Léčba hemangiomu propranololem

Používá se léčivá látka propranolol v hemangiomu od roku 2008. Tehdy byla odhalena jeho schopnost zpomalit růst vaskulární hyperplazie. Lék byl testován na 9 dětech s těžkými hemangiomy v obličeji, a výsledky nebyly dlouho v příchodu. Účinek léčby se projevil do 24 hodin - nádor se zbarvil do barev a změkčil. Je však třeba chápat, že propranolol je silná látka, která má vedlejší účinky, proto by měla být používána pouze po konzultaci se specializovaným lékařem.

Dostupné formy a aktivní vzorec

Vyrobeno "propranolol" ve formě pilulek určených k perorálnímu podání. Ve složení pilulek účinné látky se objevuje látka se stejným názvem - propranolol. Další složky tablet jsou rozdílné a závisí na výrobcích a před jejich použitím je nutné si je přečíst přesně v návodu k jednotlivým obalům.

Indikace pro jmenování

"Propranolol" je určen k léčbě těchto onemocnění:

  • narušení rytmu srdečního tepu;
  • hypertonické poruchy;
  • angina pectoris;
  • extrasystole;
  • Minorova choroba;
  • stažení alkoholu;
  • chromafinový nádor;
  • úzkost;
  • záchvat paniky.
Zpět na obsah

Jak používat hemangiomy?

Benigní nádor složený z buněk vaskulární tkáně se v medicíně nazývá hemangiom. To je lokalizováno na různých částech těla, ale to může také se tvořit na vnitřních orgánech a jestliže tmavé skvrny na kůži jsou jen kosmetická vada, pak hemangiómy na orgánech jsou nebezpečí pro lidské zdraví. Existují různé způsoby odstraňování nádorů, zejména konzervativních, založených na použití léků. Léčba propanolol hemangiomu je relevantní a je způsobena následujícími terapeutickými účinky:

"Propranolol" v hemangiomech zpomaluje růst nádorů a stimuluje konvergenci stávajících cévních glomerulů.

  • pomáhá urychlit proces zúžení cévních stěn, což se projevuje změnou barevného odstínu a hustoty nádoru;
  • zpomaluje růst hemangiomu;
  • zahajuje proces smrti buněk budujících kapilární nádor.
Zpět na obsah

Požadavky na použití propranololu u hemangiomů u dětí a dospělých

Užívání léčiva k léčbě hemangiomu u dospělých a dětí podle určitých pravidel vyžaduje:

  • Po užití léku během prvních 6 hodin je třeba každých půl hodiny provádět měření krevního tlaku a pulsu. Pokud se nevyskytly žádné negativní reakce, pacient má možnost jít domů.
  • Pravidelně (jednou za měsíc) pořizujte snímky a provádějte měření nádoru, aby se posoudila dynamika růstu a redukce barev.
  • Pravidelně zvážit a měřit krevní tlak upravit dávky.

Dávkování předepisuje ošetřující lékař individuálně v závislosti na hmotnosti a závažnosti průběhu onemocnění. Pro léčbu hemangiomů u dětí předepsaných v dávce 0,5 mg na 1 kg hmotnosti dítěte, rozdělených do 2 dávek denně.

"Propranolol" nelze použít k léčbě hypotonických hemangiomů, lidí s poruchami funkce některých orgánů a systémů. Zpět na obsah

Kontraindikace

"Propranolol" není přiřazen v následujících případech:

  • slabost sinusového uzlu;
  • akutní dysfunkce srdečního svalu;
  • porušení sinusového rytmu;
  • s bronchiálním astmatem;
  • nízký krevní tlak, zejména při infarktu myokardu;
  • chronická srdeční dysfunkce chronické formy ve 3. stadiu;
  • extrémní stupeň selhání levé komory;
  • přecitlivělost na propranolol.
Zpět na obsah

Je to možné pro děti?

Je kontraindikováno užívat popsanou léčivou látku dětem před prvním rokem života. Je třeba mít na paměti, že v některých zemích, například na Ukrajině, je propranolol zakázán, a proto jej lze použít pouze s formálním písemným souhlasem rodičů, kteří se již dříve seznámili s možnými důsledky užívání léků.

Vedlejší účinky

"Propranolo" je dobře snášen, takže je často používán pro léčbu hemangiomů. Je vhodný pro dlouhodobou léčbu. Lék však může vyvolat takové negativní jevy:

Seznam vedlejších účinků "propranololu" je poměrně široký, proto je důležité seznámit se s pokyny léku.

  • závratě;
  • zvýšená únava;
  • nervozita;
  • snížení krevního tlaku;
  • bezmocnost;
  • zmatek;
  • abnormální jaterní funkce;
  • emetické nutkání;
  • arytmie;
  • nazální kongesce;
  • třes;
  • bolest hlavy;
  • vyrážky na kůži;
  • bolest v zádech;
  • nevolnost;
  • bolest na hrudi;
  • bronchospasmus;
  • hyperhidróza;
  • snížená účinnost;
  • leukopenie.
Zpět na obsah

Analogy léčiva

Pokud není možné použít "propranolol", jsou lékaři přiřazeni jeho analoga. Strukturální synonyma pro aktivní složku a farmakologickou skupinu jsou:

Často jsou hemangiomy léčeny "Anaprilinem" - synonymem pro "propranolol", který obsahuje stejnou účinnou látku a má podobnou účinnost, takže při výběru mohou být pacienti vedeni pouze osobními preferencemi. Stává se, že "Propranolol" je ve srovnání s "Atenolol", ale první patří do skupiny neselektivních beta-blokátorů a "Atenolol" je lékařský přípravek ze skupiny selektivních β-blokátorů, a proto má úzké spektrum účinku a nepoužívá se k léčbě hemangiomů.

Pokud je propranolol účinným, ale nebezpečným lékem, pak jaká kritéria existují při výběru metod odstranění hemangiomů u dětí?

Problém je v tom, že hemangiom je špatně chápaná nemoc.

Zkušenosti specialisty, založené na rozsáhlé praxi, jsou rozhodující pro dosažení dobrého kosmetického výsledku při odstranění hemangiomu.

Před mnoha lety, na samém počátku naší praxe, byl výskyt rasy s takovou vaskulární patologií jako infantilní hemangiom považován za raritu. V té době měly převážně dívky „privilegované právo“ narodit se s hemangiomem, a když někdo mluvil o prosbu o pomoc s odstraněním cévního nádoru, pohlaví dítěte bylo snadno určeno pouze diagnózou.

Statistiky v současné realitě řeší rychlý nárůst incidence a hemangiom z kategorie vzácných nádorů se proměnil v „nejběžnější anomálii“, nejen u dívek, ale také u chlapců (i když dívky „vedou“ - 3: 1). Obecně platí, že dynamika nemocnosti u dětí přesahuje 10 - 12% a dosahuje 22%.

Dostáváme nepřetržitý proud dopisů s fotografiemi a zoufalé žádosti o pomoc. Jeden z těchto písmen: čelit hemangiomu.

Moderní věda nemůže dát odpověď na důvody takového masového výskytu novorozenců s hemangiomy.

Také skutečné příčiny patogeneze infantilní hemangiomu nebyly dosud stanoveny. Existují pouze předpoklady a teorie. V současné době dominují dva.

První z nich ukazuje, že zdrojem rostoucích endotelových buněk hemangiomu (buněk vnitřního povrchu cév) je placentární tkáň, která proniká do měkkých tkání plodu během těhotenství nebo porodu. Pro výzkumné pracovníky je však nejasné, proč endotheliální buňky skončí ve špatném čase ve stadiu tvorby kardiovaskulárního systému plodu, a když se dítě narodí, jsou transformovány na benigní nádor, který se vyskytuje na kůži, sliznicích a někdy i na vnitřních orgánech dítěte.

Hemangiom nosu. Dítě má 8 měsíců.

Toto se děje kvůli některým faktorům neznámým vědě. Druhá teorie naznačuje, že hemangiom se vyvíjí z kmenových buněk. Pokud však vezmeme v úvahu hemangiom přítomný při narození, pak je mechanismus jeho vzniku v kontextu takové teorie také zcela nepochopitelný.

