Cholecystitis - zánět stěny žlučníku.
V závislosti na závažnosti procesu je izolována akutní a chronická cholecystitis. V 80% případů se chronická cholecystitida vyvíjí na pozadí onemocnění žlučových kamenů, a proto je identifikace žlučových kamenů i při absenci zjevných známek zánětu často rozlišována jako zvláštní, latentní forma chronické cholecystitidy (nesoucí kameny). Zánět žlučníku, ve kterém mohou být vizualizovány kameny, se nazývá chronická cholecystitida. Ve 20% případů je chronická cholecystitis bez kostí.
S plísní cholecystitis, kameny ve více než 80% případů se skládají z cholesterolu. U 1/5 pacientů jsou kameny vyrobeny z pigmentových látek.
Příčiny cholecystitidy.
Je nemožné vyjít z nějakého důvodu, který vede k rozvoji zánětu v žlučníku. Nejčastěji pro výskyt onemocnění vyžaduje kombinaci několika faktorů:
- Změny v normálním složení žluči. U zdravého člověka se žluč skládá ze žlučových kyselin a cholesterolu v poměru 25: 1. Pokud je podíl cholesterolu zdvojnásoben nebo vyšší, mohou se tvořit cholesterolové kameny.
Pigmentové kameny se vyskytují u pacientů s jaterní cirhózou nebo s hemolytickou anémií v rozporu s metabolismem pigmentu.
- Přítomnost infekce v žlučníku. Často u pacientů s cholecystitidou v žluči se nacházejí bakterie: Proteus, strepto a staphylococcus, Escherichia coli. Dostanou se tam z jiných ohnisek infekce krevním a lymfatickým tokem, nebo jsou vyhozeni z dvanácterníku.
- Poruchy odtoku žluči ze žlučníku. Důvodem mohou být anomálie žlučníku (adheze, pas, ohyby hrdla močového měchýře atd.), Úplné nebo částečné zablokování vývodového kanálu nebo hrdla močového měchýře kamenem, porušení motility močového měchýře atd.
Podle statistik má nejméně 10% populace planety cholelitiázu. Ženy trpí onemocněním 4krát častěji než muži.
Většina lidí trpících cholecystitidou trpí nadváhou, má sedavý životní styl, potrava není vyvážená v nutričním složení (strava obsahuje maso a živočišné tuky v nadbytku) nebo v kaloriích (pacienti se přejídají). Je prokázáno, že tvorba kamenů v žlučníku provokuje zneužívání mastných a zejména smažených potravin, vzácných, ale hojných jídel, jedení před spaním.
Exacerbace chronické cholecystitidy se často vyskytuje jako důsledek chyby ve stravě (konzumace smažených a kořeněných potravin, žáruvzdorných tuků, šumivých nápojů sycených oxidem uhličitým), otřesů, provádění fyzické aktivity, při které jsou zapojeny břišní svaly, dlouhý pobyt vsedě.
Příznaky cholecystitidy.
Příznaky akutní cholecystitidy
Při akutní cholecystitidě se náhle, na pozadí zdánlivého pocitu zdraví, vyskytuje náhlá intenzivní bolest v pravém hypochondriu nebo epigastrické oblasti. Bolest se zhoršuje tím, že se zhluboka nadechne břicha, poklepává se podél klenby po pravé straně, dává pravou lopatku, pravou polovinu hrudníku, dolní čelist. Pacienti zaujmou nucenou pozici na boku a bojí se udělat další pohyb, aby nezvyšovali bolest.
Pacienti s akutní cholecystitidou se často cítí nemocní, objeví se zvracení, které nepřináší úlevu. Zvýšení tělesné teploty nad 38 ° C také podporuje rozvoj akutního procesu.
Příznaky exacerbace chronické cholecystitidy
Během exacerbace chronické cholecystitidy může pacient také trpět silnou bolestí v pravém hypochondriu (kolika žlučníku v důsledku zablokování žlučových cest kamenem), nevolností nebo zvracením, které nepřinese úlevu. Ale změna polohy těla nezpůsobí prudký nárůst bolesti, takže se tento pacient spěchá po místnosti.
Kámen může často změnit svou polohu a tok žluči ze žlučníku bude obnoven. V takových případech intenzivní bolest ustupuje a zanechává v pravé hypochondriu jen těžkou nebo bolestivou tupou bolest.
Pokud nedochází k výraznému narušení odtoku žluče z močového měchýře, je bolest v pravém hypochondriu mírná, monotónní a může se postupně, během několika dnů, zvyšovat.
Někdy teplota stoupne na 37,0-37,9 ° C, častěji zůstává normální.
Je důležité vědět, že u třetiny pacientů je exacerbace chronické cholecystitidy atypická: s bolestmi na hrudi, nejasnou bolestí břicha bez přesné lokalizace.
Příznaky cholecystitidy mimo akutní stadium
Chronická cholecystitida mimo akutní stadium se projevuje jako nízkointenzivní bolest v pravém hypochondriu nebo epigastrické oblasti (méně často), která se vyskytuje 1–3 hodiny po jídle, aniž by byla spojena s jídlem. Bolest se často vyskytuje po chybě ve stravě. Dalším charakteristickým příznakem chronické cholecystitidy je dyspepsie: pacient může pociťovat řev, pálení žáhy, nevolnost, hořkost v ústech, nadýmání, zvýšenou plynatost ve střevech, střídání průjmu a zácpu. Chronická cholecystitis je charakterizována přítomností dlouhodobé (v průběhu měsíců nebo dokonce let) remise, kdy pacient nemá žádné nepříjemné pocity.
Čím delší je historie nemoci, tím častější jsou exacerbace a těžší a delší.
Cholecystitis: diagnóza.
Ultrazvuk vám často umožňuje provést správnou diagnózu. Je tedy možné detekovat žlučové kameny u 95% pacientů s chronickou cholecystitidou.
Dynamická scintigrafie hepatobiliárního systému je metoda pro studium funkce jater a žlučníku, jakož i průchodnost žlučových cest pomocí radiofarmak.
Někdy se používá rentgenové vyšetření žlučníku s předchozím kontrastem. Pro provedení takového vyšetření několik hodin před užitím rentgenového záření pacient pije kontrastní látku na bázi jódu (cholecystografie), nebo je injikována intravenózně (intravenózní cholegrafie).
V diferenciální diagnostice akutní a exacerbace chronické cholecystitidy může pomoci podrobný krevní test. U akutní cholecystitidy se ukazuje významné zvýšení hladiny leukocytů (12-15 * 10 ^ 9), posun vzorce doleva a zrychlená ESR. Pokud je exacerbace chronických změn cholecystitidy v rozšířeném krevním testu mírná nebo chybí.
Při biochemické analýze krve při akutní cholecystitidě se zvyšuje hladina alkalické fosfatázy, bilirubinu, ALT (2-5krát). S exacerbací chronické cholecystitidy se mohou také zvýšit ALT a bilirubin, ale ne více než 1,5-2krát.
V ojedinělých případech, kdy jiné výzkumné metody nejsou informativní, může být provedena propíchnutí žlučníku, endoskopické vyšetření žaludku a dvanáctníku (FGDS), výpočetní tomografie nebo retrográdní cholangiografie (ERCP) pro objasnění diagnózy.
Léčba cholecystitidy.
Léčba akutní cholecystitidy, chronické cholecystitidy v akutním stadiu i mimo ni je odlišná.
Léčba akutní cholecystitidy
Pokud lékař podezřelý z vývoje akutní cholecystitidy, je nutné, aby se s takovým pacientem neprodleně poradil s chirurgem. Zpoždění v tomto případě může vést k vážným následkům: rozvoji komplikací, včetně život ohrožujících (perforace žlučníku, peritonitida). Pokud je diagnostikována akutní cholecystitis, bude pacient dále léčen v chirurgické nemocnici.
