je destrukce kostní tkáně páteře. Takový patologický stav těla vyvolává poruchy motorické funkce pacienta a je charakterizován ostrými záchvaty bolesti a periodickými zlomeninami.
Obvykle je asymptomatická. Pouze u některých pacientů se vyskytují příznaky bolesti v pravé hypochondriu, nevolnost, zvracení a gastrointestinální poruchy.
Moderní diagnostika angiolipomu
Pacienti s podezřením na benigní novotvar, lékaři doporučují podstoupit následující diagnostické postupy:
Rentgenové vyšetření umožňuje detekovat centrum patologického růstu a míru šíření onkologického procesu.
Zaměřuje se na identifikaci lokalizace, velikosti a struktury angiolipomu měřením pronikající síly ultrazvukových vln.
Tato technika je založena na sérii radiologických snímků postižené oblasti. Následně s pomocí digitální technologie jsou výsledky studie srovnávány do jediného obrazu.
Tento komplexní sken měkkých a tvrdých tkání přesně diagnostikuje nádory a možné metastatické léze.
V některých případech, pro diferenciální diagnózu angiolipomu a maligního onemocnění, specialisté uchylují k biopsii. Metoda spočívá v odběru vzorku z malé oblasti mutované tkáně a mikroskopického vyšetření bioptického materiálu. Histologická a cytologická analýza stanoví konečnou diagnózu a stadium vývoje nádoru.
Důležité vědět: Angiomyolipoma: co je nebezpečné? Predikce a přežití
Léčba angiolipomu
Volba způsobu léčby tohoto novotvaru je určena velikostí nádoru a jeho histologickou strukturou. Například léčba renálního angiolipomu, jehož průměr nepřesahuje 4 cm, spočívá v dynamickém monitorování stavu ledvinové tkáně. Pro takovou kontrolu se provádí rentgenové vyšetření jednou za šest měsíců. Nastávající terapie je způsobena extrémně pomalým růstem patogenů angiolipomu a téměř absencí metastáz.
Chirurgická léčba angiolipomu je zaměřena na excizi nádoru. Ve většině případů se operace provádí se zachováním postiženého orgánu. V moderních onkologických klinikách je chirurgická léčba prováděna laparoskopickou metodou, při které pacient podstoupí minimální traumatizaci.
Zvláštní indikací pro radikální intervenci je krvácení způsobené růstem nádorových tkání. V tomto případě se provádí chirurgická operace pro pacienta s rakovinou.
Je třeba poznamenat, že úplné odstranění ledvin a regionálních lymfatických uzlin nastává, když jsou detekovány příznaky maligní transformace angiolipomu.
Použití léčiv se doporučuje při léčbě neoperovatelných forem benigních nádorů. Tato technika umožňuje odstranit některé z příznaků patologie.
Přijetí cytostatických činidel způsobuje stabilizaci růstu nádoru a destrukci mutovaných buněk. Chemoterapie je indikována především pro maligní degeneraci angiolipomu. Tento typ léčby je také aktivně využíván lékaři jako předoperační příprava pro pacienty s rakovinou.
K seznámení: Lipoma: foto a popis. Jak vypadají lipomy?
Předpověď
Prognóza onemocnění je obecně příznivá. Pozitivní výsledek léčby angiolipomem je založen na benigním růstu nádoru, který nezpůsobuje poškození blízkých struktur.
V případě dosažení významné velikosti novotvaru ledvinových tkání pacienti podstoupí radikální operaci k odstranění ledvin. Současně je pooperační přežití v rozmezí 95-100%. Po resekci orgánu se doporučuje, aby pacient podstoupil každoroční rutinní vyšetření, aby se stanovily funkční schopnosti zbývající ledviny.
Angiolipom, který prošel rakovinovou degenerací, má nepříznivou prognózu. V takových případech lékaři zjistí lokálně invazivní růst nádoru a tvorbu metastáz v regionálních lymfatických uzlinách.
Příčiny a formy angiomyolipomu ledvin
Spolehlivé příčiny angiolipomu nejsou známy. Probíhají diskuse o tom, zda je izolovaný angiomyolipom vrozený nebo získaný během života. Ověřený autosomálně dominantní způsob dědičnosti takových nádorů, když je mutantní gen přenášen přes samčí linii.
Získané tumory mohou být spojeny s hormonálními změnami během těhotenství, vývojem jiných typů nádorů (zejména vaskulární a pojivové tkáně). Angiomyolipom se také může rozvinout v různých ledvinových lézích, od zranění až po chronické záněty.