Dosud nebyly nalezeny žádné specifické genové mutace a zjevné známky dědičnosti, které by byly odpovědné za výskyt této vaskulární patologie.

Pouze na základě velkého počtu nešťastných dětí narozených s hemangiomem byli vědci schopni přinést alespoň některé závěry ohledně možných rizik výskytu jevu, který lékařská věda nepochopila. Mezi tato rizika patří zejména: vícečetná těhotenství, věk rodičů, narození dítěte před 37 týdny těhotenství, těhotenství v důsledku mimotělního oplodnění, špatná ekologie atd.

V roce 2008 ve Francii v dětské nemocnici v Bordeaux odborníci v procesu léčby kardiologické patologie u dětí náhodně zjistili, že propranolol může inhibovat růst a způsobit regresi hemangiomů. Tento objev byl podnětem k tomu, že ve většině zemí Evropy a Ameriky byl tento lék považován za hlavní lék v léčbě dětských hemangiomů.

Moderní medicína tak díky náhodnému spojení okolností získala „nový“ způsob, jak ovlivnit vaskulární hyperplazii, eliminovat následky projevu anomálie, aniž by plně pochopila její příčiny.

Před „objevem“ v Bordeaux byl propranolol již mnoho let používán nejen u dospělých k léčbě hypertenze, ale také u dětí se srdeční patologií pro korekci vrozených srdečních vad a arytmií.

Propranolol je neselektivní beta blokátor s antianginózními, antihypertenzními a antiarytmickými účinky. Na začátku léčby tento lék vede k vazokonstrikci v oblasti hemangiomu (zúžení patologických cév). Jeho povrch se stává matnější a vyhlazený. Pak se snižuje aktivita genů zodpovědných za růst hemangiomu a začíná mechanismus smrti buněk budování kapilárních buněk, což urychluje reverzní vývoj.

Propranolol se doporučuje k léčbě problematických hemangiomů, u kterých je chirurgický zákrok nepřijatelný, například: hltanové, periorbitální a jiné objemové tumory, aby se zabránilo narušení funkcí důležitých orgánů.

Objemový vnitřní hemangiom. V takových případech je použití propranololu u dítěte kontraindikováno.

V současné době je většina výzkumu antiangiogenního účinku tohoto léčiva zdaleka nedokončená a mechanismus účinku propranololu není zcela objasněn.

Kontraindikace a vedlejší účinky jsou zanedbatelné!

V mnoha zemích není propranolol zařazen do seznamu léčivých přípravků používaných k léčbě hemangiomu, a to především v důsledku nedostatečného vědeckého důkazu o jeho bezpečnosti. V procesu léčby novorozenců s hemangiomy se objevují vedlejší účinky (zejména pokud jsou užívány po mnoho měsíců) od užívání tohoto léku: bradykardie, hypotenze, AV blokáda, bronchospasmus (obvykle u dětí s atopickou dermatitidou), zvýšené hladiny glukózy v krvi, potíže s dýcháním, nespavost a někdy kožní alergické reakce. Užívání této drogy je přísně kontraindikováno u dětí s bradykardií sinus, srdečním selháním, AV blokádou, bronchiálním astmatem (obstrukční bronchitidou), poruchami periferního krevního oběhu, například Raynaudovou chorobou.

Mnohé z předních světových zdravotnických center se díky propranololu, metodologickému základu pro léčbu hemangiomů, rozšířily, ale zároveň jsou obzvláště opatrné a pečlivě vybírají děti před zahájením léčby tímto lékem, protože „postup není pro každého“. Teprve po oficiálním písemném souhlasu rodičů, upozorněném na možné důsledky užívání této drogy, podstoupí malý pacient řadu diagnostických studií, aby zjistil, zda je tato léčba pro dítě vhodná.

Co se týče použití neselektivních adrenergních blokátorů (propranolol, anaprilina) na některých klinikách na Západě (zejména v Německu), již existují kumulované zkušenosti naznačující, že navzdory účinnosti užívání těchto léčiv jsou v 50% případů vyžadovány další metody.

V "oficiální" medicíně jsou: chirurgická excize, kryodestrukce, koagulace a laserová terapie. Při výběru taktiky a způsobu léčby by měl být rozhodující pouze zkušenost specialisty, založená na rozsáhlé praxi, aby bylo dosaženo dobrého výsledku, včetně kosmetiky.

Významná část komerční medicíny bohužel nenabízí nejlepší možnost léčby, ale ta, která je v první řadě založena na ziskovosti nebo na jejím základním prospěchu.

Následky nekrózy tkání v důsledku nepřiměřeného použití laserové terapie. Komercializace medicíny v tomto případě měla negativní vliv na výsledky terapie, i když „teoreticky“ by mělo mít využití nových technologií v léčbě různých nemocí výhody.

Někdy se zdá, že propranolol je předepsán "každému" s hemangiomem. Možná se to děje s cílem pečlivě studovat okamžité a vzdálené projevy systémových vedlejších účinků na tělo?

Koneckonců není vůbec jasné, proč lékař předepisuje dětem propranolol v této formě a takové lokalizaci na těle hemangiomu, kdy by bylo možné upustit od benignějších metod bez vedlejších účinků.

O nedostatečném použití propranololu u dětí s hemangiomem si vzpomínám na komentář jedné ženy: Co se týče propranololu (anaprilina) - buďte s ním opatrný, tento lék snižuje srdeční frekvenci, blokuje adrenalinový spěch k krvi, bral jsem ji dlouhou dobu, ale při jiné příležitosti pomocné pro tyreotoxikózu (onemocnění štítné žlázy) a existuje mnoho vedlejších účinků, od kožních reakcí až po bronchospasmus a noční můry, vše je tam napsáno v abonnotaci a téměř všechno to bylo místo, kde se nacházíte. Lékaři jmenovali anaprilin a sami říkali - nepijí anaprilin, má velmi krátkou akci a mnoho vedlejších účinků. Lék je rozhodně silný, snižuje tlak, tety trpí migrénami, kteří „pijí tlak“ bez konce a zbytečně si to berou. Ale pro dítě, které stále nedokáže říct, jak se cítí, bych se bál předat anprilin.

Aby však bylo možné překonat nedůvěru a pochybnosti o volbě způsobu léčby hemangiomu u Vašeho dítěte a nebát se, že budete nuceni vést diář dynamiky svého zdravotního stavu při užívání propranololu, jako byste se vy a vaše dítě stali účastníky nějakého experimentu, Nejlepší je pokusit se najít odborníky s rozsáhlými zkušenostmi a teprve po konzultaci s několika z nich učinit informované rozhodnutí.

Nabídka záhlaví

NOVÉ PUBLIKACE

  • Moje dítě po léčbě dětského hemangiomu beta-blokátory. 27/18/2018
  • Dětská výtvarná soutěž. 25/25/2018
  • Anesteziologie pro mladé pacienty. 25/25/2018
  • IV Fórum dětských chirurgů Ruska 1 - 3. listopadu 2018, Moskva 11/03/2018
  • I Ruské fórum "Cévní patologie dětství". 11/02/2018

Anaprilin. Recyklace.

V poslední době se stále častěji objevují případy léčby pacientů pro konzultaci s následnou léčbou z různých klinik v Rusku (6 pacientů v posledním měsíci!). Všichni pacienti mají neuspokojivý výsledek léčby.

Všichni pacienti měli jak klinicky, tak diagnosticky neuspokojivé výsledky užívání přípravku Anaprilin, i když měli kojenecký hemangiom diagnostikovaný v místě bydliště (příklad na fotografii) a předepsaná léčba Anaprilinem (propranolol) jim měla pomoci.

Objektivní analýza neuspokojivých výsledků užívání přípravku Anaprilina ukázala, že u dětí:
- nesprávně diagnostikováno (dítě má jinou vaskulární formaci, ale ne dětskou hemangiom),
- bylo provedeno nesprávné podání léku (frekvence, dávka, doba podání atd.)
- Doporučené použití Anaprilina ("neznámí" místní výrobci).

Použití propranololu je zdravotnická péče o high-tech, protože vyžaduje lékaře s rozsáhlými znalostmi v oblasti vaskulárních malformací a vaskulárních nádorů, možnost použití moderních diagnostických přístrojů (MSCT s bolusovým kontrastem, MRI, ultrazvuk expertní, endoskopie, atd.), znalost mezinárodních doporučení pro použití propranololu pro léčbu dětských hemangiomů, a mají multidisciplinární tým lékařů. Absence všech těchto faktorů vede k neuspokojivým výsledkům a diskredituje tento způsob léčby.