Pokud lékař dospěl k závěru, že pacient má exacerbaci chronické cholecystitidy, provádí se konzervativní léčba, včetně diety, polopenze a medikace.
Léčba exacerbace chronické cholecystitidy.
Chronická exacerbace cholecystitidy se skládá ze čtyř složek: snížení produkce žluči, odstranění / snížení bolesti, boj proti infekci žlučníku, zlepšení motility žlučníku a odtok žluči a symptomatická léčba k odstranění dyspepsie.
Dieta Vzhledem k tomu, že nejsilnějším stimulátorem vylučování žluči je potrava, je jasné, že během prvních 1-3 dnů by se měl pacient zdržet jídla. Od třetího dne nemoci, můžete přejít na mléko-zeleninová strava, rozdělit jídla 5-6 krát denně v malých porcích. Doporučuje se vypít jeden a půl litru vody za den, aby se žluť stala méně viskózní a aby se usnadnil její odtok.
Úleva od bolesti Za polyklinických stavů jsou předepisována narkotická analgetika, například:
- Metamizol sodný (Analgin, Baralgin M) 2-5 ml 50% roztoku intramuskulárně.
- Intraluskulárně 5 ml Baralgin intravenózně.
Antispasmodika se používají k relaxaci hladkých svalů žlučníku a žlučovodů. Antispasmodika jsou léky pro eliminaci akutní bolesti při exacerbaci cholecystitidy a v interiktálním období. Tato skupina léků zahrnuje:
- Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - intramuskulárně 2% 2-4 ml 3 krát denně v prvních dnech onemocnění, poté po odstranění bolesti v tabletách 40 mg, 1-2 tablety. 2-3 krát denně.
- Mebeverin (duspatalin) - 200 mg tobolky 2x denně.
- Papaverin intramuskulárně v dávce 1 až 2 ml 2% roztoku nebo v tabletách po 40 mg 3-4krát denně.
Reliéf dyspeptických poruch. Pro tento účel se používají:
- antisekreční léčiva (Omez 20 mg × 2 krát),
- antiemetikum (Motilium 20–40 mg × 2 krát; Reglan (metoklopramid) 2 ml x 2krát intramuskulárně, intravenózně, 10 mg v tabletách 2x 2x).
- hepatoprotektory (Essentiale Forte N 2 kapsle × 3 krát denně;)
- enzymové přípravky, které obsahují složky žluči (Festal 1-2 tablety × 3krát denně po jídle).
V případě chronické cholecystitidy s cholecystitidou mohou být použity choleretika (přípravky, které zvyšují tvorbu žluči) a cholecystokinetika (zvyšující sekreci žluč):
- Flamin (choleretic a cholekinetic) 1 tableta 3 krát denně po dobu 3-4 týdnů,
- Odeston (zvyšuje tvorbu a vylučování žluči) 200-400 mg tablety 3x denně;
- Allohol (choleretic) 1-2 tab. 3-4 krát denně.
Antibiotika. Vzhledem k tomu, že během exacerbace chronické cholecystitidy jsou patogenní bakterie uvolňovány ze žluče, doporučuje se předepsat širokospektrá antibiotika, jako jsou:
- Ampiox 0,75-1 g 4 krát denně intramuskulárně po dobu 8-12 dnů.
- Doxycyklin (Vibramicin, Unidox) v tabletách 0,1-0,15 g 1-2 krát denně uvnitř 7-9 dnů.
- „Koktejl“ ceftriaxonu 2 g intravenózně + amikacin 0,5 g 3krát denně + metronidazol 0,5 g 3krát denně má dobrý účinek.
Řada autorů doporučuje použití léků, které zlepšují mikrocirkulaci, například:
- Solcoseryl (Actovegin) ve 2 ml intramuskulárně denně po dobu 12-20 dnů.
DŮLEŽITÉ! Pokud záchvat koliky žlučníku nezmizí během 5 hodin, pacient by měl být okamžitě hospitalizován v chirurgické nemocnici, aby vyloučil akutní cholecystitidu.
Léčba cholecystitidy mimo akutní stadium
Léčba chronické cholecystitidy v interiktálním období je omezena na dodržování diety č. 5, boj proti obezitě, mírná fyzická námaha, eliminace faktorů přispívajících k tvorbě kamenů, jako jsou:
- použití perorálních kontraceptiv a estrogenů (hormonální substituční terapie);
- použití diety pro hubnutí (v takových případech se žluč stává viskózní)
V interiktálním období je vhodné řešit problém cholecystektomie (odstranění žlučníku) plánovaným způsobem.
V některých případech (pokud kameny nejsou větší než 2 cm v dlinnik), je léčba ursodeoxycholickým (Ursofalk) nebo chenodesoxycholickou (Khenan) kyselinou po dobu 4 měsíců, aby se rozpustily cholesterolové kameny. Kameny o délce menší než 3 cm mohou být fragmentovány lithotripsií rázové vlny.
Účinnost těchto technik, podle různých autorů, se pohybuje od 14 do 50%.
Dietní číslo 5 Pevzner:
Dieta (tabulka) č. 5 je nejvhodnější pro pacienty s onemocněním jater, žlučníku a žlučových cest.
Tabulka 5 zahrnuje mechanické zpracování potravin (mletí) a pět jídel.
Dieta číslo 5 zahrnuje jíst polévky - zeleninu s různými obilovinami, mléčné výrobky, ovoce.
Vzhledem k tomu, že tato dieta vyžaduje snížení množství tuku ve stravě, doporučuje se jíst chudé červené maso (hovězí maso, šunka), drůbeží maso (kuře), ryby (štika, okoun, štikozubec, šafrán, treska, černý kaviár). Masové pokrmy by měly být vařené nebo dušené. Ryby a maso po varu mohou být pečené.
Mléko, kefír, tvaroh (ne více než 200 g denně). K dispozici jsou také pokrmy z tvarohu - kastrol, souffles, tvarohové koláče, líné knedlíky a jemný sýr.
Kaše - na vodě nebo na vodě s přídavkem mléka, páry a pečených pudinků, vařených makaronů, nudlí.
Chléb - bílý a černý (včera), sušenky, suché sušenky, suchá sušenka. 2 krát týdně je také dovoleno jíst nějaké pečené buchty nebo koláče (ale v těstíčku by nemělo být žádné máslo).
Protože nadměrná konzumace cholesterolu vyvolává tvorbu kamene, je počet vajec (zejména žloutků) omezen na 1 vejce za den.
Dieta číslo 5 je bohatá na zeleninu a ovoce. Proto se doporučuje jíst zeleninu a bylinky - syrové a vařené, různé zeleninové pokrmy a přílohy (mrkev a řepa jsou zvláště užitečné). Vhodné pro pacienty s chronickou cholecystitidou a ovocem (kromě kyselých odrůd) v syrové, pečené a vařené formě.
Můžete jíst sladkosti: džem (ze sladkého ovoce a bobulí), med, cukr, marmeládu, bonbóny, marshmallow, ale ne více než 70 gramů takových výrobků denně.
Z nápojů doporučujeme zeleninové a ovocné šťávy, slabý čaj, kávu s mlékem, vývar boky.
Vzhledem k tomu, že základem výživy pacientů s chronickou cholecystitidou je omezení tuků a zejména živočichů a žáruvzdorných tuků, musí být množství spotřebovaného oleje omezeno. Takže, a máslo a rostlinný olej by měly být přidány do hotových jídel.
Omáčky by neměly být horké ani kyselé. Mléko, ovoce a bobulové omáčky jsou povoleny.
Nenechte se zapojit do koření: můžete přidat kopr, petržel listy, skořice, bobkový list, vanilka na nádobí.