Jsou známy dvě formy onemocnění:
- Sporadická nebo izolovaná, která se vyvíjí nezávisle, bez ohledu na jiné patologie. Jedná se o jediný nádor, uzavřený v kapsli, vyvíjející se v jedné ledvině v mozku nebo kortikální vrstvě. Často nalezená forma se nachází v 9 případech z 10.
- Bourneville - Pringle syndrom nebo vrozená forma se vyvíjet na pozadí tuberózní sklerózy. V této formě se více angiomyolipomů nachází v obou ledvinách.
Struktura angiomyolipomu může být typická a atypická: s typickými všemi typy tkání jsou přítomny (adipózní, svalová tkáň, epithelium, cévy) a atypické není adipózní. To se zjistí pouze histologickým vyšetřením punktuátu nebo léku odebraného během operace.
Symptomy angiolipomu
Projevy onemocnění závisí na velikosti: až 4 cm v průměru, nádor se chová asymptomaticky. S nárůstem angliolipomu se však ledviny nemusí dlouhodobě projevovat. V 80% vyšetřených bylo zjištěno 5 cm formování a v 18% - 10 cm bylo náhodou zjištěno, že se jedná o studium ledvin z jiného důvodu.
Velikost 4-5 cm je považována za extrémně bezpečnou, protože drtivá většina lidí nemá žádné příznaky. V budoucnu nádor vyžaduje více kyslíku. Svalová tkáň je tvořena rychleji než krevní cévy, které nesledují svalový růst. V důsledku toho se nádoby natáhnou, zatížení na nich se významně zvýší. Ve stěnách cév tvořily oblasti řídnutí a aneuryzma, které se snadno rozbijí. Navíc struktura cévní stěny v samotném nádoru je zřídka normální. Nejčastější komplikace těchto nádorů jsou krvácení.
Ledvinový angiomyolipom se může projevit následujícím způsobem:
- tupá bolest nebo nepohodlí v dolní části zad a břiše na straně nádoru;
- únava, slabost;
- zvětšená ledvina nebo jasně hmatná zaoblená elastická indurace v břiše;
- krev v moči;
- zvýšení krevního tlaku.
Když je céva roztržena a krvácení vyvíjí obraz hemoragického šoku, je zde ostrá bolest v zádech, viditelná krev v moči, cítí se rostoucí zhutnění v oblasti ledvin. Je-li krev nalita do břišní dutiny, vytvoří se obraz "akutního břicha".
Komplikace onemocnění také zahrnují kompresi sousedních orgánů, nekrózu nádorové tkáně, vaskulární trombózu a rakovinovou degeneraci. Někdy nádor zůstává benigní, ale v přilehlých orgánech se tvoří malé uzliny, často v játrech.
Diagnóza angiolipomu
V počátečním stadiu tvorby angiomyolipomu se náhodně detekuje ultrazvuk nebo rentgenovým vyšetřením. Pro bolest dolní části zad různé intenzity se provádí instrumentální diagnostika, která rychle stanoví patologii. Určete laboratorní vyšetření moči a krve. Mikro- nebo hrubá hematurie je detekována v moči.
Nejčastěji je nádor detekován na ultrazvuku ve formě zaobleného izolovaného místa se sníženou echogenitou. Typická poloha, kulatý tvar a stejnoměrnost mluví ve prospěch skutečnosti, že se jedná o angiomyolipom. Malé izolované tumory se častěji nacházejí v pravé ledvině. Léze levé ledviny je méně častá.
Druhou nejvýznamnější metodou vyšetření je multispirová počítačová tomografie (MSCT) s kontrastem. Jedná se o studii s více řezy, která vám umožní studovat strukturu ledvin v reálném čase. Pokud MSCT může být dobrým odhadem prokrvení ledvin, průtok krve nádorem.
MRI se také používá pro diagnostiku, při které jsou mozek a kortikální substance ledvin lépe viditelné. Tyto metody se vzájemně doplňují. Kromě toho se rentgenové záření nepoužívá pro MRI, což je důležité pro některé kategorie pacientů.
Pro vizualizaci cév je použita ultrazvuková angiografie (duplexní skenování renálních tepen). Pokud studie zjistí nádor ve formě spleje krevních cév, pak změny na cévní stěně, dilatacích, kontrakcích a jiných formacích jsou jasně viditelné na monitoru.