Jsme konfrontováni s chybným podáváním propranololu dětem s kapilární angiodysplasií, venózními a arteriovenózními malformacemi a lymfatickými malformacemi. U těchto onemocnění není prokázáno jmenování propranololu a nemá žádný účinek.

V mnoha případech dochází k předepisování léku (Anaprilina) v dávkách a podle režimů, které nesplňují mezinárodní doporučení ISSVA pro léčbu hemangiomů kojenců *, v současné době neexistují žádné národní metody a doporučení. Účelem tohoto léku je brát v úvahu farmakokinetiku a farmakodynamiku léčiva, nebere v úvahu kombinaci Anapriliny s jinými látkami atd.
Po analýze farmaceutického trhu jsme zjistili, že v Rusku je více než 40 výrobců!
Všichni naši pacienti dostávají na klinice Obzidan (společnost "Actavis"), následná léčba také dostává léky zahraniční výroby. Také máme seznam výrobců Anapralina, testovaných našimi kolegy v nezávislé chemické laboratoři.

Je třeba poznamenat, že mnoho pacientů není pozorováno odborníky v místě bydliště, nepozorované lékaři, klinikou, která jmenovala Anarpilin, není nutné sledování a kontrola pacienta.
Mnoho pacientů bez účinku a nekontrolovaně užívá lék (Anaprilin) ​​déle než 10 měsíců. Rodiče nejsou obeznámeni s taktikou léčby, s principy užívání propranololu, s mechanismy účinku léku.

To vše je nepřijatelné!

Vážení rodiče, žádáme vás, abyste požadovali vysvětlení a algoritmy pro léčbu vašich dětí od ošetřujících lékařů. Problematika opakovaného léčení je pracná a dlouhá a vaše děti trpí především! Vzhledem k pokusům o zvládnutí metody „léčby propranololem dětských hemangiomů“ v různých regionech Ruska se počet takových případů zvyšuje.

* Léčba dětských hemangiomů ve Státní dětské klinické nemocnici sv. Vladimíra se provádí podle pokynů Mezinárodní organizace pro studium vaskulárních útvarů (ISSVA) pod kontrolou člena ISSVA Romanov DV

Léčba hemangiomy propranololem

Nechtěl jsem tu o této otázce diskutovat, ale pak jsem si uvědomil, že bych mohl někomu pomoci. Ve většině případů se tedy léčba hemangiomů v Rusku provádí kryodestrukcí (kauterizace kapalným dusíkem), laserem, hormonální terapií (predmeson) a radioterapií.

Všechny tyto metody jsou nebezpečné a nebyly dlouho používány v Evropě a USA. Používá konzervativní metodu léčby - léčbu propranololem (anaprilin, obzidan). Propranolol je neselektivní beta-blokátor (lék na srdce). Účinek propranololu na vaskulární hyperplazii (hemangiomy) je v současné době aktivně studován. Mezi potenciální vysvětlení terapeutického účinku propranololu patří:

1. Rychlé zúžení cév, které se okamžitě projeví jako změny barvy a hustoty útvaru;

2. Snížení exprese genů zodpovědných za růstovou fázi hemangiomu. To vysvětluje prudké zpomalení růstu vzdělávání.

3. Zahájení apoptózy (odumírání) kapilárních endotelových buněk, které způsobují zrychlenou involuci (reverzní vývoj) Pro více informací viz angioma ru

Tato metoda není traumatická, nezanechává jizvy, nevyžaduje anestezii, ale samozřejmě se používá pouze pod dohledem lékařů. Metoda je aktivně využívána v nemocnici Vladimíra SV v Moskvě a naposledy v NOVOSIBIRSKU v Městské nemocnici pro děti (Krasny Avenue 3), lékař - Alexander Evgenievich Grib.

Tato metoda opravdu pomáhá mé dceři, hemangiom se postupně snižuje a bledne. Subkutánní složka je téměř pryč. Měli jsme to štěstí, že jsme se dozvěděli o propranololu ON TIME a dokázali jsme se vyhnout opakované kauterizaci a hrozným jizvám dusíku, jako některé jiné děti.

Doufám, že tyto informace někomu pomohou.

Jaterní hemangiom - popis onemocnění

Obsah

  1. Příčiny hemangiomu
  2. Jaterní kapilární hemangiom
  3. Kavernozální jaterní hemangiom
  4. Operace jaterních hemangiomů
  5. Dieta pro jaterní hemangiom
  6. Fokální jaterní hemangiom
  7. Embolizace hemangiomu
  8. Kontraindikace jaterního hemangiomu
  9. Diagnóza hemangiomu
  10. Léčba hemangiomu anaprilinou
  11. Závěr

Jaterní hemangiom je benigní nádor. Nejčastěji tato diagnóza kombinuje několik onemocnění cévní povahy, hemangiom je obvykle považován za vrozené onemocnění, které vzniká v důsledku nerovnováhy ve vývoji cév. Hemangiom má obvykle malou velikost a nemusí být detekován vůbec, protože nemá žádné výrazné symptomy. Pokud začne růst, jsou zde charakteristické znaky, pak je třeba věnovat největší pozornost nemoci, ženy mají toto onemocnění několikrát častěji než muži.

Příčiny hemangiomu

Pokud hemangiom není vrozený, onemocnění má tendenci vyvolávat poruchy v celkovém stavu těla, například hormonální poruchy, infekce nebo poranění. Pokud nádor začne růst, jsou zde bolesti pod pravým žebrem, někdy i zvracení a nevolnost, ženy mají vyšší riziko hemangiomu než muži, protože ovulace zvyšuje hladinu pohlavních hormonů špatně ovlivňujících stěny cév, což způsobuje změnu.

Mezi faktory, které mohou vyvolat vývoj onemocnění, patří také:

  • Kouření, včetně pasivní a během těhotenství;
  • Nadměrné požívání alkoholu;
  • Sexuálně přenosné nemoci dříve;
  • Hepatitida;
  • Infekce;
  • Modřiny;
  • Zvýšený cholesterol;
  • Špatná průchodnost žlučových cest;
  • Virová onemocnění;
  • Otrava;
  • Hypertenze;
  • Nedostatek vitaminu K.

Obvykle se rozlišují dva typy jaterního hemangiomu: kapiláry a kavernózy.

Jaterní kapilární hemangiom

U tohoto typu onemocnění je nádorem kolekce malých útvarů, rozdělených přepážkami a naplněných krví. Takové hemangiomy mají nepravidelné hrany a heterogenní strukturu. Velikost tumoru zpravidla nepřesahuje 20 cm, zpravidla se kapilární hemangiom vyskytuje v důsledku hormonální terapie nebo těhotenství.

Kavernozální jaterní hemangiom

Cavernous hemangioma je shluk propletených cév, které jsou umístěny uvnitř jater. Každá taková cévní dutina může mít vlastní samostatnou žílu a může dosahovat průměru 30 mm. Mnozí vědci se shodují v tom, že tento typ nemoci není získaným vaskulárním defektem, nýbrž vrozeným, řada genetických studií, jejichž výsledky ukázaly, že hemangiom může být dědičný. Ve vzácných případech může tento typ hemangiomu zabírat velkou část jater.

Operace jaterních hemangiomů

Pokud je nádor nalezen, měl by být sledován, aby se zabránilo možným komplikacím. Nicméně, to je docela vzácné pro hemangiom vyžadovat operaci, protože to pokračuje ve výjimečných případech. Nejčastěji se nádor postupně zmenšuje a na jeho místě se tvoří jizva. Pokud se vyskytnou komplikace a velikost hemangiomu dosáhne průměru 5 cm, je operace nevyhnutelná. Doporučuje se chirurgické odstranění nádoru a pokud se nachází na povrchu jater, vymačkává a infikuje sousední orgány nebo je ohroženo znovuzrození na rakovinu.