Pacienti trpící cholecystitidou by se neměli používat:
- Alkohol
- Smažené, kořeněné, uzené produkty a pokrmy.
- Mastná masa, ryby, játra, mozky, slanina, konzervované potraviny.
- Luskoviny, houby, cibule, česnek, ředkvičky, tuřín, špenát, šťovík, ředkvičky.
- Muffin.
- Zmrzlina, kakao, čokoláda.
- Sycené nápoje.
- Koření, ocet.
Požadované testy pro diagnostiku cholecystitidy
V 80% případů nezodpovědný přístup k vlastnímu zdraví a odmítnutí podrobného studia biomateriálů vede k oslabení imunitního systému těla ak neodkladné hospitalizaci pacienta s možným chirurgickým zákrokem.
Moderní lékařská diagnostika pomáhá pacientům včas detekovat latentní symptomy onemocnění a včas předepsat léčbu dříve, než se objeví nevratné účinky.
K tomu, pokud lékař má podezření, že má nějaké onemocnění, může pacienta požádat o několik testů. Lidé si často myslí, že je to jen „čerpání“ peněz a nic jiného.
Ale, jak praxe ukazuje, je lepší projít další analýzou než zaplatit za vaši nedbalost po zbytek svého života. V tomto článku budeme hovořit o testech, které se používají k diagnostice cholecystitidy.
Definice cholecystitidy a seznam analýz
Cholecystitida je zánět stěny žlučníku, doprovázený paroxyzmální nebo bolestivou bolestí jaterní koliky. Souběžnými příznaky jsou nevolnost, zvracení a zvýšení bazální tělesné teploty až o 39 stupňů.
Pro výběr vhodné léčby je nutné stanovit typ a úroveň onemocnění. Poté se zvolí průběh léčby a nezbytné přípravky, například Holosas, Tykveol atd.
Faktory způsobující cholecystitidu: bakteriální infekce, stáze žluči, dědičnost.
Rozdíly mezi zdravým a postiženým žlučníkem
Diagnostické testy
Pro diagnostiku nemoci a stupně jejího vývoje je nutné provést laboratorní testy. Předmětem výzkumu jsou krev, moč, výkaly a žluč.
Seznam požadovaných testů:
- Obecný klinický krevní test.
- Biochemická analýza krve.
- Analýza moči.
- Analýza žluči v nejjednodušším případě.
- Imunologický krevní test.
- Duodenální ozvučení.
CBC
Celkový krevní obraz je přiřazen:
- Analyzovat informace o buněčném složení krvinek a přítomnosti patologických změn.
- Diagnostikovat akutní formu onemocnění.
- Určete zaměření zánětlivého procesu.
Při zkoumání krevního testu u pacienta s chronickou formou onemocnění jsou ukazatele často v normálním rozmezí. Během exacerbace nebo v případě závažné formy onemocnění jsou tyto změny zaznamenány:
- snížené hladiny hemoglobinu v krvi;
- zvýšené hladiny bílých krvinek;
- posun leukocytů doleva;
- zvýšení indexu ESR.
Technika odběru krve
Krevní test hraje významnou roli v diagnostice cholecystitidy
Pro tento postup je biomateriál odebírán z prstu (s výjimkou některých případů, kdy je požadována žilní krev). Před zákrokem je prst levé ruky setřen sterilním hadříkem.
Potom proveďte propíchnutí a sbírejte krev pipetou. Přeneste část krve do tenké baňky a přeneste část do laboratorního skla. Sterilní tampon se přitlačí k místu řezu.
Standardy výkonu
- hemoglobin: od 11,7 do 17,4;
- červené krvinky: od 3,8 do 5,8;
- destičky: od 150 do 400;
- ESR: od 0 do 30;
- leukocyty: 4,5 až 11,0.
Příprava na analýzu
Doporučuje se darovat krev na prázdný žaludek. Při systematickém darování krve k dosažení přesnějších výsledků by měl být v pravidelných intervalech prováděn krevní test.
Náklady na
Cena je asi 180-600 rublů.
Analýza moči
Kolísání studované moči odráží přítomnost patologií. Získaná data pomáhají najít možnou příčinu porušení. V případě zánětu žlučníku nebo zablokování žlučových cest se objevují následující příznaky:
- Změňte moč na tmavě hnědou.
- Změna kyselosti (pH 3384)
Alt asth pro cholecystitis
Zánět žlučníku u dospělých
Pro léčbu gastritidy a vředů naši čtenáři úspěšně použili klášterní čaj. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...
Nemoci, jako je zánět žlučníku nebo cholecystitis, znepokojuje velký počet lidí. Když má pacient stížnosti na bolest v pravé břiše, pálení žáhy, nevolnost, závratě a zhoršení trávení, znamená to, že musíte navštívit lékaře, protože se jedná o první příznaky onemocnění. Kam jít během zánětu žlučníku, jak určit cholecystitidu, kolik onemocnění se léčí?
- 1 Jaké onemocnění?
- 2 Možné typy
- 2.1 Po dobu trvání
- 2.2 Infekce
- 2.3 Podle typu průtoku
- 2.4 Podle závažnosti symptomů
- 3 hlavní důvody
- 4 Příznaky cholecystitidy u dospělých
- 5 Diagnostika
- 6 Léčba onemocnění
- 7 Užívání léků
- 8 Lidové léky
- 9 Dietoterapie
- 10 Prevence
- 11 Komplikace
Jaké onemocnění?
Co je tedy cholecystitis? Toto je název onemocnění, jehož příčinou je výskyt zánětlivých procesů v žlučníku v důsledku zhoršené cirkulace žluči. Zánět žlučníku častěji obtěžuje ženy než muže. Důvodem této selektivity jsou hormonální nárazy během těhotenství a užívání antikoncepce. Pokud onemocnění není určeno v čase, zánět bude postupovat, začnou se vyvíjet komplikace - chronická cholecystitida, při které se na organu tvoří adheze a zánět žlučových cest. U dospělých hrozí, že se nemoc dostane do peritonitidy a může být smrtelná. Stanoví se podle ICD 10, kterým je cholecystitis kód K 81.0. "Akutní cholecystitis."
Zpět na obsah
Možné typy
Podle délky trvání
Typy akutní a chronické cholecystitidy jsou odlišné. Někdy se vyvíjejí záněty žlučníku nezávisle a dochází k akutním exacerbacím akutního postižení. Následky - zhoršení trávení, bolest na pravé straně břicha, nevolnost s cholecystitidou, pálení žáhy, hořkost v ústech, které se těžko zbavují. Druhým typem je zánět parenchymu žlučníku v akutní formě, kdy se nemoc rychle vyvíjí a proudí do destruktivní cholecystitidy. Důvodem změny je zablokování žlučovodu kamenem. Během zánětu žlučníku dochází k zánětu na stěnách orgánu, který je obtížné odstranit. Projev onemocnění se dělí na komplikovanou a nekomplikovanou cholecystitidu.
Zpět na obsah
Po cestě infekce
Druhy cholecystitidy se liší podle cesty infekce:
- Zánět vzhůru, patogeny vstupují do žlučníku z dvanáctníku.
- K sestupnému zánětu žlučníku dochází, když se v játrech vyskytnou patologické procesy (zvýšené hladiny AST a ALT) a jejich předčasná léčba nabývá akutní formy, patogeny klesají do žlučníku a způsobují jeho změny.
- V hematogenní patologii vstupují mikroorganismy do žlučového systému přes systém zásobování krví.
- Lymfogenní cholecystitis - infekce orgánu přes lymfu.
- Toxický se nazývá cholecystitida, která je způsobena expozicí toxickým látkám tkáně žlučníku.
Zpět na obsah
Podle typu průtoku
- Katarální cholecystitis, ve které je zapálena povrchová tkáň.