Pokud je podezření na angiomyolipom, může být provedena biopsie nádorové tkáně, která se provádí pod ultrazvukem nebo během endoskopické operace. Histologické vyšetření umožňuje objasnit diagnózu.
Výzkumné metody jsou vybírány ošetřujícím lékařem v závislosti na konkrétním případě.
Co to je?
Angiomy v játrech - soubor benigních nádorů malé velikosti, sestávající z husté sítě krevních nebo lymfatických cév. Poškození jaterní tkáně může způsobit vážné komplikace.
V počátečních fázích se angioma neprojevuje. Když se pacient zvětšuje, cítí se horší, je zde bolest v promítané oblasti postiženého orgánu, slabost a těžkost žaludku.
Existuje několik typů angiomu v závislosti na umístění a struktuře. Játra pravděpodobněji infikují cévní hemangiomy nebo lymfangiomy. Nádory se objevují častěji:
Nárůsty na játrech jsou častěji diagnostikovány u dětí a důchodců.
- u starších lidí - nemoc se neprojevuje, je diagnostikována náhodou, například během operace;
- u malých dětí - vrozená anomálie, dlouhotrvající růst nebo změna velikosti.
Ve většině případů jsou angiomy povrchní a projevují se jako krtky a mateřská znaménka výrazného červeného odstínu. Pokud se takové skvrny náhle stanou mnoha, podezřte z angiomy jater, což vede k cirhóze.
Důvody
V této fázi vývoje medicíny nejsou zcela objasněny příčiny angiomas. Nádory jater mohou být vrozené nebo získané. Novotvary se objevují u každého třetího novorozence, ale pak samy zmizí.
U 90% pacientů s angiomy je genetická povaha. Etiologickým faktorem je tvorba anastomóz tepen a žil, kdy, když objem cév vzrůstá, jsou zaváděny do nejbližších tkání s následným poškozením. Metastázy s rozvojem angiomas se však netvoří.
Angiomy v játrech se mohou tvořit z poranění v důsledku jiných onemocnění jater nebo sousedních orgánů.
Existují případy vzniku získaných angiomů v důsledku:
- traumatické pooperační poškození;
- poranění měkkých tkání břicha během šoku;
- systémová onemocnění, jako je cirhóza.
Typy a symptomy
Angiomy v játrech mohou být dvou typů:
- Hemangiomy sestávající z cév. Jsou rozděleny do poddruhů: jednoduché a kapilární. Tyto nádory se týkají vrozených abnormalit. Externě mají bohatou třešňovou barvu.
- Lymfangiomy obsahující lymfatické cévy. Zřídka se setkávají a rozdělují do kavernózních, rozvětvených, hvězdných, jednoduchých. Cavernous angioma je častěji tvořen v játrech.
Angiomy jakéhokoliv typu se nemusí dlouho učit. Jak postupuje a roste, objevují se následující příznaky:
- zhoršení zdraví;
- slabost;
- pocit těžkosti v epigastrické zóně;
- bolestivost v žaludku vpravo;
- nevolnost.
Hemangiomy
Tento typ angiomas se skládá z krevních cév, nejčastěji kapilárního typu. Nádory se vyznačují hustou, homogenní konzistencí s jemně síťovanou strukturou. Na pozadí velkého počtu mutovaných benigních buněk struktura struktury opakuje charakteristiky tkání cévních stěn. Současně je postiženo několik kapilár s těsným odstupem.
Nebezpečnějším typem hemangiomu je kavernózní nádor. Má měkkou pastovitou strukturu s hladkým nebo drsným povrchem. Uvnitř je mnoho dutin naplněných plazmou nebo intracelulární kapalnou látkou. Obvykle roste do velké velikosti, často se láme s rozvojem krvácení do břišní dutiny.
Symptomy hemangiomů v játrech se liší. Jejich závažnost závisí na velikosti, umístění, stupni léze parenchymu a rozvinutých komplikacích. Známky:
- bolest vyskytující se během uvěznění;
- otok;
- žloutnutí oční sklerózy;
- ostré bolestivé útoky v pravém mezikrstním prostoru;
- ztmavnutí výkalů nebo červeného moči, indikující prasknutí a nástup masivního krvácení;
- přetrvávající intoxikace;
- časté zvracení;
- anemické projevy na pozadí krvácení.
Lymfangiomy
Nádory sestávající z lymfatických cév jsou méně časté. Jejich struktura obsahuje shluky uzlin a výčnělků, které jsou měkké na dotek. Nádor se tvoří a je asymptomatický. První projevy se objevují s výrazným nárůstem lymfangiomu, kdy začíná stláčat zdravou tkáň jater a narušuje normální fungování orgánu. Včasná detekce nádoru je možná pouze pomocí specifické diagnostiky.