Před operací je nutné podrobit se důkladnému vyšetření, protože existuje řada kontraindikací pro chirurgický zákrok:

  • Je zakázáno provádět biopsii, protože to může způsobit krvácení;
  • Je zakázáno odstraňovat nádor, pokud je obalen velkými žilkami jater;
  • Je zakázáno odstraňovat hemangiom u pacientů s cirhózou jater;
  • Je zakázáno provádět operace v případě velkých hematomů v játrech, protože v tomto případě bude nutné odstranit celý orgán.

Samotné vyšetření se skládá z rentgenu krevních cév, zavedení kontrastní látky do jaterní tepny a sklerózy punkcí nádoru. Navíc je navíc předepsán ultrazvuk.

I když je hemangiom poměrně častý a málokdy potřebuje další léčbu, neměli byste se vyhnout operaci, pokud začne vyvolávat úzkost.

Ve většině případů však hemangiom nezpůsobuje žádné obavy a nevyžaduje žádnou léčbu. Stanovisko chirurga-flebologa, lékaře ultrazvukové diagnostiky: „Hemangiomy, zejména malé velikosti, jsou velmi často jen náhodnými nálezy při výzkumu jater. Pro tento nádor může být vyžadováno pouze dynamické pozorování.

Dieta pro jaterní hemangiom

Nemluvíme o nějakém druhu přísnosti ve výživě, jedná se spíše o omezení spotřeby některých výrobků. Za prvé, musíte se vzdát příliš mastných potravin, smažené a uzené, jíst méně slané a zachování. Nezneužívejte sladkosti, zmrzlinu, silnou kávu a nápoje obsahující plyn. Stojí za to vzít v úvahu obvyklé používání čerstvé zeleniny a ovoce, protože vlákno obsažené v nich zvyšuje choleretický účinek a odstraňuje přebytečný cholesterol z jater. Ujistěte se, že omezit používání alkoholických nápojů, pokud nemůžete úplně opustit.

Je také nutné snažit se jíst častěji a v malých porcích, což přispěje k lepšímu trávení potravy. Jídla by neměla chybět, jídlo je lepší vařit dobře nebo sekat, nejezte příliš horké nebo příliš studené.

Produkty, které jsou doporučeny pro použití v hemangiomu:

  • Nízkotučné šunky, vařený hovězí jazyk, nasáklé sleďy, ryby, telecí maso, krůta, králík;
  • Řepa, mrkev, dýně, chřest, fazole, hrášek, petržel, rajčata, lilek;
  • Citrusové plody, jahody;
  • Tvarohová pasta, plnotučné mléko, jogurt, sýr, kefír, nízkotučná zakysaná smetana, jogurt;
  • Suchary, žitný nebo celozrnný chléb, pohanka a ovesné vločky;
  • Olivový a kukuřičný olej může být trochu krémová.

Snažte se opustit používání takových výrobků, jako je čerstvý chléb, vdolky, vaječný žloutek, tučné maso, zelí, sádlo, margarín, ředkvičky, okurky, čokoláda, káva, ořechy, koření, koření s omáčkami.

Fokální jaterní hemangiom

Tento typ tumoru se prakticky neliší od ostatních, nazývá se také fokální nodulární hyperplazie jater. Nemá žádné významné příznaky, je vlídná. Ve středu takového nádoru se nachází jizvová pojivová tkáň a kolem - malé uzliny. Existuje také nodulární regenerativní hyperplazie, v takovém nádoru je málo pojivových tkání. Často s růstem fokálních hemangiomů jsou komprimovány velké žlučovody a velké žíly.

Embolizace hemangiomu

Zpravidla je hemangiom poháněn krevní cévou. Pokud je krev zablokována pro nádor, může se projevit až do úplného vymizení. Základem embolizace je izolace větví jaterní tepny dodávající krev hemangiomu. Tato metoda byla podrobně rozpracována a zavedena do praxe na Ústavu chirurgie Ruské akademie lékařských věd V.A. Višnevsky. Specialista se vyjadřuje následujícím způsobem: „Masivní venózní krvácení, ke kterému může dojít v případě náhodného poranění žilních cest, je nebezpečné v případě jaterního hemangiomu.“ Největší nebezpečí tedy představuje riziko ruptury a krvácení z hemangiomu. Podle svědectví pacientů může být předepsána embolizace.

Takový postup představuje minimální riziko pro pacienty, protože neovlivňuje zdravé cévy. Nejčastěji krevní tok do tumoru postrádá jaterní tepnu a její větve. Embolizace se zpravidla provádí pouze v případech, kdy játra fungují normálně a hlavní kmen jaterní tepny není ovlivněn.

Tenký katétr je injikován v lokální anestézii přes propíchnutí v oblasti třísla a je veden do tepny, která dodává krev nádoru. Existují dva typy embolizace: lék (chemický) a mechanický. V prvním případě se katétrem vstřikuje směs léčiv a ve druhé - malé kovové částice nebo mikrospirály. Léky zabíjejí nádorové buňky a mechanické částice blokují přístup krve. Někdy se tyto dva typy embolizace kombinují. Samotný postup může být prováděn několikrát, snižuje závažnost nepříjemných symptomů.

Kontraindikace jaterního hemangiomu

Mnoho lékařských odborníků se domnívá, že biopsie jsou kontraindikovány u hemangiomů, protože během tohoto postupu existuje riziko vnitřního krvácení, které může být dokonce smrtelné.

Další kontraindikací jsou hormonální léky. Předpokládá se, že tyto léky vyvolávají výskyt a růst hemangiomů.

Vzhledem k tomu, že nádor je benigní a za určitých podmínek nepředstavuje nebezpečí pro život, neexistují žádné zvláštní závažné kontraindikace.

Diagnóza hemangiomu

Existuje několik nejčastěji používaných metod pro diagnostiku onemocnění:

  1. Ultrazvuk (ultrazvuk). Ultrazvuk je nejběžnějším způsobem detekce hemangiomu. Během vyšetření jsou jasně viditelné změny a léze krevních cév způsobené přítomností tohoto nádoru.
  2. CT s kontrastem. Do jaterních jater se vstříkne speciální kontrastní látka a poté se provede rentgen. Látka se hromadí kolem nádoru ve formě malých tmavých skvrn, které jsou dobře zobrazeny na obrázku.
  3. MRI (magnetická rezonance). Poměrně běžná metoda, která je považována za jednu z nejúčinnějších. Studie se provádí pomocí magnetického pole a vysokofrekvenčních pulzů, které jsou základem pro zobrazování MRI. Signál v místě postiženém nádorem je intenzivně vyslovován.
  4. Angiografie. Tato metoda se používá pouze v případech, kdy nebylo možné diagnostikovat hemangiom pomocí CT. Procedura se provádí téměř stejně - do nádob se zavádí speciální látka, která vyplňuje prostor hemangiomu a zvýrazňuje ji na obrázku jako výpadek.

Léčba hemangiomu anaprilinou

Dříve bylo zmíněno, že hemangiomy jater se obvykle nacházejí u žen. Kromě toho, mezi počtem pacientů s tímto onemocněním, velký počet dětí, zejména novorozenců do 1,5 roku. Nejčastěji se hemangiomy u dětí časem rozpouští. Pokud má dítě velký nádor, nebo jsou-li komplikace, předepíše se anaprilin. Bylo klinicky prokázáno, že při užívání tohoto léku se růst nádoru zpomaluje.

Anaprilin (propranolol) je jedním z nejúčinnějších léčiv pro léčbu tohoto nádoru. Většina odborníků se domnívá, že tento nástroj je neškodný, ale léčba se doporučuje provádět výhradně pod dohledem lékaře, nejlépe v nemocnici. Léčivo patří do skupiny beta-blokátorů, při léčbě anaprilinem jsou cévy méně naplněny krví, v důsledku čehož se hemangiom může snížit nebo úplně rozpustit. V současné době existují negativní názory na léčbu tímto lékem, ale lze říci, že anaprilin je alternativou chirurgického zákroku.

Závěr

Pokud máte jaterní hemangiom, nezoufejte. Tento benigní nádor se může v průběhu času dobře vymizet a nevyžaduje žádný lékařský ani chirurgický zákrok. Hemangiom málokdy způsobuje komplikace. Správná výživa a absence traumatických situací snižuje riziko těchto komplikací na minimum. Lékaři doporučují dodržovat následující vzor chování při detekci hemangiomu, citujeme: „Pozorování se doporučuje, ultrazvuk se opakuje po měsíci, 3 měsících, šesti měsících, roce. Pokud se hemangiom nezvýší, provádějte každý rok ultrazvuk a provádějte kontrolní testy na jaterní testy (bilirubin, ALS, AST, GGT).