- Flegmonózní vzhled je nebezpečný, charakterizovaný rychlou tvorbou hnisavého zánětu, kašlem, obtížným dýcháním.
- Gangrenózní průběh je charakterizován porážkou celé žlučové tkáně. Uvnitř těla se hromadí hnis, ovlivňuje sousední orgány - játra, žaludek, střeva, zatímco dochází k rozvoji pankreatitidy.
- Když se perforovaná forma cholecystitidy, tkáně orgánu zcela zničí, hnis vstoupí do břišní dutiny, vyvíjí se peritonitida. Je to nebezpečné pro lidský život a je příčinou smrti.
- Xanthogranulomatózní cholecystitida je vzácné onemocnění, při jehož výskytu jsou stěny žlučníku pokryty žlutými výrůstky. Tělo se zvětší. Příznaky tohoto typu cholecystitidy jsou stejné jako u akutní formy: pacient onemocní, trávení je narušeno, v ústech se objeví hořkost, slabost.
Zpět na obsah
Podle závažnosti symptomů
- Exacerbace, když existují závažné příznaky, které je obtížné odstranit, pomůže pouze lékaři.
- Útlum, charakterizovaný tím, že se symptomy jeví méně, to znamená, že pacient je jednodušší.
- Během remise, člověk zapomene na nemoc, jak charakteristické příznaky neobtěžují.
Zpět na obsah
Hlavní důvody
- Tvorba kamenů v žlučníku vyvíjí onemocnění žlučových kamenů.
- Obecný infekční proces nastává, když patogenní mikroorganismy (stafylokoky, E. coli, enterokoky) infikují orgán a vyvíjí se zánět.
- Příčina onemocnění může infekce pacienta parazity.
- Problémy jsou vyvolány pronikáním specifického pankreatického enzymu do žlučových cest.
- Onemocnění je vrozené.
- Způsobuje zánět a patologické procesy, které se vyskytují v sousedních orgánech. Jedná se o žloutenku s cholecystitidou, zánět střev (pankreatitida, vřed), slinivku břišní, zánět močových orgánů.
- Porušení žlučovodů.
- Nesprávná výživa.
Zpět na obsah
Příznaky cholecystitidy u dospělých
Přejídání a alkohol může zhoršit stav pacienta.
Zánět může být asymptomatický (chronická forma) a selhání orgánu může být detekováno náhodně. Ale častěji má pacient potíže s cholecystitidou. Nemoc se zhoršuje a stává se příčinou zhoršení, když byla dieta porušena (hojná hostina, příjem alkoholu), nervová soustava byla přetížená, byla prováděna fyzická cvičení. Nervové přetížení vede k hypermotorovému narušení žlučového traktu. Hyper motorická porucha vede k těžké únavě, závratě, zhoršení zdraví. To vše lze do takových syndromů kombinovat:
- Bolest, při které se pravá bolest břicha projevuje v epigastrické oblasti, levé hypochondrium, krk.
- Dyspepsie, projevy charakterizované otokem, tvorba hořké chuti v ústech, zažívací potíže, zažívací potíže, zhoršení stavu pacienta, závratě.
- Intoxikace, když je pacient nemocný, stoupá teplota, závratě, zvracení, objevuje se anémie a tlak se snižuje s cholecystitidou.
- Syndrom vegetativních funkcí (bolest hlavy, pak hází studeným potem, pak se stává dusno).
Zpět na obsah
Diagnostika
Když má pacient stížnosti na bolest v pravém hypochondriu, zhoršení zažívacího systému, výskyt pocitu slabosti, závratě, lékař nejprve provede palpaci břicha, věnuje pozornost barvě kůže a bělům očí (mohou být žluté, jako u žloutenky), slezina se zvětší o kolik cm. Při stisknutí žlučníku se objeví ostré bolesti. Pokud se tyto příznaky vyskytnou, pacient je odkázán na klinické hodnocení.
- Hemogram, který ukáže vývoj zánětu.
- Biochemická analýza krve během exacerbace ukáže všeobecný vzestup ESR, játra zesílená k produkci bilirubinu, zvýšení produkce proteinů, které indikují zánět.
- Obecné klinické testy (výkaly stolice a moč) ukáží přítomnost žlučových pigmentů v nich.
- Ultrasonografie, ve které je možné určit velikost žlučníku, ať už v něm jsou kameny, deformity, novotvary, zda se vyvíjí žlučové kamenné onemocnění.
- CT a MRI vyšetření, u kterých lze pozorovat stav orgánu a žlučových cest, ale tyto metody mají kontraindikace.
- Metoda duodenálního snímání, kdy se moč stmaví, v něm se objevují bílé vločky, které indikují přítomnost patogenních mikroorganismů v organismu. Úkol duodenálního snímání - odstraňování žlučových cest.
- Cholecystografie s použitím kontrastu (musí být opilá), která ukáže přítomnost žlučových kamenů, narušení orgánu, zesílení difúzní tkáně.
- Imunologické a molekulárně genetické studie, které odhalují vrozené a jiné vývojové abnormality.
Zpět na obsah
Léčba nemocí
V závislosti na vývoji onemocnění může být léčba konzervativní a chirurgická.
Léčba cholecystitidy u dospělých by měla být okamžitá a zároveň identifikovat příčiny cholecystitidy. Pokud má pacient silnou bolest, cítí se špatně, pak je léčen v nemocnici pod dohledem lékaře a je zapotřebí komplex léků. Při chronickém zánětu v průběhu léčby může být pacient doma, ale musí dodržovat všechny předpisy. Terapie zahrnuje konzervativní a radikální intervenci.
Konzervativní by měl být používán pro chronické onemocnění, zatímco člověk musí dodržovat dietu, užívat léky, provádět mimotělní litotripsii, při které je kámen zničen šokovou vlnou. Pokud jsou tyto metody neúčinné, chirurgie cholecystitidy je eliminována - laparoskopicky. Během laparoskopie je provedena malá punkce, kterou lékař vidí stav orgánu. V případě potřeby je postižená část odstraněna.
Zpět na obsah
Drogy vzít
- Antibiotika pro destrukci patogenních bakterií "Doxycyklin", "Erythromycin", "Oxacillin".
- Antibakteriální "biseptol", "furazolidon".
- Antihistaminikum "Metronidazol", "Tiberal", "Nemozol".
- Antispasmodika "Papaverin", "No-Shpa".
- Imunomodulátory "Imunofan", "Immunal".
- Choleretic "Hofitol", "Tykveol", "Odeston".
Zpět na obsah
Lidové léky
Když je zánět žluči, musíte pít čaj z nesmrtelky, stigma kukuřice, šípkové infuze s medem. Takový čaj je nutné provádět pravidelně, aby se zvýšila produkce žluči. Minerální voda také pomáhá, když je orgán zapálen. Díky tomu jsou stimulovány kontrakce žlučníku, což vede k normalizaci produkce žluči a zlepšení funkce orgánů.
Zpět na obsah
Dietní terapie
Musíte se omezit na cukr, koření a tuky.
Dieta pro cholecystitidu u žen je založena na skutečnosti, že si mohou vařit lehká jídla pro sebe, ve kterých je málo tuku, cukru, koření a kontraindikací. Doporučení jsou založena na použití vegetariánských polévek, libového vařeného masa, ryb, potravin, které obsahují vlákninu. Můžete si vařit pokrmy z tvarohu, zeleniny a ovoce. Onemocnění je také léčeno v hygienických podmínkách, zatímco pacient je pod stálým dohledem lékaře, který ví vše o cholecystitidě.