Nebezpečnou komplikací lymfangiomu je zánět s infekcí a hnisáním. Nádor je zahuštěný, zvětšuje se, stává se bolestivým. Pacient začíná horečku, oslabuje, jsou zde příznaky intoxikace. Klinický obraz je zvláště výrazný u dětí.
Diagnostika
Jsou použity následující metody diagnostiky angiomat v játrech:
- Ultrazvuk je cenově dostupná, bezpečná metoda pro detekci nádorů střední a velké velikosti - více než 3 cm.
- CT, MRI - relativně bezpečné metody, umožňují detekci nádorů až 3 cm.
- Angiografie - metoda používaná v kombinaci s CT pro posouzení funkčních schopností cév.
- Punkční biopsie je minimálně invazivní metoda pro stanovení struktury vybrané biopsie z angiomu. Nebezpečné krvácení.
- Emise CT s označenými červenými krvinkami je metoda založená na dlouhodobém zadržování krve nad formací.
Léčba angiomů v játrech
Nádory do 3 cm, které nerostou, nevyžadují léčbu, stačí dodržet určitou dietu a podstoupit diagnózu (1-2 p. / Rok). Zbývající angiomy jsou léčeny podle určitých schémat, vybraných individuálně.
- varování před růstem;
- odstranění patologického zaměření;
- obnovení normální funkce cévní sítě.
Níže jsou uvedeny hlavní metody léčby.
Dieta
Principy dietní terapie u angiomat v játrech:
- Frakční výživa - do 6 p / den.
- Malé porce - 350 ml.
- Základem menu jsou plnohodnotné světelné proteiny. Míra sacharidů - až 450 g / den. Norma pro tuky - až 90 g / den.
- Zvýšení obsahu vlákniny obohacením menu o čerstvé ovoce a zeleninu. To je nezbytné pro zvýšení choleretického účinku.
Hormonální terapie
S progresivním angiomem lékaři doporučují hormonální léčbu.
- rychle rostoucí nádory;
- rozsáhlé poškození jater;
- nebezpečná lokalizace;
- poškození několika oblastí jater.
Kortikosteroid, Prednisolon, je předepsán k léčbě, jehož účinky jsou:
- snížení angiomas;
- zastavení růstu;
- zploštění.
Po několika měsících je indikována opakovaná léčba.
Sklerotizace a embolizace
Podstatou této techniky je zavedení injekce roztoku alkoholu (obvykle 75%) do angiomů do 5 cm Alkohol má aseptický účinek, který způsobuje zánět nádoru zevnitř a krvácení. Vyžaduje se několik postupů pro vytvrzování nebo embolizaci. K náhradě devastovaných nádorů dochází v pojivové tkáni. Metody jsou použitelné pro kožní angiomy způsobené jinými patologiemi jater, například cirhózou.
Provoz
Je indikováno chirurgické odstranění:
- s angiomy většími než 5 cm;
- s hlubokým výskytem;
- při absenci účinnosti jiných léčebných postupů.
Lidové léky
Použít populární recepty mohou být pouze po konzultaci s lékařem. Oblíbené nástroje:
- Kolekce bylin. Směs se připravuje z jitrocelu (60 g), podběl (45 g), 30 g měsíčku, třezalky tečkované, žloutenky, kočičí tlapky, ovocného stonku z třešně, 15 g tyčinky, řebříčku, černého kořene. 1 polévková lžíce. Já kolekce nalít 2 šálky vody, přiveďte k varu nad ohněm. Pijte 4 p./den. 20 minut před jídlem 21 dní.
- Bylinný balzám. Připravené ze 100 g řebříku, borovice, šípky, chaga (200 g), paliny (5 g) ve 3 l vody. Nápoj se vaří 60 minut při nízkém varu a infuzi. Vývar se smíchá s 200 ml aloe šťávy, 0,5 litru medu, 250 ml brandy, infuzí po dobu 4 hodin. Pijte 1 polévková lžíce. Já třikrát denně před jídlem.
Prevence
Můžete zabránit onemocnění:
- plánování těhotenství, sestávající ze ženy užívající kyselinu listovou a multivitaminy;
- vyhnutí se zranění orgánů;
- dobrá výživa;
- sledování zdraví a včasná léčba patologických stavů jater.