Jaterní hemangiom - popis onemocnění

Obsah

  1. Příčiny hemangiomu
  2. Jaterní kapilární hemangiom
  3. Kavernozální jaterní hemangiom
  4. Operace jaterních hemangiomů
  5. Dieta pro jaterní hemangiom
  6. Fokální jaterní hemangiom
  7. Embolizace hemangiomu
  8. Kontraindikace jaterního hemangiomu
  9. Diagnóza hemangiomu
  10. Léčba hemangiomu anaprilinou
  11. Závěr

Jaterní hemangiom je benigní nádor. Nejčastěji tato diagnóza kombinuje několik onemocnění cévní povahy, hemangiom je obvykle považován za vrozené onemocnění, které vzniká v důsledku nerovnováhy ve vývoji cév. Hemangiom má obvykle malou velikost a nemusí být detekován vůbec, protože nemá žádné výrazné symptomy. Pokud začne růst, jsou zde charakteristické znaky, pak je třeba věnovat největší pozornost nemoci, ženy mají toto onemocnění několikrát častěji než muži.

Příčiny hemangiomu

Pokud hemangiom není vrozený, onemocnění má tendenci vyvolávat poruchy v celkovém stavu těla, například hormonální poruchy, infekce nebo poranění. Pokud nádor začne růst, jsou zde bolesti pod pravým žebrem, někdy i zvracení a nevolnost, ženy mají vyšší riziko hemangiomu než muži, protože ovulace zvyšuje hladinu pohlavních hormonů špatně ovlivňujících stěny cév, což způsobuje změnu.

Mezi faktory, které mohou vyvolat vývoj onemocnění, patří také:

  • Kouření, včetně pasivní a během těhotenství;
  • Nadměrné požívání alkoholu;
  • Sexuálně přenosné nemoci dříve;
  • Hepatitida;
  • Infekce;
  • Modřiny;
  • Zvýšený cholesterol;
  • Špatná průchodnost žlučových cest;
  • Virová onemocnění;
  • Otrava;
  • Hypertenze;
  • Nedostatek vitaminu K.

Obvykle se rozlišují dva typy jaterního hemangiomu: kapiláry a kavernózy.

Jaterní kapilární hemangiom

U tohoto typu onemocnění je nádorem kolekce malých útvarů, rozdělených přepážkami a naplněných krví. Takové hemangiomy mají nepravidelné hrany a heterogenní strukturu. Velikost tumoru zpravidla nepřesahuje 20 cm, zpravidla se kapilární hemangiom vyskytuje v důsledku hormonální terapie nebo těhotenství.

Kavernozální jaterní hemangiom

Cavernous hemangioma je shluk propletených cév, které jsou umístěny uvnitř jater. Každá taková cévní dutina může mít vlastní samostatnou žílu a může dosahovat průměru 30 mm. Mnozí vědci se shodují v tom, že tento typ nemoci není získaným vaskulárním defektem, nýbrž vrozeným, řada genetických studií, jejichž výsledky ukázaly, že hemangiom může být dědičný. Ve vzácných případech může tento typ hemangiomu zabírat velkou část jater.

Operace jaterních hemangiomů

Pokud je nádor nalezen, měl by být sledován, aby se zabránilo možným komplikacím. Nicméně, to je docela vzácné pro hemangiom vyžadovat operaci, protože to pokračuje ve výjimečných případech. Nejčastěji se nádor postupně zmenšuje a na jeho místě se tvoří jizva. Pokud se vyskytnou komplikace a velikost hemangiomu dosáhne průměru 5 cm, je operace nevyhnutelná. Doporučuje se chirurgické odstranění nádoru a pokud se nachází na povrchu jater, vymačkává a infikuje sousední orgány nebo je ohroženo znovuzrození na rakovinu.

Před operací je nutné podrobit se důkladnému vyšetření, protože existuje řada kontraindikací pro chirurgický zákrok:

  • Je zakázáno provádět biopsii, protože to může způsobit krvácení;
  • Je zakázáno odstraňovat nádor, pokud je obalen velkými žilkami jater;
  • Je zakázáno odstraňovat hemangiom u pacientů s cirhózou jater;
  • Je zakázáno provádět operace v případě velkých hematomů v játrech, protože v tomto případě bude nutné odstranit celý orgán.

Samotné vyšetření se skládá z rentgenu krevních cév, zavedení kontrastní látky do jaterní tepny a sklerózy punkcí nádoru. Navíc je navíc předepsán ultrazvuk.

I když je hemangiom poměrně častý a málokdy potřebuje další léčbu, neměli byste se vyhnout operaci, pokud začne vyvolávat úzkost.

Ve většině případů však hemangiom nezpůsobuje žádné obavy a nevyžaduje žádnou léčbu. Stanovisko chirurga-flebologa, lékaře ultrazvukové diagnostiky: „Hemangiomy, zejména malé velikosti, jsou velmi často jen náhodnými nálezy při výzkumu jater. Pro tento nádor může být vyžadováno pouze dynamické pozorování.

Dieta pro jaterní hemangiom

Nemluvíme o nějakém druhu přísnosti ve výživě, jedná se spíše o omezení spotřeby některých výrobků. Za prvé, musíte se vzdát příliš mastných potravin, smažené a uzené, jíst méně slané a zachování. Nezneužívejte sladkosti, zmrzlinu, silnou kávu a nápoje obsahující plyn. Stojí za to vzít v úvahu obvyklé používání čerstvé zeleniny a ovoce, protože vlákno obsažené v nich zvyšuje choleretický účinek a odstraňuje přebytečný cholesterol z jater. Ujistěte se, že omezit používání alkoholických nápojů, pokud nemůžete úplně opustit.

Je také nutné snažit se jíst častěji a v malých porcích, což přispěje k lepšímu trávení potravy. Jídla by neměla chybět, jídlo je lepší vařit dobře nebo sekat, nejezte příliš horké nebo příliš studené.

Produkty, které jsou doporučeny pro použití v hemangiomu:

  • Nízkotučné šunky, vařený hovězí jazyk, nasáklé sleďy, ryby, telecí maso, krůta, králík;
  • Řepa, mrkev, dýně, chřest, fazole, hrášek, petržel, rajčata, lilek;
  • Citrusové plody, jahody;
  • Tvarohová pasta, plnotučné mléko, jogurt, sýr, kefír, nízkotučná zakysaná smetana, jogurt;
  • Suchary, žitný nebo celozrnný chléb, pohanka a ovesné vločky;
  • Olivový a kukuřičný olej může být trochu krémová.

Snažte se opustit používání takových výrobků, jako je čerstvý chléb, vdolky, vaječný žloutek, tučné maso, zelí, sádlo, margarín, ředkvičky, okurky, čokoláda, káva, ořechy, koření, koření s omáčkami.

Fokální jaterní hemangiom

Tento typ tumoru se prakticky neliší od ostatních, nazývá se také fokální nodulární hyperplazie jater. Nemá žádné významné příznaky, je vlídná. Ve středu takového nádoru se nachází jizvová pojivová tkáň a kolem - malé uzliny. Existuje také nodulární regenerativní hyperplazie, v takovém nádoru je málo pojivových tkání. Často s růstem fokálních hemangiomů jsou komprimovány velké žlučovody a velké žíly.

Embolizace hemangiomu

Zpravidla je hemangiom poháněn krevní cévou. Pokud je krev zablokována pro nádor, může se projevit až do úplného vymizení. Základem embolizace je izolace větví jaterní tepny dodávající krev hemangiomu. Tato metoda byla podrobně rozpracována a zavedena do praxe na Ústavu chirurgie Ruské akademie lékařských věd V.A. Višnevsky. Specialista se vyjadřuje následujícím způsobem: „Masivní venózní krvácení, ke kterému může dojít v případě náhodného poranění žilních cest, je nebezpečné v případě jaterního hemangiomu.“ Největší nebezpečí tedy představuje riziko ruptury a krvácení z hemangiomu. Podle svědectví pacientů může být předepsána embolizace.