Zpět na obsah
Prevence
Aby se zabránilo opětovnému zanícení nemoci, zvyšuje se význam preventivních opatření. Toto dodržování zdravého životního stylu a zdravotní péče může pomoci jednotnému fyzickému cvičení a speciálním cvičením. Pokud má pacient zánět a stafylokoky, streptokoky a další patogenní mikroorganismy jsou přítomny v těle, měla by být podána včasná léčba. Jsou-li problémy s prací žlučníku chronické povahy, je nutné podstoupit každoroční diagnostické vyšetření a předepsat léčbu pro sebe.
Zpět na obsah
Komplikace
Během léčby a v pooperačním období může mít pacient vážné následky. Tento zánět těla s uvolněním hnisu, v důsledku čehož se vyvíjí infekční léze, se cítí nemocný, cítí se špatně, zvrací, horečka. Pokud problém není identifikován včas, dojde k perforaci močového měchýře, v důsledku čehož hnis vstupuje do dutiny břišní. Při abscesu je pacient nemocný, může mdnout, vyvíjí se reaktivní hepatitida, v takových případech není možné oddálit.
Biochemický krevní test pro pankreatitidu
Publikováno: 15. října 2014 v 10:28
Přes kompletní krevní test, nazvaný biochemical, lékaři rozpoznají umístění nemoci v těle. Výsledkem je deset ukazatelů, které může každý pacient dešifrovat pomocí tabulek. Kvalitní poradenství může poskytnout pouze ošetřující lékař, který je seznámen s historií nemoci. Všechny ukazatele analýzy se berou v hmotnostním nebo objemovém obsahu v litru kapaliny. Biochemický krevní test pro pankreatitidu umožňuje vypočítat:
- glukóza (ukazatel metabolismu sacharidů) - norma je přijata 5,8 - 3,5 milimolů, zvýšení indikuje progresi onemocnění v důsledku stresu a nedodržení diety, snížení indikuje konzumaci alkoholu, předávkování drogami, otravu, biochemii krve pro pankreatitidu je důležitou součástí léčby
- cholesterol (ukazatel metabolismu tuků) - normální obsah 6 - 3 mmol, zvýšení a snížení znamená poruchu pankreatu, biochemická analýza červené a bílé krve během pankreatitidy bere tento parametr v úvahu
- amyláza je enzym pro štěpení škrobu, normou je 50 - 0 jednotek, zvýšení znamená nádor žlázy
GGT je enzym pro metabolismus aminokyselin, norma je 49 - 31 jednotek, pokles není nebezpečný, zvýšení naznačuje problémy s pankreatem, prostatu, hepatitidu.
ASTA je enzym metabolismu aminokyselin, normální obsah je 41 - 31 jednotek, pokles je charakteristický pro deficienci B6, nárůst je rakovina, pankreatitida, biochemie krve pro pankreatitidu analyzuje tento ukazatel.
ALT je enzym metabolismu aminokyselin, norma je 41 - 31 jednotek, zvýšení je nebezpečné pro všechny orgány, snížení znamená zvětšení jater.
Bilirubin se získává po štěpení hemoglobinu, měl by být obsažen v rozmezí 17 - 3,4 milimolů a snížení a zvýšení znamená nemocnou játra, biochemie krve se nejčastěji používá při pankreatitidě.
Kreatinin se podílí na výměně tkáně s energií, norma je 115 - 53 milimolů, pokles je charakteristický úbytek hmotnosti, dieta, zvýšení charakterizuje poruchu funkce ledvin.
Močovina se získává z bílkovin, obsah by měl odpovídat 8,3 - 2,5 mmol, snížení znamená špatnou funkci střeva, slinivky břišní, zvýšení - srdce, biochemická analýza odhaluje tento důležitý krevní parametr u pankreatitidy.
Protein je normou 83 - 62 g, zvýšení hrozí onkologií, poklesem - s pankreatickými problémy.
Krevní testy na cholecystitidu
Dříve, poměrně vzácná patologie "cholecystitis" v posledních desetiletích je mnohem běžnější. Je výrazně mladší.
To bylo způsobeno prevalencí moderního člověka v oblasti rychlého občerstvení, tučných jídel, plných konzervačních látek a různých škodlivých přísad, stejně jako fanatická touha zhubnout v krátkém čase, aby se přizpůsobily ideálům krásy, které sdělovaly média.
Nemoc může být asymptomatická po dlouhou dobu nebo může být maskovaná jako jiná onemocnění gastrointestinálního traktu. Pro objasnění situace a objasnění diagnózy pomáhají laboratorní krevní testy na cholecystitidu.
Co je cholecystitis?
Pod cholecystitidou chápeme zánět stěn žlučníku. Poškozený odtok žluči a přítomnost patogenních mikroorganismů v lumenu močového měchýře mohou vést k zánětlivému procesu. Tato patologie může být komplikací cholelitiázy. O něco méně často poruchy krevního oběhu ve stěnách společného žlučovodu (žlučovod) vedou k onemocnění.
Rizikem jsou lidé:
- s infekčními procesy v játrech a střevech;
- s parazitickými invazemi, s poruchami výživy;
- zneužívání diet pro hubnutí.
To vše vede k odchylkám, které se projevují nejen v analýzách: člověk pociťuje výrazné zhoršení zdraví.
Cholecystitida se vyznačuje etiologickými rysy:
- non-callous (bez tvorby kamene);
- (s tvorbou kamenů).
Downstream se dělí na:
- ostré;
- chronické.
Pro akutní cholecystitidu jsou charakteristické:
- silná bolest v pravém hypochondriu;
- nevolnost;
- zvracení;
- nadýmání;
- často průjem.
Bolest může být velmi intenzivní a může být zmírněna pouze antispasmodiky. Tělesná teplota stoupá na 38 stupňů Celsia.
V tomto případě se bolestivé pocity stanou nesnesitelnými a zajistí, aby pacient vyhledal kvalifikovanou lékařskou pomoc. Kůže a skleróza očí se intenzivně žlutě zbarví. V tomto případě musí být stav odlišen od ostatních patologických procesů v žlučníku a vnitřních orgánech. Laboratorní vyšetření, instrumentální vyšetření a ultrazvuk vám to umožní nejpřesněji.
Jaké testy na cholecystitis musí projít?
Analýzy s cholecystitidou pomáhají objasnit diagnózu, stejně jako vyhodnotit stav jater a slinivky břišní. Změny ve výsledcích laboratorních testů ukazují závažnost zánětlivého procesu. Studie jsou prováděny v průběhu léčby, aby se potvrdila účinnost lékařských postupů.
Jaké studie pomáhají potvrdit cholecystitidu? Klinický krevní test je předepsán pro jakékoli zhoršení zdraví, včetně podezření na přítomnost zánětlivého procesu v těle.
Biochemická analýza krve pro cholecystitidu se často mění pouze s hlubokými poruchami v choledochu a v blízkých orgánech. Akutní a čerstvý proces se v této studii prakticky neodráží. Pokud máte podezření na zánět žlučníku z biochemických testů, doporučuje se jmenovat:
- jaterní testy - thymol, ALT, AST (nesmí být zaměňovány s ADS pro cholecystitis - Dorogovův antiseptický stimulátor), bilirubin;
- proteinové frakce;
- alkalická fosfatáza;
- GGTP (gama-glutamyl transpeptidáza) je enzym, který se podílí na procesu výměny aminokyselin;
- amyláza krve a moči.
Zkontrolujte také moč a výkaly. Kromě obecné analýzy moči, ve které mohou být zjištěny známky zánětu ledvin, které mohou indikovat pronikání infekce do ledvinových tkání, je naplánována studie pro urobilin a žlučové pigmenty, přítomnost bilirubinu.
Výkaly se testují na sterelelinogen. Pokud se v analýze zjistí nezpracovaný bilirubin, může to být známkou narušení fungování žlučníku, jeho obstrukce kameny a zánětlivého procesu v něm.