Takový postup představuje minimální riziko pro pacienty, protože neovlivňuje zdravé cévy. Nejčastěji krevní tok do tumoru postrádá jaterní tepnu a její větve. Embolizace se zpravidla provádí pouze v případech, kdy játra fungují normálně a hlavní kmen jaterní tepny není ovlivněn.

Tenký katétr je injikován v lokální anestézii přes propíchnutí v oblasti třísla a je veden do tepny, která dodává krev nádoru. Existují dva typy embolizace: lék (chemický) a mechanický. V prvním případě se katétrem vstřikuje směs léčiv a ve druhé - malé kovové částice nebo mikrospirály. Léky zabíjejí nádorové buňky a mechanické částice blokují přístup krve. Někdy se tyto dva typy embolizace kombinují. Samotný postup může být prováděn několikrát, snižuje závažnost nepříjemných symptomů.

Kontraindikace jaterního hemangiomu

Mnoho lékařských odborníků se domnívá, že biopsie jsou kontraindikovány u hemangiomů, protože během tohoto postupu existuje riziko vnitřního krvácení, které může být dokonce smrtelné.

Další kontraindikací jsou hormonální léky. Předpokládá se, že tyto léky vyvolávají výskyt a růst hemangiomů.

Vzhledem k tomu, že nádor je benigní a za určitých podmínek nepředstavuje nebezpečí pro život, neexistují žádné zvláštní závažné kontraindikace.

Diagnóza hemangiomu

Existuje několik nejčastěji používaných metod pro diagnostiku onemocnění:

  1. Ultrazvuk (ultrazvuk). Ultrazvuk je nejběžnějším způsobem detekce hemangiomu. Během vyšetření jsou jasně viditelné změny a léze krevních cév způsobené přítomností tohoto nádoru.
  2. CT s kontrastem. Do jaterních jater se vstříkne speciální kontrastní látka a poté se provede rentgen. Látka se hromadí kolem nádoru ve formě malých tmavých skvrn, které jsou dobře zobrazeny na obrázku.
  3. MRI (magnetická rezonance). Poměrně běžná metoda, která je považována za jednu z nejúčinnějších. Studie se provádí pomocí magnetického pole a vysokofrekvenčních pulzů, které jsou základem pro zobrazování MRI. Signál v místě postiženém nádorem je intenzivně vyslovován.
  4. Angiografie. Tato metoda se používá pouze v případech, kdy nebylo možné diagnostikovat hemangiom pomocí CT. Procedura se provádí téměř stejně - do nádob se zavádí speciální látka, která vyplňuje prostor hemangiomu a zvýrazňuje ji na obrázku jako výpadek.

Léčba hemangiomu anaprilinou

Dříve bylo zmíněno, že hemangiomy jater se obvykle nacházejí u žen. Kromě toho, mezi počtem pacientů s tímto onemocněním, velký počet dětí, zejména novorozenců do 1,5 roku. Nejčastěji se hemangiomy u dětí časem rozpouští. Pokud má dítě velký nádor, nebo jsou-li komplikace, předepíše se anaprilin. Bylo klinicky prokázáno, že při užívání tohoto léku se růst nádoru zpomaluje.

Anaprilin (propranolol) je jedním z nejúčinnějších léčiv pro léčbu tohoto nádoru. Většina odborníků se domnívá, že tento nástroj je neškodný, ale léčba se doporučuje provádět výhradně pod dohledem lékaře, nejlépe v nemocnici. Léčivo patří do skupiny beta-blokátorů, při léčbě anaprilinem jsou cévy méně naplněny krví, v důsledku čehož se hemangiom může snížit nebo úplně rozpustit. V současné době existují negativní názory na léčbu tímto lékem, ale lze říci, že anaprilin je alternativou chirurgického zákroku.

Závěr

Pokud máte jaterní hemangiom, nezoufejte. Tento benigní nádor se může v průběhu času dobře vymizet a nevyžaduje žádný lékařský ani chirurgický zákrok. Hemangiom málokdy způsobuje komplikace. Správná výživa a absence traumatických situací snižuje riziko těchto komplikací na minimum. Lékaři doporučují dodržovat následující vzor chování při detekci hemangiomu, citujeme: „Pozorování se doporučuje, ultrazvuk se opakuje po měsíci, 3 měsících, šesti měsících, roce. Pokud se hemangiom nezvýší, provádějte každý rok ultrazvuk a provádějte kontrolní testy na jaterní testy (bilirubin, ALS, AST, GGT).

Léčba hemangiomy propranololem

Nechtěl jsem tu o této otázce diskutovat, ale pak jsem si uvědomil, že bych mohl někomu pomoci. Ve většině případů se tedy léčba hemangiomů v Rusku provádí kryodestrukcí (kauterizace kapalným dusíkem), laserem, hormonální terapií (predmeson) a radioterapií.

Všechny tyto metody jsou nebezpečné a nebyly dlouho používány v Evropě a USA. Používá konzervativní metodu léčby - léčbu propranololem (anaprilin, obzidan). Propranolol je neselektivní beta-blokátor (lék na srdce). Účinek propranololu na vaskulární hyperplazii (hemangiomy) je v současné době aktivně studován. Mezi potenciální vysvětlení terapeutického účinku propranololu patří:

1. Rychlé zúžení cév, které se okamžitě projeví jako změny barvy a hustoty útvaru;

2. Snížení exprese genů zodpovědných za růstovou fázi hemangiomu. To vysvětluje prudké zpomalení růstu vzdělávání.

3. Zahájení apoptózy (odumírání) kapilárních endotelových buněk, které způsobují zrychlenou involuci (reverzní vývoj) Pro více informací viz angioma ru

Tato metoda není traumatická, nezanechává jizvy, nevyžaduje anestezii, ale samozřejmě se používá pouze pod dohledem lékařů. Metoda je aktivně využívána v nemocnici Vladimíra SV v Moskvě a naposledy v NOVOSIBIRSKU v Městské nemocnici pro děti (Krasny Avenue 3), lékař - Alexander Evgenievich Grib.

Tato metoda opravdu pomáhá mé dceři, hemangiom se postupně snižuje a bledne. Subkutánní složka je téměř pryč. Měli jsme to štěstí, že jsme se dozvěděli o propranololu ON TIME a dokázali jsme se vyhnout opakované kauterizaci a hrozným jizvám dusíku, jako některé jiné děti.

Doufám, že tyto informace někomu pomohou.

Propranolol

Popis k 30. 8. 2015

  • Latinský název: Propranolol
  • ATC kód: C07AA05
  • Účinná látka: Propranolol
  • Výrobce: Weimer Pharma GmbH (Německo), Vektor (Rusko)

Složení

Složení jedné tablety obsahuje léčivou látku propranolol v množství 10, 40 nebo 80 mg.

Roztok obsahuje 0,1% účinné látky.

Depotní tobolky obsahují 80 mg účinné látky.

Formulář vydání

K dispozici v tabletové dávkové formě, depotních kapslích, roztoku.

Farmakologický účinek

Neselektivní beta blokátor.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Lék má antiarytmické, anti-anginózní, hypotenzní účinky. Princip působení je založen na nerozlišeném blokování beta-adrenergních receptorů, na redukci tvorby cAMP z ATP, stimulované katecholaminy, což vede ke snížení iontů vápníku vstupujících do buňky, negativního dromo, chrono, batmoinu, vzniku inotropních účinků (kontrakce myokardiální kontraktility, inhibice excitability) a vodivost, puls je vybit).

V prvních fázích léčby, první den, může OPSS vzrůst v důsledku eliminace stimulačního účinku beta-2-adrenoreceptorů cév v kosterních svalech, jakož i v důsledku vzájemného zvýšení aktivity alfa-adrenergních receptorů. Po 1 až 3 dnech se zaznamená návrat účinku na počáteční a během dlouhodobé léčby klesá. Hypotenzní účinek je zajištěn sympatickou stimulací periferně umístěných cév, poklesem IOC, účinkem na centrální nervový systém, snížením citlivosti baroreceptorů v aortálním oblouku (není zvýšená aktivita v reakci na pokles krevního tlaku), poklesem aktivity renin-angiotensinového systému (zejména u pacientů s výchozím stavem) renin hypersekrece). Stabilizace hypotenzního účinku je dosažena do konce druhého týdne terapie.

Antianginózního účinku je dosaženo snížením potřeby myokardiálních tkání pro kyslík (v důsledku negativních inotropních a chronotropních účinků). Snížení srdeční frekvence zlepšuje perfuzi myokardu a způsobuje prodloužení diastoly. Vzhledem ke zvýšení diastolického tlaku v levé komoře, zvýšenému natažení svalové tkáně komor, může vzrůst poptávka po kyslíku, zejména u pacientů s chronickým srdečním selháním. Antiarytmického účinku je dosaženo eliminací arytmogenních faktorů (arteriální hypertenze, zvýšení cAMP, zvýšení aktivity sympatického nervového systému, tachykardie), zpomalení atrioventrikulárního vedení, snížení rychlosti spontánní stimulace ektopických a sinusových kardiostimulátorů. Potlačení vedení impulzů je zaznamenáno ve větším rozsahu v anterograde a v menší míře v retrográdním směru podél dalších cest a atrioventrikulárním uzlem.

V klasifikaci antiarytmik patří propranolol do 2. skupiny léčiv. Snížení závažnosti ischémie myokardu je zajištěno snížením spotřeby kyslíku myokardu. V důsledku antiarytmického účinku je dosaženo snížení postinfarktové mortality. Léčivo je schopno zabránit rozvoji bolesti hlavy vaskulárního původu snížením závažnosti cévního rozšíření cév v důsledku beta-adrenergní blokády receptorů v cévách, snížení adheze krevních destiček, inhibice lipolýzy a agregace destiček (pod vlivem katecholaminů), snížení sekrece reninu, zvýšení stimulace kyslíku z hypochondrů prevence aktivace faktorů srážení krve v období uvolňování adrenalinu.

Použití přípravku Propranolol snižuje závažnost třesu v důsledku blokády periferně umístěných beta-2-adrenoreceptorů. Lék může zvýšit aterogenní vlastnosti krve. Lék ve velkých dávkách způsobuje sedativní účinek, zvyšuje tonus průdušek, zvyšuje kontrakci dělohy způsobenou působením léků, které stimulují myometrium.

Indikace pro použití

Pokyny pro použití propranolu Krize (pomocný prvek komplexní terapie), difúzní toxická struma, se sympatoadrenální krizí (s dyephalic syndrom), s difúzním toxickým strumou, feochromocytomem, úzkostí.

Kontraindikace

Propranolol je nepřístupné s SA-blokády, kardiogenní šok, plodném, kardiomegalie, Prinzmetalovy anginy, sinusová bradykardie, sick sinus syndrom, dekompenzované CHF formě, městnavé srdeční selhání, intolerance hlavní složka CHOPN, hypotenze, astma, psoriáza, myastenie, selhání jater, kojení, diabetes mellitus s ketoacidózou, okluzivní patologie periferních cév (komplikovaná bolestí v klidu, gangréna nebo remezhayuscheysya klaudikace), přičemž inhibitory monoaminoxidázy, metabolická acidóza.

V případě deprese je Raynaudův syndrom, onemocnění ledvin, alergie, tyreotoxikóza, děti a starší pacienti propranolol předepisován s opatrností.

Vedlejší účinky

Nervový systém: zvýšená ospalost, únava, „děsivé“ sny, závratě, slabost v celém těle, třes končetin, parestézie v končetinách (u pacientů s Raynaudovým syndromem, intermitentní klaudikace), deprese, krátkodobé poruchy a poruchy paměti, zmatenost, úzkost, bolesti hlavy, muž, astenie, halucinace.

Smyslové orgány: keratokonjunktivitida, bolest očí, snížená tvorba slzných tekutin, suchost v očích, zhoršené zrakové vnímání.

Kardiovaskulární systém: arytmie, atrioventrikulární blok, poruchy srdečního vedení, bušení srdce, sinusová bradykardie, exacerbace chronického srdečního selhání, útlum kontraktility myokardu, bolest za hrudní kostí projevy vasospasmus (Raynaudův fenomén, chlazení dolních končetin, zvýšená periferní oběhové poruchy) úrovně poklesu krevní tlak, ortostatická hypotenze.

Trávicí trakt: změny vnímání chuti, abnormality v jaterním systému (cholestáza, žloutnutí kůže a skléry, tmavá moč), abnormální stolice, nadýmání, bolest v epigastriu, zvracení, nevolnost, suché sliznice dutiny ústní.

Respirační systém: bronchospasmus, laryngismus, potíže s dýcháním, rýma, kongesce nosu.

Endokrinní systém: hypoglykémie (u pacientů, kteří dostávají inzulín), snížená funkce štítné žlázy, hyperglykémie (u pacientů s diabetes mellitus závislým na inzulínu).

Alergické reakce: kopřivka, vyrážka na kůži, svědění.

Kůže: exacerbace projevů lupénky, kožní vyrážky podobné lupénce, alopecie, exantémy, hyperémie kůže, zvýšené pocení.

Laboratorní ukazatele: zvýšená aktivita jaterních enzymů, trombocytopenie (neobvyklé krvácení, krvácení), leukopenie, agranulocytóza, hyperbilirubinémie.

Účinek propranololu na plod: bradykardie, hypoglykémie, retardace intrauterinního růstu.

Další možné nežádoucí účinky: oslabení libida, artralgie, bolesti zad, tvorba syndromu „zrušení“ ve formě zvýšení krevního tlaku, zvýšení závažnosti a četnosti mozkových příhod.

Propranolol tablety, návod k použití (způsob a dávkování) t

Poruchy srdečního rytmu, angina pectoris: třikrát denně, 20 mg; Postupně zvyšujte dávku na 120 mg (2-3 dávky). Maximální denní dávka je 240 mg.

Arteriální hypertenze: dvakrát denně, 40 mg. V případě neúčinnosti, slabého účinku se množství propranololu zvýší na 80 mg (2x denně) nebo 40 mg (3krát denně). Maximální denní dávka léčiva je 320 mg (v těžkých, výjimečných případech - 640 mg).

Základní tremor, prevence migrény: počáteční množství je 40 mg 2-3 krát denně, pak se dávka zvyšuje na 160 mg denně. Prodloužené formy léčiva (80 mg depotní kapsle) se užívají 1 krát denně.

Thyrotoxická krize, paroxyzmální srdeční arytmie: intravenózní, pomalá, trysková infuze v počáteční dávce 1 mg (1 ml 0,1% roztoku), po 2 minutách se postup opakuje. S neúčinností množství léčiva podávaného intravenózně, zvyšujte na 10 mg při povinné kontrole hladiny EKG a krevního tlaku.

Stimulace porodu, porod: 20 mg propranololu 4-6 krát v intervalech 30 minut (denní množství 80-120 mg). Během hypoxie plodu se dávka snižuje. S patologií renálního systému není nutná úprava dávky. V případě onemocnění jater je nutné snížit množství léčiva. Aby se zabránilo komplikacím po porodu, je lék předepsán 20 mg 3x denně. Kurz je 3-5 dnů.

Předávkování

Projevuje se bronchospasmem, omdlením, cyanózou nehtových destiček na prstech, komorovým extrasystolem, těžkou bradykardií, srdečním selháním, křečemi, arytmií, výrazným poklesem krevního tlaku, atrioventrikulárním blokem a závratí. Léčba zahrnuje jmenování enterosorbentů, pokud je to nutné, výplach žaludku. Když komorové předčasné porážky předepisují lidokain (nepřijatelné užívání léků třídy Ia).

V případě porušení atrioventrikulární vodivosti se intravenózně injikují 1-2 mg atropinu s neúčinností dočasného kardiostimulátoru. V případě výrazného poklesu krevního tlaku dostane pacient pozici Trededenburg. V případě bronchospasmu se používají parenterální nebo inhalační beta-adrenostimulancia. Pro křeče je indikován intravenózní diazepam. S rozvojem srdečního selhání jsou předepisovány diuretika, srdeční glykosidy, glukagon. Roztoky nahrazující plazmu mohou být podávány v nepřítomnosti příznaků plicního edému. V případě selhání se podává dopamin, epinefrin, dobutamin.