Obecný krevní test
Krevní test na cholecystitidu má některé zvláštnosti. Během exacerbací je pozorován zvýšený počet leukocytů, neutrofilie, zvýšená ESR. V některých případech je diagnostikována anémie. Během remise se leukocyty neodchylují od normy nebo mírně klesají.
Biochemický krevní test na cholecystitidu
Biochemické analýzy cholecystitidy se mohou lišit v závislosti na průběhu a formě.
Testy cholecystitidy na amylázu (krev a moč) zvýšily výsledky pouze v případě, že se procesu účastní slinivka břišní. GGT se zřídka odchyluje od normy, pouze v závažných pokročilých případech v analýze lze získat zvýšený počet tohoto enzymu. U čtvrtiny pacientů s cholecystitidou je detekována zvýšená alkalická fosfatáza. Ve studii proteinových frakcí - dysproteinémie, se zvyšuje frakce globulinu.
Zvýšení bilirubinu
Bilirubin pro zánět žlučníku je obvykle normální. Malá odchylka tohoto ukazatele může potvrdit vstup toxické hepatitidy.
V tomto případě může být pozorován zvýšený nepřímý bilirubin v biochemickém krevním testu na cholecystitidu. Pokud je hyperbilirubinemie významná s převahou přímé frakce, lze předpokládat, že:
- obstrukce kamenů žlučovodu;
- vaskulární křeč;
- extrahepatická cholestáza;
- destruktivní změny v žlučníku.
Užitečné video
Další informace o cholecystitidě naleznete v tomto videu:
Krevní testy na cholecystitidu
V poslední době se u mnoha lidí vyskytuje onemocnění, jako je cholecystitis. Tato choroba je navíc významně „mladší“. Koneckonců, ve stravě moderních lidí je tučné jídlo, rychlé občerstvení, různé škodlivé konzervanty, škodlivé přísady, touha zhubnout velmi rychle, aby si sen postavu.
Po dlouhou dobu může předmětné onemocnění pokračovat bez jakýchkoliv symptomů nebo může být maskováno jako jiné gastrointestinální onemocnění. Pomocí určitých testů můžete diagnostikovat nemoc.
Co je cholecystitis?
To je stav, který je charakterizován přítomností zánětlivého procesu ve stěnách žlučníku. Zánět může být vyvolán faktory, jako je přítomnost špatných mikrobů v lumen močového měchýře, stejně jako zhoršený tok žluči. Tato porucha může nastat jako komplikace žlučových kamenů. Ve vzácných případech může být tento stav vyvolán poruchou krevního oběhu ve stěnách žlučovodu.
Rizikové osoby:
- ti, kteří zneužívají diety, které jsou zaměřeny na hubnutí;
- s podvýživou, s parazitickými invazemi;
- s infekcemi ve střevech a játrech.
To vše vyvolává porušování, které se projevuje nejen v analýzách. Pacient se cítí mnohem horší.
V závislosti na etiologických příznacích cholecystitidy je:
- křišťál - když se tvoří kameny;
- non-callous - bez kamenů.
V závislosti na průtoku jsou:
U akutní nemoci jsou tyto znaky:
- střevní nadýmání;
- nevolnost, zvracení;
- silná bolest v oblasti pod pravým okrajem;
- často se může objevit průjem.
Bolest může být poměrně silná, může být eliminována použitím antispasmodik. Pacient může také zaznamenat zvýšení tělesné teploty.
Pokud je v analýzách zjištěn vysoký počet bilirubinu, pak to naznačuje, že odtok žluči byl narušen v důsledku přítomnosti kamene v potrubí, které ho ucpává. To může být také znamení infekce.
V tomto případě existují silné bolesti, které nelze tolerovat, pacient se co nejdříve obrátí na lékaře, aby získal pomoc. Kůže i bílé oči se stávají žlutými. Je důležité rozlišit stav s jinými poruchami, které se mohou vyskytnout v žlučníku av jiných orgánech. Aby bylo možné přesně určit nemoc, chce pacient ultrazvuk a nezbytné testy.
Jaké testy na cholecystitis musí projít?
Díky laboratorním testům lze provést přesnou diagnózu, stav pankreatu a jater. Pokud se změní laboratorní parametry, pak to znamená přítomnost zánětlivého procesu. Analýzy by měly být prováděny v průběhu celého terapeutického kurzu. To je nezbytné k potvrzení účinnosti postupů.
Jaký výzkum může odhalit cholecystitidu? Krevní obraz je předepsán pro jakýkoli zdravotní stav, včetně případu podezření na přítomnost zánětu.
Biochemická analýza se obvykle mění v případě komplexních poruch v blízkosti orgánů. Pokud tento proces vznikl nedávno, je prakticky nemožné ho v této studii zjistit. Pokud existuje podezření na zánětlivý proces v žlučníku, doporučuje se provést následující testy:
- jaterní testy - AST, ALT, thymolový test, bilirubin;
- moč a krevní amyláza;
- GGTP - enzym zapojený do výměny aminokyselin;
- proteinová fosfatáza;
- proteinových frakcí.
Rovněž by mělo být vyšetřeno výkaly a moč. Kromě obecné analýzy moči, která může prokázat zánětlivý proces v ledvinách, což může znamenat, že infekční ohnisko vstoupilo do ledvin, je také naplánována studie na přítomnost bilirubinu, pro žlučové pigmenty, pro urobilin.
Výkaly se zkoumají na přítomnost stercobilinogenu. Pokud se zjistí nezpracovaný bilirubin, je možné hovořit o takových stavech - v žlučníku je zánětlivý proces, v něm jsou přítomny kameny, je narušena funkce žlučníku.
Obecný krevní test
S danou chorobou je klinický krevní test poněkud odlišný. V období exacerbací se zvyšuje počet neutrofilů, leukocytů, ESR se zvyšuje. Někdy může odhalit chudokrevnost. V období remise dochází ke snížení počtu leukocytů, ale ne moc, také se nemusí odchylovat od normy
Biochemický krevní test na cholecystitidu
Je třeba říci, že v závislosti na formě onemocnění a jeho projevu se mohou tyto analýzy lišit.
Ve vzorcích jater může být test thymolu zvýšen, což naznačuje, že orgán nefunguje normálně. Enzymy AST a ALT v zásadě nepřesahují normální hodnoty. Mohou však být zvýšeny v přítomnosti gangrénových a hnisavých procesů.
Indikátory v analýze amylázy mohou být zvýšeny, pokud tento proces zahrnuje slinivku břišní. Obvykle si GGTP zachovává svůj normální výkon, počet těchto složek se zvyšuje pouze v komplexních, zanedbávaných případech. U asi 25% pacientů s diagnózou cholecystitidy může být detekována zvýšená hladina alkalické fosfatázy. Analýza také zvýší frakci globulinu.
Zvýšení bilirubinu
Biochemie krve pro uvažované onemocnění není významným faktorem, ale může významně přispět ke komplexnímu vyhodnocení všech údajů o zdravotním stavu pacienta.
V podstatě v přítomnosti zánětlivých procesů v žlučníku se bilirubin neodchyluje od svých normálních hodnot. Pokud existuje taková odchylka, může to znamenat, že se připojila toxická hepatitida.
Biochemická analýza v tomto případě bude ukazovat zvýšený nepřímý bilirubin. Pokud převažuje přímá frakce v hyperbilirubinemii, pak je podezření:
- přítomnost extrahepatické cholestázy;
- vazospazmus;
- přítomnost kamenů v žlučovodech;
- změny v žlučníku destruktivního původu.