Interakce

Výtažky alergenů pro kožní testy, stejně jako alergeny používané pro imunoterapii, mohou zvýšit pravděpodobnost závažných alergických reakcí systémové povahy nebo anafylaxe u pacientů užívajících propranolol. X-ray kontrastní léky založené na jódu, pokud jsou podávány intravenózně, zvyšují riziko anafylaxe. Pravděpodobnost poklesu krevního tlaku a závažnosti kardiodepresivního účinku se zvyšuje s intravenózním podáním fenytoinu a inhalovaných léků pro celkovou anestezii (deriváty uhlovodíků).

Propranolol ovlivňuje účinnost perorálních hypoglykemických činidel, inzulínu a je také schopen maskovat symptomy vznikající hypoglykémie, jako je hypertenze a tachykardie. Lék zvyšuje koncentraci xantinů (výjimkou je diphillin), lidokain v krevní plazmě, což snižuje jejich clearance. Tento účinek je výraznější u pacientů s původně vysokou clearance teofylinu při kouření. NSAIDs oslabují hypotenzní účinek léku (blokáda syntézy prostaglandinů ledvinovým systémem, retence iontů sodíku v těle).

Antiarytmika, amiodaron, BMCC (diltiazem, Verapamil), guanfacin, reserpin, methyldopa, srdeční glykosidy zhoršují srdeční selhání, atrioventrikulární blokáda, bradykardie, mohou způsobit srdeční zástavu. Současné užívání nifedipinu způsobuje významný pokles krevního tlaku. Antihypertenzní, sympatolytický, diroticheskie znamená, hydralazin, klonidin vede ke snížení krevního tlaku. Propranolol je schopen prodloužit antikoagulační účinek kumarinů a nedepolarizujících svalových relaxancií. Hypnotika, sedativa, nipipsychotika (neuroleptika), tetracyklická antidepresiva, tricyklická antidepresiva zvyšují inhibiční účinek na centrální nervový systém. Doporučuje se přestávku mezi užíváním inhibitorů propranololu a MAO po dobu nejméně 2 týdnů; Současný příjem těchto léků je nepřijatelný v důsledku významného zvýšení hypotenzního účinku.

Propranolol zvyšuje účinek uterotonických a tyreostatických léků, inhibuje účinek antihistaminik. Nehydrogenované námelové alkaloidy zvyšují závažnost patologie z periferního oběhu. Při současné léčbě fenothiazinovými deriváty dochází ke zvýšení koncentrace obou léčiv v krevní plazmě. Rifampicin zkracuje poločas rozpadu a cimetidin a sulfasalazin inhibují metabolické procesy a zvyšují koncentraci propranololu v plazmě.

Podmínky prodeje

Podmínky skladování

V dosahu dětí.

Doba použitelnosti

Ne více než pět let.

Zvláštní pokyny

Pacient užívající propranolol vyžaduje pravidelné sledování hladiny cukru v krvi, EKG, krevního tlaku, pulsu. Starší pacienti vyžadují kontrolu stavu ledvinového systému. Lékař by měl pacientovi naučit, jak monitorovat tepovou frekvenci nezávisle. Před léčbou jsou pacienti s chronickým srdečním selháním v raném stádiu předepsány diuretiky, digitalis. Zaznamenal pokles účinnosti léku u kuřáků. Pacienti, kteří používají kontaktní čočky, by si měli být vědomi snížení produkce slzných tekutin během užívání přípravku Propranolol.

Se zavedenou diagnózou "feochromocytomu" lze lék předepisovat pouze po užití alfa-blokátorů. Náhlé zrušení léku u pacientů s thyrotoxikózou je nepřijatelné vzhledem k riziku zvýšené závažnosti symptomů. Je důležité si uvědomit, že užívání propranololu na pozadí thyrotoxikózy může maskovat klinické příznaky onemocnění. Při léčbě beta-adrenergními blokátory pacientů, kteří užívají hypoglykemické léky (hypoglykémie je možná s dlouhými přestávkami), je třeba postupovat opatrně.

Příznaky hypoglykémie (třes, tachykardie) mohou být maskovány působením propranololu. Pacienti by si měli být vědomi toho, že hlavním příznakem hypoglykémie během období beta-blokátorů je hyperhidróza, zvýšené pocení. Lék se zastaví na několik dní před celkovou anestézií etherem, chloroformem. V případě, že pacient užíval propranolol před operací, je tento lék vybrán pro celkovou anestézii, která je nejméně výrazným negativním inotropním účinkem. Reciproční aktivace nervu vagus je eliminována intravenózním podáním atropinu v množství 1-2 mg. Léky, které snižují zásoby katecholaminů (reserpin a další) zvyšují vliv utah-blokátorů, což vyžaduje neustálé monitorování pacienta ošetřujícím lékařem pro včasné zjištění bradykardie a arteriální hypotenze. Současné užívání trankvilizérů (anxiolytik), neuroleptik (antipsychotik) je nepřijatelné. MAO inhibitory a psychoaktivní léky jsou předepisovány s opatrností (pro léčbu po dobu delší než 2 týdny).

Pokud je u starší osoby diagnostikována ventrikulární arytmie, bronchospasmus, atrioventrikulární blokáda, arteriální hypotenze, zvyšující se bradykardie, těžké onemocnění ledvin nebo jater, je dávka propranololu snížena nebo je léčivo vysazeno. S rozvojem deprese během léčby betablokátory se léčivo nahrazuje. Náhlé zrušení léku v důsledku rizika infarktu myokardu, těžkých arytmií je nepřijatelné. Lék je postupně vyřazen po dobu dvou týdnů, každé 3 dny snižuje dávku o 25%.

Propranolol v těhotenství a kojení je předepisován ve výjimečných případech, pokud přínosy odůvodňují možné riziko. Při léčbě během těhotenství je nutné pečlivé sledování stavu plodu a matky. Lék se zruší 48-72 hodin před porodem. Před stanovením hladiny normetanephrinu, katecholaminů, titrů antinukleárních protilátek, kyseliny vanilové se léčivo zruší.

Propranolol ovlivňuje koncentraci a schopnost řídit.

Latinský recept:

Rp: Tabulettam Propranololi 0,01 č. 40
Da.Signa: 1 karta 2x denně

Analogy propranololu

Analogy a synonyma jsou léky: Obzidan, Propranolol Hydrochloride, Opranol, Anaprilin, Tenomal, Inderal.

Propranolol Recenze

Podle recenzí, Propranolol účinně zvládá všechny indikace pro použití tohoto léku. Důležité je však dodržování návodu k použití a dávkování.

Recenze o léčbě hemangiomu Propranolol

V roce 2008 francouzští lékaři odhalili pozitivní účinek této účinné látky na kontrolu hemangiomu. Také nyní můžete najít příklady pozitivních výsledků takové léčby. Je však třeba mít na paměti kontraindikace pro užívání léčiva, stejně jako skutečnost, že tento lék není protokolem pro léčbu hemangiomu, protože účinek tohoto přípravku nebyl dostatečně studován. V každém případě se na toto téma vždy poraďte s lékařem.

Cena Propranolol, kde koupit

V současné době je propranolol téměř nemožné získat. Takže droga dovážená z Německa se prodává za cenu 70 eur. K dispozici jsou však synonyma a analogy se stejnou účinnou látkou.

Anaprilin stojí od 20 rublů.

Obzidan stojí od 80 rublů.

Vzdělání: Vystudovala státní lékařskou univerzitu v Bashkiru v oboru všeobecné lékařství. V roce 2011 získala diplom a certifikát v oboru Terapie. V roce 2012 obdržela 2 certifikáty a diplomy v oboru „Funkční diagnostika“ a „Kardiologie“. V roce 2013 absolvovala kurzy „Aktuální problémy otorinolaryngologie v terapii“. V roce 2014 absolvovala kurzy dalšího vzdělávání v oboru „Klinická echokardiografie“ a kurzy specializace „Lékařská rehabilitace“.

Praxe: Od roku 2011 do roku 2014 působila jako praktický lékař a kardiolog na MBUZ Polyclinic No. 33 v Ufě. Od roku 2014 pracuje jako kardiologka a funkční diagnostika v MBUZ Polyclinic No. 33 v Ufě.