Cholecystitis
Cholecystitis - různé formy zánětlivých lézí žlučníku v etiologii, průběhu a klinických projevech. Doprovázena bolestí v pravém hypochondriu, zasahujícím do pravé ruky a klíční kosti, nevolnost, zvracení, průjem, nadýmání. Symptomy se vyskytují na pozadí emočního stresu, chyb ve výživě, zneužívání alkoholu. Diagnóza je založena na fyzickém vyšetření, ultrazvuku žlučníku, cholecystocholangiografii, ozvučení dvanáctníku, biochemické a obecné analýze krve. Léčba zahrnuje dietní terapii, fyzioterapii, jmenování analgetik, antispasmodik, choleretik. Podle výpovědi proveďte cholecystektomii.
Cholecystitis
Cholecystitis je zánětlivé onemocnění žlučníku, které je kombinováno s motoricko-tonickou dysfunkcí žlučového systému. U 60-95% pacientů je onemocnění spojeno s přítomností žlučových kamenů. Cholecystitida je nejběžnější patologií břišních orgánů, což představuje 10-12% celkového počtu onemocnění v této skupině. Zánět organismu je detekován u lidí všech věkových kategorií a pacienti středního věku (40–60 let) trpí častěji. Onemocnění je 3-5 krát pravděpodobnější, že postihne samici. Pro děti a adolescenty je ischias typem patologie, zatímco u dospělé populace převažuje cholecystitis. Zvláště často je nemoc diagnostikována v civilizovaných zemích, vzhledem k zvláštnostem stravovacího chování a životního stylu.
Příčiny cholecystitidy
Hlavní význam ve vývoji patologie je stagnace žluči a infekce v žlučníku. Patogenní mikroorganismy mohou proniknout do organismu hematogenními a lymfogenními z jiných ohnisek chronické infekce (periodontální onemocnění, otitis atd.) Nebo kontaktem ze střeva. Patogenní mikroflóra je častěji zastoupena bakteriemi (stafylokoky, Escherichia coli, streptokoky), méně často viry (hepatotropní viry C, B), protozoa (Giardia), paraziti (ascaris). Porušení žluči ze žlučníku se vyskytuje v následujících případech:
- Žlučové onemocnění. Cholecystitis na pozadí JCB se vyskytuje v 85-90% případů. Závěry v žlučníku způsobují stázu žluči. Blokují lumen vývodu, traumatizují sliznici, způsobují ulceraci a adheze, podporují proces zánětu.
- Dyskineze žlučových cest. Vývoj patologie přispívá k funkčnímu poškození motility a tónu žlučového systému. Motorická tonická dysfunkce vede k nedostatečnému vyprazdňování orgánu, tvorbě kamene, vzniku zánětu v žlučníku a kanálcích, vyvolává cholestázu.
- Vrozené anomálie. Riziko cholecystitidy se zvyšuje s vrozeným zakřivením, zjizvením a zúžením orgánu, zdvojením nebo zúžením močového měchýře a kanálků. Výše uvedené podmínky vyvolávají porušení drenážní funkce žlučníku, stagnaci žluči.
- Další nemoci žlučového systému. Výskyt cholecystitidy je ovlivněn nádory, cystami žlučníku a žlučovodů, dysfunkcí ventilového systému žlučových cest (Oddiho sfinkter, Lutkens), Mirizziho syndromem. Tyto stavy mohou způsobit deformaci močového měchýře, stlačení kanálků a tvorbu stázy žluči.
Kromě hlavních etiologických faktorů existuje celá řada stavů, jejichž přítomnost zvyšuje pravděpodobnost výskytu příznaků cholecystitidy, což ovlivňuje jak využití žluči, tak změnu kvalitativního složení žluči. Mezi tyto stavy patří dyscholie (narušení normálního složení a konzistence žlučníku žlučníku), hormonální změny během těhotenství a menopauza. Vývoj enzymatické cholecystitidy přispívá k pravidelné injekci enzymů pankreatu do dutiny močového měchýře (pankreatobiliární reflux). Cholecystitis se často vyskytuje na pozadí podvýživy, zneužívání alkoholu, kouření, adynamie, sedavé práce, dědičné dyslipidémie.
Patogeneze
Hlavní patogenetická vazba cholecystitidy je považována za stázu cystické žluči. V důsledku dyskineze žlučových cest se snižuje obstrukce žlučovodu, bariérová funkce epitelu sliznice močového měchýře a odolnost jeho stěny vůči účinkům patogenní flóry. Kongestivní žluč se stává příznivou živnou půdou pro mikroby, které tvoří toxiny a podporují migraci látek podobných histaminu do zdroje zánětu. Při katarální cholecystitidě v sliznici dochází k otokům, zesílení stěny těla v důsledku infiltrace jeho makrofágů a leukocytů.
Progres patologického procesu vede k šíření zánětu v submukózních a svalových vrstvách. Kontraktilní schopnost orgánu klesá na parézu, jeho drenážní funkce se zhoršuje ještě více. V infikované žluči se objeví směs hnisu, fibrinu, hlenu. Přechod zánětlivého procesu na sousední tkáně přispívá k tvorbě perivaskulárního abscesu a tvorba hnisavého exsudátu vede k rozvoji flegmonózní cholecystitidy. V důsledku oběhových poruch se ve stěně orgánu objevují ložiska krvácení, objevují se oblasti ischémie a pak nekróza. Tyto změny jsou charakteristické pro gangrenózní cholecystitidu.
Klasifikace
V gastroenterologii existuje několik klasifikací nemoci, z nichž každá má velký význam, dává odborníkům příležitost přiřadit tyto nebo jiné klinické projevy specifickému typu onemocnění a zvolit racionální léčebnou strategii. Vzhledem k etiologii se rozlišují dva typy cholecystitidy:
- Vypočítaná. V tělesné dutině se nacházejí konkrece. Vypočítaná cholecystitida představuje až 90% všech případů onemocnění. Může být doprovázena intenzivní symptomatologií s záchvaty biliární koliky nebo dlouhodobě asymptomatická.
- Nepočitatelný (bez kamenů). Je to 10% všech cholecystitid. Vyznačuje se nepřítomností kamenů v lumen orgánu, příznivým průběhem a vzácnými exacerbacemi, obvykle spojenými s alimentárními chybami.
V závislosti na závažnosti symptomů a typu zánětlivých a destruktivních změn může být cholecystitis:
- Sharp Doprovázeny závažnými příznaky zánětu s prudkým nástupem, živými symptomy a příznaky intoxikace. Bolest je obvykle intenzivní, zvlněná v přírodě.
- Chronické. Projevuje se postupným pomalým průběhem bez výrazných symptomů. Bolestový syndrom může být nepřítomný nebo má matnou povahu s nízkou intenzitou.
Podle závažnosti klinických projevů se rozlišují následující formy onemocnění:
- Snadné Je charakterizován syndromem nízké intenzity trvajícím 10-20 minut, který je sám zastaven. Poruchy zažívacího ústrojí jsou zřídka detekovány. Exacerbace se vyskytuje 1-2krát ročně, netrvá déle než 2 týdny. Funkce jiných orgánů (játra, slinivka) se nemění.
- Mírná závažnost. Bolest odolná s těžkými dyspeptickými poruchami. Exacerbace se vyvíjejí častěji 3krát ročně, trvají déle než 3-4 týdny. Změny jsou v játrech (zvýšení ALT, AST, bilirubin).
- Těžké V doprovodu výrazných bolestí a dyspeptických syndromů. Exacerbace jsou časté (obvykle jednou měsíčně), prodloužené (více než 4 týdny). Konzervativní léčba neposkytuje významné zlepšení zdraví. Funkce sousedních orgánů je narušena (hepatitida, pankreatitida).
Podle povahy toku zánětlivě-destruktivního procesu se rozlišují:
- Opakovací kurz. Projevuje se obdobím exacerbace a kompletní remise, během které nejsou žádné projevy cholecystitidy.
- Monotónní proudění. Typickým příznakem je nedostatek remise. Pacienti si stěžují na neustálou bolest, nepohodlí v pravé břiše, naštvanou stolici, nevolnost.
- Přerušovaný průtok. Na pozadí konstantních mírných projevů cholecystitidy se periodicky vyskytují exacerbace s různou závažností se symptomy intoxikace a biliární koliky.
Příznaky cholecystitidy
Klinické projevy závisí na povaze zánětu, přítomnosti nebo absenci konkret. Chronická cholecystitis se vyskytuje častěji akutně a obvykle má zvlněný průběh. V období exacerbace, s neplodnou a bezohlednou formou, se v pravé břiše objevuje paroxyzmální bolest různé intenzity, vyzařující do pravého ramene, lopatky, klíční kosti. Bolest vyplývá z nezdravé stravy, těžké fyzické námahy, silného stresu. Syndrom bolesti je často doprovázen vegetativně-vaskulárními poruchami: slabostí, pocením, nespavostí, stavy podobnými neurózám. Kromě bolesti se vyskytuje nevolnost, zvracení s příměsí žluči, porucha stolice, nadýmání.
Pacienti si všimnou zvýšení tělesné teploty na febrilní hodnoty, zimnici, pocit hořkosti v ústech nebo hořký zánět. V závažných případech jsou zjištěny příznaky intoxikace: tachykardie, dušnost, hypotenze. Když se na pozadí přetrvávající cholestázy pozorovala žlutost kůže a skléry, pruritus. Ve fázi remise chybí příznaky, někdy je v oblasti pravého hypochondria nepříjemný pocit a těžkost, nevolnost a nevolnost. Příležitostně může dojít k syndromu cholecystokardu, který se vyznačuje bolestí za hrudní kostí, tachykardií a poruchami rytmu.
Akutní cholecystitis bez kamenů je zřídka diagnostikována, projevuje se jako občasné nepříjemné bolesti v hypochondriu vpravo po přejídání, pití alkoholických nápojů. Tato forma onemocnění se často vyskytuje bez poruch trávení a komplikací. Při akutní formě plísně převládají symptomy cholestázy (bolest, svědění, žloutnutí, hořká chuť v ústech).
Komplikace
S dlouhým průběhem může docházet k přechodu zánětu na okolní orgány a tkáně s rozvojem cholangitidy, pohrudnice, pankreatitidy, pneumonie. Nedostatek léčby nebo pozdní diagnóza u flegmonózní formy onemocnění vede k empyému žlučníku. Přechod hnisavého zánětlivého procesu do okolních tkání je doprovázen tvorbou paravesického abscesu. Při perforaci orgánové stěny zubní kámen nebo hnisavé fúze tkání dochází k výtoku žluči do dutiny břišní s rozvojem difuzní peritonitidy, která při absenci nouzových opatření může skončit smrtí. Když bakterie vstoupí do krevního oběhu, dojde k sepse.
Diagnostika
Hlavním problémem při ověřování diagnózy je definice typu a povahy onemocnění. První etapou diagnózy je konzultace gastroenterologa. Odborník, na základě stížností, zkoumání historie onemocnění, provádění fyzického vyšetření, může stanovit předběžnou diagnózu. Při vyšetření byly odhaleny pozitivní příznaky Murphyho, Kery, Mussiho, Ortnera-Grekova. Pro určení typu a závažnosti onemocnění se provádějí následující vyšetření: t
- Ultrazvuk žlučníku. Je to hlavní diagnostická metoda, která umožňuje nastavit velikost a tvar těla, jeho tloušťku stěny, kontraktilní funkci, přítomnost kamenů. U pacientů s chronickou cholecystitidou jsou vizualizovány zesílené sklerotické stěny deformovaného žlučníku.
- Frakční duodenální ozvučení. Během postupu se odebírají tři části žluči (A, B, C) pro mikroskopické vyšetření. Pomocí této metody můžete vyhodnotit pohyblivost, barvu a konzistenci žluči. Aby se zjistil patogen, který způsobil bakteriální zánět, určete citlivost flóry na antibiotika.
- Cholecystocholangiografie. Umožňuje získat informace o práci žlučníku, žlučových cest v dynamice. Pomocí rentgenové kontrastní metody je zjištěno porušení motorické funkce žlučového systému, počtu zubů a orgánové deformity.
- Laboratorní krevní test. V akutním období v KLA, neutrofilní leukocytóze je detekována zrychlená rychlost sedimentace erytrocytů. Při biochemické analýze krve dochází ke zvýšení hladiny ALT, AST, cholesterolemie, bilirubinemie atd.
V pochybných případech se za účelem studia práce žlučového ústrojí dále provádí hepatobiliární scintigrafie, FGDS, MSCT žlučníku a diagnostická laparoskopie. Diferenciální diagnostika cholecystitidy se provádí s akutními onemocněními doprovázenými bolestivým syndromem (akutní pankreatitida, apendicitida, perforovaný žaludeční vřed a 12 duodenální vřed). Klinika cholecystitidy by měla být odlišena od záchvatu renální koliky, akutní pyelonefritidy a pravostranné pneumonie.
Léčba cholecystitidy
Základem léčby akutní a chronické nekalózní cholecystitidy je komplexní léčba léky a dietou. S často se opakujícími křehkými formami onemocnění nebo s hrozbou komplikací se uchylují k chirurgickému zákroku na žlučníku. Hlavní směry v léčbě cholecystitidy jsou rozpoznány:
- Dietní terapie. Dieta je indikována ve všech stadiích onemocnění. Doporučené frakční jídlo 5-6 krát denně ve vařené, dušené a pečené formě. Vyhněte se dlouhým přestávkám mezi jídly (více než 4-6 hodin). Pacientům se doporučuje vyloučit alkohol, fazole, houby, tučné maso, majonézu, koláče.
- Drogová terapie. Při akutní cholecystitidě, lécích proti bolesti, jsou předepsány antispasmodické léky. Jsou-li v žluči detekovány patogenní bakterie, používají se antibakteriální činidla založená na typu patogenu. Během remise se používají choleretické léky, které stimulují tvorbu žluči (choleretika) a zlepšují tok žluči z těla (cholekinetika).
- Fyzioterapie Doporučuje se ve všech stadiích onemocnění za účelem anestezie, snížení známek zánětu, obnovení tónu žlučníku. Když cholecystitis předepsal indukční, UHF, elektroforéza.
Odstranění žlučníku se provádí zanedbávanou cholecystitidou, neúčinností konzervativních léčebných metod, výpočtovou formou onemocnění. Dvě techniky odstranění orgánů našly široké uplatnění: otevřená a laparoskopická cholecystektomie. Otevřená operace se provádí s komplikovanými formami, přítomností obstrukční žloutenky a obezity. Video laparoskopická cholecystektomie je moderní technikou s nízkým dopadem, jejíž použití snižuje riziko pooperačních komplikací, zkracuje dobu rehabilitace. V přítomnosti kamenů je možné nechirurgické drcení kamenů pomocí mimotělní litotripsie rázové vlny.
Prognóza a prevence
Prognóza onemocnění závisí na závažnosti cholecystitidy, včasné diagnóze a správné léčbě. Při pravidelné medikaci, dietě a kontrole exacerbací je prognóza příznivá. Vývoj komplikací (celulitida, cholangitida) významně zhoršuje prognózu onemocnění, může způsobit závažné následky (peritonitida, sepse). Aby se zabránilo exacerbacím, je třeba dodržovat principy racionální výživy, odstraňovat alkoholické nápoje, udržovat aktivní životní styl a reorganizovat zánětlivá ložiska (antritida, angína). Pacientům s chronickou cholecystitidou se doporučuje každoročně podstoupit ultrazvukové vyšetření hepatobiliárního systému.